Typy zubních implantací a popis výkonu

Zubní implantace je dlouhodobá procedura pro instalaci umělého chrupu, kterou provádí speciální lékař – implantolog. Existují hlavní typy zubních implantátů, z nichž každý má své vlastní vlastnosti a je vhodný v konkrétním klinickém případě.

Při operaci je kořen zubu nahrazen implantátem. K jeho výrobě se používá titan nebo zirkon. Implantát je podpora pro protézu nebo korunku.

Zubní implantace má několik indikací. Zubaři rozlišují 5 hlavních scénářů, které k nim pacienty vedou:

1. Jeden zlomený zub, sousední zuby jsou zdravé a nevyžadují broušení.
2. Absence 2-3 zubů v řadě, sousední zuby vyžadují přípravu.
3. Ztráta posledního zubu v řadě, otáčení sousedního zubu není potřeba. Jiné metody protetiky jsou v tomto případě obtížné.
4. Absence velkého počtu zubů. V tomto případě se používají protézy, které jsou podepřeny implantáty. Toto je nejlepší možnost, když pacient nemůže použít odnímatelnou konstrukci.
5. Alergie na hlavní složku snímatelné protézy nebo výskyt dávivého reflexu na ní.

Ve videu zubař hovoří o indikacích pro umístění implantátu:

Relativní kontraindikace pro operaci zubního implantátu:

• akutní parodontitida;
• rychlé obrušování chrupu;
• problémy s kousnutím;
• bruxismus;
• anatomické rysy.

Za přítomnosti absolutních kontraindikací je zakázáno instalovat zubní implantáty. Mezi tyto patologie patří:

• patologie oběhového systému;
• diabetes;
• chronická onemocnění ústní dutiny;
• problémy s pohybovým aparátem.

Po implantaci zubu se mohou objevit některé komplikace: otok, krvácení, bolest, horečka, zánět. Pokud se stav zhorší, doporučuje se pacientovi konzultovat s ošetřujícím lékařem.

Klasifikace typů implantací

Zubaři rozlišují tři hlavní typy:

• intraoseální;
• subperiosteální;
• intramukózní.

Přirozenou metodou instalace je intraoseální nebo endosseální implantace. Manipulace se provádějí v tkáni, což zaručuje fungování umělého materiálu. Pro implantaci zubů endosseální metodou je nutná určitá výška alveolárního výběžku. Při jeho nedostatečnosti je indikována osteoplastika: lékař buduje kostní tkáň, zlepšuje její kvalitu.

Model intraoseálního implantátu

Produkty ve tvaru kořene se používají pro intraoseální implantaci. Lamelové analogy jsou instalovány méně často.

Instalace může být provedena dvěma různými způsoby:

• jednostupňová metoda: instalace implantátu a pilíře s provizorní korunkou za 1 den;
• dvoustupňová metoda: instalace implantátu za 1 den, instalace pilíře a permanentní korunky po 4 měsících.

Ve speciálních případech se praktikuje bazální implantace. Taková instalace se provádí v bikortikální vrstvě kostní tkáně a je nezbytná pro dočasné řešení problému se zuby.

Existují pouze dvě hlavní indikace pro bazální implantaci:

• nedostatečné množství kostní tkáně;
• neschopnost růstu kostní tkáně.

Video simulovalo proces bazální implantace:

Endodonto-endooseální je zastaralá metoda, která pomáhá zachovat kořen zubu. Tato technika se používá, když je nutné posílit pohyblivé zuby. Cvičí se při paradentóze, zlomeninách zubních elementů. V druhém případě je čep vložen do tkáně přes samotný defekt.

Subperiostální implantace zubu se provádí v nízké výšce alveolárního výběžku. K operaci se používají subperiostální implantáty ve formě kovového rámu s podpěrami. Postup se skládá z jedné nebo dvou fází.

Subperiosteální implantace

Intramukózní implantace se provádí, pokud je nutné zlepšit fixaci snímatelné protézy. Pro manipulaci se používají speciální intramukózní přípravky, které se skládají ze dvou částí:

• první část je umístěna na snímatelné protéze;
• druhá část fixuje protézu na ústní sliznici.

Intramukózní implantace

Při intramukózní implantaci je zubní implantát fixován v malém otvoru v dásni. Nahoře se nasadí protéza, kterou lze později sejmout kvůli ústní hygieně. K provedení takové manipulace se měří tloušťka sliznice - musí být větší než 2,2 mm.

Transoseální technika se provádí pomocí zakřivených 2pinových svorek. Poslední prvky jsou namontovány na bradě. Výška kostní tkáně je více než 6 mm a tloušťka je větší než 3 mm.

Laserová technika zahrnuje použití laserového paprsku pro řezy během operace. Tento postup trvá málo času a je pro pacienta méně bolestivý. Paprsek zároveň působí antibakteriálně a po operaci zcela chybí chirurgické stehy. Významnou nevýhodou laserové technologie je její vysoká cena.

Video simulovalo proces laserové implantace:

V případě potřeby lékař předepíše expresní operaci, při které se během jedné návštěvy okamžitě nainstaluje implantát a zubní korunka. K provedení takového postupu musí pacient zcela postrádat obecné kontraindikace.

Je povoleno provádět minimálně invazivní intraoseální manipulaci, která se provádí transgingiválním způsobem. Dáseň se neprořezává. K vytvoření otvoru pro implantát v kosti se používá speciální vrták.

Video simulovalo proces transgingivální implantace:

Jak se dělají zubní implantáty

Nyní pojďme mluvit o tom, jak instalace zubního implantátu. Specialisté rozlišují následující fáze zubní implantace:

• přípravný;
• prodloužení tkáně;
• umístění implantátu;
• instalace konstrukce;
• protetika problémové oblasti čelisti.

Přípravná fáze

Všechny výše uvedené způsoby zubní implantace vyžadují přípravu pacienta na nadcházející zákrok. Délka přípravné fáze je od několika dnů do 2 měsíců. Předběžně lékař posuzuje, jak je pacient připraven na nadcházející léčbu, a předpovídá, jak dobře se implantát zakoření.

Úspěšnou operaci lze předpovědět, pokud má pacient dostatečné množství a dobrou kvalitu kosti. V tomto případě se bere v úvahu i jeho hustota. S přihlédnutím k tomuto kritériu lékaři rozlišují 4 typy kostní tkáně:

• homogenní výlisek;
• hustá houbovitá kost obklopená silnou vrstvou kompaktní hmoty;
• hustá houbovitá kost obklopená tenkou vrstvou kortikální hmoty;
• pohyblivá houbovitá kost obklopená tenkou vrstvou kortikální hmoty.

Uvažovaný indikátor se liší v různých anatomických oblastech a může se lišit v různých oblastech. Na základě hodnoty tohoto ukazatele se staví taktika léčby. Produkt nemusí zakořenit, pokud je pacientovi diagnostikována nízká nebo vysoká hustota kostí. Do rizikové skupiny patří i pacienti s nízkou tloušťkou kortikální kůry.

Při absenci zjevných kontraindikací k instalaci implantátu lékař zkoumá stav ústní dutiny. K tomu je předepsán ortopantomogram a počítačová tomografie. Pomocí panoramatických snímků se odhalují skryté patologie, studuje se velikost a kvalita kosti. Na základě získaných údajů lékař určí budoucí umístění zubního implantátu.

Ve videu zubař-chirurg hovoří o vlastnostech přípravy na zubní implantaci:

Po této manipulaci se ústa dezinfikují. Pokud jsou špatné zuby, jsou ošetřeny. Termíny terapie jsou neomezené, vše závisí na stavu zubů a dásní. Pokud nejsou zuby před operací ošetřeny, riziko zánětu tkání kolem místa instalace se několikrát zvyšuje.

V přípravné fázi se doporučuje provést testy na cukr a HIV. Při kompenzované hladině cukru nedojde k implantaci umělého mechanismu. Nemoci imunitního systému nejsou absolutní kontraindikace pro instalaci implantátu, ale pokud se hodnota indikátorů liší od normy, operace je odložena až do normalizace.

Proces instalace

Pokud jsou zubní implantáty instalovány klasickým způsobem, ve většině případů lékař vybuduje kostní tkáň. Délka procedury je několik hodin. Umělá kostní tkáň bude trvat 3 měsíce, než zakoření.

Na pozadí dlouhé nepřítomnosti zubů se čelistní kosti snižují. Pokud byl zub odstraněn před několika měsíci, doporučuje se pacientovi zvětšit kost. Velikost kostní tkáně se také zmenšuje, pokud na ni není žádné zatížení. Pro bezpečnou fixaci dodaných implantátů se doporučuje vrátit kostní tkáň do původní velikosti. K opětovné výsadbě se používá syntetický nebo kostní materiál.

Třetí fází operace je přímá implantace implantátu do čelisti. Postup se provádí různými způsoby. Podmínky realizace - od několika dnů do roku. Implantace se provádí ve fázích:

• řez dásně;
• vytvoření lůžka v kosti;
• instalace zástrčky;
• šití dásní.

Instalace implantátu trvá několik hodin. Trvá však několik měsíců, než se zahojí a sroste společně s kostí. K úplnému splynutí kosti s umělým prvkem dochází po šesti měsících. Moderní metody implantace zkracují dobu rehabilitace na 1-2 měsíce.

U zkrácené metody se manipulace provádí punkcí uvnitř čelisti. Po takovém postupu se pacientovi doporučuje dodržovat dietu s měkkou konzistencí jídla a postupně přejít na pevnou stravu. Takové bezpečnostní opatření zajistí vysoce kvalitní spojení produktu s kostí.

Instalace abutmentu a protetiky

V další fázi je instalována opěra - kovový výrobek, který spojuje implantát a protézu. Tento postup trvá jen několik minut. 2 týdny před manipulací lékař nainstaluje tvarovač dásní.

Model opěry

Poté se nainstaluje opěra. Zubní implantace zubů je ukončena otiskem pro korunku. Pro provedení expresní operace se používají konstrukce již kombinované s opěrou.

Další fází operace je protetika. Jakákoli technologie poskytuje protetiku korunky jako konečnou fázi. K tomu se protézy fixují na implantáty, které mohou být prezentovány ve formě jedné korunky nebo pevné struktury pro celý chrup. Procedura implantace zubů s jejich následnou protetikou trvá několik hodin. Samotná protetika se přitom provádí pouze v případě, že se dobře zakořenila a pilíř je již namontován. Postup lze provést po fúzi s kostí nebo 2-3 dny po její instalaci. Záleží na tom, jaký typ implantátu je použit.

rehabilitační období

Úspěch operace závisí na tom, jak pacient dodržuje doporučení lékaře. Po operaci lékař vysvětlí zásady péče o ústní dutinu, pohovoří o pravidlech hygieny a každodenním čištění čelisti a úst antiseptiky. V opačném případě mohou bakterie nahromaděné na sliznici způsobit zánět.

Zvláště důležité je sledovat stehy, které lékař dá na dáseň. Účelem pooperační léčby je prevence infekčního procesu v této oblasti, urychlení hojení ran. K tomu jsou pacientovi předepsány léky a je předepsán zvláštní režim.

Pokud pacient potřebuje zavést zubní implantát nebo provést sinus lift, pak je nutné v pooperačním období užívat antibiotika. Léčba těmito léky trvá týden. Antibiotická terapie není indikována, pokud byl zaveden pouze jeden implantát s minimální chirurgickou intervencí. Spolu s antibiotiky se užívají antimykotika, aby se zabránilo výskytu plísňových infekcí.

Antihistaminika snižují otoky a záněty. Jmenování těchto léků by mělo být řešeno lékařem individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám každého pacienta. Některým pacientům mohou být předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.

Všem pacientům, kteří podstoupili implantaci, se doporučuje užívat komplex vitamínů a kyseliny askorbové. Pokud byla v pooperačním období předepsána antibiotika, jsou pacientovi předepsány doplňky vápníku. Urychlí tvorbu pevné vazby mezi kostí a umělým produktem. Kromě toho musíte dodržovat dietu bohatou na vápník.

Fáze instalace pilíře a po rehabilitaci