Cysta levého a pravého maxilárního sinu

Lidský nos je obklopen paranazálními dutinami, z nichž každý plní svou vlastní funkci a je zodpovědný za specifické úkoly. A všechny jsou „napadeny“ zvenčí: útoky virů, bakterií a plísní se objevují každou minutu. A ve většině případů dutiny úspěšně odolávají nájezdům. Ale někdy útočník přichází zevnitř a nejčastěji dává přednost čelistní dutině. Mezi takové agresory patří cysta maxilárního sinu, která se podle statistik tvoří u 6-13 % populace. Z toho přibližně 10 % pacientů o nemoci do okamžiku náhodného objevení ani neví.

Cysta v maxilárním sinu je patologická formace umístěná na stěnách maxilární dutiny. Jedná se o kulovitý zásobník s tenkými, ale elastickými skořápkami naplněnými sekreční tekutinou. Nejčastěji "připojený" ke spodní stěně sinusu.

Čím větší je novotvar, tím výraznější jsou příznaky. Tekutina uvnitř cysty může být hnisavá nebo sterilní, v závislosti na závažnosti a délce onemocnění.

Cysta maxilárního sinu

Důvody pro vytvoření takového "koule" mohou být:

chronická onemocnění nosní dutiny (rýma, sinusitida);
polypy;
porušení anatomické struktury nosu;
častý výskyt nachlazení a SARS;
alergické projevy;
zánět zubů nebo periodontálních tkání zadní řady horní čelisti.

Podle typu jsou cystické formace rozděleny na pravé a nepravdivé. Mezi skutečné formy patří retenční cysta maxilárního sinu, lemované epiteliálními sliznicemi. Stejně tak ji vyvolávají časté nemoci různého původu a anatomických rysů. Falešné útvary - pseudocysty sestávající z membrán bez epitelu. Vznikají v důsledku poruch nebo onemocnění chrupu a chyb v zubním ošetření.

1-normální maxilární sinus, 2-čelistní cysta. Počítačový tomogram

Pokud je cysta malá (nepřesahuje 1,5 cm v průměru), pak symptomy nejčastěji chybí a pacient se dozví o přítomnosti vzdělání v dutinách v souvislosti se studiemi o zcela jiných otázkách. Pokud je cysta špatně umístěna nebo narostla do slušné velikosti, může se projevit následujícími způsoby:

přetrvávající nebo intermitentní ucpaný nos bez známek celkového zánětu;
dušnost, dušnost;
záchvaty závratě nebo bolesti hlavy, lokalizované hlavně ve spáncích a krku;
pravidelná sinusitida, čelní sinusitida a další sinusitida;
ostrá bolest při poklesu tlaku v rovině, pod vodou;
opakující se nepříjemné pocity v horní čelisti nebo v oblasti čela.

Dalším příznakem je výtok z nosu. Ne vždy však doprovázejí příznaky, ale pouze v případě prasknutí rezervoáru. Hlen má zároveň nažloutlou, zakalenou nebo průhlednou barvu a může vytékat pouze z jedné nosní dírky. Pokud cysta pravého maxilárního sinu praskne, uvolní se hlen z pravé poloviny nosu. Stejně tak s levou stranou. Únik tajemství po dlouhou dobu bez dalších příznaků cysty může také naznačovat, že do nosní dutiny vstoupil cizí předmět.

Výtok z nosu

Jeden z příznaků nebo jejich kombinace neslouží jako přímý základ pro diagnózu "sinusové cysty", protože podobné příznaky jsou charakteristické i pro jiná onemocnění. To je však příležitost pro další a velmi důkladné vyšetření, v první řadě - rentgenové snímky čelistní dutiny a zubní vyšetření.

Odontogenní útvary v čelistní dutině

Vývoj lidského těla a jeho „přizpůsobení“ moderním potřebám vedly k tomu, že zuby moudrosti se staly v podstatě rudimentárními (zbytečnými) a pouze tenká vrstva kostní tkáně odděluje maxilární dutinu od malých a velkých stoličk. Proto každý zánět těchto zubů může vyvolat onemocnění v nosní dutině. Někdy se periradikulární cysta pohybuje a pokračuje v růstu již v maxilárním sinu.

Periradikulární cysta zubu

Vzhledem k tomu, že zásobník je nejčastěji naplněn kapalinou s patogeny, zánět následuje cystu do dutiny, což způsobuje příznaky. V některých případech onemocnění probíhá téměř neznatelně, projevuje se pouze mírným nepohodlím v oblasti horního chrupu a nadměrným hromaděním hlenu v nosohltanu přes noc. A jakýkoli zánět, ať už virová rýma nebo infekce dásní, může být výchozím bodem rychlého rozvoje onemocnění.

Jak odontogenní cysta roste, zvětšuje se a stále více vyplňuje sinusový prostor. V těžkých případech zcela pokryje celou dutinu a začne ničit sliznice a po nich kostní tkáň. Za prvé, mezi podobnými formacemi je to odontogenní cysta maxilárního sinu, která podléhá eliminaci.

Odontogenní tvorba maxilárního sinu

Je obvyklé uvažovat o rozměrech pro odstranění v centimetrech: pokud je „koule“ menší než 1,5 cm, zatímco neroste a nezpůsobuje problémy, nedotýkají se jí. Ale jsou pečlivě kontrolovány. S cystou větší než 1,5 cm nebo útvarem menším než specifikovaná hodnota, ale vyvolávající nepříjemné příznaky, se rozhodne o chirurgickém zákroku.

Diagnostické body

Při diagnostice takových novotvarů v čelistní dutině jsou na prvním místě dvě otázky:

Problémový zub, přesněji jeho definice.
Posouzení stavu samotného sinu a zjištění podrobností o lokalizaci a povaze cysty.

Odpovědi na obě otázky jsou dány pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod, zejména RTG a počítačové tomografie. Klasický rentgen zde však není vhodný. Nutný ortopantomogram, která přesně zobrazuje, kde a jak byl novotvar fixován na levé straně nebo vznikla cysta pravého maxilárního sinu. co to je? Jedná se o panoramatický snímek, nyní převážně digitální, díky kterému je obraz chrupu jasný a vzor okolních měkkých tkání je rozmazaný.

Cysta maxilárního sinu. Ortopantomogram

Za preferovanou diagnostickou možnost se však považuje metoda počítačové tomografie s kuželovým svazkem. Pokrývá nejdůležitější oblasti obličeje: horní a střední část. Diagnostická endoskopie je uznávána jako nejvíce informativní studie., který nejen umožňuje podrobně prozkoumat postižený sinus, ale také identifikovat anatomické, fyziologické rysy struktury a tkání nosní dutiny, pochopit složitost situace a nastínit plán provozních opatření. Výhodné je také odstranění cysty maxilárního sinu odontogenního typu pomocí endoskopu.

Léčba: klasická nebo moderní

Terapie takových onemocnění nosní dutiny je ve většině případů radikální, ať už se jedná o novotvar ve frontálním sinu nebo odontogenní cystu maxilárního sinu.

Léčba konzervativními metodami často nedává efekt a slouží k usnadnění života pacienta nebo k urychlení rehabilitační rekonvalescence.

Ošetřující lékař má na výběr ze tří možností:

klasická resekce.
Laserová technika.
Endoskopie.

První dvě metody, i když jsou plně účinné, se provádějí otevřeným přístupem, který je pro zdravé tkáně traumatičtější. Navíc se prodlužuje rehabilitační období po břišní intervenci a déle trvají pooperační obtíže (bolest, respirační selhání, otoky). Endoskopické odstranění cysty maxilárního sinu je uznáváno jako méně traumatické pro sliznice, bezpečnější z hlediska následných komplikací a velmi účinná metoda.

Endoskopická operace cysty maxilárního sinu

Takové zákroky se provádějí pod vlivem lokálních anestetik a netrvají déle než 40 minut. Průběh operace přitom chirurgové sledují na monitorech, kam je přenášen obraz z kamery z endoskopu. Každý pohyb je pod kontrolou v doslovném slova smyslu, což zajišťuje přesnost a přesnost práce lékařů. I když po endoskopii v nosní dutině hrozí i „vydělání“ komplikace, taková pravděpodobnost je téměř dvakrát menší než u klasické operace.

Ani asymptomatická cysta v levém maxilárním sinu nebo v pravém, případně v obou najednou, není neškodné onemocnění, které podléhá lidové samoléčbě a trpělivému čekání ve stylu „to přejde samo“. Jedná se o vážnou patologii, která přinejmenším vyžaduje lékařský dohled a z větší části rychlou pomoc.