Flegmonoz appenditsit: alomatlar va appenditsitni olib tashlash uchun jarrohlik. Nima uchun flegmonoz appenditsit rivojlanadi va nega o'tkir shaklda xavfli? O'tkir flegmonoz appenditsit nimani anglatadi?

Flegmonoz appenditsit - appendiksdagi yallig'lanish jarayonining uchinchi bosqichi. Bu eng aniq alomatlarga ega, shuning uchun ko'pincha odamlar kasallik ushbu bosqichga etganida shifokorlarga murojaat qilishadi. Buni ancha oldinroq qilish tavsiya etiladi, chunki bunday kechikish bemorning o'limiga olib keladigan jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Shunday qilib, flegmonoz appenditsit rivojlanishining asosiy sababi o'z vaqtida tibbiy, ya'ni jarrohlik yordamining etishmasligi hisoblanadi. Kasallikning bu shakli appendiksning sezilarli qalinlashishi va hajmining oshishi, shuningdek, kuchli yiringlash bilan tavsiflanadi. Bunday holda, appendiksning devorlari shish va bo'shashmasdan, shuningdek, fibrinoz qatlamlarga ega.

Diqqat! Kasallikning flegmonoz shaklga o'tishi bemorning hayoti uchun xavfli bo'lishi mumkin, chunki yallig'langan appendiks bundan keyin bir necha soat ichida yorilib, juda jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Alomatlar

Boshlanish tezligi va shuning uchun flegmonoz bosqichning namoyon bo'lishi barcha odamlar uchun farq qiladi. Bu ko'p jihatdan appendiks tomirlari trombozining mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq, bu yallig'lanish va yiringlashning rivojlanishining natijasidir.

Diqqat! Agar qorin og'rig'iga duch kelsangiz, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak.

Bu o'tkir og'riq bilan tavsiflanadi, qoida tariqasida, qorinning o'ng yarmida lokalize qilinadi va har qanday jismoniy faoliyat, shu jumladan tana holatini o'zgartirish, yo'talish, hapşırma va boshqalar bilan kuchayadi. Shuningdek, flegmona bosqichida:

• biroz ko'tarilgan harorat, lekin odatda 37 - 37,5 ° S gacha;
• umumiy zaiflik;
• bosh og'rig'i;
• ko'ngil aynishi;
• qorin devorining o'ng yarmida mushaklarning kuchlanishi;
• tilda blyashka shakllanishi;
• qusish mumkin.

Qorinning o'ng yarmida og'riqlar bo'lsa, siz og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilmasligingiz yoki isituvchi prokladkalarni qo'llamasligingiz kerak - bu kasallikning rivojlanishining rasmini buzishi va tashxisni murakkablashtirishi mumkin.

Muhim: odatda appenditsitning flegmonoz bosqichi kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganidan 12 soat o'tgach gapiriladi, ammo ba'zi hollarda u 2 soatda ham, bir necha kundan keyin ham rivojlanishi mumkin.

Davolash

Bugungi kunda yallig'lanish jarayonining har qanday bosqichida appenditsitni davolash appenditsitni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash orqali amalga oshiriladi. Ammo bemor qanchalik tez yordam so'rasa, shifokorlar shunchalik ko'p tayyorgarlik ko'rishlari kerak va shuning uchun texnik imkoniyatlar mavjud bo'lsa, laparoskopiya orqali operatsiyani bajarish imkoniyati bo'ladi. Bundan tashqari, dastlabki bosqichlarda mutaxassislarga murojaat qilish asoratlar xavfini kamaytiradi va jarrohlarning ishini osonlashtiradi. Laparoskopiya paytida jarroh maxsus asbob-uskunalar yordamida qo'shimchani olib tashlaydi, u qorin bo'shlig'iga bir nechta ponksiyonlar orqali kiritiladi. Shuning uchun bunday operatsiyadan keyin tiklanish davri ancha qisqaroq va chandiqlar deyarli ko'rinmaydi.

Laparoskopik qo'shimchani olib tashlashning sxematik tasviri

Ammo o'tkir flegmonoz appenditsit gangrenoz bosqichga tez o'tishi va appendiks devorining to'satdan yorilishi tufayli xavfli bo'lganligi sababli, agar uning mavjudligiga shubha bo'lsa, shifokorlar klassik appendektomiyani o'tkazishga qaror qilishadi. Ushbu operatsiyani bajarish paytida jarroh qorin old devorida, ko'richak jarayoni proektsiyalangan joyda, uzunligi 10 sm gacha bo'lgan kesma qiladi. Keyin u appendiksni ajratadi, uning tutqichini asosiga bog'laydi va yallig'langan appendiksning o'zini kesib tashlaydi. An'anaga ko'ra, protsedura umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va 40 daqiqadan ortiq davom etmaydi.

Diqqat! Flegmonoz appenditsit bilan appenditsitning yorilishi xavfi juda yuqori bo'lganligi sababli, appendektomiya odatda shoshilinch ravishda amalga oshiriladi.

Agar operatsiya muvaffaqiyatli o'tgan bo'lsa, appendiks o'z vaqtida olib tashlangan va uning devorlari shikastlanmagan bo'lsa, bemorlar odatda ancha tez tuzalib, odatdagi turmush tarziga qaytadilar. Shunga qaramay, appendiksni olib tashlash, axir, tanaga jarrohlik aralashuvidir, shuning uchun undan keyin bemorlar ma'lum bir reabilitatsiya davrini o'tkazishga majbur bo'lishadi.

Operatsiyadan keyingi davrning xususiyatlari

Agar asoratlar bo'lmasa, bemorlar odatda operatsiyadan bir necha soat o'tgach, mustaqil ravishda turishlari va harakat qilishlari mumkin. Ammo birinchi "qalam sinovi" hali ham tibbiy xodimlar yoki qarindoshlar nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Tiklanish tezligiga shifokor har bir bemor uchun alohida tanlaydigan maxsus nafas olish mashqlari va mashqlar terapiyasini bajarish ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda bemorlarga faqat suyuq ovqatlar, masalan, bulonlar, pyure sabzavotli sho'rvalar, yogurtlar va boshqalarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Asta-sekin, parhez meva va sabzavot pyuresi, fermentlangan sut mahsulotlari va donli mahsulotlarni o'z ichiga olishi uchun biroz kengaytirilishi mumkin. Bu vaqt ichida siz tez-tez va kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak, optimal tarzda kuniga 6 martagacha ovqatlanishingiz kerak.

Kelajakda qattiq ovqatlar menyuga kiritila boshlaydi, ammo 2 hafta davomida quyidagilardan qochish kerak:

• dudlangan go'sht;
• yog'li go'sht;
• o'tkir;
• achchiq;
• qovurilgan ovqat;
• gazlangan ichimliklar;
• konserva;
• kekler;
• spirtli ichimliklar va boshqalar.

Muhim: bir oydan keyin bemor asta-sekin eski dietaga va menyuga qaytishi mumkin.

Kasalxonadan chiqarilgandan so'ng, siz darhol ishga kirishmasligingiz kerak, ayniqsa bu jismoniy mehnat bilan bog'liq bo'lsa. Operatsiyadan 3 oy o'tgach, murakkab jismoniy ishlarni to'liq bajarish mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Flegmonoz appenditsit bemorning salomatligi va hatto hayoti uchun juda xavflidir. O'z vaqtida davolash bo'lmasa, u rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• appenditsitning halokatli shakllari;
• appendiksning teshilishi;
• mahalliy va keng tarqalgan peritonit;
• jigar venalarining yiringli yallig'lanishi va trombozi;
• appendikulyar infiltrat;
• xo'ppoz;
• sepsis va septik shok.

O'tkir flegmonoz appenditsit - oshqozon-ichak traktining patologik holati bo'lib, appendiksning shikastlanishidan iborat va tez boshlanishi bilan tavsiflanadi. Bu kasallik o'ng qorinning pastki qismida og'riq, isitma va rangpar teri bilan birga keladi. Samarali davolash usuli jarrohlik (appendektomiya va laparoskopiya) hisoblanadi. Jarrohlikdan keyin siz bir oy davomida parhezga rioya qilishingiz kerak.

Hammasini ko'rsatish

Kasallikning tavsifi

O'tkir flegmonoz appenditsit - bu bir necha soat ichida paydo bo'ladigan appenditsit shakli va uning ikkinchi bosqichidir. Bu appendiksning yallig'lanishi bilan tavsiflanadi va uning yuzasida kuchli shish, yiringning to'planishi va fibrinning (jigarda sintezlangan oqsil) cho'kishi bilan kechadi. Ushbu kasallik 20-40 yoshdagi odamlarda ko'proq uchraydi. Ushbu kasallik ayollarda erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar tez-tez uchraydi. Ko'p hollarda homilador ayollarda kuzatiladi.

O'tkir flegmonoz appenditsitning aniq sabablari o'rganilmagan, bu kasallikning rivojlanishida bir qancha omillar mavjud. Ushbu kasallik appendiks tomirlarining trombozi fonida yuzaga keladi. Keyinchalik, yallig'lanish rivojlanadi va jarayonning devorlari patogen bakteriyalarga sezgir bo'ladi.

Ba'zi hollarda bu kasallik yiringli appenditsitning asoratlari sifatida rivojlanadi. O'tkir flegmonoz appenditsit apendiksning najas yoki gelmintlar (qurtlar) bilan tiqilib qolishi tufayli yuzaga keladi. Yallig'lanish fonida limfa tugunlarining kengayishi appendiksning lümenini blokirovka qilishga olib kelishi mumkin va bu fonda bakteriyalar o'sishi uchun qulay muhit hosil bo'ladi.

Infektsiya qon, limfa yoki ichak orqali appendiksga kiradi. Bundan tashqari, ushbu kasallikning rivojlanishiga quyidagi omillar ta'sir qiladi:

• kolit - yo'g'on ichakning shilliq qavatining yallig'lanishi;
• adneksit - bachadon qo'shimchalarining yallig'lanishi;
• surunkali xoletsistit - o't yo'llari va o't pufagining uzoq davom etadigan kasalligi;
• ichaklardagi operatsiyadan keyingi bitishmalar - bu operatsiyalardan keyin paydo bo'ladigan biriktiruvchi to'qimalarning iplari.



Asosiy klinik ko'rinishlar

Ushbu kasallikning asosiy xarakterli belgisi og'riqdir. Og'riq o'ng yonbosh mintaqasida lokalizatsiya qilinadi va kuchli, doimiy va pulsatsiyalanadi. Bemorlar ko'ngil aynishdan shikoyat qiladilar. Ushbu kasallik uchun qusish odatiy emas.




Tana harorati me'yordan (36,6 ° C) 38-38,5 ° S gacha o'zgarib turadi. Agar vermiform appendiks tos suyagiga tushsa va uzun bo'lsa, u holda og'riq o'ngdagi pubik yoki kasık sohasida lokalize (joylashgan). Jarayon jigar ostida joylashganida, o'ng hipokondriyumda og'riq paydo bo'ladi. Jarayon orqaga egilgan bo'lsa, bemor orqada og'riqni boshdan kechiradi.

Kasallikning bu shaklida appendiksning devorlari qalinlashadi va fibrin qatlami bilan qoplanadi. Bu jarayon atrofdagi to'qimalarga (ko'r ichakning shilliq qavati, qorin pardaning qo'shni joylari) tarqaladi. Qo'shimchalar yaqinida efüzyon (biologik suyuqliklarning to'planishi) hosil bo'ladi va uning ichida yashil yiring kuzatiladi.

Bemorlarning terisi oqarib ketgan, ba'zida sovuq ter ko'rinadi. Yurak urishi tezligi daqiqada 80-90 gacha ko'tariladi. Qorin tekis bo'lib, qorinni paypaslaganda (sezganda) mushaklarning kuchlanishi kuzatiladi.

Ba'zi hollarda yallig'langan appendiksda eroziya va oshqozon yarasi paydo bo'ladi. Ba'zida appendiksning empiemasi (yiringning to'planishi) mavjud. Keyinchalik, u hajmi kattalashib, devorlari ingichka bo'ladi. Kasallik o'sib borishi bilan empiema atrofdagi to'qimalarga tarqaladi.

Bolalarda bu kasallik kayfiyat, letargiya va ishtahani yo'qotish bilan birga keladi. Kusish, diareya va tana harorati 38-39 ° S ga ko'tariladi. Til nam va oq qoplama bilan qoplangan. Qorin bo'shlig'ining butun hududiga tarqaladigan yoki qorinning bir qismida lokalizatsiya qilingan og'riq sindromi mavjud.



Diagnostika

Ushbu kasallikning diagnostikasi gastroenterolog va jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Instrumental va laboratoriya tadqiqot usullari diagnostik ahamiyatga ega. Tashxisni aniqlashtirish uchun bemor umumiy tahlil qilish uchun qon topshiradi, uning natijalari eritrotsitlar cho'kindisining (ESR) ko'payishi va leykotsitlar sonining ko'payishini ko'rsatadi.

Flegmonoz appenditsit ijobiy Shchetkin-Blumberg simptomi bilan ko'rsatiladi, agar palpatsiya paytida shifokor kamdan-kam hollarda qo'lini tortib olsa, bemor pastki qorinning o'ng tomonida kuchaygan og'riqni his qilishi bilan tavsiflanadi. Vishnevskiyning ijobiy alomati kuzatiladi, bu shifokor qo'lini qovurg'adan yonbosh sohasiga, avval chapga, keyin o'ngga, bemor esa o'ng tomonda og'riqni boshdan kechirishidan iborat. Tashxisni qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi yordamida aniqlashtirish mumkin. Flegmonoz appenditsitni bir qator boshqa kasalliklardan ajratish muhimdir, masalan:

• o'ng tomonlama adneksit (bachadon qo'shimchalarining yallig'lanish jarayoni), bu qorinning pastki qismida og'riq va isitma bilan birga keladi;
• tuxumdon kistasining yorilishi yoki tuxumdon apoleksiyasi (to'qimalarning yorilishi), qorin bo'shlig'iga og'riq va qon ketishi bilan tavsiflanadi;
• ektopik homiladorlik, uning asosiy belgilari og'riq, ishtahaning etishmasligi va sut bezlarining ko'payishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• divertikulit (og'riq, axlat buzilishi, ko'ngil aynishi va qusish, shuningdek isitma bilan tavsiflangan ichak kasalligi);
• pielonefrit (lomber mintaqada ko'ngil aynishi, qusish va og'riq bilan kechadigan buyrak kasalligi);
• buyrak kolikasi (og'riqli siyish, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birlashtirilgan og'riqli hujum);
• o'tkir xoletsistit (og'riq o'ng hipokondriyumda lokalize qilinadi va orqa tomonga tarqaladi, qusish va ko'ngil aynishi qayd etiladi);
• gastrit (qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi va ich qotishi);
• duodenit (oshqozon og'rig'i, ko'ngil aynishi, qichishish, ko'ngil aynishi va qayt qilish).



Davolash

O'tkir flegmonoz appenditsitni davolashning samarali usuli bu umumiy behushlik ostida amalga oshiriladigan operatsiya - appendektomiya (ilovani olib tashlash). O'ng yonbosh sohasida 10-12 sm qiyshiq kesma qilinadi.Shundan so'ng jarroh yallig'langan qo'shimchani topadi va uni ehtiyotkorlik bilan olib tashlaydi, avval uni ko'richak tubiga ligatur (steril ip) bilan bog'laydi.

Agar bemorda efüzyon bo'lsa, u quritiladi va uning takrorlanishini oldini olish uchun antibiotik qo'llaniladi. Agar ko'p miqdorda efüzyon bo'lsa, yara mahkam tikilmaydi, lekin drenaj bir necha kunga qoldiriladi. Laparoskopiya faol qo'llaniladi: qorin bo'shlig'ida uchta ponksiyon yoki kichik kesmalar (kindikda, pubis ustida va o'ng yonbosh mintaqasi ustida) amalga oshiriladi.

Ushbu teshiklarga laparoskop (videokamerali naycha) va asboblar kiritiladi. Shifokor manipulyatsiyani amalga oshiradi va monitor ekranida ishning borishini nazorat qiladi. Ushbu terapiya usuli tufayli yiringli oqma va yallig'lanishning barcha o'choqlarini aniqlash mumkin.

Operatsiyadan keyingi davrda bemorga vena ichiga antibiotiklar buyuriladi va u tuzalib ketganda antibiotiklar og'iz orqali (og'iz orqali) buyuriladi.

Parhez

Operatsiyadan keyin 3-4 hafta davomida parhezga rioya qilishingiz kerak. Yog'li, baharatlı, dudlangan, tuzlangan va konservalangan ovqatlar dietadan chiqarib tashlanishi kerak.

Ovqatni kichik qismlarda (kuniga 5-6 marta) eyishingiz kerak. Gazlangan ichimliklarni istisno qilish kerak. Najasni normalizatsiya qilish uchun pyuresi sabzavot va mevalarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Shifokorlar bemorlarga tovuq suvi, guruch, o'simlik choyi va tovuq go'shtini iste'mol qilishni tavsiya qiladi. Kelajakda siz pyure sho'rvalar, grechka va guruch pyuresi, fermentlangan sut mahsulotlarini iste'mol qilishingiz mumkin. Operatsiyadan 30 kun o'tgach, siz sut bilan kam yog'li sut mahsulotlari, omlet va donni iste'mol qilishingiz mumkin. Agar parhez kuzatilmasa, ko'ngil aynishi va og'riq yana paydo bo'lishi mumkin.

Apandisitni olib tashlash uchun operatsiyadan keyin siz quyidagi ovqatlarni iste'mol qilmasligingiz kerak:

• pomidor;
• dukkaklilar;
• ketchup;
• mayonez;
• sut;
• baliq va go'shtning yog'li turlari;
• un mahsulotlari;
• spirtli ichimliklar;
• qattiq ovqat.

Oldini olish va prognoz

Kasallikning prognozi qulay. O'lim juda kam uchraydi (0,1-0,3% hollarda), 5-9% da asoratlar (mahalliy va diffuz peritonit, ya'ni qorin pardaning yallig'lanishi) rivojlanadi. Agar tibbiy yordam o'z vaqtida ko'rsatilmasa, gangrena paydo bo'lishi mumkin.

Asoratsiz operatsiyadan so'ng, odam bir oy ichida oddiy turmush tarzini olib borishi mumkin va bemor operatsiyadan 1-2 kun o'tgach kasalxonadan chiqariladi. Kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganda, tashxisni aniqlashtirish va zamonaviy tibbiy yordam ko'rsatish uchun gastroenterolog bilan bog'lanishingiz kerak. Apandisit paydo bo'lishining oldini olish uchun har olti oyda bir gastroenterologga murojaat qilishingiz kerak.

Gangrenoz appenditsit - bu appendiksning yallig'lanishi va to'qimalarining o'limi turlaridan biri. Bunday holda, gangrenoz-o'tkir appenditsitning paydo bo'lishi bilan birga keladigan yallig'lanish jarayonlari tabiatda yiringli. Ushbu kasallik inson hayoti va sog'lig'iga jiddiy tahdid soladi, shuning uchun uni imkon qadar tezroq yo'q qilish kerak.

Gangrenoz appenditsit kabi kasallik odamda faqat ko'richakning ushbu qo'shimchasining holatini vizual baholash orqali aniqlanishi mumkin. Gangrenoz appendiksning asosiy va eng xavfli xususiyati shundaki, ushbu turdagi patologik jarayonda har qanday jarrohlik manipulyatsiyasi appendiksning yorilishiga olib kelishi mumkin, bu uning tarkibini qorin bo'shlig'iga kirishiga olib keladi.

Apandisitning gangrenoz shakli ko'richak qo'shimchasining kasalliklaridan biri bo'lib, uning rivojlanishi ko'pincha o'limga olib keladi. Agar bemor patologik jarayonning rivojlanishining dastlabki belgilarida malakali mutaxassislardan o'z vaqtida tibbiy yordam so'rasa, bu patologiyani davolash mumkin.

Kasallikning shakllanishiga yordam beruvchi omillar va uning shakli

Odamlarda gangrenoz appenditsitni keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan sabablar:

• insonning qon tomir-qon aylanish tizimining tuzilishidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar;
• qo'shimchaning yonida joylashgan qon tomirlarining gipoplaziyasi mavjudligi; bunday patologik jarayonning rivojlanishi ko'p hollarda gipoplaziyaning konjenital shakli bo'lgan bolalarda kuzatiladi;
• tananing qon tomir-qon aylanish tizimida qon pıhtılarının mavjudligi (normal qon oqimiga xalaqit beradigan qon pıhtıları);
• ichaklarda lokalizatsiya qilingan qon tomirlari va arteriyalarning aterosklerozi kabi kasallikning mavjudligi;
• inson tanasida har qanday yuqumli kasalliklarning rivojlanishi.

Gangrenoz appenditsit, rivojlanish bosqichiga qarab, quyidagi shakllarga ega bo'lishi mumkin:

1. Kasallikning flegmonoz shakli. Flegmonoz appenditsit - bu appendiksda yiringning kuchli to'planishi, shuningdek, yallig'langan appenditsitning kuchli shishishi bilan tavsiflanadi. Ko'richak qo'shimchasining gangrenoz yallig'lanishining bu shakli kasallikning boshlanishidan bir kun o'tgach hosil bo'ladi.
2. Gangrenli teshilgan appenditsit. Qo'shimchaning yallig'lanishi rivojlanishining ushbu bosqichi nekrozdan ta'sirlangan uning devoriga kirib borishini anglatadi, buning natijasida uning tarkibi qorin bo'shlig'iga kiradi. Tananing intoksikatsiyasi paydo bo'ladi. Bu jarayon perforatsiya deb ataladi.

Agar qo'shimchada yiringli yallig'lanish jarayoni boshlanganidan keyin 2 kun ichida bemor ushbu patologik jarayonning xarakterli ko'rinishlariga e'tibor bermasa va tegishli tibbiy yordam ko'rsatmasa, u holda to'qimalarning progressiv nobud bo'lishi natijasida. appendiks, o'tkir gangrenoz appenditsit hosil bo'ladi. Kasallikning o'tkir shaklining asosiy xususiyati shundaki, appendiks to'qimalarining nekrozi tufayli unda joylashgan nerv uchlari sezgirligini yo'qotadi va bemor og'riqni his qilishni to'xtatadi.

Kasallikning rivojlanishi bilan birga keladigan belgilar

Gangrenoz appenditsitning klinik ko'rinishlari noaniq bo'lib, bu patologik jarayonning rivojlanishi bilan birga keladigan alomatlar asosida tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi. Bundan tashqari, ko'richakning yallig'langan qo'shimchasining to'qimalari va hujayralarining nobud bo'lishi tufayli uning asab tugunlari ham nobud bo'ladi, bu kasallikka xos bo'lgan og'riqli hislar intensivligining pasayishi bilan tavsiflanadi va ba'zi hollarda alomatlar paydo bo'lishi mumkin. butunlay yo'q.

Qo'shimchaning yiringli yallig'lanishining dastlabki bosqichlarida bemorda ushbu kasallikning mavjudligining quyidagi belgilari bo'lishi mumkin:

• kuchli ko'ngil aynishi, tez-tez qayt qilish bilan birga, qusish esa odamning ahvoliga hech qanday yengillik keltirmaydi;
• doimiy zaiflik va umumiy buzuqlik hissi;
• qorin bo'shlig'i mushaklari doimo keskin holatda bo'ladi;
• yonbosh mintaqasida o'ng tomonda og'riq; bu holda og'riq sindromi to'satdan paydo bo'ladi va appendiksning asab tugunlarining nekrozi natijasida u asta-sekin yo'qoladi yoki butunlay yo'qoladi;
• ichak harakatining buzilishi natijasida najasning chiqarilishining yo'qligi;
• titroq hissi;
• shilliq pardalar va tilning quruqligi, tilda sariq rang bo'lishi mumkin;
• tana haroratining sezilarli darajada oshishi shaklida o'zini namoyon qiladigan tananing intoksikatsiyasi; ammo, ba'zi hollarda harorat normal qolishi yoki biroz pasayishi mumkin.

Kasallikni davolash usuli

Biror kishida appenditsitning har qanday turi mavjudligi jarrohlik aralashuvga ehtiyoj borligini ko'rsatadi. Qo'shimchaning yallig'lanishining gangrenoz shakli bundan mustasno emas. Qo'shimchani olib tashlash uchun jarrohlik amaliyoti quyidagicha bo'lishi mumkin:

1. Klassik operatsiya. Qo'shimchani olib tashlashning klassik usuli bemorning qorin bo'shlig'ini ochish orqali amalga oshiriladi. Qo'shimchani olib tashlangandan so'ng, kesma joyiga tikuvlar qo'yiladi. Agar operatsiya vaqtida yallig'langan appendikning tarkibi qorin bo'shlig'iga kirsa, u yuviladi va drenaj o'rnatiladi.
2. Jarrohlik aralashuvining transluminal texnikasi. Ushbu operatsiya bemorning tanasidagi tabiiy fiziologik teshiklar orqali ko'richakning yallig'langan qo'shimchasini olib tashlash bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi operatsiya bugungi kunda juda kam qo'llaniladi.
3. Laparoskopik usul. Laparoskopik jarrohlik paytida qorin bo'shlig'i devorida ponksiyon qilinadi, bu orqali kamerali jarrohlik asbobi o'rnatiladi, bu appendiksni olib tashlash uchun ishlatiladi. Jarrohlik aralashuvining laparoskopik usuli eng xavfsiz hisoblanadi va tananing zaharlanish xavfini minimal darajada kamaytiradi.

Jarrohlikdan so'ng bemorga maxsus reabilitatsiya kursi buyuriladi, chunki gangrenoz appendiksni olib tashlash inson tanasi uchun juda jiddiy yukdir. Operatsiyadan keyingi kurs quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Bemorning umumiy holatini kuzatish. Bunday monitoring tana haroratini muntazam ravishda o'lchash, drenajni yuvish va tana kiyimlarini almashtirish va qon namunalarini muntazam ravishda laboratoriya tekshiruvini o'z ichiga oladi.
2. Detoksifikatsiya terapiyasini o'tkazish.
3. Agar kerak bo'lsa, bemorning tanasiga tegishli og'riq qoldiruvchi vositalarni kiritish.
4. Massaj va muntazam nafas olish mashqlarini o'tkazish. Bunday davolash muolajalarining intensivligi har bir bemor uchun alohida tanlanadi va insonning umumiy holatiga bog'liq.

Bemorga dietali ovqatlanishning individual kursi buyuriladi, bu bemorning oshqozon-ichak traktidagi yukni engillashtirishga imkon beradi. Operatsiyadan keyingi birinchi kun davomida bemorga faqat kam yog'li tovuq yoki kartoshka bulyonini, shuningdek, zaif o'simlik infuziyalarini iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Biroz vaqt o'tgach, bemorning dietasi asta-sekin kengayadi. Biroq, butun parhez davomida bemor achchiq, yog'li, dudlangan, qizarib pishgan ovqatlar va turli xil spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligi kerak.

Gangrenoz appenditsit jiddiy patologik jarayon bo'lib, uning rivojlanishi bemorning o'limiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, ushbu kasallikning birinchi namoyonlari paydo bo'lganda, iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Flegmonoz appenditsit shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Har bir inson appenditsit bilan bemor qorin pardaning o'ng tomonida og'riq his qilishini biladi, tananing umumiy holati yomonlashadi va zaharlanish belgilari paydo bo'ladi.

Kasallik bir necha shakllarda namoyon bo'lishini hamma ham bilmaydi. O'tkir flegmonoz appenditsit shoshilinch shifokor aralashuvini talab qiladi, aks holda bemorda asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Nima uchun kasallik rivojlanadi?

Flegmonoz appenditsit appendiks tomirlarining trombozi natijasida rivojlanishi mumkin. Yallig'lanish butun appendiksga tarqaladi va yiringli cho'ntaklar paydo bo'ladi.

Apandisitning boshlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan ko'plab sabablar mavjud. Ehtimol, dietaga rioya qilinmayapti yoki noto'g'ri parhez tanlangan.

Qo'shimchaning shilliq qavatida oshqozon yarasi paydo bo'lishi ko'p miqdorda hayvon oqsillarini iste'mol qilish natijasida ichak orqali tarkibning normal harakatlanishining buzilishidan kelib chiqishi mumkin.

Yosh bemorlarda appenditsitning rivojlanishiga ichaklarda begona jismlar yoki qurtlarning mavjudligi ta'sir qiladi.

Bolalar va kattalardagi appenditsitning flegmonoz bosqichi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• limfoid qismi haddan tashqari o'sadi;
• bemorning ichaklarida najas toshlari bor;
• begona jismlar qo'shimchadagi lümeni blokirovka qiladi;
• bemorda ichak hududida shish bor;
• ichak devorlariga yaralar ta'sir qiladi.

Mutaxassislar kasallikning nima uchun rivojlanishi haqida umumiy fikrga ega emaslar.

Ba'zilarning fikriga ko'ra, appenditsitning o'tkir shakli appenditsitning egilishi natijasida yoki appenditsitning lümenini blokirovka qilgandan keyin sodir bo'ladi. O'tkir bosqichning rivojlanishini yuqumli kasalliklarning natijasi deb hisoblaydigan mutaxassislar mavjud.

Apandisitning haqiqiy sababini faqat operatsiyadan keyin aniqlash mumkin. Eksizlangan makropreparat laboratoriyaga yuboriladi, u erda mutaxassis qo'shimchaning tarkibini va kasallikning etiologiyasini aniqlaydi.

Kasallikning belgilari

Ko'pincha appenditsitning flegmonoz bosqichi darhol paydo bo'lmaydi. Birinchi bosqichda yuzaki yallig'lanish jarayoni paydo bo'ladi.

Bemorda flegmonoz appenditsitning belgilari juda aniq namoyon bo'ladi:

• og'riq juda o'tkir namoyon bo'ladi, bemor o'z joylashuvini aniq ko'rsatishi mumkin. Har qanday harakat bilan og'riq yanada kuchliroq seziladi. Agar og'riq zerikarli bo'lsa yoki butunlay to'xtagan bo'lsa, unda siz ehtiyot bo'lishingiz kerak, ehtimol kasallikning gangrenoz bosqichi boshlangan bo'lib, unda asab jarayonlari bilan birga to'qimalar nobud bo'ladi;
• bemorda doimiy ko'ngil aynishi bor, hatto parhezga rioya qilingan bo'lsa ham, ko'pincha qusish paydo bo'ladi;
• tilning ildizida oq yoki kulrang qoplama mavjud;
• Tana harorati biroz ko'tarilishi va bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin;
• bemorning ishtahasi yo'q;
• bemor asabiylashadi, juda letargik bo'ladi;
• tananing intoksikatsiyasi qayd etilgan.

Apandisitning boshlanishi diffuz og'riq bilan tavsiflanadi, biroq bir necha soatdan keyin ma'lum bir hududda aniqlanadi.

Bemor ma'lum bir pozitsiyani olgandan keyingina og'riqni biroz kamaytirish mumkin. Agar bemorda kasallikning o'tkir namoyon bo'lish belgilari bo'lsa, uni shoshilinch kasalxonaga olib borish kerak.

Ba'zi hollarda bemorda peritonit paydo bo'lishi mumkin. Bunday holatda shoshilinch jarrohlik aralashuvi zarur. Jarrohlikdan so'ng, namuna kasallikning sabablarini aniqlash uchun tekshiruvga yuboriladi.

O'tkir kasallikda birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak?

Agar bemorda o'tkir appenditsit belgilari bo'lsa, shoshilinch tez yordam chaqirishingiz kerak.

Ba'zida kataral bosqich va gangrenoz appenditsit o'rtasidagi bo'shliq juda kichik, shuning uchun operatsiya eng qulay bo'lgan vaqtni o'tkazib yubormaslik kerak.

Shifokor kelishidan oldin siz quyidagi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

• Og'riq joyiga sovuq narsa qo'llang. Agar sizda maxsus isitish yostig'i bo'lmasa, muzlatgichdan muzlatilgan ovqatning bir bo'lagini toza peçete bilan o'rashingiz mumkin. Oshqozonni isitish taqiqlanadi, chunki bunday harakat appendiks devorining yorilishiga olib kelishi mumkin;
• bemorni gorizontal holatda joylashtirish kerak;
• bemorga og'riqni engillashtiradigan dori-darmonlar berilmasligi kerak;
• bemor suyuqlik iste'mol qilmasligi va ichmasligi kerak;
• Agar ich qotib qolsa, bemorga laksatiflarni bermaslik yoki ho'qna qilish kerak emas.

Agar og'riq zerikarli bo'lsa yoki butunlay pasaysa, bemor o'rnidan turmasligi kerak. Apandisitning asoratlari xavfi mavjud. Faqat shifokor tomonidan tekshirilgandan so'ng bemor har qanday harakatlarni amalga oshirishi mumkin.

Tashxis bemorni tekshirishning bir necha usullari asosida amalga oshiriladi. Tekshiruv paytida shifokor birinchi ma'lumotlarni bevosita bemordan oladi.

Qon topshirgandan so'ng, mutaxassis leykotsitlar darajasini tahlil qiladi. Tashxisni aniqlashtirish uchun bemorga oshqozon-ichak traktining ultratovush tekshiruvi buyurilishi mumkin.

Ko'pincha protsedura rektum orqali amalga oshiriladi. Bunday holda, bemor appendiks hududida og'riqni his qiladi.

Flegmonoz appenditsitni tashxislash muhim ahamiyatga ega. Axir, bu kasallikning namoyon bo'lishi boshqa kasalliklarga o'xshash bo'lishi mumkin, masalan, ektopik homiladorlik, pankreatit, buyrak kolikasi, ülseratif kolit va boshqalar.

Kasallik qanday davolanadi?

O'tkir flegmonoz appenditsit faqat jarrohlik aralashuvi bilan davolanadi. Asoratlarni oldini olish uchun uni imkon qadar tezroq qilish muhimdir.

Operatsiyadan keyingi tiklanish davri ham tez o'tadi.

Yallig'langan appendikatsiyani to'xtatishning bir necha yo'li mavjud:

• shifokor peritonda kesma qiladi, shundan so'ng makroskopik namuna chiqariladi;
• laparoskopiya faqat kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida, shifokor appendiksning devorlari buzilmaganligiga va uning tarkibi qorin pardaga to'kilmasligiga ishonch hosil qilganda amalga oshiriladi;
• Zamonaviy jarrohlik turi transluminal hisoblanadi. Bemorning oshqozoni yoki vaginasi orqali maxsus moslashuvchan asboblar yordamida amalga oshiriladi.

Obez bo'lmagan bemorlar uchun operatsiya lokal behushlik yordamida amalga oshiriladi. Semirib ketgan bemorlar appendikatsiyani olib tashlashdan oldin umumiy behushlik qilishadi.

Butun protsedura taxminan 40-45 daqiqa davom etadi, ammo hech qanday asoratlar bo'lmasa.

Operatsiyadan keyin bemor shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishi kerak, aks holda yara yallig'lanishi va infektsiyalanishi mumkin.

Bemor quyidagi qoidalarga rioya qilishi kerak:

• Shifokor tomonidan belgilangan vaqt davomida yotoqda dam olish kerak;
• ichak harakatining chastotasini nazorat qilish va tarkibning turg'unligini oldini olish muhim;
• parhez muvaffaqiyatli tiklanish uchun zaruriy shartdir;
• shifokor tomonidan tavsiya etilgan jismoniy mashqlarni bajaring.

Operatsiyadan keyingi davrda parhez juda muhimdir. Bemor menyuda yog'li, füme yoki tuzlangan ovqatlarni o'z ichiga olmaydi. Ovqatni kuniga 5-6 martagacha kichik qismlarda olish kerak.

Shishish va gaz hosil bo'lishiga olib keladigan ovqatlardan voz kechishga arziydi. Siz gazli ichimliklar icholmaysiz. Ratsioningizga ko'proq pyuresi meva va sabzavotlarni kiritish tavsiya etiladi.

Agar dietaga rioya qilinmasa, ichakning yuzasi tirnash xususiyati bo'ladi.

Natijada, oziq-ovqat hazm qilish sezilarli qiyinchiliklar bilan sodir bo'ladi, bemorda ko'ngil aynish paydo bo'ladi va tikuv sohasida og'riq paydo bo'ladi.

Flegmonoz appenditsit - bu bemor o'z-o'zidan bardosh bera oladigan kasallik emas. Kasallikning dastlabki belgilarida shoshilinch shifokorni chaqirish muhimdir.

Har qanday yosh guruhidagi bemorlar shoshilinch choralar ko'rilmasa, asoratlarni boshdan kechirishi mumkin.

Yarali kolit, ektopik homiladorlik va boshqalar kabi kasalliklarni istisno qilish uchun tashxis qo'yish kerak.

Shuni esda tutish kerakki, parhez kasallikning oldini olishning muhim tarkibiy qismidir.

Qorin bo'shlig'i organlarining o'tkir kasalliklari guruhiga flegmonoz appenditsit kiradi. Bu appendiksning yallig'lanishiga olib keladigan patologiya. Bu holat jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Konservativ davo samarasiz.

Yiringli appenditsitning rivojlanishi

Flegmonoz appenditsit - o'tkir jarrohlik patologiyasi bo'lib, unda ko'richak qo'shimchasining yiringli yallig'lanishi kuzatiladi. Ikkinchisi vestigial organdir. Ovqat hazm qilish jarayonida hech qanday rol o'ynamaydi. Apandisit 4 bosqichda sodir bo'ladi. Birinchidan, kataral yallig'lanish, keyin esa flegmonoz yallig'lanish rivojlanadi.

Qo'shimchaning butun qalinligi jarayonda ishtirok etadi. Lümenda yiring hosil bo'ladi. Ushbu patologiya birinchi shikoyatlar paydo bo'lgan paytdan boshlab 6-24 soat ichida rivojlanadi. Tegishli yordam bo'lmasa, flegmonoz yallig'lanish gangrenoz yallig'lanishga aylanadi, bu ichak devorining teshilishi bilan to'la. O'tkir appenditsitning tarqalishi juda yuqori.

Insidans darajasi 1000 boshiga taxminan 4-5 ta holat. Tez yordam chaqiruvlarining 50% dan ortig'i bu ichak patologiyasi bilan bog'liq. Ko'pincha appenditsitning flegmonoz shakli 33 yoshgacha bo'lgan yoshlarda aniqlanadi. O'smirlar tez-tez kasal bo'lishadi. Ayollarda appendiksning yallig'lanishi 2 marta tez-tez kuzatiladi. Ko'pincha homilador ayollar ushbu kasallikdan aziyat chekishadi. Inson yoshi qanchalik katta bo'lsa, appenditsitni rivojlanish xavfi shunchalik past bo'ladi.

Muhim etiologik omillar

Kasallikning aniq sabablari aniqlanmagan. Mumkin bo'lgan etiologik omillar:

Ayollarda o'tkir flegmonoz appenditsitning sababi ginekologik kasalliklar (salpingooforit) bo'lishi mumkin. Sog'lom odamda shilimshiq qo'shimchada hosil bo'ladi. U ichak lümenine oqadi. Jarayon bloklanganda, bu jarayon buziladi. Balg'amning to'planishi appendiksning cho'zilishi va uning yallig'lanishiga olib keladi.

O'simta, gelmintioz va najas toshlarining mavjudligi bilan blokirovka qilish mumkin. Ikkinchisi noto'g'ri ovqatlanish tufayli hosil bo'ladi, oziq-ovqat ichaklarda uzoq vaqt qolsa. Ratsionda o'simlik ovqatlari (sabzavot, meva, rezavorlar) etishmasligi bilan o'tkir flegmonoz appenditsitni rivojlanish xavfi ortadi. Bularning barchasi ich qotishi va toshlarning shakllanishiga olib keladi.

Ko'pincha mikroblar qon va limfa orqali appendiksga kiradi. Yallig'lanish fonida appendiks devorlarining qalinlashishi sodir bo'ladi. Ular fibrin qatlami bilan qoplangan. Effuziya hosil bo'ladi. Qo'shimchaning bo'shlig'ida yiring to'planadi. U yashil rangga ega bo'lib, tirik va o'lik hujayralardan (bakteriyalar, limfotsitlar, makrofaglar) iborat. Ba'zida yaralar paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda empiema paydo bo'ladi. Alkogolizm, stress va jismoniy harakatsizlik bilan appenditsitni rivojlanish xavfi ortadi.

Kasallikning o'tkir shaklining namoyon bo'lishi

Qo'shimchaning flegmonoz yallig'lanishi bilan quyidagi alomatlar kuzatiladi:

• og'riq;
• ko'ngil aynishi;
• ishtahaning etishmasligi;
• isitma;
• ich qotishi kabi ichak disfunktsiyasi;

Birinchi shikoyatlar erta tongda yoki kechasi paydo bo'ladi. Asosiy simptom og'riqdir. U quyidagi o'ziga xos xususiyatlarga ega:

• o'ng tomonda qorinning pastki qismida his qilingan;
• doimiy;
• kuchli;
• pulsatsiyalanuvchi bo'lishi mumkin;
• butun oshqozon bo'ylab tarqalishi mumkin;
• mustahkamlashga moyil;
• ko'ngil aynishi bilan birlashtirilgan;
• yo'tal, yugurish va sakrash paytida yomonlashadi.

Ushbu alomat appendiks to'qimalarining yallig'lanishi va asab tugunlarining tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi. Birinchi soatlarda og'riq tarqalgan. Bemor uning joylashgan joyini aniq aniqlay olmaydi. Bir necha soatdan keyin u o'ngga siljiydi. Biror kishi o'ng tomonida yotsa, shikoyatlar kuchayadi. Avvaliga og'riq o'tkir va krampli, keyin u zerikarli yoki yonib ketadi.

Ko'pincha odam majburiy tana pozitsiyasini oladi. U o'ng tomonida yotadi va tizzalarini oshqozonga bosadi. Agar to'qimalarning nekrozi paydo bo'lsa, og'riq bir muddat susayadi. Yiring o'tib ketgandan so'ng, u yana paydo bo'ladi. Buning sababi peritonning tirnash xususiyati. Og'riqning lokalizatsiyasi farq qiladi. Bu appendiksning joylashishiga bog'liq. Agar u noto'g'ri yotsa, og'riq suprapubik zonada yoki hipokondriyumda paydo bo'lishi mumkin. Bu tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi.

Qo'shimchaning flegmonoz yallig'lanishi bo'lgan deyarli har bir bemorda ko'ngil aynishi bor. Har ikkinchi bemor ich qotishini boshdan kechiradi. Diareya kamroq uchraydi. Flegmonoz yallig'lanish bilan qusish kam uchraydi. Tana harorati +38…+38,5ºC gacha ko'tariladi. Ba'zida u normal chegaralar ichida qoladi. Isitmaning sababi tananing zaharlanishidir. Bolalar va kattalardagi appenditsitning umumiy belgisi palpatsiya paytida qorin og'rig'i hisoblanadi. Homilador ayollarda kasallik o'chirilgan shaklda sodir bo'ladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Qo'shimchaning flegmonoz yallig'lanishi, noto'g'ri davolash yoki shifokorga kechikish bo'lsa, jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Quyidagi asoratlar mumkin:

• appendikulyar infiltratning shakllanishi;
• portal venaning shikastlanishi;
• peritonit;
• qorin bo'shlig'ida xo'ppoz shakllanishi.

Peritonit kabi holat inson hayoti uchun xavf tug'diradi. Bu sodir bo'lganda, qorin pardaning devori yallig'lanadi. Bu sepsis rivojlanishi va odamning o'limi bilan to'la. Peritonitning sababi yiringning qorin bo'shlig'iga kirib borishidir. Kamdan kam uchraydigan asorat pileflebit hisoblanadi. Bu portal vena devorining yallig'lanishi. Ba'zida appenditsit trombozga olib keladi.

O'z vaqtida davolash appendiksning ichak qovuzloqlari va omentum bilan birlashishiga olib kelishi mumkin. Shu tarzda appendikulyar infiltrat hosil bo'ladi. Uning mavjudligi operatsiyani murakkablashtiradi. Infiltratning erishi xo'ppoz shakllanishiga olib keladi. Bu yiringli bo'shliq. Xo'ppozlar majburiy ochilishga bog'liq.

Bemorni tekshirish rejasi

Agar o'tkir flegmonoz appenditsitga shubha bo'lsa, quyidagi tadqiqotlar o'tkaziladi:

• qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish;
• Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi;
• umumiy klinik testlar;
• o'ziga xos simptomlarni aniqlash;
• floroskopik tekshiruv;
• kompyuter tomografiyasi;
• laparoskopiya.

Tekshiruv natijasida quyidagi o'zgarishlar aniqlanadi:

• qorin og'riq;
• peritoneal tirnash xususiyati ijobiy belgisi;
• chap tomonda og'riqning kuchayishi;
• qoplangan til;
• rangpar teri;
• qorinning tekislanishi;
• qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishi.

Laboratoriya tekshiruvlari leykotsitozni aniqlaydi. Terapevtik va diagnostik choralar laparoskopiyani o'z ichiga oladi. Agar asoratlardan shubha qilingan bo'lsa, kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi. Ultratovush tekshiruvi boshqa yuqumli va yallig'lanish kasalliklarini istisno qilishga imkon beradi. Differentsial diagnostika o'tkir xoletsistit, pankreatit, teshilgan oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, buyrak sanchig'i, adneksit, ektopik homiladorlik va tuxumdonning yorilishi bilan amalga oshiriladi. Urolitiyozni istisno qilish kerak.

Davolash usullari

Agar og'riq kuchli bo'lsa, shifokorga tashrif buyurishdan oldin og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilmaslik yaxshiroqdir. Antispazmodiklardan foydalanish mumkin. Qo'shimchaning yiringli yallig'lanishi bo'lsa, isitish prokladkalari va issiq kompresslar qo'llanilmasligi kerak. Agar og'riq 6 soatdan ortiq davom etsa, tez yordam chaqirishingiz kerak. Apandisitning flegmonoz shaklini davolashning asosiy usuli jarrohlik hisoblanadi.

Umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Subdural behushlik keng qo'llaniladi. O'ng yonbosh mintaqasida kesma amalga oshiriladi. Jarayon skalpel bilan olib tashlanadi. Ligaturni o'rnatish kerak. Agar kerak bo'lsa, antibiotiklar buyuriladi. Ba'zan drenaj o'rnatiladi. Bu ochiq operatsiya. Hozirgi vaqtda laparoskopiya keng qo'llaniladi.

Uning afzalligi shundaki, u katta kesmani talab qilmaydi. Qorin bo'shlig'ida ponksiyon qilinadi. U orqali kamerali trubka o'rnatilgan. Shifokor ekranda bajarilgan barcha manipulyatsiyalarni ko'radi. Bu yumshoq operatsiya. Shundan so'ng, odam 2-3 kundan keyin chiqariladi. Laparoskopiya nafaqat appendiksni olib tashlash, balki boshqa qorin bo'shlig'i organlarining holatini ham baholash imkonini beradi.

Davolashdan keyin antibiotik terapiyasi kursi o'tkaziladi. Bu operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish uchun profilaktik maqsadlarda amalga oshiriladi. Agar o'murtqa behushlik qilingan bo'lsa, operatsiyadan keyin siz ko'proq ichishingiz kerak. Bu trombozning oddiy oldini olish. Bemorlar to'g'ri ovqatlanishga rioya qilishlari kerak.

Ratsion ich qotishi va shishishni oldini olishga qaratilgan. Apandisitning flegmonoz shakli uchun prognoz qulaydir. O'lim holatlari kam uchraydi. Bemorlarning 5-9 foizida asoratlar rivojlanadi. Ko'pincha peritonit paydo bo'ladi. Jarrohlikdan keyin relaps xavfi yo'q, chunki jarayon butunlay olib tashlanadi.

Flegmonoz appenditsit, boshqa ko'plab patologik sharoitlardan farqli o'laroq, shoshilinch jarrohlik sohasiga bevosita tegishli. Har qanday odam xavf ostida, chunki kasallik deyarli jins va yoshga bog'liq emas. Yallig'lanish jarayoni va appendiksning yiringlashi bolalar, o'smirlar va kattalarda uchraydi. Tashxis qo'yishda alohida qiyinchiliklar yosh bolalar va homilador ayollarda uchraydi. Ammo bemorni kasalxonaga o'z vaqtida yotqizish, aniq tashxis qo'yish va malakali operatsiya qilish bilan flegmonoz shakl uchun prognoz qulaydir.

Flegmonoz va flegmonoz yarali appenditsit nima?

Flegmonoz appenditsit - bu apendiksning yallig'lanishining uchinchi o'tkir bosqichi sifatida rivojlanadigan patologik holat bo'lib, u organning kuchli yiringlashi va uning devorlari yiringli erishi sodir bo'ladi. Ushbu bosqichda appendiksning yaxlitligi hali buzilmagan, buzg'unchi o'zgarishlar kuzatilmaydi va u o'z tuzilishini saqlab qoladi.

Patologiya yoshdan qat'iy nazar rivojlanadi, ammo tibbiy amaliyotga ko'ra, eng ko'p holatlar 17 yoshdan 32 yoshgacha bo'lgan bemorlarda kuzatiladi.

Yallig'lanishning o'tkir yiringli bosqichga o'tishi juda tez sodir bo'ladi - patogen pyogen mikrofloraning o'sishi faollashadi. Bu appendiksning devorlarida yiring bilan to'ldirilgan individual papulalar va flegmonalar shakllanishida o'zini namoyon qiladi. Jarayonning rivojlanishi intoksikatsiya belgilari, haroratning oshishi va og'riqning kuchayishi bilan ko'rsatiladi. Qoida tariqasida, birinchi kunning oxiriga kelib, flegmonoz appenditsitning to'liq klinik ko'rinishi rivojlanadi. Yiringli infiltrat appendiks to'qimalarining butun chuqurligiga tarqaladi va yallig'lanish butun organni qoplaydi.

Jiddiy shish, giperemiya va appendiks hajmining oshishi mavjud. Yiringli o'choqlar birlashib, organning devorlariga kirib boradi. Agar keng tarqalgan yiringli yallig'lanish fonida shilliq qavatning qo'shimcha yarasi paydo bo'lsa, bu flegmonoz-ülseratif appenditsitning rivojlanishini anglatadi.

Og'riq kuchayishi bilan ko'richakning qo'shimchasi sezilarli darajada oshadi. Agar ushbu bosqichda davolanish bo'lmasa, bu muqarrar ravishda yallig'langan appenditsitning yorilishi, yiringning chiqishi va diffuz appenditsitning rivojlanishiga olib keladi. Ko'pincha bu vaqtda og'riq susayadi, chunki kuchlanish va shishish pasayadi va bemor tinchlanadi. Ammo flegmonoz shakldagi bu xayoliy yengillik eng xavfli holat bo'lib, bemorning hayotiga bevosita tahdid soladi.

Sabablari va rivojlanish omillari

Apandisitning flegmonoz shaklining rivojlanishi tez sodir bo'ladi - 16-24 soat ichida. Shuning uchun tezkor tashxis qo'yish, ayniqsa yiringni drenajlashdan keyin paydo bo'ladigan xayoliy yengillik, operatsiyaning muvaffaqiyati va asoratlarning oldini olish bevosita bemorni shoshilinch jarrohlik bo'limiga qanchalik tez olib borishiga bog'liq.

Bundan tashqari, qoida tariqasida, o'tkir yallig'lanishning rivojlanishiga bir vaqtning o'zida bir nechta sabablar ta'sir qiladi. Flegmonoz yallig'lanishni qo'zg'atuvchi qo'shimcha omillar:

• qon ivishining kuchayishi va chuqur tomir trombozi;
• ichaklarning ishlashida buzilishlar, ichki kasalliklar.

Alomatlar

Flegmonoz bosqichdagi o'tkir appenditsit shoshilinch intensiv davolanishni talab qiladi va rivojlanishning umumiy belgilarini bilish jarroh bilan bog'lanishda vaqtni yo'qotishning oldini oladi. Flegmonoz shakl belgilari paydo bo'lishidan oldin appenditsitning kataral va yiringli bosqichining belgilari diffuz qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, bir marta qusish va dispeptik ko'rinishlar (hazm qilish muammolari) shaklida namoyon bo'ladi. Etarli terapiya bo'lmasa, appenditsitning flegmonoz bosqichi rivojlanadi.

Apandisitning flegmonoz shaklining umumiy belgilari

Klinik belgilar:

1. Yallig'lanish belgilari yanada aniq va kuchli bo'ladi.
2. Bemorning umumiy holati tananing intoksikatsiyasining chuqurlashishi tufayli sezilarli darajada yomonlashadi.
3. Og'riq qorinning pastki qismida aniq aniqlanadi va bemor og'riq manbasini aniq ko'rsatadi.
4. Tananing intoksikatsiyasi kuchayadi, bu ko'ngil aynishi, haroratning 38 ° C dan yuqori ko'tarilishi, tez yurak urishi daqiqada 90-95 urish, kuchli sovuq ter, kuchli zaiflik va bosh og'rig'ida namoyon bo'ladi.
5. Bemorni tekshirganda peritonit belgilari kuzatiladi - butun qorin pardaning o'tkir yallig'lanishi:
   • "Qattiq qorin" - qorin bo'shlig'ining mushak devoridagi kuchlanish (ayniqsa chap tomonda);
   • qo'shimchaning joyini kaft bilan chuqur bosish va uni tezda bo'shatishda og'riqning kuchayishi.

Ayollar va bolalarda namoyon bo'lishning o'ziga xos xususiyatlari

Bolalarda appendiksning yallig'lanishi kattalarga qaraganda o'tkirroqdir

Ko'richakning appendiks bilan tipik joylashuvi yonbosh ichakning o'ng tomonida joylashgan. Ammo qo'shimcha ko'pincha butunlay "noto'g'ri" joylashgan: u qorin bo'shlig'iga og'adi, jigarga ko'tariladi yoki ayollarda siydik pufagi va qo'shimchalariga tushadi.

Ayollarda appenditsitning har qanday shaklini tashxislash juda qiyin, chunki ko'plab ginekologik kasalliklarning belgilari (adneksit - tuxumdonlarning yallig'lanishi, ektopik homiladorlik) klinik ko'rinishni yashirishi mumkin. Bu, ayniqsa, homiladorlik davrida, bachadonning o'sishi tufayli tekshiruv qiyin bo'lganda to'g'ri keladi.

Bundan tashqari, homilani olib yuradigan ayollarda flegmonoz shakl xavfi ancha yuqori. Sabablari homilador ayollarga xos bo'lgan bachadonning o'sishi, egilishi, cho'zilishi va ich qotishi tufayli ichak qovuzloqlarining siljishi deb hisoblanadi.

Yosh bolalarda flegmonoz appenditsitning ikki xil ko'rinishi mavjud. Yallig'lanish og'ir bo'lishi mumkin - barcha alomatlar kattalardagi bemorlarga qaraganda kuchliroqdir:

1. Harorat 40 daraja va undan yuqori darajaga ko'tariladi.
2. Bola yarim deliryum holatiga tushishi mumkin.
3. Bolalarda pyogen bakteriyalarning toksinlari bilan zaharlanish ancha tez va o'tkirroq rivojlanadi, shuning uchun barcha dispeptik ko'rinishlar, zaiflik va suvsizlanish qanchalik kuchli bo'lsa, bola qanchalik yosh bo'lsa.

Ammo ikkinchi tur mavjud - flegmonoz appenditsitning atipik shakli, ayniqsa xavfli bo'lib, asoratlarni keltirib chiqaradi. Qo'shimchaning yallig'lanishi ko'pincha bolalik davrida aniq belgilarni ko'rsatmaydi. Yosh bolalarda zaiflik, ichak buzilishi va isitma birinchi navbatda ifodalanadi. Ammo bu alomatlar bilan qorin og'rig'i engildir.

Diagnostika

Flegmona bosqichidagi ko'rinishlarning xilma-xilligi tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi. O'tkir yallig'lanish bilan ham og'riq har doim ham qorinning o'ng tomonida to'planmaydi. Ko'pincha kindik yaqinida va hatto chap tomonda aniqlanadi. To'g'ri tashxis faqat operatsiya paytida quyidagi belgilarga asoslangan holda amalga oshiriladi:

1. Kuchli shish, ko'richak devorlarining giperemiyasi.
2. Kattalashgan appendikning kuchli kuchlanishi.
3. Yallig'langan qo'shimchaning kuchli qizarishi.
4. Unda ko'p miqdorda yiringning to'planishi.

Dastlabki tashxis quyidagi hollarda qo'yiladi:

• bemorni tekshirish va shikoyatlar;
• qorin bo'shlig'ini tekshirish;
• ko'p miqdordagi leykotsitlar va eritrotsitlar cho'kish tezligining yuqori ko'rsatkichlari (tanada sodir bo'lgan o'tkir yallig'lanish jarayonining ko'rsatkichlari) aniqlansa, testlarni o'tkazish. Apandisitning flegmonoz shaklida qondagi leykotsitlar darajasi 22 000 000 birlik / ml gacha ko'tariladi (sog'lom odam uchun o'rtacha statistik norma 5 000 000-9 000 000 birlik / ml ni tashkil qiladi).

Ba'zida ginekologik tekshiruv o'tkaziladi, to'g'ri ichak orqali tekshiruv o'tkaziladi, bu appendiks joylashgan hududda aniq kuchli og'riqni aniqlaydi.

Ultratovush va rentgenografiya bilan ko'richak jarayonini batafsil "tekshirish" mumkin emas.

Semptomlarni kuzatishda flegmonoz appenditsitning boshqa yallig'lanish kasalliklariga juda o'xshashligi aniqlanadi. Agar appenditsit yuqoriga burilsa, appenditsitni o'tkir xoletsistit bilan aralashtirib yuboradi, agar u pastga siljigan bo'lsa, ginekologiya sohasida noto'g'ri tashxis qo'yiladi, tuxumdonlarning yallig'lanishi uchun appenditsitni yiringlash deb xato qiladi. U orqaga qaytsa, barcha alomatlar siydik yo'llari yoki buyrak kolikasi bo'ylab harakatlanadigan tosh belgilariga o'xshaydi.

Shuning uchun tashxis qo'yishda appendiksning flegmonoz yallig'lanishini pankreatit, ektopik homiladorlik, adneksit va buyrak patologiyalarining kuchayishi bilan farqlash kerak. Rentgenografiya oshqozon yarasining teshilishini istisno qilishga yordam beradi, ultratovush jigarda patologiyani, o't pufagidagi yiringli jarayonni aniqlaydi.

Ko'pincha bolalarda engil alomatlar ko'rinishida namoyon bo'ladigan patologiyaning atipik shakli o'ta xavfli holatdir. Va agar to'liq tekshiruv o'tkazilmasa va testlar o'tkazilmasa, ko'pincha noto'g'ri tashxis qo'yiladi, bu umumiy ichak infektsiyasi yoki zaharlanishni ko'rsatadi. Bu vaqtda yiringli jarayon davom etmoqda va noma'lum tashxis bilan bola shoshilinch davolanmaydi.

Apandisitning eng kichik shubhalarida, ayniqsa ayollar va bolalarda, o'z-o'zidan davolanish bilan vaqtni kechiktirish mumkin emas. Bunday vaziyatda darhol kasalxonaga yotqizish yagona echimdir. Agar tashxis aniqlanmagan bo'lsa, kasallikning dinamikasini doimiy monitoring qilish faqat shifoxonada amalga oshiriladi.

Apandisitni boshqa qorin og'rig'idan qanday ajratish mumkin - video

Davolash

Yiring bilan pishgan yoki flegmonoz shaklda yorilib ketgan qo'shimchani olib tashlash yallig'lanishni va infektsiyaning yanada tarqalishini to'xtatishning yagona usuli hisoblanadi. Ilgari appendektomiya (qo'shimchani olib tashlash uchun operatsiya) amalga oshirilsa, asoratlar ehtimoli shunchalik past bo'ladi va tiklanish davri qisqaradi.

Apandisitni jarrohlik yo'li bilan davolash zarurati - video

Appendektomiyaning bir necha usullari mavjud:

Jarrohlikdan keyin tiklanish

Operatsiyadan so'ng, muayyan davolanish kerak bo'lganda hal qiluvchi davr boshlanadi, o'ttiz kun davomida barcha tana funktsiyalarini bosqichma-bosqich tiklash uchun maxsus rejim.

Yiringli jarayon peritoneal to'qimalarga tarqalsa, antibakterial vositalar kursi belgilanishi kerak. Peritonit bo'lsa, antibiotiklar katta hajmlarda to'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'iga bu maqsadlar uchun yarada qolgan drenaj naychalari orqali yuboriladi.

Kiyinish har kuni amalga oshiriladi va kesma antiseptiklar bilan davolanadi. Yaraning to'liq tuzalishidan taxminan 6-7 kun o'tgach, tikuvlar chiqariladi.

Zararlangan to'qimalarning yakuniy tiklanishi va tanadagi barcha jarayonlarning normallashishi 30 kun ichida sodir bo'ladi, ammo operatsiyadan keyin yana 3 oy davomida jismoniy faoliyat taqiqlanadi.

Tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilish tiklanish uchun zaruriy shartdir, aks holda oqma yoki infektsiyaning yaraga kirishi xavfi yuqori.

1. Operatsiyadan keyin taxminan 24 soat davomida yotoqda dam olishni saqlang. Taxminan 5-8 soat o'tgach, jarrohlik anesteziyadan so'ng nafas olish va vosita reflekslari to'liq tiklanadi. Ko'pgina bemorlarga operatsiya tugagandan so'ng 3-4 soat ichida yotoqdan turish va yurishga ruxsat beriladi.
2. Murakkab flegmonoz appenditsit bo'lsa, yotoqda dam olish bemorning ahvoliga qarab uzaytiriladi. Qo'llarning, oyoqlarning harakatlanishi, burilish va yotoqda o'tirishga ruxsat beriladi.
3. Ichak harakatining chastotasini kuzatish.
4. Nafas olish terapiyasi va jismoniy terapiya.
5. Tavsiya etilgan parhezga qat'iy rioya qilish.
6. Suvsizlanish va intoksikatsiyani bartaraf etish, ichak faoliyatini to'liq tiklash va tanani saqlab qolish uchun faqat iste'mol qilish uchun tasdiqlangan oziq-ovqat.

Parhez

Ratsionda quyidagilar to'liq istisno qilinadi:

• yog'li, baharatlı, dudlangan va achchiq ovqatlar, tuzlangan va marinadlar, konservalar;
• gazli suyuqliklar, kuchli choy, qahva;
• boy ovqatlar, issiq pishirilgan mahsulotlar;
• shishiradi va gaz hosil bo'lishiga hissa qo'shadigan mahsulotlar (baklagiller, karam, turp, gazlangan suv).

Ruxsat berilgan:

• qaynatilgan, bug'langan, yumshoq, suyuq, shilimshiq mahsulotlar;
• pyuresi, pishirilgan sabzavotlar va mevalar;
• oq non eskirgan;
• mol go'shti, quyon go'shti, dana, tovuq;
• qaynatilgan, qovurilgan, kam yog'li baliq;
• fermentlangan sutli idishlar;
• tvorog, pyuresi;
• tuxum, yumshoq qaynatilgan omlet shaklida;
• qaynatilgan va qovurilgan sabzavotlar (karam, no'xat, loviya bundan mustasno);
• kam yog'li sho'rvalar, bulyonlar;
• zaif choy, o'simlik infuziyalari, sutli kakao, gazsiz suv.

Qotgan non meteorizm va shishishni keltirib chiqarmaydi Yumshoq qaynatilgan tuxum - bu sizga kerak bo'lgan hamma narsaga to'la engil taom Qaynatilgan baliq - yod, oqsil, ichaklar uchun nozik tuzilish Tovuq bulyoni tiklanish davrida kam yog'li va sog'lom mahsulotdir Tvorogli kostryulkalar - qimmatli protein mahsuloti Kefir ichak faoliyatini normallantiradi Semolina bo'tqasi yumshoq taomdir Marmelad uglevodlarning oson manbaidir

Agar parhez buzilgan bo'lsa, ichakning tirnash xususiyati, ovqat hazm qilish funktsiyasining yomonlashishi, ko'ngil aynishning kuchayishi va yara hududida og'riq paydo bo'ladi.

Hafta uchun indikativ menyu - jadval

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

Qorin pardasi to'qimalari va organlariga yiring tarqalishi bilan appendiks vayron bo'lganda, hayot uchun xavfli asoratlar paydo bo'ladi.

Bularga quyidagilar kiradi:

1. Yiringli jarayonning gangrenoz shaklga o'tishi.
2. Apandisitning flegmonoz-ülseratif shakli fonida yallig'langan organning teshilishi paytida yuzaga keladigan peritonitning rivojlanishi (mahalliy yoki keng tarqalgan).
3. Pyleflebit (septik yiringli yallig'lanish) va jigar venalarining trombobakterial emboliyasi (patogen mikroblarning koloniyalarini o'z ichiga olgan infektsiyalangan qon pıhtıları bilan qon tomirlarini blokirovka qilish) rivojlanishi bilan yiringli infektsiyaning portal venaga o'tishi.
4. Ichak tutilishining rivojlanishi.
5. Appendikulyar infiltratsiya va xo'ppoz - yiringli-infiltratsion jarayon bo'lib, omentum, ingichka ichak va ko'richakning shikastlangan yallig'langan to'qimalarining to'planishi, bir-biri bilan chambarchas bog'langan, qorin bo'shlig'ida xo'ppoz paydo bo'lishi.
6. Agar pyogen mikroblar qon va to'qimalarga kirsa, septik shok.

Apandisitning flegmonoz shakli semptomlar o'z-o'zidan yo'qolishi uchun mutlaqo g'ayrioddiy. Ushbu bosqichda yiringli appendiksni o'z vaqtida olib tashlash talab qilinadi. Tashxisni aniqlashda kechikish, simptomlarni e'tiborsiz qoldirish va davolanish rejimini tayinlashda kechikish bemorda og'ir va ko'pincha o'limga olib keladigan asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.