Gimdos kaklelio susiuvimo pavojus. Gimdos kaklelio tvirtinimas nėštumo metu - indikacijos. Kas tai yra
Nėštumo metu gimdos kaklelis sulaiko kūdikį motinos kūne ir pamažu pradeda atidaryti arčiau gimdymo datos. Tačiau dėl kelių priežasčių šis procesas gali prasidėti daug anksčiau - jau nuo 14-15 savaičių, kai vaisius gimdoje dar nėra gyvybingas. Gimdos raumenų nepakankamumas vadinamas isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumu (ICI), ir ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių savaiminių persileidimų priežasčių 2–3 nėštumo trimestrais ir priešlaikiniu gimdymu.
Gydymas VKI nėštumo metu apima priemonių rinkinį, kuriuo sumažinama reprodukcijos praradimo tikimybė. Vienas iš svarbiausių terapijos metodų yra chirurginis - gimdos kaklelio susitraukimas specialiomis siūlėmis. Ši procedūra bus aptariama mūsų straipsnyje.
Kas yra gimdos kaklelio susiuvimo operacija?
Gimdos kaklelio (ar gimdos kaklelio cerclage) susiuvimo operacija yra paprasta manipuliacija, tačiau jas galima atlikti tik specializuotose ligoninėse. Operacijos metu gydytojas, naudodamas adatą ir siūlus per makštį, susiuva gimdos kaklelį vienu iš kelių būdų (priklausomai nuo parodymų ir ryklės dydžio). Išimtiniais atvejais, jei neįmanoma naudoti transvaginalinio metodo arba tokia siūlė jau buvo padalinta, siūlių ICI atlikite laparoskopiškai arba per pjūvį apatinėje pilvo dalyje.
Procedūra atliekama individualiai, optimaliausias laikotarpis yra 14-20 nėštumo savaičių (dažniausiai - iki 17, bet ne vėliau kaip 27), kai vaisius nėra labai didelis, todėl pooperacinių komplikacijų rizika nėra didelė. Paprastai prieš operaciją ligoninėje gimda ir lytiniai takai paruošiami operacijai. Kartais operacija atliekama skubiai.
Prieš pradedant operaciją, būsimoji motina, kaip taisyklė, į veną (vietiniu ar epiduriniu būdu) suleidžiama anestetiko, nekenkiančio vaisiaus sveikatai, o moteris trumpam užmiega.
Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos
Chirurginis ICI gydymas nėštumo metu yra skirtas:
- ligos progresavimas pagal vizualinį patikrinimą ir ultragarsą (gimdos kaklelio konsistencijos pasikeitimas, suminkštėjimas, sutrumpėjimas, išorinės ryklės atotrūkis, viso gimdos kaklelio kanalo ar vidinės ryklės atidarymas);
- priešlaikinio gimdymo istorija ir savaiminis persileidimas 2–3 nėštumo trimestrais.
Kontraindikacijos dėl gimdos kaklelio cerclage yra:
- sunkios somatinės ligos, kai neįmanoma išsaugoti tolesnio nėštumo (širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, kepenų patologijos, infekciniai procesai, genetinės patologijos);
- įtarimas dėl neišvystyto nėštumo;
- padidėjęs gimdos susijaudinimas, mediciniškai nepašalinamas;
- vaisiaus apsigimimai;
- 3-4 makšties floros grynumo laipsnis, patogeninės mikrofloros buvimas gimdos kaklelio kanale.
Kaip atliekama operacija?
- Po dviejų – trijų dienų paguldymo į ligoninę gydytojas prieš operaciją atlieka parengiamąsias priemones: tam gimdos tonusui palengvinti skiriama tokolitinė terapija, makšties sanitarija taip pat atliekama naudojant antibakterinius vaistus.
- Be to, prieš operaciją jūsų bus paprašyta atlikti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, bendrą šlapimo analizę, tepinėlį, kad būtų galima nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikams, o prireikus atlikti ultragarsinį tyrimą.
- Pats susiuvus gimdos kaklelį vykdomas vienu iš dviejų būdų:
- Išorinės ryklės siūlė. Labiausiai paplitęs yra Czendi metodas, kurį sudaro gimdos kaklelio priekinių ir užpakalinių lūpų susiuvimas šilko ar kenguto siūlais. Tačiau susiuvimas šiuo metodu gali tapti nepalankiu nėštumo vystymosi veiksniu: operacijos metu gimdoje sukuriama uždara erdvė, kuri gali sukelti latentinės infekcijos paūmėjimą (jei yra). Tai taip pat neveiksminga esant gimdos kaklelio erozijai.
- Mechaninis gimdos kaklelio vidinės ryklės susiaurėjimas. Šis manipuliacijos būdas yra palankesnis, nes atliekant tokias manipuliacijas, gimdos kaklelio kanale išlieka drenažo skylė. Dažniausiai pasitaikantys metodai yra susiuvimai ant vidinės ryklės pagal McDonald (žiedinės piniginės virvelės siūlės), žiedinė siūlė pagal Lyubimovos metodą, siūlės raidės P forma pagal Lyubimovos ir Mamedalievos metodą.
Operacija trunka ne ilgiau kaip 10–15 minučių, jos metu moteris patiria anesteziją ir nejaučia skausmo. Po intervencijos normalus gali sukelti traukiančius skausmus ir menką dėmėtumą, kurie po kelių dienų praeis savaime.
Pooperacinio laikotarpio ypatumai
Jei prieš operaciją vaisiaus šlapimo pūslės prolapsas į gimdos kaklelio kanalą nebuvo aptiktas, gydytojai leidžia būsimai motinai vaikščioti po kelių valandų. Profilaktikai skiriamos papaverino injekcijos ar žvakutės, vartojamos Magne-B6, padidėjus gimdos susijaudinimui, tonizmui mažinti naudojami vaistai (ginipral arba indometacinas). Galbūt magnio elektroforezės paskyrimas, akupunktūra.
Be to, pirmosiomis dienomis kaklas ir makštis yra gydomi furacilino, vandenilio peroksido, chlorheksidino tirpalu. Esant didelėms erozijoms ir keičiant kraujo formulę, nurodomas antibakterinis gydymas patvirtintų vaistų pagalba.
Po 5–7 dienų nėščioji išrašoma iš ligoninės. Be to, moteris apžiūrima mažiausiai 1 kartą per 2 savaites. Siūlai pašalinami po 37 savaitės: tai greitas ir neskausmingas procesas.
Esant prolapsinei vaisiaus pūslei, lovos poilsis trunka mažiausiai 10 dienų. Be to, pakelkite pėdos lovos galą, kad sumažintumėte vaisiaus šlapimo pūslės spaudimą apatiniame gimdos segmente. Kadangi išsikišus vaisiaus pūslei į gimdos kaklelio kanalą, yra didelė jo apatinės srities infekcijos rizika, antibakterinis gydymas yra privalomas. Tuo pačiu metu skiriami vaistai virusinės infekcijos prevencijai (imunoglobulinas, viferonas), atliekama makšties sanitarija, skiriama tokolitinė terapija.
Būsimos motinos, turinčios tokią patologiją, kaip taisyklė, yra ligoninėje mažiausiai 1 mėnesį, priklausomai nuo tolesnio nėštumo eigos. Siūlų pašalinimas iš gimdos kaklelio taip pat vyko 37 savaites. Po operacijos nerekomenduojama visoms moterims:
- gyventi seksualinį gyvenimą;
Aš taip pat turiu įgimtą ICI, nes pats kaklo ilgis yra tik 20 mm (ir turėtų būti bent 60 mm !!! Naujas 2012 m. Kovo 31 d., 15:47)
Taip, jie gimdo, jei liejasi vanduo, bet ne, nes kaklas neatsidaro, tačiau reikia turėti laiko pašalinti siūlių, kol neprasideda susitraukimai, nes tada kaklas išsipučia ir labai sunku patekti į sąnarius, tai buvo mano gydytojas, kuris mane taip gąsdino, ir įdėkite į 37 savaites. gimdymo ligoninėje, nors reikėjo kilti sulaukus 38 metų, tačiau, ačiū Dievui, aš taip pat ją raginu, nes tai buvo labai sunku dėvėtiNauji 2012 m. gruodžio 7 d., 12:25
Aš auginau tris vaikus su visais siuvinėjimais, aš vyresnė ir vidutinė, pagimdžiau laiku iki 39 savaičių. Bet jauniausias nesulaukė 36 savaičių. Visi jie buvo sveiki, sveiki kūdikiai. Dabar nėščia ketvirtą 19 savaičių gydytojai tyli. Aš girdėjau, kad ne visada Taigi nesijaudink, kaip nori, taip ir bus. Nauja 2012 m. Kovo 31 d., 16:16
Jie tai siuva anksčiau, mano draugas dabar tai reklamuoja jau savaitę, terminas yra 14 savaičių. Jie sakė, kad jei per kelias ateinančias dienas nesiūti, jie bus išrašyti iš ligoninės ir ten viskas bus Dievo rankose!
Gimdos kaklelio nepakankamumas
Gimdos kaklelio nepakankamumas - Gimdos kaklelio nepakankamumas - neskausminga gimdos kaklelio anga, dažniausiai sukelianti vaisiaus pūslės ir (arba) amniono skysčio išsiskyrimą antruoju nėštumo trimestru ir trečiąjį trimestrą iki neišnešioto kūdikio gimimo. Tai įvyksta antrą kartą dėl vidinio gimdos kaklelio ryklės nepakankamumo.- Gimdos kaklelio trauma (potrauminė ICI):
- Gimdos kaklelio pažeidimas gimdant [plyšimai, neatstatyti chirurgijos būdu, chirurginis gimdymas per natūralų gimdymo kanalą (akušerinių žnyplių uždėjimas, didelio vaisiaus gimdymas, vaisiaus auginimas dubens srityje, vaisių naikinimo operacija ir kt.)].
- Invaziniai gimdos kaklelio patologijos gydymo būdai (konizacija, gimdos kaklelio amputacija)
- Dirbtinis abortas, pavėluotas nėštumo nutraukimas
- Įgimtos gimdos kaklelio anomalijos (įgimtas ICI).
- Funkciniai sutrikimai (funkcinis ICI) su hiperandrogenizmu, jungiamojo audinio displazija, padidėjęs relaksino kiekis kraujyje (pastebimi daugiavaisio nėštumo metu, ovuliacijos su gonadotropinais indukcija)
- Padidėjęs gimdos kaklelio krūvis (polihidramnionai, daugiavaisis nėštumas, didelis vaisius)
Paprastai neįmanoma įvertinti ICI išsivystymo tikimybės prieš nėštumą. Toks įvertinimas yra įmanomas tik esant potrauminei ICI, lydinčiai didelius anatominius sutrikimus. Esant tokiai situacijai, norint nustatyti vidinės ryklės būklę, 18-20 mėnesinių ciklo dienomis atliekama histerosalpingografija. Jos išsiplėtimas daugiau nei 6-8 mm laikomas nepalankiu prognostiniu ženklu.
Greitai įvertinęs gimdos kaklelio nepakankamumą, galima paprasčiau manipuliuoti: įvedus „Geghar“ plėtiklį Nr. Kaklas laikomas nemokiu, leidžiančiu plėtikliui laisvai praeiti pro vidinę ryklę.
Pacientams, kenčiantiems nuo įprasto persileidimo II trimestre, nėštumo metu, kas savaitę ar kas 2 savaites, gimdos kaklelio būklė turėtų būti stebima nuo 12 savaičių, įtariant potrauminę ICI, ir nuo 16 savaičių, kai įtariama, kad funkcionuoja ICI. Stebėjimas apima gimdos kaklelio tyrimą veidrodžiuose pagal indikacijas - makšties tyrimą, ultragarsu įvertinant gimdos kaklelio ilgį ir vidinę ryklės būklę atliekant transvaginalinį ultragarsą.
Ryški konkretaus paciento gimdos kaklelio būklės dinamika (sutrumpėjimas, vidinės ryklės atidarymas) liudija ICN.
- Prieš 20 nėštumo savaičių gimdos kaklelio ilgis yra labai įvairus ir negali būti naudojamas kaip kriterijus numatant priešlaikinį gimdymą ateityje.
- Vidutinis 24–28 savaičių gimdos kaklelio ilgis yra 35–45 mm,
- 32 ar daugiau savaičių laikotarpiui - 35–30 mm.
Gimdos kaklelio sutrumpinimas iki 25 mm ar mažiau 20–30 savaičių laikotarpiais laikomas ICI ženklu, todėl šiuo atveju būtina chirurginė korekcija. Tačiau į ICI diagnozę įeina ne tik ultragarso duomenys, bet ir makšties tyrimo rezultatai (nes kaklą reikia ne tik sutrumpinti, bet ir sušvelninti).
Siūlomi papildomi ICN diagnostiniai ultragarso kriterijai, gauti ištyrus transvaginalinį zondą (tyrimas su spaudimu gimdos dugne, kosulio tyrimas, padėties tyrimas pacientui atsikėlus).
Pasirengimas nėštumui pacientams, kuriems įprastas persileidimas, ir ICI turėtų prasidėti lytinių takų reabilitacija, makšties mikrofloros normalizavimu ir lėtinio endometrito gydymu. Dėl to, kad sutrinka gimdos kaklelio obstrukcija, gimdos kaklelio kanalas ir gimdos ertmė gali būti užkrėsti sąlygiškai patogenine flora ir (arba) kitais mikroorganizmais (chlamidijomis, E. coli). Tokiu atveju atliekama tinkama terapija, vėliau įvertinant gydymo efektyvumą.
Klinikinės ICN apraiškos yra nespecifinės, jos pasireiškia persileidimo grėsme (diskomfortas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje, gleivinės išskyros iš makšties, gali būti ištemptos krauju, negausios dėmės iš makšties). Kartais makštyje yra slėgio, pilnumo pojūčiai, susiuvami skausmai. ICI gali būti besimptomė.
ICN gydymas priklauso nuo nėštumo.
su potrauminiu ICI kiekvienu atveju kartu su chirurgu-ginekologu nustato gimdos kaklelio plastikos galimybę. Reikia atsižvelgti į paciento anamnezės ypatybes (vėlyvų abortų skaičių, neefektyvų korekciją nėštumo metu) ir gimdos kaklelio anatominę būklę. Dažniausia Jeltsovo-Strelkovo technika.
Operacija neatmeta galimybės gimdos kaklelio chirurginės korekcijos nėštumo metu ir nustato privalomą gimdymą cezario pjūviu, nes gimdos kaklelis gali plyšti, pereinant į apatinį gimdos segmentą.
Įrodyta, kad moterų, sergančių ICI, gimdos kaklelio susiuvimas sumažina priešlaikinį gimdymą iki 33 nėštumo savaitės. Laikotarpis, kuriam atliekama chirurginė korekcija (nuo 13 iki 27 nėštumo savaičių), nustatomas individualiai, atsižvelgiant į simptomų atsiradimo laiką. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į intrauterininės infekcijos riziką, kuri po 13-17 savaičių padidėja dėl mechaninio vaisiaus šlapimo pūslės nusileidimo ir prolapso.
Indikacijos chirurginiam gydymui ICI progresija yra tokia: keičiasi gimdos kaklelio nuoseklumas ir sutrumpėjimas, laipsniškai padidėja („atlenkiama“) išorinė ryklė ir atidaroma vidinė ryklė.
Kontraindikacijos chirurginiam gydymui Nėščioms moterims ICN atsižvelgia į: ligas ir patologines būkles, kurios yra kontraindikacijos nėštumui išsaugoti (sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kepenų, inkstų, infekcinės, psichinės ir genetinės ligos), pertraukimo simptomus, įgimtus vaisiaus apsigimimus, nesivystantį nėštumą, III- IV makšties floros grynumo laipsnis, patogeninės mikrofloros buvimas atskirtame gimdos kaklelio kanale. Paskutiniais 2 atvejais būtina išankstinė lytinių takų sanitarija.
Veiksmingiausias nėštumo prailginimui 17-ajame Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos (FIGO) kongrese buvo pripažintas chirurgine ICI korekcija, taikant vidinę ryklę apskrito siūlės būdu pagal Shirodkar metodą (siūlė beveik visiškai panardinta į gimdos kaklelio gleivinę). Jei atliekamas cezario pjūvis, siūlė paprastai nėra pašalinama.
Antrasis kaklo susiuvimo būdas - „Mac Donald“ metodas - paprasta procedūra, atliekama mažiau prarandant kraujo, mažiau traumuoja kaklą, palyginti su „Shirodkar“ metodu. Ant gimdos kaklelio uždedamas paprastas piniginės virvelės siūlas.
Pooperaciniu laikotarpiu būtinos veiklos:
Gimdos kaklelio vėžio inokuliacija
- makšties išskyrų bakterioskopija;
- mikrobiocenozės korekcija;
- esant myometriumo sužadinimo požymiams, atliekama tokolizė. Pasirinktas toksolizės vaistas yra heksoprenalino sulfatas (ginipralis). Ginipral 10 μg (2 ml) praskiedžiamas 10 ml natrio chlorido arba gliukozės tirpalo, švirkščiamas lėtai. Ateityje, jei reikia, gydymą galima tęsti užpilais ar 0,5 mg tabletėmis 4-6 kartus per dieną;
- su vėlesniu nėštumu kas 2-3 savaites, būtina patikrinti gimdos kaklelio siūlus
Indikacijos pašalinti siūlus iš gimdos kaklelio:
Optimalus amžius skiepijant gimdos kaklelio vėžį
- nėštumo amžius 37-38 savaitės;
- amniono skysčio nutekėjimas ar nutekėjimas
- tepinėlis iš gimdos
- dygimas (fistulės formavimasis)
- reguliaraus gimdymo pradžia bet kuriame nėštumo etape
Sudėtingais atvejais, kai makšties gimdos kaklelio dalis yra tokia maža, kad neįmanoma susiūti siūlais transvaginaliniu būdu (po gimdos kaklelio amputacijos), yra duomenų, kad siūlė susiuvama atliekant transabdomininę laparoskopinę prieigą (aprašyta apie 30 operacijų nėštumo metu).
Pastaraisiais metais klinikinėje praktikoje plačiai paplitęs mažiausiai trauminis ICI korekcijos metodas naudojant pessarą - Meyerio žiedą, nešiojamą ant gimdos kaklelio.
Akušerija: nacionalinė vadovybė / vadovauja E. E. Aylamazyan, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - M .: GEOTAR-Media, 2007.- 1200 p. - (Serija „Nacionaliniai vadovai“)
Mūsų forume galite užduoti klausimus apie savo sveikatos problemas, gauti palaikymą ir nemokamus specialisto patarimus, susirasti naujų draugų ir pasikalbėti jums rūpimomis temomis. Tai leis jums patiems pasirinkti, remiantis faktais.
Diagnozė ir gydymas praktiškai neatliekami! Aptariami tik galimi jūsų sveikatos palaikymo būdai.
Gimdos kaklelio tvirtinimas nėštumo metu
Gimdos kaklelio susiuvimo operacija dabartinio nėštumo metu atliekama dėl tokios ligos kaip ismicinio-gimdos kaklelio nepakankamumo (ICI) išsivystymo. Šis pažeidimas lydi išorinio gimdos ir gimdos kaklelio ryklės atidarymą, dėl kurio atsiranda persileidimas.
Kada atliekamas gimdos kaklelio siuvimas naudojant ICI?
Kliniškai įrodyta, kad gimdos kaklelio susiuvimas nėštumo metu, lydimas ICI vystymosi iki 33 savaičių, sumažina priešlaikinių gimdymų skaičių. Šiuo atveju konkretus laikotarpis nustatomas griežtai individualiai, atsižvelgiant į tai, kada atsirado pirmieji simptomai. Daugeliu atvejų operacija atliekama 13–27 nėštumo savaitėmis. Tuo pačiu metu gydytojai taip pat atsižvelgia į riziką susirgti intrauterine infekcija, kuri padidėja dėl mechaninio vaisiaus šlapimo pūslės prolapso, kuris įvyksta 14–17 savaičių.
Taigi gimdos kaklelio susiuvimo nėštumo metu indikacijos:
- konsistencijos pokytis, gimdos kaklelio sutrumpėjimas;
- laipsniškas išorinės gimdos ryklės padidėjimas;
- vidinės ryklės atskleidimas.
ICI chirurginis gydymas ne visada yra įmanomas, nes yra kontraindikacijų dėl chirurginės intervencijos. Tarp jų yra:
- patologinės būklės, kai neįmanoma išsaugoti nėštumo (sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, kepenų ligos, taip pat psichinės, genetinės ir infekcinės ligos);
- patogeniškos mikrofloros buvimas sekreciniame gimdos kaklelio kanale;
- įgimtas vaisiaus apsigimimas.
Esant šiems pažeidimams, gimdos kaklelio susiuvamas nėra atliekamas.
Kaip gimsta susiuvus gimdos kaklelį?
Trumpai prieš numatomą gimimo datą (37–38 savaites) siūlė pašalinama. Daugeliu atvejų tai padeda pradėti gimimo procesą. Taigi, po kelių dienų kamštis pradeda išeiti, o tai rodo gresiantį kūdikio pasirodymą pasaulyje.
Kartais ilgai lauktą nėštumą apsunkina grėsmė nepranešti kūdikio iki nustatyto termino. Rytinės gimdos kaklelio nepakankamumą gali sukelti įvairios gimdos kaklelio patologijos. Kai kuriais atvejais būsimai motinai rekomenduojama susiūti ant gimdos kaklelio. Apie tai, kodėl taip daroma ir kaip vyksta šios manipuliacijos, papasakosime šioje medžiagoje.
Kas tai yra
Gimdos kaklelio tvarstymas yra būtinas dalykas, kuris suteikia realią galimybę išlaikyti ir pratęsti nėštumą, jei gimdos kaklelis dėl tam tikrų priežasčių neatlieka savo tiesioginių pareigų. Po pastojimo gimdos kaklelis sandariai uždaromas. Gimdos kaklelio kanalas užsidaro ir užpildo gleivėmis. Šios reprodukcinio moters organo dalies užduotis yra didelė ir svarbi - neleisti augančiam vaisiui gimdos ertmėje, neleisti jo palikti anksčiau laiko.
Be gimdos kaklelio gleivių kamštis apsaugo patogenines bakterijas, virusus ir kitus nemalonius nekviestus „svečius“ nuo gimdos ertmės, galinčio sukelti intrauterinę kūdikio infekciją. Tai pavojinga, nes embriono ir vėlesniais laikotarpiais perduotos infekcijos dažniausiai baigiasi apsigimimais ir sunkiomis įgimto pobūdžio patologijomis, intrauterine kūdikio mirtimi.
Jei gimdos kaklelis neužtikrina tinkamos apsaugos augančiam kūdikiui, tada padidėja persileidimo ir priešlaikinio gimdymo tikimybė. Jei kūdikis iki šio laiko dar nesugeba savarankiškai išgyventi šiame pasaulyje, tada toks gimdymas baigsis tragiškai. Norėdami sustiprinti silpną kaklą, gydytojai rekomenduoja, kad tam tikrose situacijose jis būtų susiuvamas taip, kad mechaninis barjeras siūlių pavidalu neleistų jam atsidaryti per anksti.
Indikacijos
Atliekant tokią chirurginę intervenciją kūdikio gimdymo metu, turi būti griežtos gydančio gydytojo nuorodos ir nedviprasmiškos rekomendacijos. Šie veiksniai apima:
- didelė persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika dėl panašių anamnezės atvejų;
- įprastas persileidimas pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus;
- persileidimas trečiąjį trimestrą;
- ankstesnis kaklo sutrumpėjimas ir atidarymas, vidinės ar išorinės ryklės išsiplėtimas;
- abejotini randai, likę „atmintyje“ iš ankstesnių gimdymų, kurių metu buvo suplėšytas kaklas;
- bet kokie griaunami kaklo pokyčiai gimdant vaiką, linkę į tolesnį vystymąsi.
Remdamasis vien ginekologiniu tyrimu, gydytojas negali nuspręsti, kad reikia bent jau susiūti. Jam reikalinga išsami informacija apie apatinio gimdos segmento, iš kurio yra gimdos kaklelis, būklę. Nes tai yra paskirta visas biometrinis tyrimas, kuris apima kolposkopiją ir ultragarsinę diagnostiką, taip pat laboratorinį tepinėlio tyrimą.
Tik išsiaiškinus visus rizikos veiksnius, išmatuotas gimdos kaklelio ilgis ir plotis, jo viduje esanti gimdos kaklelio kanalo būklė, taip pat paciento asmeninė anamnezė gali būti priimtas sprendimas susiūti kaklą.
Kontraindikacijos
Sumušti šį organą nėštumo metu galima tik tuo atveju, jei, be silpno kaklo, nebuvo nustatyta ir kitų globalių šio nėštumo problemų. Jei bus rasta tam tikrų gretutinių patologijų, operacijos teks atsisakyti. Kontraindikacijos apima:
- širdies ir kraujagyslių, inkstų ligos, kurios pablogėjo besilaukiančiai motinai dėl nėštumo, moters mirties rizika, esant mechaniniam nėštumo pratęsimui;
- kraujo išmetimas, didėjantis stiprumas ir charakteris, taip pat pasikartojantis kraujavimas su grėsme;
- dideli kūdikio apsigimimai;
- gimdos raumenų hipertoniškumas, kurio negalima sumažinti naudojant konservatyvų vaistą;
- lėtinis moterų reprodukcinių organų uždegimas, lytinių organų infekcijos buvimas, LPL;
- gimdos kaklelio patologijų vėlyvas nustatymas - po 22 nėštumo savaičių (laikotarpis nuo 14 iki 21 savaitės laikomas geriausiu laiku sėkmingai intervencijai).
Kaip vyksta operacija?
Laikas, kuriam operacija atliekama, turi didelę reikšmę. Nuo 14 iki 21 savaitės vaikas nėra toks didelis, kad stipriai ištemptų gimdos sieneles ir gimdos kaklelio raumenis, vėliau susiuvimo nerekomenduojama dėl to, kad stipriai ištempti audiniai gali neatlaikyti, o siūlės pradings, o po to plyšimas.
Operacija, kuri vadinama medicinos kalba "Gimdos kaklelio cerclage"praleisti tik ligoninėje. Tai nelaikoma skausminga ir skausminga, nes moteriai skiriama epidurinė ar intraveninė anestezija.
Jūs neturėtumėte jo bijoti, nes patyrę anesteziologai apskaičiuos vaistų dozes vien atsižvelgdami į būsimos motinos nėštumo amžių, kūno sudėjimą, svorį ir sveikatos būklę bei jos kūdikio raidos ypatumus. Dozė bus saugi motinai ir vaisiui.
Visos manipuliacijos trukmė neviršija ketvirčio valandos.Pagal kaklo būklę gydytojas susegs išorinę arba vidinę kaklo ryklę. Jie nelies išorės, jei ant kaklo bus erozija, displazija, pseudoerozija. Technika labai paprasta - chirurgai išorinėmis kaklo dalimis kraštus sutvirtino patvariomis chirurginėmis siūlėmis.
Šis metodas reikalauja kruopštaus paruošimo. Jei gimdoje yra infekcija, pasekmės bus daugiau nei apgailėtinos. Susiuvimas sukuria uždarą erdvę reprodukcinio moters organo viduje, kurioje bet koks mikrobas gali pradėti greitai daugintis. Anksčiau moteris buvo gydoma antibiotikais, kruopščiai išvalomos makšties sanitarijos.Tiesa, tai ne visada padeda.
Jei gydytojas nuspręs susiūti vidinę kaklo ryklę, joje nebus uždarytos vietos. Tokiu atveju specialistai palieka nedidelę kanalizacijos angą. Pačios siūlės yra pritaikomos skirtingais būdais, kiekvienas chirurgas turi savo mėgstamą, be to, daug kas priklauso nuo šio paciento anatominių ypatybių.
Gali būti vykdoma pati cirkuliacija laparoskopinis metodas.Jis turi daug privalumų - greitis, gana lengvas pooperacinis laikotarpis, mažas kraujo netekimas, mažesnė komplikacijų rizika.
Laparoskopinė cerclage skiriama moterims, turinčioms įgimtą gimdos kaklelio sutrumpėjimą, ir toms, kurioms atlikta nesėkminga makšties susiuvimo operacija.
Galimos problemos ir komplikacijos
Kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, cerclage taip pat gali turėti savo komplikacijų. Pavojingiausi yra infekcijos sujungimas, uždegiminio proceso vystymasis ir gimdos raumenų tonuso padidėjimas. Uždegimas gali išsivystyti dėl vidinės infekcijos, kurios prieš operaciją nepavyko „nugalėti“. Kartais moteris turi individualią alerginę reakciją į siūlų medžiagą, kuria naudojosi gydytojai.
Galima kalbėti apie galimas problemas. pailgintos išskyros po operacijos, deginimo, lengvo skausmo atsiradimas. Be to, uždegimas gali atsirasti ne tik iškart po operacijos, bet ir kelias savaites po susiuvimo. Štai kodėl svarbu dažniau lankytis pas gydytoją ir stebėti bet kokius pokyčius.
Hipertoniškumas taip pat yra gimdos reakcija į operacijąir siūlų medžiaga, svetima jos struktūroms. Pirmasis po operacijos šiek tiek pilvo skausmas, maži traukimo pojūčiai gali būti visiškai normalūs, tačiau vėliau jie turėtų išnykti. Jei taip neatsitiks, turėtumėte informuoti gydytoją.
Tai nedažnai, bet taip pat atsitinka, kad moters kūnas kategoriškai atsisako priimti svetimkūnį, kurio chirurgijos siūlai yra, prasideda žiaurus imuninio atmetimo procesas, kurį gali lydėti aukšta temperatūra, netipiškos išskyros, skausmas.
Vėlesniuose etapuose gimdos kaklelis gali sukelti dar vieną nemalonų padarinį - prisiūtas gimdos kaklelis gali būti stipriai pažeistas, jei gimdymas jau prasidėjo, o siūlės dar nebuvo pašalintos. Todėl svarbu neprašyti gydytojo „dar savaitę sėdėti namuose“, o iš anksto vykti į ligoninę.
Po intervencijos moteriai reikia dar kelių dienų, kad ji visą parą būtų prižiūrima gydytojų ligoninėje. Jai skiriami antispazminiai vaistai, siekiant sumažinti gimdos raumenų tonusą, taip pat griežtas lovos poilsis. Kasdien atliekamas makšties valymas, kad būtų išvengta infekcijos. Po to nėščia moteris gali būti paleista namo. Iškrovimas po intervencijos trunka apie 3–5 dienas.
Dėl siūlių ant kaklo būsimoji motina turės persvarstyti savo gyvenimo būdą iki pat gimimo. Fizinis aktyvumas, ilgas vertikalus stovėjimas, ilgas vaikščiojimas yra draudžiami. Jokiu būdu negalima kelti svarmenų. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo seksualinio gyvenimo, kad neišprovokuotumėte gimdos hipertoniškumo, dėl kurio gali atsirasti dantys.
Iki gimimo moteris turės stebėti savo išmatą - vidurių užkietėjimas yra nepageidautinas, nes draudžiama spausti. Todėl turėsite laikytis dietos, į mitybos racioną įvesti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, sulčių, riboti druskos, gausybę baltyminių maisto produktų, taip pat kepti ir kepti.
Turėsite dažniau lankytis pas gydytoją, nei paprastai moterys dirba „įdomioje padėtyje“. Gydytojas stebės siūlių būklę, imsis tepinėlių iš makšties mikrofloros ir prireikus paskirs neplaninius ultragarsinius tyrimus, kurių tikslas bus išmatuoti kaklo parametrus ir įvertinti jo vidines struktūras.
Ligoninėje moteris, turinti siūlus ant gimdos, turės atsigulti esant 36–37 savaitėms. Maždaug tuo metu siūlės pašalinamos. Gimdymas gali prasidėti bet kuriuo metu, net tą pačią dieną.
Patys susiuvimo siūlai nėra skausmingi, nereikia naudoti anestezijos ar kitų anestezijos metodų.
Prognozės ir padariniai
Susidėvėjimo procentas po cerclage yra gana didelis - daugiau nei 80%. Prognozės priklauso nuo gimdos kaklelio nepakankamumo laipsnio ir priežasčių, kodėl moteriai buvo parodyta operacija. Jei po operacijos ji laikysis visų gydytojo rekomendacijų, tada žymiai padidėja tikimybė pagimdyti kūdikį iki 36-37 savaičių.
17-tą savaitę gimdos kaklelis buvo susiuvamas (praeityje šiuo metu įvyko persileidimas, gimdos kaklelio dinamikos sutrumpėjimas ir vidinės ryklės atidarymas). Aš perskaičiau viską svetainėje apie ICI ir siuvimą bei apie tokolitinę terapiją. Tačiau liko klausimų, į kuriuos (atsižvelgiant į didelius jausmus) labai norėčiau gauti papildomą atsakymą. (Patirties smegenys panieka).
Ar teisingai suprantu, kad po siuvimo:
1) meluoti nėra prasmės, nes, tyrimų duomenimis, tai neturi įtakos situacijai (išskyrus kelis)
2) jokia tocolytics nėra prasmės, nes vis dar nėra veiksmingų (ar yra tokių, kurie vis dar yra pateisinami?). Ar reikia susigerti kokių nors specialių tablečių?
3) ar reikia švirkšti - gerti antibiotikus iškart susiuvus? Kiek dienų? (Tai nėra gerai vaikui, todėl labai jaudina, aš buvau suleista 5 dienas)
4) ar reikalingas sanitarinis remontas? Jei taip, kaip dažnai? Tik iš karto po taikymo porą dienų ar tada taip pat?
5) ar tiesa, kad gimdos tonusas ties siūlais nėra pavojingas, nes ar jis apskritai nebuvo žinomas (dažnai neteisingai uždedamas ultragarsu), o reiškinys yra nenuoseklus. Be to, bijant kovoti su tonusais, kelias yra nenaudingas, nes iš to jis atrodo. Ar taip? Jei ne, o kaip tonas prie siūlių? Kaip susieti su šia problema? Ar jis iš viso pavojingas?
6) ar teisingai suprantu, kad po siuvimo kas 2 savaites rekomenduojama tepinėlių ir tyrimų ant kėdės bei ultragarso? Kas iš tikrųjų yra tikrinamas šių procedūrų metu? Smūgiai vis tiek kažkaip aiškūs, bet su likusiais nelabai. Jie žvelgia į tepinėlius pirmiausia į baltuosius kraujo kūnelius, tiesa?
7) ir atsižvelgiant į aukščiau pateiktą klausimą: kokia turėtų būti kaklo ilgio ir vidinės ryklės angos dinamika po susiuvimo (ultragarsu)? Ar viskas turėtų pailgėti ir užsidaryti? Kaip greitai O jei jis bus sutrumpintas ir atidarytas toliau? O gal tai nereikšmingas faktorius? Ir kodėl tada reguliarus ultragarsas?
Prašau atsiprašyti už daugybę klausimų, tačiau žinau oficialius tradicinių ginekologų atsakymus į juos (net daugybę variantų), tačiau nelabai ja pasitikiu, nes niekas nieko negali paaiškinti ir paskiria „todėl“. Be to, kartais net galiu suprasti, kad atsakymų logika yra sulaužyta ir žmogus greičiausiai nesupranta, apie ką kalba. Ji su tuo susitvarkė.
Gimdos kaklelis tuo metu, kai vaikas guli, atlieka labai svarbią funkciją. Jos dėka vaisius išsaugomas. Uždara jo būklė per visą nėštumo laikotarpį padeda išlaikyti embrioną motinos kūne, be to, apsaugo jį nuo infekcijos iš išorės. Laiku atidaryti gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) kanalą turėtų įvykti po 37 savaičių. Bet jei šis procesas prasideda per anksti, gydytojai rekomenduoja tokią operaciją kaip gimdos kaklelio susiuvimas.
Priežastis yra tokie veiksniai, kurie prisideda prie gimdymo tuo metu, kai vaisius dar nėra gyvybingas už gimdos ribų. Ši situacija susidaro dėl gimdos raumenų nepakankamumo, vadinamo isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumu, arba sutrumpintai - ICN. Ligos rezultatas yra priešlaikinis negyvybingo kūdikio gimimas.
Kokie yra ICI gydymo metodai?
Dažniausiai gydytojai rekomenduoja siuvimo metodą, atliekamą ligoninėje. Jis geriausiai įsitvirtino. Moterims paskirta savaitę būti ligoninėje, prižiūrint ginekologui, o paskui galite pereiti prie įprasto gyvenimo būdo su nedideliais apribojimais.
Chirurginis moters gimdos susiuvimo metodas
Konservatyvus gimdos nepakankamumo gydymas
Šis metodas naudojamas siekiant užkirsti kelią akušerinių iškrovimo pesirų grėsmei. Jie padeda išlaikyti augančią vaisiaus gimdą, sumažindami kaklo apkrovą. Jų padedant labai padidėja galimybė išlaikyti nėštumą.
Akušerinis pessaras yra specialios formos, pagamintos iš plastiko arba silikono, dizainas. Jis dedamas ankstyvose nėštumo stadijose į makštį ir pašalinamas po 37 savaičių.
Chirurginės korekcijos metodas
Šis gydymo būdas atliekamas tepant siūlų medžiagą ant gimdos kaklelio. Po jo priešlaikinių gimdymų dažnis, kuris dažniausiai įvyksta prieš 33 nėštumo savaites, žymiai sumažėja. Chirurginis metodas gydant ICI laikomas veiksmingiausiu. Dažniausiai atliekant tokią korekciją, naudojami šie siūlių medžiagų klijavimo būdai: U formos, atliekama pagal Lyubimova, ir susiuvama pagal McDonald ir Shirodkar, kuri turi įvairių modifikacijų.
Jie suteikia didžiausią efektą, kai neleidžia niežėti ryklės. Norint pasiekti geriausių rezultatų, operacija atliekama ne vėliau kaip per 18 nėštumo savaičių. Sultinga medžiaga pašalinama prieš gimdymą, praėjus 37 savaitei.
ICI ženklai, kuriuose nurodyta operacija
Liga, tokia kaip gimdos kaklelio nepakankamumas, pasireiškianti nėštumo metu, gali pasireikšti be simptomų. Tačiau kai jo įvaizdis progresuoja, moteriai būdingi šie simptomai:
- Noras šlapintis yra daug dažnesnis, o apatinėje pilvo dalyje atsiranda diskomfortas, nemalonaus spaudimo jausmas;
- Makštyje jaučiamas minkštas svetimkūnis;
- Prasideda vandeningos išskyros, kurios sukelia membranų plyšimus.
Ginekologinis tyrimas rodo, kad vaisiaus pūslė pradeda sprogti, keičiasi gimdos kaklelio ilgis ir tekstūra, jis išsilygina, gimdos kaklelio kanalas plečiasi. Jei tokie požymiai pasireiškia, būtina skubiai susiūti gimdos kaklą. Po operacijos grėsmė negimusio vaiko gyvybei visiškai išnyksta.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie tokį ženklą kaip membranų plyšimas, galite sužinoti žiūrėdami šį vaizdo įrašą:
Sąlygos, būtinos chirurginei ICI korekcijai
Pacientams, kuriems diagnozuotas gimdos kaklelio nepakankamumas, rekomenduojama chirurginė intervencija. Norint sėkmingai jį įgyvendinti, būtinos kelios sąlygos:
- Geras vaisiaus gyvybingumas, jame nėra jokių apsigimimų;
- Vaisiaus pūslė be pažeidimų;
- Nėštumo amžius ne ilgesnis kaip 25 savaitės;
- Gimda yra normalaus tono;
- Kraujavimo iš lytinių takų nebuvimas;
- Nėra vulvovaginito, bet kokių chorioamnionito požymių.
Prieš šią operaciją turi būti atliktas gimdos kaklelio kanalų sekretų mikrobiologinis tyrimas. Be to, atsižvelgiant į tam tikras indikacijas, skiriama tokolitinė terapija. Po operacijos reikalingas gydymas antibiotikais.
Kontraindikacijos ir indikacijos operacijai
Jei nėštumo metu, ultragarsu ir apžiūrint, nustatomi ICI požymiai, bus paskirta gimdos kaklelio korekcija naudojant siūlines medžiagas. Tai gana paprasta operacija, nepakenkianti nei motinai, nei vaikui.
Galite sužinoti daugiau apie ultragarsą nėštumo metu iš šio vaizdo įrašo:
Siuvimo operacijos indikacijos
- Visas gimdos kaklelio kanalas beveik atsidarė;
- Išorinė ryklė sutrumpėja, pastebimas jos plyšimas;
- Gimdos kaklelio konsistencija pasikeitė, ji suminkštėjo.
Kai pasireiškia tokie simptomai, neturėtumėte nedvejodami sutikti su operacija, nes kyla abejonių dėl būsimo kūdikio gyvenimo.
Kontraindikacijos procedūrai
Tačiau yra ir ženklų, kuriuose operacija griežtai neleidžiama. Tai apima:
- Somatinės ligos, po kurių nėštumo tęsti nebeįmanoma. Tai yra infekciniai procesai ir įvairios patologijos, tiek genetiniai, tiek vidaus organai;
- Bet kokie vaisiaus vystymosi defektai;
- Patogeninė mikroflora, esanti gimdos kaklelio kanale;
- Neišimamas mediciniškai padidėjęs gimdos susijaudinimas;
- Nėštumo komplikacijos kraujavimas;
- Įtarimas dėl užšalusio, neišvystyto nėštumo;
- Makšties flora, turinti 3–4 grynumo laipsnius.
Jei paaiškėja bent vieno iš jų buvimas, verta pasitarti su gydytoju dėl tolimesnių veiksmų.
Chirurgija, jos ypatybės
Jei moteris turi gresiančio persileidimo simptomus, jai rekomenduojama chirurginė procedūra, pavyzdžiui, susiūti gimdos kaklą, kuri yra būtina norint išgelbėti kūdikį.
Tik jos dėka bus galima išgelbėti vaisius. Be to, jei po jo bus laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, paskutinės nėštumo savaitės vyks ramiai.
Parengiamoji veikla
Gimdos kaklelio ištaisymo operacija atliekama tik ligoninėje. Pirmosios 3 dienos skiriamos gydytojui parengiamosioms priemonėms atlikti prieš planuojamą procedūrą. Jie susideda iš makšties sanitarijos su antibakteriniais vaistais, be to, naudojant tokolitinę terapiją, kuri veiksmingai pašalina gimdos tonusą.
Be to, moteriai reikės atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir paimti testus laboratoriniam tyrimui. Tai tepinėlis, nustatantis makšties floros jautrumą antibiotikams, šlapimo tyrimas, pilnas kraujo tyrimas. Gavus visus jų rezultatus, pacientui išrašoma suplanuota gimdos kaklelio korekcija, kuri leidžia išvengti savaiminio persileidimo.
Kaip atliekama operacija?
Kaklo ištaisymas nėštumo metu atliekant operaciją paprastai naudojamas vienas iš dviejų metodų. Pirmasis yra Czendi metodas, kuris yra plačiausiai naudojamas ir susideda iš gimdos kaklelio lūpų susiuvimo. Su juo priekinės ir užpakalinės lūpos tvirtinamos kartu, naudojant katguto ar šilko siūlus.
Tačiau šis metodas turi reikšmingą minusą. Tai susideda iš to, kad po tokios intervencijos tolesnėje nėštumo raidoje gali būti patologijų. Galų gale uždara erdvė, kuri, pritaikius ją, sukuriama gimdoje, tampa bet kokios esančios latentinės infekcijos paūmėjimo priežastimi. Jos veiksmingumas yra pakankamai mažas, net jei gimdos kaklelis erozija.
Antrasis, palankesnis manipuliacijos būdas - mechaniškai sumažinti kaklo vidinę ryklę. Tuo pačiu metu gimdos kaklelio kanale išsaugoma drenažui reikalinga skylė. Didžiausias pritaikymas čia buvo rastas tokiais metodais kaip piniginė virvelė, žiedinė siūlė pagal McDonaldą, ir apvalioji, naudojant Lyubimovos metodą. U formos, anot Lyubimovos ir Mamedalievos, taip pat paplitusios.
Veikimo laikas neviršija 15 minučių. Tai atliekama taikant bendrą anesteziją ir yra visiškai neskausminga. Įprastos apraiškos, atsirandančios po operacijos, yra menkos dėmės ir švelnūs traukimo skausmai, greitai praeinantys.
Pooperacinis laikotarpis, ypač jo valdymas
Tokia korekcijos operacija, paskirta atsižvelgiant į tam tikrus medicininius parametrus nėštumo metu, yra nepatraukli ir visiškai saugi negimusiam vaikui. Komplikacijos po jo paprastai nekyla. Pooperacinis laikotarpis, praleistas ligoninėje, trunka ne ilgiau kaip savaitę. Privalomas lovos poilsis gydytojų nepraktikuojamas. Galite atsikelti iškart po korekcijos.
Per visą buvimo ligoninėje laiką atliekamas antibakterinis ir hormoninis gydymas, o prireikus, jei padidėja gimdos tonusas, į juos pridedama tokolitinių. Be to, skiriami antispazminiai vaistai. Tos vietos, kur buvo atlikta operacija, yra gydomos antibakteriniais junginiais.
Moterims rekomenduojamas gyvenimo būdas po operacijos ir prieš pašalinant siūles turi būti ypatingas, kad būtų išvengta neigiamo poveikio ir išsaugotas nėštumas. Reikėtų vengti bet kokių emocinių sukrėtimų, fizinis aktyvumas ribojamas iki minimumo.
Taip pat būtina stebėti ginekologą, griežtai įgyvendinant visas jo rekomendacijas. Seksualinis kontaktas turėtų būti neįtrauktas visam nėštumo laikotarpiui.
Gimdos kaklelio tvirtinimas nėštumo metu yra būtinas, jei yra priešlaikinio ryklės atidarymo tikimybė. Ši situacija dažnai atsitinka antrame ar trečiame trimestre. Vaisius auga ir spaudžia dubens sritį, susilpnėję raumenys negali atsistoti, o tai sukelia priešlaikinį gimdymą, tuo tarpu vaikas nėra visiškai suformuotas, o tai kelia grėsmę jo gyvybei.
Kada ir kodėl gimdos kaklelis susiuvamas nėštumo metu
Jei nėštumas yra normalus, gimdos kaklelis atsidarys tik po vaiko pasirengimo gimti, kai visi organai gali veikti nepriklausomai. Jei organizme yra kokių nors patologinių procesų, kurie lemia priešlaikinį ryklės atsidarymą, geriausias sprendimas yra susiūti gimdos kaklelį nėštumo metu.Siuvimas nėštumo laikotarpiu turi griežtas indikacijas ir, visų pirma, situaciją lemia diagnozuotas isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas (ICI). Patologijai būdingi silpni gimdos gerklės raumenys, suminkštėja ir sutrumpėja, o tai kelia grėsmę nesuformuoto kūdikio gyvybei.
VKI pokyčių priežastys:
- androgenų perteklius;
- įgimtas apsigimimas;
- ankstesnių gimdymų buvimas;
- daugybė abortų.
Kada paskirta operacija?
Dėl ilgalaikės diagnozės ir papildomų tyrimų (ultragarso, transvaginalinės sonografijos) naudojamas gimdos kaklelio sutvirtinimas. Kad nepakenktų nei kūdikiui gimdoje, nei būsimai motinai, priimant sprendimą dėl operacijos, atsižvelgiama į daugelį veiksnių:- ilgis ne didesnis kaip 20 mm;
- vidinės ryklės išsiplėtimas ir tankis;
- nėštumo laikotarpis yra ne anksčiau kaip 14 savaičių ir ne vėliau kaip 25;
- vaisiaus šlapimo pūslės išsaugojimas ir amniono skysčio nutekėjimo nebuvimas;
- infekcinių ligų trūkumas.
Kaip gimdos kaklelis susiuvamas nėštumo metu?
Gimdos kaklelio susiuvimo operacija nėštumo metu dabartiniame medicinos vystymosi etape atliekama dviem radikaliai skirtingais metodais: susiuvama išorine ryklė arba vidine. Išorinių kraštų susiuvimas gali pakenkti bendrajai būklei, padidėja infekcijos proceso rizika.Likus kelioms dienoms iki operacijos pradžios, gimdos kanalas ir makštis apžiūrimi, ar nėra kenksmingų bakterijų, atliekama terapija tonusui sumažinti, o makštis gydoma antibakteriniais preparatais.
Tarp visų metodų išskiriami tie, kurie turi minimalias pasekmes kūnui:
- Ant gimdos kaklelio esančios žiedinės šilko siūlės, užklijuotos Lyubimova metodu ir pritvirtintos viela polietilene, yra naudojamos po to, kai gimdos kaklelis priartėja prie arčiau išėjimo.
- Palmerio metodas apima makšties sienų išsiveržimą, siekiant išstumti šlapimo pūslę ir siūlę.
- Lasa metodu atliekamas pjūvis nuo išorinės ryklės iki sąnario.
- Shirokard metodas atliekamas naudojant nailono siūlę išilgai išorinės ryklės.
- Taikant „MacDonald“ metodą, išskyros neatliekamos, reikia atlikti daugybę punkcijų makšties ir ryklės sujungimo vietoje bei fiksaciją naudojant piniginės virvelės siūlę.
Nedidelis diskomfortas, dėmėtumas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje po susiuvimo yra laikomi normaliais ir turėtų praeiti praėjus trims dienoms po operacijos. Po savaitės, kai pacientas jaučiasi gerai, nėščia moteris išleidžiama.
Po tokio įsikišimo nėščiajai neleidžiama turėti lytinio gyvenimo, ilgai sėdėti ir reikalaujama neįtraukti sunkaus kėlimo, kad būtų išvengta siūlės skirtumų prieš 37 savaites.
Vaizdo įrašas, kaip susiūti gimdos kaklelį nėštumo metu
