შესაძლებელია თუ არა საკვერცხის რეზექციის მიღება? შესაძლებელია თუ არა ფეხმძიმობა საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილების შემდეგ. საკვერცხის ცისტები: რა არის ისინი

რეზექცია არის ორგანოს ნაწილის ამოღების ოპერაცია. საკვერცხის ნაწილი წყვეტს კიბოს, აპოპლექსიის, ენდომეტრიოიდული ან ფოლიკულური კისტის, ცისტადენომის, დერმატოიდული სიმსივნის, პოლიკისტოზის, რღვევის ან სხვა ტრავმის დიაგნოზირებას. ეს შეიძლება იყოს ტრადიციული ოპერაცია (ლაპაროტომია) ან მინიმალური ინვაზიური ჩარევა (ლაპაროსკოპია). მაგრამ დაჭრა ყოველთვის უკიდურესი საშუალებაა.

ოპერაციის შედეგები

ყველაზე ხშირად, რეპროდუქციული ასაკის ქალები დაინტერესებულნი არიან, თუ რამდენად სწრაფად შეიძლება დაორსულდნენ საკვერცხის რეზექციის შემდეგ. ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად, თქვენ უნდა დაადგინოთ, რა შედეგები მოჰყვება ამ ოპერაციას. ლაპაროტომიას თან ახლავს უფრო მაღალი სტრესი და დაზიანებები, გამოჯანმრთელების გრძელი პერიოდი. ლაპაროსკოპია არის ორგანოს ნაწილის მოწყვეტის ოპერაცია ელექტრო დანის გამოყენებით, ერთდროულად მცირე გემების კოაგულაციით. ეს ტექნოლოგია ამცირებს სტრესს და დაზიანებებს.

ოპერაციის ტიპის მიუხედავად, ორსულობა საკვერცხის რექციის შემდეგ დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე. ჩარევის შემდეგ:

• ორგანოს ამოღებული ნაწილის პროპორციულად, ფოლიკულების რაოდენობა მცირდება;
• სისხლის მიწოდება შეფერხებულია;
• კომისრები ვითარდება;
• მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევა შეიძლება;
• ქალის სასქესო ჰორმონების წარმოება მცირდება 2-3 თვის განმავლობაში, რაც მოითხოვს ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებას.

ეს ნიშნავს, რომ საკვერცხეების ლაპაროსკოპიის შემდეგ ორსულობა მცირდება, მით უმეტეს, თუ პათოლოგია ორმხრივია. არა მხოლოდ მშობიარობის ფუნქცია იტანჯება, არამედ გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემაც შეიძლება განვითარდეს, ოსტეოპოროზი შეიძლება განვითარდეს, მენოპაუზის დასაწყისში იწყება.

შესაძლებელია ორსულობა საკვერცხის რეზექციის შემდეგ?

ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კონკრეტულ ვითარებაზე:

• თუ ოპერაცია ჩატარდა, ერთი მხრივ, ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ იცვლება, მაგრამ ორსულობის დადგომის ალბათობა მცირდება;
• ნაკლებად ტრავმული ოპერაციის შემდეგაც კი, ფალოპის მილის ლუმენი შეიძლება ვიწროვდეს, პატენტი შეიძლება შემცირდეს, საკვერცხის რექციის შემდეგ ორსულობა სავსებით შესაძლებელია, თუ მეორე ჯირკვალი ჯანმრთელია;
• ფოლიკულების რაოდენობის დაქვეითებას ასევე არ აქვს მნიშვნელობა პათოლოგია ცალმხრივი;
• ორმხრივი პათოლოგიით, კონცეფცია ნაკლებად სავარაუდოა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ადჰეზივები აქტიურად ვითარდება ან ფალოპის მილები შევიწროებულია. განმეორებით ოპერაციამ შეიძლება გააუმჯობესოს სიტუაცია, რათა მოხსნას ადჰეზია და აღადგინოს კლირენსი.

რამდენ ხანს შეიძლება დაორსულდეს საკვერცხეების ლაპაროსკოპიის შემდეგ? რამდენად სწრაფად დაორსულდი? თეორიულად, თქვენ შეიძლება დაუყოვნებლად დაორსულდეთ, მაგრამ ექიმები გირჩევენ, 2-3 თვე დაელოდოთ. ექიმების აზრით, ადრეული ორსულობა შესაძლებელია ენდომეტრიოზის მქონე საკვერცხეების ლაპაროსკოპიის შემდეგაც კი. თუ ქალი ოპერაციიდან ერთი წლის განმავლობაში არ დაორსულდა, საჭიროა პრობლემის გადაჭრა მოძებნოთ რეპროდუქციული ექიმის მიერ.

მიუხედავად იმისა, რომ ყოველთვის არის რისკი, ბევრი ქალი ფეხმძიმე გახდება ოპერაციის დასრულებიდან 6 თვის განმავლობაში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ისინი აკვირდებიან ფალოპის მილების, ღვიძლისა და ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობას, დროულად მკურნალობენ ყველა ინფექციურ დაავადებას. თუ ყველაფერი წესრიგშია ჯანმრთელობასთან, ხოლო ორსულობა ოპერაციის შემდეგ არ ხდება, ყველაზე ხშირად ინიშნება ჯირკვლების ფუნქციის სტიმულირება ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის მუშაობის გაძლიერებით ან აუცილებელი ჰორმონების მიღებით.

საკვერცხის რეზექცია პოლიკისტოზისა და ორსულობის დროს?

პოლიკისტოზური მიზეზი:

• მემკვიდრეობითი ფაქტორები;
• ჰიპოფიზის და ჰიპოთალამუსის მუშაობაში დარღვევები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კვერცხუჯრედების მომწიფებაზე;
• თირკმელზედა ჯირკვლის, ფარისებრი ჯირკვლის ან პანკრეასის დაავადებები;
• ჭარბი მოცულობა მამრობითი სქესის ჰორმონების ორგანიზმში;
• არასაკმარისი მოცულობა ქალის ფერმენტების სინთეზში ჩართულ ფერმენტებში;
• გაიზარდა სტრესი.

ეს არის ენდოკრინული დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ზედმეტი თმები ფეხებსა და მუცელზე, ”ანტენები” ზედა ტუჩის ზემოთ, სებორეა, მელოტი, შავგვრემანი. საკვერცხეები იზრდება მოცულობით, მენსტრუაცია იშვიათია (წელიწადში 6-8 ციკლი) ან ძალიან ხშირი და უხვი, ცისტების დიდი რაოდენობა წარმოიქმნება, ქალი იმატებს წონაში, გლუკოზის ტოლერანტობა არის დაქვეითებული. ეს ყველაფერი იწვევს ოვულაციის არარსებობას, რაც მთლიანად გამორიცხავს ბავშვის ჩაფიქრების შესაძლებლობას.

შემიძლია თუ არა ორსული, საკვერცხის კისტის ლაპაროსკოპიის შემდეგ? თერაპია მიზნად ისახავს მამრობითი ჰორმონების წარმოების შემცირებას. თუ მედიკამენტების მიღებას შედეგი არ მივყავართ კონცეფციამდე, კლიპსის ოპერაცია ინიშნება მამრობითი სქესის ჰორმონის წარმოების დონის შესამცირებლად. ორსულობა პოლიკისტოზით საკვერცხეების ლაპაროსკოპიის შემდეგ ხდება ქალების 70-80% -ში, მაგრამ ოპერაციიდან მხოლოდ ექვს თვეში ხდება (ამ ორგანოს ნაწილის მოწყვეტის ეფექტი მოკლევადიანია). შემდეგ ჯირკვლები ისევ შედედება, რაც ართულებს კვერცხს მის ზედაპირზე მისვლას.

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გინეკოლოგიური ოპერაცია. ცალმხრივი სიმსივნეების (კიბო ან კისტა) მოცილებისას ან ტრავმის შედეგების აღმოფხვრისას, ის გავლენას ახდენს რეპროდუქციულ ფუნქციაზე არა იმდენად, რამდენადაც პოლიკისტოზთან. ჰორმონების დისბალანსის შემცირება მოკლე დროში დადებითად მოქმედებს, დაახლოებით 6 თვის შემდეგ ქალს რეპროდუქტოლოგის დახმარება სჭირდება, რათა დაეხმაროს ხელოვნურ განაყოფიერებას.

ანონიმურად

გამარჯობა 2009 წელს გადავწყვიტე სასწრაფო ოპერაცია - საკვერცხის კუჭში მყოფი კისტა (ამის შესახებ არ ვიცოდი). ამის შემდეგ, ჰორმონალური (Logest) დანიშნულ იქნა, მათ განაცხადეს, რომ კისტა ფუნქციონირებს, ის, რომელიც იქმნება, თუ ფოლიკული არ რღვეულია. როგორც კი მე შევწყვიტე აბების დალევა, კვლავ შეიქმნა კისტა. ისევ დანიშნა მათ OK - კისტა გაიარა. და ასე მუდმივად. როგორც კი შეჩერდება დალევა კარგად - ეს ფორმირდება. ვფიქრობ, როგორ ხდება ამ შემთხვევაში ისინი ორსულად, თუ მუდმივად სვამენ კარგს. მათ, სხვათა შორის, თქვეს, რომ თუ თქვენ მშობიარობთ, მაშინ კისტა აღარ გამოჩნდება. ამას წინათ გინეკოლოგს ვეწვიე მას შემდეგ, რაც შევწყვიტე დალევა კარგი - კისტა. მათ შემოგვთავაზეს ანალიზის ჩატარება სიმსივნის მარკერზე - მე ეს გადავიტანე, ყველაფერი კარგადაა. მაგრამ მაინც შესთავაზეს კისტის ამოღება, გინეკოლოგ ქირურგთან გაგზავნეს. აქ მალე წავალ. მითხარით, გთხოვთ, ახლა უკვე მაქვს ერთი საკვერცხე გაკრული პირველი ოპერაციის შემდეგ, ახლა ნამდვილად არ ვიცი - იგივე კისტაზე, ან მეორე საკვერცხეზე - ნორმალურად მოქმედებს დახეული საკვერცხე და აჩერებს კვერცხებს? ორსულობის დროს რაიმე სახის ოპერაცია გაქვთ? თუ ორივე საკვერცხეზე კისტა მოიხსნა, რთული იქნება თუ დაორსულება? აუცილებელია ოპერაციის გაკეთება, ან OK- ს გარდა არსებობს სხვა მეთოდებიც? კისტა ახლა სეპტით არის. 24 წლის ვარ. გმადლობთ ანა

თერაპიის ტაქტიკის განსაზღვრისათვის აუცილებელია კისტოზური საკვერცხეების წარმოქმნის ბუნების დადგენა, მათ შორის მონაცემებისა და CDK– ის შესაბამისად. თუ არსებობს საკვერცხის ფუნქციური ფუნქცია, მაშინ მიზანშეწონილია თერაპიის ჩატარება ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებით (ორსულობის დაგეგმვამდე).

ანონიმურად

გმადლობთ! მაგრამ ძალიან დიდხანს ვსვამ OK, და როგორც კი დავტოვებ, მაშინვე გამოჩნდება კისტა. ჩემი კისტა ფუნქციონირებს. სიმსივნის მარკერს გადავეცი - ყველაფერი კარგადაა. დღეს მე გინეკოლოგ ქირურგთან მივედი, მან უარი თქვა ოპერაციაზე, რადგან ერთი საკვერცხე უკვე გაკეთებულია ოპერაცია, ხოლო მეორეზე არის კისტა. დანიშნა დუფასტონი, OK– ს გარეშე. 2 თვის შემდეგ - კონტროლი. დუფასტონის მიღების დროს და კისტის არსებობის დროს, შემიძლია დავგეგმოთ ორსულობა? და კიდევ ერთი კითხვა. სავარაუდოდ მაქვს ადჰეზიური პროცესი მუცლის ღრუს კისტის მოცილების ოპერაციის შემდეგ. ზოგჯერ მუცლის ქვედა არეში მტკივა და იჭრება და იგრძნობა სქესობრივი კავშირის დროს. ლაპაროსკოპიის გარდა, როგორ შეიძლება ადამიანი გამოავლინოს ადჰეზიები და როგორ მკურნალობა მათ? მე უბრალოდ წავიკითხე ისეთ უბედურ შემთხვევებზე, რომლითაც მსურს წინასწარ გავარკვიო, მაქვს თუ არა ისინი. და შესაძლებელია თუ არა მუცლის ცეკვასთან ერთად ცისტიტით ჩართვა? მე გავიგე, რომ ეს სასარგებლოა ქალის რეპროდუქციული სისტემისთვის, რომ მუცლის ცეკვის დროს და ცისკრის გავლისას და შემდეგ მშობიარობა უფრო ადვილია. რას ფიქრობთ ამაზე? წინასწარ მადლობა.

დედა გახდომა თითქმის ყველა ქალის ოცნებაა. ვის არ სურს აიღოს crumb და სრულად განიცდიან სიხარული დედობის? სამწუხაროდ, ბედნიერი მომავლის ოცნებები ზოგჯერ რეალობად გარდაიქმნება. ჯანმრთელობის პრობლემები არის ზოგადი მიზეზი, რის გამოც ქალმა ვერ შეძლო დროულად შეეძლოს ბავშვი. ყველა დაავადებას შორის, საკვერცხის ცისტები, ქალის რეპროდუქციული სისტემის მნიშვნელოვანი ორგანოა, განსაკუთრებული ყურადღება დაეთმო რა უნდა გააკეთოთ, თუ ასეთ სამედიცინო დიაგნოზს აღმოაჩენთ თქვენს სამედიცინო ჩანაწერში?

საკვერცხის ცისტები: რა არის ისინი?

ექსპერტები საკვერცხის ცისტებს უწოდებენ სიმსივნის მსგავსი კეთილთვისებიანი მასას, რომელიც ივსება მკაფიო სითხით. ზოგიერთ მათგანს თვითრეზიდულობის ტენდენცია აქვს, ზოგს კი სავალდებულო ქირურგიული მკურნალობა. შემდეგი ტიპის ცისტები ითვლება ყველაზე გავრცელებულად:

• ფოლიკულური - ჩამოყალიბდა უწყვეტი ფოლიკულისგან ოვულაციის დაწყებამდე. უმეტეს შემთხვევაში, დამოუკიდებლად გადის.
• Corpus luteum კისტა - ხშირად წარმოიქმნება ორსულობის დროს. ეს ქრება საკუთარი თავის 16 კვირის შემდეგ.
• დერმოიდული კისტა - შედგება ემბრიონის ქსოვილებისგან. მას შეუძლია მიაღწიოს დიდ ზომებს, არღვევს მეზობელი ორგანოების ფუნქციონირებას. საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას.
• ენდომეტრიოიდული - საშვილოსნოს შიდა ფენის უჯრედების კოლექცია. ხშირად ხელს უშლის ორსულობას. ქირურგიული მკურნალობა.

საკვერცხის ცისტების წარმოქმნის ძირითადი მიზეზი არის ჰორმონალური დარღვევები. დაგვიანებული შობადობა, მენსტრუალური ციკლის გაუმართაობა, ხშირი აბორტები - ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნების გამოჩენა. ცისტების წარმოქმნაზე ასევე მოქმედებს გენიტალური ინფექციები და სხვადასხვა გინეკოლოგიური დაავადებები.

დიდი ცისტები, შეკუმშვის მომიჯნავე ორგანოები, ისევე როგორც ქალის ჰორმონალური ფონის გავლენა უნდა მოხდეს. ორსულობის დროს ზოგიერთი წარმონაქმნი ამოღებულია, 16 კვირის შემდეგ - იმ დროს, როდესაც პლაცენტა ჩამოყალიბდა. დაგეგმილი კონცეფციის წინ სხვა კისტები უნდა მოიხსნას, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადრეულ სტადიაზე არსებობს ავადობის არარსებობა. როგორ ვითარდება ორსულობა კისტის მოცილების შემდეგ?

ორსულობის კურსი საკვერცხის კისტის რეზექციის შემდეგ

უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაცია მოლოდინ დედებზე ხორციელდება, ლაპარასკოპიული აღჭურვილობის გამოყენებით. 16-18 კვირის განმავლობაში, ექიმი კისტა ხსნის მცირე პუნქტებით. ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებას დიდი დრო არ სჭირდება. ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი ხდება ულტრაბგერით, აგრეთვე დოპლეპერომეტრიით (20 კვირის შემდეგ). კისტის რეზექციის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში, ქალი იღებს ნარკოტიკებს საშვილოსნოს ტონის შემცირებისა და ორსულობის შენარჩუნების მიზნით. ასევე, მოლოდინ დედებს ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნო-პლაცენტალურ სისხლის ნაკადს და ამით ასტიმულირებენ ნაყოფის ზრდას და განვითარებას.

იშვიათ შემთხვევებში, ორსულობის დროს საკვერცხის კისტა რღვეულია. ამ შემთხვევაში, დიდი რაოდენობით სისხლი მიედინება მუცლის ღრუში. ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით საშიშია მომავალი დედისა და მისი ბავშვისთვის. ოპერაცია კისტის რღვევისთვის ხორციელდება ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. მანიპულირების შემდეგ ნაყოფის მდგომარეობა ყურადღებით აკონტროლებენ და ინიშნება კონსერვირება. აუცილებლობის შემთხვევაში, ორსულ ქალს ჰორმონალური დახმარება ეძლევა. პროგესტერონის პრეპარატები შესაძლებლობას აძლევს ბევრ მოლოდინ დედს შეეძლოს ბავშვის დაბადება და მძიმე ჰორმონალური დეფიციტის პირობებშიც კი.

საკვერცხის წარმოქმნის მოცილების შემდეგ, ორსულობა ჩვეულებრივ უსაფრთხოდ მიმდინარეობს და მშობიარობას დროულად მთავრდება. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება ადგილი ჰქონდეს სისხლის ნაკადის დარღვევას პლაცენტაში და ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია. ზოგჯერ მშობიარობა ნაადრევად მთავრდება, რაც, ალბათ, გამოწვეულია საწყისი ჰორმონალური დეფიციტით. ამ გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მომავალი დედა მთელი ორსულობის განმავლობაში უნდა იმყოფებოდეს გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

შესაძლებელია თუ არა ორსულობა საკვერცხის კისტის მოცილების შემდეგ?

ეს ხდება, რომ კისტის მოხსნის ოპერაცია ხდება დაგეგმილი ორსულობის წინაც. ყველა ქალი შეშფოთებულია კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა კონცეფცია საკვერცხის ოპერაციის შემდეგ? ექსპერტები ამბობენ, რომ ორსულობის დროს შესაძლებელია ორსულობის ერთ – ერთი ამოღებაც კი. მეორე დაწყვილებული ორგანო ამ შემთხვევაში იღებს ყველა ფუნქციას და ასტიმულირებს ჰორმონების სწორ რაოდენობას.

ორსულობა შეიძლება მოხდეს პირველ ციკლში საკვერცხის კისტის მოცილების შემდეგ. თუმცა, ექსპერტები გვირჩევენ არ გამოიქცევიან და ოპერაციის შემდეგ სხეულს გამოჯანმრთელდეს. უმჯობესია ბავშვის კონცეფციის დაგეგმვა 3-6 თვის შემდეგ, კისტის რეზექციის შემდეგ. ამ დროს მენსტრუალური ციკლი ნორმალურ რეჟიმში ბრუნდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ქალს აქვს უკეთესი შანსი, რომ ბავშვი უსაფრთხოდ ჰქონდეს. გამონაკლისი მხოლოდ ენდომეტრიოიდული კისტაა. ეს ფორმირება განსაკუთრებული პათოლოგიის - ენდომეტრიოზის განსაკუთრებული შემთხვევაა. ორსულობის დაგეგმვის ქალმა, პირველ რიგში, უნდა გაიაროს გინეკოლოგის სრული გამოკვლევა და გამორიცხოს ამ დაავადების სხვა ფოკუსების არსებობა.

შეიძლება თუ არა ოპერაცია გართულდეს ორსულობის მიმდინარეობას?  თავისთავად, კისტის მოცილება, როგორც წესი, არ ახდენს გავლენას მოლოდინი დედის მდგომარეობაზე და ნაყოფის განვითარებაზე. ორსულობის დაგეგმვისას პრობლემები ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება. თუ ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიები იქმნება, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ მენჯის ქრონიკული ტკივილი და უნაყოფობაც კი. ამის თავიდან ასაცილებლად, ექიმები განსაზღვრავენ ქალს ფერმენტული პრეპარატების კურსს, რომლებიც ხელს უშლის ადჰეზიების წარმოქმნას. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება ჩატარდეს კიდევ ერთი ოპერაცია, რომელიც გამოირიცხება შედეგად გადაბმული.

ორსულობის დროს საკვერცხის ცისტის გადაღების შემდეგ ორსულობის დაგეგმვა. სავარაუდო კონცეფციამდე სამი თვით ადრე, ქალი უნდა ეწვიოს გინეკოლოგს და გაიაროს სრული გამოკვლევა (მენჯის ექოსკოპიის ჩათვლით). ყველა პროცედურის შემდეგ, ექიმი შეაფასებს ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობას და მისცემს რეკომენდაციებს ნანატრი ორსულობის დაგეგმვის შესახებ.

საკვერცხის რეზექცია და ორსულობა სრულიად თავსებადი ცნებებია. რეპროდუქციული ასაკის ზოგიერთ ქალს, რომლებიც ოცნებობენ შვილებზე, კონცეფციასთან დაკავშირებული პრობლემები აქვთ. ეს შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი სიმსივნეები საკვერცხეებში, ცისტები, პოლიკისტოზური, ენდომეტრიოზი და რიგი სხვა პათოლოგიები. იმ შემთხვევაში, როდესაც კონსერვატიული თერაპია წამლის მკურნალობის სახით უძლურია, მიმართეთ.

საკვერცხის რეზექცია არის საკვერცხის ნაწილის ქირურგიული მოცილება და მასში არსებული პათოლოგია, მაგალითად, კისტა. დანარჩენი ორგანო საგულდაგულოდ არის ნახმარი, რათა შესაძლებელი იყოს რეპროდუქციული ფუნქციის შესანარჩუნებლად.

რეზექცია ხორციელდება რამდენიმე მეთოდით:

1. ლაპაროსკოპია ეს არის თანამედროვე და უსაფრთხო ტექნიკა, რომლის არსი შემდეგია. ქალის მუცელში, რამდენიმე პუნქცია მზადდება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით. მოწყობილობები შეჰყავთ ხვრელებს: ერთი ჩაატარეთ დაზარალებული ორგანოს ნაწილის ექსკრეცია, მეორენი სპეციალური სენსორით, რომელიც თარგმნის ყველა მოქმედებას მონიტორზე. ამრიგად, ეს ხელს უწყობს ქალის მუცელზე ესთეტიურად შეუქცევადი ნაწიბურის თავიდან აცილებას, გამოჯანმრთელების პერიოდი გაცილებით სწრაფია და, რაც ჩვეულებრივ აღინიშნება მუცლის სტანდარტული ოპერაციის დროს, შესაძლებელია მინიმუმამდე შემცირება.
2.   . ღრუს ოპერაცია, რომლის დროსაც მუწუკზე გრძივი ჭრილობა კეთდება (მინიმუმ 10 სმ), ხოლო საკვერცხის ნაწილი უკვე ამოღებულია ამ ჭრილობის მეშვეობით. ღრუს უფრო ტრავმული და საშიშია, ვიდრე ლაპაროსკოპია, რომ აღარაფერი ვთქვათ იმ ფაქტზე, რომ მუცლის არეში არსებობს ნაწიბური, რომლის შემდეგ შესაძლებელია მისი ამოღება მხოლოდ ლაზერის საშუალებით (და არა ყოველთვის).

როგორიც არ უნდა იყოს ქირურგიული ჩარევის მეთოდი, მისი დანიშნულებაა პათოლოგიის აღმოფხვრა, რომელიც ხელს უშლის ორსულობას. ექიმი ცდილობს ჩაატაროს პროცედურა ისე, რომ შეინარჩუნოს რაც შეიძლება მეტი საკვერცხის ქსოვილი, ისე, რომ საკვერცხე შემდგომში ფუნქციონირებდეს ნორმალურად. ჭრილობის შემდეგ სისხლდენის ჭურვები არ ხდება, მათ სიფრთხილით ეკიდებიან სპეციალური მოწყობილობით (კოაგულაციის მეთოდით).

რატომ არ ხდება ორსულობა და რა უნდა გავაკეთოთ

იმ შემთხვევაში, თუ ქალი არ შეიძლება დაორსულდეს დიდი რაოდენობით ფოლიკულების არსებობის გამო, რომლებიც ხელს უშლიან ოვულაციის ნორმალურ კურსს ან იწვევს მის სრულ არარსებობას, ისინი საუბრობენ ამის შესახებ. საკვერცხის რეზექცია პოლიკისტოზის დროს ტარდება ოვულაციის სტიმულირების მიზნით. ამის გაკეთება, რამდენიმე ნიშა მზადდება ორგანოს (ჩვეულებრივ არა უმეტეს 8), ან ამოღებულია მკვრივი მემბრანის ნაწილი, რომელიც შედგება ფოლიკულების ჭარბი რაოდენობით. ზოგჯერ პროცედურა ტარდება სელის ფორმის მიხედვით - ამოღებულია მემბრანის სამკუთხა ნაჭერი, ხოლო დაცულია საკვერცხის რეპროდუქციული ნაწილი.

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში, ყოფილა შემთხვევები, როდესაც ქალი ჯანმრთელია, მაგრამ ორსულობა არ ხდება იმის გამო, რომ საკვერცხეები ძალიან მკვრივია. ამ შემთხვევაში, შესაძლოა, გადაწყვეტილება მიიღონ გადაადგილების შესახებ. მაგრამ აქ ქალმა თავად უნდა გადაწყვიტოს, არის თუ არა იგი მზად ოპერაციისთვის, რადგან ქირურგიული ჩარევა ყოველთვის უკიდურესი ღონისძიებაა, რომლის მიმართაც უნდა იქნას გამოყენებული, თუ არ არსებობს მკურნალობის სხვა მეთოდები, ან ისინი არაეფექტურია.

საკვერცხის რეზექცია შემდგომი ორსულობის შესაძლებლობისთვის უნდა განვასხვავოთ ოოფორექტომიისგან (ოოფორექტომია) - საკვერცხის სრული მოცილება. ასეთი ოპერაცია არის უკიდურესი საშუალება და ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ავთვისებიანი სიმსივნეები საკვერცხეებში და / ან საშვილოსნოში;
• დიდი ცისტებით, იმ პირობით, რომ პაციენტი 40 წლის ან მეტი ასაკისაა, ისევე როგორც თუ ნეოპლაზმი ახდენს ძლიერ ზეწოლას მეზობელ ორგანოებზე ან არსებობს რღვევის მაღალი რისკი;
• საკვერცხის აბსცესით;
• ენდომეტრიოზის ფართო გავრცელებით, თუ მკურნალობის სხვა მეთოდებმა შედეგი არ მოიტანა.

როგორ უნდა დაორსულდეს საკვერცხის რეზექციის შემდეგ

თუ ქალს სურს დაორსულდეს საკვერცხის რეზექციის შემდეგ, მან უნდა გააცნობიეროს, რომ შეიძლება წარმოიშვას გარკვეული სირთულეები. ფაქტია, რომ ჯანმრთელი ორგანო 400 – დან 600 კვერცხამდე იღებს მთელი პერიოდის განმავლობაში, რაც ქალს შეუძლია შვილების გაჩენის საშუალება. როდესაც ორგანოს ნაწილი ამოღებულია, წარმოებული კვერცხუჯრედების რაოდენობა მცირდება. ამასთან, შემცირებულია რეპროდუქციული შესაძლებლობების ვადა. მაგრამ თუ ოპერაცია ჩატარდა მცირე ასაკში (30 წლამდე), მაშინ არაფერია ფიქრი, რადგან საკვერცხის ნაკრძალი ჯერ კიდევ საკმაოდ დიდია.

რეზექციის შემდეგ, საკვერცხის სტიმულაცია შეიძლება განხორციელდეს კვერცხუჯრედის წარმოების აღდგენისა და გაზრდის მიზნით. ეს პროცედურა ზრდის კონცეფციის შანსს, მაგრამ ხორციელდება მხოლოდ მითითებების მიხედვით (თუ ორსულობა დიდი ხნის განმავლობაში არ ხდება). სტიმულირება ხორციელდება ჰორმონალური მედიკამენტებით (Puregon, Gonal და ა.შ.) ან ხალხური საშუალებებით (მაგალითად, ბალახი, საშვილოსნო, სალბი, plantain, ვარდი).

რევოლუციის შემდეგ მენსტრუაცია მიმდინარეობს გართულებების გარეშე. ოპერაციის შემდეგ პირველი მენსტრუაცია შეიძლება მოვიდეს რამდენიმე დღეში. ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს ორ კვირამდე. პირველი მენსტრუაცია ჩვეულებრივზე უფრო მტკივნეულია. ეს იმის გამო ხდება, რომ როგორც შინაგანი, ისე გარეგანი ქსოვილები ბოლომდე არ განიკურნა. ოვულაცია აღდგება პირველი ციკლის განმავლობაში, მაშინაც კი, თუ რეზექცია ჩატარდა პოლიკისტოზის სამკურნალოდ.

მიუხედავად ოვულაციის აღდგენისა და მენსტრუალური ციკლისა, ჰორმონალური დისბალანსი ხშირად ჩნდება. ეს არის კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც შეიძლება არ მოხდეს ორსულობა. შემცირებული ზომით, საკვერცხე ანატომიურად ვერ წარმოქმნის სასქესო ჰორმონების ერთსა და იმავე რაოდენობას, როგორც ოპერაციამდე. ამრიგად, ჰორმონალური თერაპია შეიძლება დაინიშნოს, რომ ქალმა ხელოვნურად შეცვალოს ფოლიკულის მასტიმულირებელი და ლუტეინირებული ჰორმონები. სინთეზური ჰორმონების გავლენის ქვეშ, საკვერცხეები იწყებენ წარმოქმნას საკუთარი თავის რამდენიმე ციკლის განმავლობაში.

ორსულობა საკვერცხის რექციის შემდეგ ხშირად არ ხდება ადჰეზიების გამო. ეს არის შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოები, რომლებიც იქმნება ოპერაციის შემდეგ. ადჰეზივები განპირობებულია სხეულის თავისებურებებით. დაზიანებული ქსოვილები ჩქარობენ უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელებას, ამიტომ ფორმირდება ადჰეზია. ისინი ხელს უშლიან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოში შესვლას. აქედან გამომდინარე, არსებობს ექტოპიური ტუბერკულოზის ორსულობის რისკი, და კონცეფციის პრობლემებიც კი არსებობს.

ადჰეზიის პროცესი უმეტეს შემთხვევაში შექცევადია. არსებობს სპეციალური შთამნთქმელი მედიკამენტები, და თუ ისინი არაეფექტურია, ისინი კვლავ მიმართავენ ლაპაროსკოპიას აქციზური ადჰეზიებისთვის.

როდის უნდა დავგეგმოთ კონცეფცია რეზექციის შემდეგ

ორსულობა საკვერცხის რეზექციის შემდეგ უნდა დაიგეგმოს არა უადრეს ექვსი თვის შემდეგ და ეს არის რამდენი ხანი გრძელდება დაგვიანებული გამოჯანმრთელების პერიოდი.

ბავშვის დაორსულების შანსი გაცილებით მაღალია, თუ რეზექცია იყო ცალმხრივი, მეორე საკვერცხის ნორმალური ფუნქციონირებით. არ აქვს მნიშვნელობა რამდენ საკვერცხის ქსოვილს ინარჩუნებს ოპერაციულ ორგანოში. ორმხრივი რეზექციის შემთხვევაში, კონცეფციის შანსი მნიშვნელოვნად შემცირდება. ორი საკვერცხის გადატვირთვისას, კვერცხუჯრედების და საკვერცხეების ქსოვილების რაოდენობა ძალიან მცირე რაოდენობით რჩება, ასე რომ, თქვენ უნდა დაიწყოთ ბავშვის დაორსულების მცდელობა, რაც შეიძლება მალე. ასევე, ორსულობა არ უნდა შეფერხდეს, თუ რეზექცია ჩატარდა პოლიკისტოზის სამკურნალოდ. ეს ღონისძიება დროებითია და დაავადება შეიძლება მალე დაბრუნდეს.

საკვერცხის რეზექცია და ორსულობა სრულად შეესაბამება. თუ ქალი გეგმავს შვილების გაჩენას ოპერაციის შემდეგ, მას რეგულარულად უნდა აკვირდებოდეს არა მხოლოდ გინეკოლოგის მიერ, არამედ შეამოწმოს ფარისებრი ჯირკვალი და ღვიძლი, და დროულად მკურნალობა ყველა ინფექციური და ანთებითი დაავადება.

თუ რეზექციის გართულების არარსებობის შემთხვევაში შეუძლებელია ბავშვის დაორსულება, ოპერაციის დასრულებიდან ერთი წლის განმავლობაში, უნდა გაიაროთ პარტნიორი, ან მოძებნოთ კონცეფციის სხვა მეთოდები (მაგალითად, ინ ვიტრო განაყოფიერება).

საკვერცხის რეზექცია არ წარმოადგენს ორსულობის შემაფერხებელ ფაქტორს, მაგრამ კონცეფციის დაჩქარების საშუალებას. ბევრმა ქალმა არც კი იცის, რა სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას ოპერაციის შემდეგ, ამიტომ ისინი წარმატებით დაორსულდებიან მრავალი უშედეგო მცდელობის შემდეგ. ამიტომ, თუ აღნიშვნა აუცილებელია მითითებების მიხედვით, ეს უნდა ჩატარდეს ჯანმრთელი შთამომავლობის მოპოვების მიზნით.

საშვილოსნოს ფიბროიდები ხშირად დიაგნოზირებულია მშობიარობის ასაკის ქალებში. საწყის ეტაპზე ექიმები ცდილობენ ნეოპლაზმის განკურნება კონსერვატიული, ძირითადად ჰორმონალური თერაპიის დახმარებით. მაგრამ იმ შემთხვევებში, როდესაც კეთილთვისებიანი სიმსივნე სწრაფად იზრდება და საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას, ფიბროიდების ქირურგიული მკურნალობა ხდება მკურნალობის ერთადერთი მეთოდი. ამ მომენტში, ქალები, რომელთაც სურთ შვილების გაჩენა, ეკითხებიან საკუთარ თავს: "შესაძლებელია თუ არა ორსულობა საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილების შემდეგ?"

ძირითადად, სიმსივნე ლოკალიზებულია სასქესო ორგანოს გლუვი კუნთების ფენაში, იშვიათ შემთხვევებში, პათოლოგიური ფოკუსი შეიძლება განთავსდეს საშვილოსნოს ყელში. სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, საშვილოსნოს ფიბროიდების დიაგნოზით დაავადებულ ქალთა ნახევარზე მეტს აქვს ორსულობის ორსულობის და გართულებების გარეშე დიდი ალბათობა, რომ გაუძლოს ორსულობისა და მშობიარობის მთელ პერიოდს.

კონცეფციის წარმატება დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობასა და ზომაზე. არის შემთხვევები, როდესაც სიმსივნე ბლოკავს ფალოპის მილაკების სანათურს და შეუძლებელს ხდის ნაყოფის კვერცხუჯრედს საშვილოსნოს ღრუში. მაშინაც კი, თუ ქალმა მოახერხა ფეხმძიმეობა, მისი სპონტანური შეწყვეტის დიდი ალბათობა ადრეულ ასაკში რჩება. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში სერიოზული ჰორმონალური გადაკეთება ხდება, ამიტომ წინასწარ შეუძლებელია წინასწარ წინასწარ განსაზღვრა, თუ როგორ მოიქცევა ფიბროდი.

ორსულობის პერიოდში დაავადების განვითარება ბუნებრივად არაპროგნოზირებადი და ორმაგი ხასიათისაა:

• ზოგიერთ შემთხვევაში, მიომატოზური კვანძები ქალის შეცვლილი ჰორმონალური ფონის გავლენის ქვეშ, არა მხოლოდ ზომაში შემცირდება, არამედ ასევე შეიძლება სრულად მოგვარდეს ყოველგვარი სამედიცინო ჩარევის გარეშე;
• მონეტის ფლიდური მხარე არის კეთილთვისებიანი სიმსივნის ინტენსიური უკონტროლო ზრდა ჰორმონის წარმოების გაზრდის გავლენის ქვეშ, რაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს ავარიაში.

ამიტომ, ექიმებს საკმაოდ რთული დილემა აქვთ: პაციენტს დაუშვან, რომ დაორსულდეს მიომა, ან ჯერ ამოიღონ სიმსივნე, შემდეგ კი დაგეგმონ კონცეფცია. ამ შემთხვევაში, თუ სპეციალისტები მიდრეკილნი არიან წინასწარი ქირურგიული ჩარევით, მაშინ სრული გამოკვლევის შემდეგ ექიმმა უნდა აირჩიოს თითოეული შემთხვევაში ფიბროიდების ამოღების ოპტიმალური მეთოდი. შესაძლებელია თუ არა ორსულობის მიღება ფიბროიდების მოცილების შემდეგ, ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული, ასე რომ, არცერთი ექიმი არ მისცემს 100% გარანტიას.

ფიბროდის მოცილების მეთოდები

დღეს, არსებობს მიომექტომიის სხვადასხვა ტექნიკა. არჩევის მეთოდით, რომლითაც ჩატარდება ოპერაცია, ექიმი ითვალისწინებს კვანძის ზრდის ტემპსა და ზომას, მის ადგილს და სხვა კლინიკურად მნიშვნელოვან პარამეტრებს. მიომექტომიის ყველაზე პოპულარული მეთოდებია:

• ჰისტეროსკოპიული მოცილება- იგი გამოიყენება მიომატოზური კვანძის სუბმუკოზური მდებარეობის მქონე ქალებში. ოპერაცია ხორციელდება ჰისტეროსკოპის გამოყენებით საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით. ამ მოცილების მეთოდს მკაფიო უპირატესობები აქვს იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც სურთ უახლოეს მომავალში დაორსულდნენ. ქირურგია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, გაურთულებელი ოპერაციის ხანგრძლივობა იშვიათად აღემატება 15 წუთს. სიმსივნის ამოღება შესაძლებელია მექანიკურად, ლაზერული, ელექტროქირურგიული მეთოდით. ჰისტეროსკოპიის უპირატესობებია მინიმალური ტრავმა, უმტკივნეულობა და სწრაფი რეაბილიტაცია.
• ლაპარასკოპიული მოცილება  - იგი გამოიყენება საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობის საკმარისად დიდი მოცულობა და იმ შემთხვევებში, როდესაც ჩნდება შეკითხვები სასქესო ორგანოს სრულად მოცილებაზე, ან მის გარეშე. მიომატური კვანძების ლაპაროსკოპიული მოცილების შემდეგ, ორსულობა უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ლაპაროტომიასთან (მოხსნის ღია მეთოდი უფრო აგრესიული და ტრავმულია). ამ მეთოდის უპირატესობებს შორის შეიძლება აღინიშნოს პოსტოპერაციული პერიოდის მარტივი და სწრაფი კურსი.

• არტერიის ემბოლიზაციის მეთოდი  - დაფუძნებულია ბოჭკოების შემცველი გემების ხარვეზების გადახურვაზე, მათში სპეციალური სკლეროზული ნივთიერების შეტანის გზით. სისხლძარღვთა სანათურის გადახურვის გამო, პათოლოგიურ ადგილზე სისხლის მიწოდება შეფერხებულია და აღინიშნება შემდგომი ნეკროტიზაცია (სიმსივნის სიკვდილი). ეს ტექნიკა ინოვაციურია, ამიტომ შედეგების და გართულებების განსასჯელად ნაადრევია. მაგრამ ექსპერტები EMA- ს ტექნიკას ერთ-ერთ უსაფრთხოად მიიჩნევენ მათთვის, ვისაც ფეხმძიმობა სურს. პაციენტების მიმოხილვები ძირითადად დადებითია, ამიტომ, მიუხედავად ამ პროცედურის მაღალი ღირებულებისა, ბევრი ქალი ირჩევს ფიბროიდების ამოღების ამ კონკრეტულ მეთოდს.

ორსულობის გართულებები

იმისდა მიუხედავად, რომ გინეკოლოგთა უმეტესობა დაჟინებით მოითხოვს ფებროიდების მოცილებას, თუნდაც nulliparous პაციენტებში, მაინც ღირს ფრთხილად წონაში ყველა რისკი. რასაკვირველია, ფართოდ ნახმარი ჰისტეროსკოპიული და ლაპარასკოპიული ოპერაციები ნაკლებად ტრავმულია და არ წარმოადგენს საფრთხეს სიცოცხლისთვის, მაგრამ ამავე დროს ისინი არ იძლევიან სრულ გარანტიას, რომ მომავალში ქალს შეეძლება შვილების გაჩენა.

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მომავალ ორსულობაზე.

ამიტომ, როდესაც შესაძლებელი იქნება კონცეფციის დაგეგმვა, მხოლოდ დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს.

შესაძლო გართულებები:

• ექტოპური ორსულობა;
• ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე სპონტანური აბორტები;
• ადჰეზიის ფორმირება;
• დაავადების რეციდივი;

• საშვილოსნოს მასიური სისხლდენა მშობიარობის დროს;
• საშვილოსნოს დაზიანება მშობიარობის დროს მშობიარობის შემდგომი ნაწიბურის მიდამოში (ორგანოთა რღვევით);
• ნაყოფის დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ტროფიკული საშვილოსნოს დარღვევასთან, კვანძოვანი წარმონაქმნების გამო.

რეაბილიტაციის პერიოდი

კონსერვატიული მიომექტომიის შემდეგ ორსულობისა და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსის გასაზრდელად ქალმა პასუხისმგებლობით უნდა დაიცვას რეაბილიტაციის წესები.

1. ადრეულ დღეებში უნდა დაიცვას თერაპიული დიეტა. ბოჭკოვანი მდიდარი საკვების ჭამა ყაბზობის პირველი პრევენციაა;
2. სრულად გამორიცხავს ფიზიკურ დატვირთვას, მცირე დატვირთვას და მუცლის ღრუს ორგანოებზე დატვირთვას;
3. დარწმუნდით, რომ აცვიათ სპეციალიზირებული, სწორად ზომის ბაფთით მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში;
4. მიზანშეწონილია სავარჯიშო თერაპიის ჯგუფებში ჩართვა.

მნიშვნელოვანია რეგულარულად ეწვიოთ გინეკოლოგს, რომელიც აკონტროლებს მენჯის ღრუს ორგანოების და მუცლის ღრუს მდგომარეობას, ასევე ხელს შეუწყობს ორსულობის დაგეგმვას საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობის შემდეგ.

ფიბროიდების მოცილების შემდეგ კონცეფციის შანსი

ფიბროიდების მოცილების შემდეგ ფეხმძიმობის შესაძლებლობა პირდაპირ დამოკიდებულია შესრულებული ქირურგიული მკურნალობის მოცულობაზე. ასევე მნიშვნელოვანია რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობა და ქალის ჰორმონალური ფონი, როგორც ადრეულ, ისე გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდებში. დამსწრე ექიმის მითითებების და რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა ხელს შეუწყობს ორსულობის დაგეგმვას მიომექტომიის შემდეგ და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებას.

ფიბროიდების წარმატებული ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, ფეხმძიმობის შანსი საკმაოდ მაღალია. მაგრამ მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ დაორსულება, არამედ ბავშვის გაჩენა. იმისათვის, რომ ორსულობისა და მშობიარობის გართულებები არ მოხდეს, ექიმები გირჩევენ კონცეფციის დაგეგმვას, ფიბროიდების ქირურგიული მოცილების შემდეგ არა უადრეს ერთი წლისა, და ჯგუფის რთული ოპერაციის შემდეგ. შეიძლება დაორსულდეს მხოლოდ 2 წლის შემდეგ. ფიბროიდების მოცილების შემდეგ დედობა საკმაოდ რეალურია, მკურნალობა ქალების 50% -ზე მეტი წარმატებით ახდენს ჯანმრთელ ბავშვებს.