Vas deferensning ochiqligini buzish. Erkaklarda bepushtlik uchun rekonstruktiv operatsiyalar. Obstruktiv bepushtlikni davolashning muqobil usullari
Epididimal obstruktsiya Bu tug'ma bo'lishi mumkin, yallig'lanish kasalliklari bilan bog'liq, travmadan keyingi, shuningdek, sekretsiyaning qalinlashishi natijasida yuzaga keladi. Ba'zi bemorlarda epididimal obstruktsiya travma yoki epididimit natijasida yuzaga keladi. Boshqa ko'p hollarda azospermiya sababini aniqlash mumkin emas.
Epididimal obstruktsiya Young sindromi bo'lgan erkaklarda sekretsiya xususiyatlarining o'zgarishi oqibati bo'lishi mumkin. Ushbu sindrom obstruktiv azospermiya va mukovistsidozsiz erkaklarda yuqori va pastki nafas yo'llarining surunkali yallig'lanishi bilan tavsiflanadi.
Oddiy klinik ko'rinish ikki tomonlama epididimal obstruktsiya- epididimis zich yoki tarang bo'lsa, an'anaviy qon tomir deferens, normal FSH darajasi bilan urug' suyuqligining normal hajmi bilan azospermiyani aniqlash.
Agar epididimal obstruktsiya ushbu omillar asosida tashxis qo'yilgan bemor moyak biopsiyasi, vazografiya va, ehtimol, ikki tomonlama vazoepididimostomiyaga yuboriladi; bu protseduralar bir vaqtning o'zida amalga oshirilishi mumkin. Bunday holda, moyak biopsiyasi normal spermatogenezni hujjatlashtirishi kerak. Intraoperativ biopsiya namunasi ham etarli sperma mavjudligini ko'rsatadi. Vazografiyadan so'ng vazoepididimostomiya amalga oshiriladi. Bemorning iltimosiga ko'ra, reproduktiv tizimning turli darajalarida (moyaklar, vas deferens, epididimis) bir vaqtning o'zida spermatozoidlarni qidirish mumkin.
Vas deferensning obstruktsiyasi
Qachon azospermiya normal FSH bilan hajm past bo'lsa va kamida bitta paypaslanadigan vas deferens bo'lsa, bemor vas deferens obstruktsiyasini aniqlash uchun transrektal ultratovush tekshiruviga yuboriladi. Seminal vazikulning diametri 1,5 sm yoki undan ko'p bo'lsa, tashxis qo'yish uchun maxsus mezonlar mavjud bo'lmasa-da, vas deferensning obstruktsiyasi haqida gapirishimiz mumkin. Keyin spermatogen funktsiyaning holatini qayd etish uchun moyak biopsiyasi amalga oshiriladi.
Radiografik tasdiqlash odatda vazogramma bilan ta'minlanadi. Obstruktsiyaning xarakterli belgilari bir oz kengaygan lümen, vas deferensdagi kontrastning yo'qligi va siydik pufagini to'ldirmaslikdir. Agar hemivazotomiya qo'llanilsa, mikrojarrohlik usullaridan foydalangan holda vas deferens rezektsiyasidan so'ng vas deferens yopilishi kerak.
Alternativ usul Jarow tomonidan tasvirlangan seminal vesikulyografiya vas deferensning obstruktsiyasini tasdiqlash bo'lib xizmat qiladi. Ushbu usul ko'pchilik urologlarga tanish, chunki u prostata biopsiyasi uchun ishlatiladi.
Yordamida transrektal ultratovush seminal vesikulaga kirish imkoniyatiga ega bo'ling. Azospermiya holatida seminal vazikullarda sperma mavjudligi vas deferensning obstruktsiyasini tasdiqlaydi. Seminal vesikulaga kirish bilanoq, kontrastli vosita AOK qilinadi. Vas deferens to'siq bo'lganda, kontrast modda qon tomirlariga etib bormaydi va siydik pufagi ingl.
Obstruktsiya uchun vas deferensning transuretral rezektsiyasi
Agar vas deferensning obstruktsiyasi operatsiyadan oldin aniqlangan bo'lsa, keyin biopsiya, vazografiya (yoki seminal vezikulyografiya) va vas deferensning rezektsiyasi bir vaqtning o'zida amalga oshirilishi mumkin. Vas deferensning transuretral rezektsiyasiga operatsiyadan oldingi tayyorgarlik siydik va najas florasini bostirish uchun keng spektrli antibiotiklardan profilaktik foydalanishni va tozalovchi ho'qnani o'z ichiga oladi.
Qachon vazografiya yoki seminal vesikulyografi vas deferens obstruktsiyasi tashxisini tasdiqlaydi, bemor litotomiya holatiga joylashtiriladi. Keyin rezektoskop siydik yo'liga kiritiladi va vas deferensni ochish uchun sperma tuberkulyozining lateral tomonida cheklangan rezektsiya amalga oshiriladi. Vas deferens ochilishi bilanoq suyuqlik oqib chiqadi. Kanallarning muvaffaqiyatli ochilishini tasdiqlash vazogramma olinadigan hudud orqali metilen ko'k yoki indigo karminning in'ektsiyasidir.
Shunday qilib, qachon ochiladi kirish vas deferens ichiga, oqayotgan suyuqlikning ko'k rangi rezektsiyaning etarliligini tasdiqlaydi. Keyin siydik pufagiga Foley kateteri qo'yiladi va siydik toza bo'lsa, ertasi kuni chiqariladi.
Da vas deferensning obstruktsiyasi Ikkilamchi epididimal obstruktsiya holatlari mavjud. Seminal suyuqlik vazografiya yordamida tekshiriladi. Agar sperma topilmasa, ikkilamchi epididimal obstruktsiyani aniqlash mumkin. Bunday holda, bemor ikkita protseduradan o'tishi kerak: vas deferensning transuretral rezektsiyasi va keyingi vazoepididimostomiya.
Mumkin asoratlar- qovuq bo'yni va to'g'ri ichak devorining sfinkteri shikastlanishi. Retrograd eyakulyatsiya va epididimit holatlari mavjud. Tomirlarga siydik oqimi eyakulyatsiya paytida siyish paytida yoqimsiz his-tuyg'ularning paydo bo'lishiga yordam beradi.
O'tkazuvchanlikni tiklash chastotasi transuretral rezektsiya vas deferens taxminan 50% ni tashkil qiladi, lekin urug'lanish ehtimoli taxminan 25% ga to'g'ri keladi. Qoida tariqasida, hech qanday asoratlar mavjud emas.
Vas deferensning transuretral rezektsiyasiga alternativa vas deferensning kengayishi seminal vesikulyografi davomida transrektal yondashuv orqali amalga oshirilgan, ularga kiritilgan balon bilan prob yordamida. Vas deferens obstruktsiyasini jarrohlik yo'li bilan tuzatishning yana bir alternativi ICIS hisoblanadi. Ijobiy ICIS ko'rsatkichlarining oshishi bilan urug'lantirish ehtimoli ortadi.
Erkaklar bepushtligining rivojlanishida vas deferens kasalliklari muhim ahamiyatga ega. Uning sabablari turli xil malformatsiyalar va yallig'lanish jarayonlari bo'lishi mumkin. Shunday qilib, mikroorganizmlarning siydik yo'llari, prostata, seminal vazikullardan tarqalishi deferentitga olib kelishi mumkin. Yallig'lanish shikastlanish yoki noto'g'ri jarrohlik davolash tufayli ham rivojlanadi. Ushbu kasallik kamdan-kam hollarda izolyatsiyada uchraydi. Shifokorlar epididimit, orxitni aniqlaydilar. Kanalning birlamchi infektsiyasi deyarli sodir bo'lmaydi.
O'tkir infertitning sub'ektiv belgilariga chanoq, skrotum yoki to'g'ri ichakdagi og'riqlar kiradi. Agar yallig'lanish vas deferensni qoplaydigan peritonga tarqalsa, bemorning umumiy ahvoli keskin yomonlashadi. Intoksikatsiya belgilari kuzatiladi. Palpatsiya paytida kanal zich, kattalashgan shnur sifatida seziladi. Agar yallig'lanish sil kasali tayoqchasidan kelib chiqsa, og'riq bo'lmasligi mumkin. Bunday holda, vas deferens bo'ylab bir nechta tugunlar odatiy hisoblanadi. Kasallikning surunkali shakli remissiya va alevlenme davrlari bilan to'lqinga o'xshash kurs bilan tavsiflanadi.
Tashxis anamnez, palpatsiya, klinik ko'rinishni baholash va ultratovush tekshiruvini o'z ichiga oladi. Androlog jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni va eyakulyatsiyaning bakteriologik madaniyatini aniqlash uchun testlarni belgilaydi. Vas deferens uchun optimal terapiyani aniqlash uchun testlar zarur.
Davolash usullari
Konservativ terapiya va jarrohlik mumkin vas deferens obstruktsiyasini davolash. Usul individual ko'rsatkichlarga bog'liq.
Konservativ vas deferensni davolash antibakterial vositalarni qabul qilishdan iborat. Agar klinik ko'rinish og'ir bo'lsa, androlog simptomatik terapiyani buyuradi: og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilar. O'tkir jarayonni to'xtatgandan so'ng, fizioterapiya ko'rsatiladi.
Jarrohlik davolash deyarli har doim ko'rsatiladi. Buning sababi shundaki, deferentit obliteratsiyaga olib keladi - bo'shliqni to'ldirish. To'siq hosil bo'ladi, buning natijasida obstruktiv bepushtlik rivojlanadi, bemor eyakulyatsiya qobiliyatini saqlab qolganda, ammo urug'da sperma yo'q. Buni spermogramma yordamida tekshirish mumkin.
Bizning klinikamiz qon tomirlarining keng qamrovli diagnostikasi va davolashini taklif etadi. Ishning asosiy yo'nalishi. Bizning androloglarimiz katta amaliy tajribaga ega va mikrojarrohlik aralashuvining zamonaviy usullarini o'zlashtiradilar. Tekshiruv natijalariga ko'ra sizga optimal davolash taktikasi taklif etiladi.
Vas deferensning (spermani moyakdan siydik yo'liga olib boradigan naycha) to'siq bo'lishi spermatozoidlarning kerakli joyga borishiga to'sqinlik qilishi va sperma to'liq yoki qisman noto'g'ri shakllanishi mumkin. Obstruktsiyaning eng keng tarqalgan sabablari quyida keltirilgan.
Jarrohlik. Churra tuzatish, kriptorxidizmni tuzatish, prostata jarrohligi, moyak saratoni jarrohligi, gidroselani tuzatish bo'yicha jarrohlik (moyak atrofidagi suyuqlik bilan to'ldirilgan qop, bu uning moyakga bo'rtib ketishiga olib keladi) - kasık sohasidagi har qanday operatsiya tomirlarda to'siqlarni keltirib chiqarishi mumkin. deferens.
Vazektomiya. Vazektomiyaning maqsadi vas deferensdagi obstruktsiyani yaratishdir. Yodda tutingki, vazektomiya teskari operatsiyadan o'tgan erkaklar, agar chandiq to'qimalari qolsa, obstruktsiya muammosiga duch kelishlari mumkin.
Vas deferensning konjenital yo'qligi. Ba'zi erkaklar bir yoki ikkala tomonda vas deferens holda tug'iladi. Spermatozoidning boshqa tarkibiy qismlarini ishlab chiqaradigan seminal vazikullar ham yo'qolishi mumkin.
Kriptorxidizm. Urug'lantirishni ta'minlash uchun uni jarrohlik yo'li bilan tuzatish kerak (ko'pincha chaqaloqlik yoki bolalik davrida). Ammo operatsiya o'z vaqtida amalga oshirilgan bo'lsa ham, bu kelajakda tug'ilishning kafolati emas.
Infektsiya. Har qanday infektsiya vas deferensning bloklanishiga olib kelishi mumkin: xlamidiya, gonoreya, sil va boshqalar.
Orxit. Virusli infektsiyalar orxit deb ataladigan moyakning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida sperma ishlab chiqarishni bostiradi.
Parotit tufayli orxit. Bu parotitning nojo'ya ta'siri bo'lib, infektsiyadan bir necha kun o'tgach paydo bo'ladi va kattalar erkaklarning uchdan biriga ta'sir qiladi. Orxit sperma ishlab chiqaradigan moyaklar hujayralarini yo'q qilishi mumkin. Natijada, spermatozoidlar soni doimo kam yoki umuman yo'q. Yaxshiyamki, orxit ko'pincha faqat bitta moyakga ta'sir qiladi, shuning uchun balog'at yoshidan keyin parotit bilan og'rigan erkaklarning ko'pchiligi sperma ishlab chiqaradi, ammo ularning sperma soni past bo'lishi mumkin. Ular sheriklarini homilador qilishlari mumkin, lekin ba'zida intrauterin urug'lantirish yoki IVF orqali yordam kerak. Parotit tufayli orxit moyak atrofiyasiga olib kelishi mumkin, lekin yana, odatda, faqat bir tomonda.
Xitoy tibbiyoti
Xitoy tibbiyoti vas deferensning tiqilib qolishini qonning turg'unligi (tiqilib qolgan turi) yoki balg'am (suv bilan to'yingan turi) bilan izohlaydi.
Rossiyada yosh er-xotinlarning taxminan 15 foizi homilador bo'lish muammosiga duch kelishmoqda. Taxminan 32% hollarda muammo erkakda, 25% ayolda va 17% ikkala sherikda, qolgan hollarda esa bepushtlikning sabablari nomaʼlumligicha qolmoqda.
Agar siz bir yil davomida himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lsangiz va homiladorlik sodir bo'lmasa, bu shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir. Ko'p juftliklar bu dahshatli kasallikni davolash imkoniyatiga ega.
Ushbu maqolada erkaklar bepushtligining eng keng tarqalgan sabablari keltirilgan.
Spermatik kanalning bloklanishi
Ko'p sonli erkaklarda seminal suyuqlikning sperma bilan aloqa qilishiga to'sqinlik qiladigan seminal kanalda tiqilib qoladi. Ushbu kasallikning sabablari va davolash quyida tavsiflanadi.
Urug‘ kanaliga urug‘dondan spermatozoidlarni olib o‘tuvchi maxsus kanallar bo‘lgan epididim (epididim) va urug‘ yo‘li – sperma epididimdan chiqadigan kanal kiradi. Agar bu ikki komponent shikastlangan bo'lsa, sperma tuxumga etib bormaydi va urug'lanish sodir bo'lmaydi.
Bloklanish tug'ma nuqson, infektsiya, vazektomiya yoki travma tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ko'pincha bu kasallikning belgilari yo'q. Kamchilikni jarrohlik yo'li bilan yo'q qilish mumkin. Operatsiyadan so'ng erkaklarning 80-90 foizi sperma o'z eyakulyatsiyasiga kiradi va er-xotinlarning 40-50 foizi bir necha yil ichida sog'lom bola tug'ishga muvaffaq bo'lishadi.
Varikosel
Yuqori sifatli seminal suyuqlik uchun moyaklar har doim 35 darajadan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak. Varikosel bilan - skrotumning varikoz tomirlari, ularning harorati ko'tariladi, bu sperma faolligiga katta ta'sir qiladi va erkaklarda bepushtlikka olib kelishi mumkin. Qo'shimcha qiyinchiliklar ushbu kasallikning aniq belgilari yo'qligi sababli yuzaga keladi.
Ayni paytda jarrohlik aralashuvining muvaffaqiyati haqida gapirish qiyin. Bundan tashqari, varikosel bilan og'rigan barcha erkaklar bepushtlikni boshdan kechirmaydi. Jarrohlik spermatozoidlarning sifati va miqdorini yaxshilashi mumkin bo'lsa-da, bu naslni homilador qilishning yuqori imkoniyatini ta'minlamaydi.
Sperma shakllanishining buzilishi
Bu sabab eng ehtimollardan biri. Bu bir nechta buzilishlar bilan tavsiflanadi:
- Spermatozoidlar sonining kamayishi;
- Past sifat;
- Spermatozoidlarning tartibsiz shakli;
- Sperma faolligining yomonlashishi
Bunday buzilishlar bilan tuxumning urug'lantirilishi mumkin emas.
Sperma shakllanishining buzilishining aniq belgilari ham ko'pincha yo'q.
Mumkin bo'lgan yechim sherikning sperma bilan sun'iy urug'lantirish bo'lishi mumkin, agar u sifat, shakl va harakatchanlik jihatidan juda deformatsiyalanmagan bo'lsa yoki donor eyakulyatsiyasi bilan. Ayollar va erkaklar uchun davolanish ham muammoni hal qilishi mumkin. Bunday holda, nafaqat erkak terapiya, balki ayol ham tug'ilishni oshirish uchun tabletkalarni oladi, shundan so'ng bir tsiklda bir nechta tuxum pishib etiladi. Ushbu texnikaning muvaffaqiyat darajasi 15% ni tashkil qiladi.
Spermatozoidlarga allergiya
Erkaklardagi bepushtlik spermatozoidlarga allergik reaktsiyadan ham kelib chiqishi mumkin. Tana spermani bostiradigan antikorlarni chiqarishi mumkin. Bu vazektomiya, infektsiya, moyaklar torsiyasi yoki baxtsiz hodisa holatlarida sodir bo'ladi. Bu sabab barcha holatlarning 3% da uchraydi. Patologiyaning belgilari yo'q.
Yechim sun'iy urug'lantirish yoki steroid preparatlari bilan davolash bo'lishi mumkin. Hozirgacha sperma allergiyasini davolashda steroidlarni qo'llash samaradorligi isbotlanmagan, shuning uchun bu variant echimlar orqasida oxirgi hisoblanadi. Biroq, sun'iy urug'lantirishda sog'lom bola tug'ish imkoniyati 15% ga oshadi.
Eyakulyatsiya bilan bog'liq muammolar
Erkaklarda bepushtlikning sabablari ham eyakulyatsiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Bunday muammolar juda xilma-xildir - eyakulyatsiyaning to'liq yo'qligidan sperma siydik kanaliga kirishi yoki uni ushlab turishigacha. Ushbu patologiyalar ateroskleroz yoki diabet, o'murtqa shikastlanish yoki genital organning mexanik shikastlanishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Alomatlar bo'lmasligi yoki eyakulyatsiya kechikishi mumkin.
Yechimlar erkakni erektsiya va eyakulyatsiyaga xalaqit beradigan psixologik komplekslardan xalos qiladigan dori-darmonlarni, uretra bilan aloqani yopadigan dorilarni, tebranish va elektr stimulyatorlarini, shuningdek jarrohlik va IVFni o'z ichiga olishi mumkin. 50-80% hollarda homiladorlik dori terapiyasidan so'ng, IVFdan keyin - 16 dan 100% gacha.
Noma'lum kelib chiqadigan bepushtlik
Ba'zida bepushtlikni keltirib chiqaradigan kasalliklarni aniqlab bo'lmaydi, shundan so'ng "noma'lum kelib chiqadigan bepushtlik" tashxisi qo'yiladi. Ko'pgina shifokorlarning fikriga ko'ra, bu kasallikning sababi hatto noqulay muhit, toksik moddalar bilan havo ifloslanishi bo'lishi mumkin. Ammo bu masala hali to'liq o'rganilmagan.
Yechim tug'ilish va sun'iy urug'lantirishni oshiradigan dori-darmonlar bo'lishi mumkin, IVF.Urug'lantirish uchun dori-darmonlarni qabul qilishda kontseptsiya ehtimoli 15% gacha oshadi, IVF holatida patologiya darajasiga qarab 100% gacha yetishi mumkin. .
Kombinatsiyalangan bepushtlik
Erkak bepushtligining mumkin bo'lgan sabablari ikkala sherikda ham bo'lishi mumkin. Bunday holda, davolanish erkaklar va ayollar uchun amalga oshiriladi.
Boshqa sabablar
Siz tez-tez savolni eshitishingiz mumkin: pielonefrit bepushtlikka olib keladimi? Bu kasallik yuqumli kasallik bo'lib, ko'pincha buyraklarga ta'sir qiladi.
Biroq, u boshqa ko'plab infektsiyalardan farqli o'laroq, homilador bo'lish qobiliyatiga hech qanday ta'sir ko'rsata olmaydi.
Yana bir kam uchraydigan sabab genetik bo'lishi mumkin. Bu reproduktiv tizimning rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan FSH genining buzilishidan iborat. Bunday holda, holatlarning yarmida "erkak bepushtligi davolanadimi" degan savolga javob yo'q, chunki bu muammoni davolash hali to'liq o'rganilmagan.
Maqolada biz bepushtlikning asosiy sabablarini ko'rib chiqdik. Ularning ko'pi bor, ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga va oqibatlarga ega. Biroq, umidsizlikka tushmang, chunki zamonaviy tibbiyot farzand ko'rishni xohlaydigan erkaklar uchun ko'plab echimlarni taklif qiladi.
Bugungi kunda bepushtlik o'lim hukmi emas!
USHBU MAQOLA ERKAK JINSIY ORGANLARDA OTILGAN AMALIYATLAR RASMLARINI O'Z ARZIDAGI
Erkaklarning obstruktiv bepushtligi yoki obstruktiv azospermiya - bu urug' yo'llarining o'tkazuvchanligi buzilishi bilan bog'liq bo'lgan erkaklarning fertilligi buzilishining bir turi. Bu holat urug'da spermatozoidlarning yo'qligi bilan namoyon bo'ladi.
Jinsiy juftliklarning 15 foizi 1 yil ichida bolani homilador qila olmaydi, deb ishoniladi, bu ta'rifga ko'ra bepushtlikdir. Ushbu patologik holatning obstruktiv versiyasi 15-20% hollarda uchraydi.
Ko'pgina bemorlarda seminal traktning buzilishi (70%) epididimis darajasida sodir bo'ladi. Kamroq hollarda, moyaklar kanalchalarining tiqilib qolishi (15%), shuningdek vas deferens (10%) bo'lishi mumkin. Eng kam uchraydigan hodisa prostata bezini teshuvchi eyakulyatsiya yo'llarining o'tkazuvchanligini buzishdir (1%).
Obstruktiv bepushtlik seminal suyuqlikda spermatozoidlarning yo'qligi qondagi jinsiy gormonlarning normal darajasi bilan birlashtirilganda tashxis qilinadi. Ba'zi hollarda epididimisning kengayishi va sperma hajmining pasayishi kuzatiladi. Zamonaviy ekspert-sinf sonografik tizimlar tufayli ultratovush tekshiruvi ko'p hollarda erkakning seminal traktida tiqilib qolish darajasini ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, to'g'ri o'tkazilgan tekshiruv bilan ma'lum bir bemor uchun eng munosib davolanishni rejalashtirish mumkin.
Erkak bepushtligini qanday davolash mumkin? - Obstruktiv bepushtlik uchun terapevtik chora-tadbirlar sperma olish usullari va urug' yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash usullariga bo'linishi mumkin. Ko'p hollarda epididimdan sperma aspiratsiyasi orqali ushbu kasallikdan to'liq sperma tiklanishi mumkin. Ushbu protsedura teri orqali maxsus igna bilan teshish orqali amalga oshiriladi ( PESA ) yoki qo'shimcha kanallardan birini tanlab ochish va tarkibini olib tashlash bilan mikrojarrohlik izolyatsiyasi paytida ( MESA ). Olingan sperma homiladorlikka erishish uchun uchta mavjud yordamchi reproduktiv texnologiyalardan (ART) har qandayida ishlatilishi mumkin (urug'lantirish, in vitro urug'lantirish - IVF, tuxum sitoplazmasiga spermani yuborish - ICSI).
Agar obstruktiv erkaklar bepushtligida obstruktiv o'tish moyak tubulalari darajasida yuzaga kelsa, sperma olish uchun biopsiya qo'llaniladi, uni teri orqali ponksiyon qilish yoki ochiq usulda bajarish mumkin ( TESE yoki TESE).
Kasallik 5 yildan ortiq bo'lmagan vaqt davomida faol bo'lsa, seminal traktning ochiqligini tiklash usullarini qo'llash tavsiya etiladi. Qo'shimchaning quvurli tuzilmalarining tiqilib qolishi tufayli erkaklarning bepushtligi bo'lsa, operatsiya qo'llaniladi - vazoepididimostomiya, bu kanalchalardan biri vas deferensga tikiladi. Ushbu aralashuv mikrojarrohlik usullari yordamida amalga oshiriladi va yuqori malakali androlog jarrohni talab qiladi .
Spermada sperma paydo bo'lganda aniqlanadigan protseduraning samaradorligi odatda 60 dan 90% gacha. Bu obstruktiv bepushtlikning ushbu variantining mavjud bo'lish muddatiga sezilarli darajada bog'liq.
