საკურორტო მკურნალობის უზრუნველყოფასთან დაკავშირებული პრობლემები. ბავშვთა ბალნეოლოგიისა და ბავშვთა საკურორტო მკურნალობის ფაქტობრივი პრობლემები. საკურორტო მკურნალობის უზრუნველყოფის ზოგადი მახასიათებლები

ვისაუბრეთ საკურორტო ინდუსტრიის გადამწყვეტ როლზე დაავადებების პრევენციის, ავადმყოფების მკურნალობისა და რეაბილიტაციის საკითხებში, უნდა აღინიშნოს სახელმწიფო ვალდებულებების დაბალი ფინანსური უსაფრთხოება მოქალაქეების სანატორიუმ მკურნალობაზე, სანატორიუმის მკურნალობის გამორიცხვა სადაზღვევო დაფარვის ტიპებისგან, მოსახლეობის ცუდი გადახდისუნარიანობისთვის, სანატორიუმ-საკურორტო ორგანიზაციების მომსახურებაზე არასაკმარისი მოთხოვნა ყველა საკუთრების ფორმის შესახებ . და, შედეგად, სამედიცინო დახმარების გაწევის ეტაპზე სტადიების ნაკლებობა და მოსახლეობის მაღალი ავადობა და ინვალიდობა.

არ არის საჭირო იმის დარწმუნება, რომ აუცილებელია საკურორტო ინდუსტრიის სამკურნალო და პროფილაქტიკური როლის მნიშვნელობა, რომელიც ყოველთვის იყო ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური და მასიური რგოლი საშინაო ჯანდაცვაში.

ამის საფუძველზე ჯანდაცვის სამინისტრომ შემოგვთავაზა საკურორტო მკურნალობის შემუშავების პროგრამის კონცეფცია, რომელიც არა მხოლოდ ხაზს უსვამს საკურორტო ინდუსტრიის პრობლემებს, არამედ ასახავს მათ გადაჭრის მთავარ გზებს.

ამოცანაა კონცეფციის კონსტრუქციულად დახვეწა, ჯანმრთელობის კურორტების პოტენციალის უფრო ეფექტურად გამოყენების გათვალისწინებით, მოსახლეობის გასაუმჯობესებლად.

უნდა აღინიშნოს, რომ ამჟამად არ არსებობს სანდო ჩანაწერი არც საკურორტო ობიექტების რაოდენობის, არც იმ პირთა რაოდენობის შესახებ, რომლებმაც მკურნალობა მიიღეს.

ამრიგად, როსტატის თანახმად, 2011 წელს არსებობდა 2461 სანატორიუმ-საკურორტო ორგანიზაცია 499 ათასი საწოლით, რომლებიც მკურნალობდნენ 5 მილიონ 382 ათას პაციენტს, სხვების მიხედვით - 1958 ორგანიზაცია 345.6 ათასი საწოლზე, მკურნალობდა 4 მილიონ 951 ათასი ადამიანი, და, როგორც ჯანდაცვის სამინისტრო აცხადებს, არსებობს 1944 სანატორიუმ და საკურორტო დაწესებულებები სხვადასხვა ფორმის საკუთრებაში, რომლებიც 2010 წელს 6 მილიონ 297 ათას პაციენტს მკურნალობდნენ (როსსტატის მონაცემებით).

მიუხედავად იმისა, რომ სანატორიუმ-საკურორტო სამკურნალო სისტემის მოდერნიზაციის ძირითადი მიმართულებები ითვალისწინებს რუსეთის ფედერაციის საკურორტო ფონდის სახელმწიფო რეესტრის შენარჩუნებას, ჩვენი აზრით, ეს უნდა იყოს ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მთავარი ამოცანა 4.1-ე მუხლის 2323-FZ- ის შესაბამისად.

სახელმწიფო რეესტრში შეტანილი სანატორიუმ-საკურორტო ორგანიზაციები უზრუნველყოფენ პაციენტების მკურნალობას სახელმწიფო შეკვეთების გარეშე, ყოველგვარი კონკურენციის გარეშე. სანატორიუმის კონვერტირება მოსახლეობის ინციდენტზე უნდა განხორციელდეს აუცილებლად ბუნებრივი სამკურნალო ფაქტორების არსებობის გათვალისწინებით. და საკურორტო მკურნალობის დაფარვა 2012 წელს 6% -დან 45% -მდე შეიძლება გაიზარდოს არა 2020 წლისთვის, არამედ მომდევნო 2-3 წლის განმავლობაში.

ამისათვის გამოიყენეთ შემდეგი რეზერვები:

საწოლი არ უნდა მუშაობდეს 215-253 დღეს, მაგრამ წელიწადში 320-350 დღე. ამასთან, სახელმწიფო რეესტრში შეტანილი ყველა ჯანმრთელობის კურორტი უნდა იყოს ჩართული, საკუთრების ფორმის მიუხედავად. ინსტიტუტებში, რომლებიც არ შედიან სახელმწიფო რეესტრში, განთავსდება მოკლე პერიოდის განმავლობაში მოსული კლიენტები, რომლებიც იღებენ ფიტნეს, ველნესი, სპა, ველნესტის სხვა მომსახურებები, აგრეთვე კურსი კურორტზე.

თუ არ არსებობს საკურორტო ფონდის საიმედო აღრიცხვა, შეუძლებელია მისი მდგომარეობის ობიექტური შეფასების გაკეთება, ვაუჩერების მკურნალობით ადამიანთა რაოდენობის დადგენა და მოკლევადიანი პირობებით, ჯანმრთელობის კურორტების სამედიცინო პროფილირება და დაფინანსების წყაროები სანატორიუმში დარჩენისთვის. აღარაფერი ვთქვათ მკურნალობათა სოციალურ, პროფესიულ და ასაკობრივ სტრუქტურებზე და კურორტების სამედიცინო პროფილებზე მოთხოვნაზე.

ამასთან, უნდა ჩატარდეს ბუნებრივი სამკურნალო რესურსების, სპეციალურად დაცული ტერიტორიების აღრიცხვა, მათი დანიშნულებისამებრ გამოყენება, გამოკვლევა და კვლევა. მათი რეზერვირება მომავალი კურორტის მშენებლობისთვის. დღეს, საკურორტო ინდუსტრიის რეალური მდგომარეობის დადგენის გარეშე, შეუძლებელია მისი განვითარების პროგრამის შექმნა. თქვენი ინფორმაციისთვის: ჯანმრთელობის გაუმჯობესების ადგილებისა და კურორტების ყველა ტერიტორიის ფართობი მხოლოდ სპეციალურად დაცული ტერიტორიებისა და ობიექტების მიწების ფართობის მხოლოდ 0.09% -ს შეადგენს.

სანატორიუმის მკურნალობის ეფექტურობასა და აქტუალურობაზე მეტყველებს ის ფაქტი, რომ 2011 წელს 431 ათასი პაციენტი, მათ შორის 99 ათასი ბავშვი, მკურნალობდა კურორტებზე განაკვეთით. და ეს იმისდა მიუხედავად, რომ 2012 წელს ფედერალური ბიუჯეტიდან გამოიყო 136 მილიონი რუბლი რუსული ტურისტული პროდუქტის პოპულარიზაციისთვის, ხოლო 0 გამოიყო საკურორტო პროდუქტის პოპულარიზაციისთვის.

გამავალი ტურიზმი გაიზარდა 11.8% -ით და 2011 წელს შეადგინა 14 მილიონი ადამიანი, რომელმაც ქვეყნიდან 30 მილიარდ აშშ დოლარზე მეტი ექსპორტი გაიტანა.

იქიდან გამომდინარე, რომ რუსეთში საკურორტო მიწების მცოცავი პრივატიზაცია დიდი ხანია მიმდინარეობს, აუცილებელია გარკვეული დროით შემოიტანონ მორატორიუმი სამკურნალო და სარეკრეაციო მიწების გაყიდვის შესახებ, გაითვალისწინონ ისინი, გაითვალისწინონ, თუ რა მიზნებისთვის იყენებენ ისინი და ვისთვის, არის თუ არა ბუნებრივი სამკურნალო დანიშნულების დაგეგმილი აღდგენა. რესურსები, უფრო მეტიც, არის თუ არა მიწა დაცული სამომავლო კურორტის მშენებლობისთვის, ან ის უკვე უკანონოდ არის აშენებული ობიექტებით, რომლებსაც საერთო არაფერი აქვთ სამედიცინო და გამაჯანსაღებელ საქმიანობასთან. აუცილებელია აღმოფხვრას დარღვევები. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი, გადაუდებელი ამოცანა.

ბოლო წლების განმავლობაში, რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდის ბიუჯეტი არ ითვალისწინებს სანატორიუმის ვაუჩერების გადახდას თანამშრომლებისთვის და მათი ოჯახებისთვის. მცირდება პრივილეგირებული კატეგორიის კატეგორიის მოქალაქეების სანიტარიული დახმარების პროგრამები.

ფედერალური და რეგიონალური ბიუჯეტების თანხები, პრივილეგირებული კატეგორიის მოქალაქეების სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობისთვის, წლიდან წლამდე მცირდება. ამასთან, სანატორიუმში საწოლზე დასვენების კონკურენტუნარიანი ღირებულება გაცილებით დაბალია, ვიდრე რეალურთან შედარებით.

ცნობილია, რომ სანატორიუმების ხარჯები განპირობებულია მატერიალურ-ტექნიკური ბაზის საჭირო დონის შენარჩუნებით, ოთახების რაოდენობით, სამედიცინო ბაზით, კვალიფიციური სამედიცინო და მომსახურე პერსონალის მოვლით, საგადასახადო გამოქვითვის ხარჯებით (კერძოდ, ქონების გადასახადი და მიწის გადასახადი) და მნიშვნელოვან წილს იკავებს ნებართვის ღირებულებაში.

კომუნალური მომსახურების ფასების მნიშვნელოვან ზრდასთან ერთად, საკვების ფასები, საყოფაცხოვრებო ხარჯები მკვეთრად იზრდება და საბანკო სესხებიც უფრო ძვირი ღირს. ზოგადად, ჯანმრთელობის კურორტების ღირებულება მკვეთრად იზრდება. ხარჯების ზრდის გამო, იზრდება მოგზაურობის ღირებულებაც.

რაც შეეხება სეზონური ჯანმრთელობის კურორტებს, ისინი იღებენ შემოსავალს წელიწადში 2-4 თვის განმავლობაში, და მათ ხარჯებს ატარებენ მთელი წლის განმავლობაში, აქვთ მომგებიანობა არაუმეტეს 3-7%.

2006 წლამდე, ქვეყნის სანატორიუმის კომპლექსისთვის ქონების გადასახადი და მიწის გადასახადი იყო დაწესებული. მათი გაუქმების შემდეგ, საგადასახადო ტვირთის ზრდა დაეცა ბილეთების ღირებულებასა და ფასზე. კერძოდ, SanPiN 2.4.4.1204-03- ის თანახმად, სანატორიუმებისთვის მიწის ნაკვეთი მიიღება კურორტებზე 150 კვ.მ, კურორტების მიღმა, 200 კვ.მ. ერთი სისულელე. სანატორიუმ არ უნდა გადაიხადოს ეს მიწა, რადგან სიტყვა "კურორტი" სიტყვასიტყვით ნიშნავს "სამედიცინო არეალს". ამ მიწის მიზნობრივი გამოყენება დაცულია და რეგულირდება მოქმედი კანონით.

1. ბატიშევა ტ.ტ., ლილინ E.T., ბისკოვა ო.ვ.თანამედროვე რეაბილიტაციის პრობლემები. ბავშვთა და მოზარდთა რეაბილიტაცია. 2014; 1: 8-12.
2. ივანოვა გ.ე.სამედიცინო რეაბილიტაცია რუსეთში, განვითარების პერსპექტივები. რეგენერაციული მედიცინის ბიულეტენი. 2013; 5: 3-8.
3. რაზუმოვი ა. ნ., კალაშნიკოვი ს.ვ., შპაკოვი კ.გ.სამედიცინო რეაბილიტაციის სანატორიუმ-საკურორტო ფაზის საკანონმდებლო დახმარება. საერთაშორისო სამეცნიერო კონგრესის მასალები "ჯანმრთელობა-2014". ნაწილი I. პროგრამის სტატიები. 2014 წ.
4. Ivanova G.E., Stakhovskaya L.V., Repyev A.P.სამედიცინო რეაბილიტაციის დახმარების სამართლებრივი ჩარჩო. რეგენერაციული მედიცინის ბიულეტენი. 2014; 1: 2-5.
5. სახელმძღვანელო „სპა მკურნალობაში მოსახლეობის საჭიროებების გაანგარიშების მეთოდოლოგია“ (54 541 - PD / 608). ახალი სამედიცინო ტექნოლოგიები. 2008; 9: 71-75.
6. კორჩაზკინა ნ.ბ.სპა სერვისების არსებული მდგომარეობა რუსეთის ფედერაციაში და მისი განვითარების შესაძლო გზები. რეგენერაციული მედიცინის ბიულეტენი. 2013; 5: 14-21.
7. ბატიშევა ტ.ტ., ბისკოვა ო.ვ., პლატონოვა ა. ნ., ამაჩესლავსკაია E.V.პერინატალური რისკის ფაქტორები ბავშვთა ნევროლოგიური ინვალიდობისთვის და მათი კორექტირების მეთოდები. ფერმეკა. 2014: 1: 81-86.
8. ბატიშევა ტ.ტ., ბისკოვა ო.ვ., კლიმოვი ი.ა., სმეტანკინა E.V., შიოშვილი ვ.ა., ვინოგრადოვი A.V.ფიზიკური ფაქტორების როლი ცერებრული დამბლით დაავადებულ ბავშვებში რეაბილიტაციაში. ბავშვთა და მოზარდთა რეაბილიტაცია. 2014; 2: 5-14.
9. აქსენოვა V.A., Baryshnikova L.A., Sokolskaya E.A.ტუბერკულოზის ინფექციის ახალი დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები ბავშვებსა და მოზარდებში. პერინატოლოგიისა და პედიატრიის რუსული ბიულეტენი. 2011; 4: 1-6.
10. აქსენოვა V.A., Baryshnikova L.A., Sevastyanova T.A., Klevno N.I.ტუბერკულოზი რუსეთში ბავშვებში და ტუბერკულოზის და ზოგადი პედიატრიული სამსახურების დავალებები დაავადების პროფილაქტიკისა და ადრეული გამოვლენის მიზნით. ტუბერკულოზისა და ფილტვების დაავადებები. 2014; 19 (3): 40-46.
11. შრომისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ანალიტიკური მონაცემები FSBI RRC MRiK– ის მოთხოვნით.
12. ბობროვნიცკი ი.პ.სხეულის ფუნქციური რეზერვების შეფასება და საერთო დაავადებების რისკის მქონე პირთა იდენტიფიცირება. ბალნეოლოგიის, ფიზიოთერაპიისა და ფიზიოთერაპიის საკითხები. 2011; 6: 40-43.
13. ხან მ.ა.ველნეს ტექნოლოგიები პედიატრიაში. ბალნეოლოგიის, ფიზიოთერაპიისა და ფიზიოთერაპიის საკითხები. 2012; 4: 53-56.
14. Khan M.A., Lyan N.A., Mikesticko N.A.გულმკერდის მაღალი სიხშირე ცისტირება კისტოზური ფიბროზით დაავადებული ბავშვების კომპლექსურ მკურნალობაში. ბალნეოლოგიის, ფიზიოთერაპიისა და ფიზიოთერაპიის საკითხები. 2014; 3: 23-27.
15. Khan M.A., Chervinskaya A.V., Mikesticko N.A., Vakhova E.L., Podgornaya O.V., Kuyantseva L.V.ჰალოოთერაპია - ხშირად დაავადებული ბავშვების სამედიცინო რეაბილიტაციის თანამედროვე ტექნოლოგიები. ექიმი ru "გასტროენტეროლოგია". 2013; 3 (81): 30-33.
16. Khan M.A., Podgornaya O.V., Bitokova L.L., Tarasov N.I., Vakhova E.L.პულსის მაგნიტური სტიმულაცია ბავშვებში რეაბილიტაციაში, რომლებიც ოპერაციულნი არიან III-IV ხარისხის სქოლიოზისთვის. ბალნეოლოგიის, ფიზიოთერაპიისა და ფიზიოთერაპიის საკითხები. 2013; 2: 33-37.
17. Khan M.A., Popova O.F., Popova E.S.ცერებრული დამბლით დაავადებული ბავშვების სამედიცინო რეაბილიტაციის თანამედროვე ტექნოლოგიები. რეგენერაციული მედიცინის ბიულეტენი. 2012; 2 (48): 41-44.
18. Razumov A.N., Golovin V.F., Arkhipov M.V., Zhuravlev V.V.მიმოხილვა რობოტიზმის მდგომარეობის შესახებ რეკონსტრუქციულ მედიცინაში. რეგენერაციული მედიცინის ბიულეტენი. 2011; 4: 31-38.

კანონის უზენაესობის პირობებში, სახელმწიფო ჯანდაცვის პოლიტიკის განხორციელება შესაძლებელია მხოლოდ საკანონმდებლო აქტების შემუშავებითა და მიღებით, როგორც ფედერალურ დონეზე, ასევე რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ერთეულებში.

მიუხედავად იმისა, რომ სანატორიუმ მკურნალობას მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს ქვეყნის ჯანმრთელობის დაცვის ეროვნულ სისტემაში, ამ სფეროს დაფინანსებისა და იურიდიული დახმარების საკითხები ჯერ კიდევ არ არის განვითარებული.

შეზღუდული ფინანსური რესურსების გათვალისწინებით, მომგებიანობის და რაციონალობის ფაქტორი მნიშვნელოვან როლს თამაშობს. ზემოაღნიშნული პრინციპების განხორციელება ემყარება ჯანდაცვის სისტემაში სახელმწიფო ხარჯების მართვის მექანიზმების გაუმჯობესებას და დაფინანსების ძვირადღირებული მეთოდიდან ფუნქციონალურ ბიუჯეტზე გადასვლას. რუსული საკურორტო სისტემის მახასიათებელი იყო ის ფაქტი, რომ მოქალაქეების სპა მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანი თანხა გადაიხადეს სოციალური დაზღვევის ფონდმა. 2002 წელს, კიდევ უფრო შემცირდა სანატორიუმების დატვირთვა, რაც უკავშირდება სოციალური დაზღვევის ფონდის ბიუჯეტში გამოყოფილი თანხების შემცირებას სამუშაო მოქალაქეების სანატორიუმ-საკურორტო მოპყრობისთვის.

სამედიცინო დახმარების სტრუქტურაში, არსებობს ტენდენცია, რომ შემცირდეს მისი უმნიშვნელოვანესი ნაწილი - პრევენცია, როგორც პირველადი, ისე მეორეხარისხოვანი და მესამეული. საკურორტო მკურნალობის მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ის, რომ იგი ინტეგრირდება ყველა სახის პროფილაქტიკაში.

ამასთან, ქსელის "კლინიკა-საავადმყოფო-სანატორიუმში" უწყვეტობის დარღვევა ართულებს თერაპიული ზომების თანმიმდევრულად განხორციელების რთული ამოცანების გადაჭრას.

აღსანიშნავია სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობისა და რეაბილიტაციის შემცირებული ხელმისაწვდომობა, რადგან ოჯახისთვის ვაუჩერის ყიდვა საკმაოდ ძვირია (3 ადამიანის ოჯახის 14-დღიანი ყოფნა საშუალოდ 50-დან 120 ათასამდე ღირს), ახლა კი სახელმწიფო ჯანდაცვის სისტემა ახორციელებს სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობა ძირითადად მოსახლეობის სოციალურად დაუცველი კატეგორიისთვისაა - ბავშვები, ტუბერკულოზით დაავადებული პირები, ჩერნობილის უბედური შემთხვევის შედეგად დაზარალებული მოქალაქეები, ომების ვეტერანები. გარდა ამისა, 2004 წელს, 22 აგვისტოს ფედერალური კანონის 12 122-FZ განხორციელებისას, მოქალაქეების პრივილეგირებულ კატეგორიასთან სანიტარიული მკურნალობის ჩატარების პრობლემები აღმოჩნდა რთული და წინააღმდეგობრივი, რადგან ამ კატეგორიის მოქალაქეებთან მუშაობა არის დაგეგმილი ზარალის ანაზღაურება ნებისმიერი საწოლის მოცულობის სანატორიუმში.

ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ქვეყნის არსებული სანატორიუმ-საკურორტო ფონდი ეფექტურად არ გამოიყენება. მრავალრიცხოვანი სანატორიუმ-საკურორტო ორგანიზაცია, რომელიც განვითარდა სახელმწიფოს მხრიდან რეგულარული სუბსიდიების პერიოდში, აღმოჩნდა, რომ ეს არ იყო შესაფერისი ახალი ეკონომიკური პირობებისთვის და, შესაბამისად, სასტიკი კონკურენციის პირობებში. კომფორტისთვის მსოფლიო სტანდარტებთან შეუსაბამობა, უმეტესად სანატორიუმების ყურადღება გამახვილებულია ავადმყოფთა კონტინგენტზე, არსებითად შეწყვეტილა ჯანმრთელი ადამიანების ნაკადის, განსაკუთრებით ახალგაზრდების, რომლებიც უცხოელ ტურისტულ კომპლექსებს მიაშურეს შიდა კურორტებზე.

სერვისების მიწოდების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მიზეზი, რომელიც არ აკმაყოფილებს საერთაშორისო სტანდარტებს, არის როგორც სამედიცინო და, განსაკუთრებით, შენარჩუნების პერსონალისთვის ტრენინგის ნაკლებობა. ევროკავშირის / TACIS EDRUS 95101 პროექტის ექსპერტების მიერ ჩატარებული სოჭის უმსხვილესი ფედერალური კურორტის DIS– ის დაკითხვისას, გამოვლენილია უნარ-ჩვევების დეფიციტი და, შესაბამისად, ცოდნა მასპინძლობის შესახებ. .

სანატორიუმისა და საკურორტო ფონდის შესახებ ერთიანი ინფორმაციის არარსებობა იწვევს სანატორიუმისა და საკურორტო ინდუსტრიის მდგომარეობის შესახებ ზოგადი იდეის არარსებობას, რაც ართულებს სისტემური მენეჯმენტის მიდგომის გამოყენებას. ამასთან, არ შემუშავებულა ერთიანი მეთოდიკა რუსეთის რეგიონებში სპა ინდუსტრიის რაოდენობრივი და თვისებრივი შემადგენლობის შესახებ ინფორმაციის შეგროვების, შენახვისა და ანალიზისთვის. სახელმწიფო სტატისტიკის ფედერალური სამსახურის, რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდის და სხვა ორგანოებისა და ორგანიზაციების მიერ გაანალიზებული მონაცემები, რომლებიც DIS- ს ითვალისწინებს, მნიშვნელოვნად განსხვავდება და ერთმანეთთან საპირისპიროდ მრავალი თვალსაზრისით ხდება. ცვლილებების შედეგად მრავალმა ორგანიზაციამ შეწყვიტა არსებობა, გასული საუკუნის 90-იანი წლებიდან დაწყებული, სანატორიუმების რაოდენობა. მკურნალობა და სანატორიუმები შემცირდა 30% -ით, ან შეიცვალა სახელი, საკუთრების ფორმა, შემცირდა საწოლების რაოდენობა და. და ა.შ.

ამასთან, 90-იანი წლების ბოლოს ჩრდილოეთ ყაზახეთის რაიონებმა დაიწყეს საბაზრო ეკონომიკის ადაპტაცია. ახლა ბევრი SKO მოქმედებს მაღალი დატვირთვის დონით, რაც 1999 წელს ქვეყანაში საშუალოდ 67% შეადგენდა. ცენტრალური რუსეთის არაერთ რეგიონში, ურალის და ვოლგის რეგიონში, ჩრდილოეთ-ყაზახეთის რეგიონში დატვირთვამ 90-100% -ს მიაღწია, ხოლო ბაშკირში, ჩელიაბინსკის ოლქში და ალტაიში, მოთხოვნა მიწოდებას გადააჭარბა.

ამავდროულად, პრობლემები იქმნებოდა სანატორიუმ-საკურორტო ბიზნესის ორგანიზებაში, იმ გადაწყვეტილების მიღმა, რომლის მიღებას სახელმწიფო ვერ შეძლებდა. ეს ძირითადად ეხება სანიტარული მკურნალობისთვის სახსრების მიზნობრივ გამოყენებას. სოციალური დაზღვევის ფონდის, მისი რეგიონალური ფილიალების მუშაობის მეთოდები არ ითვალისწინებდა სანატორიუმისა და საკურორტო დაწესებულებების ინტერესებს, გამოირჩეოდა სუბიექტურობის მაღალი ხარისხით, ხშირად მიკერძოებულობით.

საკურორტო პროდუქტის ხარისხის შეფასების ნაცვლად, მთავარი შერჩევის კრიტერიუმი იყო ყველაზე დაბალი ფასი კონკურენტებთან შედარებით. ვთქვათ, რაც უფრო მაღალია მომსახურების ხარისხი, მატერიალური ბაზის დონე, მით უფრო მეტია ბილეთის ღირებულება. ამიტომ, ბიუჯეტის დაფინანსება უნდა მოვიდეს მათ, ვინც აჩვენა დაბალი ფასი მაღალი ხარისხით. ამ პრობლემის მნიშვნელოვანი ასპექტია ის, რომ შეღავათიანი სანატორიუმ-საკურორტო ვაუჩერები არ იყო სოციალური სამართლიანობის დამკვიდრების ფორმა, რადგანაც ისინი გამოიყო ცალკეული მოქალაქეების შემოსავლის დონის გათვალისწინების გარეშე, ანუ, მთლიანი შრომისუნარიანი მოსახლეობა რეალურად პრივილეგირებული იყო, რომ სახელმწიფოს (და არა მხოლოდ ჩვენს) შეძლებოდა. არ შეიძლება ამრიგად, სექსმომხმარებლის ფონდებიდან CCM დაფინანსების რეორგანიზაცია მომწიფდა.

ამჟამად, აქცენტი კეთდება სანატორიუმში მკურნალობის გადასახადიდან სანატორიუმში სტაციონარული მოვლის შემდეგ სახსრების გადანაწილებაში (რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდის ბრძანება 190 190, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო No.355, 09.09.1991 წ. სანატორიუმში პაციენტების შემდგომი მოვლის შესახებ).

ძალაში შევიდა 1998 წლის 24 ივლისის ფედერალური კანონი 125 125-ФЗ „პროფესიული უბედური შემთხვევების და პროფესიული დაავადებების იძულებითი სოციალური დაზღვევის შესახებ“, რომელიც ასევე ითვალისწინებს პროფილაქტიკასა და სამედიცინო რეაბილიტაციას DIS– ის პირობებში.

სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფის ამოცანების გაცნობისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ სამედიცინო დახმარების მიღების შესაძლებლობა არ იძლევა მის სათანადო ხარისხს. უფრო მეტიც, ჯანმრთელობის დაცვის დაფინანსების მოცულობის ზრდა, ზოგადად, სამედიცინო მომსახურების ხარისხის მართვის სისტემების შექმნის გარეშე, არ შეიძლება გამოიწვიოს მისი მდგომარეობის გაუმჯობესებამ.

სიტუაცია გამწვავებულია იმით, რომ სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობის საჭიროება ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი რუსების და ისეთი მოსახლეობის ჯგუფების, როგორც მეორე მსოფლიო ომის მონაწილეები, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები, ბავშვები, ეკოლოგიურად დაუცველი ტერიტორიების მაცხოვრებლები და ა.შ. მათი ინციდენტის მაჩვენებლის სტრუქტურის შესაბამისად, და ა.შ. გათვალისწინებულია რუსეთის სახსრების განაწილებითა და სახსრებით. სამიზნე საჭიროებების გაურკვევლობა იწვევს ფინანსური რესურსების ირაციონალურ გამოყენებას და ამცირებს მკურნალობის ეფექტურობას.

სახელმწიფო ბიუჯეტის მნიშვნელოვანი თანხები გამოიყოფა ვაუჩერების გადახდისთვის, მოქალაქეების ზოგიერთი სოციალურად დაუცველი კატეგორიისთვის. ბრძანებით, რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების მინისტრის 04.10.2011 N 1129 „ხარჯები ერთი სანატორიუმის დაწესებულებებში ყოფნის ერთი დღის განმავლობაში, იმ მოქალაქეების უფლება, რომლებსაც მიიღონ სახელმწიფო სოციალური დახმარება 2012 წელს, სოციალური სერვისების სახით“ (რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროში, 17.10.2011 წელს N 22065 ) წერია: დაადგინონ სანატორიუმ-საკურორტო დაწესებულებებში ყოფნის ერთი დღის საფასური, 2012 წლის 1 იანვრიდან: იმ მოქალაქეებისთვის, რომელთაც აქვთ უფლება მიიღონ სახელმწიფო სოციალური დახმარება სოციალური მომსახურების პაკეტის სახით (გარდა ამ მოქალაქის მესამე პუნქტში მითითებული მოქალაქეებისა) წინამდებარე ქულა), ასევე თანმხლები პირები შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ჯგუფის მე და შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვები, თანხა არ აღემატება 879,3 რუბლი; შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთათვის, მათ შორის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის, ზურგის ტვინის დაავადებებითა და დაზიანებებით, არ აღემატება 1375.5 რუბლს. მნიშვნელოვანია, რომ ეს თანხები მაქსიმალურად იყოს გამოყენებული საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის.

მას შემდეგ, რაც კურორტების განვითარება ხდება ქვეყნის ეკონომიკის, მისი მეცნიერებისა და კულტურის განვითარებასთან მჭიდრო კავშირში, იგი სახელმწიფოს ეგიდით უნდა განხორციელდეს საჭირო მარეგულირებელი ჩარჩოებით.

თანამედროვე პირობებში, არამარტო სამედიცინო, არამედ ჯანმრთელობის სამედიცინო დაწესებულებებისა და საკურორტო კურორტების საქმიანობის ეკონომიკური ასპექტი დიდწილად განისაზღვრება მოქმედი მარეგულირებელი ჩარჩოებით. დღეს ჯანდაცვის სამართლებრივი საფუძვლებია რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის, ფედერალური კანონის 21.11.2011 წ. N 323-ФЗ „რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ დებულებები, რუსეთის ფედერაციის ათზე მეტი კანონი, რომლებიც ადგენს ქცევის წესებს, მედიცინის სხვადასხვა დარგში სამართლებრივი ურთიერთობის მონაწილეთა მიმართ. გაზვიადების გარეშე, რეგულაციების უზარმაზარი ასორტიმენტი, რომელიც დეტალურად აღწერს კერძო ჯანმრთელობის პრობლემების მოგვარებას. .

სანიტარული და საკურორტო ინდუსტრია კოორდინირებულია რუსეთის ფედერაციის მოქმედი კანონმდებლობით, რომელიც მოიცავს შემდეგ მთავარ მარეგულირებელ სამართლებრივ აქტებს: რუსეთის ფედერაციის კანონი 23.02.95 წლის „ბუნებრივი სამკურნალო რესურსების, სამედიცინო და რეკრეაციული ტერიტორიებისა და კურორტების შესახებ“; რუსეთის ფედერაციის 1995 წლის 14 მარტის კანონი "სპეციალურად დაცულ ბუნებრივ ტერიტორიებზე"; რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1996 წლის 2 ივლისის 101 1011 ბრძანებულება (შესწორებულია 12/30/2000) "ფედერალური მიზნობრივი პროგრამის შესახებ" ფედერალური მნიშვნელობის კურორტების განვითარება ", რუსეთის ფედერაციის მთავრობის დადგენილება 1996 წლის 7 დეკემბრის No.1425 (შესწორებულია დამატებით 07/19/2006) "დებულებები ჯანმრთელობის გაუმჯობესების ადგილებისა და კურორტების ფედერალური მნიშვნელობის კურორტების სანიტარული და მთის სანიტარული დაცვის შესახებ"; რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1996 წლის 7 დეკემბრის 141426 ბრძანებულება (შესწორებულია 2002 წლის 20 დეკემბერს) „ტერიტორიების, როგორც თერაპიული და რეკრეაციული ტერიტორიებისა და ფედერალური მნიშვნელობის კურორტების აღიარების შესახებ დებულების დამტკიცების შესახებ“.

სამწუხაროდ, სამედიცინო დახმარების სისტემის იურიდიული დახმარება, ისევე როგორც საკურორტო სექტორის იურიდიული დახმარება, ადეკვატური არ არის.

სამედიცინო, მათ შორის სანატორიუმისა და საკურორტო საქმიანობის უზრუნველყოფის ძირითადი ორგანიზაციული და სამართლებრივი პრობლემები შეიძლება შეიცავდეს:

• გააზრებული, მეცნიერულად დასაბუთებული კონცეფციის არარსებობა ჯანდაცვის სამართლებრივი რეგულირების შემუშავების მიზნით;
• მედიცინის შესახებ არსებული კანონების არასრულყოფილება (ბევრი მათგანი გამოჩნდა რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის მიღებამდე, რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის და სამოქალაქო კოდექსებში);
• ჯანმრთელობის დაცვის გარკვეული სფეროების, კერძოდ, საკურორტო ბიზნესის რეგულირება, დებულებათა და დებულებების საფუძველზე;
• სამედიცინო სამართლის ზოგიერთი უმნიშვნელოვანესი დებულების დეკლარაციული ხასიათი (რომლის დაფინანსების მექანიზმები ხშირად არ არის მხარდაჭერილი);
• საკანონმდებლო კონფლიქტების არსებობა, სამართლებრივი რეგულირების შეუსაბამობა;
• ფედერალური და რეგიონალური კანონმდებლობის გარკვეული წინააღმდეგობები საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ. .

სამუშაო ნაკადი, რომელიც თან ახლავს ურთიერთსაქართველოებს და კანონით არის გათვალისწინებული სანატორიუმში და საკურორტო ინდუსტრიაში, ორიენტირებულია ბილეთზე - დოკუმენტზე, რომელიც მოქალაქეთა უფლებას იღებს სანატორიუმისა და საკურორტო მომსახურებების კომპლექსის მიღების შესახებ. მოსახლეობასთან მომსახურების მომსახურების რუსულ კლასიფიკატორში (OK 002-93) საკურორტო მკურნალობა კლასიფიცირდება, როგორც მრავალფეროვანი სამედიცინო მომსახურება და, ფაქტობრივად, ერთგვარი ყოვლისმომცველი სამედიცინო მომსახურება, რომელიც შეფუთული ტურით არის გათვალისწინებული. მაგრამ სამედიცინო დაზღვევის კომპანიებს არ აქვთ საკანონმდებლო უფლება შეიძინონ სანატორიუმ-საკურორტო ვაუჩერის მომსახურება. მზღვეველს სადაზღვევო პროდუქტში შეიძლება შეიცავდეს ექსკლუზიურად სარეაბილიტაციო ან სარეაბილიტაციო მკურნალობის სერვისები შესაბამისი ანგარიშის რეგისტრაციით. იმისდა მიუხედავად, რომ სანატორიუმებისა და საკურორტო ორგანიზაციების უმეტესი ნაწილი მუშაობს ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამების ქვეშ, აუცილებელია დაზღვევის ბაზარზე სანატორიუმისა და საკურორტო მომსახურების მიწოდების ლეგიტიმური მექანიზმების ჩამოყალიბება.

კანონმდებლობის სფერო ადამიანებზე ბევრად უფრო ადვილად იმოქმედებს, ვიდრე სანატორიუმისა და საკურორტო ბაზრის ინფრასტრუქტურის სხვა კომპონენტები და, ამრიგად, ამ სფეროს მეშვეობით შესაძლებელია სუბიექტური ფაქტორის ყველაზე ძლიერი და სწრაფი გავლენის უზრუნველყოფა სანატორიუმისა და საკურორტო ინდუსტრიის შენარჩუნებასა და პროგრესულ განვითარებაზე, სანატორიუმისა და საკურორტო ინდუსტრიის ცივილიზებული ბაზრის შექმნის პროცესის დაჩქარებაზე. ველნესი მომსახურება. აქედან გამომდინარე, ძნელი არ იქნება მიზანშეწონილი, უარი თქვან საკანონმდებლო ბერკეტებზე, რომლებიც არეგულირებენ სანატორიუმისა და ჯანდაცვის სერვისების ინდუსტრიის მუშაობას, მაგრამ ზოგიერთი საკანონმდებლო დავალება, პირიქით, მხოლოდ აფერხებს სარეაბილიტაციო მედიცინის სისტემის მუშაობას და შექმნის პრობლემებს სპეციალისტების გადამზადებისთვის.

90-იანი წლების ბოლოს გამოჩნდა რეგენერაციული მედიცინაში ახალი მიმართულება. კანონმდებლობით, 1997 წელს მეცნიერების სპეციალობის ნომენკლატურაში შემოვიდა 1997 წლის 14.00.51 სპეციალობა ”რესტავრაციული მედიცინა”. როგორც მეცნიერება, აღდგენითი მედიცინა (VM) სწავლობს ადამიანის ფუნქციონალური რეზერვების შენარჩუნებისა და აღდგენის პროცესების კანონებს პროფილაქტიკური ყველა ეტაპზე ადამიანის ადაპტირებული შესაძლებლობების მიზნობრივი დინამიური შეფასებისა და კორექტირების გზით. 2003 წლის 09 ივნისის 24241 ბრძანებით, ახალი ძირითადი სპეციალობა, ”სარეაბილიტაციო მედიცინა”, კოდი 04.01.32, დაინერგა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის დაწესებულებებში სპეციალობების სპექტრში.

შემუშავდა „რეგულაცია სარეაბილიტაციო მედიცინის ექიმის საქმიანობის ორგანიზების შესახებ“ (ჯანმრთელობის დაცვის მინისტრის 2003 წლის 1 ივლისის No. 297 ბრძანება), რომელშიც ასახულია ჯანმრთელი ადამიანის ჯანმრთელობის დაცვის ამოცანები, მათ შორის სანატორიუმ-საკურორტო ორგანიზაციების პირობებში.

ამასთან, რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, 2011 წლის 9 თებერვლით No. 94 ნ, სპეციალობა ”რესტავრაციული მედიცინა” გამოირიცხა სპეციალობის სპეციალობების ჩამონათვალში, რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში უმაღლესი და დიპლომისშემდგომი სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების სპეციალისტების სახელწოდებით (ამ ნაწილში, ბრძანება შედის ძალაშია 2012 წლის 1 იანვარი). 2011 წლის 13 ივლისის რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს სამოტივაციო წერილში, შემოთავაზებულია 2012 წლის 1 იანვრამდე ორგანიზება გაუწიონ სპეციალისტ ექიმთა ტრენინგს სპეციალიზაციით "რესტავრაციული მედიცინაში", რათა უზრუნველყონ მათი შემდგომი საქმიანობა ფიზიოთერაპევტის, რეფლექსოლოგის, სამედიცინო ექიმის თანამდებობებზე. ფიზიკური აღზრდა, სპორტული მედიცინის დოქტორი, სახელმძღვანელო თერაპიის ექიმი, შესაბამისი საგანმანათლებლო პროგრამების მიხედვით.

მოდით განვიხილოთ ძირითადი საკანონმდებლო დოკუმენტები, რომლებიც არეგულირებს საკურორტო ბიზნესს: ფედერალური კანონი „ბუნებრივი სამკურნალო რესურსების, ჯანმრთელობის გაუმჯობესების ტერიტორიებისა და კურორტების შესახებ“ 2626-FZ (მიღებული 05.23.1995 წ.), რომელიც განსაზღვრავს და არეგულირებს კურორტების საქმიანობის საფუძველს, განმარტებებს. მათი საზღვრები, სხვადასხვა დონის ძალაუფლება, ბუნებრივი სამკურნალო რესურსების გამოყენება და დაცვა, საკურორტო ტერიტორიები და ჯანმრთელობის გაუმჯობესებადი ტერიტორიები, და ბოლოს, რეგულირების ეკონომიკური საფუძვლები საკურორტო მკურნალობის სფეროში და სუნთქვის.

ბოლო წლების განმავლობაში შეიმუშავა განმარტებები, გამოყენებული ტერმინები და ცნებები, რაც ასახულია ამ კანონში. ამრიგად, კატეგორია "კურორტი" განისაზღვრება, როგორც ტერიტორია, რომელიც შეიქმნა და გამოიყენება სამკურნალო და პროფილაქტიკური მიზნით და აქვს ბუნებრივი სამკურნალო რესურსები. თავის მხრივ, "საკურორტო ბიზნესი არის ყველა სახის სამეცნიერო და პრაქტიკული საქმიანობის მთლიანობა ბუნებრივი სამკურნალო რესურსების გამოყენებიდან გამომდინარე დაავადებების მკურნალობისა და პროფილაქტიკის ორგანიზებისა და განხორციელების მიზნით" და ა.შ.

ამავე კანონში, არტ. 7 აღწერილია: რუსეთის ფედერაციის საკურორტო ფონდის სახელმწიფო რეესტრს უნდა აწარმოოს ფედერალური ორგანო, რომელიც სპეციალურად უფლებამოსილია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ.

ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ ფედერალური კანონი არ გადაჭრის საკურორტო ბიზნესის მთელ რიგ პრობლემებს. ეს არ ასახავდა დაბეგვრის, ლიცენზირების საკითხებს; არ არის დაზუსტებული საკრედიტო ორგანოების სერთიფიკაცია და აკრედიტაცია, საკურორტო მშენებლობის, საკურორტო ინფრასტრუქტურის საკითხები; საკურორტო საქმიანობის მენეჯმენტი და კოორდინაცია, ასევე საკურორტო მეცნიერების განვითარება.

სხვა მარეგულირებელი დოკუმენტების არარსებობის პირობებში, რომლებიც უშუალოდ უკავშირდება სანატორიუმ-საკურორტო სისტემას და სანატორიუმ-გაუმჯობესების სერვისების ბაზარს, პრაქტიკულად განხილული საქმიანობის რეგულირების ყველა ძირითადი სფერო დაუცველი დარჩა, ხოლო სანატორიუმ-საკურორტო ბიზნესის კონცეპტუალური აპარატურა დარჩა არასრული.

განვითარებული საბაზრო ეკონომიკის მქონე ქვეყნების გამოცდილებამ აჩვენა, რომ სპა ინდუსტრიის მრავალწლიანი პრაქტიკული გამოცდილების მიუხედავად, საკანონმდებლო აქტების შემუშავების, განხილვისა და მიღების ეფექტური მექანიზმი, სპეციალისტების მნიშვნელოვანი ინტელექტუალური ძალისხმევა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დაუყოვნებლივ ჩამოყალიბდეს ეფექტური სამართლებრივი რეგულირება ჯანმრთელობის საკურორტო ინდუსტრიასთან დაკავშირებული ურთიერთობების სხვა სფეროები. მიღებული კანონმდებლობა ხშირად მოითხოვს კანონქვემდებარე აქტების შემუშავებული სისტემის გარკვევას ან გამოყენებას.

სანატორიუმისა და საკურორტო ინდუსტრიის ეფექტური განვითარების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორი არის პროგრესული მარეგულირებელი ჩარჩოს შექმნა, რომელიც განისაზღვრება სანატორიუმისა და ჯანმრთელობის დაცვის ბაზარზე წარმოქმნილი ურთიერთობებით. სახელმწიფომ უნდა ჩამოაყალიბოს თავისი პოლიტიკა სანატორიუმთან და საკურორტო ინდუსტრიასთან მიმართებაში და გამოაქვეყნოს იგი შესაბამისი დოკუმენტების სახით: ”სახელმწიფო პოლიტიკის ცნებები სანატორიუმისა და საკურორტო დახმარების განვითარებისათვის რუსეთის ფედერაციაში”, ფედერალური კანონები: ”ფედერალური მნიშვნელობის კურორტებზე” და ”რუსეთის ფედერაციაში საკურორტო ბიზნესის საფუძვლებზე”. ფედერაცია ”. კანონი უნდა შეიცავდეს ინდუსტრიის კონცეპტუალურ აპარატს, მიზნებსა და ამოცანებს, დაფინანსების შესაძლო წყაროებს, მომსახურების ლიცენზირებისა და სერტიფიკაციის საკითხებს, სასერთიფიკატო ორგანოების აკრედიტაციას, აგრეთვე სახელმწიფოს მიერ იურიდიულ დახმარებას სოციალური დახმარების გაწევის საჭიროების შემთხვევაში.

ამრიგად, რუსეთის ფედერაციაში საკურორტო ინდუსტრიის განვითარების პრობლემებია: სპა ინდუსტრიის ფინანსური და იურიდიული დახმარების სფეროში ერთიანი სახელმწიფო პოლიტიკის არარსებობა, რაც იწვევს მოსახლეობის სპა-სამკურნალო და დასვენების ხელმისაწვდომობის შემცირებას.

კურორტი   - სპეციალურად დაცული ბუნებრივი ტერიტორია, რომელიც შეიქმნა და გამოიყენება სამკურნალო და პროფილაქტიკური მიზნით, აქვს ბუნებრივი სამკურნალო რესურსები და მათი ექსპლუატაციისთვის საჭირო შენობა-ნაგებობები, მათ შორის ინფრასტრუქტურა.

სანატორიუმის ორგანიზაციები   - საწარმოები, დაწესებულებები, სხვადასხვა ფორმის საკუთრებისა და უწყებრივი კუთვნილების ორგანიზაციები, რომლებიც მდებარეობს კურორტების, სამედიცინო და გასართობი ტერიტორიების ტერიტორიაზე და მის ფარგლებს გარეთ, ბუნებრივი და სამკურნალო მოქმედებების ჩატარება ბუნებრივი სამკურნალო ფაქტორების გამოყენებით.

დღესდღეობით, რუსეთის საკურორტო კომპლექსი სულ 2,3 ათასზე მეტი სანატორიუმ-საკურორტო და ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი დაწესებულებაა, სადაც 371.2 ათასი ადგილია. იქ ყოველწლიურად 5 მილიონზე მეტი ადამიანი გადიან მკურნალობას და რეაბილიტაციას. ბოლო წლების განმავლობაში, არსებობს ტენდენცია, რომ შემცირდეს ჯანმრთელობის კურორტები მთლიანი რაოდენობის გაზრდით, მათში ადგილების რაოდენობის ზრდით, ე.ი. სანატორიუმის ორგანიზაციების გასაფართოებლად.

რუსეთის ჯანმრთელობის კურორტები თანაბრად არ არის განაწილებული მთელ ქვეყანაში: უმეტესობა (დაახლოებით 50%) მდებარეობს სამხრეთ და ვოლგის ფედერალურ ოლქებში.

ჟურნალ "კურორტი ვედომოსტის" ცნობით, ყველაზე მეტი სპა ორგანიზაციები 2008 წელს სამხრეთ ფედერალურ ოლქში იყო (რუსული სანატორიუმების საერთო რაოდენობის 28.8%). ვოლგის რეგიონი (22%) სიდიდით მეორე იყო. მესამე - ცენტრალური ფედერალური ოლქი, სადაც კონცენტრირებულია რუსული სანატორიუმების 16%. სანატორიუმ-საკურორტო ორგანიზაციების ყველაზე მცირე რაოდენობა ჩრდილო-დასავლეთის (7.8%) და შორეული აღმოსავლეთის (3.6%) რაიონებში. ამ ორგანიზაციების მხოლოდ 9% მდებარეობს ურალის ფედერალურ ოლქში. ეს განაწილება საკმაოდ შედარებულია რუსეთში კლიმატურ პირობებთან.

საზოგადოებრივი აზრის შესწავლის All-Russian Center (VTsIOM) თანახმად, რუსების ნახევარზე მეტი (68%) გასულ ზაფხულს არსად წასულა (2007 წელს 60% იყო), აქედან ხუთიდან ერთს (21%) სახლში დარჩა უსახსრობის გამო ყოველი წამი (47%) "წავიდა თავიანთ საქმეზე". 2008 წლის ზაფხულში, რუსების უფრო მცირე რაოდენობა არსად ისვენებდა - 60%, მათ შორის 24% –მა აღნიშნა, რომ ამისთვის ფული არ არის.

რუსებისთვის დასვენების ყველაზე სასურველი სახეებია პლაჟი (30%), მკურნალობა სანატორიუმებში (28%), კოგნიტური დასვენება (21%) ან სპორტი (19%). ნაკლებად ხშირად აღინიშნება არდადეგები პანსიონატებში (16%), სახლში 14%), აგარაკზე და ბაღში (12%). აღსანიშნავია, რომ 1999 წელს ჩატარებულ კვლევაში, რუსების 27% -მა ასევე სჯობინა სანატორიუმები.

ცხრილი 1 - კვლევის შედეგები VTsIOM

რა ტიპის შვებულება გირჩევნია? (ნებისმიერი რაოდენობის პასუხი)
მთლიანი რესპონდენტები	ასაკობრივი წლები
				60 და უფრო ძველი
სანაპიროზე დასვენება
სანატორიუმის მკურნალობა
დასვენების სახლებში, პანსიონებში
ლაშქრობა (ლაშქრობა, ველოსიპედები, კეიკინგი და ა.შ.), თევზაობა, ნადირობა
კოგნიტური დასვენება - ექსკურსიები, ვიზიტები ისტორიულ, დასამახსოვრებელ ადგილებში
დაისვენე ქვეყანაში, ბაღში
დაისვენე სახლში
სანამ გადაწყვეტთ, პასუხის გაცემა მიჭირს

ტურიზმის განვითარებისა და საკურორტო და სარეკრეაციო კომპლექსის პრობლემები თითქმის ყველა ადამიანისთვის მნიშვნელოვანია, რადგან, ფაქტობრივად, ჯანმრთელობაზე ვსაუბრობთ. სოციალური, გარემო და ეკონომიკური ფაქტორები მჭიდროდ არის გადახლართული ამ პრობლემებში.

რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ვლადიმერ პუტინის განცხადებით, მთლიანობაში, რუსეთში საკურორტო ბიზნესი ჯერ კიდევ არაეფექტურია: ”ჩვენ აქ ვერ მივაღწიეთ შესამჩნევ წარმატებას: საკურორტო რეგიონების ინფრასტრუქტურა გაფუჭებულია და ნელა რეკონსტრუქცია ხდება; აქ ისინი არ ჩქარობენ შექმნან აუცილებელი პირობები სანატორიუმში გაუმჯობესებული სერვისების ბაზრის განვითარებისათვის; ჭარბობს მონოპოლიზმი და მართვის მოძველებული მეთოდები; შედეგად - მოგზაურობის მაღალი ფასი, საკმაოდ მწირი მომსახურება. გამოდის, რომ ხალხს უბრალოდ არ აქვს სადმე დასვენება საკუთარ ქვეყანაში. ” რუსეთის სანიტარული კომპლექსი 90-იანი წლების დასაწყისიდან განიცდიდა მძიმე პერიოდს. თუ 1990 წელს რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე იყო 3,6 ათასი სანატორიუმი და კურორტი, მაშინ 2000 წლისთვის მათი რიცხვი 1.5-ჯერ შემცირდა. გამოჯანმრთელებულთა რიცხვი თითქმის 2.7-ჯერ შემცირდა: 12,562 ათასი ადამიანიდან 4,682 ათასამდე. 1990-იანი წლების შუა პერიოდის შემდეგ, რუსეთის საკურორტო ინდუსტრიაში დადებითი ტენდენციები შეინიშნება. სანატორიუმებმა, პანსიონატებმა და დანარჩენმა სახლებმა, რომლებიც გადარჩნენ გარდამავალ პერიოდში, დაიწყეს თანამედროვე აღჭურვილობის შეძენა და ახალი ტიპის სერვისების შემუშავება.

ახალგაზრდები ურჩევნიათ სანაპიროზე სიარული და ლაშქრობა; საშუალო თაობა - ზღვის სანაპიროზე და საგანმანათლებლო ექსკურსიები, უფრო ძველი - სპა მკურნალობა და სახლის დასვენება. რუსები განათლებით:

როგორც წესი, საშუალოზე დაბალი დონე იზიდავს საკურორტო მკურნალობას და სახლში დასვენებას;

საშუალო და საშუალო სპეციალური განათლებით - სანაპიროებში მკურნალობა და მკურნალობა სანატორიუმებში;

с უმაღლესი და დაუმთავრებელი უმაღლესი - სანაპიროზე და საგანმანათლებლო დასვენებით.

დასვენებისგან თავის შეკავების ძირითადი მიზეზი თანხების არარსებობაა - ზაფხულში ერთი, ვინც სხვა მიზეზით დარჩა სახლში, წილი მცირდება ჯგუფში 86% -ით, რომლის ერთ სულ მოსახლეზე შემოსავალი თვეში არაუმეტეს 1.500 რუბლს შეადგენს 46% ჯგუფში, შემოსავლები 5000 მანეთზე მეტი.

თითქმის ყოველი მეორე რუსი (46%) არ აპირებდა შარშან ზაფხულის არდადეგებზე ფულის დახარჯვას. ყველაზე დამახასიათებელი დაგეგმილი თანხა ოჯახის ერთი ოჯახის წევრის დასვენებისთვის ნაკლებია ვიდრე 5.000 რუბლი, ეს მითითებული იყო გამოკითხულთა 15% -ით, 12% აპირებდა დახარჯვა 5.000-დან 10.000 რუბლამდე. თითო პერსონაზე 25000 რუბლის ოდენობამ გამოიკვეთა გამოკითხულთა 7%, ამაზე მეტი - 3%. ყოველი მეექვსე რესპონდენტს უჭირდა შესაძლო ხარჯების დადგენა.

საზოგადოებრივი აზრის ფონდის თანახმად, გამოკითხულთა რუსთა უმრავლესობას მიაჩნია, რომ მხოლოდ მდიდარ ადამიანებს აქვთ საშუალება კურორტზე წასვლა ან ღირსშესანიშნაობების ტური. მსგავსი თვალსაზრისით გამოიყენება:

84 საზღვარგარეთ დასვენება გამოხატავს გამოკითხულთა 84%;

in რუსეთში დასვენების საკითხთან დაკავშირებით - 77%.

გამოკითხულთა უმრავლესობამ დასვენების ეს ფორმა საკუთარი თავისთვის მიუწვდომელი მიიჩნია: გამოკითხვის დროს მხოლოდ 13% -მა თქვა, რომ მათი წრისა და სოციალური სტატუსის მქონე ადამიანებს საშუალება აქვთ საზღვარგარეთ წასვლა დასვენებისთვის, ხოლო მეოთხე ნაწილი (24%) - რომ მათ შეეძლოთ დასვენება. რუსულ კურორტზე ან რუსეთის ღირსშესანიშნაობების დროს.

აღსანიშნავია, რომ გრძელი მოგზაურობით დაკავშირებული მათ ქვეყანაში დანარჩენი რუსებს მხოლოდ ცოტა უფრო ხელმისაწვდომი ეჩვენებათ, ვიდრე საზღვარგარეთ დასვენება. ამავე დროს, აღმოჩნდა, რომ ნებისმიერ შემთხვევაში, კვლევის ბევრი მონაწილე არ სურს დაისვენოს სახლიდან - თუნდაც მათი ფინანსური მდგომარეობა დაუშვან, ხოლო გამოკითხულებმა უფრო ხშირად უარი თქვეს უცხოეთში დასვენების ჰიპოთეტური შესაძლებლობის შესახებ (31%), ვიდრე ჰიპოთეტური შესაძლებლობა, კურორტზე წასვლა ან რუსეთის ღირსშესანიშნაობების მოგზაურობა (20%). ეს პოზიცია დაიჭირეს არამარტო მოხუცებმა, რომელთა შეჩერებაც შეიძლება, სხვა საკითხებთან ერთად, ჯანმრთელობის თვალსაზრისითაც, არამედ ახალგაზრდა გამოკითხულებმაც. ცხადია, შვებულებაში წასვლის შესაძლებლობა (განსაკუთრებით საზღვარგარეთ), დაბლოკილია არა მხოლოდ ფინანსური გარემოებებით, არამედ რუსების კულტურული დამოკიდებულებებითა და ჩვევებით.

გამოკითხულთა ნახევარი (52%) თვლის, რომ ისინი თავს დაუცველად იგრძნობენ, უხერხულ მდგომარეობაში იყვნენ, ისვენებენ საზღვარგარეთ, ხოლო მესამედმა (30%) თქვა, რომ არ განუცდია ასეთი განცდა.

ალბათ, გამოკითხვის ერთ-ერთი ყველაზე საყურადღებო შედეგია ის ფაქტი, რომ რუსეთში არდადეგები, რუსების აზრით, უფრო მეტად უკავშირდება კურორტებზე დარჩენას, ხოლო საზღვარგარეთ არდადეგები უმეტესად ღირსშესანიშნაობების მოგზაურობასთან არის დაკავშირებული. ამრიგად, თუ გამოკითხულებს შეეძლოთ არჩევანის გაკეთება რუსეთში ან უცხო ქვეყნის ღირსშესანიშნაობებს შორის, 44% გირჩევნიათ საზღვარგარეთ გასვლას, ხოლო 31% რუსეთში გამგზავრებას. თუკი რესპონდენტებს არჩევანის გაკეთება მოუწევდათ რუსსა და უცხო კურორტს შორის, 40% რუსს აირჩევდა, 30% კი უცხოელს. კიდევ ერთი მაჩვენებელი: კვლევის მონაწილეთა შორის, რომლებიც უარს არ იტყოდნენ, თუ ასეთი შესაძლებლობა არსებობდა რუსეთში დასვენებისთვის, 45% -ს აირჩევდა კურორტი, ხოლო 27% ირჩევდა ექსკურსიას.

როგორც ჩანს, საზოგადოების გონებაში გავრცელებულია გავრცელებული აღქმა, რომ საზღვარგარეთ წასვლა არის შესაძლებლობა "დაინახო სამყარო" (და ეს არის ის, თუ როგორ უნდა დაისვენო საზღვარგარეთ), და შეგიძლია მზესუმზირა, ბანაობა, რუსეთის კურორტებზე მკურნალობა, ფსიქოლოგიური გამოცდილების გარეშე. დისკომფორტი, ბევრის აზრით, უცხოეთში დარჩენას უკავშირდება. გარდა ამისა, ვიღებთ მიღებული მონაცემებით, ზოგი რუსი თვლის, რომ ჩვენს ქვეყანაში ღირსშესანიშნაობებისა და საგანმანათლებლო მოგზაურობის პირობები უარესია, ვიდრე უცხოეთში.

ითვლება, რომ უცხოეთში არდადეგები იაფია, პირობები კი უკეთესი. ახლა, ტუროპერატორების თანახმად, ტურისტების ყველაზე დიდი მოთხოვნა გვაქვს თურქეთში, ეგვიპტეში, არაბეთის გაერთიანებულ საემიროებში, ბულგარეთში, საბერძნეთსა და ხორვატიაში.

რუსეთის ჯანდაცვის კურორტების განვითარებისთვის სახელმწიფო დახმარების გარეშე არ შეიძლება. ახლა მთელი რიგი პირდაპირი და არაპირდაპირი ზომებია მიმართული სანატორიუმის კომპლექსის გაძლიერებისკენ. პირველ რიგში, დამსვენებელთა ნაკადი მნიშვნელოვნად გაიზარდა შეღავათიანი ვაუჩერების უზრუნველყოფის გამო. მეორეც, საგადასახადო შეღავათები, რომლებსაც ტერიტორია მიიღებს, ხელს შეუწყობს სანატორიუმ-საკურორტო ორგანიზაციების განვითარებას.

პირველად, ეროვნული პროექტების იდეა, რომელსაც შეუძლია კონცენტრირება მოახდინოს ხელისუფლებისა და ფინანსური რესურსების სპეციფიკური საკითხების გადასაჭრელად, 2005 წლის სექტემბერში წამოაყენა რუსეთის პრეზიდენტმა ვლადიმერ პუტინმა.

ჯანდაცვის ძირითადი პრობლემების მოგვარების ღონისძიებები გულისხმობს საბიუჯეტო სახსრების ხარჯვის ოპტიმიზაციას, სამედიცინო მომსახურების პირველადი რგოლზე სამედიცინო ყურადღების მიქცევას (სკოლამდელ სტადიას) და ჯანდაცვის პროფილაქტიკური აქცენტის გადატანას.

ცხრილი 2 - VTsIOM– ის კვლევის შედეგები უცხო და რუსული კურორტების სარგებელის შესახებ

რუსული კურორტები	საგარეო კურორტები
რატომ გირჩევნიათ შვებულება რუსულ / უცხოურ კურორტზე?
1. ჩვენი კურორტები უცხო არ არის inferior ("ჩვენი კურორტები არ არის უარესი", "არის კარგი ადგილები, ისინი უცხოა არ არიან უცხო". "მომსახურება შესანიშნავია, თითქმის ისევე, როგორც უცხოეთში").	1. უცხოეთში მომსახურება უკეთესია ("უფრო ცივილიზებული მომსახურება", "მომსახურების მაღალი დონე", "ხარისხი", "მეტი კომფორტი", "ისინი უფრო კომფორტული არიან").
2. მე ვარ პატრიოტი (”უკეთესი იქნება სამშობლოში”, ”მე მირჩევნია ჩემი ქვეყანა”, ”ჩემი, სულით უფრო ახლოს”, ”უკეთესია სახლში”, “მე ვარ ჩემი ქვეყნის პატრიოტი”).	2. საინტერესოა საზღვარგარეთ, შეგიძლიათ მიიღოთ ახალი შთაბეჭდილებები (”ცნობისმოყვარეობის მიღმა”, ”აქ უფრო საინტერესოა”, სამყაროს გაცნობა ”,” გაფართოება ჰორიზონტზე ”,” სხვა ქვეყნებთან გაცნობა ”).
3. რუსეთში დასვენება უფრო უსაფრთხო და მშვიდია (”ის საკუთარ ქვეყანაში უფრო უსაფრთხოა”, ”უცხოეთში წასვლა საშიშია”, ”რუსეთში ის უფრო უსაფრთხო და უსაფრთხოა”. ”ის სამშობლოში უფრო მშვიდია”).	3. საზღვარგარეთ, სამედიცინო დახმარების მაღალი დონე (უფრო მეტი პასუხისმგებლობა მკურნალობაზე ”,” ისინი უკეთესად მკურნალობენ ”,” იქ მკურნალობა უკეთესია ”).
4. უცხო ქვეყნები შორს არიან ("უფრო ახლოს", "ჩემს წლებზე შორს ვერ წახვალ", "შორს წადი იქ", "მე არ მომწონს შორეული გზა", "უფრო ახლოს სახლი").	4. მე არ ვყოფილვარ უცხოეთში (”ასეთი ოცნება მაქვს”, ”უცხოეთში არ ვიყავი”, ”მსურს საზღვარგარეთ წასვლა”).
5. რუსეთს აქვს შესაფერისი კლიმატი, ეკოლოგია (”კლიმატი განსხვავებულია”, ”კლიმატი და ბუნება უფრო შესაფერისი და მდიდარია”, ”კლიმატის პირობები უფრო ახლოს არის”, ”ჩვენი ბუნება უკეთესია”, ”ნაცნობი კლიმატი”).	5. მსურს ვხედავ სხვა ადამიანების ცხოვრებას სხვა ქვეყნებში ("შედარებისთვის", "საინტერესოა თუ როგორ ცხოვრობენ ისინი იქ", "საინტერესოა თუ როგორ მუშაობს იქ ყველაფერი", "გადახედე სხვა ცხოვრებას").
6. რუსეთში გრძნობთ თავს უფრო თავისუფლად, უფრო თავდაჯერებულად (”აქ თავს უფრო დარწმუნებულად გრძნობთ”, ”უფრო მარტივია”, ”თავს უფრო თავისუფლად გრძნობთ”, ”თქვენს უფრო ნაცნობს”)	6. უცხოეთში უკეთესია, ზოგადად უფრო მშვიდი ("რუსეთში, რასაკვირველია, რამეს გადააწყდებით", "იქ საზოგადოება სტაბილური, უსაფრთხოა").
7. ენობრივი ბარიერის არარსებობა ("ისინი საუბრობენ რუსულად", "თქვენ უნდა იცოდეთ ენა საზღვარგარეთ", "არ არსებობს ენის ბარიერი. თქვენს შორის ეს უფრო ადვილია", "საკუთარ ხალხს შორის", "კომუნიკაცია საკუთარ თავთან").	7. საზღვარგარეთ მოგზაურობა იაფია ("იქ ის იაფია", "ის იაფია, ვიდრე შვებულება რუსეთში").
8. რუსეთს აქვს სამედიცინო მომსახურების მაღალი დონე ("ენდობა თქვენს ექიმებს მეტს", "ჩვენი ექიმები უკეთესია", "მე ვენდობი ჩვენს ექიმებს").	8. რუსეთის გარშემო მოგზაურობის სურვილი არ არის ("მე რუსულად ვიყავი", "საკუთარი თავისგან დაღლილი", "მე აქ ყველგან ვიყავი საბჭოთა პერიოდში").
9. არდადეგები რუსეთში უფრო ხელმისაწვდომი, იაფია ("უფრო ხელმისაწვდომი", "იაფია", "დაზოგავ ფულს", "ასეთი მოგზაურობა იაფია").	9. საზღვარგარეთ, ბუნება უკეთესია ("ბუნება სხვაა. მისგან დაიღალა", "ზღვა სუფთაა იქ", "აქ ბუნება უფრო სუფთაა").
10. მე მინდა ვიცოდე ჩემი ქვეყანა (”ჩვენ ჯერ კიდევ არ მინახავს რუსეთი”, ”ჩვენი ქვეყანა”, ”რუსეთში ჯერ არაფერი მინახავს”).

ჯანდაცვის სფეროში ეროვნული პროექტის ძირითადი მიზნები:

Russia რუსეთის მოსახლეობის ჯანმრთელობის გაძლიერება, ავადობის, ინვალიდობის, სიკვდილიანობის დონის შემცირება;

გაიზარდოს სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობა და ხარისხი;

укреп პირველადი ჯანდაცვის გაძლიერება, წინასწარი საავადმყოფო ეტაპზე ეფექტური სამედიცინო დახმარების გაწევის პირობების შექმნა;

პრევენციული ჯანდაცვის განვითარება;

ѕ მოსახლეობის მოთხოვნილების დაკმაყოფილება მაღალტექნოლოგიური ტიპის სამედიცინო მომსახურებაში.

სახელმწიფო დუმის შრომისა და სოციალური პოლიტიკის კომიტეტის თავჯდომარემ ანდრეი ისაევმა თქვა, რომ 2006 წლიდან "აუცილებელია დაიწყოს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში მუშაკთა სანიტარული და სპაული მკურნალობის სისტემის აღდგენა."

საუბრისას მოქალაქეების პრივილეგირებული კატეგორიის სპა მკურნალობაზე, ისაევმა აღნიშნა, რომ 2005 წელს 1 მილიონზე მეტმა ბენეფიციარმა, ანუ 7,5% -მა, ვისაც აქვს უფლება მიიღოს სოციალური პაკეტი, მიიღო დასვენება სანატორიუმებში. შედარებისთვის, იგი მოჰყავს 2004 წლის მონაცემებს, როდესაც სანატორიუმებში მხოლოდ 234 ათასი ადამიანი ისვენებდა.

5 ივნისს, რუსეთის პრეზიდენტმა ვლადიმერ პუტინმა ხელი მოაწერა ფედერალურ კანონს, "რუსეთის ფედერაციაში სპეციალური ეკონომიკური ზონების შესახებ" ფედერალურ კანონში დამატებების შეტანის შესახებ, რომელიც მიიღეს სახელმწიფო დუმის მიერ 19 მაისს და დაამტკიცა ფედერაციის საბჭოს მიერ 2006 წლის 26 მაისს.

კანონი ითვალისწინებს ახალი ეკონომიკური სპეციალური ზონების / SEZ / - ტურისტულ-გამაჯანსაღებელ სპეციალურ ეკონომიკურ ზონებს, რომლის დანიშნულებაა ტურისტულ რესურსების განვითარება და ეფექტური გამოყენება რუსეთში.

ტურისტულ-გამაჯანსაღებელი ტიპის სპეციალური ეკონომიკური ზონა (შემდგომში - SEZ) არის სტატუსი, რომელსაც რუსეთის ფედერაციის მთავრობის განკარგულებით აქვს მინიჭებული რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო და საბაჟო ტერიტორიის ნაწილი (საკურორტო, გამაჯანსაღებელი ზონა, სამკურნალო და გასართობი მხარე), რომლის ტერიტორიაზეც მოქმედებს სპეციალური რეჟიმი საქმიანი და საინვესტიციო საქმიანობის განხორციელებისთვის.

საკურორტო-გამაჯანსაღებელი ტიპის სპეციალური ეკონომიკური ზონები იქმნება იმისათვის, რომ:

investment საინვესტიციო ღონისძიებების სტიმულირება, რომლებიც მიმართულია რუსეთის ფედერაციაში საკურორტო და გამაჯანსაღებელი რესურსების კონსერვაციას, განვითარებასა და ეფექტურად გამოყენებას;

შეიქმნა თანამედროვე კურორტის, ტურიზმის, ტრანსპორტის, საბინაო და კომუნალური და სხვა ტიპის ინფრასტრუქტურის შექმნა საკურორტო-გამაჯანსაღებელი ტიპის სპეციალური ეკონომიკური ზონების ტერიტორიაზე;

концентрации რესურსების კონცენტრაცია რუსეთის ფედერაციის საკურორტო და დასასვენებელი კომპლექსის განვითარების მიზნების მისაღწევად.

ამ ტიპის ზონების შექმნა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი იქნება მცირე და საშუალო ბიზნესისათვის, რადგან ტურისტული და სარეკრეაციო ზონის განვითარება დაკავშირებულია მომსახურების სექტორის გაფართოებასთან, დიდი რაოდენობის სასტუმროების ფუნქციონირებასთან, კვების ობიექტების და ა.შ.

ტურისტულ-გამაჯანსაღებელი SEZ– ები იქმნება რუსეთის ფედერაციის ერთ ან რამდენიმე განყოფილებაში. უფრო მეტიც, ისინი შეიძლება განთავსდეს რამდენიმე მუნიციპალიტეტის ტერიტორიაზე ან მთლიანად მოიცავდეს ნებისმიერი ადმინისტრაციულ-ტერიტორიული წყობის ტერიტორიას. ტურისტულ-გამაჯანსაღებელი SEZ- ს ტერიტორიაზე ნებადართულია მინერალური წყლების, თერაპიული ტალახისა და სხვა ბუნებრივი სამკურნალო რესურსების საბადოების შემუშავება.

რუსეთის ფედერაციის მთავრობას უფლება აქვს განსაზღვროს საქმიანობის ის სახეობები, რომელთა განხორციელება დაუშვებელია სპეციალურ ეკონომიკურ ზონაში. ასევე გათვალისწინებულია SEZ მმართველი ორგანოს არაერთი ფუნქციის გადაცემა სააქციო საზოგადოებაში, რომლის წილის 100% ეკუთვნის რუსეთის ფედერაციას.

სახელმწიფო დუმამ მიიღო კანონი ტურიზმისა და რეკრეაციული სპეციალური ეკონომიკური ზონების / SEZ / სპეციალური საგადასახადო რეჟიმის შესახებ.

რუსეთის ფედერაციის საგადასახადო კოდექსში შეტანილი ცვლილებები და კანონი „რუსეთის ფედერაციაში უცხოური ინვესტიციების შესახებ“, დაწესებულია სპეციალური დაბეგვრა SEZ– ში მცხოვრებ ორგანიზაციებზე. 5 წლის განმავლობაში ისინი თავისუფლდებიან ქონების გადასახადისა და მიწის გადასახადისგან. გარდა ამისა, შესაძლებელია რუსეთის ფედერაციის დამფუძნებელი ერთეულების კანონმდებლობით დაწესდეს საშემოსავლო გადასახადის შემცირებული კურსი, რომლის დარიცხვა მოხდება რუსეთის ფედერაციის დამფუძნებელი ერთეულების ბიუჯეტებში. უფრო მეტიც, მისი ზომა არ შეიძლება იყოს 13,5 პროცენტზე დაბალი.

სპეციალური ეკონომიკური ზონების მართვის ფედერალური სააგენტოს უფროსის მოადგილის მიხაილ რიჩევის თქმით, ახალი კონკურსის მოგების შანსი აქვს ციმბირის ფედერალური ოლქის რამდენიმე ტერიტორიას. კერძოდ, კონკურსის შესაბამისი დოკუმენტები ამზადებს ბურიატიის რესპუბლიკისა და ირკუტსკის ოლქის ადმინისტრაციებს, რომლებიც გეგმავენ ბაიკალის ტბის გარშემო ტურისტული და დასვენების ზონის შექმნას. ალთაის რესპუბლიკამ, ალტაის ტერიტორია და კემეროვოს რეგიონიც გამოცხადდნენ მზადყოფნა მიიღონ კონკურსში მონაწილეობა.

ტურისტულ ზონებს ექნებათ ყველაზე ლიბერალური რეჟიმი ყველა SEZ– ს შორის; არ იქნება დაწესებული შეზღუდვები არც ტერიტორიზე და არც იმ პირთა რაოდენობაზე, რომელთაც შეუძლიათ მონაწილეობა მიიღონ ერთ ზონაში. მისი თქმით, ასეთ ზონებში არ იქნება შეზღუდული ინვესტიციების მოცულობა, ზონის მოქმედების ვადა იქნება 20 წელი. რუსეთის ფედერაციის 40-ზე მეტ დამფუძნებელ ერთეულს შეუძლია მიმართოს ტურისტულ-გამაჯანსაღებელი SEZ– ის შესაქმნელად.

გარდა საგადასახადო შეღავათებისა, რომლებიც მიეწოდებათ ზოგიერთ საკურორტო კურორტს, როგორც ტურისტული და გამაჯანსაღებელი ადგილების შემოღების ნაწილს, ბიუჯეტში ასევე არსებობს ხაზი, რომელიც მიზნად ისახავს რუსებს სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობით.

ცხრილი 3 - სანატორიუმის მკურნალობის ფედერალური ბიუჯეტი

რა თქმა უნდა, ხალხი დაისვენებს არამარტო სახელმწიფოს ხარჯზე. როგორც მინიმუმ მათი ფულადი თანხა, როგორც ფედერალური ბიუჯეტი და სოციალური დაზღვევის ფონდი გამოყოფენ, რუსეთის მოქალაქეები ხარჯავენ საკურორტო არდადეგებზე. საკურორტო ინდუსტრია გადის ღრმა რეფორმირების პერიოდს, რომლის ძირითადი მახასიათებელია სპა მკურნალობისთვის სახელმწიფო დაფინანსების უარყოფა და საბაზრო ურთიერთობების გაღრმავება. და ეს ნიშნავს, რომ ინდუსტრიაში ფინანსური კეთილდღეობა სულ უფრო და უფრო მეტად დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მომხმარებელზე, რომელიც დამოუკიდებლად იხდის შვებულებაში გასვლას. როგორც ჩანს, ახალ დამსვენებელს ოდნავ განსხვავებული გამაჯანსაღებელი ქცევა აქვს.

ამრიგად, დღეს რუსეთის საკურორტო კომპლექსი სულ 2,3 ათასზე მეტი სანატორიუმ-საკურორტო და ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი დაწესებულებაა, სადაც 371.2 ათასი ადგილია. იქ ყოველწლიურად 5 მილიონზე მეტი ადამიანი გადიან მკურნალობას და რეაბილიტაციას.

რუსეთის სანატორიუმისა და საკურორტო კომპლექსის ეფექტური განვითარება დადებითად აისახება მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, ხელს შეუწყობს ავადობისა და ინვალიდობის დონის შემცირებას, კლინიკებსა და საავადმყოფოებში პაციენტების მკურნალობის ხარჯების შემცირებას. ეს გამოიწვევს კურორტების და სამედიცინო და გასართობი ტერიტორიების ინფრასტრუქტურის გაუმჯობესებას, მთელი საკურორტო კომპლექსის ეკონომიკური სტაბილურობის და მომგებიანობის უზრუნველსაყოფად, საშუალებას მისცემს შევინარჩუნოთ და რაციონალურად გამოიყენოთ რუსეთის ყველაზე ღირებული ბუნებრივი სამკურნალო რესურსები, გავაძლიეროთ საკურორტო სერვისების დონის გაზრდა და შიდა საკურორტო კომპლექსის კონკურენტუნარიანობა საერთაშორისო ბაზარზე.

დაასახელა FSBI ”SSC FMBC– ს გენერალური დირექტორის მოადგილე A.I. ბურნაზიანი FMBA რუსეთის ", მთავარი ჯანმრთელობის სპეციალისტი რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს სანატორიუმ-კურორტის სამკურნალოდ, პროფესორი ნატალია კორჩაჟკინა

სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობა არის სამედიცინო დახმარების განსაკუთრებული სახეობა, რომელიც დაფუძნებულია ბუნებრივი სამკურნალო რესურსების უპირატესად გამოყენებას პროფილაქტიკის, მკურნალობისა და რეაბილიტაციისთვის. იგი განსაკუთრებულ მნიშვნელობას იძენს რუსეთის ფედერაციაში ჯანდაცვის ორგანიზაციის ახალი სამსაფეხურიანი მოდელის ჩამოყალიბებასთან დაკავშირებით, რომელიც მიზნად ისახავს პროფილაქტიკის, დაავადებების დროულად გამოვლენისა და თანამედროვე მაღალტექნოლოგიური მეთოდების გამოყენებით მკურნალობას.

მაგალითად, 2010 წელს, დაავადებების სტრუქტურაში, როგორც მთელს მოსახლეობაში, ასევე 0-დან 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში, პირველ ადგილზე გავიდნენ რესპირატორული დაავადებები. ამავე დროს, ასეთი დაავადებების რეგულარული პროფილაქტიკური სპა მკურნალობა საშუალებას იძლევა დაავადების სტაბილური რემისიის მიღწევა, რაც იწვევს ავადობის, სიკვდილიანობის მნიშვნელოვან შემცირებას და რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეების მნიშვნელოვანი რაოდენობის სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდას.

2008 წლიდან დინამიკაში აღინიშნა მთლიანი მოსახლეობის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ინფიცირების სიხშირე. ამავდროულად, ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ არა მხოლოდ ფუძემდებლურ დაავადებასთან დაკავშირებული გართულებების მკურნალობა და სპეციალური მკურნალობის შედეგები (რადიოთერაპია, ქიმიოთერაპია), არამედ სანატორიუმში თანდაყოლილი დაავადებების დამატებითი ზოგადი გაძლიერების მკურნალობისას. ამავე დროს, ქვეყანაში არ არსებობს სპეციალიზებული საწოლი, რომელსაც შეუძლია დახმარება გაუწიოს ასეთ პაციენტებს.

ყოველივე ეს მოითხოვს მნიშვნელოვან გადასინჯვას რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეების სანიტარული მოპყრობის სისტემის შესახებ, რომელიც ჩამოყალიბდა საბჭოთა პერიოდში და მრავალი მიზეზის გამო ამოწურა თავი.

პირველ რიგში, ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებელი დიდი ტერიტორიებისა და კურორტების განცალკევებამ ყოფილ საბჭოთა რესპუბლიკებში (ბალტიის, კარპატების, ყირიმის, შავი ზღვის, აზოვის სანაპიროზე და ამიერკავკასიაში მთავარი საკურორტო ტერიტორიები) გააკეთა დადგენილი მეთოდიკა პაციენტების განაწილებისთვის, მკურნალობის პროფილის გათვალისწინებით. ბუნებრივი ფაქტორები.

მეორეც, სამედიცინო ტექნოლოგიების სფეროში მნიშვნელოვანმა ტექნოლოგიურმა პროგრესმა, ბუნებრივი და წინასწარქმნილი ფიზიკური ფაქტორების გამოყენებიდან გამომდინარე, შესაძლებელი გახადა მკურნალობის თითქმის ნებისმიერი ეფექტის განხორციელება.

მესამე, მოწოდებული სანატორიუმისა და საკურორტო დახმარების სერვისების ხარისხი არ შეიძლება იყოს დამოკიდებული შესაბამისი პროფილის ორგანიზაციების ტექნოლოგიურ ბაზაზე. მიუხედავად იმისა, რომ ბოლო წლების განმავლობაში, სანატორიუმ-საკურორტო დაწესებულებების მოდერნიზაციისთვის ჩატარდა მუშაობა, სანატორიუმების უმეტესი ნაწილი მწვავე დეფიციტია, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს იურისდიქციით, რომელიც აღჭურვილია თანამედროვე ბალნეოტექნიკური აღჭურვილობით.

2025 წლამდე საყოველთაო ჯანდაცვის სისტემის შემდგომი განვითარების კონცეფციის შესაბამისად, მნიშვნელოვანი სფეროა სამედიცინო პრევენციის აღორძინება, რეაბილიტაცია და სანატორიუმისა და საკურორტო მოვლის გაუმჯობესება. ამ პრობლემების გადასაჭრელად განსაკუთრებული ადგილი უკავია საკურორტო მკურნალობას, რომელიც წარმოადგენს უნიკალურ რესურსს, რომელიც საშუალებას აძლევს პაციენტებს გაუწიონ სამედიცინო დახმარება და სამედიცინო რეაბილიტაცია სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების შემდეგ.

რუსეთის ფედერაციაში საკურორტო მკურნალობის თანამედროვე სისტემა წარმოდგენილია 1958 წლის საკურორტო ორგანიზაციებით სხვადასხვა ტიპის, ორგანიზაციულ და იურიდიულ ფორმებსა და უწყებრივი დაქვემდებარებაში. ფედერალური ოლქების მიერ რუსეთის ფედერაციაში სანატორიუმ-საკურორტო დაწესებულებების საწოლიანი მოცულობა მოცემულია ცხრილში 1.

ცხრილი 1

რუსეთის ფედერაციის სანატორიუმის დაწესებულებების საწოლიანი მოცულობა

ფედერალური ოლქი	საკურორტო ორგანიზაციების რაოდენობა	საწოლის მოცულობა	იმ ადამიანთა რიცხვმა, ვინც მიიღო მკურნალობა
				კურსით (ამბულატორიულად)	ვაუჩერებზე
			1 196 141 (22,2%)		1 096 886 (22,2%)
			1 038 150 (19,3%)

ამავე დროს, სანატორიუმის დაწესებულებების რაოდენობა წლიდან წლამდე მცირდება. ბუნებრივია, გასული ხუთი წლის განმავლობაში, რუსეთის ფედერაციის ზრდასრული მოქალაქეების რიცხვი, რომლებმაც მიიღეს საკურორტო მკურნალობა რუსეთში სანატორიუმებში, ძირითადად ცენტრალურ (-130.1 ათასი ადამიანი), ვოლგის რეგიონში (-114.9 ათასი ადამიანი, შემცირდა 381.1 ათასი ადამიანით) ) და ურალის (-48.6 ათასი კაცი) ფედერალური ოლქები.

ამასთან, საგულისხმოა საწოლის ფონდის ირაციონალური გამოყენება. სანტექნიკის საწოლის ფაქტობრივი მუშაობა ფედერალურ ოლქებში და მთლიანად რუსეთის ფედერაციაში 215-253 დღეა, განსხვავებით ნორმატიული 320-350 დღის განმავლობაში.

რუსეთის ფედერაციაში სანატორიუმისა და საკურორტო მოპყრობის ორგანიზების თანამედროვე სისტემაში წარმოდგენილია სანტორიუმი და საკურორტო ორგანიზაციები სხვადასხვა ფორმის საკუთრებაში, სხვადასხვა უწყებრივი კუთვნილებით, დაფინანსებულია სხვადასხვა წყაროდან, რომლებიც მოქმედებენ არა ტერიტორიულ-ადმინისტრაციული პრინციპის შესაბამისად, არათანაბრად განლაგებული რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე, კურორტებზე და სამედიცინო დანიშნულებებზე დაყრდნობით. ჯანმრთელობის სფეროებში, რომლებსაც არ აქვთ ერთი და იგივე ტიპის ბუნებრივი სამკურნალო რესურსი, აქვთ არასაკმარისი მატი სერიული და ტექნიკური აღჭურვილობა და პერსონალის დეფიციტი.

ეს ნიმუშები იწვევს მოსახლეობისთვის სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობის დაბალი ხელმისაწვდომობას და, შედეგად, დადგმული სამედიცინო დახმარების არარსებობას.

რუსეთის ფედერაციაში საკურორტო მკურნალობის ფინანსური მხარდაჭერა ხორციელდება 6 წყაროდან: ფედერალური ბიუჯეტი, რეგიონალური ბიუჯეტები, სავალდებულო სოციალური დაზღვევის ფონდის სახსრები, ორგანიზაციების სახსრები, მოქალაქეთა პირადი თანხები, სახელმწიფო კორპორაციების სახსრები.

რუსეთის ვალდებულებები, რომ უზრუნველყოს სპა მკურნალობა რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებისთვის, შესრულებულია:

· ფედერალური ბიუჯეტის ბიუჯეტის ასიგნებები თანდასწრებით, სანიტარიულ-საკურორტო სამკურნალო სამედიცინო აღნიშვნების არსებობისას, გარკვეული კატეგორიის მოქალაქეებისთვის, რომლებიც უფლებამოსილნი არიან მიიღონ სახელმწიფო სოციალური დახმარება სოციალური მომსახურების კომპლექტის ფორმით, და ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოების მიერ სახელმწიფო სერვისების მიწოდება გარკვეული კატეგორიის მოქალაქეების სოციალური და საკურორტო მოპყრობისთვის;

· რუსეთის ფედერაციის FSS ბიუჯეტით გათვალისწინებული თანხები: ეს არის სამედიცინო რეაბილიტაციისთვის ხარჯების ანაზღაურება ორგანიზაციებში, რომლებიც უზრუნველყოფენ სანატორიუმსა და საკურორტო მომსახურებას იმ დაზღვეულ პირთათვის, რომლებმაც დაზარალდნენ ჯანმრთელობის დაზიანება ინდუსტრიული უბედური შემთხვევებისა და პროფესიული დაავადებების გამო, მათ შორის სტაციონარული ან ამბულატორიული დახმარების გაწევის შემდეგ. დროებითი ქმედუუნარობის განმავლობაში სამუშაოსთან დაკავშირებით დაზღვეულ უბედურ შემთხვევასთან დაკავშირებით სამუშაოს მოთხოვნით ან მუდმივი შრომისუუნარობის დადგენით, და LVL ღირს იმის გამო, რომ დიდი რაოდენობით სადაზღვევო წვლილი სავალდებულო სოციალური დაზღვევის წინააღმდეგ სამრეწველო უბედური შემთხვევების და პროფესიული დაავადებების, საკურორტო მკურნალობის თანამშრომლები დაკავებული მუშაობა მავნე და (ან) საშიში საწარმოო ფაქტორები.

უნდა აღინიშნოს, რომ მოქალაქეების პრივილეგირებული კატეგორიის სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობაზე განაცხადების დაკმაყოფილების პროცენტული მაჩვენებელი არ აღემატება 60% -ს, რაც, რა თქმა უნდა, უარყოფით სოციალურ მნიშვნელობას ანიჭებს.

ყოველივე ეს მოითხოვს ცვლილებას სპა მომსახურების ორგანიზაციული სტრუქტურის რუსეთის ფედერაციაში. დეტალური შემოთავაზებები საკურორტო ინდუსტრიის განვითარებისათვის რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობის დაცვის განვითარების პროგრამის ფარგლებში, რომელიც შედგენილია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს წამყვან სპეციალისტებთან და ფედერალურ სამედიცინო და ბიოლოგიურ სააგენტოსთან ერთად, წარდგენილია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროში.

ქვეპროგრამის 2 "სამედიცინო რეაბილიტაციისა და სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობის შემუშავება, მათ შორის ბავშვებისთვისაც", გათვალისწინებულია ორი ეტაპი: ეტაპი - 2013-2015, II ეტაპი - 2016-2020. რესურსების მხარდაჭერა ფედერალური ბიუჯეტის ხარჯზე 2013-2015 წლებში - 32,423,852.9 ათასი რუბლი. შედეგად, სამიზნე მაჩვენებელი (სპა მკურნალობა მკურნალობა პაციენტებში) 2020 წლისთვის მინიმუმ 45% -მდე გაიზრდება (2011 წ. - 3.5%, 2012 წ. - 6%).

დეველოპერები არიან: სამედიცინო პრევენციის, სასწრაფო დახმარების, პირველადი ჯანდაცვისა და ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის სამინისტროს სანატორიუმისა და ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაციის დეპარტამენტი, FSBI ”SSC FMBC დაასახელა A.I. ბურნაზიანი, ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულება, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს სამედიცინო რეაბილიტაციისა და ბალნეოლოგიის რუსული სამეცნიერო ცენტრი, ფედერალური სახელმწიფო ინსტიტუტი პიატიგორსკის ბალნეოლოგიის FMBA რუსეთის სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტი, რუსეთის ფედერალური სახელმწიფო ინსტიტუტი ტომსკი, ბალნეოლოგიისა და ფიზიოთერაპიის FMBA რუსეთის სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტი.

სპა სამკურნალო სისტემის მოდერნიზაციის შემდეგი ძირითადი სფეროები შეიძლება განვასხვავოთ:

საკურორტო მკურნალობის ხელმისაწვდომობის გაზრდა. ეს ეტაპი მოიცავს თანამედროვე მეცნიერულად დაფუძნებული აღნიშვნებისა და უკუჩვენებების შემუშავებას ზრდასრულთა და ბავშვთა საკურორტო მკურნალობისთვის; საკურორტო მკურნალობის ორგანიზაციის პროცედურების და სტანდარტების შემუშავება და განხორციელება.

· საქმიანობის ოპტიმიზაცია, რუსეთის ფედერაციის სანატორიუმის ორგანიზაციების რესტრუქტურიზაცია. როგორც ამ ეტაპის ნაწილია, აუცილებელია განვსაზღვროთ სპა მკურნალობის საჭიროება რუსეთის ზრდასრული და ბავშვთა პოპულაციის შემთხვევების შესაბამისად; სანატორიუმების პროფილების განახლება იმ კურორტების ტიპების (პროფილის) შესაბამისად, სადაც მდებარეობს. საწოლების ხელახალი პროფილირება დამოკიდებულია ბუნებრივი სამკურნალო რესურსების საჭიროების შესაბამისად.

· გარკვეული კატეგორიის მოქალაქეების სანატორიუმ-საკურორტო მოპყრობის უზრუნველყოფა, როგორც სახელმწიფო სოციალური დახმარების გაწევა. როგორც ამ ეტაპის ნაწილია, აუცილებელია სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობის ჩატარება მოქალაქეების სამედიცინო აღნიშვნების თანდასწრებით - მიიღოს სოციალური სერვისების სერია, ძირითადი დაავადებების თავიდან ასაცილებლად. აუცილებელია განხორციელდეს ცვლილებები მეთოდოლოგიაში, მოქალაქეების პრივილეგირებული კატეგორიების სანიტარიულ-საკურორტო მკურნალობისთვის მომსახურების დაფინანსებისთვის გამოყოფილი ფედერალური ბიუჯეტის ზომის განსაზღვრისათვის; გადაცემული უფლებამოსილების ფარგლებში დაგეგმვა რუსეთის ფედერაციის FSS და რუსეთის ფედერაციის სუბიექტების სახსრების რიტმული დაფინანსება; სპა ორგანიზაციის შერჩევის პროცედურების ხანგრძლივობის შემცირება; საკურორტო მკურნალობის მკაფიო სტანდარტების შემუშავება.

· უზრუნველყოს ინდუსტრიული უბედური შემთხვევების და პროფესიული დაავადებების შედეგად დაზარალებული დაზღვეული მოქალაქეების სანიტარიულ-საკურორტო მკურნალობა, აგრეთვე მავნე და (ან) საშიში საწარმოო სამუშაოებით დასაქმებული პირები. რეაბილიტაცია საჭიროა ორგანიზაციებში, რომლებიც უზრუნველყოფენ სანატორიუმისა და საკურორტო მომსახურებას დაზღვეულ პირებს, რომლებმაც მიიღეს ჯანმრთელობის დაზიანება ინდუსტრიული უბედური შემთხვევების და პროფესიული დაავადებების გამო, მათ შორის დროებითი ინვალიდობის დროს სტაციონარული ან ამბულატორიული დახმარების გაწევა, დაზღვეულ ღონისძიებასთან დაკავშირებით, დაზღვეულ ღონისძიებასთან დაკავშირებით, სანამ ინვალიდი არ აღდგება ან დადგება. მუდმივი ინვალიდობა; სამუშაოებში დასაქმებულ მუშაკთა სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობა მავნე და (ან) საშიში საწარმოო ფაქტორებით.

· სოციალურად მნიშვნელოვანი დაავადებების მქონე პაციენტთა (ტუბერკულოზი, ჰემატოლოგიური დაავადებების მქონე ბავშვების) სანიტარიულ-საკურორტო მკურნალობა;

სანატორიუმ – და სპა – სამკურნალო რეაბილიტაციის ფაზის შემუშავება (სახელმწიფო შეკვეთის შექმნა პაციენტთა სამედიცინო რეაბილიტაციის სანატორიუმ-საკურორტო ეტაპისთვის, სპეციალიზირებული, მათ შორის მაღალტექნოლოგიური, სამედიცინო დახმარების გაწევის შემდეგ DIS სხვადასხვა მფლობელობის უზრუნველსაყოფად, საკუთრების სხვადასხვა ფორმით; სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობის გაზრდა რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალურ სამედიცინო კოლეჯებში სპეციალიზაციის შემდეგ) მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო მომსახურების ჩათვლით, აქ მთავარი პრობლემაა სანატორიუმების უზრუნველსაყოფად საწოლების მნიშვნელოვანი ნაკლებობა RNO საკურორტო ეტაპზე შემდეგ დებულება სპეციალიზებული, მათ შორის მაღალტექნოლოგიური, სამედიცინო მომსახურებით.

· სტატისტიკური დაკვირვების ობიექტირება.

· პერსონალის პოლიტიკის გაუმჯობესება. აუცილებელია ჯანდაცვის საკურორტო ორგანიზაციების დაკომპლექტების შეცვლა ფიზიოთერაპიის, ფიზიოთერაპიის, სამედიცინო რეაბილიტაციის სპეციალისტების რაოდენობის ზრდით და სპეციალისტ ექიმთა კვალიფიკაციის ამაღლებით; გააძლიეროს მოტივაციური ბმული. გადაწყდა, რომ მოეწყოთ შეხვედრა პროფილის კომისიის სპა მკურნალობისთვის, რეაბილიტაციის მე –3 ეტაპისთვის, ექიმებისა და ექთნების თემატური გაუმჯობესების პროგრამის შემუშავების მიზნით. მომზადებულია პროგრამის პროექტი, შეიმუშავა ცალკე პროგრამა მედდების პერსონალისთვის.

· კურორტებისა და ჯანმრთელობის სფეროების დაცვა, ბუნებრივი სამკურნალო რესურსები. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია კურორტებისა და ჯანმრთელობის გაუმჯობესებული ტერიტორიების, როგორც სპეციალურად დაცული ბუნებრივი ტერიტორიების სტატუსის შენარჩუნება; კურორტების სტატუსის შემოტანა ბუნებრივი სამკურნალო რესურსების, თერაპიული ტერიტორიებისა და კურორტების შესახებ მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად; კურორტების სანიტარული (სამთო სანიტარული) დაცვის რაიონების განახლების განხორციელება.

სანატორიუმისა და საკურორტო მომსახურების გაუმჯობესების ძირითადი მიმართულებებია რეგიონებში სანატორიუმსა და საკურორტო ინდუსტრიაში საზოგადოებრივ-კერძო პარტნიორობის შემუშავება რეგიონებში ტურისტულ-გამაჯანსაღებელი ტიპის სპეციალური ეკონომიკური ზონების ფუნქციონირების ფარგლებში; ”მაღალი ჯანმრთელობის ტექნოლოგიების” დანერგვა გამაჯანსაღებელ და საკურორტო მომსახურებებთან ერთად, რაც ხელს შეუწყობს რეგიონებში ფუნქციონირებს საკურორტო ობიექტების ფორმების და სახეობების გაფართოებას; რეგიონში საკურორტო სერვისების ორგანიზაციული სტრუქტურის გაუმჯობესება, სპა მტევნების ფორმირების გზით.