Xolesterin (CS) inson tanasi hosil bo'lgan moddadir aterosklerotik plitalar. Ular juda xavfli kasallik bo'lgan namoyon bo'lish sababidir.

Xolesterin nima ekanligini yunon tilidan "qattiq safro" deb tarjima qilingan ushbu so'zning ma'nosiga ko'ra aniqlash mumkin.

Sinfga tegishli modda lipidlar , oziq-ovqat bilan birga keladi. Shu bilan birga, xolesterinning faqat kichik bir qismi tanaga kiradi - inson xolesterinning taxminan 20 foizini asosan hayvonlardan olingan mahsulotlardan oladi. Ushbu moddaning qolgan, muhimroq qismi (taxminan 80%) inson jigarida ishlab chiqariladi.

Inson tanasida sof Chl lipoproteinlarning bir qismi bo'lib, faqat oz miqdorda mavjud. Ushbu birikmalar past zichlikka ega bo'lishi mumkin (deb ataladi yomon LPN xolesterin ) va yuqori zichlik (deb ataladi yaxshi xolesterin LPV ).

Oddiy xolesterin darajasi qanday bo'lishi kerak, shuningdek, yaxshi va yomon xolesterin - bu nima ekanligini siz ushbu maqoladan bilib olishingiz mumkin.

Xolesterin: yaxshi, yomon, umumiy

Agar xolesterin miqdori me'yordan yuqori bo'lsa, zararli ekanligi juda tez-tez va faol ravishda aytiladi. Shuning uchun ko'p odamlar xolesterin qanchalik past bo'lsa, shuncha yaxshi degan taassurotga ega. Ammo tanadagi barcha tizimlar normal ishlashi uchun bu modda juda muhimdir. Insonning xolesterin darajasi uning hayoti davomida normal bo'lib qolishi muhimdir.

Yomon va yaxshi xolesterin deb ataladigan narsalarni ajratish odatiy holdir. Past xolesterin (yomon) qon tomirlari ichidagi devorlarga joylashib, blyashka hosil qiladi. U past yoki juda past zichlikka ega va maxsus protein turlari bilan bog'lanadi - apoproteinlar . Natijada, VLDL yog'-oqsil komplekslari . LDL darajasi ko'tarilganda, xavfli sog'liq holati yuzaga keladi.

VLDL - bu nima, bu ko'rsatkichning normasi - bu barcha ma'lumotlarni mutaxassisdan olish mumkin.

Endi erkaklarda LDL normasi va ayollarda 50 yoshdan keyin va yoshroq yoshdagi LDL normasi xolesterin testlarini o'tkazish orqali aniqlanadi va turli laboratoriya usullari bilan ifodalanadi, aniqlash birliklari mg / dL yoki mmol / L dir. LDL ni aniqlashda bu mutaxassis tomonidan tahlil qilinishi kerak bo'lgan qiymat ekanligini va LDL xolesterin ko'tarilsa, tegishli davolanishni buyurishini tushunishingiz kerak. Bu nimani anglatadi, ko'rsatkichlarga bog'liq. Shunday qilib, sog'lom odamlarda bu ko'rsatkich 4 mmol / l (160 mg / dl) dan past darajada normal hisoblanadi.

Agar qon testi xolesterinning yuqori ekanligini ko'rsatsa, shifokoringizdan nima qilish kerakligini so'rashingiz kerak. Qoida tariqasida, agar bunday xolesterinning qiymati ko'tarilsa, bu bemorga buyuriladi yoki bu holatni dori-darmonlar bilan davolash kerak degan ma'noni anglatadi.

Xolesterin tabletkalarini olish kerakmi degan savol munozarali. Shuni ta'kidlash kerakki, statinlar yuqori xolesterin sabablarini bartaraf etmaydi. Biz past harakatchanlik haqida gapiramiz. faqat tanadagi ushbu moddaning ishlab chiqarilishini bostiradi, lekin ayni paytda ular ko'plab yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Ba'zida kardiologlar statinlarni qo'llash organizm uchun yuqori darajadan ko'ra xavfliroq ekanligini aytishadi.

• Yurak ishemik kasalligi bilan og'rigan odamlarda yoki xolesterin miqdori 2,5 mmol/l yoki 100 mg/dl dan past bo'lishi kerak.
• Yurak kasalligidan aziyat chekmaydigan, ammo ikkitadan ortiq xavf omillari bo'lganlar xolesterin darajasini 3,3 mmol / l yoki 130 mg / dl dan past darajada ushlab turishlari kerak.

Yomon xolesteringa yaxshi xolesterin deb ataladigan HDL xolesterin qarshi turadi. Yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin nima? Bu organizm uchun muhim moddadir, chunki u qon tomirlari devorlaridan yomon xolesterinni to'playdi, shundan so'ng u jigarga olib tashlanishiga yordam beradi va u erda yo'q qilinadi. Ko'pchilik qiziqtiradi: agar HDL tushirilsa, bu nimani anglatadi? Shuni esda tutish kerakki, bu holat xavflidir, chunki ateroskleroz nafaqat past zichlikdagi xolesterin ortishi fonida, balki LDL xolesterin kamaygan taqdirda ham rivojlanadi. Agar HDL xolesterin ko'tarilsa, bu nimani anglatadi, siz mutaxassisdan so'rashingiz kerak.

Shuning uchun kattalardagi eng istalmagan variant - yomon xolesterin darajasi ko'tarilganda va foydali xolesterin darajasi pasayganda. Statistikaga ko'ra, etuk odamlarning taxminan 60% bu ko'rsatkichlarning kombinatsiyasiga ega. Va bunday ko'rsatkichlar qanchalik erta aniqlansa va davolanish to'g'ri amalga oshirilsa, xavfli kasalliklarning rivojlanish xavfi shunchalik past bo'ladi.

Yaxshi xolesterin, yomon xolesterindan farqli o'laroq, faqat organizm tomonidan ishlab chiqariladi, shuning uchun ma'lum oziq-ovqatlarni iste'mol qilish orqali uning darajasini oshirish mumkin bo'lmaydi.

Ayollarda yaxshi xolesterinning normal darajasi erkaklardagi HDL xolesterindan bir oz yuqori. Qonda uning darajasini qanday oshirish bo'yicha eng muhim tavsiyalar quyidagilardan iborat: jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish kerak, bunda uning ishlab chiqarilishi ortadi. Har kuni uyda oddiy mashqlarni bajarsangiz ham, bu nafaqat HDL ni oshirishga, balki oziq-ovqatdan tanaga tushadigan yomon xolesterin miqdorini kamaytirishga yordam beradi.

Agar odam juda yuqori xolesterinni o'z ichiga olgan ovqat iste'mol qilgan bo'lsa, uni olib tashlashni faollashtirish uchun barcha guruhlar mushaklarining faol ishini ta'minlash kerak.

Shunday qilib, LDL va HDL darajasini tiklashni istaganlar:

• ko'proq harakatlaning (ayniqsa yurak xuruji yoki insultga uchraganlar uchun);
• o'rtacha jismoniy mashqlar;
• intensiv jismoniy faoliyat bilan shug'ullaning (kontrendikatsiyalar bo'lmasa).

Bundan tashqari, kichik dozada spirtli ichimliklarni qabul qilish orqali yaxshi xolesterin darajasini oshirishingiz mumkin. Biroq, hech qanday holatda kuniga bir stakan quruq sharobdan ko'p bo'lmasligi kerak.

Haddan tashqari yuk xolesterin sintezini bostirish bilan tahdid qilishini hisobga olish kerak.

Qon testini to'g'ri hal qilish uchun siz odamning qonidagi xolesterin darajasini hisobga olishingiz kerak.

Yoshi bo'yicha ayollar uchun xolesterin me'yorlari jadvali mavjud bo'lib, agar kerak bo'lsa, 50 yoshdan keyin ayollar uchun xolesterin normasi nima ekanligini va yoshligida ayollar uchun norma nima ekanligini bilib olishingiz mumkin. Shunga ko'ra, bemor xolesterinning yuqori yoki past ekanligini mustaqil ravishda aniqlashi va past yoki yuqori xolesterin darajasining sabablarini aniqlashga yordam beradigan shifokor bilan maslahatlashishi mumkin. Davolash va parhez qanday bo'lishi kerakligini shifokor belgilaydi.

• HDL asosida ayollar va erkaklar uchun qondagi xolesterinning normal darajasi, agar yurak va qon tomirlarining holati normal bo'lsa, 1 mmol / l yoki 39 mg / dl dan yuqori.
• Qon tomirlari yoki yurak xurujiga uchragan koronar arter kasalligi bo'lgan odamlarda indikator 1-1,5 mmol / l yoki 40-60 mg / dl bo'lishi kerak.

Tahlil jarayoni, shuningdek, ayollar va erkaklardagi umumiy xolesterin normasini, ya'ni yaxshi va yomon xolesterinning qanday bog'liqligini aniqlaydi.

Qonda umumiy xolesterin miqdori 5,2 mmol/l yoki 200 mg/dl dan oshmasligi kerak.

Agar yosh erkaklarda norma biroz oshib ketgan bo'lsa, bu patologiya deb hisoblanishi kerak.

Bundan tashqari, erkaklarda xolesterin me'yorlari jadvali mavjud bo'lib, u turli yoshdagi erkaklardagi xolesterin normasini va uning ko'rsatkichlarini osongina aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Tegishli jadvaldan hdl-xolesterinning qaysi me'yori optimal deb hisoblanishini bilib olishingiz mumkin

Biroq, erkaklar va ayollardagi bu ko'rsatkich haqiqatan ham normal yoki yo'qligini aniqlash uchun, birinchi navbatda, siz qon testini o'tkazishingiz kerak, bu umumiy xolesterin miqdorini, shuningdek tarkibini aniqlashga imkon beradi. boshqa ko'rsatkichlar - past yoki yuqori shakar va boshqalar.

Axir, umumiy xolesterin normasi sezilarli darajada oshib ketgan bo'lsa ham, bunday holatning alomatlarini yoki maxsus belgilarini aniqlash mumkin emas. Ya'ni, odam yurakda og'riq borligini sezmaguncha yoki insult yoki yurak xuruji sodir bo'lgunga qadar me'yordan oshib ketganini va qon tomirlari tiqilib qolganini yoki torayib qolganini anglamaydi.

Shuning uchun har qanday yoshdagi sog'lom odam uchun ham testdan o'tish va ruxsat etilgan xolesterin darajasidan oshib ketganligini kuzatish juda muhimdir. Shuningdek, har bir kishi kelajakda ateroskleroz va boshqa jiddiy kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ushbu ko'rsatkichlarning oshishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Xolesterin darajasini kim nazorat qilishi kerak?

Agar inson sog'lom bo'lsa, u salbiy alomatlarni ko'rsatmaydi, u qon tomirlarining holati haqida o'ylamasligi yoki uning darajasi normal yoki yo'qligini tekshirishi shart emas. Xolesterin tanada sodir bo'ladi. Shuning uchun bemorlar ko'pincha dastlab ushbu moddaning ko'tarilgan darajasini bilishmaydi.

Ushbu ko'rsatkich ayniqsa, gipertenziya bilan og'rigan yoki yurak va qon tomirlari bilan bog'liq muammolarga duch kelganlar uchun ehtiyotkorlik bilan va muntazam ravishda o'lchanishi kerak. Bundan tashqari, muntazam testlar uchun ko'rsatmalar quyidagi toifalarga ega:

• chekuvchi odamlar;
• kasal bo'lganlar gipertoniya ;
• ortiqcha vaznli odamlar;
• yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlar;
• harakatsiz hayotni afzal ko'radiganlar;
• keyin ayollar;
• 40 yoshdan keyin erkaklar;
• keksa odamlar.

Xolesterin uchun qon testiga muhtoj bo'lganlar, xolesterin testini qanday o'tkazish haqida tegishli mutaxassislardan so'rashlari kerak. Qon formulasi, shu jumladan xolesterin miqdori aniqlanadi. Xolesterin uchun qonni qanday berish kerak? Ushbu tahlil har qanday klinikada o'tkaziladi, buning uchun ulnar venadan taxminan 5 ml qon olinadi. Qonni qanday qilib to'g'ri topshirishga qiziqqanlar, bu ko'rsatkichlar aniqlanmasdan oldin, bemor yarim kun ovqatlanmasligi kerakligini ta'kidlashlari kerak. Bundan tashqari, qon topshirishdan oldingi davrda siz kuchli jismoniy faoliyat bilan shug'ullanmasligingiz kerak.

Uyda foydalanish uchun maxsus test ham mavjud. Bular foydalanish uchun qulay bo'lgan bir martalik sinov chiziqlari. Portativ analizator lipidlar almashinuvi buzilishi bo'lgan odamlar tomonidan qo'llaniladi.

Qon testini qanday aniqlash mumkin

Siz laboratoriyada qon testini o'tkazish orqali umumiy xolesterin ko'tarilganligini bilib olishingiz mumkin. Agar umumiy xolesterin ko'tarilsa, bu nimani anglatadi, qanday harakat qilish kerak va davolanish haqida hamma narsa shifokor tomonidan tushuntiriladi. Ammo siz test natijalarini o'zingiz ochishga harakat qilishingiz mumkin. Buning uchun biokimyoviy tahlil uchta ko'rsatkichni o'z ichiga olganligini bilishingiz kerak: LDL xolesterin, HDL xolesterin va umumiy xolesterin.

Lipidogramma organizmdagi lipidlar almashinuvini baholashga imkon beruvchi keng qamrovli tadqiqot bo'lib, lipid almashinuvi qanday sodir bo'lishini aniqlash va ateroskleroz va koronar arter kasalligi xavfini hisoblash imkonini beradi.

Qon lipid profilini to'g'ri talqin qilish statinlarni qabul qilish zarurati va bunday dorilarning kunlik dozasini baholash nuqtai nazaridan ham muhimdir. Statinlar juda ko'p yon ta'sirga ega dorilar bo'lib, ularning narxi ancha yuqori. Shuning uchun, bu nima - lipid profiliga asoslanib, ushbu tahlil sizga odamning qoni nimadan iboratligini aniqlashga va bemor uchun eng samarali terapiyani buyurishga imkon beradi.

Axir, umumiy xolesterin o'z-o'zidan bemorning ateroskleroz rivojlanish ehtimolini aniq baholashga imkon bermaydigan ko'rsatkichdir. Agar umumiy xolesterin ko'tarilsa, nima qilish kerakligini diagnostika ko'rsatkichlarining to'liq diapazoni yordamida baholash mumkin. Shunday qilib, quyidagi ko'rsatkichlar aniqlanadi:

• HDL (alfa xolesterin) - yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning ko'payishi yoki kamayishi aniqlanadi. B-lipoproteinlarning parametrlarini aniqlashda ushbu moddaning ateroskleroz rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi himoya funktsiyasini bajarishi hisobga olinadi.
• LDL - past zichlikdagi lipoproteinlar ko'payadi yoki kamayadi. Beta xolesterin darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, aterosklerotik jarayon shunchalik faollashadi.
• VLDL - juda past zichlikdagi lipoproteinlar, buning natijasida ekzogen lipidlar plazmada tashiladi. Jigar tomonidan sintezlanadi, ular LDL ning asosiy kashshofidir. VLDL aterosklerotik blyashka ishlab chiqarishda faol ishtirok etadi.
• Triglitseridlar - bu yuqori yog'li kislotalar va glitserinning esterlari. Bu yog'larning transport shaklidir, shuning uchun ularning ko'payishi ateroskleroz xavfini oshiradi.

Qanday normal xolesterin bo'lishi kerakligi yoshga qarab belgilanadi, ayollar va erkaklar uchun har xil bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, xolesterin normasini ko'rsatadigan aniq raqam yo'qligini tushunish kerak. Indeks qanday bo'lishi kerakligi haqida faqat tavsiyalar mavjud. Shuning uchun, agar indikator boshqacha bo'lsa va diapazondan chetga chiqsa, bu qandaydir kasallikning dalilidir.

Biroq, testdan o'tishni rejalashtirayotganlar, tahlil paytida ma'lum xatolar yuzaga kelishi mumkinligini hisobga olishlari kerak. Tadqiqot ma'lumotlari shuni ko'rsatdiki, mamlakatdagi laboratoriyalarning 75 foizida bunday xatolarga yo'l qo'yiladi. Agar aniq natijaga erishmoqchi bo'lsangiz, nima qilish kerak? Bunday tahlillarni VCS (Invitro va boshqalar) tomonidan sertifikatlangan laboratoriyalarda o'tkazish yaxshidir.

Ayollarda normal xolesterin darajasi

• Odatda, ayollarda umumiy chol darajasi 3,6-5,2 mmol / l ni tashkil qiladi;
• Xolesterin, o'rtacha ko'tarilgan - 5,2 - 6,19 mmol / l;
• Hc, sezilarli darajada oshdi - 6,19 mmol / l dan ortiq.
• LDL xolesterin: normal - 3,5 mmol / l, ko'tarilgan - 4,0 mmol / l dan.
• HDL xolesterin: normal darajasi 0,9-1,9 mmol / l, 0,78 mmol / l dan past daraja sog'liq uchun xavfli hisoblanadi.

№	Yoshi (yillar)	Umumiy xolesterin (mmol/l)
1	5 ostida	2.90-5.18 oralig'ida
2	5-10	2.26-5.30 oralig'ida
3	10-15	3.21-5.20 oralig'ida
4	15-20	3.08-5.18 oralig'ida
5	20-25	3.16-5.59 oralig'ida
6	25-30	3,32-5,75 oralig'ida
7	30-35	3.37-5.96 oralig'ida
8	35-40	3,63-6,27 oralig'ida
9	40-45	3.81-6.53 oralig'ida
10	45-50	3,94-6,86 oralig'ida
11	50-55	4.20-7.38 oralig'ida
12	55-60	4,45-7,77 oralig'ida
13	60-65	4,45-7,69 oralig'ida
14	65-70	4,43-7,85 oralig'ida
15	70 dan	4.48-7.25 oralig'ida

Erkaklarda normal xolesterin darajasi

• Odatda erkaklarda umumiy Chol darajasi 3,6-5,2 mmol/l ni tashkil qiladi;
• Oddiy LDL xolesterin 2,25-4,82 mmol / l;
• HDL xolesterin normal - 0,7-1,7 mmol / l.

№	Yoshi (yillar)	Umumiy xolesterin (mmol/l)
1	5 gacha	2,95-5,25 oralig'ida
2	5-10	3.13-5.25 oralig'ida
3	10-15	3.08-5.23 oralig'ida
4	15-20	2.93-5.10 oralig'ida
5	20-25	3.16-5.59 oralig'ida
6	25-30	3.44-6.32 oralig'ida
7	30-35	3,57-6,58 oralig'ida
8	35-40	3,78-6,99 oralig'ida
9	40-45	3,91-6,94 oralig'ida
10	45-50	4.09-7.15 oralig'ida
11	50-55	4.09-7.17 oralig'ida
12	55-60	4.04-7.15 oralig'ida
13	60-65	4.12-7.15 oralig'ida
14	65-70	4.09-7.10 oralig'ida
15	70 dan	3,73-6,86 oralig'ida

Triglitseridlar

Triglitseridlar inson qonida mavjud bo'lgan yog'ning o'ziga xos turi. Ular energiyaning asosiy manbai va tanadagi eng ko'p yog'lardir. To'liq qon tekshiruvi triglitseridlar miqdorini aniqlaydi. Agar bu normal bo'lsa, unda bu yog'lar tana uchun foydalidir.

Qoida tariqasida, kuyishdan ko'ra ko'proq kaloriya iste'mol qiladiganlarda qondagi triglitseridlar ko'tariladi. Ularning darajalari ko'tarilganda, deyiladi metabolik sindrom , unda yuqori qon bosimi, qon shakarining ko'payishi, yaxshi xolesterinning past darajasi, shuningdek, bel atrofida ko'p miqdorda yog' mavjud. Bu holat diabet, insult va yurak kasalliklarini rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Oddiy triglitserid darajasi 150 mg / dl ni tashkil qiladi. Ayollarning, shuningdek, erkaklarning qonidagi triglitseridlarning me'yori darajasi 200 mg / dl dan ortiq bo'lsa, oshib ketadi. Biroq, bu ko'rsatkich 400 mg / dl gacha. maqbul deb belgilangan. Yuqori daraja 400-1000 mg/dl deb hisoblanadi. juda yuqori - 1000 mg/dl dan.

Agar triglitseridlar past bo'lsa, bu nimani anglatadi, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Bu holat o'pka kasalliklarida, miya infarktida, parenximalarning shikastlanishida, miyasteniya gravisida, qabul qilinganda va boshqalarda kuzatiladi.

Aterogen koeffitsient nima

Ko'p odamlar biokimyoviy qon testida aterogen koeffitsient nima bilan qiziqishadi? Aterogen koeffitsient Yaxshi va umumiy xolesterinning mutanosib nisbatini chaqirish odatiy holdir. Bu ko'rsatkich tanadagi lipidlar almashinuvi holatini eng aniq aks ettirish, shuningdek, ateroskleroz va boshqa kasalliklar ehtimolini baholashdir. Aterogen indeksni hisoblash uchun umumiy xolesterin qiymatidan HDL xolesterin qiymatini olib tashlashingiz kerak, so'ngra bu farqni HDL xolesterin darajasiga bo'linadi.

Ushbu ko'rsatkichning ayollar uchun normasi va erkaklar uchun normasi quyidagicha:

• 2-2,8 - 30 yoshgacha bo'lgan yoshlar;
• 3-3,5 - ateroskleroz belgilari bo'lmagan 30 yoshdan oshgan odamlar uchun norma;
• 4 dan - koronar arter kasalligi bilan og'rigan odamlarga xos ko'rsatkich.

Agar aterogen koeffitsient me'yordan past bo'lsa, unda bu tashvishga sabab bo'lmaydi. Aksincha, agar koeffitsient kamaytirilsa, u holda odamning ateroskleroz xavfi past bo'ladi.

Aterogenlik koeffitsienti oshirilsa, bemorning ahvoliga e'tibor berish muhimdir. Mutaxassis sizga nima ekanligini va bu holatda qanday harakat qilish kerakligini aytadi. Agar bemorning aterogen koeffitsienti oshsa, buning sabablari organizmda yomon xolesterinning ko'payishi bilan bog'liq. Bunday vaziyatda nima qilish kerak? Avvalo, aterogen indeksni etarli darajada baholaydigan malakali shifokor bilan bog'lanishingiz kerak. Bu nimani anglatadi, faqat mutaxassis tomonidan aniq baholanishi va tushuntirilishi mumkin.

Aterogenlik - bu giperkolesterolemiya terapiyasining qanchalik samarali ekanligini kuzatishning asosiy mezoni. Lipoprotein darajasini tiklashni ta'minlashga harakat qilish kerak. Faqat umumiy xolesterinning kamayishini emas, balki yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning ko'payishini ham ta'minlash muhimdir. Shuning uchun qonning lipid spektrini dekodlash, yuqorida aytib o'tilganidek, normasi ayollar va erkaklarda farq qiladigan b-lipoproteinlar bemorning ahvolini baholashda hisobga olinishini ta'minlaydi.

Yuqori xolesterin uchun boshqa tadqiqotlar

Agar ateroskleroz xavfi mavjud bo'lsa, nafaqat lipoproteinlar (qondagi norma), balki boshqa muhim ko'rsatkichlar, xususan, ayollar va erkaklarda qondagi PTI normasi ham aniqlanadi. PTI - bu protrombin indeksi, koagulogrammaning eng muhim omillaridan biri, qon ivish tizimining holatini o'rganish.

Biroq, hozirgi vaqtda tibbiyotda yanada barqaror ko'rsatkich mavjud - INR , bu xalqaro normallashtirish nisbati. Agar daraja ko'tarilsa, qon ketish xavfi mavjud. Agar INR ko'tarilsa, mutaxassis bu nimani anglatishini batafsil tushuntiradi.

Hgb () ni aniqlash ham muhimdir, chunki yuqori xolesterin miqdori bilan gemoglobin darajasi juda yuqori bo'lishi mumkin va bu yurak xuruji, insult, tromboz va boshqalar xavfini oshiradi. Qancha gemoglobin normal bo'lishi kerakligini aniqlash mumkin. mutaxassis.

Agar kerak bo'lsa, yuqori xolesterinli odamlarda boshqa ko'rsatkichlar va belgilar (he4) va boshqalar aniqlanadi.

Xolesterolni normalizatsiya qilish uchun nima qilish kerak?

Ko'p odamlar, test natijalarini olib, xolesterin 7 yoki xolesterin 8 borligini bilib, nima qilish kerakligini bilishmaydi. Bu holatda asosiy qoida quyidagilardan iborat: klinik qon tekshiruvi mutaxassis tomonidan dekodlanishi kerak, uning tavsiyalariga amal qilish kerak. Ya'ni, agar past zichlikdagi lipoproteinlar ko'tarilsa, shifokor nima ekanligini tushuntirishi kerak. Xuddi shu tarzda, agar qonda past xolesterin bo'lsa, bu nimani anglatadi, siz mutaxassisdan so'rashingiz kerak.

Umumiy qoida sifatida erkaklarda ham, ayollarda ham qat'iy rioya qilish muhimdir. Uning shartlarini tushunish qiyin emas. To'yingan yog'lar va xavfli xolesterolli oziq-ovqatlarni iste'mol qilmaslik kifoya. Yodda tutish kerak bo'lgan ba'zi muhim maslahatlar mavjud:

• ratsiondagi hayvon yog'lari miqdorini sezilarli darajada kamaytirish;
• yog'li go'sht qismlarini kamaytiring, iste'mol qilishdan oldin terini parranda go'shtidan olib tashlang;
• sariyog ', mayonez, yuqori yog'li smetana qismlarini kamaytirish;
• qovurilgan ovqatdan ko'ra qaynatilgan taomlarni afzal ko'ring;
• Siz tuxumni haddan tashqari oshirmasdan eyishingiz mumkin;
• dietada maksimal sog'lom tolalar (olma, lavlagi, dukkaklilar, sabzi, karam, kivi va boshqalar) bo'lishi kerak;
• O'simlik moylari va baliqlarni iste'mol qilish foydalidir.

Agar xolesterin ko'tarilsa, shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak - aynan u sizga qaysi dieta rejasini bu holatda eng muhimligini aytib beradi.

Sinov natijalarida xolesterin 6,6 yoki xolesterin 9 ni ko'rish, nima qilish kerak, bemor mutaxassisdan so'rashi kerak. Ehtimol, shifokor bemorning individual xususiyatlariga qarab davolanishni buyurishi mumkin.

Oddiy Chl darajasi qon tomirlari va yurak salomatligining kaliti ekanligini aniq esda tutishingiz kerak va bu ko'rsatkichlarni yaxshilash uchun hamma narsani qiling.

Oddiy yog 'almashinuvi ko'rsatkichlar quyidagi qiymatlarga yaqin bo'lsa sodir bo'ladi.

Uzoq vaqt davomida butun dunyo xolesterin bilan faol kurashmoqda, aniqrog'i, uning inson tanasida ko'payishi va buning oqibatlari. Bu borada turli mamlakatlar olimlari o‘z fikr-mulohazalarini, dalillarini keltirmoqda, ularning to‘g‘riligi haqida bahslashmoqda, dalillar keltirmoqda. Ushbu moddaning inson hayoti uchun foydasi va zararini tushunish uchun xolesterinning biologik rolini aniqlash kerak. Xususiyatlari, xususiyatlari, shuningdek, qondagi tarkibini kuzatish bo'yicha maslahatlar haqida ushbu maqoladan bilib olasiz.

Xolesterinning tuzilishi, uning biologik roli

Qadimgi yunon tilidan tarjima qilingan xolesterin so'zma-so'z "qattiq safro" degan ma'noni anglatadi. Bu organik birikma bo'lib, o'simliklar, zamburug'lar va prokariotlardan (yadrosi bo'lmagan hujayralar) tashqari barcha tirik organizmlarning hujayralarini shakllantirishda ishtirok etadi.

Xolesterinning biologik rolini ortiqcha baholash qiyin. Inson tanasida u bir qator muhim funktsiyalarni bajaradi, ularning buzilishi salomatlikdagi patologik o'zgarishlarga olib keladi.

Xolesterinning funktsiyalari:

• Hujayra membranalarining tuzilishida ishtirok etib, ularga mustahkamlik va elastiklik beradi.
• Matolar bilan ta'minlaydi.
• Estrogenlar va kortikoidlar kabi gormonlar sintezida ishtirok etadi.
• D vitamini va safro kislotalarini ishlab chiqarishga ta'sir qiladi.

Xolesterinning o'ziga xos xususiyati shundaki, u sof shaklda suvda erimaydi. Shuning uchun uni qon aylanish tizimi orqali tashish uchun maxsus "transport" birikmalari - lipoproteinlar qo'llaniladi.

Sintez va tashqaridan olish

Triglitseridlar va fosfolipidlar bilan bir qatorda xolesterin tanadagi yog'larning uchta asosiy turidan biridir. Bu tabiiy lipofil spirt. Xolesterolning taxminan 50% har kuni inson jigarida sintezlanadi, uning hosil bo'lishining 30% ichak va buyraklarda, qolgan 20% tashqaridan - oziq-ovqat bilan birga keladi. Ushbu moddaning ishlab chiqarilishi uzoq, murakkab jarayon natijasida yuzaga keladi, unda olti bosqichni ajratish mumkin:

• Mevalonat ishlab chiqarish. Bu reaktsiya glyukozaning ikki molekulaga bo'linishiga asoslanadi, shundan so'ng ular asetoasetiltransferaza moddasi bilan reaksiyaga kirishadilar. Birinchi bosqichning natijasi - mevolanat hosil bo'lishi.
• Izopentenil difosfat oldingi reaksiya natijasiga uchta fosfat qoldig'ini qo'shib tayyorlanadi. Keyin dekarboksillanish va suvsizlanish sodir bo'ladi.
• Izopentenil difosfatning uchta molekulasi birlashganda farnezil difosfat hosil bo'ladi.
• Ikkita farnezildifosfat qoldiqlarini birlashtirgandan so'ng, skualen sintezlanadi.
• Chiziqli skualen ishtirokidagi murakkab jarayon natijasida lanosterol hosil bo'ladi.
• Yakuniy bosqichda xolesterin sintezi sodir bo'ladi.

Biokimyo xolesterinning muhim biologik rolini tasdiqlaydi. Ushbu muhim moddaning ortiqcha yoki etishmasligining oldini olish uchun bu jarayon inson tanasi tomonidan aniq tartibga solinadi. Jigarning ferment tizimi yog 'kislotalari, fosfolipidlar, xolesterin va boshqalar sinteziga asos bo'lgan lipidlar almashinuvi reaktsiyalarini tezlashtirish yoki sekinlashtirishga qodir.Xolesterinning biologik roli, funktsiyasi va metabolizmi haqida gapirganda, shuni ta'kidlash kerakki, uning umumiy miqdorining taxminan yigirma foizi tanaga oziq-ovqat bilan kiradi. U hayvonlardan olingan mahsulotlarda ko'p miqdorda uchraydi. Yetakchilar tuxum sarig'i, dudlangan kolbasa, sariyog 'va yog', g'oz jigari, jigar pate, buyraklar. Ushbu oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni cheklash orqali siz tashqaridan olingan xolesterin miqdorini kamaytirishingiz mumkin.

Ushbu organik birikmaning kimyoviy tuzilishi metabolizm natijasida CO 2 va suvga bo'linmaydi. Shu munosabat bilan, xolesterinning ko'p qismi tanadan o't kislotalari shaklida, qolganlari - najas bilan va o'zgarmagan holda chiqariladi.

"Yaxshi" va "yomon" xolesterin

Ushbu modda xolesterinning biologik roli tufayli inson tanasining aksariyat to'qimalari va hujayralarida mavjud. U hujayra ikki qavatining modifikatori bo'lib, unga qattiqlik beradi va shu bilan plazma membranasining suyuqligini barqarorlashtiradi. Jigarda sintez qilingandan so'ng, xolesterin butun tanadagi hujayralarga etkazilishi kerak. Uning tashilishi lipoproteinlar deb ataladigan juda eruvchan murakkab birikmalar tarkibida sodir bo'ladi.

Ular uch turda keladi:

• (yuqori molekulyar og'irlik).
• Past zichlikdagi lipoproteinlar (past molekulyar og'irlik).
• Juda past zichlikdagi lipoproteinlar (juda past molekulyar og'irlik).
• Xilomikronlar.

Ushbu birikmalar xolesterinni cho'ktirishga moyilligi bilan farqlanadi. Qondagi lipoproteinlarning tarkibi va inson salomatligi o'rtasida bog'liqlik o'rnatildi. LDL darajasi yuqori bo'lgan odamlarda qon tomirlarida aterosklerotik o'zgarishlar bo'lgan. Aksincha, qonida HDL ning ustunligi bo'lganlar sog'lom tana bilan ajralib turardi. Gap shundaki, past molekulyar tashuvchilar qon tomirlari devorlariga joylashadigan xolesterinning cho'kishiga moyil. Shuning uchun uni "yomon" deb atashadi. Boshqa tomondan, eruvchanligi yuqori bo'lgan yuqori molekulyar birikmalar aterogen emas, shuning uchun ular "yaxshi" deb ataladi.

Xolesterinning muhim biologik rolini hisobga olgan holda, uning qondagi darajasi maqbul qiymatlar ichida bo'lishi kerak:

• ayollarda bu ko'rsatkich 1,92 dan 4,51 mmol / l gacha o'zgarib turadi.
• erkaklarda - 2,25 dan 4,82 mmol / l gacha.

Bunday holda, LDL xolesterin darajasi 3-3,35 mmol / l dan kam, HDL - 1 mmol / l dan, triglitseridlar - 1 mmol / l dan kam bo'lishi kerak. Yuqori zichlikdagi lipoprotein miqdori umumiy xolesterinning 20% ​​ni tashkil qilsa, bu yaxshi ko'rsatkich hisoblanadi. Yuqoriga ham, pastga ham og'ish sog'liq muammolarini ko'rsatadi va qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi.

Qonda xolesterin miqdorining oshishi sabablari

• irsiy xususiyatdagi genetik o'zgarishlar;
• jigarning disfunktsiyasi va faoliyati - lipofil spirtining asosiy ishlab chiqaruvchisi;
• gormonal o'zgarishlar;
• tez-tez stress;
• noto'g'ri ovqatlanish (hayvonlardan olingan yog'li ovqatlarni iste'mol qilish);
• metabolik kasalliklar (ovqat hazm qilish organlarining patologiyasi);
• chekish;
• sedentary turmush tarzi.

Tanadagi ortiqcha xolesterin xavfi

Giperkolesterolemiya ateroskleroz (qon tomirlari devorlarida sklerotik plaklarning shakllanishi), yurak-qon tomir kasalliklari, diabet va o't pufagi toshlarining shakllanishiga yordam beradi. Shunday qilib, muhim biologik rol va qon xolesterin darajasining o'zgarishi xavfi inson salomatligidagi patologik o'zgarishlarda namoyon bo'ladi.

Boshqaruv

"Yomon" xolesterin darajasini oshirishning noxush oqibatlaridan qochish uchun LDL va VLDL o'sishini oldini olish kerak.

Buni har kim amalga oshirishi mumkin, sizga kerak bo'lgan narsa:

• trans yog'larini iste'mol qilishni kamaytirish;
• ratsiondagi meva va sabzavotlar miqdorini oshirish;
• jismoniy faollikni oshirish;
• chekishni yo'q qilish;

Agar siz ushbu qoidalarga rioya qilsangiz, qonda xolesterinni ko'paytirish xavfi bir necha bor kamayadi.

Kamaytirish usullari

Qondagi xolesterin darajasi va uni kamaytirish zarurati to'g'risida xulosalar tibbiy mutaxassislar tomonidan sinov natijalari asosida amalga oshiriladi. Bunday holatda o'z-o'zini davolash xavfli bo'lishi mumkin.

Doimiy ravishda ko'tarilgan xolesterin bo'lsa, uni kamaytirish uchun asosan konservativ usullar qo'llaniladi:

• Dori vositalaridan foydalanish (statinlar).
• Sog'lom turmush tarzini saqlash (to'g'ri ovqatlanish, ovqatlanish, jismoniy faollik, chekishni tashlash, sifatli va muntazam dam olish).

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, xolesterinning tuzilishi va biologik roli, giperkolesterolemiya va uning oqibatlari inson uchun ushbu moddaning va u bilan bog'liq barcha jarayonlarning ahamiyatini tasdiqlaydi. Shuning uchun tanadagi xolesterinning sifati va miqdoriga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan omillarga mas'uliyat bilan munosabatda bo'lish kerak.

Xolesterin tanadagi muhim moddalardan biridir. U to'qimalar va organlardagi barcha hujayra membranalarining bir qismidir. Ushbu modda kortikosteroid va jinsiy gormonlar, safro kislotalari, D vitamini va boshqalarning kashshofidir.

Biroq, xolesterin ham tanaga zarar etkazishi mumkin. Ular "yomon" va "yaxshi" xolesterin haqida gapirishadi. Lipoproteinlarning turli sinflari tarkibida uning muvozanatining buzilishi aterosklerozning rivojlanishiga olib keladi.

Xolesterin va lipoproteinlar nima

Xolesterin asosan jigarda sintezlanadi va organizmga oziq-ovqat bilan ham kiradi. To'g'ri ovqatlanish bilan kuniga taxminan 500 mg xolesterin inson tanasiga oziq-ovqat bilan kiradi va taxminan bir xil miqdor tananing o'zida (50% jigarda, 15% ichakda, qolgani terida) hosil bo'ladi.

Ovqatdan olingan xolesterin molekulalari ichaklarda so'riladi va qonga kiradi. U to'qimalarga maxsus protein-lipid komplekslari - lipoproteinlarning bir qismi sifatida ko'chiriladi. Ular tarkibida oqsillar - apoproteinlar, xolesterin, shuningdek, boshqa lipid moddalar - triglitseridlar mavjud. Bunday kompleksda xolesterin qancha ko'p bo'lsa, uning zichligi shunchalik past bo'ladi. Ushbu mezon asosida past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL), juda past zichlikdagi lipoproteinlar (VLDL) va yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (HDL) ajralib turadi.

VLDL jigarda sintezlanadi. Ulardan LDL hosil bo'ladi. Ikkinchisi xolesteringa eng boy hisoblanadi. Ular qon plazmasidagi umumiy xolesterinning 2/3 qismini o'z ichiga olishi mumkin. LDL xolesterinni qon tomir devoriga tashishda va hosil bo'lishida katta rol o'ynaydi.

Ma'lumki, yangi hujayra membranalarini shakllantirish uchun tananing qurilish materialiga bo'lgan ehtiyoji qanchalik ko'p bo'lsa, steroid gormonlariga bo'lgan ehtiyoj shunchalik ko'p bo'ladi, qondagi LDL miqdori shunchalik past bo'ladi va qon tomirlarida aterosklerotik plaklarning paydo bo'lish ehtimoli shunchalik past bo'ladi. .

HDL jigarda sintezlanadi. Ular LDL bilan solishtirganda kamroq xolesterinni o'z ichiga oladi. Ushbu lipoproteinlar xolesterinni qon tomirlari, organlar va to'qimalardan teskari tashishni amalga oshiradi, uni boshqa lipoproteinlarga aylantiradi yoki to'g'ridan-to'g'ri jigarga o'tkazadi va keyinchalik safro bilan tanadan chiqariladi. Qonda HDL darajasi qanchalik yuqori bo'lsa va ulardagi xolesterin ulushi qanchalik ko'p bo'lsa, aterosklerozning rivojlanish ehtimoli shunchalik past bo'ladi va aterosklerotik plaklarning teskari rivojlanish ehtimoli shunchalik katta bo'ladi.

Inson tanasida xolesterinning taxminan 70% LDL tarkibida, 10% VLDLda va 20% HDLda mavjud.

"Yomon" va "yaxshi" xolesterin

Qondagi past zichlikdagi lipoproteinlar darajasining oshishi tomirlarda aterosklerotik plaklarning shakllanishiga olib keladi.

LDL ning bir qismi bo'lgan xolesterin aterogen ta'sirga ega. Umumiy tilda bu kompleks "yomon" xolesterin deb ataladi. Bundan farqli o'laroq, HDL xolesterin "yaxshi" xolesterin deb ataladi.

Bir tomondan, LDL va ulardagi xolesterin miqdorining oshishi, boshqa tomondan, HDL va ulardagi xolesterin miqdorining pasayishi, boshqa tomondan, aterosklerotik plaklarning shakllanishi va rivojlanishi uchun sharoit yaratadi. bog'liq kasalliklar, xususan.

Aksincha, qondagi LDL darajasining pasayishi va HDL kontsentratsiyasining oshishi nafaqat ateroskleroz rivojlanishini to'xtatish, balki uning regressiyasi uchun ham sharoit yaratadi.

Ular: "Xolesterinsiz ateroskleroz bo'lmaydi", deyishardi. Ushbu jarayonda lipoproteinlarning juda muhim rolini hisobga olib, ular: "Lipoproteinlarsiz ateroskleroz bo'lmaydi" deyishadi.

Xolesterin darajasi normal va turli kasalliklarda

Och qoringa qabul qilingan qon zardobida xolesterin va uch turdagi lipoproteinlar - VLDL, LDL va HDL mavjud bo'lib, ular tarkibida va u orqali tashiladi. Umumiy xolesterin bu uchta komponentning yig'indisidir.

Oddiy xolesterin darajasi 5,2 mmol / l dan oshmaydi. O'rtacha giperkolesterolemiya (qonda xolesterin kontsentratsiyasining oshishi) - 6,5 mmol / l gacha. 7,8 mmol / l gacha bo'lgan daraja og'ir giperkolesterolemiya hisoblanadi, bunda yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim 5 baravar yoki undan ko'proq oshadi. Juda yuqori giperkolesterolemiya - 7,8 mmol / l dan ortiq.

Oddiy LDL xolesterin darajasi 2,3-5,4 mmol / L ni tashkil qiladi.

Qon plazmasidagi xolesterin kontsentratsiyasi odatda qandli diabetda, qalqonsimon bezning ishlamay qolishi (hipotiroidizm) va semirishda ko'tariladi. Ko'tarilgan xolesterin darajasi ateroskleroz va uning namoyon bo'lishi - yurak tomirlari kasalligi, obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz va serebrovaskulyar avariyalarning rivojlanishi uchun mustaqil xavf omilidir.

Qonda xolesterin miqdorining kamayishi ko'pincha yuqumli kasalliklarda, oziq moddalarining so'rilishi buzilgan ichak kasalliklarida, qalqonsimon bez funktsiyasining kuchayishi (gipertiroidizm) va charchashda kuzatiladi.

Aterogen koeffitsient

"Yomon" va "yaxshi" xolesterin nisbati aterojenik koeffitsient (CAT) yordamida baholanishi mumkin.

CAT = (Cs - HDL Cs)/HDL Cs, bu erda

Xc - qon plazmasidagi umumiy xolesterin miqdori;

20-30 yoshda bu ko'rsatkich 2-2,8 ni tashkil qiladi. Ateroskleroz belgilari bo'lmagan 30 yoshdan oshgan odamlarda CAT qiymati 3-3,5 ni tashkil qiladi. Koroner yurak kasalligida CAT qiymati 4 dan oshadi, bu umumiy fraktsiyada "yomon" LDL xolesterinning ustunligini ko'rsatadi.

Giperkolesterolemiyani davolashda parhez muhim rol o'ynaydi. Bunday holda, iste'mol qilishni cheklash uchun oziq-ovqat mahsulotlarining xolesterin miqdorini hisobga olish kerak.

Aterosklerozni davolashga qaratilgan dietada kuniga 300 mg dan ko'p bo'lmagan xolesterin bo'lishi kerak. Ushbu jadvalga asoslanib, siz ushbu jiddiy kasallik bilan kurashish uchun qancha va qanday ovqatlar eyishingiz mumkinligini aniqlashingiz mumkin.

Qaysi shifokor bilan bog'lanishim kerak?

Nosog'lom, yog'li ovqatlarni iste'mol qilish orqali biz ortiqcha xolesterin va zararli lipoproteinlarni olamiz.

Sizning xolesterin darajasini bilish uchun mahalliy shifokoringiz bilan bog'laning va tegishli testlarni o'tkazing. Agar xolesterin kontsentratsiyasi yuqori bo'lsa, dietani o'zgartirishingiz kerak, bunda ovqatlanish mutaxassisi sizga yordam beradi. Agar giperkolesterolemiya tufayli kelib chiqqan ateroskleroz allaqachon klinik jihatdan o'zini namoyon qilgan bo'lsa, unda ixtisoslashgan mutaxassislar - kardiolog (yurakning ishemik kasalligi uchun), nevrolog (miya aterosklerozi uchun) va qon tomir jarroh (oraliq klaudikatsiya uchun) - uning oqibatlarini engishga yordam beradi.

Xolesterin va xolesterin ─ metabolizmda muhim rol o'ynaydigan ushbu moddani qanday qilib to'g'ri nomlash haqida. Kimyo nuqtai nazaridan, birinchi atamani ishlatish to'g'ri, chunki u moddaning tabiatini ko'rsatadi ─ bu alkogol, garchi o'ziga xos, yog'li bo'lsa ham. Biroq, gidroksil guruhi (spirtli ichimliklarga mansublik belgisi) birikmani to'liq tavsiflamaydi va "xolesterin" hatto tibbiy muhitda ham tanishroq ko'rinadi, chunki u sterol sifatida ham tasniflanishi mumkin.

• Tanadagi roli
• Xolesterin hujayra membranalarining qurilish materialidir
• Xolesterinning shakllanishi va so'rilishi
• Tanadan chiqarib yuborish
• Aterosklerozning sababi
• Yuqori xavflar
• Nima qilish kerak

Tana xolesterinning ko'p qismini o'z-o'zidan sintez qiladi - bu xolesterin endogen hisoblanadi, to'rtdan bir qismi tashqaridan, oziq-ovqat bilan birga olinadi - bu ekzogen xolesterin.

Tanadagi roli

Tananing normal ishlashi uchun xolesterin kerak, xususan:

• Hujayra membranalarining bir qismi.
• Safro kislotalari va gormonlar sintezi uchun zarur.
• D3 vitamini hosil bo'lishida ishtirok etadi.

Jismoniy xususiyatlari tufayli u suvda erimaydi, shuning uchun uni qon oqimi orqali olib boradigan maxsus transport shakllari talab qilinadi. Bu rolni turli zichlikdagi lipoproteinlar bajaradi.

Xolesterin hujayra membranalarining qurilish materialidir

Xolesterin molekulasi quyidagi xususiyatlarga ega:

• Uning katta qismi hidrofobik (suvda erimaydi).
• Bundan tashqari, suv bilan o'zaro ta'sir qilish uchun mas'ul bo'lgan gidroksil (OH-guruhi) mavjud bo'lib, u ikki tomonlama xususiyatni beradi.

Ushbu qutbli lipidning molekulalari suv bilan aralashtirilganda, ular bir-biri bilan o'zaro ta'sirlashganda, ular ma'lum bir naqsh bo'yicha - molekulyar ikki qatlam hosil bo'ladi - ikki molekuladan hosil bo'lgan qatlam, gidrofil qismlari suvga qaraganligi aniqlangan. , molekulalarning hidrofobik qismlari ichkarida bo'lsa.

Tana hujayra membranalari tarkibida xolesterin xususiyatidan foydalanadi, shuning uchun hujayra membranalari:

• Ular kichik qalinlikka ega (faqat ikkita molekula, taxminan 5-10 nm).
• Yuqori elastik va bardoshli.
• Tanlab o'tkazuvchan. Ichkariga faqat zaryadsiz molekulalar kira oladi. O'z yuzasida har qanday zaryadni olib yuruvchi molekulalar faqat ushbu membrananing bir qismi bo'lgan maxsus tashuvchi oqsil yordamida kirishi mumkin.

Xolesterinning shakllanishi va so'rilishi

Xolesterin organizmda jigarda, ingichka ichakda va terida hosil bo'ladi, lekin uning eng qiyin yo'li tashqaridan - ovqatlanish bilan hisoblanadi. Oziq-ovqat bilan qabul qilinganda, u ingichka ichakda so'riladi va chilomikronlarning bir qismi sifatida jigarga kiradi. U erda xolesterin va triatsiglitserin juda past zichlikdagi lipoproteinlarga o'raladi va qonga kiradi; ularning tarkibidagi triatsiglitserinlar kamayishi bilan ular oraliq zichlikdagi lipoproteinlarga aylanadi (chunki qonda bu transport komplekslarida maxsus ferment - lipaza ta'sir qiladi, bu esa lipazni keltirib chiqaradi. yog'larning glitserin va yog' kislotalariga gidrolizlanishi). Xuddi shu lipaza ta'sirida qonda qolgan lipoproteinlarning keyingi transformatsiyasi past zichlikdagi lipoproteinlarga aylanadi. Yog'larning bu transport shakllari jigar hujayralariga, shuningdek, ularning yuzasida past zichlikdagi lipoproteinlar uchun retseptorlarni o'z ichiga olgan tanadagi hujayralarga kiradi.

Past zichlikdagi lipoproteinlar uchun retseptorlarning sintezi va ularning hujayra yuzasida paydo bo'lishi gormonal tartibga solishni talab qiladi:

• Insulin, jinsiy gormonlar va qalqonsimon bez gormonlari yangi hosil bo'lgan retseptorlar sonini oshiradi.
• Glyukokortikosteroidlar (kortizol) retseptorlarning sinteziga salbiy ta'sir qiladi.

Tanadan chiqarib yuborish

Xolesterinni karbonat angidrid va suvga bo'linib bo'lmaydi, u chiqarilishidan oldin (o't kislotalari shaklida) va jigarga tashilishi va qayta ishlanishi kerak.

Yuqori zichlikdagi lipoproteinlar ortiqcha xolesterinni hujayralar va boshqa tashuvchilardan tortib olishda ishtirok etadi. Bundan tashqari, past va o'rta zichlikdagi lipoproteinlar xolesterinni teskari tashishda ishtirok etadilar.

Aterosklerozning sababi

Agar tana soat kabi ishlasa va lipid almashinuvidagi hech qanday aloqa buzilmasa, unda hamma narsa yaxshi.

Agar biron bir buzilish sodir bo'lsa - qondagi xolesterin miqdori ko'paysa, uning ortiqcha miqdori qon tomirlari devorlariga to'planib qolishi xavfi mavjud.

Ko'pincha, odam qonda yuqori xolesterin belgilarini sezgunga qadar bir yildan ko'proq vaqt o'tadi. Xavf shundaki, yuqori xolesterin o'zini juda xavfli ko'rsatadi, bu ateroskleroz va uning asoratlari sababidir:

• Koroner yurak kasalligi, yurak xurujlari.
• Karotid arteriyalarda, miya tomirlarida, qon tomirlarida aterosklerotik o'zgarishlar.
• Ekstremitalarning arteriyalariga zarar etkazish, keyinchalik gangrenani rivojlanish ehtimoli bilan intervalgacha klaudikatsiya.
• Buyrak etishmovchiligi rivojlanishi bilan buyrak arteriyalarida o'zgarishlar.
• Ovqat hazm qilish organlarini ta'minlaydigan arteriyalarning shikastlanishi, masalan, çölyak magistralining stenozi.

Yuqori xavflar

Odamlarda ateroskleroz va uning asoratlari rivojlanish xavfi yuqori:

• Oilada ateroskleroz yoki uning asoratlari erta aniqlangan odamlarda, agar ateroskleroz kursining malign tabiatini ta'minlaydigan irsiy xususiyatga shubha bo'lsa.
• Yomon odatlarga ega bo'lish (chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish).
• Semirib ketgan odamlar.
• O'z dietasini kuzatmaydiganlar (yog'li, füme ovqatlar, yarim tayyor mahsulotlarni afzal ko'radilar).
• Birgalikda patologiya bilan (arterial gipertenziya, diabetes mellitus va boshqa kasalliklar).
• Kattaroq yosh. Ateroskleroz xavfi ayollarda 55 yoshdan keyin va erkaklarda 45 yoshdan keyin ortadi.

Nima qilish kerak

Qondagi xolesterin darajasini nazorat qilish juda muhim, lipid profili erkaklarda 35 yoshdan keyin va ayollarda 45 yoshdan keyin majburiy bo'ladi.

Normdan har qanday og'ishlar uchun shifokorning maslahati zarur, u qo'shimcha tekshiruvni tayinlaydi, kasallikning rivojlanishini to'xtatish uchun ovqatlanish va turmush tarzi bo'yicha tavsiyalar beradi va kerak bo'lganda dori-darmonlarni buyuradi.

Asosiysi, asoratlarni kutmasdan, kechiktirmaslik va o'z vaqtida shifokorga murojaat qilishdir.

Xolesterin tahdidi. Mifmi yoki haqiqatmi?

Ishemiya va ateroskleroz

Aksariyat hollarda turli organlarning qon bilan ta'minlanmasligi koronar kasallikning oqibati bo'lib, u dunyoda inson o'limi sabablari orasida achinarli etakchi hisoblanadi. Ishemiya atamasi yunoncha so'zlardan olingan ischo- "ushlash" va hayma- "qon". Ushbu kasallikning rivojlanishi odatda quyidagicha sodir bo'ladi.

Yog'ga o'xshash modda bo'lgan xolesterin qon tomirlarining ichki yuzasida to'plana boshlaydi. Xolesteringa kaltsiy ionlari va qon plazmasida joylashgan ba'zi oqsillar, xususan, fibrinogen va fibrin qo'shiladi. Bu to'g'onga o'xshash narsani yaratadi - so'zda ateromatoz blyashka. Aterosklerozdan vafot etgan odamlarning arteriyalari va tomirlari otopsiya paytida jarrohlik qaychi ostida siqiladi, ularning devorlari kaltsiy tuzlari bilan to'yingan. Odatda, qon tomirlari ichkaridan moslashuvchan va silliq bo'lishi kerak.

Ba'zida juda ko'p ateromatoz plitalar mavjud bo'lib, ular tomirni tom ma'noda yopishadi. Yaqin atrofdagi hujayralar oziqlanish va kislorod etishmasligidan "bo'g'ilish" ni boshlaydi. Agar bu yurak hujayralari bo'lsa, unda ular signal signallarini beradi - odam to'satdan ko'krak og'rig'i hujumlarini boshdan kechiradi. Angina boshlanadi, bu xalq orasida angina pektoris deb ataladi. Tomirning to'liq tiqilib qolishi yurak xurujiga sabab bo'ladi.

Ateroskleroz ko'plab jiddiy kasalliklarning sababidir. Koroner yurak kasalligidan tashqari, aorta anevrizmasi va miya tomirlarining shikastlanishiga olib keladi, bu esa ishemik insultga olib keladi. Ateroskleroz natijasida periferik qon aylanishining buzilishi yuzaga keladi, uning og'ir oqibati ekstremitalarning gangrenasidir. Ateroskleroz 20-asr oxiri va 21-asr boshlaridagi kasallik emas. O'tmishda shifokorlar odamlarning apopleksiyadan yoki "yurak yorilishi" dan o'limini ta'kidlagan barcha holatlarda, ular umuman olganda, koronar arteriya kasalligining oqibatlari haqida gapirishgan, bundan oldin bunday atama oddiygina ishlatilmagan.

Qon tomirlarining shikastlanishining asosiy sababi - mashhur xolesterin. Mashhur, chunki bu haqda ko'plab oziq-ovqat mahsulotlarining qadoqlarida ko'rish mumkin - ular odatda mahsulotda xolesterin kam yoki umuman yo'q deb yozadilar. Tibbiy bilimlarni reklama qilish va targ'ib qilish sog'lig'iga e'tibor qaratadigan odamlarning ushbu tabiiy yog'ning minimal miqdori bilan dietaga rioya qilishga harakat qilishiga olib keldi.

Olimlar xolesterin va ateroskleroz o'rtasidagi bog'liqlikni tasdiqlashga muvaffaq bo'lishdi. 20-asrning birinchi yarmida. Rossiyalik tadqiqotchi N.N. Anichkov quyonlarga xolesterinni sun'iy ravishda kiritdi, shundan so'ng ular aterosklerozning og'ir shakllarini rivojlantirdilar. Keyinchalik, yapon olimlari hatto irsiy kasalliklarga ega quyonlarning maxsus zotini ham ishlab chiqdilar, ularda ateroskleroz eng tez rivojlandi. Ushbu tajribalar bir vaqtning o'zida matbuotda keng muhokama qilinib, ortiqcha yog'li ovqatlardan kelib chiqadigan va muqarrar ravishda qon tomirlarining shikastlanishiga olib keladigan "xolesterin kasalligi" nazariyasini keltirib chiqardi.

Ayni paytda, bu boshqa va, afsuski, juda keng tarqalgan zamonaviy afsona. Vaziyat, har doimgidek, birinchi qarashda ko'rinadiganidan ko'ra murakkabroq.

Mutlaqo asosiy xolesterin

Rasmiy ravishda, kimyoviy nuqtai nazardan, xolesterin to'yinmagan alkogoldir, shuning uchun bu birikmani xolesterin deb atash to'g'riroq bo'ladi (xolesterin chet elda shunday deb ataladi). Xolesterin molekulasi uglerod atomlarining to'rtta halqasidan hosil bo'ladi: uchta halqada 6 ta uglerod atomi va bitta halqada 5 ta atom mavjud. Halqalarga uglerod atomlaridan ham iborat kichik zanjir biriktirilgan.

Xolesterin (xolesterin) molekulasi kimyoviy formula sifatida ( A) va sxematik tasviri ( B)

Xolesterin tanamizga oziq-ovqat bilan tasodifan kiradigan xorijiy mehmon emas. Bu hujayra membranalarining zarur tarkibiy qismidir, ularsiz hujayralar umuman mavjud bo'lmaydi, shuning uchun inson tanasida juda ko'p xolesterin mavjud, o'rtacha 140 g.

Ayniqsa, asab to'qimalarida ko'plab membranalar mavjud. U erda ular, boshqa narsalar qatorida, nerv impulslari o'tadigan nerv hujayralari jarayonlarini qoplaydigan o'ziga xos "holat" rolini o'ynaydi. Xuddi shu tarzda, biz mis simlarni plastik qoplama bilan himoya qilamiz. Sanoatda xolesterinning asosiy manbai so'yilgan qoramollarning orqa miya hisoblanadi. Shuningdek, inson miyasi, miyasi va orqa miyasida juda ko'p xolesterin mavjud, bu organizmdagi umumiy miqdorning taxminan 20% ni tashkil qiladi.

Inson tanasida xolesterin steroid gormonlar, xususan, jinsiy gormonlar: progesteron, testosteron va estrogen ishlab chiqarish uchun "xom ashyo" hisoblanadi. Xolesterinsiz D vitamini hosil qilish mumkin emas, uning etishmasligi yosh bolalarda raxitni keltirib chiqaradi. Nihoyat, jigarda xolesterindan yog'larni hazm qilish uchun zarur bo'lgan safro kislotalari hosil bo'ladi.

Xolesterin tananing normal hayoti uchun juda muhim bo'lganligi sababli, uni oziq-ovqat bilan iste'mol qilish tanamiz hujayralari tomonidan uzluksiz sintez bilan to'ldiriladi. O'lchovlar va hisob-kitoblar shuni ko'rsatadiki, barcha kerakli xolesterinning faqat 1/3 qismi bizning tanamiz oziq-ovqatdan oladi va 2/3 qismi tana hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Organizm tomonidan har kuni iste'mol qilinadigan xolesterinning umumiy miqdori 1,2 g ni tashkil qiladi, uning qon oqimidagi odatiy, normal konsentratsiyasi 0,5-1,0 mg / ml ni tashkil qiladi. Ajablanarlisi shundaki, bizning tanamiz xolesterinni o'zi ishlab chiqaradi, uni dietologlar tez-tez qo'rqitadilar.

Xolesterin kapsulalari

Ko'pchilik xolesterin (80% gacha) jigarda sintezlanadi. Shuningdek, u oziq-ovqatdan kelib chiqadigan xolesterinning ko'p qismini o'z ichiga oladi. Bu haqiqatni tushuntirish oson. Yuqorida aytib o'tilganidek, xolesterin jigarda safro kislotalariga aylanadi. O't pufagi orqali ular o'tning bir qismi sifatida o'n ikki barmoqli ichakka kiradi va u erda ovqat hazm qilishda ishtirok etadi. O'z missiyasini tugatgandan so'ng, safro kislotalari hazm bo'lmagan qoldiqlar bilan birga ichakdan chiqariladi. Shuning uchun jigarda xolesterin ta'minoti doimiy ravishda to'ldirilishi kerak. Bizning tanamiz oziq-ovqat tarkibidagi xolesterinni juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilishi ajablanarli emas. Nega yaxshi narsalar yo'qolishi kerak?

Xolesterinni ichakdan jigarga qanday etkazish mumkin? Faqat qon oqimida. Biroq, bu bitta to'siqni keltirib chiqaradi. Qon plazmasi - oqsillar va mineral tuzlarning suvli eritmasi. Xolesterin, boshqa ko'plab yog'ga o'xshash moddalar kabi, suv bilan namlanmaydi va unda erimaydi. Shunday qilib, xolesterin qonda erimaydi. Qanday bo'lish kerak? Tana bu muammoni juda original tarzda hal qiladi.

Ichak hujayralarida xolesterin molekulalari 1500 ga yaqin guruhlarga birlashtirilgan va membrana bilan o'ralgan bo'lib, uning tashqi qatlamining molekulalari suv bilan namlanadi. Natijada diametri atigi 22 nm bo'lgan bir turdagi membrana mikrokapsulalari paydo bo'ladi, ular qon tomirlari orqali o'tib, ular ichida xolesterinni olib yuradi. Bu to'plar deyiladi past zichlikdagi lipoproteinlar(LDL). Nomiga qarab, qon oqimida ham bor deb taxmin qilish mumkin yuqori zichlikdagi lipoproteinlar(HDL). Bu haqiqat, lekin biz ular haqida biroz keyinroq gaplashamiz.

Bizning tanamiz hujayralari nafaqat xolesterinni, balki qon aylanish tizimi orqali tashilishi kerak bo'lgan boshqa suvda erimaydigan moddalarni, masalan, yog'da eriydigan gormonlar yoki vitaminlarni ham qoplaydigan membrana bilan o'ralgan.

Aytgancha, yog'li qo'llarni sovun bilan yuvganimizda, lipoprotein to'plarining shakllanishiga o'xshash narsa sodir bo'ladi: kimyoviy jihatdan hujayra membranalarining molekulalariga o'xshash sovun molekulalari mayda tomchilar va yog 'zarralarini o'rab oladi va hosil bo'lgan komplekslar yuviladi. suv oqimi orqali.

Past zichlikdagi lipoprotein zarralari (LDL) kesmasi.
Tuzilishi bitta protein molekulasi tomonidan tashkil etilgan

Hujayralar xolesterinni qanday oladi?

Qon oqimidagi LDL ning o'rtacha umri taxminan 2,5 kun. Bu vaqt ichida ularning 75% gacha jigar hujayralari tomonidan ushlanadi, qolgan 25% esa boshqa organlarga kiradi, masalan, tuxumdonlar va moyaklar (ular jinsiy gormonlarga aylanadi), shuningdek faol bo'linadigan hujayralarga ( yangi membranalarni qurish uchun ularga xolesterin kerak).

Xolesterinning jigarga tushishi uchun uning hujayralari qon oqimidan LDL ni "olib tashlashi" kerak. Buning uchun har bir LDL zarrachasi yuzasida katta signal beruvchi oqsil, bosqinchi hujayra yuzasida esa mos keladigan retseptor mavjud.

Hujayra LDL retseptorlari 1973 yilda Texas universiteti tibbiyot tadqiqot markazida topilgan. 1985 yilda ularni o'rgangan amerikalik tadqiqotchilar Braun va Goldshteyn ushbu kashfiyot uchun Nobel mukofotiga sazovor bo'lishdi.

Bitta hujayra yuzasida LDL retseptorlarining umumiy soni 40 ming yoki undan ko'pga yetishi mumkin. Retseptorlar LDL ga yuqori yaqinlikka ega va ularni 1 milliard suv molekulasiga 1 konsentratsiyada ham mahkam bog'laydi.

Qondagi xolesterin kontsentratsiyasi uni oziq-ovqatdan qabul qilish intensivligiga emas, balki tegishli retseptorlar yordamida hujayralar tomonidan qabul qilish tezligiga bog'liq.

Qonda LDL xolesterin miqdori keskin oshsa nima bo'ladi? Boshqacha qilib aytganda, go'shtli ovqatni aniq suiiste'mol qiladigan odamning qonida nima sodir bo'ladi (o'simlik hujayralarida ham xolesterin bor, lekin u hayvonlar hujayralariga qaraganda ancha kam)?

Birinchidan, hujayralar o'zlarining xolesterin sintezini ataylab kamaytiradi. Haqiqatan ham, agar mahsulot intensiv ravishda import qilinsa, nima uchun sinab ko'ring? Ikkinchidan, ortiqcha xolesterin hujayralarda to'plana boshlaydi. Bu ham tushunarli. Qimmatli qog'ozlar, ular aytganidek, cho'ntakda oson emas. Bugun xolesterin ko'p, ertaga oz, ehtimol ta'minot foydali bo'ladi. E'tibor bering, xolesterin qonda emas, balki hujayralarda saqlanadi! Shunday qilib, bunday saqlangan xolesterin qon oqimiga ta'sir qila olmaydi.

Nihoyat, uchinchidan, qondagi ortiqcha xolesterin bilan hujayralar LDL retseptorlari sonini kamaytira boshlaydi. Aytgancha, bunday retseptorlar sonining kamayishi (deyarli 10 marta) yosh bilan ham sodir bo'ladi. Bu tushunarli. Bolaning hujayralari o'sishi bilan tez bo'linadi. Ular hujayra bo'linishi sodir bo'ladigan kattalarga qaraganda ko'proq qurilish materialiga muhtoj, ammo unchalik tez emas.

Saraton hujayralari tez va nazoratsiz bo'linishi ma'lum. Ma'lum bo'lishicha, ularda ortiqcha "tashqi" xolesterin bilan o'zlarining xolesterin sintezini inhibe qilish mexanizmi yo'q. Bu ham aniq: saraton hujayralarida ichki jarayonlarni tartibga solish yaxshi ketmaydi va ular membranalar uchun juda ko'p qurilish materiallariga muhtoj ...

Hujayra LDL retseptorlarining kamayishi qon oqimidagi xolesterin kontsentratsiyasining oshishiga yordam berishi kerakdek tuyuladi. Axir, kamroq retseptorlari bo'lgan hujayralar LDLni xolesterin bilan sekin ushlaydi. Biroq, narsalar unchalik oddiy emas. Misol uchun, ba'zi vegetarianlarning qondagi xolesterin darajasi odatdagidan bir necha baravar yuqori bo'lgan holatlar mavjud. Shu bilan birga, ikra, tuxum sarig'i, hayvon yog'lari va jigar idishlarini (ya'ni xolesteringa boy ovqatlar) aniq suiiste'mol qiladigan odamlarda uning qondagi darajasi normal edi va qon tomirlari holatida hech qanday anormallik aniqlanmadi. .

Biror kishining qonidagi xolesterin miqdori jinsi, yoshi, dietasi, endokrin bezlarning intensivligi va nihoyat, jismoniy faollik kabi ko'plab omillarga ta'sir qiladi. Qondagi xolesterin miqdorida mavsumiy o'zgarishlar ham mavjud - qishda ko'proq, yozda esa kamroq.

Qon oqimidan ortiqcha xolesterin yuqori zichlikdagi lipoproteinlar - HDL tomonidan chiqariladi. Ular tom ma'noda "qo'shimcha" xolesterinni hujayralar yuzasidan yoki qon plazmasidan ushlaydi va uni jigarga olib boradi va u erda yo'q qilinadi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, HDL hatto qon tomirlarida allaqachon hosil bo'lgan xolesterin plitalarini ham eritadi.

Aytgancha, qondagi HDL kontsentratsiyasining oshishi tanadagi jismoniy faollikning oshishi bilan sodir bo'ladi. Shunday qilib, siz ko'rib turganingizdek, bunday ishonchli mudofaa tizimining mavjudligini hisobga olsak, faqat parhez orqali qondagi xolesterin darajasini sezilarli darajada oshirish juda qiyin. Shuning uchun xolesterin tufayli yuzaga keladigan muammolarning asosiy sababi hujayrali LDL retseptorlari ishi bo'lib qolmoqda.

LDL ning retseptorlar oqsili bilan bog'lanish sxemasi normalda ( A) va mutant ( B) hujayralardagi nuqsonli retseptor oqsillari bilan

Xolesterin mutantlari

1939 yilda o'sha paytda Oslo davlat kasalxonasida (Norvegiya) ishlagan K. Myuller irsiy giperkolesterolemiya holatini - bemorlarning qonida doimiy va juda yuqori xolesterin miqdorini keltirib chiqaradigan metabolizmning tug'ma xatosini tasvirlab berdi. 35 yoshga kelib, ular mutlaqo muqarrar ravishda progressiv angina fonida rivojlangan yurak xurujiga duch kelishdi. Keyinchalik ma'lum bo'lishicha, bunday qoidabuzarlik o'rtacha har besh yuz katta yoshli odamda qayd etilgan. Bu erda nima bo'layotgani faqat 1960-yillarda aniq bo'ldi. Bu masalani tushunish uchun biz genetika asoslarini esga olishimiz kerak.

Hujayradagi LDL retseptorlari oqsildir. Barcha oqsillarning asosiy tuzilishi genlarda yozilgan. Odamlarda diploid xromosomalar to'plami bo'lganligi sababli, har qanday oqsil haqida ma'lumot genlarda ikki marta yoziladi: bir gen ota xromosomasida, ikkinchisi ona xromosomasida.

Ko'pincha, irsiy giperkolesterolemiya holatida LDL retseptorlari oqsilini kodlaydigan ikkita gendan biri shikastlanadi. Olimlar LDL retseptorlarini butunlay yaroqsiz holga keltiradigan kamida beshta mutatsiyani aniqladilar. Shunday qilib, irsiy giperkolesterolemiya bilan og'rigan odamlarda barcha LDL retseptorlarining yarmi oddiygina ishlamaydi. Boshqa yarmi ishlaydi, chunki boshqa xromosomadagi gen normaldir.

Bunday odamlarda xolesterin hujayralarga kamroq intensiv so'rilishi ajablanarli emas va shuning uchun yoshi bilan ularda yurak-qon tomir kasalliklari va ateroskleroz muqarrar ravishda rivojlanadi. Ularning qon oqimida xolesterinli "membrana to'plari" sog'lom odamlarga qaraganda o'rtacha ikki baravar ko'p aylanadi. Zararlangan LDL retseptorlari geni bo'lgan odamlar, hatto qattiq vegetarianlar bo'lsalar ham va oziq-ovqatdan xolesterin olmasalar ham, aterosklerozni rivojlantiradilar. Ular dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak - lipostatika, bu qonda xolesterin darajasini pasaytiradi.

Koroner yurak kasalligi bilan og'rigan 60 yoshli bemorlar orasida har yigirmatadan biri retseptorni kodlaydigan gendagi nuqsonlardan kelib chiqadi. Aytgancha, tez rivojlanayotgan ateroskleroz bilan yaponiyaliklar tomonidan yetishtirilgan quyon zotida LDL retseptorini kodlovchi ikkita gendan biri ham shikastlangan.

Agar odam LDL retseptorlarini kodlovchi ikkala genga zarar etkazsa nima bo'ladi? Bunday odamlar millionda bir chastota bilan sodir bo'ladi. Ikki nuqsonli LDL retseptorlari genlari bo'lgan bolalarning har birida genlardan birida shikastlangan bir juft ota-onadan tug'ilish ehtimoli 25% ga teng. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har 250 ming nikohda bunday juftlikdan bittasi sodir bo'ladi.

Oddiy hujayrali xolesterin retseptorlari bo'lmagan odamlarning qanday mavjudligi mutlaqo noaniq. Ularning qondagi xolesterin miqdori odatdagidan 6 baravar yuqori. Odatda, bunday baxtsiz odamlar 20 yoshga kelib yurak kasalliklaridan aziyat cheka boshlaydilar.

LDL ning hujayra ichiga tashilishi va ularning lizosomada xolesteringa parchalanishi

Qisqacha xulosalar

Shunday qilib, qondagi xolesterin darajasining ko'tarilishi haqiqatan ham aterosklerozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ammo bu asosan dietaga bog'liq emas. Qon oqimidagi xolesterin darajasiga LDL ning HDL ga nisbati, shuningdek, hujayralar tomonidan xolesterinni qabul qilish tezligi ta'sir qiladi. Ushbu fonda LDL kontsentratsiyasining oshishiga olib keladigan omillar semirish va harakatsiz turmush tarzi, kattalardagi diabet, tiroid kasalligi, surunkali buyrak etishmovchiligi, xolelitiyoz, chekish va spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilishdir.