Trigger zonalari. Trigger nuqtalari - ular nima? Trigger zonalari

Ushbu maqolada, agar bemorda "tetik" yoki "tetik" zonalari bo'lsa, nevralgik og'riq mexanizmini tushuntirishga harakat qilamiz. Bu nima?

Tashqi signallar ta'sirida davlatning o'tishi

Ism o'z-o'zidan gapiradi: agar bolg'achalar xo'roz bo'lsa, o'q otish uchun tetikni bosish kifoya. Trigger tashqi signallar ta'sirida bir barqaror holatdan ikkinchisiga o'ta oladigan tizimdir.

Nevrologiyada bu atama maxsus nuqtalar yoki zonalarni belgilaydi, ularga ta'sir qilganda (bosish, urish, bosim, haroratni o'zgartirish orqali ta'sir qilish) yoki boshqa yo'l bilan vaqt o'tishi bilan barqaror bo'lgan og'riq signali paydo bo'ladi va hosil bo'la boshlaydi.

Asosiy tetik zonalari (nuqtalar)

Bu nuqtalar og'riq va vegetativ buzilishlarning patogenezida muhim rol o'ynaydi va turli yumshoq a'zolar va to'qimalarda joylashishi mumkin, lekin ular asosan kontraktillik kabi muhim xususiyatga ega bo'lgan skelet mushak to'qimalarida joylashgan.

Tarjima qilish uchun tetiklash zonasi faol fazada uni faollashtirish zarur. Bu quyidagi yo'llar bilan sodir bo'lishi mumkin:

mushaklarning ohangini buzishi mumkin bo'lgan mushaklarning spazmi. Bu ko'pincha umurtqa pog'onasiga ulashgan paravertebral mushaklar bilan sodir bo'ladi. Zamonaviy harakatsiz turmush tarzi va jismoniy faoliyatning etishmasligi bilan chuqur orqa mushaklarda qon aylanishi etarli emas.

Mushaklarning spazmlari

Mushaklarning spazmi - tirnash xususiyati beruvchi ta'sirga javoban uning tabiiy qisqarishi: masalan, noqulay harakat. Eng boshida u orqaga qaytishi mumkin, lekin ko'pincha shafqatsiz doira rivojlanadi. Spazmlangan mushak uning ichida joylashgan kapillyar tarmoqni siqib chiqaradi. Natijada qon tomirlarining torayishi va mahalliy shish paydo bo'ladi. Shish tufayli mushak to'qimasidan chiqindi mahsulotlarni, birinchi navbatda sut kislotasini olib tashlash buziladi. .

"O'z-o'zidan zaharlangan" mushak bo'shashish qobiliyatini yo'qotadi va tez orada katta zichlik va qattiqlikka ega bo'ladi. Bu belgilar nevrologiyada "miyofasiyal sindrom" deb ataladi. Deyarli barcha hollarda interkostal nervlarning nevralgiya rivojlanishiga hamroh bo'ladi. Ba'zan bu ikkinchi darajali, ya'ni mushaklarning spazmi og'riqqa javoban rivojlanadi. Agar nevralgiya spazm natijasida rivojlangan bo'lsa, ular mahalliy spazm nevralgiya rivojlanishi uchun qo'zg'atuvchi zona ekanligini aytishadi.

ichki organlarning surunkali kasalligining qaytalanishi yoki kuchayishi, masalan, xoletsistit, pankreatit. Bunday holda vegetalgiya paydo bo'lishi mumkin, bu ba'zi hollarda qorin bo'shlig'i organlari va retroperitoneal bo'shliqning o'tkir jarrohlik patologiyasini simulyatsiya qilishi mumkin. Ba'zida bemor operatsiya xonasiga eksplorativ laparotomiya (transsektsiya) uchun olib boriladi, bunda hech qanday jarrohlik kasalligi aniqlanmaydi.

umumiy va mahalliy hipotermiya. Bu o'z-o'zidan mushak tonusining o'zgarishiga olib keladigan jismoniy omil. Bu surunkali va takroriy nevralgiyaning ko'p sonli kuchayishi bilan bog'liq.

Hipotermiya xavfli hodisadir

Og'riq hujumlari haqida

Trigeminal nevralgiyada yuzning kuchli og'rig'iga olib keladigan tetik zonalariga e'tibor qaratishingiz kerak. Ular "burchaklarda" yashirishadi: ko'zlar, burunlar, ba'zan hatto og'iz ichida joylashgan. Ushbu zonalar, qoida tariqasida, sezgir trigeminal asabning teri shoxlari mas'uliyat sohalarining "birikmasi" da paydo bo'ladi.

Yuzning qon bilan ta'minlanishi juda yaxshi bo'lgani uchun va yuzning sezgirligi orqaga qaraganda beqiyos yaxshi bo'lganligi sababli, bu joylarning ozgina tirnash xususiyati kuchli og'riq hujumini keltirib chiqarishi mumkin. Bunday tirnash xususiyati soqol olish, og'zingizni ochish va bir necha so'zlarni gapirishga urinishlarni o'z ichiga oladi. Ba'zida og'riq qo'rquvi bemorni charchashga olib kelishi mumkin, chunki ovqatni chaynash va yutish jarayoni yuzning og'rig'iga olib kelishi mumkin.

Trigeminal nevralgiyadagi og'riqning rivojlanish xususiyatlari asab tugunida yoki ganglionida avtonom faollikka ega bo'lgan maxsus uyali tuzilmalar mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, ular bu yopiq og'riq oqimini uzoq vaqt davomida ushlab turishi mumkin.

Bu jarayon miya yarim korteksining o'z-o'zidan paydo bo'ladigan konvulsiv faolligining fokusli (ya'ni nuqtali) o'choqlariga o'xshaydi, ular taniqli yirik tutilishning sababidir.

Miya yarim korteksining chaqnashlari

Shuning uchun trigeminal nevralgiyani davolash uchun antikonvulsanlar (antikonvulsanlar) qo'llaniladi. Bularga karbamazepin kabi mashhur dori kiradi. Ular o'z-o'zidan paydo bo'ladigan og'riq impulslarining shafqatsiz doirasini buzishga yordam beradi (tetikni og'riqli holatdan og'riqsiz holatga o'tkazish).

Shuning uchun, agar nevrolog nevralgiya uchun antikonvulsant preparatni buyurgan bo'lsa, unda siz endi "tutqich bilan bog'liq" bo'lish xavfi borligidan qo'rqmasligingiz kerak. Preparat juda asosli ravishda buyurilgan va yuzning doimiy nevralgik og'rig'i uchun samaradorligi isbotlangan.

Trigeminal asab tizimining shikastlanishi bilan yuz og'rig'ining klinik ko'rinishi va davolash

Klinik ko'rinishlarning xususiyatlari

Klinik ko'rinish paroksismal nevralgiyaga xosdir. Kasallikning kuchayishi davrida bemor odatda shunday o'ziga xos ko'rinishga egaki, ko'pincha unga qarab trigeminal nevralgiyadan shubhalanish mumkin. Yuzda og'riq xurujlari qayta boshlanishidan oldin azob-uqubatlar, qo'rquv va hatto dahshatning aniq niqobi bor.

Qoidaga ko'ra, bunday bemorlar og'zini zo'rg'a ochib, monosyllablesdagi savollarga javob berishadi, chunki yuz mushaklarining eng kichik harakati og'riqli paroksizmni qo'zg'atishi mumkin. Ba'zida bemorlar gaplashmaydi va boshqalar bilan faqat yozma ravishda muloqot qiladi. Hujum paytida ular shoshilmaydilar, nola qilmaydilar, lekin dahshatli og'riqdan hayratda qolib, muzlashadi. Shunday qilib, trigeminal nevralgiya "jim".

Ko'pincha bemorning yuzi yuz mushaklarining chayqalishi (og'riqli tik) tufayli buziladi. Bunday holda, bemorlar og'riqli joyni qo'llari bilan qattiq siqib chiqarishga yoki qo'pol ishqalashga harakat qilishadi (antagonist imo-ishora), qo'zg'atuvchi hududga engil, ahamiyatsiz teginish odatda og'riqli paroksizmni keltirib chiqaradi. Trigeminal nevralgiyaning kuchayishi davrida bemorlar yuzlarini yuvmaydilar, zo'rg'a ovqat yemaydilar, tishlarini yuvmaydilar, erkaklar esa soqol olishmaydi.

Trigeminal asabning chiqish nuqtalari ob'ektiv tekshiruvda har doim ham og'riqli emas. Trigger zonalari asosan yuzning medial qismlarida lokalize qilinadi: nevralgiya bilan

1-tarmoq - ko'zning ichki burchagida, burun ildizida, qosh sohasida, 2-tarmoq - burun qanotida, burun-lab burmasida, yuqori lab ustida, yuqori jag'ning shilliq qavatida. Giperesteziya, asosan, og'riq sezuvchanligi, ta'sirlangan filial hududida aniqlanadi; alkogolizm bilan davolangan bemorlarda zararlangan hududning markaziy qismlarida gipoesteziya va hatto behushlik mavjud. Gipoesteziya uzoq muddatli nevralgiya va boshqalar bilan ham kuzatilishi mumkin.

Kasallikning 1-bosqichida kuchayishdan tashqari sezuvchanlikda o'zgarishlar bo'lmaydi. 2-bosqichda ular tez-tez paydo bo'ladi va ko'pincha giperesteziya shaklida kuchayishdan tashqari davom etadi. Trigeminal nevralgiyaning uchinchi bosqichi doimiy, nisbatan engil og'riq bilan tavsiflanadi.

Odatda ular tabiatan simpatikdir, ularning fonida o'tkir og'riq paroksizmlari paydo bo'ladi va giper- va gipoesteziya ko'rinishida sezuvchanlik buzilishi mavjud. 1 va 2-tarmoqlarning nevralgiyasi bilan shox parda yoki kon'yunktiva refleksi yo'qolishi mumkin, 3-tarmoq nevralgiyasi bilan ba'zan o'tkir davrda trismus kuzatiladi.

Qoida tariqasida, kasallikning rivojlanishi bilan og'riq trigeminal asabning qo'shni shoxlariga tarqaladi. Agar kasallik odatda trigeminal asabning bir tarmog'ining shikastlanishi bilan boshlansa (2-chi, kamroq tez-tez 3-chi va faqat istisno hollarda 1-chi), kasallikning 2 va 3 bosqichlarida 2 va 3-tarmoqlar kamroq uchraydi. ko'pincha 2 va 1, ba'zan uchtasi.

Kasallikning kuchayishi paytida trigeminal nevralgiyaning yurak ko'rinishlari juda aniq namoyon bo'ladi: elektr toki urishi va tetik zonalarga o'xshash qisqa muddatli og'riq paroksizmlari kuzatiladi. Remissiya davrida og'riq pasayganda, qo'zg'atuvchi zonalar yo'qoladi (Karlov V.A.).

Kasallikning uzoq davom etishi bilan (odatda 2 yildan ortiq) trofik buzilishlar (ayniqsa, bir necha marta halokatli usullar bilan davolangan bemorlarda) ta'sirlangan novdalar joylarida kuzatiladi, ular quruqlik, yuzning qichishi bilan namoyon bo'ladi. teri, oldingi bosh terisida erta oqargan va soch to'kilishi, yuzning atrofiyasi mushaklari.

Trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlarning aksariyati turli nevrotik kasalliklardan aziyat chekishadi - nevrotik reaktsiyalardan astenonevrotik sindromgacha. Ko'pincha depressiv sindrom rivojlanadi, kamroq - anksiyete-fobik va gipoxondriak (V.E. Grechko).

Differensial diagnostika

Trigeminal nevralgiya glossofaringeal va yuqori laringeal nervlarning nevralgiyasidan tetik zonalarini lokalizatsiya qilishning boshqa sohasi bilan ajralib turadi. Nevralgik holat (status neuralgicus) shaklida trigeminal nevralgiyaning eng og'ir ko'rinishini tanib olish qiyin bo'lishi mumkin, unda paroksismal og'riqning uzoq davom etadigan hujumi mavjud.

Bemorni batafsil so'roq qilgandan so'ng, ko'rsatilgan og'riq paroksizmi elektr toki urishiga o'xshash deyarli doimiy ravishda davom etadigan og'riq xurujlarining holatini anglatishini aniqlash mumkin va tetik zonalari albatta aniqlanadi. Bemorlar harakat va suhbatdan qochishadi.

Ba'zi hollarda pterygopalatin ganglion nevralgiyasidan va migren nevralgiyasidan farqlash ma'lum bir qiyinchilik bo'lishi mumkin.

Davolash

Agar nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lsa (ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, uyquchanlik, ataksiya, akkomodatsiyaning buzilishi) dozani kamaytiradi. Ilgari preparatni qabul qilgan bemorlarga darhol karbamazepin 2-3 tabletkadan (0,4-0,6 g) kuniga 2-3 marta buyurilishi mumkin.

Antikonvulsantning ta'sirini kuchaytirish uchun antigistaminlar buyuriladi - mushak ichiga 2 ml 2,5% diprazin (pipolfen) yoki 1 ml 1% difengidramin eritmasi kechasi.

Surunkali miya qon aylanish etishmovchiligi belgilari bo'lgan keksa odamlarga (hatto kompensatsiya bosqichida ham) antispazmodiklar va vazodilatatorlar (aminofillin, diafillin, sintofilin va boshqalar) buyurilishi kerak.

Vena ichiga darhol 10-20 ml 40% glyukoza eritmasini yuborish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, tinchlantiruvchi vositalar va vitaminlar buyuriladi, ulardan eng samaralisi B guruhi vitaminlari: B,2 - mushak ichiga kuniga 500-1000 mkg, 10 in'ektsiya kursi uchun, keyin Bf vitamini, mushak ichiga 2 ml 5% eritma. har kuni, 15-20 in'ektsiya kursi uchun.

Agar karbamazepin bilan davolanish paytida kuchaygan bo'lsa, uni boshqa kompaniyaning dori-darmonlari yoki hatto trigeminal nevralgiya uchun terapevtik ta'sir ko'rsatadigan boshqa anti-maslahatchi bilan almashtirish kerak. Yaqinda taklif qilingan dorilar orasida etosuksimidning (suksilep, ronton, asamide) samaradorligi qayd etilgan.

Nevralgiyaning og'ir shakllarida natriy gidroksibutiratni buyurish tavsiya etiladi (glaukoma bilan og'rigan bemorlar bundan mustasno). 10 ml ampulalarda tayyor 20% suvli eritmadan foydalanishingiz mumkin. Preparat tomir ichiga (minutiga 1-2 ml), kuniga 1-2 marta yuboriladi.

Og'riqning engil hujumlari trigeminal asabning ta'sirlangan shoxlarini transkutan elektr stimulyatsiyasi yordamida bartaraf etilishi mumkin. Mahalliy sanoat tomonidan quyidagi qurilmalar ommaviy ishlab chiqarilgan: og'riq uchun elektr stimulyator "Electronics EPB-50-01" va og'riq uchun teri osti elektr neyrostimulyatori "Electronics TENS-2".

Bemorga psixoterapevtik ta'sirni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Ko'pincha shifokor bilan ishonchli suhbat yoki bemorni kasalxonaga yotqizish og'riqli paroksizmlarning takrorlanishini to'xtatishi mumkin.

Kasallikning o'tkir davrida fizioterapiya buyuriladi: Sollux lampasi bilan nurlanish, ultrabinafsha nurlanish, UHF terapiyasi, novokain elektroforezi, difenhidramin, yuzning ta'sirlangan joyida platifillin. Diadinamik oqimlar analjezik ta'sirga ega.

Kuchli og'riqlarda kodein, dikain, sovkain aralashmasi 0,1 g, 6 tomchi adrenalin eritmasi 1:1000, 100 g distillangan suv bilan diadinamoelektroforez tavsiya etiladi. Sinusoidal modulyatsiyalangan oqimlar ham buyuriladi: oqim kuchi 2-10 mA, protsedura davomiyligi kuniga 5-10 minut, shuningdek, dorivor moddalar bilan birlashtirilishi mumkin.

Nevralgiya kuchaygan taqdirda, ultratovush yoki fonoforez analgin trigeminal asabning ta'sirlangan shoxlari hududida labil texnikadan foydalangan holda impuls rejimida qo'llaniladi (Ultratovush-T5 apparatining kichik boshi); intensivligi 0,005-0,2 Vt/sm2, har bir dalaga 2-3 daqiqa, davolash kursiga 10-15 protsedura (Popova E.M., 1972).

Antigistaminlar va vitamin terapiyasi bilan birgalikda nikotinik kislota bilan davolash kursi tavsiya etilishi mumkin. Nikotinik kislota vena ichiga 1% eritma shaklida buyuriladi (10 kun davomida har kuni 1 ml dan boshlab, dozani 10 ml ga oshirish, keyin esa uni asta-sekin kamaytirish).

Kuchlanish pasaygan davrda bemorlarga juda engil yuz massajini, birinchi navbatda faqat teri va mushaklarni, 4-5 kundan keyin esa trigeminal nerv shoxlari bo'ylab (15-20 protsedura) tavsiya etilishi mumkin.

Trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlarga aloe ekstrakti bilan davolash kursi buyuriladi - har kuni mushak ichiga 1 ml, 15 in'ektsiya kursi uchun.

Ikki tomonlama nevralgiya bilan og'rigan bemorlar bir oy davomida shifoxona sharoitida davolanishi kerak. Kelajakda bemorlar nevrologning nazorati ostida bo'lishi kerak. Kasallikning engil va o'rtacha og'irligi bo'lgan bemorlarni profilaktik davolash yiliga bir marta, og'ir kasallik bilan - yiliga ikki marta amalga oshiriladi. Barcha holatlarda, davolanish kursini tayinlashdan oldin, tish shifokorining tekshiruvi zarur.

Trigeminal nevralgiya bilan og'rigan ayrim bemorlar uchun tez-tez ishlatiladigan dori-darmonlar samarasizdir. Bunday hollarda jarrohlar va neyroxirurglar tomonidan amalga oshiriladigan neyroekserez buyuriladi. Ayniqsa, asab dumini suyuq azot bilan davolash usuli samaralidir (Grechko V.E., Kornienko A.M., Nesterenko G.M., 1986).

Trigeminal nevralgiyani davolash usullaridan biri saqlanib qolgan asabni payvandlash orqali to'qimalarni davolashdir. Trigeminal asab, Gasserian ganglion ishlatiladi, lekin ko'pincha siyatik asab osonroq chiqariladi (Munteanu I.F.). Klinikamizda Gasser ganglionini alkogolizatsiya qilish juda muvaffaqiyatli qo'llaniladi (Nazarov V.M., 1999). 400 nafar bemorni davolash tajribasi to‘plangan.

Trigeminal nevralgiya

Oddiy prosopalgiya- bu trigeminal, glossofaringeal va yuqori laringeal (vagus filiali) nervlarining paroksismal nevralgiyasi. Peshonada, ko'zda (trigeminal asabning 1-tarmog'i nevralgiyasi bilan), yuqori jag'ning tishlarida elektr toki urishiga o'xshash qisqa muddatli (sekundlar, o'nlab soniyalar) og'riqli og'riqlar bilan tavsiflanadi. va yuqori jag'ning o'zi, zigomatik mintaqa (2-tarmoq nevralgiyasi bilan) -th filiali), pastki jag'ning tishlari va pastki jag'ning o'zi (trigeminal asabning 3-tarmog'i nevralgiyasi bilan); tilning ildizi, kamar, bodomsimon hududida, ba'zan tashqi eshitish kanalining chuqurligida (glossofaringeal asab nevralgiyasi bilan); farenks, halqum sohasida (yuqori laringeal asab nevralgiyasi bilan). Ikkinchi holda, og'riq xurujlari yo'tal bilan birga bo'lishi mumkin va glossofaringeal asab nevralgiyasi bilan - zaif, sekin puls bilan hushidan ketish. Ushbu nervlarning nevralgiyasi "jim": dahshatli og'riqdan hayratda qolgan bemorlar hujum paytida muzlashadi, kamdan-kam hollarda ular ma'lum harakatlarni amalga oshiradilar, masalan, qo'llarini jag'iga qo'yishadi (antagonist jest). Ushbu nervlarning nevralgiya belgisi - bu nevralgiya xurujiga olib keladigan teginish zonalari.

Trigeminal nevralgiyadagi tetik zonalar asosan yuzning medial sohalarida - ko'zning ichki burchagida, burun ildizida, yuqori labda, iyakda yoki og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatida joylashgan. Glossofaringeal asab nevralgiyasi bilan bodomsimon bezda, tilning ildizida, ba'zan esa quloq tragusida tetik zonalari paydo bo'ladi. Bemorlar hujum qilishdan qo'rqib, soqol olishdan, tishlarini yuvishdan, gapirishdan, ovqatlanishdan va hokazolardan qochishadi. Kasallikning kuchayishi davrida bemor shunday o'ziga xos ko'rinishga ega bo'ladiki, unga qarash bilangina nevralgiyadan shubhalanish mumkin: uning ustida. yuz - bu mumkin bo'lgan hujumning azob-uqubat, qo'rquv va hatto dahshat niqobi.

Bemorlar savollarga deyarli og'zini ochmasdan javob berishadi, chunki yuz mushaklarining eng kichik harakati sabab bo'lishi mumkin. og'riq hujumi. Ba'zida bemor umuman gapirishga jur'at etmaydi va o'zini faqat imo-ishoralar va yozma ravishda tushuntiradi. Yuz mushaklarining tez-tez spazmlari og'riq tik deb ataladigan klonik siqilishdir.

Hozir bu aniqlandi paroksismal nevralgiya tunnel kelib chiqishi bor: u trigeminal yoki glossofaringeal asabning ildizini patologik burilishli arteriyalar, kamroq tez-tez tomirlar, o'smalar bilan siqib chiqarishga asoslangan. Bizning bo'limda O.N.Savitskaya tomonidan belgilab qo'yilganidek, shoxchaning siqilishi trigeminal asabning 2-chi (infraorbital kanal) yoki 3-chi (mandibulyar kanal) shoxlari kanallarida periferik asab darajasida ham sodir bo'lishi mumkin. Bu kanalning konjenital torayishi yoki mahalliy yallig'lanish jarayonlari natijasida sodir bo'ladi. Yuqori laringeal asabning nevralgiyasi bilan, qalinlashgan stilohyoid membranadan o'tayotganda siqilgan deb taxmin qilinadi.

Natijada ildizning yoki nervning o'zini siqish afferent ko'tarilgan sezuvchanlik oqimi (patogenezning periferik omili) buziladi, bu ta'sirlangan asabning markaziy shakllanishlarida va ular bilan bog'liq tuzilmalarda paroksismal tipdagi algogen tizimning (patogenezning markaziy omili) shakllanishiga olib keladi. Bu yuz terisida va og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalarida og'riqli hujumlar va giperqo'zg'aluvchanlik joylari paydo bo'lishiga olib keladi - tetik zonalari.

Paroksismal nevralgiyani davolash konservativ va jarrohlik mumkin. Terapiya, birinchi navbatda, ba'zi antiepileptik preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi, ularning eng yaxshisi karbamazepin (Tegretol, Finlepsin). Ushbu dorilar analjeziklar emas, trigeminal nevralgiyada farmakospesifik ta'sirga ega, bu ularning kasallikning markaziy mexanizmlariga - paroksismal algogen tizimga ta'siri bilan bog'liq. Dozalar individual ravishda tanlanadi va 600 dan 1200 mg gacha yoki undan ko'p o'zgarib turadi, kuchaygandan so'ng, ular asta-sekin parvarishlash darajasiga tushiriladi.

Baklofen ham foydali; uning dozalari kuniga 500 mg ga yetishi mumkin. Yaqinda sirdalud (8-12 mg / kungacha) sinovdan o'tkazildi. O'tkir holatlarda 20 ml 10% natriy gidroksibutirat eritmasini tomir ichiga yuborish samarali bo'ladi. Akupunktur, ta'sirlangan nerv shoxlari hududini transkutan elektr stimulyatsiyasi, shuningdek, timoleptiklar - antidepressantlar qo'llaniladi. Elektr stimulyatsiyasi paytida mavjud tetik zonalari anestetik bilan yog'lanadi. Siqilish joyida ildiz yoki asabning dekompressiyasidan iborat jarrohlik davolash kasallikni bartaraf etishning radikal vositasi bo'lishi mumkin. Bizning bo'limda V.B.Qoraxan intrakranial endoskopiya va endoskopiya yordamida ildizni keyinchalik maxsus mikroprotektor yordamida qayta siqilishdan himoya qilish orqali mikrojarrohlik yumshoq operatsiya usulini ishlab chiqdi.

Trigger zonalari

1. Kichik tibbiy ensiklopediya. - M.: Tibbiyot ensiklopediyasi. 1991-96 yillar 2. Birinchi yordam. - M.: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 3. Tibbiyot atamalarining entsiklopedik lug'ati. - M.: Sovet Entsiklopediyasi. - 1982-1984 yillar

Boshqa lug'atlarda "Trigger zonalari" nima ekanligini ko'ring:

tetiklash zonalari- lablar, nazolabial burmalar, burun qanotlari, qoshlarda joylashgan teri joylari, ularga engil teginish og'riq xurujini keltirib chiqaradi va kuchli bosim trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda rivojlangan og'riq xurujini engillashtiradi ... Katta tibbiy lug'at

NEVRALGIYA- – asab yoki uning shoxlari magistral bo'ylab tarqaladigan va ma'lum nervlar yoki ildizlarning innervatsiya zonasida joylashgan paroksismlarda paydo bo'lgan otish, pichoqlash, yonish xarakteridagi og'riqlar. Sabablari jarohatlar, mastlik,... ... Psixologiya va pedagogikaning entsiklopedik lug'ati bo'lishi mumkin.

Nevralgiya- I Nevralgiya (nevralgiya; yunon neyron nervi + algos og'rig'i) paroksismal, asab yoki uning shoxlari bo'ylab tarqaladigan kuchli og'riq, ba'zida ta'sirlangan asabni innervatsiya qilish sohasidagi hissiy buzilishlar bilan birga keladi va... .. Tibbiyot entsiklopediyasi

Trigeminal nevralgiya- asalim Trigeminal nevralgiya (TN) trigeminal asabning bir yoki bir nechta shoxlarining innervatsiya zonalarida yuz og'rig'ining kuchli paroksizmlari bilan tavsiflangan kasallik bo'lib, ko'pincha tetik zonalari terisiga tegishi bilan qo'zg'atiladi; kasallik sabab bo'ladi ... Kasalliklar katalogi

GLOSPARINGEAL NERVNING NEVRALGIYASI- asalim Glossofaringeal nerv nevralgiyasi - IX juft kranial nervlarni (glossofaringeal asab) ta'sir qiluvchi kam uchraydigan kasallik bo'lib, issiq, sovuq ... til ildizi, farenks va yumshoq tanglayning bir tomonida paroksismal og'riq paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. ... Kasalliklar bo'yicha ma'lumotnoma

Gomotoksikologiya- Bu ilmiy bo'lmagan tadqiqot sohasi haqidagi maqola. Iltimos, maqolani shunday tahrir qilingki, bu uning birinchi jumlalaridan ham, keyingi matndan ham aniq bo'lsin. Tafsilotlar maqolada va munozara sahifasida... Vikipediya

Trigeminal nevralgiya: alomatlar va davolash

Trigeminal nevralgiya (Trousseau og'rig'i, Fothergill kasalligi, trigeminal nevralgiya) periferik asab tizimining juda keng tarqalgan kasalligi bo'lib, uning asosiy belgisi paroksismal, innervatsiya sohasidagi juda kuchli og'riq (markaziy asab tizimi bilan bog'lanish) trigeminal asab shoxlaridan birining. Trigeminal asab aralash nerv bo'lib, u yuzning sezgir innervatsiyasini va chaynash mushaklarining harakatini ta'minlaydi.

Kasallikning asosini tashkil etuvchi turli xil omillar, og'riqli og'riq, ijtimoiy va ishdagi nomutanosiblik, kechiktirilgan davolanish bilan uzoq muddatli dori-darmonlarni davolash bu muammoni nevrologik kasalliklar reytingida birinchi o'rinda turadigan sabablarning hammasi emas. Trigeminal nevralgiyaning alomatlari hatto professional bo'lmaganlar tomonidan ham osongina tan olinadi, ammo faqat mutaxassis davolanishni buyurishi mumkin. Ushbu kasallik haqida ushbu maqolada gaplashamiz.

Trigeminal nevralgiyaning sabablari

Trigeminal nerv 5-juft kranial nervdir. Insonda ikkita trigeminal nerv bor: chap va o'ng; Kasallik uning shoxlariga zarar etkazishga asoslangan. Hammasi bo'lib, trigeminal asabning 3 ta asosiy tarmog'i mavjud: ko'z nervi, yuqori jag' nervi, jag' nervi, ularning har biri mayda shoxlarga bo'linadi. Ularning barchasi innervatsiya qilingan tuzilmalarga yo'lda, bosh suyagining suyaklaridagi ma'lum teshiklar va kanallar orqali o'tadi, bu erda ular siqilish yoki tirnash xususiyati bo'lishi mumkin. Buning asosiy sabablarini quyidagicha tizimlashtirish mumkin:

shoxlar bo'ylab teshik va kanallarning konjenital torayishi;
nerv yonida joylashgan tomirlardagi patologik o'zgarishlar (arteriya devorlarining anevrizmasi yoki chiqishi, qon tomirlari rivojlanishidagi har qanday anomaliyalar, ateroskleroz) yoki ularning g'ayritabiiy joylashishi (odatda yuqori serebellar arteriya);
ko'z, otorinolaringologik, stomatologik kasalliklar (sinuslarning yallig'lanishi - frontal sinusit, sinusit, etmoidit; odontogen periostit, pulpit, karies, iridotsiklit va boshqalar) natijasida trigeminal asab shoxlari sohasidagi kist-yopishqoq jarayonlar. ;
metabolik kasalliklar (diabetes mellitus, gut);
surunkali yuqumli kasalliklar (sil, brutsellyoz, sifiliz, gerpes);
o'smalar (har qanday, asab bo'ylab lokalizatsiya qilingan);
yuzning hipotermiyasi (qoralama);
yuz va bosh suyagining shikastlanishi;
ko'p skleroz;
kamdan-kam hollarda - miya sopi insult.

Patologik jarayon ham butun asabga, ham uning alohida shoxlariga ta'sir qilishi mumkin. Ko'pincha, albatta, bitta filialning shikastlanishi sodir bo'ladi, lekin ko'p hollarda o'z vaqtida davolash kasallikning rivojlanishiga va patologik jarayonga butun asabni jalb qilishga olib keladi. Kasallikning bir necha bosqichlari mavjud. Kechki bosqichda (kasallikning uchinchi bosqichi) klinik ko'rinish o'zgaradi va tiklanish prognozi sezilarli darajada yomonlashadi. Har bir aniq holatda kasallikning sababini aniqlash sizga davolanishni eng samarali tanlash va shunga mos ravishda davolanishni tezlashtirish imkonini beradi.

Alomatlar

Kasallik ko'proq o'rta yoshdagi odamlarga xos bo'lib, ko'pincha 40-50 yoshda tashxislanadi. Ayollar erkaklarga qaraganda tez-tez azoblanadi. Ko'pincha o'ng trigeminal asabning shikastlanishi kuzatiladi (kasallikning barcha holatlarining 70%). Juda kamdan-kam hollarda trigeminal nevralgiya ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Kasallik siklikdir, ya'ni kuchayish davrlari remissiya davrlari bilan kechadi. Kuz-bahor davrida kuchayish ko'proq xarakterlidir. Kasallikning barcha ko'rinishlarini bir necha guruhlarga bo'lish mumkin: og'riq sindromi, vosita va refleks buzilishlari, vegetativ-trofik alomatlar.

Og'riq sindromi

Og'riqning tabiati: og'riq paroksismal va juda kuchli, chidab bo'lmas, o'tkir, yonish. Hujum paytida bemorlar ko'pincha muzlashadi va hatto qimirlamaydilar, ular og'riqni elektr tokining o'tishi yoki tortishish hissi bilan solishtiradilar. Paroksismning davomiyligi bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha, lekin kun davomida hujumlar 300 (!) martagacha takrorlanishi mumkin.

Og'riqning lokalizatsiyasi: og'riq shoxlardan birining innervatsiya zonasiga va bir tomondan (o'ng yoki chap) butun asabga ta'sir qilishi mumkin. Kasallikning xususiyatlaridan biri - yuzning butun yarmini o'z ichiga olgan og'riqni bir shoxdan ikkinchisiga nurlantirish (tarqalishi). Kasallik qancha uzoq davom etsa, uning boshqa filiallarga tarqalishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Lokalizatsiya zonalari:

optik asab: peshona, bosh terisi, burun ko'prigi, yuqori ko'z qovog'i, ko'z olmasi, ko'zning ichki burchagi, burun bo'shlig'ining yuqori qismining shilliq qavati, frontal va etmoid sinuslar;
maksiller asab: yonoqning yuqori qismi, pastki qovoq, ko'zning tashqi burchagi, yuqori jag' va uning tishlari, burun qanoti, yuqori lab, maksiller sinus, burun bo'shlig'ining shilliq qavati;
mandibulyar nerv: yonoqning pastki qismi, iyak, pastki jag va uning tishlari, tilning pastki yuzasi, pastki lab, yonoqlarning shilliq pardalari. Og'riq ma'badga, boshning orqa qismiga, bo'yinga tarqalishi mumkin. Ba'zida og'riq bir tish sohasida aniq lokalizatsiya qilinadi, bu esa bemorlarni tish shifokoriga borishga undaydi. Biroq, bu tishni davolash og'riqni yo'qotmaydi.

Og'riq provokatsiyasi: og'riq paroksizmining rivojlanishi tetik (tetik) deb ataladigan zonalarga teginish yoki engil bosim tufayli yuzaga kelishi mumkin. Har bir bemorda bu zonalar juda o'zgaruvchan. Ko'pincha bu ko'zning ichki burchagi, burunning orqa qismi, qosh, nazolabial burma, burun qanoti, iyak, og'iz burchagi, yonoq yoki tish go'shtining shilliq qavati. yuzidagi shoxlarning chiqish nuqtalarini bosish orqali ham qo'zg'atilishi mumkin: supraorbital, infraorbital va aqliy teshik. Og'riq, shuningdek, gapirish, chaynash, kulish, yuzingizni yuvish, sochingizni olish, tishingizni yuvish, bo'yanish, hatto shamol esganda ham paydo bo'lishi mumkin.

Hujum paytida o'zini tutish: bemorlar yig'lamaydilar, qichqirmaydilar, lekin muzlab qolishadi, harakat qilmaslikka harakat qilishadi, og'riqli joyni ishqalaydilar.

Motor va refleks buzilishlari:

yuz mushaklarining spazmlari (shuning uchun kasallikning nomi "og'riqli tik"): og'riqli hujum paytida orbicularis ko'z mushaklarida (blefarospazm), chaynash mushaklarida (trismus) va boshqa yuz mushaklarida mushaklarning majburiy qisqarishi rivojlanadi. Ko'pincha mushaklarning qisqarishi yuzning butun yarmiga cho'ziladi;
Nevrologik tekshiruv vaqtida aniqlanadigan reflekslardagi o'zgarishlar - supersiliar, shox parda, mandibulyar.

Vegetativ-trofik alomatlar: hujum paytida kuzatiladi, dastlabki bosqichlarda ular biroz ifodalanadi va kasallik o'sib borishi bilan ular og'riqli paroksism bilan birga keladi:

terining rangi: mahalliy rangparlik yoki qizarish;
bez sekretsiyasining o'zgarishi: lakrimatsiya, drooling, burun oqishi;
kech belgilari: kasallikning uzoq muddatli mavjudligi bilan rivojlanadi. Yuzning shishishi, yog'li yoki quruq teri, kirpiklar yo'qolishi mumkin.

Kasallikning kech bosqichida miyadagi vizual talamusda (talamus) patologik og'riq faolligining markazi paydo bo'ladi. Bu og'riqning tabiati va joylashuvi o'zgarishiga olib keladi. Bu holatda kasallikning sababini bartaraf etish endi tiklanishga olib kelmaydi. Kasallikning ushbu bosqichining o'ziga xos xususiyatlari quyidagilardan iborat:

og'riq paroksism boshlanishidan yuzning butun yarmiga tarqaladi;
yuzning biron bir qismiga teginish og'riq keltiradi;
Hatto uning xotirasi og'riqli paroksizmga olib kelishi mumkin;
yorqin yorug'lik yoki baland ovoz kabi ogohlantirishlarga javoban og'riq paydo bo'lishi mumkin;
og'riq asta-sekin paroksismal tabiatini yo'qotadi va doimiy bo'ladi;
vegetativ-trofik buzilishlar kuchayadi.

Diagnostika

Tashxis qo'yishda asosiy rol diqqat bilan to'plangan shikoyatlar va kasallikning anamneziga tegishli. Nevrologik tekshiruv paytida yuzdagi sezgirlikning pasayishi yoki kuchaygan joylarini, shuningdek, quyidagi reflekslardagi o'zgarishlarni aniqlash mumkin:

supersiliar - ya'ni superkiliar yoyning ichki chetiga tegib ko'zlarni yumish;
kornea - ya'ni tashqi ogohlantirishlarga javoban ko'zlarni yopish ta'siri;
mandibulyar - ya'ni pastki jag'ga urilganda chaynash va temporal mushaklarning qisqarishi).

Remissiya davrida nevrologik tekshiruv hech qanday patologiyani aniqlamasligi mumkin. Nevralgiya sababini topish uchun bemorga magnit-rezonans tomografiya (MRI) ko'rsatilishi mumkin, ammo bu har doim ham haqiqatni ochib bermaydi.

Davolash

Trigeminal nevralgiyani davolashning asosiy usullari quyidagilardan iborat:

dorivor;
fizioterapiya;
jarrohlik davolash.

Dori-darmonlarni davolashda ishlatiladigan asosiy dori karbamazepin (Tegretol) bo'lib qoladi. U 1962 yildan buyon ushbu kasallikni davolashda qo'llaniladi. Maxsus sxema bo'yicha qo'llaniladi: boshlang'ich dozasi kuniga 200-400 mg, asta-sekin dozani oshirib, bir necha dozada kuniga 1000-1200 mg ga yetkaziladi. Klinik ta'sirga erishilgandan so'ng (og'riqli hujumlarni to'xtatish), uzoq vaqt davomida hujumlar paydo bo'lishining oldini olish uchun parvarishlash dozasida preparat qo'llaniladi, keyin dozani ham asta-sekin kamaytiradi. Ba'zida bemor 6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida preparatni qabul qilishi kerak. Hozirgi vaqtda okskarbazepin (Trileptal) ham qo'llaniladi, u karbamazepin bilan bir xil ta'sir mexanizmiga ega, ammo yaxshi muhosaba qilinadi.

Og'riqni yo'qotish uchun karbamazepinga qo'shimcha ravishda kuniga 3 marta baklofen 5-10 mg (preparat ham asta-sekin to'xtatilishi kerak) va amitriptilin 25-100 mg / kun ishlatiladi. So'nggi o'n yilliklarda sintez qilingan yangi dori vositalaridan gabapentin (gabagamma, tebantin) ishlatiladi. Gabapentin bilan davolashda, shuningdek, dozani klinik jihatdan samarali bo'lgunga qadar titrlash kerak (boshlang'ich doza odatda kuniga 3 marta 300 mg, samarali dozasi esa kuniga 900-3600 mg), so'ngra asta-sekin kamaytirilishi kerak. preparat to'xtatiladi. Jiddiy alevlenmelarni bartaraf etish uchun natriy gidroksibutirat yoki diazepamni tomir ichiga yuborish mumkin. Kompleks terapiya nikotinik kislota, trental, kavinton, fenibut, pantogam, glitsin, B vitaminlari (milgamma, neyrorubin) qo'llaniladi.

Fizioterapevtik davolash juda xilma-xildir. Diadinamik oqimlar, novokain bilan elektroforez, gidrokortizon bilan ultrafonoforez, akupunktur va lazer terapiyasidan foydalanish mumkin. Tezroq va yaxshi ta'sirga erishish uchun fizioterapevtik usullar faqat dori-darmonlarni davolash bilan birgalikda qo'llaniladi.

Konservativ davo ta'siri bo'lmasa, shuningdek trigeminal nevralgiya ildizning anatomik shakllanish bilan siqilishi natijasida yuzaga kelgan hollarda jarrohlik davolash usullari qo'llaniladi:

agar siqilish sababi patologik o'zgargan tomir bo'lsa, u holda mikrovaskulyar dekompressiya amalga oshiriladi. Operatsiyaning mohiyati mikrojarrohlik usullari yordamida tomir va asabni ajratishdir. Ushbu operatsiya juda samarali, ammo juda shikastlidir;
perkutan stereotaktik rizotomiya: nerv ildizi elektrod shaklida igna yordamida nervga berilgan elektr toki yordamida yo'q qilinadi;
teri orqali balonni siqish: nerv bo'ylab og'riq impulslarini kateter yordamida nervga olib kelingan balon yordamida uning tolalarini siqish orqali to'xtatish;
glitserin in'ektsiyalari: asab filiallari joylariga glitserin in'ektsiyalari yordamida asabni yo'q qilish;
ionlashtiruvchi nurlanish yordamida nervlarni yo'q qilish: radiatsiya yordamida invaziv bo'lmagan texnika;
radiochastota ablasyonu: yuqori harorat yordamida asab tolalarini yo'q qilish;
Agar sabab o'sma jarayoni bo'lsa, unda, albatta, o'simtani olib tashlash birinchi o'ringa chiqadi.

Barcha jarrohlik usullarining o'ziga xos xususiyati erta amalga oshirilganda yanada aniq ta'sir ko'rsatadi. Bular. U yoki bu operatsiya qanchalik erta amalga oshirilsa, davolanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Shuni ham yodda tutish kerakki, og'riqli hujumlarning yo'qolishi jarrohlik davolashdan so'ng darhol sodir bo'lmaydi, lekin biroz masofadan turib (vaqt kasallikning davomiyligiga, jarayonning darajasiga va jarrohlik aralashuv turiga bog'liq). Shuning uchun trigeminal nevralgiya bilan og'rigan barcha bemorlar shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashishlari kerak. Ilgari, etil spirtini nervlarning shoxlanish joylariga yuborish usuli qo'llanilgan. Bunday davolanish ko'pincha vaqtinchalik ta'sir ko'rsatdi va asoratlarning yuqori darajasiga ega edi. Nerv qayta tiklanganda, og'riq qaytdi, shuning uchun bugungi kunda bu davolash usuli amalda qo'llanilmaydi.

Oldini olish

Albatta, kasallikning barcha mumkin bo'lgan sabablariga ta'sir qilish mumkin emas (masalan, kanallarning konjenital torligini o'zgartirish mumkin emas). Biroq, ushbu kasallikning rivojlanishidagi ko'plab omillarning oldini olish mumkin:

yuzning hipotermiyasidan saqlaning;
trigeminal nevralgiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarni (diabetes mellitus, ateroskleroz, karies, sinusit, frontal sinusit, gerpetik infektsiya, sil va boshqalar) o'z vaqtida davolash;
bosh jarohatlarining oldini olish.

Shuni ham hisobga olish kerakki, ikkilamchi profilaktika usullari (ya'ni, kasallik allaqachon bir marta o'zini namoyon qilganda) yuqori sifatli, to'liq va o'z vaqtida davolashni o'z ichiga oladi.

Trigeminal nevralgiya

Trigeminal nevralgiya(TN), shuningdek deyiladi trigeminal nevralgiya, bosh va bo'yinning eng katta nervlaridan biri bo'lgan beshinchi juft kranial nervlarni ta'sir qiladigan surunkali patologiya. Klinik jihatdan patologiya trigeminal asabni innervatsiya qilish joylarida lokalize qilingan kuchli og'riqlar hujumlari bilan namoyon bo'ladi. Bemorda to'satdan yonish hissi yoki o'tkir og'riq hujumlari paydo bo'lishi mumkin, ularning davomiyligi bir necha soniyadan ikki daqiqagacha o'zgaradi. Ushbu hujumlar qisqa vaqt oralig'ida sodir bo'lishi mumkin.

Trigeminal nevralgiya ko'pincha 50 yoshdan oshgan bemorlarda tashxis qilinadi, ammo kasallik har qanday yoshdagi odamlarga ta'sir qilishi mumkin. Ayollar bu patologiyadan erkaklarnikiga qaraganda ko'proq aziyat chekishadi. Ushbu kasallikning irsiy ekanligi haqidagi nazariya mavjud - ehtimol TN neyrovaskulyar to'plamning shakllanishi uchun mas'ul bo'lgan DNKning bir qismi bilan bog'liq.

Sahifani navigatsiya qilish:

Etiologiya

TN ning shubhali sababi qon tomirlari tomonidan trigeminal asabga ta'sir qiladigan bosimdir. Bu ta'sir nervning himoya qoplamining (miyelin qobig'i) tez aşınmasına va yirtilishiga olib keladi. Trigeminal nevralgiyaga normal qarish jarayoni ham sabab bo'lishi mumkin - qon tomirlari biroz cho'zilganligi sababli, ularning pulsatsiyasi trigeminal asabning ilgari tirnash xususiyati bo'lmagan shoxlarini bezovta qilishi mumkin.

TN belgilari ko'p skleroz bilan og'rigan odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin, bu kasallik miyelinning umumiy o'zgarishidan kelib chiqadi. Shuningdek, ushbu patologiya har qanday neoplazma tomonidan bosim natijasida yuzaga keladigan miyelin qobig'ining shikastlanishi oqibati bo'lishi mumkin - bunday buzilish asabning miyaga patologik signallarni yuborishiga olib keladi.

Etiologiyani keng o'rganishga qaramay, ko'p hollarda trigeminal nevralgiya rivojlanishining sababini aniqlash mumkin emas.

Alomatlar

TN odatda yonoq yoki jag'ning bir tomonida joylashgan to'satdan, juda kuchli, o'tkir og'riq bilan tavsiflanadi. Og'riq yuzning har ikki tomonida ham paydo bo'lishi mumkin (turli vaqtlarda). Hujumlar nisbatan qisqa muddatga ega (ikki daqiqagacha). Bir epizod davomida og'riq qisqa vaqt oralig'ida takrorlanishi mumkin, kun davomida bir nechta hujumlar. Epizod kunlar, ba'zan haftalar yoki oylar davom etishi mumkin, shundan so'ng klinik ko'rinishlar bir necha yilgacha yo'qolishi mumkin. Boshqa epizod boshlanishidan oldin, ba'zi bemorlarda yuzida karıncalanma yoki uyqusizlik paydo bo'ladi va surunkali og'riqli og'riqlar ham paydo bo'lishi mumkin.

Kuchli og'riqli o'choqlar tebranish yoki yonoq bilan har qanday aloqa qilish (masalan, soqol olish, yuvish yoki kosmetika vositalaridan foydalanish), tishlarni yuvish, ovqatlanish yoki suv ichish, gaplashish va hokazolar natijasida yuzaga kelishi mumkin. Og'riqning kichik qismiga ta'sir qilishi mumkin. yuz yoki deyarli butun tomoni. Kechasi, bemor uxlab yotganida, hujumlar kam uchraydi.

Trigeminal nevralgiyaning ikki turi mavjud:

1-turi. Bemor tomonidan boshdan kechirilgan og'riqning 50% dan ortig'i o'z-o'zidan paydo bo'ladi va yo'qoladi; o'tkir, kesish yoki otish. Bunday holda, bemor ham yuz sohasidagi yonish hissi haqida shikoyat qilishi mumkin;
2-turi. Bemorning 50% dan ko'prog'ida surunkali og'riq yoki yonish hissi paydo bo'ladi.

Trigeminal nevralgiyani tavsiflovchi hujumlar kursi ko'pincha vaqt o'tishi bilan yomonlashadi. Kasallik deyarli har doim takrorlanadi, ammo ravshanlik davrlari sodir bo'ladi. TN halokatli patologiya emas, ammo doimiy og'riqlar bemorlarni juda zaiflashtiradi, natijada ularni asabiy va jismoniy charchoqqa olib keladi. Og'riqning intensivligi tufayli ko'plab bemorlar hujumni qo'zg'atishdan qo'rqib, kundalik faoliyatning muhim qismini bajarishdan bosh tortadilar.

Diagnostika

Bugungi kunda, afsuski, ushbu buzilishning mavjudligi yoki yo'qligini ishonchli ko'rsatadigan tahlil yoki qurilma yo'q. Tashxis bemorning kasallik tarixini, kasallik tarixini, simptomlarning tavsifini, bemorni fizik tekshiruvdan o'tkazish va to'liq nevrologik tekshiruvni o'rganishga asoslangan. Shuni ta'kidlash kerakki, boshqa kasalliklar (masalan, postherpetik nevralgiya) ham yuz sohasida lokalize qilingan shunga o'xshash og'riqlarga olib kelishi mumkin. Trigeminal asabning shikastlanishi (masalan, sinus jarrohligi, zarba yoki yuzning shikastlanishiga olib keladigan boshqa ta'sirlar) surunkali neyropatik og'riqlarga olib kelishi mumkin, bu yonish hissi bilan tavsiflanadi. Nonspesifik simptomatik ko'rinishlar va og'riqning ko'p sonli sabablari tufayli to'g'ri tashxis qo'yish qiyin. Biroq, og'riqning aniq sababini aniqlash juda muhim, chunki turli xil kasalliklar uchun turli xil davolash usullari qo'llaniladi.

TN bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi standart tekshiruvdan o'tadilar - MRI; ko'p skleroz yoki o'smalar kabi og'riq sabablarini istisno qilish imkonini beradi. Magnit-rezonans angiografiya qon tomirlariga ta'sir qiluvchi mavjud muammolarni aniqroq ko'rsatishi mumkin, shuningdek, miya sopi yaqinidagi trigeminal asabning har qanday siqilishini ko'rsatishi mumkin.

Davolash

TNni davolash dori terapiyasi, jarrohlik va bir qator qo'shimcha usullarni o'z ichiga oladi.

Dori terapiyasi

Antikonvulsanlar, Nerv impulslarini o'tkazishni blokirovka qilish uchun ishlatiladi, TN ni davolash uchun eng samarali dorilar toifalaridan biridir. Ushbu dorilar o'z ichiga oladi karbamazepin, klonazepam, okskarbazepin, topiramat, lamotrigin, fenitoin, shuningdek valpik kislota. Gabapentin yoki baklofen qo'shimcha dori sifatida foydalanish mumkin.

Surunkali og'riq yoki yonishni davolash uchun ishlatiladi trisiklik antidepressantlar, kabi nortriptilin yoki amitriptilin. Opiatlar va standart analjeziklar, qoida tariqasida, trigeminal nevralgiyadan kelib chiqqan o'tkir takroriy og'riqni davolashda sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Agar dori-darmonlarni davolash yaxshilanishga olib kelmasa yoki jiddiy yon ta'sirga olib kelmasa (masalan, surunkali charchoq), jarrohlik davolash tavsiya etilishi mumkin.

Neyroxirurgiya

Trigeminal nevralgiyani davolash uchun bir qator neyroxirurgik muolajalar qo'llaniladi. Muayyan texnikani tanlash bemorning umumiy sog'lig'iga, uning individual xususiyatlariga, oldingi dori terapiyasiga, ko'p sklerozning mavjudligiga, shuningdek jarayonda ishtirok etadigan trigeminal asabning maydoniga bog'liq (ayniqsa, yuqori shoxlari. , oftalmik asab ishtirok etadi). Ba'zi muolajalar ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, boshqalari esa ancha uzoq tiklanish davrini talab qilishi mumkin.

Ko'pgina operatsiyalardan so'ng, ko'pincha yuzning biroz uyquchanligi paydo bo'ladi va davolanishning dastlabki muvaffaqiyatiga qaramay, TN qaytalanishi mumkin. Aralashuvning o'ziga xos turiga qarab, jarrohlik davolashdan so'ng muvozanat va harakatlarni muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar, eshitish qobiliyatini yo'qotish, qon tomirlari va ikkilamchi infektsiya ham paydo bo'lishi mumkin.

Rizotomiya

Trigeminal nevralgiya uchun asosiy jarrohlik davolash usullaridan biri rizotomiya bo'lib, og'riqni to'xtatish uchun asab tolalarining bir qismini yo'q qilishga qaratilgan protsedura. TN uchun rizotomiya o'tkazish ma'lum darajada doimiy sezuvchanlik va yuzning uyquchanligini yo'qotishiga olib keladi. Ko'rib chiqilayotgan patologiyani davolash uchun rizotomiyaning quyidagi shakllari qo'llaniladi:

Balonni siqish. Jarayonning mohiyati yuzga teginish hissi bilan bog'liq bo'lgan nervlarning qobig'iga zarar etkazishdir. Operatsiya behushlik ostida amalga oshiriladi. Yonoq orqali kanül deb ataladigan kichik naycha kiritiladi va trigeminal asabning shoxlaridan biri bosh suyagi tagida chiqadigan joyga yo'naltiriladi. Kanül orqali unga balon biriktirilgan yumshoq kateter o'tkaziladi. Shundan so'ng, balon havo bilan to'ldiriladi, bu esa dura mater va bosh suyagi qarshisida joylashgan nerv qismini siqishga olib keladi. Bir daqiqadan so'ng havo balondan chiqariladi, shundan so'ng u kateter va kanül bilan birga chiqariladi. Ushbu protsedura odatda ambulatoriya usuli hisoblanadi, garchi ba'zi hollarda bemorga kasalxonada bir necha kun sarflash kerak bo'lishi mumkin;
Glitserin in'ektsiyasi. Ambulatoriya protsedurasi, bemor tomir ichiga sedativlarni oladi. Yupqa igna yonoqdan, og'izga yaqin, ta'sirlangan nervning uchta shoxlari tutashgan joyiga yo'naltiriladi. Glitserin ganglionni (impulslar uzatiladigan asabning markaziy qismini) yuvadi va uning tolalari qobig'iga zarar etkazadi;
Radiochastotani termal yo'q qilish. Odatda, protsedura ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Bemorga behushlik beriladi, shundan so'ng ichi bo'sh igna yonoq orqali trigeminal asabning bosh suyagi tagidagi teshikdan chiqadigan joyiga o'tkaziladi. Bemor hushiga keltiriladi. Igna orqali zaif elektr toki qo'llaniladi, bu esa karıncalanma hissini keltirib chiqaradi. Igna trigeminal nevralgiya tufayli og'riqlar joylashgan joyda karıncalanma hissi paydo bo'ladigan tarzda joylashtirilgandan so'ng, bemor yana tinchlantiradi. Nervning ochiq qismi asta-sekin qiziydi, bu esa asab tolalarining shikastlanishiga olib keladi. Shundan so'ng, elektrod va igna chiqariladi;
Stereotaktik radiojarrohlik. Bunday holda, operatsiya radio nurlarining konsentrlangan nurini trigeminal asabning miya sopidan chiqadigan hududga yo'naltirishga yordam beradigan kompyuter tasvirlash vositalari yordamida amalga oshiriladi. Bu harakat asabning sekin shikastlanishiga olib keladi, bu esa og'riq signallarining miyaga uzatilishini to'xtatadi. Ushbu protsedura bilan og'riqni yo'qotish uchun bir necha oy kerak bo'lishi mumkin. Qoidaga ko'ra, bemorlar davolanish kuni yoki keyingi kuni kasalxonadan chiqib ketishadi. Ushbu turdagi terapiyani amalga oshirish mumkin bo'lgan qurilmalar orasida CyberKnife aniqroq va ilg'or.

Kapillyar dekompressiya

Trigeminal nevralgiyani davolashning eng invaziv usuli, shu bilan birga, patologiyaning qaytalanishini oldini olish nuqtai nazaridan eng yaxshi natijalarni beradi. Jarayon umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va quloq orqasida kichik teshik yaratishni talab qiladi. Mikroskop orqali trigeminal asabga qarab, jarroh asabni siqib chiqaradigan tomirlarni uzoqlashtiradi va ular bilan asab orasiga yumshoq yostiq qo'yadi. Rizotomiyadan farqli o'laroq, bu protseduradan keyin odatda yuzning xiralashishi kuzatilmaydi. Bemorlarga faqat bir necha kun kasalxonada yotish kerak.

Agar kapillyar dekompressiya paytida trigeminal asabdan tashqari bosim o'tkazadigan tomirni aniqlash mumkin bo'lmasa, neyrektomiya amalga oshirilishi mumkin - asabning bir qismini kesish. Bunday holda, asabning kesilgan shoxi tomonidan innervatsiya qilingan yuz sohasida doimiy uyqusizlik mavjud. Biroq, ba'zi hollarda, asab qayta tiklanishi mumkin - bu holda, og'riq, afsuski, qaytib keladi.

Qo'shimcha davolash usullari

Qoida tariqasida, ular bemorlarning iltimosiga binoan dori-darmonlarni davolashga qo'shimcha sifatida qo'llaniladi, bu esa turli darajadagi zo'ravonliklarning muvaffaqiyatiga olib keladi. Ushbu toifaga akupunktur, parhez, vitamin terapiyasi va elektr nerv stimulyatsiyasi kiradi.

lablar, nazolabial burmalar, burun qanotlari, qoshlarda joylashgan teri joylari, engil teginish og'riq xurujini keltirib chiqaradi va kuchli bosim trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda rivojlangan og'riq xurujini engillashtiradi.

Qiymatni ko'rish Trigger zonalari boshqa lug'atlarda

Bank ofshor zonalari— - geografik va (yoki) huquqiy bo'lgan joylar
ekstraterritoriallik va ularning ishtirokchilari tomonidan norezidentlar bilan bank operatsiyalarini amalga oshirish uchun foydalaniladi.......
Iqtisodiy lug'at

Iqtisodiy lug'at

Shaharni zonalarga bo'lish to'g'risidagi qonun hujjatlari- Qarorlar
shaharni ma'muriy zonalarga bo'lish to'g'risida munitsipalitet (
tuman) va ushbu zonalarning chegaralarini belgilash. Bu
ajratish osonlashtirish uchun kiritiladi.......
Iqtisodiy lug'at

Qashshoqlik zonalari— kam taʼminlangan aholi zich joylashgan hududlar; bular
hududlar qaerda
qashshoqlik darajasi mamlakatdagi o'rtacha ko'rsatkichdan yuqori.
Iqtisodiy lug'at

Xavfsizlik zonalari- inshootlar, qurilmalar va boshqa temir yo'l transporti vositalarining xavfsizligi, mustahkamligi va mustahkamligini ta'minlash uchun zarur bo'lgan yer uchastkalari, shuningdek......
Iqtisodiy lug'at

- - mineral
dengiz tubini qoplaydigan suv resurslari, shu jumladan dengiz suvi tarkibidagi kimyoviy moddalar
elementlar va ularning birikmalari, suv toshqini, oqim va shamol energiyasi,......
Iqtisodiy lug'at

Offshor zonalari- kichik davlatlar yoki chet elliklarni jalb qiladigan hududlar
moliyaviy-kredit operatsiyalari davomida soliq va boshqa imtiyozlar berish orqali kapital.......
Iqtisodiy lug'at

Xavfsizlik zonalari— - inshootlar, qurilmalar va boshqa temir yoʻl inshootlarining xavfsizligi, mustahkamligi va mustahkamligini taʼminlash uchun zarur boʻlgan yer uchastkalari
transport va boshqalar.......
Iqtisodiy lug'at

- - tirik va jonsiz
dengiz tubini qoplaydigan suvlarda, dengiz tubida va uning ichida joylashgan resurslar
yer osti boyliklari.
Iqtisodiy lug'at

— -
qarama-qarshi yoki qo'shni qirg'oqlari bo'lgan davlatlar o'rtasida iqtisodiy zonaning chegaralarini belgilash. Ga binoan
Birlashgan Millatlar Tashkilotining Dengiz huquqi to'g'risidagi konventsiyasi 1982 yil (kirish ........
Iqtisodiy lug'at

Erkin iqtisodiy zonalar,- davlatning nisbatan kichik hududlari bo'lib, unda umumiy iqtisodiy va tashqi iqtisodiy faoliyatning imtiyozli rejimi joriy etilgan .........
Iqtisodiy lug'at

Erkin iqtisodiy zonalar (EIZ)- mamlakatning turli hududlarida joylashgan, milliy va xorijiy biznes uchun imtiyozli iqtisodiy sharoitlar qo'llaniladigan cheklangan hududlar yoki ayrim sanoat korxonalari.
Iqtisodiy lug'at

Maqsadli kurs zonalari- valyuta barqarorligiga erishish yo'llaridan biri, bu zonaga kiritilgan mamlakatlar valyuta kurslari bo'yicha kelishilgan mezonlarni belgilashdan iborat.
Iqtisodiy lug'at

Bank ofshor zonalari— - geografik va (yoki) huquqiy ekstraterritoriallikka ega boʻlgan va ularning ishtirokchilari tomonidan norezidentlar bilan bank operatsiyalarini amalga oshirish uchun foydalaniladigan joylar......
Yuridik lug'at

Valyuta zonalari— - yagona pul-kredit va iqtisodiy siyosat yurituvchi mamlakatlar guruhlari.
Yuridik lug'at

Erkin bojxona zonasi deklaratsiyasi- - import va olib chiqilayotgan tovarlardan bojxona rejimlarida foydalanish uchun ariza: erkin ombor va erkin bojxona zonasi ("Bojxona hujjati to'g'risidagi nizom ........"
Yuridik lug'at

Eksklyuziv iqtisodiy zonaning tirik resurslari- - barcha turdagi baliqlar, dengiz sutemizuvchilari, mollyuskalar, qisqichbaqasimonlar, shuningdek, boshqa suv biologik resurslari, dengizning "o'tsiz turlari" ning tirik organizmlari bundan mustasno......
Yuridik lug'at

Ekologik ofat zonalari— - Rossiya Federatsiyasi hududining iqtisodiy yoki boshqa faoliyat natijasida tabiiy muhitda chuqur qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar sodir bo'lgan, natijada sezilarli ......
Yuridik lug'at

Erkin savdo zonalari— - 1) imtiyozli savdo zonalari, ular doirasida bojxona va miqdoriy cheklovlardan xoli sanoat tovarlari bilan xalqaro savdo amalga oshiriladi.
Yuridik lug'at

Bojxona nazorati zonalari— - Rossiya Federatsiyasining bojxona chegarasi bo'ylab bojxona nazorati maqsadida tashkil etilgan hududning maxsus hududlari (aeroportlarda, bojxona omborlarida, yuk terminallarida, vokzallarda ...
Yuridik lug'at

Ekologik favqulodda vaziyatlar zonalari— - Rossiya Federatsiyasi hududining iqtisodiy va boshqa faoliyatlari natijasida tabiiy muhitda barqaror salbiy o'zgarishlar sodir bo'ladigan, xavf tug'diruvchi hududlari......
Yuridik lug'at

Ekologik ofat zonalari- - iqtisodiy yoki boshqa faoliyat natijasida tabiiy muhitda chuqur qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar sodir bo'lgan va sezilarli darajada yomonlashuvga olib kelgan Rossiya Federatsiyasi hududi hududlari......
Yuridik lug'at

Dam olish maskanlari va davolash joylari— kurort va sogʻlomlashtirish hududlari tabiiy shifobaxsh xususiyatga ega boʻlgan alohida muhofaza etiladigan hududlar va suv havzalari deb eʼtirof etiladi......
Yuridik lug'at

Eksklyuziv iqtisodiy zonaning tirik bo'lmagan resurslari- - dengiz tubini qoplagan suvlarning mineral resurslari, shu jumladan dengiz suvi tarkibidagi kimyoviy elementlar va ularning birikmalari, toshqinlar, oqimlar va shamol energiyasi va boshqalar......
Yuridik lug'at

Neytrallashgan zonalar- "kasal va yarador jangchilarni va jangovar bo'lmaganlarni" urushdan boshpana qilish uchun mo'ljallangan zonalar; harbiy harakatlarda ishtirok etmayotgan va hech qanday harakat qilmayotgan tinch aholi ......
Yuridik lug'at

Offshor zonalari— - xorijiy (norezident) kredit tashkilotlari va boshqa kompaniyalar norezidentlar (xorijiy jismoniy shaxslar) bilan operatsiyalarni amalga oshiradigan shaharlar, viloyatlar va mamlakatlar.
Yuridik lug'at

Xavfsizlik zonalari— - 1995 yil 20 iyuldagi "Federal temir yo'l transporti to'g'risida" Federal qonunining ta'rifiga ko'ra, "xavfsizlik, mustahkamlik va barqarorlikni ta'minlash uchun zarur bo'lgan er uchastkalari ........
Yuridik lug'at

Eksklyuziv iqtisodiy zonaning tabiiy resurslari— - dengiz tubini qoplaydigan suvlarda, dengiz tubida va uning tubida joylashgan tirik va tirik bo'lmagan resurslar.
Yuridik lug'at

Iqtisodiy zonaning chegaralanishi— — qarama-qarshi yoki qoʻshni qirgʻoqlari boʻlgan davlatlar oʻrtasida iqtisodiy zona chegaralarini belgilash. 1982 yil BMTning dengiz huquqi to'g'risidagi konventsiyasiga muvofiq (kuchga kirgan .........
Yuridik lug'at

Harorat zonalari (mikroblar).— Mikroblarning har bir turi, boshqa organizmlar kabi, o‘ziga xos xususiyatlarga ega. hayot: hayotiy faoliyatning optimal, maksimal va minimal bostirilishi, keyin dam olish zonalari yoki.......
Mikrobiologiya lug'ati

Ushbu maqolada, agar bemorda "tetik" yoki "tetik" zonalari bo'lsa, nevralgik og'riq mexanizmini tushuntirishga harakat qilamiz. Bu nima?

Tashqi signallar ta'sirida davlatning o'tishi

Ism o'z-o'zidan gapiradi: agar bolg'achalar xo'roz bo'lsa, o'q otish uchun tetikni bosish kifoya. Trigger tashqi signallar ta'sirida bir barqaror holatdan ikkinchisiga o'ta oladigan tizimdir.

Nevrologiyada bu atama maxsus nuqtalar yoki zonalarni belgilaydi, ularga harakat qilganda (bosim, bosim, harorat o'zgarishi) yoki boshqa yo'l bilan vaqt o'tishi bilan barqaror bo'lgan og'riq signali paydo bo'ladi va hosil bo'la boshlaydi.

Asosiy tetik zonalari (nuqtalar)

Tarjima qilish uchun tetiklash zonasi faol fazada uni faollashtirish zarur. Bu quyidagi yo'llar bilan sodir bo'lishi mumkin:

mushaklarning ohangini buzishi mumkin bo'lgan mushaklarning spazmi. Bu ko'pincha umurtqa pog'onasiga ulashgan paravertebral mushaklar bilan sodir bo'ladi. Zamonaviy harakatsiz turmush tarzi va jismoniy faoliyatning etishmasligi bilan chuqur orqa mushaklarda qon aylanishi etarli emas.

Mushaklarning spazmlari

"O'z-o'zidan zaharlangan" mushak bo'shashish qobiliyatini yo'qotadi va tez orada katta zichlik va qattiqlikka ega bo'ladi. Bu belgilar nevrologiyada "miyofasiyal sindrom" deb ataladi. Deyarli barcha hollarda u rivojlanish bilan birga keladi. Ba'zan bu ikkinchi darajali, ya'ni mushaklarning spazmi og'riqqa javoban rivojlanadi. Agar u spazm natijasida rivojlangan bo'lsa, unda ular mahalliy spazm nevralgiya rivojlanishining tetik zonasi ekanligini aytishadi.

ichki organlarning surunkali kasalligining qaytalanishi yoki kuchayishi, masalan, xoletsistit, pankreatit. Bunday holda vegetalgiya paydo bo'lishi mumkin, bu ba'zi hollarda qorin bo'shlig'i organlari va retroperitoneal bo'shliqning o'tkir jarrohlik patologiyasini simulyatsiya qilishi mumkin. Ba'zida bemor operatsiya xonasiga eksplorativ laparotomiya (transsektsiya) uchun olib boriladi, bunda hech qanday jarrohlik kasalligi aniqlanmaydi.

umumiy va mahalliy hipotermiya. Bu o'z-o'zidan mushak tonusining o'zgarishiga olib keladigan jismoniy omil. Bu surunkali va takroriy nevralgiyaning ko'p sonli kuchayishi bilan bog'liq.

Hipotermiya xavfli hodisadir

Og'riq hujumlari haqida

Siz kuchli yuz og'rig'iga olib keladigan tetik zonalarga e'tibor qaratishingiz kerak. Ular "burchaklarda" yashirishadi: ko'zlar, burunlar, ba'zan hatto og'iz ichida joylashgan. Ushbu zonalar, qoida tariqasida, sezgir trigeminal asabning teri shoxlari mas'uliyat sohalarining "birikmasi" da paydo bo'ladi.

Bu jarayon miya yarim korteksining o'z-o'zidan paydo bo'ladigan konvulsiv faolligining fokusli (ya'ni nuqtali) o'choqlariga o'xshaydi, ular taniqli yirik tutilishning sababidir.

Miya yarim korteksining chaqnashlari

Trigger zonalari - bu lablar, nazolabial burmalar, burun qanotlari, qoshlarda joylashgan teri joylari, ularga engil teginish og'riq xurujini keltirib chiqaradi va kuchli bosim trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda rivojlangan og'riq xurujini engillashtiradi.

Katta tibbiy lug'at. 2000 .

Boshqa lug'atlarda "tetik zonalar" nima ekanligini ko'ring:

NEVRALGIYA- – asab yoki uning shoxlari magistral bo'ylab tarqaladigan va ma'lum nervlar yoki ildizlarning innervatsiya zonasida joylashgan paroksismlarda paydo bo'lgan otish, pichoqlash, yonish xarakteridagi og'riqlar. Sabablari shikastlanish, mastlik,... Psixologiya va pedagogikaning entsiklopedik lug'ati

I Nevralgiya (nevralgiya; yunon neyron nervi + algos og'rig'i) paroksismal, asab yoki uning shoxlari bo'ylab tarqaladigan kuchli og'riq, ba'zida ta'sirlangan asabni innervatsiya qilish sohasidagi hissiy buzilishlar bilan birga keladi va...... Tibbiy ensiklopediya

Ushbu maqola ilmiy bo'lmagan tadqiqot sohasi haqida. Iltimos, maqolani shunday tahrir qilingki, bu uning birinchi jumlalaridan ham, keyingi matndan ham aniq bo'lsin. Tafsilotlar maqolada va munozara sahifasida... Vikipediya

- qarang Zaxaryin - Geda...
Tibbiy ensiklopediya
- trigeminal asabning o'rta miya yo'llari yoki shu nomdagi trigeminal asab shikastlanganda segmentar turiga ko'ra og'riq va harorat sezuvchanligi buzilgan yuz terisining joylari ...
Tibbiy ensiklopediya
- tanadagi og'riqli nuqtalar, bosim isteriya bilan og'rigan bemorlarda isteriya xurujiga olib kelishi mumkin ...
Tibbiy ensiklopediya
- suyak to'qimasini qayta qurish joylari, normal suyakka yukning ortishi yoki suyakning normal yuklanishi natijasida yuzaga keladi, bu shikastlanganda ...
Tibbiy ensiklopediya
- tananing retseptorlari to'plamini o'z ichiga olgan joylari, ularning tirnash xususiyati ma'lum bir refleksni keltirib chiqaradi - qarang Refleks...
Tibbiy ensiklopediya
- Feilgen bo'yicha zaif bo'yalgan ikkilamchi xromosoma konstriksiyalari, xromosoma tanasi bilan bir xil kenglik; yadrolarning shakllanishida ishtirok etadi ...
Tibbiy ensiklopediya
- qarang Histerogen ...
Tibbiy ensiklopediya

Kitoblarda "Trigger zonalari"

Matvey bobo

Rabbiy hukmronlik qiladi kitobidan muallif Aleksandr Avdyugin

Matvey bobosi Matvey bobosi. Uning o'zi aytadi: "Bu kunlarda ular uzoq umr ko'rishmaydi". U buni to'g'ri aytsa kerak, chunki bu hududda uning yoshidagi odamlar qolmagan, ayniqsa urushni boshidan kechirganlar: xandaklar, hujumlar, yaralar va boshqa qo'rquvlar bilan, biz hozir faqat kitoblardan xulosa qilishimiz mumkin.

5. Levi Matvey

Voland va Margarita kitobidan muallif Pozdnyaeva Tatyana

5. Levi Metyu Zaytun tog'i etagida, Baytfagida Ieshua Xa-Nozri o'zining yagona shogirdi Levi Metyu bilan uchrashdi. Ieshua so'roq paytida bu haqda gapiradi va Yershalaim topografiyasi bu kichik qishloqning Olivetga yaqinligini ko'rsatmasa ham.

Matvey

"Ism siri" kitobidan muallif Zima Dmitriy

Matvey Ismning ma'nosi va kelib chiqishi: ibroniycha Metyu ismidan - Xudo tomonidan berilgan in'om. Energiya va ismning karmasi: bugungi kunda Matvey nomi juda kam uchraydi, garchi u tez orada modaga aylanishi mumkin. Hech bo'lmaganda bugun ular

MATVEY

Kitobdan 100 ta eng baxtli rus ismlari muallif Ivanov Nikolay Nikolaevich

MATVEY Ismning kelib chiqishi: “Xudo tomonidan berilgan” (yahudiy) Ism sanasi (yangi uslub): 13 iyul; 22 avgust; 11, 18 oktyabr; 29 noyabr. Ijobiy xarakterli xususiyatlar: xotirjamlik, mas'uliyat, uyg'unlik, qarama-qarshiliklarning yo'qligi, komplekslar. Matvey ishonchli,

Matvey Parijlik

1240-1242 yillardagi Rossiya-Livon urushi kitobidan muallif Shkrabo D

Parijlik Metyu Parijlik Metyu, 1-yarmning fransuz muallifi. 13-asrda yozilishicha, Daniya qiroli knyazlar Knut va Abelni qo'shin va ko'chmanchilar bilan tatarlar tomonidan vayron qilingan Novgorod mulklarini joylashtirish uchun yuborgan. U ikkita voqeani aralashtirdi: 1240 yilgi Germaniya-Daniya yurishi

Mushuk Matvey

Trikotaj o'yinchoqlar kitobidan muallif Kaminskaya Elena Anatolyevna

Cat Matvey Bunday trikotaj mushuk nafaqat chaqalog'ingizning sevimli o'yinchog'iga, balki bolaning tug'ilishi uchun do'stingizga ajoyib sovg'a bo'lishi mumkin. Cat Matvey Sizga 50 g asosiy rangdagi ip, yuz va panjalar uchun 20 g oq ip kerak bo'ladi,

Matvey

"Dunyoning barcha monarxlari" kitobidan. G'arbiy Yevropa muallif Rijov Konstantin Vladislavovich

Matvey Gabsburglar sulolasidan. Vengriya qiroli 1608-1618 Chexiya qiroli va 1611-1617 yillar 1612-1619 yillarda nemislar qiroli va Muqaddas Rim imperiyasi imperatori. Maksimilian II va Mariya Xabsburgning o'g'li.J.: 4 dekabrdan. 1611 Anna, Tirollik archduke Ferdinandning qizi (1585 yilda tug'ilgan, 1618 yilda vafot etgan). 24

Komarov Matvey

Muallifning Buyuk Sovet Entsiklopediyasi (KO) kitobidan TSB

Mexovdan Matvey

TSB

Yanovdan Matvey

Muallifning Buyuk Sovet Entsiklopediyasi (MA) kitobidan TSB

Matvey Korvin

Muallifning Buyuk Sovet Entsiklopediyasi (MA) kitobidan TSB

Matvey Parijskiy

Muallifning Buyuk Sovet Entsiklopediyasi (MA) kitobidan TSB

Shaum Matvey

Muallifning Buyuk Sovet Entsiklopediyasi (SHA) kitobidan TSB

Matvey Royzman

"Shon-sharaf karnaylari aytilmaydi ..." kitobidan 20-yillarning kichik tasavvurchilari muallif Kudryavitskiy Anatoliy Isaevich

Matvey Roizman * * * Sovuq maydonda uchib yuring. Va jang, kuz, korniş haqida, Va xiyobonlarga qo'rqinchli oltin patlarni tashlang! Allaqachon qayg'uli so'zlar bilan sizni tabriklaydi teraklar Va to'y binafsha isrof bo'ladi Yalang'och dalalarda. Va men ko'raman: tumanli ko'k orqasida, Yana bir kambur va

Matvey

Pravoslav nomlari kitobidan. Ism tanlash. Samoviy homiylar. Azizlar muallif Pecherskaya Anna Ivanovna

Matvey ismining ma'nosi: qadimgi ibroniy tilidan. Mattityahu - "Yahovaning in'omi" ("Rabbiy tomonidan berilgan") Asosiy xususiyatlar: halollik, kamtarlik, axloq. Xarakter xususiyatlari. Uning oilasida Matvey odatda uzoq kutilgan bola bo'lib, ota-onasi unga katta umid bog'laydi. U