O't tosh kasalligi (kalkulyoz xoletsistit). O't pufagidagi toshlarning sabablari, belgilari, zamonaviy diagnostikasi va samarali davolash. Xoletsistit (o't pufagining yallig'lanishi) belgilari Xoletsistitni davolash sport

O'z-o'zini massaj qilish

Surunkali surunkali xoletsistit uchun o'z-o'zini massaj qilish usullari va jismoniy mashqlar tavsiya etiladi.

O'z-o'zini massaj qilish og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega, qorin bo'shlig'i mushaklaridagi kuchlanishni engillashtiradi va o't pufagini bo'shatishga yordam beradi.

Maxsus tanlangan jismoniy mashqlar o't pufagi va o't yo'llarining peristaltikasini faollashtiradi, qorin bo'shlig'ida qon aylanishini yaxshilaydi, o'tning o'n ikki barmoqli ichakka chiqishini oshiradi, ular oshqozon va ichak faoliyatini normallashtirishga yordam beradi. Umumiy metabolizm va farovonlik yaxshilanadi.

O'z-o'zidan massaj va jismoniy mashqlarni shifokorning ruxsati bilan, kasallikning kuchaymasdan boshlashingiz mumkin - o'ng hipokondriyumda og'riq bo'lmasa va harorat ko'tarilmasa. Agar jismoniy mashqlar va o'z-o'zini massaj qilish to'g'ri bajarilgan bo'lsa, unda siz o'zingizni yaxshi his qilasiz, eng muhimi, o'ng hipokondriyumda og'riq bo'lmaydi. Mashq qilishdan oldin va keyin pulsni hisoblashni tavsiya qilamiz. Agar u asl nusxaga nisbatan 10 zarba / min dan oshmasa, bu qabul qilinadi, agar ko'proq bo'lsa, yukni kamaytirish yaxshiroqdir. Bunday o'z-o'zini nazorat qilish tavsiya etilgan kompleksdan yanada samarali foydalanishga yordam beradi.

O'z-o'zini massaj qilish tanani jismoniy faoliyatga yaxshi tayyorlaydi. Buni ertalab yoki tushdan keyin ovqatdan oldin qilish yaxshidir. Har foydalanishdan oldin, massaj qilinayotgan mushaklarni bo'shashtirishni unutmang. Nafas olish bepul, kechiktirmasdan. Darsdan oldin ichak va siydik pufagini bo'shatish tavsiya etiladi.

Har bir o'z-o'zini massaj qilish texnikasi 5-7 marta takrorlanishi va silash bilan yakunlanishi kerak.

O'z-o'zini massaj qilishning davomiyligi, o'zingizni qanday his qilishingizga qarab, 3-5 minut.

Qorin bo'shlig'ini o'z-o'zidan massaj qilish.

Orqa tarafingizda yolg'on gapiring, boshingiz ostida kichik yostiq qo'ying, oyoqlari egilib, ottomanda turing. Ikkala qo'lning barmoqlaridan (bosh barmoqlar tepada, qolganlari pastda) foydalanib, xuddi forseps bilan ko'krakning pastki chetidan sternumning o'ng va chap tomonini ushlang. Ko'krak qafasining har ikki tomoniga to'g'ridan-to'g'ri ishqalab, qovurg'a yoyi bo'ylab siljiting.

O'ng qo'lingizni o'ng pastki qoringa, chap qo'lingizni o'ng qo'lingizga qo'ying. Oshqozonni soat yo'nalishi bo'yicha aylana bo'ylab silash, avval yuzaki, keyin esa bosim bilan. Doiralar kindik tomon torayib, keyin yana kengayadi.

O'ng qo'lingizni bir oz egib, barmoq uchlarini qorin devoriga qo'ying. Torayuvchi doiralarda aylanish, yoğurma harakatlarini, qorin bo'shlig'i bo'ylab kengaytirilgan doiralarda esa kindikdan bir xil yo'nalishda qiling. Pubis ustidagi bosimni bo'shating.

Mushtlaringizni juda qattiq siqmang va ularni oshqozoningizning yon tomonlariga qo'ying. Bukilgan barmoqlarning falanjlari bilan aylanish harakatlarini bajarib, ularni qorin bo'shlig'ining o'rtasiga, so'ngra kasık qismiga o'tkazing. Xuddi shunday tarzda butun qorinni davolang.

Surunkali xoletsistit uchun gimnastika (M.F. Grinenkoga ko'ra)

Mashg'ulotlarning birinchi haftasida №1, 9, 10 va yana №1 mashqlar bajariladi, ikkinchi haftada ularga № 6, 7, 11, 13, 24, 25 qo'shiladi va taxminan bir kun ichida oy - qolganlari.

Safro chiqishi va qorin bo'shlig'ida qon aylanishining faollashishi oyoqlarni egish, ularni ko'tarish va egilish orqali osonlashadi. Dastlab, mashqlar o'ng hipokondriyumda og'riq keltirmaslik uchun kichik amplituda bilan amalga oshiriladi. Taxminan 3-6 haftalik mashg'ulotdan so'ng, agar sog'lig'ingiz yaxshilansa, maksimal harakat oralig'i bilan mashqlarni bajaring va diafragma nafasini - nafas chiqarish paytida qorinni faol ravishda tortib oling.

Har bir mashqni takrorlash soni 2-3 marta, fitnes kuchayganda - 6-10 marta, sur'at dastlab sekin, keyin o'rtacha. To'satdan harakatlar, sakrashlar, sakrashlar qilmang.

Orqa tarafingizda yotish

Mashg'ulotlarning birinchi kunlarida qorin bo'shlig'ining chiqishi va tushishi ahamiyatsiz va faqat 2-3 hafta o'tgach, agar mashg'ulotlar muntazam bo'lsa, bu harakatlarning amplitudasi maksimal bo'ladi.

2. Qo'llar tana bo'ylab. Eging, keyin o'ng oyog'ingizni to'g'rilang, tovoningizni gilamdan ko'tarmasdan, chap oyog'ingiz bilan ham xuddi shunday qiling. Nafas olish ixtiyoriydir.

3. Qo'llar elkaga. Qo'llar oldinga - nafas olish; elkalariga egilish - nafas olish.

4. Oyoqlar bukilgan. Nafas oling, chap oyog'ingizni to'g'rilang - nafas oling. Xuddi o'ng oyoq bilan.

5. Oyoqlar bukilgan. Oyoqlarning o'ngga egilishi, i.p. chap, i.p. Nafas olish ixtiyoriydir.

6. Nafas oling, chap oyog'ingizni egib, tizzangizni ko'kragingizga torting - nafas oling. Oyog'ingizni kengaytiring - nafas oling. Xuddi o'ng oyoq bilan.

7. Qo'llarni yuqoriga ko'tarish (boshning orqasida to'g'rilangan). Nafas oling, ko'taring

O'ng oyoq, qo'llaringizni oyoq barmog'i tomon uzating - nafas oling. Oyog'ingizni pastga tushiring - nafas oling. Chap oyoq bilan bir xil.

8. Oyoqlar tekis. Qo'llar oldinga - nafas oling. Oyoqlaringizni egib, ularni qo'llaringiz bilan ushlang va boshingizni ko'taring - nafas oling.

Yotisho'ng (chap) tomonda.

10. Oyoqlar egilgan, chap qo'l boshning orqasida, o'ng qo'l yuqoriga gilamda. Chap oyog'ingizni orqaga tekislang - nafas oling; ko'kragiga torting - nafas oling. Variantlar: A. oyoq gilam ustida siljiydi. B. gilamga tegmasdan. Xuddi shunday, lekin chap tomonda.

11. Chap oyog'ingizni va qo'lingizni yon tomonga ko'taring - nafas oling; pastki - nafas olish. Shuningdek, chap tomonda.

12. Chap oyog'ingizni orqaga oling - nafas oling, chap oyog'ingizni oldinga - nafas oling.

Xuddi shu narsa chap tomonda yotadi.

Sizning oshqozoningizda yotish

14. Elkalar ostidagi palmalar (tirsaklar qovurg'alarga bosilgan). Qo'llaringizni cho'zing va oyoqlaringizni egib, tizzangizda ("barcha to'rtta") tik turgan holatga o'ting, so'ngra to'pig'ingizga o'tiring. Nafas olish ixtiyoriydir.

Tiz cho'kib turish ("to'rt oyoq")

16. Nafas olish; Bukilgan holatda turish (kaft va oyoq barmoqlariga suyanib, oyoqlarini to'g'rilab, tos suyagini ko'tarish) - nafas olish.

17. Diafragma nafas olish: oshqozonni tashqariga chiqarib, nafas olish; nafas chiqarish, oshqozonga chizish.

tik turgan

19. I.p. - o.s. Qo'llaringizni yuqoriga cho'zing - nafas oling; oldinga egilib, barmoqlaringiz bilan erga tegishga harakat qiling, nafas oling.

20. I.p. - o.s. Qo'llar kamarda. Oyoq barmoqlariga ko'taring - nafas oling; o'ng oyog'ingizni egib, chap oyog'ingizning barmog'ini o'ng oyog'ingiz o'pkalanmaguncha pol bo'ylab orqaga suring - nafas oling. Xuddi shu, lekin chap oyog'ini egish.

21. I.p. - o.s. Chap oyog'ingizni oldinga va orqaga burang; nafas olish ixtiyoriydir. Xuddi o'ng oyoq bilan.

22. I.p. - o.s. Qo'llar yon tomonga. Oldinga egilib, o'ng qo'lingiz bilan polga tegishga harakat qiling. Nafas olish ixtiyoriydir. Chap qo'lingiz bilan ham xuddi shunday.

23. 1-5 daqiqa davomida sekin sur'atda yuguring.

24. Yurish normal, nafas olish to'la; keyin yurganda, qo'llarni yuqoriga ko'taring - nafas oling, qo'llaringizni pastga tushiring va yarim cho'kib - nafas oling; qo'llaringizni bir qadam chapga - chapga, bir qadam o'ngga - o'ngga silkiting. Davomiyligi 2-3 daqiqa.

25. I.p. - o.s. Qo'llar yon tomonlarga - nafas oling; qo'llaringizni yarim egilish bilan pastga tushiring - nafas oling.

O'z-o'zini massaj qilish va tavsiya etilgan mashqlardan tashqari, surunkali surunkali xoletsistit bilan og'riganlar yurish, suzish, eshkak eshish, tekis joylarda ritmik yurish, chang'i va konkida uchishdan foyda ko'radi. Uyda va bog'da to'satdan harakatlar, silkinishlar yoki sakrashlar bilan bog'liq bo'lmagan jismoniy mehnat ham foydalidir.

Xoletsistit- Bu o't pufagining yallig'lanishi. Ko'pgina yallig'lanish kasalliklari singari, u o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, hisobsiz va hisobsiz (ya'ni toshlarning shakllanishi bilan birga) bo'linadi.

Muddati "xoletsistit" yunon tilidan tarjima qilinganda o't pufagining yallig'lanishi degan ma'noni anglatadi.

O't pufagining asosiy maqsadi safro to'plashdir. O't pufagi ko'pincha nok shaklida bo'lib, jigarning o'ng bo'lagining pastki yuzasida joylashgan bo'lib, o'ng hipokondriyum ostidagi qorin old devoriga proektsiyalangan.

O't pufagining yallig'lanishi ichakdan infektsiya, uning qon orqali o'tishi va siydik pufagida o'tning turg'unligi natijasida rivojlanadi. Ushbu kasallik bilan sog'lom odamga qaraganda ichaklarga kamroq safro chiqariladi, bu esa yog'larni hazm qilish va so'rilishini qiyinlashtiradi.

Sabablari

Xolelitiyoz yoki o't yo'llarining burmalari tufayli safroning turg'unligi.

Bakterial infektsiyalar.

Homiladorlik.

Jismoniy harakatsizlik, ya'ni harakatsiz turmush tarzi.

Ortiqcha ovqatlanish, ayniqsa yog'li, achchiq va qizarib pishgan ovqatlarni suiiste'mol qilish.

Spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish.

Xoletsistitning eng keng tarqalgan sababi o't pufagidan o't oqishini to'sib qo'yadigan o't pufagidagi toshlarning mavjudligi. Bu o'tkir xoletsistitga olib keladi, bu o't pufagining tirnash xususiyati va yallig'lanishiga olib keladi. Xoletsistitning boshqa sabablari orasida oldingi infektsiya yoki travma, masalan, avtohalokatdan keyin. O'tkir xoletsistit diabet kabi og'ir kasalliklarga chalingan odamlarda ham uchraydi. Bunday holda, toshlar xoletsistitning sababi emas, balki boshqa kasalliklarning asoratidir. O't pufagining yallig'lanishi ko'p jihatdan ovqatlanishga, ratsionda o'simlik tolalari bo'lgan oziq-ovqatlarning etishmasligiga bog'liq - sabzavotlar, mevalar, kepakli non, agar dietada hayvon yog'lari, turli xil shirinliklar ko'p bo'lsa, harakatsiz turmush tarzi va jismoniy faollikning etishmasligi. shuningdek, safroning turg'unligiga va ulardagi yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga yordam beradi.

Xoletsistitning kuchayishi safro yo'llarida safro turg'unlashganda sodir bo'ladi. Shuning uchun siz jismoniy faollikni oshirishingiz, ko'proq harakat qilishingiz kerak, lekin jigar kolikasi hujumini qo'zg'atmaslik uchun to'satdan harakatlardan qoching.

O't pufagida yallig'lanish jarayonining paydo bo'lishiga to'g'ridan-to'g'ri turtki ko'pincha ortiqcha ovqatlanish, ayniqsa juda yog'li va achchiq ovqatlarni iste'mol qilish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, boshqa organdagi o'tkir yallig'lanish jarayoni (tonzillit, pnevmoniya, adneksit va boshqalar).

Surunkali xoletsistit o'tkir xoletsistitdan keyin paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha xolelitiyoz, sekretor etishmovchiligi bilan gastrit, surunkali pankreatit va ovqat hazm qilish tizimining boshqa kasalliklari, semizlik fonida mustaqil va asta-sekin rivojlanadi.

Surunkali xoletsistit o't pufagining yallig'lanishi uzoq vaqt davomida yuzaga kelganda, o't pufagi devorlarining qalinlashishiga olib keladi.

Bu kasallik tez-tez uchraydi va ayollarda ko'proq uchraydi.

Patogen bakterial flora (Escherichia coli, streptokokklar, stafilokokklar va boshqalar), kamdan-kam hollarda - anaerob infektsiya, qurtlar va qo'ziqorinlar, gepatit viruslari xoletsistitga olib kelishi mumkin.

Kasallikning paydo bo'lishining asosiy omili o't pufagidagi o'tning turg'unligi bo'lib, bu o't pufagida toshlar, o't yo'llarining siqilishi va burmalari, o't pufagi va o't yo'llarining diskinezi, ta'siri ostida ularning ohangini va motor funktsiyasini buzishi mumkin. turli xil hissiy stresslar, endokrin va asab kasalliklari.

O't pufagida o'tning turg'unligi, shuningdek, ichki organlarning prolapsasi, homiladorlik, harakatsiz turmush tarzi, nodir ovqatlar va boshqalar bilan yordam beradi.

O't pufagida yallig'lanish jarayonining paydo bo'lishiga bevosita turtki ko'pincha ortiqcha ovqatlanish, juda yog'li va achchiq ovqatlarni iste'mol qilish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, tanadagi o'tkir yallig'lanish jarayoni (tomoq og'rig'i, pnevmoniya, adneksit va boshqalar).

Surunkali xoletsistit o'tkir xoletsistitdan keyin paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha xolelitiyoz, gastrit, surunkali pankreatit va ovqat hazm qilish traktining boshqa kasalliklari, shuningdek, semizlik fonida mustaqil va asta-sekin rivojlanadi.

Alomatlar

Noncalculous xoletsistit, ya'ni toshsiz xoletsistit o'ng hipokondriyumda zerikarli og'riq bilan tavsiflanadi, bu odatda ovqatdan keyin biroz vaqt o'tgach paydo bo'ladi. Shuningdek, shishiradi, havoning qichishi, og'izda yoqimsiz ta'm, anormal ichak harakatlari va ko'ngil aynish.

Yuqoridagi barcha belgilarga qo'shimcha ravishda, kalkuloz xoletsistit kolik bilan, ya'ni o'tkir og'riqli hujumlar bilan tavsiflanadi.

Ko'pincha xoletsistitning dastlabki belgilari o'ng hipokondriyumda (qorinning yuqori o'ng qismida) og'riq bo'lib, ba'zida orqa yoki o'ng elka pichog'iga nurlanishi mumkin. Odam, shuningdek, qorinning o'ng tomonida ko'ngil aynishi va qusish va sezgirlikni his qilishi mumkin. Bundan tashqari, haroratning oshishi, chuqur nafas bilan kuchayadigan yoki 6 soatdan ortiq davom etadigan og'riq, ayniqsa ovqatdan keyin.

O't pufagining yallig'lanishi dunyo aholisining deyarli 10 foizida qayd etilgan va ayollar xoletsistit bilan 3-4 barobar ko'proq azoblanadi. Xoletsistitning rivojlanish ehtimoli yosh va tana vazniga ta'sir qiladi: odam qanchalik katta bo'lsa va uning vazni qanchalik ko'p bo'lsa, surunkali xoletsistitning paydo bo'lishi va rivojlanishi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Xoletsistit o'ng hipokondriyumda doimiy yoki katta va ayniqsa yog'li va qizarib pishgan ovqatni iste'mol qilgandan keyin 1-3 soat o'tgach paydo bo'ladigan zerikarli, og'riqli og'riq bilan tavsiflanadi. Og'riq o'ng elka va bo'yin, o'ng yelka pichog'iga tarqalishi mumkin. Shu bilan birga, safro kolikasini eslatuvchi o'tkir og'riq ham vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi mumkin.

Og'izda achchiqlik va metall ta'm paydo bo'ladi, havoning qichishi, ko'ngil aynishi paydo bo'ladi, bu meteorizm va ichak harakatining buzilishi bilan birga keladi (ko'pincha ich qotishi va diareya). Odam asabiylashadi va uyqusizlikdan aziyat chekadi.

Xoletsistit uchun sariqlik xos emas.

Diagnostika

Kasallik ultratovush yoki kompyuter tomografiyasi yordamida tashxis qilinadi. Akalkulyoz xoletsistitni tashxislash uchun o'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi va safroni bakteriologik tekshirishdan foydalanish mumkin (bu ko'pincha xoletsistitning qo'zg'atuvchisini aniqlashga yordam beradi).

Tekshiruvdan so'ng shifokor bemorning jigari kattalashganligini ta'kidlaydi. Ko'pgina hollarda o't pufagini paypaslab bo'lmaydi, chunki u odatda surunkali chandiq sklerozlash jarayoni tufayli ajinlanadi.

Safroning bakteriologik tekshiruvi xoletsistitning qo'zg'atuvchisini aniqlash imkonini beradi.

Xoletsistografiya paytida o't pufagining shakli o'zgarishi qayd etiladi, ba'zida unda toshlar topiladi: yallig'lanish jarayoni ularning shakllanishiga turtki bo'ladi.

Surunkali xoletsistitning belgilari ham ekografiya bilan aniqlanadi - siydik pufagi devorlarining qalinlashishi, uning deformatsiyasi shaklida.

Kasallik kursi

Ko'pgina hollarda, u uzoq muddatli bo'lib, remissiya va alevlenme davrlarining o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning kuchayishi ko'pincha dietadagi buzilishlar, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki og'ir jismoniy mehnat natijasida yuzaga keladi. Jarayon o'tkir ichak infektsiyasi yoki tananing umumiy hipotermiyasi bilan qo'zg'atilishi mumkin.

Davolash

Xoletsistitni davolash kasallikning belgilariga va insonning umumiy sog'lig'iga bog'liq. Ba'zi hollarda o't pufagida tosh paydo bo'lgan odamlar davolanishga muhtoj emas. Xoletsistitning engil shakli bilan, ba'zida ovqat hazm qilish tizimining yumshoq rejimi, antibiotiklar va og'riq qoldiruvchi vositalar kursi etarli.

Boshqa hollarda, ayniqsa surunkali xoletsistit bilan, o't pufagi jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. O't pufagini olib tashlash odatda ovqat hazm qilishni buzmaydi.

Surunkali xoletsistitning kuchayishi bilan bemorlar jarrohlik yoki terapevtik shifoxonaga yotqiziladi.

Bunday holda yotoqda dam olish, parhez ovqatlanish (diet No 5a), antibiotiklar va sulfanilamid preparatlari buyuriladi.

Safro diskinezi, og'riqni bartaraf etish va safro chiqishini yaxshilash uchun antispazmodiklar va xoleretik vositalar buyuriladi.

Yallig'lanish jarayonining susayishi davrida o'ng hipokondriyum sohasida termal fizioterapevtik muolajalar o'tkaziladi.

O't pufagi faoliyatini tiklash uchun dorivor o'tlar orasida o'lmas o't gulining qaynatmalari (ovqatlanishdan oldin kuniga 2-3 marta 0,5 stakan), makkajo'xori ipak (kuniga 1-3 osh qoshiq 3 marta) yoki bu o'tlarning suyuq ekstrakti samarali qo'llaniladi. (kuniga 3 marta 30-40 tomchi).

Kasalxonadan uyga qaytgach, bemorga xoleretik choy ichish foydalidir (dorixonada sotiladi): 1 osh qoshiq. Bir qoshiq choyni 2 stakan qaynoq suv bilan pishiring, suzilgan infuzionni ovqatdan 30 daqiqa oldin kuniga 3 marta 0,5 stakan oling.

Mineral suv bilan davolash ("Essentuki" No 4 va No 17, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", "Naftusya" va boshqalar), shuningdek magniy sulfat (1 osh qoshiq 25% eritma 2) foydalidir.kuniga marta) yoki Karlsbad tuzi (bir stakan iliq suvga kuniga 3 marta 1 choy qoshiq).

Agar konservativ davo muvaffaqiyatli bo'lmasa, bu ko'pincha o't pufagida katta toshlar paydo bo'lganda, shuningdek, xoletsistitning tez-tez kuchayishi bilan jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi - odatda xoletsistektomiya (o't pufagini olib tashlash uchun operatsiya).

Kalkulyoz xoletsistit

Xoletsistit - o't pufagining yallig'lanishi. Quviqda toshlar ham bo'lsa, ular tosh, tosh xoletsistit haqida gapirishadi.

Sabablari

Yallig'lanish ko'pincha bakterial infektsiya va safro turg'unligi tufayli yuzaga keladi.

Yuqumli vositalar o't pufagiga uchta usulda kirishi mumkin: o'n ikki barmoqli ichakdan, qon orqali va limfa orqali.

Shuningdek, xoletsistit o'tkir pankreatit bilan, oshqozon osti bezi fermentlari o't pufagining lümenine kirganda paydo bo'lishi mumkin.

Irsiy moyillik, noto'g'ri ovqatlanish, allergiya, organizmdagi metabolik kasalliklar va o't pufagining qon ta'minotidagi buzilishlar muhim ahamiyatga ega.

Alomatlar

Kalkulyoz xoletsistit bilan bemor o'ng hipokondriyumda og'irlik hissi, shuningdek, paroksismal yoki doimiy zerikarli og'riqni boshdan kechiradi. Ko'pincha og'izda achchiqlik va ko'ngil aynishi bor.

Davolash

Kerakli dori terapiyasi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Bemor kasallikning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilishi kerak.

Davolash, shuningdek, doimiy dietani o'z ichiga oladi.

Kalkulyoz xoletsistit uchun meva, sut va donli sho'rvalar, qaynatilgan go'sht, kam yog'li baliq, sut, yangi tvorog, kefir, atsidofil suti, tvorog (kuniga 200 g gacha), bo'tqa, oq va qora eskirgan non, pishgan mevalar, rezavorlar (nordon navlaridan tashqari), sabzavotlar, o'tlar.

Shirinliklar uchun siz murabbo, asal, shakar (kuniga 70 g gacha), ichimliklar uchun - sabzavot, meva sharbatlari, sutli zaif choyni iste'mol qilishingiz mumkin.

Ammo yog'larga boy ovqatlar cheklanishi kerak: qaymoq, sariyog '- kuniga 10 g gacha, o'simlik yog'i - kuniga 20-30 g gacha. Siz kuniga bitta tuxum iste'mol qilishingiz mumkin.

Bu erda istisno - o't pufagining surunkali lezyonlari, safro turg'unligi bilan yuzaga keladi.

Stol tuzi kuniga 10 g dan ko'p bo'lmagan miqdorda iste'mol qilinishi kerak.

Ovqatlar kuniga besh marta bo'lishi kerak.

Ratsiondan cho'chqa yog'i, yog'li go'sht, baliq, qizarib pishgan, achchiq, dudlangan ovqatlar, konservalar, ziravorlar, dukkaklilar, qo'ziqorinlar, ismaloq, otquloq, piyoz, pishirilgan mahsulotlar, sirka, muzqaymoq, kakao, gazlangan mahsulotlarni butunlay chiqarib tashlash kerak. alkogolli ichimliklar, shokolad, kremlar.

O'z-o'zidan yordam mavjud

Xoletsistitni davolash uchun xalq davolari orasida biz mikroblarga qarshi va biriktiruvchi ta'sirga ega bo'lgan damlamalar va infuziyalardan foydalanishni tavsiya qilishimiz mumkin. Ular ilon o'ti, Seynt Jonning go'shti, qichitqi o'ti, tansy, romashka, hindiba va gul kestirib tayyorlanishi mumkin. O't yo'llarining silliq mushaklaridan spazmlar o'lmas o't, makkajo'xori ipak va yalpiz yordamida engillashtiriladi (va shu bilan og'riqni kamaytiradi).

O'simliklardan tayyorlangan dorivor preparatlardan alloxol va holagol ko'rsatilgan.

Katta o't pufagidagi toshlarni o'simlik dori vositalaridan foydalanib yo'q qilish mumkin emas.

Shuningdek, surunkali xoletsistit bo'lsa, bir oy davomida haftasiga 2-3 marta naychasiz trubkalarni o'tkazish tavsiya etiladi. Ushbu protsedurani ertalab amalga oshirish yaxshidir.

Buning uchun och qoringa xoleretik o'tlarning bir stakan qaynatmasini yoki eng yomoni, iliq suvni ichish kerak. Yarim soatdan keyin alloxol yoki holagolni oling va uni iliq shirin choy (bir stakan yoki yarim stakan) yoki yana o'simlik qaynatmasi bilan yuving. Keyin chap tomonda yoting, o'ng tomoningizda - jigar maydonida - issiq isitish padini qo'ying. O'zingizni adyol bilan yoping va u erda 1,5-2 soat yoting.

Shundan so'ng, bir necha chuqur nafas oling va cho'kkalab oling va keyin nonushta qilishingiz mumkin.

Xoletsistit uchun siz yiliga bir necha marta 3-4 hafta davomida mineral suvlar bilan davolanishingiz mumkin.

Agar me'da shirasining kislotaliligi yuqori bo'lsa, ovqatdan 1,5 soat oldin, kislotalilik normal bo'lsa, ovqatdan yarim soat oldin suv iching. Norm - kuniga 2-3 marta 0,5-0,75 stakan.

Remissiya davrida surunkali xoletsistit uchun fizioterapevtik muolajalar ko'rsatiladi. Eng samarali diatermiya va induktotermiya (organni yuqori chastotali oqimlar bilan isitish), UHF (magnit maydon bilan ishlov berish), ultratovush, loy, ozokerit yoki kerosin bilan o't pufagi hududiga, radon va vodorod sulfidi vannalariga qo'llanilishi.

Kuchlanishning oldini olish uchun dietaga, yumshoq ish tartibiga rioya qilish, infektsiya o'choqlarini o'z vaqtida sanitarizatsiya qilish, shuningdek, yiliga 2-3 marta profilaktik davolanishni o'tkazish kerak.

Xoletsistitning oldini olish to'g'ri ovqatlanish va rejimdan, sedentary turmush tarziga, semirib ketishga va qorin bo'shlig'i organlarining kasalliklariga qarshi kurashishdan iborat.

O'tkir xoletsistit: klinik ko'rinishlarning xususiyatlari

Kasallik tez boshlanadi. Etakchi simptom - biliar kolik. Og'riq sindromi o't pufagining cho'zilishi, undagi bosimning sezilarli darajada oshishi, kist kanali orqali o't oqimining buzilishi, o't pufagi va qo'shni qorin pardaning yallig'lanish shishishi tufayli yuzaga keladi.

Og'riq o'ng hipokondriyumda paydo bo'lib, o'ng elkaga, o'ng elka pichog'iga, ko'krakning o'ng yarmiga, ba'zan ko'krakning chap yarmiga, lomber yoki yonbosh sohasiga tarqaladi.

Bir necha soat davomida og'riq kuchayadi, lekin kamdan-kam hollarda aniq intensivlikka etadi. Ko'pincha bemor o'ng tomonda yoki orqa tomonda majburiy pozitsiyani egallaydi.

Bemorlarning tana harorati ko'tariladi, titroq paydo bo'ladi. Yuqori isitma va titroq yiringli yoki flegmonoz xoletsistit uchun ko'proq xosdir. Bemorni tez-tez chanqoqlik, ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi va meteorizm bezovta qiladi. Til quruq va qoplangan. Oshqozon shishgan, qorin mushaklari taranglashgan. Jigar hududida perkussiya va engil urish kuchli og'riqni keltirib chiqaradi.

Kengaygan, tarang, o'tkir og'riqli o't pufagini palpatsiya qilish har doim ham mumkin emas. Keksa odamlarda ko'pincha o'tkir xoletsistitning klinik ko'rinishi va o't pufagidagi yallig'lanish o'zgarishlarining og'irligi o'rtasida nomuvofiqlik mavjud. Bundan tashqari, o't pufagi devoridagi gangrenoz o'zgarishlarning rivojlanishi klinik jihatdan xayoliy farovonlik davri - sezgir apparat retseptorlari nekrozi tufayli og'riqning pasayishi bilan namoyon bo'lishi mumkin.

O'z vaqtida antibiotik terapiyasi bilan o'tkir xoletsistitning kataral shakli tiklanish bilan yakunlanadi.

O'tkir xoletsistitning flegmonoz shakli bilan jarayon yanada qiyinlashadi. Qattiq titroq bilan isitma bilan tavsiflanadi. Intoksikatsiya belgilari tezda kuchayadi: quruq og'iz, tashnalik, ko'ngil aynish. Qorin bo'shlig'idagi og'riqlar katta intensivlikka etadi. Qorin bo'shlig'i shishiradi va qorin pardaning tirnash xususiyati belgilari paydo bo'ladi.

Qulay kurs bilan, kasallikning 2-4-kunida eng katta zo'ravonlikka erishgan febril holat bir necha kun davom etadi, keyin tiklanish mumkin. Ba'zi hollarda kasallik surunkali holga keladi.

O'tkir xoletsistitning xavfli asoratlari pankreatik nekroz, pankreatit, o't pufagining teshilishi va o't peritonitini o'z ichiga oladi.

O't pufagi teshilishining asosiy belgilari - to'satdan o'ng hipokondriyumda kuchli og'riq, hiqichoq, shishiradi, gazning chiqishi to'xtashi, ichak harakatining buzilishi va gipotenziya.

O'tkir xoletsistitda siydik pufagi va boshqa organlar o'rtasida bitishmalar paydo bo'lishi mumkin - siydik pufagining deformatsiyasi bilan perixoletsistit.

Xoletsistit: remissiya davrida parvarishlash terapiyasi

Statsionar davolanishdan so'ng va o'tkir davr pasayganda, xoletsistit bilan og'rigan bemorlarga parvarishlash terapiyasi buyuriladi.

Oziqlanish kasallikning barqaror remissiyasiga hissa qo'shishi va safro qalinlashishini oldini olishi kerak. Taroziga ega bo'lish va tana vaznining barqarorligini qat'iy nazorat qilish kerak. Oziqlanish ortiqcha bo'lmasligi kerak. Ovqatni kuniga kamida 4 marta kichik qismlarda olish kerak. Ratsionni sabzavot va o'simlik moyi bilan boyitish maqsadga muvofiqdir. Olovga chidamli yog'lar, sovuq gazlangan ichimliklar, achchiq ziravorlar, qizarib pishgan ovqatlar taqiqlanadi, kechasi katta ovqatlar ayniqsa istalmagan.

Agar o'ng hipokondriyumda og'irlik hissi kuchaysa yoki oshqozon yonishi paydo bo'lsa, xoleretik vositalar bilan davolash kursi yiliga 2-3 marta bir oy davomida o'tkaziladi.

Uzoq muddatli og'riqlar va dispeptik sindromlar bilan og'rigan bemorlar har 7-10 kunda bir marta o'n ikki barmoqli ichakning ko'r-ko'rona intubatsiyasini, ya'ni tubajni o'tkazishlari kerak. Shu maqsadda bemor och qoringa 1-2 stakan suvda eritilgan Karlsbad tuzining (2 paket) yoki ksilitolning (15 g) issiq eritmasidan kichik qultumlarda ichadi. Shundan so'ng, 40-60 daqiqa davomida siz o'ng tomoningizda qulay tarzda yotishingiz kerak, jigar maydoniga issiq isitish yostig'i qo'ying. Xuddi shu bemorlar ba'zida deyarli doimo xoleretik dorilarni qabul qilishlari kerak - nonushtadan keyin 5-6 tomchi Cholagol.

Dori terapiyasi

Surunkali xoletsistitni dori bilan davolashning asosi yallig'lanishga qarshi terapiya hisoblanadi.

Antibiotiklar o't yo'llarida infektsiyani bostirish uchun keng qo'llaniladi. Antibakterial preparatni tanlash individual tolerantlikka va safro mikroflorasining antibiotikga nisbatan sezgirligiga bog'liq.

Antibakterial terapiyani tuzatish natijalarni olgandan so'ng, mikroflora uchun safro madaniyatini tahlil qilish va uning antibiotikga sezgirligini aniqlashdan keyin amalga oshiriladi.

Eng samaralilari quyidagilardir:

• Ftorxinolon guruhining mikroblarga qarshi preparatlari: norfloksatsin (nolitsin, norbaktin, girablok) - kuniga 2 marta 0,4 g; ofloksatsin (tarivid, zanosin) - kuniga 2 marta 0,2 g; siprofloksatsin (tsiprobay, siprolet, tsifran) - kuniga 2 marta 0,5 g; levofloksatsin (tavanik, lefoksin) - kuniga 2 marta 0,5 g; makrolidlar: eritromitsin - kuniga 4 marta 0,25 g; azitromitsin (sumamed, azitrox, azitral) - kuniga 1 marta 0,5 g; klaritromitsin (klatsid, clubaks, klerimed) - kuniga 2 marta 0,5 g; roksitromitsin (rulid, roksid, roksolid) - kuniga 2 marta 0,1 g; midekamitsin (makropen) - kuniga 2 marta 0,4 g;
• Yarim sintetik tetratsiklinlar: doksatsiklin (vibramitsin, unidoks solutab, medomitsin) - kuniga 2 marta 0,1 g; metatsiklin - kuniga 4 marta 0,15 g.

Yarim sintetik penitsillinlardan foydalanishingiz mumkin: ampitsillin - kuniga 4 marta 0,5 g; oksatsillin - kuniga 4 marta 0,5 g; ampioks - kuniga 4 marta 0,5 g, ular kamroq faol bo'lsa-da.

Og'ir holatlarda shifokor sefalosporinlarni (ketosef, sefobid, klaforan, sefepim, rosefin) buyuradi.

Antibiotikni og'iz orqali (og'iz orqali) odatdagi terapevtik dozada qabul qilish afzaldir. Davolash kursi 7-8 kun. 3-4 kundan keyin boshqa antibiotiklar bilan kursni takrorlash mumkin.

Agar safro mikroflorasi antibiotiklarga sezgir bo'lmasa yoki ularga allergik bo'lsa, kotrimaxozol (Biseptol, Bactrim) tavsiya etiladi - har biri 2 tabletkadan.

Kuniga 2 marta, garchi uning samaradorligi antibiotiklarga qaraganda sezilarli darajada past bo'lsa va jigarga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Yaxshi ta'sirga nitrofuran preparatlari - furazolidon, furadonin va metronidozol - kuniga 3 marta 0,5 g dan 7-10 kun davomida foydalanish orqali erishiladi.

Qattiq og'riq sindromi bo'lsa, Odzi sfinkterining spazmini kamaytirish uchun, o't pufagining gipermotor tipidagi disfunktsiyasi bo'lsa, antispazmodiklar ko'rsatiladi.

Antispazmodiklarning bir nechta guruhlari mavjud bo'lib, ularning ta'sir mexanizmida farqlanadi.

Antispazmodiklar sifatida metacin, gastrocepin, buscopan va platifillin ishlatiladi. Biroq, ushbu dorilar guruhini qabul qilganda, bir qator yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin (quruq og'iz, siydikni ushlab turish, ko'rishning buzilishi, taxikardiya, ich qotishi). Ushbu dorilar guruhining juda past samaradorligining keng doiradagi yon ta'siri bilan kombinatsiyasi ushbu dorilar guruhidan foydalanishni cheklaydi.

To'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antispazmodiklar, masalan, papaverin, drotaverin (no-shpa) spazmlarni bartaraf etishda samarali. Biroq, ular harakatning selektivligi bilan tavsiflanmaydi va ular silliq mushaklar mavjud bo'lgan barcha to'qimalarga ta'sir qiladi.

Mebeverin gidroxloridi (duspatalin) ancha aniq antispastik faollikka ega, bu ham bevosita ta'sirga ega, ammo u boshqa antispazmodiklarga nisbatan bir qator afzalliklarga ega. Ovqat hazm qilish traktining silliq mushaklarini bo'shashtiradi, qon tomirlarining silliq mushak devoriga ta'sir qilmaydi va antikolinerjiklarga xos tizimli ta'sirga ega emas. Preparat uzoq muddatli ta'sirga ega va kuniga 2 martadan ko'p bo'lmagan 200 mg kapsulalar shaklida olinishi kerak.

Pinaveriya bromidi (dicetel) ham antispazmodiklarga tegishli. Uning ta'sirining asosiy mexanizmi ichakning silliq mushak hujayralarida, safro yo'llarida va periferik asab tugunlarida joylashgan kaltsiy kanallarini blokirovka qilishdir. Og'riq uchun Dicetel kuniga 3 marta 100 mg dan buyuriladi.

Oddi sfinkteriga selektiv antispazmodik ta'sir ko'rsatadigan dori - bu hymekromone (odeston). Ushbu preparat antispazmodik va xoleretik xususiyatlarni birlashtirib, intra- va ekstrahepatik o't yo'llarining uyg'un bo'shalishini ta'minlaydi. Odeston to'g'ridan-to'g'ri xoleretik ta'sirga ega emas, lekin u ovqat hazm qilish tizimiga safro oqimini osonlashtiradi va shu bilan safro kislotalarining aylanishini oshiradi. Odestonning afzalligi shundaki, u boshqa silliq mushaklarga, xususan, qon aylanish tizimiga va ichak mushaklariga deyarli ta'sir qilmaydi. Odeston 200-400 mg dan kuniga 3 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin qo'llaniladi. Barcha antispazmodiklar 2-3 haftalik kurs uchun buyuriladi.

Kelajakda ular kerak bo'lganda yoki takroriy kurslarda qo'llanilishi mumkin. O'tkir og'riq sindromi uchun dorilarni bir marta yoki qisqa kurslarda qo'llash mumkin.

Gipomotor diskineziyadan kelib chiqqan o't pufagi disfunktsiyasi bo'lsa, kontraktil funktsiyani 10-14 kun davomida oshirish uchun prokinetika qo'llaniladi: domperidon (Motilium, Motonium, Motilac) yoki metoklopramid (Cerucal)

- 10 mg dan kuniga 3 marta ovqatdan 20 daqiqa oldin.

Xoleretik preparatlarni buyurish yallig'lanish mavjudligiga va disfunktsiya turiga qarab differentsial yondashuvni talab qiladi. Ular faqat yallig'lanish jarayoni susaygandan keyin ko'rsatiladi. Barcha xoleretik preparatlar ikkita katta guruhga bo'linadi: safro hosil bo'lishini rag'batlantiradigan dorilar va safro sekretsiyasini rag'batlantiradigan dorilar.

Birinchisi safro sekretsiyasini oshiradigan va safro kislotalari (haqiqiy xoleretiklar) hosil bo'lishini rag'batlantiradigan dorilarni o'z ichiga oladi, ular quyidagilarga bo'linadi:

• safro kislotalarini o'z ichiga olgan preparatlar bo'yicha - dekolin, alloxol, xolenzim;
• o'simlik preparatlari - hofitol, tanacechol, holagol, livamin (Liv 52), gepaben, gepatofalk, silimar;
• suv komponenti (gidroxoleretiklar) tufayli safro sekretsiyasini oshiradigan preparatlar - mineral suvlar.

Safro sekretsiyasini rag'batlantiradigan dorilarning ikkinchi guruhiga quyidagilar kiradi:

• xolekinetika - o't yo'llari va o't pufagi sfinkterlarining ohangini oshiradigan dorilar - magniy sulfat, Karlsbad tuzi, sorbitol, ksilitol, holagogum, olimetin, rovahol;
• yog'li eritmalarni o'z ichiga olgan preparatlar - qovoq;
• o't yo'llarining bo'shashishiga olib keladigan dorilar (xolespazmolitiklar)

- platifillin, no-spa, duspatalin, odeston, dicetel.

Shifokor surunkali xoletsistit bilan kechadigan diskineziya turiga qarab, ushbu guruhlardan bemorlarga turlicha dori-darmonlarni buyuradi.

Surunkali kalkulyoz xoletsistitning kuchayishi davrida fizioterapevtik muolajalar ko'rsatiladi: gipermotor tipdagi disfunktsiyalar uchun antispazmodiklar va gipomotor disfunktsiya uchun magniy sulfat bilan elektroforez. O't pufagi zonasi uchun diatermiya, induktotermiya, kerosin, ozokerit va UHF terapiyasi buyuriladi. Remissiyaning boshlanishi davrida o't pufagini bo'shatishga yordam beradigan jismoniy terapiya qo'llaniladi.

Kalkulyator xoletsistit

O'tkir akalkulyoz xoletsistit infektsiyaning o't pufagiga kirib borishi tufayli yuzaga keladi, evakuatsiya qobiliyati pasayadi (safro turg'unligi infektsiyaning rivojlanishiga yordam beradi).

Yallig'lanishning rivojlanishida oshqozon osti bezi shirasining o't yo'llari va o't pufagiga qaytarilishi, o't pufagining shilliq qavatini shikastlashi ham muhim rol o'ynaydi. Ko'pincha o'tkir akalkulyoz xoletsistit oshqozon osti bezidagi yallig'lanish o'zgarishlari (xoletsistopan-kreatit) bilan birga keladi.

Akalkulyoz surunkali xoletsistitning belgilari surunkali xoletsistitga o'xshaydi, faqat o'ng hipokondriyumda og'riq uzoq davom etadigan bo'lsa-da, unchalik kuchli emas.

Kasallikning uzoq muddatli doimiy kursi bo'lsa, konservativ davo samarasiz bo'lsa, xoletsistektomiya (o't pufagini olib tashlash) buyuriladi.

Akalkulyoz xoletsistit xolelitiyozga olib kelishi mumkinmi?

Surunkali xoletsistit ko'pincha o't pufagining shilliq qavatining qattiq toshlar bilan doimiy shikastlanishi natijasida mavjud xolelitiyoz fonida rivojlanadi.

Biroq, surunkali xoletsistitni xolelitiyoz bilan birlashtirish kerak degan keng tarqalgan fikr noto'g'ri. Bunday to'g'ridan-to'g'ri qaramlik yo'q. Bu boshqa ko'plab sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin.

Agar yallig'lanish mavjud bo'lsa, o't pufagida toshlar ham topilsa, ular kalkulyoz xoletsistit haqida gapirishadi. Agar yallig'lanish bo'lsa, lekin toshlar bo'lmasa - toshsiz haqida.

Shu bilan birga, akalkulyar xoletsistit ko'pincha tosh shakllanishidan oldin sodir bo'ladi. Shuning uchun, simptomlar bo'lmasa ham, kasallikning keyingi noxush oqibatlarga olib kelishi va kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun akakulyoz xoletsistitni davolash kerak.

Surunkali xoletsistitning kuchayishi paytida og'riq va noqulaylik o't pufagi va o't yo'llarining diskinezi spazmlari tufayli yuzaga keladi, shuning uchun shifokorlar yallig'lanishga qarshi davolanishdan tashqari, noqulaylikni bartaraf etish uchun antispazmodiklardan foydalanadilar.

Atropin, metasin, belladonna preparatlari va antispazmodiklar kabi antispazmodiklar keng qo'llaniladi. Ammo shuni bilishingiz kerakki, ushbu dorilar guruhi glaukoma, prostata adenomasi, homiladorlik bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir, bu esa bemorlarning muhim qismida ulardan foydalanishni cheklaydi.

Antispazmodiklarning yana bir guruhi, masalan, drotaverin, papaverin, bensiklan, silliq mushaklarga ta'sir qiladi, antispastik va shuning uchun analjezik ta'sir ko'rsatadi. Biroq, bu dorilar tananing barcha silliq mushaklariga, shu jumladan qon tomirlari va siydik yo'llarining devorlarini tashkil etuvchi mushaklarga ta'sir qiladi, bu yurak urishi, siydik o'g'irlab ketish va boshqa nomaqbul ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Shu munosabat bilan, ko'pchilik shifokorlar antispazmodik dorilarni qat'iy individual ravishda belgilaydilar, tizimli ta'sirga ega bo'lmagan va oshqozon-ichak trakti hujayralariga qat'iy tanlab ta'sir qiladiganlarga ustunlik berishadi.

Safro chiqishini yaxshilash uchun, qoida tariqasida, xoleretik vositalar buyuriladi - alloxol, xolenzim, makkajo'xori ipakining qaynatmasi va asosiy xoleretik o't gullari - o'lmas o'simlik.

O'tkir xoletsistit diagnostikasi

O'tkir xoletsistitning diagnostikasi murakkab. Diagnostik tadbirlarning maqsadi nafaqat xoletsistolitiyoz faktini aniqlash va

o't pufagi devorining yallig'lanish belgilari, shuningdek, etarli davolash usulini tanlash qobiliyati.

Bemorning og'ir umumiy ahvoli, yuqori tana harorati, qattiq titroq, taxikardiya, o'ng hipokondriyumda kuchli og'riq va ESR ortishi o'tkir xoletsistitga shubha qilish imkonini beradi.

60 yoshdan oshgan bemorlarda o'tkir xoletsistit tashxisi ko'pincha atipik kurs tufayli qiyin. Umumiy va mahalliy reaktsiyalar engil bo'lishi mumkin, yiringli va destruktiv shakllar ko'pincha kuzatiladi, diffuz peritonit rivojlanadi.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun ultratovush, biokimyoviy qon testlari va bir nechta maxsus tekshiruvlar o'tkaziladi.

Ultratovush tekshiruvi o'tkir xoletsistit belgilarini ko'rsatishi mumkin - siydik pufagi devorlarining qalinlashishi (4 mm dan ortiq), devorning "ikkita konturi", kattalashishi, kist kanalining og'zida tosh.

Taklif etilayotgan operatsiyaning tabiatini bashorat qilishda ultratovushning roli juda muhimdir. Rejalashtirilgan xoletsistektomiyaning texnik murakkabligining ishonchli belgilari quyidagilardir: o't pufagida erkin lümen yo'qligi;

qalinlashgan yoki yupqalashgan qovuq devori; katta statsionar toshlar; suyuqlikning to'planishi.

Diagnostika muntazam ravishda o'tkaziladigan ultratovush tekshiruvi bo'lgan dinamik ultratovush tekshiruvidan ham foydalanadi. Bu kasallikning klinik ko'rinishining o'zgarishi yoki barqarorligini baholashga yordam beradi. Dinamik ultratovush tekshiruvi yallig'lanish jarayonining borishini o'z vaqtida tahlil qilish va zarur jarrohlik aralashuvni oldindan amalga oshirish imkonini beradi.

Noaniq klinik tashxisi bo'lgan bemorlarga laparoskopiya ko'rsatiladi. O'tkir xoletsistitda laparoskopiya yuqori aniqlikka ega, shuningdek, qorin bo'shlig'i organlarining boshqa yallig'lanish kasalliklari va o'sma lezyonlarini differentsial tashxislashda muhim yordam beradi.

Tadqiqotning maqsadi o'tkir xoletsistitni bir qator boshqa patologik sharoitlarda ajratishdir: uni o'tkir appenditsit, o'tkir pankreatit, urolitiyozning og'riqli ko'rinishi, pielonefrit, jigar xo'ppozi, teshilgan oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralaridan ajratish.

O'tkir xoletsistitni davolash

O'tkir xoletsistit bilan og'rigan bemorlar jarrohlik shifoxonasida kasalxonaga yotqiziladi.

Jarrohlik davolashning mutlaq ko'rsatkichi siydik pufagining teshilishi, gangrenasi yoki flegmonasiga shubha qilishdir.

Asorat bo'lmasa, shifokorlar ko'pincha o't yo'llari infektsiyalariga xos bo'lgan ichak mikroflorasiga qarshi samarali bo'lgan keng spektrli antibiotiklarning kunlik massiv dozalari niqobi ostida kutish va ko'rish taktikasini qo'llashadi.

Antibakterial terapiya uchun safroga yaxshi kira oladigan preparatlar qo'llaniladi.

Yiringli intoksikatsiya yoki peritonit belgilari bilan kechadigan o'tkir xoletsistitning barcha destruktiv shakllari uchun faol davolash taktikasi qo'llaniladi.O'tkir xoletsistitning ushbu shakli uchun konservativ davo natijasida xoletsistitni to'xtatish mumkin bo'lganda, kutish bilan davolash taktikasi afzalroqdir. yallig'lanish jarayoni.

Klinikada o'tkir xoletsistit bilan og'rigan bemorni davolash taktikasini tanlash masalasi klinik tashxis qo'yilgan va ultratovush yoki laparoskopik usullar bilan tasdiqlangan paytdan boshlab kasalxonada bo'lgan birinchi soatlarda hal qilinadi.

Agar tanlov jarrohlik aralashuvga to'g'ri kelsa, u holda operatsiya kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab turli vaqtlarda amalga oshiriladi.

Kasalxonada bo'lishning operatsiyadan oldingi davri intensiv terapiya uchun qo'llaniladi, uning davomiyligi bemorning og'irlik darajasi va jismoniy holatiga bog'liq. Engil holatlarda jarrohlik davolash kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab (operatsiyadan oldingi tayyorgarlikdan keyin) dastlabki 6-12 soat ichida amalga oshiriladi. Agar bemorning jismoniy holati operatsiyadan oldin intensiv va uzoqroq tayyorgarlikni talab qilsa - 12 dan 48 soatgacha.

Har holda, yumshoq parhezga rioya qilish tavsiya etiladi (jadval No5).

Surunkali xoletsistit qanday va qanday davolanadi?

Surunkali kalkuloz xoletsistitni davolash odatda ambulatoriya sharoitida, kuchayishi va uzaygan kursida - shifoxonaning terapevtik bo'limida, remissiya bosqichida - kurortda yoki dispanserda amalga oshiriladi.

Terapevtik chora-tadbirlar infektsiyani bostirish, yallig'lanish jarayonini kamaytirish, tananing himoya kuchlarini oshirish, metabolik va diskinetik kasalliklarni bartaraf etishga qaratilgan.

O'tkir bosqichda maxsus parhez belgilanadi - 5-jadval.

Og'riqni yo'qotish uchun no-shpa, halidor, papaverin va metoklopramid qo'llaniladi. Qattiq og'riqlar uchun baralgindan foydalaning. Qoida tariqasida, og'riq davolash boshlanganidan boshlab dastlabki 1-2 hafta ichida yo'qoladi, odatda, bu dorilar bilan terapiya 3-4 haftadan oshmaydi.

Surunkali akakulyoz xoletsistitda og'riq nafaqat aniq diskinetik kasalliklarga, balki o't yo'llarida yallig'lanish jarayonining intensivligiga ham bog'liq.

Antibakterial terapiyani erta qo'llash juda samarali. Jigarda sezilarli biotransformatsiyaga uchramaydigan keng spektrli antibiotiklarni buyurish tavsiya etiladi. Eritromitsin (kuniga 6 marta 0,25 g), doksisiklin gidroxlorid (kuniga 2 marta 0,05-0,1 g); metatsiklin gidroxloridi (kuniga 0,3 g 2-3 marta). Furazolidondan (kuniga 4 marta 0,05 g) foydalanish mumkin.

Antibiotiklar bilan davolash 8-10 kun davomida amalga oshiriladi. 2-4 kunlik tanaffusdan so'ng, ushbu dorilar bilan davolanishni yana 7-8 kun davomida takrorlash tavsiya etiladi.

Kasallikning kuchayishi pasayganda, o'ng hipokondriyum maydoniga isitish yostig'ini qo'yish tavsiya etiladi, jo'xori yoki zig'ir urug'idan issiq sho'rvalar tayyorlash, kerosin va ozokeritni qo'llash foydali bo'ladi.

O't pufagi va o't yo'llarida og'ir yallig'lanish jarayonlarining kuchayishi paytida xoleretik preparatlarni qo'llash kontrendikedir.

Allergiyaning aniq tarkibiy qismi bo'lsa, antigistaminlar qo'llaniladi - difengidramin, diazolin, suprastin, tavegil, telfast va boshqalar.

Xoleretik preparatlar - xoleretiklar (safro hosil bo'lishini rag'batlantiruvchi preparatlar) ferment preparatlari bilan birgalikda remissiya bosqichida foydalanish uchun tavsiya etiladi. Agar o't pufagining gipotenziyasi bo'lsa, toxoleretiklar xolekinetika bilan buyuriladi - o't pufagining mushaklarining qisqarishini kuchaytiradigan va shu bilan ichakka safro chiqishiga yordam beradigan dorilar.

Quyidagi xoleretiklar asosan buyuriladi: alloxol, xolenzim, dekolin; bir qator sintetik moddalar - oksafenamid, nikodin; o'simlik preparatlari - fiamin, holagon, makkajo'xori ipak.

Xolekinetik vositalar - magniy sulfat (magniy sulfat), Karlsbad tuzi, ksilitol, sorbitol, mannitol, holosas.

Allochol 1-2 tabletkadan kuniga 3 marta ovqatdan keyin, nikodin - 0,5-1 g dan kuniga 3-4 marta ovqatdan oldin buyuriladi. Xoleretik preparatlar bilan davolash kursi ta'sirga qarab 10-30 kun.

Kuchlanishdan tashqari davolash taktikasi diskinetik buzilishlarning tabiati bilan belgilanadi. Diskineziyaning gipotonik turi uchun alloxol festal, xolekinetika bilan birgalikda, gipertonik tipda esa antispazmodiklar (no-shpa, halidor, papaverin) qo'llaniladi.

O't pufagining diskineziyalari uchun olimetin (Rovahol) samarali - kuniga 3-4 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin shakar bo'lagi uchun 3-5 tomchi. Siz Cerucal - 10 mg dan kuniga 3-4 marta olishingiz mumkin.

O'n ikki barmoqli ichakning terapevtik intubatsiyasi faqat o't pufagida toshlar bo'lmaganda ko'rsatiladi.

Yallig'lanish jarayoni sust bo'lsa, tananing immunologik qarshiligini oshiradigan vositalar qo'llaniladi (vitaminlar, aloe in'ektsiyalari, prodigiosan va boshqalar).

Jarrohlik davolash ko'rsatiladi:

- o't pufagi funktsiyasi saqlanib qolgan, ammo mavjud bitishmalar, deformatsiyalar, perixoletsistit bilan kasallikning doimiy kursi bilan; - nogiron yoki qattiq deformatsiyalangan o't pufagi bilan, hatto o'tkir og'riqlar bo'lmasa ham; - davolash qiyin bo'lgan pankreatit va xolangit holatlarida.

Remissiya bosqichida davolanish dietaga rioya qilish, xoleretik dori-darmonlarni qabul qilish va jismoniy mashqlar bilan shug'ullanishni ham o'z ichiga oladi.

Surunkali xoletsistitda o't pufagining etarli darajada bo'shatilishi bilan jismoniy terapiya muhim rol o'ynaydi. Ertalabki mashqlar va o'lchovli yurish eng katta ahamiyatga ega. Terapevtik mashqlar majmuasi orqa va o'ng tomonda tik turgan, o'tirgan va yolg'on holatida magistral mushaklari uchun mashqlarni, harakatlar oralig'ini va qorin bo'shlig'iga yukni bosqichma-bosqich oshirishni o'z ichiga oladi.

Ichimlik davolash uchun mineral suvlari bo'lgan balneologik kurortlar: "Arzni", "Berezovskiy mineral suvlari", "Borjomi", "Yava", "Jermuk", "Druskininkay", "Essentuki", "Ijevsk mineral suvlari", "Pyatigorsk" , "Truskavets". Kurortda davolanishga qarshi ko'rsatmalar - o'tkir xoletsistit yoki ishlamaydigan o't pufagi, tez-tez kuchayishi bilan surunkali xoletsistit.

Enzimatik xoletsistit

Safroning kimyoviy tarkibidagi o'zgarishlar (diskriminatsiya) safro tuzlari kontsentratsiyasining ortishi shaklida o't pufagining aseptik yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.

Xoletsistitning paydo bo'lishi oshqozon osti bezi shirasining zararli ta'siri va oshqozon osti bezi reflyuksining o't pufagining o't yo'llariga va jigarning chiqarish yo'llariga salbiy ta'siri ekanligi isbotlangan.

Oshqozon osti bezi shirasining o'n ikki barmoqli ichakka erkin chiqishi bilan o't pufagida o'zgarishlar aniqlanmaydi. Ammo o't pufagining chiqishi buzilganda va o't yo'llari tizimida gipertoniya kuchayganda, o't pufagi cho'zilganda, siydik pufagi devoridagi normal kapillyar qon oqimining o'zgarishi sodir bo'ladi. Bu enzimatik xoletsistitning rivojlanishiga olib keladigan to'qimalar almashinuvining buzilishiga olib keladi.

O't pufagidagi yallig'lanish jarayonida normal kislotalikning kislotali tomonga siljishi (safro atsidozi) sodir bo'ladi, bu xolesterinning kristallar shaklida yo'qolishiga va safro kislotalarining xolesteringa (xolat-xolesterin) nisbati o'zgarishiga yordam beradi. nisbati). Shuning uchun, fermentativ kelib chiqadigan xoletsistit bilan og'rigan bemorlarning ratsionida to'qimalarning kislotalanishiga hissa qo'shadigan ovqatlar keskin cheklanishi yoki chiqarib tashlanishi kerak. Bular, birinchi navbatda, un va achchiq idishlar, go'sht, baliq, miya va boshqalar.

Xoletsistit bilan og'rigan bemorlarning ovqatlanish xususiyatlari

Yog'lar safro sekretsiyasini rag'batlantiradi va xoletsistit bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi ularni cheklashlari shart emas. Shu bilan birga, hayvonlarning yog'lari xolesteringa boy va ularni me'yorida iste'mol qilish kerak.

Ichaklarga safro oqimi etarli bo'lmasa, yog'lar yomon parchalanadi, bu ichak shilliq qavatining tirnash xususiyati va diareya paydo bo'lishiga olib keladi.

O'simlik yog'i tufayli yog' miqdori ko'p bo'lgan parhezlar safro lipid kompleksiga, safro hosil bo'lishiga va safro chiqishiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi isbotlangan.

Shuni ham yodda tutish kerakki, o'simlik moylari (makkajo'xori, kungaboqar, zaytun) tarkibida to'yinmagan yog'li kislotalar - araxidonik, linoleik, linolenik - xolesterin almashinuvini yaxshilaydi, ba'zi moddalar (araxidon kislotasi) sintezida ishtirok etadi va organizmga ta'sir qiladi. o't pufagining harakatchanligi.

Yog'lar yog'da eriydigan vitaminlar, ayniqsa A vitamini metabolizmini oshiradi.

Jigardagi glyukoza zaxiralarini to'ldirish uchun ilgari cheklanmagan uglevodlar, ayniqsa oson hazm bo'ladiganlar (shakar, asal, murabbo), endi dietada, ayniqsa ortiqcha vazn bo'lsa, kamaytirish tavsiya etiladi.

Maxsus tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, glikogen zahiralari faqat ommaviy jigar nekrozi bilan kamayadi va ko'p miqdorda oson hazm bo'ladigan uglevodlarni kiritish lipogenezni kuchaytirishi va shu bilan o't pufagida tosh paydo bo'lish ehtimolini oshirishi mumkin. Shuning uchun un va shirin taomlarni iste'mol qilishni cheklash kerak.

Ratsionda o'simlik tolasiga boy bo'lishi kerak, bu ich qotishini bartaraf qiladi va bu o't pufagining bo'shatishini refleksli ravishda yaxshilaydi. Ratsionda sabzi, qovoq, tarvuz, qovun, uzum, bug'doy va javdar kepagi bo'lishi kerak.

Oksalaturiya va fosfaturiya uchun siz pomidor, otquloq, ismaloq va turpni cheklashingiz kerak.

Surunkali xoletsistitning birinchi haftasida kuchaygan taqdirda, oziq-ovqatning kaloriya miqdori kuniga 2000 kaloriya, keyinroq, yallig'lanish jarayoni pasayganda, kaloriya miqdori 2500 kaloriyagacha oshirilishi mumkin.

Shuni yodda tutish kerakki, oqsillarda kambag'al oziq-ovqat yog'li jigar rivojlanishiga, ko'plab fermentlar va gormonlar sintezining buzilishiga olib keladi. Surunkali xoletsistit bilan og'rigan bemorlarning menyusida protein iste'molini uzoq muddatli cheklash oqlanmaydi.

Oziq-ovqatning to'liq vitamin tarkibi surunkali xoletsistitni parhez terapiyasi uchun zaruriy shartdir.

Siz dietangizga lipotropik omillarni o'z ichiga olgan ovqatlarni kiritishingiz kerak: jo'xori uni va grechka, tvorog, pishloq, treska, soya mahsulotlari.

O't yo'llariga reflyuksiya xoletsistitga olib kelishi mumkin

Antikolinerjiklar va antispazmodiklarni uzoq muddat qo'llash o't yo'llarining disfunktsiyasiga, Oddi sfinkterining gipotenziya (relaksatsiya) va atoniyasi (samaradorlikni yo'qotish) rivojlanishiga olib keladi, bu o'n ikki barmoqli ichak tarkibining o't yo'llariga qaytarilishiga yordam beradi. "farmakologik" xolestazning shakllanishi.

Oddi sfinkteri o't pufagi va o'n ikki barmoqli ichakning birikmasini siqib chiqaradigan mushak tugunidir. Bu bosim zaiflashganda, "eshik" doimo ochiq qoladi va infektsiyalangan ichak tarkibi safro yo'llari va o't pufagiga kiradi. Yallig'lanish shu tarzda sodir bo'ladi.

O'n ikki barmoqli ichakdagi jarayonning lokalizatsiyasi bilan oshqozon yarasi bo'lsa, o't yo'llaridagi o'zgarishlar ham tez-tez kuzatiladi.

Uzoq muddatli og'riqlar xoletsistitni ko'rsatadi

Biliar kolik to'satdan paydo bo'ladi va tezda cho'qqiga etadi - bir necha daqiqada. Bu doimiy og'riq, u o'tib ketmaydi, lekin u har xil intensivlikda bo'lishi mumkin. 15 daqiqadan 4-5 soatgacha davom etadi.

Agar og'riq 4-5 soatdan ortiq davom etsa, unda bu odatda asoratni ko'rsatadi - o't pufagining yallig'lanishi (xoletsistit). Og'riq odatda juda kuchli, ammo harakat og'riqni kuchaytirmaydi.

Akalkulyoz xoletsistit uchun o't pufagini olib tashlash uchun operatsiyalar o'tkaziladimi?

Xar doimgidan qiyin. Yallig'lanishga qarshi konservativ davo odatda buyuriladi. Istisno doimiy og'riqlar va o't pufagining keskin kengayishi, shuningdek, perikoletsistitning og'ir namoyon bo'lishi bilan og'rigan bemorlardir.

Oziqlanish

Diyet va ovqatlanish terapiyasi o't pufagidan safro chiqarishga va yallig'lanishni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Siz faqat oson hazm bo'ladigan yog'larni iste'mol qilishingiz kerak: sariyog 'va o'simlik moylari (zaytun, kungaboqar, makkajo'xori), ular safro sekretsiyasini rag'batlantiradi. Ratsionda magniy tuzlari ko'p bo'lgan ovqatlar mavjud. Ular safro sekretsiyasini rag'batlantiradi, og'riqni kamaytiradi va o't pufagining spazmini engillashtiradi. Karabuğday, sabzavot va mevalarda juda ko'p magniy tuzlari mavjud.

O't pufagi kasalliklari uchun eng yaxshi parhez tez-tez va kichik ovqatlanishdir. Buning sababi shundaki, biz ovqatlanayotganda o't pufagining refleksli qisqarishi paydo bo'ladi va safro suyultiriladi. Safro chiqishi mavjud. Aperatif - bu sendvich va olma.

O'tkir xoletsistit (shuningdek surunkali xoletsistitning kuchayishi uchun) uchun ovqatlanishning asosiy printsipi ovqat hazm qilish traktining maksimal darajada tejamkorligi hisoblanadi. Dastlabki ikki kun ichida bemor faqat suyuqlik va kichik qismlarda ichishi kerak. Bu davrda siz oddiy qaynatilgan suv, shirin meva va rezavorlar sharbatlari bilan yarmida suyultirilgan gazsiz mineral suvni, shuningdek, yarmida suv, zaif choy, atirgul qaynatmasini olishingiz mumkin.

Odatda 1-2 kundan keyin sodir bo'ladigan og'riq va yallig'lanishning kamayishi bilan siz pyuresi ovqatga o'tishingiz mumkin. Yulaf, guruch, irmikdan tayyorlangan shilliq va pyure sho'rvalar buyuriladi; guruch, jo'xori, irmikdan tayyorlangan bo'tqa; shirin meva va berry jeli, mouss, jele. Ovqat hazm qilish organlariga stress qo'ymaslik uchun oziq-ovqat miqdori cheklangan.

Ratsionning yanada kengayishi ratsionga pyuresi kam yog'li tvorog, yog'siz pyure go'sht, bug'da pishirilgan va kam yog'li qaynatilgan baliqlarni kiritish tufayli yuzaga keladi. Ushbu davrda siz dietangizga oq non krakerlarini ham kiritishingiz mumkin. Kichik qismlarda kuniga 5 marta, tercihen ma'lum soatlarda ovqatlanishingiz kerak. Siz ko'p suyuqlik ichishingiz kerak (2-2,5 litr suyuqlik).

O'tkir xoletsistit (yoki surunkali xoletsistitning kuchayishi) boshlanganidan 5-10 kun o'tgach, bemor 5a dietaga o'tadi.

Bu fiziologik jihatdan to'liq ovqatlanish, yog'lar va osh tuzi, shilliq qavatning mexanik va kimyoviy tirnash xususiyati beruvchi moddalari va oshqozon-ichak traktining retseptorlari apparati, fermentatsiya va chirish jarayonlarini kuchaytiradigan ovqatlar va idishlar bundan mustasno. ichaklar, shuningdek, o't sekretsiyasining kuchli stimulyatorlari, oshqozon sekretsiyasi, oshqozon osti bezi, jigarni bezovta qiluvchi moddalar (ekstraktilar, organik kislotalar, efir moylariga boy ovqatlar, organik kislotalar, xolesterin, purinlar, to'liq parchalanmagan mahsulotlarni o'z ichiga olgan qovurilgan ovqatlar). yog '). Barcha idishlar qaynatiladi yoki bug'da pishiriladi. Qo'pol qobig'i bo'lmagan individual pishirilgan idishlarga ruxsat beriladi. Oziq-ovqat, asosan, pyuresi, pyuresi sho'rvalar yoki mayda tug'ralgan sabzavotlar va yaxshi pishirilgan donlar bilan beriladi. Ratsion: kuniga 5-6 marta kichik qismlarda.

Oziq-ovqat harorati 15-60 ° S. Kuniga 5 marta dieta.

Qabul qilish tavsiya etilmaydi: juda yangi non; puff pastry va pirojnoe, qovurilgan pirojnoe, kek, krem ​​pirogi; go'sht, baliq, qo'ziqorin bulyonlari; okroshka, yashil karam sho'rva; yog'li go'sht (qo'zichoq, cho'chqa go'shti); parranda go'shti (o'rdak, g'oz); jigar, buyraklar, miya; dudlangan go'sht, konserva, ko'pchilik kolbasa, qovurilgan go'sht; yog 'baliqlari (chum losos, mersin, stellat balig'i); tuzlangan, dudlangan baliq, ikra, baliq konservalari. Krem, 6% yog'li sut, fermentlangan pishirilgan sut, smetana, to'liq yog'li tvorog, yog'li va sho'r pishloqni cheklang. Mol go'shti, qo'zichoq cho'chqa yog'i va yog'larni, pishirish yog'ini, margarinni istisno qiling; qovurilgan va qattiq qaynatilgan tuxum; otquloq, turp, turp, yashil piyoz, sarimsoq, qo'ziqorin, tuzlangan sabzavotlar, qora qalampir, horseradish, xantal; muzqaymoq, shokolad, qaymoq mahsulotlari; qora qahva, kakao, sovuq ichimliklar. Spirtli ichimliklar butunlay chiqarib tashlanadi.

Non va un mahsulotlari: birinchi va ikkinchi navli undan bug'doy noni, elakdan o'tkazilgan va tozalangan undan javdar noni (kechagi non); qaynatilgan go'sht va baliq, tvorog, olma bilan pishirilgan sho'r mahsulotlar; quruq pechene, quruq pechene, kraker; Donli pudinglar va güveç (grechka, jo'xori uni) - bug'langan va pishirilgan; qaynatilgan vermishel, köfte, mayda tug'ralgan makaron, cheesecakes; qaynatilgan makaron.

Sho'rvalar: sabzavotlar, sabzavotli bulon bilan don, makaron bilan sut mahsulotlari, meva; Vegetarian borsch va karam sho'rva, lavlagi sho'rva. Kiyinish uchun un va sabzavotlar qovurilgan emas, balki quritilgan.

Go'sht va go'sht mahsulotlari: yog'siz yoki kam yog'li go'shtlar - tendonsiz (mol go'shti, yosh yog'siz qo'zichoq, cho'chqa go'shti, quyon, dana go'shti), yog'siz parranda go'shti - terisiz (tovuq, kurka) qaynatilgan, qaynatilgandan keyin pishirilgan, bo'laklarga bo'lingan yoki maydalangan, karam rulolari, qaynatilgan palov go'sht; sutli kolbasa; kam yog'li kolbasa, jambon.

Go'shtni ratsiondan butunlay chiqarib tashlash mumkin emas - u organizm uchun foydali bo'lgan hayvon oqsilini o'z ichiga oladi, bu jigar uchun fermentlarni, gormonlarni, qon elementlarini sintez qilish va immunitetni saqlash uchun zarur bo'lgan muhim aminokislotalarni o'z ichiga oladi.

Baliq: tug'ralgan shaklda kam yog'li navlar (pike perch, cod, bream, perch, navaga, silver hake); qaynatilgan yoki bug'langan (quenelles, köfte, sufle).

Sut va sut mahsulotlari: sut - tabiiy shaklda yoki idishlarda (bo'tqa, kostryulkalar va boshqalar), achitilgan sutli ichimliklar (kefir, atsidofil, yogurt), yangi kislotali bo'lmagan tvorog - tabiiy shaklda yoki güveç, krupeniki, cheesecakes, dangasa köfte. , sufle, puding, tvorogli noodle. Smetana idishlar uchun ziravor sifatida ishlatiladi.

Pishloqlar: yumshoq, kam yog'li pishloqlar.

Tuxum: kuniga bir tuxumdan ko'p bo'lmagan, bug'langan va pishirilgan tuxum oq omlet; yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, kuniga ikki tuxumgacha ruxsat beriladi (yumshoq qaynatilgan; bug'langan yoki pishirilgan omlet (xolelitiyozda taqiqlangan).

Yormalar: turli xil donlardan, ayniqsa grechka va jo'xori unidan har qanday idishlar; quritilgan mevalar, sabzi, sabzi va tvorog bilan pudinglar bilan palov; Krupeniki. Karabuğday va jo'xori uni juda foydali, chunki ulardagi uglevodlar kamroq darajada yog'larga aylanadi; Ular tola va vitaminlarga boy.

Yog'lar: sariyog '- tabiiy shaklda va idishlarda, o'simlik moylari (zaytun, makkajo'xori, kungaboqar).

Sabzavotlar: xom, qaynatilgan va pishirilgan shakllarda turli xil sabzavotlar; xom va pishirilgan sabzavotlar va mevalardan salatlar; yonma-ovqatlar, nordon tuzlangan karam; qaynatilgandan keyin piyoz, yashil no'xat pyuresi.

Aperatiflar: o'simlik yog'i bilan yangi sabzavotli salat, mevali salatlar, vinaigrettes, qovoq ikra; qaynatilgandan keyin jelli baliq; namlangan yog'siz seld balig'i, to'ldirilgan baliq, dengiz mahsulotlari salatlari (kalamar, dengiz o'tlari, taroq, midiya), qaynatilgan baliq va qaynatilgan go'sht, kolbasa - shifokor, sut mahsulotlari, parhez; yog'siz jambon.

Ziravorlar: maydanoz va arpabodiyon; oz miqdorda qizil maydalangan shirin qalampir, dafna yaprog'i, doljin, chinnigullar, vanillin; unni qovurmasdan ozgina smetana qo'shilgan oq sous; sut, sabzavot, shirin meva soslari. Un qovurilmaydi.

Mevalar: turli xil mevalar va rezavorlar (nordondan tashqari) xom va idishlarda; limon, qora smorodina - yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa; pishgan va shirin mevalar va mevalardan murabbo, konservalar; quritilgan mevalar, kompotlar, jele, jele, mouss.

Shirin taomlar va shirinliklar: marmelad, shokoladsiz shakarlamalar, zefir, murabbo, shirin pishgan mevalardan murabbo, asal. Biroq, shirin taomlarga berilib ketmaslik kerak. Kuniga 50-70 g dan ko'p bo'lmagan shakar (shu jumladan shirinliklar, mevalar va qandolat mahsulotlari tarkibidagi shakar) tavsiya etiladi. Keksa odamlar uchun bu norma 30-50 g.Siz shakarning bir qismini ksilitol va sorbitol bilan almashtira olasiz. Semirib ketishga moyil bo'lgan odamlar shakardan butunlay voz kechishlari kerak.

Ichimliklar: choy, sutli qahva, meva, berry va sabzavot sharbatlari. Doimiy ravishda atirgul kestirib, bug'doy kepagidan vitaminli qaynatmalar va infuziyalardan foydalanish tavsiya etiladi. Dorivor o'tlarning maxsus to'plamlaridan olingan infuziyalar va damlamalarni kuniga 2-3 marta ovqatdan 20-30 daqiqa oldin 1/2 chashka olish tavsiya etiladi, kurs 2-3 oy (ular orasidagi tanaffus 2-3 hafta).

Ovqat hazm qilish organlarining normal ishlashi uchun bug'doy kepagida ko'p miqdorda va ozroq o'ralgan jo'xori, yong'oq, sabzavot va mevalarda bo'lgan tabiiy xun tolasi zarur.

Bug'doy kepagidan foydalanish ich qotishi, o't pufagi kasalliklari, semizlik va diabetning oldini olish va davolash vositasidir. Bundan tashqari, bug'doy kepagi B vitaminlariga boy va ovqat hazm qilish jarayonida hosil bo'lgan zaharli moddalarni zararsizlantirish va adsorbsiya qilish qobiliyatiga ega.

Bug'doy kepagini tabiiy shaklda (2-3 osh qoshiq) iste'mol qilish yoki undan pishirish mumkin.

Bug'doy kepagini tayyorlash: 2-3 osh qoshiq kepakni qaynoq suv bilan bug'lang va 30 daqiqaga qoldiring. To'rt porsiyaga bo'linib, kun davomida ovqatlaning, sho'rvalar, borscht, bo'tqa yoki oddiygina sut ichishga qo'shing. Kepakning qaynatmasi juda foydali bo'lib, uni quyidagicha tayyorlash mumkin: kepakni qahva maydalagichda maydalang, qaynoq suv quying, 10 daqiqa qaynatib oling va bir necha soat (bir kungacha) qoldiring. Bulyonni torting, shakar yoki ksilitol, sorbitol, limon sharbati qo'shing. Siz shakar o'rniga asaldan foydalanishingiz mumkin.

Shuningdek, bu kasallik uchun atirgul dumbasidan tayyorlangan vitaminli ichimlik, atirgul dumbasining infuzioni, atirgul va qora smorodina rezavorlaridan choy, mayizli atirguldan choy, atirgul dumba va rowan rezavorlaridan choy, xamirturushli ichimlik tavsiya etiladi.

5A-sonli parhez menyusi namunasi

1-nonushta: bug'li tvorogli sufle, sutli pyure guruch bo'tqasi, choy.

2-nonushta: shakar bilan pishirilgan olma.

Tushlik: vegetarian sabzavotlar bilan pyuresi marvarid sho'rva, sabzi pyuresi bilan bug'langan go'sht kotletlari, jele.

Peshindan keyin gazak: atirgul qaynatmasi.

Kechki ovqat: kartoshka pyuresi bilan bug'langan baliq köfte, shirin sousli irmik güveç, choy.

Kechasi: kefir.

Namuna menyusi (ikkinchi variant)

Och qoringa: atirgul qaynatmasi - 1 stakan.

1-nonushta: sabzavotli salat - 150 g, sariyog'li karabuğday pyuresi, sutli kolbasa - 60 g, choy.

2-nonushta: yangi pishloq - 100 g, sutli - 50 g va shakar - 10 g.

Tushlik: irmik chuchvara bilan sutli sho'rva, bug'da pishirilgan go'sht kotletlari, qaynatilgan noodle.

Kechki ovqat: kam yog'li yangi pishloqdan pishloqli puding, choy.

Yotishdan oldin: 1 stakan kefir.

Butun kun uchun: non - 400 g, sariyog '- 15 g, shakar - 50 g.

Xoletsistit uchun parhez idishlari asosan bug'da pishirish yoki qaynatish orqali tayyorlanadi. Pishirilgan idishlar qabul qilinadi, ammo qovurilgan ovqatlar chiqarib tashlanadi, chunki pishirishning bu usuli jigarni, oshqozon va ichakning shilliq qavatini bezovta qiladigan moddalarni ishlab chiqaradi.

Remissiya davrida go'sht, masalan, qaynatilgandan keyin faqat ozgina qovurilgan bo'lishi mumkin.

Oshxona tuzining kunlik iste'moli 10 g dan oshmasligi kerak.O't pufagining normal ishlashi uchun oziq-ovqat tarkibidagi hayvon va o'simlik oqsillari optimal nisbatda bo'lishi muhimdir.

Pyuresli ovqatni uzoq vaqt iste'mol qilmaslik kerak, faqat kuchayishi paytida.

Surunkali xoletsistit uchun dietada o'tkir xoletsistit bilan umumiy tavsiyalar mavjud:

1. Ovqatlanish tez-tez (kuniga 4-6 marta), kichik qismlarda, bir vaqtning o'zida optimal ovqatlanish kerak. Ikkinchi nonushta, peshindan keyin gazak va ikkinchi kechki ovqat juda ko'p bo'lmasligi kerak.

2. Asosiy oziq-ovqat tarkibiy qismlarining miqdori oddiy dietada bo'lgani kabi: oqsil 90-100 g, yog' 80-100 g, uglevodlar 400 g, kunlik kaloriya miqdori 2500-2900 kkal. O'ziga xos xususiyat - o'simlik yog'i (zaytun, kungaboqar, makkajo'xori, soya) tarkibidagi barcha yog'larning 50% gacha ko'tarilishi.

3. Ratsionga o'simlik tolasining qo'shimcha manbalarini (olma, qovun, pomidor va boshqalar) kiritish. Shuni ta'kidlash kerakki, surunkali xoletsistitda qizil smorodina, lingonberries va dukkakli o'simliklarni iste'mol qilish juda istalmagan. 4-6 hafta davomida bug'doy kepagini qabul qilish kurslarini o'tkazish foydalidir: kepakni qaynoq suv bilan to'kib tashlang, bug'lang, suyuqlikni to'kib tashlang, olingan massani kuniga 3 marta idishlarga 1-1,5 osh qoshiq qo'shing.

4. Tavsiya etilmaydi: achchiq, sho'r, qovurilgan ovqatlar, ekstraktiv moddalar ko'p bo'lgan idishlar (kuchli go'sht va baliq bulonlari, tuxum sarig'i, sirka, qalampir, xantal, horseradish, qovurilgan va qovurilgan idishlar); spirtli ichimliklar va pivo; sovuq va gazlangan ichimliklar. Olovga chidamli va hazm qilish qiyin bo'lgan yog'larni (cho'chqa yog'i, cho'chqa yog'i, yog'li go'sht va baliq) chiqarib tashlash kerak. Spirtli ichimliklar va yog'li ovqatlarning kombinatsiyasi ayniqsa xavflidir.

5. Tavsiya etiladi: sut, meva, sabzavotli sho'rvalar; yog'siz go'shtlar (mol go'shti, quyon, tovuq, kurka) va baliq (gek, treska, çipura, perch, paypoq) qaynatilgan yoki bug'da pishirilgan; shifokor kolbasa, jambon, namlangan seld; bo'tqa; pudinglar, güveç, cheesecakes; qaynatilgan vermishel, noodle, turli sabzavotlar, xom, qaynatilgan, pishirilgan; qaynatilgan va xom sabzavotlar va mevalardan salatlar; proteinli omletlar. Fermentlangan sut mahsulotlari, yangi tvorog, dangasa köfte, tvorogli sufle, yumshoq pishloq (rus, Yaroslavl). Hayvon yog'laridan sariyog' tavsiya etiladi.

6. Ziravorlar sifatida siz maydanoz, arpabodiyonni oz miqdorda, meva va berry soslaridan foydalanishingiz mumkin. Turp, turp, sholg'om, piyoz, sarimsoq, shuningdek, otquloq va ismaloq kabi sabzavotlar odatda yaxshi qabul qilinmaydi va ulardan qochish kerak.

7. Ichimliklar uchun siz zaif choy, meva, sabzavot va rezavorlar sharbatlarini ichishingiz mumkin (lekin lingonberries yoki qizil smorodina qaynatmalari emas), atirgul qaynatmalari. Barcha ichimliklar iliq bo'lishi kerak; sovuq ichimliklar ichish qisqarishni rag'batlantiradi va og'riq keltirishi mumkin. Yuqori gazlangan ichimliklar (Cola, Fanta, Sprite, yuqori gazlangan mineral suvlar) ichmang.

Agar xoletsistit oshqozonning sekretor funktsiyasining pasayishi bilan birlashtirilgan bo'lsa, mineral suvlarni ovqatdan 30 daqiqa oldin, sekretsiya ko'paygan holda - ovqatdan 1,5 soat oldin olish kerak.

Agar barcha o'tkir hodisalar 3-4 haftadan so'ng yo'qolsa, bemorni 5-sonli dietaga o'tkazish mumkin: bir xil idishlarga ruxsat beriladi, lekin qayta ishlanmagan. Faqat tolaga juda boy go'sht va sabzavotlarni (karam, sabzi, lavlagi) ishqalang. Qovurilgan ovqatlar bundan mustasno. Siz qovurilgan ovqatlardan tayyorlangan idishlarni, shuningdek pishirilgan (oldindan qaynatilgandan keyin) xizmat qilishingiz mumkin. Ratsiondagi yog 'miqdori fiziologik me'yorga moslashtiriladi, yog'ning 1/3 qismi o'simlik moyi shaklida beriladi. O'simlik yog'i (zaytun, kungaboqar, makkajo'xori) salatlar, sabzavot va donli yonma-ovqatlarga qo'shiladi. Oq non (200 g) bilan bir qatorda oz miqdorda elenmiş javdar va kepakli un (100 g) ruxsat etiladi.

Terapevtik ovqatlanish antibakterial terapiya, antispazmodiklar va yotoqda dam olishni buyurish bilan birlashtiriladi.

Jigar va o't pufagi shikastlangan bemorlarni davolashda terapevtik ovqatlanishning ahamiyati ayniqsa surunkali xoletsistit holatlarida kuchayadi. To'g'ri ovqatlanish uzoq muddatli remissiya holatini ta'minlashi mumkin. Ratsionni buzish, uning sifat va miqdoriy og'ishlari kasallikning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Surunkali xoletsistitning kuchayishiga hissa qo'shadigan sabablar orasida birinchi o'rinlardan birini yog'li va achchiq ovqatlar, spirtli ichimliklar, sovuq va gazlangan ichimliklar va boshqalarni iste'mol qilish egallaydi. Noto'g'ri ovqatlanish ham o'tkir kasalliklarga o'tish sabablaridan biridir. surunkali xoletsistit.

Surunkali xoletsistit bilan og'rigan bemorlarning ovqatlanishi uning asosiy tarkibiy qismlari safro funktsiyasiga faol ta'sir ko'rsatadigan va safro turg'unligini oldini oladigan tarzda tuzilgan. Belgilangan parhez, shuningdek, ichakning sekretor va motor funktsiyalariga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatishi kerak. Agar siz diareyaga moyil bo'lsangiz, dietangizni shunga mos ravishda sozlash kerak.

Surunkali xoletsistit bilan og'rigan bemorlar uchun bir vaqtning o'zida tez-tez bo'lingan ovqatlar tavsiya etiladi, bu esa safroning yaxshi chiqishiga yordam beradi. Ko'p miqdorda oziq-ovqat safro sekretsiyasining ritmini buzadi va safro yo'llarining spazmini keltirib chiqaradi. Pilorusning spazmi refleksli ravishda paydo bo'lishi mumkin va ichakning normal sekretor-motor faoliyati buziladi.

Shuning uchun og'ir ovqatdan keyin tez-tez og'riq va turli xil dispepsiya turlari paydo bo'ladi.

Surunkali xoletsistit bilan og'rigan bemorlarning asosiy ovqatlanish talabi 5-sonli parhezdir. Yog'larni o'simlik moylari shaklida, birinchi navbatda, ularning yaxshi xoleretik ta'siri tufayli qo'llash afzaldir. Safro turg'unligi sindromi bilan kechadigan surunkali xoletsistit uchun o'simlik moylari (yog'ning umumiy miqdorining 1/2 qismi) hisobiga ratsiondagi yog' miqdorini 100-120 g gacha oshirish tavsiya etiladi. Ushbu parhez opsiyasi safro sekretsiyasini faollashtirishga yordam beradi, safroni tashkil etuvchi birikmalarning jigar-ichak aylanishini yaxshilaydi, uning bakteritsid xususiyatlarini va ichakning motor funktsiyasini oshiradi va xolesterinni najas bilan ichakdan olib tashlashga yordam beradi.

O'simlik moylarining xoleretik ta'siri ularni xolelitiyozli bemorlarning ratsioniga kiritish uchun kontrendikatsiya bo'lib xizmat qilishi mumkin. Bunday hollarda biliar tizimning funktsional faolligini faollashtirish biliar kolik hujumi bilan birga bo'lishi mumkin. Ushbu profildagi bemorlar uchun hayvon va o'simlik yog'larining odatiy nisbati bo'lgan parhez buyuriladi.

Tuxumni ratsionga kiritish masalasi alohida hal qilinishi kerak. Tuxum qimmatli oziq-ovqat mahsuloti bo'lib, faol xoleretik ta'sirga ega, o't pufagining motor funktsiyasini kuchaytiradi va shuning uchun ularni surunkali xoletsistit bilan og'rigan bemorlarning ratsioniga kiritish ko'rsatiladi. Shu bilan birga, bu xususiyatlarning mavjudligi tuxumni iste'mol qilishda ba'zi odamlarda og'riqni keltirib chiqaradi, bu esa ularni bunday hollarda ratsionga kiritishni cheklashga majbur qiladi.

Sabzavotlar, mevalar va rezavorlar safro va boshqa ovqat hazm qilish sharbatlari sekretsiyasiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi va ich qotishini bartaraf etishga yordam beradi. Sabzi, qovoq, pomidor, gulkaram, uzum, tarvuz, qulupnay, olma, olxo'ri va boshqalarni tavsiya qilishimiz mumkin. Sabzavotlarni o'simlik moylari bilan bir vaqtda kiritish bilan biliar faollik ayniqsa kuchayadi. Shuning uchun, o'simlik yog'i va boshqalar bilan salatlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi Ratsionda bug'doy kepagi sof shaklda yoki nonning maxsus turlarining bir qismi bo'lishi kerak.

Diareya bilan yuzaga keladigan xoletsistit uchun sabzavot va rezavorlar dietaga sharbatlar shaklida kiritiladi, tercihen suv bilan yarmida suyultiriladi yoki pyuresi shaklida bo'ladi. Bunday hollarda taninlarni o'z ichiga olgan sharbatlarga (ko'k, behi, anor va boshqalar) ustunlik beriladi. Efir moylariga boy sabzavotlar (turp, turp, sholg'om, piyoz, sarimsoq), shuningdek, oksalat kislotasi (otquloq, ismaloq) ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatiga tirnash xususiyati beruvchi ta'siri tufayli bemorlar tomonidan yomon qabul qilinadi.

Xoletsistit ayollarda, ayniqsa homiladorlik davrida juda keng tarqalgan. Ortiqcha vazn ko'pincha o't pufagida tosh paydo bo'lishiga olib kelishiga qaramay, to'satdan vazn yo'qotish xoletsistit kursini yanada murakkablashtirishi mumkin.

Bundan tashqari, xoletsistit oqsillar ustunligi bilan past kaloriyali dietani sevuvchilar yoki qisqa vaqt ichida vazn yo'qotish imkonini beruvchi dietalarni afzal ko'radiganlar orasida tez-tez uchrab turishi ma'lum. Xoletsistit va surunkali xoletsistitning oldini olish dietaga rioya qilish, sport bilan shug'ullanish, jismoniy mashqlar qilish, semirib ketishning oldini olish va o'choqli infektsiyalarni davolashdan iborat.

Xoletsistit rivojlanishining oldini olishning eng yaxshi usuli - bu normal vaznni saqlash va o'rtacha kaloriya, kam yog'li dietani iste'mol qilishdir.

• Kasallikning o'tkir holatlarida, iloji boricha yumshoq dietaga (iliq ichimliklar, sho'rvalar, suyuq don) rioya qilish kerak. Pyuresli taomlarni iste'mol qiling (sabzavotli pyure, mevali pudinglar, musslar, bug'langan go'shtli kotletlar va boshqalar). Bir necha kundan keyin siz qaynatilgan go'sht yoki baliqni iste'mol qilishingiz mumkin.
• Tolaga boy ovqatlar (sabzavot va mevalar, ayniqsa shirin), to'liq don (to'liq donli non, jigarrang guruch), yog'siz go'sht (tovuq, kurka) yoki yog'siz baliqlarni qo'shing.
• Kam yog'li sut mahsulotlarini (kam yog'li tvorog, kam yog'li sut, kam yog'li yogurt, kefir) tanlang va yog', pishloq, qaymoq, muzqaymoq kabi sut mahsulotlarini iste'mol qilishdan saqlaning yoki kamaytiring.
• Qovurilgan ovqatlar va donuts, pechenye, shirinliklar, tortlar va gazlangan ichimliklar kabi shirinliklardan saqlaning.
• Achchiq va dudlangan ovqatlardan, shuningdek, sarimsoq, piyoz, turp kabi efir moylari ko'p bo'lgan sabzavotlardan saqlaning, chunki ular ovqat hazm qilish tizimini bezovta qiladi.
• Qahva va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytiring. Xoletsistit uchun suyuqlik iste'mol qilish ko'rsatiladi, masalan, zaif choy, sharbatlar, atirgul qaynatmasi va gazsiz mineral suv.
• Ko'p miqdorda oziq-ovqat bilan kuniga 3 marta ovqatlanish o'rniga kichik qismlarda kuniga 4-5 marta ovqatlanishga harakat qiling. Kichkina qismlarda tez-tez ovqatlanish bilan yog'lar yaxshiroq so'riladi, bu xoletsistit uchun juda muhimdir.
• 4-6 hafta davomida bug'doy kepagini qabul qilish kurslarini o'tkazish foydalidir: kepakni qaynoq suv bilan to'kib tashlang, bug'lang, suyuqlikni to'kib tashlang, olingan massani kuniga 3 marta idishlarga 1-1,5 osh qoshiq qo'shing.

Ko'pincha surunkali xoletsistit semizlik fonida rivojlanadi. Bunday holda, haftada 1-2 kun ro'za tutish foydali bo'ladi, buning uchun siz quyidagi parhezlardan foydalanishingiz mumkin:

1. Tvorog va kefir kuni (olti dozaga 900 g kefir, uch dozaga 300 g tvorog va 50-100 g shakar)

2. Guruch-kompot kuni (1,5 kg yangi yoki 250 g quruq mevadan tayyorlangan 1,5 litr kompot olti dozaga bo'linadi; 50 g guruchdan suvda pishirilgan guruch bo'tqasi ikki dozaga bo'linadi)

3. Tarvuz yoki uzum kuni (2 kg pishgan tarvuz yoki uzum olti dozaga bo'linadi)

4. Meva kuni (olti doza uchun 1,5-2 kg pishgan olma). Agar siz ichaklarda ich qotishi va chirigan jarayonlarga moyil bo'lsangiz, bu parhez ayniqsa yaxshi.

Kasallikning oldini olish

Xoletsistitning oldini olish muvozanatli ovqatlanish, semirishning oldini olish va faol hayot tarzidir.

Surunkali xoletsistitning oldini olish dietaga rioya qilish, sport bilan shug'ullanish, jismoniy tarbiya, semirishning oldini olish va o'choqli infektsiyalarni davolashdan iborat.

Kim alohida xavf ostida?

O't pufagida safro turg'un bo'lgan odamlar, ayniqsa, xoletsistitning rivojlanishiga moyil. Bu sodir bo'lganda:

- o't yo'llarining siqilishi va burmalari; - o't pufagi va o't yo'llarining diskinezi; - o't yo'llarining tonusi va motor funktsiyasining buzilishi; - endokrin va vegetativ kasalliklar; - ovqat hazm qilish tizimidagi patologik o'zgarishlar.

Safro turg'unligini oshiradi:

- ro'za tutish; - noto'g'ri ovqatlanish, ortiqcha ovqatlanish bilan birlashtirilgan; - harakatsiz turmush tarzi; - odatiy ich qotishi; - infektsiyalar (ichki tayoqchalar, kokklar va ichaklardan o'tadigan yoki qon orqali o'tadigan boshqa patogenlar).

Surunkali xoletsistit bo'lsa, siz sog'lom ovqatlanish qoidalariga, shu jumladan tez-tez bo'lingan ovqatlarga rioya qilishingiz kerak.

Dori-darmonlarga kelsak, antispazmodiklar va pankreatinni o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilish tavsiya etiladi - mezim-forte, pensital, kreon, pancitrat. Probiyotiklarning bir nechta kurslarini olish foydalidir - enterol, bifiform, hilak-forte. Mikroelementlar bilan multivitaminli komplekslarni kunlik iste'mol qilish kerak.

Xoleretik preparatlar, shu jumladan o'simlik kelib chiqishi, faqat o't pufagi va oshqozon osti bezi tekshirilgandan so'ng buyuriladi.

Xoletsistit uchun bint kiyilmaydi, u faqat qorin old devorining churrasi bo'lsa qo'llaniladi.

Yallig'lanish natijasida o't pufagida qanday o'zgarishlar yuz beradi?

Surunkali kataral (shish) yallig'lanish (xoletsistit) bilan o't pufagining devorlari zichroq bo'ladi. Shu bilan birga, ba'zi joylarda epiteliya yo'q, boshqalarida u kichik poliplar shakllanishi bilan o'sadi.

Devorning mushak qavati odatda gipertrofiyalangan (qalinlashgan), shilliq qavat esa, aksincha, atrofiyalangan. O't pufagining devorlari yallig'lanishli infiltratlar bilan qoplangan, bu shilliq qavatdagi yaralarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, keyinchalik epiteliya hujayralari tomonidan chandiqlanadi.

O't pufagi devorining ma'lum joylarida kaltsiy tuzlarining konlari paydo bo'lishi mumkin.

Quviq ko'pincha qo'shni organlar bilan yopishqoqlik paydo bo'lishi tufayli deformatsiyalanadi.