Zanícené dásně u dítěte

Dásně jsou měkké tkáně tvořené epiteliálními buňkami, které pokrývají alveoly horní a dolní čelisti a zubní krček. Onemocnění dásní zaujímá přední místo mezi zubními patologiemi, co do prevalence je na druhém místě po infekčních lézích tvrdých zubních tkání. Zvláště často u lidí v jakémkoli věku se vyskytuje - zánětlivé onemocnění neinfekční povahy, doprovázené zarudnutím, bolestí a otokem dásní.

Zubaři se domnívají, že hlavní příčinou zánětu dásní je nesprávná péče o ústní dutinu a nedodržování pravidel osobní hygieny, což vede k pronikání nečistot a bakterií na sliznici dásní, takže více než 40% případů onemocnění je diagnostikováno v dětství. Riziková skupina zahrnuje děti mladšího předškolního věku (od 1 do 4 let), ale patologie je často zjištěna u školáků, stejně jako u kojenců mladších 1 roku. Pokud má dítě zánět dásní, je nejlepší poradit se s zubním lékařem, aby se vyloučily možné infekční a hnisavé procesy. Zánět dásní dobře reaguje na domácí léčbu, proto byste návštěvu dětského zubního lékaře neměli otálet.

Příčiny a provokující faktory

Léčba zánětu dásní by měla začít zjištěním příčiny jeho výskytu a odstraněním faktorů, které negativně ovlivňují stav ústní dutiny. Pokud si již dítě čistí zuby samo, je nutné zkontrolovat, zda dodržuje techniku čištění zubů, neboť monotónní pohyby tam a zpět nemohou zajistit čistotu těžko dostupných míst.

Důležitá je také kontrola stavu osobních hygienických potřeb používaných k čištění zubů a dásní. V první řadě se to týká zubního kartáčku. Měl by být přiměřený věku dítěte, mít štětiny s vhodnou tuhostí a měl by být skladován odděleně od kartáčů používaných zbytkem rodiny. Je velmi důležité, aby na kartáčku nebyly žádné známky deformace štětin, protože takové štětiny zraňují dásně a mohou způsobit rány a oděrky, kterými pronikají patogenní mikroorganismy do hlubších vrstev sliznic.

Chronické zánětlivé procesy mohou být důsledkem některých onemocnění různé etiologie, mezi které patří:

diabetes;
infekce způsobená Kochovým bacilem (tuberkulóza);
částečná dysfunkce parenchymu a glomerulů ledvinového systému (nefropatie);
poruchy fungování štítné žlázy, hypofýzy a nadledvin a související hormonální poruchy;
systémový zánět pojivových vláken (revmatismus);
onemocnění trávicího systému (gastritida, kolitida, pankreatitida, duodenitida, enteritida atd.).

Dieta hraje důležitou roli v prevenci zánětu dásní. Měl by obsahovat dostatečné množství potravin bohatých na vitamíny (zejména kyselinu askorbovou): ovoce, bobule, bylinky, maso, mléko a zeleninu. Pokud má dítě nedostatek kyseliny askorbové, uvolní se struktura dásní, což zvyšuje pravděpodobnost krvácení a různých zánětlivých procesů.

Jak rozlišit akutní zánět od chronické patologie?

Ve většině případů je u dětí diagnostikován akutní zánět dásní, který má katarální formu. Hlavním příznakem onemocnění je zarudnutí dásní a tvorba otoků. Na dásních je otok, který může být bolestivý při tlaku nebo při jídle. Velmi často je patologie doprovázena krvácením - v tomto případě se mohou objevit pruhy krve při čištění zubů, žvýkání hrubého jídla nebo náhodném poranění měkkých tkání tvrdými potravinami, jako jsou semena nebo jablka.

U chronické formy zánětu u dítěte jsou pozorovány stejné příznaky, ale nejsou tak intenzivní a obvykle nejsou doprovázeny bolestí. Exacerbace u chronické gingivitidy jsou způsobeny expozicí provokujícím faktorům nebo systémovým onemocněním. Pokud počet záchvatů přesáhne 3-4 případy za rok, je vhodné dítě vyšetřit na přítomnost skrytých forem zánětlivých nebo infekčních onemocnění, jako je tuberkulóza.

Stůl. Známky akutního a chronického zánětu.

Symptom nebo klinický projev	akutní forma	Chronická forma
Hyperémie	Silné zarudnutí dásní, často postihující oblasti, kde se nachází více zubů.	Mírné zarudnutí hlavně v oblasti krční části zubu.
Bolestivé pocity	Vyskytují se během jídla, čištění zubů, s tlakem. U těžkých forem se mohou objevit, i když se náhodou dotknete zaníceného místa.	Obvykle chybí. Při náhodném kontaktu s tvrdými předměty nebo hrubými potravinami může dojít k mírnému nepohodlí.
Edém a otok	Je pozorován silný edém, může se objevit otok v oblasti mezizubních papil.	Edém je hustý, nebolestivý.
Zápach z úst	Může chybět.	Středně hnilobný zápach, který se rychle vrací po vyčištění zubů.
Krvácející	Má vysokou intenzitu a vydrží 7-10 dní.	U 70 % dětí je trvalá a zesílí při exacerbaci.

Poznámka! Teplota se zánětem dásní je vzácný výskyt, ale u některých dětí může dojít k zánětu na pozadí mírného zvýšení, které je v rámci subfebrilních indikátorů. Pokud teplota přetrvává déle než 3 dny a stoupne nad 37,5 °, je nutné ukázat dítě zubnímu lékaři, aby se vyloučila možnost infekčního onemocnění parodontu.

jak léčit?

Léčba zánětu dásní by měla být vždy komplexní. Je velmi důležité eliminovat všechny negativní faktory, které mohou způsobit re-zánět, proto před zahájením léčby byste měli kontaktovat dítě. Jedná se o lékaře, který se zabývá prevencí zubních onemocnění a profesionální ústní hygienou. Pokud na klinice není specialista tohoto profilu, jeho povinnosti vykonává zubní lékař-terapeut.

Před zahájením medikamentózní terapie je nutné odstranit plak a tvrdá usazenina, protože jsou stálým zdrojem infekce v ústech a několikanásobně zvyšují riziko zánětu. Výběr metody pro postup závisí na věku dítěte a stávajících kontraindikacích. K odstranění plaku se ve většině případů používá ultrazvuk, ale v případě potřeby může lékař použít i speciální kartáčky s leštícími hroty. Procedura je dobře snášena všemi dětmi, protože nezpůsobuje bolest.

Poznámka! V případě silné bolesti (se zánětem dásní komplikovaným ulcerózními lézemi) bude dítěti před výkonem podána lokální anestezie. Po odborném vyčištění zubů lékař předepíše dítěti léky, včetně lokálních léků s protizánětlivým a antimikrobiálním účinkem. Se syndromem silné bolesti lze použít prostředky, které zahrnují anestetika, jako je lidokain.

Lékařské ošetření

Přestože jsou níže uvedené léky dětmi dobře snášeny a jen zřídka vyvolávají nežádoucí účinky, je nutné se před zahájením léčby poradit s lékařem, protože některé z nich mají věkové omezení.

Bylinné přípravky

Rotokan je považován za jeden z nejúčinnějších a nejbezpečnějších léků pro léčbu zánětlivých procesů v dětství. Jedná se o lihový roztok, který obsahuje výtažky ze tří léčivých bylin: řebříčku, heřmánku lékařského a měsíčku lékařského. Tekutina má ostrou bylinkovou vůni a tmavě hnědou barvu.

Nástroj má komplexní terapeutický účinek:

eliminuje zánětlivé procesy;
stimuluje regenerační funkce a urychluje hojení defektů ve slizniční vrstvě;
snižuje závažnost bolesti;
má antibakteriální a antimikrobiální aktivitu a poskytuje antiseptické ošetření dutiny ústní.

Před použitím musí být "Rotokan" zředěn teplou vařenou vodou (180-200 ml). Dávkování léku závisí na závažnosti zánětlivého procesu, věku dítěte a individuální toleranci složek. Malým dětem se doporučuje zředit 1-2 čajové lžičky ve sklenici vody. U dětí starších 7 let lze dávku léku zvýšit na 3 polévkové lžíce na aplikaci.

Výsledný roztok by měl vypláchnout ústa 2-3krát denně. Pokud si dítě neví vypláchnout ústa nebo hrozí nebezpečí náhodného spolknutí, lze přípravek použít k aplikacím. Gáza nebo bavlněná turunda by měla být hojně navlhčena připraveným roztokem a aplikována na zanícené místo po dobu 15-20 minut. Počet procedur je 2-3 za den.

Důležité! Délka léčebného cyklu by neměla přesáhnout 5 dní. Pokud po tomto období zánět nezmizí, měli byste se poradit se zubařem.

Podobný terapeutický účinek má koncentrát pro přípravu roztoku pro lokální léčbu "Romazulan". Jako aktivní složku obsahuje květy heřmánku a má výrazné protizánětlivé, dezinfekční a antibakteriální vlastnosti.

Protizánětlivé léky a léky proti bolesti

V případě potřeby může lékař předepsat léky obsahující antiseptické složky nebo anestetika. Nejoblíbenější anestetickou složkou je lidokain. Ve srovnání s jinými anestetiky (novokain, ultrakain) zřídka vyvolává alergické reakce a je dobře snášen malými dětmi. Z antiseptik se nejčastěji používá chlorhexidin nebo hexeditin. Kombinované přípravky mají výrazný terapeutický účinek - pomáhají odstranit bolest a zlepšit stav dásní již za 2-3 dny užívání.

V závislosti na dostupných indikacích mohou být dítěti předepsány následující léky:

"Asepta";
"Metrogil Denta";
"Kamistad";
"Metrodent";
"Metrohex".

Všechny tyto léky jsou dostupné ve formě gelů pro místní použití. Na zanícená místa se musí aplikovat 2 až 4krát denně prstem, vatovým tamponem nebo speciálním aplikátorem. Průběh léčby může být od 3 do 10 dnů, ale u dětí zřídka přesahuje 5-7 dnů.

Poznámka! Pokud se objeví reakce intolerance nebo příznaky alergie (pálení, vyrážka, svědění), je třeba užívání léku přerušit a poradit se s lékařem. Ošetřené dásně by měly být důkladně opláchnuty velkým množstvím tekoucí vody a užít jakékoli antihistaminikum (například Claritin nebo Tavegil).

Preventivní opatření

Základem zdraví nejen zubů, ale i dásní je ústní hygiena. Kartáček je nutné používat od proražení prvního zoubku, tedy zhruba od 6-8 měsíců. Do tohoto věku můžete používat speciální dentální ubrousky, které jemně odstraňují zbytky jídla a plak z povrchu dásní a tváří a zabraňují zánětlivým a infekčním procesům. Je nutné naučit dítě čistit si zuby samostatně od jednoho roku, protože právě ve druhém roce života děti projevují maximální zvědavost a ochotně opakují všechny činnosti dospělých.

Velký význam má správný výběr a včasná výměna zubního kartáčku. Dětem se doporučuje kupovat kartáčky s měkkými štětinami, aby si neporanily dásně. Produkty je nutné měnit alespoň 1x za 2-3 měsíce. Pokud se objeví známky deformace hromady, je nutné kartáč vyměnit bez čekání na uplynutí této doby.

Děti s chronickým zánětem dásní musí věnovat zvýšenou pozornost posilování ochranných funkcí těla. K tomu je nutné správně sestavit dětský jídelníček tak, aby dítě dostávalo dostatečné množství vitamínů a minerálů, a také používat obecná posilovací opatření: gymnastiku, otužování a masáže. Pro posílení lokální imunity můžete několikrát ročně absolvovat preventivní kúry bylinnými přípravky, ze kterých se připravují infuze a odvary na oplachování (kurz se skládá z 5-10 procedur).