Afferent afaziyani akupunktur bilan davolash sxemasi. Afazi. Motor afazi - davolash ko'plab omillarga bog'liq

Shikastlanishning lokalizatsiyasi. Birlamchi nuqson. Neyropsikologik belgilar. Bemorning nutq holati. Yozish, o'qish, hisoblash, nutqni tushunish, fikrlash jarayonlarini buzish. Efferent vosita afaziyasining variantlari.

Efferent vosita afazi chap o'rta miya arteriyasining oldingi shoxlari shikastlanganda paydo bo'ladi (44, 45 maydonlar). Odatda kinetik apraksiya bilan birga keladi, bu vosita dasturini assimilyatsiya qilish va ko'paytirishda qiyinchiliklarda namoyon bo'ladi.

Miyaning premotor qismlarining shikastlanishi nutq stereotiplarining patologik inertsiyasini keltirib chiqaradi, bu esa tovush, bo'g'in va leksik o'zgarishlar, perseveratsiyalar va takrorlanishlarga olib keladi. Bir artikulyatsion harakatdan ikkinchisiga o‘z vaqtida o‘tishning mumkin emasligi natijasida yuzaga keladigan perseveratsiyalar, so‘z va bo‘g‘inlarning beixtiyor takrorlanishi og‘zaki nutqni, yozishni, o‘qishni qiyinlashtiradi, ba’zan esa butunlay imkonsiz qiladi.

Efferent vosita afazi ko'p o'zgaruvchan. Ushbu shaklning besh xil varianti mavjud. A.R.Luriya uning 4 variantini aniqladi va batafsil tavsiflab berdi.

Har xil turdagi efferent vosita afaziyalarida ifodali nutqning buzilishi. Serebrovaskulyar avariyadan keyingi dastlabki bosqichda og'ir efferent vosita afazi bilan, o'z nutqi butunlay yo'q bo'lishi mumkin. Afaziyaning bu ko'rinishidagi artikulyar apparatlarning apraksiyasi alohida tovushlarni takrorlashdagi qiyinchiliklarda emas, balki bir qator tovushlar yoki bo'g'inlarni takrorlash qobiliyatini yo'qotishda namoyon bo'ladi. Bemor ularni ko'p marta takrorlaydi; ikkita tovush yoki bo'g'in seriyasini takrorlashni so'rashganda, u tovushni talaffuz qilishda qiyinchiliklarga duch kelmasdan, oldingi tovush yoki bo'g'in qatoridagi tovushlarni davom ettiradi. Bu efferent vosita afaziyasining eng og'ir turi.

Alohida so'zlarning artikulyatsiya inertsiyasi tufayli, oldingi so'zning bo'g'in o'tkazilishi tufayli ifloslanishlar kuzatilishi mumkin: "stack" (stol, qoshiq).

Efferent vosita afaziyasining yana bir variantida nutq va muloqotning o'z-o'zidan tiklanishi bilan ifodalangan ekspressiv agrammatizm ko'pincha shakllanadi: bemorlar fe'llarni sog'inadilar, predloglardan foydalanishda qiynaladilar, otlarning fleksiyonlari, "telegraf uslubi" tipidagi agrammatizm aniqlanadi, ichki nutqning predikativ funktsiyasining buzilishi natijasida yuzaga keladigan. Eng oson holatlarda fe'llar gap oxiriga ko'chiriladi. Masalan, “Daryodagi voqea” syujetli suratlar seriyasiga asoslangan hikoya davomida quyidagi matn aytildi:

“Bu bola... o‘g‘il, mana, daryo, sal va o‘g‘il, qanaqa... suvga tushish va salni u yerga chaqirish uchun... Pioner bola esa etigini yech... qo‘ng‘iroq qilmoqda, qanaqa... yordam...”.

Efferent vosita afaziyasining uchinchi variantida bunday qo'pol agrammatizm kuzatilmaydi, lekin so'z tanlashda o'ta inertsiya aniqlanadi, nutqda uzoq pauzalar, perseveratsiyalar, og'zaki parafaziyalar qayd etiladi, so'zlarning talaffuzi chizilgan. Nutq jarayonlarining inertsiyasidan kelib chiqadigan uzoq pauzalar yuzaki ravishda semantik afaziyaga xos bo'lgan amnestik qiyinchiliklarga o'xshaydi, ammo ular leksik vositalarni tanlash inertsiyasiga asoslanadi.

So'z tanlashning buzilishi, shuningdek, og'zaki parafaziyalarga olib keladi, bu esa ularni turli "semantik maydonlardan" olishda o'tishdagi inertsiyadan kelib chiqadi. Masalan, “Bola baliq tutyapti” iborasini tuzgach, afazi bilan og‘rigan odam boshqa syujetli rasm asosida ibora tuzadi va “Bola daryoda suzmoqda” iborasi o‘rniga: bola baliq tutyapti, daryoda ushlanib qoldi” yoki “Temirchi taqa yasayapti” o‘rniga “Temirchi nimadir yasayapti”, deydi.

Efferent vosita afaziyasining yana bir varianti kuzatiladi, unda nutq faqat bir bo'g'indan ikkinchisiga silliq, melodik o'zgarish darajasida buziladi. Ushbu bemorlarning nutqi grammatik jihatdan to'g'ri, ammo nutqning ritmik-melodik jihati buzilganligi sababli, urg'u nafaqat urg'uli bo'g'inlarga, balki psixologik predikatning intonatsion ranglanishiga ham, ya'ni aytilgan yangi narsaga ham zarar etkazadi. mantiqiy stress tushadigan xabarda.

Nomlash funktsiyasi. Nutq buzilishining og‘ir shakllarida nomlash funksiyasi butunlay yo‘q bo‘lib, so‘zning birinchi bo‘g‘ini so‘ralganda u avtomatik tarzda tugaydi yoki xuddi shu bo‘g‘in bilan boshlangan boshqa so‘zga o‘tib ketadi. Masalan, ob'ekt rasmlarini nomlashda, bemor bo'g'in so'rovini olgan oy, so'z o'rniga sut"dengiz", "sabzi", "muzqaymoq" va boshqalarni talaffuz qiladi.

Yozishni buzish. Efferent vosita afaziyasi bilan talaffuz qilingan agrafiya kuzatiladi: so'z yoki iborani yozish faqat bo'g'in bo'g'inlari bo'g'inlari bo'yicha so'zlarni talaffuz qilishda mumkin.

Og'ir holatlarda, so'zni to'g'ri takrorlashda nafaqat uni yozib olish, balki ajratilgan alifboning allaqachon tanlangan harflarini birlashtirish ham mumkin emas.

O'qishning buzilishi. Eng og'ir holatlarda o'qish tabiatda taxmin qilish, u yoki bu yozma so'zni ko'rsatish, rasmlarga sarlavhalar qo'shishdir. O'qish va yozishning bunday qo'pol buzilishi so'zning tovush-harf tarkibini dasturlash qobiliyatining parchalanishi natijasida yuzaga keladi. "Telegraf uslubi" bilan o'qishni saqlab qolish mumkin.

Engilroq holatlarda alohida so'zlarni va qisqa jumlalarni o'qish mumkin, lekin o'qishni tushunish qiyin, ayniqsa murakkab sintaktik tuzilishga ega bo'lgan jumlalar.

Tushunishning buzilishi. Efferent vosita afaziyasida tushunish buzilishining asosi nutq faoliyatining barcha turlari oqimining inertsiyasi, "til hissi" deb ataladigan va ichki nutqning predikativ funktsiyasining buzilishidir. Grammatik jihatdan to'g'ri va noto'g'ri gaplar o'rtasida eshitish farqi yo'q. Metafora va maqollarning majoziy ma'nosi kam tushuniladi, bu bayonotning boshqa, yashirin ma'nosiga o'tish qiyinligi bilan izohlanadi (A. R. Luria, 1975); so'zlarning polisemiyasini tushunishning buzilishi mavjud. Masalan, so'zlar ortiqcha oro bermay, kalit, bor- bemorlar ularni noto'g'ri deb bilishadi.

Afferent vosita afazi bilan, og'iz va og'izda buzilishlar
yozma nutq kinestetik apraksiyadan kelib chiqadi -
olib keladigan artikulyar kodlarning (tuzilmalarning) parchalanishi
artikulyar, leksik va sinoatlarning tizimli nuqsoniga
taktik darajalar.

Artikulyar tizimning quyidagi tarkibiy qismlarini ajratib ko'rsatish mumkin:
apraksiya:

1. Artikulyatsiya kodining, ya'ni maxsus xotiraning emirilishi,
uchun zarur bo'lgan harakatlar majmualari
fonemalarning talaffuzi. Bunday qoidabuzarliklar qo'pol uchun xosdir
afazi zo'ravonlik darajasi, unda hamma
nisbatan saqlanib qolgan tushuncha bilan ifodali nutq turlari
og'zaki nutq va o'zini o'zi o'qish maniyasi.

2. Baholash, fonologik kvalifikatsiya qilish qobiliyatining buzilishi
talaffuz qilinadigan tovushlarga ta'sir qiladi va ba'zi hollarda
Shaxsiy tovushlarning malakasi ko'proq azoblanadi, boshqalarda -


bu tovushni kompleksdan ajratish. Bu klinik jihatdan namoyon bo'ladi
emas, balki maqolaning qo'pol buzilishlari va deformatsiyasidan kelib chiqadi
ifodali nutqning barcha turlarida artikulyatsiya barqarorligi
(vaziyatli, dialogik, avtomatlashtirilgan, aks ettirilgan
nominativ).

Ovozli o'qish xavfsizligi xavfsizlik darajasiga mos keladi
og'zaki nutq. O'zingiz uchun o'qish yaxshiroq saqlanib qolishi mumkin,
holbuki xat hatto o'ta nuqsonli bo'lib qolishi mumkin
og'zaki nutqi asosan tiklangan bemorlar
yangi.

3. Artikulyar apraksiyaning uchinchi komponentlari
Allaqachon tiklangan nutqni boshqarishda katta qiyinchilik mavjud
ko'nikmalar va ulardan muloqot uchun foydalanish. Bu
komponent buzilishlarning zo'ravonligidagi farqlar bilan namoyon bo'ladi
qasddan va qasddan bo'lmagan nutq, og'zaki nutqqa bog'liqlik,
kontekstdan o'qish va yozish, nutqni muvofiqlashtirishda qiyinchiliklar
va harakatlar. O'zboshimchalik bilan foydalanishda allaqachon qiyinchiliklar
mavjud motor stereotipi bo'lmagan ifodalanishi mumkin
teng: ba'zi hollarda talaffuzga oson erishiladi
takrorlashda, boshqalarda - dialogda, nomlashda yoki qachon
ovoz chiqarib o'qish. Kinestetik apraksiya ko'pincha hamroh bo'ladi
oddiydan ko'ra ramziy og'zaki amaliyotning buzilishi
og'zaki - ramziy bo'lmagan lab harakatlarini muvofiqlashtirish
va til, og'zaki buyruqlar yoki taqlid asosida amalga oshiriladi
nu.

Klinikada doimiy namoyon bo'ladigan alomatlardan biri
Afferent vosita afaziyasining klinik ko'rinishi
tiklanish davrida yo'qolmaydigan eshitish-nutq xotirasini yo'qotish
nutq yangilanishlari. Bu buzuqlik ham kine-ga asoslangan.
estetik apraksiya, ichki talaffuzning buzilishi.

Yozuvning buzilishi ko'p jihatdan fonologik xususiyatga bog'liq
mantiqiy tahlil, uning paydo bo'lishi ham bilan bog'liq
o'z talaffuzini baholashda qiyinchilik, shuning uchun
gapirish yozishni osonlashtirmaydi.

Ko'pgina bemorlarda afferent vosita afazi
parietal bilan bog'liq individual hodisalar
sindrom: postural praksisning buzilishi - g'oyalar va g'oyalar
apraksiya, konstruktiv praksisning buzilishi, orientatsiya
fazodagi yozuvlar, rim raqamlarini yozishdagi xatolar.

Parietal simptomlarning to'liq diapazoni kamdan-kam uchraydi.

Afferent afaziyadagi lezyon mahalliylashtirilgan
orqa markaziy pastki qismlarida chap yarim sharlar (o'ng qo'l odamlarda).
ko'proq yoki kamroq ishtirok etgan tratal mintaqa
parietal lobning o'rta qismlari.


3.1.4. Akustik-gnostik (sezgi-akustik)
hissiy afazi

A. R. Luriya tasnifiga ko'ra, u akustik-gnostikaga asoslangan
Sensor afazi - bu nutqning buzilishi (fonemik
texnik) eshitish - nutqni tahlil qilish va sintez qilish qobiliyati
ma'lum bir til tizimidagi ma'noli tovushlar. Rus tilida
Rus tilida bunday tovushlarga (fonemalarga) undoshlar kiradi
qattiqlik asosida qarama-qarshi bo'lgan tovushlar -
yumshoqlik, sonorlik-ovozsizlik, shuningdek, barcha unli tovushlar va ularning
perkussiya. Buzilgan fonemik eshitish buzilishiga olib keladi
butun nutq tizimining niumi. Shu bilan birga, bizning kuzatishlarimizga ko'ra
Uning so'zlariga ko'ra, bu mexanizm etakchi, ammo yagona emas.
akustik-gnostik hissiyotning muhim va aniqlovchi sindromi
begona o'tli afaziya. Bu sofning mavjudligi bilan tasdiqlanadi
nutq-eshitish agnoziyasi, unda to'liq yo'qligi yoki
nutqni eshitishning buzilishi nutq tizimining buzilishiga olib kelmaydi
biz, sodir bo'lishiga) afaziya.

Akustik-gnostik hissiy afazi bilan tavsiflanadi
ifodali va ta'sirchan nutqning buzilishi, o'qish va
harflar. ga qarab spontan va dialogik nutq
ifoda darajasi "og'zaki okroshka" bilan buziladi,
bo'g'insiz tovushlar to'plamidir
so'zlarning tarkibi nisbatan buzilmagan, ammo leksik jihatdan qashshoqlashgan
bema'ni nutq. Taxminan yarmida mavjud
logoreya yoki nutqni buzish tendentsiyasi. Ekspress
talaffuz qiyinchiliklarisiz kuchli nutq, intonatsiya
ifodali va hissiy, bu imkon beradi
nutq bo'lgan hollarda ham bemorni ma'lum darajada tushunish
qattiq buzilgan.

Nutqning grammatik tuzilishi o'zgartirildi. U ishlab chiqaradi
predikativning undagi fe'llarning ko'pligi tufayli taassurot qoldirish, kiritish
n so'zlar, qo'shimchalar va otlarning qashshoqligi. Kuzatilgan
gap bo`laklari o`rtasidagi kelishikdagi nuqsonlar. Ko'p beqaror harflar
og'zaki va og'zaki parafaziyalar.

Ko'zda tutilgan nutq jiddiy ravishda buziladi - individual takrorlash
tovushlar, so'zlar va ayniqsa jumlalar. Eshitish nutqi
maydalash. Nutqni ushlab turish hajmi keskin cheklangan. Xafa
tana qismlarini, ob'ektlarni va ayniqsa nom berish qobiliyati
ularning tasvirlari (maslahat ozgina yordam beradi).

Vaziyatli nutqni tushunish faqat butunlay buzilgan
"og'zaki okroshka" bilan juda og'ir darajadagi afaziya bilan va
logoreya, bemorning e'tiborini jalb qilishning iloji bo'lmaganda
qiziq. Aksariyat hollarda bu mumkin bo'lib qoladi
umumiy bo'lsa-da, individual so'zlar va oddiy buyruqlarni tushunish


vaziyatli nutqqa e'tibor odatda etarli emas, buni qilish oson
So'zlarning ma'nosini begonalashtirish yo'q.

Yozma nutq barcha bemorlarda azoblanadi, lekin bir xil emas
kovaya darajasi va uning to'liq parchalanishi kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi. Xat,
odatda sezilarli darajada azoblanadi. Buzilishlarning og'irligida
og'zaki va yozma nutqda to'liq parallellik yo'q - bu mumkin
og'ir holatlarda o'qish va yozishning mumkin bo'lgan nisbiy xavfsizligi
afaziyaning past darajasi va afaziya o'limida yozuvning qulashi.

O'qish buzilishini belgilovchi omillardan biri
Harflarning nomlarini unutish sodir bo'ladi. Diktatsiya qilingan harflarni yozib olish va siz-
to'plamdan nomlarni tanlash harflarni o'qishdan ko'ra ko'proq azob chekadi, uchun
eshitish diskriminatsiyasi va eshitishning saqlanishidagi nuqsonlarni hisobga olish;
th. O'qilayotgan narsani tushunish o'qishni talab qilmaydi
baland ovozda va eshitilgan narsani tushunishdan ko'ra yaxshiroq bo'lishi mumkin.

O'qish chuqur parchalanib ketgan taqdirda, qoldiqlar qolishi mumkin
global o'qish (masalan, sarlavhalarni qo'yish
rasmlar), kichikroq parchalanish chuqurligi bilan ikkalasi ham ishlatiladi
o'qish usuli - global va analitik. Ovoz chiqarib o'qish
odatda qatlam strukturasining bir xil buzilishlari bilan tavsiflanadi
og`zaki nutqqa xos bo`lgan va. Buzilishning jiddiyligi
baland ovozda va jimgina aytish nominativning holatiga bog'liq
vazifalari, ya'ni so'zning semantik tuzilishining emirilish darajasi bo'yicha.
Ko'rinib turibdiki, leksikonga kirish nafaqat orqali qiyin
eshitish, balki vizual kiritish orqali ham.

Yozuvning buzilishi nominatsiya va nutqdagi nuqson bilan ham bog'liq.
taqlid qichqiradi, lekin buzilish darajasi eng katta ahamiyatga ega
eshitilgan narsani fonemik tahlil qilish bilimi va qobiliyati
ushlab turish. Umuman olganda, yozma va og'zaki nutqning buzilishi o'zaro bog'liq.
o'zaro bog'liq va o'zaro bog'liq bo'lib, yagona sindromni tashkil qiladi;
yuzaga kelishi, asosan, buzilishi bilan bog'liq
tanlab azob chekishi mumkin bo'lgan bezlar funktsiyasi
eshitish diskriminatsiyasi darajasi, esda saqlash va eshitish hajmi
qabul qilish. Akustik-gnostik afa-da parietal simptomlar
ko'p hollarda bo'shliqlar yo'q.

Lezyon asosan orqa tomonda joylashgan
chap yarim sharning 1 temporal girusining yuqori qismlari
("Vernik hududi").

3.1.5. Akustik-mnestik (sezgi-amnestik)

A. R. Luriya kontseptsiyasiga ko'ra, akustikaning paydo bo'lishi
mnestik afazi eshitish qobiliyatini yo'qotishdan kelib chiqadi
chevy analizatori, lekin akustik-gnostikadan farqli o'laroq
shakllari, bu afazi bilan nutq eshitish azob chekmaydi, lekin etakchi


nuqson - eshitish va og'zaki xotiraning pastligi (Lu-
Riya A.R., 1974, 1976; Dorofeeva S.A., 1967a, b). Klinik
psixologik jihatdan bu sezilarli cheklovda namoyon bo'ladi
uni ko'paytirish jarayonida idrok etilgan nutq materialining hajmi
takrorlanmasdan o'rganish yoki eslab qolish. dan takrorlash -
mazmunli nutq tovushlari va oddiy so'zlar bemorlarga qiyinchilik tug'dirmaydi.
Bir qator unli tovushlarni takrorlashda qiyinchiliklar paydo bo'ladi
tovushlar, bo'g'inlar, so'zlar, uzunroq jumlalar. Bilan birga
semantik omil ham muhim - takrorlash
bir-biriga bog'liq bo'lmagan bir qator so'zlar uni yanada qiyinlashtiradi
3 ta jumlalar, kamroq 4-5 so'zlar Ko'paytirish qobiliyati
Gapning kuchliligi nafaqat uning uzunligi, balki uning kuchi bilan ham belgilanadi
qurilishning murakkabligi. Keyinchalik og'ir holatlarda akustik
istik afazi, eshitish-og'zaki xotiraning nuqsoni o'zini namoyon qilishi mumkin
murakkab so'zlarning takrorlanishining buzilishi bo'lishi.

Afaziyaning ushbu shakli bo'lgan barcha bemorlar uchun odatiy hisoblanadi
nominatsiyaning buzilishi sodir bo'ladi. Nomlash funktsiyasi mumkin
katta yoki kamroq darajada qulashi. Aniq
Ob'ektlar va harakatlarning nomlanishi yo'q. Qiyinchiliklar -
qo'ng'iroqlar foydalanishning yashirin davrining ortishi bilan ifodalanadi
kichiklashtirish, og'zaki almashtirishlar, kamroq tez-tez so'zma-so'z yoki
hech bo'lmaganda javobdan. Ba'zan nomlash tavsif bilan almashtiriladi
ob'ektning ma'nosi yoki u sodir bo'lgan vaziyat. Yo'q -
kamdan-kam hollarda ob'ektlar tasvirlarining o'ziga xos nomi almashtiriladi
ularning umumlashtirilgan tushunchasi (stol - mebel va boshqalar). Eslab qoling
Maslahat yoki kontekst har doim bo'lmasa ham, to'g'ri so'zni topishga yordam beradi.

O'z-o'zidan va dialogik nutq so'z birikmasidir, lekin u yoki bu tarzda
aks holda tugadi. Topishda qiyinchiliklar mavjud
kerak bo'lganda so'zlar yoki iboralar, jumla ichida pauza
ny va ular orasida, og'zaki va juda kamroq tez-tez tom ma'noda
parafaziyalar. Hech qanday talaffuz buzilishi qayd etilmagan.
Ko'rinib turibdiki, nutq juda ifodali. Eng qo'pol
Qiyinchiliklar syujet rasmlari uchun iboralar tuzishda yuzaga keladi -
Kam. Bayonotlar ko'pincha tushunarsiz, to'la bo'ladi
umumiy og'zaki almashtirishlar, perseveratsiyalar, kirish
so'zlar, keraksiz tafsilotlar. Bitta qisqa o'rniga
iboralar, tugallanmagan gaplarning bo'laklari paydo bo'ladi. Ko'proq
hikoya nutqi jiddiyroq buziladi - yozish qobiliyati
oddiy va qisqa matnni takrorlash. Og'zaki
keyinchalik alohida so'zlarni emas, balki butun jumlalarni almashtirish
Natijada hikoyaning mazmuni buziladi. Odatda iboralar mavjud emas
oxirida, gaplardagi so'zlar va oldingi
bir-biri bilan munosabatlar, ba'zan qayta hikoya qilish bilan hech qanday aloqasi yo'q
Namuna haqida nima deyish mumkin?


Bemorlar bilan muloqot qilish jarayonida shunday taassurot paydo bo'ladi
ular og'zaki nutqni yaxshi tushunishadi, lekin tufayli
eshitish diqqatining buzilishi har doim ham og'zaki bajarmaydi
yangi ko'rsatmalar. Nutqni tushunish ham tufayli azoblanadi
eshitilgan narsani saqlamaslik. Vazifalarni takrorlash kerak
matnlar va ko'pincha uzoq ko'rsatmalar tez-tez taqdim etiladi
st. Eshitish-og'zaki xotiraning buzilishi ma'lum darajada aniq
murakkab mantiqiy tushunchaning buzilishiga sabab bo'ladi
grammatik tuzilmalar.

Akustik-mnestik bilan yozma nutqning buzilishi
afaziyalar o'ziga xosdir. Harflarni tanib olish qobiliyati va
bo'g'inlarni sintez qilish, ikkalasini ham ishlatish mumkin bo'lib qoladi
global va analitik o'qish usullari, ya'ni mexanizm
o'qish buzilmaydi. Yozish nuqsonlari tomonidan aniqlanmaydi
fonemik tahlil qilishda qiyinchilik, qobiliyat ta'sir qilmaydi
Og'zaki fonemaning fonologik malakasi (masalan
akustik-gnostik afazi bilan og'rigan bemorlarda hech qanday qiyinchiliklar yo'q
mos keladigan grafemani topish. O'qish sizni nomga ko'r qiladi.
millat, uzoq muddatda saqlangan stereotiplarni faollashtiradi
xotira. Yozish ham xuddi shunday funktsiyalarni bajaradi, fiksatsiyaga majbur qiladi.
diqqatni so'zning tuzilishiga qaratish, ingl
bir marta so'zlar. Shu bilan birga, bu shaklda yozma nutq emas
to'liq huquqli: o'qilgan narsani tushunish va yodlash buzilgan,
diktantdan yozish, nomlash, shakllantirish
takliflar. Ushbu qoidabuzarliklarning sababi ham to'liq emas
eshitilgan narsaning izlarini ushlash funksiyasining qiymati.

Kamdan kam hollarda akustik-mnestik afa-
sia, parietal simptomlar elementlari aniqlanadi: buzilish
postural praksisni tushunish, o'ng-chap yo'nalishi, konstruktiv
praksis, ideomotor apraksiya, hisoblash operatsiyalarining buzilishi
lar. Lezyonning lokalizatsiyasi asosan o'rtada
chap temporal lobning orqa bo'lmagan qismlari.

A. R. Luriya tasnifida afaziyaning 2 shakli ajralib turadi,
chapning temporo-parietal mintaqasiga zarar etkazish bilan bog'liq
yarim sharlar (o'ng qo'l odamlarda): amnestik va semantik.
Agar lezyon sababiy yo'nalishda tarqalsa,
leniya va parieto-oksipital mintaqani o'z ichiga oladi, keyin ular mumkin
o'qish va yozishda muayyan buzilishlar paydo bo'lishi mumkin - op-
tik aleksiya va agrafiya.

Amnestik afaziya

Amnestik afaziyaning klinik shakli diagnostikasi
sezilarli qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Spontan va dialog -
Ushbu guruhdagi bemorlarning nutqi amalda saqlanib qolgan: frantsuz


uyg'otuvchi, batafsil, agrammatizmsiz, garchi ba'zan mumkin bo'lsa-da
fe'l va boshqa gap qismlarining qaysidir ustunligini belgilang
otlarga nisbatan. Tanlashdagi qiyinchiliklar
uzoq muddatli muloqot paytida aniqlangan to'g'ri so'zlar,
bemorlar nutq klişelari va takrorlash yordamida engishadi
aytilganlarni tushunish. Avtomatlashtirilgan va aks ettirilgan nutq saqlanib qoladi
nena. Quloq orqali nutqni ushlab turish hajmi o'rtacha darajada
uning normasi 5-6 so'zdan iborat. Vaziyatli nutqni tushunish va pro-
yaxshi vazifalar. So'zlarning ma'nosini begonalashtirish ko'pincha sodir bo'ladi
hatto sensibilizatsiyalangan namunalarda ham mavjud emas. Tushunish
murakkab mantiqiy va grammatik tuzilmalar buzilmaydi
yoki juda oson buziladi. Nom berishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi
nutqda nisbatan kam qo'llaniladigan narsalarni bilish va
tananing qismlari, shuningdek, qo'llash vaqtining ko'payishi bilan namoyon bo'ladi
ob'ekt nomini miltillash. Og'zaki so'zlar ko'pincha topiladi
raffaziya va nomzodlikni oldindan tayinlanganlik belgisi bilan almashtirish
meta. To'g'ridan-to'g'ri parafaziyalar mavjud emas. Maslahat va qarshi
matn so'zni eslab qolishingizga yordam beradi. Yozma nutq
amnestik afazi, agar lezyon bo'lsa, odatda azoblanmaydi
tarqalmaydi va oksipital-parietalni o'z ichiga olmaydi
chap yarim sharning har qanday qismlari. Bunday holda, bo'lishi mumkin
maxsus o'qish va yozish buzilishlari yo'q - optik
Xitoyning so'zma-so'z aleksiyasi (alohida harflarni taniy olmaslik) yoki
optik og'zaki aleksiya (so'zlarni tan olmaslik) yoki ikkalasi ham
boshqasi bilan birga, shuningdek, yozish buzilishi bilan bog'liq
vizual-fazoviy gnozni rivojlantirish.

Amnestik afazi har doim parietal simptomatik bilan birlashtiriladi
tomatika, buning natijasida klinikada ba'zan "te-" deb ataladi.
doimiy amnestik afazi." Ko'pincha bu Ger-
stmana - hisoblashning buzilishi, o'ngdan chapga yo'naltirilishi,
barmoq agnoziyasi va barmoqlar holatining buzilishi. Men tez-tez topaman
Tana sxemasi va konstruktiv praksisning buzilishi mavjud.

Ushbu sindrom odatda shikastlanish bilan bog'liq
temporal mintaqaning pastki-pastki qismlari va posterior-pastki bo'limlari
miyaning chap yarim sharining parietal mintaqasi (o'ngda -
bo'yin).

Semantik afazi

Semantik afaziya diagnostikasi, uni akustikdan farqlash
stic-mnestic va amnestic afazi har doim ham emas
oson ish. Bundan tashqari, u fokal klinikasida uchraydi
Miyaning shikastlanishi juda kam uchraydi. Diagnostika mezoni
nostika - tanlangan va qo'pol ta'sirchan mavjudligi
nogo, kamroq - ekspressiv agrammatizm. Spontan va dia-


bu guruhdagi bemorlarda mantiqiy nutq odatda to'liq bo'ladi
Ya'ni, tugamaydi, garchi ba'zida soddalashtirish bo'lishi mumkin
sintaksis. Hech qanday talaffuz, nutq buzilishlari yo'q
ifodali. Avtomatlashtirilgan nutq ta'sir qilmaydi. Boshqa-
to'g'ri nutq saqlanib qolgan, buzilishlar ba'zan qachon sodir bo'ladi
uzoq va murakkab jumlalarni takrorlash.
Nutqning nominativ funktsiyasi (nomlash) odatda saqlanib qoladi,
lekin u yoki bu darajada buzilishi mumkin, ammo, in
afaziyaning boshqa shakllaridan farqi, unutilgan so'z osongina esda qoladi
so'ralganda paydo bo'ladi va buzilmaydi va kamdan-kam yoziladi
boshqalarga o'zgarishlar. Nomzodning xavfsizligi etarli bilan birlashtirilgan
hikoya nutqidagi qiyinchiliklarni aniq ifodalagan.
Qisqa matnlarni qayta hikoya qilish nuqsonli. Bemor har doim ham tushunmaydi
u o'qigan qisqa va sodda matnlar ushlamasdan tebranib turadi
ular tafsilotlarni yo'qotadilar yoki unutadilar. Retellings ko'pincha iborat
gap bo'laklari, gap ichida hech qanday bog'lanish mavjud emas
kelishuvlar va ular o'rtasida muvofiqlashtirishda xatolar mavjud
nii, yuklama va bog‘lovchilarning tushib qolishi. Shunisi e'tiborga loyiqki, qayta
ertak, shuningdek, nutqi o'z-o'zidan bo'lgan bemorlarga qiyinchilik tug'diradi.
gaplarda va dialogda izchil va grammatikdan xoli
tik xatolar.

Semantik afaziyada shaxsni tushunish
so'zlar va oddiy vazifalar. Eng katta mehr bilan
ta'sirchan nutqning pastligi buzilishda namoyon bo'ladi
murakkab grammatikani tushunish va ishlatish ko'nikmalari
murakkab shakllardagi nuqsonlarni aks ettiruvchi toifalar.
fazoviy va vaqt-fazoviy tahlil. Og'riq -
Afaziyaning bu shakli bo'lgan odamlar tushunmaydi yoki yomon tushunmaydi
fazoviy munosabatlarni aks ettiruvchi predlog va ergash gaplar
ob'ektlar o'rtasidagi munosabatlar, qiyosiy va o'tish
konstruktsiyalar, vaqtinchalik munosabatlar, genitativ konstruktsiyalar
th holda, teskari konstruktsiyalar, bu erda so'z tartibi
fikrlash tartibidan ajralib turadi. Barcha bemorlar o'zlarining qobiliyatlarini saqlab qolishadi
o'qish va yozish qobiliyati, lekin, qoida tariqasida, bularning holati
funktsiyalari nuqsonli va premorbid darajaga etib bormaydi.
Shunday qilib, o'qish etishmovchiligi tushunishdagi qiyinchiliklarda namoyon bo'ladi
maniya va o'qiganingizni eslab qolish. Bemorlar yomon so'riladi -
hatto qisqa matnlarda ham mazmun mavjud. Tushunishning buzilishi
bemorning ovoz chiqarib yoki jim o'qishiga bog'liq emas. Bular
buzilishlar og'zaki nutqning xususiyatlarini aks ettiradi: qiyinchiliklar
jumlalarni eshitish idrokining tuzilishini baholash, buzilish
predloglar, ergash gaplarni tushunish va ishlatish, xizmat
so'zlar, olmoshlar. Kontekstdan tashqari alohida so'zlar
normal tezlikda o'qiladi va yaxshi tushuniladi,


gaplarni ovoz chiqarib va ​​jim o'qish esa amalga oshiriladi
U sekin harakat qiladi. Semantik afazi bilan og'rigan bemorlar saqlanib qoladi
analitik va global o'qish qobiliyati. Tahlil -
Qiyinchiliklarda taktik usul yetakchiga aylanadi
"shaxsan" so'zini tan olish. Global o'qishga tayanish bog'liq
ehtimollik prognozi bilan. Ehtimollik chegarasi -
bashorat qilish o'qishni sekinlashtiradi, bemorlarni majbur qiladi
odatdagidan ko'ra tez-tez bo'g'in-bo'g'in va hatto harf-harfga murojaat qiling
yangi o'qish. Va shu bilan birga, matn tasodifiy qabul qilinadi
ha, u o'qigandan ko'ra yomonroq tushuniladi, chunki bemor bor
kerak bo'lganda allaqachon qilingan narsaga qaytish qobiliyati
o'qing. Semantik afazi bilan yozish qo'pol ravishda buzilmaydi
ikkilanib. Bemorlar harflarni, bo'g'inlarni yozishlari mumkin,
so'z, iboralar, yozma nomlash ma'lum darajada mumkin
yozma bayonotlar esa mustaqil yozma hisoblanadi. Xatolar
so'zlarni yozishda odatda kamdan-kam uchraydi va individual ravishda farqlanadi. Tanishish
xatolar ("noto'g'ri chop etish") vizual ravishda o'xshashlarni almashtirish shaklida yuzaga keladi
harflar, ba'zi bemorlar bu yoki boshqasini qanday yozishni unutishadi
xat. Va bu buzilishlar juda yumshoq va ko'rinmasa ham
ko'pincha, ular vizual tasvir buzilishlarining mavjudligini ko'rsatadi
harflar. Bemorlarga kesilgan alifbo harflaridan so'z yaratish qiyinroq -
uni yozib qo'yishdan ko'ra, bu ham bo'lmagan narsani ko'rsatishi mumkin.
vizual-mekansal gnozning foydaliligi, qobiliyatsizligi
harflarni ma'lum bir ketma-ketlikda joylashtiring.

Yuqoridagi barcha nutq buzilishlari semantik bilan
afaziyalar aniq aprakto-agnostik bilan birlashtiriladi
parietal lezyonlarga xos bo'lgan buzilishlar: buzilgan
o'ng-chap yo'nalishini bilish, duruş amaliyoti, tana diagrammasi,
konstruktiv va g'oyaviy amaliyot. Barcha bemorlar qiyin ahvolda
geografik xaritada orientatsiya va amalga oshirishni oladi
Daniya "ma'lum vaqtni soat modeliga qo'ying". Biroz
Ba'zi bemorlarda akkalkuliya shaklida ham aniqlanadi
raqamlarni tashkil etishning o'rin qiymati printsipini tushunish va qiyinchiliklar
buxgalteriya operatsiyalari. Bemorlarda ham jiddiy buzilish kuzatiladi
uni nusxalashda (nusxalashda) ham chizish.

Og'riq paytida lezyonlarning asosiy lokalizatsiyasi
mantik afazi - supramarginal girus temeshuy maydoni
chap yarim sharning loblari.

O'tkazuvchanlik afazi

Mustaqil, ammo juda kam uchraydigan kasallik
nutq. Asosiy nuqson aniq buzilish bilan tavsiflanadi -
nisbatan saqlanib qolgan ekspressivlik bilan takrorlash
nutq. Ko'pchilik nutq tovushlarini, bo'g'inlarni va


oddiy qisqa so'zlar asosan mumkin. Qo'pol qo'shiqlar
og'zaki va kamroq darajada og'zaki parafaziyalar, moyil
qo'shimcha tovushlarni qo'shish shaklida so'zlashuvga moyillik
so'zlarning oxiri murakkab va ko'p marta takrorlanganda paydo bo'ladi.
qo`shma so`zlar, unli tovushlar qatori, bo`g`in, so`z, 2-3
murakkab jumlalar. Ko'pincha faqat birinchilari takrorlanadi
so'zlardagi baland bo'g'inlar. Xatolar tan olinadi va urinishlar qilinadi
ularni yengib o'tadi va yangi buzilishlar hosil bo'ladi.

Talaffuzsiz spontan va dialogik nutq
qiyinchiliklar, hissiy jihatdan zaryadlangan, iboralar. Qayd etilgan
nutqning ba'zi predikativligi. Dialogik nutqda para-
Fazalar va perseveratsiyalar kamdan-kam uchraydi, shuningdek, agramma yo'q.
tism.

Taqdim etilgan ob'ektlarni nomlash, ob'ektlarning tasvirlari
com va harakatlar taxminan 50% da mumkin. Qiyinchiliklar bo'lsa
nominatsiyalar, beqaror literal parafaziyalar paydo bo'ladi. By-
vaziyatli nutqqa e'tibor amalda saqlanadi. Taqqoslash -
Biroq, tushunishda ozgina qiyinchilik tug'iladi
murakkab grammatik tuzilmalar, ayni paytda ayrim
Fe'llarni tushunishda yana bir qiyinchilik paydo bo'lishi mumkin
prefikslar, bilvosita holatlarda shaxs olmoshlari,
3 ta ob'ektning fazoviy joylashuvi
lekin bir-biriga.

O'qish odatda saqlanadi. Bemorlar kitob o'qiydilar, ha-
Zetalar ba'zan oddiy hikoyalarni aytib berishadi. Yozayotganda
diktant ostida va mustaqil yozish mahoratli sifatida qayd etilgan
tom maʼnoda ham, koʻplikda ham
fiy.

Vizual va barmoq gnozi, turli xil praksislar
(ko'pincha og'izdan tashqari) azob chekmang.

O'tkazish paytida nutqning buzilishi mexanizmiga nisbatan
afazi qichqirig'i, hozirgi kunga qadar yagona nuqtai nazar yo'q.
A. R. Luriya uni afferentning 2 variantidan biri sifatida tasniflaydi
vosita afazi, unda farqlanadi
artikulyatsiya usullari va bir vaqtning o'zida sintezlarni hammom tanlash
tovush va bo'g'in majmualarining chaqiruvi va qaysi biri kuzatiladi
chap qo'llar va jarohati bo'lgan ambidextrous odamlarda, asosan
chap yarim shar. Boshqa tadqiqotchilar mexanikaga ishonishadi
o'tkazish vaqtida past takrorlash funktsiyasining buzilishi
afazi akustik va o'rtasidagi aloqaning buzilishi bilan bog'liq
nutqning vosita markazi, o'tkazuvchanlikni ko'rib chiqing
engil sezuvchanlik afazi (Tonkonogiy I.M.,
1973). O'tkazuvchanlik afazi qachon sodir bo'ladi, deb ishoniladi
chap temporal lobning o'rta-yuqori korteksining shikastlanishi.


Afazilarning aralash guruhlari

Nutq buzilishining yuqorida tavsiflangan shakllariga tegishlidir
"sof afaziyalar" toifasi. Nevrologiyada
va neyroxirurgiya amaliyoti ko'pincha holatlar mavjud
klinik ko'rinishini o'z ichiga olgan nutq buzilishlari
motor va hissiy afazi belgilari paydo bo'ladi va tez-tez
nutq buzilishlarining belgilaridan qaysi birini aniqlash mumkin emas
yetakchilik qilmoqda. Ushbu alomatlar bilan birlashtirilishi mumkin
afaziyaning umumiy rasmini murakkablashtirib, bir-biri bilan chambarchas bog'liq.
yaxlit noyob sindromlarni yaratadigan to'quv, dan
"klassik" shakllardan shaxsiy. Sensorli alomatlar
afazi bu sindromlarda katta yoki kamroq namoyon bo'ladi
aniqlik, lekin tiklash jarayonida u xiralashishi mumkin -
Xia yoki oldinga chiqing. Motor afa-ko'rinishlari
Ular ham heterojendir - ko'p yoki kamroq hisobot mavjud
efferentga xos belgilarning aniq ustunligi
afazi yoki afferent afazi. Biroq, ko'p yillik
neyropsixologik tadqiqotlar amaliyoti imkon yaratdi
aralash afaziya variantlarini ajratish.

Eng keng tarqalgan murakkab shakllar:
afazi: efferent va afferent afazi birikmasi - shunday
"murakkab" vosita afazi deb ataladi va birinchi marta aniqlangan
Biz aralash afaziyaning yana ikkita variantini aniqladik. Bu hamkorlik
efferent vosita afaziyasini sensorli akustik bilan bronzlash
bir xil sensorli gnostik va afferent vosita
afazi (Dorofeeva S.A., 1983).

Aralash afaziyaga umumiy afaziya ham kiradi.
nutq tizimi butunlay vayron bo'lgan holat.

Afazi- ilgari shakllangan nutqning to'liq yoki qisman yo'qolishida namoyon bo'ladigan tizimli nevrologik kasallik. Patologiyaning manbai - miya yarim korteksi, subkortikal mintaqa va yo'llar sohasidagi nutq markazlarining organik shikastlanishi.

Muvaffaqiyatsizliklar miya tomirlarining travmatik shikastlanishlari, qon tomirlari, o'smalar, yallig'lanishlar va trombozdan keyin sodir bo'ladi. Afaziyaning afferent va efferent shakllarida tushuvchi yoki ko'tariluvchi nerv yo'llari shikastlanadi. Miyaning kulrang moddasi va uning tashqarisidagi xuddi shu modda to'liq ma'lumot almashishga qodir emas.

Dudoqlar, til va halqum mushaklarining nutq funktsiyalari ko'p hollarda saqlanib qoladi. Ba'zida afazi o'qish (aleksiya), yozish (agrafiya) yoki hisoblash (akalkuliya) bilan bog'liq kasalliklar bilan birga keladi. Afaziya shakllari zararlangan hududni hisobga olgan holda tasniflanadi.

Motor afazi.

Patologiya miyaning chap (o'ng qo'lda dominant) yarim sharining frontal lobining shikastlanishi tufayli yuzaga keladi, bu yozish va nutqning motorli ko'nikmalari uchun javobgardir. Ushbu turdagi afazi so'zlarni talaffuz qilishda jiddiy qiyinchiliklarga olib keladi va og'ir shaklda tovushlar va tovush birikmalari (fonema). Buzilishning eng og'ir shaklida bemor ma'nosiz moo chiqaradi. Ba'zan berilgan savollarga javoban siz "ha" yoki "yo'q" ni eshitishingiz mumkin.

Engil darajadagi motorli afaziyadagi nutq sekin sur'at, intonatsiya va semantik qashshoqlik, zaif artikulyatsiya va kerakli so'zlar va iboralarning etishmasligi tufayli uzilishlar bilan tavsiflanadi. Bemor iboralar va jumlalardagi predloglarni, ko'pchilik birikmalar va zarralarni deyarli o'z ichiga olmaydi. U asosan fe’l va otlardan foydalanadi. Qo'shni so'zlar bir-biri bilan o'zaro bog'liq emas, chunki vosita afazi bo'lgan odam o'zlarining terminal elementlarini noto'g'ri ishlatadi. Gap va iboralardagi tarkibiy qismlarning tartibi buziladi. Nutq juda ma'lumotli bo'lsa-da, savodsiz va telegrafga o'xshaydi.

Nutqning intonatsiyasi ham o'ziga xos bo'ladi: ko'plab bemorlar suhbatdoshning vaziyatga munosabatini taxmin qilishlari uchun o'zlarida mavjud bo'lgan so'zlarni maxsus tarzda taqdim etishga harakat qilishadi. Bemorlar boshqa odamning og'zaki nutqini normal qabul qiladilar, ular o'qiy oladilar, lekin ular qisqa, asosan funktsiyali so'zlarni takrorlashda qoqiladilar.

Umuman olganda, ushbu shakldagi afaziya nutqning motorli ko'nikmalarining umumiy buzilishi va individual so'z birikmalarini idrok etishning qisman buzilishi sifatida tavsiflanishi mumkin.

Motor afazi boshqa shakllardan ajralib turadi, chunki bemor o'z patologiyasini biladi. Bu uning psixologik holatiga sezilarli ta'sir qiladi: tez umidsizlik, ko'z yoshlari va depressiv tendentsiyalar paydo bo'ladi. Ushbu turdagi afaziyani davolashning asosi qo'shiq aytishdir. Muntazam qo'shiq saboqlari bemorning nutqini deyarli normal darajaga qaytarishi mumkin.

Kasallik murakkab tarzda namoyon bo'ladi: nutqqa vosita patologiyalari qo'shiladi. Yuzning o'ng yarmining yuz mushaklari zaiflashgan yoki butunlay falajlangan. Yuz, og'iz va tomoq mushaklari yordamida harakatlar mumkin emas. Ko'rish sohasida o'zgarish mavjud. Bir tomonda yuz mushaklarining falaji miyaning sezilarli darajada shikastlanishini ko'rsatadi. Bunday holda, kasallikning prognozi yomonlashadi.

Ishemik insult vosita afaziyasining asosiy sababidir. Miyaning markaziy arteriyasining yuqori qismlariga ta'sir qiladi va nutq faoliyatiga zararli ta'sir ko'rsatadi. Uning normallashishi miya qon ketishidan bir necha oy o'tgach mumkin. Agar bu davrda nutq sezilarli darajada yaxshilanmasa, kelajakda ijobiy o'zgarishlar bo'lishi ehtimoldan yiroq emas.

Motor afaziyasining boshqa sabablari orasida turli xil shikastlanishlar, shu jumladan. neoplazmalar, miya xo'ppozlari, kranial bo'shliqqa qon quyilishi. Harakat nutq markazining dorsal zonasida kichik patologiya o'choqlari vaqtinchalik artikulyar etishmovchilikni keltirib chiqaradi. Zararlangan hududning funktsiyalari nutq tizimining sog'lom sohasi tomonidan qabul qilinadi. Bunday holda, harakat buzilishlari tez-tez kuzatiladi, lekin, qoida tariqasida, ular kichikdir.

Sensor afazi.

Sensor afaziyada, deb ataladigan narsa Wernicke maydoni, nutq ma'lumotlarini tushunish uchun mas'ul. Bu maydon frontal lobning temporal qismida joylashgan (o'ng qo'l odamlar uchun - chap). Sensor tipdagi afazi bemorning og'zaki nutqini va yozma matnini ma'nosiz qiladi. Eshitish analizatori kortikal mintaqada ta'sirlanadi. Ma'lumot eshitiladi, ammo bemor uni sharhlay olmaydi. U nutqni noaniq tovushlar yig'indisi sifatida qabul qiladi. Ilgari ona tili bo'lgan til mutlaqo tushunarsiz, go'yo u chet el tiliga o'xshaydi. Sensor afaziyaning bunday turi akustik-gnostik deb ataladi.

Bemorning o'zi iboralar bo'laklarida tushunarsiz gapiradi, bu uning nutqini butunlay ma'nosiz qiladi. Umumiy vosita va hissiy hayajon fonida bayonotlar hajmli, batafsil, faol mimika va imo-ishoralar bilan ifodalanadi. Biror kishi so'zlarni to'g'ri talaffuz qiladi, lekin o'z fikrlarini etkazish uchun ularni noto'g'ri tanlaydi. Shu bilan birga, u oddiy buyruqni bajarishga qodir - o'tirish, turish, ko'zlarini ochish / yumish va iborani xatosiz takrorlashi mumkin, ammo uning ma'nosi unga tushunarsiz bo'lib qoladi. Sensor afazi bilan og'rigan bemor o'z nutqini nazorat qila olmaydi yoki nima deyishini tushunolmaydi.

Efferent vosita afazi.

Ushbu patologiya bilan og'riqli jarayon pastki frontal girusning orqa (tegmental) sohasida lokalizatsiya qilinadi. Nutq motor markazi mavjud - deb ataladigan. Broka hududi. O'ng qo'lli odamlarda u chapda, chap qo'llarda - miyaning o'ng old qismida joylashgan.

Efferent tipdagi afaziya ekspressiv nutqni buzadi - og'zaki yoki yozma shakldagi faol bayonotlar. So'zdan so'zga yoki bir bo'g'indan ikkinchisiga o'tishda jiddiy qiyinchiliklar yuzaga keladi. Kasallikning o'tkir davrida nutq deyarli yo'q, u pasayganda, artikulyatsiya bilan bog'liq muammolar kuzatiladi. Iboralar intonatsiyalanmagan, ular sokin va telegrafik eshitiladi. Bu qisqa, grammatik jihatdan noto'g'ri jumlalar, deyarli fe'llarsiz, uzoq pauzalar bilan. Og'zaki va ovozli buzilishlar xarakterlidir. Bemorlarga shifokorning iborasini aniq takrorlash yoki ko'rsatilgan ob'ektni harflarsiz nomlash qiyin. Ovozli o'qish va yozish qiyin, imlo va grammatika buziladi, alohida harflar qayta tartibga solinadi. Og'zaki til va yozma matnni tushunish normal bo'lib qoladi.

Efferent tipdagi motorli afaziyada o'tkir rivojlanish va chap o'rta miya arteriyasining havzasiga qon quyilishi natijasida kelib chiqadigan vosita buzilishlari (gemiparez, hemigipaesteziya) bilan birga keladi.

Afaziyani davolash.

Insonning nutq qobiliyatini tiklash va afazik belgilarning yo'qolishi tez va uzoq muddatli, to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin.

Mikrosult - miyaga qon oqimining qisqa muddatli buzilishi bilan vaqtinchalik ishemik hujum. Qon tomirlarining bu shaklidan so'ng, odam normal gapirish qobiliyatiga ega bo'ladi. Bu bir necha soat yoki kundan keyin, ba'zida terapevtik aralashuvsiz sodir bo'ladi. Katta qon tomirlari uzoq muddatli muammolar majmuasini keltirib chiqaradi. Nutq funktsiyalari asta-sekin tiklanadi, ba'zan esa to'liq emas. Ulardan ba'zilari miya shikastlanishidan keyin bir necha hafta yoki oylar davomida o'z-o'zidan tiklanadi. Bu afazi bilan og'rigan barcha bemorlarga taalluqli emas. Qanday bo'lmasin, barcha bemorlarda kasallikning ko'plab belgilari uzoq vaqt davomida ifodalanadi. Ularni bartaraf etish uchun nutq terapiyasi usullari qo'llaniladi. Bemorning to'liq nutq qobiliyati kamida ikki yil ichida tiklanadi. Tuzatish terapiyasini erta boshlash yaxshi natijalar beradi.

Nutqni yangilashda muvaffaqiyat ko'plab omillarga bog'liq - miya shikastlanishining sababi, uning og'irligi, bemorning yoshi va sog'lig'i. Davolashning muhim tarkibiy qismi bemorning oila a'zolarining unda ishtirok etishidir.

Afazi tashxisi qo'yilgan odamning qarindoshlariga quyidagilar tavsiya etiladi:

Maksimal soddalik printsipiga ko'ra bemorga o'z nutqingizni tuzing. Jumlalar oddiy, qisqa, oddiy tushunish uchun qulay bo'lishi kerak;

Gapdagi asosiy, eng muhim so'zlar kerak bo'lganda takrorlanadi;

Yosh bola yoki aqli zaiflar uchun moslashtirilmagan oddiy muloqot uslubini saqlang;

Bemor ishtirok etishi uchun umumiy suhbat qurish, uni har tomonlama rag'batlantirish;

Bemor bilan barcha kommunikativ darajalarda - og'zaki (og'zaki) va og'zaki bo'lmagan, shu jumladan ekspressiv imo-ishoralar va mimikalarda muloqot qilish;

Bemorning nutqidagi xatolarni iloji boricha kamdan-kam hollarda tuzating;

Shaxsning jumlani shakllantirishi va talaffuz qilishini sabr bilan kuting, shu bilan birga unga minimal yordam ko'rsating.

Zamonaviy reabilitatsiya terapiyasida boshqa usullar mavjud. Xususan, kompyuterlar bemorning nutq qobiliyatlarini optimallashtirish uchun ishlatiladi. Insultga uchragan odamlar uchun maxsus dasturlar yaratilgan. Ilovalar foydalanuvchilarning miya faoliyati xususiyatlariga va ularning ehtiyojlariga moslashtirilgan. Shaxsiy dastur va ish rejasi mutaxassis tomonidan tuziladi. Kompyuter texnikasi bemorning nutqini tiklash jarayonini tezlashtiradi. Ular uning qarindoshlari uchun vaqtni tejashadi, ular yuzaga kelgan muammolar tufayli har doim ham bemor bilan muntazam ishlay olmaydilar. Boshqa narsalar qatorida, fonemik idrok bilan bog'liq muammolar kompyuter usuli yordamida yo'q qilinadi. Foydalanuvchilar individual tovushlar va tovush birikmalarini yaxshiroq tushuna boshlaydilar. Nutq funksiyasining ba'zi elementlari nutq terapevti yoki oila a'zosi bilan muntazam mashg'ulotlarga qaraganda tezroq tiklanadi.

o'smalar,

Afferent vosita afazi lezyon mavjud bo'lganda paydo bo'ladi chap yarim sharning postsentral korteksining pastki qismlari(kortikal maydonlarning pastki qismi I, 2, 5, 7, qisman 40). Bu so'zlarni talaffuz qilishda yuzaga keladigan kinestetik afferentatsiyaning buzilishiga asoslanadi.

Artikulyatsiya organlarining og'ir apraksiyasi bilan spontan nutqning to'liq yo'qligi kuzatilishi mumkin, bemorlar hatto individual tovushlarni ham talaffuz qila olmaydi, bu esa lablar va tilning xaotik harakatlariga va tom ma'noda almashtirishga olib keladi. Keyingi bosqichda bemorlar nafaqat artikulyatsiya organini, balki artikulyatsiya joyini tanlashda ham qiyinchilikka duch kelishadi.

Afferent vosita afaziyasi bilan artikulyar apparatning apraksiyasi yoki bir vaqtning o'zida afferent fazoviy-kinestetik tahlil va artikulyar apparatning turli organlari harakatlarining sintezining buzilishi, artikulyatsiya usullarini tanlashni baholashning differentsiatsiyasining buzilishi, konstruktiv. -artikulyatsiya kompozitsiyasi yoki tovush majmuasining fazoviy tahlili.

Fonemik eshitish ikkinchi darajali buziladi, o'rni va artikulyatsiya usulida umumiy xususiyatlarga ega bo'lgan tovushli so'zlarni quloq orqali tanib olishda qiyinchiliklar, turli xil murakkab fazoviy munosabatlarni bildiruvchi tilning leksik vositalarini tushunishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi.

Tushunishdagi sezilarli qiyinchiliklar, o'zlarining fazoviy xususiyatlaridan tashqari, polisemiyasi bilan ham farq qiluvchi prefiksli (o'rash, qaytarish va boshqalar) fe'llar tufayli yuzaga keladi. Bilvosita holatlarda qo'llaniladigan shaxs olmoshlarining ma'nolarini tushunishda alohida qiyinchiliklar yuzaga keladi, bu ularda mavzuga havolaning yo'qligi, turli fazoviy yo'nalishlarning mavjudligi va fonemik o'zgarishlarning ko'pligi bilan izohlanadi (masalan, men - men - men tomonidan).



Ushbu bemorlarning og'zaki nutqi so'zlarning bo'g'in tuzilishini o'zlashtirishda qiyinchiliklar bilan tavsiflanadi (ular yopiq bo'g'inni ikkita ochiq bo'g'inga bo'ladilar, bo'g'indagi undosh guruhlarni ajratadilar yoki undosh tovushni tashlab yuboradilar). Artikulyatsiya apparatining kamroq aniq apraksiyasi bilan bemorlar zarur artikulyar harakatlarni asta-sekin tanlab, to'liq bo'lmagan bayonotlar yordamida muloqot qilishadi, ularni boshqalar bilan asosiy aloqa bilan ta'minlaydilar.

Afferent vosita afazi murakkab bo'g'inlarning tuzilishini tahlil qilishda qiyinchiliklar bilan tavsiflanadi. Bemorlar yopiq bo'g'inni ikkita ochiq bo'g'inga ajratadilar, bo'g'indagi undosh guruhlarni ajratadilar va undosh tovushlarni tashlab yuboradilar. Shuning uchun, ko'pincha bu erda, u erda, bu erda, stol, shapka kabi so'zlar "tu-t", "o'sha-m", "vo-t", "s-to-l", "sha-p-b-" kabi eshitiladi. ka” va hokazo.. Nutqning talaffuz tomoni tiklanganda, nutqning sintagmatik tomonining saqlanishi ochiladi.

Efferent vosita afazi lezyon mavjud bo'lganda paydo bo'ladi miyaning chap yarim sharining premotor korteksining pastki qismlari (Broca maydoni: kortikal joylar 44 va 45).

Efferent vosita afaziyasi, bir tomondan, vosita harakatining kinetik asosining tartibsizligi bilan bog'liq bo'lib, uning o'z vaqtida rivojlanishini ta'minlaydi, boshqa tomondan, ichki nutq mexanizmlarining tartibsizligi. Odatda kinetik apraksiya bilan birga keladi, bu vosita dasturini assimilyatsiya qilish va ko'paytirishda qiyinchiliklarda namoyon bo'ladi.

Pozadan pozaga, artikuladan artikulaga o'tish qiyin

Efferent vosita afaziyasida tushunish buzilishining asosi nutq faoliyatining barcha turlari oqimining inertsiyasi, "til hissi" deb ataladigan va ichki nutqning predikativ funktsiyasining buzilishidir.

Eshitish-og'zaki xotira ikkilamchi darajada buziladi, grammatik jihatdan to'g'ri tuzilgan va noto'g'ri gaplarni eshitish orqali ajratib bo'lmaydi.

Metfora va maqollarning majoziy ma'nosi yaxshi tushunilmagan.

Bemorlarga mustaqil ravishda o'z bayonoti rejasini tuzish va uni hikoya shaklida ishlab chiqish qiyin.

Ekspressiv nutq holati

Yalpi efferent vosita afazi bilan serebrovaskulyar avariyadan keyingi dastlabki bosqichda o'z nutqi butunlay yo'q bo'lishi mumkin.

Nomlash funktsiyasi umuman yo'q va so'zning birinchi bo'g'ini so'ralganda, u avtomatik ravishda tugaydi yoki xuddi shu bo'g'in bilan boshlangan boshqa so'zga o'tadi.Bemorlar fe'llarni sog'inadi, old qo'shimchalardan foydalanishda qiynaladi, otlarning fleksiyonlari - agrammatizm deb ataladi. "telegraf uslubi" turi aniqlandi. , natijada paydo bo'ladi ichki nutqning predikativ funktsiyasining buzilishi .

Eng oson holatlarda fe'llar gap oxiriga ko'chiriladi.

Nutq faqat bir bo'g'indan ikkinchisiga silliq, ohangdor o'zgarish nuqtasida buzilishi mumkin. Ushbu bemorlarning nutqi grammatik jihatdan to'g'ri, ammo nutqning ritmik-melodik jihati buzilganligi sababli, urg'u nafaqat urg'uli bo'g'inlarga, balki psixologik predikatning intonatsion ranglanishiga ham, ya'ni aytilgan yangi narsaga ham zarar etkazadi. mantiqiy stress tushadigan xabarda. Afferent vosita afaziyasidan farqli o'laroq, efferent vosita afaziyasida bo'g'inlarning tovush tuzilishi soddalashtirilmaydi yoki buzilmaydi, balki o'zining intonatsion rangini yo'qotadi va ipli va monoton bo'ladi. Efferent vosita afazi bilan og'rigan bemorlarning og'zaki nutqi uchun so'zma-so'z parafrazalar xos emas, ammo yozma nutqda ularning ko'plari mavjud.

2. Sensorli akustik-gnostik va akustik-mnestik afaziyaning etiopatogenezi va belgilari.

Afazi - miyaning mahalliy shikastlanishi natijasida nutqning to'liq yoki qisman yo'qolishi.

Afaziyaning sabablari

Serebrovaskulyar avariyalar (ishemiya, qon ketish),

o'smalar,

Miyaning yuqumli kasalliklari.

Akustik-gnostik afazi lezyon mavjud bo'lganda paydo bo'ladi Chap yarim sharning yuqori temporal girusining orqa uchdan bir qismi (Brodmann maydoni 22). Bu nuqson asosidagi markaziy mexanizm nutq tovushlarining akustik tahlili va sintezini buzish.

Ushbu shakldagi markaziy nuqson fonemik eshitish buzilishi. Jiddiy buzilishlar bilan bemorlar o'zlarining vizual-og'zaki tasviriga tayanmasalar, hatto alohida fonemalarni takrorlay olmaydilar yoki farqlay olmaydilar.

Dastlabki bosqichlarda temporal lobda keng tarqalgan lezyonlar bo'lgan kasalliklar, nutqni tushunishning to'liq buzilishi kuzatiladi. Bemor boshqa birovning nutqini tushunarsiz oqim sifatida qabul qiladi.

Fonemik etishmovchilikning ikkinchi darajali ko'rinishi so'z ma'nosini tushunishning o'ziga xos o'zgarishidir. Tovushlarning farqlanmasligiga asoslanib, paydo bo'ladi nutqni idrok etishning asosiy xususiyati, ya'ni uni doimiylik.

Bemor so'zni taniydi yoki uni taniy olmaydi. Turli so'zlar unga bir xil bo'lishi mumkin va u bir xil so'zni boshqacha qabul qilishi, ob'ektlarni noto'g'ri ko'rsatishi mumkin.

Sensor afazi bilan og'rigan bemor so'zning ildiz qismini eshitishda yomonroq bo'ladi, buning natijasida u paydo bo'ladi. so'zning ob'ektiv havolasini yo'qotish.

Sensor afazi bo'lgan bemorlarda tovush labilligi tufayli o'z nutqida o'zini tuta bilish buziladi, buning natijasida ularning og'zaki nutqida kompensatsion so'zlashuv paydo bo'ladi. Artikulyatsiya buzilishlari bo'lmasa, bemor eshitilgan fonemalarni takrorlay olmaydi.

Bemorlarning nutqida kerakli so'zni tovush yoki ma'noga o'xshash boshqa so'z bilan almashtirish namoyon bo'ladi - og'zaki parafaziyalar.

Engilroq holatlarda sensorli afaziya so'zlarni topishda qiyinchiliklar va ularning talaffuzidagi xatolarda namoyon bo'ladi.

ayniqsa yaqqol ajralib turadi tovush tuzilishining buzilishi notanish va boshqalarni takrorlash va yozishda so'zlar fonetik tuzilishiga ko‘ra murakkab so‘zlar.

Tahlil va sintezning buzilishi avtomatlashtirilgan seriyalarning talaffuzida kamroq so'zlar aks etadi, lekin u muqarrar ravishda xatning parchalanishiga olib keladi.

Sensor afaziyaning og'ir holatlarida bemorning spontan nutqi aylanadi "so'zli salat". U oson, mo'l va tez gapiradi, lekin boshqalar uchun mutlaqo tushunarsiz, chunki bemorning nutqi tovushlar, bo'g'inlar va iboralarning tasodifiy to'plamidan iborat bo'lib, ular deyiladi. "jargonofaziyalar" yoki "nutq okroshka".

Qayta tiklanishning kech bosqichida sensorli afaziyaga xos xususiyatlar birinchi o'ringa chiqadi. agrammatizm, namoyon bo'lish

Hukm a'zolari o'rtasida jins va son bo'yicha kelishuv bo'lmasa,

Bayonotning to'liq emasligida,

Yo'qolgan so'zlarda,

Ismlarni shaxs olmoshlari bilan almashtirish.

Sensor afaziyada kamroq buziladi - otlarning predloglari va fleksiyalaridan foydalanish.

So'zlarni tahlil qilish va sintez qilishning buzilishi muqarrar ravishda parchalanishga olib keladi harflar.

Ovozni tahlil qilish va sintez qilishdagi nuqsonlar bilan bog'liq bo'lmagan barcha boshqa funktsiyalar ham saqlanib qoladi. Ushbu funktsiyalarga asoslanib, bemorlar o'zlarining nutq nuqsonlarini qoplashlari va adekvat xatti-harakatlarni amalga oshirishlari mumkin.

Shunday qilib, fonemik eshitish buzilishi asosiy nuqson hisoblanadi . Bu omil bog'langanlarning butun majmuasini belgilaydi ikkilamchi yoki tizimli kasalliklar .

Akustik-mnestik afaziya rivojlanadi temporal mintaqaning o'rta va orqa qismlariga zarar etkazish bilan (37 va 21 Brodman maydonlari).

Akustik-mnestik afaziyada akustik-gnostik shakldan farqli o'laroq, markaziy mexanizm eshitish-og'zaki xotiraning buzilishi, akustik idrok doirasining torayishi va vizual-ob'ekt tasvirlari - g'oyalarning buzilishidir.

Markaziy nuqson - bu ob'ektlarning nomlarini unutish. Fonemik eshitish saqlanib qoladi.

Bunday bemorlarda jiddiy buzilishlar kuzatilmaydi ta'sirli nutq, ular boshdan kechirmaydilar artikulyatsiya qiyinchiliklari.

Afaziyaning bu shakli alohida so'zlarni takrorlashning nisbatan buzilmagan qobiliyati va 3-4 ta bog'liq bo'lmagan so'zlarni takrorlashning buzilishi bilan tavsiflanadi.

Nutq ma'lumotlarining saqlanishining buzilishi 5-7 so'zdan iborat uzun gaplarni tushunishda qiyinchiliklarga olib keladi.

Ekspressiv nutq akustik-mnestik afazi bilan og'rigan bemorlar bepul, uning intonatsiyasi va melodik dizayni saqlanib qolgan. Biroq, u og'zaki parafaziyalar bilan to'ldiriladi, ularning semantik o'xshashligi to'g'ri so'zlarni topish uchun muvaffaqiyatsiz urinishlarni aks ettiradi.

Akustik-mnestik afaziyadagi agrammatizm fe'l va otlarning jins va sonlarning qorishmasi bilan tavsiflanadi.

Akustik-gnostik afaziyadan farqli o'laroq, akustik-mnestik shaklda gaplar to'liqroq bo'ladi, nutqda "nutq xeshi" yo'q.

Yozma ravishda akustik-mnestik afaziya bilan og'iz afaziyasiga qaraganda ko'proq namoyon bo'ladi. ekspressiv agrammatizm, bular.

Old gaplarni aralashtirish

Fleksiya,

Jins va sondagi fe'llar, otlar va olmoshlar.

Shuningdek, akustik-mnestik afaziya ham mavjud vizual agnoziya, ya'ni. ob'ektning vizual tasvirlarining kambag'alligi, eshitiladigan so'zni uning vizual tasviri bilan taqqoslashda qiyinchilik.

Navigatsiya

Nutq-motor tipidagi buzilish bemorning to'g'ri gapirish qobiliyatini qisman yoki to'liq yo'qotishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, unga aytilgan nutqni tushunish saqlanib qoladi, jabrlanuvchi o'z xatolarini sezishi mumkin. Kasallik bir nechta stsenariylarda yuzaga kelishi mumkin: afferent buzilish, Broka afazi, sensorimotor buzilish. Har bir holat o'ziga xos xususiyatlarga va xususiyatlarga ega, bu esa davolash tamoyillariga ta'sir qiladi. Ko'pincha buzilish o'tkir yoki surunkali serebrovaskulyar avariya yoki travmatik miya shikastlanishining natijasi bo'ladi. U artikulyatsiya muammolari bilan cheklanmaydi va turli darajadagi zo'ravonliklarda namoyon bo'lishi mumkin.

Ko'pincha buzilish o'tkir yoki surunkali serebrovaskulyar avariya oqibati bo'ladi.

Harakat afaziyasining asosiy turlari va ularning tavsifi

Markaziy asab tizimidagi lezyonning joylashuvi va maydoniga qarab, vosita afazi uchta asosiy shakldan birida paydo bo'lishi mumkin - afferent, efferent, sensorimotor. Alohida, shifokorlar nutq buzilishining dinamik va qo'pol turlarini ajratadilar. Birinchisi, bemorning ma'lumotni vaqti-vaqti bilan va monoton tarzda taqdim etishi bilan tavsiflanadi. Bemor sekin va sekin gapiradi, lekin nutq terapevtidan keyin alohida heceler yoki so'zlarni takrorlashga qodir. Yalpi motorli afaziya umumiy patologiyaning vaqtinchalik asorati natijasida aniq nutq buzilishlari bilan tavsiflanadi. Bemor o'zini so'zlarning bo'laklari, tovushlar va intonatsion g'uvullashda ifodalaydi.

Afferent afazi

Afferent vosita afaziyasi nutq buzilishining bir turiga ishora qiladi, bunda nutq vosita apparati tartibga solinmaganligi sababli muammolar paydo bo'ladi. Odamlarda allaqachon shakllangan nutq postsentral girus, uning artikulyar zonasi shikastlanishi tufayli azoblanadi. Mintaqaning bir qator qismlari o'rtasidagi cheklangan muloqot natijasida bemorning motorli artikulyatsiya qobiliyatlari buziladi, bu esa nutqning qisman yoki to'liq yo'qligiga olib keladi. Bundan tashqari, fonemik eshitish bilan bog'liq muammolar mavjud va eshitilgan narsani tushunish sifati pasayadi.

Afferent vosita afaziyasi ikki yo'ldan birida sodir bo'lishi mumkin. Avvaliga buzilish mavjud

artikulyatsiya uchun zarur bo'lgan harakatlarni ta'minlash uchun javob beradigan reaktsiyalar. Qoidabuzarlik qayd etildi

artikulyar organlardan foydalanishga urinayotganda harakatlarning maqsadga muvofiqligi. Qiyin vaziyatlarda nutq ishlab chiqarish butunlay imkonsiz bo'ladi. Ikkinchi variant "o'tkazuvchanlik afazi" deb nomlanadi. U bilan jabrlanuvchi nutqning o'zboshimchalik turlaridan aziyat chekadi, lekin suhbatida vaziyatli klişelardan foydalanish qobiliyatini saqlab qoladi.

Efferent afazi

Nutq buzilishining bu turi boshqa nomga ega - Broka afazi. Bu muammoning manbai miyaning chap yarim sharining pastki frontal girusidagi xuddi shu nomdagi markazda joylashganligi bilan bog'liq. Efferent vosita afaziyasining belgilari markaziy asab tizimining korteksining premotor zonasi shikastlanganda paydo bo'ladi. Bu nutqning motor qismining buzilishiga olib keladi va nuqsonlarni keltirib chiqaradi, ularning o'zgaruvchanligi to'qimalar tuzilishidagi o'zgarishlar ko'rsatkichiga bog'liq.

Broka afazi, og'irlik darajasiga qarab, quyidagilar bo'lishi mumkin:

  • oson - nutq batafsil, ammo klişelar va klişelar mavjudligi bilan. So‘zlarning bo‘g‘inga ko‘ra talaffuzi sirg‘alib ketishi mumkin. Eng ko'p qiyinchiliklar ob'ektlarni nomlash, nutq terapevtidan keyin so'zlarni yoki iboralarni takrorlashda paydo bo'ladi. Suhbatlashish imkoniyati saqlanib qolmoqda, ammo suhbat monoton va stereotiplarga asoslangan;
  • o'rtacha jiddiylik - o'z-o'zidan gaplar jumlalarni tuzishda qiyinchiliklarni aniq ko'rsatadi. Nutq shov-shuvli va telegraf uslubiga xos xususiyatlarga ega. Ob'ektni nomlashga yoki shifokor aytganlarini takrorlashga urinishlar bir xil bo'g'inlar yoki so'zlarning obsesif talaffuziga olib keladi. Suhbatni o'tkazishda bemor suhbatdoshga o'z iboralari yoki savollari bilan javob berishi mumkin;
  • og'ir - spontan nutq yo'q. Agar jabrlanuvchi o'z-o'zidan biror narsani talaffuz qilishga harakat qilsa, u shunchaki ba'zi bo'g'inlarni takrorlaydi. Klinik ko'rinish bemorga aytilgan so'zlarni tushunishdagi qiyinchiliklar bilan to'ldiriladi.

Efferent shaklning turi patologiyani davolashga yondashuvga ta'sir qiladi. Xususan, nutq funktsiyasini tiklash uchun zarur bo'lgan nutq terapiyasi usullari va usullarini tanlashga ta'sir qiladi.

Sensormotor afazi

Eng og'ir va xavfli nutq buzilishi, bunda so'zlarni talaffuz qilishdagi qiyinchiliklar boshqalarning va o'zining nutqini tushunish muammolari bilan to'ldiriladi. Insonning tashqi dunyo bilan aloqasi buziladi. U odamlarni tushunmaydi, aniq gapira olmaydi. Vaziyatga xos belgilarning og'irligi miya yarim korteksining shikastlanish maydoni va turiga, bemorning yoshiga va umumiy holatiga bog'liq. Ko'pgina hollarda klinik ko'rinish asosiy kasallikning xususiyatini ko'rsatadigan nevrologik alomatlar bilan to'ldiriladi.

Patologiyaning rivojlanishining sabablari

Patologiyaning rivojlanishi degenerativ, yallig'lanish, nekrotik va boshqa jarayonlar ta'sirida miyaning ayrim qismlarining tuzilishidagi o'zgarishlarga asoslangan.

Qo'zg'atuvchi omil organik to'qimalarning shikastlanishi, somatik kasallik, jismoniy yoki kimyoviy tashqi ta'sir bo'lishi mumkin.

Dvigatel afaziyasini davolashning muvaffaqiyati asosiy tashxisning to'g'riligiga va miyadagi muammoning manbasini yo'q qilishga bog'liq.

Nutq buzilishining umumiy sabablari:

  • o'tkir yoki surunkali serebrovaskulyar avariya (ishemik yoki gemorragik insult, vaqtinchalik ishemik hujumlar);
  • bosh jarohatlari - nutqning buzilishi travmatik miya shikastlanishining kechiktirilgan asoratlari bo'lishi mumkin;
  • bosh suyagidagi xo'ppozlar, ular yallig'lanish, shishish, miya yarim korteksiga bosim manbai bo'lib qoladi;
  • markaziy asab tizimining yallig'lanish va yuqumli kasalliklari;
  • bosh suyagida, miyada saraton o'smalari va benign neoplazmalar;
  • asab to'qimalarining degeneratsiyasi bilan kechadigan patologiyalar (Pik kasalligi, Altsgeymer);
  • neyroxirurgik operatsiyalarni o'tkazdi.

Dvigatel afaziyasini rivojlanish xavfi, ayniqsa, oilada og'irlashgan sharoitlarga ega bo'lgan shaxslar uchun yuqori. Surunkali gipertenziya, miya yarim aterosklerozi, revmatizm, diabetes mellitus va yurak nuqsonlari bilan miyada lezyonlar paydo bo'lishi ehtimoli ortadi. Dori-darmonlarni suiiste'mol qilish, chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish ham patologiyaning rivojlanishi uchun qulay sharoit yaratadi.

Kasallikning klinik ko'rinishi

Biror kishi afferent vosita afazi yoki boshqa til buzilishidan aziyat chekishidan qat'i nazar, ular bir qator umumiy simptomlarni namoyon qiladi. Vaziyatning xususiyatlariga qarab ular turli darajadagi zo'ravonliklarga ega bo'lishi mumkin. Ko'rinishlarning kombinatsiyasi har xil bo'lib, ba'zida tashxis jarayonini murakkablashtiradi.

Vaziyat quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

  • so'zlardagi bo'g'in va tovushlarni qayta joylashtirish;
  • og'zaki nutqda tovushlarni va yozuvda harflarni qoldirish;
  • suhbatda mantiqiy bo'lmagan so'zlardan foydalanish. Adekvat so'zni topa olmaslik tufayli gaplar tuzishda qiyinchiliklar;
  • hikoya gapning boshqa qismlarini kiritmagan holda, asosan, bir xil turdagi fe’llardan foydalanishga asoslanadi. Bu uni monoton, ifodasiz, tushunarsiz va ma'lumotsiz qiladi;
  • bemor ko'pincha uzoq pauza qiladi;
  • hikoyaning hissiy rangi juda xira yoki yo'q;
  • bemor o'z kasalligini anglab etgach, u jim bo'lib qoladi;
  • kasallik o'zini qattiq qoqilish, ob'ektlarning nomlarini eslab qolish bilan bog'liq muammolar sifatida namoyon qilishi mumkin;
  • o'qish va yozish xatolar, harflar, bo'g'inlar, so'zlarning qoldirilishi bilan birga keladi;
  • ayniqsa og'ir holatlarda bemor tomonidan ishlab chiqarilgan tovushlar mooingga kamayadi, bu esa intonatsiya tufayli bir oz o'zgaradi.

Dvigatel afazi davolashning yo'qligida progressivlik, vaziyatning asta-sekin yomonlashishi bilan tavsiflanadi. Bu nutq apparatini yanada yo'q qilish, boshqa nevrologik belgilarning paydo bo'lishi va ruhiy kasalliklar bilan bog'liq.

Bemor o'z kasalligini anglab etgach, u jim bo'lib qoladi.

Diagnostika choralari

Alomatlarning xususiyatlari faqat bemorda muayyan turdagi buzilishlardan shubhalanishga imkon beradi. Ba'zi hollarda, bu miyaning qaysi qismida lezyon konsentratsiyalanganligini tushunishga va asosiy tashxis qo'yishga yordam beradi. Shubhalarni tasdiqlash uchun bemorga MRI yoki kompyuter tomografiyasi, miya tomirlarining ultratovush tekshiruvi yoki lomber ponksiyon buyurilishi mumkin. Jabrlanuvchi nevrolog va nutq terapevti tomonidan tekshirilishi kerak. Ikkinchisi, maxsus texnikadan foydalangan holda, vosita, vizual va eshitish-og'zaki xotira ko'rsatkichlarini baholaydi, yozish va o'qish sifatini tekshiradi. Nutq buzilishining mavjudligini tasdiqlash emas, balki ma'lum bir bemorda - Broka afazi, afferent yoki sensorimotorda qanday shaklda ekanligini aniq tushunish muhimdir.

Kasallikni tuzatish va davolash usullari

Dvigatel afazi uchun terapiya ikkita teng darajada muhim yo'nalishdan iborat bo'lishi kerak. Birinchisi, asosiy kasallik bilan kurashishni o'z ichiga oladi. Muammoning sababi bartaraf etilmasa, an'anaviy yoki an'anaviy tibbiyotning hech qanday usullari buzilishdan xalos bo'lolmaydi. Shu bilan bir qatorda, siz nevrolog va nutq terapevti bilan nutqning buzilishi faktida ishlashni boshlashingiz kerak. Davolash tamoyillari bemorning yoshi va umumiy holatiga, patologiyaning shakli va og'irligiga, vaziyatning o'ziga xos xususiyatlariga qarab individual ravishda tanlanadi.

Dori terapiyasi

Nutqni tiklash uchun ta'sirlangan hududda miyaning funksionalligini oshirishga qaratilgan dorilar nevrolog tomonidan tanlanishi kerak. Dvigatel afazi uchun bu nootropiklar, vitaminlar va mineral komplekslar, vazodilatatorlar, mushak gevşetici, toniklar bo'lishi mumkin. Antihipoksantlar, neyroprotektorlar va neyrostimulyatorlar ko'pincha yordamchi dorilar sifatida ishlaydi. Bugungi kunda shifokorlar dori terapiyasining ta'sirini kuchaytirish uchun o'z bemorlariga oziq-ovqat qo'shimchalarini tobora ko'proq buyurishmoqda.

Nutq terapiyasi texnikasi

Afferent yoki efferent vosita afazi uchun nutq terapevti bilan ishlash bir necha oy davom etishi mumkin. Sensomotor buzilish yoki jiddiy buzilish holatlarida davolanish yillar davom etadi. Yondashuv tamoyillari va usullari individual ravishda tanlanadi va ijobiy dinamika yoki patologiyaning rivojlanishi belgilariga muvofiq tuzatiladi.

Terapiyaning asosi nutq qobiliyatlari va intonatsiyani mashq qilish, yozishni yaxshilash va bemorning eshitish-og'zaki xotirasini oshirishdir. Mutaxassisning nazorati ostida jabrlanuvchi rasmlar, matnlar va atrofdagi dunyo bilan ishlaydi.

Zamonaviy kompyuter dasturlari va mexanizmlaridan tobora ko'proq foydalanilmoqda.

Jarrohlik aralashuvlar

Miyaga jarrohlik ta'siri nutqni yaxshilash uchun emas, balki muammoning sababi bilan bog'liq holda qo'llaniladi. Bu qon ketishini to'xtatish, shishishni neytrallash yoki o'simta yoki shikastlangan to'qimalarni olib tashlash uchun manipulyatsiyani o'z ichiga olishi mumkin. Neyroxirurgik muolajalarning o'zi motor afazi yoki boshqa turdagi nutq buzilishlariga olib kelishi mumkinligini tushunish muhimdir.

Fizioterapiya

Inson tanasiga vosita afazi bilan ta'sir qilishning bunday variantlari samaradorligi hali ham shubhali. Amalda, akupressura, akupunktur, magnit yoki elektr stimulyatsiyasi, shuningdek, fizika terapiyasidan foydalanish yaxshi natijalarni ko'rsatadi. Bunday yondashuvlar patologiyani davolashning asosiy usuli bo'la olmaydi. Ular dori-darmonlarni qabul qilish va nutq terapevtiga tashrif buyurish bilan birlashtirilishi kerak.

Kasallikni akupunktur bilan davolash mumkin.

Prognoz va profilaktika choralari

To'liq tiklanish yoki normal turmush tarzini olib borish uchun etarli natijalarga erishish imkoniyati ishning og'irligiga va davolash sifatiga bog'liq. Agar siz asosiy muammoni e'tiborsiz qoldirsangiz yoki nutq terapevti bilan ishlashdan bosh tortsangiz, buzilish tezda rivojlanishi mumkin. Bunday vaziyatlarda bemorning ahvoli asta-sekin yomonlashishi va boshqalar bilan muloqot qila olmasligi sababli nogironlikning rivojlanishi xavfi mavjud. Patologiyaning oldini olish uning qo'zg'atuvchi omillari bo'lgan kasalliklarning rivojlanishining oldini olishdan iborat.

Ba'zi odamlar kasallikning noaniq alomatlarini surunkali charchoqning natijasi yoki qarilikning mantiqiy oqibati deb xato qilishadi, shuning uchun ular shifokorga murojaat qilmaydi. Dvigatel afazi nafaqat miya shikastlanishining namoyon bo'lishidan biri, balki insonning hayot sifatini sezilarli darajada kamaytiradigan holatdir. Kasallikning dastlabki belgilarida siz nevrologga murojaat qilishingiz, to'liq tashxis qo'yishingiz va keyin maxsus davolanishingiz kerak.



mob_info