Popis fází dentální implantace

Instalace implantátů na vysoké úrovni rozvoje moderní stomatologie není o nic obtížnější než jednoduchá extrakce zubu. V závislosti na stavu kostní tkáně čelisti, klinických ukazatelích a celkovém stavu pacienta lze aplikovat jednostupňovou nebo dvoustupňovou implantaci.

Zubní praxe ukazuje, že ve většině případů se používá víceúrovňová technika, která zahrnuje základní sadu standardních kroků.

Plánování a příprava

Účel této etapy je zcela identifikovat možné kontraindikace a vytvořit podrobný klinický obraz. Za tímto účelem se provádí řada průzkumů:

počítačová tomografie;
radiografie;
obecný a biochemický rozbor krve.

Poté zubní lékař stanoví plán dalších postupů a ošetří doprovodná onemocnění a.

Kompenzace defektu čelistní kosti

Foto: schéma sinusového zvedání

Po podrobné sanitaci je dutina ústní připravena k instalaci implantátu (čepu). Při instalaci umělého kořene má velký význam stav a kvalita čelistní kosti.

Plnohodnotné implantáty lze instalovat pouze do kosti standardní hustoty a velikosti.. Pokud kořen chybí po dlouhou dobu, část alveolárního procesu se ztenčuje.

V tomto případě je obnova kostní tkáně indikována jednou z následujících metod:

regenerace tkání (sinus lift). Vyrábí se zavedením syntetické kostní náhrady do alveolární dutiny. Zobrazeno pouze pro horní čelist. Instalace čepu je v tomto případě možná nejdříve po 5 měsících;
transplantace štěpu autogenního typu (kostní třísky nebo bloky). Je to nejúčinnější metoda obnovy kostí. Umělý kořen je instalován až po 6 měsících;
štěpení čelistní kosti k jejímu rozšíření. Tato metoda umožňuje implantaci kovového kořene ihned po plastické operaci.

V některých případech může obnova čelistní kosti trvat déle, než bylo plánováno (od 8 měsíců do 1 roku).

Existují implantáty, které lze umístit bez dodatečné augmentace alveolární kosti, i když je široká jen 4 mm.

Klasická technika

Klasická metoda implantace umělého kořenového typu se provádí v několika fázích a se liší složitostí postupů. Ale navzdory tomu je tato technika populární, protože vám umožňuje instalovat čepy i pro jedinou výměnu vícekořenových zubů.

Implantace implantátu touto metodou je dlouhý proces, který trvá od 3 do 6 měsíců. Protetika může začít až po úplné implantaci kovového kořene.

Fáze umístění implantátu

Implantace čepu se provádí v ordinaci zubního lékaře a trvá asi 40-60 minut.. Pro instalaci použijte dvoustupňový. V některých případech lze použít celkovou anestezii.

Tím postup je naprosto bezbolestný a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Umístění implantátu se skládá ze čtyř fází:

1. Excize dásní a periostu

Před zákrokem excize se provádí důkladné aseptické ošetření povrchu úst. Nejprve se provede patchworkový řez na měkké tkáni alveolárního výběžku dásně.

Poté se odlupují slizniční a periostální tkáně, čímž se obnaží čelist. K řezání měkkých tkání se často používá konvenční skalpel, ale výhodnější je laserová excize. Tato metoda je méně traumatická a zmírňuje ztrátu krve.

2. Formování lůžka

V závislosti na použitých technologiích může být pro vytvoření vybrání vyžadováno označení místa implantátu. K tomu se na exponovanou část kosti umístí značka pomocí frézy kulového typu.

Podle nastavené značky vrtákem 2 mm se hluboko do kosti vyvrtá délka rovnající se výšce kovové tyče. Hloubka vrtání je řízena hloubkoměrem.

Po získání požadované délky se provede fázová expanze lože se zvětšením průměru vrtáku maximálně o 0,5 mm. Nakonec se na stěnách kanálku vytvoří závit, který zajistí přilnutí implantátu ke kosti.

U modelů šroubového typu se používají závitníky a u válcových typů fréza nebo výstružník.

Pro zajištění vysoké přesnosti vrtání používá zubní lékař individuální šablony, které jsou předem vyrobené na sádrovém modelu. Vytvořené lože se pečlivě vyčistí, vysuší a ošetří aseptickým roztokem.

3. Umístění implantátu

Válcové implantáty se instalují s mírným zásahem speciálního nástroje a chirurgického kladiva. Šroubové modely se instalují do připraveného lože pomocí šroubovacího zařízení.

Čep se instaluje pod okraj alveolárního výběžku minimálně 0,5 mm. Poté se nástroj vyjme a na umělý kořen se pomocí dentálního šroubováku našroubuje zátka. Zabrání prorůstání tkáně do dutiny instalovaného čepu.

Když se v místě instalace vytvoří mezera, vyplní se osteoinduktivním nebo osteovodivým materiálem. V některých případech se používá jak první, tak druhý typ materiálů.

Poté lze nanést membránu, která se po cca 20 dnech odstraní.

V některých zubních klinikách jsou implantáty ošetřeny speciálním povlakem, který obsahuje léčivou složku. Pomáhá zmírnit zánět v okolních tkáních a splynutí kovu a kostí.

4. Šití měkkých tkání

Foto: zašroubovaný implantát před sešíváním dásní

Po zašroubování zátky se laloky periostu a slizniční tkáně umístí do obrácené polohy a zcela zakryjí implantát se zátkou. Povrch rány je pevně sešit chirurgickými stehy přerušovaného typu, které jsou odstraněny asi po týdnu.

Instalace implantátu může být provedena ihned po chirurgickém zákroku extrakce zubu do přirozeného lůžka. To vám ušetří další traumatizaci dásní.

Vložení léčebného pilíře

Tento prvek je důležitou součástí celé struktury, protože s jeho pomocí získává dáseň přirozený vzhled. Formovač dásní se instaluje až po úplném spojení kovového kořene s čelistní kostí.

Vzhledem k tomu, že spodní čelist má vysokou hustotu kostí, dochází na ní k osseointegraci rychleji, ale ne dříve než po několika měsících. Na horní čelisti trvá vrůstání minimálně 3 měsíce. Někdy se tyto termíny liší a implantace implantátu může trvat přibližně 6 měsíců i déle.

Před zašroubováním tvarovače určí zubní lékař kvalitu implantace čepu pomocí rentgenového snímku. Poloha implantátu se kontroluje speciální sondou nebo vizuálně při oddělení sliznice.

Instalace tvarovače se provádí v několika krocích:

incize s perforátorem měkkých tkání hřebene dásně;
odchlípení mukoperiostálních laloků s obnažením horního okraje implantátu;
odšroubování zátky dentálním šroubovákem;
zašroubování formovače dásní;
šití měkkých tkání.

Po instalaci tvarovače vytvoří dáseň během 1-2 týdnů kolem sebe kapsu se zvýšenými přirozenými okraji. Díky tomu při další instalaci umělé korunky vypadá splynutí gingiválního okraje se spodní částí zubu přirozeně.

Existují implantáty, které se instalují ihned s abutmentem, takže není potřeba tvarovač.

Instalace opěry

Dva týdny po zašroubování tvarovače se nainstaluje opěra. Postup instalace je poměrně jednoduchý: tvarovač se odšroubuje a na jeho místo se nainstaluje opěra.

Poté jsou hlavní práce na instalaci umělého kořene dokončeny a zbývá pouze provést protetiku korunek, které jsou instalovány přímo na pilíř - to je konečná ortopedická fáze celého postupu.

Bazální technika

Bazální (jednostupňová) implantace na rozdíl od klasické techniky trvá pouze několik návštěv v intervalu 2-4 dnů. V tomto případě se implantát a abutment používají jako jednodílná konstrukce.

Po podrobném vyšetření se vyrobí jednotlivé implantáty a provizorní korunky. Instalace bazální metodou závisí na typu implantovaných čepů.

Postup vkládání jádrových implantátů:

na alveolárním výběžku se speciálním nástrojem provede punkce v tkáních dásní a čelisti. Prohlubeň dosahuje bazálních (hlubokých) vrstev kostní tkáně a je kontrolována hloubkoměrem;
do výsledného kanálku je vložena kovová tyč, přičemž opěra zůstává nad povrchem dásně.

Postup umístění implantátů ve tvaru T:

pro implantaci se provede řez v laterální části dásně;
produkují exfoliaci slizniční a periostální tkáně a otevírají kostní část;
tvar čepu je vymodelován v hloubce kosti speciálním nástrojem;
nainstalovat implantát;
chlopeň se vrátí na své místo a aplikují se přerušené chirurgické stehy.

U bazální metody se instalace dočasných korunek provádí po 3-5 dnech. Poté se plně obnoví funkce žvýkání, díky čemuž se urychlí implantace implantátu.

Tato technika umožňuje instalovat implantáty pro obnovu velkého počtu zubů.

Přes některé podobnosti se způsoby implantace liší. Jejich rozdíl je nejen v ceně, ale také v době instalace a přihojení implantátu.

Pouze zubní lékař pomůže určit metodu, která podrobně prostudovala všechny kontraindikace a indikace.

Následující video podrobně ukazuje postup expresní zubní implantace s uzavřeným sinus liftem:

Pokud najdete chybu, zvýrazněte část textu a klikněte Ctrl+Enter.