Komplikace po extrakci zubu: typy, léčba. Prevence komplikací
Co děláte po extrakci zubu? Ve většině případů ještě na chodbě kliniky pacient začne zvažovat pooperační (a extrakce zubu je skutečná operace) ránu a dost často její vzhled v člověku vzbuzuje pocit strachu. Ale hlavní otázky vyvstávají po ukončení anestezie, kdy se bolest vrátí: je to normální, může bolest indikovat rozvoj nějaké komplikace, je dáseň po extrakci zubu v normálním stavu a jak dlouho může proudit krev a je to norma? Tento článek poskytne materiály, které pomohou objasnit situaci a zodpovědět často kladené otázky.
Příprava na proces extrakce zubu
Pokud má pacient zájem o proces extrakce zubu ještě před samotnou manipulací, pak jsou stručně uvedeny níže uvedené informace, které zabrání většině komplikací po výkonu:
Neodkládejte tento postup až do okamžiku, kdy dojde k bolesti. Bolestivý syndrom naznačuje, že v tkáních se vyvíjí zánětlivý proces, a pokud se takový patologický proces dostane do dásní, bobtná, uvolňuje se a zvyšuje se jeho zásobování krví. Odstranění zubu z takové dásně povede k prodlouženému krvácení, které se bude lišit intenzitou od normy. Pokud je navíc příčinou bolesti tvorba cysty (dutý útvar s hustými stěnami, jehož dutina je vyplněna hnisem) na korunce zubu, pak se během stomatologického výkonu zvyšuje riziko infekce čelistní kosti, dásně nebo zubní lůžka.
Pokud má žena podstoupit extrakci zubu, nemělo by se plánovat na dobu menstruace: v této době bude krvácení trvat déle, protože síla těla ve vztahu ke srážení krve slábne.
Návštěvu zubaře-chirurga je lepší naplánovat na ráno. V takových případech, při odstraňování zubů moudrosti nebo jiných složitých manipulacích, můžete vyřešit problémy, které se objevily během dne, a nehledat nepřetržitou stomatologii.
Lokální anestezie. Pokud je pacient stomatochirurga dospělý a manipulace nezahrnuje celkovou anestezii, je vhodné se před výkonem najíst. Provádí se tak prevence poklesu hladiny glukózy v krvi během období chirurgické manipulace a u dobře živené osoby dochází k rychlejšímu procesu srážení krve.
Při plánování celkové anestezie, před samotnou manipulací musíte kontaktovat zubaře, lékař provede všeobecné vyšetření a jmenuje konzultaci s anesteziologem. Taková anestezie naopak vylučuje použití jídla a dokonce i pití. Poslední jídlo by mělo být přijato 4-6 hodin před operací, protože podávání léků může vyvolat zvracení a zvratky zase hrozí vniknutím do dýchacích cest.
Informujte svého lékaře, pokud máte nějaké alergie na léky nebo na léky, které v současné době užíváte.. Pokud plánujete odstranit zub u osoby se srdečními patologiemi, které zahrnují neustálé užívání léků na ředění krve, měli byste o tom informovat zubního lékaře a také se poradit s ošetřujícím kardiologem ohledně krátkodobého zrušení těchto léčiv. V takových případech, pokud přestanete užívat Cardiomagnyl, Warfarin a den před zubním zákrokem si neaplikujete Fraxiparine a Clexane a vyloučíte je na dalších 48 hodin, můžete se vyhnout krvácení v pooperačním období. Pokud pacient nestihl tento úkon provést, je nutné informovat operatéra o dostupnosti takové léčby. Je také nutné informovat lékaře o všech rysech existující alergie.
Stručně o postupu extrakce
Jak bylo uvedeno výše, extrakce zubu je kompletní operace. Zahrnuje stejné kroky jako u jiných chirurgických zákroků:
zpracování chirurgického pole;
anestézie.
Před zákrokem se používá lokální varianta anestezie, a to lokální anestetikum je injikováno do oblasti výstupu nervu, který inervuje potřebný zub. Moderní přípravky této akce jsou obsaženy ve speciálních ampulích - karpulích. Takové karpule kromě samotného anestetika obsahují také vazokonstriktor. To je nezbytné, aby se snížilo množství krve ztracené během manipulace.
V některých případech zubař používá lokální anestetika, která takové vazokonstrikční léky neobsahují. Přidávají se nezávisle, zatímco lékař může dále zvýšit dávku takových léků. Za zmínku také stojí, že když je lék injikován do oblasti zánětu s reakcemi kyselého pH, část anestetika je inaktivována, v důsledku čehož může být vyžadována další anestezie. Oba body jsou v pooperačním období velmi důležité.
Přímé odstranění.
Po znecitlivění dásně a její anémii (zúžení cév) přistoupí stomatochirurg k procesu přímé extrakce zubu. To vyžaduje uvolnění vazu, který drží zub, a v některých případech to musí být provedeno skalpelem. Nástroje a čas manipulace určuje lékař a může se lišit, vše závisí na závažnosti situace.
Operace končí ošetřením vzniklé rány.
Pokud jsou okraje dásní daleko od sebe nebo v případě traumatické extrakce, může být nutné ránu sešit. Při absenci takové potřeby se na poranění aplikuje gázový tampon navlhčený speciálním hemostatickým roztokem, který se dvěma čelistmi vtlačí do otvoru. Podstata zástavy krvácení není jen v hemostatickém přípravku, ale také v stlačení rány. S výměnou tamponu proto nespěchejte, když je nasáklý krví, ale raději ho dobře přitlačte čelistmi k dásni.
Pooperační období - anestezie je stále v platnosti
Obvykle je algoritmus následující: lékař vyjme zub, přiloží gázový tampon a nařídí jej podržet asi 15–20 minut a poté jej vyplivne. V budoucnu je v lepším případě rána vyšetřena na krvácení a poté, co se lékař přesvědčí, že krvácení ustalo, pacient smí jít domů, v horším případě jde pacient domů s tím, že tampon po cestě vyhodí.
Bolest- v prvních 3-4 hodinách po manipulaci anestetikum stále působí, takže bolest z extrakce buď není cítit vůbec, nebo je mírně cítit. Z otvoru se uvolňuje jakýsi exsudát s proužky krve - ichor. Jeho oddělení trvá 4-6 hodin a je to vidět při plivání a otevírání úst. Pokud byl zub moudrosti odstraněn, může se s ohledem na jeho bohaté zásobení krví a významnou oblast zranění v oblasti operace uvolnit během dne.
Otvor po extrakci zubu to vypadá takto: je v něm sraženina šarlatové krve. Tuto sraženinu nemůžete odstranit, protože:
zabraňuje vaskulárnímu krvácení na dně a po stranách otvoru;
chrání studnu před infekcí;
vzniká měkká tkáň, která v budoucnu nahradí ztracený zub.
Krev mohou být vylučovány v malých množstvích po odstranění (normální), pokud:
člověk trpí jaterními patologiemi;
bere léky na ředění krve;
operace byla provedena na zanícené tkáni (tkáň je edematózní a cévy špatně kolabují);
zub byl vytržen traumaticky.
Takové krvácení by nemělo být hojné a po 3-4 hodinách se přemění v oddělení od rány ichoru. Pokud se krev zastavila a znovu se objevila po 1-2 hodinách, znamená to nástup druhé fáze účinku vazokonstrikčního léku, konkrétně vazodilatace.
Ve všech výše uvedených případech musíte provést následující akce:
zklidni se. Musíte vědět, že krvácení z otvoru vytrženého zubu bylo smrtelné pouze v jednom případě a zemřelá žena zemřela nikoli na samotné krvácení, ale na krev vstupující do dýchacích cest, když byla sama ve stavu extrémní opilosti. Krvácení se u ní nezastavilo v důsledku přítomnosti cirhózy jater, o které je známo, že narušuje proces srážení krve, přičemž pacientce byly odstraněny tři zuby najednou;
pokud je krvácení dosti silné, musíte znovu kontaktovat chirurga, který extrakci provedl. V noci můžete jít na soukromou nebo veřejnou kliniku, která má službu, ale pouze v případě, že krev má šarlatovou nebo tmavou barvu a vyniká v pramínku. V opačném případě musíte přistoupit k implementaci následujících bodů;
vyrobte si tampon ze sterilní gázy a nainstalujte si jej sami tak, aby se okraj tamponu nedotýkal krevní sraženiny v otvoru, poté sevřete tampon čelistmi na 20-30 minut;
pokud se krvácení vyvine na pozadí užívání antikoagulancií a pacient trpí chronickými patologiemi krve nebo jater, nebo když se uvolňuje velké množství krve, můžete použít "hemostatickou houbu", která se prodává v lékárnách. Houba se také nanese přes otvor a přitlačí se pomocí opačné čelisti;
navíc můžete užívat lék Dicinon nebo Etamzilat 1-2 tablety 3-4krát denně;
peroxid vodíku by se neměl používat, protože jeho složky reagují s krví, v důsledku toho je sraženina v otvoru také částečně fragmentována, což může vyvolat zvýšené krvácení.
Kolik dní po extrakci zubu by mělo krvácení úplně zastavit?Úplné zastavení krvácení trvá 24 hodin. Přítomnost pozdějšího krvácení ukazuje na přítomnost komplikací, které by měly být vyloučeny nebo potvrzeny při neplánovaném vyšetření zubním lékařem.
oteklou tvář lze v tomto období pozorovat, pouze pokud byl edém přítomen před operací. Pokud tok před operací chyběl, pak se ani s rozvojem jakékoli komplikace otoku tváře nebude moci projevit v tak krátké době.
Teplota po operaci lze během prvních 2 hodin pozorovat zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů. Takto tělo reaguje na zásah. Nejčastěji se teplota pohybuje v rozmezí 37,5 0 C a večer vystoupí maximálně na 38 0 C.
Jak si vypláchnout ústa po extrakci zubu? V prvních pár hodinách po manipulaci - nic, aby nedošlo k porušení celistvosti dosud uvolněné krevní sraženiny v zubní objímce.
Pooperační období po ukončení anestezie
Bolest- znatelné, protože se objeví citlivost dásní a bolest v dírce začne rušit (normálně může bolest trvat až 6 dní, ale nezvětšuje se).
Otvor vypadá stejně jako před 2 hodinami, krevní sraženina přetrvává.
Krev- po skončení narkózy může začít silněji odstávat, nejčastěji to není krev, ale ichor. To je způsobeno tím, že dochází k expanzi krevních cév, které byly dříve zúženy vazokonstrikčními léky a adrenalinem. Pokud použijete doporučení uvedená v předchozím odstavci: tamponáda s gázou nebo hemostatickou houbou, můžete si vzít několik tablet Etamzilat, ve většině případů to zastaví stav.
Jak si vypláchnout ústa? Do konce prvního dne po odstranění je oplachování kontraindikováno, lze použít koupele, k tomu se roztok nabere do úst a hlava se nakloní k odstraněnému zubu bez oplachovacích pohybů. Takové koupele jsou indikovány pouze v případě, že před intervencí jsou v dutině ústní zánětlivé nebo hnisavé procesy (hnisání dásní, pulpitida, cysty). Během prvního dne se používají pouze solné koupele: na jednu sklenici vody jedna polévková lžíce (lžíce) soli. Vydržte asi 1-3 minuty, opakujte - 2-3x denně.
Teplota po sejmutí běžně trvá jeden den, přičemž by neměla přesáhnout 38 stupňů.
otok tváře, ale pokud se krvácení nezvýšilo, bolest hlavy, nevolnost se neobjevila, chuť k jídlu neklesla, během prvních dvou dnů je to jedna z normálních možností. V budoucnu, pokud během následujících 2 dnů nedojde k narůstajícímu otoku, neměli byste také panikařit. Ale pokud:
tvář nadále otéká;
otok se rozšiřuje do sousedních oblastí;
bolest se stává výraznější;
objevuje se nevolnost, slabost, únava;
teplota stoupá,
to naznačuje vývoj komplikací. Je naléhavé konzultovat odborníka.
Druhý-třetí den
Otvor může vyděsit spoustu lidí. Faktem je, že se nad krevní sraženinou začnou tvořit šedé a bílé pruhy tkáně. Nebojte se - to není hnis. Tento typ má fibrin, který napomáhá zahuštění krevní sraženiny, takže později na jejím místě vyroste měkká tkáň nové dásně.
Bolest po odstranění je přítomen a vyžaduje léky proti bolesti. Když má proces hojení normální, nekomplikovaný průběh, bolest každým dnem slábne, přičemž charakteristickým znakem je její charakter - bolení, tahání, ale ne pulsování ani vystřelování.
Proč si mnoho pacientů po extrakci zubu stěžuje na zápach z úst? Může být přítomen podobný zápach z úst a to je norma. Hromadění krve, která prochází svými přirozenými stádii drobivosti, a následně hustá krevní sraženina, má nepříjemný nasládlý zápach. Navíc většinou pacient dostane na předpis zákaz čištění a vyplachování zubů na 3 dny, dochází tak k aktivnímu hromadění bakterií v ústech, které zvyšují nepříjemný zápach. Neměli byste se obávat zápachu, zvláště pokud je celkový stav uspokojivý, není horečka a bolest postupně začíná ustupovat.
O nekomplikovaném průběhu období po operaci můžete mluvit, pokud:
když stisknete dáseň, exsudát z otvoru se neoddělí;
bolest - bolavá, tupá, nestřílející. Také nedochází k jeho zvýšení během jídla;
normální chuť k jídlu;
chybí neustálá touha lehnout a slabost;
zvýšení teploty není pozorováno ani večer;
otok tváře zůstává na stejné úrovni jako včera, nezvyšuje se;
krev po 2-3 dnech není přidělena.
Musíte kontaktovat svého zubaře, pokud:
v díře jsou určeny sliny nebo jídlo;
bolest se zvyšuje při jídle, i když její charakter je bolestivý, slabý;
když se dotknete dásně v oblasti otvoru, objeví se bolest;
okraje dásní jsou zbarveny červeně.
Jak vypláchnout ústa během tohoto období?
odvar z měsíčku, eukalyptu, heřmánku. Připravte se podle receptu uvedeného v pokynech, provádějte koupele po dobu 2-3 minut třikrát denně;
roztok furacilinu - hotový nebo zředěný nezávisle (10 tablet na 1 litr vody, vařte nebo 2 tablety na sklenici vroucí vody): proveďte 1-2 minutové koupele, manipulaci lze opakovat až 2-3krát denně;
sodno-solný roztok (lžička soli a sody na sklenici vody): koupele po dobu 2 minut, stačí držet v ústech, opakovat 2-3krát denně;
roztok miramistinu: koupele po dobu 1-3 minut, 2-3krát denně;
vodný roztok chlorhexidinu (0,05 %): ponechejte v ústech alespoň minutu. Opláchněte provést třikrát denně.
Třetí a čtvrtý den
Z rány nevytéká krev ani jiný výtok. Dáseň mírně bolí, není teplota, otok tváře ustupuje. Ve středu jamky se vytvoří hmota žluto-šedé barvy, po stranách této hmoty se objevují oblasti nové sliznice dásně, která má růžovou barvu.
V této době je již možné vyplachovat dutinu ústní: lze použít i odvary, vodné roztoky, výše diskutované roztoky (bylinné odvary, miramistin, furacilin, chlorhexidin), ale ne aktivně.
Sedmý-osmý den
Pooperační bolest by měla úplně zmizet, stejně jako otok tváří. Otvor vypadá takto: je téměř úplně pokrytý červeno-růžovou tkání, uprostřed je malá oblast žluto-šedé barvy. Exsudát z rány není oddělen. Uvnitř otvoru začíná proces tvorby kosti, v místě kořene zubu (dokud není tento proces viditelný).
Při nekomplikovaném průběhu pooperačního období stav pacienta odpovídá stavu před operací. Oddělení krve nebo ichor, horečka, přítomnost pooperačního otoku jsou důvodem k návštěvě zubaře.
14-18 úderů
Pokud byl zub zcela odstraněn a v jamce nezůstaly žádné úlomky, pooperační rána nehnisala, pak po 14-18 dnech lze díru stěží nazvat dírou, protože je zcela pokryta novou růžovou epiteliální tkání. V oblasti po okrajích a uvnitř jamky jsou ještě alveolární dutiny z buněk histiocytů a fibroblastů, dochází k aktivnímu rozvoji kostní tkáně.
Do 30-45 dnů po operaci defekty jsou stále viditelné na dásni, což naznačuje, že na tomto místě byl umístěn zub, protože proces nahrazení bývalé díry kostní tkání ještě nebyl zcela dokončen. Mikroskopická rána obsahuje jemně smyčkovou kostní tkáň s přítomností poslední pojivové tkáně v intervalech.
Po 2-3 měsících kostní tkáň je plně vytvořena a vyplňuje veškerý prostor, který byl dříve obsazen zubem, ale stále je ve fázi zrání: mezibuněčný prostor v kostní tkáni se zmenšuje, buňky se stávají plochými, proces ukládání vápenatých solí aktivně probíhá v kostních trámech. Do 4. měsíce má dáseň stejný vzhled jako ostatní oblasti, nad místem ústí jamky se tvar dásně zvlní nebo konkávní, výška takové dásně je menší ve srovnání s oblastmi se zuby.
Jak dlouho se rána hojí? Pokud v pooperačním období nenastaly žádné komplikace, pak jsou pro úplné zhojení potřeba 4 měsíce. Pokud rána hnisala, dlouho se hojila a bylo nutné ji čistit dentálními nástroji, může tento proces trvat až šest měsíců.
Odstranění gázového polštářku.
Lze provést za 20-30 minut. Pokud pacient trpí arteriální hypertenzí, užívá léky na ředění nebo trpí poruchou srážlivosti krve, je lepší držet gázu dobře přitisknutou na dáseň po dobu asi 40-60 minut.
Krevní sraženina v místě vytržení zubu.
Je zakázáno tuto sraženinu odstraňovat. Jeho výchova slouží jako druh ochrany, kterou vyvíjí sama příroda a neměla by být porušována. I v případech, kdy se jídlo dostane na sraženinu, neměli byste se ji pokoušet dostat párátkem.
Aby nedošlo ke zničení vytvořené sraženiny, během prvního dne:
nefoukejte nos;
nekuřte: sraženina může být vytažena podtlakem, který vzniká v dutině ústní při vdechování kouře;
neplivat;
nečistěte si zuby;
nevyplachujte si ústa, maximum jsou koupele, kdy se roztok shromažďuje a drží v ústech poblíž otvoru, po kterém velmi opatrně plivají;
dodržovat pravidla výživy (diskutovaná níže) a spánku.
Výživa:
alkohol;
kořeněné jídlo: může vyvolat zvýšení průtoku krve do díry, což vede ke zvýšenému otoku a zvýšené bolesti;
teplé jídlo: také zvyšuje průtok krve a vede k pooperačním zánětům;
hrubé jídlo: sušenky, chipsy, ořechy. Také takové produkty mohou vést k rozvoji zánětu díry;
v prvních 2-3 hodinách po operaci nemůžete jíst ani pít;
první den musíte vyloučit:
v následujících třech dnech byste měli přijímat pouze měkkou stravu, měli byste se vyhýbat sladkostem, alkoholu a nepít horké nápoje.
Kromě toho je v prvním týdnu nutné vyloučit použití nápojů, které se pijí brčkem, neměli byste žvýkat na straně sraženiny. Je také nutné vyloučit použití párátek: všechny zbytky jídla po požití je třeba vypláchnout bylinnými odvary, první den místo oplachování - koupele.
Pravidla chování.
Můžete si umýt vlasy a osprchovat se. Spát první den po extrakci zubu je lepší na vysokém polštáři (nebo jen položit jeden navíc). Na týden vyloučit:
Horká koupel;
vana/sauna.
výlety na pláž;
práce v horké dílně;
tělesné cvičení;
Lidé, kteří trpí arteriální hypertenzí nebo onemocněním krevního koagulačního systému, musí nutně užívat lék podle dříve zvoleného schématu. V 90% případů se objevují pozdní otoky tváří a modřiny, krvácení z otvoru v přítomnosti zvýšení krevního tlaku. Pokud se něco trápí, je lepší zavolat chirurgovi, který zub odstranil, nebo jít na schůzku, než hledat odpovědi na internetu.
Hygienická opatření dutiny ústní.
První den si zuby neoplachujte ani nečistěte. S takovými aktivitami lze začít od druhého dne po extrakci zubu, přičemž se vyhnete kontaktu s otvorem. Pokud doporučení zubního lékaře zahrnovalo antiseptické ošetření rány, pak během prvních 3 dnů takové ošetření zahrnuje provádění koupelí (naberou roztok do úst a nakloní hlavu k defektu, hlavu v této poloze podrží 1-3 minuty a roztok jemně uvolní bez plivání). Od druhého dne by se koupel měla provádět po každém jídle.
Od druhého dne je také nutné obnovit čištění zubů.: dvakrát denně s minimálním množstvím zubní pasty nebo bez ní, aniž byste se dotkli otvoru. Irigátor nelze použít.
Vybírání sraženiny jazykem, prstem a ještě více párátkem je zakázáno. Pokud se v oblasti sraženiny nahromadily usazeniny, je lepší se poradit s lékařem.
Jak si vypláchnout ústa? Toto jsou řešení (recepty na přípravu jsou popsány výše):
soda-sůl;
vodný roztok furacilinu;
miramistin;
chlorhexidin;
odvary z heřmánku, eukalyptu, šalvěje.
Bolest v pooperačním období.
Léky proti bolesti. Během prvních dvou dnů bude bolest určitě přítomna, protože operace byla provedena. Bolest můžete zastavit pomocí léků Ibuprofen, Ketanov, Diclofenac, Nise, protože mají další protizánětlivý účinek. Proto byste neměli vydržet, je lepší si vzít pilulku předepsanou lékařem, ale neměli byste překročit povolenou dávku.
Studený- pro dodatečnou úlevu od bolesti můžete na tvář aplikovat chlad. K tomu nejsou vhodné produkty, které jsou v mrazáku. Maximum je plastová nádoba s kostkami ledu nebo vodou, zabalená v ručníku, a ještě lépe v bavlněné látce namočené ve vodě. Podobný komprese se aplikuje po dobu 15-20 minut.
Trvání bolesti po odstranění. Při absenci komplikací může být bolest pociťována až 7 dní od okamžiku extrakce zubu. Každým dnem se stává méně intenzivní a získává bolestivý charakter, zatímco při jídle by se neměl zvyšovat. V závislosti na složitosti operace, výši prahu bolesti pacienta a zkušenostech lékaře se bude lišit i doba bolesti po extrakci.
Otok tváře.
Po extrakci zubu tvář vždy oteče. Důvodem je zánět po zranění. Otok dosáhne svého maximálního objemu za 2-3 dny, přičemž:
kůže na tváři není horká ani červená;
bolest se nezvyšuje;
není pozorováno žádné zvýšení tělesné teploty ("chování" teploty je popsáno níže);
otok se nerozšíří na krk, infraorbitální oblast a bradu.
Co dělat, když je tvář po extrakci zubu oteklá? Pokud tento stav není doprovázen výše uvedenými příznaky, pak lze na tvář přiložit studený obklad na 15-20 minut, podobný postup lze provádět 3-4x denně. Pokud je zvýšení otoku doprovázeno zvýšením tělesné teploty nebo celkovým zhoršením stavu, je nutné kontaktovat stomatologa, protože - může se jednat o alergickou reakci na léky používané během operace, nedostatečnou sanitaci dutiny ústní a ran po operaci, brzké prohřátí tváře v pooperačním období.
Teplota.
Teplotní křivka by se měla chovat takto:
po operaci (první den) stoupne večer maximálně na 38 0 C;
ráno následujícího dne - ne vyšší než 37,5 0 С;
druhý den večer - norma.
Příznaky, které se liší od popsaných, by měly být důvodem k návštěvě lékaře. Samostatně je zakázáno předepisovat antibiotika, může to udělat pouze odborník.
Špatné otevírání úst.
Čelist po extrakci zubu se nemusí dobře otevřít a bolet i normálně. K tomu dochází, když musí zubař při extrakci zubu tlačit na tkáně nebo musí pacient otevřít ústa dokořán, aby zajistil maximální přístup k místu operace (obvykle se to stává při extrakci zubu moudrosti), což má za následek otok tkání. Pokud takový stav není komplikací operace, pak takový stav probíhá bez zvýšení otoku tváře, zvýšení bolesti v čelisti a zvýšení teploty. Naopak situace s nadměrným otevíráním úst pomine cca 2-4 dny.
Krvácející.
Krvácení lze normálně pozorovat během dne. Pokud má pacient obavy z jeho intenzity, měla by být přijata následující opatření:
přitiskněte tampon sterilní gázy nebo hotovou hemostatickou houbu na ránu po dobu 20-30 minut. Po chvíli můžete manipulaci zopakovat;
můžete užít 2 tablety přípravku Dicinone/Etamzilat. Tablety lze užívat 3krát denně;
můžete použít studený obklad z ručníku namočeného ve studené vodě. Naneste na tvář obklad po dobu 20 minut, po 3 hodinách můžete manipulaci zopakovat.
Pokud výtok nebo krvácení trvá déle než jeden den, je nutné navštívit zubaře. S největší pravděpodobností takové projevy naznačují přítomnost infekční komplikace.
Hematom na kůži tváře.
Tento jev není komplikací v pooperačním období. Modřiny se nejčastěji objevují v případě traumatické extrakce zubu, zejména u lidí, kteří trpí arteriální hypertenzí. Hematom je výstup krve z cév do tkání, kde se dříve nacházel poúrazový edém.
Další otázky.
Může se zdravotní stav po extrakci zubu zhoršit?? První den po operaci může stres způsobit nedostatek chuti k jídlu, bolesti hlavy a slabost. V budoucnu takové projevy zmizí.
Jak dlouho by mělo po extrakci zubu trvat, než se vrátí do obvyklého rytmu života? Do týdne zmizí bolest, zmizí i otoky a modřiny, sraženina na dně jamky se začne stahovat epiteliální tkání.
Komplikace
Po extrakci zubu se mohou rozvinout různé komplikace. Naprostá většina z nich jsou infekce, které vyžadují současné předepsání antibiotik nebo v krajním případě chirurgický debridement ložiska infekce.
Suchá díra.
Tento název má stav, kdy pod vlivem vazokonstrikčních léků, které jsou přítomny ve složení anestetika, nebo v případě nedodržení lékařských doporučení po operaci (například aktivní výplachy nebo konzumace pevné stravy) se v jamce nevytvoří krevní sraženina. Taková komplikace nepředstavuje hrozbu pro život pacienta, ale může způsobit rozvoj alveolitidy - zánětu zubní objímky, protože sraženina plní funkci ochrany dásní před infekcí a urychluje hojení ran, pokud chybí, pak není co plnit svou funkci.
Tento stav se projevuje dlouhou dobou hojení pooperační rány, výskytem nepříjemného zápachu z dutiny ústní a dlouhodobým uchováním bolestivého syndromu. Pacient sám může pohledem do zrcadla určit, že v otvoru není žádná sraženina a otvor není chráněn.
Po objevení takového stavu byste se měli první den poradit s lékařem, abyste situaci napravili. S největší pravděpodobností zubař provede druhý, méně bolestivý zásah do rány, jehož cílem je vytvoření nové sraženiny v díře. Pokud byla přítomnost suchého lůžka zaznamenána později než první den, pak je nutné konzultovat lékaře přímo během návštěvy nebo telefonicky, vysvětlí, jaká opatření (ve většině případů se jedná o dentální gely a výplachy), aby se zabránilo rozvoji alveolitidy.
Alveolitida.
Tento název má stav, kdy vzniká zánět sliznice, která vystýlá vybrání v čelisti, kde se před operací nacházel zub. Tento stav je nebezpečný, protože může způsobit hnisání v jamce a přechod infekčního hnisavého zánětu do měkkých tkání a kostní tkáně čelisti. Alveolitida se ve většině případů rozvíjí po odstranění molárů, zejména u zubů moudrosti umístěných na dolní čelisti, které jsou obklopeny velkým množstvím měkkých tkání.
Příčiny alveolitidy:
snížení celkové imunity;
extrakce zubu, na jehož kořeni byla připevněna hnisající cysta;
neuspokojivé zpracování zubní objímky po jeho extrakci;
porušení celistvosti sraženiny v díře, nejčastěji, pokud je to žádoucí, intenzivně vypláchněte ústa nebo vyčistěte díru od jídla párátky.
Příznaky vývoje alveolitidy:
bolest, která začala po operaci ustupovat, opět narůstá;
z úst je nepříjemný, hnilobný zápach;
bolest vyzařuje do obou čelistí, v některých případech do oblasti hlavy;
submandibulární lymfatické uzliny se zvyšují;
při tlaku na dáseň v oblasti operace začne z otvoru vytékat hnis nebo tekutina;
po odstranění zubu vypadá pánev takto: okraje rány jsou načervenalé, sraženina může mít černý odstín, otvor je pokrytý špinavým šedým povlakem;
tělesná teplota stoupá na 38 0 C a výše s pocitem bolesti, zimnice;
je bolest hlavy, chcete spát, člověk se rychle unaví;
dotek na dásně bolí.
Doma si můžete pomoci sami:
vypláchněte si ústa, ale ne intenzivně, často až 20krát za klepání, pomocí antiseptických roztoků k vyplachování (například miramistinu, chlorhexidinu), solného roztoku;
neodstraňujte sraženinu z otvoru, i když z ní vychází nepříjemný zápach;
můžete pít nesteroidní protizánětlivé léky Ibuprofen, Nise, Diclofenac;
kontaktovat zubaře. Pouze on je schopen vyléčit alveolitidu provedením kyretáže rány, zavedením tamponu s antiseptikem do rány a výběrem nejvhodnějšího antibiotika pro pacienta. Může to být Colimycin, Neomycin, Linkomycin. Lékař také může pacienta odkázat na fyzioterapeutické procedury: léčba heliem-neonovým laserem, fluktuorizace, mikrovlnná terapie, UVI.
Komplikace alveolitidy mohou být:
abscesy - hromadění hnisu, omezené kapslí, v měkkých tkáních;
osteomyelitida - zánět kostní tkáně čelisti;
flegmon - šíření purulentního procesu, který se neomezuje na kapsli a vyvolává tání zdravých měkkých tkání čelisti;
periostitis - zánět periostu čelisti.
Osteomyelitida.
Hnisavý zánět čelistní kosti, který je nejčastější komplikací alveolitidy. Může se zase zkomplikovat otravou krve, takže léčba této komplikace musí být prováděna v nemocnici. Osteomyelitida se projevuje těmito příznaky:
ztráta chuti k jídlu;
zvýšená únava;
výskyt bolesti hlavy;
zvýšená tělesná teplota (nad 38 stupňů);
v projekci extrahovaného zubu vzniká otok tváře;
dotýkání se čelistní kosti způsobuje bolest, zatímco čím dále se proces šíří, tím jsou postiženy větší oblasti čelisti;
se vyvíjí silná bolest v čelisti, která roste.
Léčba této komplikace se provádí na Klinice maxilofaciální chirurgie. Rána se drénuje, odstraňují se nekrotické oblasti kosti a do rány se injektují i antiseptické přípravky. Je předepsán kurz systémových antibiotik.
Poškození nervu.
Pokud měl extrahovaný zub složitý kořenový systém nebo byl umístěn nesprávně, může v takových případech při operaci dojít k poškození nervu, který prochází poblíž. Tato komplikace má následující příznaky:
přítomnost "běžící" husí kůže;
oblast poškození nervů se stává necitlivou;
necitlivost ve tvářích, patře, jazyku v projekci extrakce zubu.
Patologie se léčí ambulantně. Používá se fyzioterapie, předepisuje se také kurz vitaminu B a léky, které zlepšují vedení vzruchů z nervových zakončení do svalu.
Ostré okraje alveol.
Po exstirpaci zubu druhý den, kdy se okraje dásní začnou nad jamkou k sobě přibližovat, dochází v této oblasti k bolesti. Při vyšetření je možné odlišit takovou bolest od alveolitidy: hnis se neodděluje od jamky, okraje dásní nejsou červené, jamka je stále uzavřena sraženinou. Léčba této komplikace je chirurgická – pomocí speciálních nástrojů se vyříznou ostré hrany otvoru, rána se ošetří a na ni se nanese biomateriál, který nedostatek kosti doplní.
Expozice alveolů.
Pokud však pooperační průběh přechází v normálním rozmezí, při použití teplého jídla nebo mechanického podráždění v oblasti díry dochází k bolesti, může to znamenat, že oblast kosti není pokryta měkkou tkání.
Tuto diagnózu může stanovit pouze zubní lékař. Léčba patologie je chirurgická: exponovaná oblast se odstraní, pokryje ji shora vlastními tkáněmi dásní a aplikují se stehy.
pooperační cysta.
Vznik cysty po exstirpaci zubu je spíše vzácnou komplikací operace. Jedná se o druh dutiny v blízkosti kořene zubu, která je naplněna tekutinou, takže tělo nezávisle omezuje infikované tkáně od zdravých. Taková cysta může narůst do velikosti a zcela pokrýt kořen zubu, může se rozšířit i do sousedních tkání, proto je nutné tuto komplikaci léčit.
Taková cysta se stává patrnou po rozvoji periostitis, který se lidově nazývá "tok". V takových případech se člověk obrátí na stomatologii, kde je nemoc diagnostikována a léčena chirurgicky, vyříznutím patologické formace.
Perforace dna maxilárního sinu.
Tato komplikace je důsledkem samotné manipulace, kdy v procesu extrakce zubu vzniká patologické spojení mezi čelistní dutinou a dutinou ústní. Taková komplikace je možná při odstranění molárů. Patologii můžete diagnostikovat pomocí rentgenového snímku a zubař může zkontrolovat zprávu tím, že požádá pacienta, aby vydechl, pak si prsty stiskl nos a nadechl se. Pokud dojde k perforaci, z otvoru se začne objevovat zpěněná (přítomnost vzduchu) krev.
Odontogenní flegmóna.
Tento název má hnisavé splynutí měkkých tkání (prostory mezi fascií, podkoží, kůží), které se vyvíjí jako komplikace osteomyelitidy čelisti.
Onemocnění se projevuje bolestivým a rostoucím otokem tváře v oblasti dolní nebo horní čelisti. Kůže nad otokem je napnutá, velmi bolestivá, je poměrně obtížné otevřít ústa. Kromě toho se objevuje bolest hlavy, malátnost, stoupá tělesná teplota. Dochází ke snížení chuti k jídlu.
Léčba této komplikace se provádí pouze chirurgicky. Terapie spočívá v otevření infiltrátu a omytí poškozených míst antibiotiky, předepisují se i systémová antibiotika.
Odontogenní periostitis.
Tato komplikace je komplikací osteomyelitidy nebo alveolitidy a projevuje se rozšířením zánětu do periostu. U lidí by se taková patologie měla nazývat "tok". Existuje komplikace:
zvýšení tělesné teploty;
přetrvávající bolest zubů;
otoky tváří na jedné straně.
Abscesy měkkých tkání čelisti.
Toto onemocnění se v raných stádiích nijak zvlášť neliší od flegmóny. Zde jsou však tkáně roztavené hnisem omezeny od zdravých tobolek, zatímco s flegmónou zánět stále postupuje a postihuje stále více nových oblastí tkáně.
Projevem odontogenních abscesů je bolest v celé čelisti, slabost, zvýšení tělesné teploty na vysoká čísla, potíže s otevíráním úst, zvýšení lokální teploty v oblasti kožního edému a vznik výrazného otoku tváří.
Léčba komplikací se provádí v nemocnici a je chirurgická - otevírají a vypouštějí vytvořený absces, omyjí ho antiseptickými roztoky. Systémová antibiotika se navíc aplikují do žíly nebo do svalu.
Antibiotika pro extrakci zubů
případy jmenování.
Při odstraňování zubů nejsou antibiotika vždy předepisována, vše závisí na každém konkrétním případě. Pokud po exstirpaci zubu při kontrolní návštěvě lékař zjistí známky zánětu, pak jsou ve většině případů předepsána antibiotika. Existuje také řada faktorů, které znamenají jmenování antibiotik v případě komplikace extrakce zubu:
- pokud při extrakci zubu došlo k poškození jeho otvoru, což v důsledku vedlo k pronikání infekce dále do tkání;
- pokud se po extrakci zubu rána nehojí dlouhou dobu v důsledku oslabení lokální imunity;
- pokud se ve studni nevytvoří trombus nebo je insolventní. V takových případech jsou předepsána antibiotika k ochraně studny před infekcí.
požadavky na léky
Po extrakci zubu je nutné předepsat ta antibiotika, která splňují řadu požadavků:
nízká úroveň toxicity;
minimální počet vedlejších účinků;
lék musí mít schopnost rychle pronikat do měkkých a kostních tkání;
lék musí mít schopnost akumulovat se v krvi v určitých množstvích a udržovat lokální účinek po dobu 8 hodin.
Jaké léky by měly být předepsány.
V otázce, jaká antibiotika by měla být předepsána k příjmu po extrakci zubu, je poměrně obtížné dát jednoznačnou odpověď, protože tělo každého pacienta na ně může reagovat jinak, proto tuto otázku řeší lékař přímo při příjmu. Jediné, co lze ohledně stanovení antibiotik pro extrakci zubu udělat, je uvést, která z nich se používají nejčastěji. Moderní stomatologie nejčastěji používá Metronidazol a Linkomycetin. Tyto léky jsou často dokonce předepisovány v kombinaci, aby byl zajištěn co nejlepší účinek. Linkomycin tedy užívá dvě tobolky s intervalem 6-7 hodin, průběh terapie je až 5 dní. Současně Metronidazol působí jako udržovací lék a užívá se jedna tableta třikrát denně, průběh je 5 dní.
Kontraindikace.
Při předepisování antibiotik po extrakci zubu musí být lékař upozorněn na přítomnost tělesných rysů. Zubař by tedy měl být informován o patologiích gastrointestinálního traktu, jater, srdce. Vyplatí se také poskytnout veškeré informace týkající se užívání jiných léků.
Pokud má pacient patologii gastrointestinálního traktu, pak by měl lékař předepsat antibiotika v šumivé formě. Takové prostředky se rozpouštějí mnohem rychleji a nedráždí žaludek a střeva. Hlavní věc, kterou je třeba jednou provždy pochopit, je, že jakékoli léky může předepsat pouze lékař, a to až po důkladném vyšetření.
