Odstranění zubních kořenů ze zkaženého zubu

Odstranění kořenů zbývajících v dásni po destrukci korunky zubu je velmi složitý postup. To závisí na charakteristikách anatomické struktury, umístění a přítomnosti poškození okolních tkání. Potíže jsou způsobeny hlubokým umístěním kořenů nebo jejich fragmentů, které po odstranění zůstávají v dásních.

Mám to smazat?

V každém případě zubař na základě rentgenových snímků určí stav kořene. Pokud nedojde k infekci a okolní kostní tkáň je zdravá, kanálky se ošetří, naplní a nainstaluje se vložka čepu nebo pahýlu.

Umělá korunka je pak připevněna k cementu. Musí být odstraněn, pokud:

Kořen se může stát ohniskem hromadění bakterií a vést k zánětu, hnisání a osteomyelitidě. Proto se doporučuje jej odstranit.

Chirurgické nástroje

Jak se odstraní zubní kořeny, pokud je zub zcela zničen? K tomuto účelu se používají speciální nástroje.

Obtížnost odstranění

• Křehkost zubů.
• Pacient nemůže otevřít ústa dokořán.
• Zvýšené slinění.
• Vysoký krevní tlak.

Tyto faktory značně ztěžují práci zubaře.

Postup extrakce kořene se provádí v lokální anestezii. Pacient nebude cítit bolest. Léky proti bolesti se vybírají s ohledem na složitost operace, stav pacienta a dobu trvání odstranění.

Nejprve se provede rentgen, aby se zjistilo, zda je zachována spojovací adheze, délka a tvar kořenů.

Pomocí kleští

Kleště používané k extrakci kořínků mají úzké, do sebe zapadající lícní konce.

Jak odstranit kořen zubu kleštěmi, pokud je zub zničen? Při absenci zánětu lékař opatrně odlupuje dáseň a kruhové vazy z kořene rašplí, aby jej bylo možné uchopit kleštěmi. Prohlubuje se asi o 1 cm, silně fixuje tváře kleští. Pomocí krouživých pohybů vykloubíte kořen z jamky.

Pokud není možné dosáhnout těsného sevření, je periost odloupnut z jamky. Zubař poté rozkývá a extrahuje kořenové zbytky.

Kořeny na horní a dolní čelisti

Jednotky ve spodní řadě se snáze vyjímají kleštěmi než jednotky v horní řadě. Jejich kořeny jsou kratší, ale stěny otvorů jsou silnější. K tomu použijte zakřivený nástroj s úzkými tvářemi. Obtížnější je vytahování tesáků, vhodné jsou kleště se širokými čelistmi.

Při výběru kleští záleží na tom, zda je zub umístěn na pravé nebo levé straně, do jaké míry může pacient otevřít ústa.

Použití výtahu

Stává se ale, že se okolní tkáně roztavily, kořen se nachází velmi hluboko a není možné jej odstranit kleštěmi. Poškozený zubní kořen se odstraní pomocí elevátoru. Nástroj funguje na principu páky.

Výškovka se umístí mezi stěnu otvoru a kořen, poté se tlakem otočí a zcela nebo částečně vytlačí. Pokud se nad povrchem dásně neobjeví celý kořen, uchopí se kleštěmi a odstraní se.

Tento úhlový nástroj lze použít k odstranění oddělených kořenů spodních jednotek. Jsou sbírány a vytlačovány jeden po druhém.

Kořeny zubů moudrosti jsou odstraněny pomocí bajonetového výtahu, pokud jsou sousední jednotky silné. Nástroj se vloží mezi kořen a stěnu jamky ze strany druhého moláru, přitlačí a posune jej. Špatně umístěné osmičky jsou také odstraněny.

Vrtat

Pokud po odstranění zůstaly hluboko v dásni úlomky nebo má zub několik zakřivených tenkých kořenů a rozbíhají se v různých směrech, je zub zcela skrytý v kosti, kleště a elevátor nepomohou. Odstranění se provádí pomocí vrtačky v anestezii a může trvat 2 až 3 hodiny.

Provádí se alveolotomie. Sliznice a periost se vypreparují, aby se obnažila kostní tkáň. Stěna otvoru se oddělí štěrbinovou frézou a kořen se extrahuje pomocí elevátoru nebo kleští s úzkými tvářemi. Pokud jsou úlomky hluboko v dásni, kořeny jsou silně zakřivené, pak je řez veden až nahoru. Na straně mezi stěnou otvoru a S kořenem se vyvrtá malý otvor, vloží se rovná elevátor a kořen se vysune. Na konci procedury se dáseň sešije.

Pokud se odstraní zcela zničený molární zub v dolní čelisti, použije se jiná technika. Kostní tkáň je zde mnohem silnější, oblast na lícní straně je provrtána různými druhy frézy. Pokud je propojka zachována, je také vyvrtána a rozděluje kořen na několik částí. Pomocí rohového výtahu jsou jeden po druhém dislokovány.

Na horní čelisti se při vyjímání žvýkacích jednotek provede řez ze strany dutiny ústní.

Ošetření dírek

Rána se omyje antiseptikem a aplikuje se speciální lék (Alvogel), aby se zabránilo zánětu. Slizniční lalok se umístí na místo, stehy se aplikují na 5–6 dní, pokud bylo odstranění provedeno chirurgicky. Šití pomůže vyhnout se krvácení, podpoří rychlé hojení a ochrání před infekcí.

Po zákroku jsou předepsány analgetika a antibiotika.

Odstranění kořenů může způsobit řadu komplikací:

• Poškození nervů je zvláště nebezpečné při odstraňování zubů moudrosti.
• Zlomenina,.
• Zničení sousedních zubů.
• Perforace maxilárního sinu, vstup úlomků kosti do jeho dutiny při operaci na horní čelisti.
• Alveolitida (zánět jamky).
• Krvácení způsobené prasknutím krevních cév. K jeho zastavení se používá svorka, po které je nádoba obvázána.

Pokud budete důsledně dodržovat pokyny lékaře a pravidelnou ústní hygienu, rána se rychle a bezbolestně zahojí.