Maxsus tibbiy asboblar. Metall uchun keskichlarning asosiy turlari

35540 0

Operatsion texnologiyaning yuqori sifati nafaqat asboblarni o'zlashtirish, balki bir lahzalik vazifani hal qilish uchun zarur bo'lgan asbobni to'g'ri va tez tanlash qobiliyati bilan ham belgilanadi.

Umumiy jarrohlik asboblari (har qanday operatsiya uchun zarur) va maxsus asboblar mavjud.

1. To'qimalarni ajratish uchun asboblar (kesish): qaychi (1.5-rasm), skalpellar (1.6-rasm), arra (1.7-rasm).

Guruch. 1,5 Tibbiy qaychi: 1 - chuqurlikda to'qimalarni kesish uchun, 230 mm; 2.3 - to'mtoq uchli tekis va kavisli, 140 mm; 4 - bitta o'tkir uchi bilan

Guruch. 1.6 Jarrohlik pichoqlari va skalpellari: 1 - kichik va o'rta (amputatsiya) pichoq; 2 - miya pichog'i: 3 - xaftaga va rezektsiya pichog'i; 4,5 - . gips pichoqlari; 6 - uchli va qorin skalpellari; 7 -. olinadigan pichoqli skalpel

Guruch. 1.7 Tibbiy arra: 1 - ramka (ark); 2 - pichoq; 3 - sim; 4 - barg (anatomik barg); 5 - kesish uchun gips qoplamalari

Pichoqning shakliga ko'ra, qorin va o'tkir skalpellar o'rtasida farqlanadi; birinchisi to'qimalarni kesish va tayyorlash uchun qulay, ikkinchisi - bu erda ponksiyon va keyin kesma qilish kerak (masalan, xo'ppozni ochishda). Bundan tashqari, olinadigan pichoqli skalpellar ham mavjud.

Qaychi to'mtoq uchli tekis, to'mtoq uchli kavisli (Kuper), bir uchi o'tkir va hokazo bo'lishi mumkin. Bintlarni kesish uchun chekkasi bo'ylab qiyshiq tugmasi bo'lgan qaychi (Lister) ishlatiladi.

2. Qon ketishni to'xtatish uchun asboblar: gemostatik qisqichlar (1.8-rasm) va ligatur ignalari (1.9-rasm).

Guruch. 1,8 Gemostatik qisqichlar: 1-oval jag'lari bilan, 120 mm; 2,3.4 - tishli, 130, 160, 200 mm; 5 - chuqur bo'shliqlar uchun, kavisli

Guruch. 1.9 1 - ligature ignalari (to'mtoq va o'tkir, kichik va katta); 2 - suyak qoshiqlari; 3,4,5 - jarrohlik prob, tugma shaklida, yivli, guatr

Eng ko'p ishlatiladigan qisqichlar tishli (Billroth), tishli va tishli (Kocher), chivin turi va idishlar uchun elastik qisqichlardir.
Ligatura ignalari (Deshana) ligaturalarni o'tkazish uchun mo'ljallangan (tomirni bog'lash uchun iplar).

3. Yordamchi asboblar: cımbızlar (1.10-rasm), ilgaklar, zondlar, forsepslar, jarrohlik zig'ir uchun qisqichlar. Cımbızlar anatomik (jag'larda ko'ndalang tirqish bilan), jarrohlik (tishli) va tishli tirnoqli bo'lib farqlanadi. Mikulicz qisqichlari peritonga steril zig'irni biriktirish uchun ishlatiladi; u Kocher qisqichiga o'xshaydi, lekin uning jag'lari tekislik bo'ylab egilgan.

Guruch. 1.10 Cımbızlar: 1 - jarrohlik, 2 - anatomik

Ilgaklar (1.11-rasm) yaralarni kengaytirish uchun xizmat qiladi, ular tishli (o'tkir va to'mtoq) va qatlamli (Farabeuf ilgaklari) bo'lishi mumkin.
Zondlar tugmachali va yivli turlarda mavjud; Kocher goiter probi kamroq qo'llaniladi.

Guruch. 1.11 Tishli jarrohlik ilgaklar

Asboblar va salfetkalar bilan ta'minlash uchun forseps ishlatiladi.

4. Matolarni birlashtirish uchun asboblar: igna ushlagichlari (1.12-rasm) va ignalar. Ignalilar tikuv uchun mo'ljallangan, igna ushlagichlari ignalarni to'qima orqali ushlab turish va yo'naltirish uchun mo'ljallangan. Uchburchak kesish va yumaloq pirsing ignalari Har xil o'lcham va egriliklarda (raqamlar bo'yicha) mavjud. Bundan tashqari, jigar uchun maxsus ignalar (dumaloq uchli), jigar uchun atravmatik ignalar (dumaloq uchli) va bir marta ishlatiladigan atravmatik ignalar mavjud. Ba'zida teriga surtish uchun Mishel qavslari va cımbızlar ishlatiladi.

Guruch. 1.12 Igna ushlagichi: 1 - tomir tikuvini qo'llash uchun; 2 ta kavisli tutqich va mandal, 170 mm; 3 - Troyanova, 180 mm; 4 - to'g'ridan-to'g'ri halqa tutqichlari va mandalli, 200 mm; 5 - to'g'ri halqa tutqichlari va mandalli kavisli, 200 mm; 6.7 - to'g'ridan-to'g'ri va to'g'ri halqali tutqichlar va ratchet bilan kavisli, 160 mm

Muayyan turdagi operatsiyalar uchun maxsus jarrohlik asboblari qo'llaniladi.

1. Organ operatsiyalari uchun asboblar qorin bo'shlig'i(1.13-rasm): Gosse va Mikulic retraktorlari (ratchet bilan), qorin devori uchun spekulum, jigarni tortib olish uchun, yumshoq va maydalangan oshqozon va ichak qisqichlari, Buyalskiy spatulasi, ichki organlarni surish uchun plastinka (Reverden spatula).

Guruch. 1.13 Yarani kengaytiruvchi tibbiy asboblar: 1 - jigar chayqalishi; 2 - qorin devori uchun oyna; 3 - buyrakni o'g'irlash uchun oyna; 4 - yumshoq to'qimalar uchun liftlar; 5 - yurak uchun oyna; 6 - Buyalskiy spatulasi

2. Organlar operatsiyalari uchun asboblar ko'krak bo'shlig'i(1.14-rasm): vintli yara retraktori, gilyotin va Stille qovurg'a qaychi, Doyen tipidagi qovurg'a ajratgich, qovurg'alarni birlashtirish uchun qisqich, o'pkani ushlash uchun fenestrlangan forseps, UKB-25, UKL-60 shtapellari, yurak jarrohligi uchun asboblar (komissurotomiya, valvotomiya va boshqalar).

Guruch. 1.14 Retractor: 1 - mandalli ikki bargli; 2 - ratchetsiz (chana turi); 3 - qovurg'alar uchun vint

3. Suyaklardagi operatsiyalar uchun asboblar: keskilar (1.15-rasm) tekis va yivli, bolg'acha, pense (1.16-rasm) dumaloq jag'lari (Luer), tekis jag'lari (Piston), suyaklarni ushlab turish uchun qisqichlar (Farabefa, Ollier), ramka arra, o'ralgan simli arra (Gigli), parser, o'tkir suyak qoshiqlari (Volkman); oyoq-qo'llarini amputatsiya qilish uchun - amputatsiya pichoqlari, retraktor va boshqalar.

Guruch. 1.15 Tibbiy keskilar: 1 - tekis, keng: 2 - yivli; 3 - qoshiq (Korneva)

Guruch. 1.16 Tibbiy suyak pensesi: 1 - tekis nayza shaklidagi jag'lar bilan; 2 - er-xotin tishli bo'g'inli; 3 - tekislik bo'ylab kavisli (Liston); 4 - er-xotin tishli bo'g'inli, dumaloq jag'lar bilan, tekislik bo'ylab egilgan

4. Traxeostomiya uchun asboblar: traxeostomiya kanüllari, traxeyani kengaytiruvchi (Trousseau), bitta tishli ilgak.

5. Neyroxirurgik asboblar (1.17-rasm): kesgichlar to'plami, Gigli arra, Dahlgren, Egorova-Freydin nippers, universal retraktor, qaychi, pichoqlar va neyroxirurgik spatulalar, qon ketishini to'xtatish uchun metall qisqichlar, ularni qo'llash uchun asboblar. .

Guruch. 1.17 Neyroxirurgiya asboblari: 1 - tibbiy kesgichli tirgak (olxo'ri va nayza shaklida); 2 - Dahlgren to'sarlari; 3 - neyroxirurgik pense; 4 - Egorov-Freidin kesgichlari; 5 - oksipital suyak uchun nippers

6. Urologik operatsiyalar uchun asboblar: metall kateterlar, ureteral kateterlar, sistoskoplar, Fedorovning buyrak qisqichi, buyrak spekulumu va boshqalar.

7. Ichaklardagi operatsiyalar uchun asboblar: pulpa (1.18-rasm), rektal chayqov, fenestrlangan gemorroyoidal qisqich (Luer), biopsiya forsepslari.

Guruch. 1.18 Pulpa: 1 - oshqozon va ichak; 2 - menteşeli qurilma bilan ichak; 3 - oshqozon

Nychik A.3. Tanlangan metall kesish asbobiga buyurtma berish va sotib olish uchun uni asboblar katalogidan toping, uning miqdorini ko'rsating va "Savatga qo'shish" tugmasini bosing, so'ngra "Mening savatim" menyusiga o'ting va uni to'ldirishingiz kerak. koordinatalaringizni ko'rsatadigan kichik buyurtma shakli. Shundan so'ng, elektron pochtangizga (agar u to'g'ri ko'rsatilgan bo'lsa) arizangiz qabul qilinganligi to'g'risida xat yuboriladi.

Metall va boshqa materiallarni kesish uchun tishli aylanadigan korpus ko'rinishidagi ko'p pichoqli kesish asbobi. Kesish qismining materiali yuqori tezlikli po'lat, karbid yoki kompozitdir. Yog'ochga ishlov berishda tanilgan frezalashtiruvchi zanjir shaklida - frezalash qattiqlashtirilgan asbob po'lat zanjiri

Silindrsimon kesgichlar mavjud, kesuvchilar yuz kesgichlar, diskli kesgichlar, tirqishli kesgichlar (bir, ikki va uch qirrali), ajratish kesgichlar (yivli), so'nggi kesgichlar, kalitli

Ular tish kesimi bilan - uchli kesgichlar, tayanchli kesgichlar va tishlarning shakli bilan - tekis, spiral, ko'p yo'nalishli tishlari bilan ajralib turadi.

Tishlarning dizayni va turiga qarab metall kesgichlar yaxlit (butunlay bitta materialdan yasalgan), payvandlangan bo'lishi mumkin (panja va kesish qismi turli materiallardan iborat, bir-biriga payvandlangan), yig'ma (turli materiallardan yasalgan, lekin standart mahkamlagichlar - vintlar, murvatlar, yong'oqlar, takozlar bilan bog'langan).

Metall uchun keskichlarning asosiy turlari

Shakli va maqsadiga qarab, metall kesgichlar quyidagilarga bo'linadi:

1. Silindrsimon kesgichlar. Kesish tishlari faqat generatrixda. Ular chap va o'ng spiral yivlar bilan birga keladi; spiral trubaning moyillik burchagi tebranishsiz frezalashni ta'minlash uchun xizmat qiladi. Frezalar tekis yuzalarni qayta ishlash uchun mo'ljallangan.

2. Yuz frezerlari. Ularning silindrsimon va oxirgi yuzalarida tishlari bor. Yassi yuzalarni qayta ishlash uchun ishlatiladi. Ular massiv tanaga mahkamlangan qo'shimcha tishlar bilan birga keladi.

3. Disk kesgichlar. Bir, ikki va uch tomonlama bor. To'rtburchaklar va yumaloq ishlov beriladigan qismlarda qirralar, oluklar, yon tekisliklarni qayta ishlash uchun ishlatiladi. Uch qirrali to'sarning ikkala uchida va silindrsimon yuzasida kesish tishlari mavjud. Silindrsimon qismdagi tishlar o'qga parallel yoki burchak ostida bo'lishi mumkin. Ikki tomonlama kesgichning bir uchida va silindrsimon qismida kesish tishlari mavjud. Bir tomonlama (to'g'ri tishlar) - faqat silindrsimon qismda.

4. Slot va ajratuvchi kesgichlar. Ular tor oluklarni (yivlarni) kesish va ish qismlarini kesish uchun ishlatiladi.

5. Tugatish. Belgilar va nusxa ko'chirish moslamalari bo'yicha tekisliklarni, yivlarni, qirralarni, kavisli konturlarni qayta ishlash uchun ishlatiladi. Ularning silindrsimon qismida va uchida chiqib ketish qirralari mavjud.

6. Burchakli kesgichlar. Ular ma'lum bir burchak ostida joylashgan sirtlarni davolash uchun ishlatiladi.

7. Shakllangan. Murakkab shaklli sirtlarni qayta ishlash uchun ishlatiladi. To'sarning profili mahsulot profiliga mos keladi.

Tishning konstruktsiyasiga (orqa yuzaning shakli) ko'ra, metall kesgichlar o'tkir va orqa tishlar bilan birga keladi.
O'tkir tishli kesuvchilar tishning tekis orqa yuzasiga ega. Ular orqa yuza bo'ylab o'tkirlashadi, qayta silliqlash paytida tishning balandligi va chip naylarining hajmi kamayadi.

Orqa tishlari bo'lgan kesuvchilar uchun ular orqa yuza maxsus torna va tayanch dastgohlarida Arximed spirali yordamida qilingan. Old burchak va ular old yuzasi bo'ylab o'tkirlashadi. Ularning asosiy afzalligi shundaki, qayta silliqlash paytida tishlarining profili doimiy bo'lib qoladi, chip naylarining hajmi oshadi. Shuning uchun, shaklli kesgichlar orqa tishlar bilan tayyorlanadi.

Dizayn xususiyatlariga ko'ra, metall frezalar qattiq va tishlari (pichoqlar) o'rnatilganlarga bo'linadi. Qattiq to'sarlar asosan yuqori tezlikda ishlaydigan po'latdan yasalgan. Insert tishlari bo'lgan kesgichlarda tishlar yuqori tezlikda ishlaydigan po'latdan yasalgan yoki karbid plitalari bilan jihozlangan, korpus esa konstruktiv po'latdan yasalgan.

To'sarlarni dastgohga ulash usuliga ko'ra, teshikka ega bo'lgan va mandrelga o'rnatiladigan o'rnatilgan kesgichlar va konusning yoki silindrsimon ushlagichli so'nggi kesgichlar farqlanadi. Konussimon tirgaklar to'sarlarni konussimon tirgak bilan mahkamlash uchun ishlatiladi; patronlar silindrsimon tirgakli so'nggi tegirmonlarni mahkamlash uchun ishlatiladi.

Ish qismlarini frezalash dastgohlarida mahkamlash uchun universal va maxsus qurilmalar qo'llaniladi. Umumjahon bo'lganlarga kvadratchalar, qisqichlar, prizmalar va dastgohlar kiradi. Ko'p ishlarni bajarayotganda - tishli tishlarni, reamerlarni, frezalarni, ko'pburchak tekisliklarni frezalashda - vaqti-vaqti bilan ish qismini o'z o'qi atrofida kerakli burchakka aylantirishingiz kerak. Shu maqsadda ajratuvchi boshlar va aylanuvchi stollar ishlatiladi.

"Rossiya Instrument" kompaniyasining metall frezalari uchun narxlar

Bizning onlayn do'konimiz eng past narxlarni taklif qiladi, hatto arzonroq sotib olishga urinmang!
Bizning kompaniyamiz ko'p yillar davomida mavjud, biz bozorda ishonchli va muvaffaqiyatlimiz.

EE "MOLODECHNENSK DAVLATI

TIBBIYOT KOLLEJI"

Talabalar uchun uslubiy qo'llanma

akademik intizom bo'yicha

Jarrohlik, jarrohlik va travmatologiya asoslari bo'yicha hamshiralik ishi

Bo'lim "hamshiralik", "tibbiyot"

JARURIYAT

Asboblar

ISHLAB CHIQGAN:

O'qituvchi

II saralash

Grishkevich T.M.

Markaziy Qo'mita tomonidan ko'rib chiqildi

klinik fanlar No 1

Markaziy Qo'mita raisi

klinik fanlar No 1

Grishkevich T.M.

Molodechno 2014 yil

ostida jarrohlik asboblari Jarrohlik operatsiyalarini bajarishda jarroh organlar va to'qimalarni manipulyatsiya qiladigan texnik vositalarni tushunishingiz kerak.

TASNIFI:

1. Umumiy vositalar:

1.1. To'qimalarni ajratish uchun asboblar.

1.2. Tutqich (siqish) asboblari.

1.3. Yaralarni va tabiiy teshiklarni kengaytiradigan asboblar.

1.4. Matolarni tasodifiy shikastlanishdan himoya qilish uchun asboblar.

1.5. Matolarni birlashtirish uchun asboblar.

2. Maxsus asboblar(masalan, kraniotomiya uchun, oyoq-qo'llarini amputatsiya qilish uchun va boshqalar).

Asboblar,

MATOLARNI AYRISH

SKALPELLAR.

Lar bor: - ishora qildi, uning yordamida chuqur, ammo keng bo'lmagan kesmalar amalga oshiriladi;

- qorin bo'shlig'i- uzun va keng kesmalar amalga oshiriladi, lekin chuqur emas;

Elektr skalpellar, lazer, plazma

Maqsad- har qanday yumshoq to'qimalarni kesish uchun (teri, teri osti to'qimasi, fastsiya, aponevrozlar, ichak devori va boshqalar).

Qurilma: tutqich, bo'yin, pichoq (kesuvchi va dumba). Bir martalik foydalanish uchun olinadigan pichoq.

1-rasm. O'tkir skalpel

Guruch. 2. Qorin bo'shlig'i skalpel

Qo'ldagi pozitsiya:

holatda ta'zim yuzaki, sayoz kesmalar qilish uchun;

holatda yozma qalam to'qimalarni teshishda, to'qimalarni ajratishda (tayyorlashda), jarohatning chuqur qismiga qisqa, aniq kesilganda;

holatda stol pichog'i, ko'rsatkich barmog'i dumba ustiga qo'yilganda, terini va boshqa zich to'qimalarni kesish uchun, chuqur kesish uchun, bosim kuchiga qarab qat'iy ravishda dozalanadi.

Guruch. 3. Qo'lda skalpelning pozitsiyalari: 1 - kamon; 2 3 - yozuvchi qalam

PICAKLAR.

Rezektsiya;

Amputatsiya (katta va kichik);

Miya;

Guruch. 4. Rezektsiya pichog'i

5-rasm. Miya pichog'i

Guruch. 6. Katta va kichik

amputatsiya pichoqlari

JARRURIK QAYCHI.

Maqsad. Kichik qalinlikdagi shakllanishlarni (aponevrozlar, fastsiya, seroz qatlamlar, tomir devori va boshqalar) va tikuv materialini kesish uchun.

Lar bor: - to'mtoq yakunlangan;

- ishorali;

Samolyot bo'ylab egilgan qaychi - Kuper qaychi;

Chet bo'ylab egilgan - Rixter qaychi;

- tugma qaychi(yumshoq kiyimlarni olib tashlash uchun).