Ar mastitas gali maitintis Mastitas. Ligos simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas. Uždegimo procesas

Nėščios motinos nėštumo metu labai nerimauja dėl gimdymo proceso, kaip jis vyks toliau ir kokios gali būti komplikacijos. Po jų iškyla dar daugiau klausimų, kurie jau yra susiję su vaiko raida ir sveikata. Deja, naujai mąstančioms motinoms iškyla nemažai problemų, tarp kurių yra pieno liaukų uždegiminis procesas, vadinamas mastitu. Jei yra tokios ligos požymių, moterys yra susirūpinusios šiuo laikotarpiu svarbiu klausimu, ar įmanoma maitinti krūtimi mastitu?

Norint į tai atsakyti, svarbu aiškiai suprasti, kas yra mastitas, kokie požymiai jį lemia ir kuo jis kelia grėsmę vaikui.

Bendroji informacija

Mastitas gali pasireikšti žindančioms moterims, rečiau ne žindančioms ir net naujagimiams.

Uždegimas gali atsirasti dėl maitinančios motinos pieno sąstingio ar infekcijos jos kūne. Pirmuoju atveju yra plomba, patinimas, skausmas, krūtinės odos paraudimas, o kartais ir karščiavimas dėl sutrikusio pieno judėjimo palei latakus.

Laktostazė yra dažnas reiškinys žindymo metu, ypač per pirmąjį gimdymą. Daugeliu atvejų tai atsiranda dėl pažeisto kūdikio šėrimo režimo arba nepilno pieno kanalų ištuštinimo maitinant ar dekantuojant.

Jūs neturėtumėte bijoti šio reiškinio, tačiau svarbu laiku imtis priemonių ligos pašalinimui ir prevencijai.

Patologijos tipai

Sudėtinga užsitęsusi laktostazė su ryškiais jos požymiais yra mastitas, kuris gali būti užkrėstas ir neužkrėstas. Pastaroji ligos rūšis gali sukelti aukštą karščiavimą, odos paraudimą užsikimšimo vietose, o tai sustiprėja judant ir keičiant kūno padėties skausmą. Gali atsirasti šaltkrėtis ir karščiavimas, kurie neigiamai veikia motinos kūną.

Aukštas karščiavimas ir skausmas, trunkantis 2 ar daugiau dienų, yra užkrėstų mastitų simptomai. Susilpnėjęs moters imunitetas, įtrūkimų speneliuose buvimas, higienos stoka, lėtinės ir net lengvos ligos yra būtinos infekcijos organizme sąlygos. Tai pavojinga situacija, kurios atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Norint nustatyti mastito gydymo pobūdį, pirmiausia reikia nustatyti tikslią diagnozę. Tam atliekami mikrobiologiniai ir ultragarsiniai tyrimai. Kaip pirmasis nustatomas patogeno tipas, jo paplitimo laipsnis ir pieno užkrėtimo mikrobais lygis. Pastarųjų pagalba nustatomos pieno kaupimosi vietos, sudarančios pieno latakų užsikimšimą.

Vaizdo įraše pažvelkite į patologijos rūšis ir apie skubią jaunų motinų pagalbą.

Uždegimo procesas

Daugeliu atvejų mastitas pasirodo praėjus 2-3 savaitėms po gimimo. Ligos vystymosi procesas vyksta paeiliui: seroziniu, infiltraciniu ir pūlingu.

Serozinę formą lydi šaltkrėtis ir karščiavimas iki 39 laipsnių, atsiranda skausmas, odos paraudimas krūtinės srityje, blogėja bendra sveikata. Tuo pačiu metu pieno formavimo ir kūdikio maitinimo procesai nesikeičia.

Pienui kaupiantis pieno audiniuose ir sutrikus pieno gamybai, išsivysto infiltracinė mastito forma. Tai būdinga infiltratų, kurie yra nelygūs visoje krūtinėje, išvaizda, tai yra, ruoniai. Dažniausiai tokios sankaupos atsiranda viršutinėje išorinėje moters krūtinės aikštėje. Su panašia liga gali padidėti limfmazgiai pažastyse, siekiant apsaugoti nuo tolesnio infekcijos plitimo kūne.

Esant smarkiai pablogėjusiai motinos būklei, kartu su pūlių atsiradimu ruonių vietose, stiprus patinimas ir skausmas, jau atsiranda pūlingo mastito. Ši forma yra labai pavojinga ir sunki, labai stipriai parausta oda ir krūtinė. Pūlinis mastitas pašalinamas supjaustant pūlingą vietą, kad būtų pašalintos susikaupusios pūliai.

Maitina kūdikį

Atsakymas į klausimą, ar galima žindyti mastitu sergantį vaiką, negali būti vienareikšmis ir priklauso nuo ligos eigos stadijos ir jos gydymo metodo. Daugeliu atvejų maitinti yra ne tik įmanoma, bet ir būtina. Pagrindinis būdas kovoti su kylančia liga yra dažnas ir efektyvus pieno latakų ištuštinimas, kai kūdikis žindo kūdikį arba jį siurbia.

Be to, būtent vaikai gali padėti motinoms atsikratyti pieno sąstingio krūtinėje ir pašalinti ruonius. Nei krūties pompa, nei rankinis siurbimas negali ištuštinti pieno liaukų taip efektyviai, kaip tai daro kūdikis. Tuo pačiu metu pieną rekomenduojama truputį pertraukti tarp pašarų, kad jis nesikauptų per daug.

Su laktostaze ir neinfekuotu mastitu žindymas nepakenkia kūdikiui. Nereikia bijoti, kad patogeninės bakterijos pateks į vaiko organizmą, nes kūdikis taip pat gaus antikūnus, kuriuos sukūrė maitinančios motinos kūnas. Kai pieno spalva pasikeičia, jo konsistencija neturėtų apsiriboti žindymu.

Motinos padidėjusios temperatūros atsiradimas taip pat nėra priežastis atsisakyti žindymo, pieno kokybė ir naudingumas šiuo atveju nesikeičia. Remiantis medicininiais tyrimais, vaiko virškinimo trakto infekcija ar sutrikimas neįvyksta krūtimi maitinant motiną, sergančią mastitu. Žindymo nutraukimas tokiu atveju gali tik pakenkti moteriai.

Jei atsiranda pūlingo mastito, sprendimą tęsti ar nutraukti žindymą priima gydytojas. Leidimas šerti šiuo atveju priklauso nuo ligos paplitimo motinoje, pieno kokybės, pūlių lygio jame ir paskirtų vaistų ligai gydyti.

Vaistų pasirinkimas

Tarp vaistų, naudojamų mastitui gydyti, yra vaistų, suderinamų ir nesuderinamų su žindymu.

Vartojant narkotikus, svarbu žinoti, kiek narkotikų patenka iš motinos pieno į kūdikio kūną.

Pasirinkus vaistus gydymui, suderinamam su šėrimu, ligos gydymas nereiškia, kad reikia maitinti krūtimi. Geriausias pasirinkimas yra produktas, kuris neišsiskiria su pienu. Tuo pačiu metu svarbu žinoti, kad net vaistai, turintys mažiausiai galimybių pereiti prie vaiko, gali jam pakenkti, pažeisdami žarnyno mikroflorą.

Taip pat yra vaistų, kurie neturi patikrintų duomenų apie suderinamumą su žindymu. Tokiu atveju sprendimą priima gydytojas ir pati mama. Žindymo motinos pieno nauda, \u200b\u200bviršijanti galimą žalą, kai vaistas patenka į kūdikį, leidžia tęsti žindymą. Tokiu atveju gydytojas turi atidžiai stebėti vaiko sveikatą.

Maitinimas gali būti laikinas ir visiškas. Pastarasis atvejis gali atsirasti su rimta patologija, kuriai reikia ilgalaikio gydymo.

Dažniausiai gydytojai rekomenduoja laikinai pereiti prie dirbtinio kūdikio maitinimo mišiniais. Žindymą svarbu palaikyti periodiškai siurbiant, geriausia naudojant krūties pompą. Dekantuojant gaunamas pienas kūdikiui nėra siūlomas ir yra sunaikinamas. Jei motinos pienas nekelia pavojaus kūdikiui, tačiau tiesioginis žindymas yra pavojingas, kūdikiui leidžiama duoti išreikštą pieną.

Daugelis vaistų iš motinos kūno pasišalina jau 2–3 dienas, po to žindymą galima atnaujinti. Tikslus vaisto nutraukimo laikas nurodytas vartojimo instrukcijose.

Kai kūdikį maitinančiai moteriai atsiranda pirmieji mastito požymiai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų užkirstas kelias ligos vystymuisi, ir paskirti gydymą.

Nebūtina savarankiškai vartoti vaistinių, skausmą malšinančių vaistų, kurie dažniausiai gali pakenkti kūdikiui.

Pradiniame ligos etape veiksmingiausias gydymas yra padidėjęs kūdikio prisirišimų prie krūtinės skaičius. Tuo pačiu metu maitinimo dažnumas priklauso ne tik nuo kūdikio noro, bet ir nuo motinos noro, nes pieno kanalai būna užpildyti.

Tuo pačiu metu pasirinkta šėrimo padėtis turėtų būti nukreipta į intensyvų krūtų ištuštinimą problemiškoje vietoje. Norėdami tai padaryti, būtina išdėstyti kūdikį taip, kad trupinių smakras būtų nukreiptas į skausmingą sandariklį.

Rankų siurbimas taip pat gali padėti motinai, tačiau tai gali pakenkti ir sukelti abscesą. Todėl ji turėtų būti saikinga, vykdoma tarp pašarų, bet ne vietoje. Neleidžiamas grubus dekantavimo procesas, trupinimas ir stiprus masažas, kurio metu galima pernešti pieno liauką, o kitose vietose susidaryti ruoniai.

Sunkiais mastito atvejais kartu su dažnu vaiko pririšimu prie krūtinės skiriamas papildomas dekantavimas. Tam reikia šiek tiek pašildyti krūtis, atlikti švelnų masažą, truputį nuplauti pieną ir po tokių procedūrų tepti kūdikį. Šėrimo pabaigoje nerekomenduojama nukošti, tai kitą kartą išleidžia daugiau pieno, o tai sukels naują sąstingį.

Jei negalite savarankiškai susidoroti su mastitu ir nepastebite teigiamo rezultato, yra rizika susirgti pūlingu etapu, kuriam atlikti reikalinga medicininė ar net chirurginė intervencija.

Gydytojai kartais skiria fizioterapines procedūras, įskaitant ultragarso seansus, kurie padeda pašalinti plombas, magnetinę, šviesos, elektroneurostimuliuojančią ir lazerinę terapiją, paveikiančią išskiriamo pieno kiekį.

Mastitas nėra sakinys, skubiai gydant liga greitai ir sėkmingai pašalinama. Svarbiausia yra imtis tinkamų priemonių.

Prevencinės priemonės

Veiksmingiausias mastito prevencijos būdas yra jo prevencija, apimanti šias priemones:

• tinkamai organizuotas žindymas;
• išreikšti pieną po šėrimo per pirmąsias savaites po gimimo, kad būtų išvengta likučių stagnacijos;
• laiku gydyti spenelių įtrūkimus;
• krūtų higiena;
• rami emocinė būsena, paveikianti laktaciją.

Tinkamai organizuoto žindymo sąvoka apima teisingą kūdikio čiulpimą, kūdikio uždėjimas nėra griežtai vykdomas pagal grafiką, tačiau jo prašymu maitinimo trukmė, atsižvelgiant į kūdikio norą, įvairių pozų parinkimas maitinti, neišraiškos be reikalo nebuvimas.

Svarbi prevencinė priemonė yra motinos higienos laikymasis, tačiau saikingai. Prieš kiekvieną maitinimą krūtis reikia nuplauti, tačiau per didelis muilo ar alkoholio turinčių valymo priemonių naudojimas gali nusausinti odą ir dėl to atsirasti įtrūkimų speneliuose.

Taigi pieno stagnacija pasireiškia daugeliui maitinančių motinų, tačiau teisingi veiksmai ir savalaikis gydymas neleidžia jo pereiti prie mastito. Dėl šios ligos atsiradimo nereikia atsisakyti žindymo, jei tai nėra pūlingos stadijos ir nesiimama vaistų, kurie nesuderinami ir kontraindikuotini žindymo metu.

Vaizdo įraše žiūrėkite apie mastito atsiradimą maitinančiai motinai.

Svarbu žinoti! Moterims, kurios negimdė iki 25–30 metų, fibrocistinė liga (mastopatija) nekelia daug rūpesčių, tačiau arčiau 30, ypač nėštumo metu ir po gimdymo, 80 procentų moterų išsivysto mastopatijos komplikacija. Kartu su negimdžiusiomis moterimis daugelis motinų, kurios beveik visą laiką skiria kūdikiui, pamiršta apie savo sveikatą arba mano, kad ši problema yra menkavertė ir praeis savaime. Būsimos motinos yra dar sudėtingesnėje situacijoje - nėštumo ir HBV metu draudžiama vartoti daugelį vaistinių vaistinių. Ar žinojai, kad mastopatija, jei laiku neišgydoma, užkertant kelią ligai, gali sukelti krūties vėžį. Apie visiškai natūralų vaistą nuo mastopatijos (fibrocistinės ligos), suderinamą su žindymu ir nėštumu, skaitykite čia ...

Terminas „mastitas“ kilo iš dviejų žodžių: mastos, tai yra, krūties, ir galūnės -itis, reiškiantis uždegimą. Taigi mastitas yra pieno liaukos uždegimas.

Daugeliu atvejų ši liga išsivysto moterims po gimdymo, kuri sudaro 80–85 proc. Rečiau jis pasireiškia moterims, kurios nelaktacijos. Kai kuriais atvejais infekcija pasireiškia nėščioms moterims ir naujagimiams.

Ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai

9 iš 10 mastito atvejų Staphylococcus aureus jį sukelia. Sukėlėjas patenka į pieno liauką per spenelių įtrūkimus, kurie atsiranda maitinančiai motinai. Retesniais atvejais mikrobai prasiskverbia į liaukos latakus, o paskui į jo audinį, maitindami kūdikį ar išleisdami pieną (intrakanalikuliarinis kelias). Labai reti atvejai, kai infekcija iš kraujo ar limfos kraujagyslių atnešama iš kitų pūlingų židinių (hematogeninių ir limfogeninių kelių).

Padidėja mastito laktostazės rizika - pieno sąstingis, lydimas pieno liaukų.

Laktacinis mastitas dažnai pasireiškia moterims, kurios neturi įgūdžių žindyti. Jis vystosi maždaug viename iš dvidešimties pūlingų, iš kurių daugiau nei 77% yra pirmykščiai.

Infekcija gali paveikti patį liaukinį audinį arba parenchimą arba plisti daugiausia per jungiamojo audinio sluoksnius, formuodama intersticinį uždegimą. Reaguodamas į patogeną, patenkantį į liauką, kūnas reaguoja reaguodamas į jo pašalinimą.

Mikrobų prasiskverbimo vietoje plečiasi kraujagyslės, padidėja kraujotaka. Su krauju patenka imuninės ląstelės - limfocitai. Viena limfocitų grupė tiesiogiai fiksuoja ir naikina mikrobinius agentus, o kitam pogrupiui padeda „atpažinti“ jų antigenus. Kita limfocitų grupė, remiantis informacija apie antigeninę struktūrą, pradeda antikūnų gamybą. Antikūnai prisitvirtina prie mikrobų paviršiaus, tada tokie kompleksai taip pat sunaikinami. Suskaidžius mikrobų ląsteles ir pačius limfocitus, susidaro pūliai.

Padidėjęs kraujo srautas į liauką sukelia jos patinimą ir odos paraudimą, sutrinka jos veikla, atsiranda skausmas, pakyla temperatūra ligos židinyje. Esant intensyviam uždegimui, išskiriamos veikliosios medžiagos veikia visą organizmą, įskaitant smegenų termoreguliacijos centrą, keičiant jo parametrus. Bendra reakcija pasireiškia karščiavimu ir intoksikacija (apsinuodijimas).

Pieno liauka turi struktūrinių ypatybių. Po gimdymo labai sustiprėja jo funkcija. Šiuo moters gyvenimo laikotarpiu taip pat pastebimas fiziologinis imunodeficitas. Visi šie veiksniai lemia skirtumą tarp mastito eigos ir kitų ūminių infekcinių procesų.

Pieno liaukos raumenų struktūra, daugybė riebalinių ląstelių, ertmių ir kanalų buvimas blogai riboja uždegiminį procesą ir greitai plinta. Sergančios ir infiltratinės formos greitai virsta pūlingomis, kurios linkusios į užsitęsusį kursą ir kurias dažnai komplikuoja sepsis.

Klasifikacija

Mastito tipai paprastai nustatomi atsižvelgiant į jo išsivystymo stadiją, kartais pasireiškia ligos pobūdis (specifinės formos):

Aštrus

A) serozinis;

B) infiltracinis;

B) pūlingos:

• pūlinys;
• flegmoninis;
• gangreninis.

Lėtinis:

A) pūlingos;

B) ne pūlingos.

Specifinės (retos formos):

A) tuberkuliozė;

B) sifilinis.

Mastito simptomai

Mastito simptomai krūtimi maitinančioms moterims dažniausiai išryškėja antrą ar trečią savaitę po gimdymo. Daugeliui pacientų iš pradžių būna ūmus pieno stagnacija, kurios dar nepalengvino mikrobų patekimas į liauką. Ši būklė pasireiškia sunkumo jausmu pieno liaukoje, jo įtampa. Maži ruoniai gali būti jaučiami atskiruose segmentuose. Jie turi aiškias ribas, gana mobilūs ir neskausmingi. Išoriškai oda nepakinta, nėra bendrų apraiškų. Tačiau su laktostaze liaukos kanaluose kaupiasi įvairūs mikroorganizmai, įskaitant stafilokokus. Laktostazę reikia išgydyti per 2–3 dienas. Priešingu atveju jis pateks į mastitą.

Jei pyogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į liaukos audinį, serozinis mastitas išsivysto po 3–4 dienų. Tai prasideda kūno temperatūros padidėjimu iki 38-39 ° C, kartu su šaltkrėčiu. Bendra moters būklė pablogėja, atsiranda silpnumas, prakaitavimas, galvos skausmas. Pamažu didėja pieno liaukos skausmas, jis tampa labai stiprus, ypač maitinant ar ekspresuojant. Pati geležis yra padidinta, virš jos esanti oda šiek tiek parausta. Zonduojant nustatomi maži skausmingi ruoniai. Kraujyje nustatomi uždegimo požymiai: leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis iki 30 mm / h.

Jei gydymas atidėtas, infiltratinis mastitas išsivysto po 2–3 dienų. Stiprėja bendrojo intoksikacijos apraiškos - išlieka karščiavimas su šaltkrėčiu, kankinamas prakaitas. Moteris skundžiasi dideliu silpnumu ir silpnumu, stipriais galvos skausmais. Pieno liaukoje palpacijos metu nustatoma infiltracija - skausmingas tankesnio audinio plotas, neturintis griežtai apibrėžtų ribų. Jis gali būti išsidėstęs aplink spenelius (subareoliarus), giliai audinyje (įgimtas į pieną), po oda (po oda) arba tarp liaukos ir krūtinės (retromammary).

Tuo pačiu metu galima aptikti padidėjusius skausmingus ašinius limfmazgius, kurie tampa kliūtimi mikroorganizmų plitimui limfos takais.

Ši ligos stadija trunka nuo 5 iki 10 dienų. Po to infiltratas gali ištirpti pats, bet dažniau jis išnyksta.

Pupulinis mastitas

Pupulinis mastitas atsiranda esant aukštam karščiavimui (39 ° C ir daugiau). Miegas sutrinka, prarandamas apetitas. Vietiniai ligos požymiai sustiprėja. Vienoje iš liaukų sričių atsiranda svyravimas ar suminkštėjimas - pūlio židinyje ženklas. Atsižvelgiant į pieno liaukų pažeidimo laipsnį, išskiriamos kelios ligos formos.

Sergant flegmoniniu mastitu, kūno temperatūra siekia 40 ° C. Pieno liauka žymiai padidėja, virš jos esanti oda yra blizgi, paraudusi, patinusi. Stebimas ašinių limfmazgių padidėjimas ir skausmas.

Esant gangreninei formai, paciento būklė yra labai sunki. Aukštas karščiavimas derinamas su širdies ritmo padidėjimu iki 120 ar daugiau minučių per minutę ir kraujospūdžio sumažėjimu. Gali atsirasti ūmus kraujagyslių nepakankamumas - žlugimas. Oda virš išsiplėtusio pieno liaukos patinsta, ant jos atsiranda pūslių ir nekrozinio audinio sričių - nekrozė. Kraujyje išreikšta leukocitozė, nustatomas eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas, leukocitų formulės poslinkis į kairę ir toksinis leukocitų granuliuotumas. Baltymai atsiranda šlapime.

Pasireiškia subklinikinis pūlinis mastitas, kurio simptomai yra lengvi. Ištrinti mastito požymiai nustatomi ir lėtiniu jo eiga.

Ūmus mastitas gali sukelti rimtų pasekmių:

• limfangitas ir limfadenitas (limfinių kraujagyslių ir limfmazgių uždegimas);
• pieno fistulė (dažniau po spontaniško absceso atsidarymo, rečiau po chirurginio gydymo, ji gali užsidaryti savaime, bet ilgą laiką);
• sepsis (mikrobų prasiskverbimas į kraują su įvairių vidaus organų pažeidimais).

Individualios mastito formos

Kai kurios pieno liaukų uždegimo rūšys turi savybių. Šios formos yra mažiau paplitusios, todėl jos blogiau diagnozuojamos.

Nelaktacinis mastitas

Krūties uždegimo priežastys ne maitinant yra susijusios su bendrais organizmo pokyčiais:

• hormoniniai pokyčiai brendimo metu arba;
• imunodeficito būsenos, cukrinis diabetas, lėtinės infekcijos, piktybiniai navikai;
• jatrogeninis mastitas - atlikus pieno liaukų operacijas, pavyzdžiui, atliekant kosmetinę paskirtį.

Sergant ne laktaciniu mastitu, esant vidutiniam skausmui ir pieno liaukos patinimui, paprastai nustatomas ašilinių limfmazgių padidėjimas. Jei procesas pereina į pūlingą formą, kūno temperatūra pakyla, skausmas sustiprėja, o bendra būklė pablogėja. Susidaręs abscesas gali atsidaryti odos paviršiuje arba į liaukos kanalo spindį, suformuodamas ilgą negydančią fistulę.

Nelaktacinio mastito gydymas grindžiamas tais pačiais principais, kaip ir mastito maitinančioms motinoms.

Naujagimio mastitas

Naujagimio laikotarpiu vaikas išgyvena seksualinę krizę - būklę, kurią lydi pieno liaukų užkimimas. Jei šiuo metu ligos sukėlėjas pateks į liaukos audinį, jis sukels uždegimą. Dažniausiai stafilokokas patenka į vaiko pieno liauką sąlyčio būdu, ypač jei jis turi pūlingą procesą ant odos (piodermiją) ir mechaninį liaukų sudirginimą.

Ligos pradžioje atsiranda vienašalis krūtų padidėjimas. Oda virš jos iš pradžių nekeičiama, o vėliau pasidaro raudona, atsiranda skausmas. Netrukus išryškėja odos hiperemija (paraudimas). Jei liaukos audinyje vyksta pūlingos sintezės, nustatomas svyravimas. Vaikas prastai maitinasi, nerimauja, nuolat verkia, pakyla jo kūno temperatūra. Dažnai pūlinis procesas plinta į krūtinės sienelę, susiformavus jos flegmonai.

Ligos gydymas atliekamas ligoninėje. Paskiriami antibiotikai, detoksikacijos terapija. Infiltracijai naudojami vietiniai metodai ir fizioterapija. Opos susidarymas yra chirurginio gydymo indikacija.

Laiku gydant, mastito prognozė naujagimiams yra palanki. Jei suskaidoma didelė mergaitės liaukos dalis, tai ateityje gali sukelti jai problemų su krūties formavimu ir laktacija.

Šios būklės prevencija yra kruopštus vaiko odos priežiūra. Seksualinės krizės metu jo pieno liaukos turėtų būti apsaugotos nuo mechaninio drabužių dirginimo. Esant dideliam įsiskverbimui, jie gali būti padengti steriliu sausu skudurėliu.

Diagnostika

Jei ryškūs uždegimo požymiai, mastito diagnozė nesukelia didelių sunkumų. Įvertinami paciento nusiskundimai, išaiškinama ligos trukmė ir ryšys su vaiko maitinimu, patikslinama lydinčioji patologija, tiriamos pieno liaukos ir palpuojamos.

Atliekant kraujo tyrimus nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius ir eritrocitų nusėdimo greitis. Sunkiais atvejais išsivysto anemija, šlapime atsiranda baltymų.

Svarbią informaciją gali suteikti bakteriologinis pieno tyrimas, o sergant sepsiu - kraujas.

Norėdami įvertinti procesą dinamikoje, dažnai naudojamas pieno liaukų tyrimas ultragarsu.

Tačiau yra ir diagnostinių sunkumų. Jei pacientui nėra odos svyravimų ir paraudimo, pūlinis mastitas dažnai lieka neatpažintas, ir ji gydoma konservatyviai. Daugeliu atvejų tai sukelia savarankiškas gydymas antibiotikais, kai pacientas „sutepia“ klinikinį vaizdą ir gydytojas mato jau pasikeitusią ligos eigą.

Ištrinta ligos forma būdinga normali ar šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, nėra patinimo ir odos paraudimo. Tačiau liauka ilgą laiką išlieka skausminga, o ją zonduojant nustatomas infiltratas. Tokiu atveju diagnozuoti gali padėti pūlingos židinio dalies punkcija, ypač esant pūlinio formai.

Gydymas

Ką daryti su mastitu?

Skubiai reikia kreiptis į chirurgą gyvenamojoje vietoje. Terapiją reikia pradėti kuo anksčiau, kol išsivysto pūlingos ligos formos.

Ar galiu maitintis sergant mastitu?

Lengvais atvejais kūdikio maitinimas gali būti tęsiamas. Sergant pūlingu mastitu, žindymą reikia nutraukti, nes tuo pačiu metu į kūdikio organizmą gali patekti ir mikrobai, ir antibiotikai, ir kiti vaistai.

Kaip gydyti mastitą?

Šiuo tikslu naudojami konservatyvūs ir operatyvūs metodai.

Esant patenkinamai paciento būklei, ne aukštesnei kaip 37,5 ° C, ligos trukmė yra mažesnė nei 3 dienos, infiltruokite tik viename liaukos kvadrate ir nėra lokalių uždegimo požymių (edemos, hiperemijos), paskirta konservatyvi terapija. Jei jis nepasireiškia per dvi tris dienas, būtina operacija.

Terapija atliekama ligoninėje. Išgydyti mastitą namuose įmanoma išskirtiniais atvejais tik sergant lengvomis ligos formomis. Gydymo schema apima šias sritis:

1. Išleidžiamas pienas kas 3 valandas, pirmiausia iš sveikos liaukos, paskui iš paciento.
2. No-shpa įvedimas į raumenis tris kartus per dieną tris dienas pusvalandį prieš kitą dekantavimą.
3. Retromammary novokaino blokada vartojant antibiotikus kasdien.
4. Gydymas plataus veikimo spektro antibiotikais į raumenis (penicilinai, aminoglikozidai, cefalosporinai).
5. Desensibilizuojanti terapija, B ir C vitaminai.
6. Pusę alkoholio suspaudžia ant geležies kartą per dieną.
7. Traumeel C tepalas, palengvinantis vietinio uždegimo požymius.
8. Pagerėjus per dieną, skiriama UHF arba ultragarsinė kineziterapija.

Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad konservatyviam ūminio mastito gydymui neturėtų būti naudojami šalti ar šildantys vaistai (įskaitant populiarų liaudies vaistą - kamparo aliejų). Šie metodai gali užmaskuoti pūlingo proceso eigą arba, atvirkščiai, sukelti greitą jo plitimą.

Esant aukštai kūno temperatūrai ir infiltrato buvimui liaukos audinyje, reikalinga chirurginė intervencija. Esant sunkiai laktostazei, kurią taip pat lydi panašūs simptomai, pirmiausia turite išlaisvinti liauką iš pieno. Tam atliekama retro pieno pieno novokaino blokada, skiriami No-shpa ir Oxytocin, tada moteris nuteka pieną. Jei karščiavimą ir infiltraciją sukėlė laktostazė, išreiškus skausmą praeina, infiltratas nenustatomas, kūno temperatūra mažėja. Su pūlingu mastitu, po visiško dekantavimo, liaukos audiniuose išlieka skausmingas sutankinimas, karščiavimas išlieka, o sveikatos būklė nepagerėja. Tokiu atveju paskirta operacija.

Mastito operacija

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Renkantis prieigą prie šaltinio, atsižvelgiama į jo vietą ir gylį. Kai abscesas išsidėsto per vidurį arba liaukos centre, išilgai areolos krašto padaromas pusiau ovalus pjūvis. Kitais atvejais atliekami išoriniai-šoniniai pjūviai arba jie atliekami išilgai raukšlės po pieno liaukos. Radarų pjūviai dabar nenaudojami, nes po jais yra šiurkštūs randai, menkai paslėpti po skalbiniais.

Atlikęs pjūvį, chirurgas pašalina visą pūlingą-nekrozinį liaukos audinį. Gauta ertmė plaunama antiseptiniais agentais, įrengiama drenažo plovimo sistema, skirta skysčiui nutekėti, o po operacijos plauti žaizdą antibiotikais ir antiseptikais. Žaizda uždaroma pirminiu siūlu. Tai leidžia suformuoti uždarą ertmę, kuri palaipsniui užpildoma granulėmis. Dėl to išsaugomas pieno liaukos tūris ir forma.

Kai kuriais atvejais tokia operacija neįmanoma, pavyzdžiui, esant anaerobinei mikroflorai ar esant dideliam odos defektui.

Iškart po operacijos ertmė plaunama chlorheksidino tirpalu, kurio tūris yra 2–2,5 litro per dieną. Skalbimas sustabdomas maždaug penktą dieną, jei sustabdomas uždegimas, ertmėje nėra pūlių ir sumažėja jo tūris. Odos pašalinamos 8–9 dienas po operacijos.

Pooperaciniu laikotarpiu atliekama konservatyvi terapija, kuri apima antibiotikus, desensibilizuojančius vaistus, vitaminus.

Prevencija

Moteriai po gimdymo mastito prevencija yra labai svarbi. Kai kurių paprastų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas padės išvengti pieno stagnacijos ir uždegimo išsivystymo.

Moteris turėtų žinoti žindymo taisykles:

• tepkite kūdikį pakaitomis ant kiekvienos pieno liaukos, keisdami krūtį kito maitinimo metu;
• prieš maitinimą plauti rankas, patartina nusiplauti areolą;
• maitinkite vaiką ne ilgiau kaip 20 minučių, neleisdami jam užmigti;
• išbrinkite pieną po šėrimo.

Būtina užkirsti kelią įtrūkimų atsiradimui speneliuose:

• plaukite areolą ir spenelius šiltu, po to vėsiu vandeniu be muilo;
• periodiškai įtrinkite spenelius rankšluosčiu;
• reguliariai keiskite liemenėlę ir pieną sugeriančius įklotus.

Kai pasirodys laktostazė, šie patarimai padės:

• prieš maitinimą atlikite šiltą kompresą ar krūtų masažą;
• maitinti kūdikį iš sergančios krūties du kartus dažniau nei sveiką;
• po šėrimo darykite šaltus kompresus ant krūtinės;
• gerti daugiau skysčių;
• kreiptis į gydytoją dėl žindymo.

Jei per dvi dienas nepavyksta susitvarkyti su laktostazės reiškiniais, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, nes mastito išsivystymo tikimybė yra didelė.

Jaunos motinos iš anksto žino, kas yra mastitas, nes jos pačios patyrė šią nemalonią ligą. Dažnai galite išgirsti, kad mastitas vadinamas krūties "sloga", tačiau simptomai ir skausmas, lydintys jį, sukelia didelę moterų baimę. Šiuo laikotarpiu jiems rūpi tik vienas klausimas: ar galima žindyti vaiką ir ar jis pavojingas kūdikio sveikatai?

Mastitas yra bakterinė infekcija, dažniausiai pasitaikanti moterims, maitinančioms krūtimi, tačiau jos taip pat galima pastebėti motinoms, kurios nepasiima pieno. Specialistai dar nevisiškai išaiškino visas aplinkybes, kuriomis pasireiškia infekcija, nes liga gali būti tiek moterims su pažeistais speneliais (įtrūkimais speneliuose), tiek toms, kurių krūtys yra tobulos tvarkos. Su šia liga stebimas krūtų tankinimas, kuris gali užkirsti kelią aptikti kitą reiškinį - laktostazę ar pieno stagnaciją ortakiuose. Dėl to sutankėja kartu su dideliu patinimu ir dideliu skausmu, o oda parausta, o krūtinė jaučiasi karšta. Dažniausiai ši situacija laikoma pieno latakų užsikimšimu, tačiau iš tikrųjų mastito priežastis yra pieno įsiskverbimas į minkštuosius audinius.

Paprastai tokios situacijos moterys pradeda nerimauti dėl tolesnio žindymo, bijodamos, kad tai gali pakenkti kūdikiui. Bet jūs neturėtumėte to bijoti, be to, jokiu būdu neturėtumėte nutraukti žindymo. Sergant mastitu, krūtį reikia nuolat ir kruopščiai ištuštinti, kad pienas nesustingtų paveiktoje krūties vietoje. Tuo pačiu svarbu maitinant kūdikį suspausti krūtį ir lengvai ją masažuoti, kad pienas iš jo būtų lengviau išspaustas. Masažuodami krūtį, turėtumėte būti ypač atsargūs, nes dėl stipraus spaudimo pieno perteklius gali prasiskverbti į minkštus krūties audinius, o tai labai pablogins būklę. Kadangi šiuo laikotarpiu pieno stagnacija paveiktoje krūties vietoje neturėtų būti leidžiama, būtina kūdikį kuo dažniau tepti krūtimi, taip pat rekomenduojama naudoti krūties pompą, kad ji būtų visiškai ištuštinta po maitinimo. Kai kurių motinų teigimu, krūties pompos ištuštinamos krūtys daug geriau nei žindant kūdikį. Verta paminėti, kad tai stebima kartu su motinos spenelių uždegimu. Jei kūdikio uždėjimas ant krūtinės sukelia nepakeliamą skausmą, geriau naudoti krūties pompą ir maitinti kūdikį iš buteliuko ar puodelio.

Ligos laikotarpiu moteriai tiesiog reikalinga rami atmosfera ir geras poilsis, nereikia pervargimo. Todėl norint naktį neišlipti iš lovos, kad pamaitintumėte kūdikį, rekomenduojama jį iš anksto paguldyti į lovą. Visa tai užkirs kelią mastito išsivystymui rimtesnėmis formomis iki išsekimo.

Šiluma padės savarankiškai susidoroti su mastitu. Tarp kūdikio maitinimų rekomenduojama krūtį pašildyti šildymo kilimėliu ar karšto vandens buteliu. Taip pat galite naudoti karštus kompresus, nusiprausti po karštu dušu ir vonia arba ant pažeistos krūties uždėti sauskelnes, gerai išlygintas karštu lygintuvu. Beje, kai kurioms motinoms, priešingai, šalti kompresai atneša palengvėjimą. Tokiu atveju turėtumėte pasirinkti tai, kas jums atneša palengvėjimą.

Labai dažnai sergant mastitu, moteriai padidėja temperatūra. Jūs neturėtumėte to bijoti, nes organizmas kovoja su uždegiminiais procesais. Temperatūra turi būti sumažinta tik tais atvejais, kai jos vertė yra per aukšta. Jei reikia, galite gerti skausmą malšinančius vaistus. Jie nepadarys jokios žalos kūdikio kūnui, tačiau mama atneš nemažą palengvėjimą. Pavyzdžiui, gali būti naudojamas Ibuprofenas, jis yra patvirtintas vartoti laktacijos metu, malšina skausmą ir malšina uždegimą. Tokiu atveju prieš vartojant bet kokį vaistą svarbu pasitarti su specialistu.

Apskritai, pasireiškus pirmiesiems mastito simptomams, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Norint palengvinti žindymo procesą ir palengvinti skausmą, prieš pat maitinimą rekomenduojama keletą minučių ant uždegusios krūties uždėti sausą karštą kompresą. Tik išsamiai ištyręs krūtį, gydytojas paskirs mastito gydymo metodą. Be to, specialistas nurodys moteriai apie šios ligos prevencines priemones.

Priklausomai nuo mastito formos, taip pat nuo būklės, kurioje yra moteris, trukmės, gydytojas gali skirti antibiotikų. Paprastai specialistas paskiria vaistus, kurie gali būti naudojami maitinant krūtimi ir kurie neturi neigiamos įtakos pieno kiekiui ir kokybei, taip pat kūdikio sveikatai. Tokiu atveju, skiriant antibiotikus, būtina perspėti gydytoją, kad ketinate palaikyti laktaciją ir galimybę maitinti krūtimi.

Maždaug po dienos nuo antibiotikų vartojimo pradžios moteris jaučia reikšmingą pagerėjimą. Net jei mastitą sukėlė neinfekcinės priežastys, vaistas pašalins uždegimą. Verta prisiminti, kad jei mastitą sukelia netinkamas kūdikio tvirtinimas prie krūties, tada gydymas šiuo atveju turės teigiamą poveikį laiku. Norint išvengti ligos pasikartojimo, svarbu teisingai organizuoti kūdikio maitinimą. Turite įsitikinti, ar kūdikis teisingai uždėtas prie krūties, todėl būtina priminti apie žingsnis po žingsnio pateiktas krūties naudojimo instrukcijas. Maitinant būtina pakeisti padėtį, ieškant optimalaus, kuriame kūdikis žinda patogiai ir patogiai.

Daugelis moterų bijo vartoti antibiotikus, palikdamos jas skubios pagalbos atvejais. Bet kokiu atveju šis vaistas turi būti po ranka. Su pradinio etapo mastitu galima susitvarkyti savarankiškai, tačiau jei savigyda nepagerėja, kyla pūlingo uždegimo rizika, kuriai prireikti medicininės, o dažnai ir chirurginės intervencijos.

Reikia aiškiai suprasti, kad mastitas nėra sakinys, kuris šiuo atveju gali ir turi būti toliau maitinamas krūtimi. Teisingai ir, svarbiausia, laiku gydant, negalavimai sėkmingai ir gana greitai pašalinami. Svarbiausia, net turint siaubingą motinos sveikatą, maitinti iš uždegtų krūtų kūdikiui yra saugu. Net jei infekcinės kilmės mastitas kartu su pienu patogeninių bakterijų patenka į kūdikio virškinamąjį traktą, jo skrandžio sultys gali lengvai su jomis susidoroti.

Ar galiu apsisaugoti nuo mastito žindydamas? Ar galima gydyti mastitą be antibiotikų? Ar galiu toliau maitintis sergant mastitu? Ar reikalinga operacija, jei diagnozuotas mastitas?

Mastito diagnozę supa daugybė mitų ir baimių, kad daugelis žindančių motinų pradeda jo bijoti iš anksto. Šiame straipsnyje pabandysime išsiaiškinti, kokia yra geriausia mastito prevencija, kada antibiotikų terapija (gydymas antibiotikais) yra tinkama, kokiais atvejais - chirurginė intervencija ir kai motina gali pati susitvarkyti, atlikdama būtinus žindymo organizavimo pakeitimus.

Mastitas yra pieno liaukų uždegimas, praeinantis iš daugelio etapų. Vystantis infekcija gali prisijungti prie uždegiminio proceso. Todėl lemiamas veiksnys renkantis gydymo strategiją yra būtent bakterinės infekcijos buvimas ar nebuvimas motinos kūne.

Mastito profilaktika:

Jei pienas iš krūties pašalinamas neveiksmingai (retas maitinimas, netinkamas krūties suėmimas, maitinimas per pieną), mastito tikimybė yra didelė.

Atkreipkite dėmesį į tai dekanavimas   Pieno „likučiai“ po šėrimo o ne mastito prevencija. Be to, maitinant pagal poreikį, dekantavimas sukelia per didelį pieno gamybą, o tai, savo ruožtu, labiau sukelia stagnacijos, mastito problemą.

Ir tik tais atvejais, kai motina yra atskirta nuo kūdikio, arba kūdikis dėl silpnumo (pavyzdžiui, su priešlaikiniu gimdymu) negali valgyti dažnai, tai padeda laiku ištuštinti krūtį ir palaikyti laktaciją, kol kūdikis savarankiškai gali susiurbti krūtį reikiamu tūriu.

Neinfekcinis mastitas

Neinfekcinis mastitas - pieno sąstingis krūtinėje, pieno sustingimas.

Tai trunka nuo vienos iki trijų iki keturių dienų, lydimas krūtinės skausmo, krūtinės paraudimo, karščiavimo (kartais nuo pirmosios stagnacijos dienos), dažnai galima pajusti plombą pieno liaukoje. Skausmas taip pat gali atsirasti arba sustiprėti, kai jis taikomas, čiulpti.

Daugeliu atvejų šiame etape problemą galima išspręsti nesiimant gydymo antibiotikais, kaip infekcija krūtinėje dažniausiai neturi laiko išsivystyti per tokį trumpą laiką.

Tuo atveju, kai ant krūtinės jau yra įtrūkimų, arba pieno stagnacija atsiranda infekcinės ligos fone, t. motinos kūnas jau turi infekciją arba jai yra atviri „įėjimo vartai“, tai gali paspartinti infekcinio mastito (stadijos po neinfekcinio mastito) vystymąsi, todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Mamos veiksmai neinfekcinio mastito atvejais:

• dažnas žindymas;
• kontroliuoja, ar kūdikis užfiksuotas krūtinėje;
• tinkamos laikysenos parinkimas (patogi ir patogi mamai, nespaudžiant sąstingio vietoje, naujagimiui galima uždėti smakrą prie ruonio);
• šaltis į edemos ir paraudimo vietą 7-10 minučių;
• karščiavimą mažinantis, suderinamas su žindymu (jei reikia).

Motina be paliovos toliau žindo vaiką, laikydamasi aukščiau išvardytų darbo su mastitu principų ir medicinos rekomendacijų.

Dėl infekcinio mastito nereikia nutraukti žindymones Visų pirma, pageidautina užtikrinti efektyviausią pieno nutekėjimą. Kūdikio čiulpimas taip pat yra optimalus atliekant šią užduotį. Daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų nerimauja dėl galimos kūdikio užsikrėtimo rizikos, ypač jei piene matosi pūliai.

Jie rekomenduoja rankiniu būdu išpilti ir išmesti tokį motinos pieną. Tačiau daugybė tyrimų parodė, kad tolesnis žindymas kūdikio sveikatai dažniausiai yra saugus, net ir naudojant Staph. Aureusas (stafilokokas).

Pupulinis mastitas

Neatlikus tinkamų veiksmų ir tinkamai gydant, infekcinis mastitas pereina į kitą stadiją, pūlingą mastitą (abscesą ar flegmoną).

Abscesas yra labai skausmingas patinimas ar raudonos spalvos gumbas, karštas liečiant su aplinkinės odos edema. Nepalankesnei ligos eigai būdingas pūlingo uždegimo plitimas liaukos audinyje, flegmoninis mastitas. Sergant pūlingu mastitu reikalinga operacijapašalinant pūlį iš krūties audinio. Po operacijos ir neilgo atsigavimo laikotarpio galite tęsti žindymą, net ir palaikomojo antibiotikų terapijos fone (). Tuo atveju, jei motina atsiskiria nuo kūdikio operacijos ir pasveikimo laikotarpiu, būtina organizuoti reguliarų, kad laiku ištuštintumėte krūtį ir palaikytumėte laktaciją.

Pasikartojantis mastitas   gali atsirasti dėl vėlai pradėto ar netinkamo pirminės problemos gydymo ar netinkamos žindymo technikos. Kai kuriais atvejais atsiranda pakartotiniai mastito epizodai. Retais atvejais kyla problemų dėl krūties, dėl kurios nuolat blogai pašalinama dalis krūties, pavyzdžiui, atsiranda pieno antakių anomalija, cista ar neoplazma krūties audinyje.

Taigi ne kiekvienas mastitas yra „sakinys“ privalomam gydymui antibiotikais, operacijai ir žindymo nutraukimui. O geriausia krūties uždegimo prevencija yra žindymas, organizuotas natūraliu būdu - visų pirma kūdikio prašymu ir, jei reikia, motinos prašymu, jei ji jaučia, kad krūtis yra labai pilna ir ją reikia ištuštinti. Taip pat lemiamas prevencijos veiksnys yra prisitvirtinimo prie krūties kokybė, kai kūdikis giliai sugriebia krūtinę (apie 4,5 - 5 cm skersmens), čiulpdamas „nesiglamžo“, teisingai suka lūpas, o motina nepatiria jokio skausmingo ir nepatogaus maitinimo. pojūčiai.

Jei kyla abejonių dėl priedo kokybės, geriausia pasitarti. Specialistas jums pasakys, kaip tinkamai ir giliai įkišti krūtį į kūdikio burną, taip pat padės jums pasirinkti patogią maitinimo pozą.

Žindykite su malonumu ir būkite sveiki!

Jekaterina Skorokhodova (Aganesova), žindymo konsultantė.

Ruslanas Lukjančukas, chirurgas.

  „Mastitas. Priežastys ir elgesys “Pasaulio sveikatos organizacijos Vaikų ir paauglių sveikatos ir plėtros departamentas, Ženeva, 2000 m. 16 psl

„Kartojantis mastitas - ką aš galiu padaryti?“ Remiantis Tarptautinės La Leche lygos organizacijos / Lalecheleague organizacijos medžiaga http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

  „Mastitas. Priežastys ir elgesys “Pasaulio sveikatos organizacijos Vaikų ir paauglių sveikatos ir plėtros departamentas, Ženeva, 2000 m. Puslapis 25

  „Mastitas. Priežastys ir elgesys “Pasaulio sveikatos organizacijos Vaikų ir paauglių sveikatos ir plėtros departamentas, Ženeva, 2000 m. 17 puslapis

Mastitas   senais laikais jie vadindavo kūdikius. Ši patologija yra infekcinis ir uždegiminis procesas krūties audiniuose, paprastai turintis polinkį plisti, kuris gali sukelti pūlingą liaukos kūno ir aplinkinių audinių sunaikinimą, taip pat infekcijos apibendrinimą išsivysčius sepsiui (apsinuodijus krauju).

Atskirkite laktacinį (tai yra, susijęs su pieno geležies gamyba) ir nelaktacinį mastitą.
  Remiantis statistika, 90–95% mastito atvejų įvyksta po gimdymo. Tuo pačiu metu per pirmą mėnesį po gimdymo išsivysto 80–85 proc.

Mastitas yra dažniausia pūlingos-uždegiminės komplikacijos po gimdymo. Laktacinio mastito išsivystymo dažnis yra maždaug 3–7% (kai kuriais pranešimais - iki 20%) visų gimdymų ir per pastaruosius kelis dešimtmečius jis nebuvo linkęs mažėti.

Dažniausiai mastitas išsivysto žindančioms moterims po pirmojo vaiko gimimo. Paprastai infekcinis-uždegiminis procesas paveikia vieną liauką, dažnai tinkamą. Dešinės krūties pažeidimas vyrauja todėl, kad dešiniarankiams žmonėms yra patogiau išreikšti kairiąją krūtį, todėl pieno sąstingis dažnai vystosi dešinėje.

Pastaruoju metu pastebima tendencija, kad daugėja dvišalio mastito atvejų. Šiandien 10% mastito atvejų vystosi dvišalis procesas.

Apie 7-9% laktacinio mastito atvejų yra krūties uždegimas moterims, kurios atsisako maitinti krūtimi, nėščioms moterims ši liga yra gana reta (iki 1%).

Aprašomi naujagimių mergaičių laktacinio mastito išsivystymo atvejai, kai padidėjęs hormonų, gaunamų iš motinos kraujo, lygis sukelia fiziologinį pieno liaukų patinimą.

Apie 5% mastito atvejų moterys nėra susijusios su nėštumu ir gimdymu. Paprastai ne laktacinis mastitas išsivysto 15–60 metų moterims. Tokiais atvejais liga vyksta ne taip žiauriai, komplikacijos, susijusios su proceso apibendrinimu, yra ypač reti, tačiau yra tendencija pereiti prie chroniškai atsinaujinančios formos.

Mastito priežastys

  Uždegimą mastitu sukelia pūlingos infekcijos, daugiausia Staphylococcus aureus. Šis mikroorganizmas sukelia įvairius pūlingus procesus asmenyje nuo vietinių odos pažeidimų (spuogų, virimo, karbunkulių ir kt.) Iki mirtino vidaus organų pažeidimo (osteomielitas, pneumonija, meningitas ir kt.).

Bet kokį Staphylococcus aureus sukeltą pūlingą procesą gali apsunkinti apibendrinimas, išsivysčius septiniam endokarditui, sepsiui ar toksiniam infekciniam šokui.

Pastaruoju metu dažnesni mastito atvejai, kuriuos sukelia mikroorganizmų asociacija. Labiausiai paplitęs Staphylococcus aureus derinys su gramneigiamais Escherichia coli (įprastu aplinkos mikroorganizmu, kuris paprastai kolonizuoja žmogaus žarnyną).
Žindymo mastitas
  Tais atvejais, kai kalbama apie klasikinį gimdymą laktacinis mastitas, infekcijos šaltiniu dažniausiai tampa paslėpti bakterijų nešiotojai iš medicinos personalo, giminaičių ar kambario draugų (kai kurių pranešimų duomenimis, apie 20–40% žmonių yra Staphylococcus aureus nešiotojai). Infekcija įvyksta per užkrėstus priežiūros daiktus, apatinius drabužius ir kt.

Be to, stafilokoku užkrėstas naujagimis gali tapti mastito infekcijos šaltiniu, pavyzdžiui, piodermija (pustulinis odos pažeidimas) arba virkštelės sepsio atveju.

Tačiau reikia pažymėti, kad staphylococcus aureus ant pieno liaukos odos ne visada lemia mastito vystymąsi. Infekciniam ir uždegiminiam procesui atsirasti turi būti sudarytos palankios sąlygos - vietinės anatominės ir sisteminės funkcinės.

Vietinius anatominius polinkius lemiančius veiksnius sudaro:

• dideli rėžiniai liaukos pokyčiai, likę patyrus sunkias mastito formas, gerybinių navikų operacijas ir kt .;
• įgimti anatominiai defektai (atsitraukęs plokščias ar įdubęs spenelis ir kt.).

  Kalbant apie sisteminius funkcinius veiksnius, prisidedančius prie pūlingo mastito išsivystymo, pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į šias sąlygas:

• nėštumo patologija (vėlyvas nėštumas, priešlaikinis gimdymas, gresiantis abortas, sunki vėlyva toksikozė);
• gimdymo patologija (gimdymo kanalo trauma, pirmasis gimdymas dideliu vaisiu, rankinis placentos atskyrimas, sunkus kraujo netekimas gimdant);
• pogimdyminis karščiavimas;
• gretutinių ligų paūmėjimas;
• nemiga ir kiti psichologiniai sutrikimai po gimdymo.

  Gimusiems gresia mastito išsivystymas, nes jie turi silpnai išsivysčiusį pieną gaminantį liaukinį audinį, yra fiziologinis liaukos latakų netobulumas, o spenelis nepakankamai išsivystęs. Be to, svarbu, kad tokios motinos neturi jokios patirties maitinti kūdikį, o pieno siurbimo įgūdžiai nėra išvystyti.
Nelaktacinis mastitas
  Paprastai vystosi atsižvelgiant į bendrojo imuniteto sumažėjimą (perkeltos virusinės infekcijos, sunkios gretutinės ligos, sunki hipotermija, fizinis ir psichinis pervargimas ir kt.), Dažnai po pieno liaukos mikrotraumų.

Nelaktacinio mastito, taip pat su nėštumu ir laktacija susijusio mastito sukėlėjas daugeliu atvejų yra Staphylococcus aureus.

Norint suprasti laktacinio ir nelaktacinio mastito vystymosi mechanizmo ypatybes, būtina susidaryti bendrą pieno liaukų anatomijos ir fiziologijos idėją.

Pieno liaukų anatomija ir fiziologija

  Pieno (krūties) liauka yra reprodukcinės sistemos organas, skirtas motinos pienui gaminti po gimdymo. Šis sekrecijos organas yra subjekto, vadinamo krūtine, viduje.

Pieno liaukoje išskiriamas liaukinis kūnas, apsuptas gerai išsivysčiusio poodinio riebalinio audinio. Būtent riebalų kapsulės vystymasis lemia krūties formą ir dydį.

Labiausiai matomoje krūties vietoje nėra riebalų sluoksnio - čia yra spenelis, kuris, kaip taisyklė, yra kūgio formos, rečiau cilindro arba kriaušės formos.

Pigmentinis nosies ratas sudaro spenelio pagrindą. Medicinoje įprasta pieno liauką padalinti į keturias sritis - kvadrantą, apribotą sąlygiškai viena kitai statmenomis linijomis.

Šis atskyrimas yra plačiai naudojamas chirurgijoje, siekiant nurodyti patologinio proceso lokalizaciją pieno liaukoje.

Liaukos kūnas susideda iš 15-20 radialiai išdėstytų skilčių, atskirtų viena nuo kitos pluoštiniu jungiamuoju audiniu ir laisvu riebaliniu audiniu. Didžioji dalis pieno liaukų audinių, esančių piene, yra užpakalinėse liaukos dalyse, o centrinėse vietose vyrauja ortakiai.

Iš priekinio liaukos kūno paviršiaus per paviršinę fasciją, ribojančią riebalinę liaukos kapsulę, iki giliųjų odos sluoksnių ir raktikaulio yra tankios jungiamojo audinio virvelės, kurios yra tarpslankstelinio jungiamojo audinio stromos - vadinamųjų Cooperio raiščių - tąsa.

Pagrindinis pieno liaukos struktūrinis vienetas yra ašis, susidedanti iš mažiausių pūslelių formacijų - alveolių, kurios atsidaro alveolių kanaluose. Vidinis epitelinis gleivinės pienelis žindymo metu gamina pieną.

Acini yra sujungti į skilteles, iš kurių sklinda pieno ortakiai, radialiai susiliedami su speneliu, kad atskiros skiltys būtų sujungtos į vieną skiltį su bendru surinkimo lataku. Surinkimo kanalai atsidaro spenelio viršuje, sudarydami prailginimą - pieno sinusą.

Laktacinis mastitas yra mažiau palankus nei bet kuri kita pūlinga chirurginė infekcija. Tai lemia šie anatominės ir funkcinės liaukos struktūros bruožai žindymo metu:

• lobo struktūra;
• daugybė natūralių ertmių (alveolių ir sinusų);
• išplėtotas pieno ir limfinių kanalų tinklas;
• birių riebalinių audinių gausa.

  Infekcinis ir uždegiminis mastito procesas būdingas greitam vystymuisi, turinčiam polinkį greitai plisti infekcijai į gretimas liaukos sritis, aplinkinių audinių įsitraukimui į procesą ir ryškiam proceso apibendrinimo pavojui.

Taigi, netinkamai gydant, pūlingas procesas greitai užima visą liauką ir dažnai trunka užsitęsusį lėtinį - pasikartojantį kursą. Sunkiais atvejais galimas pūlingų didelių lytinių liaukų suliejimas ir septinių komplikacijų (infekcinis toksinis šokas, apsinuodijimas krauju, septinis endokarditas ir kt.) Vystymasis.

Infekcinio ir uždegiminio proceso vystymosi mechanizmas

  Laktacinio ir nelakttacinio mastito vystymosi mechanizmas turi keletą skirtumų. 85% atvejų laktacinis mastitas   liga vystosi pieno stagnacijos fone. Be to, laktostazė, kaip taisyklė, neviršija 3–4 dienų.

Ūminis laktacinis mastitas

Reguliariai ir visiškai išskiriant pieną, bakterijos, neišvengiamai patenkančios į pieno liaukos paviršių, išplaunamos ir nesugeba sukelti uždegimo.

Tais atvejais, kai netinkamas dekantavimas nevyksta, ortakiuose kaupiasi daugybė mikroorganizmų, kurie sukelia pieno rūgšties fermentaciją ir pieno krešėjimą, taip pat pažeidžia ekskrecinių latakų epitelį.

Krešuotas pienas kartu su desquamated epitelio dalelėmis užkemša pieno takus ir sukelia laktostazę. Gana greitai uždaroje erdvėje intensyviai dauginanti mikrofloros kiekis pasiekia kritinį lygį, išsivysto infekcinis uždegimas. Šiame etape atsiranda antrinis limfos ir veninio kraujo sąstingis, o tai dar labiau pablogina būklę.

Uždegiminį procesą lydi stiprus skausmas, kuris savo ruožtu apsunkina pieno išsiskyrimą ir pablogina laktostazės būklę, todėl susidaro užburtas ratas: laktostazė sustiprina uždegimą, uždegimas sustiprina laktostazę.

15% moterų pūlingos mastitas išsivysto spenelių įtrūkimų fone. Toks pažeidimas atsiranda dėl nepakankamai stipraus neigiamo slėgio vaiko burnos ertmėje ir dėl silpno spenelio audinio elastingumo. Didelį vaidmenį formuojant įtrūkimus gali atlikti grynai higieniniai veiksniai, tokie kaip, pavyzdžiui, ilgalaikis spenelio kontaktas su šlapiu liemenėlės audiniu. Tokiais atvejais dažnai vystosi odos sudirginimas ir mirkymas.

Įtrūkimų atsiradimas dažnai verčia moterį atsisakyti maitinti savo kūdikį ir kruopščiai reikštis, o tai sukelia laktostazę ir pūlingo mastito vystymąsi.

Norint nepažeisti spenelio maitinant, labai svarbu tuo pačiu metu kūdikį tepti krūtimi. Tokiais atvejais nustatomas teisingas pieno gamybos bioritmas, kad pieno liaukos būtų tarsi paruoštos maitinti iš anksto: padidėja pieno gamyba, pieno kanalai išsiplečia, sumažėja liaukos raukšlės, visa tai prisideda prie lengvo pieno išsiskyrimo šėrimo metu.

Nereguliariai maitinant, liaukų funkcinis aktyvumas padidėja jau šėrimo metu, todėl atskiros liaukos lobulos nebus visiškai ištuštinamos, o tam tikrose vietose atsiras laktostazė. Be to, turėdamas „nepasirengusią“ krūtį, vaikas turi praleisti daugiau pastangų čiulpdamas, o tai prisideda prie spenelių įtrūkimų susidarymo.

Nelaktacinis mastitas

prie ne pieno rūgšties mastitas infekcija, kaip taisyklė, patenka į liauką per pažeistą odą dėl netyčinio sužalojimo, dėl lokalių pustulinių odos pažeidimų komplikacijų išsivysto šiluminiai pažeidimai (kaitinimo padas, audinio nudegimas avarijos atveju) arba mastitas. Tokiais atvejais infekcija plinta per poodinius riebalus ir riebalų liaukų kapsules, o pats liaukinis audinys vėl yra pažeistas.

  (Nelaktinis mastitas, kuris atsirado kaip krūtinės virimo komplikacija).

Mastito simptomai ir požymiai

Serganti mastito stadija (forma)

  Pradinę ar serozinę mastito stadiją dažnai sunku atskirti nuo banalios laktostazės. Kai pienas sustingsta, moterys skundžiasi pažeistos krūties sunkumu ir įtampa vienoje ar keliose skiltelėse, palpuojamas švelnus, skausmingai švelnus plomba su aiškiomis segmentinėmis ribomis.

Dekancija su laktostaze yra skausminga, tačiau pienas palieka laisvai. Bendra moters būklė nesutrikusi, o kūno temperatūra išlieka normali.

Paprastai laktostazė yra laikinas reiškinys, todėl, jei per 1-2 dienas tankinimas nesumažėja ir atsiranda nuolatinė subfebrilo būklė (kūno temperatūros padidėjimas iki 37-38 laipsnių Celsijaus), tuomet reikėtų įtarti serozinį mastitą.

Kai kuriais atvejais serozinis mastitas vystosi greitai: visiškai netikėtai temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių Celsijaus, yra skundų dėl bendro silpnumo ir skausmo paveiktoje liaukos dalyje. Pieno išrašymas yra labai skausmingas ir neatneša palengvėjimo.

Šiame etape paveiktos liaukos dalies audiniai yra impregnuoti seroziniu skysčiu (taigi ir uždegimo formos pavadinimas), į kurį iš kraujotakos patenka leukocitai (ląstelės, kovojančios su pašaliniais sukėlėjais).

Serozinio uždegimo stadijoje vis dar įmanoma savaiminis pasveikimas, kai skausmas liaukoje pamažu išnyksta, o plomba visiškai išnyksta. Tačiau daug dažniau procesas pereina į kitą - infiltracinę fazę.

Atsižvelgdami į ligos sunkumą, gydytojai pataria bet kokį ryškų pieno liaukų pažeidimą, lydimą kūno temperatūros padidėjimo, laikyti pradine mastito stadija.

Infiltracinė mastito stadija (forma)

  Infiltracinei mastito stadijai būdingas skausmingo sutankėjimo susidarymas paveiktoje liaukoje - infiltratas, kuris neturi aiškių ribų. Pažeista pieno liauka yra išsiplėtusi, tačiau šiuo etapu virš infiltrato esanti oda nesikeičia (nėra paraudimo, vietinės temperatūros padidėjimo ir edemos).

Padidėjusi temperatūra serozinės ir infiltratinės mastito stadijose yra susijusi su motinos pieno tekėjimu per laktostazės židinius į kraują per pažeistus pieno latakus. Todėl veiksmingai gydant laktostazę ir desensibilizuojančią terapiją, temperatūra gali būti sumažinta iki 37-37,5 laipsnių Celsijaus.

Nesant tinkamo gydymo, infiltracinė mastito stadija po 4-5 dienų pereina į destruktyvią fazę. Šiuo atveju serozinis uždegimas pakeičiamas pūlingu, kad liaukos audinys primena kempinę, įmirkytą pūlių ar korio.

Sunaikinamos mastito arba pūlingo mastito formos

  Kliniškai destruktyvios mastito stadijos pradžia pasireiškia staigiu bendrosios paciento būklės pablogėjimu, kuris susijęs su toksinų išsiskyrimu iš pūlingo uždegimo židinio į kraują.

Kūno temperatūra labai pakyla (38–40 laipsnių ir aukštesnė), silpnumas, galvos skausmas, miegas pablogėja, apetitas sumažėja.

Pažeista krūtinė padidinta, įtempta. Tuo pačiu metu pažeistoje vietoje oda parausta, odos venos išsiplečia, dažnai išsiplečia regioniniai (ašiniai) limfmazgiai ir skauda.

Abscesinis mastitas   būdinga tai, kad paveiktoje liaukoje susidaro ertmės, užpildytos pūliais (abscesai). Tokiais atvejais infiltracijos srityje jaučiamas minkštėjimas; 99% pacientų svyravimo simptomas yra teigiamas (jaudinant paveiktą plotą jaučiasi rainelės skystis).

  (Abscesų su abscesiniu mastitu lokalizacija:
  1. - subalveolinis (šalia spenelio);
  2. - intramammary (liaukos viduje);
  3. - poodinis;
  4. - retromammary (už liaukos)

Infiltracinis abscesinis mastitaspaprastai vyksta sunkiau nei abscesas. Šiai formai būdingas tankus infiltratas, susidedantis iš daugybės mažų įvairių formų ir dydžių abscesų. Kadangi infiltrato viduje esantys abscesai nepasiekia didelių dydžių, skausmingas paveiktos liaukos sutankėjimas gali atrodyti vienodas (svyravimo simptomas yra teigiamas tik 5% pacientų).

Maždaug pusei pacientų infiltratas užima mažiausiai du liaukos kvadrantus ir yra įgimtas į pieną.

Flegmoninis mastitasbūdingas bendras pieno liaukos padidėjimas ir stiprus patinimas. Tuo pačiu metu pažeistos krūties oda yra įtempta, intensyviai raudona, vietose, kuriose yra cianotinis atspalvis (cianotiškai raudona), spenelis dažnai atsitraukia.

Liaukos palpacija yra smarkiai skausminga, daugumai pacientų yra svyravimo simptomas. 60% atvejų procese dalyvauja ne mažiau kaip 3 liaukos kvadrantai.

Paprastai laboratorinių kraujo rodiklių pažeidimai yra ryškesni: be padidėjusio leukocitų skaičiaus, pastebimai sumažėja ir hemoglobino kiekis. Ženkliai sutrikdyti bendros šlapimo analizės rodikliai.

Gangreninis mastitas   vystosi, kaip taisyklė, dėl kraujagyslių įsitraukimo į procesą ir kraujo krešulių susidarymo jose. Tokiais atvejais dėl šiurkštaus kraujo tiekimo pažeidimo įvyksta reikšmingų krūtų sričių nekrozė.

Kliniškai gangreninis mastitas pasireiškia padidėjusia liauka ir atsiradus audinių nekrozės ir pūslelių, užpildytų hemoraginio skysčio (sacharozės) vietomis, paviršiaus paviršiuje. Visi pieno liaukos kvadrantai dalyvauja uždegiminiame procese, krūties oda įgauna melsvai violetinę išvaizdą.

Bendra pacientų būklė tokiais atvejais yra sunki, dažnai stebimas sumišimas, pulsas greitėja, sumažėja kraujospūdis. Sutrikdyta daugybė kraujo ir šlapimo tyrimų laboratorinių rodiklių.

Mastito diagnozė

  Jei įtariamas krūties uždegimas, būtina pasitarti su chirurgu. Palyginti lengvais atvejais maitinančios motinos gali pasikonsultuoti su gydytoju gydytoju.

Paprastai mastito diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Diagnozė nustatoma remiantis pacientui būdingais skundais ir paveiktos krūties tyrimo duomenimis.
  Remdamiesi laboratoriniais tyrimais, paprastai atlikite:

• abiejų liaukų pieno bakteriologinis tyrimas (kokybinis ir kiekybinis mikrobų kūnų nustatymas 1 ml pieno);
• citologinis pieno tyrimas (skaičiuojant piene esančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičių kaip uždegiminio proceso žymenis);
• pieno pH nustatymas, reduktazės aktyvumas ir kt.

  Naikinant mastito formas, parodytas pieno liaukos tyrimas ultragarsu, kuris leidžia tiksliai nustatyti pūlingos liaukos suliejimo sričių lokalizaciją ir aplinkinių audinių būklę.
  Esant abscesinėms ir flegmoninėms mastito formoms, infiltratas pramušamas adata su plačia prošvaisa, po to atliekamas bakteriologinis pūlių tyrimas.

Ginčijamais atvejais, kurie dažnai kyla dėl lėtinio proceso eigos, skiriamas rentgeno tyrimas krūties metu (mamografija).

Be to, sergant lėtiniu mastitu, krūties vėžiu būtina atlikti diferencinę diagnozę, tam atliekama biopsija (įtartinos medžiagos paėmimas) ir histologinis tyrimas.

Mastito gydymas

  Operacijos indikacijos yra destruktyvios infekcinio ir uždegiminio proceso formos pieno liaukoje (abscesas, infiltratinis abscesas, flegmoninis ir gangreninis mastitas).

Griaunamojo proceso diagnozė gali būti nedviprasmiškai nustatyta esant pieno liaukų minkštinimo židiniams ir (arba) esant teigiamam svyravimų simptomui. Šie požymiai, kaip taisyklė, derinami su bendrosios paciento būklės pažeidimu.

Tačiau pieno liaukoje randamos dažnai ištrintos destruktyvių procesų formos, ir, pavyzdžiui, esant infiltratiniam abscesiniam mastitui, sunku nustatyti, ar nėra minkštinimo židinių.

Diagnozę apsunkina tai, kad banali laktostazė dažnai prasideda pažeidžiant bendrą paciento būklę ir stipriai skaudant paveiktą krūtį. Tuo tarpu, kaip rodo praktika, chirurginio gydymo poreikis turėtų būti išspręstas kuo greičiau.

Ginčijamais atvejais, norint nustatyti medicininę taktiką, pirmiausia atliekamas kruopštus pieno išrašymas iš paveiktos krūties, o po 3–4 valandų - antrasis tyrimas ir infiltrato palpacija.

Tais atvejais, kai buvo kalbama tik apie laktostazę, po skausmo išnykimo temperatūra mažėja ir pagerėja bendra paciento būklė. Pažeistoje vietoje pradeda palpti smulkios, neskausmingos skiltelės.

Jei laktostazė buvo derinama su mastitu, tada net praėjus 4 valandoms po dekantavimo, tankus skausmingas infiltratas ir toliau palpuojamas, kūno temperatūra išlieka aukšta, būklė negerėja.

Konservatyvus mastito gydymas yra priimtinas tais atvejais, kai:

• bendra paciento būklė yra gana patenkinta;
• ligos trukmė neviršija trijų dienų;
• kūno temperatūra žemesnė kaip 37,5 laipsnio Celsijaus;
• nėra vietinių pūlingo uždegimo simptomų;
• skausmas infiltrato srityje yra vidutinis, palpuojamas infiltratas užima ne daugiau kaip vieną liaukos kvadrantą;
• bendras kraujo kiekis yra normalus.

  Jei konservatyvus dviejų dienų gydymas neduoda matomų rezultatų, tai rodo pūlingą uždegimo pobūdį ir yra chirurginės intervencijos indikacija.

Mastito operacija

Mastito chirurgija atliekama tik ligoninėje, atliekant bendrąją nejautrą (paprastai į veną). Tuo pat metu yra pagrindiniai pūlingo laktacinio mastito gydymo principai, tokie kaip:

• renkantis chirurginę prieigą (pjūvio vietą), atsižvelgiama į poreikį išlaikyti pieno liaukos funkciją ir estetinę išvaizdą;
• radikalus chirurginis gydymas (kruopštus atidaryto absceso išvalymas, pašalinimas ir negyvybingų audinių pašalinimas);
• pooperacinis drenažas, įskaitant drenažo-plovimo sistemos naudojimą (ilgalaikis žaizdos lašėjimas lašinant pooperaciniu laikotarpiu).

  (Pjūviai pūlingo mastito operacijų metu. 1. - radialiniai pjūviai, 2. - skyrius pieno liaukos apatinių kvadrantų pažeidimams, taip pat retro-pieno liaukos abscesui, 3 - poodis subalveoliniam abscesui).
  Paprastai pjūviai su pūlingu mastitu daromi radialine kryptimi nuo spenelio per svyravimo ar didžiausią skausmą iki liaukos pagrindo.

Esant dideliems destruktyviems procesams apatiniuose liaukos kvadrantuose, taip pat esant retro-pieno liaukų abscesui, pjūvis atliekamas po krūtimi.

Kai po speneliu yra subalveoliniai abscesai, pjūvis atliekamas lygiagrečiai spenelio kraštui.
  Radikalus chirurginis gydymas apima ne tik pūlių pašalinimą iš pažeidimo ertmės, bet ir susidariusio absceso kapsulės ir negyvybingo audinio iškirpimą. Infiltracinio absceso mastito atveju pašalinami visi uždegiminiai infiltratai, esantys sveikų audinių ribose.

Flegmoninės ir gangreninės mastito formos rodo maksimalų operacijos kiekį, todėl vėliau gali prireikti pažeistos pieno liaukos plastinės operacijos.

Drenažo plovimo sistemos sukūrimas pooperaciniu laikotarpiu atliekamas pažeidus daugiau nei vieną liaukos kvadrantą ir (arba) jei yra rimta bendra paciento būklė.

Paprastai pooperaciniu laikotarpiu žaizdos plovimas žaizdomis atliekamas 5–12 dienų, kol pagerėja bendra paciento būklė ir iš plovimo išnyksta tokie komponentai kaip pūliai, fibrinas ir nekrozinės dalelės.

Pooperaciniu laikotarpiu atliekama vaistų terapija, kurios tikslas - pašalinti toksinus iš organizmo ir ištaisyti bendruosius organizmo sutrikimus, kuriuos sukelia pūlingi procesai.

Privaloma skirti antibiotikus (dažniausiai į veną ar į raumenis). Šiuo atveju, kaip taisyklė, naudojami vaistai iš pirmosios kartos cefalosporinų grupės (cefazolinas, cefaleksinas), kartu su stafilokoko deriniu su E. coli - antros kartos (cefoksitinas), o antrinės infekcijos atveju - III – IV kartos (ceftriaksonas, cefpiromas). Ypač sunkiais atvejais skiriamas tienamas.

Esant destruktyvioms mastito formoms, paprastai gydytojai pataria nutraukti žindymą, nes maitinti kūdikį iš operuotos krūties neįmanoma, o išreikšti esant žaizdas yra skausminga ir ne visada efektyvu.
  Žindymas sustabdomas mediciniškai, tai yra, skiriami vaistai, kurie sustabdo pieno išsiskyrimą - bromokriptinas ir kt. Įprastiniai žindymo nutraukimo metodai (krūties rišimas ir kt.) Yra draudžiami.

Mastito gydymas be operacijos

  Dažniausiai pacientai kreipiasi medicininės pagalbos dėl laktostazės ar ankstyvųjų mastito stadijų (serozinis ar infiltratinis mastitas).

Tokiais atvejais moterims paskirta konservatyvi terapija.

Visų pirma, paveiktoje liaukoje reikia suteikti poilsį. Tuo tikslu pacientams patariama riboti motorinį aktyvumą ir nešioti liemenėlę ar tvarsliavą, kuri palaikytų, bet nesuspaustų skaudamos krūtinės.

Kadangi mastito pradžios trigeris ir svarbiausia tolesnio patologijos vystymosi grandis yra laktostazė, imamasi daugybės priemonių pieno liaukai efektyviai ištuštinti.

1. Moteris turėtų pieną duoti kas 3 valandas (8 kartus per dieną) - pirmiausia iš sveikos liaukos, paskui iš paciento.
2. Norėdami pagerinti pieno tekėjimą, 20 ml prieš išsiurbdami iš ligos pažeistą liauką, į raumenis įšvirkškite 2,0 ml antispazminio drotaverino (No-shpa) (3 kartus per dieną 3 dienas reguliariais intervalais), 5 minutes prieš siurbdami - 0,5 ml oksitocino, kuris pagerina pieno pristatymas.
3. Kadangi pieno išsiskyrimas yra sunkus dėl pažeistos liaukos skausmo, retroezinės pieno novokaino blokados atliekamos kasdien, tuo tarpu anestezijos metu vartojamas novokainas skiriamas kartu su plataus veikimo spektro antibiotikais per pusę dienos.

  Norėdami kovoti su infekcija, naudojami antibiotikai, kurie paprastai skiriami į raumenis vidutinėmis terapinėmis dozėmis.

Kadangi daugelis nemalonių pradinių mastito stadijų simptomų yra susiję su pieno prasiskverbimu į kraują, jie atlieka vadinamąjį desensibilizuojantį gydymą antihistamininiais vaistais. Tuo pat metu pirmenybė teikiama naujos kartos vaistams (loratadinui, cetirizinui), nes ankstesnių kartų vaistai (suprastinas, tavegilis) gali sukelti vaiko mieguistumą.

Norint padidinti organizmo atsparumą, skiriama vitaminų terapija (B grupės vitaminai ir vitaminas C).
  Esant teigiamai dinamikai, per dieną skiriama ultragarso ir UHF terapija, kuri prisideda prie greito uždegiminio infiltrato rezorbcijos ir pieno liaukos atstatymo.

Tradiciniai mastito gydymo metodai

  Nedelsiant reikia pažymėti, kad mastitas yra chirurginė liga, todėl, atsiradus pirmiesiems infekcinio ir uždegiminio proceso požymiams pieno liaukoje, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris paskirs išsamų gydymą.

Tais atvejais, kai nurodoma konservatyvi terapija, tradicinė medicina dažnai naudojama medicinos priemonių komplekse.

Taigi, pavyzdžiui, pradinėse mastito stadijose, ypač kartu su spenelių įtrūkimais, galite įtraukti paveiktą krūtį plaunant ramunėlių žiedų ir kraujažolių žolės mišiniu (santykiu 1: 4).
  Norėdami tai padaryti, 2 šaukštus žaliavos užpilkite 0,5 litro verdančio vandens ir reikalaukite 20 minučių. Tokia infuzija turi dezinfekuojantį, priešuždegiminį ir lengvą analgezinį poveikį.

Reikėtų prisiminti, kad pradinėse mastito stadijose jokiu būdu negalima naudoti šildančių kompresų, vonių ir kt. Atšilimas gali išprovokuoti pūlingą procesą.

Mastito prevencija

  Mastito prevencija visų pirma yra laktostazės prevencija, kaip pagrindinis infekcinio ir uždegiminio proceso atsiradimo ir vystymosi pieno liaukoje mechanizmas.

  Tokia prevencija apima šią veiklą:

1. Ankstyvas kūdikio tvirtinimas prie krūtinės (per pirmąjį pusvalandį po gimimo).
2. Fiziologinio ritmo vystymasis (patartina kūdikį maitinti tuo pačiu metu).
3. Jei yra pieno stagnacijos tendencija, patartina 20 minučių prieš maitinimą atlikti apskritą dušą.
4. Tinkamo pieno išraiškos technologijos laikymasis (efektyviausias rankinis metodas, ypač atkreipiant dėmesį į išorinius liaukos kvadrantus, kur dažniausiai stebimas pieno sąstingis).

Kadangi infekcija dažnai prasiskverbia pro liaukų spenelių mikrotraumus, tinkama šėrimo technologija, padedanti išvengti spenelių pažeidimo, taip pat priklauso mastito prevencijai. Daugelis ekspertų mano, kad mastitas yra labiau būdingas pirmagimėms moterims būtent dėl \u200b\u200bnepatyrimo ir vaiko taikymo krūtims taisyklių pažeidimo.

Be to, medvilninės liemenėlės nešiojimas padeda išvengti spenelių įtrūkimų. Tokiu atveju audinys, liečiantis spenelius, turi būti sausas ir švarus.

Prognozuojami mastito atsiradimo veiksniai yra nervinis ir fizinis pervargimas, todėl maitinančioji moteris turėtų stebėti savo psichologinę sveikatą, pakankamai miegoti ir sveikai maitintis.
  Mastito, nesusijusio su žindymu, prevencija - laikytis asmeninės higienos taisyklių ir laiku tinkamai gydyti krūties odos pažeidimus.

Ar galiu maitinti krūtimi dėl mastito?

Naujausiais PSO duomenimis, žindyti sergant mastitu galima ir rekomenduojama: " ... daugybė tyrimų parodė, kad tęstinis žindymas paprastai yra saugus kūdikio sveikatai, net ir vartojant Staph. aureus. Tik tuo atveju, jei motina yra užsikrėtusi ŽIV, reikia nutraukti kūdikio maitinimą krūtimi, kol ji pasveiks."

Yra šios indikacijos nutraukti žindymą:

• sunkios destruktyvios ligos formos (flegmoninis ar gangreninis mastitas, septinių komplikacijų buvimas);
• antibakterinių agentų paskyrimas gydant patologiją (kai vartojama, rekomenduojama susilaikyti nuo žindymo)
• bet kokių priežasčių, dėl kurių moteris ateityje nebegalės grįžti prie natūralaus maitinimo, buvimas;
• paciento noras.

  Tokiais atvejais skiriami specialūs vaistai tablečių pavidalu, kurie vartojami rekomendavus ir prižiūrint gydytojui. "Liaudies" vaistų vartojimas draudžiamas, nes jie gali apsunkinti infekcinio ir uždegiminio proceso eigą.

Sergant serozinėmis ir infiltracinėmis mastito formomis, gydytojams paprastai patariama stengtis palaikyti laktaciją. Tokiais atvejais moteris turėtų pieną duoti kas tris valandas, pirmiausia su sveika, o po to - su sergančia krūtimi.

Pienas, išreikštas iš sveikos krūties, pasterizuojamas, o tada maitinamas kūdikiui iš buteliuko. Tokio pieno ilgą laiką negalima laikyti nei pasterizuojant, nei po jo. Pienas iš skaudančios krūtinės, kur yra pūlingos-septinės židinio, kūdikiui nerekomenduojamas. Priežastis ta, kad su šia mastito forma yra skiriami antibiotikai, kurių metu žindyti draudžiama arba nerekomenduojama (riziką vertina gydantis gydytojas), taip pat infekcija, esanti tokiame mologe, gali sukelti stiprų kūdikio virškinimo sutrikimą ir poreikį gydyti vaiką.

Natūralų maitinimą galima atstatyti visiškai išnykus visiems uždegimo simptomams. Norint užtikrinti natūralaus kūdikio maitinimo atstatymo saugumą, pirmiausia atliekama pieno bakteriologinė analizė.

Kokie antibiotikai dažniausiai naudojami sergant mastitu?

  Mastitas reiškia pūlingą infekciją, todėl jo gydymui naudojami baktericidinio poveikio antibiotikai. Skirtingai nuo bakteriostatinio veikimo antibiotikų, tokie vaistai veikia daug greičiau, nes jie ne tik sustabdo bakterijų augimą, bet ir naikina mikroorganizmus.

Šiandien įprasta pasirinkti antibiotikus, daugiausia dėmesio skiriant duomenims apie mikrofloros jautrumą jiems. Medžiaga analizei gaunama pradūrus abscesą arba operacijos metu.

Tačiau pradiniame etape sunku paimti medžiagą, be to, tokia analizė užtrunka. Todėl prieš tokį tyrimą dažnai skiriami antibiotikai.

Tuo pat metu jie vadovaujasi tuo, kad mastitą dažniausiai sukelia Staphylococcus aureus arba šio mikroorganizmo asociacija su Escherichia coli.

Šios bakterijos yra jautrios penicilinų ir cefalosporinų grupių antibiotikams. Žindymo mastitas yra tipiška ligoninės infekcija, todėl dažniausiai jį sukelia stafilokokų padermės, išskiriančios penicilinazes, atsparios daugeliui antibiotikų.

Norint pasiekti antibiotikų terapijos efektą, sergant mastitu, skiriami penicilinazei atsparūs antibiotikai, tokie kaip oksacilinas, dikloksacilinas ir kt.

Kalbant apie cefalosporinų grupės antibiotikus, sergant mastitu, pirmenybė teikiama pirmosios ir antrosios kartos vaistams (cefazolinas, cefaleksinas, cefoksitinas), kurie yra veiksmingiausi prieš Staphylococcus aureus, taip pat ir nuo penicilinui atsparių padermių.

Ar man reikia daryti kompresus dėl mastito?

Kompresai dėl mastito naudojami tik ankstyvose ligos stadijose, kartu su kitomis terapinėmis priemonėmis. Oficiali medicina pataria naktį naudoti pažeistos krūtinės pusiau alkoholinius tvarsčius.

Tarp liaudies metodų galite naudoti kopūsto lapą su medumi, tarkuotas bulves, keptus svogūnus, varnalėšų lapus. Tokius kompresus galima naudoti tiek naktį, tiek tarp pašarų.

Nuėmę kompresą, krūtinę nuplaukite šiltu vandeniu.

Tačiau reikia pažymėti, kad pačių gydytojų nuomonė dėl mastito kompresų išsiskyrė. Daugelis chirurgų nurodo, kad reikia vengti šildančių kompresų, nes jie gali apsunkinti ligos eigą.

Todėl, kai atsiranda pirmieji mastito simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte proceso stadiją ir nustatytumėte ligos gydymo taktiką.

Kokie tepalai gali būti naudojami mastitui gydyti?

  Šiandien ankstyvose mastito stadijose kai kurie gydytojai pataria naudoti Vishnevsky tepalą, kuris padeda sumažinti skausmą, pagerinti pieno tekėjimą ir pašalinti infiltratą.

Kompresai su Vishnevsky tepalu naudojami daugelyje gimdymo namų. Tuo pat metu nemaža dalis chirurgų mano, kad tepalų, sergančių mastitu, terapinis poveikis yra ypač menkas ir nurodo neigiamo procedūros poveikio galimybę: spartesnį proceso vystymąsi dėl bakterijų augimo stimuliacijos esant padidintai temperatūrai.

Mastitas yra sunki liga, galinti sukelti rimtų pasekmių. Dėl nesavalaikio ir netinkamo gydymo 6–23% moterų, sergančių mastitu, ligos recidyvas atsiranda, 5% pacientų išsivysto sunkios septinės komplikacijos, 1% moterų miršta.

Nepakankamas gydymas (nepakankamai efektyvus laktostazės palengvinimas, neracionalus antibiotikų paskyrimas ir kt.) Ankstyvosiose ligos stadijose dažnai prisideda prie serozinio uždegimo perėjimo į pūlingą formą, kai operacija ir su ja susiję nemalonūs momentai (randai ant krūties, laktacijos proceso pažeidimas) jau yra neišvengiami. . Todėl būtina vengti savarankiškų vaistų ir kreiptis į specialistą pagalbos.

Kuris gydytojas gydo mastitą?

  Jei įtariamas ūminis žindymo mastitas, reikia kreiptis į mamologą, ginekologą ar pediatrą. Esant sunkioms pūlingoms mastito formoms, būtina pasitarti su chirurgu.

Dažnai moterys painioja infekcinį ir uždegiminį procesą pieno liaukoje su laktostaze, kurią taip pat gali lydėti didelis skausmas ir karščiavimas.

Laktostazė ir pradinės mastito formos gydomos ambulatoriškai, o esant pūliniam mastitui, būtina hospitalizacija ir operacija.

Su mastitu, kuris nėra susijęs su gimdymu ir vaiko maitinimu (ne laktacinis mastitas), jie kreipiasi į chirurgą.