О чем говорит повышенный фсг у женщин. Фолликулостимулирующий гормон повышен: выработка, норма, анализы. Как и когда сдавать анализы на гормоны

ФСГ - гипофизарный гормон, регулятор развития овариальных фолликулов в женском организме и сперматогенеза у мужчин.
Гликопротеидный гонадотропный гормон, синтезирующийся базофильными клетками передней доли гипофиза. До наступления половой зрелости уровень ФСГ в крови низок. Во время пубертатного периода начинается циклическая секреция гонадотропинов, кото­рая запускает развитие половых желез и секрецию половых гормонов. Регуляция секре­ции ФСГ осуществляется преимущественно гонадолиберином гипоталамуса, половыми гормонами и ингибином. Гормон выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1-4 часа. Концентрация ФСГ во время выброса в 1,5-2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут. У женщин ФСГ потенцирует образование фолликулов и, в комплексе с лютеинизирующим гормоном, стимулирует биосинтез эстрадиола. Рост со­держания эстрадиола, синтезирующегося в развивающихся фолликулах, снижает секре­цию ФСГ по механизму отрицательной обратной связи. Пик концентрации ФСГ наблюда­ется в середине менструального цикла, одновременно с овуляторным пиком ЛГ. Абсолют­ные концентрации ФСГ при этом значительно ниже, чем ЛГ. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. Во время менопаузы уменьшение концентрации эстра­диола вызывает повышение уровня ФСГ. В мужском организме ФСГ контролирует разви­тие и функцию семенных канальцев, в особенности сперматогенез. В процессе стимуля­ции ФСГ и функционирования клеток Сертоли секретируется гликопротеиновый гормон ингибин, который тормозит выработку ФСГ гипофизом, замыкая петлю обратной связи.
ФСГ - один из базовых тестов в диагностике патологии репродуктивной системы, как у женщин, так и у мужчин. Повышенный уровень гонадотропинов в сочетании с низким уровнем половых стероидов указывает на недостаточность функции половых желез. Не­адекватная продукция ФСГ отражает дисфункцию гипоталамо-гипофизарной оси. Важно соотношение ЛГ/ФСГ, которое в норме у женщин до менархе равно 1; через год после менархе - от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы - от 1,5 до 2.
http://www.eurolab.ua/ru/pricelist/tests/156/167/526/
Это в общих чертах о том, что есть ФСГ. Традиционно действительно считается, что повышение ФСГ это маркер истощения яичников. НО! Это самый простой взгляд на проблему. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной оси не всегда = истощение яичников. Это также может означать любое нарушение связи между гипофизом и яичниками. Т.е. обычно ФСГ начинает вырабатываться тем больше, чем больше "усилий" необходимо приложить организму для вызревания фолликула. Но если обратная связь нарушена, выработка ФСГ в большом количестве может происходить и при нормальном (почти нормальном) функционировании фолликулярного аппарата. Это действительно очень сложные процессы и все далеко не так однозначно. Высокий ФСГ - это не причина плохой работы яичников, а скорее следствие, однако помимо этого, высокий ФСГ может быть следствием и каких-то других причин (например сбой в работе гипофиза).
Ой, что-то я разошлась не на шутку! Извините, если совсем вас запутала!

Общая проблема здесь - не в повышенном уровне гормонов, а в том, как большинство врачей используют эту информацию. Если вы много раз посещали врача по проблемам с фертильностью, то измеряли уровень ФСГ.

Как следует из названия, ФСГ стимулирует в яичниках рост и созревание фолликула, который будет выпускать яйцеклетку. Когда в яичниках есть много яйцеклеток, последние освобождаются легко, так что уровень ФСГ низкий. (ФСГ может быть слишком низким, подробнее об этом чуть позже.) Когда запас яйцеклеток сокращается, гипофизу, как правило, приходится больше работать, чтобы стимулировать развитие яйцеклеток в яичниках и производить больше ФСГ, чтобы подтолкнуть яичники. Вот почему пожилые женщины обычно имеют более высокий уровень ФСГ, чем молодые женщины. Нормальный уровень ФСГ (во 2-й или 3-й день менструального цикла) должен быть до 12 мМЕ/мл.

Низкий резерв яичников является не только причиной повышения ФСГ, поэтому автоматически относиться к каждому повышенному результату как к признаку того, что женщина не имеет достаточно яйцеклеток или только «плохие» яйцеклетки, является ошибкой. И высокий ФСГ никогда не следует рассматривать как окончательный признак того, что беременность невозможна.

С одной стороны, диагноз «плохих яйцеклеток» чаше всего применяется врачом, не знающим настоящей причины. Почти ни у кого яйцеклетки не бывают все «плохие», хотя с возрастом нежизнеспособных яйцеклеток становится больше. Это не означает, однако, что вообще нет хороших, жизнеспособных яйцеклеток.

Кроме уменьшения питания яйцеклетки, имеются другие факторы, которые могут привести к высоким уровням ФСГ. Хотя они менее распространены, они должны быть исследованы, прежде чем сделать вывод о низком резерве яичников. ФСГ может быть повышен по причине наличия некоторых аутоиммунных или наследственных заболеваний, хирургического удаления одного яичника, курения или аменореи (отсутствие менструации) из-за гормонального дисбаланса. Высокий ФСГ может быть также связан с преждевременным угасанием функции яичников (СИЯ) или в начале менопаузы.

Как правило, ФСГ может буйствовать из-за стресса. Как и все процессы в организме, производство яйцеклеток проходит гораздо труднее в состоянии напряжения и стресса. Я (Джилл) видела, как ФСГ моих пациенток поднимается, когда они перенапряжены, а затем падает, когда наступает относительное спокойствие. Многие из них затем забеременели. ФСГ также может повышаться без видимых причин, а затем вернуться к норме. Он может варьироваться от цикла к циклу. В любом случае высокий ФСГ не означает, что у вас не будет овуляции и невозможно зачатие. Конечно, труднее забеременеть с высоким ФСГ, но это не исключает беременности в целом.

Даже если высокий ФСГ оказывается связан с меньшим количеством яйцеклеток в яичниках, важно не их количество, а качество овуляции. До тех пор пока у вас происходит овуляция, то неважно: яйцеклетка была одной из сотни, тысячи или миллиона. Если у вас высокий ФСГ и есть проблемы с овуляцией, вы можете иметь сложности с зачатием, но высокий ФСГ сам по себе не является окончательным приговором.

Уровень ФСГ определяют во 2-й или 3-й день менструального цикла. ФСГ довольно сложно измерить, и результаты могут быть разными в разных лабораториях. Пройдите тестирование в нескольких лабораториях, чтобы результаты согласовывались. Большинство врачей не будут лечить пациентку от бесплодия, если ее ФСГ превышает определенный уровень.

Различные врачи используют различные ограничения, но в основном от 12 до 14 мМЕ/мл.

Если вы получили повышенный результат, то обязательно надо повторить анализ. Один высокий результат не должен быть причиной для беспокойства. (После менопаузы уровень ФСГ остается высоким. До тех пор пока он меняется, климакса еще нет.) Многие врачи, однако, самый высокий результат записывают в качестве окончательного, по существу игнорируя любые низкие значения.

Высокий ФСГ не означает, что препараты, способствующие зачатию, не помогут. Эти препараты действуют, стимулируя производство ФСГ (или, в случае инъекции, обеспечивая поступление синтетического гормона). Если ваш уровень уже высок, яичники могут стать устойчивыми к ФСГ. Поэтому, прежде чем начать принимать препараты, способствующие зачатию, убедитесь, что у вас есть анализы уровня ФСГ.

ЭКО не увеличивает вероятность того, что женщина с высоким ФСГ забеременеет. Такие женщины должны пытаться забеременеть естественным путем. Таким образом, надо отговаривать этих женщин от выполнения ЭКО с высокими дозами препаратов, способствующих зачатию, но врачи не вправе предлагать никакие другие варианты, кроме донорских яйцеклеток. Я (Сами) назначаю эстроген пациенткам для снижения ФСГ. Когда ФСГ снижается, их яичники могут реагировать на высокие дозы препаратов.

Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается гипофизом, отвечая за правильное функционирование половой системы женщины. Если его уровень повышается, то это говорит о наличии в организме определенных заболеваний, которые могут нести угрозу не только здоровью, но и жизни пациентки. Разберемся, на что обращать внимание, почему возникает дисбаланс.

Фолликулостимулирующий гормон повышен у женщин: что это значит?

ФСГ повышен у женщин по ряду причин, которые требуют обязательного устранения для нормального функционирования женского организма. Этот гормон выделяется гипофизом - специальной железой гипоталамуса, который, в свою очередь, регулирует работу всей эндокринной системы.

ФСГ отвечает за синтез эстрогенов, созревание фолликулов, яйцеклеток, овуляцию. Когда его количество нормальное, то процессы происходят должным образом. Если наблюдается превышение допустимых норм, это имеет серьезные последствия, начинаются различные сбои.

У некоторых женщин в результате генетических отклонений или внешних факторов может повышаться ФСГ.

Уровень ФСГ у мужчин стабильный, он не зависит от возраста и других естественных процессов в организме.

Особенности гормонального фона

У женщин нормальное количество ФСГ зависит от ряда факторов:

• Возраст. При рождении у девочек этого гормона достаточно много, но к 3 годам уровень резко снижается. Следующий всплеск наблюдается в период полового созревания.
• День, фаза менструального цикла. ФСГ всегда взаимодействует с гормоном ЛГ. Их количество постоянно меняется: в фолликулярной фазе постепенно нарастает концентрация первого, после овуляции - второго.
• Менопауза. Тестирование на этот гормон является лабораторным подтверждением, что яичники полностью перестали выполнять свои функции.

После завершения менструации гипоталамус подает сигнал фолликулам на созревание. Это означает, что в этот период гормон ФСГ повышен у женщин. Через несколько дней концентрация падает, рост замедляется. При этом остается только один фолликул (доминантный), из которого в конце цикла выйдет яйцеклетка для возможного оплодотворения. Далее концентрация снова повышается до овуляции.

ФСГ повышен у женщин: причины

ФСГ выше нормы у женщин может быть вызван одной из следующих причин:

• Искусственный климакс. Это состояние, вызванное хирургическим удалением яичников и матки. В этом случае гормон не перерабатывается.
• Новообразования гипофиза. Злокачественные или доброкачественные опухоли вызывают сбой в работе этого органа. Он неправильно воспринимает существующие сигналы, увеличивая синтез гонадотропных гормонов.
• Патологии почек или надпочечников. Они принимают активное участие в обменных процессах, синтезе половых гормонов.
• Истощение яичников. Это состояние напоминает менопаузу.
• Терапия, влияющая на синтез ФСГ. Сюда относится рентгеновское облучение, прием гормональных препаратов.
• Наличие вредных привычек: курение и алкоголизм.
• Генетическое отклонение, при котором одна хромосома повреждена или она полностью отсутствует.

Появление характерных симптомов является причиной для обращения к врачу. Он сможет определить причину повышения гормона.

Прием оральных контрацептивов меняет гормональный фон, влияя и на синтез ФСГ.

ФСГ повышен: что это значит у женщин?

В результате гормонального дисбаланса у женщины могут появиться вторичные заболевания и симптомы. Одним из главных является функциональное бесплодие. Также можно наблюдать неправильно развитие половых желез, нарушение менструального цикла, изменение интенсивности выделений, появление кровотечений.

При возникновении любого из перечисленных симптомов следует обратиться к гинекологу. Он назначит необходимые гормональные исследования, дополнительные методы диагностики. Если вы не знаете, к кому обратиться за помощью, воспользуйтесь ссылкой . Здесь также можно получить бесплатную консультацию.

Методы диагностики гормонального дисбаланса

При подозрении, что ФСГ завышен у женщин, врач назначает соответствующий анализ. Для этого сдается кровь из вены. Чтобы получить правильные результаты, делать это оптимально на 6-7-й день менструального цикла. Также нужно соответствующе подготовиться: прекратить за 14 дней до процедуры лекарственную терапию, не есть за 12 часов до забора биоматериала, исключить алкоголь, курение, физические нагрузки, стрессы.

Если в результате проведенного анализа обнаружилось превышение нормы, тогда врач использует дополнительные методы диагностики, позволяющие установить истинную причину, подтвердить диагноз. К ним относятся УЗИ, МРТ, развернутый анализ крови на другие половые гормоны.

Недопустимо самостоятельно принимать решение о диагнозе, возможном лечении, основываясь только на полученных результатах анализа на ФСГ.

Решение о терапии при повышенном ФСГ принимает врач.

Как понизить ФСГ у женщин?

Важный вопрос, возникающий при постановке диагноза, как снизить ФСГ у женщин. Для ответа на него используют следующий алгоритм:

• Устранение первопричины. Лечение начинается с того, что излечивается основная болезнь. Например, при патологии почек нужно назначить соответствующие препараты.
• Если повышенный уровень после этого не начал стабилизироваться, тогда принимается решение об использовании гормональной терапии. Препарат и дозы назначает только врач.
• Как снизить ФСГ у женщин народными средствами? Они редко оказываются эффективными при лечении гормональных расстройств. Поэтому их самостоятельный прием, особенно взамен ЗГТ, не дает должного результата (не стоит искать ответ, как понизить ФСГ народными средствами).

Своевременный контроль и правильное лечение способны уменьшить или полностью восстановить функциональность и гормональный фон в организме.

Расскажите, пожалуйста, о влиянии гормонов на способность женщины воспроизводить потомство и на здоровье в целом. Понимаю, что вопрос сложный, поэтому предлагаю разобрать ситуацию на примере одного гормона.

• Предложение принимается, тем более что гормонов, от которых зависит женское здоровье действительно много и развернуто рассказать обо всех в рамках одного интервью не получится. Начнем с веществ, продуцируемых нашей главной эндокринной железой – гипофизом, точнее, его передней долей, аденогипофизом. Речь идет о ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, фоллитропин.

В чем же его основная функция?

• ФСГ контролирует созревание половых гамет (яйцеклеток). Примерно в середине менструального цикла доминантный зрелый фолликул разрывается под влиянием ФСГ, выпуская яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Это происходит, когда концентрация фолликулостимулирующего гормона самая высокая.

Можете объяснить, как именно работает это вещество и за счет чего меняется его концентрация?

• Принцип называется «обратная связь». На уровень гонадотропинов влияют гонадостероиды (половые гормоны) – эстрогены, которые воздействуя на гипофиз, способствуют снижению или повышению концентрации фоллитропина в зависимости от фазы цикла. И наоборот, ФСГ с другим гонадотропным гормоном – лютеинизирующим (ЛГ) контролирует работу яичников, которые синтезируют прогестерон, эстрадиол, эстрон.

Про уровень гормона

То есть, уровень ФСГ нестабилен?

• Совершенно верно.

А при каких показателях фолликулостимулирующего гормона организм женщины будет работать нормально?

• ФСГ измеряется в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл), его значения зависят от фазы цикла и возраста женщины. Для фолликулярной (менструальной) фазы норма ФСГ – 3–11,3; для овуляторной (пролиферативной), когда овулирует яйцеклетка – 5,8–21; для лютеиновой (секреторной, фазы желтого тела), перед началом месячных – 1,2-9. У женщин в климаксе ФСГ составляет 21,7–150 МЕ/мл, до 9 лет – 0,11–1,6. У девочек-подростков гонадотропные гормоны участвуют в становлении репродуктивной функции.

При каких обстоятельствах нужно проверить фолликулостимулирующий гормон?

• Чтобы определить уровень гормона нужно сдать кровь. Исследование позволит оценить функционирование репродуктивной системы и выявить отклонения. Анализ на ФСГ нужен при ановуляторных циклах, нарушениях цикла, гипофункции яичников, СПКЯ, метроррагии, эндометриозе, привычном невынашивании, бесплодии, хронических инфекциях половых органов, сексуальной дисфункции.

Про повышенный ФСГ

По каким причинам бывает повышенный ФСГ?

• Причины разнообразные и многочисленные, могут быть связаны как с работой гипофиза, так и с функцией половых желез. ФСГ повышен у женщины при новообразованиях гипофиза и аномалиях его развития, облучении, алкогольной или никотиновой зависимости, после гормонотерапии, при использовании оральных контрацептивов. ФСГ у женщин может быть повышенным при раннем климаксе, тяжелой почечной недостаточности, пороках развития яичников и истощении их функции, хромосомных мутациях, после резекции половых желез, множественных кистозных образованиях. Если говорить о высоком ФСГ в норме, то он характерен для женщин, находящихся в менопаузе.

Скажите, можно ли по каким-то признакам понять, что ФСГ повышен?

• Вы знаете, признаки повышенного в определенное время у женщин ФСГ схожи с симптомами различных гинекологических заболеваний, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз не нужно. На повышенный ФСГ может указывать расстройство менструального цикла, внециклические кровотечения, не наступление длительное время беременности, невынашивание, снижение либидо. Девочки при повышенном уровне фоллитропина могут отставать в физическом развитии и наблюдаться проблемы в становлении половой функцией. При появлении тех или иных признаков не следует ждать усугубления ситуации, рекомендую сразу обращаться к гинекологу, он назначит анализ на ФСГ.

А какие болезни может заподозрить врач, если ФСГ повышенный?

• Возможно бесплодие, эндометриоз, синдром поликистозных яичников, истощение яичников, опухоль гипофиза (аденома или пролактинома), заболевание почек, преждевременный климакс, пороки развития яичников, лучевая болезнь, алкоголизм. Во время консультации врач выясняет у женщины не было ли операций на половых железах, не проводилась ли оофрэктомия, гормонотерапия, не принимает ли пациентка КОК, не страдают ли близкие родственники или сама пациентка генетической патологией. Высокие показатели ФСГ возможны при значительном превышении выработки тестостерона в женском организме, а также при частом курении

Имеются ли особенности подготовки к анализу или достаточно прийти в лабораторию натощак?

• Венозная кровь для исследования ФСГ берется, действительно, натощак, желательно не пить воду, не курить. Если пациентка проходит курс лечения или принимает медикаменты на постоянной основе, об этом должен знать врач. Если возможно, то препараты на период сдачи анализа отменяют. Накануне анализа категорически нельзя пить спиртные напитки, иметь интимную близость, перегружаться физически и эмоционально. Гормоны реагируют на психоэмоциональную нестабильность, поэтому по приходу в лабораторию нужно посидеть 10–15 минут, успокоиться. Оптимальный срок для исследования – 4–7 сутки цикла. Если цикл больше 28 дней – то 2–3 сутки.
  Нельзя обследоваться при острых инфекциях или рецидиве хронических воспалений. После антибактериальной терапии и выздоровления нужно подождать неделю-две.

Если по результатам исследования ФСГ оказался повышенный, то что делать дальше?

• Это уже дело врача, он все объяснит. Назначается дополнительная диагностика исходя из индивидуальных показаний. Обычно исследуется гормональная панель, делается УЗИ или МРТ. Пациентку консультирует эндокринолог, оценивается функция щитовидной железы и состояние в целом эндокринной системы.

Можно ли это состояние привести в норму?

• В большинстве случаев, да, но все зависит от причин. После лучевой терапии специального лечения не требуется, гормон нормализуется через полгода-год. При соматических проблемах лечат основную патологию. Если причиной стало онкообразование эндокринных желез, то его удаляют. При нарушении гормонального баланса назначается гормонозаместительная терапия. Снижение ФСГ отмечается при повышении эстрадиола, поэтому подбираются эстрогенсодержащие препараты. Хочу отдельно отметить для читателей, что подобрать гормональное средство и дозировку – дело сложное и серьезное. Поэтому никакого самолечения!

Проводятся ли исследования на гормоны в вашем центре?

• Да, в любое время можно позвонить менеджеру «АльтраВиты» чтобы узнать подробности. В нашей лаборатории используются высококачественные реактивы для определения концентрации не только ФСГ, но и других гормонов. Результаты подготовят в кратчайшие сроки, квалифицированный врач проконсультирует, при необходимости подберет грамотную терапию для восстановления гормонального баланса.

Благодарю за ответы. Надеюсь, наши читатели вынесли для себя из нашего разговора что-то полезное!

• Буду рад ответить на другие вопросы! Тем более тема гормонов которую мы сегодня затронули весьма обширная.

Фолликулостимулирующий гормон регулирует выработку других половых гормонов. Именно он запускает цикл изменений в организме, которые в итоге могут привести к зачатию. Вырабатывается ФСГ в фолликулярной фазе цикла в гипофизе - мозговой структуре, отвечающей за продукцию половых гормонов и регуляцию их соотношения.

Повышенный ФСГ в фолликулярной фазе цикла

Одновременно с началом менструального кровотечения начинает увеличиваться выработка ФСГ. Активность гипофиза связана с резко понизившимся уровнем прогестерона. Рецепторы сообщают о завершении предыдущего цикла, после чего стартует новый. ФСГ вырабатывается неравномерно, а скачкообразно, периодами по 15 мин. каждые 1,5 - 4 часа. Из-за этого в течение суток уровень гормона может колебаться.

На выработку ФСГ влияют такие факторы, как нервное напряжение, так как вырабатываемый при этом кортизол - гормон стресса - снижает количество выбрасываемого в кровь полового гормона. ФСГ в фолликулярной фазе цикла играет самую важную роль - запускает развитие фолликул в яичниках. Его концентрация в крови меняется в зависимости от дня цикла.

Таблица 1. ФСГ в крови у женщин - норма

Свою главную роль ФСГ играет в фолликулярной фазе цикла. Под его воздействием начинается дифференциация клеток оболочки фолликула, которые переродятся в железистую ткань и начнут вырабатывать прогестерон. Именно выброс ФСГ в конце первой фазы приводит к разрыву фолликула и выходу яйцеклетки. Этот гормон увеличивает количество тестостерона в крови, который стимулирует половое влечение в те дни цикла, когда зачатие наиболее вероятно.

Повышение уровня этого гормона свидетельствует о различных нарушениях, однако все они связаны с работой половых желез. О патологии гипофиза или гипоталамуса наоборот, свидетельствует недостаточное его количество.

Итак, повышение ФСГ обусловлено ответом яичников, это может свидетельствовать о следующих проблемах:

• Опухоли или кисты на яичниках;
• Истощение яичников;
• Недостаточное количество стероидных гормонов - андрогенов;
• Эндометриоз;
• Менопауза;
• Опухоли в других органах, способные стимулировать выработку ФСГ

• Радиоактивное воздействие - рентген или МРТ;
• Злоупотребление курением и алкоголем;
• Прием гормональных противозачаточных препаратов;
• Прием других гормональных препаратов.

При повышенном ФСГ нарушается выработка прогестерона и эстрогена, иногда возможно недоразвитие фолликула.

Избыток этого гормона выявляется при следующих заболеваниях:

• Нерегулярный цикл;
• Периодическое отсутствие овуляции;
• и маточные кровотечения;
• Дисфункция яичников;
• Бесплодие и невынашивание беременности.

Соотношение ФСГ и ЛГ в фолликулярной фазе

После того, как гормон ФСГ запустит процесс роста фолликул, другой гормон гипофиза - - начнет настраивать его на выработку прогестерона и эстрогена. ФСГ и ЛГ совместно управляют первой фазой, стимулируя развитие одного из фолликулов - доминантного. Совместно с лютеинизирующим гормоном он запускает в яичниках процесс выработки андрогена, который потом преобразуется в эстроген. ФСГ и ЛГ в фолликулярной фазе стимулируют овуляцию.

В женском организме количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов не одинаково. В норме у женщины репродуктивного возраста ФСГ содержится в 1,5 - 2 раза меньше, чем ЛГ. Если это соотношение соблюдается, можно говорить о нормальной работе эндокринной системы. Если соотношение изменяется в 3 и более раза, это говорит об истощении яичников, физиологическом бесплодии или поликистозе.