Детето има пневмония от 3-та степен на последствията. Пневмония при деца: причини, симптоми и лечение. Лечение на последиците от пневмония с хирургични методи

В наше време случаите на инфекция с пневмония при деца се увеличават. Причината за това са многото патогенни бактерии и вируси, които попадат в организма с отслабена имунна система. В същото време се повишава висока температура, появява се силна кашлица, задух и в резултат се появява белодробен оток. Такива пациенти се лекуват в болнични условия с помощта на съвременни антибиотици. Но сега болестта отстъпи и лекарите са изписани у дома. Това е всичко? Не! Има много усложнения от болестта. Тялото, особено детето, трябва да бъде възстановено допълнително!

Детето е имало пневмония. Ефекти

След пневмония при дете, редица негативни последици за тялото. Те могат да бъдат разделени на две групи:

последиците, свързани конкретно с белите дробове;
извънбелодробни последици.

Групата от усложнения, свързани с промени в белите дробове, включват: плеврит (ексудативен, адхезивен, плеврален емпием), белодробна деструкция, сърдечно-белодробна недостатъчност и най-безвредната, вероятно продължителна кашлица с отделяне на храчки. Също така, нелекуваната пневмония може да приеме хронична форма, което ще доведе до намаляване на имунитета, постоянни рецидиви и деформация на гръдния кош.

Ексудативен плеврит - с него се натрупва течност в плевралната кухина - ексудат. Проявява се с болка и тежест в засегнатата област, суха кашлица, задух, треска и изпотяване. Лекува се чрез пробиване и изпомпване на течността.

Адхезивен плеврит - при тази форма фибринът се натрупва в плевралната област. Която с течение на времето расте със съединителна тъкан, което води до образуването на фиброзни сраствания. Плевралните листове се слепват и в резултат на това той е обрасъл. В същото време има силна пароксизмална кашлица, висока температура, остра болка в предната част на гърдите, задух, умора, изпотяване. Лекува се само чрез коремна хирургия на белия дроб.

Емпием на плеврата или гноен плеврит - възпаление на плевралните листове с натрупване на гной в тях. Възниква поради попадането на вредни микроорганизми и бактерии в тази зона. В този случай детето ще има студени тръпки, висока телесна температура, болки в гърдите, ирадииращи към лопатката, кашлица, повишена умора, главоболие. Лечението се извършва от антибактериална терапия.

Белодробна деструкция - много опасно усложнение, което може да доведе до смърт на дете. Настъпва масивна некроза и разрушаване на белодробната тъкан. Разрушаването се проявява, когато основните симптоми на пневмония отшумят. Детето изглежда е на поправка, но след това отново температурата се повишава рязко, кашлица, студени тръпки, болки в гърдите, силна миризма на гниене от устата. Здравословното състояние се влошава много бързо. И ако разлагането на белия дроб не бъде открито незабавно и не се започне необходимото лечение, детето просто ще умре.

Сърдечно-белодробна недостатъчност - може да възникне поради продължителна интоксикация на тялото и дихателна недостатъчност по време на пневмония.

Втората група включва такива последици като: астеничен синдром, сепсис, задържане на урина, конвулсии.

Астеничен синдром - намален апетит, летаргия, умора, ниска телесна температура. Повечето безобидно усложнениекоето преминава достатъчно бързо.

Сепсис - много ужасно и сериозно усложнение, смъртността, от което достига 100%, тоест е нереалистично да се излекува. Това се случва, когато инфекция попадне в кръвта и се разпространи в тялото. В този случай гнойни петна се появяват на различни части на тялото и температурата се повишава рязко.

Забавено уриниране - това заболяване се появява много често при деца, които са се възстановили. В този случай диурезата се възстановява с диуретици.

Конвулсии - усложнението е често срещано и при малки деца. Лечението е да се спре конвулсивен синдромпричинени от липса на кислород в кръвта и мозъчен оток. За да направите това, използвайте различни лекарства, предписани от лекар, а в някои тежки случаи се прави спинална пункция.

За щастие в нашето време на развита медицина сериозните усложнения са рядкост, благодарение на навременното лечение, започнато с помощта на съвременни антибактериални и други лекарства. Но не можете да разчитате само на болнично лечение, благоприятният изход от заболяването зависи и от по-нататъшната рехабилитация след изписването на детето у дома. Какво трябва да се направи, за да може детето лесно да изтърпи това заболяване, без последствия за тялото му?

Предотвратяване на усложнения след пневмония

След изписване от болницата детето трябва да бъде регистрирано при педиатър и специализирани специалисти, като УНГ лекар, имунолог и пулмолог за период от 1 година. Лекарите изготвят индивидуален план за диспансерно наблюдение за всяко дете поотделно, в зависимост от тежестта на заболяването и възникналите последици. На всеки 2 месеца се изисква клиничен анализ на кръв и урина, а в случай на остатъчни белодробни събития - рентгенови изследвания. Също така, лекуващият лекар ще предпише курс на рехабилитационни мерки, като например:

Физиотерапия - такива видове като йоногалванизация със соли на калций или бром, електрофореза, общо ултравиолетово облъчване са се доказали добре;
Физиотерапия и масаж;
Витаминна терапия и използването на имуномодулатори за възстановяване на имунните сили на организма;
Приемане на въздушни бани - аеротерапия;
Предписвайте лекарства за възстановяване на чревната микрофлора, нарушена след антибактериална терапия;
Предписвайте билкови инфузии, както и, ако е необходимо, инхалации и отхрачващи средства;
Извършват се процедури за втвърдяване, които започват с избърсване на тялото с вода, чиято температура трябва да бъде равна на 32 градуса и постепенно намаляване;
Разходките на чист въздух, здравословният сън, доброто хранене, богато на витамини и минерали са задължителни.
За да няма рецидиви в бъдеще, след като детето се възстанови напълно, се извършват превантивни ваксинации директно срещу пневмония, както и срещу грип, тъй като пневмонията често е усложнение на този вирус.

Освен това се нуждаете от влажен, чист въздух в детската стая и трябва да сте сигурни, че детето не диша тютюнев дим.

И в никакъв случай не бива всичко да бъде оставено на случайността, необходима е рехабилитация след заболяване!

Колко време отнема изолирането на дете с пневмония

Колко бързо се възстановява детето от пневмония, зависи от тежестта на заболяването, от проведените рехабилитационни мерки и от общата сила на тялото.

При лек ход на заболяването, пълно възстановяване може да настъпи за 10-14 дни, като се вземе предвид липсата на усложнения. Но в повечето случаи лечението се отлага за 2-3 месеца. Естествено, през цялото това време е невъзможно да посещавате обществени места с голяма тълпа от хора. Тъй като тялото все още е много отслабено и е необходимо да се изключи рискът от заразяване на детето с настинки и други заболявания. Ще бъде възможно да започнете да посещавате детски образователни институции не по-малко от 10 дни след като педиатърът потвърди пълното възстановяване.

Изтичане в белодробната тъкан. Патологията е опасно заболяване при малки деца и юноши. Бебетата на възраст под 1 година трудно понасят болестта. Усложненията на пневмонията при деца не са необичайни. Статията представя общи последици това заболяване.

Обща информация за усложненията

Според СЗО всяка година около 15% от откритите случаи на заболяването водят до смърт. Повишената смъртност е свързана с отрицателни фактори: може да бъде като отсъствието своевременно лечениеи неправилно избрана терапия. Причините за усложнения на пневмония при деца все още се считат за зле лекувано заболяване, както и за самолечение у дома.

Сред вероятните последици експертите разграничават незабавни и забавени симптоми. Първата група включва развитието на гнойни усложнения в белодробната система и бронхите, невротоксикоза или злокачествена интоксикация на тялото. Тези последици се развиват в белите дробове на децата на 2-3 деня от появата. остро заболяване... Всички възможни усложнения на пневмония при деца са описани по-долу.

Видове последици

Появата на тежки усложнения на пневмония при деца се появява след края на острия стадий на заболяването. Те водят до влошаване на състоянието на детето. Последствията са разделени на 2 вида:

Белодробни усложнения на пневмония при деца, които не могат да се предадат на други органи. Тази група включва плеврален емпием или ексудативен плеврит.
Извънбелодробни усложнения на пневмония при деца, които се разпространяват в други органи. Те включват сърдечна недостатъчност, затруднено дишане, сепсис, абсцес.

Същите точни (белодробни, извънбелодробни) усложнения възникват при лобарната пневмония при деца.

В тялото на децата обикновено се появява увреждане на лявата страна на белия дроб. Дете е диагностицирано с левостранна пневмония, а възрастен с лезия на дясната страна на белия дроб. Пневмонията е особено опасна при новородени. Обикновено инфекцията се случва по време на раждане или в първите дни от живота.

Незабавни усложнения

Главната причина такива усложнения на пневмония при деца са неправилно подбрани или непълно лечение. Непосредствените патологии включват:

Интоксикация или синдром на Waterhouse-Friederiksen. Той се развива, когато ендотоксините попаднат в кръвта. Такива токсични микроорганизми водят до тежко отравяне. Температурата на детето се повишава до 39 градуса, трудно е да се свали. Други признаци включват летаргия, отказ от ядене, изтощение и фебрилна треска. Тези признаци могат да повлияят на дишането, което води до усложнения. Опасните последици от това състояние включват смърт.
Невротоксикоза. Характеристиките включват хиперактивност на детето, която се заменя с тежка апатия. Може да има депресия и летаргия. След срив температурата се повишава до 40 градуса. Тогава е вероятно появата на конвулсии, може да има краткотрайно спиране на дишането.

Забавено увреждане

Това са усложнения на острата пневмония при деца. В белодробните тъкани има възпаление, причинено от патогенна микрофлора. Малките деца трудно понасят това състояние. Съществува риск от много сериозни последици.

ДА СЕ късни усложнения острата пневмония при деца включва:

Плеврален излив или натрупване на течности в плеврата. При липса на лечение се появява състояние на "гръдна воднянка". Симптомите при деца включват силна болка в гърдите. Ще бъде възможно да се реши проблемът с пункция или операция.
Гноен плеврит. Появява се след слой вторична инфекция на органа. Има проникване на патогенни организми в дихателната система и се появява гнойно възпаление... Симптомите включват ниска телесна температура, повръщане и отхрачваща кашлица с гной.
Гангрена. Води до гниене и разпадане на белия дроб. При изпълнението на формуляра се появява усложнение. В белия дроб се образува фокус, изпълнен с гной и се наблюдава топене на тъканите. Това последствие се проявява под формата на отделяне на сиво-зелени храчки, неприятна миризма, подуване на пръстите на ръцете и краката.
Абсцес на белия дроб. В органа се появява 1 фокус на възпаление. На етап 1 се различават симптоми на интоксикация, ускорен пулс и задух. Рядко се наблюдава при деца. Често се появява при злоупотребяващи с алкохол.
Многократно унищожаване. При този гнойно-възпалителен процес се появяват кухини в белодробната тъкан. В сравнение с абсцес, има няколко огнища и силна секреция на храчки (до 1 литър на ден). Последният се откроява с „пълна уста“.
Белодробен оток... Причината е натрупването на течност в белодробната тъкан. С това усложнение кислородът намалява и въглеродният диоксид се натрупва в кръвта, появява се задух и цианоза. Хриповете са влажни и се виждат отдалеч. Когато кашляте, от устата излиза розова пяна - този нюанс е свързан с проникването на еритроцитите от кръвта в алвеолите.

Дихателна недостатъчност

Това е усложнение на пневмонията при малки деца, често наблюдавано при деца в предучилищна възраст. Проявява се под формата на задух, плитко дишане или често вдишване / издишване. При деца се наблюдава промяна в сянката на устните, настъпва цианоза. Патологията може да възникне на 3 етапа. Първият е задух след белите дробове физическа дейност, на втория - след малко по-големи, на третия има задух и повръщане в спокойно състояние.

Сърдечни нарушения

След остра пневмония при деца, това е най-честото усложнение. Неизправности на сърдечно-съдовата система се появяват с различни форми на заболяването. Ако няма лечение, тези нарушения водят до хронична недостатъчност на притока на кръв или ендокардит.

Появата на признаци се влияе от степента на интоксикация и дехидратация на организма. В случай на нарушения на сърцето, вероятно е:

високо кръвно налягане;
нарушено кръвообращение;
пропускливостта на стените на капилярите и мембраните;
подуване и задух.

Други последици

Опасно последствие е сепсис или отравяне на кръвта. Детето развива бактериемия - навлизането на микроби в кръвта. Причинителят на заболяването причинява освобождаването на цитини от клетките имунна система... ДА СЕ характерни симптоми сепсис, лекарите приписват повишена телесна температура, ниско кръвно налягане, дезориентация на детето, нарушен пулс и дишане, кратка загуба на съзнание. При отравяне на кръвта се развиват перитонит, септичен артрит, менингит.

Друго усложнение е пиопневмотораксът. Появява се след пробив на абсцес в плеврата. В кухината настъпва увеличаване на количеството въздух, наблюдава се изместване на анатомичното пространство на гръдната кост. Симптомите се появяват внезапно: болка, дихателна недостатъчност, дихателна недостатъчност. По време на лечението е необходима спешна декомпресия (намаляване на нивото на течността).

Кашлица и треска след заболяване

Кашлицата след заболяването се причинява от обективни причини. След лечение възпалението в белите дробове остава малки лезии, които не се виждат на рентгеновите лъчи след лечението. Тези части могат да доведат до кашлица в рамките на няколко седмици. Кашлицата е пароксизмална и обикновено се появява сутрин.

Когато кашлицата е постоянна и силна, е необходимо посещение на лекар, за да се предпише лечение:

приемане на лекарства;
изпълнение на дихателни упражнения;
инхалации;
масаж на гръдния кош;
физиотерапия и загряване.

Когато кашлицата продължи повече от 2 седмици, на детето се предписват отхрачващи и бронходилататори, муколитици. Те включват "ACC", "Bronkhoton". Ако след заболяването остане треска, това може да е симптом на възпаление, което все още не е изчезнало. При продължителна кашлица и висока температура, за да се елиминира рискът от негативни последици, се прави антибиограма и се консултира с пулмолог.

Инвалидност с пневмония

Усложненията на пневмонията са основата за регистрация на инвалидност. Ако детето има 2 и 3 степени на дихателна недостатъчност, увреждането се отваря. Причините и условията се установяват по време на прегледа от имунолог.

Инвалидността се установява с изразено нарушение на имунния статус, което се проявява с чести пневмонии, както и поради вродени патологии на бронхопулмоналната система. За да се формализира този статус, на председателя на медицинската комисия се дава имунограма и оригинали на извлечения за годината. Решението се взема на медицинска и социална експертиза.

Лечение

За да се изключат усложненията на пневмония при деца, клинични насоки трябва да се спазва непременно. Но ако те вече са идентифицирани, тогава се изисква лечение. Терапията е насочена към възстановяване на тялото на децата. Необходимо е напълно да се елиминират остатъчните ефекти, белезите в плевралната област трябва да се разтворят и имунният тонус да се оптимизира. Възстановяването се извършва, като се използват следните мерки:

Използват се резорбируеми лекарства и биологични активатори, които могат да се използват и за деца.
Извършват се физиотерапевтични мерки.
Използват се отвари и билкови настойки, които имат регенерираща функция. Те могат да се използват след консултация с лекар, особено при продължителна форма.
Необходимо е да се подобри състоянието на чревната флора след курс на антибиотици.
Необходима е витаминна терапия.

Допустимо е да се използва аеротерапевтичен метод, представен под формата на кислородна терапия през назален катетър. Той е оборудван в долния носен проход. В този случай детето ще получи 25-35% от необходимото съотношение на кислородните маси. Компонентът трябва да бъде изпратен без прекъсване за дълъг период от време. Обикновено 2-10 часа, това зависи от тежестта на заболяването.

По време на лечението е необходимо да се възстанови проходимостта на дихателните пътища. За това се използват муколитици (средства, които разреждат лигавичните секрети). За подобряване на кръвообращението от интраваскуларен тип се използва 2,4% аминофилин, който се прилага интравенозно в количество от 0,1 ml / kg на деца под 1 година. След това добавете 1 ml за всяка година от живота. Помага на „Ксантинол никотинат“ и вдишване от топло-влажен тип.

Ваксинация и профилактика

Съществуват лекарства за профилактика или ваксини срещу инфекции, които влияят на вероятните последици. При риск от опортюнистични инфекции ваксината ще помогне при слаб имунен фон.

След претърпяно заболяване е важно да се контролира детето да няма натрупване на храчки в белите дробове. В помещението трябва да се поддържа достатъчна влажност, изисква се редовно проветряване на помещението. Интензивното пиене води до изтъняване на слузта. След пневмония физиотерапията и лечението в санаториумите са ефективни.

Ако е имало пневмония, трябва да сте под наблюдението на педиатър в продължение на 1 година. По време на възстановяването трябва да пиете витамини, да бъдете повече на чист въздух. Необходимо е да се възстанови чревната микрофлора. За определен период след заболяването е необходимо да се предотврати контакта на детето с пациента с ОРЗ.

За да предотвратите усложнения на пневмония, трябва да посетите лекар, ако имате симптоми на настинка, ТОРС или продължителна кашлица. Навременно откритата болест е по-лесна за лечение от пренебрегната. Възстановяването изисква спазване здравословен начин живот. Нуждаете се от спорт, почивка, балансирано хранене. Контролът на инфекциите се счита за отлична превантивна мярка. Всички тези методи ще премахнат усложненията за кратко време.

Изход

Усложненията се появяват при неправилно или ненавременно лечение. Ако са се появили първите симптоми, не отлагайте посещението при лекар. Необходимо е да се спазват препоръките на специалист, а също и да не се самолекувате. Само с отговорно отношение към здравето ще бъде възможно да се избегнат опасни последици.

Пневмонията трябва да се разбира като остър или хроничен инфекциозен и възпалителен процес, който се развива в белодробната тъкан и причинява синдром на дихателни нарушения.

Пневмонията е сериозно заболяване дихателната система при деца. Честотата е спорадична, но в редки случаи може да има огнища на заболявания сред децата в същия екип.

Честотата на пневмония при деца под 3 години е около 20 случая на 1000 деца на тази възраст, а при деца над 3 години - около 6 случая на 1000 деца.

Причини за пневмония

Пневмонията е полиетиологично заболяване: различните патогени на тази инфекция са по-характерни за различните възрастови групи. Видът на патогена зависи от състоянието и от условията и местоположението на децата с развитие на пневмония (в болница или у дома).

Причинителите на пневмония могат да бъдат:

пневмокок - в 25% от случаите;
- до 30%;
хламидия - до 30%;
(златен и епидермален);
колибацилус;
гъбички;
микобактерии;
хемофилус грип;
pseudomonas aeruginosa;
пневмоцисти;
легионела;
вируси (, парагрип, аденовирус).

Така че при бебета на възраст от втората половина на живота и до 5 години, които се разболяват у дома, пневмонията най-често се причинява от хемофилус грип и пневмокок. При деца в предучилищна и начална училищна възраст пневмонията може да бъде причинена от микоплазма, особено в преходния лятно-есенен период. IN юношеска възраст Хламидията може да причини пневмония.

С развитието на пневмония извън болницата често се активира собствената (ендогенна) бактериална флора, разположена в назофаринкса. Но причинителят може да действа и отвън.

Факторите, допринасящи за активирането на техните собствени микроорганизми, са:

развитие;
хипотермия;
аспирация (поглъщане) на повръщане по време на регургитация, храна, чуждо тяло;
в тялото на детето;
вроден сърдечен дефект;
стресови ситуации.

Въпреки че пневмонията е най-вече бактериална инфекциявирусите също могат да го причинят. Това важи особено за децата през първата година от живота.

При честа регургитация при деца и евентуално навлизане на повръщане в дихателните пътища, пневмонията може да причини и стафилококус ауреуси Ешерихия коли. Причината за пневмония може да бъде и микобактерия туберкулоза, гъбички, в редки случаи - легионела.

Патогените попадат в дихателните пътища и отвън, чрез въздушни капчици (с вдишван въздух). В този случай пневмонията може да се развие като първичен патологичен процес (лобарна пневмония) или може да бъде вторична, да възникне като усложнение възпалителен процес в горната респираторен тракт (бронхопневмония) или в други органи. В момента вторичната пневмония при деца е по-често срещана.

Когато инфекцията проникне в белодробната тъкан, се развива оток на лигавицата на малкия бронх, в резултат на което доставката на въздух към алвеолите се затруднява, те се срутват, обменът на газове се нарушава, кислородният глад се развива във всички органи.

Има и болнична (вътреболнична) пневмония, която се развива в болница по време на лечението на някакво друго заболяване при дете. Причинителите на такава пневмония могат да бъдат устойчиви на антибиотици "болнични" щамове (стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) или микроорганизми на самото дете.

Развитието на болничната пневмония се улеснява от антибиотичната терапия, получена от детето: тя има пагубен ефект върху обичайната микрофлора в белите дробове и вместо нея в тях се установява чужда за организма флора. Болничната пневмония се появява след два или повече дни болничен престой.

Пневмонията при новородени през първите 3 дни от живота може да се счита за проява на вътреболнична пневмония, въпреки че в тези случаи е трудно да се изключи вътрематочната инфекция.

Пулмолозите също така различават крупозната пневмония, причинена от пневмокок и засягаща няколко сегмента или целия лоб на белия дроб с прехода към плеврата. Най-често се развива в предучилищна и училищна възраст деца, рядко до 2-3 години. Типично за крупозната пневмония е поражението на левия долен лоб, по-рядко - десния долен и десния горен лоб. В ранна детска възраст се проявява в повечето случаи с бронхопневмония.

Интерстициалната пневмония се проявява с факта, че възпалителният процес се локализира основно в интерстициума съединителната тъкан... По-често се среща при деца през първите 2 години от живота. Различава се по-специално по тежест при новородени и кърмачета. По-често през есента и зимата. Причинява се от вируси, микоплазма, пневмоцисти, хламидии.

В допълнение към бактериалната и вирусна пневмония може да бъде:

настъпват когато;
свързани с действието на химични и физични фактори.

Защо малките деца са по-склонни да получат пневмония?

Тогава по-малко дете, толкова по-висок е рискът от развитие на пневмония и тежестта на нейното протичане. Честото появяване на пневмония и нейната хронификация при бебета се улеснява от следните характеристики на тялото:

дихателната система не е напълно оформена;
дихателните пътища са по-тесни;
белодробната тъкан е незряла, по-малко въздушна, което също намалява газообмена;
лигавиците в дихателните пътища са лесно уязвими, имат много кръвоносни съдове, бързо с възпаление;
ресничките на епитела на лигавиците също са незрели, те не могат да се справят с отстраняването на храчките от дихателните пътища по време на възпаление;
коремно дишане при бебета: всеки „проблем“ в корема (подуване на корема, поглъщане на въздух в стомаха по време на хранене, уголемяване на черния дроб и др.) прави газообмена още по-труден;
незрялост на имунната система.

Следните фактори също допринасят за появата на пневмония при бебето:

изкуствено (или смесено) хранене;
вторичен дим, който се среща в много семейства: има токсичен ефект върху белите дробове и намалява доставката на кислород в тялото на детето;
хипотрофия, рахит при дете;
недостатъчно качество на грижите за бебето.

Симптоми на пневмония

Според съществуващата класификация пневмонията при деца може да бъде едностранна или двустранна; фокусно (с зони на възпаление 1 cm или повече); сегментен (възпалението се простира до целия сегмент); източване (процесът включва няколко сегмента); лобар (възпалението е локализирано в един от лобовете: горният или долният лоб на белия дроб).

Възпалението на белодробната тъкан около възпаления бронх се интерпретира като бронхопневмония. Ако процесът се простира до плеврата, се диагностицира плевропневмония; ако течността се натрупва в плевралната кухина, това вече е сложен ход на процеса и е възникнал.

Клиничните прояви на пневмония до голяма степен зависят не само от вида на патогена, причинил възпалителния процес, но и от възрастта на детето. В по-голяма възраст на децата заболяването има по-ясни и характерни прояви, а при бебета с минимални прояви може бързо да се развие тежка дихателна недостатъчност и кислороден глад. Доста е трудно да се предскаже как ще се развие процесът.

Отначало бебето може да има леки затруднения в носното дишане, сълзливост и намален апетит. Тогава температурата внезапно се повишава (над 38 ° C) и продължава 3 дни или повече, има увеличаване на дишането и бледност на кожата, изразена цианоза на носогубния триъгълник, изпотяване.

Спомагателните мускули участват в дишането (с просто око се вижда прибирането на междуребрените мускули, над- и подключичните ямки по време на дишането), крилата на носа се подуват („платно“). Честотата на дишане при пневмония при кърмачета е повече от 60 на минута, при дете под 5-годишна възраст - повече от 50.

Кашлицата може да се появи на 5-6-ия ден, но може и да не бъде. Естеството на кашлицата може да бъде различно: повърхностно или дълбоко, пароксизмално непродуктивно, сухо или мокро. Храчките се появяват само ако участват в възпалителния процес на бронхите.

Ако заболяването е причинено от Klebsiella (пръчка на Фридлендер), тогава признаци на пневмония се появяват след предишни диспептични прояви (и повръщане), а кашлица може да се появи от първите дни на заболяването. Именно този патоген може да причини епидемично огнище на пневмония в детския екип.

В допълнение към сърцебиене, могат да се появят и други екстрапулмонални симптоми: мускулни болки, кожни обриви, диария и объркване. IN ранна възраст дете може да се появи при висока температура.

Докторът, докато слуша детето, може да открие отслабване на дишането в областта на възпалението или асиметрични хрипове в белите дробове.

При пневмония учениците и юношите почти винаги имат предишни незначителни прояви. След това състоянието се нормализира и след няколко дни се появяват болки в гърдите и рязко повишаване на температурата. Кашлицата се появява в рамките на 2-3 последователни дни.

При пневмония, причинена от хламидия, има катарални прояви във фаринкса и увеличена шийка на матката. А при микоплазмена пневмония температурата може да е ниска, има суха кашлица и пресипналост.

При лобарната пневмония и разпространението на възпалението в плеврата (т.е. с лобарна пневмония) дишането и кашлицата са придружени силна болка в гърдите. Началото на такава пневмония е бурно, температурата се повишава (с втрисане) до 40 ° C. Изразяват се симптоми на интоксикация: повръщане, летаргия, може да има делириум. Може да се появят коремни болки и диария и подуване на корема.

Често херпетични изригвания по устните или крилата на носа, зачервяване на бузите се появяват отстрани на лезията. Може би . Стенещ дъх. Кашлицата е болезнена. Съотношението на дишането и сърдечната честота е 1: 1 или 1: 2 (обикновено, в зависимост от възрастта, 1: 3 или 1: 4).

Въпреки тежестта на състоянието на детето, в белите дробове се разкриват оскъдни данни при прослушване: отслабено дишане, периодично хрипове.

Крупозната пневмония при деца се различава от проявите си при възрастни:

обикновено не се появяват "ръждясали" храчки;
целият лоб на белия дроб не винаги е засегнат, по-често процесът включва 1 или 2 сегмента;
признаци на увреждане на белите дробове се появяват по-късно;
резултатът е по-благоприятен;
хрипове в острата фаза се чуват само при 15% от децата и при почти всички - на етапа на разрешаване (влажни, упорити, не изчезващи след кашлица).

От особено значение е стафилококова пневмония, като се има предвид тенденцията му да развива усложнения под формата на образуване на абсцеси в белодробната тъкан. Най-често това е вариант на вътреболнична пневмония, а Staphylococcus aureus, който е причинил възпалението, е устойчив на пеницилин (понякога и на метицилин). Извън болницата се регистрира в редки случаи: при деца с имунодефицитна държава и при кърмачета.

Клиничните симптоми на стафилококова пневмония се характеризират с по-висока (до 40 ° C) и по-продължителна треска (до 10 дни), което е трудно да се реагира на антипиретични лекарства. Началото обикновено е остро, симптомите (цианоза на устните и крайниците) се увеличават бързо. Много деца имат повръщане, подуване на корема и диария.

Със забавяне на началото на антибиотичната терапия в белодробната тъкан се образува абсцес (абсцес), представляващ опасност за живота на детето.

Клинична картина интерстициална пневмония се различава по това, че признаците на увреждане на сърдечно-съдовата и нервна система... Отбелязва се нарушение на съня, детето в началото е неспокойно, а след това става безразлично, неактивно.

Може да се отбележи пулс до 180 за 1 минута. Тежка цианоза на кожата, задух до 100 вдишвания за 1 минута. Кашлицата, която в началото е суха, става влажна. Пяна с храчки е характерна за пневмоцистна пневмония. Повишена температура в рамките на 39 ° C, вълнообразен характер.

При по-големите деца (в предучилищна и училищна възраст) клиниката е лоша: умерена интоксикация, задух, кашлица, субфебрилна температура. Развитието на болестта може да бъде както остро, така и постепенно. В белите дробове процесът има тенденция да развива фиброза, до хронифициране. На практика няма промени в кръвта. Антибиотиците са неефективни.

Диагностика

Аускултацията на белите дробове ще помогне да се подозира пневмония.

За диагностициране на пневмония се използват различни методи:

Интервюто с детето и родителите ви позволява да разберете не само оплаквания, но и да установите времето на заболяването и динамиката на неговото развитие, да изясните предишните заболявания и наличието алергични реакции Детето има.
Прегледът на пациента дава на лекаря много информация в случай на пневмония: идентифициране на признаци на интоксикация и дихателна недостатъчност, наличие или отсъствие на хрипове в белите дробове и други прояви. При потупване на гърдите лекарят може да открие скъсяване на звука над засегнатата област, но този симптом не се наблюдава при всички деца и липсата му не изключва пневмония.

Малки деца клинични проявления може да не е достатъчно, но интоксикацията и дихателната недостатъчност ще помогнат на лекаря да подозира пневмония. В ранна възраст пневмонията се „вижда по-добре, отколкото се чува“: задух, прибиране на спомагателните мускули, цианоза на носогубния триъгълник, отказ от ядене може да означава пневмония, дори да няма промени при слушане на детето.

При съмнение за пневмония се предписва рентгеново изследване (рентгенография). Този метод позволява не само да се потвърди диагнозата, но и да се изясни локализацията и степента на възпалителния процес. Тези данни ще ви помогнат да предпишете правилното лечение за вашето дете. Голямо значение този метод също трябва да контролира динамиката на възпалението, особено в случай на усложнения (разрушаване на белодробната тъкан).
Клиничен анализ кръвта също е информативна: при пневмония броят на левкоцитите се увеличава, броят на прободните левкоцити се увеличава и ESR се ускорява. Но липсата на такива промени в кръвта, характерни за възпалителния процес, не изключва наличието на пневмония при деца.
Бактериологичният анализ на слуз от носа и гърлото, храчките (ако е възможно) ви позволява да идентифицирате вида на бактериалния патоген и да определите неговата чувствителност към антибиотици. Вирусологичният метод дава възможност да се потвърди участието на вируса в появата на пневмония.
ELISA и PCR се използват за диагностициране на хламидиални и микоплазмени инфекции.
В случай на тежко протичане на пневмония, с развитието на усложнения, се предписва биохимичен кръвен тест, ЕКГ и др. (Според показанията).

Лечение

Лечението в болница се провежда за малки деца (до 3 години) и във всяка възраст на детето при наличие на признаци на дихателна недостатъчност. Родителите не трябва да възразяват срещу хоспитализация, тъй като тежестта на състоянието може да нарасне много бързо.

Освен това при вземане на решение за хоспитализация трябва да се вземат предвид и други фактори: недохранване при детето, аномалии в развитието, наличие на съпътстващи заболявания, състояние на имунодефицита на детето, социално незащитено семейство и т.н.

По-големите деца могат да бъдат лекувани у дома, ако лекарят е уверен, че родителите ще следват внимателно всички предписания и препоръки. Най-важният компонент на лечението на пневмония е антибактериална терапия като се вземе предвид вероятният патоген, тъй като е почти невъзможно точно да се определи "виновникът" на възпалението: малко дете не винаги е възможно да се получи материал за изследване; освен това е невъзможно да се очакват резултатите от проучването и да не се започне лечение преди получаването им, следователно изборът на лекарство с подходящ спектър на действие се основава на клиничните характеристики и данните за възрастта на младите пациенти, както и като опит на лекаря.

Ефективността на избраното лекарство се оценява след 1-2 дни лечение, за да се подобри състоянието на детето, обективни данни по време на изследването, анализ на кръвта в динамика (в някои случаи и повторна рентгенова снимка).

При липса на ефект (поддържане на температура и влошаване рентгенова снимка в белите дробове) лекарството се променя или комбинира с лекарство от друга група.

За лечение на пневмония при деца се използват антибиотици от 3 основни групи: полусинтетични пеницилини (Ampicillin, Amoxiclav), цефалоспорини от II и III поколения, макролиди (Azithromycin, Rovamycin, Erythromycin и др.). При тежки случаи на заболяването могат да се предписват аминогликозиди и имипинеми: лекарства от различни групи се комбинират или в комбинация с метронидазол или сулфонамиди.

Така, новородено за лечение на пневмония, развила се в ранния неонатален период (през първите 3 дни след раждането), се използва ампицилин (амоксицилин / клавуланат) в комбинация с цефалоспорини от III поколение или аминогликозид. По-късната пневмония се лекува с комбинация от цефалоспорини и вакомицин. В случай на изписване на Pseudomonas aeruginosa, се предписват Ceftazidime, Cefoperazone или Imipinem (Tienam).

Бебета през първите 6 месеца след раждането лекарството по избор е макролидите (Мидекамицин, Йозамицин, Спирамицин), тъй като най-често се причинява от хламидия при кърмачета. Пневмоцистната пневмония също може да даде подобна клинична картина, поради което, при липса на ефект, Co-trimoxazole се използва за лечение. А при типична пневмония се използват същите антибиотици, както при новородени. Ако е трудно да се определи вероятният патоген, се предписват два антибиотика от различни групи.

Легионела пневмонията се лекува за предпочитане с рифампицин. При гъбична пневмония за лечение са необходими Diflucan, Amphotericin B, Fluconazole.

В случай на лека пневмония, придобита в общността и ако лекарят има съмнения относно наличието на пневмония, началото на антибиотичната терапия може да бъде отложено до получаване на резултата от рентгеново изследване. При по-големи деца, в леки случаи е по-добре да се използват антибиотици за вътрешна употреба. Ако антибиотиците се прилагат в инжекции, след подобряване на състоянието и нормализиране на температурата, лекарят прехвърля детето на вътрешни лекарства.

От тези лекарства е за предпочитане да се използват антибиотици под формата на Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / clavulanate), Unidox (Doxycycline). Формата Solutab е много удобна за деца: таблетката може да се разтвори във вода или да се погълне цяла. Тази форма дава по-малко странични ефекти под формата на диария.

Флуорохинолоните могат да се използват при деца само в изключително тежки случаи по здравословни причини.

Заедно с антибиотици или след лечение се препоръчва приемане на биологични препарати за предотвратяване на дисбиоза (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin и др.).
Почивка в леглото се предписва за периода на треска.
Важно е да се гарантира необходимия обем течност като напитка (вода, сокове, плодови напитки, билкови чайове, зеленчуков и плодов бульон, Oralit) - 1 литър или повече, в зависимост от възрастта на детето. За дете под една година дневният обем течност е 140 ml / kg телесно тегло кърма или смес. Течността ще осигури нормален поток и до известна степен детоксикация: токсичните вещества ще се отделят от тялото с урина. Интравенозно приложение на разтвори с цел детоксикация се използва само в тежки случаи на пневмония или в случай на усложнения.
С обширен възпалителен процес, за да се предотврати разрушаването на белодробната тъкан през първите 3 дни, антипротеази (Гордокс, Контрикал).
При тежка хипоксия (недостиг на кислород) и тежко заболяване се използва кислородна терапия.
В някои случаи лекарят препоръчва витаминни препарати.
Антипиретични лекарства предписани при високи температури за деца със заплаха от припадъци. Те не трябва да се дават систематично на дете: първо, треската стимулира защитните сили и имунния отговор; второ, много микроорганизми умират при високи температури; трето, антипиретичните лекарства затрудняват оценката на ефективността на предписаните антибиотици.
Ако възникнат усложнения под формата на плеврит, те могат да бъдат използвани в кратък курс, с постоянна треска - (диклофенак, ибупрофен).
Ако детето има постоянна кашлица, прилагайте разредители на храчки и улесняване на избора му. С гъста, вискозна храчка се предписват муколитици: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexin.

Предпоставка за разреждане на храчките е достатъчно пиене, тъй като при липса на течност в организма вискозитетът на храчките се увеличава. Те не отстъпват на тези лекарства по отношение на муколитичния ефект при вдишване с топла алкална минерална вода или 2% разтвор на сода за хляб.

За да се улесни отделянето на храчки, предписвайте отхрачващи средства, които увеличават секрецията на течно съдържание на храчки и увеличават бронхиалната моторика. За тази цел се използват смеси с корен от бяла ружа и йодид, амонячно-анасонови капки, Bronchicum, "Doctor Mom".

Съществува и група лекарства (карбоцистеини), които едновременно изтъняват храчките и улесняват нейното преминаване. Те включват: Broncatar, Mukopront, Mukodin. Тези лекарства спомагат за възстановяването на бронхиалната лигавица и увеличават местния имунитет на лигавицата.

Като отхрачващи средства можете да използвате растителни инфузии (корен от Ipecacuana, корен от женско биле, билка от коприва, живовляк, майка и мащеха) или препарати на тяхна основа (Mukaltin, Evkabal). Потискащите кашлицата не са показани.

За всяко конкретно дете лекарят решава необходимостта от антиалергични и бронходилататори. Горчични мазилки и консерви не се използват в ранна детска възраст.
Използването на общи стимуланти не влияе върху резултата от заболяването. Препоръките за назначаването им не са подкрепени с доказателства за тяхната ефективност.
Могат да се използват физиотерапевтични методи за лечение (микровълнова фурна, електрофореза, индуктотермия), въпреки че някои пулмолози ги смятат за неефективни при пневмония. Физическата терапия и масажът са включени в лечението рано: след изчезването на треската.

Въздухът в стаята (отделението или апартамента) с болно дете трябва да бъде свеж, влажен и хладен (18 ° C -19 ° C). Не трябва да храните детето насила. С подобряването на здравословното състояние и състоянието ще се появи апетит, това е един вид потвърждение за ефективността на лечението.

Няма специални диетични ограничения за пневмония: храната трябва да отговаря на изискванията за възраст, да бъде пълноценна. В случай на нарушение на изпражненията може да се предпише нежна диета. IN остър период заболяване е по-добре да давате на детето лесно смилаеми храни на малки порции.

При дисфагия при кърмачета с аспирационна пневмония е необходимо да се избере положението на детето по време на хранене, плътността на храната, размерът на дупката в зърното. В тежки случаи понякога се използва хранене със сонда.

По време на възстановителния период се препоръчва провеждането на комплекс от оздравителни мерки (курс за рехабилитация): систематични разходки на чист въздух, използване на кислородни коктейли със сокове и билки, масаж и физиотерапевтични упражнения. Храненето на по-големите деца трябва да включва пресни плодове и зеленчуци, да бъде пълноценно по състав.

Ако детето има някакви огнища на инфекция, те трябва да бъдат лекувани (кариозни зъби и др.).

След претърпено пневмония детето се наблюдава от участъчен педиатър в продължение на една година, периодично се правят кръвен тест, прегледи на УНГ лекар, алерголог, пулмолог, имунолог. Ако подозирате развитието на хронична пневмония, се предписва рентгеново изследване.

В случай на рецидиви на пневмония се извършва задълбочен преглед на детето, за да се изключи състояние на имунна недостатъчност, аномалии на дихателната система, вродени и наследствени заболявания.

Резултат и усложнения от пневмония

Децата имат тенденция да развиват усложнения и тежка пневмония. Ключът към успешното лечение и благоприятния изход на заболяването е навременната диагноза и ранното започване на антибиотична терапия.

В повечето случаи пълното излекуване на неусложнена пневмония се постига за 2-3 седмици. Ако се развие усложнение, лечението продължава 1,5-2 месеца (понякога и по-дълго). В тежки случаи усложненията могат да доведат до смърт на детето. Децата могат да имат рецидивиращ курс на пневмония и развитие на хронична пневмония.

Усложненията на пневмонията могат да бъдат белодробни и извънбелодробни.

Белодробните усложнения включват:

абсцес на белия дроб (абсцес в белодробната тъкан);
разрушаване на белодробната тъкан (тъкане се топи, за да се образува кухина);
плеврит;
бронхо-обструктивен синдром (нарушение на проходимостта на бронхите поради тяхното стесняване, спазъм);
остра дихателна недостатъчност (белодробен оток).

Извънбелодробните усложнения включват:

инфекциозен токсичен шок;
, ендокардит, (възпаление на сърдечния мускул или вътрешната и външната обвивка на сърцето);
сепсис (разпространение на инфекция с кръв, увреждане на много органи и системи);
или менингоенцефалит (възпаление на менингите или мозъчното вещество с мембрани);
DIC синдром (вътресъдова коагулация на кръвта);

Най-честите усложнения са разрушаване на белодробната тъкан, плеврит и увеличаване на белодробно сърдечно заболяване. По принцип тези усложнения възникват при пневмония, причинена от стафилококи, пневмококи, Pseudomonas aeruginosa.

Такива усложнения са придружени от увеличаване на интоксикацията, висока постоянна треска, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта и ускоряване на СУЕ. Те обикновено се развиват през втората седмица на заболяването. За да изясните естеството на усложнението, можете да използвате повторно рентгеново изследване.

Предотвратяване

Разграничаване между първични и вторична профилактика пневмония.

Първичната профилактика включва следните мерки:

втвърдяване на тялото на детето от първите дни на живота;
качествени грижи за деца;
ежедневен престой на чист въздух;
профилактика на остри инфекции;
своевременно саниране на огнища на инфекция.

Има и ваксинация срещу хемофилус грип и пневмокок.

Вторичната профилактика на пневмонията е да се предотврати рецидив на пневмония, да се предотврати повторна инфекция и преход на пневмония в хронична форма.

Резюме за родители

Пневмонията е сериозно заболяване на белите дробове, често срещано сред децата и може да бъде животозастрашаващо, особено в ранна възраст. Успешното използване на антибиотици значително намали смъртността от пневмония. Въпреки това, ненавременното посещение на лекар, късното диагностициране и късното започване на лечението могат да доведат до развитие на тежки (дори деактивиращи) усложнения.

Грижа за здравето на детето от ранна детска възраст, укрепване на защитните сили на бебето, закаляване и правилно хранене - най-добрата защита срещу това заболяване. В случай на заболяване, родителите не трябва да се опитват сами да диагностицират детето, още по-малко да го лекуват. Навременният достъп до лекар и стриктното изпълнение на всички негови назначения ще спаси детето от неприятните последици от болестта.

Към кой лекар да се обърнете

Обикновено педиатър диагностицира пневмония при дете. Тя се лекува в стационарни условия от пулмолог. Понякога е необходима допълнителна консултация със специалист по инфекциозни болести, фтизиатър. По време на възстановяване след заболяване ще бъде полезно да посетите физиотерапевт, специалист по физиотерапевтични упражнения и дихателни упражнения... При честа пневмония е необходимо да се консултирате с имунолог.

Предлагаме на вашето внимание видео за това заболяване.

Фразата „пневмония“ е много плашеща за родителите. В същото време изобщо няма значение колко години или месеци е детето, това заболяване сред майките и бащите се счита за едно от най-опасните. Наистина ли е така, как да разпознаем пневмонията и как да я лекуваме правилно? детски лекар, автор на книги и статии на тема детско здраве Евгений Комаровски.

За болестта

Пневмонията (така лекарите наричат \u200b\u200bтова, което в народите се нарича пневмония) е много често срещано заболяване, възпаление на белодробната тъкан. Под една концепция лекарите имат предвид няколко заболявания едновременно. Ако възпалението не е инфекциозно, лекарят ще напише "пневмонит" на картата. Ако са засегнати алвеолите, диагнозата ще звучи по различен начин - "алвеолит", ако е засегната лигавицата на белите дробове - "плеврит".

Възпалителният процес в белодробната тъкан се причинява от гъбички, вируси и бактерии. Има смесени възпаления - вирусно-бактериални, например.

Заболявания, които са част от понятието "пневмония", всички медицински справочници са класифицирани като доста опасни, тъй като от 450 милиона души от цял \u200b\u200bсвят, които се разболяват от тях годишно, около 7 милиона умират поради неправилна диагноза, неправилно или забавено лечение, а също и от скоростта и тежестта на заболяването. Сред починалите около 30% са деца под 3-годишна възраст.

Според местоположението на огнището на възпаление, всички пневмонии се разделят на:

Фокусно;
Сегментарен;
Собствен капитал;
Източване;
Обща сума.

Също така, възпалението може да бъде двустранно или едностранно, ако е засегнат само един бял дроб или част от него. Доста рядко пневмонията е независимо заболяване, по-често е усложнение на друго заболяване - вирусно или бактериално.

Най-опасната пневмония се счита за деца под 5-годишна възраст и възрастни хора, сред такива пациенти последиците са непредсказуеми. Според статистиката те имат най-висока смъртност.

Евгений Комаровски твърди, че дихателните органи като цяло са най-уязвими различни инфекции... Той преминава през горните дихателни пътища (носа, орофаринкса, ларинкса) в тялото на детето и повечето от микробите и вирусите проникват.

Ако имунитетът на бебето е отслабен, ако условията на околната среда в района, където живее, са неблагоприятни, ако микробът или вирусът са много агресивни, тогава възпалението не се задържа само в носа или ларинкса, а потъва по-ниско в бронхите. Това състояние се нарича бронхит. Ако не може да бъде спряно, инфекцията се разпространява още по-ниско - в белите дробове. Възниква пневмония.

Въздушният път на заразяване обаче не е единственият. Ако преценим, че белите дробове, освен газообмен, изпълняват и няколко други важни функции, става ясно защо понякога се появява заболяване при липса на вирусна инфекция. Природата е поверила на човешките бели дробове мисията да овлажняват и затоплят вдишания въздух, да го очистват от различни вредни примеси (белите дробове функционират като филтър), а също така да филтрират циркулиращата кръв по същия начин, освобождавайки много вредни вещества от него и неутрализирайки ги.

Ако бебето е оперирано, счупи крака си, изяде нещо нередно и получи силно хранително отравяне, изгорен, нарязан, в кръвта в различни концентрации постъпва определено количество токсини, кръвни съсиреци и др. Белите дробове търпеливо се неутрализират или извеждат с помощта на защитен механизъм - кашлица. Въпреки това, за разлика от битовите филтри, които могат да бъдат почистени, измити или изхвърлени, белите дробове не могат да бъдат измити или заменени. И ако един ден някоя част от този „филтър“ се провали, запуши се, започва самото заболяване, което родителите наричат \u200b\u200bпневмония.

Причинителите на пневмония могат да бъдат голямо разнообразие от бактерии и вируси.... Ако детето се разболее, докато е в болница с друго заболяване, тогава с огромна степен на вероятност то ще има бактериална пневмония, която също се нарича болница или болница. Това е най-тежката пневмония, тъй като в условията на болничен стерилитет, използването на антисептици и антибиотици оцеляват само най-силните и агресивни микроби, които не са толкова лесни за унищожаване.

Най-често при децата е пневмония, възникнала като усложнение на вирусна инфекция (ARVI, грип и др.).Такива случаи на възпаление на белите дробове представляват около 90% от съответните детски диагнози. Това дори не се дължи на факта, че вирусните инфекции са „страшни“, а на факта, че са изключително разпространени и някои деца се разболяват от тях до 10 пъти годишно или дори повече.

Симптоми

За да разберете как пневмонията започва да се развива, трябва да имате добра представа за това как дихателната система обикновено работи. Бронхите постоянно отделят слуз, чиято задача е да блокира праховите частици, микробите, вирусите и други нежелани предмети, които попадат в дихателната система. Бронхиалната слуз има определени характеристики като вискозитет например. Ако загуби някои от свойствата си, то вместо да се бори с нахлуването на чужди частици, то самото започва да причинява много „неприятности“.

Например, твърде дебелата слуз, ако детето диша сух въздух, запушва бронхите, пречи на нормалната вентилация. Това от своя страна води до задръстване в някои части на белите дробове - развива се пневмония.

Често пневмонията се появява, когато тялото на детето бързо губи резерви от течности, бронхиалната слуз се уплътнява. Дехидратация в различна степен може да възникне при продължителна диария при дете, с повтарящо се повръщане, висока температура, висока температура, с недостатъчен прием на течности, особено на фона на споменатите по-рано проблеми.

Родителите могат да подозират пневмония при дете по редица признаци:

Кашлицата се превърна в основния симптом на заболяването... Останалите, които са присъствали преди, постепенно преминават и кашлицата само се усилва.
Детето се влоши след подобрението... Ако болестта вече е отстъпила и след това изведнъж бебето отново се е почувствало зле, това може да означава развитие на усложнение.
Детето не може да поеме дълбоко въздух. Всеки опит за това води до силна атака на кашлица. Дишането е придружено от хрипове.
Пневмонията може да се прояви чрез силна бледност на кожата на фона на горните симптоми.
Детето има задух и антипиретичните лекарства, които винаги винаги бързо помагаха, престанаха да имат ефект.

Важно е да не се занимавате със самодиагностика, тъй като това е сто процента начин за установяване възпаление леко дори самият лекар, но рентгенов бели дробове и бактериална храчка, която ще даде на лекаря точна представа за това какъв вид патоген е причинил възпалителния процес. Кръвен тест ще покаже наличието на антитела срещу вируси, ако възпалението е вирусно и клебсиелата, открита във фекалиите, ще доведе до идеята, че пневмонията се причинява от този много опасен патоген. У дома лекарят определено ще изслуша и ще изтръгне белите дробове на малък пациент, ще изслуша естеството на хрипове при дишане и по време на кашлица.

Заразно ли е пневмонията?

Каквато и да е причината за пневмонията, тя в почти всички случаи е заразна за другите. Ако те са вируси, те лесно се предават на други членове на семейството по въздух, ако бактериите - чрез контакт, а понякога и чрез въздушни капчици. Следователно на дете с пневмония трябва да се даде отделна чиния, кърпа, спално бельо.

Лечение според Комаровски

След като диагнозата бъде установена, лекарят ще реши къде ще се лекува детето - у дома или в болницата. Този избор ще зависи от това на колко години е детето и колко тежка е пневмонията му. Педиатрите се опитват да хоспитализират всички деца под 2-годишна възраст, тъй като имунитетът им е слаб и поради това процесът на лечение трябва постоянно да се наблюдава от медицинския персонал.

Всички случаи на обструкция по време на пневмония (плеврит, запушване на бронхите) са основата за хоспитализация на деца на всяка възраст, тъй като това е допълнителен рисков фактор и възстановяването от такава пневмония няма да бъде лесно. Ако Вашият лекар каже, че имате неусложнена пневмония, той най-вероятно ще Ви позволи да я лекувате у дома.

Най-често пневмонията се лекува с антибиотици, докато изобщо не е необходимо да се правят много болни и ужасни инжекции.

Антибиотиците, които могат бързо и ефективно да помогнат, лекарят ще определи въз основа на резултатите от анализа на храчки за бактериална култура.

Две трети от случаите на пневмония, според Евгений Комаровски, се лекуват перфектно с таблетки или сиропи. Освен това се предписват отхрачващи средства, които помагат на бронхите да изчистят натрупаната слуз възможно най-скоро. На последния етап от лечението на детето са показани физиотерапия и масаж. Също така на деца, които се подлагат на рехабилитация, се показват разходки и прием на витаминни комплекси.

Ако лечението се провежда у дома, тогава е важно детето да не е в гореща стая, да пие достатъчно количество течност, полезен е вибрационен масаж, който насърчава отделянето на бронхиален секрет.

Лечението на вирусна пневмония ще бъде подобно, с изключение на приема на антибиотици.

Предотвратяване

Ако детето е болно (ARVI, диария, повръщане и други проблеми), трябва да се уверите, че то пие достатъчно течности. Напитката трябва да е топла, за да може течността да се абсорбира по-бързо.

Болното бебе трябва да диша чист, влажен въздух.За да направите това, трябва да проветрите стаята, да овлажните въздуха със специално овлажнител или с мокри кърпи, окачени около апартамента. Не трябва да се допуска в стаята да е горещо.

Най-добрите опции за спестяване нормално ниво вискозитетите на слуз са както следва: температура на въздуха 18-20 градуса, относителна влажност 50-70%.

Често срещано заболяване, което създава реална заплаха за цял живот, е пневмония при деца, при лечението на която съвременната медицина е напреднала далеч напред. Дори преди 30-40 години, според статистиката, лекарите са успели да спасят само на всеки 3-4 деца с пневмония.

Съвременните методи на терапия са намалили смъртността от това заболяване десетократно, но това не прави болестта по-малко сериозна. Прогнозата при лечението на всяко дете винаги зависи не само от правилната диагноза и план за лечение, но и от навременността на посещението при лекар.

Възпалението на белите дробове, наречено пневмония, е често срещано състояние, което засяга не само деца от всички възрасти, но и възрастни.

Понятието пневмония не включва други заболявания на белите дробове, например техните съдови или алергични лезии, бронхит и различни нарушения в работата им, причинени от физически или химични фактори.

При децата това заболяване е често срещано, като правило около 80% от всички белодробни патологии при бебета са пневмония. Болестта представлява възпаление на белодробната тъкан, но за разлика от други белодробни заболявания, като бронхит или трахеит, при пневмония патогените проникват в долната дихателна система.

Засегнатата част на белия дроб не може да изпълнява своите функции, да отделя въглероден диоксид и да абсорбира кислород. Поради тази причина болестта, особено острата пневмония при деца, е много по-тежка от другите респираторни инфекции.

Основната опасност от детска пневмония е, че без адекватно лечение заболяването прогресира бързо и може да доведе до белодробен оток с различна тежест и дори смърт.

При деца със слаба имунна система заболяването протича много тежко. Поради тази причина пневмонията при кърмачета се счита за най-опасна, тъй като имунната им система все още не е достатъчно развита.

Състоянието на имунната система играе важна роля в развитието на болестта, но е важно правилно да се определи причината за пневмонията, тъй като само в този случай нейното лечение ще бъде успешно.

Причини за пневмония

За успешното лечение на пневмония при деца е важно правилно да се диагностицира заболяването и да се идентифицира патогена. Болестта може да бъде причинена не само от вируси, но и от бактерии и гъбички.

Често причината е микробният пневмокок, както и микоплазмата. Следователно естеството на появата на пневмония може да е различно, но именно този момент е важен за организирането на ефективно лечение, тъй като лекарствата за борба с бактерии, вируси и гъбички са напълно различни.

Пневмонията може да има различен произход:

Бактериален произход. Болестта може да възникне не само на фона на друго заболяване на дихателната система, като усложнение, но и независимо. Антибиотиците за пневмония при деца се използват точно за тази форма на заболяването, тъй като изисква внимателна и спешна антибиотична терапия.
Вирусен произход. Тази форма на заболяването е най-често срещаната (открива се в около 60% от случаите) и най-леката, но изисква адекватно лечение.
Гъбичен произход. Тази форма на пневмония е рядка; при децата обикновено се появява след неадекватно лечение на респираторни заболявания с антибиотици или злоупотреба с тях.

Възпалението на белите дробове може да бъде едностранно, когато е засегнат един бял дроб или част от него, или може да бъде двустранно, обхващащо и двата бели дроба наведнъж. По правило при всяка етиология и форма на заболяването температурата на детето се повишава значително.

Пневмонията сама по себе си не е заразна болест и дори с вирусна или бактериална форма, тя много рядко се предава от едно дете на друго.

Единственото изключение е ТОРС, причинено от активиране определен вид микоплазма. В този случай заболяването при деца е много трудно, придружено от високи цени температура.

Специални микоплазми на пневмония, които причиняват респираторна микоплазмоза и пневмония, лесно се предават с въздушни капчици, причинявайки заболявания на дихателната система различни форми, чиято тежест зависи от състоянието на имунната система на детето.

Симптомите на този тип пневмония са малко по-различни:

В самото начало на заболяването температурата на детето рязко се повишава, чиито стойности достигат 40 °, но след това тя намалява и става субфебрилна с постоянни показатели 37,2–37,5 °. В някои случаи има пълно нормализиране на показателите.
В някои случаи заболяването започва с обичайните признаци на остра респираторна вирусна инфекция или настинка, като възпалено гърло, често кихане и тежка хрема.
Тогава се появява задух и много силна суха кашлица, но острият бронхит също има същите симптоми, този факт усложнява диагнозата. Често децата започват да се лекуват от бронхит, което значително усложнява и влошава заболяването.
Слушайки белите дробове на детето, лекарят не може да открие пневмония по ухо. Хриповете са редки и от различно естество, практически няма традиционни признаци при слушане, което значително усложнява диагнозата.
При изследване на кръвен тест, като правило, няма изразени промени, но се открива повишаване на ESR, както и неутрофилна левкоцитоза, допълнена от левкопения, анемия и еозинофилия.
Когато провежда рентгенова снимка, лекарят вижда на снимките огнища на хетерогенна инфилтрация на белите дробове с засилена експресия на белодробния модел.
Микоплазмите, подобно на хламидиите, причиняващи атипична пневмония, могат да съществуват дълго време в клетките на епитела на белите дробове и бронхите и следователно заболяването обикновено е продължително и след като се появи веднъж, често може да се повтори.
Атипичната пневмония при деца трябва да се лекува с макролиди, които включват кларитромицин, джозамицин и азитромицин, тъй като именно към тях патогените са най-чувствителни.

Показания за хоспитализация

Само лекар може да реши къде и как да лекува дете с пневмония. Лечението може да се извършва не само в стационарни условия, но и у дома, но ако лекарят настоява за хоспитализация, това не трябва да се предотвратява.

Децата подлежат на хоспитализация:

с тежка форма на заболяването;
с пневмония, усложнена от други заболявания, например плеврит, сърдечна или дихателна недостатъчност, остро нарушение съзнание, абсцес на белия дроб, падане кръвно налягане, сепсис или инфекциозен токсичен шок;
при които има поражение на няколко дяла на белия дроб наведнъж или крупа вариант на пневмония;
до една година. При кърмачета на възраст под една година болестта е много тежка и представлява реална заплаха за живота, поради което лечението им се извършва изключително в стационарни условия, където лекарите могат своевременно да им окажат спешна помощ. Деца под 3-годишна възраст също се подлагат на стационарно лечение, независимо от тежестта на заболяването. По-големите деца могат да изпитат домашно лечение, при условие че болестта не е в сложна форма;
кой има хронични болести или силно отслабен имунитет.

Лечение

В повечето случаи основата на терапията при пневмония е използването на антибиотици и ако лекарят ги е предписал на детето, в никакъв случай не трябва да се изоставят.

Нито един народни средства, хомеопатия и дори традиционни методи Лечението с ARVI няма да може да помогне при пневмония.

Родителите, особено при амбулаторно лечение, трябва стриктно да се придържат към всички лекарски предписания и да следват стриктно всички инструкции в плана за прием лекарства, диета, пиене, почивка и грижи за болно дете. В болницата всичко необходими мерки трябва да се извършва от медицински персонал.

Необходимо е правилно лечение на пневмония, което означава, че трябва да следвате някои правила:

Приемът на антибиотици, предписани от Вашия лекар, трябва да се извършва стриктно съгласно установения график. Ако, както е предписано от лекар, е необходимо да се пият антибиотици 2 пъти на ден, тогава трябва да се спазва интервал от 12 часа между дозите. При назначаване на трикратна доза интервалът между тях ще бъде 8 часа и това правило не може да бъде нарушено. Важно е да се съобразите с времето за приемане на наркотици. Например, антибиотиците от цефалоспориновата и пеницилиновата серия се приемат не повече от 7 дни и макролидите трябва да се използват в рамките на 5 дни.
Възможно е да се оцени ефективността на лечението, изразяващо се в подобряване на общото състояние на детето, подобряване на апетита, намаляване на задуха и понижаване на температурата, само след 72 часа от началото на терапията.
Използването на антипиретични лекарства ще бъде оправдано само когато температурните показатели при деца над една година надвишават 39 °, а при бебета до една година - 38 °. Високата температура е показател за борбата на имунната система срещу болестта, докато настъпва максимално производство на антитела, които унищожават патогените. Поради тази причина, ако бебето нормално понася висока температура по-добре е да не го събаряте, защото в този случай лечението ще бъде по-ефективно. Но ако бебето е имало фебрилни конвулсии поне веднъж на фона на повишаване на температурата, трябва да се даде антипиретик, когато показателите се повишат до 37,5 °.
Храна. Липсата на апетит при пневмония е естествено състояние. Не е необходимо да насилвате детето да яде насила. По време на периода на лечение трябва да се приготвят леки ястия за бебето. Оптимално хранене ще бъдат течните зърнени храни, котлети на пара от постно месо, супи, варени картофи или картофено пюре, както и пресни плодове и зеленчуци, богати на витамини.
Необходимо е да се следи режимът на пиене. Детето трябва да консумира голям брой чиста тиха вода, зелен чай с малини, натурални сокове. Ако детето откаже да консумира течност в необходимото количество, трябва да му бъдат дадени малки порции специални аптечни разтвори за възстановяване водно-солевия баланснапример Regidron.
В стаята на детето е необходимо да се извършва мокро почистване всеки ден, както и да се следи влажността на въздуха, за това можете да използвате овлажнители или да поставите контейнер с гореща вода в стаята няколко пъти на ден.
Трябва да се помни, че имуномодулаторите и антихистамините не трябва да се използват при лечение на пневмония. Те няма да помогнат, но могат да доведат до странични ефекти и да влошат състоянието на детето.
Употребата на пробиотици е необходима при пневмония, тъй като приемът на антибиотици причинява смущения в чревната функция. И за да премахне токсините, генерирани от жизнената активност на патогените, лекарят обикновено предписва сорбенти.

Ако се спазват всички инструкции, болното дете се прехвърля на обичайния режим и се допускат разходки на чист въздух от около 6-10 дни терапия. В случай на неусложнена пневмония, детето след възстановяване се освобождава от физическа активност за 1,5-2 месеца. Ако заболяването е тежко, ще бъде разрешено да спортувате само след 12-14 седмици.

Предотвратяване

Необходимо е да се плати специално внимание превантивни мерки, особено след заболяване на детето. Важно е да не се допуска натрупване на храчки в белите дробове, поради което заболяването се развива.

Поддържането на достатъчна влажност в стаята на бебето не само ще помогне да се осигури лесно дишане, но и ще бъде отлична мярка за предотвратяване на удебеляването и изсъхването на храчките в белите дробове.

Спортните дейности и високата подвижност при децата са отлични превантивни мерки, които помагат за елиминирането на храчките от белите дробове и дихателните пътища и предотвратяват натрупването им.

Пиенето на много течности не само помага да се поддържа кръвта на бебето в добро състояние, но също така спомага за разреждането на слузта в дихателните пътища и белите дробове, което улеснява естественото й отстраняване.

Възможно е ефективно лечение на пневмония само ако се спазват всички предписания на лекаря. Но, разбира се, е много по-лесно да го предотвратите и за това е необходимо своевременно и напълно да премахнете всички заболявания на дихателната система.

Трябва да се помни, че пневмонията в повечето случаи се усложнява, когато се пренебрегват настинки или други заболявания на дихателната система, както и когато терапията не е навременна или лечението е спряно напред във времето... Така че, за да се избегне възможни усложнения и развитието на пневмония, не трябва да се лекува самостоятелно настинка, а да се консултира с лекар за всяка тяхна проява.

Харесвам!