Kódování sigmoidního karcinomu tlustého střeva v ICD. První příznaky rakoviny tlustého střeva sigmatu a její léčba Rakovina tlustého střeva podle MKN 10

Frekvence . Rakovina tlustého střeva a konečníku ve většině Evropské země a v Rusku je celkově na šestém místě po rakovině žaludku, plic, prsu a ženských pohlavních orgánů a má tendenci se dále zvyšovat. Více než 60 % případů se vyskytuje v distálním tračníku. V minulé roky Existuje trend ke zvýšení počtu pacientů s rakovinou proximálního tlustého střeva. Špičkový výskyt- věk nad 60 let.

Kód podle mezinárodní klasifikace nemoci MKN-10:

Příčiny

Rizikové faktory. Strava.. Ve vyspělých zemích je zhoubnost sliznice tlustého střeva podporována zvýšením obsahu masa ve stravě, zejména hovězího a vepřového, a poklesem vlákniny. Vysoký obsah masa a živočišného tuku urychluje růst střevních bakterií produkujících karcinogeny. Tento proces lze stimulovat žlučovými solemi. Přírodní vitamíny A, C a E inaktivují karcinogeny a tuřín a květák indukovat expresi benzopyrenhydroxylázy, která může inaktivovat absorbované karcinogeny. Byl zaznamenán prudký pokles výskytu onemocnění mezi vegetariány. Mezi pracovníky ve výrobě azbestu a na pilách je výskyt rakoviny tlustého střeva a konečníku vysoký. Genetické faktory. Možnost dědičného přenosu dokazuje přítomnost familiárních polypózních syndromů a zvýšení (3-5x) rizika rozvoje kolorektálního karcinomu u prvostupňových příbuzných pacientů s karcinomem nebo polypy (nepolypózní familiární, typ 1, MSH2, COCA1, FCC1, 120435, 2p22 p21; .114500, TP53, 191170, 17p13.1; .APC, GS, FPC, 114500, 5q21 q22; .BAX, 600040, NN383119; 3p22 p21. 3; .KRAS2, RAS K2, 190070, 12p12.1; .MCC, 159350, 5q21; .NRAS, 164790, 1p13.2; .PLA2G2A, PLA2B, PLA2L, 2PT411212, fosfo;7 PTPG1, 600079, 7q11.23; TGFBR2 (gen receptoru transformujícího růstového faktoru), 190182, 3p22; dědičná nepolypóza, typ 3, PMS1, PMSL1, 600258, 2q31 q,H,2 typ COp33,2, CA, nonpolyfamili,2, CA 120436, 3p21.3). Další rizikové faktory... Ulcerózní kolitida, zejména pankolitida a onemocnění starší 10 let (riziko 10 %) .. Crohnova choroba .. Karcinom tlustého střeva v anamnéze .. Polypózní syndrom: difuzní familiární polypóza, jednoduché a mnohočetné polypy, vilózní nádory .. Rakovina ženského genitálu nebo prsu v anamnéze.. Familiární rakovinové syndromy.. Stavy imunodeficience.

Klasifikace a inscenace
. Makroskopické formy rakoviny tlustého střeva a konečníku.. Exofytické - nádory prorůstající do lumen střeva.. Talířovité - nádory oválného tvaru s vyvýšenými okraji a plochým dnem.. Endofytické - nádory infiltrující střevní stěnu bez jasných hranic. Histologické formy, převažuje adenokarcinom. různé míry zralost (60 % případů) .. rakovina sliznice (12-15 %) .. solidní rakovina (10-12 %) .. spinocelulární a glandulární spinocelulární karcinom je detekován zřídka.
. TNM - klasifikace (pro karcinom tlustého střeva).. Tis - karcinom in situ nebo invaze bazální membrány bez invaze submukózní vrstvy.. T1 - nádor invaduje submukózní vrstvu.. T2 - nádor invaduje svalovou vrstvu.. T3 - nádor proniká do subserózní vrstvy nebo sousedí s neperitoneálními tkáňovými řezy T4 - přímá invaze nádoru do sousedních orgánů nebo invaze viscerální pobřišnice. Do této kategorie patří také případy klíčení nesousedních částí tlustého střeva (například klíčení nádoru sigmoidní tlusté střevo slepý) .. N0 - metastázy do kraj Lymfatické uzliny nezjištěno.. N1 - jsou metastázy v 1-3 regionálních lymfatických uzlinách.
. Seskupování podle fází. Fáze 0: TisN0M0. Fáze I: T1-2N0M0. Stupeň II: T3-4N0M0. Stupeň III: T1-4N1-2M0. Stupeň IV: T1-4N0-2M1.
. Dukesova klasifikace upravená Estlerem a Kollerem(1953) .. Stádium A. Nádor nepřesahuje sliznici.. Stádium B1. Nádor napadá muscularis, ale neovlivňuje serózu. Regionální lymfatické uzliny nejsou postiženy Stádium B2. Nádor prorůstá skrz střevní stěnu. Regionální lymfatické uzliny nejsou postiženy Stádium C1. Postiženy regionální lymfatické uzliny Stádium C2. Nádor napadá serózní membránu. Postiženy jsou regionální lymfatické uzliny Stádium D. Vzdálené metastázy (hlavně do jater).
Klinický obraz závisí na lokalizaci, velikosti nádoru a přítomnosti metastáz.
. Rakovina pravého tlustého střeva způsobuje anémii v důsledku pomalé, chronické ztráty krve. Často v břišní dutina je stanoven nádor podobný infiltrát a objevují se bolesti břicha, ale vzhledem k velkému průměru proximálního tračníku a tekutému střevnímu obsahu akutní střevní obstrukce se vyvíjí zcela vzácně a v pozdějších fázích onemocnění.
. Rakovina levého tlustého střeva se projevuje poruchami funkční a motorické činnosti střeva. K rozvoji střevní obstrukce predisponuje malý průměr distálních částí tlustého střeva, hustá stolice a časté kruhové léze střeva nádorem. Patognomickým znakem rakoviny tlustého střeva a konečníku je patologické nečistoty ve stolici (tmavá krev, hlen).
. Hematogenní nádorové metastázy obvykle postihují játra; Možné poškození kostí, plic a mozku.

Karcinoidní tumory jsou neuroepiteliální tumory vznikající z argentafinocytů (Kulchitského buňky) a elementů nervových plexů střevní stěny (viz též Karcinoidní tumor, Karcinoidní syndrom). Postižení tlustého střeva tvoří asi 2 % všech gastrointestinálních karcinoidů. Nejčastěji se vyskytují v apendixu, jejunu nebo konečníku.Stupeň malignity karcinoidních nádorů závisí na jejich velikosti. Průměr nádoru<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 cm - v 80% případů.Karcinoidní nádory rostou mnohem pomaleji než rakovina. Proces začíná v submukózní vrstvě, poté se šíří do svalové vrstvy. Serózní a sliznice jsou postiženy mnohem později.Některé karcinoidy mají schopnost metastázovat do regionálních lymfatických uzlin a vzdálených orgánů (játra, plíce, kosti, slezina). Metastázy však mohou růst roky a projevit se pouze jako karcinoidní syndrom.
Nádory červovitého apendixu. Karcinoidní nádory. Adenokarcinom. Mukokéla (retenční nebo slizniční cysta) se může chovat jako nádor. Perforace cysty nebo kontaminace dutiny břišní při její resekci může vést ke vzniku peritoneálního pseudomyxomu - vzácné onemocnění, vyznačující se akumulací velké množství hlenu v dutině břišní.
Jiné novotvary (benigní a maligní) tlustého střeva jsou pozorovány poměrně zřídka. Z lymfoidní tkáň— lymfomy. Z tukové tkáně - lipomy a liposarkom. Z svalová tkáň- leiomyom a leiomyosarkom.

Spinocelulární karcinom řitního otvoru je obvykle méně maligní než adenokarcinom; projevuje se krvácením, bolestmi, poruchami tvorby nádorů a defekace, změnami motility střev. Léčba je ozařování a chirurgie, 5leté přežití je 60%.
Kloakogenní karcinom je nádor přechodného epitelu v oblasti dentální linie análního kanálu; tvoří 2,5 % všech případů anorektálního karcinomu; vyskytuje se na přechodu ektodermu a endodermální kloaky - slepý kaudální úsek zadního střeva, častěji u žen (v poměru 3:1), vrcholný věk - 55-70 let. Kombinovaná léčba: operace se provede po radiační terapie.
Diagnostika. Rektální vyšetření prstů umožňuje detekovat nádor, určit povahu jeho růstu a jeho spojení se sousedními orgány. Irrigoskopie (kontrastní vyšetření tlustého střeva s baryem) umožňuje zjistit polohu, rozsah nádoru a jeho velikost, ale hlavní věcí je vyloučit mnohočetnost lézí a polypů. Endoskopie s biopsií - sigmoidoskopie a kolonoskopie umožňují objasnit umístění nádoru tlustého střeva; stanovit histologickou strukturu. Endorektální ultrazvuk (u karcinomu rekta) umožňuje určit růst nádoru do sousedních orgánů (pochva, prostata). K vyloučení vzdálených metastáz se provádí CT, ultrazvuk a scintigrafie jater. Je-li podezření na akutní střevní obstrukci, je nutné provést prosté rentgenové vyšetření břišních orgánů. Laparoskopie je indikována k vyloučení generalizace maligního procesu. Test pro okultní krev. U vysoce rizikových pacientů by mělo být často prováděno guajakové testování na skrytou krev ve stolici a pečlivě sledováno kvůli nevysvětlitelné ztrátě krve. Stanovení CEAg se nepoužívá pro screening, ale metodu lze využít pro dynamické sledování pacientů s anamnézou karcinomu tlustého střeva; zvýšený titr indikuje relaps nebo metastázu.
Léčba. Chirurgická intervence pro rakovinu tlustého střeva - metoda volby. Rozsah operace závisí na lokalizaci nádoru a celkovém stavu pacienta. Radikální operace zahrnuje odstranění postižených částí střeva spolu s mezenterií a regionálním lymfatickým systémem.

Typy operací u karcinomu tlustého střeva.. U karcinomu pravé poloviny tračníku - pravostranná hemikolektomie s ileotransverzální anastomózou.. U karcinomu střední třetiny transverzálního tračníku - resekce tračníku s end-to-end zvonem anastomóza.. Pro karcinom levé poloviny tlustého střeva - levostranná hemikolektomie.. Pro karcinom esovitého tračníku - resekce.. Operace lze provádět s jednostupňovou obnovou střevní pasáže, případně s kolostomií komplikací nádorového onemocnění (neprůchodnost střev, perforace nádoru, krvácení).. Při inoperabilním nádoru nebo vzdálených metastázách - paliativní operace s cílem prevence komplikací (neprůchodnost střev, krvácení): aplikace ileotransversoanastomózy, transverzosigmoanastomózy, ileo- popř. kolostomie.
. Typy operací rakoviny konečníku.Když je nádor lokalizován v distální části konečníku a na dálku<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Kombinovaná léčba.Předoperační radioterapie u karcinomu rekta snižuje biologickou aktivitu nádoru, snižuje jeho metastatický potenciál a počet pooperačních relapsů v operační oblasti Lokální pooperační ozáření je indikováno při pochybnostech o radikalitě zákroku Chemoterapie je provádí se v adjuvantním režimu pro pokročilý proces, nádory nízkého stupně... Používá se kombinace fluorouracilu s lecovorinem nebo levamisolem. Léčba provádí se rok, jako nezávislá metoda se používá zřídka, po symptomatických operacích.
Předpověď. Celková 10letá míra přežití je 45 % a v posledních letech se významně nezměnila. U rakoviny omezené na sliznici (často detekovanou testem na okultní krvácení nebo kolonoskopií) dosahuje míra přežití 80–90 %; s poškozením regionálních lymfatických uzlin - 50-60%. Hlavní faktory faktory, které ovlivňují prognózu chirurgické léčby karcinomu tlustého střeva: rozsah nádoru po obvodu střevní stěny, hloubka klíčení, anatomická a histologická stavba nádoru, regionální a vzdálené metastázy. Po resekci jater pro jednotlivé metastázy je 5leté přežití 25 %. Po plicní resekci pro izolované metastázy je 5leté přežití 20 %.
Recidiva nádoru tlustého střeva. Stanovení obsahu CEAg je metoda pro diagnostiku recidivujícího kolorektálního karcinomu. Titr CEAg se stanovuje každé 3 měsíce během prvních 2 let po operaci. Trvalé zvýšení jeho obsahu ukazuje na možnost recidivy nebo metastázy. Recidivy rakoviny tlustého střeva často způsobují intenzivní bolesti, vedou k vyčerpání pacienta a jsou velmi obtížně léčitelné.Operace recidivujících nádorů tlustého střeva má většinou paliativní charakter a je zaměřena na odstranění komplikací (neprůchodnosti střev).

MKN-10. C18 Zhoubný novotvar tlustého střeva. C19 Zhoubný novotvar rektosigmoideálního spojení. C20 Zhoubný novotvar konečníku. C21 Zhoubný novotvar řitního otvoru a análního kanálu. D01 Karcinom in situ jiných a blíže nespecifikovaných trávicích orgánů

Začíná na úrovni 3. křížového obratle a končí řitním otvorem v perineální oblasti. Jeho délka je 14-18 cm, průměr kolísá od 4 cm na začátku do 7,5 cm v nejširší části, která se nachází uprostřed střeva, poté se konečník opět zužuje na velikost štěrbiny v úrovni řitního otvoru. . Kolem řitního otvoru v podkoží se nachází sval - zevní řitní svěrač, který kryje řitní otvor. Na stejné úrovni je vnitřní anální svěrač. Oba svěrače uzavírají střevní lumen a zadržují v něm výkaly.

Morbidita

Karcinom rekta zaujímá 3. místo ve struktuře výskytu maligních novotvarů gastrointestinálního traktu, tvoří 45 % mezi střevními novotvary a 4-6 % ve struktuře maligních novotvarů všech lokalizací.

Rizikové faktory

Mezi faktory podílející se na vzniku karcinomu rekta řada autorů řadí prodloužený pobyt stolice v ampulce rekta, chronickou zácpu, proleženiny a vředy. Mezi obligátní prekancerózní onemocnění rekta patří polypy (adenomatózní, vilózní) s vysokou pravděpodobností přeměny v rakovinu. Některé faktory zvyšují riziko vzniku onemocnění. Tyto zahrnují:

Histologický snímek

U karcinomu rekta jsou pozorovány následující histologické formy: karcinom žlázy (adenokarcinom, solidní karcinom, signet ring cell, smíšený, scirrhus) je častěji pozorován v ampulární části rekta; Vzácně může mít konečník (spíše než anální kanál) spinocelulární karcinom nebo melanom, pravděpodobně kvůli přítomnosti ektopického přechodného epitelu nebo melanocytů.

Inscenace

Ruská klasifikace:

I. stadium - malý, jasně ohraničený, pohyblivý nádor nebo vřed do 2 cm v největším rozměru, postihující sliznici a submukózní vrstvu střeva. Neexistují žádné regionální metastázy.
Stádium II - nádor nebo vřed o rozměrech do 5 cm, nepřesahuje střevo a nezabírá více než polovinu obvodu střeva. Neexistují žádné metastázy nebo s přítomností jednotlivých metastáz v regionálních lymfatických uzlinách lokalizovaných v perirektální tkáni.
Stádium III - nádor nebo vřed větší než 5 cm v největším rozměru, zabírá více než půlkruh střeva, prorůstá všemi vrstvami střevní stěny. Mnohočetné metastázy v regionálních lymfatických uzlinách.
Stádium IV – rozsáhlý dezintegrující, nepohyblivý nádor, který prorůstá do okolních orgánů a tkání. Mnoho metastáz do regionálních lymfatických uzlin. Vzdálené (hematogenní) metastázy.

Mezinárodní klasifikace karcinomu rekta podle TNM systému :

Symbol T obsahuje následující gradace:

TX - nedostatečná data pro posouzení primárního nádoru;
Tis - preinvazivní karcinom;
T1 - nádor infiltruje sliznici a submukózní vrstvu rekta;
T2 - nádor infiltruje svalovou vrstvu, aniž by omezoval pohyblivost střevní stěny;
T3 - nádor, který prorůstá všemi vrstvami střevní stěny s infiltrací perirektální tkáně nebo bez ní, ale nešíří se do sousedních orgánů a tkání.
T4 je nádor, který prorůstá do okolních orgánů a tkání.

Symbol N označuje přítomnost nebo nepřítomnost regionálních metastáz.

NХ - nedostatečné údaje pro hodnocení regionálních lymfatických uzlin
N0 - žádné poškození regionálních lymfatických uzlin
N1 - metastázy v 1 regionálních lymfatických uzlinách
N2 - metastázy ve 4 a více regionálních lymfatických uzlinách

Symbol M označuje přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz.

M0 - bez vzdálených metastáz
M1 - s přítomností vzdálených metastáz.

Klinický obraz

Nejčastějším a konzistentním příznakem kolorektálního karcinomu je krvácení. Vyskytuje se v časných i pozdějších stádiích a je pozorován u 75–90 % pacientů. Intenzita střevního krvácení je nevýznamná a nejčastěji se vyskytují ve formě nečistot nebo krve ve stolici, případně tmavých sraženin a nejsou konstantní. Na rozdíl od krvácení z hemoroidů u rakoviny krev předchází stolici nebo se se stolicí mísí. Zpravidla nedochází k profuznímu krvácení a anémie u pacientů je častěji zjištěna v pozdějších fázích onemocnění.

Při rakovině konečníku se spolu s krví uvolňují z řitního otvoru hlen a hnis. Tento příznak se obvykle objevuje v pozdějších stadiích onemocnění a je způsoben přítomností souběžného perifokálního zánětu.

Druhým nejčastějším příznakem rakoviny jsou různé typy střevní dysfunkce: změny rytmu stolice, tvaru stolice, průjem, zácpa a inkontinence stolice a plynů. Nejbolestivější pro pacienty je časté falešné nutkání na stolici (tenesmus), doprovázené výtokem malého množství krve, hlenu a hnisu. Po defekaci pacienti nepociťují uspokojení, zůstává jim pocit cizího tělesa v konečníku. Falešné nutkání lze pozorovat 3-5 až 10-15krát denně. S růstem nádoru, zejména u stenotického karcinomu horního rekta, se zácpa stává trvalejší a objevuje se nadýmání, zejména v levé části břicha. Nejprve jsou tyto příznaky přerušované, pak se stanou konstantní.

Vlivem dalšího růstu nádoru a přidáním zánětlivých změn dochází k částečné nebo úplné nízké střevní neprůchodnosti. V tomto případě pacienti pociťují křečovité bolesti v břiše, doprovázené zadržováním plynů a stolice, dochází k periodickému zvracení. Bolest u pacientů s rakovinou konečníku se objevuje, když se nádor šíří lokálně, zejména když se šíří do okolních orgánů a tkání. Pouze u anorektálního karcinomu je v důsledku zapojení zóny rektálního svěrače do nádorového procesu bolest prvním příznakem onemocnění v časném stadiu. V tomto případě mají pacienti tendenci sedět pouze na jedné polovině hýždí - „příznak stolice“.

Porušení celkového stavu pacientů (celková slabost, únava, anémie, ztráta hmotnosti, bledost) je způsobeno každodenní ztrátou krve, stejně jako intoxikace nádorem v pozdějších stádiích onemocnění. Pro diagnostiku má rozhodující význam úplné vyšetření lékařem a výsledky studie biopsie a cytologického materiálu.

Diagnostika

Karcinom rekta je nádor vnější lokalizace, ale přesto procento chyb a zanedbání u této formy rakoviny nemá tendenci klesat. Diagnóza rakoviny konečníku by měla být komplexní a zahrnovat:

digitální vyšetření konečníku,
endoskopické metody - sigmoidoskopie s biopsií, fibrokolonoskopie (k vyloučení doprovodných polypů nebo primárních mnohočetných lézí nadložních částí tlustého střeva),
Rentgenové metody - irrigografie, rentgenový průzkum dutiny břišní, hrudníku,
Ultrazvuk a počítačová tomografie - k diagnostice šíření nádoru do sousedních orgánů, stanovení metastáz v břišních orgánech (játra) a lymfatických uzlinách,
laboratorní metody - obecné a biochemické krevní testy, krevní testy na nádorové markery (pro stanovení prognózy léčby a další sledování).

Léčba

Chirurgická metoda je vedoucí metodou v léčbě rakoviny konečníku. V posledních letech se aktivně používá komplexní léčba: ozařování ve formě předoperační expozice, po které se provádí chirurgické odstranění střeva s nádorem. V případě potřeby je v pooperačním období předepsána chemoterapie.

Otázka výběru typu operace pro rakovinu konečníku je velmi složitá a závisí na mnoha faktorech: na úrovni umístění nádoru, jeho histologické struktuře, stupni šíření nádorového procesu a celkovém stavu pacienta. Konečný objem a typ chirurgického výkonu se stanoví na operačním sále po laparotomii a důkladném vyšetření břišních orgánů.

Rozšířený názor, že nejradikálnější operací karcinomu rekta je abdominoperineální exstirpace, je v současnosti jen stěží akceptovatelný jak z onkologického hlediska, tak z hlediska případné následné sociální a pracovní rehabilitace.

Hlavní typy rektálních operací:

přední resekce rekta s obnovením jeho kontinuity anastomózou (částečné odstranění rekta při lokalizaci nádoru v jeho horní části);
nízká přední resekce rekta s anastomózou (téměř úplné odstranění rekta se zachováním análního svěrače při lokalizaci tumoru nad 6 cm od řitního otvoru).
abdominálně-perineální exstirpace rekta (kompletní odstranění rekta a obturátorového aparátu s aplikací jednohlavňové kolostomie v levé ilické oblasti);

Nízká přední resekce (koloproktologie) rekta se provádí s anastomózou (anastomózou) pomocí mechanického stehu, otevřeného nebo laparoskopického. Používá se v případě rakoviny konečníku, s nádorem lokalizovaným v dolních částech konečníku, ve vzdálenosti 4-8 cm od análního kanálu. Výhody této metody: žádná doživotní kolostomie. V současné době pacienti s nízkým karcinomem rekta podstupují anastomózy zřídka, operace jsou dokončeny bez vytvoření anastomózy. Pacientům je poskytnuta kolostomie, se kterou žijí. Přítomnost kolostomie brání pacientům vést společensky aktivní život, omezuje jejich každodenní aktivity, kolostomie způsobuje obrovskou morální újmu a pacienti žijí v neustálém stresu. Provádění nízkých předních resekcí pomocí mechanického stehu umožní pacientům vést normální život a zbaví je všech problémů spojených se stomií. To vyžaduje moderní elektrochirurgické vybavení: ultrazvukový skalpel, moderní bipolární koagulátor a také přítomnost moderních staplerů na koloproktologických odděleních (cirkulární).

Předpověď

Prognóza karcinomu rekta závisí na stadiu onemocnění, formě růstu, histologické struktuře nádoru, přítomnosti či nepřítomnosti vzdálených metastáz a radikalismu provedené intervence. Podle zobecněných dat domácích i zahraničních autorů se celkové 5leté přežití po radikální chirurgické léčbě karcinomu rekta pohybuje od 34 do 70 %. Přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách snižuje 5leté přežití na 40 % oproti 70 % bez metastáz. Pětiletá míra přežití po chirurgické léčbě karcinomu rekta v závislosti na stadiu nádorového procesu je: pro stadium I - až 80 %, pro stadium II - 75 %, pro stadium III a - 50 %, a pro stadium III b - 40 %.

Poznámky

viz také

Odkazy

Nádory a onkologie
Benigní tumory Prekancery Rakovina in situ Maligní tumory Intermediární tumory
Topografie

Morfologie
Epitel a žlázy
Mezenchym	fibrom (desmoidní) histiocytom lipom hibernomový leiomyom rabdomyom nádor z granulárních buněk hemangiom glomus tumor lymfangiom synoviom mezoteliom osteoblastom chondrom chondroblastom obrovský buněčný nádor fibrosarkom liposarkom leiomyosarkom rabdomyosarkom angiosarkom lymfangiosarkom osteogenního sarkomu chondrosarkom
Tvořící melanin textil
Nervový systém a membrány mozku	astrocytom astroblastom oligodendrogliom oligodendroglioblastom pinealom ependymom ependymoblastom choroidální papilom choriokarcinom ganglioneurom ganglionuroblastom neuroblastom meduloblastom glioblastom meningeom meningeální sarkom sympatoblastom ganglionuroblastom chemodektom neurom neurofibromatóza neurogenní sarkom
Krevní systém
Teratomy
Léčba

Související struktury

jiný

Nadace Wikimedia. 2010.

ICD-10 byl zaveden do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 nařízením ruského ministerstva zdravotnictví ze dne 27. května 1997. č. 170

Vydání nové revize (MKN-11) plánuje WHO v letech 2017-2018.

Se změnami a doplňky od WHO.

Zpracování a překlad změn © mkb-10.com

Maligní formace v konečníku a její prevence

Vložil: admin 05.05.2016

Trávicí orgány jsou často náchylné k dysfunkčním procesům v lidském těle. K tomu dochází v důsledku porušení režimu a kvality látek vstupujících do trávicího systému, jakož i v důsledku vlivu vnějších negativních faktorů na tělo. V důsledku toho může člověk čelit vážné nemoci, která má vysokou úmrtnost. Mluvíme o maligním procesu, který se vyskytuje v jakémkoli orgánu.

Rektum (rectum) je konečný úsek trávicího traktu, který vychází z esovitého tračníku a nachází se až k řitnímu otvoru.Vezmeme-li v úvahu onkologii tlustého střeva jako celku, pak rakovina konečníku (Cancerrectum) vzniká v až 80% případů. Rakovina konečníku podle statistik postihuje ženskou polovinu populace, i když rozdíl s touto patologií u mužů je malý. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN) 10 zobrazení je rakovina konečníku zařazena codemcb -10 C 20, rakovina tlustého střeva je zařazena codemcb -10 C 18 a codemcb -10 C 18,0 - cékum. Codemkb -10, střevní onkologické patologie převzaté z icd - O (onkologie) v souladu s:

Primárnost a lokalizace nádoru;
Rozpoznatelnost (novotvar může být nejisté a neznámé povahy D37-D48);
Řada morfologických skupin;

Rakovina konečníku (μd -10 C 20) se často rozvíjí v dospělosti, tedy po 60 letech, ale často onkologický proces postihuje lidi v reprodukčním období životního cyklu. Ve většině případů je patologie pozorována v ampulce konečníku, ale novotvar je lokalizován nad ampulkou střeva, v anální perineální části a v sigmoidální části konečníku.

Příčiny (Cancerrectum)

Karcinom rekta (μd -10 C 20) vzniká především po dlouhodobých prekancerózních patologiích. Existuje verze o dědičné predispozici ke kolorektálnímu karcinomu. Zbývající jizvy po úrazech a operacích mohou také degenerovat do maligního útvaru. Následky vrozených anomálií tlustého střeva jsou jednou z příčin kolorektálního karcinomu. Lidé trpící chronickými hemoroidy a análními trhlinami jsou častěji ohroženi rozvojem onkologického procesu v konečníku. Faktory, které způsobují rakovinu konečníku, mohou být infekční onemocnění, jako je úplavice, ale i chronická zácpa a zánětlivé procesy v orgánu (proktitida, sigmoiditida) s tvorbou vředů nebo proleženin.

Prekancerózní stavy konečníku

Polypóza(adenomatózní, vilózní polypy). Takové formace jsou pozorovány u dětí i dospělých. Polypy, jednotlivé i vícečetné, se vyvíjejí z epiteliální tkáně ve formě oválných útvarů, které mohou mít širokou základnu nebo tenkou stopku. Muži často trpí polypózou a tato patologie má dědičný faktor. Při mikroskopickém vyšetření postižené oblasti je pozorována hyperplazie střevní sliznice, která je vyjádřena pestrým obrazem. Během defekace mohou polypy krvácet a ve stolici lze pozorovat hlenovitý výtok. Pacienti s polypózou pociťují po defekaci časté tenesmy (nutkání vyprázdnit konečník) a dotěrnou bolest. Průběh takového procesu se často vyvine do onkologie, přibližně v 70 % případů, přičemž degenerace může postihnout některé z mnoha existujících polypů. Polypóza se léčí pouze chirurgicky.

Chronická proktosigmoiditida. Takový zánětlivý proces je obvykle doprovázen tvorbou trhlin a ulcerací, na jejichž pozadí se vyvíjí hyperplazie střevní sliznice. Ve stolici pacienta po defekaci se nachází hlen a krev. Tato patologie je považována za obligátní prekancerózu, takže pacienti s proktosigmoiditidou jsou registrováni u dispenzáře a vyšetřováni každých šest měsíců.

Typ rektální onkologie (mid -10 C 20)

Podobu maligního procesu v konečníku lze určit diagnostikou rakoviny konečníku, která spočívá v digitálním vyšetření a rektoskopickém vyšetření orgánu. Určují se endofytické a exofytické formy. První je charakterizována rakovinnou lézí vnitřní slizniční vrstvy střeva a druhá s klíčením do lumen stěny orgánu.

Exofytická forma nádoru konečníku vypadá jako květák nebo houba, z jejichž povrchu se po doteku uvolní krvavě serózní výtok. Tato forma formace se objevuje z polypu a nazývá se polypóza. Diagnostika karcinomu rekta se často provádí bioptickou metodou a následným histologickým rozborem biomateriálu.

Rakovina ve tvaru talíře vypadá jako vřed s hustými, hrbolatými a granulovanými okraji. Dno takového nádoru je tmavé s nekrotickým plakem.

Endofytickou formu představuje silný růst nádoru, který zhutňuje střevní stěnu a znehybňuje ji. Tak vzniká difuzně-infiltrativní rakovina konečníku.

Vznik hlubokého plochého vředu s infiltrací, který rychle krvácí a roste, ukazuje na ulcerózní-infiltrativní formu rakoviny. Nádor se vyznačuje rychlým průběhem, metastázováním a klíčením do blízkých tkání.

Rakovina konečníku se šíří krevním řečištěm, lokálně a lymfatickými cestami. Lokálním vývojem nádor roste všemi směry, postupně do hloubky postihuje všechny vrstvy střevní sliznice. Při úplném postižení konečníku nádorem se mimo něj tvoří výrazné infiltráty, které se šíří do močového měchýře, prostaty u mužů, pochvy a dělohy u žen. Podle histologického vyšetření se určí koloidní typ, slizniční a solidní karcinom. Metastázy, nádor se šíří do kostí, plic, jaterní tkáně, vzácně i do ledvin a mozku.

Klinika nádorů konečníku

Prvotní zhoubný útvar konečníku nemusí být kromě drobných lokálních vjemů signalizován žádnými zvláštními příznaky. Zvažme, jak se rakovina konečníku projevuje během vývoje nádoru a jeho rozpadu:

Konstantní a s vyprazdňováním se zesilující bolest v konečníku je jedním z primárních pocitů v přítomnosti nádoru. Vzhled silné bolesti může doprovázet proces rakoviny rostoucí za konečníkem;
Tenesmus – časté nutkání na stolici, při kterém dochází k částečnému uvolňování hlenů a krvavých výkalů;
Časté průjmy mohou naznačovat jak dysbiózu trávicího traktu, tak přítomnost nádoru v konečníku. Při tomto stavu může pacient pociťovat „pásovou stolici“, malé množství výkalů s velkým množstvím hlenu a krvavým výtokem. Komplikací tohoto příznaku je atonie análního svěrače, která je doprovázena inkontinencí plynů a pohybem střev;
Hlenovitý a krvavý výtok je projevem zánětlivého procesu střevní sliznice. Takové příznaky mohou být předzvěstí onkologického procesu nebo jeho zanedbání. Vzhled hlenu se může objevit před nebo během stolice, stejně jako místo výkalů. Krev se objevuje v malém množství v raných stádiích rakoviny a ve větším množství je pozorována při rychlém růstu nádoru. Krvavý výtok vychází před defekací nebo spolu s výkaly ve formě šarlatové nebo tmavé hmoty se sraženinami.
V pozdní fázi novotvaru, kdy se rozpadá, je zaznamenán hnisavý, páchnoucí výtok;
Všeobecná klinika: nažloutlá pleť, slabost, rychlý úbytek hmotnosti, anémie.

Pomoc při zhoubném bujení konečníku

Nejzákladnější pomocí pro takovou patologii je zabránit výskytu onemocnění. Prevence rakoviny konečníku se vyznačuje pečlivým přístupem k vašemu tělu, to znamená, že je nutné kontrolovat stravu, cvičení a psychologický stav a také včas konzultovat s lékařem, pokud dojde k zánětlivým procesům ve střevech. Konzumace potravin a nápojů obsahujících chuťové náhražky, emulgátory, stabilizátory, konzervační látky a škodlivá barviva, stejně jako zneužívání uzených potravin, tučných jídel, alkoholu, sycené vody atd., může vyvolat mutaci buněk a výskyt maligního procesu v horní části těla. a spodní části trávicího traktu.

Výživa u kolorektálního karcinomu by měla zcela vyloučit výše uvedené potraviny a sladkosti se zaměřením na šetrnou stravu, která by neměla dráždit střeva a působit projímavě. Dieta u kolorektálního karcinomu je založena na zvýšené konzumaci selenu (chemický prvek), který zastavuje množení atypických buněk a nachází se v mořských plodech, játrech, vejcích, ořeších, fazolích, semenech, bylinkách (kopr, petržel, zelí, brokolice ), obiloviny (neloupaná pšenice a rýže).

Pooperační dieta pro rakovinu konečníku vylučuje v prvních dvou týdnech: mléko, bujóny, ovoce a zeleninu, med a pšeničné obiloviny.

Prevencí rakoviny konečníku je včasná léčba hemoroidů, kolitidy, análních trhlin, osobní hygiena, kontrola defekace (systematické vyprazdňování, absence obtížného vyprazdňování, přítomnost krve a hlenu ve stolici), absolvování testů pro ověření přítomnosti atypických buněk.

Léčba rakoviny konečníku

Terapie této formy onkologie se skládá z chirurgického zákroku a kombinované léčebné metody. Radikální, paliativní operace se provádějí v kombinaci s chemoterapií a ozařováním. Nejčastěji používaným chirurgickým zákrokem je radikální přístup (Quenu-Milesova operace) a Kirchnerovo odstranění rekta. Podle rozsahu léze a stadia nádoru se někdy provádí resekce maligní oblasti.

Radiační terapie u karcinomu rekta se používá v pochybných případech radikálního chirurgického zákroku a při aplikaci nepřirozeného řitního otvoru, v důsledku čehož se zpomaluje růst nádoru a prodlužuje se životaschopnost onkologického pacienta, protože prognóza přežití těchto pacientů je často nepříznivý.

Rakovina konečníku

Kód ICD-10

Přidružené nemoci

Příznaky

Krvácení (intenzita střevního krvácení je většinou nepatrná a nejčastěji se vyskytuje ve formě drobné příměsi šarlatové krve ve stolici);

Zácpa, inkontinence stolice a plynů, nadýmání, časté falešné nutkání na stolici);

Bolest v oblasti konečníku;

Hubnutí, bledá kůže).

Zhoršená pohoda pacientů (celková slabost, únava);

Anémie (snížení hladiny hemoglobinu v krvi, které je obvykle způsobeno střevním krvácením u kolorektálního karcinomu).

V pozdějších stadiích onemocnění se u pacientů může objevit neprůchodnost střev, projevující se křečovitými bolestmi břicha, zadržováním plynů a stolice a zvracením.

Příčiny

Rektální polypy patří do skupiny obligátních prekanceróz s vysokou pravděpodobností přeměny v rakovinu.

Léčba

* přední resekce rekta s obnovením jeho kontinuity anastomózou (částečné odstranění rekta při lokalizaci tumoru v jeho horní části);

* nízká přední resekce rekta s anastomózou (téměř úplné odstranění rekta se zachováním análního svěrače při lokalizaci tumoru nad 6 cm od řitního otvoru).

* abdominálně-perineální exstirpace rekta (kompletní odstranění rekta a obturátorového aparátu s aplikací jednohlavňové kolostomie v levé ilické oblasti);

MKN 10 – C20 – Rakovina konečníku

Rakovina konečníku je maligní onemocnění terminální části rakoviny tlustého střeva. Je to poslední oblast, která je často vystavena rakovinnému nádoru, což pacientovi přináší poměrně velké problémy. Jako každé jiné onemocnění má i kolorektální karcinom kód podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize nebo MKN 10. Pojďme se tedy na tento nádor podívat z hlediska klasifikace.

Kód ICD 10

C20 – ICD 10 kód pro kolorektální karcinom.

Struktura

Nejprve se podívejme na obecnou strukturu podle MKN 10 před rakovinou konečníku.

Novotvary – C00-D48
Maligní – C00-C97
Trávicí orgány – C15-C26
Rektum – C20

Sousední nemoci

Vedle, v trávicích orgánech, jsou podle ICD skryty nemoci sousedních oddělení. Uvedeme je zde, dokud to bude možné. Abych tak řekl, poznámka.

C15 – jícen.
C16 – žaludek.
C17 – tenké střevo.
C18 – dvojtečka.
C19 – rektosigmoideální spojení.
C20 – přímá.
C21 – konečník a anální kanál.
C22 – játra a intrahepatální žlučovody.
C23 – žlučník.
C24 – jiné blíže neurčené části žlučových cest.
C25 – slinivka břišní.
C26 – jiné a špatně definované trávicí orgány.

Jak vidíte, jakýkoli onkologický problém má v klasifikátoru onemocnění své jasné místo.

Obecné informace o rakovině

Nebudeme se zde podrobně zabývat touto nemocí - máme samostatný celý článek věnovaný rakovině konečníku. Zde jsou pouze stručné informace a klasifikátor.

Hlavními příčinami onemocnění jsou kouření, alkohol, problémy s výživou a sedavý způsob života.

Mimo jakékoli mezinárodní klasifikace, již v rámci struktury podle lokalizace karcinomu, se pro léčbu rozlišují následující typy:

Rektosigmoideum
Vynikající ampulární
Střední ampulární
Nižší ampulární
Anální dírka

Podle agresivity projevu:

Vysoce diferencované
Špatně diferencované
Středně diferencované

Příznaky

Rakovina střev obecně je onemocnění, které se projevuje až v pozdních stadiích, pacienti jsou přítomni ve stadiu 3 nebo 4.

Nejdůležitější v pozdějších fázích:

Krev ve stolici
Únava
Pocit plnosti v žaludku
Bolest při defekaci
Zácpa
Anální svědění s výtokem
Inkontinence
Střevní obstrukce
Průjem
U žen je možný fekální výtok z pochvy prostřednictvím píštělí

Etapy

1. stadium – malá velikost nádoru, do 2 centimetrů, nepřesahuje orgán.

2. stadium – nádor dorůstá do 5 cm, objevují se první metastázy v lymfatickém systému.

3. fáze - metastázy se objevují v blízkých orgánech - močový měchýř, děloha, prostata.

4. stadium – objevují se rozsáhlé, vzdálené metastázy. Je možná nová klasifikace – na rakovinu tlustého střeva.

Předpověď

Podle pětileté míry přežití je prognóza rozdělena do fází:

Diagnostika

Základní metody diagnostiky onemocnění:

Inspekce.
Palpace.
Testy: moč, stolice na skrytou krev, krev.
Endoskopie, kolonoskopie.
Rentgen.
Nádorové markery.
Magnetická rezonance, počítačová tomografie, ultrazvuk.

Léčba

Zdůrazněme hlavní metody léčby této onkologie:

Chirurgická intervence – od cíleného odstranění nádoru až po odstranění části konečníku nebo jeho kompletní resekci.

Chemoterapie. Injekce chemikálií, které ničí maligní buňky. Možné vedlejší účinky. Používá se hlavně jako doplňková léčba před a po operaci.

Radiační terapie. Další metodou doplňkové léčby je ozařování nádoru radioaktivním zářením.

FAQ

Je nutné podstoupit operaci?

Zpravidla ano. Chirurgický zákrok poskytuje maximální účinek léčby, ozařování a chemoterapie se zaměřují pouze na postižené buňky. Operace se neprovádí až v poslední fázi, kdy už samotná léčba ztrácí smysl. Pokud tedy navrhnou operaci, ještě není vše ztraceno.

Jak dlouho žijí lidé s touto rakovinou?

Buďme přímí. Nemoc není nejlepší. Ale míra přežití je vysoká. Pokud je zjištěna v prvních fázích, pacienti žijí klidně déle než 5 let. Ale u druhého se to liší, v průměru až šest měsíců.

Prevence

Abychom zabránili rakovině, dodržujeme následující doporučení:

Neposkytujeme léčbu střevních onemocnění - hemoroidy, píštěle, řitní trhliny.
Bojujeme se zácpou.
Správná výživa – důraz na rostlinnou stravu.
Odmítáme špatné návyky – kouření a alkohol.
Více fyzické aktivity.
Pravidelné lékařské prohlídky.

Rakovina konečníku

1 Rektum
2 Nemocnost
3 Rizikové faktory
4 Histologický snímek
5 Inscenace
6 Klinický obraz
7 Diagnostika
8 Léčba
9 Předpověď
10 poznámek
11 Viz

Konečník

Rektum je koncová část tlustého střeva směrem dolů od sigmoidálního tlustého střeva k řitnímu otvoru (lat. řitní otvor), což je konec trávicího traktu. Rektum se nachází v pánevní dutině, začíná na úrovni 3. křížového obratle a končí řitním otvorem v perineu. Jeho délka je 14-18 cm, průměr kolísá od 4 cm na začátku do 7,5 cm v nejširší části, která se nachází uprostřed střeva, poté se konečník opět zužuje na velikost štěrbiny v úrovni řitního otvoru. . Kolem řitního otvoru v podkoží se nachází sval - zevní řitní svěrač, který kryje řitní otvor. Na stejné úrovni je vnitřní svěrač řitního otvoru. Oba svěrače uzavírají střevní lumen a zadržují v něm výkaly.

Morbidita

Rizikové faktory

Mnoho autorů uvádí jako faktory přispívající ke vzniku karcinomu rekta dlouhodobou přítomnost stolice v rektální ampulce, chronickou zácpu, proleženiny a vředy. Mezi obligátní prekancerózní onemocnění rekta patří polypy (adenomatózní, vilózní) s vysokou pravděpodobností přeměny v rakovinu. Některé faktory zvyšují riziko vzniku onemocnění. Tyto zahrnují:

Stáří. Riziko vzniku kolorektálního karcinomu se zvyšuje s věkem. Většina případů onemocnění je pozorována ve věkové skupině, zatímco onemocnění se vyskytuje v<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
Onkologická anamnéza. Pacienti, u kterých byla dříve diagnostikována rakovina tlustého střeva a byli náležitě léčeni, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku rakoviny tlustého střeva a konečníku v budoucnu. Ženy, které měly rakovinu vaječníků, dělohy nebo prsu, jsou také vystaveny zvýšenému riziku vzniku kolorektálního karcinomu.
Dědičnost. Přítomnost kolorektálního karcinomu u pokrevních příbuzných, zejména ve stáří<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
Kouření. Riziko úmrtí na kolorektální karcinom je vyšší u pacientů, kteří kouří, než u nekuřáků. Přijato Americkou rakovinovou společností American Cancer Society) Důkazy naznačují, že ženy, které kouří, mají o 40 % vyšší riziko úmrtí na kolorektální karcinom než ženy, které nikdy nekouřily. Mezi mužskými kuřáky je toto číslo 30 %.
Strava. Výzkumy ukazují, že strava s vysokým obsahem červeného masa a nízkým obsahem čerstvého ovoce, zeleniny, drůbeže a ryb zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku. Lidé, kteří často jedí ryby, však mají nižší riziko.
Fyzická aktivita. Fyzicky aktivní lidé mají nižší riziko vzniku kolorektálního karcinomu.
Virus. Přenášení určitých virů (jako jsou některé kmeny lidského papilomaviru) může být spojeno s kolorektálním karcinomem a je obligátním prekancerózním stavem rakoviny konečníku.
Alkohol. Pití alkoholu, zejména ve velkém množství, může být rizikovým faktorem.
Příjem vitamínu B6 je nepřímo spojena s rizikem kolorektálního karcinomu.

Histologický snímek

U karcinomu rekta jsou pozorovány následující histologické formy: karcinom žlázy (adenokarcinom, solidní karcinom, signet ring cell, smíšený, scirrhus) je častěji pozorován v ampulární části rekta; Vzácně může mít rektum (spíše než anální kanál) spinocelulární karcinom nebo melanom, pravděpodobně kvůli přítomnosti ektopického přechodného epitelu nebo melanocytů.

Inscenace

I. stadium - malý, jasně ohraničený, pohyblivý nádor nebo vřed do 2 cm v největším rozměru, postihující sliznici a submukózní vrstvu střeva. Neexistují žádné regionální metastázy.
Stádium II - nádor nebo vřed o rozměrech do 5 cm, nepřesahuje střevo a nezabírá více než polovinu obvodu střeva. Neexistují žádné metastázy nebo s přítomností jednotlivých metastáz v regionálních lymfatických uzlinách lokalizovaných v perirektální tkáni.
Stádium III - nádor nebo vřed větší než 5 cm v největším rozměru, zabírá více než půlkruh střeva, prorůstá všemi vrstvami střevní stěny. Mnohočetné metastázy v regionálních lymfatických uzlinách.
Stádium IV – rozsáhlý dezintegrující, nepohyblivý nádor, který prorůstá do okolních orgánů a tkání. Mnoho metastáz do regionálních lymfatických uzlin. Vzdálené (hematogenní) metastázy.

Mezinárodní klasifikace karcinomu rekta podle TNM systému :

Symbol T obsahuje následující gradace:

TX - nedostatečná data pro posouzení primárního nádoru;
Tis - preinvazivní karcinom;
T1 - nádor infiltruje sliznici a submukózní vrstvu rekta;
T2 - nádor infiltruje svalovou vrstvu, aniž by omezoval pohyblivost střevní stěny;
T3 - nádor, který prorůstá všemi vrstvami střevní stěny s infiltrací perirektální tkáně nebo bez ní, ale nešíří se do sousedních orgánů a tkání.
T4 je nádor, který prorůstá do okolních orgánů a tkání.

Symbol N označuje přítomnost nebo nepřítomnost regionálních metastáz.

NХ - nedostatečné údaje pro hodnocení regionálních lymfatických uzlin
N0 - žádné poškození regionálních lymfatických uzlin
N1 - metastázy v 1 regionálních lymfatických uzlinách
N2 - metastázy ve 4 a více regionálních lymfatických uzlinách

Symbol M označuje přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz.

M0 - bez vzdálených metastáz
M1 - s přítomností vzdálených metastáz.

Klinický obraz

Druhým nejčastějším příznakem rakoviny jsou různé typy střevní dysfunkce: změny rytmu stolice, tvaru stolice, průjem, zácpa a inkontinence stolice a plynů. Nejbolestivější pro pacienty je časté falešné nutkání na stolici (tenesmus), doprovázené výtokem malého množství krve, hlenu a hnisu. Po defekaci pacienti nepociťují uspokojení, zůstává jim pocit cizího tělesa v konečníku. Falešné nutkání lze pozorovat 3-5krát denně. S růstem nádoru, zejména u stenotického karcinomu horního rekta, se zácpa stává trvalejší a objevuje se nadýmání, zejména v levé části břicha. Nejprve jsou tyto příznaky přerušované, pak se stanou konstantní.

Diagnostika

digitální vyšetření konečníku,
endoskopické metody - sigmoidoskopie s biopsií, fibrokolonoskopie (k vyloučení doprovodných polypů nebo primárních mnohočetných lézí nadložních částí tlustého střeva),
Rentgenové metody - irrigografie, rentgenový průzkum dutiny břišní, hrudníku,
Ultrazvuk a počítačová tomografie - k diagnostice šíření nádoru do sousedních orgánů, stanovení metastáz v břišních orgánech (játra) a lymfatických uzlinách,
laboratorní metody - obecné a biochemické krevní testy, krevní testy na nádorové markery (pro stanovení prognózy léčby a další sledování).

Léčba

Hlavní typy rektálních operací:

přední resekce rekta s obnovením jeho kontinuity anastomózou (částečné odstranění rekta při lokalizaci nádoru v jeho horní části);
nízká přední resekce rekta s anastomózou (téměř úplné odstranění rekta se zachováním análního svěrače při lokalizaci tumoru nad 6 cm od řitního otvoru).
abdominálně-perineální exstirpace rekta (kompletní odstranění rekta a obturátorového aparátu s aplikací jednohlavňové kolostomie v levé ilické oblasti);

Předpověď

Poznámky

Levin KE, Dozois RR (1991). „Epidemiologie rakoviny tlustého střeva“. World J Surg 15(5):562-7. doi:10.1007/BF
Penn řekne zdraví univerzity a informace nemoci
Strate LL, Syngal S (duben 2005). „Dědičné syndromy kolorektálního karcinomu“. Kontrola příčin rakoviny 16(3):. doi:10.1007/s8-4
American Cancer Society Kouření spojené se zvýšeným rizikem kolorektálního karcinomu - Nová studie spojuje kouření se zvýšeným rizikem kolorektálního karcinomu 6. prosince 2000
„Kouření zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva“ na Medline Plus
Chao A, Thun MJ, Connell CJ a kol. (leden 2005). "Konzumace masa a riziko kolorektálního karcinomu." JAMA 293(2):. doi:10.1001/jama.293.2.172
"Červené maso je spojeno s rizikem rakoviny." BBC News: Zdraví. 15. června 2005. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/.stm
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Alcohol and Cancer – Alcohol Alert No.
Larson, S.; Orsini, N.; Wolk, A. (2010). "Vitamin B6 a riziko kolorektálního karcinomu: metaanalýza prospektivních studií." JAMA: časopis Americké lékařské asociace 303 (11): 1077-1083. doi:10.1001/jama.2010.263
AJCC Cancer Staging Manual (Šesté vydání). Springer-Verlag New York, Inc. 2002.

viz také

Odkazy

papilom adenom, fibroadenom, cystadenom, adenomatózní polyp neinvazivní karcinom bazaliom spinocelulární karcinom adenokarcinom koloidní karcinom solidní karcinom malobuněčný karcinom fibrózní karcinom medulární karcinom

fibrom (desmoidní) histiocytom lipom hibernom leiomyom rabdomyom tumor z granulárních buněk hemangiom glomus tumor lymfangiom synoviom mezoteliom osteoblastom chondrom chondroblastom obrovskobuněčný tumor fibrosarkom liposarkom angiosarkom leiomhabomyosarkoma leiomabomyosarkom kóma chondrosarkom

a membrány mozku

astrocytom astroblastom oligodendrogliom oligodendroglioblastom pinealom ependymom ependymoblastom choroidální papilom choriokarcinom ganglioneurom ganglioneuroblastom neuroblastom meduloblastom glioblastom glioblastom meningeoma meningioma sarkoma meningoma sympatoma meningiální sarkomarin neurogenní sarkom

Nádorové supresivní geny Onkogen Staging Gradace Karcinogeneze Metastázy Výzkum karcinogenů Paraneoplastické jevy MKN-O Seznam onkologických termínů

Nadace Wikimedia. 2010.

Podívejte se, co je „rakovina konečníku“ v jiných slovnících:

Hereditární nepolypózní kolorektální karcinom neboli HNPCC je autozomálně dominantní dědičné onemocnění, které může být doprovázeno karcinomem endometritidy, vaječníků, žaludku, pánevních orgánů a... ... Genetika. encyklopedický slovník

REKTÁLNÍ PROPRESE - (prolapsus recti;, dočasná nebo trvalá přítomnost rekta (nebo jeho části) mimo řitní otvor. Přítomnost rekta v jeho přirozené, normální poloze závisí na rovnováze aparátu, který jej fixuje, a nitrobřišního ... ... Velká lékařská encyklopedie

RAKOVINA - RAKOVINA, nebo v latinské terminologii rakovina a řecky karcinom, pojem, který v našem SSSR, stejně jako v Německu a pobaltských zemích, znamená zhoubný epiteliální nádor. Naproti tomu v některých případech... ...Velká lékařská encyklopedie

Rakovina konečníku je onemocnění, při kterém se v tkáních řitního otvoru tvoří maligní buňky, konečník je konec tlustého střeva, spodní část konečníku, kterou výkaly odcházejí z těla. Dva prstencové svaly, zvané svěrač, otevřené a... ... Adresář nemocí

Rakovina pochvy - MKN 10 C52.52. NemociDB93 MedlinePlus ... Wikipedie

RAKOVINA STŘEVA A konečníku - med. Frekvence Rakovina tlustého střeva a konečníku je jednou z nejčastějších forem lidských maligních nádorů. Ve většině evropských zemí a v Rusku zaujímají tyto karcinomy celkově 6. místo po rakovině žaludku, plic, prsu, žen... ... Adresář nemocí

RAKOVINA je skupina nemocí způsobených nekontrolovaným množením jedné nebo více buněk, které při množení zabírají stále více prostoru a tvoří nádor. Tyto nemoci se také nazývají onkologické, protože jejich studie... ... Collier's Encyclopedia

RAKOVINA STŘEVA – Mezi příčinami úmrtí na rakovinu je kolorektální karcinom (tlusté střevo) druhým nejčastějším nádorovým onemocněním v západních zemích. Ve Spojených státech ročně zemře přibližně 100 000 na rakovinu tlustého střeva; velká... ... Collierova encyklopedie

Rakovina (nemoc) - Zde se nastavuje přesměrování ze stránky Rakovina (nemoc). Podle lékařské terminologie obecně přijímané v ruštině se rakovina týká pouze maligních novotvarů epiteliální tkáně. Pokud hledáte informace o... ... Wikipedii

knihy

Rakovina konečníku, V. B. Alexandrov. Monografie formuluje současný stav problémů, o které je při studiu tak závažného utrpení, jako je rakovina konečníku, největší zájem. Zvláštní pozornost... Přečíst víceKoupit za 631 RUR
Onkologie, Sh. Kh. Gantsev. V souladu s učebním plánem se učebnice skládá ze dvou částí. První část „Obecná onkologie“ obsahuje informace o historii, moderních problémech onkologie, organizaci onkologických... Přečíst více Koupit za 465 rublů
Rakovina konečníku,. Monografie přináší rozbor nejčastějších prekanceróz, četnost a prevalenci rakoviny dané lokalizace a poskytuje údaje o patologické anatomii a klasifikaci přímé rakoviny... Přečíst více Koupit za 210 rublů

Další knihy na vyžádání “Rakovina tlustého střeva” >>

Používáme soubory cookie, abychom vám poskytli co nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pokračováním v používání tohoto webu s tím souhlasíte. Pokuta

Rakovinu tlustého střeva je nutné chápat jako zhoubný novotvar, který vyrůstá ze sliznice tlustého střeva. Velmi často je nádor lokalizován v sigmatu, konečníku a céku.

Sigmoidální tlusté střevo je segment tlustého střeva, který leží před konečníkem. Vizuálně toto střevo připomíná řecké písmeno „sigma“ - Σ, odtud jeho název.

Sigmoidální tlusté střevo zaujímá důležité místo v procesu trávení a nasycení těla živinami. Na základě toho je rakovina sigmatu tlustého střeva (MKN 10. Třída II (C00-D48), C18, C18.7) dosti nebezpečné onkologické onemocnění, které může být smrtelné.

Podle výzkumných údajů je tento typ rakoviny diagnostikován poměrně zřídka (5-6% všech případů; muži nad 50 let jsou k onemocnění náchylní. Ale přesto je tento proces relativně příznivou formou rakoviny. Při včasné diagnóze a adekvátní léčba se výsledek onemocnění výrazně zlepšuje, ve srovnání s rakovinou žaludku.

Výskyt onemocnění

Lékařskou anamnézu rakoviny sigmoidního tlustého střeva ovlivňují následující faktory:

povaha výživy - nadměrná konzumace tučných, masových a moučných jídel, nedostatek produktů rostlinného původu;
onemocnění tlustého střeva (polypy, kolitida);
dysfunkce střev (zácpa);
dědičné faktory;
starší věk.

Klinický obraz

Příznaky rakoviny tlustého střeva se mohou lišit v závislosti na umístění nádorového procesu. V počátečních stádiích zpravidla chybí výrazné příznaky, ale při shromažďování anamnézy lze identifikovat zhoršení celkové pohody, ztrátu schopnosti pracovat a ztrátu chuti k jídlu. Hubnutí s rakovinou sigmatu tlustého střeva je vzácné, někteří pacienti dokonce přibírají.

<>Jak onemocnění postupuje, jsou pozorovány různé střevní příznaky:

Zácpa a průjem;
Dunění ve střevech;
Tupá a křečovitá bolest v břiše, která nezávisí na příjmu potravy;
Jednostranné nadýmání (se zúžením lumen střeva nádorem);
Anémie (výsledek chronické ztráty krve).

Následně se příznaky rychle zvyšují, v těžkých případech dochází k neprůchodnosti střev, zánětlivým procesům (celulitida, abscesy, peritonitida) a krvácení.

Podle výzkumných údajů je tento typ rakoviny diagnostikován poměrně zřídka (5-6% všech případů; muži nad 50 let jsou k onemocnění náchylní. Přesto je tento proces poměrně příznivou formou rakoviny.

Diagnostika a léčba

Diagnostika této formy rakoviny tlustého střeva zahrnuje anamnézu, zevní vyšetření, palpaci, laboratorní testy stolice na zjevnou nebo skrytou krev, rentgenové vyšetření, sigmoidoskopii, kolonoskopii.

Tento onkologický proces lze vyléčit výhradně chirurgicky. Metodou volby je široká resekce postižené oblasti střeva s regionálními lymfatickými uzlinami.

Rakovina tlustého střeva ICD kód 10 je maligní nádor, který se vyvíjí v tlustém střevě. V zásadě je tato patologie diagnostikována u starších lidí, ale existují výjimky. Onemocnění je velmi časté a počet lidí s tímto onemocněním se každým rokem zvyšuje.

Kolaps

Rakovina tlustého střeva se bez ohledu na oddělení, na kterém se nádor nachází, projevuje vždy identickými příznaky. Zvláštností onemocnění je, že je téměř nemožné detekovat v počáteční fázi, protože příznaky téměř zcela chybí. To lze provést pouze v případě, že osoba podstoupí vyšetření. Ale přesto, pokud budete pozorně naslouchat svému tělu, drobné změny lze stále identifikovat. V této fázi jsou velmi často zaměňovány s jinými gastrointestinálními patologiemi a ve většině případů jim není věnována pozornost.

V počátečních fázích se onemocnění téměř vůbec neprojevuje.

Úplně první příznaky, které naznačují rozvoj rakoviny tlustého střeva, jsou především následující:

pacient systematicky pociťuje nepohodlí v břiše a jeho oblasti;
existuje porucha stolice;
chuť k jídlu je výrazně snížena;
v žaludku je neustálý pocit plnosti a zvýšená tvorba plynu;
nepříjemné a někdy bolestivé příznaky jsou pociťovány během pohybu střev;
pacient zažívá rychlou únavu a slabost;
průjem se může střídat s průjmem;
nečistoty mohou být pozorovány ve výkalech;
dochází ke krvácení;
na pozadí krvácení se v některých případech rozvíjí anémie;
dochází k prudkému a nepřiměřenému úbytku hmotnosti;
vlasy se stávají křehkými a matnými;
objevují se známky nedostatku vitamínů;
Tělesná teplota výrazně stoupá, doprovázená zimnicí a silnou horečkou.

Všechny výše uvedené příznaky se objevují u pacienta v závislosti na šíření patologického procesu a lze je pozorovat v různých obdobích života. Pokud jde o šíření metastáz, pokud postihují jiné orgány, příznaky se projevují v závislosti na postiženém orgánu.

Každý již dlouho ví, že výskyt jakékoli nemoci musí být vyvolán některými faktory. To platí i pro rakovinu tlustého střeva podle ICD 10.

Bylo vědecky prokázáno, že nejdůležitější důvody, které přispívají k rozvoji této patologie, jsou:

nezdravá strava, ve které převažují tučné, moučné nebo masné výrobky;
nedostatečný obsah rostlinných produktů;
systematická zácpa;
dědičná predispozice;
starší věk;
kolitida;
polypy.

Hlavními příčinami onemocnění mohou být kolitida, polypy, špatná výživa

Toto samozřejmě není celý seznam patologií, které v lidském těle vyvolávají tak nebezpečnou a zákeřnou nemoc, jako je rakovina. Proto, aby se zabránilo jeho rozvoji, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích onemocnění a ještě lépe, i když příznaky nejsou pozorovány, systematicky podstupovat preventivní prohlídky.

Chcete-li diagnostikovat patologii, jako je rakovina tlustého střeva, musíte nejprve kontaktovat lékařskou instituci, kde budou po důkladném vyšetření předepsány následující analýzy a studie:

obecný a biochemický krevní test;
irrigoskopie;

Samozřejmě, pokud je maligní formace umístěna poměrně blízko, pak může být dokonce detekována během palpace, ale ani v tomto případě nelze bez všech výše uvedených studií stanovit přesnou diagnózu.

Kromě jiného je pro konečnou diagnózu této patologie povinné analyzovat nádor na přítomnost rakovinných buněk, což se nazývá biopsie. V současné době je tato metoda považována za nejpřesnější a provádí se dvěma způsoby. První zahrnuje vyšetření celého nádoru a nazývá se excizní, zatímco druhý se liší tím, že je diagnostikována pouze malá část vzorku a tato biopsie se nazývá incizní.

Provádění sigmoidoskopie

V některých případech je předepsána další studie, jako je MRI, která pomáhá nejen potvrdit nebo vyvrátit přítomnost rakoviny, ale také systematicky sledovat prekancerózní terapii. V důsledku takových studií je možné přesně určit, zda se nádor zmenšuje, nebo naopak stále roste. Pokud není pozorováno žádné snížení, okamžitě se změní průběh léčby.

Jakmile je pacientovi diagnostikována rakovina tlustého střeva, kód ICD 10, léčba by měla začít okamžitě, protože i sebemenší zpoždění může vést k vážným a život ohrožujícím následkům. Hlavním cílem terapie je prodloužit dobu přežití pacienta bez ohledu na složitost onemocnění a zjištěné stadium. Pokud je to možné a pravděpodobné, že zabrání dalšímu rozvoji patologie, pak se rozhodne o chirurgickém odstranění nádoru. Tato metoda pomáhá předcházet relapsům.

Když je nádor uznán jako inoperabilní, dává se přednost paliativní terapii, která při dodržení všech doporučení může zlepšit kvalitu života pacienta.

Aby bylo možné určit možnost provedení konkrétní léčby pro danou chorobu, nejprve se určí stadium patologie a její lokalizace. Nejnezbytnější metodou je samozřejmě chirurgický zákrok, protože pouze tímto způsobem se lze radikálně zbavit nemoci a zabránit rozvoji krvácení a střevní obstrukce.

Pokud je možné nádor odstranit chirurgicky, je pacient operován

Poznámka! Jako adjuvantní terapie je pacientovi s rakovinou často předepsána chemoterapie. Právě v tomto případě je možné poskytnout osobě lepší přežití.

V některých případech se navíc dává přednost radiační terapii, která dokáže zničit rakovinné buňky ihned po operaci. Také díky radiační terapii dochází k výraznému zmenšení velikosti nádoru. Proto se taková léčba velmi často provádí bezprostředně před operací, v důsledku čehož se nejen snižuje nádor, ale také se výrazně zmírňují příznaky patologie.

Po provedení všech výše uvedených metod boje proti rakovině musí být pacient neustále sledován. To je nezbytné především k tomu, aby bylo možné rychle zjistit relaps a předepsat léčbu. A podle toho předcházet různým druhům komplikací. Pokud jsou pacientovi diagnostikovány metastázy, je předepsána další terapie. Což se provádí do úplného vymizení vedlejších účinků.

Jsou situace, kdy přes veškerou snahu lékařů dojde k progresi onemocnění, pak v tomto případě jediným východiskem z této situace, které alespoň do určité míry může zmírnit stav pacienta, je intrahepatální chemoterapie.

Aby se zabránilo vzniku rakovinných nádorů, je nutné pečlivě sledovat své zdraví a systematicky podstupovat preventivní prohlídky. A zvláště pokud je člověku diagnostikována onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, adenomatózní polypóza a ještě více s dědičnou predispozicí.

Pokud máte sebemenší bolest v gastrointestinálním traktu, měli byste se poradit s lékařem

Pokud pozorujete příznaky související s trávicím traktem, musíte okamžitě podstoupit sigmoidoskopii a další testy předepsané lékařem.

Pokud jde o prognózu úplného uzdravení, tu vám samozřejmě nikdo nedá, protože rakovina je poměrně závažné a zákeřné onemocnění, ale prodloužit si život je nepochybně možné, pokud budete dodržovat všechna lékařská doporučení.

Obecně platí, že přežití po diagnóze rakoviny tlustého střeva je asi pět let a v některých případech se pacienti mohou cítit skvěle mnohem déle. Vše bude samozřejmě zcela záviset na umístění nádoru a stadiu, ve kterém je onemocnění diagnostikováno, stejně jako na správně předepsané léčbě a přísném dodržování všech doporučení pacientem.

Pokud jde o úmrtí, dochází k nim především v případech, kdy pacient vyhledal lékařskou pomoc příliš pozdě, stejně jako u starších osob. Ohledně pohlaví. pak v tomto případě, jak ukazuje praxe, má slabší pohlaví ve srovnání s muži příznivější prognózu. Léčbu onemocnění komplikují mimo jiné různé druhy komplikací, které jsou velmi často diagnostikovány společně se vznikem rakoviny.

Závěr

V současné době je rakovina velmi častým jevem, a proto je tento problém jedním z nejvýznamnějších. Jedno z předních míst zaujímá rakovina tlustého střeva. Je považována za nejčastější a má velmi těžké stadium progrese, zvláště pokud je diagnostikována ve stáří. Aby se zabránilo rozvoji této patologie, je nutné nejen sledovat vaše zdraví, ale také systematicky podstupovat preventivní prohlídky.