Výběr korunek na žvýkací zuby

K obnovení žvýkacích zubů pomocí jednotlivých korunek a vytvoření můstků na zbývajících se používají různé systémy:

• celokovové protézy;
• cermetový nebo kovový kompozit (v čisté formě a kombinovaných provedeních);
• bezkovová keramika na rámu z oxidu zirkoničitého;
• celokeramické struktury oxidu zirkoničitého vyrobené modelováním CAM-CAD.

Jaké korunky raději nedávat na žvýkací zuby, tak to jsou kovoplastové. Rozhodně nejsou vhodné do prostor se zvýšenou zátěží z důvodu nedostatečné pevnosti.

Celokovové lité korunky a můstky

Jedná se o klasickou verzi protetiky, která pomalu, ale jistě ustupuje moderním technologiím. Můstek je vyroben z biokompatibilní kovové slitiny litím. Korunky jsou odolné a spolehlivé, jsou levné, ale jsou patrné v ústní dutině, což nebude vyhovovat každému.

Mezi výhody cermetů patří:

• vysoká pevnost a spolehlivost konstrukce;
• jednotnost, absence slabých míst na spoji materiálů;
• nízké náklady.

nedostatky:

• neestetický;
• pravděpodobnost reakce na kov nebo výskyt galvanismu.

Zeptejte se svého zubního lékaře, jakou korunku nasadit, pokud potřebujete levně a spolehlivě obnovit chybějící žvýkací zub, odpověď bude jednoznačná – pevná kovová korunka. Ale pro pacienty náročné na estetiku tento typ není vhodný.

Kovová keramika a kovový kompozit

Pro výrobu kovokeramických protéz se používá kovová slitina a silikátová keramika. První složka zajišťuje pevnost systému, druhá jej činí téměř k nerozeznání od přirozených zubů. Při výrobě kovových kompozitních konstrukcí se místo keramiky používá kompozit, který je z hlediska estetických vlastností poněkud horší, ale má také výhody.

Slabou stránkou obou typů umělých zubů je přítomnost dvou materiálů, které jsou ve fyzikálních vlastnostech heterogenní, v jejich složení. Při vysokém ohybovém zatížení dochází k odštěpkům estetického povlaku. Klasickým příkladem jsou zlomené zubní protézy v důsledku bruxismu (skřípání zubů). V tomto případě je potřeba to předělat, ale kovový kompozit lze opravit i v dutině ústní.

Silikátová keramika je mnohem tvrdší než smalt, takže zvýšený otěr tvrdých tkání při použití keramicko-kovových výrobků není neobvyklý. Kovový kompozit tuto nevýhodu postrádá, ačkoliv protézy z něj vyrobené ztrácejí s keramikou z hlediska pevnosti a estetiky.

Shrnutí: metalokeramické korunky jsou spolehlivé a krásné provedení, vč. a pro stoličky. Pokud je struktura skloviny oslabená, zvolte kovový kompozit. Při bruxismu a dalších parafunkcích svalů zpracovávajících potravu je tento typ protetiky nežádoucí.

Kombinované návrhy

U můstkových systémů ovlivňujících moláry viditelné při úsměvu se používá kombinace jednodílné lité a kovokeramické konstrukce. Korunky pro žvýkací zuby jsou kompletně odlity z kovu a v oblasti premolárů je vyrobena keramická nebo kompozitní výstelka. Výhody a nevýhody jsou stejné jako u uvažovaných konstrukcí samostatně.

Keramické korunky bez obsahu kovu

V ortopedické stomatologii se používají dva typy keramických hmot: silikátové a polykrystalické. První typ keramiky má díky přítomnosti skleněné fáze nejlepší estetické vlastnosti mezi dentálními materiály. Ale jeho lomová pevnost je nízká, což neumožňuje výrobu sklokeramických bezkovových korunek pro žvýkací zuby.

Polykrystalické keramické hmoty na bázi oxidu zirkoničitého jsou vysoce trvanlivé a díky vnitřním stabilizačním mechanismům odolné proti odštípnutí a prasknutí, ale v estetice jsou výrazně horší než silikáty. Proto se bezkovové korunky a můstky vyrábějí s použitím polykrystalické keramiky jako kostry, ale se silikátovou výstelkou.

Moderní materiály na bázi oxidu zirkoničitého jsou vhodné i pro výrobu celokeramických korunek, zejména pro zadní zuby, kde estetika nehraje prim. Pevnost konstrukcí je přijatelná a vzhled po lakování a zasklení je prakticky k nerozeznání od vlastních molárů. Zde je to, jakou korunu je lepší nasadit na žvýkací zub pro ty, kteří mají omezené finanční prostředky. Koneckonců, konstrukce vyrobené z oxidu zirkoničitého mají jedinou nevýhodu - vysoké náklady.

Shrnutí: silikátová keramika, která se aktivně používá pro výrobu fazet a onlejí na předních zubech, není vhodná pro žvýkací skupinu z důvodu nedostatečné pevnosti. Ideální variantou z hlediska kvality je bezkovová zirkonová protéza, odolná a estetická.

Principy designu

Odpověď na otázku, které korunky jsou nejlepší pro žvýkání zubů, závisí na:

• délka konstrukce: je nutná obnova kořene jedinou korunkou nebo nahrazení chybějících molárů můstkem;
• přítomnost dalších struktur: odnímatelné systémy s teleskopickou fixací, sponové systémy s kovovými sponami.
• požadavky na estetiku: řada žvýkání nespadá do linie úsměvu, ale je viditelná při širokém otevření úst;
• malokluze, bruxismus a další parafunkce žvýkacích svalů;
• praxe a kvalifikace ortopeda, laboratorní vybavení;
• finanční možnosti pacienta.

Masivní kovové zubní korunky jsou rozpočtovou, ale spolehlivou, trvanlivou a téměř univerzální možností. Před výběrem se musíte ujistit, že pacient nemá alergickou reakci a neexistují žádné protézy vyrobené z jiných slitin. Při výskytu bruxismu nebo patologického otěru se zhotovují protikorunky, tzn. nejen na zničených zubech, ale i na molárech protější čelisti.

Keramika-kov je estetický, ale drahý typ protetiky. Výroba takových struktur na žvýkacích zubech vyžaduje přísné dodržování technologie při práci s modely a materiály. Metal-keramika není nejlepší odpovědí na otázku, jaké korunky dát do bruxismu. Křehký silikátový povlak nevydrží zvýšené zatížení při stlačení zubů.

Metalokeramické protézy jsou dražší než pevné, ale levnější než nekovové. Nabízí se otázka, jakou korunku zvolit, z keramiky nebo kovokeramiky? Pokud analyzujeme poměr ceny a kvality, závěr se navrhne sám: buď udělejte druhou možnost a ušetříte peníze, nebo trochu přeplatíte, ale dáte trvanlivou a estetickou.

Jedinou možností aplikace bezkovových struktur na žvýkací zuby je celokeramické. Jedná se o odolný materiál, který po obarvení a zasklení dodává estetiku postačující pro zadní zuby. Korunky jsou vyrobeny pomocí CAM-CAD modelování.

Model odlitý na odlitek z úst pacienta se naskenuje videokamerou a speciální program vytvoří korunku na základě hotového snímku. Informace se přenesou do frézky a z masivního zirkoniového bloku se obrobí korunka. Hlavní výhodou je úplná absence smrštění a přesnost instalace konstrukce. Jedná se o ideální kvalitní, ale drahou variantu protetiky.