Причини за хипоксемия. Лечение на хипоксемия. Народни средства за лечение на хипоксемия - галерия


Хипоксемията е намаляване на нивата на кислород в кръвта. Хиперкапнията е натрупване на въглероден диоксид в кръвта. И двете състояния се развиват, когато вдишаният въздух съдържа недостатъчно количество кислород. Ако нивото му не се възстанови до нормалното, тогава хипоксемията и хиперкапнията ще провокират хипоксия. Тези две състояния се считат за основните симптоми, които показват развитието на дихателна недостатъчност.

В острата си форма дихателната недостатъчност може да бъде хиперкапнична и хипоксемична. В първия случай дихателната недостатъчност се развива, когато нивото на въглероден диоксид в кръвта се повиши, а във втория случай се причинява от недостатъчно снабдяване на кръвта с кислород. Често човек с остра дихателна недостатъчност изпитва както хиперкапния, така и хипоксемия, но е важно лекарят да определи кое състояние преобладава, тъй като тактиката на управление на пациента зависи от това.

Патогенеза на хиперкапния и хипоксемия

Така че, ако нивото на въглероден диоксид в кръвта е повишено, тогава човек се диагностицира с хиперкапния. Когато нивото на кислород в кръвта намалее, те говорят за хипоксемия.

Кислородът, който навлиза в белите дробове заедно с вдишания въздух, се пренася през кръвния поток в тялото с помощта на червени кръвни клетки, свързвайки се с хемоглобина. Хемоглобинът, който пренася кислорода до тъканите, се нарича оксихемоглобин. Когато достигне местоназначението си, оксихемоглобинът се отказва от кислород, след което се превръща в дезоксихемоглобин, който отново може да присъединява кислород, или въглероден диоксид, или вода. Но обикновено в тъканите, където хемоглобинът е доставил кислород, въглеродният диоксид вече го очаква. Той го поема и го отвежда от тъканите към белите дробове, които по време на издишване освобождават тялото от въглероден диоксид. Хемоглобинът, който пренася въглероден диоксид, се нарича карбохемоглобин.


Ако разгледаме този процес под формата на диаграма, той ще изглежда така:

    Hb намиращ се в червените кръвни клетки + O2 от въздуха = HbO2 (тази реакция се случва в белите дробове, от които кислородният хемоглобин се изпраща към тъканите).

    HbO2> Hb + O2, докато оксихемоглобинът доставя кислород на тъканите.

    Hb + CO2 (дезоксихемоглобинът отнема въглеродния диоксид от тъканите) = HbCO2 (този карохемоглобин се изпраща обратно в белите дробове, за да се отърве от въглеродния диоксид).

    HbCO2 от тъканите се разгражда в белите дробове на Hb и CO2. В този случай CO2 се отстранява и Hb приема нова молекула O2, за да достави отново кислород до тъканите.

    Цикълът се повтаря отново.

В тази формула:

    Hb – хемоглобин.

    HbO2 е нестабилен оксихемоглобин.

    O2 – кислород.

    CO2 – въглероден диоксид.

    HbO2 е нестабилен карбохемоглобин.

Тази реакция на обмен на кислород и въглероден диоксид възниква при условие, че човек вдишва чист въздух, в този случай тъканите не изпитват кислороден глад. Известно е обаче, че намаленият хемоглобин може да прикрепи всяка молекула към себе си, тъй като няма силни връзки. С прости думи, той прикрепя всеки компонент, който му попадне. Ако в белите дробове има малко кислородни молекули, тогава хемоглобинът ще вземе молекулите на въглеродния диоксид и ще ги изпрати към тъканите заедно с артериалната кръв. В резултат на това човек развива хипоксия, тоест кислороден глад.


Хипоксия, хипоксемия и хиперкапния са три симптома, които са характерни за острата дихателна недостатъчност.


Много фактори могат да провокират хипоксия.

Въпреки това, в зависимост от естеството на неговия произход, се разграничават два вида хипоксични реакции:

    Екзогенна хипоксия. В този случай хипоксията се развива в резултат на факта, че нивото на кислород във вдишания въздух става ниско. Следователно човешката кръв не е наситена с O2, което води до кислороден глад на тъканите. Екзогенна хипоксия се развива при хора, които летят на голяма надморска височина, скални катерачи, планински катерачи и водолази. Също така, екзогенна хипоксия се развива при всяко лице, което вдишва въздух с вредни включвания.


    Хипоксия, която се развива на фона на различни патологии на дихателните органи или кръвоносната система.

Тази хипоксия е разделена на 4 подвида:

    Респираторна хипоксия, която се проявява, когато функцията на външното дишане е нарушена. В същото време действителният обем на вентилация на алвеолите за единица време е по-нисък от необходимия на тялото. Респираторната хипоксия се причинява от наранявания на гръдния кош, обструкция на дихателните пътища, намаляване на работната повърхност на белодробната тъкан, инхибиране на дихателния център (по време на приема на лекарства, с възпаление на белодробната тъкан). Респираторната хипоксия може да бъде следствие от заболявания като емфизем, пневмосклероза, хронична обструктивна белодробна болест. Може да се развие и на фона на отравяне на тялото с токсични вещества.

    Циркулаторна форма на хипоксия, която се развива на фона на остра или хронична недостатъчност на кръвоносната система. Вродени нарушения, например, патентован овален прозорец, могат да доведат до такива нарушения.

    При отравяне се развива тъканна хипоксия. В този случай тъканите просто отказват да приемат кислорода, доставян от кръвта.

    Кръвна хипоксия, която се развива на фона на спад в нивото на червените кръвни клетки или хемоглобина в кръвта. Най-често причината е кръвозагуба, която е следствие от остра кръвозагуба или други патологични състояния.

Тежката хипоксия се проявява чрез симптоми като цианоза на кожата, тахикардия, спад на кръвното налягане, конвулсии и припадък. При тежка хипоксия симптомите на пациента бързо се увеличават. Ако на жертвата не бъде оказана спешна помощ, тя ще умре.


При хиперкапния въглеродният диоксид се натрупва в тъканите на тялото и в кръвта. Индикатор за такова натрупване на PaCO2. Нивото на този индикатор не трябва да надвишава 45 mm. rt. Изкуство.

Причините за хиперкапния могат да бъдат следните:

    Нарушена вентилация на белите дробове поради обструкция на дихателните пътища. Понякога човек умишлено поема по-малко дълбоко дъх, например, ако изпитва болка по време на дишане (поради нараняване на гръдния кош, операция на перитонеалните органи и др.).

    Нарушения във функционирането на дихателния център, което засяга регулирането на дихателната функция. Това може да се случи при мозъчна травма, при деструктивни лезии или при отравяне с лекарства.

    Слаб мускулен тонус на гръдния кош, който се случва при различни патологични състояния.

И така, основните патологии, които могат да причинят хиперкапния, са:

  • Хронична обструктивна белодробна болест.

    Инфекциозни заболявания на дихателната система.

Характеристиките на професионалната дейност на дадено лице също могат да причинят хиперкапния. Така пекари, водолази и стоманодобивници често страдат от него. Неблагоприятната екологична ситуация в района на пребиваване на човек, вдишването на тютюнев дим и дългите периоди от време, прекарани в непроветрени помещения, могат да доведат до прекомерно натрупване на въглероден диоксид в тъканите и кръвта.

Следните симптоми показват хиперкапния:

    Повишена сърдечна честота.

    Трудно заспиване. Сънливост през деня.

    Повишено вътречерепно налягане, до мозъчен оток.

  • Болезнени усещания в областта на гърдите.


Ако нивото на въглероден диоксид в кръвта значително надвишава допустимите нормални граници, тогава може да се развие хиперкапнична кома. Опасно е поради спиране на сърцето и дишането.



Хипоксемията се развива, когато артериалната кръв не е наситена с кислород в белите дробове. Нивото на кислород в кръвта се показва чрез индикатор като PaO2. Нормалното му ниво е 80 мм. rt. чл., но не по-малко.

Причини за хипоксемия:

    Алвеоларна хиповентилация, която най-често се развива при липса на достатъчно кислород във въздуха. Други причини обаче също могат да доведат до него.

    Нарушения на вентилационно-перфузионните връзки, които се наблюдават при различни белодробни заболявания.

    Шунтирането отдясно наляво възниква, когато венозната кръв навлезе в лявото предсърдие, заобикаляйки белите дробове. Причината за това състояние често е един или друг сърдечен порок.

    Нарушена дифузия в алвеоло-капилярната мембрана.

Причини за нарушаване на вентилационно-перфузионните връзки в белите дробове и дифузионния капацитет на алвеоларно-капилярната мембрана

Обменът на газ в белите дробове се осигурява чрез вентилация на белите дробове и кръвен поток в малък кръг. Но перфузията и вентилацията се появяват в различни пропорции. Така някои области на белите дробове се вентилират по-добре, но не се кръвоснабдяват. В някои области, напротив, кръвта тече активно, но няма вентилация, например това се наблюдава в алвеолите на върховете на белите дробове. Ако има много такива области, които участват в газообмена, но не са достатъчно измити от кръв, тогава това води до първо хипоксемия и след това до хиперкапния. Такива отношения се наричат ​​вентилация-перфузия.

Нарушение на това съотношение може да се наблюдава в следните случаи:

    Белодробна хипертония.

    Внезапна загуба на кръв в големи обеми.

    Шок от различен произход.

    DIC синдром с образуване на малки кръвни съсиреци в кръвния поток.

    Белодробна емболия.

Дифузионният капацитет на алвеоло-капилярната мембрана може да се увеличи и намали в зависимост от конкретните обстоятелства. Например, каква е интензивността на компенсаторно-адаптивните механизми в конкретен човек по време на физическа активност, при промяна на позицията на тялото и т.н. Дифузионният капацитет на алвеоло-капилярната мембрана започва да намалява при хора след 20-годишна възраст, което е физиологична норма за всеки човек. Значителното му намаляване се наблюдава при патологии на дихателната система, например при пневмония, емфизем или обструктивна белодробна болест. Всичко това става предпоставка за развитие на хипоксемия, хиперкапния и хипоксия.

Хипоксемията може да се увеличи бързо или постепенно.

Симптомите му са:

    Цианоза на кожата. Колкото по-интензивен е той, толкова по-ниско е нивото на кислород в кръвта. Ако хипоксемията е слаба, тогава цианозата на кожата не се развива, човекът просто изглежда по-блед от обикновено.

    Тахикардията или ускореният пулс е компенсаторен механизъм на тялото, който се опитва да компенсира липсата на кислород по този начин.

    Падащи нива на кръвното налягане.

Характеризира се с ниско съдържание на кислород както в целия организъм, така и в отделни органи и тъкани. Хипоксията е свързана с две други заболявания: хипоксемия и. Те често са предвестници на хипоксия.

Хипоксемия възниква при липса на кислород, а хиперкапния възниква при излишък на въглероден диоксид. Всъщност хипоксемията и хиперкапнията са свързани една с друга, но обикновено са разделени по отношение на методите на лечение.

Процесът на възникване на болестта

Механизмът на възникване на хипоксия и хипоксемия е следният:

  • въздухът навлиза в тялото през белите дробове;
  • абсорбирайки се в кръвта, той се свързва с червените кръвни клетки и се транспортира от тях до всички тъкани и системи на тялото;
  • в органите и тъканите кислородът се изключва от червените кръвни клетки;
  • червените кръвни клетки поемат въглеродния диоксид от органите и го връщат в белите дробове, където се отделят по време на излизане;
  • Когато обменът на газ е нарушен, червените кръвни клетки не получават кислород в целия наличен обем за транспортиране, органите натрупват въглероден диоксид и възниква дисбаланс. И тъй като кислородът е необходим на всички органи на човешкото тяло, ефектът от липсата му се разпростира и върху цялото тяло: реакцията започва от сърцето, мозъка и крайниците.

Хипоксията се разделя на два вида: екзогенна и ендогенна. Първият се формира под въздействието на фактори на околната среда, вторият поради нарушаване на вътрешното функциониране на тялото. Според видовете хипоксия се разделят и нейните причини.

За екзогенния тип хипоксия причината е влиянието на околната среда:

  • замърсена атмосфера;
  • липса на кислород поради лоша вентилация в помещението;
  • дълъг престой в затворени пространства (мини, гмуркане или използване на противогаз).

Фактор, засягащ всички, е градският смог. Причината е и неизправна анестезиологично-дихателна апаратура.

Ендогенната хипоксия има по-широк списък от причини:

  • наличието на респираторни заболявания - пневмония, пневмоторакс, хемоторакс, емфизем, саркоидоза;
  • навлизане на чужди тела в бронхите;
  • асфиксия - кислороден глад, причинен от оток, навлизане на чужди предмети в дихателните пътища;
  • увреждане на дихателния център или нервната система в резултат на мозъчни травми, тумори;
  • затруднено дишане, причинено от фрактура на гръдния кош;
  • анемия - анемия, намалена концентрация на хемоглобин в кръвта;

Класификация на заболяването

Има няколко вида хипоксия, които се различават по скоростта на развитие и протичане:

  • светкавичната хипоксия се развива не повече от 2-3 минути и неизбежно води до смърт;
  • остър - няколко десетки минути или няколко часа;
  • подостра - не повече от 3-5 часа;
  • хроничният се развива в продължение на няколко седмици, месеци или години.

Симптомите са характерни за остри, подостри и хронични форми:

  • сънливост;
  • висока умора;
  • главоболие и световъртеж;
  • инхибирана реакция;
  • смущения и замъгляване на съзнанието;
  • неволно отделяне на урина и изпражнения;
  • гадене;
  • повръщане;
  • конвулсии;
  • нарушение на координацията на движението.

Диагностика

Диагностиката често се използва за нарушения на външното дишане, причинени, например, от анестезия или изкуствена вентилация.

В този случай се използва пулсова оксиметрия. Той е насочен към установяване на степента на насищане на артериалната кръв с кислород. Нормалната наситеност е 95%.

Лечение

Хипоксията е сложно заболяване, свързано с намаляване на количеството кислород в кръвта и увеличаване на количеството въглероден диоксид.

Следователно, лечението на хипоксия трябва да бъде и набор от терапевтични мерки, насочени, от една страна, към елиминиране на фактора, причинил заболяването, и от друга страна, към поддържане на снабдяването на клетките с кислород на правилното ниво.

Хипербарната оксигенация се използва за снабдяване на клетките с кислород. Състои се във факта, че кислородът се доставя изкуствено в тялото с помощта на високо налягане.

В този случай кислородът се разтваря в кръвта, без да се свързва с червените кръвни клетки, което прави възможно снабдяването на тялото с кислород, дори ако транспортният капацитет на червените кръвни клетки е намален. Този метод е универсален и се използва за лечение на всички.

Ако човек е загубил много кръв, тогава той също изпитва хипоксия. В тази ситуация се използва кръвопреливане.


Хиперкапния

Хиперкапнията е тясно свързана с хипоксемията и хипоксията. Хиперкапнията е нарушение на газообмена в организма. Процесът се измества към увеличаване на количеството въглероден диоксид.

Причините за хиперкапния са:

  • ацидоза;
  • инфекции на бронхопулмоналната система;
  • атеросклероза;
  • мръсен въздух от опасни производства;
  • задушна стая с голяма тълпа от хора.

Диагностиката се извършва чрез аеротонометрия, която се състои в определяне на нивото на газовото напрежение в кръвта, както и чрез изследване на показателите за киселинно-алкалното състояние.

Признаците и симптомите на хиперкапния са:

  • висока честота на контракции на сърдечния мускул;
  • безсъние през нощта, сънливост през деня;
  • световъртеж и главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • повишено налягане в черепа с риск от мозъчен оток;
  • повишено кръвно налягане;
  • диспнея;
  • болка в гърдите.

Техника за първа помощ

Първата помощ се състои в пренасяне или отстраняване на жертвата от място с високо съдържание на въглероден диоксид; в тежки случаи - интубация.

Лечението се състои от набор от мерки, включително постоянно почистване на дихателните пътища от вискозни секрети, капки с физиологичен разтвор, разреждане на бронхиалните секрети и отстраняването им, както и подобряване на кръвния поток:

  • овлажняване на вдишания въздух;
  • интравенозно приложение на алкални разтвори, които елиминират респираторната ацидоза;
  • използването на бронходилататори, респираторни стимуланти, които подобряват алвеоларната вентилация.

Използват се и диуретици, тъй като подобряват белодробния комплайанс.

Хипоксемия

Причините за хипоксемия са:

  • намаляване на количеството кислород във вдишания въздух. Причините за това са различни: пожар, изтичане на газ, изкачване на планини, малка задушна стая;
  • белодробни патологии, водещи до намалена вентилация. Такива патологии възникват при наранявания на гръдния кош, бронхиална обструкция, пневмония, пневмосклероза, потискане на дихателния център (алкохол, наркотици, тютюнопушене);
  • патологии на сърцето с изтичане на кръв отдясно наляво: венозна кръв, необогатена с кислород, се смесва с обогатена артериална кръв. В резултат на това тялото не може да получи достатъчно кислород;
  • нарушение на дифузията - потокът на кислород от кръвта в тъканите. Среща се при здрави хора, изложени на интензивно физическо натоварване. Когато дифузията е нарушена, кръвният поток се ускорява, в резултат на което червените кръвни клетки нямат време да дадат целия кислород на органите на тялото;
  • анемия - с това нарушение броят на червените кръвни клетки в кръвта намалява. Хемоглобинът е единственото транспортно средство за кислород, така че намаляването на количеството на хемоглобина води до липса на кислород.

Рисковите фактори за хипоксемия са:

  • лоша наследственост с наличие на заболявания, водещи до хипоксемия;
  • пушене;
  • сърдечни заболявания от всякакъв вид;
  • системен лупус еритематозус;
  • кръвни заболявания (и лимфоми);
  • разлики в температурата и налягането.

Диагностика

При диагностицирането се използват инструментални методи и методи за обективна оценка на състоянието на пациента (външните симптоми са еднакви). Сред използваните инструментални методи:

  • пулсова оксиметрия;
  • определяне на електролитния състав на кръвта, нивото на буферните системи - хроничната хипоксемия се характеризира с натрупване на киселинни продукти;
  • хипероксичен тест за нивото на парциалното налягане на кислорода след вдишване на кислород;
  • клиничен кръвен тест - установява нивото на хемоглобина, помага да се изключи анемия;
  • Рентгенови изследвания за потвърждаване или изключване на белодробна патология;
  • електрокардиограма за определяне на наличието на сърдечни дефекти.

Симптомите и признаците на хипоксемия са разделени на два вида: ранни и късни. Първият включва проявата, че тялото се опитва да компенсира липсата на кислород. Вторият включва прояви, че компенсаторните сили на тялото са изсъхнали.

Ранните признаци включват:

  • бързо дишане;
  • разширени съдове;
  • тахикардия;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • слабост;
  • сънливост;
  • апатия;
  • бледост;
  • световъртеж.

Лекарите считат следните признаци за късни признаци:

  • синя кожа;
  • диспнея;
  • повишено налягане в съдовете на белите дробове - симптоми на дихателна недостатъчност;
  • постоянни, подути крака - сърдечно-съдова недостатъчност;
  • лош сън, увреждане на паметта, припадък, тревожност, тремор - нарушения на мозъчната функция.

Лечение

Както при хипоксията, лечението на хипоксемията е насочено към двупосочно лечение: поддържане на необходимото ниво на кислород и премахване на причината за неговия дефицит.

Умерената и тежката хипоксия се лекуват отделно - пациентът трябва да бъде в болницата. Предписва му се дълга почивка, почивка на легло и сън. Ако по време на заболяването възникнат усложнения, се извършва трахеална интубация и пациентът се свързва към апарат за изкуствено дишане.


Какво му трябва на човек срещу хипоксия?

Лечение на новородени

Ако се появи хипоксемия при новородено, тогава лекарите извършват саниране на горните дихателни пътища, интубация и свързване към апарат за изкуствено дишане. След това трябва да извършите следните манипулации:

  • поставете детето в кувьоз, където има постоянен приток на влажен и топъл кислород;
  • постоянно следете нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина чрез провеждане на биохимични изследвания;
  • наблюдение на степента на активност на дихателната и сърдечно-съдовата система;
  • инфузионна терапия с физиологичен разтвор и глюкозни разтвори.

Здравето на майката оказва голямо влияние върху появата на хипоксемия при новороденото. Следователно, за да се намали опасността за живота на детето, всички жени трябва да бъдат прегледани преди да забременеят: хипоксията може да бъде смъртоносна.

Симптомите в този случай съвпадат с тези, наблюдавани при възрастни, с изключение на едно нещо - плодът започва да се държи неадекватно: има намаляване на двигателната активност и майката изпитва дискомфорт в долната част на корема.

Ако това се случи, бременната трябва да бъде хоспитализирана, за да може лекарят с ултразвук да определи състоянието на детето. В допълнение към ултразвука, доплеровият ултразвук се използва за идентифициране на нарушения в кръвоснабдяването на плацентата и пъпната връв. Доплеровите измервания се извършват след 18 седмици.

Лекарствата се използват широко за лечение на хипоксемия:

  • антихипоксанти - възстановяват редокс процесите в тъканите;
  • антикоагуланти - за профилактика;
  • лекарства за намаляване на налягането в белодробната циркулация за намаляване на риска от белодробен оток;
  • инфузионна терапия, която се състои в инжектиране на физиологични разтвори, разтвори на глюкоза и реополитглюкин в тялото;
  • витаминна терапия с аскорбинова киселина, витамини от група В.

За лечение на хипоксемия широко се използват различни народни средства. Те включват глог и хвощ. Те са полезни поради съдържанието на флавоноиди, каротеноиди, съдоразширяващи, спазмолитични свойства.

Артериален тип заболяване

Артериалната хипоксемия е аномалия в процеса на насищане на венозна кръв с необходимото количество кислород. Среща се доста често през последните две десетилетия. Заболяването е трудно за лечение и трудно за предотвратяване.

По своята същност артериалната хипоксемия възниква поради следните причини:

  • появата на хиповентилация;
  • скок в количеството кислород на мястото на престой на човек;
  • шунтиране в белите дробове;
  • появата на хиповентилация в определени сектори на белите дробове;
  • недостатъчност на дифузията на чист въздух от алвеолите в кръвта на белодробните капиляри.

Появата на всеки фактор води до развитие на патология. Освен това, ако човек е в активна фаза (извършва физическа активност), състоянието се влошава и се появяват хронични симптоми на заболяването.

Артериалната хипоксемия се отразява негативно на бременността и самото раждане. Ако майката претърпи рязка промяна в съдържанието на кислород в тялото или тъканите, това се отразява на състоянието на плацентата и бебето. В някои случаи този вид нарушение води до смъртта на бебето.

Ето защо бременната жена трябва да следи състоянието на белите си дробове. Трябва да въведете следните навици в ритъма на живота си:

  • ходете със спокойно темпо поне 30 минути три пъти на ден;
  • редовно проветрявайте стаята дори през студения сезон (майката трябва да напусне стаята за периода на вентилация);
  • не вземайте горещ душ и не посещавайте парни бани.

Също така трябва да преразгледате собствената си диета, като увеличите количеството зеленчуци и плодове. Здравословната, лека храна ще помогне за насищане на тялото с полезни вещества.

Предотвратяване

Хиперкапнията и хипоксемията могат да причинят дихателна недостатъчност, много по-опасно и сериозно заболяване. Дихателната недостатъчност съществува в остра и хронична форма.

Острата форма, поради бързината на възникване, не позволява на тялото да се адаптира, поради което заболяването протича много трудно и с възможност за смърт.

Хроничната дихателна недостатъчност се развива в продължение на няколко месеца или години. Поради това тялото има време да се адаптира, увеличавайки броя на червените кръвни клетки в кръвта и сърдечната честота.

В допълнение към заболяването съществува риск от навлизане на вторична инфекция в дихателните пътища, което може да бъде фатално.

За да се предотврати появата на горните заболявания, е необходимо да се извършва постоянна профилактика. Лекарите идентифицират няколко метода за превенция:

  • трябва да се откажат от пушенето;
  • Необходимо е да се занимавате с анаеробни упражнения като плуване, бягане, колоездене. Това премахва вредните вещества от тялото и също пренарежда хормоните, като ги привежда в нормално състояние. По време на анаеробни упражнения белите дробове се вентилират, кръвният поток се подобрява и притокът на кислород се увеличава. В крайна сметка много заболявания са свързани с недостатъчна физическа активност;
  • Трябва да разгледате по-отблизо дихателните упражнения. Той стимулира газообменните процеси и води до факта, че хемоглобинът в кръвта по-добре абсорбира кислорода, както и до изтичането на големи количества въглероден диоксид;

  • необходимо е да добавите растения към апартамента - те абсорбират въглероден диоксид и отделят кислород, което ще компенсира липсата на чист въздух в големите градове;
  • трябва да отделите време за разходка в парка, където има повече кислород;
  • увеличаване на количеството микроелементи в диетата, които са полезни за кръвообращението (гинко билоб или обикновени витамини);
  • редовно се подлагайте на пълен медицински преглед - това ще ви позволи да идентифицирате патологиите, свързани с органите на дихателната система или сърцето, в ранните етапи и да предотвратите развитието на хипоксемия в пренебрегвано състояние;
  • Струва си да се проучат медицинските истории на роднини - ако са имали белодробни заболявания, анемия или други заболявания от списъка по-горе, вероятността от патология се увеличава.

Хипоксемията е сложно заболяване, но лекарите могат да се справят с нейните прояви, ако човек потърси помощ навреме. Коригирането на навиците и принципите на живот значително влияе върху хода на хипоксемията.

Не трябва да пропускате симптомите на заболяването, при първата проява трябва да се свържете с специалист. Пълният преглед ще помогне за намаляване на проявите на хипоксемия от първите дни.

Видео: Предотвратяване на хипоксия

Основната функция на системата за външно дишане е да абсорбира кислород от външната среда и да отстранява въглеродния диоксид от вътрешната среда.

Дихателната недостатъчност е състояние на организма, което се дължи на неспособността на външната дихателна система да осигури:

« абсорбция от белите дробове O? и нивото на неговото напрежение в артериалната кръв (PaOj), достатъчно за насищане на хемоглобина с кислород, подходящ за нуждите на тялото;

» отстраняване на въглероден диоксид от тялото, което позволява на тялото да поддържа концентрацията на протони в извънклетъчната течност и кръвната плазма ([H+]) в диапазона на нормалните промени. В допълнение, дихателната недостатъчност трябва да се разбира като неспособността на външната дихателна система да реагира чрез увеличаване на абсорбцията на кислород от белите дробове и отделяне на въглероден диоксид в отговор на увеличаване на нуждата на тялото от кислород (увеличаване на потреблението на тялото от кислород). O2 и до повишена нужда от отделяне на въглероден диоксид (повишено освобождаване на въглероден диоксид по време на метаболизма във вътрешната среда на тялото).

Намаляването на напрежението на кислорода в артериалната кръв и увеличаването на напрежението на въглероден диоксид (PaCO 2) в него може да бъде следствие от увеличаване на консумацията на кислород от тялото (PO) и образуването на въглероден диоксид в него по време на физическа активност, треска , сепсис и по време на неспецифични компенсаторни процеси („стресова реакция“)), с тиреотоксикоза, както и с други патологични състояния и адаптивни реакции. Освен това, по време на определени периоди на заболяване и патологичен процес, газовите напрежения в кръвта, тъй като използването на свободната енергия от тялото намалява, се връщат в „нормалните“ граници. Това не означава, че дихателната недостатъчност се елиминира чрез терапия. Той остава скрит и се проявява като артериална хипоксемия и хиперкапния с последващо повишаване на кислородната консумация и образуването на въглероден диоксид по време на заболяването.

Белодробният газообмен се осъществява на нивото на крайните дихателни единици (TRE) на белите дробове. TRE (респирон) е част от белите дробове, дистална от крайната нереспираторна бронхиола, която се измива от смесена венозна кръв, влизаща през клон на белодробната артерия (белодробна артериола), успоредна на тази крайна нереспираторна бронхиола.Белодробната артериола се разделя на капилярна мрежа, която обгръща алвеолите и образува белодробни венули, разположени в периферията на TPE. Тази структура на TPE структурно осигурява движението на смесена венозна кръв стриктно от артериолите през белодробните капиляри във венулите и нейното оксигениране на нивото на алвеолите.



За най-пълната оксигенация на смесена венозна кръв на ниво един респиратор и освобождаването й от въглероден диоксид (обмен на белодробен газ) е необходимо наличието и съвпадението във времето на две условия:

1. Достатъчно подаване на кислород от външната среда към състава на алвеоларната газова смес, т.е. определено ниво на минутна алвеоларна вентилация (MAV) с респираторна смес от газове с достатъчно съдържание на кислород в нея. В допълнение, достатъчно MAV е необходимо условие за адекватно отделяне на въглероден диоксид по време на външно дишане от смесена венозна кръв и алвеоларна газова смес във външната среда.

2. Оптимално снабдяване на Респирон със смесена венозна кръв. Ако на ниво един респирон MAV започне да преобладава над

кръвния поток, т.е. стане прекомерен, тогава няма да настъпят патогенни промени в напрежението на кислорода и въглеродния диоксид в кръвта, съдържаща се във венули на даден респиратор. Въпреки това, увеличаването на MAV на някои респиратори, един набор от структурни и функционални единици на белите дробове, води до намаляване на вентилацията на други и следователно до нарушаване на белодробния газообмен в тях. Причината за нарушенията на газообмена в белите дробове може да бъде и преобладаването на доставката на смесена венозна кръв към някои респиратори за сметка на други.

Дихателната недостатъчност винаги е следствие от нарушения на съответствието на MAV на структурните и функционални единици на белите дробове, техните отдели и части, на всички бели дробове с обемната скорост на кръвния поток, т.е. нарушения на вентилационно-перфузионните отношения.

При физиологични условия винаги има нормална вариабилност във вентилационно-перфузионните съотношения на дихателните органи и части от белите дробове, което не води до дихателна недостатъчност на ниво всички бели дробове. При дихателна недостатъчност физиологичната променливост се трансформира в патологична променливост. В резултат на това белодробният газообмен се нарушава на нивото на цялата система за външно дишане. Поради по-голямата дифузия на въглеродния диоксид върху



нарушенията в белодробния газообмен често първо водят до патогенен спад в оксигенацията на смесената венозна кръв, тоест причиняват артериална хипоксемия (Таблица 2.1).

Тежест на артериалната хипоксемия

Таблица 2.1

Артериална хипоксемия

Артериалната хипоксемия се разбира като патологично ниско ниво на оксигенация на смесена венозна кръв, в резултат на което транспортирането на кислород от белите дробове към периферията става толкова ниско, че възниква респираторна хипоксия.

Артериалната хипоксемия най-често е резултат от:

» нарушения във физиологичната вариабилност на вентилационно-перфузионните съотношения (VPR) на респироните и части от белите дробове;

» патологично вътребелодробно шунтиране на кръвта отдясно наляво, т.е. увеличаване на обема на смесена венозна кръв без кислород, която преминава през белите дробове в артериална кръв, без да участва в белодробния газообмен;

„намаляване на парциалното налягане на кислорода във вдишаната газова смес;

„спад на кислородното напрежение в смесена венозна кръв (Pv0 2);

„нарушена дифузия на газовете през алвеоло-капилярната мембрана;

„ниска MAV, тоест хиповентилация.

Тежестта на артериалната хипоксемия се оценява в зависимост от нивото на кислородно напрежение в артериалната кръв (Таблица 2.1).

Патологична вариабилност на вентилация-перфузия

връзки и смесено шунтиране на венозна кръв в белите дробове

като причина за артериална хипоксемия

Общата площ на белодробната мембрана, през която се осъществява дифузията на свободните молекули на кислорода и въглеродния диоксид, варира от 160 до 200 m 2 при здрави хора. Тази област е сумата от газообменната повърхност (белодробната мембрана) на около 100 000 респиратора (TRE) и няколко милиона алвеоли. Преносът на маса на кислород и въглероден диоксид от алвеоларната газова смес към смесена венозна кръв и в обратна посока може да бъде достатъчен само ако има безпрепятствено кръвоснабдяване на определен брой оптимално вентилирани респиратори.Общият обем на кръвта, съдържаща се в белодробните капиляри, е 100 ml. Този обем кръв се "разтяга" до най-тънкия филм на повърхността на белодробната мембрана във всички бели дробове, което структурно и функционално осигурява най-оптималните условия за нормален белодробен газообмен. Критериите за съответствие на белодробния газообмен с нуждите на тялото са парциалното налягане и напрежението на газовете в алвеоларната газова смес, артериалната и смесената венозна кръв (Таблица 2.2).

Таблица 2.2

Парциални налягания (напрежения) на кислород и въглероден диоксид в алвеоларната газова смес, смесена венозна и артериална кръв при условия на относителен покой при здрав млад мъж на морското равнище

Коефициентът на вентилация и перфузия (VPR) на ниво всички бели дробове представлява средната стойност на VPR на техните респиратори, участъци от белодробна тъкан и участъци от белите дробове. HPO на всички бели дробове на здрав човек при условия на относителна почивка, равна на 0,8, може да показва физиологична вариабилност на HPO в целия белодробен паренхим. С физиологична променливост на HPO респираторен коефициент на газообмен, съотношението на освобождаването на въглероден диоксид към потреблението на кислород от тялото (PO^ е равно на метаболитния дихателен коефициент, т.е. съотношението на образуването на въглероден диоксид по време на метаболизма към PO^ и те са и двете на ниво близко до 0,8.

В белите дробове на здрав човек няма патологична вариабилност във вентилационно-перфузионните съотношения на респирони, области на белодробния паренхим и участъци от белите дробове, въпреки постоянния ефект на редица фактори на физиологичната вариабилност на HPO:

» по-голямо разтягане на подлежащите и периферните части на белите дробове на височината на вдишване, което води до преференциално разпределение на дихателния обем към тези части на белите дробове;

» излагане на белодробния кръвоток на влияние от силата на гравитацията, което води до преобладаване на кръвоснабдяването на подлежащите респиратори;

„зависимост на обемната скорост на белодробния кръвен поток в различни части на белите дробове от дихателния обем:

Тогава, когато в резултат на патологичен процес (пневмония, хемопневмоторакс, екстремен стадий на респираторен дистрес синдром при възрастни, белодробна контузия, пулмонит на рани и др.), белодробните респиратори загубят както алвеолите, така и белодробните микросъдове в същата степен, патологичната вариабилност на белодробни респиратори може да не се развият. В този случай артериалната хипоксемия при условия на относителна почивка не настъпва, докато белите дробове не загубят 70-80% от респираторите.

Ако потокът от смесена венозна кръв в някоя дихателна система или част от белите дробове е намален или блокиран, тогава частта от дихателния обем, която достига до алвеолите, се увеличава, но не участва в белодробния газообмен. Това намалява усвояването на кислород от белите дробове, което води до спад в артериалното кислородно напрежение и артериална хипоксемия. Когато увеличаването на вентилацията на част от алвеолите не е придружено от адекватно увеличаване на кръвния поток през капилярите, тогава всички бели дробове абсорбират по-малко кислород от алвеоларната газова смес. Той също така увеличава частта от дихателния обем, която не се използва за обмен на белодробен газ и намалява усвояването на кислород от белите дробове. Резултатът от двата варианта на патологична вариабилност на респирон HPO може да бъде артериална хипоксемия. Ако два описани варианта на нарушения на HPE се появят едновременно в белите дробове, тогава на нивото на цялата система за външно дишане това води до намаляване на физиологичната зона на белодробната мембрана. Физиологичната област на белодробната мембрана е тази част от нея, през която дифузията на кислород и въглероден диоксид води до пълно, т.е. ограничено само от градиенти на парциално налягане (стрес), абсорбция на кислород от алвеоларната газова смес, оксигенация на смесена венозна кръв и освобождаването й от въглероден диоксид.Намаляването на физиологичната област на белодробната мембрана до определено ниво води до артериална хипоксемия.

Стеноза, обструкция на белодробната артерия или нейните клонове, както и множествена емболия на белодробни микросъдове (дисеминирана интраваскуларна коагулация, мастна емболия, тромбоза с микросъсиреци на прелята кръв, агрегати от активирани тромбоцити и неутрофили при травматичен шок и сепсис) водят до образуването алвеоларните мъртви пространства, т.е. алвеолите се вентилират, но не се измиват от смесена венозна кръв.В резултат на това възниква разлика между PaCO 2 и парциалното налягане на въглеродния диоксид в крайната част на издишания въздух, което се счита за еквивалентно на парциалното налягане на въглеродния диоксид в алвеоларната газова смес, PACO 2. Това е резултат от пълното спиране на преноса на въглероден диоксид през белодробната мембрана в респиратори само с мъртви алвеоларни пространства. Смесената венозна кръв от такива респиратори се втурва през колатерали в белодробните венули на други TPE, без да освобождава въглероден диоксид в алвеоларната газова смес. В резултат на това се увеличава шунтирането на смесена венозна кръв в белите дробове, което причинява:

„намаляване на разликата между напрежението на въглеродния диоксид в смесената венозна кръв и PaCO 2;

„Нарастващи разлики между PaCO 2 и PACO 2.

Първоначално, когато синдром на широкоразпространена микроемболизация в белите дробовекомпенсаторна хипервентилация в отговор на повишаване на PaCO 2 чрез увеличаване на екскрецията на въглероден диоксид предотвратява хиперкапния, тоест патологично високо PaCO 2.Ако в резултат на запушване на белодробните микросъдове абсорбцията на кислород от белите дробове намалява до такава степен, че възниква артериална хипоксемия, тогава намаляването на кислородния капацитет на кръвта и намаляването на PaO 2 в него имат отрицателен ефект. инотропен ефект върху сърцето. Намаляването на сърдечната контрактилност може да доведе до намаляване на минутния обем на кръвообращението (MCV).

Намаляването на минутния обем на кръвообращението в този случай се дължи не само на артериална хипоксемия. IOC намалява поради увеличаване на общото белодробно съдово съпротивление като причина за деснокамерна сърдечна недостатъчност. Компенсаторната хипервентилация в отговор на артериална хипоксемия повишава РО2, което ускорява развитието на циркулаторна хипоксия. Хипоксията на кръвообращението при синдрома на широко разпространена микроемболизация в белите дробове е резултат от белодробна артериална хипертония, деснокамерна сърдечна недостатъчност и свързания с това спад на IOC с висока нужда от кислород на цялото тяло поради повишена консумация на енергия във външната дихателна система.

Основните симптоми на широко разпространения синдром на микроемболизация в белите дробове са задух и тахикардия, които се появяват и се влошават дори при минимално увеличаване на физическата активност. Ако по време на прегледа на такива пациенти не се чуват хрипове над белите дробове, рентгеновото изследване не разкрива патологични промени в белите дробове и анамнезата не съдържа данни, показващи предишна явна или латентна хронична сърдечна недостатъчност, тогава широко разпространена емболизация на трябва да се подозират белодробни микросъдове. Когато в допълнение има електрокардиографски признаци на хипертрофия на дясната камера, развитието на синдрома не трябва да предизвиква съмнения.

Широко разпространената микроемболизация в белите дробове не е единствената причина за появата на алвеоларни мъртви пространства в паренхима им. Причината за алвеоларните мъртви пространства са патологични промени в белите дробове по време на емфизем, които блокират кръвоснабдяването на респираторите чрез заличаване на микросъдове.

Ако вентилацията на респирана напълно спре, докато смесената венозна кръв продължава да тече в него (VPO = 0), тогава смесената венозна кръв започва да тече през венулите на такъв респиран. Тази кръв преминава през белите дробове, без да участва в белодробния газообмен и да съставлява обем (стойност) истински патологичен интрапулмонален шунтсмесена венозна кръв.

Обемът на истинското патологично интрапулмонално маневриране е тази част от смесената венозна кръв, която навлиза в белите дробове, която се смесва с артериалната кръв, преминавайки през капилярите и венулите на напълно невентилирани респиратори.

Ако вентилацията на респираторите, областите и участъците на белите дробове намалява без адекватно намаляване на обемната скорост на кръвния поток в тях, тогава белодробният газообмен в тях не спира, а само част от смесената венозна кръв, която влиза в тях, продължава да бъдете наситени с кислород. Останалата част е стойността физиологично шунтиране,което заедно с обема на истинския патологичен интрапулмонален шунт при пациентите възлиза на патологично интрапулмонално шунтиране на смесена венозна кръв.

Обструктивните нарушения на алвеоларната вентилация, причиняващи нейната неравномерност, рязко увеличават броя на респираторите, в които поради ниска вентилация по отношение на доставката на смесена венозна кръв възниква физиологично шунтиране на смесена венозна кръв. По този начин се формира основната връзка в патогенезата на артериалната хипоксемия при пациенти с обструктивни нарушения на външното дишане, дължащи се на бронхиална астма и астматичен статус.

Пълният газообмен е в основата на нормалното функциониране на цялото човешко тяло. Газообменът се отнася до обогатяването на кръвта с кислород и отстраняването на въглеродния диоксид в капилярите на белодробните алвеоли. Ако тези процеси са нарушени, възниква хиперкапния - излишък на въглероден диоксид в кръвта и хипоксемия - лошо насищане на артериалната кръв с кислород.

Основната причина за промени в газовия състав на кръвта е дихателната недостатъчност. Това е по-скоро синдром, отколкото специфично заболяване. Респираторната дисфункция може да възникне при много заболявания и е една от клиничните прояви на определена патология.

Видове дихателна недостатъчност

Човешките бели дробове се състоят от голям брой слепи завършващи торбички (алвеоли), в които навлиза атмосферен въздух при вдишване. Чрез стената на тези алвеоли се осъществява обменът на кислород и въглероден диоксид между тялото и околната среда.


Схема на газообмен в белите дробове и тъканите

От физиологична гледна точка актът на дишане се състои не само от механичните процеси на вдишване и издишване. Има 3 основни компонента:

  1. Пренасяне на кислород през алвеолите на белите дробове в кръвта след вдишване.
  2. Пренасяне на кислород от кръвта към тъканите и органите.
  3. Елиминиране на въглеродния диоксид от кръвта в алвеолите и след това в околната среда.

Нарушаването на един от горните процеси причинява дихателна недостатъчност, проявите на която могат да бъдат хиперкапния или хипоксемия.

Има 2 вида дихателна недостатъчност:

  1. Хипоксичен. Характеризира се с намаляване на кислородното напрежение в артериалната кръв (артериална хипоксемия) при нормално или ниско (хипокапния) съдържание на въглероден диоксид. Това е най-често срещаният тип и включва почти цялата белодробна патология, свързана с колапс (намаляване) на алвеолите и натрупване на течност в белите дробове.
  2. Хиперкапния: има повишено съдържание на въглероден диоксид поради недостатъчно елиминиране (отделяне). Артериална хипоксемия също може да придружава. Респираторните нарушения и хиперкапнията често се свързват с предозиране на лекарства, невромускулни заболявания (например амиотрофична латерална склероза), тежка бронхиална астма и други обструктивни патологии.

Дългосрочните промени в газовия състав на кръвта водят до нарушения в киселинно-алкалното състояние на тялото (pH). Например, хиперкапнията причинява ацидоза, т.е. изместване на реакцията към киселинната страна. Това пречи на нормалния метаболизъм, което при нелекувани случаи може да причини животозастрашаващи състояния.

Много заболявания причиняват признаци на дихателна недостатъчност.


Основни причини за дихателна недостатъчност

Основата на патологичния процес при дихателна недостатъчност тип 1 е нарушение на транспорта на кислород през алвеоларната стена в кръвта. Това се дължи на възпалителен оток, натрупване на течност или колапс (колапс) на алвеолите. Приблизителен списък на заболявания, за които хипоксемията е по-характерна (дефицит тип 1):

  1. Пневмония – говорим за широко разпространени, напреднали възпалителни процеси, когато в заболяването е ангажиран голям обем белодробна тъкан.
  2. Белодробният оток е натрупване на течност в лумена на алвеолите. Може да възникне поради сърдечна недостатъчност, токсични вещества или излишна течност в тялото.
  3. Пневмотораксът е проникване на въздух в пространството между слоевете на плеврата (обвивката на белите дробове). Причинява компресия и колапс на белия дроб. Причини: травма, фрактура на ребра, разкъсване на белодробна тъкан.
  4. Белодробната емболия е запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци, което пречи на притока на кръв за обогатяване с кислород.
  5. Белодробната фиброза е група от наследствени и придобити заболявания, при които стената на алвеолите става много дебела и обраства с белег на съединителната тъкан. Това предотвратява нормалното навлизане на кислород в кръвта от въздуха и се развива хипоксемия.

Респираторна недостатъчност тип 2, чийто основен патологичен елемент е хиперкапния, може да бъде причинена от следните заболявания:

  1. Тежка бронхиална астма: възниква силен спазъм на бронхите, процесът на издишване е нарушен. Това е последвано от недостатъчно елиминиране на въглероден диоксид от тялото. Резултатът е хиперкапния.
  2. Хронична обструктивна белодробна болест – среща се при дългогодишни пушачи. Стесняването на дихателните пътища е необратимо, което пречи и на нормалното издишване.
  3. Предозирането на наркотични вещества силно потиска дихателния център в мозъка. В тежки случаи води до спиране на дишането и смърт.
  4. Нервно-мускулни заболявания, миастения гравис, полиомиелит, увреждания на главния и гръбначния мозък. Основата на патологичния процес е нарушение на предаването на двигателни импулси от нервната система към мускулите. При ангажиране на дихателната мускулатура (диафрагма, междуребрени мускули) възникват проблеми с дишането.

Това не е пълен списък на заболявания, които причиняват хипоксемия и хиперкапния. Много патологични процеси в напреднал стадий могат да причинят проблеми с дишането.

Външни прояви

Почти невъзможно е отделно да се изолират симптомите на хиперкапния или кислородно гладуване. В края на краищата тези процеси не протичат изолирано. Дихателната недостатъчност е сериозна патология, която може да се развие много бързо или, обратно, постепенно да доведе до постоянни здравословни проблеми.


Модел на движение на газове по време на хиперкапния

Клиника за дихателна недостатъчност:

  1. Учестено дишане - задух или неговото намаляване (с невромускулна патология), чувство за липса на въздух, тревожност, страх от смъртта.
  2. Цианоза - синкаво оцветяване на кожата и лигавиците показва кислороден глад, настъпва хипоксемия.
  3. Хиперкапнията стимулира много рецептори в тялото и причинява възбуда и чести дихателни усилия.
  4. Принудителното полуседнало положение в леглото също говори за проблеми с дишането.

Симптомите се допълват от прояви на основното заболяване. Това може да е треска с пневмония, хрипове с бронхиална астма. Ако помощта не бъде предоставена навреме, кислородният глад и хиперкапнията причиняват метаболитни нарушения, ацидоза и загуба на съзнание. Мозъчните клетки (невроните) са в състояние да функционират без кислород за 6-10 минути, след което умират необратимо. Тоест, последствията от дихателната недостатъчност могат да бъдат много сериозни и непоправими.

Терапевтични мерки

Лечението трябва да е насочено към борба с основното заболяване. В същото време се предприемат мерки за облекчаване на проявите на дихателна недостатъчност като хипоксия и хиперкапния. Лечението винаги е стационарно, тежките случаи подлежат на лечение в интензивни отделения и интензивни отделения.

Единствената терапевтична възможност при тежки респираторни проблеми е дихателното протезиране чрез апарат за изкуствена белодробна вентилация (вентилатор). Ако някой от вашите близки или приятели се подложи на тази медицинска манипулация, не бива да се отчайвате. Това често е временна мярка, предназначена да помогне на човек с дишането, докато основното състояние се стабилизира. Например, докато се излекува пневмонията или изчезне белодробният оток.

Съвременните вентилатори имат много режими, включително интелигентни. Реаниматорът винаги има възможност да избере оптималния режим, така че симптомите да бъдат елиминирани.

Проблемите с дишането, за съжаление, не са рядкост в наши дни. Здравословният начин на живот, отказването от тютюнопушенето, постоянното наблюдение и лечението на съществуващи заболявания помагат да се избегне това опасно усложнение.


Една от основните прояви на остра дихателна недостатъчност е недостигът на кислород в организма, тоест хипоксията. Появата му причинява нарушаване на метаболитните процеси в клетките с последващо развитие на дистрофични промени в органите. По време на хипоксия се променят окислителните и редукционните процеси, намалява аеробната гликолиза и се увеличава анаеробната гликолиза, което води до „енергиен дефицит и натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти в организма.
Има четири основни вида хипоксични състояния.
1. хипоксичната хипоксия може да бъде причинена от респираторни нарушения от централен или периферен произход, намаляване на парциалното налягане на кислорода във вдишания въздух и нарушение на връзката между белодробната вентилация и кръвния поток през белодробните съдове.
2. Хемична хипоксия възниква, когато съдържанието на хемоглобин в кръвта намалява или когато способността му да пренася кислород е нарушена (отравяне с въглероден окис или агенти, образуващи метмоглобин).
3. Циркулаторната хипоксия е свързана с неспособността на сърцето да доставя кислород до органите и тъканите (застойни и исхемични форми).
4. Тъканна (хистотоксична хипоксия) се причинява от неспособността на тъканните клетки да оползотворяват доставения им кислород (някои отравяния, увреждане на ензими, недостиг на витамини и др.).
Има и състояние на недостиг на кислород в кръвта - хипоксемия, което е основният критерий за дихателна недостатъчност. Има лека, умерена и тежка степен на хипоксемия. При лека хипоксемия няма цианоза, насищането на хемоглобина с кислород е най-малко 80%, артериалното рО2 е повече от 50 mm Hg. Изкуство.; с умерена хипоксемия се отбелязва цианоза, насищането на хемоглобина с кислород е 60–80%, артериалното p02 е 30–50 mmHg. Изкуство.; в тежки случаи се наблюдава тежка цианоза, насищането на кръвта с кислород е под 60%, артериалното p02 е под 30 mm Hg. Изкуство.
Развитието на остра дихателна недостатъчност често е придружено от развитие на хиперкапния - прекомерно натрупване на въглероден диоксид в кръвта и тъканите. Въглеродният диоксид е естествен стимулант на дихателния център, но прекомерното му натрупване води до неговото инхибиране. Хиперкапнията също води до нарушена дисоциация на хемоглобина, хиперкатехолемия, артериолоспазъм и повишено общо периферно съпротивление.
Някои патологични състояния, придружени от хипервентилация, могат да доведат до извличане на въглероден диоксид от тялото и развитие на хипокапния, което може да повлияе на дейността на дихателния център, влошавайки тежестта на състоянието на пациента. Хипокапнията е придружена от спазъм на мозъчните съдове и намаляване на вътречерепното налягане. Тежката и продължителна хипокапния може да доведе до развитие на исхемично мозъчно увреждане.
По този начин, сравнявайки напрежението и съдържанието на O2 и CO2 в артериалната и венозната кръв, може да се прецени вида на хипоксията и правилно да се предпише лечение.

моб_инфо