Лечение и възстановяване след отстраняване на апарат Илизаров. Апарат Илизаров за сливане и удължаване на костите. Как да инсталирате апарата Илизаров при лечението на фрактури. Колко време след операцията пациентът може да се движи самостоятелно?

Аз съм московчанин, офицер в оставка, служих, занимавах се с преподавателска дейност в една от военните академии в Москва. Сега съм на 67. Физически развит, без лоши навици.
В момента живея в отдалечен селски район на 120 км от Москва
Бедата се случи в края на януари тази година.
Получих инфаркт в момента, когато бях на височина 7 м от земята (проверявах количеството сняг на покрива) и аз в безсъзнаниепаднал на бетонна пътека...
Събудих се в реанимацията на московска военна болница след операция на гръбначния стълб (увредени бяха 3 и 4 прешлена) и с гипс на двата крака. (затворена репозиция на фрагменти от калканеуса. коригиране на луксацията в ставата на Шопар върху зугаапарат и диафиксация с игли за плетене. имобилизация с гипсова шина)
Седмица след операцията се образуваха дълбоки язви на десния крак, който беше гипсиран, вследствие на неправилно поставен диск.
Гипсът беше отстранен, язвите заздравяха за една седмица, а на 26 март приложението Илизаров беше инсталирано на 4 мм участък и беше пуснато да се прибере вкъщи за един месец.
Препоръчаха ми да затягам тези гайки с 03 mm всеки ден в продължение на 12 дни, което направих. Но не се получаваше всеки ден, защото процедурата на усукване ми донесе непоносима болка. Особено се страхувах да не получа болезнен шок. Още повече, че това е слединфарктно състояние ......
Нямаше с кого да се консултираме за болката - беше почти невъзможно да се стигне до болницата, а местните лекари са некомпетентни
Носих апарата 3 месеца, като се придвижвах с помощта на инвалидна количка, а след това с проходилка и накрая на 25 юни ми махнаха апарата Илизаров.Докторите казаха, че съм добре и т.н. положителен резултатне са очаквали. Извадиха иглите за плетене без упойка, болката беше адска, а след това казаха, че всичко е наред, ставайте и се научете да ходите бавно сами. На пенсионерите се отказва стационарна рехабилитация.
Не ми дадоха съвет как да се възстановя правилно, казват, че операцията сме я направили нормално, а след това не е наша работа.
Единственото, което ми препоръчаха е да си купя сваляща се шина колянна ставакоето направих.
се върна у дома с силна болка, на следващия ден кракът беше много подут ..
Какво да правите, къде да получите съвет за оток и други възможни последствияКакво ми предстои, не знам...
Може би има печатни материали за рехабилитация и къде могат да бъдат закупени?
Със сигурност ще има проблеми с колянната става - (не се огъва добре)
състоянието на мускулната маса (през това време загубих 20 кг.)
Възможни проблеми с гръбначния стълб и сърдечната дейност

Нямам нито физическата, нито финансовата възможност да посещавам платени рехабилитационни центрове - всички спестявания отидоха за плащане на самата операция, скъпи лекарства, закупуване на специално медицинско легло, инвалидна количка и др.
КАК ДА БЪДА В ПОДОБНА СИТУАЦИЯ, МОЛЯ КАЖЕТЕ

Апаратът на Илизаров е конструкция, изработена от метал (пластмаса, подсилена с въглеродни влакна), която включва спици, които преминават през части от костта под ъгъл от 90 градуса. Пръчките са прикрепени към пръстените чрез подвижни елементи, в резултат на тяхното изместване могат да се образуват костни фрагменти, необходими за терапията.

Първоначално устройството беше масивно и тежко, но благодарение на модерните сплави и метали дизайнът е лек, а пръстените са заменени с половин пръстени, плочи и триъгълници.

Предимствата на устройството са:

намаляване на времето за зарастване на раздробена фрактура и костно увреждане с различна сложност;
няма развитие на фалшива става;
можете леко да се облегнете и да натоварите увредената част на тялото още на третия ден след процедурата;
отстраняването на апарата и поддържащите костта елементи не изисква допълнителна операция и обща анестезия.

Сред недостатъците се отличават болезнена болка през нощта на мястото на пункцията, непоносим сърбеж и подуване в точките на преминаване на спиците. Това се дължи на факта, че в процеса на пробиване и прилагане на апарата се получава допълнително нараняване. ганглии, малки и големи съдове. Някои пациенти се оплакват от невъзможността да седнат или легнат нормално, да се облекат.

Усложненията от носенето на дизайна могат да бъдат и възпаление на кожата около спиците. На начална фазас назначаването на антимикробна терапия този дефицит може да бъде коригиран.

По-тежките последици включват остеомиелит, свързан с инфекция през раната по време на използване на бормашина и инсталиране на игли за плетене. Това усложнение се избягва чрез използване на бормашина с ниска скорост, която не причинява изгаряния на костната тъкан.

Приложение на апарата Илизаров

Процесът на прилагане на устройството се нарича остеосинтеза. Процедурата ви позволява да стискате и разтягате костните фрагменти, образувайки правилния съюз.

Устройството се използва и за:

отворена и затворена фрактура различни степенитрудности;
усложнения след рахит;
фалшива става;
системни костни заболявания;
псевдоартроза;
необходимостта от коригиране на растежа, изкривяване на костите поради неправилно зараснала фрактура или генетични заболявания;
варусна деформация на големи стави или глезен.

Преди да инсталирате конструкцията, е необходимо да оцените общото състояние на пациента, да проверите кожата (не трябва да има възпаление, тъй като използването на игли за плетене може да влоши ситуацията), естеството на нараняването, местоположението на фрактурата (уредът работи най-добре при сливане на тръбести кости).

Основната употреба на апарата е снаждане на кости и удължаване на краката.

Основната цел на конструкцията е да фиксира костни фрагменти.

Апаратът на Илизаров се използва за отворена раздробена фрактура, тъй като неправилното сливане образува фалшива става или невъзможност за пълно движение и поддържане на работоспособността. Надеждното закрепване на костни фрагменти на подбедрицата ви позволява да ходите, без да чакате пълно възстановяване.

За да промените дължината на крайниците, е необходимо да нарушите целостта на кожата и костите.

По принцип те нараняват тибията или бедрената кост и в мястото на фрактурата се вкарва игла. През деня специални механизми разтягат костта с 1 мм. За период от около 2 месеца можете да увеличите височината с 6 см. Процесът на отвличане на вниманието е дълъг, понякога пациентът прекарва до 12 месеца под наблюдението на лекари. Тракцията причинява болка и изисква дълга рехабилитация. Също така трябва да сте наясно с изтъняването на костите и повишената уязвимост към наранявания.

Монтаж на апарат Илизаров

За да се приложи устройството, е необходима операция и обща или локална анестезия.

С помощта на бормашина два пръта се вкарват във всеки костен фрагмент под прав ъгъл един спрямо друг. След като спиците са прикрепени към полу-пръстените, в които са монтирани механизмите за регулиране на костните фрагменти, със специален ключ. Броят на пръстените може да варира в зависимост от сложността на фрактурата. Когато пръстените се приближат един към друг, се получава компресия и образуване на кост.

Лечение с апарат Илизаров

Предимството на инсталираното устройство е функционалната способност за движение на близките стави и мускули. Костните тъкани се регенерират по-бързо и се сливат правилно.

Апаратът Илизаров е показан за фрактури с различна етиология:

огнестрелни рани в костите;
открити раздробени фрактури;
усложнения след гнойни заболявания;
вътреставна фрактура.

Дизайнът може да се приложи върху всяка част на тялото: гръбначен стълб, ръце, стъпала, кости на черепа, таз, подбедрица.

Апаратът Илизаров на ръката се използва за нарушения в развитието на костната тъкан или при получаване на сложна фрактура. На предмишницата е монтирана конструкция за раздробени наранявания и измествания на лъчевата и лакътната кост.

На бедрото

Операции на бедрена костнаправено с помощта на:

Основно устройството се поставя на бедрото за коригиране на дължината на краката или за нуждите на пластичната медицина (корекция на кривината на костта). Носенето на конструкцията в тези случаи е продължително и може да доведе до усложнения:

контрактура и сублуксация на колянната става;
диспропорция;
груби белези след отстраняване на иглите и хирургична интервенция;
изтъняване на бедрената кост.

На подбедрицата

Поради голямата сложност на структурата на глезенната става, сливането на костни фрагменти след фрактура не може да бъде фиксирано с гипс.

Апаратът Илизаров за фрактури на подбедрицата се поставя след автомобилна катастрофа, силен удар и падане от кули или сграда.

Операцията се извършва при всякакви сложни фрактури на пищяла и фибулата, с отворени многокомпонентни наранявания с комбинирано фрагментиране на ставите.

Първичната остеосинтеза трябва да завърши хирургично лечениерани. Пациентът се подлага на скелетна тракция с игла калканеусили талусна става за временно фиксиране на костни фрагменти. Върху гумата се поставя тежест и се дава анестезия. Стъпалото трябва да има ъгъл от 90 градуса и да е във вертикално положение при нанасяне на конструкцията. Костните части са фиксирани с игли за плетене, които са прикрепени към пръстените. Когато задвижващият механизъм се измести, щифтът се регулира и се получава правилно костно образуване. Корекцията на дизайна се извършва от травматолог в отделението или по време на амбулаторно наблюдение.

Апаратът на Илизаров на подбедрицата ускорява процесите на заздравяване и правилно сливане, значително намалява усложненията в процеса на рехабилитация, повтарящи се фрактури.

Възстановителни дейности след фрактура

1) Физиотерапия.

Упражненията имат много предимства и се използват за:

възстановяване на загубената работоспособност и движение в ставата;
предотвратяване на контрактури;
предотвратяване на мускулна атрофия;
подобряване на лимфния поток;
елиминиране на различни усложнения (рани под налягане, застой на кръвообращението)

Някои движения се извършват с помощта на апарат или инструктор по ЛФК. Основното правило при изпълнение на упражненията е липсата на болка и запазването на целостта на костните части. Продължителността на гимнастиката се определя от лекаря.

Навременното започване на масажни сесии играе роля за:

подобряване на лимфния и кръвния поток;
укрепване на връзките и ставите;
намаляване на отока;
повишен мускулен тонус.

намаляване на болката;
насърчаване на сливането на костите;
ускоряване на периода на възстановяване на горните и долните крайници.

При фрактури се използват електрофореза, UHF, парафинови бани, лечение с озокерит, магнитотерапия, лазер.

Противопоказания за физиотерапия са:

4) Пълноценно хранене.

Диетата трябва да включва храни, богати на калций, протеини, минерали и витаминни комплекси. Препоръчва се за ядене повече зеленчуци, плодове, морски продукти. Освен това е разрешен витамин D.

също в възстановителен периодуроци по плуване, отказ от лоши навици, чести разходки на чист въздух помагат добре. Понякога лекарят предписва кремове и различни мехлеми срещу отоци, а при болка преценява какво обезболяващо да даде.

Колко и как да носите апарата Илизаров

Носенето на конструкцията зависи от процеса на регенерация и самото нараняване.

При удължаване на краката уредът се използва 10 месеца, минималният срок на използване е два месеца. Срокът на използване на дизайна е индивидуален, решението за премахването му се взема от лекари на консултация.

В периода на лечение след налагането на апарата Илизаров пациентът не трябва да се отказва от обичайния си живот. Устройството, ако желаете, може да бъде скрито от дрехи с широки крачоли или ръкави. Още през първата седмица е позволено да се даде малко натоварване на увредения крайник. Ако възникнат усложнения под формата на оток или възпаление, се предписват компреси с разтвор на димексид или антибиотична терапия. Специално покритие от естествен материал с еластични ленти отгоре и отдолу ще помогне за намаляване на вероятността от утаяване на прах. Такъв калъф предпазва конструкцията от нараняване при обличане или насън, а също така предпазва от прегряване на слънце или студ.

Цената на устройството зависи от счупването и неговата сложност, както и от броя на пръстените и спиците на конструкцията. Понякога строителството може да струва до 600 хиляди.

Как да премахнете апарата Илизаров

Отстраняването на устройството се извършва в операционната зала, но често без упойка или анестезия. След отстраняване на конструкцията на мястото на поставяне на пръчките остават малки точкови рани, които първо трябва да бъдат третирани с димексид или друго средство за дезинфекция и бързо заздравяване. След излекуване без прикрепена инфекция, раните се изтеглят в почти незабележими белези.

Ако костта не се е възстановила достатъчно, тогава лекарят може да предпише допълнителна фиксация с гипсова шина, за да се подготви за бъдеща рехабилитация.

Грижа за машината

Тъй като части от структурата преминават през кожата и мускулите от едната страна и излизат от другата, при липса на асептика и антисептика е възможно възпаление на мястото на влизане на спиците. За да предотвратите инфекция, стерилна салфетка, навлажнена с алкохолен разтвор. Можете да използвате водка за дезинфекция. Салфетките се сменят през ден през първите две седмици от носенето на устройството, а след това - веднъж на всеки седем дни.

В случай на инфекция и появата около раната на възпаление, хиперемия, оток или отделена течност с примес на гной се използва разтвор на димексид.

В случай на гнойна лезия са полезни компреси с физиологичен разтвор. Разтворът се приготвя просто: лъжица сол се добавя към 250 ml вода, салфетка се навлажнява и се нанася върху раната, след като разтворът се охлади. При симптоми на възпаление се решава въпросът за предписване на антибиотична терапия.

След счупване на двете кости на подбедрицата е приложен апарат Илизаров.

Имах счупване на двете кости на подбедрицата и ми сложиха апарат Илизаров. По време на носенето на апарата кракът ми не беше фиксиран и дори при ранно носене ставата беше много подута. Очевидно връзките са били повредени при пробиване на дупки за спиците. Устройството беше носено 3,5 месеца, съвестно натоварваше крака, ходеше много. Ставата беше подута през цялото време. Мислех си, че като махнат апарата нещата бързо ще се оправят. Но вече 11 дни ходя без апарат с патерици и ставата според мен започна да се подува още повече, особено вечер. Един лекар посъветва превързване с еластична превръзка и намазване с индовазин. Тази мярка премахва подуването на мускулите, но ставата като топка е твърда и подута. Какво трябва да направя? Може би трябва да фиксирате ставата с гипс? Имате много прекрасен сайт и много важни и полезна информация, но разбира се не можете да опишете всички отделни случаи. Ще съм много благодарна за отговора. Тъй като лекарят, който направи операцията, не ми каза нищо.

Андрей, трябва да слушате лекаря и да продължите да фиксирате ставата с еластична превръзка. Мехлемите могат да се използват по различни начини, основното е, че имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Факт е, че след отстраняването на апарата Илизаров трябва да мине известно време, докато функцията на ставата се възобнови, кръвообращението и инервацията се възстановяват. Времето зависи от състоянието на организма и възрастта - колкото по-млад е човекът, толкова по-бързо се възстановяват функциите. Тъй като сте започнали да оказвате по-голям натиск върху крака си, подуването, разбира се, се увеличава вечер.

Може би имате нужда от масаж или физиотерапия - това е по преценка на лекуващия лекар.

Апарат Илизаров

Изключителният руски лекар Гавриил Илизаров създава уникално устройство през 1952 г., което по-късно се превръща в истински пробив в медицината. С помощта на специален дизайн дори и най-сложната фрактура може да бъде излекувана, опъната или, обратно, компресирана.

От 50-те години устройството става по-съвършено, но същността му не се е променила от това. Апаратът Илизаров на крака ще помогне на костите да растат правилно и да спаси пациента от увреждане. Какъв е този "корсет" за кости? Какви са основните му функции? Ще намерите отговори на тези и много други въпроси в тази статия.

Особености

На първо място, нека да се справим с въпроса "Какво представлява апаратът Илизаров?". Авторът на този дизайн му даде сложното име "Транскозна остеосинтеза". Металният апарат се състои от няколко спици, които проникват в костта на крайника на пациента. Най-често се инсталира на долната част на крака или предмишницата.

Спиците са свързани с халки и специални преходни елементи. Ако е необходимо, лекарят може да промени разстоянието между решетките. По този начин се извършва активно компресиране определена областкости или, обратно, неговото разтягане. Този метод за лечение на костни патологии и наранявания има и двете положителни страни, както и отрицателни. Само едно може да се каже със сигурност - апаратът Илизаров е помогнал на много хора да се изправят на крака след тежки наранявания.

Показания

Инсталирането на апарата Илизаров може да бъде предписано само от хирург след задълбочен преглед на увредения пациент. Основните показания за използването на този метод на лечение са:

С помощта на метална конструкция части от счупената кост са здраво фиксирани една към друга. Използването на такова устройство елиминира риска от изместване на костната тъкан и нейното неправилно сливане с почти 100%. Апаратът Илизаров значително ускорява процеса на възстановяване на целостта на крайниците, надеждно фиксира фрактурата. С този дизайн пациентът може да се движи.

За да спаси пациента от съкратен крайник, лекарят трябва първо да счупи костта под местна анестезия и едва след това да инсталира устройството. За да се отървете от дефекта, трябва да носите метална конструкцияна крака за доста дълго време, докато дължината на краката се изравни.

В съвременните клиники, използвайки това устройство, можете да коригирате кривината на костите. Лекарят ще оценява от време на време резултатите от лечението с помощта на рентгенови лъчи и когато проблемите изчезнат, ще премахне устройството. Можете да използвате устройството върху почти всяка кост.

Инсталация

За да инсталирате правилно устройството и да го монтирате на увредения крайник, лекарят трябва да има много теоретични познания и практически опит. Процедурата се извършва под обща анестезияили регионална анестезия на нервните окончания на засегнатия крак или ръка.

През костта се прекарват две метални нишки, перпендикулярни една на друга. За да пробие твърдата костна тъкан, лекарят ще трябва да използва специална бормашина. Краят на всяка игла за плетене е резбован в пръстена и върху него е фиксиран фиксатор. Разстоянието между пръстените се регулира с помощта на специални пръти. В зависимост от сложността на заболяването, лекарят може да използва произволен брой пръстени. При механично компресиране на костта фрагментите са здраво свързани един с друг. Ако крайникът трябва да се разтегне, лекарите извършват отвличане на вниманието.

След успешното инсталиране на апарата Илизаров ще трябва да носите дизайна дълго време. Металните спици проникват през целия крайник, включително костите и меки тъкани. Много е важно да се научите как правилно да се грижите за такъв дизайн, тъй като вредна инфекция или мръсотия може лесно да проникне в тялото през дупките. Ако не спазвате стриктно правилата за хигиена, тогава рискът от нагнояване или възпаление е много висок.

Лекарят веднага след инсталирането на устройството или дори преди началото на процедурата трябва да разкаже на пациента за характеристиките на грижата за структурата и болния крайник. Дезинфекцирайте иглите старателно всеки ден със специален разтвор или спирт, наполовина разреден с вода. Внимателно избършете всички открити части на устройството, без да докосвате кожата.

В началния етап на настройка на апарата Илизаров пациентът ще почувства болка и дискомфорт. По правило такива симптоми се появяват 1-2 седмици след инсталирането на спиците. Кожата в областта на нараняване става червена, появява се силно подуване, от раните се отделя гной или ихор. Ако намерите такива дискомфортне забравяйте да се свържете с Вашия лекар. Лекарят ще проведе преглед и, ако е необходимо, ще предпише допълнително лечение, което включва приемане на антибактериални лекарства и лечение на засегнатия крайник със специални мехлеми.

Ако възпалителният процес не спре, хирургът може спешно да премахне металната конструкция, за да предотврати инфекцията на костната тъкан. Носенето на специално покривало върху апарата Илизаров ще помогне да се сведат до минимум рисковете от прах или инфекция на увредения крайник.

Оттегляне

Апаратът Илизаров трябва да бъде отстранен от същия хирург, който го е инсталирал. Тази процедура има свои собствени характеристики. Отстраняването на метални спици от крака не причинява болка на пациента, така че няма да са необходими анестезия и анестезия. Първо, лекарят демонтира фиксаторите и пръстените, след което изрязва и отстранява иглите. Ако костите не са напълно слети, крайникът се гипсира.

Костите трябва да се натоварват постепенно след отстраняване на апарата, за да се избегне постмобилизационен синдром. медицински специалистипрепоръчайте на пациента да премине курс от специален масаж и терапевтични упражнения. Активирането на кръвообращението в крайника ще осигури бързо възстановяване. Процесът на рехабилитация може да отнеме различно време. Всичко зависи от вида на нараняването, както и от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

С помощта на апарата Илизаров можете не само да слеете костите, но и да ги разтегнете. Специално лечение ще увеличи костната тъкан със скорост от 1 mm. на ден. Това са относителни показатели, които могат да варират значително от човек на човек. Имайте предвид, че за да изпънете краката си с 5 см, ще трябва да носите метална конструкция поне 50 дни. След като разтегнете костта, трябва да преминете към втория етап - притискане. Тази техника ви позволява да уплътните изтънената костна тъкан. Периодът на компресиране продължава най-малко 100 дни. Процедурата за увеличаване на крайниците е дълга и не много приятна, но ви позволява да се отървете от вроден или придобит дефект.

Предимства

Апаратът Илизаров има както положителни, така и отрицателни страни. Предимствата на този метод за лечение на фрактури включват:

Ускоряване на заздравяването на наранен крайник;
В процеса на носене на конструкцията не се появява фалшива става;
Няма нужда да инсталирате скъпи импланти в костта;
В рамките на няколко дни след инсталирането на метални спици, пациентът ще може да се движи самостоятелно.

Когато носите медицинско изделие, дори сложните фрактури растат по-бързо, пациентът не трябва да остава в болницата няколко месеца, което означава, че мускулите му не атрофират и връзките стават по-здрави.

Основният недостатък на използването на този дизайн може да се счита за висока вероятност от възпаление на меките тъкани в точките на въвеждане на спиците. Такова заболяване може да възникне не само поради навлизането на вредни бактерии в меките тъкани, но и поради нараняване на костта по време на пробиване. Ако се появи този неприятен симптом, лекарят предписва на пациента курс на антибиотично лечение. Прониквайки в меките тъкани, метална игла уврежда кръвоносните съдове и нервните окончания. Поради това пациентът усеща болка в увредения крайник за известно време, появява се подуване.

Тайните на апарата Илизаров и неговите възможности

Все още няма коментари. Бъдете първи! 9 604 гледания

През далечната 1952 г. младият лекар Гавриил Илизаров, когато измисля дизайна на нов апарат, не знае, че откритието му ще направи революция в медицината. Има предположение, че Гавриил Абрамович е измислил своя собствена техника, докато е карал конска шейна на друг пациент в далечно село. По-късно разработената от него техника ще доведе учения до славата на академик и световно признание.

Възможностите на новото устройство ще станат наистина неограничени и ще позволява както разтягане, така и компресиране на костите, като по този начин успешно лекува човек от най-сложните фрактури и техните усложнения. Въпреки факта, че са минали много години, апаратът Илизаров е претърпял много иновации в дизайна, но същността му остава непроменена - да служи на човешкото здраве и да предотвратява увреждането.

Предложената техника позволи на много момичета да реализират заветната си мечта - да имат дълги и тънки крака. Има много варианти на името, самият автор признава за най-оптималното наименованието „Транскозна остеосинтеза“. И така, каква е същността на такова на пръв поглед просто откритие?

Същността на метода

Кога да кандидатствате

Апаратът Илизаров се използва за сигурно фиксиране на костни фрагменти при сложни фрактури. Обикновено възниква необходимост от многокомпонентни или отворени фрактури. Фрагментите са изложени на риск от изместване, което ще доведе до загуба на контакт с костта и по-нататъшно неправилно сливане. С помощта на устройството разстоянието може не само да се регулира чрез повлияване на скоростта на срастване, но и фрактурата може да бъде надеждно фиксирана. Например, ако се наложи върху долните крака, тогава е възможно да се ходи, докато фрактурата зараства.

Можете да използвате устройството, когато има скъсяване на крайника, от една страна, такова състояние може да бъде вродено или придобито. За да се постигне желаният ефект, под местна упойка костта се счупва и след това се монтира апаратът. Ще трябва да се носи определено време, за което се регулира дължината на крайника. Подобна техника е да направите краката по-дълги, но това също ще изисква определен период от време и специално медицинска клиника. По принцип такава манипулация се извършва в областта на долната част на крака.

Повече от една клиника използва апарата по метода на академик Илизаров за коригиране на костната кривина. За определен период от време, който може да се контролира чрез рентгенография, се коригират деформирани кости. Техниката наподобява горните методи за удължаване на костите и може да се прилага за всяка кост на крайника. Може да се използва в случаите, когато е необходима надеждна имобилизация на колянната става при сложни фрактури и невъзможност за оперативно лечение.

Процес на инсталиране

Монтирането и инсталирането на конструкцията не е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. Стадирането се извършва под обща или регионална анестезия, при блокиране на нервния плексус на крайника. През фрагментите на костта, над фрактурата, две спици се държат перпендикулярно една на друга. Те се пренасят през костта с бормашина и ще са необходими специални игли за плетене. След това краищата на спиците са здраво фиксирани върху пръстените със скоби.

Пръстените от своя страна са важни компоненти на апарата, между тях има пръти, именно те ви позволяват да регулирате разстоянието между пръстените. Може да има произволен брой пръстени на крайник, в зависимост от това какво изисква клиниката за фрактури. По време на компресията се получава компресия на костни фрагменти, а при разтягане се получава дистракция, поради което апаратът често се нарича компресионно-дистракционен апарат.

Как да се грижим

Тъй като проводниците преминават през костта и са допълнителна врата за инфекция, устройството изисква специални грижи. Ако се извършва лошо или нередовно, съществува огромен риск от гноен процес. Всяка клиника, преди да инсталира апарата Илизаров, трябва да уведоми пациента как правилно да се грижи за него. Иглите за плетене трябва да се дезинфекцират своевременно и правилно, за това се използват много разтвори, но най-често клиниката препоръчва 50% алкохолен разтвор. Можете да използвате обикновена водка, но най-важното е да е с високо качество.

Обработката се извършва чрез избърсване със салфетка, потопена в разтвор, всички отворени участъци на иглата за плетене се избърсват до кожата. Трябва да смените салфетките веднъж на два дни, продължителността на процедурата е около две седмици. Като правило, този период човек остава в болница, след това можете да го избършете по-рядко, в зависимост от това колко препоръчва клиниката, където е извършена операцията.

След определен период от време, когато устройството започне да се настройва, са възможни неприятни усещания в крака, болка, това обикновено се случва след около седмица или две. Областта на подбедрицата или друга област, в зависимост от това къде е поставена конструкцията, може да се зачерви, да се подуе, може да има секрет от иглите, възможно е да е гноен. В такава ситуация всяка клиника препоръчва свое специфично лечение и лечение. Допълнително възложено антибактериални лекарствакакто местно, така и общо действие.

Ако симптомите продължават няколко дни и до една седмица, ще трябва да посетите лекар. В някои ситуации, за да се предотврати възпалителния процес на костите, апаратът Илизаров се отстранява. За да се сведе до минимум възможността от замърсяване с прах и по-нататъшно инфектиране на рани, върху апарата Илизаров може да се пришие специално покритие. В краищата съдържа еластични ленти, които покриват конструкцията отгоре и отдолу.

Кога се снима и какво след това

Можете да демонтирате устройствата само в клиниката, където са инсталирани или където има подходящ специалист. Няма болка при отстраняване на устройството, така че процедурата се извършва без анестезия. Първо, носещите конструкции се демонтират, а след това спиците се захапват и отстраняват. След отстраняване на конструкцията върху нея се нанася гипс и ако има пълно сливане, тогава, за да се избегне пост-имобилизационен синдром, на човек се препоръчва постепенно натоварване.

След отстраняване на конструкцията всяка клиника препоръчва масаж и лечебна гимнастика. Това ви позволява да възстановите нормалния кръвен поток и храненето на крайника. Ако това не се направи навреме, тогава синдромът след обездвижване бързо ще се почувства и всички усилия ще бъдат равни на нула. През този период възстановяването се подхожда много внимателно, колко дълго ще продължи, решава лекарят, но много зависи от самия пациент.

удължаване на краката

По-горе беше споменато, че с помощта на апарата Илизаров можете да направите краката по-дълги. Същността на техниката е да се приложи апарат към крайниците, след което под анестезия костта се дисектира и се извършва нейното постепенно разширяване. Максимална скоростудължението е милиметър на ден.

Всичко зависи от скоростта на растеж на костите и тя е различна за всеки човек.

Може да отнеме от 50 до 75 дни, докато краката станат по-дълги с около 5 сантиметра.

След края на периода на разтягане започва натиск. Издържа около два пъти повече. Това време е необходимо, за да укрепне изтънялата през предходния период кост и да придобие естествената си плътност.

След прилагането на тази техника дебелината на костната тъкан намалява безпроблемно, нейната плътност и здравина намаляват. Това е неизбежно и изисква навременна медицинска и медицинска корекция.

Кога да използвате

При определяне на показанията за налагане важна роля играе клиниката на увреждането. Той се влияе от много фактори, те могат да бъдат разгледани по-подробно. Значението е:

Естеството на щетите. Ако има много фрагменти, особено в областта на предмишницата, подбедрицата и глезенната става, и периодът на гипсова имобилизация може да доведе до вторично изместване поради мускулен тонус.

Състоянието на кожата на мястото на нараняване. За предпочитане е конструкцията да се монтира през периода, когато няма възпалителен процес на кожата. Но понякога, когато има открити фрактури на подбедрицата, глезенната става или други области на горната или долен крайник, без устройството просто не може.

Състояние на жертвата след нараняване. Няма смисъл да се притеснявате за състоянието, след инсталирането на устройството то само се подобрява.

Местоположение на фрактурата. Много често и за предпочитане е да се използва техниката на Илизаров за фрактури на дълги тръбни кости, например подбедрица, предмишница и др.

Има и показания за употреба:

фрактури на дълги тръбести кости с осколки;
открити фрактури, по-специално на подбедрицата;
затворена фрактура с комбинирано увреждане на други части на скелета;
увреждане на крака и ръката, глезенните стави, когато други методи за репозиция не са намерили своята ефективност.

Положителни и отрицателни страни

Всяка техника, включително Илизаров, има своите предимства и недостатъци. Би било полезно да започнем с предимствата:

скоростта на заздравяване се ускорява значително;
в периода на носене се изключва появата на фалшива става;
няма нужда от инсталиране и след това премахване на импланти;
натоварването може да се даде няколко дни след поставянето.

Последната функция ви позволява да извадите човек от леглото за възможно най-кратко време. Поради това не настъпва мускулна атрофия, връзките се укрепват.

Въпреки това, по време на периода на използване на дизайна може да има недостатъци.

Най-често възпаление може да възникне на мястото на спиците и около тях. Именно с него се свързват най-честите негативни последици. По време на възпалението се провежда масивно антибиотично лечение, ако това не помогне, може да се наложи отстраняване на структурата.

Друго сериозно усложнение е възпалението на костта в или близо до щифтовия остеомиелит. Причината е не само инфекция, която навлиза в раната по протежение на иглата, но и в резултат на изгаряне по време на пробиване на повредена кост от лекар. По време на периода на пробиване е полезно да се използват бормашини с ниска скорост, както и мерки за охлаждане на спиците.

Друг недостатък, който си струва да се отбележи, е, че след настройка на апарата се появява болка и подуване. Причината е травма на малки съдове и нерви по време на иглата.

По време на поставянето е забранено преминаването на иглите през ставата, както и през големи нервни стволове и съдове, тяхното местоположение е еднакво за всички хора. Това не се отнася за малки образувания, не е възможно да се установи тяхната точна локализация.

Техниката е уникална по своята същност и се превърна в истинска революция в медицината. На негова основа са създадени прътови устройства, с тяхна помощ се извършва мобилизирането на сакроилиачната става. Техниката позволява безкръвно сравняване и лечение на всякакъв тип фрактури. При използването на техниката човек има възможност да ранен периодизползвайте наранен крайник.

Освен това е възможно ефективно лечение на всички видове фалшиви стави и костни дефекти. С помощта на специални техники се елиминират някои видове контрактури. Важна характеристикае лечението на гнойни и възпалителни процесикост или мека тъкан.

Използването на апарат за транскостна остеосинтеза може значително да намали продължителността на престоя на човек в болница за травми. Счупването расте много по-бързо, а срастването му може да бъде допълнително контролирано, напълно елиминирано или минимизиран рискът възможни усложнения. Методът показа особен ефект при лечение на огнестрелни фрактури.

След апарата на Илизаров се нанася гипс

Моля, помогнете ми с въпросите ми:

1. Възможно ли е да се премахне мазилката 4 седмици след демонтажа на А. Илизаров, вместо препоръчителните 8 (сега са минали 3 седмици)?

2. Имам ли шанс да възстановя напълно работата на крака с такава фибула или трябва да направя нещо?

3. Колко седмици след свалянето на гипса да натоварвам крака и колко?

06.2011 г. Открито фрагментарно счупване на двете кости на десния крак. Счупване на петата.

06.2011 Инсталация на А. Илизаров

08.2011 Добавяне на спици и окончателно компресиране (с 3 мм), след което не го пипах. Раната на пищяла спря да кърви и да нагноява, пластична операция на петата.

02.2012 Отстраниха А. Илизаров, т.к температура 38-39C и подуване на стъпалото. Седмица и половина след отстраняването на A. Illizarva е поставена гипсова превръзка. Натоварването на крака е не повече от 10 кг. Няма оток, ултразвук на съдовете е в ред.

И, извинявам се, че се натрапвам, последният въпрос: като говорим за фиксиране с "ботуш", кой от 3-те варианта по-долу е най-подходящ за гума?

Предисторията на въпроса е, че опериращият лекар не е предложил други възможности за гипсова превръзка, което означава, че при лична консултация ще трябва да поемете търсенето и предлагането настроики. И последните 2 опции не могат да бъдат закупени бързо.

1. Днес се консултирах с хирурга, който ме лекуваше (Илизарова: инсталация-реинсталация-отстраняване, пета: отстраняване на мъртъв костен фрагмент, кожна пластика отворена рана) е:

1.1 Носете гипс в продължение на 9,5 седмици от момента, в който А. Илизаров беше отстранен без натоварване през цялото време (в първия пост той не посочи правилно).

1.2 Гипсът е плътен (според наместващата сестра), блокира колянната става (20 см над коляното) и стъпалото (всички без пръстите).

1.3 Гипсът е поставен седмица и половина след отстраняването на А. Илизаров и през тези седмица и половина създаденото натоварване до 10 кг не е довело до движение на костите или болка.

1.4.Мнението за използването на ортези и шини от горния пост е отрицателно.

1. Какви изследвания ще определят по-категорично състоянието на костите, например CT?

2. Могат ли моите упражнения (навик от А. Илизаров) да повлияят негативно на фрагментите: на всеки 3 минути от целия ден се опитвайте да движите крака съответно надолу и нагоре с максимално усилие. мускули?

3. Възможно ли е да се отчупят 3 см гипс от пръстите, за да се получи контрактура на палеца.

4. Участъците от кожата, където е извършена пластика на петата и самолечение на раната на пищяла, остават зелени, въпреки че последният път е прилаган там преди шест месеца. Кожата е суха, няма отделяне, има чувствителност. Това е добре?

Финансова нужда, за да започнете да ходите на работа (40 минути шофиране, 10 часа в офиса, 40 минути шофиране).

Страхувам се от влошаване на контрактурата на ходилото и получаване на контрактура на коляното, което ще удължи периода на неработоспособност с още 2+ седмици. Да, и не е ясно как да огънете коляното по-късно, ако долният крак е слаб и не почивате особено срещу него.

ГЛАВНИЯТ СОЮЗЕН ЛЕКАР НА КИТАЙ ДАДЕ БЕЗЦЕННИ СЪВЕТИ:

ВНИМАНИЕ! Ако не можете да си уговорите среща с НА ДОБРИЯ ЛЕКАР- НЕ СЕ САМОЛЕКУВАЙТЕ! Чуйте какво казва ректорът на Китайския медицински университет по този въпрос Професор Парк.

А ето и безценните съвети на професор Парк за възстановяване на болните стави:

Прочетете повече >>>

Описание на устройството

За да разберете какво представлява апаратът Илизаров, е необходимо да знаете съставните части и елементите на неговия дизайн. Основната цел на устройството е да осигури твърда фиксация на костни фрагменти на определено място, изключвайки всяко изместване.

Този ефект се постига с помощта на специални игли за плетене, монтирани върху задържащи пръстени или полукръгове, които от своя страна са свързани с твърди пръти. Иглите преминават през костната тъкан и здраво се закрепват с регулируеми пръти, което ви позволява да манипулирате хода на терапията.

Симптоми

По принцип всички жертви, които са получили подобно нараняване, се оплакват от:

усещания за болка;
подуване на ръката;
хематоми по кожата;
необичайна подвижност на ръката;
хрускане при изследване;
болезненост - пациентът не знае как да държи ръката поради болка.

Това общи проявиза всички видове фрактури. Специфичните прояви на фрактурата са свързани основно с нейната локализация. Таблицата изброява най-често срещаните видове фрактури.

Диагностика

Травматологът провежда стандартни диагностични методи:

Разпитване на пациента. Лекарят установява времето и обстоятелствата на нараняването, симптомите, които притесняват пациента.
инспекция. Преглежда се нараненият крайник. Оценява се интензивността на болката, наличието на оток, открити рани, деформации на предмишницата. Оценява се и състоянието на артериите и нервите, функциите на крайника.
Рентгенов. Рентгенографията разкрива тежестта на нараняването чрез наличието и броя на костните фрагменти, степента на тяхното изместване и естеството на фрактурата.

Може да е необходимо MRI или CT сканиране за диагностициране на сложни наранявания. Според резултатите от клиничните и инструментални изследванияпоставя се окончателната диагноза и се предписва подходящо лечение.

Лечение

Лечението се провежда в болнични или амбулаторни условия и зависи от тежестта на нараняването. Лечението се разделя на основно и спомагателно.

Основно лечение

Терапията се основава на анестезия и обездвижване на засегнатия крайник. След отстраняване на отока се прилага гипсова превръзкаили лонгет. Необходимо е да се даде физиологично положение на ръката - ръката е огъната в лакътната става, предмишницата е окачена на шал на нивото на гърдите, дланта навътре.

С фрактура с изместване Голям бройфрагменти прибягват до операция. Под обща или локална анестезия хирургът препозиционира фрагментите и остеосинтезата с помощта на метални пластини или щифтове.

Перкутанното фиксиране на костни фрагменти с жици е популярно от много години. Иглите за плетене в ръката имат както положителни, така и отрицателни страни.

Показания за терапевтична употреба

Основните показания за използването на апарат за компресия и разсейване са такива патологии като:

рахит;
скъсяване на крайник от вродена или придобита природа;
костни деформации;
фрактури от различен произход;
неоартроза (псевдоартроза).

Също така, това устройство ефективно се справя с корекцията на костните изкривявания и премахването на дефектите на ставите. Използването на апарата Илизаров осигурява растеж на фона на различни скелетни заболявания и подравнява костите след страдание инфекциозни патологии, тумори или наранявания.

Къде може да се използва апаратът Илизаров?

DKA на Илизаров се използва успешно в медицинската мултидисциплинарна ортопедична практика за лечение на:

сложни фрактури (с изместване, натрошени, спирални и др.)
наранявания и рани, при които се получава фрагментация, смачкване на костите;
намаляване на луксациите;
премахване на вродени и придобити костни деформации;
хондродисплазия;
рахит;
псевдоартроза;
посттравматични и постоперативни контрактури.

Апаратът за разсейване се използва активно и в естетичната медицина:

изправяне и удължаване на краката;
промяна в пропорциите на крака (например удължаване на подбедрицата),
корекция на формата на стъпалото, неговата дължина и др.

Въпреки промяната на формата, материалите, същността на обработката остава същата. На ДА, ако желаете, е възможно да се извърши както еднократна репозиция, така и дълга:

при едновременна тракция, костните фрагменти незабавно се поставят на предварително определено разстояние с помощта на пръти и се фиксират в това положение;
при продължително разтягане гайките се затягат няколко пъти всеки ден, увеличавайки дължината на пръта с 0,75 - 1 mm на ден

В края на дистракционния период започва обратният процес - компресия, която обикновено продължава два пъти по-дълго. В същото време дължината на пръчките също намалява ежедневно.

Колко дълго трябва да се носи устройството?

Продължителността на всеки етап зависи от сложността на фрактурата и индивидуалните характеристики на пациента (неговата възраст, здравословно състояние, състояние на костите).

Дистракцията спира, когато се извърши пълна репозиция - привеждане на фрагментите в анатомично положение, съответстващо на състоянието на костта преди нараняването, и остеогенезата е завършена.
Компресията се извършва толкова, колкото е необходимо за пълно консолидиране и втвърдяване на шева
Устройството се отстранява, когато лекуващият лекар установи надеждна стабилизация (неподвижност) на всички костни фрагменти.

Думата "бързо" по отношение на сливането на костите след сложни фрактури е относително понятие. Продължителността на монтажа на устройството може да бъде от 2 до 4 месеца, а понякога и повече. Но все пак е по-добре да носите апарата Илизаров на крака или ръката няколко месеца, отколкото да прекарате повече от година на повторни операции след неуспешна репозиция и гипсова имобилизация.

Апарат Илизаров в козметичната хирургия

Така наречените „козметични“ операции за удължаване или изправяне на краката (дистракционна остеогенеза) се извършват по същата схема, но тук има важни разлики:

Преди да започне операцията за удължаване или изправяне на костта, тя се подлага на остеотомия, т.е. разрязва се на две части.
Периодът на сцепление на крайника продължава по-дълго, отколкото при фрактура: продължителността зависи от това колко сантиметра се удължава кракът.
Продължителността на операцията също увеличава необходимостта от извършване на двата крака: операцията на втория крак се извършва след около месец (при липса на усложнения).

Изчисляването на периода на носене на устройството се извършва на базата на дистракция от 1 mm/ден. или 2,5 - 3 см / месец. Това означава, че за да се увеличи височината със 7-8 см, може да са необходими средно 10 месеца (3 месеца - разсейване, 6 - компресия, 1 месец - почивка между операциите вляво и десен крак).

Как се монтира апаратът Илизаров

Рентгенова снимка на счупена ръка или крак се прави в няколко проекции.

DKA се поставя на крайник под местна или обща анестезия, тъй като транскостната остеосинтеза е доста болезнена процедура.
Във всеки костен фрагмент се пробиват две дупки, разположени под ъгъл 90˚ една спрямо друга.
През дупките се прекарват титаниеви спици.
След това се монтират останалите конструктивни елементи: пръстени, в които спиците са фиксирани с ключ, и носещи пръти, чиято дължина се регулира с гайки в зависимост от режима.
Всеки ден разстоянието между пръстените се променя чрез затягане на гайката от самия пациент (пациентът получава подробни инструкцииот лекуващия лекар).

Как да премахнете разсейващия апарат

Устройството е известно в медицината от 1952 г., когато е изобретено от известния хирург Илизаров. Използвайки този дизайн, беше възможно да се фиксират костите за дълго време, осигурявайки разтягане или компресия на костната тъкан. Преди днесПристигна подобрена версия на този апарат, който е признат за основен инструмент за възстановяване на костите.

Първа помощ при фрактура

Първо здравеопазванесе състои от прости дейности. Преди пристигането на линейката:

дайте на жертвата анестетично ненаркотично лекарство (аналгин, ибупрофен, баралгин);
спрете кървенето;
лекувайте раната с антисептик;
ако е възможно, нанесете лед върху мястото на фрактурата;
за обездвижване на засегнатия крайник ще помогне превръзка за ръка от импровизирани материали под формата на шал.

Не можете да се опитвате да сравнявате самостоятелно фрагментите. По този начин можете само да навредите на жертвата, провокирайки изместване на фрагменти и разкъсване на артерии, кръвоносни съдове и нерви.

Цена

Цената за инсталиране и демонтаж на приспособлението варира от 2000 до 10 000 рубли.

Инструкции за употреба:

Апаратът Илизаров е създаден в началото на петдесетте години на ХХ век от известния съветски хирург Г. А. Илизаров. Апаратът, произведен от Илизаров, се състои от четири метални скелетни тракционни щифта, закрепени на два пръстена и свързани помежду си с подвижни пръти. През годините това устройство постепенно се подобрява. Съвременният апарат Илизаров е изработен от титан с висока оценкасила. Модерните дизайни използват пръти от титан или въглеродни влакна вместо спици. Твърдите пръстени в него се заменят с плочи, полукръгове и триъгълници. Достатъчно лек и малък по размер, модерен медицински уред намира широко приложение в травматологията, естетичната медицина и ортопедията за коригиране на пропорциите на тялото, изкривяване на краката, вродени деформации, плоскостъпие, аномалии в развитието на костите на ходилото. Това устройствоизползва се при рахит, псевдоартроза, фрактури различна локализацияи комплексност, както и за увеличаване на растежа при системни скелетни заболявания, за лечение на ставни контрактури, за отстраняване на дефекти на меките тъкани и костите, възникнали след тумори, инфекции или наранявания.

Монтаж на апарат Илизаров

Апаратът за компресия-дистракция на Илизаров е предназначен за разсейване (разтягане) или компресия (компресия), както и за дългосрочно фиксиране на отделни костни фрагменти. При всяка фрактура ръбовете на костта могат да се движат, тъй като мускулите ги дърпат в различни посоки. Използването на апарата Илизаров на крака или ръката в случай на фрактура предотвратява изместването на костни фрагменти. Надеждно фиксира несраснали фрактури и фалшиви стави и не изисква използването на допълнителна гипсова имобилизация. Наред с терапията на фалшиви стави и несрастнали фрактури, апаратът се използва успешно за корекция на дължината на крайника.

Процесът на инсталиране на апарата Илизаров на крак или ръка в случай на фрактура се извършва по следния начин. През всеки костен фрагмент в областта на счупването се прекарват две игли с бормашина, като се пресичат под прав ъгъл. Чифт спици на всеки костен фрагмент се фиксира и фиксира в пръстен (половин пръстен) с помощта на специален ключ. При затягане на гайките на подвижните пръти разстоянието между пръстените се променя. Конвергенцията на пръстените осигурява компресия между краищата на фрагментите. Поради деформацията на спиците силата на натиск постепенно намалява. Следователно напрежението на спиците трябва да се следи и регулира ежедневно. С умело манипулиране на подвижните пръти е възможно да се елиминира изместването на фрагменти по оста, ъглови деформации, както и да се създаде затворена репозиция на костни фрагменти.

Удължаването на краката с апарата Илизаров се извършва на етапи. Първо, апаратът се прилага върху пациента, след това костта се дисектира (остеометрия) и фрагментите се фиксират с помощта на ортопедичен апарат. Постепенното удължаване на краката (дистракция) започва около седмица след операцията. Скоростта на удължаване на крайниците е един милиметър на ден. Скоростта на разсейване зависи от индивидуалната поносимост на тази процедура от пациента. По този начин продължителността на разсейването с удължаване на крайниците с пет сантиметра е от 50 до 75 дни. Периодът на фиксиране започва след края на периода на удължаване на крака. Обикновено периодът на фиксиране продължава два пъти по-дълго от периода на разсейване.

След около месец се прави операция на втория крайник. Операциите за удължаване на крайниците се извършват под анестезия. На втория ден пациентът може да ходи с патерици. По време на рехабилитационния период пациентът се насърчава да плува и да ходи.

Апаратът Илизаров се използва и за премахване на кривината на крайниците. По време на операцията костта се дисектира на мястото на нейната деформация и след това се фиксира правилна позицияизползване на апарата. Инсталирането на апарата Илизаров се състои в преминаване на спиците през костите и вкарване на пръчките. Корекцията на формата на краката може да бъде постепенна (деформацията се елиминира по време на ежедневната корекция) или едноетапна (корекцията се извършва точно по време на операцията). Ежедневните корекции се правят от самия пациент. Апаратът се отстранява, след като костите са се слели в правилната позиция. Съвременни апарати Илизаров; са относително малки, така че пациентът може да се движи напълно почти веднага след операцията.

Предимства и недостатъци на апарата Илизаров

Инсталирането на апарата Илизаров позволява да се съкрати времето за сливане на фрактурата и да се намали вероятността от развитие на фалшива става почти до нула. Частично натоварване на увредения крайник е възможно още на втория или третия ден след процедурата.

Това устройство обаче има и своите недостатъци. Пръстените често пречат на нормалното седене и лежане. На местата на убождането след отстраняването на апарата остават точкови белези. Някои прегледи на апарата Илизаров казват, че когато го използват, много пациенти изпитват подуване и болезнена болка, която пречи на съня.

Отстраняване на апарата на Илизаров

Само специалист може да премахне устройството. Както се казва в прегледите, апаратът Илизаров най-често се отстранява без предварителна анестезия.

След отстраняване на апарата Илизаров върху увредения крайник остават малки рани, които заздравяват доста бързо. За да ускорите заздравяването, можете да лекувате рани с дезинфектанти. С течение на времето на местата на отстранения апарат остават почти незабележими белези.

Апаратът Илизаров се използва за фиксиране на костна тъкан, нейното компресиране или разтягане.

През 1952 г. G.A. Илизаров разработи дизайн, който все още се използва за фиксиране на костна тъкан, нейното компресиране или разтягане. Оттогава той е претърпял множество промени. Съвременният компресионно-дистракционен апарат Илизаров е изработен от високоякостен титан. Вместо спиците, използвани преди, се използват пръти от титан и въглеродни влакна, твърдите пръстени се заменят с плочи, триъгълници и полукръгове.

Това медицинско устройство е малко и тежи малко. Той се използва широко в различни области на медицината, например в травматологията, за коригиране на пропорциите, кривината на краката и аномалиите в развитието на костите на стъпалото. Апаратът намира широко приложение при фрактури на крака, подбедрица, бедро, пета, ръка.

Използването му върху крака или ръката при фрактури не позволява на костните фрагменти да се движат. Фиксира добре несраснали фрактури, фалшиви стави. Не се налага поставяне на допълнителна имобилизация с гипс. Освен това устройството се използва за удължаване на крайниците.

Напредъкът на операцията

Всички части на устройството, плочи, спици и други са направени просто и с високо качество, но е важно да се обърне внимание на сглобяването му. Монтираният компресионно-дистракционен апарат се стерилизира в деня на операцията заедно с други инструменти. Всяка чиния и всяка друга част трябва да бъдат стерилизирани. Всички устройства са поставени на отделна маса за инструменти. Ако се планира интервенция във фокуса на заболяването, се поставя друга таблица за подходящите инструменти.

Пациентът се поставя така, че частта, която трябва да се коригира, бедрото, подбедрицата, ръката и всяка друга област на ръката или крака е напълно свободна. Ако устройството се постави на бедрото, под непокътнатото дупе се поставя възглавница, така че болното дупе да виси надолу. Когато работите с подбедрицата, можете да използвате шината Beler с един бедрен хамак. Ако се извършва операция на ръка, например ръка, горен крайникпоставени на странична маса.

По време на операцията се използва обща, вътрекостна или локална анестезия.

Сглобеният апарат се поставя върху желаната зона на крайника, за да се маркира със зелена боя местоположението на пръстените. След това с бормашина две игли се прекарват през костта в посоки, които се пресичат взаимно.

Когато лекарят извършва въвеждането, той трябва да държи иглата със суха и неизползвана салфетка.

Важно е да се избегнат изгаряния на кожата и костите, така че трябва да се правят чести спирания, докато използвате бормашината. Ако се допусне появата на изгаряния, могат да се развият опасни усложнения под формата на гнойни процеси, остеомиелит. По време на въвеждането на иглите е необходимо да се гарантира, че те не докосват салфетките и бельото, в противен случай ще бъде нарушена стерилността.

На иглите за плетене, които предварително са обработени със спирт, се поставят топки. Топчетата са прикрепени към кожата с гумени запушалки. След като всички спици са изтеглени, на всеки пръстен се отстранява една ключалка, а другата се разхлабва. Благодарение на това апаратът Илизаров става отворен и може безопасно да се постави на крайника, след което пръстените се свързват, спиците не са здраво фиксирани в специални държачи.

Защо иглите за плетене не могат да бъдат здраво закрепени веднага? Тъй като преди окончателното фиксиране е необходимо да проверите как ключалките са фиксирани върху пръстените, едва след това можете да започнете да затягате иглите за плетене. Това също става по определена схема, която се спазва при използване на апарата при фрактури на крака, ръце, подбедрица, бедро, удължаване на крайник и др.

За да фиксирате здраво всяка игла за плетене, е необходимо да затегнете единия й край плътно, огънете и отхапете с помощта на резачки за тел. В другия край трябва да поставите обтегач на спица, чийто акцент е зад пръстена на устройството. Във втория обтегач на спиците, спицата се опъва и закрепва, след което се отстранява.

След тези действия компресията или разтягането на фрагментите на костите на крака, бедрото, петата и ръката се извършва с щанги. По този начин се постига оптимизиране на дължината и формата на костта. Това става чрез завъртане на гайките. По-добре е да поставите стерилен капак върху апарата Илизаров, който предпазва иглите от инфекция.

Удължаването на костите протича на няколко етапа:

Първо се инсталира устройството.
След това се извършва остеометрия, тоест костта се дисектира;
Фрагментите се фиксират с помощта на специален апарат за ортопедия.

Удължаването на краката се извършва постепенно седем дни след операцията. Важно е да се спазва определена скорост на удължаване на краката - 1 мм на ден.Скоростта на разсейване се определя в зависимост от индивидуалната поносимост на човека. Разсейването с удължение от пет сантиметра продължава от 50 до 75 дни. Периодът на фиксиране започва след приключване на удължаването на краката. След 30 дни започва работа с втория крайник. Два дни по-късно пациентите вече ходят с патерици. IN рехабилитационен периодпо-добре да плувате и да ходите.

Яжте различни начининаслагване на устройството. Основни принциписа същите. Много е важно правилно да се грижите за структурата.

Правила за грижа и оттегляне

Апаратът Илизаров изисква внимателна поддръжка. Ако не спазвате санитарните мерки, възпалението може да започне при възрастен и още повече при дете. Дезинфекцията се извършва с петдесет процента разтвор на медицински алкохол с дестилирана вода. Можете да използвате водка, но само тази, която е направена според всички технически изисквания. Съставът е необходим, за да се импрегнират салфетки, преди да се приложат към границите на кожата и фрагментите на спиците. Салфетките в процеса на грижа трябва да се сменят веднъж на всеки 2 дни в продължение на 14 дни, след това веднъж седмично.

Впоследствие могат да възникнат някои трудности при използването на устройството, тъй като след известно време е необходимо постепенно да се натоварва ръката или крака. Например може да видите:

повишена болка в бедрото, подбедрицата, ръката, петата или друга област на приложение на устройството;
зачервяване;
подуване;
може да се отдели гной.

За да премахнете възпалените огнища и свързаната с тях болка по време на грижата, трябва да използвате кърпички с разтвор на димексид, който се разрежда с пречистена вода, като се спазва съотношение едно към едно.

Освен това лекарят предписва антибиотици. Необходимо е да се спазва цялата дозировка, без да се увеличава или намалява. Ако в рамките на няколко дни състоянието не се подобри, е необходимо да се свържете с медицинско заведение, в противен случай може да започне възпаление на костта и други опасни усложнения.

Както вече споменахме, за да се улесни грижата, елиминирайки възможността за замърсяване върху устройството, по-добре е да използвате калъф. Той покрива апарата от горната до долната част на апарата. За да се грижите правилно за пациента и устройството, трябва да следвате всички предписания на лекаря.

Апаратът Илизаров се отстранява само в лечебно заведение. Колко дълго да се носи зависи от естеството на костната корекция, вида на фрактурата (бедро, ръка, пета и др.) и индивидуалните особености на пациента. Обикновено минималният срок е един месец. Понякога устройството се отстранява само след три месеца или повече. Отстраняването се извършва от опитен лекар. Най-често при премахване на анестезията анестезията не се използва поради лека болка.

Първо се демонтират външните части, след което спиците се скъсяват. След отстраняване на апарата се прилага гипсова превръзка, която ограничава движението на човек, позволявайки успешно да завърши процеса на възстановяване на костите на ръката, подбедрицата и други части, за да се минимизира рискът от повторна фрактура . Колко дълго да носите тази превръзка, лекарят определя.

Рехабилитация

Рехабилитацията след отстраняване на апарата Илизаров включва масаж и физиотерапевтични упражнения

Апаратът Илизаров ще донесе повече ползаако продължите да се грижите за ръката или крака си след отстраняването му. Рехабилитацията се основава на масаж. Предписани са и физиотерапевтични упражнения. Всички тези мерки са насочени към възстановяване на кръвния поток поради продължително бездействие.Гъвкавостта се връща на ръцете и другите стави, а силата на мускулите. Ако не се вземат такива мерки, може да възникне трайно ограничение на подвижността, също така ще бъде трудно да се преодолее болката, тъй като тя може да бъде, макар и незначителна.

След отстраняване на устройството остават белези, които постепенно изчезват. Апаратът Илизаров е ефективен методлечение на фрактури. Това е отличен метод за скелетна тяга. Всичките му части са изработени от надежден метал, всички плочи, игли за плетене и други части са правилна употребаи грижите за тях и пациента, както по време на носене, така и след сваляне, дават добър резултат.