Zhotovení pahýlového ouško za korunu

Zubní tkáň je jednou z nejodolnějších tkání lidského těla. Teoreticky by zuby měly vystačit na celý život, ale ne vždy tomu tak je. Mnohé již „od mládí“ zuby potřebují ošetření. Jedním z inovativních způsobů korekce zkažených zubů je pahýlová záložka. Tato metoda protetiky umožňuje zachránit i „opotřebované“ zuby a učinit je navenek nerozeznatelnými od přirozených.

Pahýlový jazýček je konstrukce vyrobená podle zubního otisku pacienta pro připevnění korunky. Taková zubní protéza je kombinací litého materiálu z různých slitin. Protéza se instaluje do zubního kanálu zevnitř, aby zpevnila poškozený.

Pahýlová záložka je jediný způsob, jak obnovit nejvíce poškozený zub (více než 70 %).

Horní část takové protézy vypadá jako pahýl otočeného zubu, odtud název „pahýl“. Pro zvláštní pevnost je protéza vyrobena odléváním z různých kovových slitin.

Tento protetický model není koruna. To je úplně jiná struktura. Bez tohoto super spolehlivého typu protetiky se v moderní stomatologii jen těžko obejdete.

Ouška pahýlu, špendlík a korunka: což je lepší

Pahýlovou záložku a korunky není možné vzájemně porovnávat. Jedná se o protézy zásadně odlišných účelů, vlastností a konfigurací. A pouze zubní lékař může rozhodnout, jaký typ protetiky je pro konkrétního pacienta výhodnější.

Jádrový jazýček se však nepoužívá pro zuby s velmi ztenčenými stěnami. V tomto případě se korunka dokáže efektivněji vyrovnat s úkolem posílit korunku zubu. Koruna bude obzvláště silná, pokud bude připevněna k pahýlové chlopni. Zároveň je možné maximálně posílit i ty nejopotřebovanější zuby a zcela obnovit jejich přirozenou žvýkací funkci.

Oba a pahýlový jazýček posilují poškozené zuby. Tento typ protézy však zaručuje vysokou pevnost zubních spojovacích prostředků, rovnoměrnou žvýkací zátěž a ochranu před dalším zničením.

Velmi důležitou výhodou vložky je její upevnění pomocí cementové kompozice. To zaručuje pevné usazení na zubu jakéhokoli stupně opotřebení a prevenci praskání.

Typy karet

Pahýlové protetické modely se používají ve formě dvou typů zubních protéz:

skládací;
obsazení.

Karta Litá pahýl

Nejčastěji se používají lité, říká se jim také špendlík. Vyrábějí se při vysoké teplotě a tlaku. Mezi takové modely patří hlavní plošina (pro držení zubu) a kolíky pro fixaci (pro zpevnění v zubním kanálu). Tento typ protézy se používá pro jednokořenové nebo dvoukořenové zuby (včetně těch s neparalelními kanálky). Tyto protézy nejsou vhodné pro vícekanálové zuby.

Čepový pahýlový jazýček (nebo odlitek) se používá v případech těžké destrukce základny zubu. Dokáže také opravit korunky při obnově vážně poškozených zubů.

Pro čepovou plošku se používají zvláště spolehlivé materiály, které jasně zachovávají požadovaný tvar při lití. K tomu obvykle berou zlato a další kovové slitiny (včetně "kobaltu + chrom"), cermety.

Skládací karty

Skládací struktury se používají pro vícekanálové zubní kořeny (3-4 kanály). V tomto případě je čep částečně odnímatelný, aby mohl volně vstoupit do kořenového kanálku. Tento typ protézy dokonale odpovídá tvaru zubu.

Díky skládací technice se jednotlivé čepy vkládají do zubu, kde se fixují. Po instalaci je nelze odstranit, takže skládací konstrukce mají doživotní záruku.

Odrůdy materiálů

Různé pahýlové vložky jsou spojeny s materiálem jejich výroby. Zubaři používají typy protetických modelů vyrobených z:

kov;
cermety;
celá keramika;
kompozitní materiály.

kov

Jsou vyrobeny z pochromovaného kobaltu a drahých kovů. Takové modely jsou velmi odolné, ale ne vždy estetické. Proto jsou obvykle vyrobeny pro žvýkání zubů, nikoli pro „zónu úsměvu“.

celokeramické

Jsou vyrobeny z lisované odrůdy keramiky s přídavkem oxidu zirkoničitého. Z hlediska pevnosti není tento typ intarzie o nic horší než kov, ale estetická složka je podobná porcelánovým strukturám. Jejich nevýhodou lze nazvat křehkost, proto se používají především na přední zuby.

Při výrobě celokeramických zubních konstrukcí se používají moderní automatizované technologie. Díky tomu jsou takové protézy absolutně chráněny před faktory porušení antisepse nebo výrobní technologie.

Při instalaci celokeramických vložek se nemusíte obávat vzniku sekundárního kazu.

Metal-keramické

Často vypadávají keramicko-kovové modely, protože jejich kvalita poněkud „kulhá“. Tyto potíže jsou spojeny s rozdílem mezi stupněm roztažnosti keramiky a kovu.

Kompozitní vložka

Kompozitní produkty se v moderní stomatologii používají jen zřídka. Takové konstrukce mají oproti běžným výplním málo výhod, ale jsou drahé.

Existuje také speciální typ pahýlových protéz pro obnovu předních zubů (frontálních zubů).

Vložky vyrobené buď ze zirkonu nebo z oxidu titaničitého jsou vysoce odolné a po instalaci nezpůsobují tak vážné komplikace jako alergie na kov.

Zlaté provedení je pro tělo ideální díky tomu, že nereaguje s jinými prvky a je maximálně hypoalergenní. Zubaři už dlouho rádi pracují se zlatem: nehroutí se a nekoroduje, ale je perfektně opracované (a dá se i tavit nebo kovat).

Nejčastěji se zlaté struktury používají jako spolehlivá možnost pro obnovu žvýkacích zubů.

Na jedné straně je stříbrný model dobrý pro použití: kdo by nevěděl o baktericidních vlastnostech tohoto kovu? Závažnou nevýhodou však je, že se pro protetiku používá jen zřídka: charakteristický oxidový film kolem rekonstruovaného zubu s následným ztmavnutím skloviny a pigmentovými skvrnami v oblasti dásně.

Pro tento typ protéz se také používá slitina nikl-chrom. Odborníci si však uvědomují nevýhodu tohoto materiálu v podobě silného smrštění.

Kdy zvolit pahýlové záložky

Stává se, že zub shora je vážně zničen, zatímco značná část jeho tvrdých tkání zůstala zachována. V takové situaci může zubní lékař chybějící část zubu obnovit výplňovým materiálem. Pro spolehlivou instalaci korunky do takového zubu jsou však vyžadovány speciální upevňovací konstrukce, které neumožňují další kolaps. V tomto případě lékař vytvoří pahýlovou protézu v oblasti koruny.

V situacích destrukce korunkové části zubu nebo ztenčení jeho stěn je použití pahýlového jazýčku nežádoucí. V opačném případě se kořen po takové protetice nevyrovná se žvýkacím zatížením a praskne. Potom již zub nelze obnovit.

S kvalifikovaným lékařem a adekvátními indikacemi je však pahýlový ouško zárukou, že kořen dobře zpevní a „vydrží“ při žvýkací zátěži. Současně bude zcela zachován samotný zub, protože superpevná cementová vazba zajistí ideálně těsné přilnutí struktury pahýlu ke zbytkům zubu a ochrání je před rozštípnutím.

Výhody pařezových vložek

maximální spolehlivost systému "kořen - pahýl štít - koruna";
životnost konstrukce.

Pro pahýlovou záložku byla vyvinuta řada indikací. Jeho použití je možné:

s abnormálním umístěním nebo tvorbou zubu;
s vážně poškozenými zuby (více než 70 %) v korunkové části;
v případě potřeby zpevněte zub před instalací korunky;
v případech nemožnosti obnovit korunku jinými metodami (atd.);
se supragingiválními defekty zubů jakéhokoli původu;
pro podporu mostní protézy (pro vyztužení);
v situaci udržování dezinfikovaného zubního kanálu;
pro dlahování u parodontálních patologií.

Když je karta kontraindikována

V řadě klinických situací je zbytečné instalovat pahýlové konstrukce. Jejich použití je nevhodné v následujících případech:

alergie na použité slitiny;
nadměrná (patologická) pohyblivost zubů;
poškození kořenů;
patologie dásní v místě zavedení;
defekty po sanaci kořenových kanálků.

Jak se vyrábí

Jaké kroky je potřeba udělat, aby si pacient nasadil kvalitní protézu pahýlové vložky?

Specifikem instalace pahýlových vložek je individualita jejich výroby pro každý klinický případ.

Před instalací těchto konstrukcí je povinná důkladná sanitace úst, naplnění kanálků a odstranění zničené buničiny v nich.

Hlavní kroky procesu

Ortoped připraví dutinu zubu pro zavedení vložky.
Poté odborník vybere optimální typ materiálu s přihlédnutím k hlavním parametrům požadovaného materiálu (smršťování, tvrdost, bioinertnost, zbytková elasticita, tepelná vodivost).
Ortodontista zhotovuje odlitky pacientových čelistí pro ideální „usazení“ protézy do chrupu (s povinným zohledněním antagonistických zubů). Prázdný model je odeslán do zubní ordinace.
Nezbytně se bere v úvahu variabilita při výrobě protézy: jednokořenová nebo vícekanálová (v závislosti na anatomii obnovovaného zubu).
Zubař zhotoví protetický model z materiálu zvoleného ortodontistou. Ze vzorku sádry se pak vyrobí voskový model. Teprve poté přistoupí k výrobě hotové pahýlové protézy ze zvoleného materiálu (kov, keramika, kompozit).
Design je pokryt speciální korekční skořápkou a jde k lékaři.
V zubní ordinaci lékař zpracuje dutinu zubu a hotovou záložku. Poté je protetický model nainstalován pacientovi.
Ukrytí pahýlového modelu protézy pod korunkou nebo můstkem.

Výhody pařezové záložky

Většina lidí si je vědoma použití špendlíků na zkažené zuby k jejich posílení. Avšak právě tvar pahýlových vložek je více podobný přirozenému tvaru zubu. Tento typ zubní protézy má nesporné výhody pro použití:

Chraňte citlivou sklovinu před otěrem.
Ochrana žvýkacích zubů před zničením.
Velký výběr korunek.
Pro zpevnění zubní korunky nebo můstků je možná kombinace s jinými typy protéz.
Racionální rozložení potravinové zátěže (zejména důležité u nemocných nebo zkažených zubů).
Dlouhá životnost.
Dodává zubu ideální tvar.
Možnost korekce postavení zubů (v některých případech).
Možnost použití pro přední zuby.
Odolné vůči skvrnám od jídla.
Možnost výměny korunky za jinou.
Použití na problematické kořeny (s parodontální patologií, zakřivením, různým stupněm obstrukce atd.)
Použití při obnově zubů po úrazech nebo kazech.
Spolehlivost protetiky v přítomnosti významných zubních kazů.
Mimořádná pevnost díky technologii současného lití vložky a čepu.
V případě selhání korunky není nutné vložku vyměňovat.
Záruka proti zlomení protézy díky technologii monolitického způsobu výroby pahýlu a čepu.
Nedostatečný přístup mikroflóry k zubu a výskyt kazu díky maximální těsnosti úponu.

Mínusy

Stejně jako každý jiný typ protézy má pahýlový výstupek některé nevýhody z hlediska technologie a doby výroby:

Vysoká cena a delší doba výroby (nutnost několika návštěv u ortodontisty).
Délka léčby (přípravná fáze při instalaci komplexu „inlay + korunka“ po druhé návštěvě specialisty).
Odřezání značného objemu kostí a tkání pro maximální dokování během instalace.