Бедренный канал. Его стенки и кольца (глубокое и подкожное). Практическое значение. Подкожная щель («овальная» ямка). Поверхностная пластинка широкой фасции бедра. Глубокая пластинка широкой фасции бедра. Топография широкой фасции. Подкожная щель (hiatus

BNA, JNA) - углубление в межпредсердной перегородке со стороны правого предсердия, остающееся после закрытия овального отверстия;

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Овальная ямка" в других словарях:

1) (fossa ovalis, PNA, BNA, JNA) углубление в межпредсердной перегородке со стороны правого предсердия, остающееся после закрытия овального отверстия; 2) (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA) см. Подкожное кольцо … Большой медицинский словарь

Сердце - (cor) является главным элементом сердечно сосудистой системы, обеспечивающим кровоток в сосудах, и представляет собой полый мышечный орган конусообразной формы, располагающийся за грудиной на сухожильном центре диафрагмы, между правой и левой… … Атлас анатомии человека

Наука, изучающая строение тела, отдельные органы, ткани и их взаимоотношения в организме. Все живое характеризуется четырьмя признаками: ростом, обменом веществ, раздражимостью и способностью к самовоспроизведению. Совокупность данных признаков… … Энциклопедия Кольера

Вены нижней конечности - Рис. 326. Вены под … Атлас анатомии человека

Правое предсердие - Вершину правого предсердия (atrium dextrum) (рис. 215) образует правое ушко (auricula dextra) (рис. 210), а расширенная часть является местом впадения крупных венозных сосудов. В правое предсердие впадают верхняя полая вена (v. cava superior)… … Атлас анатомии человека

I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… … Медицинская энциклопедия

- (Equus) в широком смысле слова единственный ныне живущий род семейства лошадиных, или однокопытных (Equidae s. Solidungula), отряда непарнокопытных (Perissodactyla). Как показывает второе название семейства, наиболее характерную особенность его… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

- (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; син. овальная ямка) углубление в широкой фасции бедра ниже паховой связки, прикрытое решетчатой фасцией; является наружным (выходным) кольцом бедренного канала … Большой медицинский словарь

Центральный орган кровеносной системы животных и человека, нагнетающий кровь в артериальную систему и обеспечивающий движение её по сосудам. Сравнительная морфология. С. имеется только у животных с хорошо развитой кровеносной… … Большая советская энциклопедия

Бедренного капала (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; син. овальная ямка) углубление в широкой фасции бедра ниже паховой связки, прикрытое решетчачой фасцией; является наружным (выходным) кольцом бедренного канала … Медицинская энциклопедия

Оглавление темы "Бедренный канал (canalis femoralis). Грыжа живота.":
1.
2.
3.
4.

Бедренный канал располагается между поверхностным и глубоким листками широкой фасции. Бедренный канал имеет два отверстия - глубокое и поверхностное, и три стенки. Глубокое отверстие бедренного канала проецируется на внутреннюю треть паховой связки. Поверхностное отверстие бедренного канала, или подкожная щель, hiatus saphenus, проецируется на 1-2 см книзу от этой части паховой связки.

Выходящая из брюшной полости грыжа проникает в канал через глубокое отверстие - бедренное кольцо , anulus femoralis . Оно располагается в самом медиальном отделе сосудистой лакуны и имеет четыре края.

Спереди бедренное кольцо ограничивает паховая связка, сзади - гребенчатая связка, lig. pectineale, или связка Купера , располагающаяся на гребне лобковой кости (pecten ossis pubis), медиально - лакунарная связка, lig. lacunare , располагающаяся в углу между паховой связкой и гребнем лобковой кости. С латеральной стороны оно ограничено бедренной веной.

Бедренное кольцо обращено в полость таза и на внутренней поверхности брюшной стенки прикрыто поперечной фасцией, имеющей здесь вид тонкой пластинки, septum femorale. В пределах кольца располагается глубокий паховый лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера .

Поверхностным кольцом бедренного канала (отверстием ) является подкожная щель , hiatus saphenus , дефект в поверхностном листке широкой фасции. Отверстие закрыто решетчатой фасцией, fascia cribrosa (рис. 4.8).

Бедренный канал и бедренная грыжа .
1 - m. iliacus; 2 - m. psoas major,
3 - spina iliaca anterior superior; 4 - n. femoralis;
5 - arcus ilio-pectineus; 6 - lig. inguinale;
7 - margo falciformis et cornu superior, 8 - a, v. femoralis;
9 - os pubis; 10 - saccus herniae (грыжевой мешок);
11 - v. saphena magna.

Стенки бедренного канала

Стенки бедренного канала представляют собой трехгранную пирамиду.

Передняя стенка бедренного канала образована поверхностным листком широкой фасции между паховой связкой и верхним рогом подкожной щели - cornu superius.

Латеральная стенка бедренного канала - медиальной полуокружностью бедренной вены.

Задняя стенка бедренного канала - глубоким листком широкой фасции, который называют также fascia iliopectinea.

Медиальной стенка бедренного канала нет, так как поверхностный и глубокий листки фасции у длинной приводящей мышцы срастаются.

Длина бедренного канала (расстояние от паховой связки до верхнего рога hiatus saphenus) колеблется от 1 до 3 см.

Топографическая анатомия позволяет подробно описать послойное строение мускульного аппарата нижних конечностей, их кровоснабжение и иннервацию.

Расположение

Бедренный канал размещается в зоне бедренного треугольника (его месторасположение ограничено вверху паховой связкой, портняжной и длинной приводящей мышцами, размещенными сбоку и посередине), образуется на месте, в котором из туловища выходят бедренные грыжи (выпячивания внутренних органов наружу в виде складки в области паха), проходит между листком широкой фасции сквозь дугообразное пространство (кольцо). На поверхностном листке широкой фасции бедра находится наружное отверстие. Сквозь него протягиваются кровеносные сосуды (бедренная вена и артерия), таким же путем попадают грыжи, которые имеются в области расположения внутриполостных органов.

Топография

Рассмотрим основные составные части образования.

Отверстия

В канале их несколько:

Глубокое (бедренное кольцо).
Поверхностное: подкожная щель, аномалия мышечного строения. Через нее проходят кровеносные и лимфатические русла. Располагается на 2 см ниже, чем паховая связка.

Канал пролегает сквозь первый проход, омывается артерией и веной, проходящей в этой части ноги.

Бедренное кольцо

Латинское название – anulus femoralis. Обозначает место в треугольнике, в котором находятся мышечная и сосудистая лакуны. В первой располагается подвздошно-бедренная мышца и одноименный нерв, во второй имеются крупные сосуды, питающие бедро.

Выделяют:

кольцо глубокое бедренное (внутреннее);
поверхностное (подкожная щель бедренного канала).

Первое, ограничивающее пространство небольшой пластиной, направлено в таз. Основано оно несколькими связками:

паховой (находящейся спереди);
гребенчатой (сзади);
медиально-лакунарной (пролегает в зоне паха в медиальном пространстве);
Купера (охватывающей край кости лобковой).

С края брюшной полости у него есть небольшое углубление (овальная ямка), внутри имеется лимфатический узел.

Второе расположено ниже паховой складки и включает в себя половую, надчревную вены, приносящие лимфососуды, нервные отростки.

Стенки бедренного канала

Их три (они и образуют пирамидообразное пространство):

Передняя. Создана соответствующим листом широкой фасции, находится в области межпаховой связки рядом с вершиной подкожной щели.
Боковая – образована венозным сосудом бедра.
Задняя – создана глубоким листом фасции широкой.

Симптомы нарушений

Появление пространства свидетельствует о наличии грыжеподобных образований, с этим и связано появление специфической симптоматики.

Характерны:

болезненные ощущения в паху;
припухлость, локализующаяся в нижней стороне живота;
урчащие звуки функционирования кишечника;
волнообразное движение выпячивания во время покашливания;
отек и онемение в ноге (наблюдаются вследствие пережатия ближайших кровеносных сосудов).

Могут появиться проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Происходит это в том случае, если в грыжевой мешок попадают мочевыводящие пути и органы.

При несвоевременном лечении недуга возникают воспаления, сопровождаемые повышением температуры, покраснением кожи, ростом отека и припухлости.

Диагностика патологий

Установить наличие аномального образования можно визуально, судя по округлой выпуклости в верхней части бедра, внизу паха.

Внешний смотр пациента дополняется проведением диагностических обследований. Больному назначаются:

УЗИ нижней части живота (мочевого пузыря, органов малого таза);
ирригокопия (ультразвуковое исследование толстой кишки путем введения в нее контрастирующего вещества).

Аномальное полостное образование важно отличать от:

Венозных варикозных узлов: при надавливании они спадаются и оперативно принимают исходный вид.
Туберкулеза (тянется по ходу подвздошно-поясничной мышцы на бедро при патологии позвоночного столба в области поясницы; болезненность определяется методом пальпации; для исключения аномалии назначается рентген соответствующей зоны).

Изучение топографического строения бедренного канала конечности позволяет корректно и успешно осуществить хирургическое вмешательство и устранить бедренные грыжи.

В области пояса нижней конечности различают надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme); подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme); запирательный канал (canalis obturatorius); мышечную лакуну (lacuna musculorum); сосудистую лакуну (lacuna vasorum).

Надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme) иподгрушевидное отверстие ( foramen infrapiriforme) располагаются над и под грушевидной мышцей (m. piriformis) в большом седалищном отверстии. Через надгрушевидное и подгрушевидное отверстия проходят артерии, вены и нервы.

Запирательный канал (canalis obturatorius) располагается в верхней части запирательного отверстия между запирательной бороздой верхней ветви лобковой кости и верхним краем внутренней запирательной мышцы и запирательной мембраны. В запирательном канале располагаются одноименные сосуды и нервы. Запирательный канал связывает полость малого таза с медиальной областью бедра.

Мышечная лакуна (lacuna musculorum) и сосудистая лакуна (lacuna vasorum) образуются в результате разделения пространства под паховой связкой участком подвздошной фасции, который называется . Эта дуга сверху срастается с паховой связкой, снизу – с надкостницей лобковой кости. Кнаружи от arcus iliopectineus располагается мышечная лакуна (lacuna musculorum), в ней проходят подвздошно-поясничная мышца (musculus iliopsoas) и бедренный нерв (nervus femoralis). Кнутри от arcus iliopectineus находится сосудистая лакуна (lacuna vasorum), ограниченная с медиальной стороны лакунарной связкой (ligamentum lacunare, Жимбернатова ), с латеральной стороны – подвздошно-гребенчатой дугой (arcus iliopectineus) , сверху – паховой связкой , снизу – гребенчатой связкой (lig. pectineale). В лакуне располагаются бедренная артерия (arteria femoralis) (латерально) и бедренная вена (vena femoralis) (медиально).

Посредством мышечной и сосудистой лакун полость большого таза сообщается с передней областью бедра.

В области бедра различают бедренный треугольник (trigonum femorale); подкожную щель (hiatus saphenus); бедренный канал (canalis femoralis) (при возникновении бедренных грыж);подвздошно-гребенчатую борозду(sulcus iliopectineus), переднюю бедренную борозду (sulcus femoralis anterior); приводящий канал (canalis adductorius).

Бедренный треугольник (trigonum femorale) выделяется на передней поверхности бедра. Его границы: паховая связка (ligamentum inguinale) (сверху), портняжная мышца (musculus sartorius) (латерально) и край длинной приводящей мышцы (musculus adductor longus) (медиально).

Подкожная щель (hiatus saphenus) располагается ниже медиальной части паховой связки и представлена небольшим углублением, прикрытым участком поверхностного листка широкой фасции бедра; этот участок фасции называется решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Подкожная щель ограничена серповидным краем (margo falciformis) , который имеет верхний рог (cornu superius) и нижний рог (cornu inferius) . Впереди нижнего рога располагается большая подкожная вена (vena saphena magna) при ее впадении в бедренную вену. Как правило, в подкожной щели располагается лимфатический узел.

Бедренный канал (canalis femoralis) (в норме отсутствует, а образуется при возникновении бедренной грыжи) располагается в медиальном отделе сосудистой лакуны (lacuna vasorum). Он имеет 3 стенки: 1 – передняя стенка образована паховой связкой (ligamentum inguinale) и сросшимся с ней верхним рогом серповидного края (cornu superius margo falciformis); 2 – задняя стенка представлена глубоким листком широкой фасции бедра; 3 – латеральная стенка образована бедренной веной. Со стороны брюшной полости бедренный канал имеет внутреннее бедренное кольцо (anulus femoralis) (входное отверстие канала); его границы: с медиальной стороны – лакунарная связка (ligamentum lacunare ), с латеральной стороны – бедренная вена, сверху – паховая связка, снизу – гребенчатая связка (lig. pectineale); наружное (выходное) отверстие бедренного канала ограничено серповидным краем (margo falciformis).

Подвздошно-гребенчатая борозда (sulcus iliopectineus) располагается в верхнем отделе бедренного треугольника и представлена углублением между гребенчатой мышцей (медиально) и подвздошно-поясничной мышцей (латерально). На дне этой борозды (ямки) располагаются бедренная артерия, вена и подкожный нерв.

Передняя бедренная борозда (sulcus femoralis anterior) является дистальпым продолжением подвздошно-гребенчатой борозды. Ее стенки образованы длинной приводящей и большой приводящей мышцами (m. adductor longus et m. adductor magnus) (медиально) и медиальной широкой мышцей бедра (m. vastus medialis) (латерально). Спереди бедренная борозда прикрыта портняжной мышцей (m. sartorius).

Приводящий канал (canalis adductorius, Гунтеров) – продолжение бедренной борозды книзу. Он имеет три стенки: 1 – латеральную стенку, образованную медиальной широкой мышцей бедра (m. vastus medialis); 2 – медиальную стенку, представленную большой приводящей мышцей (m. adductor magnus); 3 – переднюю стенку, которая является участком широкой фасции бедра, переходящей с медиальной широкой мышцы бедра на большую приводящую мышцу и называется lamina vastoadductoria . Приводящий канал имеет 3 отверстия: 1 – верхнее отверстие ограничено теми же образованиями, что и стенки приводящего канала; 2 – нижнее отверстие представлено сухожильной щелью (hiatus tendineus) в сухожилии большой приводящей мышцы; 3 – переднее отверстие – небольшая щель в передней стенке приводящего канала, через которую выходят нисходящая артерия колена и подкожный нерв. В канале проходят бедренные артерия, вена и подкожный нерв (частично).

III. Мышцы голени

Задняя группа мышц

· В норме это щелевидное пространство, называемое бедренным кольцом , заполненное рыхлой соединительнотканной клетчаткой медиальнее сосудистой лакуны.

· Сверху закрыто лимфатическим узлом.

· Со стороны живота закрыто брюшиной, которая в этом месте образует ямку – fossa femoralis.

Бедренное кольцо (annulus femoralis) образовано:

латерально - бедренной веной (v. femoralis),

сверху и спереди - lig. inguinale и верхним рогом(cornu superius) серповидного краяfascia lata,

медиально – продолжением латеральной ножки lig. inguinale, завернутой вниз - лакунарной связкой (lig. lacunare),

снизу и сзади – продолжением лакунарной связки по os pubis - гребенчатой связкой (lig. pectineale).

При образовании бедренной грыжиобразуется канал, который будет иметь три стенки и два отверстия - внутреннее и наружное.

· Стенки бедренного канала :

латеральная - бедренная вена (v. femoralis);

задняя - глубоким листком fascia lata;

передняя – lig. inguinale и cornu superius серповидного края fascia lata.

Отверстия бедренного канала :

- внутреннее отверстие (входное) – это описанное выше бедренное кольцо, соответствует месту расположения латеральной паховой ямки на брюшине передней брюшной стенки.

- наружное отверстие (выходное) - соответствует подкожной щели (область овальной ямки), ограничено:

латерально – серповидным краем (margo falciformis),

сверху– верхним рогом серповидного края (cornu superius margo falciformis)

снизу – нижним рогом серповидного края (cornu inferius margo falciformis)

Анатомо-физиологическими предпосылками возникновения бедренных грыж является растяжение связочного аппарата области бедренного канала, чему, прежде всего способствует повышение внутрибрюшного давления, вызываемое повторными беременностями, кашлем, запорами, ожирением и тяжелым физическим трудом. Особое значение имеет ослабление лакунарной связки, которая у пожилых женщин часто выглядит дряблой, отвислой и легко уступает давлению грыжевого выпячивания.

В возникновении редких форм бедренных грыж основную роль играет врожденная предрасположенность в виде дефектов в связочно-апоневротическом аппарате и выпячиваний брюшины. Некоторое значение имеет травма в частности вывих бедра или вправление врожденного вывиха бедра.

В процессе формирования бедренная грыжа проходит три стадии:

1) начальную, когда грыжевое выпячивание не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца. Эта стадия грыжи клинически трудноразличима, и в то же время в этой стадии могут отмечаться коварные пристеночные (рихтеровские) ущемления,

2) неполную (канальную), когда грыжевое выпячивание не выходит за пределы поверхностей фасции, не проникает в подкожную жировую клетчатку треугольника Скарпа, а находится вблизи сосудистого пучка. При этой форме грыжи поиски грыжевого мешка во время операции обычно вызывают затруднения;

3) полную, когда грыжа проходит весь бедренный канал, его внутреннее и наружное отверстие и выходит в подкожную клетчатку бедра. Эта стадия грыжи наблюдается чаше всего.

Содержимым бедренных грыж обычно являются петли тонкой кишки или сальник. Реже в грыжевом мешке обнаруживают толстую кишку, слева - сигмовидную, справа – слепую. Иногда в грыжу выходит мочевой пузырь. Изредка содержимым бедренной грыжи может быть яичник с придатком, а у мужчин - яичко.

Согласно проходу судов и нервов, на нижней конечности выделяют следующие борозды и каналы: