Zubní implantace: recenze, typy a ceny

Z tohoto článku se dozvíte:

zubní implantace: typy a ceny na klíč (pro rok 2017),
techniky vkládání implantátů
zubní implantace - kontraindikace a možné komplikace.

Zubní implantace spočívá v implantaci speciálních zubních implantátů do kostní tkáně čelisti, které pak slouží jako základ pro následnou fixní protetiku s korunkami a můstky, nebo mohou být použity jako doplňkový faktor při fixaci snímatelných náhrad.

Zubní implantáty mají tvar kořene zubu (obr. 1). Vyrábějí se z biokompatibilních materiálů: nejčastěji z titanu, méně často z keramiky nebo slitiny titanu a oxidu zirkoničitého. Níže se můžete podívat na hodnocení technologicky nejpokročilejších a nejspolehlivějších implantátů a také se seznámit s hlavními metodami implantace.

Nejlepší modely implantátů: statistika

Statistiky oblíbenosti produktu zpravidla hovoří zcela jasně o jeho kvalitě. Záměrně jsme vzali statistiky oblíbenosti různých modelů implantátů nikoli v Rusku, ale v Evropě a USA - z jednoho prostého důvodu. Faktem je, že jejich statistiky jsou mnohonásobně větší. Jen v Německu je za 1 rok instalováno více než 1 milion implantátů (což je mnohonásobně více než v Rusku).

Navíc se záměrně zaměřujeme na výběr implantologů, protože k výběru implantačního systému přistupují vědomě a je pro ně nesmírně důležité, aby z jejich práce přicházely pozitivní výsledky. Recenze pacientů jsou vždy spíše subjektivní z toho důvodu, že pacient nedokáže rozlišit, co způsobilo neúspěšnou implantaci – chyby lékaře nebo nedostatečná kvalita implantátu.

Nejoblíbenější modely implantátů v USA –

Modely implantátů nejoblíbenější v Evropě –

Důležité : NobelBiocare ® , Straumann ® a AstraTech ® jsou dobře zastoupeny mezi lídry tohoto hodnocení v Rusku. Ale jak uvidíte níže v sekci "Cena zubních implantátů" - modely těchto implantátů nejsou levné. Náklady na implantaci zubů na klíč s těmito modely implantátů budou začínat nejméně od 70 000 rublů. Implantáty izraelských výrobců (vyráběné pod značkami MIS a AlphaBio), kterým se také budeme věnovat níže, se vyznačují přijatelnější cenou.

Implantační recenze a klinické studie –

Četné klinické studie ukazují, že úspěchu při implantaci (tj. dosažení přihojení implantátu do kosti) je dosaženo v 95-98 % případů. Navíc procento úspěšných operací v dolní čelisti je vyšší než v horní čelisti. Ten je způsoben tím, že kostní tkáň horní čelisti je měkčí a poréznější, a proto je v ní obtížnější dosáhnout dobré primární stability implantátů. Ale právě těsný kontakt mezi implantátem a kostí ve fázi engraftmentu je jednou z nejdůležitějších podmínek úspěchu operace.

K odmítnutí tedy dochází pouze ve 2–5 % případů. A nejčastěji se tak děje ze dvou důvodů: za prvé u rizikových pacientů (silní kuřáci, hypertonici, pacienti s chronickými onemocněními). Druhým hlavním důvodem jsou chyby implantologa při plánování a provádění operace, včetně porušení pravidel asepse, pravidel pro práci s kostní tkání a dásní v okolí implantátu...

Zubní implantace - typy operačních metod

Existuje několik klasifikací implantačních technik, ale klasifikace, která bere v úvahu načasování zatížení implantátu, je považována za obecně přijatou (pojem „zatížení implantátu“ znamená načasování protetiky). Existují 3 typy zatížení implantátu -

–
v tomto případě se korunka nebo můstek fixují ihned po nasazení implantátu nebo během prvních 72 hodin po operaci. Implantační technika, ve které se používá časná protetika, se nazývá jednostupňová implantační technika. Výhodou této techniky je, že okamžitě získáte fixní můstek nebo korunku. Dočasná protéza bude vyrobena z kovoplastu nebo plastu. –
v tomto případě se protetika provádí 6-8 týdnů po instalaci implantátu. Na rozdíl od předchozí techniky se zde okamžitě uplatní trvalá protetika metalokeramickými nebo keramickými korunkami. Tato technika se často nepoužívá, protože. vyžaduje ideální kostní podmínky (objem a hustotu) a rovněž je žádoucí používat pouze dražší modely implantátů s ultrahydrofilním povrchem. –
pozdní zatížení se používá u klasické implantační techniky. Jedná se o nejběžnější implantační techniku a může zahrnovat jednostupňový nebo dvoustupňový chirurgický zákrok. Protetika se obvykle provádí 3 měsíce po instalaci implantátu nebo 6 měsíců později (pokud lékař provedl kostní štěpování souběžně s instalací implantátu).

V tomto článku budeme hovořit o hlavních metodách implantace používaných v zubních klinikách (pojem „zatížení implantátu“ znamená načasování protetiky) -

Technika 1 – Okamžitá dentální implantace

Jedná se o nejrychlejší dentální implantaci, která znamená okamžité zatížení implantátu. Korunka je tedy na implantát fixována buď ihned po operaci, nebo během prvních 72 hodin. Proto tuto metodu pacienti často nazývají termínem „expresní zubní implantace“, ale samotní implantologové používají názvy – „okamžitá zubní implantace“ nebo „implantace okamžitého zatěžovacího protokolu“.

Okamžitá implantace se používá při částečné i úplné absenci zubů. Při této technice lze navíc použít nejen klasické implantáty, ale i implantáty bazálního typu (které při nedostatečném objemu kosti v místě implantace nevyžadují kostní štěp).

S částečnou absencí zubů -

Okamžitá zubní implantace – zpětná vazba od implantologů naznačuje, že tato metoda je vhodná zejména pro obnovu jednotlivých chybějících předních zubů. Její výhodou je, že po ukončení implantační operace bude na implantát okamžitě fixována provizorní plastová korunka. Nebudete tak mít estetickou vadu a po celou dobu vhojení implantátu do kosti se budete moci normálně usmívat.

Jednorázová zubní implantace: foto
1) první fáze: instalace implantátu s dočasnou korunkou -

2) druhá fáze: trvalá protetika (po 8 týdnech) -

Druhou hlavní indikací pro současnou implantaci s částečnou absencí zubů je absence tří a více zubů za sebou. V tomto případě však lze použít pouze implantáty bazálního typu, jako je Roott Basal nebo Roott Compressive. Do 72 hodin po operaci bude na implantáty upevněn nesnímatelný kovoplastový můstek, který lze ihned normálně žvýkat. Po 1 roce lze kov-plast vyměnit za cermet.

S úplnou absencí zubů

Pro současnou implantaci při úplné absenci zubů lze použít implantáty jak bazálního typu (technika bazální implantace), tak klasické (techniky implantace All-on-4 a All-on-6).

Technika bazální implantace: video

Technika 2 - Dvoustupňová dentální implantace

Jedná se o nejspolehlivější metodu implantace s nejmenším počtem případů odmítnutí implantátu. Protetika touto technikou se obvykle provádí po 3 měsících, ale pokud bylo souběžně provedeno kostní štěpování, po 6 měsících. Termín „dvoustupňová zubní implantace“ naznačuje, že operační zákrok bude rozdělen do 2 etap (viz foto a video níže).

Během první etapy –
budete implantováni do kosti, horní část implantátu se uzavře šroubem s válcovou hlavou a následně se přes implantát těsně přišije sliznice. K přihojení tedy dojde pod sliznicí těsně přišitou přes implantát.
Během druhé etapy –
na konci období přihojení (3 nebo 6 měsíců) budete přiděleni na druhou menší operaci, při které se ve sliznici nad implantátem udělá malý otvor, odšroubuje se šroub s hlavou a místo toho se zašroubuje tvarovač dásní. To je nutné před zahájením protetiky vytvořit konturu dásně kolem implantátu a 14 dní poté bude možné zahájit protetiku na implantátu.

Klinický případ č. 1(dvoustupňová technika) -
1) první fáze operace:

2) druhý stupeň chirurgické intervence + protetika:

Dvoustupňová zubní implantace: recenze

Jedná se o nejspolehlivější typ implantace, protože. Implantát je zcela izolován od bakterií dutiny ústní těsně přišitou sliznicí přes něj - po celou dobu přihojení implantátu do kosti (období osseointegrace). Existuje tedy velmi nízké riziko rozvoje periimplantitidy. Nevýhodou ale je, že pacient potřebuje absolvovat druhý menší chirurgický zákrok, což je pro pacienta zbytečný diskomfort.

Dvoustupňový provoz by měl být preferován, pokud –

Pokud je plánováno pozdní zatížení implantátu (po 3-6 měsících).
: pokud kouříte, pak je to jedna ze 2 nejbezpečnějších implantačních metod, které lze u kuřáků použít (druhou je metoda bazálního implantátu).
Při vysoké koncentraci patogenních bakterií v dutině ústní: při nepravidelné ústní hygieně, při chronických zánětech dásní, chronické angíně apod.
Pokud plánujete velký objem kostního štěpu nebo použití bariérové membrány pro řízenou regeneraci kosti.
Máte-li tenké dásně (tloušťky menší než 2 mm) a potřebujete tedy zvětšit objem měkkých tkání dásní v okolí implantátu, např. replantací slizničního laloku odebraného z patra. U tenkých dásní se to děje tak, aby nedocházelo k následné recesi dásně a obnažení krčku implantátu.

Dvoustupňová dentální implantace: operační video

3. Jednostupňová zubní implantace -

Jednostupňová zubní implantace (nezaměňovat s jednostupňová implantace, ve kterém je operace a protetika provedena v 1 návštěvě) - zahrnuje chirurgický zákrok pouze v 1 fázi. Po instalaci implantátu není sliznice nad ním pevně sešita, ale vyčnívá zpod implantátu formovač dásní zašroubovaný do implantátu. Účelem toho je vytvořit konturu měkké tkáně kolem implantátu i ve fázi jeho přihojení ke kosti.

Po dokončení přihojení implantátu tedy lékař okamžitě přistoupí k protetice, protože kontura dásně je již vytvořena. A k tomu stačí odšroubovat uzávěr trčící nad sliznicí. Jednostupňový provoz má pouze dvě výhody. Za prvé se tím ušetří 2 týdny času, který je u dvoufázové operace potřeba k přípravě dásní na protetiku. Druhým plusem je trochu větší psychický komfort kvůli absenci zbytečných operací.

Jednostupňová dentální implantace: klinický případ
1) chirurgické umístění implantátu (spolu s formovačem dásní):

2) protetika 4 měsíce po operaci:

Jednostupňová zubní implantace: recenze
obecně se jedná o poměrně účinnou a bezpečnou techniku, která se zvláště často používá při plánování časného zavedení implantátu (6-8 týdnů po operaci). Při jednostupňové operaci je však vždy o něco větší riziko bakteriální infekce, tzn. rozvoj periimplantitidy. Je to dáno tím, že zóna osseointegrace není zcela izolována od agresivního bakteriálního prostředí dutiny ústní díky přítomnosti hojivého pilíře vyčnívajícího přes sliznici.

V souladu s tím je tato technika kontraindikována u pacientů s nepravidelnou ústní hygienou, s chronickými zánětlivými onemocněními dásní, mandlí. Druhým velkým mínusem je, že jej nelze použít u kuřáků, u pacientů se sníženým imunitním stavem (zejména s kompenzovaným diabetes mellitus).

Jednostupňová zubní implantace: video

Jak probíhá následná protetika? –

Chcete-li nainstalovat korunku na implantát, musíte do něj nejprve vložit speciální adaptér - abutment. To poslední je něco jako pahýl zubu otočený pod korunkou. Při protetice s kovokeramickými korunkami se používá abutment vyrobený z titanu. Při protetice s keramickými korunkami lze použít pouze keramické abutmenty (jinak bude kov skrz keramickou korunku prosvítat a bude mít namodralou barvu).

Příklady titanových a keramických abutmentů -