ბავშვისთვის ანესთეზია საშიშია. ზოგადი ანესთეზიის შედეგები ბავშვისთვის. ზოგადი ანესთეზიის შედეგები ბავშვებში

მრავალრიცხოვანი ჭორები და მითები ამ თემასთან დაკავშირებით, ხელს უშლის მათ ადეკვატური გადაწყვეტილების მიღებაში. რომელი მათგანი მართალია და რომელია სპეკულაცია? პედიატრიული ანესთეზიის ერთ-ერთ წამყვან ექსპერტს ვთხოვეთ კომენტარის გაკეთება ამ დარგის ერთ-ერთ წამყვან ექსპერტთან, მოსკოვის სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტის პედიატრიისა და პედიატრიული ქირურგიის ინსტიტუტის მოსკოვის სამეცნიერო ინსტიტუტის ანესთეზიოლოგიისა და თერაპიის განყოფილების უფროსის, პროფესორის, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორის ანდრეი ლეკმანოვის შესახებ.

მითი: ”ანესთეზია საშიშია. რა მოხდება, თუ ჩემი ბავშვი ოპერაციის შემდეგ არ გაიღვიძებს? ”

ფაქტობრივად: ეს ხდება იშვიათად. მსოფლიო სტატისტიკის თანახმად, ეს ხდება 100 ათასიდან დაგეგმილი ოპერაციიდან 1-ში. ამ შემთხვევაში, ყველაზე ხშირად, ფატალური შედეგი არ უკავშირდება ანესთეზიის რეაქციას, არამედ თავად ქირურგიულ ჩარევას.

იმისათვის, რომ ყველაფერი ნორმალურად წარიმართოს, ნებისმიერი ოპერაცია (გადაუდებელი შემთხვევების გარდა, როდესაც კანონპროექტი საათებით ან თუნდაც წუთებით მიდის) წინ უძღვის საფუძვლიან მომზადებას, რომლის დროსაც ექიმი აფასებს პატარა პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობას და მის მზადყოფნას ანესთეზიის დროს, აქცენტს აკეთებს ბავშვის სავალდებულო შემოწმებაზე. და კვლევები, მათ შორის: ზოგადი სისხლის ტესტი, სისხლის კოაგულაციის ტესტი, ზოგადი შარდმჟავა, ეკგ და ა.შ., თუ \u200b\u200bბავშვს აქვს ARVI, ცხელება, თანდაყოლილი დაავადების გამწვავება, დაგეგმილი ოპერაცია დაგვიანებულია, როგორც მინი დედა ერთი თვის განმავლობაში.

მითი: ”თანამედროვე ანესთეტიკა კარგად ახდენს, მაგრამ ცუდად ახდენს ანესთეზირებას. ბავშვმა შეიძლება ყველაფერი იგრძნოს. ”

ფაქტობრივად: ანალოგიური ვითარება გამორიცხულია საოპერაციო საანესთეზიო დოზის დოზის ზუსტი შერჩევით, რომელიც გამოითვლება ბავშვის ინდივიდუალური პარამეტრების საფუძველზე, რომელთაგან მთავარია წონა.

მაგრამ ეს ასე არ არის. დღეს, არანაირი ოპერაცია არ ხორციელდება პატარა პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგის გარეშე, მის სხეულზე მიმაგრებული სპეციალური სენსორების გამოყენებით, რომლებიც იზომება პულსი, სუნთქვის მაჩვენებელი, არტერიული წნევა და სხეულის ტემპერატურა. ჩვენს ქვეყანაში ბევრ ბავშვთა საავადმყოფოებს აქვთ ყველაზე თანამედროვე ტექნიკა, მათ შორისაა მონიტორები, რომლებიც იზომება ანესთეზიის სიღრმეზე, პაციენტის რელაქსაციის (კუნთების რელაქსაციის) ხარისხით და საშუალებას აძლევს მაღალი სიზუსტით თვალყურის დევნას ოპერაციის დროს მცირე პაციენტის მდგომარეობაში ოდნავი გადახრები.

ექსპერტები არ დაიღალნენ განმეორებით: ანესთეზიის მთავარი მიზანია ბავშვის საკუთარი ოპერაციის დროს ყოფნის უზრუნველყოფა, იქნება ეს გრძელვადიანი ქირურგიული ჩარევა, თუ პატარა, მაგრამ ტრავმული დიაგნოსტიკური შესწავლა.

მითი: ”ინჰალაციის ანესთეზია არის გუშინ. ყველაზე თანამედროვე - ინტრავენური "

ფაქტობრივად: ბავშვებში ქირურგიული ჩარევების 60-70% ხორციელდება ინჰალაციის (აპარატურა-ნიღაბი) ანესთეზიის გამოყენებით, რომლის დროსაც ბავშვი იღებს საანესთეზიო საშუალებას ინჰალაციის ნარევის სახით, სპონტანური სუნთქვით. ამ ტიპის ანესთეზია აღმოფხვრის ან მნიშვნელოვნად ამცირებს ინტრავენური ანესთეზიისთვის დამახასიათებელი ძლიერი ფარმაკოლოგიური აგენტების კომპლექსური კომბინაციების საჭიროებას და ხასიათდება ანესთეზიოლოგისთვის მანევრირების ბევრად უფრო დიდი უნარით და ანესთეზიის სიღრმეზე უკეთესი კონტროლისთვის.

მითი: ”თუ ასეთი შესაძლებლობა არსებობს, უმჯობესია ამის გაკეთება ანესთეზიის გარეშე. ნებისმიერ შემთხვევაში, სტომატოლოგიური პროცედურების დროს ”

ფაქტობრივად: არ არის საჭირო იმის შიში, რომ ბავშვის კბილები მკურნალობა ანესთეზიის ქვეშ. თუ მკურნალობა ასოცირდება ქირურგიულ ჩარევასთან (კბილების მოცილება, აბსცესის და ა.შ.), დიდი რაოდენობით სტომატოლოგიური პროცედურების ჩატარება (მრავალჯერადი კარიესის მკურნალობა, პულპიტი, პერიოდონტიტი და ა.შ.), აღჭურვილობისა და ინსტრუმენტების გამოყენებით, რამაც შეიძლება შეაშინოს ბავშვი, ამის გარეშე ანესთეზია არ არის საკმარისი. გარდა ამისა, ეს საშუალებას აძლევს სტომატოლოგს, ყურადღება დაუთმოს მკურნალობას, მცირე ავადმყოფის მხრიდან დარწმუნების გარეშე.

ამასთან, მხოლოდ კლინიკას, რომელსაც აქვს ანესთეზიოლოგიისა და ინტენსიური თერაპიის სახელმწიფო ლიცენზია, რომელიც აღჭურვილია ყველა საჭირო აპარატურით და ჰყავს გამოცდილი, გამოცდილი პედიატრიული ანესთეტიკოსების პერსონალი, უფლება აქვს გამოიყენოს ზოგადი ანესთეზია ბავშვების სტომატოლოგიურ მკურნალობაში. შეამოწმეთ ეს არ არის რთული.

მითი: "ანესთეზია აზიანებს ტვინის უჯრედებს, იწვევს ბავშვში კოგნიტური (შემეცნებითი) ფუნქციების დარღვევას, ამცირებს მის სასკოლო სპექტაკლს, მეხსიერებას და ყურადღებას."

ფაქტობრივად:. და მიუხედავად იმისა, რომ უმეტეს შემთხვევაში ეს გავლენას არ ახდენს მეხსიერებაზე, ხშირად ეს არის ზოგადი ანესთეზია, რომელიც ასოცირდება ბავშვებში და მოზრდილებში შემეცნებითი ფუნქციების დარღვევასთან, რომლებმაც გაიარეს ფართო, დროული ოპერაცია. ჩვეულებრივ, კოგნიტური შესაძლებლობები აღდგება ანესთეზიიდან რამდენიმე დღეში. და აქ ბევრი რამ არის დამოკიდებული ანესთეტიკოსის უნარზე, იმაზე, თუ რამდენად ადეკვატურად ჩაატარა მან ანესთეზია, ასევე პატარა პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

ანესთეზიის გარეშე (ზოგადი ანესთეზია) არ ჩატარდებოდა ოპერაცია, განსაკუთრებით არა ბავშვებისთვის. ბოლო დროს ბავშვებში ზოგადი ანესთეზია იქნა გამოყენებული არა მხოლოდ კომპლექსური ქირურგიული ჩარევისთვის, არამედ არაერთი გამოკვლევისთვის, ასევე სტომატოლოგიური კარიესის სამკურნალოდ. რამდენად გამართლებულია ეს მიდგომა? ექიმების უმეტესობა ირწმუნება, რომ ეს არის საფუძველი. მართლაც, ხშირად, ტკივილის რეაქციის შედეგად გამოწვეული ფსიქო-ემოციური ტრავმის შედეგად, ბავშვი ვითარდება დაჟინებული ნევროზული რეაქციები (ტიკები, ღამის შიშები, შარდის შეუკავებლობა).

დღეს, ანესთეზიის კონცეფცია განისაზღვრება, როგორც მედიკამენტებით გამოწვეული კონტროლირებადი მდგომარეობა, რომლის დროსაც პაციენტს აკლდება ცნობიერება და რეაქციები ტკივილზე.

ანესთეზია, როგორც სამედიცინო ჩარევა, ყოვლისმომცველი კონცეფციაა, მასში შეიძლება შედის პაციენტისთვის ხელოვნური სუნთქვა, კუნთების რელაქსაცია, წამლების ინტრავენური წვეთი, სისხლის დაკარგვის კონტროლი და კომპენსაცია, ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკა, პოსტოპერაციული გულისრევისა და ღებინების პრევენცია და ა.შ. ყველა ეს მოქმედება მიმართულია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ პაციენტი საიმედოდ გაივლის ოპერაციას და "იღვიძებს" ოპერაციის შემდეგ, დისკომფორტის გარეშე. და რა თქმა უნდა, როგორც ნებისმიერი სამედიცინო ეფექტი, ანესთეზიას აქვს საკუთარი ჩვენებები და უკუჩვენებები.

ანესთეზიოლოგი პასუხისმგებელია ანესთეზიაზე. ოპერაციის დაწყებამდე იგი დეტალურად შეისწავლის პაციენტის სამედიცინო ისტორიას, რაც ხელს უწყობს რისკის შესაძლო ფაქტორების დადგენას და ანესთეზიის ყველაზე შესაფერისი ტიპების მითითებას.

ანესთეზიის მეთოდიდან გამომდინარე, არსებობს ინჰალაცია, ინტრავენურად და ინტრამუსკულურად. ასევე გავლენის ფორმის მიხედვით, იგი იყოფა ”დიდ” და ”მცირე”.

"მცირე" ანესთეზია გამოიყენება ნაკლებად ტრავმული, მოკლევადიანი ოპერაციებისა და მანიპულაციებისთვის (მაგალითად, დანართის ამოღება), ასევე სხვადასხვა ტიპის გამოკვლევებისთვის, როდესაც აუცილებელია ბავშვის ცნობიერების მოკლევადიანი გამორთვა. ამ მიზნით გამოიყენეთ:

ინტრამუსკულური ანესთეზია

დღეს იგი იშვიათად გამოიყენება, რადგან ანესთეზიოლოგს არ აქვს უნარი სრულად აკონტროლოს მისი მოქმედება პაციენტის სხეულზე. გარდა ამისა, პრეპარატი კეტამინი, რომელიც განკუთვნილია ამ ტიპის ანესთეზიისთვის, სერიოზულად აფუჭებს გრძელვადიანი მეხსიერების პროცესებს, ერევა ბავშვის სრულ განვითარებაში.

ინჰალაციის (აპარატის ნიღაბი) ანესთეზია

ბავშვი იღებს საანესთეზიო ფორმას ინჰალაციის ნარევის სახით ფილტვების საშუალებით სპონტანური სუნთქვით. ინჰალაციის დროს ადმინისტრირებული ტკივილგამაყუჩებლები ეწოდება ინჰალაციის ანესთეტიკებს (ჰალოოთანი, იზოფლურანი, სევოფლურანი).

"დიდი" ანესთეზია- მულტიკომპონენტური ეფექტი სხეულზე. იგი გამოიყენება საშუალო და მაღალი სირთულის ოპერაციებში, რომლებიც ხორციელდება პაციენტის საკუთარი სუნთქვის სავალდებულო გამორთვით - ის იცვლება სუნთქვით სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით. იგი მოიცავს სხვადასხვა ჯგუფის ნარკოტიკების გამოყენებას (ნარკოლოგიური ანალგეტიკები, ნარკოტიკები, რომლებიც დროებით ამშვიდებს ჩონჩხის კუნთებს, საძილე აბებს, ადგილობრივ ანესთეტიკებს, ინფუზიურ ხსნარებს, სისხლის პროდუქტებს). მედიკამენტები ინიშნება როგორც ინტრავენურად, ასევე ინჰალაციურად. ოპერაციის დროს პაციენტი გადის მექანიკურ ვენტილაციას (მექანიკური ვენტილაცია).

წამყვანი ექსპერტები აღიარებენ, რომ 30 წლის წინაც კი, ანესთეზიიდან გართულებების რისკი სამოცდაათ პროცენტს მიაღწია, მაგრამ დღეს ეს მხოლოდ ერთი ან ორი პროცენტია, წამყვან კლინიკებშიც კი. ანესთეზიის გამოყენებასთან დაკავშირებული შემთხვევები, ჩვეულებრივ, ერთია რამდენიმე ათასი ოპერაციიდან. გარდა ამისა, ბავშვების ფსიქოლოგიური პროფილი გაცილებით უადვილებს ურთიერთობას, რაც უკვე მოხდა, ისინი იშვიათად იხსენებენ ანესთეზიასთან დაკავშირებულ ნებისმიერ შეგრძნებებს.

თუმცა, ბევრი მშობელი ჯიუტად თვლის, რომ ანესთეზიის გამოყენება მომავალში უარყოფითად იმოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ხშირად ისინი ადარებენ ანესთეზიის შემდეგ ადრეულ გამოცდილებას. უნდა გვესმოდეს, რომ ბავშვებში, სხეულის მახასიათებლების გამო, ზოგადი ანესთეზია გარკვეულწილად სხვაგვარად მიმდინარეობს. ჩარევა თავისთავად, ჩვეულებრივ, ბევრად ნაკლებია, ვიდრე ის, რაც დაავადება მოზრდილებში ხდება, და დაბოლოს, დღეს ექიმების განკარგულებაშია სრულიად ახალი ჯგუფები. ყველა თანამედროვე მედიკამენტმა გაიარა მრავალი კლინიკური ტესტირება - პირველი მოზრდილ პაციენტებში. და მხოლოდ რამდენიმე წლის უსაფრთხო გამოყენების შემდეგ მათ დაუშვეს ბავშვთა პრაქტიკაში გამოყენება. თანამედროვე საანესთეზიო მედიკამენტების მთავარი მახასიათებელია გვერდითი რეაქციების არარსებობა, სხეულიდან სწრაფი აღმოფხვრა, დაშვებული დოზის ხანგრძლივობის პროგნოზირება. აქედან გამომდინარე, ანესთეზია უსაფრთხოა, არ აქვს გრძელვადიანი შედეგები ბავშვის ჯანმრთელობისთვის და შეიძლება განმეორდეს.

ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაცია ნებისმიერი ასაკის ადამიანში შეშფოთებას იწვევს. მოზრდილები ანესთეზიიდან სხვადასხვა გზით გამოდიან - ადამიანი პროცედურისგან მარტივად გადადის, ხოლო ადამიანი ღარიბი, ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში გამოჯანმრთელებულია. ბავშვებს, კეთილდღეობის ზოგადი დარღვევის გარდა, არ აქვთ ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა ხდება და ვერ აფასებენ სიტუაციას ადეკვატურად, ამიტომ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ მყოფი ოპერაცია შეიძლება გახდეს სტრესი. მშობლებს აწუხებთ ანესთეზიის შედეგები, როგორ იმოქმედებს ეს ბავშვის კეთილდღეობაზე და ქცევაზე და რა ზრუნვა დასჭირდება მათ გაღვიძების შემდეგ.

ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ

ცოტა რამ ანესთეზიის შესახებ

ანესთეზიის თანამედროვე მედიკამენტები პრაქტიკულად არ ახდენს ბავშვზე ნეგატიურ გავლენას და სწრაფად იშლება სხეულიდან, რაც უზრუნველყოფს ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ ადვილად აღდგენის პერიოდს. ანესთეზიის მიზნით, ბავშვები უმეტეს შემთხვევაში იყენებენ საანესთეზიო საშუალების ინჰალაციის მეთოდებს - ისინი სისხლში შეიწოვება მინიმალური კონცენტრაციით და გამოიყოფა სასუნთქი სისტემის მიერ უცვლელი.

დაეხმარეთ პატარას, ანესთეზიიდან გამოსვლის შემდეგ

ანესთეზიიდან გასვლა ხდება ანესთეტიკოსის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ და იწყება საანესთეზიო ადმინისტრირების შეწყვეტისთანავე. სპეციალისტი ყურადღებით აკონტროლებს ბავშვის სასიცოცხლო ნიშნებს, აფასებს რესპირატორული მოძრაობების ეფექტურობას, არტერიული წნევის დონეს და გულის შეკუმშვას. მას შემდეგ, რაც დარწმუნდებით, რომ პაციენტის მდგომარეობა სტაბილურია, იგი გადაყვანილდება საერთო განყოფილებაში. მიზანშეწონილია, მშობლები დაელოდონ ბავშვს პალატაში - უსიამოვნო მდგომარეობა ანესთეზიის შემდეგ, როგორც წესი, აშინებს ბავშვებს, ხოლო საყვარელი ადამიანის ყოფნა ხელს შეუწყობს სიმშვიდეს. გაღვიძების შემდეგ პირველ საათებში ბავშვი ლეტარგიულია, ინჰიბირებულია, მისი მეტყველება შეიძლება გაუფერულდეს.

გოგონა პალატაში ოპერაციის შემდეგ

თანამედროვე წამლების გამოყენებისას, მათი აღმოფხვრის პერიოდი გრძელდება არა უმეტეს 2 საათისა. ამ ეტაპზე შეიძლება შემაწუხებელი იყოს ისეთი უსიამოვნო სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, ტკივილი ქირურგიული არეში და ცხელება. ამ სიმპტომების თითოეული შემსუბუქება შესაძლებელია გარკვეული ზომების მიღებით.

• გულისრევა და ღებინება ზოგადი ტკივილის შემსუბუქების საერთო გვერდითი მოვლენაა. აღინიშნება, რომ პირღებინების ალბათობა დაკავშირებულია სისხლის დაკარგვასთან - ფართო სისხლდენასთან, პაციენტი ღებინდება ძალიან იშვიათ შემთხვევებში. გულისრევით, ბავშვი არ არის რეკომენდებული ოპერაციის შემდეგ პირველი 6-10 საათის განმავლობაში ჭამა, თხევადი შეიძლება მიღებულ იქნას მცირე რაოდენობით, ისე, რომ არ მოხდეს პირღებინების ახალი შეტევის პროვოცირება. როგორც წესი, რელიეფი ხდება ანესთეზიის დატოვების შემდეგ რამდენიმე საათში. იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდება და პირღებინება არ მოაქვს რელიეფს, შეგიძლიათ მიმართოთ მედდას, რომ დაენიშნოს ანტიემეტური პრეპარატი.
• თავბრუსხვევა და სისუსტე არის სხეულის ბუნებრივი რეაქცია ანესთეზიის დროს, გაღვიძების შემდეგ პირველივე საათებში. გამოჯანმრთელებას გარკვეული დრო სჭირდება, და უკეთესი იქნება, თუ ბავშვი დაიძინებს რამდენიმე საათის განმავლობაში. იმ შემთხვევაში, თუ ერთი ან სხვა მიზეზის გამო, ძილი შეუძლებელია, შეგიძლიათ ბავშვი გადაიტანოთ მულტფილმებით, საყვარელი სათამაშოებით, საინტერესო წიგნით ან ზღაპრით.
• ტანჯვა არის თერმორეგულაციის დარღვევის შედეგი. რეკომენდირებულია წინასწარ ინერვიულოთ თბილი საბანი, რაც ხელს შეუწყობს ბავშვის გაცხელებას.
• ტემპერატურის მომატება ჩვეულებრივ აღინიშნება ოპერაციის დასრულებიდან პირველ დღეს. ასეთი ორგანიზმის რეაქცია ნორმად მიიჩნევა, როდესაც მნიშვნელობები არ აღემატება სუბფიბრიულ რიცხვებს. ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში ამაღლებული ტემპერატურა გართულებების განვითარებას მიგვითითებს და საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას.

ექთანი ზომავს ტემპერატურას ოპერაციის შემდეგ

ზოგადი ანესთეზია ყველაზე დიდ გავლენას ახდენს ერთ წლამდე ასაკის ჩვილებზე. ჩვილებმა შეიმუშავეს მკაფიო დიეტა და ძილის რეჟიმი, რომელიც ანესთეზიის შემდეგ გარინდება - ბავშვები შეიძლება დაბნეული იყვნენ დღე და ღამე, ღამით გაღვიძებულნი. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ მოთმინება დაეხმარება - რამდენიმე დღეში ან კვირაში, ბავშვი ავტომატურად დაუბრუნდება თავის ჩვეულ რეჟიმს.

იშვიათ შემთხვევებში, მშობლები შეამჩნიეს, რომ მათმა შვილებმა "ბავშვობაში ჩავარდა", ანუ დაიწყეს ისეთი ქმედებები, რომლებიც არ იყო მისი ასაკისთვის დამახასიათებელი. ამაზე ფიქრი არ შეგიძიათ, სავარაუდოდ, ეს დროებითი მოვლენაა და საკუთარ თავზე გაივლის.

ზოგიერთი ბავშვი ოპერაციის შემდეგ, ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით, არ სძინავს, არის ბოროტი, უარს ამბობს ჭამაზე. ზოგიერთი რიტუალები, რომლებიც შეიძლება შესრულდეს ყოველდღე, ძილის წინ, თქვენს შვილს დაეძინება. ეს შეიძლება იყოს ჭიქა თბილი რძე, საინტერესო ზღაპრები ან დამამშვიდებელი მასაჟი. თქვენ უნდა შეიზღუდოთ ტელევიზორის ყურება - სურათების ხშირი შეცვლა ნერვული სისტემის აღგზნებას იწვევს, თუნდაც ყველაზე ნაცნობ მავნე მულტფილმებს შეუძლიათ გაზარდონ ძილის დარღვევა.

ბავშვის კვება ანესთეზიის შემდეგ

თუ ბავშვი კარგად გრძნობს თავს, კარგად სძინავს, მას არ აღელვებს ცხელება, გულისრევა ან პირღებინება, მაშინ ექიმები გვირჩევენ რაც შეიძლება მალე დაუბრუნდეთ ნორმალურ ცხოვრებას. პაციენტის ადრეული გააქტიურება ხელს უწყობს მშობიარობის შემდგომი გართულებების სწრაფ აღდგენასა და პროფილაქტიკას. 5-6 საათის შემდეგ, ექიმებმა შეიძლება დაუშვან თქვენი შვილის ჭამა. საკვები უნდა იყოს მსუბუქი - ეს შეიძლება იყოს ბოსტნეულის წვნიანი, ჟელე კრეკერებით ან სადღეგრძელოებით, მარცვლეული წყალზე. ჩვილები იღებენ დედის ძუძუს ან ჩვილების ფორმულას.

ღებინების არარსებობის შემთხვევაში, უამრავი სასმელი დაგეხმარებათ სწრაფად გამოჯანმრთელებაში. ყველაზე შესაფერისია სუფთა, წყალი, კომპოტები, ხილის სასმელები, ჩაი. წვენები და შაქრიანი სოდა არ არის რეკომენდებული ხშირი დალევისთვის, რადგან ისინი შეიცავს დიდი რაოდენობით შაქარს.

სათანადო ფსიქოლოგიური მომზადება, საყვარელი ადამიანების არსებობა და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა დაეხმარება ბავშვს მშობიარობის შემდგომ პერიოდში უფრო ადვილად გადარჩეს. ბავშვის სხეულს აქვს სწრაფად აღდგენა და რამდენიმე დღეში ბავშვი თავს ბევრად უკეთესად იგრძნობს, ვიდრე ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეს.

მიხნინა ა.ა.

თანამედროვე საზოგადოების განვითარებით, მაღალი ტექნოლოგიების მოსვლასთან და კერძოდ მედიცინაში მათი შეღწევადობით, პოპულარული გახდა სამედიცინო პროცედურების მოთხოვნა არა მხოლოდ დაავადებებისგან თავის დაღწევა, არამედ მათი დისკომფორტის მინიმალური შემცირება. მისი მოლოდინთან დაკავშირებული ტკივილისა და ფსიქოლოგიური სტრესის აღმოსაფხვრელად, თანამედროვე მედიცინა მზადაა შემოგვთავაზოს ანესთეზიის გამოყენება სხვადასხვა ფორმით - მარტივი ადგილობრივი ანესთეზიიდან ღრმა მედიკამენტური ძილით (ანესთეზია). სერიოზული დაავადებების სამკურნალოდ ფართო ოპერაციების ჩატარებისას აშკარაა ანესთეზიის საჭიროება.

ამასთან, არსებობს სხვა სიტუაციებიც: გვსურს, რომ მშობიარობის გარეშე დავიბადოთ და ჩვენი კბილები შიშის გარეშე მოვიქცეთ, და გავაუმჯობესოთ გარეგნობა უსიამოვნო შეგრძნებების გარეშე. ამასთან, არ არსებობს სრულიად უსაფრთხო სამედიცინო ჩარევები და მედიკამენტები.

  და აქ ძალზე მნიშვნელოვანია რისკის გაზომვა რეალურ საჭიროებასთან ერთად.   თავად სამედიცინო პროცედურებიდან გართულებების რისკის ან სხეულის გამწვავების გამო, ორგანიზმში ჩარევის გამო, არ უნდა დავივიწყოთ ანესთეზიიდან მავნე ზემოქმედების არსებული რისკიც. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამის გახსენება, როდესაც საქმე ეხება ჩვენს შვილებს, ვისთვისაც ჩვენ, მშობლები, ვიღებთ გადაწყვეტილებებს მათ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით.

ახლახან, მშობლების ფორუმზე, დედაჩემის მესიჯი წავიკითხე, რომელმაც 1.5 წლის ბავშვისთვის ოპერაცია ჩაუტარდა, ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ მოთავსებული ჰიპოიდური ფრაუნის გამოყოფა. გულწრფელად გითხრათ, მე გარკვეულწილად იმედგაცრუებული ვიყავი ამგვარი სისულელეებით - ბავშვისთვის ანესთეზია, რადგან, ჩემი აზრით, ასეთი ნაკლებად ტრავმული და სწრაფი პროცედურებით ანესთეზიის საჭიროება სრულიად არ არსებობს. ეს იგივეა, რაც ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ თითისგან სისხლის შეწირვა! ეს შენთვის ხდება? ამასთან, ამ ფორუმზე დისკუსიის ბევრმა მონაწილემ ასევე ვერაფერი შეამჩნია სამარცხვინო აღწერილ ვითარებაში.

სინამდვილეში, ეს შემთხვევა იყო ანესთეზიის საფრთხეების შესახებ გარკვეული გამოძიების ჩატარების მიზეზი. მაინტერესებდა, ის ხომ ასე საშინელი და საშიში იყო მისი შედეგებით, როგორც ზოგჯერ გესმით. შეიძლება ანესთეზია სერიოზულად დააზიანოს ბავშვმა?

ამ ჩანაწერის დაწერის დასახმარებლად სპეციალისტებს მივმართე: უმაღლესი კატეგორიის ქირურგი, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, ონკოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტის თანამშრომელი დაასახელა პროფ. ნ.ნ. პეტროვა მიხნელუ ა.   და უმაღლესი კატეგორიის ანესთეზიოლოგი-რეანიმატორი, ინტენსიური თერაპიის განყოფილების თანამშრომელი და ახალშობილთა ინტენსიური თერაპია სანქტ-პეტერბურგის 11 ბავშვთა საქალაქო საავადმყოფოში, ნაუმოვი დ.უ.

რა არის ანესთეზია და რატომ არის აუცილებელი?
ანესთეზია არის ადგილობრივი და ზოგადი. მეორე შემთხვევაში, ჩვეულებრივია ვისაუბროთ ანესთეზიაზე. ადგილობრივი ანესთეზიით, პრეპარატი შეჰყავთ ქსოვილს უშუალოდ სამედიცინო ჩარევის მიდამოში, ან ნერვულ დაბოლოებებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ტკივილის იმპულსების ჩატარებას ამ მიდამოდან და მიმდებარე (ზოგჯერ ვრცელი) ტერიტორიებიდან ტვინამდე. ამასთან, მას არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა სხეულზე, როგორც მთლიანზე (გარდა საშიში შემთხვევისა, ალერგიული რეაქციის ანალგეტიკებზე). ასე რომ, ჩვენ ვმკურნალობთ კბილებს, ვხსნით პაპილომას, ვაკეთებთ პირსინგებს. ადგილობრივი ეპიდურული ან ზურგის ანესთეზია, რომელიც გამოიყენება მშობიარობის დროს.

ზოგადი ანესთეზია (ზოგადი ანესთეზია, ანესთეზია) არის ფარმაკოლოგიური აგენტების მიერ გამოწვეული მდგომარეობა და ხასიათდება ცნობიერების კონტროლირებადი გამორთვით და მგრძნობელობის დაკარგვით, რეფლექსური ფუნქციების დათრგუნვით და გარე სტიმულებზე რეაქციების მიღებით, რაც საშუალებას იძლევა ქირურგიული ჩარევების ჩატარება ორგანიზმისთვის საშიში შედეგების გარეშე და პერიოდის სრული ამნეზიით. ოპერაციები. ტერმინი "ზოგადი ანესთეზია" უფრო სრულყოფილია ვიდრე ტერმინი "ანესთეზია", ასახავს იმ მდგომარეობის არსს, რომელიც უნდა მოხდეს ქირურგიული ოპერაციის უსაფრთხო შესრულებისთვის. მთავარია მტკივნეული სტიმულებზე რეაქციის აღმოფხვრა, ხოლო ცნობიერების დეპრესია ნაკლებად მნიშვნელოვანია. (საყოფაცხოვრებო ფრაზა "ზოგადი ანესთეზია" არასწორია, მისი ეკვივალენტი არის "ნავთობის ზეთი").

მიხინ ალექსანდრე ევგენევიჩი:   ”მართალია. ზოგადი ანესთეზიის მთავარი ამოცანაა სხეულის ისეთი საშიში მდგომარეობის თავიდან აცილება, როგორიცაა ტკივილის შოკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. მნიშვნელოვანია პაციენტის თვისებრივი ანესთეზიით ჩატარება, ამასთან, ის შეიძლება იყოს შეგნებულიც (შესრულებული ოპერაციის ტიპზე დამოკიდებულია). ასეთი ეფექტი მიიღწევა, მაგალითად, ეპიდურული ანესთეზიით. ანესთეზიის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ამოცანაა კუნთების სრული რელაქსაცია, რაც ხელს უწყობს შინაგანი ორგანოების დაშვებას. ”

იმ სიტუაციაში, როდესაც ბავშვის მკურნალობა ხდება, ხშირად ანესთეზიის გამოყენების მიზნები ცვლის მათ პრიორიტეტს, ხოლო ცნობიერების გამორთვისა და მცირე პაციენტის იმობილიზაციის აუცილებლობა შეიძლება აღმოჩნდეს.

მიხინ ალექსანდრე ევგენევიჩი:   ”ეს ყველაფერი ასეა. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, არსებობს მნიშვნელოვანი წესი, რომელიც დაფუძნებულია საღი აზროვნებით, და რომელსაც მე, როგორც ქირურგი, ყოველთვის ვიცავ, როგორც ზრდასრულ, ისე ძალიან ახალგაზრდა პაციენტებს. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ანესთეზიის საშიშროება არ უნდა აღემატებოდეს სამედიცინო მანიპულირების რისკს, რისთვისაც პაციენტს ეძლევა ანესთეზია. ”

არსებობს მოსაზრება, რომ ანესთეზია ამცირებს სიცოცხლეს. თუმცა, სამედიცინო კლინიკების ვებსაიტებზე ძალიან ბევრი მასალა წავიკითხე, რომ ზოგადი ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებები და ორგანიზმში მათი დანერგვის ტექნოლოგიები მნიშვნელოვნად შეიცვალა მათი პრაქტიკული გამოყენების დიდი ხნის განმავლობაში (პირველად, 1846 წელს გამოყენებულ იქნა ეთერული ანესთეზია). კლინიკური კვლევების მსვლელობისას, შეიქმნა ახალი მედიკამენტები და ანესთეზია ახლა პრაქტიკულად უსაფრთხო გახდა. ბოლოს და ბოლოს, რისი უნდა შეგვეშინდეს ზოგადი ანესთეზიის გამო?

ნაუმოვი დიმიტრი იურიევიჩი:   ”რა თქმა უნდა, ანესთეზია არ ამცირებს ცხოვრებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბევრი პაციენტი, რომელსაც ვიცნობდი, გარდაიცვალა მისი შედეგებისგან, იტანჯებოდა ფუძემდებლური დაავადებით და მართლაც ჯანმრთელი ადამიანი. ანესთეზიის განვითარების საშიშროება მართლაც ერთის მხრივ მდგომარეობს გამოყენებული მედიკამენტების ტოქსიკურობაში, რაც განსაკუთრებით აქტუალური იყო წამლის ანესთეზიის ეპოქის გარიჟრაჟზე, როდესაც გამოყენებულ იქნა სხვადასხვა ნივთიერებები, მათ შორის, მათი გრძელვადიანი შედეგებისთვის საშიში ნივთიერებების ჩათვლით, ანალგეზიის საჭირო დონის მიღწევა და სხეულის დასვენების საშუალება მიიღეს პრეპარატის დოზები პაციენტის სისხლში და, მეორეს მხრივ, რისკების განსაზღვრა ხდება ანესთეტიკოსის უნარის დონის მიხედვით.

ანესთეზიის უარყოფითი შედეგების უმეტესი ნაწილი დაკავშირებულია ზუსტად ადამიანის ფაქტორთან: პირველ რიგში და ძირითადად პაციენტის სხეულის მახასიათებლებთან, რამაც შეიძლება გაუთვალისწინებელი რეაგირება მოახდინოს, და თქვენ უნდა იყოთ მზად, რომ გაუმკლავდეს მას; მეორეც, თავად ანესთეზიოლოგის კვალიფიკაციით, როდესაც იგი ბოლომდე არ ესმის კომბინირებული ანესთეზიის თანამედროვე ტექნოლოგიებს, მან არ დაიყო პაციენტის ანესთეზიის ქვეშ მყოფი სხეულის ზოგიერთი სასიცოცხლო პარამეტრი ან არ მიიღო ზომები ზომების მისაღებად პაციენტის მდგომარეობის შენარჩუნებისა და გამოსწორების მიზნით, დროულად ვერ შევნიშნე ალერგია გამოყენებული მედიკამენტების მიმართ (ეს, რა თქმა უნდა, კრიმინალური უკიდურესია).

დღეს, ზოგადი ანესთეზიის მიზნით, გამოიყენება თანამედროვე მედიკამენტები, რომლებსაც არ აქვთ გრძელვადიანი ეფექტები და სწრაფად ამოღებულნი არიან სხეულიდან (მაგალითად, სევოფლორანი, რემფენტანილი). ანესთეზია ხორციელდება სხვადასხვა ნივთიერებებისა და მათი გამოყენების მეთოდების ერთობლიობით: ინტრავენურად, ინტრუსკულურად, ინჰალაციით, რექტალურად, ტრანსნაზალურად. დოზის შემცირების მიზნით, ორი ან მეტი წამლის კომბინირებული გამოყენება ტარდება და, შესაბამისად, თითოეული მათგანის ტოქსიკურობა, ანესთეზიის ყველა აუცილებელი კომპონენტის მიწოდება, შერჩევითი თვისებების მქონე სახსრების ხარჯზე, ცენტრალური ნერვული სისტემის ღრმა დარღვევის გარეშე.

ამის მიუხედავად, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ანესთეზიისთვის ყველაზე უსაფრთხო წამლებიც კი აქვთ სხეულის გარკვეული ტოქსიკურობა. შემთხვევითი არ არის, რომ ანესთეზიას სამედიცინო კომასაც უწოდებენ. ”

ასე რომ, ანესთეზიის გამოყენებასთან დაკავშირებული გარკვეული შედეგები, თუნდაც თანამედროვე და მაღალი ხარისხის, რომელიც შესრულებულია კომპეტენტური და გამოცდილი ანესთეზიოლოგის მიერ, შეიძლება მაინც იყოს, როგორც ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურისგან.   რა არის ისინი და რა ხარისხის ალბათობით შეიძლება მოხვდეს ერთი ან სხვა გართულება?

ნაუმოვი დიმიტრი იურიევიჩი”არსებობს რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა და ნევროლოგიური გართულებები ანესთეზიის, ანაფილაქსიური შოკი.
  რესპირატორული გართულებები მოიცავს რესპირატორულ დაპატიმრებას ზოგადი ანესთეზიის დროს (აპნოე) ან ანესთეზიიდან გამოსვლის შემდეგ, პაციენტის სუნთქვის სრულად აღდგენის შემდეგ (განმეორება), ბრონქების სპაზმი, ლარინგოსპაზმი.
  ამ ტიპის გართულებების მიზეზები ძალზე მრავალფეროვანია: ზოგადი ანესთეზიის პროცედურის დროს მექანიკური დაზიანებებისგან (ლარინგოსკოპიით დაზიანებები, უხეში ინტუბაცია, სხვადასხვა მტვერი, უცხო სხეულები და პირღებინება სასუნთქი გზებში მოხვედრისას და ა.შ.) წამლების ინდივიდუალურ რეაქციამდე და პაციენტის ზოგადი სერიოზული მდგომარეობით. . ამგვარი გართულებების გაზრდილი რისკია რესპირატორული სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანებში. ასე რომ, ბრონქული სპაზმი (მთლიანი ან ნაწილობრივი) შეიძლება მოხდეს ბრონქებისა და ფილტვების სიმსივნის, ბრონქული ასთმისა და ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილების მქონე პაციენტებში. ლარინგოსპაზმი ხშირად ვითარდება შარდის სეკრეციის დაგროვებით, განსაკუთრებით პაციენტებში ფილტვის ტუბერკულოზით. (ავტორის შენიშვნა - ასეთი გართულებების სიხშირე საშუალოდ 25% -ს შეადგენს (ძირითადად, კუჭის შინაარსის რეგურგიტაციის შედეგად) (1)).
  გულ-სისხლძარღვთა გართულებები მოიცავს არითმიებს, ბრადიკარდიას, გულის დატვირთვას. ყველაზე ხშირად, ისინი წარმოიქმნება ზოგადი ანესთეზიის არასაკმარისი მენეჯმენტი (გარკვეული წამლების დოზის გადაჭარბება), ჰიპოქსიის ნიშნების არასაკმარისი აღმოფხვრა, დროული ან არაეფექტური რეანიმაციული ღონისძიებები, რომლებიც შესრულებულია პაციენტზე ჩატარებული ქირურგიული ოპერაციის შედეგების გამოსწორების მიზნით (რეფლექსოგენური ზონების ძლიერი გაღიზიანება, მასიური სისხლის დაკარგვა და ა.შ.). .
  რისკის ფაქტორი აქ ასევე არის პაციენტის ანამნეზში გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების არსებობა. ასეთი გართულებების სიხშირე საშუალოდ 1: 200 რისკის ტოლია.
ნევროლოგიურ გართულებებს მიეკუთვნება კრუნჩხვები, კუნთების ტკივილი, გაღვიძების დროს ტრავმა, ჰიპერერთმია, რეგურგიტაცია და პირღებინება. ამ ტიპის გართულებების მიზეზები ასევე არის რეაქცია სხვადასხვა მედიკამენტებზე, რომლებიც გამოიყენება ოპერაციის დროს, ცენტრალური ნერვული სისტემის თანმდევი დაავადებები (ტვინის სიმსივნე, ეპილეფსია, მენინგიტი), არასაკმარისი წინასაოპერაციო მომზადება. არსებობს კატეგორიის პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ისეთი უსიამოვნო და საშიში მოვლენა ანესთეზიის დროს, როგორიცაა ღებინება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი გზების ობსტრუქცია, ბრონქოსპაზმი და ფილტვების ვენტილაციის დაქვეითება და ჰიპოქსია ოპერაციის დროს, აგრეთვე პნევმონია, ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში. თვალსაჩინო მიზეზები.
  უკიდურესად საშიში გართულება, ჩატარებული ოპერაციების დროს, როგორც ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ასევე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, არის ანაფილაქსიური შოკი, რომელიც მედიკამენტების ინდივიდუალური ალერგიული რეაქციაა, რაც ვლინდება არტერიული წნევის მკვეთრი მოულოდნელი დაქვეითებით, გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების მოშლით. ალერგენები შეიძლება იყოს როგორც თავად ნარკოტიკული საშუალებები, ასევე ქირურგიის დროს გამოყენებული ნარკოტიკები და გადაწყვეტილებები. ხშირად ეს გართულება სიკვდილით მთავრდება, რადგან ანაფილაქსიური რეაქცია რთულია და რთულია მკურნალობა, თერაპიის საფუძველია ჰორმონალური პრეპარატები. (ავტორის შენიშვნა - ასეთი გართულებების სიხშირე საშუალოდ 1: 10,000 შემთხვევაა. (2))
  სხეულის ასეთი რეაქციის შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით, ანესთეზიოლოგმა ფრთხილად უნდა შეისწავლოს პაციენტის სამედიცინო ისტორია და ინფორმაცია მედიკამენტებზე ალერგიული რეაქციების არსებობის შესახებ, კერძოდ, სხვადასხვა ანესთეტიკებზე, რათა არ მოხდეს მათი გამოყენება. ამ შემთხვევაში, ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ თავად პაციენტებმა უზრუნველყონ სანდო და სრული ინფორმაცია საკუთარი თავის შესახებ, ექიმების მიერ დასმულ კითხვებზე პასუხის გაცემისას.
  ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ანესთეზია მოქმედებს მეხსიერებაზე. მძიმე ანესთეზიის დროს, მეხსიერებასთან დაკავშირებული ტვინის ფუნქცია გაუარესდება. ზოგჯერ შეუქცევადი ”.

მიხინ ალექსანდრე ევგენევიჩი”ოპერაციის უსაფრთხოების მაქსიმალურად გაზრდის მიზნით და პაციენტის ანესთეზიის მდგომარეობაში დანერგვასთან დაკავშირებული რისკების მინიმუმამდე შემცირებისთვის, ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის მაღალი ხარისხის წინასაოპერაციო მომზადება, მათ შორის სხვადასხვა სხეულის სისტემების დარღვევების გამოსწორება, ქრონიკული დაავადებების გამწვავების განთავისუფლება, დიეტის დაცვა და ოპერაციის წინა დღეს. კერძოდ, ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციამდე 4-6 საათით ადრე, საკვების და სითხეების მიღება აკრძალულია ღებინების რისკის აღმოსაფხვრელად. ამ უკანასკნელ მოთხოვნასთან შესაბამისობა უმეტესად პაციენტის სინდისზეა დამოკიდებული და მან უნდა გააცნობიეროს მისი დარღვევის შესაძლო შედეგების სერიოზულობა. ოპერაციისთვის მზადება შეიძლება გაგრძელდეს 1 დღიდან. 1-2 კვირამდე. "

ქვემოთ ჩამოთვლილი გართულებებიდან რომელი ყველაზე ხშირად შეიძლება მოხდეს ბავშვებში ანესთეზიის დროს? არსებობს რაიმე თვისებები ზრდასრულ პაციენტებთან შედარებით?

ნაუმოვი დიმიტრი იურიევიჩი: ”ბავშვებში ზოგადი ანესთეზიის გამოყენების სპეციფიკა დაკავშირებულია ბავშვის სხეულის მახასიათებლებთან. ასე რომ, ახალშობილებში, გარკვეული ნარკოტიკული ნივთიერებებისადმი მგრძნობელობა მცირდება, ამიტომ ზრდასრულ პაციენტებთან შედარებით მათი კონცენტრაცია სისხლში ზოგჯერ საჭიროა 30% -ით მეტი. ეს ზრდის დოზის გადაჭარბებისა და რესპირატორული დეპრესიის ალბათობას და ჰიპოქსიის შედეგად. არსებობს უამრავი ნარკოტიკი, რომლებიც არასდროს გამოიყენება ბავშვებში ანესთეზიის დროს.
  ჟანგბადი ნებისმიერი ინჰალაციის ანესთეზიის განუყოფელი ნაწილია. თუმცა, დღეს ცნობილია, რომ ნაადრევი ჩვილებში, ჰიპერქსიგენიზაციამ (100% ჟანგბადის მოხმარება) შეიძლება გამოიწვიოს გაუაზრებელი ბადურის გემების მკვეთრი ვაზოკონსტრიქცია, რაც იწვევს რეტოლენტურ ფიბროპლაზიასა და სიბრმავეს. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ეს იწვევს თერმორეგულაციისა და გონებრივი ფუნქციების დარღვევას, კრუნჩხვითი სინდრომის დარღვევას. ფილტვებში ჰიპერქსია იწვევს სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის ანთებას და სურფაქტანტის განადგურებას. ყველა ეს თვისება ანესთეზიოლოგმა უნდა იცოდეს და გაითვალისწინოს.
ბავშვობაში, თერმორეგულაციის სისტემა არასრულყოფილია, ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სხეულის მუდმივი ტემპერატურის შენარჩუნებას და არ დაუშვას როგორც ზედმეტი დაბინძურება და გადახურება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში გართულება - ჰიპერერთმია (ამ გართულების სიხშირე იშვიათია, დაახლოებით 1: 100 000 შემთხვევა, ეს უფრო საშიშია, თუ ის უცბად ჩნდება. ანესთეტიკოსები, როგორც წესი, არ არიან მზად მსგავსი პრობლემის მოსაგვარებლად, რადგან ეს მათ ჩვეულებრივ პრაქტიკაში არ ჰქონიათ). ბავშვებში ზოგადი ანესთეზიის სპეციფიკური გართულებები ასევე მოიცავს კრუნჩხვებს, რომელთა განვითარება შეიძლება დაკავშირებული იყოს ჰიპოკალციემიასთან, ჰიპოქსიასთან, აგრეთვე ლიგატების ლიგატების შეშუპებასთან. სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებების თანდასწრებით, ბავშვებში, ისევე როგორც მოზრდილებში ანესთეზიის სხვადასხვა გართულების დაწყების ალბათობა, იზრდება ამ თანმდევი დაავადებების მახასიათებლების მიხედვით. აქ ყველაფერი ინდივიდუალურია. ”

მიხინ ალექსანდრე ევგენევიჩი”ხანდაზმულ და პედიატრიულ პაციენტებში, ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციისთვის მზადება აუცილებლად უნდა მოიცავდეს ფსიქოლოგიურ კომპონენტს და წინასაოპერაციო ემოციური სტრესის სრულად მოცილებას. ასეთ პაციენტებში ნერვული სისტემა არასტაბილურია, ხოლო ფსიქოგენური ნევროლოგიური დარღვევების მაღალი ხარისხი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ზოგადი ანესთეზიის გართულებები, როგორც ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ასევე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ. ”ძალზე მნიშვნელოვანია ახლო ნათესავების ახლო ყოფნა და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა ხანდაზმული პაციენტებისა და ბავშვების მშობლებისთვის, ბავშვთა პაციენტებისთვის ოპერაციის მომზადების პერიოდში და ანესთეზიის შემოღებისთანავე.”

ამრიგად, თანამედროვე ანესთეზია მინიმალური ტოქსიკურია, ძალზე ეფექტური და საკმარისად უსაფრთხოა, თუ ის გამოცდილი ანესთეტიკოსის მიერ არის შესრულებული. ეს შეიძლება განხორციელდეს არაერთხელ, პაციენტის ჯანმრთელობაზე ზიანის მიყენების გარეშე, თუ არ არსებობს რაიმე გართულება. თანამედროვე პერსონალის კლინიკებში მაღალკვალიფიციური პერსონალისთვის მათი ალბათობა არც თუ ისე დიდია. მიუხედავად ამისა, ყოველთვის რჩება ადგილი რისკისთვის, რომელიც დაკავშირებულია თითოეული ადამიანის ინდივიდუალურ მახასიათებლებთან, ასევე ანესთეზის არასაკმარისი კვალიფიკაციის შესახებ, რომელზედაც ანესთეზიის ქვეშ ჩატარებული ოპერაციის დროს მთლიანად დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის სასიცოცხლო საქმიანობა.

აქ მოცემულია ციტატა ერთი ძალიან გონივრული რესურსისგან, onarkoze.ru: ”რა არის რუსეთის ფედერაციაში ანესთეზიით გარდაცვალების ალბათობა? ამ კითხვაზე ცალსახა პასუხის მიცემა შეუძლებელია რაიმე დამაჯერებელი სტატისტიკის არარსებობის გამო. ჩვენს ქვეყანაში, საოპერაციო მაგიდაზე ყველა გარდაცვალება საგულდაგულოდ დუმს და იმალება. ”

თქვენი შვილის სამედიცინო ძილის მდგომარეობაში დანერგვით, თქვენ მთლიანად ენდობით მის ცხოვრებას ანესთეტიკოსს.

ჩემი ერთ-ერთი ნაცნობი, ესთეტიკური მედიცინის პრესტიჟული კლინიკის კოსმეტოლოგი, რომელიც ხშირად უწევს გამკლავება იმ ადამიანებთან, ვინც უპირატესობას ანიჭებს მათ გარეგნობას და, შესაბამისად, ისინი ხშირად მიმართავენ პლასტიკური ქირურგების მომსახურებას, ერთხელ თქვა, რომ თვით კულტის მიმდევარიც კი იყოს. სილამაზით, ღრმად არ ესმის ხალხის ასეთი უვარგისი მზადყოფნა სასიცოცხლო მითითებების გარეშე ანესთეზიაში ჩასაგდებად. ყოველივე ამის შემდეგ, ყოველთვის არის შანსი, რომ არ დატოვოს იგი და კვდება. უფრო მეტიც, მან თავად განსაზღვრა 50/50-ის ეს ალბათობა, რაც, რა თქმა უნდა, სტატისტიკის თვალსაზრისით არის გაზვიადება, მაგრამ თითოეული ჩვენგანის საერთო გაგების თვალსაზრისით, ალბათ არა. ყოველივე ამის შემდეგ, ცხოვრება ყველაზე ფასეულია. ღირს თუ არა გარისკვა აშკარა აუცილებლობის გარეშე, თუნდაც სიკვდილის შანსი მილიონი იყოს ერთი, ყველამ გადაწყვიტოს საკუთარი თავისთვის.

ცნობები:
  1. ლევიჩევ ედუარდ ალექსანდროვიჩი, დისერტაცია სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატის ხარისხის მისაღებად სპეციალობა "ანესთეზიოლოგია და ინტენსიური თერაპია" თემაზე "რეგურგიტაციის და ასპირაციის პრევენცია გადაუდებელ პაციენტებში ზოგადი ანესთეზიის დროს", 2006 - გვ. 137
  2. ვლადიმერ კოჩკინი, ჟურნალი "დედა და ბავშვი", 22, 2006 წ

  (ჯერ არ არის შეფასებები)

ამ ჩანაწერში იყო გამოკრული და მონიშნულია. მონიშნეთ.

116 მოსაზრება თემაზე: "ბავშვის ანესთეზია"

ანესთეზია შეიძლება საშიში იყოს ბავშვებისთვის

ახლახანს, უცხოურ ლიტერატურაში, შეტყობინებები ანესთეზიის უარყოფითი შედეგები ბავშვებშიკერძოდ, ანესთეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს კოგნიტური უკმარისობის განვითარება. კოგნიტური გაუფასურება გულისხმობს დაქვეითებულ მეხსიერებას, ყურადღებას, აზროვნებას და სწავლის უნარს. გარდა ამისა, მეცნიერებმა დაიწყეს სპეკულირება, რომ ადრეულ ასაკში გადაცემული ანესთეზია შეიძლება იყოს ეგრეთ წოდებული ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი.

რიგი თანამედროვე გამოკვლევების ჩატარების მიზეზი იყო მრავალი მშობლის განცხადება, რომ ანესთეზიის შემდეგ მათი ბავშვი გახდა გარკვეულწილად არყოფითი, მისი მეხსიერება გაუარესდა, შემცირდა მისი სასკოლო სპექტაკლი, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ადრეც შეძენილი ზოგიერთი უნარები.

ჯერ კიდევ 2009 წელს, ამერიკულმა ჟურნალმა ანესთეზიოლოგიამ გამოაქვეყნა სტატია პირველი ანესთეზიის მნიშვნელობაზე, კერძოდ, ბავშვის ასაკში, რომელშიც ის ჩატარდა, ქცევითი დარღვევების წარმოქმნაში და ინტელექტუალური განვითარების შეფერხებით. კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ კოგნიტური გაუფასურება ყველაზე ხშირად ვითარდება ბავშვებში, რომლებმაც გაიარეს ანესთეზია 2 წლის ასაკამდე, ვიდრე უფრო გვიან. ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ ამ კვლევას რეტროსპექტული ხასიათი ჰქონდა, ანუ გაკეთდა „პოსტ-ფაქტუმი“, ამიტომ მეცნიერებმა დაასკვნეს, რომ შედეგების დასადასტურებლად საჭიროა ახალი კვლევები.

გავიდა დრო და ახლახანს, ამერიკული ჟურნალის Neototoxicology and Teratology (Neurotoxicology and Teratology, 2011 წლის აგვისტო) შედარებით ბოლო ნომერში, გამოჩნდა სტატია, რომელსაც მწვავე დისკუსია აქვს მეცნიერების მიერ მწვავე დისკუსიით, მზარდი ბავშვის ტვინში ანესთეზიის პოტენციურ ზიანის შესახებ. ამრიგად, ახალგაზრდა პრიმატებზე ჩატარებული ბოლოდროინდელი გამოკვლევების შედეგებმა აჩვენა, რომ იზოფლურანთან (1%) და აზოტის ოქსიდთან (70%) ანესთეზიით ანესთეზიიდან 8 საათის შემდეგ, ნერვული უჯრედების მნიშვნელოვანი რაოდენობა (ნეირონები) იღუპება პრიმატების ტვინში. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ვერ იქნა ნაპოვნი მღრღნელების შესწავლის დროს, თუმცა, პრიმატებსა და ადამიანებს შორის დიდი გენეტიკური მსგავსების გათვალისწინებით, დაასკვნეს, რომ ანესთეზია მისი აქტიური განვითარების დროს შეიძლება ზიანი მიაყენოს ადამიანის ტვინს. მეცნიერებმა დაასკვნეს, რომ ბავშვებში ტვინის განვითარების დაუცველ ეტაპზე ანესთეზიის თავიდან აცილება ხელს შეუშლის ნეირონების დაზიანებას. თუმცა, მკაფიო პასუხი კითხვაზე, რა ვადებში მოიცავს ბავშვის ტვინის განვითარების მგრძნობიარე პერიოდს, არ იქნა მიღებული.

იმავე წელს (2011) ვანკუვერში, ანესთეზიის შესწავლის საერთაშორისო საზოგადოების ყოველწლიურ შეხვედრაზე, არაერთი მოხსენება იქნა გაკეთებული ბავშვებში ანესთეზიის უსაფრთხოებასთან დაკავშირებით. დოქტორ რენდალ ფლიკმა (ასისტენტ-პროფესორმა, ანესთეზიოლოგიის და პედიატრიის დეპარტამენტის მაიოს კლინიკა) წარმოადგინა ბოლო პერიოდში მაიო კლინიკის კვლევის შედეგები, მცირეწლოვან ბავშვებში ანესთეზიის პოტენციურად უარყოფითი შედეგების შესახებ. კვლევამ აჩვენა, რომ 4 წელზე უფროსი ასაკის პერიოდში ანესთეზიის გახანგრძლივება (120 წუთი ან მეტი) ზრდის შემდგომ ანესთეტიკური შემეცნებითი უკმარისობის ალბათობას 2-ჯერ. ამასთან დაკავშირებით, კვლევის ავტორები გამართლებულად თვლიან დაგეგმილი ქირურგიული მკურნალობის გადავადებას ოთხი წლის ასაკამდე, იმ პირობით, რომ ოპერაციის გადადება არ ზიანს აყენებს ბავშვის ჯანმრთელობას.

ყველა ამ ახალმა მონაცემმა, ცხოველთა ადრეულ კვლევებთან ერთად, გამოიწვია დამატებითი გამოკვლევების დაწყება, რაც უნდა დაეხმაროს ბავშვის ტვინზე ინდივიდუალური ანესთეტიკის მოქმედების მექანიზმის დადგენას, უსაფრთხო ანესთეზიის არჩევის ახალ მითითებებს, და ამრიგად, ბავშვებში ანესთეზიის ყველა შესაძლო უარყოფითი ეფექტის დადგენას. .