Gipoksemiya sabablari. Gipoksemiyani davolash. Gipoksemiya uchun xalq davolari - galereya

Bu butun organizmda yoki alohida organlar va to'qimalarda past kislorod miqdori bilan tavsiflanadi. Gipoksiya boshqa ikkita kasallik bilan bog'liq: hipoksemiya va. Ular ko'pincha gipoksiyaning prekursorlari hisoblanadi.

Kislorod yetishmaganda gipoksemiya, karbonat angidrid ko‘p bo‘lganda esa giperkapniya paydo bo‘ladi. Aslida, hipoksemiya va giperkapniya bir-biri bilan bog'liq, ammo ular odatda davolash usullari bo'yicha ajratiladi.

Kasallikning paydo bo'lish jarayoni

Gipoksiya va gipoksiyaning paydo bo'lish mexanizmi quyidagicha:

• havo o'pka orqali tanaga kiradi;
• qonga singib, qizil qon tanachalari bilan birlashadi va ular tomonidan tananing barcha to'qimalari va tizimlariga tashiladi;
• organlar va to'qimalarda kislorod qizil qon hujayralaridan ajratiladi;
• qizil qon hujayralari karbonat angidridni organlardan olib, uni o'pkaga qaytaradi, u erdan chiqish paytida chiqariladi;
• Gaz almashinuvi buzilganda, qizil qon tanachalari tashish uchun mavjud bo'lgan barcha hajmda kislorod olmaydi, organlar karbonat angidridni to'playdi va muvozanat paydo bo'ladi. Va kislorod inson tanasining barcha a'zolariga kerak bo'lganligi sababli, uning etishmasligining ta'siri ham butun tanaga tarqaladi: reaktsiya yurak, miya va oyoq-qo'llardan boshlanadi.

Gipoksiya ikki turga bo'linadi: ekzogen va endogen. Birinchisi, atrof-muhit omillari ta'siri ostida, ikkinchisi tananing ichki faoliyatining buzilishi tufayli shakllanadi. Gipoksiya turlariga ko'ra, uning sabablari ham bo'linadi.

Gipoksiyaning ekzogen turi uchun atrof-muhit ta'siri sabab bo'ladi:

• ifloslangan atmosfera;
• xonada yomon shamollatish tufayli kislorod etishmasligi;
• cheklangan joylarda uzoq vaqt qolish (minalar, sho'ng'in yoki gaz niqobidan foydalanish).

Hammaga ta'sir qiladigan omil - bu shahar tutuni. Buning sababi ham noto'g'ri behushlik-nafas olish uskunalari.

Endogen gipoksiya sabablarining kengroq ro'yxatiga ega:

• nafas olish kasalliklarining mavjudligi - pnevmoniya, pnevmotoraks, gemotoraks, amfizem, sarkoidoz;
• bronxga begona jismlarning kirishi;
• asfiksiya - shish tufayli kislorod ochligi, nafas olish yo'llariga kiruvchi begona narsalar;
• miya shikastlanishi, o'smalar natijasida nafas olish markazi yoki asab tizimining shikastlanishi;
• ko'krak qafasining sinishi natijasida nafas olish qiyinlishuvi;
• anemiya - anemiya, qondagi gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishi;

Kasallikning tasnifi

Rivojlanish tezligi va kursi bilan farq qiluvchi gipoksiyaning bir necha turlari mavjud:

• chaqmoq gipoksiyasi 2-3 daqiqadan ko'proq vaqt davomida rivojlanmaydi va muqarrar ravishda o'limga olib keladi;
• o'tkir - bir necha o'n daqiqa yoki bir necha soat;
• subakut - 3-5 soatdan oshmasligi kerak;
• surunkali bir necha hafta, oy yoki yillar davomida rivojlanadi.

Semptomlar o'tkir, subakut va surunkali shakllarga xosdir:

• uyquchanlik;
• yuqori charchoq;
• bosh og'rig'i va bosh aylanishi;
• inhibe qilingan reaktsiya;
• ongning buzilishi va xiralashishi;
• siydik va najasning majburiy o'tishi;
• ko'ngil aynishi;
• qusish;
• konvulsiyalar;
• harakatni muvofiqlashtirish buzilishi.

Diagnostika

Diagnostika ko'pincha, masalan, behushlik yoki sun'iy shamollatish natijasida yuzaga kelgan tashqi nafas olish kasalliklari uchun qo'llaniladi.

Bunday holda puls oksimetri qo'llaniladi. Bu arterial qonning kislorod bilan to'yinganlik darajasini aniqlashga qaratilgan. Oddiy to'yinganlik 95% ni tashkil qiladi.

Davolash

Gipoksiya - qondagi kislorod miqdorining kamayishi va karbonat angidrid miqdorining ko'payishi bilan bog'liq murakkab kasallik.

Shuning uchun gipoksiyani davolash, shuningdek, bir tomondan, kasallikni keltirib chiqaradigan omilni bartaraf etishga, ikkinchi tomondan, hujayralarni kislorod bilan ta'minlashni kerakli darajada saqlashga qaratilgan terapevtik chora-tadbirlar majmui bo'lishi kerak.

Giperbarik oksigenatsiya hujayralarni kislorod bilan ta'minlash uchun ishlatiladi. Bu kislorodning yuqori bosim yordamida tanaga sun'iy ravishda etkazib berilishidan iborat.

Bunday holda, kislorod qizil qon tanachalari bilan bog'lanmasdan qonda eriydi, bu qizil qon tanachalarining tashish qobiliyati kamaygan taqdirda ham tanani kislorod bilan ta'minlashga imkon beradi. Bu usul universal bo'lib, har kimni davolash uchun ishlatiladi.

Agar odam ko'p qon yo'qotgan bo'lsa, u ham gipoksiyani boshdan kechiradi. Bunday holatda qon quyish qo'llaniladi.

Giperkapniya

Giperkapniya hipoksemiya va gipoksiya bilan chambarchas bog'liq. Giperkapniya - bu tanadagi gaz almashinuvining buzilishi. Jarayon karbonat angidrid miqdorini oshirish tomon siljiydi.

Giperkapniyaning sabablari:

• atsidoz;
• bronxopulmoner tizimning infektsiyalari;
• ateroskleroz;
• xavfli ishlab chiqarishlardan iflos havo;
• katta olomon bilan tiqilib qolgan xona.

Diagnostika aerotonometriya orqali amalga oshiriladi, bu qondagi gaz taranglik darajasini aniqlash, shuningdek kislota-ishqor holati ko'rsatkichlarini o'rganishdan iborat.

Giperkapniyaning belgilari va belgilari:

• yurak mushaklarining qisqarishining yuqori chastotasi;
• kechasi uyqusizlik, kunduzi uyquchanlik;
• bosh aylanishi va bosh og'rig'i;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• miya shishi xavfi bilan bosh suyagidagi bosimning oshishi;
• qon bosimi ortishi;
• nafas qisilishi;
• ko'krak og'rig'i.

Birinchi yordam texnikasi

Birinchi yordam jabrlanuvchini karbonat angidrid gazi yuqori bo'lgan joydan olib ketish yoki olib tashlashdan iborat; og'ir holatlarda - intubatsiya.

Davolash bir qator chora-tadbirlardan iborat bo'lib, havo yo'llarini viskoz sekretsiyalardan doimiy ravishda tozalash, tuz eritmasi bilan tomizish, bronxial sekretsiyani suyultirish va ularni olib tashlash, shuningdek, qon oqimini yaxshilash:

• nafas olayotgan havoni namlash;
• nafas olish atsidozini bartaraf etadigan gidroksidi eritmalarni tomir ichiga yuborish;
• bronxodilatatorlarni, alveolyar ventilyatsiyani yaxshilaydigan nafas olish stimulyatorlarini qo'llash.

Diuretiklar ham qo'llaniladi, chunki ular o'pka mosligini yaxshilaydi.

Gipoksemiya

Gipoksemiyaning sabablari:

• nafas olayotgan havodagi kislorod miqdorining kamayishi. Buning sabablari har xil: yong'in, gaz sizib chiqishi, tog'larga ko'tarilish, kichik tiqilib qolgan xona;
• ventilyatsiyaning pasayishiga olib keladigan o'pka patologiyalari. Bunday patologiyalar ko'krak qafasidagi shikastlanishlar, bronxial obstruktsiya, pnevmoniya, pnevmoskleroz, nafas olish markazining depressiyasi (spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, chekish);
• o'ngdan chapga qon oqishi bilan yurak patologiyalari: kislorod bilan boyitilmagan venoz qon, boyitilgan arterial qon bilan aralashadi. Natijada, organizm etarli miqdorda kislorod ololmaydi;
• diffuziyaning buzilishi - qondan to'qimalarga kislorod oqimi. Kuchli jismoniy faoliyatga duchor bo'lgan sog'lom odamlarda paydo bo'ladi. Diffuziya buzilganda, qon oqimi tezlashadi, buning natijasida qizil qon tanachalari barcha kislorodni tana a'zolariga berishga vaqtlari yo'q;
• anemiya - bu buzuqlik bilan qondagi qizil qon hujayralari soni kamayadi. Gemoglobin kislorodning yagona transport vositasidir, shuning uchun gemoglobin miqdorining pasayishi kislorod etishmasligiga olib keladi.

Gipoksemiya uchun xavf omillari:

• hipoksemiyaga olib keladigan kasalliklar mavjudligi bilan yomon irsiyat;
• chekish;
• har qanday yurak kasalligi;
• tizimli qizil yuguruk;
• qon kasalliklari (va limfomalar);
• harorat va bosim farqlari.

Diagnostika

Tashxis qo'yishda bemorning ahvolini ob'ektiv baholash uchun instrumental usullar va usullar qo'llaniladi (tashqi alomatlar bir xil). Amaldagi instrumental usullar orasida:

• puls oksimetriyasi;
• qonning elektrolitlar tarkibini, bufer tizimlarining darajasini aniqlash - surunkali hipoksemiya kislotali mahsulotlarning to'planishi bilan tavsiflanadi;
• kislorod inhalatsiyasidan keyin kislorodning qisman bosimi darajasi uchun giperoksik test;
• klinik qon tekshiruvi - gemoglobin darajasini belgilaydi, anemiyani istisno qilishga yordam beradi;
• O'pka patologiyasini tasdiqlash yoki istisno qilish uchun rentgen tekshiruvlari;
• yurak nuqsonlari mavjudligini aniqlash uchun elektrokardiogramma.

Gipoksemiya belgilari va belgilari ikki turga bo'linadi: erta va kech. Birinchisi, tananing kislorod etishmasligini qoplashga harakat qilayotganining namoyon bo'lishini o'z ichiga oladi. Ikkinchisi, tananing kompensatsion kuchlari qurib qolgan ko'rinishlarni o'z ichiga oladi.

Dastlabki belgilarga quyidagilar kiradi:

• tez nafas olish;
• kengaygan tomirlar;
• taxikardiya;
• qon bosimining pasayishi;
• zaiflik;
• uyquchanlik;
• apatiya;
• rangparlik;
• bosh aylanishi.

Shifokorlar quyidagi belgilarni kechikish belgilari deb hisoblashadi:

• ko'k teri;
• nafas qisilishi;
• o'pka tomirlarida bosimning oshishi - nafas olish etishmovchiligi belgilari;
• doimiy, shishgan oyoqlar - yurak-qon tomir etishmovchiligi;
• yomon uyqu, xotira buzilishi, hushidan ketish, tashvish, titroq - miya faoliyatidagi buzilishlar.

Davolash

Gipoksiya holatida bo'lgani kabi, gipoksiyani davolash ikki tomonlama davolanishga qaratilgan: kislorodning zarur darajasini saqlab turish va uning etishmasligi sababini bartaraf etish.

O'rtacha va og'ir gipoksiya alohida davolanadi - bemor kasalxonada bo'lishi kerak. Unga uzoq dam olish, yotoqda dam olish va uxlash buyuriladi. Agar kasallik paytida asoratlar paydo bo'lsa, trakeal entübasyon amalga oshiriladi va bemor sun'iy nafas olish apparatiga ulanadi.

Gipoksiyaga qarshi odamga nima kerak?

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolash

Agar yangi tug'ilgan chaqaloqda gipoksiya paydo bo'lsa, u holda shifokorlar yuqori nafas yo'llarining sanitariyasini, intubatsiyani va sun'iy nafas olish apparatiga ulanishini amalga oshiradilar. Shundan so'ng siz quyidagi manipulyatsiyalarni bajarishingiz kerak:

• bolani doimiy nam va issiq kislorod bilan ta'minlangan inkubatorga joylashtiring;
• biokimyoviy testlarni o'tkazish orqali qizil qon tanachalari va gemoglobin darajasini doimiy ravishda kuzatib boring;
• nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining faollik darajasini kuzatish;
• sho'r va glyukoza eritmalari yordamida infuzion terapiya.

Yangi tug'ilgan chaqaloqda gipoksiya paydo bo'lishiga onaning sog'lig'i katta ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun bolaning hayoti uchun xavfni kamaytirish uchun barcha ayollar homilador bo'lishdan oldin tekshirilishi kerak: gipoksiya o'limga olib kelishi mumkin.

Bu holatda alomatlar kattalarda kuzatilganlarga to'g'ri keladi, bir narsadan tashqari - homila o'zini noto'g'ri tuta boshlaydi: motor faolligi pasayadi va ona qorinning pastki qismida noqulaylik his qiladi.

Agar bu sodir bo'lsa, homilador ayol kasalxonaga yotqizilishi kerak, shunda shifokor bolaning ahvolini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanishi mumkin. Ultratovushga qo'shimcha ravishda, Doppler ultratovush platsenta va kindik ichakchasidagi qon ta'minotidagi buzilishlarni aniqlash uchun ishlatiladi. Doppler o'lchovlari 18 haftadan so'ng amalga oshiriladi.

Gipoksemiyani davolash uchun dorilar keng qo'llaniladi:

• antihipoksantlar - to'qimalarda redoks jarayonlarini tiklash;
• antikoagulyantlar - oldini olish uchun;
• o'pka shishi xavfini kamaytirish uchun o'pka qon aylanishidagi bosimni kamaytiradigan dorilar;
• infuzion terapiya, bu organizmga fiziologik eritmalar, glyukoza eritmalari va reopolitglyuksinni kiritishdan iborat;
• askorbin kislotasi, B vitaminlari yordamida vitamin terapiyasi.

Hipoksemiyani davolash uchun turli xalq usullari keng qo'llaniladi. Bularga do‘lana va otquloq kiradi. Ular tarkibida flavonoidlar, karotenoidlar, tomirlarni kengaytiruvchi, antispazmodik xususiyatlar tufayli foydalidir.

Kasallikning arterial turi

Arterial gipoksemiya - bu venoz qonning zarur kislorod miqdori bilan to'yinganligi jarayonida anomaliya. Bu so'nggi yigirma yil ichida tez-tez uchraydi. Kasallikni davolash qiyin va oldini olish ham qiyin.

O'z tabiatiga ko'ra, arterial gipoksemiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• gipoventiliya paydo bo'lishi;
• odamning yashash joyida kislorod miqdorining sakrashi;
• o'pkada manyovr;
• o'pkaning ayrim sektorlarida gipoventiliya paydo bo'lishi;
• alveolalardan toza havoning o'pka kapillyarlarining qoniga tarqalishining buzilishi.

Har qanday omilning paydo bo'lishi patologiyaning rivojlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, agar odam faol bosqichda bo'lsa (jismoniy faoliyat bilan shug'ullanadi), vaziyat yomonlashadi va kasallikning surunkali belgilari paydo bo'ladi.

Arterial hipoksemiya homiladorlik va tug'ilishning o'ziga salbiy ta'sir qiladi. Agar onaning tanasida yoki to'qimalarida kislorod miqdori keskin o'zgargan bo'lsa, bu platsenta va chaqaloqning holatiga ta'sir qiladi. Ba'zi hollarda bunday buzilish chaqaloqning o'limiga olib keladi.

Shuning uchun homilador ayol o'pkaning holatini kuzatishi kerak. Hayot ritmingizga quyidagi odatlarni kiritishingiz kerak:

• kuniga uch marta kamida 30 daqiqa davomida bo'shashmasdan yurish;
• sovuq mavsumda ham xonani muntazam ravishda ventilyatsiya qilish (ona ventilyatsiya davri uchun xonani tark etishi kerak);
• issiq dush qabul qilmang yoki bug 'xonalariga tashrif buyurmang.

Shuningdek, sabzavot va mevalar miqdorini oshirib, o'z dietangizni qayta ko'rib chiqishingiz kerak. Sog'lom, engil ovqat tanani foydali moddalar bilan to'yintirishga yordam beradi.

Oldini olish

Giperkapniya va gipoksemiya nafas etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin, bu juda xavfli va jiddiy kasallikdir. Nafas olish etishmovchiligi o'tkir va surunkali shakllarda mavjud.

O'tkir shakl, uning paydo bo'lish tezligi tufayli, organizmga moslashishga vaqt ajratishga imkon bermaydi, shuning uchun kasallik katta qiyinchilik va o'lim ehtimoli bilan rivojlanadi.

Surunkali nafas olish etishmovchiligi bir necha oy yoki yillar davomida rivojlanadi. Shuning uchun tananing moslashishga vaqti bor, qondagi qizil qon hujayralari sonini va yurak urish tezligini oshiradi.

Kasallikdan tashqari, o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan nafas yo'llariga ikkilamchi infektsiyani kiritish xavfi mavjud.

Yuqoridagi kasalliklarning paydo bo'lishining oldini olish uchun doimiy profilaktika bilan shug'ullanish kerak. Shifokorlar profilaktikaning bir necha usullarini aniqlaydilar:

• chekishni tashlash kerak;
• Suzish, yugurish, velosipedda yurish kabi anaerob mashqlar bilan shug'ullanish kerak. Bu tanadan zararli moddalarni olib tashlaydi, shuningdek, gormonlarni qayta tartibga solib, ularni normal holatga keltiradi. Anaerobik mashqlar paytida o'pka ventilyatsiya qilinadi, qon oqimi yaxshilanadi va kislorod oqimi ortadi. Axir, ko'plab kasalliklar jismoniy faoliyatning etarli emasligi bilan bog'liq;
• Nafas olish mashqlarini batafsil ko'rib chiqishingiz kerak. Bu gaz almashinuvi jarayonlarini rag'batlantiradi va qondagi gemoglobin kislorodni yaxshiroq singdirishiga, shuningdek, ko'p miqdorda karbonat angidridning tugashiga olib keladi;

• kvartiraga o'simliklarni qo'shish kerak - ular karbonat angidridni o'zlashtiradi va kislorodni chiqaradi, bu esa yirik shaharlarda toza havo etishmasligini qoplaydi;
• siz ko'proq kislorod bo'lgan parkda yurish uchun vaqt ajratishingiz kerak;
• ratsiondagi qon aylanishi uchun foydali bo'lgan mikroelementlar miqdorini oshirish (gingko bilob yoki oddiy vitaminlar);
• muntazam ravishda to'liq tibbiy ko'rikdan o'tish - bu sizga nafas olish tizimi yoki yurak organlari bilan bog'liq patologiyalarni dastlabki bosqichlarda aniqlash va gipoksiyaning beparvo qilingan holatga aylanishini oldini olish imkonini beradi;
• Qarindoshlarning tibbiy tarixini o'rganishga arziydi - agar ular yuqoridagi ro'yxatdagi o'pka kasalliklari, kamqonlik yoki boshqa kasalliklarga ega bo'lsa, patologiya ehtimoli ortadi.

Gipoksemiya murakkab kasallikdir, ammo agar odam o'z vaqtida yordam so'rasa, shifokorlar uning namoyon bo'lishini engishlari mumkin. Hayotning odatlari va tamoyillarini sozlash hipoksemiya jarayoniga sezilarli ta'sir qiladi.

Siz kasallikning alomatlarini o'tkazib yubormasligingiz kerak, birinchi namoyon bo'lganda siz mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. To'liq tekshiruv birinchi kunlardan boshlab gipoksemiyaning namoyon bo'lishini kamaytirishga yordam beradi.

Video: gipoksiyaning oldini olish

Tashqi nafas olish tizimining asosiy vazifasi tashqi muhitdan kislorodni so'rib olish va ichki muhitdan karbonat angidridni olib tashlashdir.

Nafas olish etishmovchiligi - bu tashqi nafas olish tizimining quyidagilarni ta'minlay olmasligi tufayli tananing holati:

« o'pka tomonidan so'rilishi O? va uning arterial qondagi kuchlanish darajasi (PaOj), gemoglobinni tananing ehtiyojlariga mos keladigan kislorod bilan to'yintirish uchun etarli;

» tanadan karbonat angidridni olib tashlash, organizmga hujayradan tashqari suyuqlik va qon plazmasidagi protonlar kontsentratsiyasini ([H+]) normal o'zgarishlar oralig'ida saqlashga imkon beradi. Bundan tashqari, nafas olish etishmovchiligi tananing kislorodga bo'lgan ehtiyojining ortishiga javoban o'pka tomonidan kislorodning so'rilishini oshirish va karbonat angidridni chiqarish orqali tashqi nafas olish tizimining javob bera olmasligini tushunish kerak (organizmning iste'molini oshirish). O2 va karbonat angidridning chiqarilishiga bo'lgan ehtiyojning ortishi (organizmning ichki muhitiga metabolizm jarayonida karbonat angidridning ko'payishi).

Arterial qondagi kislorod tarangligining pasayishi va undagi karbonat angidrid tarangligining (PaCO 2) ortishi organizm tomonidan kislorod iste'molining ko'payishi (PO) va jismoniy faollik, isitma paytida unda karbonat angidrid hosil bo'lishining natijasi bo'lishi mumkin. , sepsis va o'ziga xos bo'lmagan kompensatsiya jarayonlarida ("stress reaktsiyasi") "), tirotoksikoz bilan, shuningdek, boshqa patologik sharoitlar va adaptiv reaktsiyalar bilan. Bundan tashqari, kasallik va patologik jarayonning ma'lum davrlarida qondagi gaz tarangligi, tananing erkin energiyadan foydalanishi kamayib, "normal" chegaralarga qaytadi. Bu nafas olish etishmovchiligi terapiya bilan bartaraf etilishini anglatmaydi. U yashirin bo'lib qoladi va kasallik davrida kislorod iste'moli va karbonat angidrid hosil bo'lishining keyingi ortishi bilan arterial hipoksemiya va giperkapniya sifatida namoyon bo'ladi.

O'pka gaz almashinuvi o'pkaning terminal nafas olish birliklari (TRE) darajasida sodir bo'ladi. TRE (respiron) oʻpkaning nafas oluvchi boʻlmagan bronxiolaning terminal qismidan distal boʻlgan qismi boʻlib, u oʻpka arteriyasining shoxchasi (oʻpka arteriolasi) orqali kiruvchi aralash venoz qon bilan yuviladi. O'pka arteriolasi alveolalarni qoplaydigan kapillyar tarmoqqa bo'linadi va TPEning chetida joylashgan o'pka venulalarini hosil qiladi. TPE ning bu tuzilishi tizimli ravishda aralash venoz qonning arteriolalardan o'pka kapillyarlari orqali venulalarga harakatlanishini va uning alveolalar darajasida kislorod bilan ta'minlanishini ta'minlaydi.

Aralash venoz qonni bitta respirator darajasida to'liq kislorod bilan ta'minlash va uning karbonat angidriddan (o'pka gaz almashinuvi) chiqishi uchun ikkita shartning mavjudligi va vaqtida mos kelishi kerak:

1. Alveolyar gaz aralashmasi tarkibiga tashqi muhitdan kislorodning etarli darajada ta'minlanishi, ya'ni tarkibida kislorod miqdori etarli bo'lgan gazlarning nafas olish aralashmasi bilan ma'lum darajadagi daqiqali alveolyar ventilyatsiya (MAV). Bundan tashqari, etarli darajada MAV, aralash venoz qon va alveolyar gaz aralashmasidan tashqi nafas olish paytida karbonat angidridning tashqi muhitga etarli darajada chiqishi uchun zarur shartdir.

2. Respironga aralash venoz qonni optimal etkazib berish. Agar bitta nafas darajasida MAV ustunlik qila boshlasa

qon oqimi, ya'ni u haddan tashqari ko'payadi, keyin ma'lum bir respiratorning venulalarida joylashgan qondagi kislorod va karbonat angidridning kuchlanishida patogen o'zgarishlar bo'lmaydi. Biroq, o'pkaning tarkibiy va funktsional birliklarining bir to'plami bo'lgan ba'zi respiratorlarning MAV ning ortishi boshqalarning ventilyatsiyasining pasayishiga va shuning uchun ularda o'pka gazlari almashinuvining buzilishiga olib keladi. O'pkada gaz almashinuvining buzilishining sababi, shuningdek, aralash venoz qonning ayrim respiratorlarga boshqalar hisobidan etkazib berilishining ustunligi bo'lishi mumkin.

Nafas olish etishmovchiligi har doim o'pkaning tarkibiy va funktsional bo'linmalari, ularning bo'limlari va qismlari, barcha o'pkalarning qon oqimining hajmli tezligiga MAV muvofiqligining buzilishi, ya'ni ventilyatsiya-perfuzion munosabatlarning buzilishi natijasidir.

Fiziologik sharoitda nafas olish organlari va o'pka qismlarining ventilyatsiya-perfuzion nisbatlarida doimo normal o'zgaruvchanlik mavjud bo'lib, bu barcha o'pkalar darajasida nafas olish etishmovchiligiga olib kelmaydi. Nafas olish etishmovchiligida fiziologik o'zgaruvchanlik patologik o'zgaruvchanlikka aylanadi. Natijada, o'pka gazlari almashinuvi butun tashqi nafas olish tizimi darajasida buziladi. Karbonat angidridning ko'proq tarqalishi tufayli

o'pka gazlari almashinuvidagi buzilishlar ko'pincha birinchi navbatda aralash venoz qonning kislorodlanishining patogen pasayishiga olib keladi, ya'ni ular arterial gipoksemiyani keltirib chiqaradi (2.1-jadval).

Arterial hipoksemiyaning og'irligi

2.1-jadval

Arterial gipoksemiya

Arterial gipoksiya deganda aralash venoz qonning kislorod bilan ta'minlanishining patologik past darajasi tushuniladi, buning natijasida kislorodning o'pkadan periferiyaga o'tishi shunchalik past bo'ladiki, nafas olish gipoksiyasi paydo bo'ladi.

Ko'pincha arterial gipoksemiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

» respironlar va o'pka qismlarining ventilyatsiya-perfuzion nisbatlarining (VPR) fiziologik o'zgaruvchanligining buzilishi;

» qonning o'ngdan chapga patologik intrapulmoner shuntlanishi, ya'ni o'pkada gaz almashinuvida ishtirok etmasdan o'pka orqali arterial qonga o'tadigan kislorodsiz aralash venoz qon hajmining oshishi;

"nafas olayotgan gaz aralashmasidagi kislorodning qisman bosimini kamaytirish;

"aralash venoz qonda kislorod kuchlanishining pasayishi (Pv0 2);

“alveolo-kapillyar membrana orqali gazlarning tarqalishining buzilishi;

"past MAV, ya'ni gipoventiliya.

Arterial gipoksemiyaning og'irligi arterial qondagi kislorod tarangligi darajasiga qarab baholanadi (2.1-jadval).

Ventilyatsiya-perfuziyaning patologik o'zgaruvchanligi

munosabatlar va aralash venoz qon manevrlari o'pkada

arterial hipoksemiyaning sababi sifatida

Erkin kislorod va karbonat angidrid molekulalarining tarqalishi sodir bo'lgan o'pka membranasining umumiy maydoni sog'lom odamlarda 160 dan 200 m 2 gacha o'zgarib turadi. Bu maydon taxminan 100 000 respirator (TRE) va bir necha million alveolalarning gaz almashinuvi yuzasi (o'pka membranasi) yig'indisidir. Kislorod va karbonat angidridni alveolyar gaz aralashmasidan aralash venoz qonga va teskari yo'nalishda massa o'tkazish faqat ma'lum miqdordagi optimal shamollatiladigan respiratorlarga to'sqinliksiz qon ta'minoti mavjud bo'lganda etarli bo'lishi mumkin. O'pka kapillyarlarida mavjud bo'lgan qonning umumiy hajmi 100 ml ni tashkil qiladi. Qonning bu hajmi barcha o'pka ichidagi o'pka membranasi yuzasida eng nozik plyonkagacha "cho'ziladi", bu tizimli va funktsional ravishda o'pkada normal gaz almashinuvi uchun eng maqbul sharoitlarni ta'minlaydi. O'pka gazlari almashinuvining tananing ehtiyojlariga muvofiqligi mezonlari alveolyar gaz aralashmasi, arterial va aralash venoz qondagi gazlarning qisman bosimi va kuchlanishidir (2.2-jadval).

2.2-jadval

Dengiz darajasida sog'lom yigitda nisbiy dam olish sharoitida alveolyar gaz aralashmasidagi kislorod va karbonat angidridning qisman bosimi (kuchlanishlari), aralash venoz va arterial qon.

Barcha o'pkalar darajasida ventilyatsiya-perfuzion nisbati (VPR) ularning respiratorlari, o'pka to'qimalarining bo'limlari va o'pka bo'limlari VPR ning o'rtacha qiymatini ifodalaydi. Sog'lom odamning barcha o'pkalarining nisbiy dam olish sharoitida 0,8 ga teng bo'lgan HPO ko'rsatkichi butun o'pka parenximasida HPO ning fiziologik o'zgaruvchanligini ko'rsatishi mumkin. HPO ning fiziologik o'zgaruvchanligi bilan gaz almashinuvi nafas olish koeffitsienti, karbonat angidridning organizm tomonidan kislorod iste'moliga nisbati (PO^ metabolik nafas olish koeffitsientiga teng, ya'ni metabolizm jarayonida karbonat angidrid hosil bo'lishining PO^ ga nisbati va ularning ikkalasi ham. 0,8 ga yaqin darajada.

Sog'lom odamning o'pkasida HPO fiziologik o'zgaruvchanligining bir qator omillarining doimiy ta'siriga qaramay, respironlar, o'pka parenximasi sohalari va o'pka bo'limlarining ventilyatsiya-perfuzion nisbatlarida patologik o'zgaruvchanlik yo'q:

» nafas olish balandligida o'pkaning pastki va periferik qismlarini ko'proq cho'zish, o'pkaning ushbu qismlariga gelgit hajmining imtiyozli taqsimlanishiga olib keladi;

» o'pka qon oqimining tortishish kuchi ta'siriga ta'siri, bu esa respiratorlarning qon bilan ta'minlanishining ustunligiga olib keladi;

"O'pkaning turli qismlarida o'pka qon oqimining hajmli tezligining gelgit hajmiga bog'liqligi:

Keyin patologik jarayon natijasida (pnevmoniya, gemopnevmotoraks, kattalardagi respirator distress sindromining ekstremal bosqichi, o'pka kontuziyasi, yara pulmoniti va boshqalar) o'pka respiratorlari alveolalar va o'pka mikrotomirlarini bir xil darajada yo'qotganda, ularning patologik o'zgaruvchanligi. o'pka respiratorlari rivojlanmasligi mumkin. . Bunday holda, nisbiy dam olish sharoitida arterial hipoksemiya o'pka respiratorlarning 70-80% ni yo'qotmaguncha sodir bo'lmaydi.

Agar aralash venoz qonning har qanday nafas olish tizimiga yoki o'pkaning bir qismiga tushishi kamaygan yoki bloklangan bo'lsa, u holda alveolalarga etib boradigan suv oqimining bir qismi ortadi, lekin o'pka gaz almashinuvida qatnashmaydi. Bu kislorodning butun o'pka tomonidan so'rilishini kamaytiradi, bu esa arterial kislorod kuchlanishining pasayishiga va arterial gipoksemiyaga olib keladi. Alveolalarning bir qismining ventilyatsiyasining ortishi kapillyarlar orqali qon oqimining etarli darajada ortishi bilan birga kelmasa, barcha o'pkalar alveolyar gaz aralashmasidan kamroq kislorodni o'zlashtiradi. Shuningdek, u o'pkada gaz almashinuvi uchun ishlatilmaydigan gelgit hajmining ulushini oshiradi va o'pka tomonidan kislorodning so'rilishini kamaytiradi. Respiron HPO ning patologik o'zgaruvchanligining ikkala variantining natijasi arterial gipoksemiya bo'lishi mumkin. Agar HPE kasalliklarining ikkita tavsiflangan varianti bir vaqtning o'zida o'pkada paydo bo'lsa, u holda butun tashqi nafas olish tizimi darajasida bu o'pka membranasining fiziologik maydonining pasayishiga olib keladi. O'pka membranasining fiziologik sohasi - bu uning qismi bo'lib, u orqali kislorod va karbonat angidridning tarqalishi to'liq bo'lishiga olib keladi, ya'ni faqat qisman bosim (stress) gradientlari, alveolyar gaz aralashmasidan kislorodning so'rilishi, kislorodning kislorodlanishi bilan chegaralanadi. aralash venoz qon va uning karbonat angidriddan chiqishi. O'pka membranasining fiziologik maydonining ma'lum darajaga tushishi arterial gipoksemiyaga olib keladi.

Stenoz, o'pka arteriyasi yoki uning shoxlarining obstruktsiyasi, shuningdek, o'pka mikrotomirlarining ko'p emboliyasi (tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya, yog 'emboliyasi, transfüzyon qilingan qonning mikro tromblari bilan tromboz, faollashtirilgan trombotsitlar va neytrofillar agregatlari travmatik shok va sepsis) shakllanishiga olib keladi. alveolyar o'lik bo'shliqlar, ya'ni alveolalar ventilyatsiya qilinadi, lekin aralash venoz qon bilan yuvilmaydi. Natijada, PaCO 2 va chiqarilgan havoning oxirgi qismidagi karbonat angidridning qisman bosimi o'rtasida farq paydo bo'ladi, bu alveolyar gaz aralashmasidagi karbonat angidridning qisman bosimiga, PACO 2 ga ekvivalent hisoblanadi. Bu faqat o'lik alveolyar bo'shliqlarga ega bo'lgan respiratorlarda karbonat angidridni o'pka membranasi orqali o'tkazishni to'liq to'xtatish natijasidir. Bunday respiratorlarning aralash venoz qoni alveolyar gaz aralashmasiga karbonat angidridni chiqarmasdan, kollaterallar orqali boshqa TPElarning o'pka venulalariga kiradi. Natijada o'pkada aralash venoz qonning manevri kuchayadi, bu quyidagilarga olib keladi:

"aralash venoz qondagi karbonat angidrid va PaCO 2 tarangligi o'rtasidagi farqning pasayishi;

"PaCO 2 va PACO 2 o'rtasidagi farqlar ortib bormoqda.

Dastlab qachon o'pkada keng tarqalgan mikroembolizatsiya sindromi Karbonat angidrid chiqarilishining ko'payishi orqali PaCO 2 ning ko'payishiga javoban kompensatsion giperventilatsiya giperkapniya, ya'ni patologik yuqori PaCO 2. Agar o'pka mikrotomirlarining obstruktsiyasi natijasida o'pka tomonidan kislorodning so'rilishi shunchalik kamaysa, arterial gipoksemiya paydo bo'lsa, qonning kislorod sig'imining pasayishi va undagi PaO 2 ning kamayishi salbiy bo'ladi. yurakka inotrop ta'sir ko'rsatadi. Yurakning qisqarish qobiliyatining pasayishi qon aylanishining daqiqali hajmini (MCV) pasayishiga olib kelishi mumkin.

Bu holda qon aylanishining daqiqali hajmining pasayishi nafaqat arterial hipoksemiya tufayli sodir bo'ladi. XOQ o'ng qorincha yurak etishmovchiligining sababi sifatida o'pka tomirlarining umumiy qarshiligining oshishi tufayli kamayadi. Arterial gipoksemiyaga javoban kompensatsion giperventiliya PO2 ni oshiradi, bu esa qon aylanish hipoksiyasi rivojlanishini tezlashtiradi. O'pkada keng tarqalgan mikroembolizatsiya sindromida qon aylanishining gipoksiyasi o'pka arterial gipertenziyasi, o'ng qorincha yurak etishmovchiligi va tashqi nafas olish tizimida energiya iste'molining ortishi tufayli butun tananing yuqori kislorodga bo'lgan talabi bilan IOCning tushishi natijasidir.

O'pkada keng tarqalgan mikroembolizatsiya sindromining asosiy belgilari nafas qisilishi va taxikardiya bo'lib, ular jismoniy faollikning minimal o'sishi bilan ham yuzaga keladi va yomonlashadi. Agar bunday bemorlarni tekshirish paytida o'pkada xirillash eshitilmasa, rentgenologik tekshiruvda o'pkada patologik o'zgarishlar aniqlanmasa va anamnezda oldingi aniq yoki yashirin surunkali yurak etishmovchiligini ko'rsatadigan ma'lumotlar bo'lmasa, u holda keng tarqalgan embolizatsiya. o'pka mikrotomirlariga shubha qilish kerak. Bundan tashqari, o'ng qorincha gipertrofiyasining elektrokardiografik belgilari mavjud bo'lganda, sindromning rivojlanishi shubha tug'dirmasligi kerak.

O'pkada keng tarqalgan mikroembolizatsiya ularning parenximasida alveolyar o'lik bo'shliqlar paydo bo'lishining yagona sababi emas. Alveolyar o'lik bo'shliqlarning sababi amfizem paytida o'pkada patologik o'zgarishlar bo'lib, ular mikrotomirlarni obliteratsiya qilish orqali respiratorlarning qon bilan ta'minlanishini bloklaydi.

Agar respiranning ventilyatsiyasi to'liq to'xtasa, aralash venoz qon unga oqishda davom etsa (VPO = 0), unda aralash venoz qon bunday respiranning venulalari orqali oqib chiqa boshlaydi. Bu qon o'pkadan o'tib, o'pka gaz almashinuvida ishtirok etmasdan va hajmni (qiymatini) tashkil qiladi. haqiqiy patologik intrapulmoner manyovr aralash venoz qon.

Haqiqiy patologik intrapulmoner manyovr hajmi - bu aralash venoz qonning o'pkaga kiradigan qismi, arterial qon bilan aralashib, butunlay ventilyatsiya qilinmagan respiratorlarning kapillyarlari va venulalari orqali o'tadi.

Agar respiratorlar, o'pka sohalari va bo'limlarining ventilyatsiyasi ulardagi qon oqimining hajmli tezligini etarli darajada kamaytirmasdan kamaysa, ulardagi o'pka gazlari almashinuvi to'xtamaydi, lekin ularga kiradigan aralash venoz qonning faqat bir qismi davom etadi. kislorodli bo'lish. Qolgan qismi qiymatdir fiziologik manyovr, bemorlarda haqiqiy patologik intrapulmoner manyovr hajmi bilan birga, bu miqdorni tashkil qiladi aralash venoz qonning patologik intrapulmoner shuntlari.

Alveolyar ventilyatsiyaning obstruktiv buzilishlari uning notekisligini keltirib chiqaradigan respiratorlar sonini keskin oshiradi, ularda aralash venoz qon bilan ta'minlashga nisbatan past shamollatish tufayli aralash venoz qonning fiziologik manevri sodir bo'ladi. Shunday qilib, bronxial astma va astmatik status tufayli obstruktiv tashqi nafas buzilishi bo'lgan bemorlarda arterial gipoksemiya patogenezida asosiy bo'g'in hosil bo'ladi.

To'liq gaz almashinuvi butun inson tanasining normal ishlashiga asoslanadi. Gaz almashinuvi qonni kislorod bilan boyitish va o'pka alveolalarining kapillyarlarida karbonat angidridni olib tashlashni anglatadi. Agar bu jarayonlar buzilgan bo'lsa, giperkapniya paydo bo'ladi - qonda ortiqcha karbonat angidrid va gipoksemiya - arterial qonning kislorod bilan yomon to'yinganligi.

Qonning gaz tarkibidagi o'zgarishlarning asosiy sababi nafas olish etishmovchiligidir. Bu o'ziga xos kasallikdan ko'ra ko'proq sindromdir. Nafas olish disfunktsiyasi ko'plab kasalliklarda paydo bo'lishi mumkin va ma'lum bir patologiyaning klinik ko'rinishlaridan biridir.

Nafas olish etishmovchiligining turlari

Inson o'pkasi ko'p sonli ko'r uchli qoplardan (alveolalardan) iborat bo'lib, ularga nafas olayotganda atmosfera havosi kiradi. Aynan shu alveolalar devori orqali organizm va atrof-muhit o'rtasida kislorod va karbonat angidrid almashinuvi sodir bo'ladi.

O'pka va to'qimalarda gaz almashinuvi sxemasi

Fiziologik nuqtai nazardan, nafas olish harakati nafaqat nafas olish va nafas olishning mexanik jarayonlaridan iborat. U 3 ta asosiy komponentdan iborat:

1. Nafas olishdan keyin o'pka alveolalari orqali kislorodni qonga o'tkazish.
2. Kislorodning qondan to'qimalar va organlarga o'tishi.
3. Karbonat angidridni qondan alveolalarga, keyin esa atrof-muhitga olib tashlash.

Yuqoridagi jarayonlardan birining buzilishi nafas etishmovchiligini keltirib chiqaradi, uning namoyon bo'lishi giperkapniya yoki gipoksemiya bo'lishi mumkin.

Nafas olish etishmovchiligining 2 turi mavjud:

1. Gipoksik. Oddiy yoki past (gipokapniya) karbonat angidrid miqdori bo'lgan arterial qonda kislorod kuchlanishining pasayishi (arterial gipoksemiya) bilan tavsiflanadi. Bu eng keng tarqalgan tur bo'lib, alveolalarning qulashi (kamayishi) va o'pkada suyuqlikning to'planishi bilan bog'liq deyarli barcha o'pka patologiyasini o'z ichiga oladi.
2. Giperkapnik: etarli darajada chiqarilmaganligi (chiqarilishi) tufayli karbonat angidridning ko'payishi kuzatiladi. Arterial hipoksemiya ham birga bo'lishi mumkin. Nafas olishning buzilishi va giperkapniya ko'pincha preparatning haddan tashqari dozasi, nerv-mushak kasalliklari (masalan, amyotrofik lateral skleroz), og'ir bronxial astma va boshqa obstruktiv patologiyalar bilan bog'liq.

Qonning gaz tarkibidagi uzoq muddatli o'zgarishlar tananing kislota-asos holatida (pH) buzilishlarga olib keladi. Masalan, giperkapniya atsidozga, ya'ni reaktsiyaning kislotali tomonga siljishiga olib keladi. Bu normal metabolizmga xalaqit beradi, bu davolanmagan hollarda hayot uchun xavfli sharoitlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ko'pgina kasalliklar nafas olish etishmovchiligi belgilarini keltirib chiqaradi.

Nafas olish etishmovchiligining asosiy sabablari

1-toifa nafas etishmovchiligidagi patologik jarayonning asosi alveolyar devor orqali qonga kislorod tashishning buzilishi hisoblanadi. Bu yallig'lanish shishi, suyuqlik to'planishi yoki alveolalarning qulashi (yiqilishi) bilan bog'liq. Gipoksemiya ko'proq xarakterli bo'lgan kasalliklarning taxminiy ro'yxati (1-toifa etishmovchilik):

1. Pnevmoniya - kasallikda katta hajmdagi o'pka to'qimalari ishtirok etganda, biz keng tarqalgan, rivojlangan yallig'lanish jarayonlari haqida gapiramiz.
2. O'pka shishi - alveolalarning lümeninde suyuqlik to'planishi. Yurak etishmovchiligi, toksik moddalar yoki tanadagi ortiqcha suyuqlik tufayli paydo bo'lishi mumkin.
3. Pnevmotoraks - havoning plevra qatlamlari (o'pka shilliq qavati) orasidagi bo'shliqqa kirib borishi. O'pkaning siqilishi va qulashiga sabab bo'ladi. Sabablari: travma, qovurg'a sinishi, o'pka to'qimalarining yorilishi.
4. O'pka emboliyasi - qon quyqalari bilan qon tomirlarining tiqilib qolishi, kislorodni boyitish uchun qon oqimiga to'sqinlik qiladi.
5. O'pka fibrozi - irsiy va orttirilgan kasalliklar guruhi bo'lib, unda alveolalar devori juda qalinlashadi va chandiqli biriktiruvchi to'qima bilan o'sib boradi. Bu kislorodning havodan qonga normal kirishiga to'sqinlik qiladi va hipoksemiya rivojlanadi.

Asosiy patologik elementi giperkapniya bo'lgan 2-toifa nafas olish etishmovchiligiga quyidagi kasalliklar sabab bo'lishi mumkin:

1. Jiddiy bronxial astma: bronxlarning qattiq spazmi paydo bo'ladi, ekshalasyon jarayoni buziladi. Bu tanadan karbonat angidridni etarli darajada yo'q qilish bilan birga keladi. Natijada giperkapniya paydo bo'ladi.
2. Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi - uzoq muddatli chekuvchilarda paydo bo'ladi. Nafas olish yo'llarining torayishi qaytarilmasdir, bu ham oddiy ekshalatsiyaga xalaqit beradi.
3. Giyohvand moddalarning haddan tashqari dozasi miyadagi nafas olish markazini juda susaytiradi. Og'ir holatlarda bu nafas olishni to'xtatish va o'limga olib keladi.
4. Nerv-mushak kasalliklari, miyasteniya gravis, poliomielit, miya va orqa miya shikastlanishi. Patologik jarayonning asosi - asab tizimidan mushaklarga vosita impulslarining uzatilishining buzilishi. Nafas olish mushaklari (diafragma, interkostal mushaklar) ishtirok etganda, nafas olish bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi.

Bu hipoksemiya va giperkapniyaga olib keladigan kasalliklarning to'liq ro'yxati emas. Murakkab bosqichdagi ko'plab patologik jarayonlar nafas olish muammolariga olib kelishi mumkin.

Tashqi ko'rinishlar

Giperkapniya yoki kislorod ochligi belgilarini alohida ajratish deyarli mumkin emas. Axir, bu jarayonlar alohida-alohida sodir bo'lmaydi. Nafas olish etishmovchiligi - bu juda tez rivojlanishi yoki aksincha, asta-sekin sog'liqning doimiy muammolariga olib keladigan jiddiy patologiya.

Giperkapniya paytida gaz harakatining shakli

Nafas olish etishmovchiligi klinikasi:

1. Nafas olishning kuchayishi - nafas qisilishi yoki uning kamayishi (neyromuskulyar patologiya bilan), havo etishmasligi hissi, tashvish, o'lim qo'rquvi.
2. Siyanoz - teri va shilliq pardalarning mavimsi rangi kislorod ochligini ko'rsatadi, gipoksiya paydo bo'ladi.
3. Giperkapniya tanadagi ko'plab retseptorlarni rag'batlantiradi va qo'zg'alish va tez-tez nafas olish harakatlariga sabab bo'ladi.
4. To'shakda majburiy yarim o'tirish holati ham nafas olish muammolarini ko'rsatadi.

Semptomlar asosiy kasallikning namoyon bo'lishi bilan to'ldiriladi. Bu pnevmoniya bilan isitma, bronxial astma bilan xirillash bo'lishi mumkin. O'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, kislorod ochligi va giperkapniya metabolik kasalliklar, atsidoz va ongni yo'qotishiga olib keladi. Miya hujayralari (neyronlar) kislorodsiz 6-10 daqiqa davomida ishlashga qodir, keyin ular qaytarib bo'lmaydigan tarzda o'lishadi. Ya'ni, nafas olish etishmovchiligining oqibatlari juda jiddiy va tuzatib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin.

Terapevtik choralar

Davolash asosiy kasallik bilan kurashishga qaratilgan bo'lishi kerak. Shu bilan birga, nafas olish etishmovchiligining gipoksiya va giperkapniya kabi ko'rinishlarini bartaraf etish choralari ko'rilmoqda. Davolash har doim statsionar, og'ir holatlar intensiv terapiya va intensiv terapiya bo'limlarida davolanadi.

Og'ir nafas olish muammolari uchun yagona terapevtik variant - o'pkaning sun'iy shamollatish moslamasi (ventilator) yordamida nafas olish protezlari. Agar qarindoshlaringiz yoki do'stlaringizdan biri ushbu tibbiy manipulyatsiyaga duchor bo'lsa, umidsizlikka tushmasligingiz kerak. Ko'pincha bu vaqtinchalik chora bo'lib, asosiy holat barqarorlashgunga qadar odamga nafas olishga yordam beradi. Masalan, pnevmoniya davolanmaguncha yoki o'pka shishi yo'qolguncha.

Zamonaviy shamollatgichlarda ko'plab rejimlar mavjud, jumladan, aqlli. Reanimatolog har doim simptomlarni yo'q qilish uchun optimal rejimni tanlash imkoniyatiga ega.

Afsuski, bugungi kunda nafas olish muammolari kam uchraydi. Sog'lom turmush tarzi, chekishni tashlash, doimiy monitoring va mavjud kasalliklarni davolash ushbu xavfli asoratdan qochishga yordam beradi.

O'tkir nafas etishmovchiligining asosiy ko'rinishlaridan biri tanadagi kislorod etishmovchiligi, ya'ni gipoksiya. Uning paydo bo'lishi organlarda distrofik o'zgarishlarning keyingi rivojlanishi bilan hujayralardagi metabolik jarayonlarning buzilishiga olib keladi. Gipoksiya paytida oksidlanish va qaytarilish jarayonlari o'zgaradi, aerob glikoliz susayadi va anaerob glikoliz kuchayadi, bu esa «energiya tanqisligiga va organizmda kam oksidlangan metabolik mahsulotlarning to'planishiga olib keladi.
Gipoksik holatning to'rtta asosiy turi mavjud.
1. gipoksik gipoksiyaga markaziy yoki periferik kelib chiqadigan nafas olish buzilishi, nafas olayotgan havoda kislorodning qisman bosimining pasayishi va o'pka ventilyatsiyasi va o'pka tomirlari orqali qon oqimi o'rtasidagi munosabatlarning buzilishi sabab bo'lishi mumkin.
2. Gemik gipoksiya qondagi gemoglobin miqdori kamayganda yoki uning kislorodni tashish qobiliyati buzilganda (uglerod oksidi bilan zaharlanish yoki metmoglobin hosil qiluvchi moddalar) paydo bo'ladi.
3. Qon aylanishining gipoksiyasi yurakning organlar va to'qimalarga kislorod etkazib bera olmasligi bilan bog'liq (konjestif va ishemik shakllar).
4. To‘qima (gistotoksik gipoksiya) to‘qima hujayralarining o‘zlariga yetkazilgan kisloroddan foydalana olmasligi (ayrim zaharlanish, fermentlarning shikastlanishi, vitamin yetishmasligi va boshqalar) natijasida yuzaga keladi.
Bundan tashqari, qonda kislorod etishmasligi holati mavjud - gipoksemiya, bu nafas etishmovchiligining asosiy mezoni hisoblanadi. Gipoksemiyaning engil, o'rtacha va og'ir darajalari mavjud. Engil hipoksemiya bilan siyanoz yo'q, gemoglobin kislorod bilan to'yinganligi kamida 80%, arterial pO2 50 mm Hg dan ortiq. Art.; o'rtacha hipoksemiya bilan, siyanoz qayd etilgan, gemoglobinning kislorod bilan to'yinganligi 60-80%, arterial p02 30-50 mmHg. Art.; og'ir holatlarda og'ir siyanoz kuzatiladi, qonning kislorod bilan to'yinganligi 60% dan kam, arterial p02 30 mm Hg dan past. Art.
O'tkir nafas etishmovchiligining rivojlanishi ko'pincha giperkapniya rivojlanishi bilan birga keladi - qon va to'qimalarda karbonat angidridning ortiqcha to'planishi. Karbonat angidrid nafas olish markazining tabiiy stimulyatoridir, ammo uning ortiqcha to'planishi uning inhibisyoniga olib keladi. Giperkapniya, shuningdek, gemoglobin dissotsiatsiyasining buzilishi, giperkatekolemiya, arteriolospazm va umumiy periferik qarshilikning kuchayishiga olib keladi.
Giperventilyatsiya bilan kechadigan ba'zi patologik sharoitlar organizmdan karbonat angidridning yuvilishiga va gipokapniya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa nafas olish markazining faoliyatiga ta'sir qilishi mumkin, bemorning ahvolining og'irligini kuchaytiradi. Gipokapniya miya tomirlarining spazmi va intrakranial bosimning pasayishi bilan birga keladi. Jiddiy va uzoq muddatli hipokapniya ishemik miya shikastlanishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Shunday qilib, arterial va venoz qondagi O2 va CO2 kuchlanishini va tarkibini taqqoslash orqali siz gipoksiya turini aniqlashingiz va davolanishni to'g'ri belgilashingiz mumkin.