Qaysi shifokor birinchi bo'lib murojaat qildi. Gips texnikasi. Stomatologiyada gips texnologiyasi
97. Shiva va gips plitalari. Shiva bintlari, uzunliklar. Gips qoplamalarini qo'llashning asosiy turlari va qoidalari.
Shiva qoplamalari travmatologiya va ortopediyada keng tarqalgan bo'lib, suyak va bo'g'im parchalarini biriktirilgan holatda ushlab turish uchun ishlatiladi.
Tibbiy gips - yarim suvli kaltsiy sulfat tuzi, chang shaklida mavjud. 5-7 minut ichida suv bilan birlashganda, gipsni qotish jarayoni boshlanadi va 10-15 minutda tugaydi. Gips butun kiyimni quritgandan keyin to'liq kuchga ega bo'ladi.
Turli qo'shimchalardan foydalanib, siz gipsni qotish jarayonini tezlashtirasiz yoki aksincha, sekinlashtirasiz. Agar gips qotib qolmasa, uni iliq suvga (35-40 ° C) namlash kerak. Suvda siz alyuminiy alumni 1 litr uchun 5-10 g yoki osh tuzi (1 litr uchun 1 osh qoshiq) qo'shishingiz mumkin. 3% kraxmal eritmasi, glitserin gipsni o'rnatishni kechiktiradi.
Gips juda gigroskopik bo'lgani uchun u quruq va iliq joyda saqlanadi.
Shiva bandajlari oddiy dokadan tayyorlanadi. Buning uchun bandaj asta-sekin ochiladi va unga yupqa gipsli kukun qo'llaniladi, shundan so'ng bandaj yana bo'shashadi.
Tayyor gips to'kilmaydigan bandajlar ish uchun juda qulaydir. Gipsni kiyish quyidagi manipulyatsiyalarni bajarish uchun mo'ljallangan: sinish anesteziyasi, suyak parchalarini qo'l bilan qayta tiklash va cho'zish moslamalari yordamida repozitsiya, elim tortish, gips va elim bilan qoplash. Ba'zi hollarda skeletning tortilishini qo'llash joizdir.
Shiva bandajlari sovuq yoki ozgina isitilgan suvga botiriladi, bandaj ho'llanganda havo pufakchalari aniq ko'rinadi. Ushbu nuqtada siz bandajni bosmasligingiz kerak, chunki bandajning bir qismi suv bilan to'yingan bo'lmasligi mumkin. 2-3 daqiqadan so'ng, bandajlar foydalanishga tayyor. Ular olib tashlanadi, ozgina siqiladi va gips stoliga yoyiladi yoki bemorning tanasining shikastlangan qismini to'g'ridan-to'g'ri bog'lab qo'yiladi. Kiyinish etarlicha kuchli bo'lishi uchun sizga kamida 5 qatlamli bandaj kerak. Katta gips quyish vositalarini qo'llashda siz bir vaqtning o'zida barcha bandajni ho'llamaslik kerak, aks holda opa-singil bandajning bir qismini 10 daqiqadan foydalanishga vaqt topolmaydi, ular qattiqlashadi va keyinchalik foydalanish uchun yaroqsiz bo'ladi.
Kiyinish qoidalari:
- gipsni o'rashdan oldin, sog'lom qo'llarga bog'lab qo'yilgan uzunlikni o'lchang;
- aksariyat hollarda bemorning yotgan holatida bandaj qo'llaniladi. Bandaj qo'llaniladigan tananing qismi turli xil asboblar yordamida stol sathidan yuqoriga ko'tariladi;
- gips quyish funktsional jihatdan noqulay (buzuq) holatda bo'g'imlarda qattiqlik paydo bo'lishining oldini olishi kerak. Buning uchun oyoq pastki oyoqning o'qiga to'g'ri burchak ostida, tizzaning qo'shilishida (165 °) ozgina fleksiyon holatida, pastki oyoq tizzasidan yuqorisiga, kestirib qo'shilishida kengayish holatida. Agar bo'g'imlarda kontrakturaning shakllanishi bo'lsa ham, bu holatda pastki oyoq-qo'llar qo'llab-quvvatlanadi va bemor yura oladi. Yuqori ekstremitada barmoqlar engil palma fleksiyoni holatida, taymer I barmoq bilan, bilak qo'shilishida 45 ° burchak ostida orqa uzatma holatida, fleksor bilagi tirsak qo'shilishida 90-100 ° burchak ostida, elka tanadan 15–15 burchak ostida chiqariladi. 20 ° qo'ltiq ostiga joylashtirilgan paxta-doka rulosi bilan. Ba'zi kasalliklar va shikastlanishlarda, bir yarim oydan ikki oygacha travmatolog ko'rsatganidek, shafqatsiz holatda bandaj qo'llanilishi mumkin. 3-4 haftadan so'ng, parchalarning dastlabki konsolidatsiyasi paydo bo'lganda, bandaj olib tashlanadi, ekstremitalar to'g'ri joyga o'rnatiladi va gips bilan mahkamlanadi;
- gips bandajlari tekis, egilmasdan yotishi kerak. Noqulaylik texnikasiga ega bo'lmaganlar gips bandajini qo'llamasliklari kerak;
- eng katta yuk tushadigan joylar, qo'shimcha ravishda kuchayadi (bo'g'inlar maydoni, oyoq tagligi va boshqalar);
- oyoq-qo'lning periferik qismi (oyoq barmoqlari, qo'llar) ochiq va ochiq bo'lib, oyoqning siqilish alomatlarini sezish va bandajni ajratish uchun;
- aktyorlar chiqishidan oldin kiyinishni yaxshi modellashtirish kerak. Bandajni silkitib, tananing qismini hosil qiling. Bandaj tananing bu qismining barcha chiqishi va tushkunliklari bilan aniq bo'lishi kerak;
- kiyinishni qo'llaganingizdan keyin uni belgilang, ya'ni sinish naqshini, singan sana, kiyimni qo'llash sanasi, echinish sanasi, shifokorning ismi.
Gips qoplamalarini qo'llash usullari. Qo'llash usuliga ko'ra gips bandajlari bo'linadi astarli va egilmagan. Qoplamali kiyimlar bilan, oyoq-qo'llar yoki tananing boshqa qismi birinchi navbatda paxta yupqa qatlam bilan o'raladi, so'ngra paxta momig'iga gipsli bandaj qo'llaniladi. Bog'lanmagan bog'lamlar to'g'ridan-to'g'ri teriga qo'llaniladi. Suyakdan oldingi chiqishlar (oyoq Bilagi zo'r mintaqa, tizzasidan yuqorisiga, umurtqa pog'onasi va boshqalar) ingichka paxta momig'i bilan ajratilgan. Birinchi kiyinish oyoq-qo'llarni siqmaydi va gipsdan to'shaklarni bermaydi, lekin suyak parchalarini etarlicha mahkamlamaydi, shuning uchun ular qo'llanilganda parchalarning ikkinchi darajali siljishi yuz beradi. Ehtiyotkorlik bilan kuzatilmagan nazoratsiz kiyinish, oyoqning nekrozgacha siqilishini va teridagi bosim yaralarini keltirib chiqarishi mumkin.
Tuzilishi bo'yicha gips kastalari bo'linadi bo'ylama va dairesel. Dumaloq gipsli kiyinish tananing shikastlangan qismini har tomondan, bo'ylama - faqat bittadan qoplaydi. Har xil dumaloq kiyimlar fenestred va ko'prikka o'xshash bog'ichlardir. Terminal bilan bog'lash - bu dumaloq kiyinish bo'lib, unda deraza yara, oqma, drenaj va hokazo ustiga kesiladi. Derazadagi gipsning qirralari teriga tushmasligini ta'minlash kerak, aks holda yurish paytida yumshoq to'qimalar shishib ketadi, bu esa yaraning davolanishini yomonlashtiradi. Yumshoq to'qimalarning chiqishini oldini olish mumkin, agar ligatsiyadan keyin har safar deraza gips latta bilan yopilsa.
Ko'prik bandaji jarohati oyoq-qo'lning butun atrofida joylashgan hollarda ko'rsatiladi. Birinchidan, dumaloq bog'lamlar yaraga proksimal va distal tarzda qo'llaniladi, so'ngra ikkala bog'lamchalar bir-biri bilan U shaklidagi kavisli metall uzatmalarda bog'lanadi. Faqat gipsli bandaj bilan ulanganda, ko'prik beqaror va periferik bandajning jiddiyligi sababli buziladi.
Tananing turli qismlariga tatib ko'riladigan kiyimlar o'z nomlariga ega, masalan, korset-koksitli kiyinish, "etik" va hokazo. Faqat bitta bo'g'inni mahkamlaydigan bog'lam parchalanish deb ataladi. Boshqa barcha kiyimlar kamida ikkita qo'shni bo'g'inning harakatsizligini ta'minlashi kerak, va kestirib - uchta.
Bilakdagi gips quyish odatda odatdagi joyda radius singan hollarda qo'llaniladi. Bandajlar tirsak qo'shilishidan barmoqlarning tagigacha bilakning butun uzunligi bo'ylab teng ravishda tekislanadi. Oyoq Bilagi zo'r qo'shma ustidagi gips quyi suyaklari singan joylari va to'piq bog'lamalarining yorilishi uchun ko'rsatiladi. Shiva bandajlari kiyimning yuqori qismida asta-sekin kengaytirilishi bilan chiqariladi. Bemorning oyoq uzunligini o'lchang va shunga mos ravishda kenglikda, bandajning egilishi paytida ko'ndalang yo'nalishda 2 ta kesma qiling. Longuet yumshoq bandaj bilan modellashtirilgan va mustahkamlangan. Uzunliklarni dumaloq kiyinishga aylantirish juda oson. Buning uchun ularni doka bilan emas, balki ekstremitalarda, lekin 4-5 qatlamli gipsli bandaj bilan mustahkamlash kifoya.
Astar dumaloq gipsli kiyim-kechak ortopedik operatsiyalardan so'ng va suyak bo'laklari suyak iligi bilan lehimlangan va qimirlay olmaydigan holatlarda qo'llaniladi. Birinchidan, ekstremita yupqa qatlamli jun mato bilan o'ralgan bo'lib, ular uchun kulrang jun jun o'raladi. Turli xil qalinlikdagi paxta momig'ining alohida bo'laklarini qoplashning iloji yo'q, chunki momig 'paxta yiqilib ketadi va bandaj bemorga kiyish paytida juda ko'p noqulayliklar tug'diradi. Shundan so'ng, paxta tolasi ustiga gipsli bandaj bilan 5-6 qatlamdan iborat dumaloq mato surtiladi.
Shiva quyqasini olib tashlash. Kiyinish gips qaychi, fayl, gips forsepslari va metall spatula yordamida chiqariladi. Agar kiyinish bepul bo'lsa, uni olib tashlash uchun gips qaychi darhol qo'llanilishi mumkin. Boshqa hollarda, terini qaychi bilan kesishdan himoya qilish uchun avval bandaj ostiga spatula qo'yish kerak. Liboslar yumshoqroq to'qimalar mavjud bo'lgan tomondan kesiladi. Masalan, sonning uchdan bir qismiga qadar dumaloq bandaj - orqa yuzasi bo'ylab, korset - orqa tomondan va boshqalar. Uzunlikni olib tashlash uchun yumshoq bandajni kesish kifoya.
Urush maydonida birinchi marta behushlikdan foydalangan va hamshiralarni armiyaga olib kelgan ajoyib rus shifokorining eng muhim ixtirolaridan biri.
Oddiy favqulodda vaziyatlar xonasini tasavvur qiling - aytaylik, Moskvada biron bir joyda. Tasavvur qiling, u erda o'zingizni shaxsiy ehtiyojlaringiz uchun emas, balki sizni har qanday tashqi kuzatuvlardan chalg'itadigan jarohatlar bilan emas, balki tasodifiy yo'lovchilar sifatida topasiz. Ammo - har qanday ofisga qarash qobiliyati bilan. Endi yo'lak bo'ylab ketayotib, siz "Gips" yozuvi bo'lgan eshikni ko'rasiz. U nima o'zi? Uning orqasida klassik tibbiy ofis joylashgan bo'lib, uning ko'rinishi faqat burchaklaridan birida joylashgan to'rtburchak vannada farqlanadi.
Ha, ha, bu travmatolog va rentgenografiya tomonidan dastlabki tekshiruvdan so'ng singan qo'l yoki oyog'iga gips quyiladigan joy. Nima uchun? Shunday qilib, suyaklar nafaqat qanday bo'lsa ham, kerak bo'lganda birga o'sishi uchun. Va terining nafas olishi uchun. Shunday qilib, ehtiyotsiz harakat bilan singan oyoq-qo'llarni bezovta qilmaslik uchun. Va ... nima so'rash kerak! Axir, hamma biladi: bir narsa buzilganligi sababli - siz gipsni qo'llashingiz kerak.
Ammo bu "hamma biladi" - 160 yil kuchidan. Chunki gips quyish usuli 1852 yilda buyuk rus shifokori, jarroh Nikolay Pirogov tomonidan davolash sifatida ishlatilgan. Undan oldin bu dunyoda hech kim bunday qilmagan. Xo'sh, va undan keyin, har kimga va hamma narsaga aylanadi. Ammo "Pirogovskaya" gips quyish shunchaki ustuvorlik bo'lib, u dunyoda bahsli emas. Faqat aniq narsaga e'tiroz bildirishning iloji yo'qligi sababli: gipsning tibbiy vosita ekanligi bu aniq rus ixtirolaridan biridir.
Nikolay Pirogov portreti, rassom Ilya Repin, 1881 yil.
Urush taraqqiyotning motoridir
Qrim urushi boshlanishi bilan Rossiya ko'p jihatdan tayyor emas edi. Yo'q, u 1941 yil iyun oyida SSSR kabi yaqinlashib kelayotgan hujum haqida bilmagan degan ma'noda emas. O'sha kunlarda "Men oldingizga kelayapman" deyish odati hanuzgacha amalda bo'lgan va hujumga tayyorgarlikni ehtiyotkorlik bilan yashirish uchun razvedka va qarshi razvedka hali rivojlanmagan edi. Mamlakat umuman iqtisodiy va ijtimoiy jihatdan tayyor emas edi. Urush teatriga olib boradigan zamonaviy, zamonaviy flot, temir yo'llar etarli emas edi (va bu juda muhim!)
Va Rossiya armiyasida shifokorlar etishmadi. Qrim urushi boshlanishi bilan armiyada tibbiy xizmatni tashkil qilish chorak asr oldin yozilgan qo'llanmaga muvofiq edi. Uning talablariga binoan, armiyada harbiy harakatlar boshlanganidan keyin 2000 dan ortiq shifokorlar, 3500 ga yaqin o'rta tibbiyot xodimi va 350 ta o'rta tibbiyot talabalari bo'lishi kerak edi. Aslida, hech kim yo'q edi: na shifokorlar (o'ndan bir), na tibbiy yordamchilar (yigirmanchi) va ularning talabalari umuman yo'q edi.
Aftidan, bu unchalik muhim kamchilik emas. Shunga qaramay, harbiy tadqiqotchi Ivan Bliox yozganidek, "Sevastopolni qamal qilish boshlanishida uch yuz yarador uchun bitta shifokor javobgar edi". Bu nisbatni o'zgartirish uchun, tarixchi Nikolay Gyubenetning so'zlariga ko'ra, Qrim urushi paytida mingdan ortiq shifokorlar yollangan, ular orasida diplom olgan, ammo o'qishni tugatmagan chet elliklar va talabalar ham bor. Va qariyb 4000 nafar paramediklar va ularning talabalari, ularning yarmi urush paytida muvaffaqiyatsiz bo'lishdi.
Afsuski, o'sha davrdagi rus qo'shinlarining xarakterli xususiyatlarini hisobga olgan holda, doimiy tartibsiz yaradorlar soni kamida chorakka yetishi kerak edi. Sevastopol himoyachilarining jasurligi tezda g'alaba qozonishga tayyorlanayotgan ittifoqchilarni hayratga solgani kabi, kutilmaganda shifokorlarning sa'y-harakatlari yanada yaxshi natija berdi. Natijada bir nechta tushuntirishlar mavjud edi, ammo bitta ism - Pirogov. Oxir oqibat, u immobilizatsiya qilingan gipsli qoplamalar yordamida dala jarrohligi amaliyotini joriy etgan.
Bu armiyaga nima berdi? Birinchidan, bir necha yil oldin oddiygina amputatsiya natijasida qo'llarini yoki oyoqlarini yo'qotgan ko'plab yaradorlarni o'z saflariga qaytarish imkoniyati. Darhaqiqat, Pirogovdan oldin bu jarayon juda sodda tarzda tashkil etilgan. Agar jarohati bor jarohati bilan jarohati bo'lsa, qo'lini yoki oyog'ini olib tashlagan jarroh stolga urilsa, uni ko'pincha amputatsiya kutardi. Askarlarga - shifokorlar qaroriga binoan, ofitserlarga - shifokorlar bilan olib borilgan muzokaralar natijalariga ko'ra. Aks holda, katta ehtimollik bilan yaralangan odam xizmatga qaytmas edi. Oxir oqibat, tashlanmagan suyaklar dahshatli tarzda singan va odam mayib bo'lib qolgan.
Dastgohdan operatsiya xonasiga
Nikolay Pirogovning o'zi yozganidek, "urush travmatik epidemiya". Va har qanday epidemiyaga kelsak, urush uchun o'ziga xos vaktsinasi bo'lgan bo'lishi kerak. Qisman, har qanday jarohatlardan faqat singan suyaklar bilan cheklanganligi sababli, u gips bo'lib qoldi.
Ko'pincha kashfiyot ixtirolari singari, doktor Pirogov o'zining harakatsiz kiyinishini oyog'i ostidagi narsadan yasash g'oyasini ilgari surgan. Aksincha, qo'lda. Suvga namlangan va kiyinish uchun bandaj bilan mahkamlangan gipsni qo'llash bo'yicha oxirgi qaror unga haykaltaroshning ustaxonasida keldi.
1852 yilda Nikolay Pirogov, o'zi bir yarim o'n yil o'tgach eslaganidek, haykaltarosh Nikolay Stepanovning qanday ishlashini kuzatdi. "Birinchi marta tuvalga gipsli ohakning ta'sirini ko'rdim", deb yozdi shifokor. - Men uni jarrohlik amaliyotida qo'llash mumkinligini taxmin qildim va darhol shu eritmada namlangan bintlar va bintlarni pastki oyoqning murakkab singan joyiga qo'lladim. Muvaffaqiyat ajoyib edi. Bir necha daqiqadan so'ng kiyinish quriydi: kuchli qonli dog 'va terining teshilishi bo'lgan qichiydigan sinish ... yiringlashsiz va tutilishsiz davolandi. Men bu kiyinish harbiy dala amaliyotida keng qo'llanilishini topishiga amin edim. " Aslida, nima bo'lgan bo'lsa.
Ammo doktor Pirogovning kashfiyoti nafaqat tasodifiy tushunish natijasi edi. Bu Nikolay Ivanovichning ishonchli bandaj bandaji muammosi bilan birinchi yil emas edi. 1852 yilga kelib, Pirogovning orqasida, ohak choyshablari va kraxmal qoplamalaridan foydalanish tajribasi mavjud edi. Ikkinchisi gips quyishga juda o'xshash narsa edi. Kraxmal eritmasiga namlangan kanvas parchalari qatlam ustiga qatlam bilan singan, xuddi papier-mache texnikasida bo'lgani kabi. Bu jarayon juda uzoq davom etdi, kraxmal darhol qattiqlashmadi va kiyinish katta, og'ir va suv o'tkazmaydigan bo'lib chiqdi. Bundan tashqari, u havo o'tishiga yo'l qo'ymadi, agar singan ochiq bo'lsa, yaraga salbiy ta'sir ko'rsatdi.
Shu bilan birga, gipsdan foydalanish g'oyalari allaqachon ma'lum edi. Masalan, 1843 yilda, o'ttiz yoshli shifokor Vasiliy Basov singan oyoq yoki qo'lni alabaster bilan to'ldirishni keng qutiga - "kiyinish moslamasi" ga o'rnatishni taklif qildi. Keyin bloklardagi bu quti shiftga ko'tarildi va bu holatda mahkamlandi - bugungi kunda deyarli xuddi shunday, agar kerak bo'lsa, gips oyoqlari biriktirilgan. Ammo og'irlik, albatta, haddan tashqari baland va nafas olish qobiliyatiga ega edi - yo'q.
Va 1851 yilda gollandiyalik harbiy shifokor Antoniy Matixsen singan suyaklarni mahkamlash usulini joriy qildi, ular singan joylarga surtilgan va shu erda suv bilan namlangan. U bu yangilik haqida 1852 yil fevralda Belgiyaning "Reportorium" tibbiy jurnalida yozgan. Shunday qilib, fikr so'zning to'liq ma'nosida edi. Faqatgina Pirogov buni to'liq qadrlay oldi va kastingning eng qulay usulini topdi. Va biron bir joyda emas, balki urushda.
Pirogovskiy "Xavfsizlik bo'yicha qo'llanma"
Qrim urushi paytida qamal qilingan Sevastopolga qaytamiz. O'sha paytgacha mashhur bo'lgan jarroh Nikolay Pirogov unga voqealar o'rtasida 1854 yil 24 oktyabrda kelgan. Aynan shu kuni Inkerman nomli jang bo'lib, rus qo'shinlari uchun katta muvaffaqiyatsizlikka uchradi. Bu erda qo'shinlarda tibbiy yordamni tashkil etishdagi kamchiliklar to'liq namoyon bo'ldi.
Devid Roullandning "Inkerman jangidagi yigirmanchi piyoda polklari" kartinasi. Manba: wikipedia.org
Pirogov 1854 yil 24-noyabr kuni rafiqasi Aleksandraga yozgan xatida shunday deb yozdi: «Ha, 24-oktabr kuni biznes kutilmagan emas edi: u oldindan rejalashtirilgan, maqsadga muvofiq bo'lmagan va unga ahamiyat berilmagan. 10 va hatto 11,000 nafaqaga chiqqan, 6000 kishi juda yaralangan va bu yaradorlar uchun hech narsa tayyorlanmagan; itlarga o'xshab, ularni erga, xaltalarga tashladilar, bir necha hafta davomida ularni bog'lamadilar va hatto boqishmadi. Olmadan keyin inglizlar yaralangan dushman foydasiga hech narsa qilmaganliklari uchun tanbeh berishdi; biz 24 oktyabrda o'zimiz hech narsa qilmadik. 12-noyabr kuni Sevastopolga kelganim sababli, ushbu ishdan 18 kun o'tgach, men 2000 ta yarador, to'plangan, iflos zambillarda yotib, aralashib ketganini ko'rdim va 10 kun davomida ertalabdan kechqurungacha bunday operatsiyalarni bajarishim kerak edi, ular darhol bajarilishi kerak edi. janglar ».
Aynan shu vaziyatda doktor Pirogovning iste'dodi o'zini to'liq namoyon qildi. Birinchidan, yaradorlarni saralash tizimini joriy etishga hissa qo'shgan kishi: "Men birinchi bo'lib Sevastopol kiyinish stantsiyasida yaradorlarni saralab, u erdagi tartibsizliklarni yo'q qildim", deb yozgan buyuk jarroh. Pirogovning so'zlariga ko'ra, har bir yarador besh turdan biriga tayinlanishi kerak edi. Birinchisi, umidsiz va o'lik yaradorlardir, ular endi shifokorlarga emas, balki tasalli beruvchilarga: hamshiralar yoki ruhoniylardir. Ikkinchisi - jiddiy va xavfli yaradorlar, shoshilinch yordamga muhtoj. Uchinchisi - og'ir yaradorlar, "shoshilinch, ammo ko'proq himoyaga muhtoj". To'rtinchisi - "yaradorlar, ularga zudlik bilan jarrohlik yordami zarur transport vositasini etkazib berish uchun kerak." Va nihoyat, beshinchisi - "ozgina yaralanganlar yoki birinchi ruxsat berilganlar engil kiyinish yoki sirtqi o'qni olib tashlash bilan cheklangan."
Ikkinchidan, bu erda, Sevastopolda Nikolay Ivanovich o'zi ixtiro qilgan gips quyish vositalaridan keng foydalanishni boshladi. Uning ushbu yangilikka qanchalik ahamiyat berganini oddiy bir dalil bilan baholash mumkin. Uning qo'lida Pirogov "himoya yordami" ni talab qiladigan yaradorlarning alohida turini ajratdi.
Sevastopolda va umuman Qrim urushida gips quyish vositasi qanchalik keng qo'llanilishini faqat bilvosita belgilar bilan baholasa bo'ladi. Afsuski, hatto Qrimda yuz bergan hamma narsani sinchkovlik bilan tavsiflagan holda, Pirogov avlodlarga bu mavzuda aniq ma'lumot berishdan qo'rqmadi - asosan baholar. O'limidan sal oldin, 1879 yilda Pirogov shunday deb yozgan edi: "Birinchi marta gips quyish men tomonidan 1852 yilda harbiy gospital amaliyotida, 1854 yilda esa harbiy sohada, nihoyat ... bu jarohat oldi va dala jarrohlik amaliyotining zaruriy qismiga aylandi. Men dala jarrohligiga gips quyish amaliyoti asosan sohada tejash usullari tarqalishiga yordam bergan deb o'ylashga imkon beraman.
Mana, "tejamkor davolash", bu "himoya vositasi"! Bu uning uchun Sevastopolda, Nikolay Pirogov aytganidek, "ganchdan yasalgan alabas (gips) kiyinish" edi. Va uni ishlatish chastotasi shifokor qancha yaradorni amputatsiyadan himoya qilishga harakat qilganiga, ya'ni qo'llar va oyoqlarning o'q jarohatlariga gips qo'yish uchun qancha jangchi kerakligiga bog'liq edi. Va, ehtimol, hisob-kitob ularga yuzlab kirdi. "Bir kechada olti yuzga yaqin yarador to'satdan qulab tushdi va biz o'n ikki soat ichida etmishta amputatsiya qildik. Pirogov xotiniga 1855 yil 22 aprelda xat yozdi. Guvohlarning so'zlariga ko'ra, Pirogovning "yopishqoq kiyinish" dan foydalanish amputatsiya sonini bir necha bor kamaytirishga imkon berdi. Aniqlanishicha, jarrohning xotiniga aytgan o'sha mudhish kunida ikki yoki uch yuz kishi yaralangan edi!
Nikolay Pirogov Simferopolda. Rassom noma'lum.
Urush maydonida birinchi marta behushlikdan foydalangan va hamshiralarni armiyaga olib kelgan ajoyib rus shifokorining eng muhim ixtirolaridan biri.
Oddiy favqulodda vaziyatlar xonasini tasavvur qiling - aytaylik, Moskvada biron bir joyda. Tasavvur qiling, u erda o'zingizni shaxsiy ehtiyojlaringiz uchun emas, balki sizni har qanday tashqi kuzatuvlardan chalg'itadigan jarohatlar bilan emas, balki tasodifiy yo'lovchilar sifatida topasiz. Ammo - har qanday ofisga qarash qobiliyati bilan. Endi yo'lak bo'ylab ketayotib, siz "Gips" yozuvi bo'lgan eshikni ko'rasiz. U nima o'zi? Uning orqasida klassik tibbiy ofis joylashgan bo'lib, uning ko'rinishi faqat burchaklaridan birida joylashgan to'rtburchak vannada farqlanadi.
Ha, ha, bu travmatolog va rentgenografiya tomonidan dastlabki tekshiruvdan so'ng singan qo'l yoki oyog'iga gips quyiladigan joy. Nima uchun? Shunday qilib, suyaklar nafaqat qanday bo'lsa ham, kerak bo'lganda birga o'sishi uchun. Va terining nafas olishi uchun. Shunday qilib, ehtiyotsiz harakat bilan singan oyoq-qo'llarni bezovta qilmaslik uchun. Va ... nima so'rash kerak! Axir, hamma biladi: bir narsa buzilganligi sababli - siz gipsni qo'llashingiz kerak.
Ammo bu "hamma biladi" - 160 yil kuchidan. Chunki gips quyish usuli 1852 yilda buyuk rus shifokori, jarroh Nikolay Pirogov tomonidan davolash sifatida ishlatilgan. Undan oldin bu dunyoda hech kim bunday qilmagan. Xo'sh, va undan keyin, har kimga va hamma narsaga aylanadi. Ammo "Pirogovskaya" gips quyish shunchaki ustuvorlik bo'lib, u dunyoda bahsli emas. Faqat aniq narsaga e'tiroz bildirishning iloji yo'qligi sababli: gipsning tibbiy vosita ekanligi bu aniq rus ixtirolaridan biridir.
Nikolay Pirogov portreti, rassom Ilya Repin, 1881 yil.
Urush taraqqiyotning motoridir
Qrim urushi boshlanishi bilan Rossiya ko'p jihatdan tayyor emas edi. Yo'q, u 1941 yil iyun oyida SSSR kabi yaqinlashib kelayotgan hujum haqida bilmagan degan ma'noda emas. O'sha kunlarda "Men oldingizga kelayapman" deyish odati hanuzgacha amalda bo'lgan va hujumga tayyorgarlikni ehtiyotkorlik bilan yashirish uchun razvedka va qarshi razvedka hali rivojlanmagan edi. Mamlakat umuman iqtisodiy va ijtimoiy jihatdan tayyor emas edi. Urush teatriga olib boradigan zamonaviy qurol, zamonaviy flot, temir yo'llar (va bu juda muhim bo'lib chiqdi!) Etarli emas edi ...
Va Rossiya armiyasida shifokorlar etishmadi. Qrim urushi boshlanishi bilan armiyada tibbiy xizmatni tashkil qilish chorak asr oldin yozilgan qo'llanmaga muvofiq edi. Uning talablariga binoan, armiyada harbiy harakatlar boshlanganidan keyin 2000 dan ortiq shifokorlar, 3500 ga yaqin o'rta tibbiyot xodimi va 350 ta o'rta tibbiyot talabalari bo'lishi kerak edi. Aslida, hech kim yo'q edi: na shifokorlar (o'ndan bir), na tibbiy yordamchilar (yigirmanchi) va ularning talabalari umuman yo'q edi.
Aftidan, bu unchalik muhim kamchilik emas. Shunga qaramay, harbiy tadqiqotchi Ivan Bliox yozganidek, "Sevastopolni qamal qilish boshlanishida uch yuz yarador uchun bitta shifokor javobgar edi". Bu nisbatni o'zgartirish uchun, tarixchi Nikolay Gyubenetning so'zlariga ko'ra, Qrim urushi paytida mingdan ortiq shifokorlar yollangan, ular orasida diplom olgan, ammo o'qishni tugatmagan chet elliklar va talabalar ham bor. Va qariyb 4000 nafar paramediklar va ularning talabalari, ularning yarmi urush paytida muvaffaqiyatsiz bo'lishdi.
Afsuski, o'sha davrdagi rus qo'shinlarining xarakterli xususiyatlarini hisobga olgan holda, doimiy tartibsiz yaradorlar soni kamida chorakka yetishi kerak edi. Sevastopol himoyachilarining jasurligi tezda g'alaba qozonishga tayyorlanayotgan ittifoqchilarni hayratga solgani kabi, kutilmaganda shifokorlarning sa'y-harakatlari yanada yaxshi natija berdi. Natijada bir nechta tushuntirishlar mavjud edi, ammo bitta ism - Pirogov. Oxir oqibat, u immobilizatsiya qilingan gipsli qoplamalar yordamida dala jarrohligi amaliyotini joriy etgan.
Bu armiyaga nima berdi? Birinchidan, bir necha yil oldin oddiygina amputatsiya natijasida qo'llarini yoki oyoqlarini yo'qotgan ko'plab yaradorlarni o'z saflariga qaytarish imkoniyati. Darhaqiqat, Pirogovdan oldin bu jarayon juda sodda tarzda tashkil etilgan. Agar jarohati bor jarohati bilan jarohati bo'lsa, qo'lini yoki oyog'ini olib tashlagan jarroh stolga urilsa, uni ko'pincha amputatsiya kutardi. Askarlarga - shifokorlar qaroriga binoan, ofitserlarga - shifokorlar bilan olib borilgan muzokaralar natijalariga ko'ra. Aks holda, katta ehtimollik bilan yaralangan odam xizmatga qaytmas edi. Oxir oqibat, tashlanmagan suyaklar dahshatli tarzda singan va odam mayib bo'lib qolgan.
Dastgohdan operatsiya xonasiga
Nikolay Pirogovning o'zi yozganidek, "urush travmatik epidemiya". Va har qanday epidemiyaga kelsak, urush uchun o'ziga xos vaktsinasi bo'lgan bo'lishi kerak. Qisman, har qanday jarohatlardan faqat singan suyaklar bilan cheklanganligi sababli, u gips bo'lib qoldi.
Ko'pincha kashfiyot ixtirolari singari, doktor Pirogov o'zining harakatsiz kiyinishini oyog'i ostidagi narsadan yasash g'oyasini ilgari surgan. Aksincha, qo'lda. Suvga namlangan va kiyinish uchun bandaj bilan mahkamlangan gipsni qo'llash bo'yicha oxirgi qaror unga haykaltaroshning ustaxonasida keldi.
1852 yilda Nikolay Pirogov, o'zi bir yarim o'n yil o'tgach eslaganidek, haykaltarosh Nikolay Stepanovning qanday ishlashini kuzatdi. "Birinchi marta tuvalga gipsli ohakning ta'sirini ko'rdim", deb yozdi shifokor. - Men uni jarrohlik amaliyotida qo'llash mumkinligini taxmin qildim va darhol shu eritmada namlangan bintlar va bintlarni pastki oyoqning murakkab singan joyiga qo'lladim. Muvaffaqiyat ajoyib edi. Bir necha daqiqadan so'ng kiyinish quriydi: kuchli qonli dog 'va terining teshilishi bo'lgan qichiydigan sinish ... yiringlashsiz va tutilishsiz davolandi. Men bu kiyinish harbiy dala amaliyotida keng qo'llanilishini topishiga amin edim. " Aslida, nima bo'lgan bo'lsa.
Ammo doktor Pirogovning kashfiyoti nafaqat tasodifiy tushunish natijasi edi. Bu Nikolay Ivanovichning ishonchli bandaj bandaji muammosi bilan birinchi yil emas edi. 1852 yilga kelib, Pirogovning orqasida, ohak choyshablari va kraxmal qoplamalaridan foydalanish tajribasi mavjud edi. Ikkinchisi gips quyishga juda o'xshash narsa edi. Kraxmal eritmasiga namlangan kanvas parchalari qatlam ustiga qatlam bilan singan, xuddi papier-mache texnikasida bo'lgani kabi. Bu jarayon juda uzoq davom etdi, kraxmal darhol qattiqlashmadi va kiyinish katta, og'ir va suv o'tkazmaydigan bo'lib chiqdi. Bundan tashqari, u havo o'tishiga yo'l qo'ymadi, agar singan ochiq bo'lsa, yaraga salbiy ta'sir ko'rsatdi.
Shu bilan birga, gipsdan foydalanish g'oyalari allaqachon ma'lum edi. Masalan, 1843 yilda, o'ttiz yoshli shifokor Vasiliy Basov singan oyoq yoki qo'lni alabaster bilan to'ldirishni keng qutiga - "kiyinish moslamasi" ga o'rnatishni taklif qildi. Keyin bloklardagi bu quti shiftga ko'tarildi va bu holatda mahkamlandi - bugungi kunda deyarli xuddi shunday, agar kerak bo'lsa, gips oyoqlari biriktirilgan. Ammo og'irlik, albatta, haddan tashqari baland va nafas olish qobiliyatiga ega edi - yo'q.
Va 1851 yilda gollandiyalik harbiy shifokor Antoniy Matixsen singan suyaklarni mahkamlash usulini joriy qildi, ular singan joylarga surtilgan va shu erda suv bilan namlangan. U bu yangilik haqida 1852 yil fevralda Belgiyaning "Reportorium" tibbiy jurnalida yozgan. Shunday qilib, fikr so'zning to'liq ma'nosida edi. Faqatgina Pirogov buni to'liq qadrlay oldi va kastingning eng qulay usulini topdi. Va biron bir joyda emas, balki urushda.
Pirogovskiy "Xavfsizlik bo'yicha qo'llanma"
Qrim urushi paytida qamal qilingan Sevastopolga qaytamiz. O'sha paytgacha mashhur bo'lgan jarroh Nikolay Pirogov unga voqealar o'rtasida 1854 yil 24 oktyabrda kelgan. Aynan shu kuni Inkerman nomli jang bo'lib, rus qo'shinlari uchun katta muvaffaqiyatsizlikka uchradi. Bu erda qo'shinlarda tibbiy yordamni tashkil etishdagi kamchiliklar to'liq namoyon bo'ldi.
Devid Roullandning "Inkerman jangidagi yigirmanchi piyoda polklari" kartinasi. Manba: wikipedia.org
Pirogov 1854 yil 24-noyabr kuni rafiqasi Aleksandraga yozgan xatida shunday deb yozdi: «Ha, 24-oktabr kuni biznes kutilmagan emas edi: u oldindan rejalashtirilgan, maqsadga muvofiq bo'lmagan va unga ahamiyat berilmagan. 10 va hatto 11,000 nafaqaga chiqqan, 6000 kishi juda yaralangan va bu yaradorlar uchun hech narsa tayyorlanmagan; itlarga o'xshab, ularni erga, xaltalarga tashladilar, bir necha hafta davomida ularni bog'lamadilar va hatto boqishmadi. Olmadan keyin inglizlar yaralangan dushman foydasiga hech narsa qilmaganliklari uchun tanbeh berishdi; biz 24 oktyabrda o'zimiz hech narsa qilmadik. 12-noyabr kuni Sevastopolga kelganim sababli, ushbu ishdan 18 kun o'tgach, men 2000 ta yarador, to'plangan, iflos zambillarda yotib, aralashib ketganini ko'rdim va 10 kun davomida ertalabdan kechqurungacha bunday operatsiyalarni bajarishim kerak edi, ular darhol bajarilishi kerak edi. janglar ».
Aynan shu vaziyatda doktor Pirogovning iste'dodi o'zini to'liq namoyon qildi. Birinchidan, yaradorlarni saralash tizimini joriy etishga hissa qo'shgan kishi: "Men birinchi bo'lib Sevastopol kiyinish stantsiyasida yaradorlarni saralab, u erdagi tartibsizliklarni yo'q qildim", deb yozgan buyuk jarroh. Pirogovning so'zlariga ko'ra, har bir yarador besh turdan biriga tayinlanishi kerak edi. Birinchisi, umidsiz va o'lik yaradorlardir, ular endi shifokorlarga emas, balki tasalli beruvchilarga: hamshiralar yoki ruhoniylardir. Ikkinchisi - jiddiy va xavfli yaradorlar, shoshilinch yordamga muhtoj. Uchinchisi - og'ir yaradorlar, "shoshilinch, ammo ko'proq himoyaga muhtoj". To'rtinchisi - "yaradorlar, ularga zudlik bilan jarrohlik yordami zarur transport vositasini etkazib berish uchun kerak." Va nihoyat, beshinchisi - "ozgina yaralanganlar yoki birinchi ruxsat berilganlar engil kiyinish yoki sirtqi o'qni olib tashlash bilan cheklangan."
Ikkinchidan, bu erda, Sevastopolda Nikolay Ivanovich o'zi ixtiro qilgan gips quyish vositalaridan keng foydalanishni boshladi. Uning ushbu yangilikka qanchalik ahamiyat berganini oddiy bir dalil bilan baholash mumkin. Uning qo'lida Pirogov "himoya yordami" ni talab qiladigan yaradorlarning alohida turini ajratdi.
Sevastopolda va umuman Qrim urushida gips quyish vositasi qanchalik keng qo'llanilishini faqat bilvosita belgilar bilan baholasa bo'ladi. Afsuski, hatto Qrimda yuz bergan hamma narsani sinchkovlik bilan tavsiflagan holda, Pirogov avlodlarga bu mavzuda aniq ma'lumot berishdan qo'rqmadi - asosan baholar. O'limidan sal oldin, 1879 yilda Pirogov shunday deb yozgan edi: "Birinchi marta gips quyish men tomonidan 1852 yilda harbiy gospital amaliyotida, 1854 yilda esa harbiy sohada, nihoyat ... bu jarohat oldi va dala jarrohlik amaliyotining zaruriy qismiga aylandi. Men dala jarrohligiga gips quyish amaliyoti asosan sohada tejash usullari tarqalishiga yordam bergan deb o'ylashga imkon beraman.
Mana, "tejamkor davolash", bu "himoya vositasi"! Bu uning uchun Sevastopolda, Nikolay Pirogov aytganidek, "alabas (gips) kiyinish" edi. Uni ishlatish chastotasi shifokor qancha yaradorni amputatsiyadan himoya qilishga harakat qilganiga, ya'ni qo'llar va oyoqlarning o'q jarohatlariga gips qo'yish uchun qancha jangchilar kerakligiga bog'liq edi. Va, ehtimol, hisob-kitob ularga yuzlab kirdi. "Bir kechada olti yuzga yaqin yarador to'satdan qulab tushdi va biz o'n ikki soat ichida etmishta amputatsiya qildik. Bu hikoyalar doimo turli xil hajmlarda takrorlanib turadi ”, - deb yozadi Pirogov xotiniga 1855 yil 22 aprelda. Guvohlarning so'zlariga ko'ra, Pirogovning "yopishqoq kiyinish" dan foydalanish amputatsiya sonini bir necha bor kamaytirishga imkon berdi. Aniqlanishicha, jarrohning xotiniga aytgan o'sha mudhish kunida ikki yoki uch yuz kishi yaralangan edi!
Tibbiy amaliyotda suyak sinishi uchun gipsli kiyimlarni ixtiro qilish va keng qo'llash bu o'tgan asrdagi jarrohlikning muhim yutuqlaridan biridir. Va bu N.I. Pirogova dunyoda birinchi bo'lib suyuq gipsga namlangan kiyinishning mutlaqo yangi usulini ishlab chiqdi va amaliyotga tatbiq etdi.
Bu Pirogovdan oldin gipsni ishlatishga urinishlar bo'lmaganligini anglatmaydi. Arab shifokorlari, gollandiyalik Xendrichs, rus jarrohlari K.Gibenthal va V.Basov, Bryussel Seten, fransuz Lafargyu va boshqalarning ishlari ma'lum. Biroq, ular kiyinishni emas, balki gipsli eritmani ishlatishdi, ba'zan uni kraxmal bilan aralashtirib, unga qora qog'oz qo'shib qo'yishdi.
Buning misoli 1842 yilda taklif qilingan Basov usuli. Bemorning singan qo'li yoki oyog'i alabaster eritmasi bilan to'ldirilgan maxsus qutiga joylashtirildi; keyin quti blokdan shiftga biriktirilgan. Jabrlanuvchi aslida yotoqda edi.
1851 yilda Gollandiyalik shifokor Matissein allaqachon gips quyishni qo'llay boshladi. U materiyaning chiziqlarini quruq gips bilan ishqalab, shikastlangan joylarga o'ralgan va shundan keyingina uni suv bilan namlagan.
Bunga erishish uchun Pirogov turli xil xom ashyolardan foydalanishga harakat qiladi - kraxmal, gutta-percha, kolloidin. Ushbu materiallarning kamchiliklariga ishonch hosil qilgan N.I. Pirogov bugungi kunda deyarli ishlatilmay qolgan gips quyishni taklif qildi.
Gips eng yaxshi material ekanligi, buyuk jarroh o'sha paytdagi mashhur haykaltarosh N.A.ning ustaxonasiga tashrif buyurganidan keyin ishonch hosil qildi. Stepanova, bu erda "... men birinchi marta tuvalga gipsli ohakning ta'sirini ko'rdim. Men tushundim", deb yozadi N.I. Pirogov, uni jarrohlik amaliyotida qo'llash mumkin va shu zahotiyoq bu yechim bilan namlangan tuvalning bandaj va bintlarini qo'lladim. , oyoqning murakkab sinishi uchun. Muvaffaqiyat juda zo'r bo'ldi. Bir necha daqiqadan so'ng kiyinish qurib qoldi: kuchli qonli dog 'va terining teshilishi bo'lgan oblique sinish ... yiringlanmasdan davolandi ... Men bu kiyinish harbiy amaliyotda juda ko'p ishlatilishi mumkinligiga ishonch hosil qildim. va shuning uchun mening usulim tavsifini nashr etdi. "
Birinchi marta Pirogov 1852 yilda harbiy gospitalda va 1854 yilda Sevastopol mudofaasi paytida dala quyishda qo'llagan. Uning suyaklarni immobilizatsiya qilish usulidan keng foydalanilishi, uning so'zlariga ko'ra, "tejashni davolash" ni amalga oshirishga imkon berdi: hatto keng suyak jarohatlari bo'lsa ham, yuzlab yaradorlarni kesish kerak emas, balki oyoq-qo'llari saqlanib qolindi.
Urush paytida sinishlarni, ayniqsa o'qlarni to'g'ri davolash, bu N.I. Pirogov majoziy ma'noda "travmatik epidemiya" deb nomlangan bo'lib, nafaqat oyoq-qo'llarni, balki ba'zan yaradorlarning hayotini saqlab qolishning kaliti bo'lgan.
Rassom L. Lamm tomonidan N.I. Pirogov portreti
«Og'riqni yo'q qilishning ilohiy san'ati» uzoq vaqtdan beri insonning qo'lidan kelmaydi. Bir necha asrlar davomida bemorlar sabr-toqat bilan azob chekishgan va tabiblar azob-uqubatlariga chek qo'yishga imkonlari bo'lmagan. 19-asrda fan nihoyat og'riqni engishga qodir edi.
Zamonaviy jarrohlik a va birinchi kim behushlik ixtiro qildi? Siz bu haqda maqolani o'qish jarayonida bilib olasiz.
Qadimgi anesteziya usullari
Anesteziyani kim va nima uchun ixtiro qildi? Tibbiyot fanlari paydo bo'lganidan beri shifokorlar muhim muammoni hal qilishga harakat qilishdi: jarrohlik muolajalarini bemorlar uchun imkon qadar og'riqsiz qilish uchun nima qilish kerak? Og'ir jarohatlar bilan odamlar nafaqat jarohatlar oqibatlaridan, balki tajribali og'riq zarbasidan vafot etishdi. Jarrohda operatsiyalarni bajarish uchun 5 daqiqadan ko'proq vaqt kerak emas, aks holda og'riq chidab bo'lmas bo'ladi. Aesculapian antik davrlari bilan qurollangan turli xil vositalar edi.
Qadimgi Misrda og'riq qoldiruvchi vosita sifatida alligator terisidan olingan timsoh yog'i yoki kukuni ishlatilgan. Eramizdan avvalgi 1500 yilga oid qadimgi Misr qo'lyozmalaridan birida afyun haşhaşının analjezik xususiyatlari tasvirlangan.
Qadimgi Hindistonda tabiblar hind keneviriga asoslangan og'riq qoldiruvchi vositalarni olishgan. II asrda yashagan xitoylik doktor Xua Tuo. AD, bemorlarga marixuana qo'shilgan holda operatsiyadan oldin sharob ichishni taklif qildi.
O'rta asrlarda behushlik usullari
Anesteziyani kim ixtiro qildi? O'rta asrlarda mo''jizaviy ta'sir mandrakning ildiziga bog'liq edi. Solanaceae oilasidagi bu o'simlik kuchli psixoaktiv alkaloidlarni o'z ichiga oladi. Mandrak ekstrakti qo'shilgan giyohvand moddalar odamga giyohvandlik ta'sirini o'tkazdi, ongni bulutlashtirdi, xiralashgan og'riqni keltirib chiqardi. Biroq, noto'g'ri dozalash halokatli bo'lishi mumkin va tez-tez foydalanish giyohvandlikka bog'liq. Mandrakning analjezik xususiyatlari birinchi marta 1-yilda qadimgi yunon faylasufi Dioskoridlar tomonidan tasvirlangan. U ularga "behushlik" deb nom berdi - "sezmasdan".
1540 yilda Paracelsus og'riqni yo'qotish uchun dietil eteridan foydalanishni taklif qildi. U ushbu moddani bir necha bor amalda sinab ko'rdi - natijalar quvonchli ko'rinardi. Boshqa shifokorlar innovatsiyani qo'llab-quvvatlamadilar va ixtirochining o'limidan so'ng bu usulni unutishdi.
Eng murakkab manipulyatsiyalar uchun inson ongini o'chirish uchun jarrohlar yog'och bolg'ani ishlatishdi. Bemor boshiga urilgan va u vaqtincha hushidan ketgan. Usul qo'pol va samarasiz edi.
O'rta asr anesteziologiyasining eng keng tarqalgan usuli ligatura fortis, ya'ni asab tugunlarining notekisligi edi. Og'riq og'riqni biroz kamaytirishga imkon berdi. Ushbu amaliyot uchun uzr so'raganlardan biri Frantsuz monarxlarining sud vrachi Ambroise Pare edi.
Sovutish va gipnoz og'riqni yo'qotish usuli sifatida
Neapolitanlik shifokor Aurelio Saverina XVI-XVII asrlar oxirlarida sovutish yordamida ishlaydigan organlarning sezgirligini kamaytirdi. Tananing kasal qismi qor bilan ishqalandi, shu sababli ozgina muzlashdi. Bemor kamroq azob tortdi. Bu usul adabiyotda tasvirlangan, ammo unga kamdan-kam odamlar murojaat qilishgan.
Rossiyaning Napoleon istilosi paytida sovuqdan xalos bo'lish to'g'risida eslatib o'tildi. 1812 yil qishda, fransuz jarrohi Larri ko'chada, -20 ... -29 o S haroratda, muzlab qolgan oyoq-qo'llarni ommaviy amputatsiya qildi.
19-asrda, mesmerizatsiya umumiy obsesyon davrida, operatsiyadan oldin bemorlarni gipnoz qilish uchun urinishlar qilingan. A qachon va kim behushlik ixtiro qildi? Bu haqda keyinroq gaplashamiz.
18-19-asrlarning kimyoviy tajribalari
Ilmiy bilimlarning rivojlanishi bilan olimlar asta-sekin murakkab muammoning echimiga murojaat qila boshladilar. 19-asrning boshlarida ingliz olimi X. Devi shaxsiy tajriba asosida azot oksidini in'ektsiya qilish odamda og'riq hisini pasaytiradi, degan xulosaga keldi. M. Faraday oltingugurtli efir bug'lari shunga o'xshash ta'sirni keltirib chiqarishini aniqladi. Ularning kashfiyotlari amaliy qo'llanma topmadi.
40-yillarning o'rtalarida. 19-asrda AQShdan kelgan stomatolog G. Uells dunyoda birinchi bo'lib og'riqsizlantiruvchi vosita - azot oksidi yoki "kulayotgan gaz" ta'sirida jarrohlik muolajasini o'tkazdi. Uelsga tish olib tashlandi, ammo u og'riq sezmadi. Uells muvaffaqiyatli tajribadan ilhomlanib, yangi usulni targ'ib qila boshladi. Biroq, kimyoviy anestezikning harakatini qayta-qayta namoyish qilish muvaffaqiyatsiz tugadi. Uells behushlik kashfiyotchisining yutuqlariga erisha olmadi.
Eter behushligining ixtirosi
Og'riq qoldiruvchi vositalarni o'rganish stomatologiya sohasida ishlaydigan W. Mortonni qiziqtirdi. U o'zi ustida bir qator muvaffaqiyatli tajribalar o'tkazdi va 1846 yil 16 oktyabrda birinchi bemorni behushlik holatiga o'tkazdi. Bo'yindagi o'simtani og'riqsiz olib tashlash uchun operatsiya o'tkazildi. Tadbir keng javob oldi. Morton o'zining yangiliklarini patentladi. U rasman behushlik kashfiyotchisi va tibbiyot tarixidagi birinchi anestezist hisoblanadi.
Tibbiyot hamjamiyati eter behushligi g'oyasini qabul qildilar. Uning yordamida operatsiyalar Frantsiya, Buyuk Britaniya, Germaniya shifokorlari tomonidan amalga oshirildi.
Rossiyada behushlikni kim ixtiro qildi?O'z bemorlarida ilg'or usulni sinab ko'rishga jur'at etgan birinchi rus shifokori Fedor Ivanovich Inozemtsev edi. 1847 yilda u suvga cho'mgan bemorlarda qorin bo'shlig'ida bir nechta murakkab operatsiyalarni amalga oshirdi.
N.I.Pirogovning Jahon anesteziologiyasi va travmatologiyasiga qo'shgan hissasi
Inozemtsev izidan boshqa rossiyalik shifokorlar, shu jumladan Nikolay Ivanovich Pirogov ham bor edi. U nafaqat bemorlarga operatsiya qildi, balki efir gazining ta'sirini ham o'rganib chiqdi, uni organizmga kiritishning turli usullarini sinab ko'rdi. Pirogov o'z kuzatuvlarini umumlashtirdi va nashr etdi. U birinchi bo'lib endotraxeal, tomir ichiga, o'murtqa va rektal anesteziya usullarini tavsifladi. Uning zamonaviy anesteziologiya rivojiga qo'shgan hissasi bebahodir.
Pirogov bitta. Rossiyada birinchi marta u shikastlangan oyoq-qo'llarni gips quyish bilan tuzatishni boshladi. Shifokor uning usulini Qrim urushi paytida yarador askarlarga sinab ko'rdi. Ammo Pirogovni ushbu usulning kashfiyotchisi deb hisoblash mumkin emas. Gips fiksator sifatida undan ancha oldin ishlatilgan (arab shifokorlari, gollandiyalik Gendrix va Matissen, frantsuz Lafargue, ruslar Gibenthal va Basov). Pirogov faqat gipsni o'rnatishni yaxshilagan, uni engil va harakatchan qildi.
Xloroform anesteziyasini kashf qilish
30-yillarning boshlarida. XIX asr kloroform kashf etildi.
1847 yil 10-noyabr kuni xloroform yordamida behushlikning yangi turi tibbiy jamoatchilikka rasman taqdim etildi. Uning ixtirochisi, Shotlandiya akusheri D. Simpson tug'ruq jarayonini engillashtirish uchun mehnat qilayotgan ayollarga og'riq qoldiruvchi vositalarni faol ravishda kiritdi. Afsonada, og'riqsiz tug'ilgan birinchi qizga Anastesiya nomi berildi. Simpson haqli ravishda akusherlik anesteziologiyasining asoschisi hisoblanadi.
Xloroform anesteziyasi efirga qaraganda ancha qulay va foydali edi. U tezda odamni uxlab qoldi, chuqurroq ta'sir ko'rsatdi. Buning uchun qo'shimcha uskunalar kerak emas edi, shunchaki bug'larni xloroformga namlangan doka bilan nafas olish kerak edi.
Kokain - Janubiy Amerika hindularining mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositasi
Lokal behushlikning ota-bobolari Janubiy Amerikalik hindular deb hisoblashadi. Anestezik sifatida ular uzoq vaqt davomida kokain bilan shug'ullanishgan. Ushbu o'simlik alkaloidi mahalliy buta Eritroksilon kokasining barglaridan olingan.
Hindlar o'simlikni xudolarning sovg'asi deb bilishgan. Koku maxsus dalalarga ekilgan. Yosh barglar butadan ehtiyotkorlik bilan kesib tashlandi va quritildi. Agar kerak bo'lsa, quritilgan barglar chaynalgan va shikastlangan joyga tupurik sug'orilgan. U o'zining sezgirligini yo'qotdi va an'anaviy tabiblar operatsiyani boshladilar.
Lokal behushlik bo'yicha Koller tadqiqotlari
Cheklangan hududda anesteziya qilish zarurati, ayniqsa, tish shifokorlari uchun keskin edi. Tishlarni ekstraktsiya qilish va tish to'qimalariga boshqa aralashuvlar bemorlarda chidab bo'lmas og'riqni keltirib chiqardi. Lokal behushlikni kim ixtiro qildi? 19-asrda umumiy behushlik bo'yicha tajribalar bilan bir qatorda, cheklangan (lokal) behushlik uchun samarali usulni qidirish ishlari olib borildi. 1894 yilda kanula ixtiro qilindi. Tish shifokorlari tish og'rig'ini engillashtirish uchun morfin va kokaindan foydalanishgan.
Sankt-Peterburg professori Vasiliy Konstantinovich Anrep o'z asarlarida to'qimalarda sezgirlikni pasaytirish uchun koka türevlerinin xususiyatlari haqida yozgan. Uning asarlari avstriyalik oftalmolog Karl Koller tomonidan batafsil o'rganilgan. Yosh shifokor kokainni ko'zni operatsiya qilish uchun og'riq qoldiruvchi vosita sifatida ishlatishga qaror qildi. Tajribalar muvaffaqiyatli o'tdi. Bemorlar hushidan ketishgan va og'riqni sezishmagan. 1884 yilda Koller Vena tibbiyot hamjamiyatini o'zining yutuqlari haqida xabardor qildi. Shunday qilib, avstriyalik shifokorning tajribalari natijalari mahalliy behushlikning birinchi, rasmiy tasdiqlangan namunalari.
Endotraxeal behushlik tarixi
Zamonaviy anesteziologiyada ko'pincha intubatsiya yoki kombinatsiya deb ataladigan endotraxeal behushlik ko'pincha qo'llaniladi. Bu odamlar uchun eng xavfsiz behushlik turi. Uning ishlatilishi bemorning ahvolini nazorat qilish, qorin bo'shlig'ida murakkab operatsiyalarni o'tkazish imkonini beradi.
Endotrokial behushlikni kim ixtiro qildi?Nafas olish naychasidan tibbiy maqsadlarda foydalanish to'g'risidagi birinchi hujjatlangan holat Paracelsus nomi bilan bog'liq. O'rta asrlarning taniqli doktori o'layotgan odamga traxeya ichiga naycha qo'ydi va shu bilan uning hayotini saqlab qoldi.
Paduadagi tibbiyot professori Andre Vesalius XVI asrda hayvonlarda eksperimentlar o'tkazib, ularning traxeyasiga nafas trubalarini kiritdi.
Amaliyot paytida nafas olish naychalarini vaqti-vaqti bilan ishlatish anesteziologiya sohasida yanada rivojlanish uchun asos bo'ldi. XIX asrning 70-yillari boshida nemis jarrohi Trendelenburg nafas qisadigan naycha yasadi.
Mushak gevşetici vositalaridan intubatsiya behushligida foydalanish
Intubatsion behushlikdan ommaviy foydalanish 1942 yilda, kanadaliklar Xarold Griffit va Enid Jonson jarrohlik paytida mushaklarning gevşetici, mushak gevşetici vositalaridan foydalanishgan. Ular bemorni Janubiy Amerika hindularining mashhur venasidan olingan alkaloid tubokurarin (intokostrin) bilan tanishtirishdi. Yangilik intubatsiya choralarini osonlashtirdi va operatsiyalarni xavfsizroq qildi. Kanadaliklar endotraxeal behushlikning innovatorlari hisoblanadi.
Endi bilasiz umumiy behushlik va lokal ixtiro qilgan.Zamonaviy anesteziologiya hali ham turmaydi. An'anaviy usullar muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda, eng so'nggi tibbiy ishlanmalar joriy etilmoqda. Anesteziya - bu murakkab, ko'p komponentli jarayon bo'lib, unga bemorning hayoti va hayoti bog'liqdir.
