Epidemiologiya. Piyelonefrit o'tkir respiratorli infektsiyalardan keyin odamlarda eng ko'p uchraydigan kasallikdir. Otopsiya ma'lumotlariga ko'ra, u hayot davomida buyrak kasalliklaridan aziyat chekmagan deyarli har o'ninchi odamda aniqlanadi, ammo amalda pielonefrit to'rt baravar kam uchraydi, bu diagnostika qiyinchiliklari va klinik belgilarning kamligi bilan bog'liq. Piyelonefrit bilan yallig'lanish jarayoni buyrak parenximasi va pyelokalitsial tizimga ta'sir qiladi, buyrakning interstitsial to'qimalari asosan ta'sir qiladi.

Ayollar pielonefritdan erkaklarnikiga qaraganda besh marta tez-tez aziyat chekishadi. Bu ko'plab ayollar bolalik davrida kasallikning birlamchi namoyon bo'lishini boshdan kechirishlari bilan izohlanadi. Pediatrlar ko'pincha pyelonefritni sistit, bolalik balanopostit va vulvovaginitning asoratlari deb hisoblashadi. BPH, prostata saratoni, siydik pufagi saratoni va urodinamikaning buzilishi bilan bog'liq boshqa kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishi tufayli keksa yoshdagi erkaklarda pielonefritning chastotasi oshadi.

Etiologiyasi va patogenezi. Piyelonefrit buyrakka tashqi muhitdan ham, endogen tarzda kiradigan mikroorganizmlar tufayli yuzaga keladi. Shuni esda tutish kerakki, kasallikning paydo bo'lishida odatda ikki tomon ishtirok etadi: makro va mikroorganizm. Buni 19-asr oxirida olib borilgan tadqiqotlar natijalari tasdiqlaydi. V.I.Zemblinov, hayvon tajribasida buyrak infektsiyalanganida yallig'lanish reaktsiyasini ololmagan. U buyrakda yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishi uchun patogen mikroblarning mavjudligi bilan birga siydik yo'llari orqali siydik chiqishini buzish kerakligini isbotladi. Intrapelvik bosimning oshishi buyrakning venoz tiqilishiga olib keladi, kapillyar qon oqimini buzadi va to'qimalarning gipoksiyasini hosil qiladi.

Bu mexanizm siydik chiqishi buzilishi bilan bog'liq bo'lgan barcha urologik buyrak kasalliklarida yuzaga keladi. Siydikning normal chiqishi uchun to'siqlar tashqi bo'lishi mumkin, bu siydik yo'llarining tashqi tomondan siqilishiga olib keladi yoki siydik yo'llari ichida joylashgan bo'lishi mumkin. Bu siydik toshlari, siydik pufagi, bachadon yoki prostata bezining neoplazmalari, siydik va siydik yo'llarining tsikatrisial o'zgarishlari va boshqalar bilan kuzatiladi.

Siydikning chiqishi uchun to'siq nafaqat mexanik, balki funktsional bo'lishi mumkin, bu ko'pincha vezikoureteral reflyuks bilan kuzatiladi, bu qizlar va yosh ayollarda o'tkir sistit bilan, erkaklarda esa katta yoshdagi guruhlarda uchraydi.

Buyrakdagi mikrosirkulyatsiya buzilishlari uchun (locus morbi) mikroorganizmlar uning parenximasiga kirib, yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Birinchidan, bular opportunistik mikroblar (Escherichia coli va parakoliformlar), shuningdek Proteus guruhining bakteriyalari, stafilokokklar, enterokokklar va boshqalar.

Buyrak infektsiyasi siydik yo'llarining shikastlanishi yoki siqilishi bilan birga keladigan turli xil instrumental, diagnostik va terapevtik muolajalarni bajarishda mumkin.

Buyrak infektsiyasining asosiy yo'li gematogendir, ammo urogenik yo'l ham mumkin (vezikoureteral reflyuks natijasi).

Ko'pincha gematogen infektsiya sodir bo'ladi. Ma'lumki, buyrakka kirgan ayniqsa virulent infektsiya urodinamik buzilishlar bo'lmasa ham yallig'lanishni boshlashi mumkin.

Tasniflash. JSST tomonidan tasdiqlangan pielonefritning yagona tasnifi mavjud emas. Klinik amaliyotda birlamchi va ikkilamchi pielonefrit farqlanadi. Birlamchi pielonefrit buyrakdagi yallig'lanish jarayoni bo'lib, u siydik yo'llarining obstruktsiyasi bilan bog'liq emas, ko'pincha asoratlanmagan deb ataladi. Ikkilamchi pielonefrit murakkab deb ataladi, chunki u mikrobial yallig'lanish bilan birga siydikning buyrakdan chiqishi buzilishi bilan kechadi. Bu ko'pincha urolitiyoz, nefroptoz, o'smalar va buyraklar va siydik yo'llarining boshqa ko'plab kasalliklari bilan sodir bo'ladi.

Buyraklardagi yallig'lanish jarayonining tabiatiga ko'ra, pielonefrit o'tkir va surunkali bo'linadi. Bir tomonlama va ikki tomonlama pielonefrit mavjud (7.1-rasm).

Guruch. 7.1. Piyelonefritning tasnifi

Og'ir septik kasallik sifatida yuzaga keladigan o'tkir pielonefritning kamdan-kam shakllari (emfizematoz, ksantogranulomatoz pielonefrit) ham tasvirlangan.

Patologik anatomiya. O'tkir pielonefritda patologik venoz tiqilib qolish, giperemiya va interstitsial to'qimalarning shishishi tufayli buyrak kattalashib, mavimsi rangga ega bo'ladi. U taranglashadi, limfostaz natijasida atrofdagi to'qimalar shishib ketadi.

Yallig'lanish jarayonining seroz bosqichini tavsiflovchi birinchi leykotsitlar infiltrati buyrak medullasining interstitsial to'qimalarining qon tomirlari bo'ylab hosil bo'ladi. Kasallikning teskari rivojlanishi bilan bu o'choqlar tolali to'qimalar bilan almashtiriladi, bu esa buyrak yuzasida chandiqli retraktsiyalar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Kasallikning og'ir holatlarida leykotsitlar infiltrati korteksga tarqaladi. Pustulalar (apostemalar) buyrak to'qimalarida va uning yuzasida tolali kapsula ostida hosil bo'ladi. Ular xo'ppoz hosil qilish uchun birlashishi mumkin. O'tkir yallig'lanishda asosiy intrarenal tomirning lümeninde septik tromb hosil bo'lganda buyrak karbunkuli (festering infarkti) paydo bo'lishi mumkin.

Surunkali pielonefritda yuzaga keladigan patoanatomik o'zgarishlar buyrak stromasining bo'shashgan biriktiruvchi to'qimasini zich chandiq to'qimasi bilan almashtirishda namoyon bo'ladi, bu sirtda bir nechta biriktiruvchi to'qima retraktsiyalarini hosil qiladi va buyrakning qisqarishiga yordam beradi.

Ayollarda genitouriya tizimining yallig'lanish kasalliklari turli organlarda lokalizatsiya qilinishi mumkin bo'lgan kasalliklarning butun guruhini o'z ichiga oladi. Ushbu kasalliklar o'xshash alomatlar, sabablar va jarayonning tizimning boshqa qismiga o'tish qulayligi bilan birlashtirilgan.

Shuning uchun bu kasalliklar ko'pincha birlikda ko'rib chiqiladi - davolash, oldini olish va bir patologiyani boshqasiga qo'shish imkoniyati umumiy yondashuvlar tufayli.

Genitouriya tizimining yallig'lanishi ayollarda erkaklarnikiga qaraganda ancha tez-tez rivojlanadi (deyarli 5 marta). Buning sababi anus, vagina va siydik chiqarish yo'llarining yaqinligi, shuningdek, qisqa siydik chiqarish kanali. Shuning uchun bakterial infektsiya va yallig'lanish jarayoni qo'shni organga osongina tarqaladi.

Yallig'lanish - bu organizmning patogenlarga qarshi kurashish usuli. Haroratning oshishi himoya reaktsiyasi va immunitet tizimining infektsiyaga qarshi ishlashining dalilidir.

Genitouriya tizimining yallig'lanishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

1. Tananing gipotermiyasi, himoya kuchlarini kamaytirish. Bu ayollarda MPS kasalliklarining keng tarqalgan sababidir. Mavsumdan tashqari kiyimlar, erga va toshlarga o'tirish, sovuq suv bilan yuvish, noo'rin poyabzalda doimiy muzlash.
2. , jinsiy aloqa orqali uzatiladi, shuningdek, jinsiy aloqa paytida olingan genital organlarning mikrotraumlari.
3. MPSning tashqi qismining gigienasi etarli emas, bu infektsiyaning paydo bo'lishiga va infektsiya manbasining ichki organlarga ko'tarilish tarzida ko'tarilishiga yordam beradi.
4. Boshqa organlar va tizimlardan qon va limfa oqimi bilan yallig'lanish jarayonlarining o'tishi. Xususan, ichakning yallig'lanishi yoki ich qotishi, pnevmoniya MPSning ichki organlariga kasallikning tarqalishiga olib kelishi mumkin.

INFEKTSION ko'pincha ochiq suvda suzish yoki jamoat vannalariga tashrif buyurish paytida sodir bo'ladi. INFEKTSION qinga osongina kirib boradi va yanada tarqaladi. INFEKTSION uchun oson yo'l qisqa yubkalar va tangalarni birga kiyish orqali yaratiladi. Bunday birlashma bilan MPSning tashqi qismi barcha infektsiyalar uchun ochiqdir.

Eng xavfli sabablar ham saraton bo'lishi mumkin.

Diqqat: davolanishni o'z vaqtida boshlamaslik yallig'lanishning qo'shni organlarga tez tarqalishini keltirib chiqaradi, zarar hajmini oshiradi.

Ushbu yallig'lanish qanday alomatlar bilan birga keladi?

Kasallikning belgilari infektsiya tanaga kirgandan keyin biroz vaqt o'tgach paydo bo'ladi. Ular patogen va joylashishiga qarab, ba'zi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Biroq, ayollarda genitouriya tizimining yallig'lanishining umumiy belgilari mavjudligini aytishimiz mumkin.

Bularga quyidagilar kiradi:

1. Siydik chiqarishning buzilishi - tez-tez chaqirish, siydik pufagini bo'shatishda qiyinchilik, og'riq va qichishish. Ba'zida qichishish, og'irlik va yonish kuzatiladi. Siydikning rangi va hidining o'zgarishi, qonli dog'lar.
2. Jinsiy organlar - shilliq qavatlardagi toshmalar va neoplazmalar, o'tkir hidli atipik vaginal oqindi, shish.
3. Og'riq lomber orqada, qorinning pastki qismida lokalize qilinadi va siyish paytida paydo bo'ladi.
4. Intoksikatsiyaning umumiy belgilari - isitma, zaiflik, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, ko'ngil aynishi va bosh aylanishi.

Ko'p ayollar jinsiy aloqa paytida noqulaylik va istakning etishmasligini boshdan kechirishadi.

MPSning yallig'lanishi sifatida tasniflangan kasalliklarni ikki guruhga bo'lish mumkin:

• Siydik chiqarish yo'llarining eng keng tarqalgan patologiyalari:
  • sistit;
  • pielonefrit;
• Reproduktiv tizimning keng tarqalgan kasalliklari:
  • vaginit, vulvovaginit;
  • qo'ziqorin;
  • adneksit;
  • xlamidiya;
  • gonoreya;
  • sifilis.

Bu va boshqa kamroq tarqalgan kasalliklar MPSning yallig'lanishi deb tasniflanadi.

Ayollarda genitouriya tizimining yallig'lanishini samarali davolashni buyurish uchun simptomlarni aniqlash etarli emas, qo'zg'atuvchini va jarayonning joylashishini aniqlash kerak.

Diagnostika

Jinsiy organlar va siydik chiqarish organlari o'rtasidagi munosabat tufayli siz bir nechta mutaxassis tomonidan davolanishingiz kerak bo'lishi mumkin. Kasalliklar ginekolog, nefrolog, urolog, venerolog, nevrolog tomonidan davolanadi.

Ayollarda genitouriya tizimining yallig'lanishini qanday davolash kerakligini hal qilishdan oldin, quyidagi tekshiruvlar buyurilishi mumkin:

• umumiy siydik va qon tahlillari;
• biokimyo uchun qon;
• patogenni aniqlash va antibiotikni buyurish uchun siydikning bakterial madaniyati;
• tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
• vaginal smear tekshiruvi;
• Kontrastli vosita bilan KT, MRI, sistoskopiya, urografiya, rentgenografiya qilish mumkin.

Tadqiqotdan so'ng, qaysi mutaxassis genitouriya tizimining yallig'lanishini davolashi aniq bo'ladi.

Dori-darmonlarni davolash

Diagnostika infektsiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlash va uni yo'q qilish uchun dori tanlash imkonini beradi. Antibiotiklarni qabul qilish majburiydir.

Ayollarda genitouriya tizimining yallig'lanishi uchun dorilar:

• antibiotiklar - patogenni bostirish uchun. Bular Augmentin (Amoksitsillin), Seftriakson, Monural;
• diuretiklar - Kanefron;
• og'riqni kamaytirish uchun antispazmodiklar va analjeziklar No-shpa, Baralgin;
• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar - Ibuprofen.

Diqqat: davolanish vaqtida qo'llaniladigan dorilarning samaradorligini aniqlash va usullarni o'z vaqtida sozlash uchun qon va siydik testlarini o'tkazish kerak.

Ko'pincha ayollarda rivojlanadigan penitsillinlar (Amosin), ftorxinolonlar va tetratsiklinlar guruhidan dorilar buyuriladi. Davolash kursi yallig'lanish miqdoriga qarab 5-10 kun.

Og'ir holatlarda, agar siydik pufagining parezi (qisman mushaklar falaji) genitouriya tizimining yallig'lanishi tufayli rivojlansa, davolanish yanada samaraliroq bo'lganlar bilan almashtirilishi mumkin.

Piyelonefrit uchun sefalosporinlar (Sefaleksin), ftorxinolonlar va penitsillinlar buyuriladi.

Jinsiy organlarning yallig'lanishi:

1. Adneksit uchun turli guruhlardagi antibiotiklar ko'pincha birlashtirilib, juftlikda buyuriladi. Vannalar va kompresslar uchun mahalliy antiseptiklar.
2. Salpingit uchun preparatlarni (Gentamisin, Cefotaxime) birgalikda qo'llash ham qo'llaniladi. Yallig'lanishga qarshi dorilar, E vitamini, yopishqoqlikka qarshi vositalar - Lidaza.

Ayollarda genitouriya tizimining yallig'lanishini davolashda ko'pincha süpozituarlardan foydalaniladi - rektal va vaginal.

Ular mahalliy terapiyaning qo'shimcha vositasidir. Suppozitorialar antibiotiklarning ta'sirini kuchaytiradi va quyidagi ta'sirga ega:

1. Antiviral va antimikrobiyal - yuqumli agentlarga ta'sir qiladi va ularning tarqalishini oldini oladi.
2. Yallig'lanishga qarshi - jarayonning intensivligini kamaytirish, shish va og'riqni yo'qotish.

Ularni kechasi ishlatish tavsiya etiladi, ammo og'ir holatlarda, yotoqda dam olish paytida, har 4 soatda qabul qilish mumkin. Og'iz orqali qabul qilinadigan dori-darmonlarni qabul qilish o'rniga shamlardan foydalanish ovqat hazm qilish traktidagi yukni kamaytiradi.

Tabletkalar va in'ektsiyalarni sham bilan almashtirishga arziydimi yoki yo'qligini faqat shifokor hal qilishi mumkin.

MPS kasalliklarini davolashda parhezga rioya qilish kerak. Bu tuz iste'molini kamaytirish va kerakli miqdordagi toza suvni (1,5 litrgacha) olishga qaratilgan. Suv o'rniga atirgul infuzioni yoki mevali ichimliklar ichish mumkin. Tavsiya etilgan dietalar 6 va 7-sonlardir.

Xalq usullari bilan davolash

Yallig'lanish va og'riqni kamaytirish uchun xalq tabobatida dorivor o'tlar, shuningdek, meva, sabzavot va rezavorlar keng qo'llaniladi.

1. Tarvuz po‘stlog‘i quritiladi va siydik chiqarilishini yaxshilash uchun ichimlik va qaynatmalarga kichik qismlarda qo‘shiladi.
2. Qayin barglari (4 osh qoshiq) yoki kurtaklari (2 osh qoshiq) qaynatmasiga bir stakan qaynoq suv quyib, pichoq uchiga soda qo'shib, bir soatga qoldiring. Kuniga 3 marta 0,5 stakan oling.
3. Kuniga 3 marta 0,5 stakan qovoq sharbatini iching.

Yallig'lanish uchun jarrohlik kerakmi?

Kasalliklar konservativ usullar, dori-darmonlar va inyeksiyalar bilan davolanadi. Agar apparat tekshiruvlari (ultratovush) paytida MPS tarkibida urolitiyoz yoki xavfli patologiyalar aniqlanmasa, jarrohlik davolash talab etilmaydi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Shifokorga o'z vaqtida murojaat qilmaslik va sifatsiz davolanish xavfli kasalliklarga olib kelishi mumkin. Ayollar ko'pincha genitouriya tizimining yallig'lanishi uchun antibiotiklarni qabul qilishdan bosh tortadilar, xalq davolanishlari bilan kurashishga umid qiladilar.

Biroq, bu mablag'lar patogenni yo'q qilish uchun etarli emas. Natijada siz rivojlanishi mumkin:

• endomiometrit, panmetrit;
• bepushtlik.

Davolanmagan kasallik, albatta, yana qaytadi va surunkali holga kelishi mumkin. Antibiotiklar bilan davolashdan so'ng vaginal mikroflorani tiklash kerak.

Yallig'lanish jarayonining oldini olish usullari

Belgilangan davolanishni yakunlash kerak. Ko'p ayollar yengillik paydo bo'lgandan so'ng darhol dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatadilar, tanani keraksiz kimyoviy moddalar bilan ortiqcha yuklashni xohlamaydilar.

Biroq, dori-darmonlarni qabul qilish vaqti va dozasi yallig'lanish jarayonini to'liq o'chirish uchun mo'ljallanganligini bilishingiz kerak. Davolashni erta rad etish kasallikning qaytishi bilan to'la.

Bundan tashqari, ayollar esda tutishlari kerakki, genitouriya tizimining yallig'lanishini davolashdan keyin juda ehtiyot bo'lish kerak. Profilaktika choralari:

1. Mavsumga qarab kiyinish - qizib ketish ham tanaga yaxshi ta'sir qilmaydi. Ayniqsa, hipotermiyadan ehtiyot bo'lishingiz kerak. Siz muzlashdan saqlaydigan issiq etiklar, shimlar, taytlar kiyishingiz kerak.
2. Tabiiy matolardan zig'ir tanlash yaxshidir. Qisqa yubkalar kiyganda, tanga emas, yopiq külotlarni tanlash yaxshidir. Jamoat transportida, parkda yoki universitetda infektsiyani yuqtirish oson. Bundan tashqari, tor chiziqlar shilliq qavatlarni shikastlab, infektsiyaga yo'l ochadi.
3. Yostiqchalarni kiyganingizda, ularni o'zgartirish qoidalariga rioya qilishingiz kerak. Ishlab chiqaruvchilar o'zlarining antibakterial xususiyatlarini qanchalik kafolatlashmasin va ularni "nafas olishlari" ga ishontirishadi, mikroblar ularda juda tez ko'payadi.
4. Tozalik salomatlik garovidir. Gigiena talablariga rioya qilish va muntazam yuvish kerak. Boshqa odamlarning sochiqlarini, yuvinish kiyimlarini yoki kiyimlarini ishlatmang.

Oldini olishning yaxshi usuli - bu yurish, fanatizmsiz mashq qilish, engil sport va faol hayot tarzi. Tananing umumiy ohangi yaxshi qon aylanishiga, metabolik jarayonlarning yaxshilanishiga va infektsiyaga qarshi qarshilikka yordam beradi. Keyin genitoüriner tizimning yallig'lanishi bilan kurashishingiz va antibiotiklarni qabul qilishingiz shart emas.

Agar noto'g'ri turmush tarzini olib boradigan bo'lsak, bizning genitouriya sistemamiz kasalliklarning juda yuqori xavfiga duchor bo'ladi. Bularning barchasi genitoüriner tizimda yallig'lanish jarayonlari va yuqumli kasalliklar paydo bo'lishiga olib keladi. Keling, genitouriya tizimining asosiy kasalliklarini, ularning belgilari va mumkin bo'lgan davolash usullarini ko'rib chiqaylik.

Genitouriya tizimining asosiy kasalliklari

Odamning siydik chiqarish tizimiga siydik yo'llari, siydik pufagi, siydik yo'llari va buyraklar kiradi. Anatomik va fiziologik jihatdan siydik yo'llari reproduktiv tizimning organlari bilan chambarchas bog'liq. Siydik chiqarish yo'llari patologiyasining eng keng tarqalgan shakli yuqumli kasalliklar - genitouriya tizimining kasalliklari.

Uretrit

Ko'p odamlar o'z vaqtida shifokorga murojaat qilish va davolanishni boshlash uchun bu kasallik haqida juda kam narsa biladilar. Uretral kasallikning sabablari, davolash usullari va boshqa xususiyatlari haqida ko'proq gaplashamiz.

Afsuski, ko'pchilik urologik kasalliklar, jumladan, uretrit bilan og'riydi. Ushbu kasallik hozirda etarlicha o'rganilgan, samarali davolash usullari ishlab chiqilgan bo'lib, ular kundan-kunga ko'proq rivojlanmoqda. Uretrit belgilari har doim ham aniq emas, shuning uchun bemor mutaxassisga kech murojaat qilishi mumkin, bu esa davolanishni sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Uretritning sabablari

Ushbu kasallikning asosiy sababi - epiteliya qatlamlarini o'z ichiga olgan naycha bo'lgan uretraning infektsiyasi. Bu infektsiyaning markazi bo'lishi mumkin bo'lgan naycha. Kasallikni murakkablashtiradigan narsa shundaki, virus uzoq vaqt davomida o'z mavjudligini ko'rsatmasligi mumkin. Faqat salbiy omillar (sovuq, stress) ta'sirida infektsiya o'zini his qiladi. Kasallik surunkali yoki o'tkir bo'lishi mumkin. Birinchi shakl xavfliroq, chunki uning belgilari ikkinchisi kabi aniq emas.

Ammo undan ham jiddiyroq - siydik yo'llarining yallig'lanishi. Kasallik xlaminadiya, trichomonas, xavfli kondilomatoz o'smalar va herpes viruslari sabab bo'lishi mumkin.

Uretrit bilan infektsiya

Jinsiy aloqa xavfsizligi haqida doimo eslab qolishingiz kerak, chunki bu genital organlarning virusli infektsiyalari bilan kasallanishning asosiy tahdididir, uretrit bundan mustasno emas. Ayollarda kasallik erkaklarnikiga qaraganda ancha engil ekanligini unutmang. Kuchli jinsiy aloqada uretrit sezilarli og'riq va asoratlar bilan yuzaga kelishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, kasallik inkubatsiya davrida o'zini his qilmaydi - u aniq alomatlarsiz davom etadi. Va faqat kasallikning keyingi bosqichlarida siz genitoüriner tizimingizda hamma narsa tartibda emasligini sezishni boshlaysiz. Ammo davolanish ancha qiyin bo'ladi. Shuning uchun, o'z xavfsizligingiz uchun vaqti-vaqti bilan mutaxassis bilan maslahatlashing.

Uretritning asosiy belgilari va mumkin bo'lgan oqibatlari

Kasallik o'z vaqtida davolanishni boshlash uchun eslashi kerak bo'lgan bir qator belgilarga ega:

• Og'riq, siyish bilan kuchayadigan yonish hissi bilan birga keladi.
• Uretra sohasidagi noqulaylik.
• Noxush hidga ega bo'lgan shilliq-yiringli oqim.
• Pastki qorinda kesish va spazmlar.

Agar odam o'z vaqtida shifokorga murojaat qilmasa, asoratlar paydo bo'ladi va yallig'lanish jarayoni boshqa organlar va tizimlarga tarqaladi. Esingizda bo'lsin, siydik yo'lini davolash o'z vaqtida va faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin boshlanishi kerak.

Uretritni davolash usullari

Yaxshi mutaxassis, davolanishni tayinlashdan oldin, kasallikning sabablarini diqqat bilan tekshiradi, chunki ularning hammasi ham infektsiyalardan kelib chiqmaydi. Uretrit, shuningdek, kimyoviy moddalar ta'siridan kelib chiqqan allergik reaktsiyadan kelib chiqishi mumkin. Uretral kasallikning ushbu shaklini davolash yuqumli kasallikdan farq qiladi.

Virusli uretritni davolashni boshlashdan oldin, belgilangan dori-darmonlarni kasallikka samarali ta'sir qilishini ta'minlash uchun laboratoriya testlarini o'tkazish kerak. O'tkir uretrit farmakologik davolanishga yaxshi javob beradi. Surunkali shaklga aylangan hollarda davolanish uzoq davom etishi mumkin.

Uretrit nima ekanligini tushunadigan har bir kishi o'z-o'zidan davolanish hech qanday ijobiy natija bermasligini tushunadi. Faqat shifokorlar nazorati ostida bemorda sog'lom genitouriya tizimini tiklash uchun barcha imkoniyatlar mavjud.

Uretrit uchun xalq davolari

Balanopostit

Ushbu kasallik juda ko'p turli xil shakllarga ega, ularning paydo bo'lishi sabablarga bog'liq. Kasallikning belgilari:

• Og'riq.
• Reyd.
• Shishish.
• Bo'shatish.
• Toshma.
• Jinsiy organlarda yaralar paydo bo'lishi.
• Noxush hid.

Vesikulit - bu juda uzoq muddatli kasallik bo'lib, uni davolash qiyin. To'liq tiklanish uchun siz ko'p kuch sarflashingiz kerak. Juda kamdan-kam hollarda bu kasallik birga keladigan kasalliklarsiz sodir bo'ladi. Ba'zida bu prostatitning asoratlari deb hisoblanadi.

Vesikulit turlari

Vesikulitning o'tkir va surunkali shakllari mavjud. Ammo birinchisi ancha keng tarqalgan.

O'tkir vesikulit to'satdan paydo bo'lishi, yuqori isitma, zaiflik, pastki qorin va siydik pufagida og'riqlar bilan tavsiflanadi.

Surunkali vesikulit - bu o'tkir shakldan keyingi asorat, bu og'riqli og'riq bilan tavsiflanadi. Erektil disfunktsiya.

Eng yomon asorat - bu ichak bilan oqma shakllanishi bilan bog'liq bo'lgan yiringlash. Ushbu shakl juda yuqori harorat va yomon sog'liq bilan tavsiflanadi. Bemorni zudlik bilan shifokorga olib borish kerak.

Vesikulit infektsiyasining manbai

Agar odamda prostata kasalligi bo'lsa, prostata bezi infektsiyaning asosiy manbai hisoblanadi. Uretrit ham vesikulitning sababi bo'lishi mumkin. Kamroq, lekin ba'zida siydik tizimi infektsiyaning manbai hisoblanadi (agar odam sistit yoki pielonefrit bilan kasallangan bo'lsa). INFEKTSION, shuningdek, boshqa organlardan (tomoq og'rig'i, pnevmoniya va osteomielit bilan) qon orqali kirishi mumkin. Kasallikning sababi qorinning pastki qismida turli xil shikastlanishlar bo'lishi mumkin.

Vesikulitning belgilari

Ushbu kasallikni ko'rsatadigan o'ziga xos belgilar mavjud emas. Shuning uchun shifokor bemorni diqqat bilan tashxislashi juda muhimdir. Vesikulitni ko'rsatadigan belgilar:

• Perine hududida og'riq, pubis ustida.
• Quviq to'lganida og'riq kuchayadi.
• Shilliq qavatning oqishi mavjudligi.
• Erektil disfunktsiyaning mavjudligi.
• Eyakulyatsiya paytida og'riqli hislar.
• Sog'lig'ining yomonlashishi.

Vesikulit diagnostikasi

Kasallikning yashirin kursi va aniq belgilarning yo'qligi tashxis va davolanishni sezilarli darajada murakkablashtiradi. Agar vesikulitga shubha qilingan bo'lsa, shifokorlar bir qator muolajalarni amalga oshiradilar:

• Men jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar mavjudligini tekshiraman.
• Yallig'lanish jarayonining mavjudligini aniqlash uchun bir qator smear olinadi.
• Prostata va urug' pufakchalari palpatsiya yo'li bilan tekshiriladi.
• Prostata va urug' pufakchalari sekretsiyasini tekshiring.
• Siydik chiqarish va reproduktiv tizimlarning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
• Qon va siydik sinovlari o'tkaziladi.
• Spermogramma o'tkaziladi.
• Butun davolash jarayoni davomida kasallikning dinamikasini diqqat bilan kuzatib borish.

Vesikulitni davolash

Kasallikning muhim sharti yotoqda dam olishdir. Agar odam doimo yuqori isitma va o'tkir og'riq bilan qiynalsa, shifokorlar antipiretik va og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradilar.

Shuningdek, og'riqni kamaytirish uchun shifokor analjezik ta'sirga ega dori-darmonlarni buyuradi. Bemor vaqti-vaqti bilan fizioterapiya va massajdan o'tadi. Vesikulitning ilg'or bosqichlarida jarrohlik aralashuvi buyurilishi mumkin. Ba'zan urug'larni olib tashlash tavsiya etiladi.

Ushbu jiddiy kasallikning oldini olish uchun bir qator tavsiyalarga amal qilish kerak:

• Qabziyatdan saqlaning.
• Mashq qilish.
• Vaqti-vaqti bilan urologga murojaat qiling.
• Jinsiy aloqaning etishmasligi yoki ko'pligidan saqlaning.
• Juda sovuq bo'lmang.
• Sog'lom ovqatlaning.
• Muntazam ravishda venerologga tashrif buyuring.

Orxiepidimit

Bu moyak va uning qo'shimchalarida paydo bo'ladigan yallig'lanish. Kasallik infektsiyadan kelib chiqadi. Moyak va uning qo'shimchalari kattalashadi va zichroq bo'ladi. Bularning barchasi kuchli og'riq va tana haroratining ko'tarilishi bilan birga keladi.

Orxiepididimitning ikki shakli mavjud: o'tkir va surunkali. Ko'pincha, birinchisi shifokor bilan kech maslahatlashuv yoki noto'g'ri tashxis tufayli ikkinchi shaklga aylanadi. Kasallikning surunkali shaklini davolash juda qiyin.

Orxiepididimit bilan yuqtirish usullari

Himoyalanmagan jinsiy aloqa orqali siz kasallikni yuqtirishingiz mumkin. Prostatit xavfi ham mavjud. Qon aylanish tizimi orqali infektsiyaning kamdan-kam holatlari qayd etilgan. Kasallikning sababi skrotumning shikastlanishi, hipotermiya, haddan tashqari jinsiy faollik yoki sistit bo'lishi mumkin. Siz juda ehtiyotkorlik bilan davolanishingiz kerak, chunki to'g'ri davolanmasa, kasallik qaytib kelishi mumkin.

Epididimit orxioepididimit juda xavfli kasallikdir, chunki u qayg'uli oqibatlarga olib keladi. O'tkir shakl xo'ppoz bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin, shish yoki bepushtlikka olib kelishi mumkin.

Orxiepididimitni davolash

Kasallikka qarshi asosiy qurol antibiotiklardir. Ammo dori-darmonlarni tananing individual xususiyatlarini hisobga olgan holda juda ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak. Davolash kasallikning shakli, bemorning yoshi va umumiy sog'lig'iga ham ta'sir qiladi. Shifokorlar yallig'lanish va yuqori isitma uchun dori-darmonlarni buyuradilar. Agar kasallik yana qaytsa, uni davolash jarrohlik aralashuvlar yordamida amalga oshiriladi.

Kasallikning oldini olish uni davolashdan ko'ra osonroqdir. Hipotermiyadan, tasodifiy jinsiy aloqadan va skrotumning shikastlanishidan qochish kerak. Bundan tashqari, tanangizga mahkam o'rnashgan ichki kiyim kiyishingiz kerak. Bu genital hududdagi qon aylanishini yaxshilaydi. Siz tanangizni jismoniy yoki ruhiy jihatdan ortiqcha yuklamasligingiz kerak. Siz yaxshi dam olishingiz va sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Vaqti-vaqti bilan shifokor tomonidan tekshiruvdan o'tish kerak. Ushbu tavsiyalarning barchasiga rioya qilish orqali siz o'zingizni infektsiyadan himoya qilasiz.

Sistit

Sistit - siyish qiyinlishuvi va pubik sohada og'riq bilan tavsiflangan kasallik. Ammo bu belgilar boshqa yuqumli va yuqumli bo'lmagan kasalliklarga (prostatit, uretrit, divekulit, onkologiya) ham xosdir.

Ko'pincha siydik pufagidagi yallig'lanish jarayonlari qizlarda uchraydi. Bu, birinchi navbatda, ayol tanasining o'ziga xos anatomik tuzilishiga bog'liq. Sistit ikki shaklga ega: surunkali va o'tkir (quviqning yuqori qatlami yallig'lanadi). Kasallik ko'pincha infektsiya yoki hipotermiya paytida rivojlana boshlaydi. Noto'g'ri davolanish natijasida kasallik surunkali sistitga aylanishi mumkin, bu simptomlarning zaif namoyon bo'lishi va boshqa kasalliklarni maskalash qobiliyati tufayli xavflidir. Ko'rib turganingizdek, o'z vaqtida to'g'ri davolanishni boshlash juda muhimdir.

Tsistitga nima sabab bo'ladi?

Ko'pincha kasallik uretra orqali tanaga kiradigan infektsiyadan kelib chiqadi. Ba'zida immuniteti zaif odamlarda infektsiya gematogen tarzda sodir bo'ladi. Sistit quyidagi bakteriyalar sabab bo'lishi mumkin:

• E. coli.
• Proteinlar.
• Enterobakterlar.
• Bakteroidlar.
• Klibsiella.

Yuqoridagi bakteriyalar ichaklarda yashaydi.

Hujayra bakteriyalari ham sistitga olib kelishi mumkin:

• Xlamidiya.
• Mikoplazma.
• Ureaplasma.

Ko'pincha kasallik qo'ziqorin, ureaplazmoz, vaginoz va diabet sabab bo'lishi mumkin.

Yuqumli bo'lmagan sistitga dori-darmonlar, kuyishlar yoki jarohatlar sabab bo'lishi mumkin.

Sistitning belgilari

Kasallikning belgilari ma'lum darajada tananing xususiyatlariga bog'liq. Shuning uchun sistitning aniq belgilarini nomlash mumkin emas. Keling, kasallikning eng keng tarqalgan belgilariga e'tibor qarataylik:

• Siydik chiqarishda qichishish va og'riq.
• Pubik sohada og'riqli hislar.
• Tez-tez siyish kerak.
• Siydikning rangi, mustahkamligi va hidining o'zgarishi.
• Yuqori harorat (o'tkir shaklda).
• Ovqat hazm qilish buzilishi.

Shuni esda tutish kerakki, sistit belgilari ancha jiddiy kasalliklarni yashirishi mumkin, shuning uchun siz o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmasligingiz kerak.

Kasallikning diagnostikasi

Sistitni tekshirish unchalik murakkab emas. Asosiysi, kasallikka nima sabab bo'lganini aniqlash. Va ba'zida bu omilni aniqlash qiyin, chunki infektsiyaning ko'plab manbalari mavjud. Sistit tashxisini tasdiqlash uchun bir qator testlardan o'tish kerak:

• INFEKTSION mavjudligini tahlil qilish.
• Klinik siydik sinovlari.
• Biokimyoviy qon testlari.
• Siydikning bakterial madaniyatini o'tkazing.
• Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar mavjudligi uchun testlar.
• Boshqa genitouriya kasalliklarini aniqlash uchun testlar.
• Genitouriya tizimining ultratovush tekshiruvi.

Va barcha testlarning natijalarini olganingizdan so'ng, siz kasallikning sabablarini aniqlashingiz va davolash usulini belgilashingiz mumkin.

Sistit uchun xalq davolari

Piyelonefrit

Yallig'lanish jarayonlari bilan kechadigan yuqumli buyrak kasalligi. Kasallik qon, siydik pufagi yoki siydik yo'llari orqali boshqa yallig'langan organlardan buyraklarga kiradigan bakteriyalar tufayli yuzaga keladi. Piyelonefritning ikki turi mavjud:

• Gematogen (infektsiya qon orqali kiradi).
• Ko'tarilgan (genitouriya tizimidan kelib chiqadi).

Piyelonefrit turlari

Kasallikning ikki shakli mavjud:

• O'tkir (belgilangan alomatlar).
• Surunkali (sekin simptomlar, kasallikning davriy kuchayishi).

Kasallikning ikkinchi shakli ko'pincha noto'g'ri davolanishdan kelib chiqadi. Surunkali pielonefrit yashirin infektsiya manbai mavjudligi natijasida ham paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning ikkinchi shaklini asorat deb hisoblash mumkin.

Piyelonefrit ko'pincha etti yoshgacha bo'lgan bolalarga, shuningdek, yosh qizlarga ta'sir qiladi. Erkaklar bu kasallikdan kamroq aziyat chekishadi. Ko'pincha kuchli jinsiy aloqada pyelonefrit boshqa yuqumli kasalliklardan keyin asoratdir.

Piyelonefritning belgilari

Kasallikning o'tkir shakli quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• Isitma.
• Intoksikatsiya.
• Pastki orqa qismida o'tkir og'riq.
• Tez-tez va og'riqli siyish.
• Ishtahaning etishmasligi.
• Ko'ngil aynish hissi.
• Kusish.

Piyelonefritning kam uchraydigan belgilari quyidagi alomatlarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Siydikdagi qon.
• Siydik rangidagi o'zgarishlar.
• Siydikning yoqimsiz o'tkir hidining mavjudligi.

Kasallikni davolash samarali bo'lishi uchun tashxisni to'g'ri aniqlash kerak. Dori-darmonlarni buyurishda tananing individual xususiyatlarini hisobga olish kerak.

Piyelonefritni davolash va diagnostikasi

Kasallikni aniqlashning eng samarali usuli umumiy qon testidir. Bundan tashqari, agar pielonefritga shubha bo'lsa, shifokorlar genitouriya tizimining ultratovush tekshiruvini va siydik sinovini belgilaydilar.

Kasallikni to'g'ri davolash antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi dorilar va jismoniy terapiyani qabul qilishdan iborat. Vitaminlarni qabul qilish ham davolanish natijalariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Shuni esda tutish kerakki, shifokorga o'z vaqtida murojaat qilmaslik asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa davolanish jarayonini sekinlashtiradi.

Piyelonefritning oldini olish

Profilaktikaning eng samarali usuli - bu pyelonefrit rivojlanishiga yordam beradigan kasalliklarni davolash (prostatit, adenoma, sistit, uretrit va urolitiyoz). Bundan tashqari, tanani hipotermiyadan himoya qilishingiz kerak.

Piyelonefrit uchun xalq davolari

Urolitiyoz kasalligi

Urolitiyoz genitouriya tizimining virusli kasalliklaridan keyin ikkinchi o'rinda turadi. E'tibor bering, statistik ma'lumotlarga ko'ra, erkaklar kasallikdan ko'p marta azoblanadi. Kasallik ko'pincha bitta buyrakka ta'sir qiladi, ammo urolitiyoz bir vaqtning o'zida ikkala buyrakni ham ta'sir qiladigan holatlar mavjud.

Urolitiyoz har qanday yoshga xosdir, lekin ko'pincha u yosh, mehnatga layoqatli odamlarda uchraydi. Toshlar buyrakda bo'lsa, ular ozgina farq qiladi, lekin ular tashqariga chiqqanda, ular odamga noqulaylik tug'dira boshlaydi, tirnash xususiyati va yallig'lanishni keltirib chiqaradi.

Alomatlar

Quyidagi belgilar odamning genitouriya tizimida tosh borligini ko'rsatishi mumkin:

• Tez-tez siyish.
• Siydik chiqarishda og'riq.
• Kesish og'rig'i, ko'pincha pastki orqa qismning bir qismida.
• Siydik rangi va kimyoviy tarkibini o'zgartiradi.

Kasallikning sabablari

Ko'pincha genitouriya tizimidagi toshlar genetik muammodir. Boshqacha qilib aytganda, genitouriya tizimi kasalliklaridan aziyat chekadiganlar bu muammoga duch kelishadi.

Shuningdek, toshlarning paydo bo'lishi noto'g'ri metabolizmning sababi bo'lishi mumkin. Kaltsiy muammoli ravishda buyraklar orqali chiqariladi. Kasallikning sababi qonda siydik kislotasi mavjudligi bo'lishi mumkin.

Bu muammo etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilmaslik tufayli yuzaga kelishi mumkin. Diuretiklar tufayli tanadagi suvning tez yo'qolishi ham toshlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Kasallik ba'zan genitouriya tizimining oldingi infektsiyalari natijasida yuzaga keladi.

Kasallikning diagnostikasi va davolash

Agar siz bunday muammoning mavjudligiga shubha qilsangiz, toshlarni faqat bir qator diagnostika choralarini ko'rsatadigan mutaxassis aniqlashi mumkin:

• Siydik chiqarish.

Kasallikning tashxisi va sabablarini aniqlab, urolog individual davolash rejimini tanlaydi. Agar kasallik endigina rivojlana boshlagan bo'lsa, dori-darmonlarni davolash (toshlarni parchalashga yordam beradigan diuretiklarni qabul qilish) etarli bo'ladi.

Shifokor, shuningdek, sistit yoki uretritni keltirib chiqarmaslik uchun yallig'lanishga qarshi terapiyani ham belgilaydi. Toshlarning o'tishi genitoüriner kanallarni bezovta qiladi, bu yallig'lanishga olib keladi. Agar kasal bo'lsangiz, ko'p miqdorda suyuqlik ichish tavsiya etiladi. Bu butun tananing faoliyatini yaxshilaydi. Katta toshlar paydo bo'lganda kasallik uchun jarrohlik aralashuv belgilanadi. Urolitiyoz bo'lsa, dietaga rioya qilish va davriy tekshiruvlarni o'tkazish muhimdir.

Urolitiyoz uchun xalq davolanish usullari

Shunday qilib, biz genitouriya tizimining eng keng tarqalgan kasalliklarini, ularning asosiy belgilari va alomatlarini ko'rib chiqdik. Sizni kutishi mumkin bo'lgan kasalliklar haqida ma'lumotga ega bo'lish juda muhim, chunki oldindan ogohlantiriladi. Sog 'bo'ling!

Maxfiylik siyosati

Ushbu Maxfiylik siyosati foydalanuvchilarning shaxsiy maʼlumotlari uchun masʼul Vitaferon xodimi (veb-sayt :), bundan keyin Operator deb yuritiladi) tomonidan shaxsiy va boshqa maʼlumotlarni qayta ishlash va ulardan foydalanishni boshqaradi.

Shaxsiy va boshqa ma'lumotlarni Sayt orqali Operatorga o'tkazish orqali Foydalanuvchi ushbu Maxfiylik siyosatida belgilangan shartlarda ushbu ma'lumotlardan foydalanishga roziligini tasdiqlaydi.

Agar Foydalanuvchi ushbu Maxfiylik siyosati shartlariga rozi bo'lmasa, u Saytdan foydalanishni to'xtatishi kerak.

Ushbu Maxfiylik siyosatining so'zsiz qabul qilinishi Foydalanuvchi tomonidan Saytdan foydalanishning boshlanishi hisoblanadi.

1. SHARTLAR.

1.1. Veb-sayt - Internetda quyidagi manzilda joylashgan veb-sayt.

Saytga va uning alohida elementlariga (shu jumladan dasturiy ta'minot, dizayn) barcha eksklyuziv huquqlar to'liq Vitaferonga tegishli. Foydalanuvchiga eksklyuziv huquqlarni topshirish ushbu Maxfiylik siyosatining predmeti emas.

1.2. Foydalanuvchi - Saytdan foydalanuvchi shaxs.

1.3. Qonunchilik - Rossiya Federatsiyasining amaldagi qonunchiligi.

1.4. Shaxsiy ma'lumotlar - foydalanuvchining o'zi haqida ariza yuborishda yoki Saytning funksional imkoniyatlaridan foydalanish jarayonida mustaqil ravishda taqdim etadigan shaxsiy ma'lumotlari.

1.5. Ma'lumotlar - Foydalanuvchi haqidagi boshqa ma'lumotlar (Shaxsiy ma'lumotlar tushunchasiga kiritilmagan).

1.6. Arizani topshirish - Foydalanuvchi tomonidan Saytda joylashgan Ro'yxatdan o'tish shaklini kerakli ma'lumotlarni ko'rsatgan holda to'ldirish va Operatorga yuborish.

1.7. Ro'yxatdan o'tish shakli - Saytda joylashgan, foydalanuvchi ariza topshirish uchun to'ldirishi kerak bo'lgan shakl.

1.8. Xizmat(lar) - Vitaferon tomonidan Taklif asosida taqdim etiladigan xizmatlar.

2. SHAXSIY MA'LUMOTLARNI TO'PLASH VA QAYTA QILISH.

2.1. Operator faqat Operator tomonidan Xizmatlarni ko'rsatish va Foydalanuvchi bilan o'zaro hamkorlik qilish uchun zarur bo'lgan shaxsiy ma'lumotlarni to'playdi va saqlaydi.

2.2. Shaxsiy ma'lumotlardan quyidagi maqsadlarda foydalanish mumkin:

2.2.1. Foydalanuvchiga, shuningdek, axborot va maslahat maqsadlarida xizmatlar ko'rsatish;

2.2.2. Foydalanuvchi identifikatsiyasi;

2.2.3. Foydalanuvchi bilan o'zaro aloqa;

2.2.4. Foydalanuvchini kutilayotgan aksiyalar va boshqa tadbirlar haqida xabardor qilish;

2.2.5. Statistik va boshqa tadqiqotlarni o'tkazish;

2.2.6. Foydalanuvchi to'lovlarini qayta ishlash;

2.2.7. Firibgarlik, noqonuniy pul tikish va pul yuvishning oldini olish maqsadida Foydalanuvchi tranzaktsiyalarini monitoring qilish.

2.3. Operator quyidagi ma'lumotlarni qayta ishlaydi:

2.3.1. Familiyasi, ismi va otasining ismi;

2.3.2. E-mail manzili;

2.3.3. Uyali telefon raqami.

2.4. Foydalanuvchiga Saytda uchinchi shaxslarning shaxsiy ma'lumotlarini ko'rsatish taqiqlanadi.

3. SHAXSIY VA BOSHQA MA'LUMOTLARNI QAYTA QILISH TARTIBI.

3.1. Operator 2006 yil 27 iyuldagi 152-FZ-sonli "Shaxsiy ma'lumotlar to'g'risida" Federal qonuniga va Operatorning ichki hujjatlariga muvofiq Shaxsiy ma'lumotlardan foydalanish majburiyatini oladi.

3.2. Foydalanuvchi o'zining shaxsiy ma'lumotlarini va (yoki) boshqa ma'lumotlarini yuborish orqali axborot byulletenlarini (xizmatlari to'g'risida) amalga oshirish uchun o'zi taqdim etgan ma'lumotlarni va (yoki) shaxsiy ma'lumotlarini Operator tomonidan qayta ishlash va ulardan foydalanishga roziligini beradi. Operator, kiritilgan o'zgartirishlar, aksiyalar va h.k. voqealar) muddatsiz, Operator pochta jo'natmalarini qabul qilish rad etilganligi to'g'risida elektron pochta orqali yozma xabarnoma olguncha. Foydalanuvchi, shuningdek, ushbu bandda nazarda tutilgan harakatlarni amalga oshirish uchun Operator tomonidan o'zi taqdim etgan ma'lumotlarni va (yoki) shaxsiy ma'lumotlarini uchinchi shaxslarga topshirishga roziligini beradi, agar o'rtasida tegishli ravishda tuzilgan shartnoma mavjud bo'lsa. Operator va shunga o'xshash uchinchi shaxslar.

3.2. Shaxsiy ma'lumotlar va boshqa foydalanuvchi ma'lumotlariga kelsak, ularning maxfiyligi saqlanadi, ko'rsatilgan ma'lumotlar hamma uchun ochiq bo'lgan hollar bundan mustasno.

3.3. Operator Shaxsiy ma'lumotlar va ma'lumotlarni Rossiya Federatsiyasi hududidan tashqaridagi serverlarda saqlash huquqiga ega.

3.4. Operator Shaxsiy ma'lumotlar va foydalanuvchi ma'lumotlarini foydalanuvchining roziligisiz quyidagi shaxslarga o'tkazish huquqiga ega:

3.4.1. davlat organlari, shu jumladan surishtiruv va tergov organlari, mahalliy davlat hokimiyati organlari ularning asoslantirilgan iltimosiga binoan;

3.4.2. Operatorning sheriklari;

3.4.3. Rossiya Federatsiyasining amaldagi qonunchiligida bevosita nazarda tutilgan boshqa hollarda.

3.5. Operator Shaxsiy ma'lumotlar va ma'lumotlarni 3.4-bandda ko'rsatilmagan uchinchi shaxslarga o'tkazish huquqiga ega. ushbu Maxfiylik siyosati quyidagi hollarda:

3.5.1. Foydalanuvchi bunday harakatlarga roziligini bildirdi;

3.5.2. O'tkazish Foydalanuvchining Saytdan foydalanishi yoki Foydalanuvchiga Xizmatlarni taqdim etishning bir qismi sifatida zarur;

3.5.3. O'tkazish biznesni sotish yoki boshqa o'tkazish (to'liq yoki qisman) doirasida amalga oshiriladi va ushbu Siyosat shartlariga rioya qilish bo'yicha barcha majburiyatlar ekvayerga o'tadi.

3.6. Operator Shaxsiy ma'lumotlar va ma'lumotlarni avtomatlashtirilgan va avtomatlashtirilmagan qayta ishlashni amalga oshiradi.

4. SHAXSIY MA'LUMOTLARNING O'ZGARISHI.

4.1. Foydalanuvchi barcha Shaxsiy ma'lumotlarning dolzarbligini va uchinchi shaxslarga tegishli emasligini kafolatlaydi.

4.2. Foydalanuvchi istalgan vaqtda Operatorga yozma ariza yuborish orqali Shaxsiy ma'lumotlarni o'zgartirishi (yangilashi, to'ldirishi) mumkin.

4.3. Foydalanuvchi istalgan vaqtda shaxsiy maʼlumotlarini oʻchirish huquqiga ega, buning uchun u Emailga tegishli ariza bilan elektron xat yuborishi kifoya: Maʼlumotlar 3 (uch) ish kuni ichida barcha elektron va jismoniy tashuvchilardan oʻchiriladi.

5. SHAXSIY MA'LUMOTLARNI HIMOYA QILISH.

5.1. Operator Qonunga muvofiq shaxsiy va boshqa maʼlumotlarning toʻgʻri himoyalanishini taʼminlaydi hamda Shaxsiy maʼlumotlarni himoya qilish uchun zarur va yetarli tashkiliy va texnik choralarni koʻradi.

5.2. Qo'llaniladigan himoya choralari, shu jumladan, Shaxsiy ma'lumotlarni ruxsatsiz yoki tasodifiy kirish, yo'q qilish, o'zgartirish, bloklash, nusxalash, tarqatish, shuningdek uchinchi shaxslarning boshqa noqonuniy harakatlaridan himoya qilish imkonini beradi.

6. FOYDALANUVCHI TARAFLARNING FOYDALANGAN SHAXSIY MA'LUMOTI.

6.1. Saytdan foydalangan holda, foydalanuvchi keyingi foydalanish uchun uchinchi shaxslarning ma'lumotlarini kiritish huquqiga ega.

6.2. Foydalanuvchi shaxsiy ma'lumotlar sub'ektining Sayt orqali foydalanish uchun roziligini olish majburiyatini oladi.

6.3. Operator foydalanuvchi tomonidan kiritilgan uchinchi shaxslarning shaxsiy ma'lumotlaridan foydalanmaydi.

6.4. Operator foydalanuvchi tomonidan kiritilgan uchinchi shaxslarning shaxsiy ma'lumotlarining xavfsizligini ta'minlash uchun zarur choralarni ko'rish majburiyatini oladi.

7. BOSHQA QOIDALAR.

7.1. Ushbu Maxfiylik siyosati va Foydalanuvchi va Operator o'rtasidagi Maxfiylik siyosatini qo'llash bilan bog'liq holda yuzaga keladigan munosabatlar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga bo'ysunadi.

7.2. Ushbu Shartnomadan kelib chiqadigan barcha mumkin bo'lgan nizolar Operator ro'yxatdan o'tgan joyda amaldagi qonunchilikka muvofiq hal qilinadi. Sudga murojaat qilishdan oldin Foydalanuvchi sudgacha bo'lgan majburiy tartibni bajarishi va tegishli da'voni Operatorga yozma ravishda yuborishi kerak. Da'voga javob berish muddati - 7 (etti) ish kuni.

7.3. Agar u yoki bu sabablarga ko'ra Maxfiylik siyosatining bir yoki bir nechta qoidalari haqiqiy emas yoki amalga oshirib bo'lmaydigan deb topilsa, bu Maxfiylik siyosatining qolgan qoidalarining haqiqiyligiga yoki bajarilishiga ta'sir qilmaydi.

7.4. Operator Foydalanuvchi bilan oldindan kelishuvsiz, istalgan vaqtda Maxfiylik siyosatini to'liq yoki qisman bir tomonlama tartibda o'zgartirishga haqli. Barcha o'zgarishlar Saytda e'lon qilingan kundan keyingi kun kuchga kiradi.

7.5. Foydalanuvchi joriy versiya bilan tanishib, Maxfiylik siyosatidagi o'zgarishlarni mustaqil ravishda kuzatish majburiyatini oladi.

8. OPERATOR BOG'LANISH MA'LUMOTI.

8.1. Aloqa elektron pochtasi.

Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalari - bu yallig'lanishni keltirib chiqaradigan mikroflora bilan siydik yo'llarining infektsiyasi. Rossiyada UTIning tarqalishi yiliga 100 ming aholiga 1000 ta holatni tashkil etadi, bu eng keng tarqalgan infektsiya. UTI ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 50 marta tez-tez uchraydi. O'tkir asoratlanmagan sistit ko'pincha, asoratlanmagan pielonefrit esa kamroq uchraydi. Premenopozal ayollarning 20-30 foizida takroriy UTI rivojlanadi. 50 yoshga kelib, erkaklar va ayollarda UTI bilan kasallanish darajasi taqqoslanadi. Qo'shma Shtatlarda UTIni davolash narxi yiliga 1,6 milliard dollarni tashkil etadi va o'tkir sistitning bir epizodi 40-80 dollar turadi. Nozokomial UTI har yili 50 ming bemorning o'limiga olib keladi.

Tasniflash. Yuqori (pielonefrit) va pastki siydik yo'llarining infektsiyalari (sistit, prostatit, uretrit) simptomlarning mavjudligi yoki yo'qligi (simptomatik yoki asemptomatik bakteriuriya), infektsiyaning kelib chiqishi (jamoat tomonidan olingan yoki nozokomial, asoratlangan va asoratlanmagan) bilan ajralib turadi. Asoratlanmagan UTIlar tashqariga oqimning buzilishining yoʻqligi bilan tavsiflanadi.Murakkab infektsiyalar yuqori yoki pastki siydik yoʻllarining funksional yoki anatomik anomaliyalari bilan kechadi.Asoralangan UTI uchun xavf omillari anatomik va funksional buzilishlar, tugʻma patologiya, vezikoureteral reflyuks, jinsiy faollik hisoblanadi. jarrohlik, siydik o'g'irlab ketish, tez-tez kateterizatsiya, erkaklarda ham - sunnat qilinmagan sunnat terisi, gomoseksualizm, yaxshi prostata giperplaziyasi, intravezikal obstruktsiyalar.Metabolik va immunologik kasalliklar, siydik yo'llarida begona jismlar, toshlar, siydik kasalliklari, keksa bemorlarning yoshi, orqa miya va ko'p sonli shikastlanishlar. skleroz, diabetes mellitus, neytropeniya, immunitet tanqisligi, homiladorlik, instrumental tadqiqot usullari UTIga yordam beradi. Erkaklarda ko'pchilik UTIlar murakkab deb hisoblanadi. Murakkab UTIlar asosan nozokomialdir; murakkab shakllar kattalardagi ambulatoriyadagi barcha UTIlarning 45% ni tashkil qiladi. UTIlar urolitiyoz, diabetes mellitus, buyrak kistalari va nefroptoz bilan murakkablashadi. Nozokomial infektsiyalar orasida UTIning taxminan 80% siydik pufagini kateterizatsiya qilish bilan bog'liq. Kateterni kateterizatsiya qilinganidan keyin 4 kun ichida olib tashlash kerak.

Etiologiya. Asoratlanmagan UTI uchun - E. coli; murakkab UTI bilan tez-tez uchraydi Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, qo'ziqorinlar.

Uropatogen mikroorganizmlarning manbai ichaklar, anus sohasi, qinning vestibyuli va periuretral sohadir. Yallig'lanish ko'pincha siydik chiqarishning buzilishi sharoitida tananing umumiy reaktivligining pasayishi bilan birga rivojlanadi. UTI 1 ml siydikda 104 dan ortiq koloniya hosil qiluvchi mikroorganizmlarning siydikda mikrobial kolonizatsiyasi va (yoki) siydik yo'llarining har qanday qismida tashqi teshikdan yuqumli jarayonning rivojlanishi bilan mikrobial invaziya bilan tavsiflanadi. uretradan buyrak po'stlog'iga.

UTIning quyidagi turlari ajratiladi: og'ir bakteriuriya, kichik bakteriuriya, asemptomatik bakteriuriya va kontaminatsiya. UTI mikrobial tanalar soni yangi chiqarilgan siydikning ketma-ket ikkita qismida 1 ml uchun 105 CFU dan ortiq bo'lganda tekshiriladi va vaginal ifloslanishni istisno qilish uchun siydikni mikroskopik tekshirish bilan tasdiqlanadi, bunda ko'pincha noto'g'ri ijobiy natija kuzatiladi. Diurezning kamayishi va suyuqlik iste'molining etishmasligi bakteriyalarning ko'payishiga yordam beradi. Asemptomatik bakteriuriya ko'pincha muntazam tekshiruvlar paytida aniqlanadi, bu prostata bezining yaxshi giperplaziyasi bo'lgan keksa erkaklar uchun ko'proq xosdir.

Kontaminatsiya ikki xil holatni anglatadi: bakterial ifloslanish va infektsiya momenti. Kichkina bakteriya o'sishi yoki siydikdan bir necha turdagi bakteriyalar ekilgan hollarda kontaminatsiyani hisobga olish kerak. Siydikdan bir nechta mikroorganizmlarni ajratish har doim ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi kerak va har qanday mikroorganizmning ustunligi, leykotsitlar mavjudligi va klinik belgilarini hisobga olish kerak.

Diagnostika. Umumiy skrining test reagenti, biokimyoviy reagent tasmasi, leykotsit esteraza (pyurium) mavjudligini aniqlaydi va nitrat reduktaza reaktivligini baholaydi. Sinov chizig'ining salbiy natijasi infektsiyani istisno qiladi. Amalda, siydik cho'kmasini tashkil etuvchi eritrotsitlar va leykotsitlar siydik pH 6,0 dan yuqori bo'lganida, siydik ozmolyarligi past bo'lganida va siydik uzoq vaqt turishida parchalanadi; shuning uchun siydik mikroskopi bilan noto'g'ri-salbiy natijalar dipstick testida noto'g'ri-musbat natijalarga qaraganda tez-tez uchraydi. Leykotsituriya har doim ham bakteriuriya mavjudligini ko'rsatmaydi. Leykotsitlar manbai ayol jinsiy a'zolaridagi yallig'lanish jarayonlari bo'lishi mumkin, u bakteriuriya o'z-o'zidan yoki dori-darmonlar bilan yo'qolganidan keyin ham davom etishi mumkin. Siydik cho'kmasining mikroskopik tekshiruvi majburiydir.

Fazali kontrast texnologiyasidan foydalanish yorug'lik mikroskopiga nisbatan ko'pchilik hujayra elementlarini aniqlashni osonlashtiradi. Yuqori kattalashtirishda (40 marta) ko'rish sohasida 1-10 mikroorganizmlarning aniqlanishi bakteriuriyani va ko'rish sohasida 10 dan ortiq leykotsitlar mavjudligini - piuriyani belgilaydi. Muntazam siydik madaniyati salbiy bo'lsa, UTI va piuriya belgilari bo'lgan bemorlarda gramm bo'yash va kislota tezligi testini o'tkazish kerak.

Davolash. Antimikrobiyal davolash va UTIning oldini olishning maqsadlari genitouriya tizimidan patogen mikroorganizmlarni yo'q qilish va alevlenme yoki qayta infektsiyani oldini olishdir. Antibiotikni tanlash preparatning ta'sir doirasiga, mikroorganizmlarning sezgirligiga, antibiotikning farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlariga, yon ta'siriga asoslanadi. Shifokorlar uchun Federal qo'llanmaning tavsiyalariga ko'ra, kattalar bemorlariga ftorxinolonlar va fosfomitsin trometamol (bir marta), bolalarga inhibitorlar bilan himoyalangan b-laktamlar va ikkinchi va uchinchi avlod og'iz sefalosporinlari buyurilishi kerak. Homilador ayollarda birinchi darajali dorilar I-III avlod sefalosporinlari, fosfomitsin trometamol (bir martalik doza) bo'lib, unga muqobil amoksitsillin (klavulan kislotasi, nitrofurantoin va kotrimoksazol) bo'lishi mumkin.

Ko'pgina hollarda pastki siydik yo'llarining infektsiyasi siydik yo'llari va tos a'zolarining silliq mushaklari elementlarining nerv-mushak kasalliklari bilan birlashtiriladi, bu holda kompleks terapiyaga antispazmodiklarni qo'shish ko'rsatiladi. Cyston o'simlik preparati samarali (kuniga 2 marta 2 tabletka). Undagi saxifrage, somon va boshqa o'simlik tarkibiy qismlarining ekstraktlari aniq mikroblarga qarshi, yallig'lanishga qarshi, antispazmodik va diuretik ta'sirga ega; qolgan komponentlar siydik yo'llarida toshlar xavfini kamaytiradi; Antimikrobiyal ta'sir siydikning har qanday kislotaligida paydo bo'ladi. Preparat mikroorganizmlarning antibiotiklarga chidamliligiga qarshi samarali.

1-jadval

Asoratlanmagan UTI uchun antibakterial davolash sxemalari

Ko'pgina hollarda, asemptomatik bakteriuriyadan tashqari, antibakterial terapiya ko'rsatiladi. Antibakterial terapiyaning maqsadlari quyidagilardan iborat: simptomlarni tezda bartaraf etish, patogenlarni yo'q qilish, relapslar va asoratlar sonini kamaytirish, o'limni kamaytirish. Davolashning muvaffaqiyati asosan urogenital patologiyani tuzatish bilan belgilanadi. Asemptomatik bakteriuriya uchun antibakterial terapiya faqat buyurilishi kerak:

1) homilador ayollar, siydik yo'llarining kengayishi tufayli homiladorlikning muddatidan oldin tugashi yuqori xavfi bilan bog'liq bo'lgan ko'tarilgan infektsiyaning rivojlanishi mumkin (pielonefrit bilan kasallanishni 75% ga kamaytirishi mumkin);

2) oshqozon-ichak traktida operatsiya qilinishi kutilayotgan bemorlar;

3) buyrak transplantatsiyasi o'tkazilishi kutilayotgan dializ bemorlari;

4) invaziv diagnostik urologik muolajalarni amalga oshirishdan oldin;

5) immunosupressiya davrida.

Asemptomatik bakteriuriya bilan og'rigan keksa bemorlarda mikroblarga qarshi terapiya odatda simptomlarning oldini olmaydi. Agar asosiy patogenlarning qarshilik darajasi 10-20% dan oshsa, empirik terapiya uchun antibiotik buyurilmaydi. Mikroorganizmlarning yuqori qarshilik darajasi tufayli ampitsillin va kotrimoksazolni UTIni empirik davolash uchun tavsiya qilish mumkin emas, tanlangan dori ftorxinolonlardir. Ftorxinolonlar bakteritsid ta'sirga ega, mikroorganizmlarning ko'p chidamli shtammlariga qarshi keng spektrli mikroblarga qarshi faollikka ega, og'iz orqali qabul qilinganda yuqori bioavailabilityga ega, ancha yuqori yarimparchalanish davriga ega, siydikda yuqori konsentratsiyani hosil qiladi va ichaklarga yaxshi kirib boradi. genitoüriner tizimning shilliq pardalari va buyraklar. Ftorxinolonlarning UTI uchun samaradorligi 70-100% ni tashkil qiladi, bu dorilar yaxshi muhosaba qilinadi, nojo'ya ta'sirlarning chastotasi 2-4% ni tashkil qiladi. Meta-tahlil natijalariga ko'ra, o'tkir asoratlanmagan sistitni davolashning optimal davomiyligi 3 kun. Ftorxinolonlar murakkab va nozokomial UTIni (siprofloksatsin) davolash uchun tanlangan dorilardir. Bakteriologik samaradorlik - 84%, klinik - 90%, davolash kursi kamida 7-14 kun, kuniga 2 marta 500 mg.

Sistitning birinchi epizodidan so'ng ayollarning yarmi bir yil ichida qaytalanishni rivojlantiradi. Qaytalanish chastotasi ayol tanasining anatomik va fiziologik xususiyatlari bilan bog'liq (qisqa va keng uretra, infektsiyaning tabiiy rezervuarlariga yaqinligi - anus, qin; gram-manfiy mikroorganizmlarning siydik yo'llari va siydik pufagi epitelial hujayralariga yopishishi); tez-tez birga keladigan ginekologik kasalliklar, gormonal kasalliklar (qin disbiozi), genetik moyillik, tashqi siydik chiqarish kanalining joylashuvidagi anomaliyalar, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar mavjudligi).

Asossiz va mantiqsiz antibakterial terapiya jarayonning surunkalilashuviga yordam beradi. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar - xlamidiya, trichomoniasis, sifiliz, ureaplazmoz, genital gerpes) pielonefrit bilan og'rigan bemorlarning deyarli uchdan birida va sistit bilan og'rigan bemorlarning yarmida aniqlanadi. Urogenital infektsiyalarning qo'zg'atuvchisi PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) usuli bilan aniqlanadi.

NIMP (pastki jinsiy yo'llarning asoratlanmagan infektsiyasi) ni davolash etiologik va patogenetik bo'lishi kerak va 7-10 kungacha antibakterial terapiyani o'z ichiga olishi kerak; dori tanlash izolyatsiya qilingan patogen va antibiotiklarga asoslanadi; antibiotiklar bilan antibiotiklarni buyurish afzaldir. bakteritsid ta'siri. Obstruktiv bo'lmagan pielonefrit uchun tanlangan dorilar ftorxinolonlar va nitroimidazollardir; takroriy sistit uchun - ftorxinolonlar, fosfomitsin trometamol (3 oy davomida har 10 kunda bir marta 3 g), bakteriofaglar. Agar ko'rsatilsa, kompleks davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

1) anatomik buzilishlarni tuzatish;

2) makrolidlar (josamitsin, roksitromitsin, azitromitsin), tetratsiklinlar (doksisiklin), ftorxinolonlar (moksifloksatsin, levofloksatsin, ofloksatsin), antiviral preparatlar (atsiklovir, valatsiklovir), jinsiy sheriklarni davolash uchun tanlangan dorilar bo'lgan STI terapiyasi;

3) postkoital profilaktika (kotrimoksazol 200 mg, trimetoprim 100 mg, nitrofurantoin 50 mg, sefaliksin 125 mg, norfloksatsin 200 mg, siprofloksatsin 125 mg, fosfomitsin trometamol 3 g);

4) yallig'lanish va disbiotik ginekologik kasalliklarni davolash;

5) noqulay gigienik va jinsiy omillarni tuzatish;

6) immunitet buzilishlarini tuzatish;

7) mahalliy terapiya;

8) estrogen etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gormonlarni almashtirish terapiyasidan foydalanish.

2. O'tkir pielonefrit

O'tkir pielonefrit - bu pyelokaliya tizimi va buyrak parenximasining o'ziga xos bo'lmagan yuqumli yallig'lanishi. Rossiyada o'tkir pielonefrit bilan kasallanish yiliga 0,9-1,3 million holatni tashkil qiladi. 2 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan qizlar o'tkir pielonefrit bilan o'g'il bolalarga qaraganda 6 marta tez-tez azoblanadi, yoshligida bir xil nisbat; Keksalikda bu kasallik ko'pincha erkaklarda rivojlanadi.

Etiologiyasi va patogenezi. O'tkir pielonefrit - bu ayol jinsiy a'zolarida, pastki siydik yo'llarida va kamroq tez-tez yo'g'on ichakda surunkali yallig'lanish o'choqlaridan ko'tarilgan infektsiyaning natijasidir; chaqirdi Escherichia E. Coli(ko `p holatlarda), Klebsiella, Proteus, Pseudomonas. O'tkir pielonefrit rivojlanishining gematogen yo'li ko'tarilish yo'liga qaraganda kamroq tarqalgan; uning manbai siydik yo'llaridan tashqarida o'tkir yoki subakut yallig'lanish jarayonidir: mastit, furunkul, karbunkul. Piyelonefrit rivojlanishi uchun predispozitsiya qiluvchi omillar zarur - buyrak yoki yuqori siydik yo'llarida gemodinamikaning yoki urodinamikaning buzilishi.

Klinika o'tkir pielonefrit siydik yo'llarida obstruktsiyaga bog'liq. Obstruktiv bo'lmagan jarayon bilan kasallik dizuriya bilan tana haroratining yuqori raqamlarga tez o'sishi bilan boshlanadi. Tana harorati ta'sirlangan buyrakdan titroq va og'riq bilan birga keladi; titroq tana haroratining qisqa muddatli pasayishi bilan og'ir ter bilan almashtiriladi; lomber mintaqada og'riq siyish paytida paydo bo'lishi mumkin va bu holda titroq va giperemiya (vesikoureteral reflyuks) bilan namoyon bo'ladi. Agar ulardan keyin og'riq takrorlanmasa (bir yoki bir nechta kalikslarning yorilishi va siydik rezorbsiyasi) - fornik reflyuks. Obstruktiv o'tkir pielonefritda (siydik yo'lining tosh bilan yopilishi, buyrakning surunkali yallig'lanish mahsulotlari, tashqi siqilish - retroperitoneal fibroz, erkaklar va ayollarda ichki jinsiy a'zolar saratoni, kattalashgan limfa tugunlari) kasallik asta-sekin o'sib borishi yoki kuchayishi bilan boshlanadi. ta'sirlangan tomonning pastki orqa qismida o'tkir rivojlangan og'riq, so'ngra titroqning rivojlanishi va tana haroratining oshishi. Yaltiroq ko'zlar, yonoqlarda qizarish, tiniq til, gipoxondriyumda qorinni paypaslaganda og'riq va ta'sirlangan buyrakdan pastki orqa tomonni urishning ijobiy alomati (Pasternatskiy simptomi) ham aniqlanadi.

Diagnostika. Laboratoriyada piuriya va bakteriuriya aniqlanadi. Ultratovush tekshiruvi va kompyuter tomografiyasi siydik yo'llarining anatomik va funktsional anomaliyalarini istisno qiladi. Kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya zararlangan buyrak va uning atrofidagi to'qimalarning holati haqida ma'lumot beradi, bu yiringli-destruktiv jarayonda ayniqsa muhimdir.

Davolash. Bemorlarni obstruktiv kasallik uchun shoshilinch ravishda urologik shifoxonaga yotqizish kerak, chunki siydik chiqarishni tiklash kerak.

Urosepsis rivojlanishining oldini olish uchun antibakterial terapiyani erta qo'llash kerak.

Mikroblarga qarshi empirik davolash anamnezga, shubhali etiologiyaga va asosiy patogenlarning mintaqaviy qarshiligiga asoslanadi. Agar dastlab parenteral antibiotik terapiyasi buyurilgan bo'lsa, u holda 1-2 kundan keyin preparatni og'iz orqali yuborish tartibi bilan almashtirilishi mumkin. An'anaviy terapiya 10-14 kun davom etadi. C-reaktiv oqsil kontsentratsiyasining ortishi antibakterial terapiyani davom ettirish uchun asos sifatida ko'rib chiqilishi mumkin; agar kompyuter tomografiyasi, magnit-rezonans tomografiya yoki sintigrafiya yallig'lanish o'choqlari yoki xo'ppozlarni aniqlasa, terapiyani 4-8 haftagacha uzaytirish kerak. Aks holda, qisqa muddatli remissiya bilan UTIning tez-tez takrorlanishi mumkin.

Empirik terapiya uchun antibakterial dorilarning antimikrobiyal spektri asosiy patogenlar ro'yxatiga maksimal darajada moslashtirilishi kerak.

O'tkir pielonefritni davolashda ko'pincha II-III avlod sefalosporinlari, ftorxinolonlar, inhibitorlar bilan himoyalangan aminopenitsillinlar va aminoglikozidlar qo'llaniladi. Ko'pgina uropatojenlarning eng ko'p qo'llaniladigan antibiotiklarga chidamliligi tufayli ftorxinolonlarni buyurish zarurati tug'iladi. Umumiy ta'sir mexanizmi bilan birlashtirilgan ushbu guruhdagi dorilar (bakterial hujayraning asosiy fermenti - DNK giraza sintezini inhibe qiladi) mikroblarga qarshi faollikning keng spektri va qulay farmakokinetik xususiyatlari bilan ajralib turadi, ularning chiqarilishi asosan buyraklar orqali amalga oshiriladi: levofloksatsin ( tavanik) (og'ir infektsiya uchun kuniga 1 marta 500 mg), gatifloksatsin (400 mg), moksifloksatsin (400 mg), trovafloksatsin (200 mg) 7-10 kun davomida. Patogenning to'liq mikrobial yo'q qilinishi 95,5% hollarda erishiladi.

Levofloksatsin bilan dastlabki mikroblarga qarshi terapiya quyidagi hollarda oqlanadi:

1) oxirgi 6 oy davomida takroriy UTI epizodlari tarixi;

2) qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda;

3) kasallikning klinik ko'rinishlarining 2 kundan ortiq davom etishi;

4) boshqa dorilar bilan antimikrobiyal terapiya boshlanganidan keyin 2 kun ichida ta'sir etishmasligi.

Antibiotiklar kimyoterapiya preparatlari bilan birlashtiriladi, shu bilan birga ular ko'p miqdorda suyuqlik (klyukva sharbati) beradi va detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi. Ta'sirlangan buyrak sohasidagi og'riqlar uchun termal muolajalar (isitish prokladkalari, isituvchi kompresslar, diatermiya) va og'riq qoldiruvchi vositalar ko'rsatiladi. Oziq-ovqat etarli darajada yuqori kaloriya bo'lishi kerak (kuniga 2000 kkalgacha), mo'l-ko'l emas, osh tuzini iste'mol qilishni cheklamasdan.

Prognoz. O'tkir pyelonefritni o'z vaqtida tashxislash va erta davolash bilan tiklanish. Kechiktirilganda, bakterial shok yoki urosepsis rivojlanishida prognoz noqulaydir. Pielonefritni o'z vaqtida va oqilona davolash surunkali pielonefritga olib keladi. O'tkir pielonefrit bilan og'rigan bemorlar yil davomida klinik kuzatuvdan o'tkaziladi. Qayta tiklashdan keyingi oylarda og'ir jismoniy mehnat, sovutish, namlik va nefrotoksik moddalar bilan bog'liq ishlar kontrendikedir.

Oldini olish. Tananing qarshiligini oshiradigan umumiy mustahkamlash choralari, umumiy infektsiyalarga qarshi kurash, aseptik bakteriuriyani yo'q qilish (ayniqsa, yuqori xavfli guruhlarda - maktabgacha va maktab yoshidagi bolalar, homilador ayollar, ginekologik bemorlar (ayollarni ginekolog tomonidan profilaktik ko'rikdan o'tkazish); vaginal sanitariya, gigiena qoidalariga rioya qilish)), urolog tomonidan sistitni majburiy davolash.

3. Surunkali pielonefrit

Surunkali pielonefrit urologik bemorlarning 35% da kuzatiladi.

Morfologiya. Bu kasallik buyrakdagi yallig'lanish jarayonining fokalligi va polimorfizmi bilan tavsiflanadi. Surunkali pielonefrit rivojlanishining 4 bosqichi mavjud bo'lib, ularda glomeruli bilan solishtirganda tubulalarning tez va jiddiy shikastlanishi mavjud. I bosqichda glomerullar buzilmagan bo'lib, yig'uvchi yo'llarning bir xil atrofiyasi va interstitsial to'qimalarning diffuz leykotsitlar infiltratsiyasi kuzatiladi. II bosqichda alohida glomerullarning gialinizatsiyasi sodir bo'ladi, quvurli atrofiya yanada aniqroq bo'ladi va interstitsial to'qimalarning yallig'lanish infiltratsiyasi va biriktiruvchi to'qimalarning proliferatsiyasi kamayadi. III bosqichda ko'plab glomerullar o'ladi, ko'pchilik tubulalar keskin kengayadi; IV bosqichda tubulalar glomeruli ko'pchiligining o'limi sodir bo'ladi, buyrak hajmi kamayadi va chandiq to'qimalari bilan almashtiriladi. Surunkali pielonefritning natijasi siydikning buyrak tos bo'shlig'idan chiqishi buzilishining mavjudligi va darajasiga bog'liq: siydikning normal o'tishi bilan nefroskleroz (buyrakning ajinlari), siydikning turg'unligi bilan - pionefroz rivojlanadi. Ikki tomonlama surunkali pielonefrit yoki terminal bosqichida bitta buyrakning shikastlanishi bilan surunkali buyrak etishmovchiligi rivojlanadi. Surunkali pielonefrit bilan og'rigan bemorlarning 7-38 foizida nefrogen gipertenziya rivojlanadi. Surunkali pielonefritda buyrakdagi yallig'lanish jarayonining faollik darajasiga qarab, yallig'lanishning faol bosqichi, yashirin fazasi va remissiya fazasi farqlanadi. Surunkali pielonefrit kursining variantlari: yashirin pielonefrit, takroriy, kamqonlik, gipertonik, azotemik.

Klinika. Surunkali pielonefrit buyrakning interstitsial to'qimalarida yallig'lanish jarayonining sekin, sust kechishi tufayli umumiy klinik belgilarning kamligi bilan tavsiflanadi. Kasallik odatda sistit yoki siydik yo'llarida boshqa o'tkir jarayondan keyin bir necha yil o'tgach, tasodifiy siydik sinovi paytida yoki urolitiyoz, arterial gipertenziya yoki buyrak etishmovchiligini tekshirish paytida aniqlanadi. Surunkali pielonefritning umumiy belgilari: past darajadagi isitma, umumiy zaiflik, charchoq, ishtahaning etishmasligi, ko'ngil aynishi, qusish, anemiya, rangi o'zgarishi, quruq teri, arterial gipertenziya. Mahalliy simptomlar: bel og'rig'i, siyishning buzilishi (poliuriya yoki oliguriya) va siyish (dizuriya, pollakiuriya va boshqalar), siydik tahlillaridagi o'zgarishlar: leykotsituriya, bakteriuriya, proteinuriya, gematuriya. Ikkilamchi surunkali pielonefrit bilan birga keladigan yoki asosiy urologik kasallik tufayli yuzaga keladigan mahalliy simptomlar tez-tez namoyon bo'ladi (pastki orqa qismidagi og'riq yoki paroksismal xarakterdagi og'riq). Ikki tomonlama surunkali pielonefrit bilan surunkali buyrak etishmovchiligining turli belgilari paydo bo'ladi.

Diagnostika. Bakteriuriya va leykotsituriyani aniqlash, siydik cho'kmasida Sterngeimer-Malbin hujayralari va faol leykotsitlarni aniqlash katta ahamiyatga ega. Yashirin leykotsituriya provokatsion testlar (prednisolon, pirogenal) bilan aniqlanadi.

Surunkali pielonefrit diagnostikasi uchun immunologik usullar qo'llaniladi, ular buyrak antijenlariga otoantikorlarni komplement fiksatsiya reaktsiyasi va passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi yordamida aniqlashga asoslangan. Surunkali pielonefritning kuchayishi bilan antirenal antikorlarning titrlari ortadi. Surunkali pielonefritga tashxis qo'yish va jarayonning faolligini aniqlash uchun faol yallig'lanish bosqichida 1: 160 dan ortiq bo'lgan antibakterial antikorlarning titri muhim ahamiyatga ega. klirens testlari bo'yicha glomerulyar filtratsiyaga; xromotsistoskopiya paytida indigo karmin chiqarilishining buzilishi yoki yo'qligi. Buyrakning vertikal joylashuvi, shuningdek, uning hajmining oshishi va notekis konturlari siydik yo'llarining tekshiruv urogrammasi, tomogrammalari yoki zonogrammalarida aniqlanadi. Chiqaruvchi urografiya buyraklar hajmini va ularning konturlarini o'zgartirishga qo'shimcha ravishda, kaliks va tos bo'shlig'ining deformatsiyasini va yuqori siydik yo'llarining ohangini buzishni aniqlashga imkon beradi. Surunkali pielonefritning dastlabki bosqichlarida ekskretor urogrammalar kontsentratsiyaning pasayishini va zararlangan buyrak tomonidan radiopak moddaning sekin chiqishini ko'rsatadi. Kasallikning keyingi bosqichlarida kalikslarning deformatsiyasi qayd etiladi: ular yumaloq bo'lib, tekislangan papillalar va toraygan bo'yinlar bilan.

Angiografik belgilarga ko'ra surunkali pielonefritning 3 bosqichi ajratiladi.

I bosqich segmentar arteriyalarning kichik shoxlari sonining to'liq yo'qolguncha kamayishi bilan tavsiflanadi; yirik segmentar arteriyalar qisqa, konusning periferiya tomon toraygan, deyarli shoxlari yo'q, bu hodisa "kuygan daraxt" alomati deb ataladi.

Surunkali pielonefritning II bosqichi butun buyrakning arterial to'shagining diffuz torayishi bilan tavsiflanadi, interlobar arteriyalarning mayda shoxlari yo'q. Nefrogramma notekis konturlarga ega, korteks bir jinsli bo'lmagan va uning hajmi kichraygan.

III bosqichda barcha buyrak tomirlarining keskin torayishi, ularning deformatsiyasi va sonining kamayishi kuzatiladi. Buyrakning kattaligi sezilarli darajada kamayadi, konturlar notekis - burishgan buyrak.

Termografiya usuli faol surunkali pielonefrit mavjudligida lumbosakral mintaqada haroratning oshishini qayd etadi. Izotop renografiyasi buyraklarning funktsional holatini, ularning qon bilan ta'minlanishini va quvur funktsiyalarini aniqlash imkonini beradi. Skanerlash buyraklarning o'lchamlari va konturlari tasvirini olish va buyrak to'qimalarida radioizotop moddalarni to'plashda katta fokusli nuqsonlarni aniqlash imkonini beradi. Buyrakning dinamik sintigrafiyasida faollik to'planishining pasayishi va izotopning chiqishi sekinlashishi ko'rinishidagi kichik pielonefrit o'choqlari ham aniqlanadi. Ba'zida buyrak biopsiyasi amalga oshiriladi.

Differensial diagnostika surunkali glomerulonefrit, buyrak amiloidozi, glomeruloskleroz, buyrak tuberkulyozi, nekrotizan papillit, shimgichli buyrak, interstitsial nefrit, nefroskleroz, buyrak gipoplaziyasi, multikistik buyraklar bilan o'tkaziladi.

Davolash. Tanadagi infektsiya manbasini yo'q qilish: surunkali tonzillit, kariyes tishlari, furunkuloz, surunkali ich qotishi. Agar siydik o'tishi buzilgan bo'lsa, uning buyrakdan chiqishi tiklanadi. Davolash mumkin bo'lmagan bir tomonlama surunkali pielonefrit yoki arterial gipertenziya bilan asoratlangan bitta buyrakning pielonefroz qisqarishi bo'lsa, nefrektomiya ko'rsatiladi. Uzoq muddatli antibakterial davolash mikrofloraning tabiatiga mos ravishda intervalgacha kurslarda amalga oshiriladi. Antibiotiklar sulfanilamidlar, kimyoterapiya preparatlari va nitrofuran hosilalarini qo'llash bilan almashtiriladi. Bunday holda, naychalardagi dorilarning kristallanishini oldini olish uchun mo'l-ko'l gidroksidi ichimliklarni buyurish kerak. Antimikrobiyal preparatlarni 1,5-2 oy davomida ketma-ket yoki kombinatsiyalangan retsepti, qoida tariqasida, surunkali pielonefritli bemorlarning ko'pchiligida klinik va laboratoriya remissiyasiga erishishga imkon beradi. Remissiyadan keyingi 3-6 oy davomida antibakterial preparatlar bilan intervalgacha parvarishlash terapiyasi qo'llaniladi (oyiga bir marta 10 kunlik kurslar). Ushbu tsikllar orasidagi intervallarda o'simlik bilan davolash buyuriladi. Surunkali pielonefritning barqaror uzoq muddatli remissiyasi (3-6 oylik parvarishlash terapiyasidan keyin) bo'lsa, antibakterial vositalar buyurilmaydi.

O'tkir pielonefritdan keyin bir yil davomida va surunkali pielonefrit kuchayganidan keyin kamida 5 yil davomida relapsga qarshi terapiya o'tkaziladi: har oyning birinchi 7-10 kunida uroseptik qabul qilish (kechasi 1 marta 1/4 qismida). kunlik doza). Keyingi 20 kun - o'simlik choylari (diuretiklar, litolitiklar, antiseptiklar, yallig'lanishga qarshi, qon tomir devorini mustahkamlash, tananing vitamin tarkibini yaxshilash). To'lovlar 3-6 oyga mo'ljallangan. Yallig'lanishga qarshi va so'rilishi mumkin bo'lgan ta'sirga ega fizioterapevtik muolajalar ham qo'llaniladi. Ba'zi hollarda siydik yo'llarining anomaliyalarini jarrohlik yo'li bilan tuzatish masalalari hal qilinadi. Surunkali pielonefrit bilan og'rigan bemorlar etarli miqdorda suyuqlik va osh tuzini iste'mol qilishlari kerak. Ratsionda ekstraktiv moddalarga boy ovqatlar: ziravorlar, marinadlar, dudlangan go'sht, kolbasa, konserva, ziravorlar kiritilmaydi.

Prognoz lezyonning asosiy yoki ikkilamchi tabiatiga, davolash intensivligiga va birga keladigan kasalliklarga bog'liq. Birlamchi o'tkir pielonefritni davolash 40-60%, birlamchi surunkali pielonefritni davolash 25-35% da sodir bo'ladi. Surunkali pielonefritni o'z vaqtida tashxislash, uzoq muddatli va doimiy davolash natijasi bemorni davolash va mehnat qobiliyatini to'liq tiklash bo'lishi mumkin. Og'ir jismoniy ish, sovutish, namlik va nefrotoksik moddalar bilan aloqa qilish kontrendikedir. Buyrak etishmovchiligi va og'ir gipertenziv sindrom bo'lsa, bemorlar nogironlikka o'tkaziladi.

Dispanser kuzatuvi doimiy.

4. Buyrak xo'ppozi

Buyrak xo'ppozi cheklangan yiringli yallig'lanish bo'lib, buyrak to'qimalarining erishi va yiring bilan to'lgan bo'shliq paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi va o'tkir yiringli pielonefrit shakllaridan biridir.

Etiologiya. Yallig'lanish infiltratida parenximaning yiringli erishi natijasida buyrak xo'ppozi rivojlanadi. Ba'zi hollarda yiringlash o'chog'i atrofida granulyatsiya rivojlanib, uni sog'lom to'qimalardan cheklaydi, boshqalarida jarayon atrofdagi perirenal yog' to'qimalariga tarqalib, yiringli paranefritning rivojlanishiga olib keladi, boshqalarida xo'ppoz ichiga quyiladi. buyrak pelvisi, bu shifo berishga olib keladi.

Klinika siydik yo'llarining buzilishining mavjudligi va darajasiga bog'liq. Tana harorati keskin ko'tariladi, titroq, ter, bosh og'rig'i, qusish kuzatiladi, yurak urishi va nafas olish tezlashadi, neytrofiliya ustunligi bilan og'ir leykotsitoz kuzatiladi. Giperleykotsitozning yo'qligi tananing reaktivligining pasayishini ko'rsatadigan noqulay belgidir.

Diagnostika. Tashxis kengaygan, og'riqli buyrakni palpatsiya qilish, ijobiy Pasternatskiy simptomi, bakteriuriya va piuriya mavjudligiga asoslanadi, agar xo'ppoz buyrak tos bo'shlig'iga kirsa muhim bo'lishi mumkin. Buyraklarning umumiy fotosurati xo'ppozning lokalizatsiyasi hududida buyrak hajmining oshishi va uning tashqi konturining bo'rtib ketishini ko'rsatadi; ekskretor urografiya buyrakning nafas olish balandligida va nafas olishdan keyin cheklangan harakatchanligini, deformatsiyani ko'rsatadi. yoki buyrak kalikslarini amputatsiya qilish, buyrak tos bo'shlig'ini siqish.

Retrograd pyelogrammada, ko'rsatilgan belgilarga qo'shimcha ravishda, buyrak tos bo'shlig'iga yiring tushganda, xo'ppoz bo'shlig'ini radiopak suyuqlik bilan to'ldirish natijasida qo'shimcha soyalar aniqlanadi. Izotopik ssintigrammalar avaskulyar bo'shliqni egallagan shakllanishni, ekogrammalar esa buyrak xo'ppozi hududida bo'shliqni aniqlaydi.

Davolash jarrohlik: buyrakni dekapsulyatsiya qilish, xo'ppozni ochish, bo'shliqni drenajlash; agar siydik o'tishi buzilgan bo'lsa, operatsiya piyelostomiya yoki nefrostomiya bilan yakunlanadi.

Parenximadagi sezilarli o'zgarishlar buyrakni olib tashlash uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Shu bilan birga, antibakterial va detoksifikatsiya terapiyasi amalga oshiriladi.

5. Buyrak karbunkuli

Buyrak karbunkuli o'tkir pielonefrit shakllaridan biri bo'lib, buyrak po'stlog'ining cheklangan hududida yiringli-nekrotik patologik jarayon rivojlanadi.

Etiologiyasi va patogenezi. Ko'pincha buyrak karbunkuli yallig'lanish manbasidan tanaga (furunkul, karbunkul, mastit, osteomielit va boshqalar) qon oqimi orqali kirgan mikrobial emboliya bilan buyrakning katta terminal tomirining tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladi. . Bunday holda, buyrak po'stlog'ining cheklangan hududida qon aylanishi buziladi, bu uning ishemiyasi va nekroziga olib keladi, keyinchalik bu erga kiradigan mikroorganizmlar yiringli-yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi. Karbunkul shuningdek, apostematöz pielonefrit paytida mayda pustulalarning qo'shilishi, buyrak po'stlog'ining terminal tomirini yiringli yallig'lanishli infiltrat bilan siqish natijasida rivojlanishi mumkin. Karbunkul bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin, u turli o'lchamlarga ega, ko'pincha buyrakning kortikal qatlamida lokalize qilinadi, lekin ba'zida medullagacha cho'ziladi. Karbunkul buyrak yuzasidan yuqoriga ko'tariladi va ko'p miqdordagi mayda pustulalarni o'z ichiga oladi.

Keyingi bosqichlarda karbunkulning yiringli erishi sodir bo'ladi. Perinefrik to'qimalarda yallig'lanish jarayoni leykotsitlar infiltratsiyasi bilan chegaralanishi mumkin, ammo uning yiringli erishiga olib kelishi mumkin. Qulay kurs bilan infiltrat o'z o'rnida biriktiruvchi to'qima hosil bo'lishi bilan qayta so'riladi.

Klinika. Buyrak karbunkulining namoyon bo'lishi yiringli pielonefritning boshqa shakllarining klinik ko'rinishiga o'xshaydi. Asosiy belgilar - og'ir umumiy zaiflik, terining rangsizligi, hayratlanarli titroq va og'ir ter bilan birga yuqori tana harorati, oliguriya va qon bosimining pasayishi. Mahalliy alomatlar: qorin old devori va pastki orqa mushaklarning kuchlanishi, keskin ijobiy Pasternatskiy belgisi, ba'zida kattalashgan va og'riqli buyrak aniq palpatsiya qilinadi, ammo bu mahalliy belgilar har doim ham aniqlanmaydi. Leykotsitlar formulasining chapga siljishi bilan yuqori leykotsitoz mavjud.

Diagnostika. Tashxis qo'yish qiyin, chunki bitta buyrak karbunkuli bilan zararlangan buyrak funktsiyasi uzoq vaqt davomida buzilmaydi va siydikda o'zgarishlar bo'lmaydi. Buyrak karbunkulini tashxislashda eng qimmatli rentgen, izotop va ultratovush tadqiqot usullari hisoblanadi. Siydik chiqarish yo'llarining umumiy ko'rinishi buyrak segmentining kattalashishini, uning tashqi konturining fokusli bo'rtib ketishini va zararlangan tomonda psoas mushaklari konturining yo'qolishini aniqlashi mumkin. Chiqaruvchi urogrammalar yoki retrograd piyelogrammalar yo kalikslar yoki tos bo'shlig'ining siqilishini yoki bir yoki bir nechta kalikslarning amputatsiyasini aniqlaydi. Arterial fazadagi buyrak arteriogrammalarida buyrak korteksida avaskulyar maydon, nefrogrammada esa xanjar shaklidagi tasvir nuqsoni aniqlanadi. Yuqumli jarayonning umumiy belgilari ustun bo'lganligi sababli, buyrak karbunkulini yuqumli kasallik, ba'zida buyrak parenximasi o'smasi, yakka buyrak kistasining yiringlashi yoki o'tkir xoletsistit bilan adashish mumkin.

Davolash. Massiv antibakterial terapiya o'tkaziladi, ammo u davolanishga olib kelmaydi, chunki dorilar buyrak karbunkulida qon aylanishining buzilishi tufayli shikastlangan joyga etib bormaydi. Kasallikning dastlabki 2-3 kunida jarrohlik davolash amalga oshiriladi - buyrakni dekapsulyatsiya qilish, karbunkulni kesish va perinefrik to'qimalarni drenajlash. Shu bilan birga, siydikning buzilgan o'tishi tiklanadi. Ko'p buyrak karbunkullari butun parenximani vayron qilgan va qarama-qarshi buyrak ishlayotgan bo'lsa, nefrektomiya, ayniqsa keksa va keksa odamlarda ko'rsatiladi.

Oldini olish o'tkir pielonefrit, shuningdek, turli lokalizatsiyaning yiringli-yallig'lanish jarayonlari uchun oqilona terapiyaning o'z vaqtida bajarilishi bilan ta'minlanadi.

Prognoz. Prognoz jarrohlik aralashuvining o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. Uni kechiktirish o'lim va sepsisga olib kelishi mumkin. O'z vaqtida jarrohlik amaliyoti bilan prognoz qulaydir.

6. Apostematik pielonefrit

Apostematik pielonefrit - buyrak parenximasining yiringlashi, unda bir nechta mayda pustulalar (apostemalar) rivojlanishi o'tkir pielonefritning keyingi bosqichlaridan biridir.

Etiologiyasi va patogenezi. Tanadagi birlamchi yiringli o'choqning joylashishidan qat'i nazar, infektsiya buyraklarga gematogen yo'l orqali kiradi. Yallig'lanish infiltrati oraliq perivenöz to'qimalar bo'ylab tarqalib, buyrak yuzasiga subkapsulyar bo'shliqqa etib boradi. Bu buyrak yuzasida pustulalar paydo bo'lishiga olib keladi. Bir tomonlama apostematöz pielonefrit yuqori siydik yo'llarining obstruktsiyasi natijasida yuzaga keladi. Apostematöz pielonefritdan ta'sirlangan buyrak kattalashgan, konjestif pletorik, tolali kapsula orqali ko'p miqdorda mayda pustulalar ko'rinadi; apostematöz pielonefritning rivojlanishi bilan pustulalar birlashib, xo'ppoz yoki karbunkul hosil qiladi; jarayon perinefrik to'qimalarga tarqalganda, yiringli paranefrit rivojlanadi.

Klinika Kasallik siydik yo'llarining buzilishining mavjudligi va darajasiga bog'liq. Umumiy zaiflik, butun tanadagi og'riq, ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, ba'zida qusish, quruq til, tana haroratiga mos keladigan tez puls, hayratlanarli titroq, keyin haroratning 39-40 ° C gacha ko'tarilishi va kuchli terlash, og'riqlar bilan tavsiflanadi. buyrak maydoni; qorin pardaning tirnash xususiyati va qorin old devoridagi mushaklarning kuchlanish belgilari paydo bo'ladi. Agar infektsiya limfa yo'llari orqali tarqalsa, ekssudativ plevrit rivojlanishi mumkin. Bemorning ahvoli og'ir, keyingi bosqichlarda buyraklar faoliyati buziladi, sariqlik bilan birga buyrak-jigar sindromi rivojlanadi.

Diagnostika. Tashxis laboratoriya va rentgenologik ma'lumotlarga asoslanadi: leykotsitlar formulasining chapga siljishi bilan yuqori qon leykotsitozi, bakteriuriya, leykotsituriya. Tekshiruv urogrammasi umurtqa pog'onasining kasallik yo'nalishi bo'yicha egriligini va bu tomonda psoas mushaklarining soyasi yo'qligini aniqlaydi. Buyraklar hajmi kattalashadi. Agar buyrakning yuqori segmenti ta'sirlangan bo'lsa, plevra bo'shlig'iga efüzyon aniqlanadi. Bemorning nafas olish paytida yoki inhalatsiya va ekshalasyon balandligida ekskretor urografiya ta'sirlangan buyrakning harakatchanligini cheklaydi, uning funktsiyasi kamayadi. Apostematöz pielonefritning keyingi bosqichida va siydik chiqishi buzilganda, bu alomatlar yanada aniqroq namoyon bo'ladi, ta'sirlangan buyrak funktsiyasi keskin buziladi va sezilarli bakteriuriya va leykotsituriya aniqlanadi. Ta'sirlangan buyrak funktsiyasining buzilishi ekskretor urografiya va xromotsistoskopiya bilan aniqlanishi mumkin. Renogrammalarda qon tomirlarining ajralishi, sekretsiya va chiqarilishining buzilishi kuzatiladi. Differentsial diagnostika yuqumli kasalliklar, o'tkir pankreatit, o'tkir xoletsistit, retrotsekal joylashgan appendikal jarayon bilan amalga oshiriladi.

Davolash. Jarrohlik davolash buyrakni dekapsulatsiya qilish, xo'ppozlarni ochish, perinefrik bo'shliqni drenajlash va siydik o'tishi buzilgan taqdirda buyrak tos bo'shlig'ini piyelo- yoki nefrostomani qo'llashdan iborat. Ba'zi hollarda zararlangan buyrakni olib tashlash kerak bo'ladi. Keng spektrli antibiotiklar, sulfanilamidlar va nitrofuranlar qo'llaniladi. Antibiotiklar o'zgartiriladi, infuzion terapiya, vitaminli terapiya, analjeziklar va antispazmodiklar olinadi. Bundan tashqari, klyukva sharbati, chinor, otquloq va eleuterokokk ekstrakti foydalidir.

Apostematöz nefrit bilan og'rigan bemorlarning klinik tekshiruvi, agar bemor nefrektomiya qilingan bo'lsa, qolgan buyraklar faoliyatini nazorat qilish uchun qisqartiriladi.

Davolash bemor 4-6 oy davomida chiqarilgandan keyin amalga oshiriladi.

Prognoz yuqori o'lim darajasi, 5-10% ga etishi va buyrakda surunkali yallig'lanish jarayonining keyingi rivojlanishi tufayli har doim jiddiy.

7. Infeksion-toksik shok

Yuqumli-toksik shok qon aylanishining buzilishi holati bo'lib, bemorning tanasiga bakterial toksinlarning to'satdan massiv ta'siridan kelib chiqadi.

Etiologiya. Jarayon endotoksin hosil qiluvchi ko'p sonli turli mikroorganizmlarning qon oqimiga kirishi natijasida rivojlanadi. Bakteremik shok siydik yoki jinsiy a'zolarda (pielonefrit, prostatit) yiringli o'choqning paydo bo'lishidan oldin, ko'pincha o'rta yoki keksa yoshda, ayniqsa tanani zaiflashtiradigan birga keladigan kasalliklarga chalingan odamlarda (qandli diabet, yurak-o'pka, jigar, buyraklar) paydo bo'ladi. muvaffaqiyatsizlik). Tos-buyrak reflyuksiyasi natijasida qonga juda ko'p miqdordagi mikroorganizmlar va mikrobial endotoksin kiradi. Endotoksinning qon tomir devoriga va bemorning tanasiga ta'siri gipovolemiya, qon bosimining pasayishi, og'ir intoksikatsiya bilan zarbaga olib keladi, ko'pincha o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan birga keladi.

Klinika. Belgilari: kuchli titroq, tana haroratining ko'tarilishi, qon bosimining pasayishi. Bemor rangi oqargan, sovuq ter bilan qoplangan, yurak urishi tez-tez, zaif, qon bosimi past, aylanma qon qalinlashgan, giperglikemiya, disproteinemiya, diselektrolitemiya, atsidoz, azotemiya aniqlanadi. Urologik bemorlarda bakteriemik shok bosqichlari: erta (prodromal), rivojlangan va qaytarilmas. Birinchi bosqich qo'zg'atuvchi momentdan keyingi birinchi kunida kuzatiladi va vaziyatning biroz yomonlashishi (sovuq, tana haroratining ko'tarilishi, qon bosimining o'rtacha pasayishi) bilan tavsiflanadi. Ikkinchi bosqich birinchi soatlarda yoki birinchi kun davomida sodir bo'ladi va kollaps, titroq, isitma va ahvolning keskin yomonlashishi bilan tavsiflanadi. Uchinchi bosqich og'ir yurak-qon tomir va buyrak etishmovchiligi bilan tavsiflanadi. O'lim darajasi - 40-50%.

Diagnostika. Tashxis laboratoriya tekshiruvlarining klinik ko'rinishiga asoslanadi (leykotsitlar formulasining chapga siljishi bilan qondagi leykotsitlar sonining ko'payishi, gematokritning ko'payishi, trombotsitlar sonining pastligi, qizil qon tanachalari va gemoglobin sonining ko'payishi). Shokning rivojlanishi giperglikemiya, disproteinemiya, diselektrolitemiya va giperazotemiya bilan ko'rsatiladi. Qon va siydik madaniyati o'tkaziladi.

Davolash intensiv bo'lishi kerak, massiv antibakterial terapiya talab qilinadi va agar yallig'lanish yopiq bo'lsa, shoshilinch jarrohlik drenaji talab qilinadi. O'tkir pielonefrit va siydik yo'llarining tiqilib qolishi bilan shoshilinch ravishda siydik yo'lini kateterizatsiya qilish kerak; agar kateterni to'siqdan o'tkazib yuborishning iloji bo'lmasa, buyrakning shoshilinch dekapsulyatsiyasi, nefrostomiya ko'rsatiladi. Infuzion terapiya plazma quyish, plazma o'rnini bosuvchi suyuqliklar, vazopressorlar, kortikosteroidlar buyuriladi, kislota-ishqor va elektrolitlar muvozanatini tuzatadi.

Oldini olish. Genitoüriner organlarning yiringli-yallig'lanish kasalliklarini davolashni o'z vaqtida boshlash, yopiq yiringli o'choqlarni favqulodda drenajlash, operatsiyadan keyingi davrni to'g'ri boshqarish.

Prognoz. Bakteremik shokning dastlabki bosqichida zarur chora-tadbirlar qo'llanilgandagina prognoz nisbatan qulay, boshqa hollarda prognoz ko'pincha yomon bo'ladi.

8. Paranefrit

Paranefrit - bu perinefrik to'qimalarning yallig'lanishi.

Etiologiya. Kasallikning qo'zg'atuvchisi ko'pincha stafilokokklar, ichak tayoqchalari, pnevmokokklar va mikobakteriyalardir. Birlamchi paranefrit infektsiyaning manbadan gematogen tarqalishi natijasida yuzaga keladi - furunkul, karbunkul, panaritium, tomoq og'rig'i. Ta'sir etuvchi omil - lomber mintaqaning shikastlanishi. Ikkilamchi paranefrit, asosan, buyrakdagi yiringli-yallig'lanish jarayonining (xo'ppoz, karbunkul, tosh va tuberkulyoz pionefroz), retroperitoneal to'qimalarda, qorin bo'shlig'i a'zolarida (yiringli appenditsit, jigar abssessi) asoratidir. INFEKTSION perinefrik to'qimalarga gematogen, limfogen va kontakt yo'llari orqali kiradi.

Paranefrit o'tkir yoki surunkali kursga ega. O'tkir paranefritda dastlab to'qimalarning shishishi va infiltratsiyasi kuzatiladi, ular keyinchalik teskari rivojlanishga yoki xo'ppoz (yiringli paranefrit) shakllanishi bilan yog' to'qimalarining yiringli erishiga uchraydi.

Umumiy paranefrit rivojlanishi mumkin. Perinefrik to'qimalardan yiringli fokus qorin bo'shlig'iga, ichaklarga, siydik pufagiga, plevra bo'shlig'iga, bel mintaqasi terisi ostiga, yonbosh sohasiga, sonning old yuzasiga tushishi mumkin. O'tkir yoki boshlang'ich kasallik natijasida surunkali paranefrit surunkali holga keladi. Surunkali paranefrit yog 'to'qimalarining sklerozi yoki o'zgargan yog' to'qimalarining ko'payishi bilan tugaydi.

Klinika. O'tkir paranefrit haroratning keskin 38-40 ° S gacha ko'tarilishi bilan boshlanadi, titroq bilan birga keladi, harorat dastlab doimiy, keyin esa qizg'in. Lomber mintaqadagi og'riqlar kasallikning boshlanishidan 1-3 kun o'tgach paydo bo'lib, oldinga va kestirib, pastga tarqaladi; ularning intensivligi harakat bilan ortadi, ayniqsa, oyoqni to'g'rilaganda, shuning uchun ta'sirlangan tomonda oyoq tizza va kalça qo'shimchasida egilib, oshqozonga bir oz tortiladi. Bemorning ahvoli odatda og'ir: umumiy zaiflik, og'ir intoksikatsiya, quruq til, tana haroratiga ko'ra tez puls. Keyinchalik, umurtqa pog'onasining lezyonga qarama-qarshi yo'nalishda egriligi, belning konturlarining silliqligi mavjud; bel mintaqasi terisi infiltratsiyalangan, shishgan, lomber mintaqada konturlari aniq bo'lmagan infiltrat paypaslanadi. O'tkir ikkilamchi paranefritda kasallik paranefritga sabab bo'lgan kasallikning belgilari bilan tavsiflanadi. Surunkali paranefrit pastki bel og'rig'i, ikkilamchi radikulit belgilari bilan namoyon bo'ladi. Buyrak o'simtasiga o'xshash zich, tuberous shakllanish palpatsiya qilinadi.

Diagnostika. O'tkir paranefrit tashxisi kasallikning mahalliy belgilari paydo bo'lmaguncha juda qiyin. Eng muhim diagnostik belgilar: bel sohasidagi og'riq, harakat bilan kuchayadi, lomber mintaqada terining pastligi va giperemiyasi, yassilangan bel, oyoq-qo'lning xarakterli holati, lomber mintaqada fiksatsiyalangan infiltrat, pastki orqa teri haroratining ko'tarilishi. , yuqori leykotsitoz, tezlashtirilgan ESR, anemiya. Agar buyraklar ta'sir qilmasa, siydik sinovlarida o'zgarishlar aniqlanmaydi. Agar dastlabki yiringli jarayon buyrakda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, u holda piuriya va bakteriuriya aniqlanadi. Ikkilamchi paranefritli ko'krak qafasi rentgenogrammasi diafragma gumbazining cheklangan harakatchanligini va birga keladigan plevrit mavjudligini aniqlaydi. Umumiy urogramma umurtqa pog'onasining egriligini yoki bel mushaklarining konturlari yo'qligini ko'rsatadi. Birlamchi paranefritli ekskretor urogrammalar va retrograd piyelogrammalar bemor nafas olayotganda buyrakning siljishi, paranefrit tomonida buyrak harakatchanligining yo'qligi yoki keskin cheklanishini ko'rsatadi. Ikkilamchi paranefrit bilan birlamchi kasallikka xos belgilar aniqlanadi. Tashxis qo'yish uchun kompyuter tomografiyasi va ultratovush ma'lumot beradi.

Paranefritni pionefroz va buyrak shishidan farqlash kerak.

Davolash konservativ va jarrohlik. Kasallikning dastlabki bosqichida keng spektrli antibiotiklar ko'rsatiladi, mustahkamlash va simptomatik davolash amalga oshiriladi: eritmalar, vitaminlar, yurak preparatlari, analjeziklar tomir ichiga infuzion; parhez terapiyasi, fizioterapiya. Xo'ppoz paydo bo'lganda, lumbotomiya o'tkaziladi va xo'ppoz bo'shlig'i drenajlanadi. Surunkali paranefrit uchun pionefroz va yaralar bo'lmaganda davolash konservativ hisoblanadi: antibiotiklar, kerosin va loydan foydalanish, diatermiya.

Oldini olish. Buyrak, qorin bo'shlig'i organlari va retroperitoneal bo'shliqda yallig'lanish jarayonlari uchun terapevtik chora-tadbirlarning o'z vaqtida bajarilishi.

Prognoz o'tkir paranefritda, erta tashxis qo'yish va davolanishni erta boshlash bilan u qulay va ish faoliyatini tiklaydi. Surunkali paranefritda prognoz urodinamika va buyraklar faoliyatining buzilishi darajasiga bog'liq, ish qobiliyati, ayniqsa nefrektomiyadan keyin pasayadi.

Sistit - siydik pufagining shilliq qavatining yallig'lanishi, siydik yo'llarining eng keng tarqalgan kasalligi.

Etiologiya. INFEKTSION Escherichia coli yoki patogen Staphylococcus aureus tomonidan qo'zg'atiladi, ayollarda anatomik xususiyatlar tufayli u tez-tez rivojlanadi, chunki ko'tarilgan infektsiya ustunlik qiladi. Bakterial bo'lmagan sistit allergik sharoitlar va dori terapiyasining asoratlari tufayli mumkin. Adenovirus infektsiyalari bilan gemorragik sistit rivojlanadi.

Hipotermiya, stressli vaziyatlar va tananing zaiflashishi kasallikka moyil bo'ladi. INFEKTSION siydik pufagiga buyrakdan pastga tushadi, siydik yo'llari orqali ko'tariladi, gematogen yo'l bilan yoki kontakt orqali kiradi. O'tkir va surunkali sistit mavjud.

Klinika. Qorinning pastki qismida og'riq, perineumga, jinsiy a'zolarga tarqaladi, siyish uchun imperativ talab, tez-tez va og'riqli siyish. Bemorlar ko'pincha siydikni ushlab turolmaydilar, uyqu va ishtaha buziladi, asabiylashish va zaiflik paydo bo'ladi, tana harorati normaldir. O'tkir hodisalar 4-7 kun davom etadi. Kurs: engil shakllardan (3-5 kundan keyin yaxshilanish) og'ir intoksikatsiya bilan og'ir shakllargacha.

Diagnostika. Tashxis shikoyatlar, loyqa siydik chiqishi, ba'zida qon quyqalari, proteinuriya, leykotsituriya, bakteriuriya, skuamoz epiteliy, qizil qon tanachalari bilan belgilanadi. Siydik yetishtirilganda mikroflora o'sadi. Quviqdan olingan siydikning uch qismini steril kateter bilan tekshirish ba'zida tekshiruv paytida tashqi jinsiy a'zolarning yallig'lanish kasalliklarini istisno qilishga yordam beradi.

Endoskopik tekshiruvlar kontrendikedir.

Dizurik buzilishlar tez-tez bo'shashgan axlat bilan birgalikda retrosekal yoki tos apendiksining yallig'lanishining alomati bo'lishi mumkin; Raqamli tekshiruv o'ngda keskin og'riqli infiltratni aniqlaydi.

Davolash. O'tkir sistitda yotoqda dam olish, furatsilin yoki romashka qaynatmasining iliq eritmasi bilan vannalar, UHF fizioterapiyasi, mikroto'lqinli terapiya va ko'p suyuqlik ichish buyuriladi; parhez achchiq moddalarni istisno qiladi. Nitrofuranlar, sulfanilamidlar bilan birgalikda keng spektrli antibiotiklar; kuchli og'riqlar uchun - baralgin, papaverinli shamlar.

Prognoz o'tkir sistit va to'g'ri davolash uchun qulay: 1-2 hafta ichida yengillik.

10. Surunkali sistit

Surunkali sistit - bu urolitiyoz, buyrak sili va prostata kasalliklarini murakkablashtiradigan ikkilamchi kasallik.

Klinika. Qorinning pastki qismida og'riq, tez-tez va og'riqli siyish, siydik chiqarishga undash, siydikda yiring.

Diagnostika. Tashxis anamnez, siydik sinovlari, sistoskopiya va rentgen tekshiruviga asoslanadi. Ayollarda jinsiy a'zolar qo'shimcha ravishda tekshiriladi, erkaklarda - prostata bezi. Tuberkulyozda siydik pufagining past sig'imi kuzatiladi.

Differensial diagnostika. Quviqning neyrogen kasalliklari, kistalgiya bilan farqlang.

Davolash. Davolashni tayinlash uchun kasallikning asosiy sababi aniqlanadi. Antibakterial terapiya nitrofuranlar va sulfanilamidlar bilan birgalikda amalga oshiriladi. Quviq aseptik vositalarning iliq eritmalari bilan yuviladi. Trichomonas sistit kolpit bilan parallel ravishda davolanadi.

Prognoz asosiy kasallikka bog'liq, mehnat qobiliyati pasayadi, og'ir jismoniy mehnat, sovuq xonalarda, kimyo zavodlarida ishlash kontrendikedir.

11. Uretrit

Uretrit - bu yuqumli yoki yuqumli bo'lmagan siydik yo'llarining yallig'lanishi.

Etiologiya. Yuqumli uretrit venerik (gonoreya, trichomonas, virusli) va venerik bo'lmagan (stafilokokk, streptokokk, kolibaksiller) bo'linadi. Patogenlar buyrak kasalligi yoki balanopostit tufayli gematogen yoki urogen yo'llar orqali siydik yo'llarining shilliq qavatiga kiradi. Yuqumli bo'lmagan uretrit kimyoviy moddalar, kontratseptivlar va begona jismlar tomonidan tirnash xususiyati bilan yuzaga keladi. Gonoreal bo'lmagan uretrit o'tkir, torpid va yashirin tarzda boshlanishi mumkin.

Klinika. Siydik chiqarishda og'riq, yonish, uretradan yiringli oqim. Torpid holatlarda bu alomatlar jinsiy aloqadan, spirtli ichimliklar va achchiq ovqatlardan keyin paydo bo'ladi. Yashirin kurs bilan hech qanday shikoyatlar yo'q. Vaqti-vaqti bilan uretradagi yallig'lanish yomonlashadi va o'tkir uretrit belgilari sifatida namoyon bo'ladi. Uzoq kurs bilan jarayon uretraning orqa qismiga, prostata bezi va epididimisga tarqaladi. Virusli uretrit ko'z va bo'g'imlarning kon'yunktivasini ham ta'sir qiladi.

Diagnostika. Uretrit diagnostikasi bemorning shikoyatlariga, siydik yo'llarining tashqi ochilishini tekshirish natijalariga (shilliq qavatning giperemiyasi, yiringli oqindi), siydik sinovlari (uretraning yallig'lanish iplari, leykotsitoz), mikroskopiya va siydik chiqarish kanali madaniyati natijalariga asoslanadi.

Differensial diagnostika. Gonoreya va trichomonas uretrit bilan farqlang; differentsial tashxis siydik yo'llarining shilliq qavatidan yiring, smeta va qirqishlarni bakteriologik tekshirishga, uretroskopiyaga asoslangan.

Davolash uretrit siydikni to'liq mikroskopik va bakteriologik tekshirishdan so'ng boshlanadi va siydik yo'lidan oqadi. Keng spektrli antibiotiklar o'tkir uretritga qarshi samarali; antibiotiklar sulfanilamidlar bilan birlashtiriladi. Davolash kursi 5-7 kun davom etadi, bu vaqt ichida jinsiy aloqa istisno qilinadi va sut va o'simlikka asoslangan parhez belgilanadi. Ko'p suyuqlik ichish buyuriladi, spirtli ichimliklar ichish taqiqlanadi. O'z vaqtida va tartibsiz davolanish bilan o'tkir uretrit surunkali bo'lishi mumkin. Surunkali uretritni davolash har 5-7 kunda o'zgaruvchan dorilar bilan antibakterial terapiyani buyurish, shilliq qavat va shilliq qavatdagi yallig'lanish o'choqlarini yo'q qilishga qaratilgan mahalliy davolash, siydik yo'llarini aseptik vositalar, baliq yog'i, dengiz shimoli va atirgul moyi bilan sug'orishdan iborat.

Oldini olish tasodifiy jinsiy aloqani istisno qilish va gigiena qoidalariga rioya qilishdan iborat.

Prognoz o'tkir uretrit uchun qulay; surunkali yallig'lanish bilan reproduktiv funktsiya buzilishi va jinsiy a'zolarga yallig'lanish tarqalishi tufayli iktidarsizlik rivojlanishi mumkin.

12. Uretraning strikturasi

Uretraning strikturasi - chandiq to'qimasini almashtirish natijasida uning bo'shlig'ining doimiy torayishi, tug'ma va orttirilgan strikturalar ajralib turadi.

Etiologiya. Eng ko'p uchraydigan sabablar yallig'lanish kasalliklari (ko'pincha gonoreya), oshqozon yarasi, kimyoviy va travmatik shikastlanishlardir. Yallig'lanish torayishi ko'pincha ko'p bo'lib, siydik chiqarish kanalining osilgan yoki bulbous qismida joylashgan. Yallig'lanish torayishi elastik bo'lib, siydik yo'llarining membranali va piyozsimon qismlarida joylashgan qo'pol sikatrisial torayishdan farqli o'laroq. Odatda uretraning torayishi qisqa (2-3 sm), torayishning lümeni boshqacha; Asta-sekin, siydik chiqarish paytida siydikning bosimi va turg'unligi natijasida uretraning ustida kengayish hosil bo'ladi. Doimiy siydikni ushlab turish uretrit, siydik yo'llarida toshlar va hatto perineum yoki skrotumga ochiladigan siydik oqmalariga olib keladi.

Klinika. Bir necha hafta davom etadigan dastlabki davrda lümenning anatomik torayishini aniqlash hali ham mumkin emas va klinik belgilar mavjud emas; ikkinchi davrda siydik oqimining qalinligi va shakli o'zgaradi, uning kuchi pasayadi va siyishning davomiyligi va chastotasi ortadi. Agar qisqa va tor striktura uretraning old qismida bo'lsa, u holda siydik oqimi nozik, ammo kuchli; agar striktura uretraning orqa qismida joylashgan bo'lsa, u holda siydik oqimi qalinlashadi, lekin kuchini yo'qotadi va sust bo'ladi; strikturaning katta miqdori bilan siydik oqimi zaif, yoyni tasvirlamaydi, bemorning oyoqlariga vertikal ravishda tushadi va ba'zan tomchilar bilan chiqariladi. Barcha alomatlar asta-sekin o'sib boradi, vaqti-vaqti bilan isitma va siydik yo'lidagi og'riqlar bilan birga keladi. Epididimit, orxit, prostatit, og'riqli eyakulyatsiya va gipospermiya paydo bo'lishi mumkin. Uchinchi davrda, uretraning torayishi o'ta darajaga etganida, barcha sanab o'tilgan alomatlar kuchayadi. Quviqni bo'shatish uchun bemor qorin bo'shlig'i mushaklarini siqib, g'ayrioddiy pozitsiyani egallashi kerak. Asta-sekin, ilgari kompensatsion gipertrofiyalangan qovuq mushaklarining tonusi zaiflashadi va siydik pufagi to'liq bo'shamaydi. O'tkir siydikni ushlab turish, keyin paradoksal ishuriya paydo bo'lishi mumkin. Yuqori siydik yo'llarining buzilgan dinamikasi pielonefrit va ba'zan buyrak toshlarining rivojlanishiga yordam beradi.

Diagnostika. Tashxis anamnezga asoslanadi (travma, uretrit); buji yordamida torayishning lokalizatsiyasini, kalibrini va uzunligini aniqlang; tashxisda eng qimmatlisi uretrografiya hisoblanadi.

Davolash instrumental (bougienage) yoki operativ. Bougienage so'rilishi mumkin bo'lgan terapiya (aloe ekstrakti, vitreus, gialuronidaza preparatlari) bilan birlashtirilgan. Jarrohlik aralashuvi uretrotomiya va boshqa bir qator operatsiyalardan iborat.

Prognoz o'z vaqtida, to'g'ri tanlangan davolash usuli bilan, qulay; operatsiyalardan keyin ham strikturaning takrorlanishi 8-10% da, buji astardan keyin - tez-tez kuzatiladi. Bemorlar dispanser kuzatuvidan o'tkaziladi.

13. O'tkir prostatit

Prostatit prostata bezining yallig'lanishi bo'lib, u uretraning orqa qismidagi yallig'lanish shikastlanishi, urug 'tuberkulasi va urug' pufakchalari bilan birlashtirilishi mumkin. Ko'pincha 30-50 yoshda kuzatiladi. Kursga ko'ra o'tkir va surunkali bo'linadi.

Etiologiya o'tkir prostatit: prostata beziga kiruvchi har qanday pyogen mikrob (stafilokokklar) unda yallig'lanish jarayonini keltirib chiqarishi mumkin. Bezga infektsiya yo'llari gematogen (yuqumli va yiringli kasalliklardan keyin), limfogen (to'g'ri ichakdagi yallig'lanish jarayonlari bilan), kanalikulyar (uretraning orqa qismidan). Hipotermiya prostatitning rivojlanishiga yordam beradi. Kasallikning bosqichlariga ko'ra kataral, follikulyar va parenximali o'tkir prostatit farqlanadi. Follikullar va tolalarning yiringli shikastlanishi ularning yo'q qilinishiga va xo'ppoz shakllanishiga olib kelishi mumkin, bu ba'zan o'z-o'zidan siydik yo'liga, to'g'ri ichakka, perineumga ochiladi va tos flegmonasiga olib keladi. Parenximal prostatit bilan, rivojlangan holatlarda, paraproktit va parasistit, sepsis rivojlanishi mumkin.

Klinika. Kataral prostatit pollakiuriya, ayniqsa kechasi, perineum, sakrumdagi og'riqlar va ko'pincha siyish oxirida og'riq bilan tavsiflanishi mumkin. Follikulyar prostatit bilan perineum va sakrumdagi og'riqlar kuchliroq bo'lib, defekatsiya paytida kuchayadi, anusga nurlanadi, siydik chiqarishda qiyinchilik, siydikning ingichka oqimi va kamdan-kam hollarda siydikni ushlab turish. Tana harorati subfebrildan 38 ° C gacha. Parenximal prostatit umumiy intoksikatsiya belgilari (zaiflik, ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, adinamiya) bilan kechadi; tana harorati 38-40 ° S gacha ko'tariladi, titroq vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi; dizuriya kechayu kunduz sodir bo'ladi; perineumdagi og'riq kuchli, zonklama; o'tkir siydik tutilishi tez-tez kuzatiladi; defekatsiya harakati qiyin. Prostata xo'ppozi paydo bo'lganda, barcha alomatlar kuchayadi. Agar xo'ppoz o'z-o'zidan ochilsa, bemorning ahvoli sezilarli darajada yaxshilanadi.

Diagnostika. O'tkir prostatit tashxisi simptomlar, to'g'ri ichak orqali prostata bezining palpatsiya tekshiruvi ma'lumotlari, siydik va qon testlari asosida amalga oshiriladi. Kataral shaklda bez deyarli kattalashtirilmaydi va palpatsiyaga ozgina sezgir. Follikulyar bilan - notekis konturlari bo'lgan ba'zi joylarda o'rtacha darajada kattalashgan, aniq og'riqli, zichlikni oshiradi. Parenximatoz bo'lsa, u keskin tarang va og'riqli, zich mustahkamlik bilan, bo'ylama truba ko'pincha tekislanadi. Xo'ppoz bilan fluktuatsiya aniqlanadi. Palpatsiya va uretraga sekretsiyadan so'ng, yumshatilish joylari aniqlanadi. Ikkinchi bo'limda siydik sinovlari ko'p sonli yiringli iplar, leykotsituriya, oxirgi qismlarda sezilarli darajada, qondagi yallig'lanish o'zgarishlarini (tarmoq siljishi bilan leykotsitoz) aniqlaydi.

Davolash. To'shakda dam olish, keng spektrli antibiotiklar, sulfanilamidlar, og'riqlar uchun analjeziklar va ich qotishi uchun laksatiflar. Mahalliy: 38-40 ° C haroratda 10-15 daqiqa davomida iliq vannalar va 1-2% novokain eritmasi qo'shilgan romashka infuziyasidan 39-40 ° C haroratda mikroklizmalar, 3-40 ° C, adaçayı damlamasi. Kuniga 4 marta. Suyuqlik asta-sekin to'g'ri ichakka kiritiladi, u erda imkon qadar uzoq vaqt qoldiriladi. Bemor yarim o'tirgan yoki yarim yotgan holatini olishi kerak (bemor boshi va orqasi ostida yostiqlar bilan yotoqda yotadi). Kuchli og'riq va dizuriya uchun paraprostatik novokain blokadasi o'tkazilishi mumkin. Sut-sabzavotli parhez, ko'p suyuqlik iching. Prostata xo'ppozi bo'lsa, uning perineum yoki to'g'ri ichak orqali ochilishi va drenajlanishi ko'rsatiladi.

Oldini olish. Hipotermiyadan saqlaning (sovuq erga o'tirish, sovuq suvda suzish), faol, harakatlanuvchi turmush tarzini olib boring. O'tkir prostatitning asoratlarining oldini olish - yallig'lanish jarayonini bartaraf etgandan keyin 2-3 hafta o'tgach, prostata sekretsiyasini nazorat qilish bilan uzoq muddatli davolash; dietaga rioya qilish va jinsiy faoliyatning muntazamligi.

Prognoz o'tkir kataral va follikulyar prostatitda, qulay. O'z vaqtida davolash 10-14 kun ichida yallig'lanish jarayonini to'liq bartaraf etishni ta'minlaydi. Parenximal prostatitni yo'q qilish uchun kamida 3-4 hafta kerak bo'ladi; prostatitning bu shakli ko'pincha surunkali holga keladi va agar yallig'lanish jarayoni eyakulyatsiya yo'llariga ta'sir qilsa, to'liq aspermiyagacha jinsiy sohadagi buzilishlar bilan murakkablashishi mumkin.

14. Prostata bezining xo'ppozi

Prostata xo'ppozi o'tkir prostatitning asoratidir.

Etiologiya. Piogen bakteriyalar, ayniqsa stafilokokklar bezga kirib boradi. Kasallik prostata follikulalarining yiringli erishi natijasida o'tkir prostatitni etarli darajada davolash bilan rivojlanadi, yiringli o'choqlarning birlashishi xo'ppoz shakllanishiga olib keladi.

Klinika. Umumiy simptomlar mavjud (ajoyib titroq, og'ir tabiatdagi tana haroratining ko'tarilishi, terlash, taxikardiya, tez nafas olish, bosh og'rig'i, umumiy buzuqlik, formulaning chapga siljishi bilan leykotsitoz). Mahalliy belgilar - anus, perineum va pubis ustidagi o'tkir og'riqlar, tez-tez va qiyin siyish va defekatsiya, terminal gematuriya, ko'pincha piuriya, xo'ppoz siydik yo'liga tushganda keskin kuchayadi. Prostata xo'ppozining o'z-o'zidan ochilishi nafaqat uretraga, balki to'g'ri ichakka, siydik pufagiga va kamdan-kam hollarda qorin bo'shlig'iga ham mumkin. Bunday holda, bemorning ahvoli sezilarli darajada yaxshilanadi. Ko'pgina hollarda kasallik 7-10 kun ichida rivojlanadi.

Diagnostika. Tashxis odatda qiyin emas. Perineum va to'g'ri ichakdagi kuchli og'riqlar, bemorning umumiy og'ir ahvoli, rektal tekshiruv paytida prostata bezining tebranishi xo'ppozni aniqlashga imkon beradi. Yallig'lanish jarayoni atrofdagi to'qimalarga tarqalganda, xo'ppoz atrofdagi to'qimalarga o'tadi, to'g'ri ichakning yon devorlari bo'ylab sezilarli infiltratsiya aniqlanadi. Xo'ppozlangan prostatitning og'ir asoratlari atrofdagi venoz pleksuslarning flebitidir.

Davolash shoshilinch jarrohlik aralashuvidan iborat - xo'ppozni perineal kirish yoki to'g'ri ichak orqali ochish va uning bo'shlig'ini drenajlash. Antibakterial va detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi.

Prognoz har doim jiddiy, mumkin bo'lgan o'limlar, og'ir asoratlar, kasallikning surunkali kursga o'tishi; O'z vaqtida jarrohlik davolash bilan hayot uchun prognoz qulaydir.

15. Surunkali prostatit

Surunkali prostatit - prostata bezining parenximal va interstitsial to'qimalarining yuqumli kelib chiqishi, o'tkir yallig'lanish yoki birlamchi surunkali kurs natijasi bo'lgan yallig'lanish kasalligi.

Epidemiologiya. 20-40 yoshdagi erkaklarning 8-35 foizida aniqlanadi.

Etiologiya. O'tirgan turmush tarzi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, onanizm, jinsiy aloqaning buzilgan ritmi tufayli infektsiya yoki tiqilish. Bu lezyonning fokalligi, infiltratlarning shakllanishi, yo'q qilish zonalari va chandiqlar bilan tavsiflanadi.

Gram-manfiy mikroblar eng ko'p uchraydigan sababdir. Jinsiy disfunktsiya surunkali prostatitning kechishiga salbiy ta'sir qiladi.

Tasniflash(AQSh Milliy Sog'liqni saqlash institutlari, 1995).

Kurs bosqichlari: faol yallig'lanish bosqichi, yashirin va remissiya.

Patogenez. Otoimmün kasalliklar qo'shilishi bilan yallig'lanish jarayoni.

Klinika. Jinsiy hududdagi noqulaylik, sakrumda, pubis ustidagi, perineumdagi og'riqli og'riqlar haqida shikoyatlar; jinsiy aloqa oxirida og'riqning kuchayishi yoki uning davomida cho'kish, qiyinchilik, tez-tez siyish, ayniqsa ertalab, ertalab, yurish paytida, jismoniy zo'riqish paytida paydo bo'ladigan prostatoreya. Prostata bezining ekskretor kanallari ohangining pasayishi bilan tavsiflanadi. Jinsiy disfunktsiya - iktidarsizlik.

Diagnostika. Tashxis bemorning shikoyatlariga, prostata bezining to'g'ri ichak orqali raqamli tekshiruvidan olingan ma'lumotlarga va prostata sekretsiyasini tahlil qilishga asoslangan.

Raqamli tekshiruvda prostata bezining hajmining biroz oshishi, o'rtacha og'riq, chuqurchalar yoki infiltratlar tufayli bezning notekis yuzasi aniqlanadi; bez pastadir, uni tekshirish vaqtida siydik yo'llaridan ko'p miqdorda sekretsiya chiqishi mumkin. Bezning sekretsiyasida leykotsitlar sonining ko'payishi (har bir ko'rish maydonida 6-8 dan ortiq) va lesitin donalari sonining kamayishi mavjud. Massajdan keyin prostata bezini alohida tekshirishga, antibiotiklarni aniqlash bilan bakteriologik tekshirishga katta ahamiyat beriladi.

Prostatitning bakteriologik diagnostikasi uchun odatda usul qo'llaniladi Meares Va Stamey, bu siydikning birinchi va o'rta qismlarini, prostata sekretsiyasini va prostata massajidan so'ng olingan siydikni ketma-ket o'rganishdan iborat. Massaj orqali olingan prostata sekretsiyasini tahlil qilish juda informatsion emas. Surunkali prostatit bilan og'rigan bemorlarning faqat 20% prostata sekretsiyasida yallig'lanish belgilarini ko'rsatadi; boshqa hollarda normal sekretsiya darajasi organ lobulalarining chiqarish kanallarining obstruktsiyasini ko'rsatishi mumkin. Surunkali bakterial prostatit tashxisi mikroblar soni 103/ml dan oshsa aniqlanadi. Ultratovushli ultratovushli ultratovush tekshiruvi uning ma'lumotlar mazmunida cheklangan. Uroflowmetriya urodinamika holatini aniqlash usuli bo'lib, siydik pufagining chiqishi obstruktsiyasi belgilarini aniqlashga imkon beradi. Uzoq muddatli yallig'lanish jarayoni bo'lsa, uretroskopiya yoki uretrotsistografiya o'tkaziladi. Prostata bezining ponksiyon biopsiyasi surunkali prostatit, saraton yoki yaxshi prostata giperplaziyasini farqlash imkonini beradi. Surunkali abakterial prostatit uchun aniq diagnostika mezonlari mavjud emas.

Davolash. Maqsadlar: infektsiyani bartaraf etish, immunitetni tiklash, prostata funktsiyasi.

Surunkali bakterial prostatit, surunkali abakterial prostatit (III A toifasi, prostata infektsiyasining klinik, bakteriologik, immunologik belgilari mavjud bo'lsa) uchun antibiotiklar buyuriladi. Mikrofloraning tabiati, mikroorganizmlarning sezgirligi, nojo'ya ta'sirlar, oldingi davolashning tabiati, antibakterial dorilarning dozalari va kombinatsiyasi va boshqa davolash usullari bilan kombinatsiyasi hisobga olinadi. Tetratsiklinlar, makrolidlar, ftorxinolonlar, rifampitsin va kotrimoksazol prostata bezining sekretsiyalari va to'qimalarida etarli kontsentratsiyani hosil qiladi. Tanlangan dorilar ftorxinolonlar (levofloksatsin, mofloksatsin, sparfloksatsin), antibakterial terapiya davomiyligi 2-4 hafta, agar ta'sir bo'lmasa, terapiya yana 2-4 hafta davom etadi. Kotrimoksazoldan foydalanganda davolanish muddati 1-2 oy. Antibakterial preparatlarga qo'shimcha ravishda, davolash uretritni davolash, mikrosirkulyatsiyani yaxshilashga qaratilgan preparatlar, immunomodulyatorlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va fizioterapiyani o'z ichiga oladi. Yangi yondashuv - foydalanish kerakmi? 1 - adrenergik blokerlar; Ularni III B toifali surunkali prostatit (prostatodiniya), siyishning og'ir muammolari va faol yallig'lanish jarayonining yo'qligi uchun buyurish tavsiya etiladi; davolash muddati 1 oydan 6 oygacha (doksazosin). Prostatilen, diklofenak, Wobenzym, Enerion, Gelarium, Citalopram, Pentoksifillin (fosfodiesteraza inhibitori) yallig'lanishni kamaytiradi, Troxevasin, Detralex venoz chiqishi yaxshilanadi. Levitra (vardenafil) fosfodiesteraza-5 ning selektiv inhibitori bo'lib, jinsiy olatni va trombotsitlarning kavernöz organlari to'qimalarida to'plangan, organning qon ta'minotini, jinsiy funktsiyani yaxshilaydi va moyaklar faoliyatini rag'batlantiradi.

Qoramolning prostata bezidan ajratilgan biologik faol peptidlarni o'z ichiga olgan o'simlik kelib chiqishi Vitaprost shamlari ham qo'llaniladi. Preparat mikrosirkulyatsiyani, spermatogenezni normallashtirishga yordam beradi, prostata funktsiyasini tiklashga yordam beradi, asinilarning sekretor epiteliyasining faolligini oshiradi, sekretsiyaning turg'unligini yo'q qiladi, sekretsiyadagi leykotsitlar tarkibini normallantiradi, undan mikroorganizmlarni yo'q qiladi, immunitetni oshiradi, tananing o'ziga xos bo'lmagan qarshiligini oshiradi. , gemostazni normallashtirish; og'riq kamayadi, jinsiy funktsiya yaxshilanadi (libido ortishi, erektil funktsiyani tiklash). Rejim: uyqudan oldin va keyin 20-30 daqiqa yurish, kechqurun ovqatni cheklash, qattiq yotoqda uxlash, jismoniy terapiya (chang'i, konkida uchish, piyoda yurish, suzish). Mehnat va dam olish rejimiga, faol harakatlar va jismoniy faoliyatga, jinsiy va hissiy hayotga rioya qilish; psixoterapiya. Spirtli ichimliklar, o'tlar va ziravorlar ovqatdan qat'iyan chiqarib tashlanadi. Prostata bezining 3/4 qismi mushak organidir, shuning uchun uning elektr stimulyatsiyasi oqlanadi, bu reabilitatsiya va funktsiyani yaxshilashga olib keladi. Reproduktiv tizim uchun eng yaxshi ta'lim to'liq jinsiy hayotdir.

Fizioterapiya:

1) har kuni yoki har kuni fizioterapevtik davolanish (20 seans);

2) pulsning o'zgaruvchan stimulyatsiyasi;

3) sinusoidal modulyatsiyalangan oqimlar;

4) ultratovush terapiyasi;

5) lazerli infraqizil transrektal nurlanish;

6) barmoq massaji.

Prostata bezining barmoq massaji: massajdan oldin bemor siydik pufagini to'liq bo'shatib qo'ymaydi, balki patologik sekretsiyani olib tashlash uchun massajdan keyin buni qiladi; Massaj kuchlanishsiz amalga oshiriladi, uning intensivligini asta-sekin oshiradi, bu prostata sekretsiyasi darajasini normallashtirish, bemorni og'riqdan xalos qilish va bezning mustahkamligini yaxshilash imkonini beradi. Massajdan keyin sekretsiya yo'qligi massajni to'xtatishga dalolat beradi. Agar massajdan keyin og'riq kuchayib ketsa, bu prostata bezidagi infiltrativ-skarlanish jarayonining intensivligini ko'rsatadi, bu hollarda birinchi navbatda termal muolajalar, antisklerotik va provokatsion terapiya o'tkaziladi. Termal protseduralar romashka, antipirin (50 ml issiq suv uchun 1 g) bilan sitz vannalari va mikroklizmalar shaklida amalga oshiriladi.

Oldini olish. O'tkir prostatitni davolash, rejim, parhez, jinsiy hayot bo'yicha tavsiyalarga rioya qilish; ichak kasalliklarining oldini olish.

Prognoz. Doimiy uzoq muddatli davolanish bilan prognoz qulaydir.

Orxit - moyakning yallig'lanishi.

Etiologiya. Ko'pincha u yuqumli kasallikning asorati sifatida rivojlanadi: parotit, gripp, pnevmoniya, tif, sil, brutsellyoz, travma. Infektsiya gematogen yoki limfogen yo'l bilan tarqaladi.

Klinika. Kasallik o'tkir yoki surunkali kursga ega. O'tkir orxitda tunica albuginea shishishi va interstitsial to'qimalarning infiltratsiyasi sodir bo'ladi. Moyak tarang, palpatsiyada keskin og'riqli, hajmi sezilarli darajada kattalashgan, yuzasi silliq. Qattiq og'riq skrotumda spermatik shnur bo'ylab va lumbosakral mintaqada nurlanish bilan paydo bo'ladi, skrotum terisi giperemik, shishgan va teginish uchun issiq. Spermatik shnurning tomirlari kengayadi, tana harorati ko'tariladi. Sovuq, leykotsitoz va tezlashtirilgan ESR qayd etiladi.

O'tkir orxit ko'pincha xo'ppozlanadi, xo'ppoz o'z-o'zidan ochilganda yiringli oqma hosil bo'ladi. Orxitning keng tarqalgan asoratlari epididimit hisoblanadi. Inguinal, tug'ma yoki orttirilgan churra, qorin kriptorxidizmi, orxit bo'lsa, peritonitga olib kelishi mumkin. O'tkir travmatik orxit mahalliy yallig'lanish hodisalarining davom etishi, kasallikning uzoq davom etishi va fistula shakllanishi bilan tez-tez moyak xo'ppozi bilan tavsiflanadi. Parotit taxminan 20% hollarda, ko'pincha kattalarda orxit bilan murakkablashadi. Boshlanishi o'tkir, og'riqli, 3-4 kun davomida yuqori tana harorati. Surunkali orxit o'tkir orxitdan keyin paydo bo'lishi yoki darhol surunkali bo'lishi mumkin; kasallik asta-sekin davom etadi, moyak kattalashadi, qalinlashadi, mo''tadil og'riq paydo bo'ladi va past darajadagi tana harorati; Moyak asta-sekin atrofiyaga uchraydi, ikki tomonlama orxit bilan bu azospermiya va iktidarsizlikka olib keladi.

Diagnostika. Tashxis klinik belgilarga asoslanadi (sifilitik orxit og'riqning yo'qligi bilan tavsiflanadi, qo'shimchalar ko'pincha o'zgarishsiz qoladi, kasallik sezilmasdan davom etadi va skrotumning kengayishi tasodifan aniqlanadi). Nonspesifik orxitni sil va moyak shishi, sifilitik va silli orxitdan ajratish kerak. Brutsellyoz orxitiga tashxis qo'yish uchun anamnez, serologik reaktsiyalar va leykopeniya hisobga olinadi. Sil kasalligida moyak odatda ikkinchi darajali ta'sir qiladi.

Davolash. Nonspesifik o'tkir orxit uchun yotoqda dam olish, achchiq ovqatlar va alkogolli ichimliklarsiz dieta, suspenziya kiyish, sovuq, sperma shnurining novokain blokadasi va keng spektrli antibiotiklar buyuriladi. O'tkir hodisalar pasayganda (4-5 kundan keyin) isituvchi kompresslar, UHF terapiyasi va elektroforez qo'llanilishi mumkin. Moyak xo'ppozi ochiladi va yara keng drenajlanadi. Moyak to'qimalariga sezilarli zarar etkazilsa va konservativ davo ta'siri bo'lmasa, ayniqsa keksalikda, moyakni olib tashlash ko'rsatiladi. Surunkali orxitni davolash asosan fizioterapevtik muolajalarni qo'llash orqali amalga oshiriladi. Parotit tufayli orxit keng spektrli antibiotiklar, sulfa preparatlari va kortikosteroidlarni qo'llashni talab qiladi. Brutsellyoz orxitiga brutsellyozga qarshi emlash qo'shimcha ravishda kiritiladi.

Oldini olish. Orxit va yuqumli kasalliklarning oldini olish, suspenziya kiyish.

Prognoz Orxitning dastlabki shakllarini o'z vaqtida davolash bilan u sezilarli darajada yaxshilanadi.

17. O'tkir vezikulit

Vesikulit (spermatosistit) - seminal vazikullarning yallig'lanishi.

Etiologiya. INFEKTSION uretraning orqa qismidan urug' pufakchalariga eyakulyatsiya yo'llari, prostata bezi, to'g'ri ichak devori va gematogen yo'l bilan kiradi; aseptik vezikulitning rivojlanishi uzoq vaqt jinsiy aloqada bo'lmaganda sodir bo'ladi. O'tkir va surunkali vesikulit mavjud.

Klinika. O'tkir vezikulit perineumdagi og'riqlar, jinsiy olatni, moyaklar, defekatsiya paytida og'riq va og'riqli chaqiruv bilan radiatsiya bilan namoyon bo'ladi. Siydik chiqarish tez-tez bo'lib, uretrada yonish hissi bilan birga keladi. Jinsiy qo'zg'aluvchanlik kuchayadi, tez-tez erektsiya va emissiya qayd etiladi. Jinsiy aloqa og'riqli; orgazm og'riqni prostata bezi va perineumga nurlantirish bilan birga keladi. Kasallik titroq va tana haroratining 38-39 ° S gacha ko'tarilishi bilan kechadi.

Diagnostika. Tashxis kasallik tarixiga asoslanadi. Prostata bezi va urug' pufakchalarini palpatsiya qilish og'riqli, prostata bezining sekretsiyasida yiring bor. Septik holat taxminan bir hafta davom etadi. Seminal vazikullarning tarkibi atrofdagi organlarga yoki siydik chiqarish kanaliga yorilib ketadi.

Davolash. Davolash konservativ va jarrohlik. Nitrofuranlar va sulfanilamidlar bilan birgalikda 2-3 ta keng spektrli antibiotiklar bilan massiv antibakterial terapiya buyuriladi; Termal protseduralar (issiqlik vannalari 37-40 ° C) va kerosin ilovalari ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Og'riq uchun analjeziklar va antispazmodiklar buyuriladi. Sut-sabzavotli parhez. Jarrohlik davolash empiema shakllanishi va uning atrofdagi organlarga va qorin bo'shlig'iga ochilish tahdidi uchun ko'rsatiladi.

Prognoz qulay.

18. Surunkali vesikulit

Surunkali vesikulit - seminal vazikullarning o'tkir yallig'lanishining natijasi bo'lib, o'tkir vesikulitni o'z vaqtida va to'liq davolash bilan rivojlanadi.

Klinika. Pastki orqa, chanoq, pubis ustidagi, perineumdagi og'riqlar, siydik yo'llarida yonish, orgazm paytida og'riq, tez-tez erektsiya.

Diagnostika. Tashxis anamnestik ma'lumotlarga va seminal vazikullarni palpatsiya qilish natijalariga asoslanadi. Prostata bezining sekretsiyasida leykotsitlar, eritrotsitlar, oligo- yoki azospermiya sonining ko'payishi aniqlanadi. Vesikulyografiya bilan seminal vazikullardagi o'zgarishlar darajasi aniqlanadi.

Davolash. Uzoq muddatli antibakterial terapiya, seminal vazikullarni massaj qilish, termal protseduralardan foydalanish; og'riq uchun - novokain blokadalari, shamlar, termal vannalar.

Prognoz jinsiy va reproduktiv funktsiya uchun noqulay.

19. Differentit

Differentit - vas deferensning yallig'lanishi, epididimit, prostatit va vesikulit bilan kuzatiladi.

Etiologiya. Uretrada o'sadigan gramm-musbat va gramm-manfiy mikrob florasi.

Klinika. Kasıklarda, sperma bo'ylab, sakrumda og'riq. Spermatik shnur qalinlashgan va palpatsiya paytida og'riqli.

Davolash konservativ: antibakterial vositalar va termal protseduralar.

Prognoz qulay.

20. Kavernit

Kavernit - bu jinsiy olatni kavernöz organlarining yallig'lanishi.

Etiologiya. INFEKTSION kavernoz korpusga tashqaridan, jinsiy olatni terisi orqali, yallig'langanda siydik yo'lidan yoki uzoq yallig'lanish o'choqlaridan gematogen yo'l bilan kirib borishi mumkin, bu nisbatan kam uchraydi. O'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.

Klinika. U to'satdan va tez rivojlanadi, yuqori tana harorati, jinsiy olatni og'rig'i, og'riqli, uzoq davom etadigan erektsiya bilan birga keladi, bunda jinsiy olatni kavisli bo'ladi, chunki jarayon ko'pincha bir tomonda rivojlanadi. Palpatsiya paytida kavernoz korpusda og'riqli infiltrat, ba'zida dalgalanma maydoni aniqlanadi. Surunkali kavernit o'tkir natija bo'lishi mumkin yoki asta-sekin rivojlanishi mumkin, shu bilan birga siqilish cho'ntaklar paydo bo'ladi va kavernöz jismlarning qalinligi oshadi, natijada erektsiya paytida jinsiy olatni deformatsiyasi va jinsiy funktsiya imkonsiz bo'ladi.

Differensial diagnostika. O'tkir kavitaning tashxisi nisbatan oddiy. Surunkali kavernitni quyidagilardan ajratish kerak:

1) tezroq o'sishi va yallig'lanish hodisalarining yo'qligi bilan ajralib turadigan kavernoz korpus sarkomasi; zichligi kamroq bo'lgan, yumaloq va ijobiy Wasserman reaktsiyasini beradigan jinsiy olatni milklari bilan;

2) jinsiy olatni fibroplastik induratsiyasi, bunda muhrlar kavernöz jismlarning periferiyasi bo'ylab joylashgan, plastinka shakliga ega va xaftaga tushadigan konsistensiyaga ega;

3) sil kasalligi.

Davolash. O'tkir bo'shliqda - massiv antibakterial terapiya, mahalliy - avval sovuq, keyin issiqlik, yiringlash belgilari bilan - xo'ppozni ochish, surunkali bo'shliqda antibiotiklar va kimyoterapiya qo'llaniladi, so'rilishi mumkin bo'lgan davolash (aloe ekstrakti, shishasimon), fizioterapiya. (diatermiya, loy ilovalari).

Prognoz. Prognoz tiklanish nuqtai nazaridan har doim ham qulay emas, chunki kavernöz organlarda yallig'lanish o'choqlari joyida qolgan chandiqlar erektsiyani buzadi.

21. Prostata bezining toshlari

Prostata toshlari nisbatan kam uchraydigan kasallikdir.

Etiologiya. Prostata bezining yallig'lanish jarayonlarida follikullarda toshlar hosil bo'ladi, toshlar ko'p, kichik o'lchamli va radiopakdir.

Klinika. Kasallik prostatitga o'xshaydi. Bemorlar sakrumda, pubis ustidagi, perineumda, to'g'ri ichakda va gemospermiyadagi og'riqlardan shikoyat qiladilar. Eyakulyatsiya kanalida tosh siqilganda harorat 39-40 ° S gacha ko'tariladi.

Prostata bezi kattalashgan, nozik tuberous yuzasi va yumshatilish joylari toshlarning bir-biriga ishqalanishi bilan aniqlanadi. So'rov tasvirida bir nechta mayda toshlar ko'rsatilgan, eyakulyatsiyada qon va yiring aniqlanadi.

Davolash asemptomatik holatlarda ko'rsatilmaydi, infektsiya bo'lsa, antibakterial terapiya tavsiya etiladi, xo'ppoz paydo bo'lganda, xo'ppozni ochish bilan toshlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash tavsiya etiladi.

Prognoz qulay.

22. Kuperit

Kooperit - bu Cooper (retrobulbar) bezining yallig'lanishi, siydik chiqarish kanalining bulbous qismi yaqinida joylashgan.

Etiologiya. Kuperit asosan gonoreya va trichomonas uretritida kuzatiladi, kamroq tez-tez nonspesifik bakterial flora sabab bo'ladi. Uretraning bulbous qismiga ochiladigan bezning chiqarish kanallari orqali infektsiya bevosita bezga kirishi mumkin. Kasallikning quyidagi shakllari mavjud: kataral, follikulyar, parenximal.

Klinika. Perineumdagi og'riqlar, ayniqsa o'tirganda, yurishdan keyin siydik yo'lidan oqishi, bezning kengayishi. Ba'zi hollarda alomatlar juda kam bo'lishi mumkin.

Diagnostika. Perineal to'qimalarning qalinligida bezning chuqur joylashishi tufayli tashxis qo'yish qiyin. Diagnostik maqsadlarda massaj, uretroskopiya va ultratovush tekshiruvidan so'ng olingan bez sekretsiyasini palpatsiya qilish va bakterioskopiya qilish amalga oshiriladi. Kuper bezining sekretsiyasida leykotsitlar mavjudligi patologik belgi hisoblanadi.

Davolash. Kasallikning o'tkir davrida - yotoqda dam olish, dam olish, perineumda sovuq, antibiotiklar. Xo'ppoz ochiladi. O'tkir hodisalar susayganda, Kuper bezining diatermiyasi va uning massaji buyuriladi. Surunkali kooperit uchun - issiq o'tirish vannalari, perineumdagi issiqlik.

Prognoz qulay.

23. Epididimit

Epididimit - epididimisning yallig'lanishi - erkaklarda jinsiy a'zolarning eng keng tarqalgan kasalliklaridan biridir. Ko'pincha epididimit 20-50 yoshdagi eng katta jinsiy faollik davrida erkaklarga ta'sir qiladi.

Etiologiya. Etiologiyasi yuqumli, ko'pincha infektsiyaning manbai nonspesifik bakterial flora, gonoreya, trichomonas invaziyasi, bezgak, brutsellyoz, kamdan-kam hollarda - sil, sifiliz. Shu bilan birga, prostata bezi, ba'zan urug' pufakchalari va siydik chiqarish kanali ta'sirlanadi. Yallig'lanish jarayoni moyakning membranalarini, moyakning o'zini va vas deferensni o'z ichiga oladi. Yallig'lanish jarayoni skrotal travma, gipotermiya, jismoniy stress, ot minish, onanizm, jinsiy aloqaning uzilishi va jinsiy haddan tashqari haddan tashqari haddan tashqari ko'payish natijasida yuzaga keladi. Epididimdagi infektsiya ko'pincha gematogen yo'l bilan, kamroq - limfa yo'llari orqali, urug' yo'llarining lümeni orqali va ta'sirlangan moyak bilan aloqa qilish orqali kiradi.

Yallig'lanish jarayoni tabiatan o'tkir, subakut va surunkali epididimitlarga bo'linadi. Surunkali epididimit oldingi o'tkir yoki subakut epididimitning natijasidir.

Klinika. O'tkir epididimit tana haroratining ko'tarilishi, kuchli og'riq, qo'shimchaning keskin o'sishi va qalinlashishi, skrotum terisining qizarishi va shishishi bilan o'tkir boshlanadi. Ko'pincha vas deferens va moyak membranalarining yallig'lanish jarayonida ularning bo'shlig'iga oqishi (moyak membranalarining tomchilari) bilan bir vaqtda ishtirok etishi, kamroq tez-tez - moyakning shikastlanishi. Qonda leykotsitoz, leykotsitlar formulasining chapga siljishi, limfopeniya. O'tkir hodisalarni to'g'ri davolash ularni susaytirishga yordam beradi, ammo epididimning kengayishi va qattiqlashishi uzoq vaqt davom etadi. Subakut epididimit kamroq zo'ravonlik, o'rtacha og'riq, past darajadagi tana harorati va jarayonning sekinroq kechishi bilan tavsiflanadi. Surunkali epididimitda tana haroratining normal bo'lishi, ozgina og'riq, epididimisning bir xil konsistensiyali, silliq yuzasi bilan o'rtacha kattalashishi va qalinlashishi kuzatiladi, epididimis moyakdan aniq ajratiladi.

Diagnostika. Tashxis anamnez, bemor shikoyatlari, tekshirish va palpatsiya natijalariga asoslanadi; surunkali va takroriy epididimit uchun ma'lum diagnostik ma'lumotlar epididimal biopsiya, ekskretor urografiya va urug'lik suyuqligini tekshirish orqali beriladi. Differentsial diagnostika sil kasalligi va epididim o'simtasi, moyak shishi paytida amalga oshiriladi. Agar sifilizga shubha bo'lsa, serologik testlar o'tkaziladi. Qo'shimchaning sil kasalligi prostata bezining, vas deferensning o'ziga xos shikastlanishi, skrotum terisida oqma paydo bo'lishi bilan erta xo'ppoz shakllanishi va oqma oqishida mikobakteriyalarning aniqlanishi bilan tavsiflanadi; urografik rasm sil kasalligiga mos keladi. buyraklar.

Davolash. O'tkir epididimitni davolashning maqsadi og'riqni bartaraf etish, infektsiyaga qarshi kurashish va xo'ppoz shakllanishining oldini olishdir. Bemorlar bu vaqtda ishlay olmaydilar. To'shakda dam olish va skrotumni suspensor bilan immobilizatsiya qilish tavsiya etiladi. O'tkir hodisalar yo'qolgunga qadar jinsiy aloqadan voz kechish va achchiq ovqatlar, ekstraktiv moddalar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik uchun parhez ko'rsatiladi. Keng spektrli antibiotiklar buyuriladi; moyak membranalarining o'tkir tomchilari bo'lsa, suyuqlikni evakuatsiya qilish uchun ponksiyon ko'rsatiladi. Spermatik shnurning novokain blokadasi qo'llaniladi va o'tkir hodisalar yo'qolguncha skrotumga sovuq qo'yiladi. Qo'shimchalarning xo'ppozi jarrohlik yo'li bilan ochilishi va drenajlanishini talab qiladi, keksa odamlarda ba'zan appendajni olib tashlash kerak bo'ladi. Surunkali nonspesifik epididimitni davolash uning sababiga bog'liq. O'tkir jarayon surunkali holga kelganda, antibiotik terapiyasi so'rilishi mumkin bo'lgan terapiya bilan birgalikda davom ettiriladi, konservativ davo samarasiz bo'lsa, epididimis chiqariladi. Birgalikda prostatit va vesikulitni davolash ham buyuriladi.

24. Funikulit

Funikulit - bu sperma simining yallig'lanishi.

Etiologiya. Qoida tariqasida, bu epididimitning natijasidir, u o'ziga xos (sil), o'ziga xos bo'lmagan, o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.

Klinika. O'tkir jarayonda - skrotum va chanoq sohasidagi kuchli og'riq, pastki orqa tomonga nurlanish, o'tkir qalinlashuv, sperma o'simtasining siqilishi va og'rig'i; surunkali funikulitda og'riq o'rtacha darajada, sperma bir oz qalinlashgan, lekin siqilgan. Tuberkulyoz funikulit spermatik shnurning o'tkir zichligi va o'rtacha tuberozligi bilan tavsiflanadi. Tashxis klinik belgilarga asoslanadi.

Davolash, odatda konservativ. O'tkir funikulitda - yotoqda dam olish, suspenziya, birinchi 1-2 kun ichida - kasık va skrotumda sovuq, antibakterial terapiya; surunkali holatlarda - fizioterapiya.

Prognoz nonspesifik funikulit uchun bu qulay, sil kasalligi uchun kasallikning asosiy o'chog'iga bog'liq.