Lorista n 50 mg 12 5 mg sariq tabletkalar. Lorista n - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Preparatning tarkibi va chiqarilish shakli

Plyonka bilan qoplangan planshetlar sariqdan sariq ranggacha yashil rangga ega, tasvirlar, biroz biconveks, bir tomonida tirqish bilan; Planshetning ko'ndalang ko'rinishi - planshetning yadrosi oq rangda.

Yordamchi moddalar: oldindan jelatinlangan kraxmal - 34,92 mg, mikrokristalin tsellyuloza - 87,7 mg, laktoza monohidrat - 63,13 mg, magniy stearati - 1,75 mg.

Film qobig'ining tarkibi: gipromelloza - 5 mg, makrogol 4000 - 0,5 mg, xinolin sariq bo'yoq (E104) - 0,11 mg, titan dioksidi (E171) - 1,39 mg, talk - 0,5 mg.

10 dona. - blisterlar (3) - karton paketlar.
10 dona. - blisterlar (6) - karton paketlar.
10 dona. - blisterlar (9) - karton paketlar.

farmakologik ta'sir

Kombinatsiyalangan antihipertenziv dori. Losartan va gidroxlorotiyazid qo'shimcha antihipertenziv ta'sirga ega bo'lib, qon bosimini har ikkala komponentga qaraganda ko'proq darajada kamaytiradi.

Losartan og'iz orqali yuborish uchun selektiv angiotensin II retseptorlari antagonisti (AT 1 turi). In vivo va in vitro, losartan va uning farmakologik faol metaboliti E-3174 angiotensin II ning sintez yo'lidan qat'i nazar, AT 1 retseptorlariga barcha fiziologik ahamiyatli ta'sirini bloklaydi: bu qonda renin faolligining oshishiga olib keladi va uning kontsentratsiyasini pasaytiradi. qon plazmasidagi aldosteron. Losartan bilvosita angiotenzin II kontsentratsiyasini oshirish orqali AT 2 retseptorlarini faollashishiga olib keladi. Bradikinin metabolizmida ishtirok etadigan kininaz II faolligini inhibe qilmaydi. Periferik qon tomirlarining qarshiligini, o'pka qon aylanishidagi bosimni pasaytiradi, miyokardga keyingi yukni kamaytiradi va diuretik ta'sir ko'rsatadi. Miyokard gipertrofiyasi rivojlanishining oldini oladi, tolerantlikni oshiradi jismoniy faoliyat surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) bo'lgan bemorlarda. Losartanni kuniga bir marta qabul qilish sistolik va diastolik qon bosimining statistik jihatdan sezilarli pasayishiga olib keladi.

Losartan kun davomida qon bosimini teng ravishda nazorat qiladi, antihipertenziv ta'sir esa tabiiy sirkadiyalik ritmga mos keladi. Preparatning dozasi oxirida qon bosimining pasayishi taxminan 70-80% ni tashkil etdi maksimal ta'sir losartan, og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 5-6 soat o'tgach. Chiqib ketish sindromi yo'q.

Losartan yurak urish tezligiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmaydi va o'rtacha va vaqtinchalik urikosurik ta'sirga ega.

Gidroklorotiyazid- tiazid diuretik, diuretik ta'siri distal nefronda natriy, xlor, kaliy, magniy va suv ionlarining reabsorbtsiyasining buzilishi bilan bog'liq; kaltsiy ionlari va siydik kislotasining chiqarilishini kechiktiradi. Antihipertenziv ta'sirga ega, uning harakati arteriolalarning kengayishi tufayli rivojlanadi. Oddiy qon bosimiga deyarli ta'sir qilmaydi. Diuretik ta'sir 1-2 soatdan keyin paydo bo'ladi, 4 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 6-12 soat davom etadi.Maksimal antihipertenziv ta'sir 3-4 kundan keyin sodir bo'ladi, ammo optimal terapevtik ta'sirga erishish uchun 3-4 hafta kerak bo'lishi mumkin.

Diuretik ta'sir tufayli gidroxlorotiyazid plazma renin faolligini oshiradi, aldosteron sekretsiyasini rag'batlantiradi, angiotenzin II kontsentratsiyasini oshiradi va qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasini kamaytiradi. Losartanni qabul qilish hamma narsani bloklaydi fiziologik ta'sirlar angiotensin II va aldosteron ta'sirini bostirish tufayli diuretiklarni iste'mol qilish bilan bog'liq kaliy yo'qotilishini kamaytirishga yordam beradi. Gidroklorotiyazid qonda siydik kislotasi kontsentratsiyasining biroz oshishiga olib keladi; losartan va gidroxlorotiyazidning kombinatsiyasi diuretiklar keltirib chiqaradigan giperurikemiyaning og'irligini kamaytirishga yordam beradi.

Farmakokinetika

Losartan va gidroxlorotiyazidning farmakokinetikasi bir vaqtda qo'llanganda monoterapiyadan farq qilmaydi.

Losartan

Og'iz orqali yuborishdan keyin losartan oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Jigar orqali "birinchi o'tish" paytida u muhim metabolizmga uchraydi, farmakologik faol karboksillangan metabolit (E-3174) va faol bo'lmagan metabolitlarni hosil qiladi. Bioavailability taxminan 33% ni tashkil qiladi. Losartan va uning faol metabolitining o'rtacha Cmax ga mos ravishda 1 soatdan keyin va 3-4 soatdan keyin erishiladi. Losartan va uning faol metaboliti plazma oqsillari bilan (asosan) 99% dan ko‘proq bog‘lanadi. Losartanning V d miqdori 34 l. U BBB ga juda yomon kirib boradi.

Losartan faol (E-3174) metabolitini (14%) va faol bo'lmagan metabolitlarni, shu jumladan zanjirning butil guruhining gidroksillanishi natijasida hosil bo'lgan ikkita asosiy metabolitni va kamroq ahamiyatli metabolit N-2-tetrazol glyukuronidi hosil qilish uchun metabollanadi. Losartan va uning faol metabolitining plazma klirensi mos ravishda taxminan 10 ml/sek (600 ml/min) va 0,83 ml/sek (50 ml/min) ni tashkil qiladi. Losartan va uning faol metabolitining buyrak klirensi taxminan 1,23 ml/sek (74 ml/min) va 0,43 ml/sek (26 ml/min) ni tashkil qiladi. Losartan va faol metabolitning T1/2 2 soat va 6-9 soatni tashkil qiladi , mos ravishda. Ichaklar orqali asosan safro bilan chiqariladi - 58% , buyraklar - 35% . Yig'ilmaydi.

Losartan va uning faol metaboliti 200 mg gacha bo'lgan dozalarda og'iz orqali qabul qilinganda chiziqli farmakokinetikaga ega.

Gidroklorotiyazid

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin gidroxlorotiyazidning so'rilishi 60-80% ni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi C max ga og'iz orqali yuborilganidan keyin 1-5 soat o'tgach erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 64%. Plasenta to'sig'i orqali kirib boradi. bilan ajralib turadi ona suti. Gidroklorotiyazid metabolizmga uchramaydi va buyraklar orqali tezda chiqariladi. T1/2 5-15 soatni tashkil qiladi.Og'iz orqali qabul qilingan dozaning kamida 61% 24 soat ichida o'zgarmagan holda chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

Arterial gipertenziya (kombinatsiyalangan terapiya ko'rsatilgan bemorlar); bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim xavfini kamaytirish arterial gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

anuriya; og'ir buyrak etishmovchiligi(QC<30 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к производным сульфонамида.

Ehtiyotkorlik bilan

Qonning suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi (giponatremiya, gipoxloremik alkaloz, gipomagnezemiya, gipokaliemiya), ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, bitta ishlaydigan buyrak arteriyasining stenozi, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, giperkalsemiya, giperurikemiya va / gijjalar. allergik tarix, bronxial astma, biriktiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari (shu jumladan tizimli qizil yuguruk), NSAIDlarni bir vaqtda qo'llash, shu jumladan COX-2 inhibitörleri, diabetes mellitus, jigar disfunktsiyasi, buyrak funktsiyasining buzilishi (kreatinin klirensi 30-50 ml / min), gipovolemiya ( shu jumladan diuretiklarni yuqori dozalarda qabul qilishda), yopiq burchakli glaukomaning o'tkir hujumi.

Dozalash

Yon effektlar

Immunitet tizimidan: kamdan-kam hollarda - anafilaktik reaktsiyalar, angioedema (shu jumladan, halqum va tilning shishishi, nafas olish yo'llarining obstruktsiyasiga va/yoki yuz, lablar, farenksning shishishi), ürtiker toshmalar.

Gematopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - anemiya, Henoch-Schönlein purpura, ekximoz, gemoliz, agranulotsitoz, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya.

Asab tizimidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, charchoqning kuchayishi; kamdan-kam hollarda - migren, tashvish, tartibsizlik, depressiya, uyqu buzilishi, xotira buzilishi, uyquchanlik, asabiylashish, paresteziya, tremor, hushidan ketish.

Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez - ortostatik gipotenziya (dozaga bog'liq), yurak urishi, taxikardiya; kamdan-kam hollarda - 2-darajali AV blokadasi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, miyokard infarkti, aritmiya; kamdan-kam hollarda - vaskulit.

Nafas olish tizimidan: tez-tez - yo'tal, yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, sinusit, burun shilliq qavatining shishishi, burun tiqilishi; kamdan-kam hollarda - faringit, laringit, rinit, nafas qisilishi, bronxit, burundan qon ketish.

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - diareya, dispepsiya, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i; kamdan-kam hollarda - gepatit, jigar disfunktsiyasi.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - siydik yo'llarining infektsiyalari, tez-tez siyish, nokturiya, glikozuriya.

Reproduktiv tizimdan: kamdan-kam hollarda - libidoning zaiflashishi, potentsialning pasayishi.

Sezgilardan: kamdan-kam hollarda - loyqa ko'rish, ko'zlarda yonish hissi, kon'yunktivit.

Teridan: tez-tez - alopesiya, quruq teri, eritema, fotosensitivlik, terlashning kuchayishi; kamdan-kam hollarda - ürtiker, terining qichishi.

Tayanch-harakat tizimidan: tez-tez - miyalji, bel og'rig'i; kamdan-kam hollarda - artralgiya.

Boshqalar: tez-tez - asteniya, zaiflik, periferik shish; kamdan-kam hollarda - anoreksiya, gutning kuchayishi.

Laboratoriya parametrlaridan: tez-tez - giperkalemiya, gemoglobin kontsentratsiyasi va gematokritning engil pasayishi; kamdan-kam hollarda - qon plazmasida karbamid va kreatinin kontsentratsiyasining o'rtacha ortishi, giperglikemiya, giperurikemiya, suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi; kamdan-kam hollarda - ALT faolligini oshirish; juda kamdan-kam hollarda - AST faolligi va bilirubin kontsentratsiyasining oshishi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (eplerenon, triamteren, amilorid), kaliy preparatlari yoki kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar bilan bir vaqtda qo'llash, shuningdek, qon plazmasida kaliy kontsentratsiyasini oshiradigan boshqa dorilarni qo'llash giperkalemiya rivojlanish xavfini oshiradi.

NSAIDlar, shu jumladan. selektiv COX-2 inhibitörleri diuretiklar va boshqa antihipertenziv vositalar, shu jumladan losartan ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Losartanning antihipertenziv ta'siri, boshqa antihipertenziv dorilar kabi, indometazinni qo'llashda kamayishi mumkin.

RAASning ikki tomonlama blokadasi, ya'ni. ACE inhibitörlerini angiotensin II retseptorlari antagonisti bilan davolashga qo'shilishi faqat buyrak funktsiyasini diqqat bilan kuzatib boradigan tanlangan holatlarda mumkin.

Ateroskleroz, yurak etishmovchiligi yoki maqsadli a'zolar shikastlangan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda RAASning ikki tomonlama blokadasi (angiotensin II retseptorlari antagonistlari, ACE inhibitörleri yoki aliskirenni bir vaqtda qo'llash bilan) arterial gipotenziya, hushidan ketish, giperkalemiya va buyraklarning ko'payishi bilan birga keladi. sanab o'tilgan guruhlardan birining preparatini qo'llash bilan solishtirganda disfunktsiya (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi).

Litiy ionlarining chiqarilishining mumkin bo'lgan qisqarishi. Shuning uchun, angiotensin II retseptorlari antagonistlarini litiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llashda sarum litiy kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Tiazidli diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, etanol, barbituratlar va opioidlar kabi preparatlar ortostatik gipotenziya xavfini oshirishi mumkin.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda bir vaqtning o'zida foydalanish bilan og'iz gipoglikemik vositalar (sulfoniluriya hosilalari) va / yoki insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirish mumkin; Bunday kombinatsiyalar bilan og'iz gipoglikemik vositalar va / yoki insulin dozasini sozlash talab qilinishi mumkin bo'lgan tolerantlikni oshirish mumkin.

Boshqa antihipertenziv dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, qo'shimcha ta'sir mavjud.

Xolestiramin va kolestipol ishtirokida gidroxlorotiyazidning so'rilishi buziladi.

GCS va ACTH bilan bir vaqtda qo'llanilganda, elektrolitlar darajasining sezilarli pasayishi, xususan, gipokalemiya kuzatiladi.

Pressor aminlarini (masalan, epinefrin (adrenalin), norepinefrin (norepinefrin)) qo'llash bilan gidroxlorotiyazidning terapevtik ta'sirining og'irligi pasayadi.

Gidroklorotiyazid depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşetici ta'sirini kuchaytiradi (masalan, tubokurarin xlorid).

Diuretiklar litiyning buyrak klirensini kamaytiradi va litiyning toksikligi xavfini oshiradi. Bir vaqtning o'zida foydalanish tavsiya etilmaydi.

Barbituratlar, giyohvand analjeziklari, antidepressantlar, etanol bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi ortadi.

Gutni davolash uchun ishlatiladigan dorilar (probenetsid, sulfinpirazon va allopurinol): gidroxlorotiyazid zardobdagi siydik kislotasi kontsentratsiyasini oshirishi mumkin, shuning uchun urikosurik dorilarning dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin - probenetsid yoki sulfinpirazon dozasini oshirish. Tiazidli diuretiklarni bir vaqtda qo'llash allopurinolga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarining chastotasini oshirishi mumkin.

Siklosporin bilan bir vaqtda qo'llash giperurikemiya rivojlanish xavfini oshirishi va gutning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Antixolinergiklar (masalan, atropin, biperiden) oshqozon-ichak trakti harakatini va oshqozon bo'shatish tezligini kamaytirish orqali tiazid diuretiklarning bio-mavjudligini oshiradi.

Tiazidli diuretiklar sitotoksik dorilarning (siklofosfamid, metotreksat) buyraklar orqali chiqarilishini kamaytirishi va ularning miyelosupressiv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Salitsilatlar yuqori dozalarda qo'llanilganda, gidroxlorotiyazid ularning markaziy asab tizimiga toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Gidroklorotiyazid va metildopani bir vaqtda qo'llash bilan gemolitik anemiya rivojlanishi haqida cheklangan ma'lumotlar mavjud.

Tiazidli diuretiklardan kelib chiqqan gipokalemiya yoki gipomagnezemiya yurak glikozidlarini qo'llash paytida aritmiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Losartanni qo'llash bilan buyrak funktsiyasining qaytariladigan buzilishi mumkin, shu jumladan buyrak etishmovchiligi, losartan to'xtatilgandan keyin yo'qoladi. RAASga ta'sir qiluvchi dorilar ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki yolg'iz buyrak arterial stenozi bo'lgan bemorlarda plazmadagi karbamid va kreatinin kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Buyrak funktsiyasidagi bu o'zgarishlar qaytarilishi mumkin va terapiya to'xtatilgandan keyin yo'qolishi mumkin.

NSAIDlar (shu jumladan COX-2 inhibitörleri) bilan davolangan buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda angiotensin II retseptorlari antagonistlari bilan davolash buyrak funktsiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin, shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi, bu odatda qaytarilmas va kuchayishi mumkin. Oldindan buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda plazmadagi kaliy kontsentratsiyasi. Ushbu kombinatsiyani, ayniqsa keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi. Bemorlarga ushbu kombinatsiya bilan davolashni boshlashdan oldin va keyin etarli miqdorda suyuqlik olishlari va buyraklar faoliyatini nazorat qilishlari kerak.

Bemorlarni diareya yoki qusish bilan birga rivojlanishi mumkin bo'lgan suvsizlanish, giponatremiya, gipoxloremik alkaloz, gipomagnezemiya yoki gipokalemiya kabi suyuqlik va elektrolitlar buzilishining klinik belgilari mavjudligi uchun kuzatib borish kerak. Bunday bemorlarda qon plazmasidagi elektrolitlar darajasini kuzatish kerak.

Tiazidli diuretik terapiya glyukoza bardoshliligini buzishi mumkin. Ba'zi hollarda og'iz gipoglikemik agentlari va / yoki insulin dozasini sozlash talab qilinishi mumkin.

Tiazidlar kaltsiyning buyraklar orqali chiqarilishini kamaytirishi va plazmadagi kaltsiy kontsentratsiyasining qisqa muddatli va biroz oshishiga olib kelishi mumkin. Jiddiy giperkalsemiya yashirin giperparatiroidizmni ko'rsatishi mumkin.

Tiazidlarning kaltsiy metabolizmiga ta'siri tufayli ularni qo'llash paratiroid bezlari faoliyatini tekshirish natijalarini buzishi mumkin, shuning uchun paratiroid bezlari faoliyatini tekshirishdan oldin tiazid diuretikni to'xtatish kerak.

Qonda xolesterin va triglitseridlar kontsentratsiyasining oshishi ham tiazid diuretik terapiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Ba'zi bemorlarda tiazidli diuretiklarni qo'llash giperurikemiya va/yoki podagra rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Losartan siydik kislotasi kontsentratsiyasini pasaytirganligi sababli, uning gidroxlorotiyazid bilan kombinatsiyasi diuretiklar keltirib chiqaradigan giperurikemiyaning og'irligini kamaytiradi.

Gidroklorotiyazid - bu sulfanilamid bo'lib, burchakni yopadigan glaukomaning o'tkir hujumini rivojlanishiga olib keladigan idiosinkratik reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin.

Tiazidli diuretiklarni qabul qilgan bemorlarda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari anamnezda allergik reaktsiyalar yoki bronxial astma belgilari bo'lmagan taqdirda ham kuzatilishi mumkin. Tiazidli diuretiklarni qo'llash paytida tizimli qizil yugurukning kuchayishi yoki rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Avtotransport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalarning tezligini talab qiladigan boshqa texnik vositalar bilan ishlashda ehtiyot bo'lish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik va laktatsiya davrida (emizishda) foydalanish kontrendikedir.Keksalikda qo'llash

Preparat keksa bemorlarda foydalanish uchun tasdiqlangan

Shifokorlarning ta'kidlashicha, arterial gipertenziya juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, ko'pincha butunlay sezilmaydi (yoki deyarli sezilmaydi), lekin ayni paytda sog'liq uchun jiddiy xavf tug'diradi. Va aslida, etarli, doimiy va to'liq terapiya bo'lmasa, bu kasallik ish faoliyatini yo'qotishdan miokard infarkti va buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga qadar turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Arterial gipertenziyani davolash shifokor nazorati ostida va bir qator turli xil dori vositalaridan foydalangan holda amalga oshirilishi kerak. Ular orasida biz ko'rib chiqayotgan dori bo'lishi mumkin. Keling, Lorista N 50 mg va ushbu preparatni qo'llash haqida ko'rsatmalarda nima deyilganini aniqlaymiz, ushbu dori haqida haqiqiy sharhlar beramiz va uning mavjud analoglarini ko'rib chiqamiz.

Lorista N nima??

Shunday qilib, Lorista N 50 mg arterial gipertenziyani davolashda ishlatiladigan juda keng tarqalgan dori. U ellik milligramm hajmdagi losartan kaliy faol komponentiga, shuningdek 12,5 mg miqdorida gidroxlorotiyazidga asoslangan. Aynan shu moddalar Lorista N ning inson tanasiga qanday ta'sir qilishini aniqlaydi.

Shunday qilib, losartan angiotensin II retseptorlari blokerlarining vakili hisoblanadi. Ushbu modda odatda buyraklar tomonidan ishlab chiqariladigan gormon bo'lgan angiotensin II faolligini bloklaydi. Bu ta'sir qon tomirlarining bo'shashishiga va qon bosimining tabiiy pasayishiga olib keladi.

Gidroklorotiyazid diuretik, boshqacha aytganda diuretikdir. Bugungi kunda bunday ta'sirga ega bo'lgan dorilar gipertenziya uchun tanlangan dorilar qatoriga kiradi. Ular inson tanasidan ortiqcha suv va tuzlarni olib tashlaydi, bu esa qon bosimini pasaytirishga yordam beradi. Gidroklorotiyazid shishishni bartaraf etishga (kamaytirishga) va yurakdagi stressni kamaytirishga yordam beradi.

Ko'pincha, gipertenziyani davolashda shifokorlar angiotensin II retseptorlari blokerlari va diuretiklarni alohida-alohida buyuradilar, ammo Lorista N ushbu komponentlarni birlashtiradi, bu uni samarali va ishlatishni osonlashtiradi.

Lorista N 50 mg dan foydalanish uchun ko'rsatmalar

Bugungi kunda ushbu dori kompleks terapiya zarur bo'lsa, arterial gipertenziya (qon bosimining me'yordan oshishi) bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun ishlatiladi. Shuningdek, ushbu dori arterial gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasi tashxisi qo'yilgan Popular About Health jurnalining o'quvchilariga ham buyurilishi mumkin. Ikkinchi holda, Lorista N, ko'rsatmalarga muvofiq, yurak-qon tomir kasalliklari ehtimolini kamaytirish, shuningdek, o'lim xavfini kamaytirish uchun mo'ljallangan.

Lorista N 50 mg ni qanday qabul qilish kerak

Davolash rejimi faqat davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi. O'z-o'zidan davolanish sog'liq uchun xavfli bo'lishi mumkin.

50 mg Lorista N odatda kuniga bir marta olinadi. Dori uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lib, butun kun davomida qon bosimining ko'tarilishini oldini olishga yordam beradi. Kundalik doz - bitta tabletka. Qabul qilish ovqat vaqtiga bog'liq holda amalga oshiriladi, dori etarli miqdorda suyuqlik bilan olinishi kerak.

Shunisi e'tiborga loyiqki, ba'zi hollarda Lorist N dan foydalanish qon bosimini pasaytiradigan boshqa dorilarni qo'llash bilan birlashtirilishi mumkin (agar bunday davolash sxemasi shifokor tomonidan belgilansa).

Agar dori aniq (kutilgan) ta'sir ko'rsatmasa, shifokor dozani oshirishni tavsiya qilishi mumkin. Shunday qilib, maksimal sutkalik doza Lorista N ning ikkita tabletkasi, ammo u hali ham bir vaqtning o'zida - kuniga bir marta olinadi.

Shuni hisobga olish kerakki, agar bemorlarda qon aylanishi past bo'lsa, ular Lorista N ni 25 mg dan qabul qilishni boshlashlari kerak. Boshqa bemorlarda (o'rtacha jigar funktsiyasi buzilgan, shuningdek, keksa yoshdagi) dozani to'g'irlashning hojati yo'q.

Har qanday kontrendikatsiyalar bormi?

Lorista N 50 mg preparati iste'mol qilish uchun ma'lum kontrendikatsiyaga ega. Shunday qilib, preparatning tarkibiy qismlariga individual yuqori sezuvchanlik (allergiya), og'ir buyrak etishmovchiligi va anuriya uchun buyurilmaydi. Ushbu dori og'ir jigar etishmovchiligi, xolestaz va o't yo'llari obstruktsiyasi bo'lgan bemorlarga ham ko'rsatilmaydi. Lorista N ni aliskiren bilan birlashtirish mumkin emas (qandli diabet yoki buyrak etishmovchiligi uchun). Ushbu dori o'n sakkiz yoshgacha bo'lgan bolalarga, emizish va homiladorlik davrida ham buyurilmaydi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar orasida laktaza etishmovchiligi yoki laktoza intoleransi, simptomatik giperurikemiya / podagra, gipokalemiya va giperkalsemiya, shuningdek, refrakter hiponatremi mavjud.

Lorist N ning analoglari bormi??

Bugungi kunda sotuvda Lorist N ning bir nechta o'xshashlari mavjud, ular orasida:

Blocktran GT;
- Vazotens N;
- Losartan-N Canon;
- Gizar;
- Lozap plus;
- Losarel Plus.

Shifokor sizga eng to'g'ri dori tanlashda yordam beradi yoki belgilangan dori uchun etarli o'rnini bosadi.

Lotin nomi: Lorista H

ATX kodi: C09DA01

Faol modda: losartan + gidroxlorotiyazid (losartan + gidroxlorotiyazid)

Ishlab chiqaruvchi: KRKA (Sloveniya), KRKA-RUS (Rossiya)

Tavsif va fotosuratni yangilash: 25.10.2018

Lorista N - antihipertenziv ta'sirga ega kombinatsiyalangan dori.

Chiqarish shakli va tarkibi

Lorista N plyonka bilan qoplangan tabletkalar shaklida ishlab chiqariladi: oval shaklda, bir oz ikki tomonlama qavariq, bir tomonida sarg'ish-yashildan sariq ranggacha bo'lgan belgi bor, tanaffusda oq yadro ajralib turadi (blisterlarda 7 dona, 2, 4, 8, 12 yoki 14 blisterli karton qutida; 10 dona blisterlarda, 3, 6 yoki 9 dona karton qutida; 14 dona blisterlarda, 1, 2, 4, 6 dona karton qutida yoki 7 blister).

1 tabletka tarkibida:

faol moddalar: losartan (kaliy losartan shaklida) - 50 mg; gidroxlorotiyazid - 12,5 mg;
yordamchi komponentlar: mikrokristalin tsellyuloza, oldindan jelatinlangan kraxmal, magniy stearati, laktoza monohidrat;
kino qobig'i: makrogol 4000, gipromelloza, titan dioksidi (E171), xinolin sariq bo'yoq (E104), talk.

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi

Lorista N - kombinatsiyalangan antihipertenziv dori, uning samaradorligi uning faol komponentlarining xususiyatlari bilan belgilanadi.

Losartan angiotensin II retseptorlarining selektiv antagonisti (AT 1 kichik turi) oqsil bo'lmagan tabiatga ega. Ushbu modda o'zining biologik faol karboksil metaboliti EXP-3174 bilan birgalikda in vivo va in vitro tadqiqotlariga ko'ra, sintez usulidan qat'i nazar, angiotensin II ning AT 1 retseptorlariga barcha fiziologik muhim ta'sirini bloklaydi va shu bilan plazma faolligini oshiradi. renin va plazmadagi aldosteron kontsentratsiyasining pasayishi. Angiotensin II darajasining oshishi tufayli AT 2 retseptorlari bilvosita faollashadi. Bradikinin, kininaz II metabolizmida ishtirok etadigan ferment faolligini inhibe qilmaydi.

Losartan TPVRni (tomirlarning umumiy periferik qarshiligini) pasaytiradi, o'pka qon aylanishidagi bosimni va keyingi yukni pasaytiradi, shuningdek diuretik ta'sirga ega. Miyokard gipertrofiyasining oldini olish orqali losartan CHF (surunkali yurak etishmovchiligi) da jismoniy faoliyatga sezgirlikni oshiradi.

Losartanni kuniga bir marta qabul qilish natijasida sistolik va diastolik qon bosimi (qon bosimi) statistik jihatdan sezilarli darajada kamayadi. Kun davomida losartan qon bosimini normallantiradi, antihipertenziv ta'sir esa tabiiy sirkadiyalik ritmga mos keladi. Preparatning bitta dozasi ta'siri oxirida qon bosimining pasayishi uning maksimal ta'sirining ~ 70-80% ni tashkil etdi, bu administratsiyadan 5-6 soat o'tgach sodir bo'ladi. Losartan terapiya to'xtatilgandan keyin olib tashlash belgilarini keltirib chiqarmaydi va yurak tezligiga (yurak urishi tezligi) klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmaydi. Moddaning samaradorligi jinsga (erkaklar va ayollarda bir xil), shuningdek, bemorlarning yoshiga bog'liq emas.

Gidroklorotiyazid tiazidli diuretik bo'lib, uning diuretik ta'siri distal nefronda xlor, natriy, magniy, kaliy va suv ionlarining reabsorbtsiyasining buzilishiga asoslangan. Kaltsiy ionlari va siydik kislotasini yo'q qilishni kechiktiradi. Arteriolalarning vazodilatatsiyasi tufayli rivojlanadigan hipotenziv ta'sirga ega. Gidroklorotiyazid normal qon bosimiga deyarli ta'sir qilmaydi. Uning diuretik ta'siri qabul qilinganidan keyin 1-2 soat o'tgach paydo bo'ladi, 4 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 6-12 soat davom etadi.Gidroxlorotiyazidning antihipertenziv ta'siri 3-4 kun ichida rivojlanadi, ammo optimal terapevtik ta'sirga erishish uchun uzoq muddatli terapiya bo'lishi mumkin. talab qilinadi, 3 dan 4 haftagacha.

Farmakokinetika

Losartan va gidroxlorotiyazidning farmakokinetikasi kombinatsiyalangan holda qabul qilinganda, alohida davolash paytidagidan farq qilmaydi.

Losartanning farmakokinetik xususiyatlari:

so'rilishi: oshqozon-ichak traktidan (oshqozon-ichak trakti) yaxshi so'riladi; moddaning sarum kontsentratsiyasi dietaga va oziq-ovqat sifatiga klinik jihatdan sezilarli darajada bog'liq emas. Bioavailability darajasi ~ 33% ni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi Cmax (maksimal konsentratsiya) og'iz orqali qabul qilinganidan 1 soat o'tgach aniqlanadi va uning biologik faol karboksil metaboliti EXP-3174 ning Cmax ga 3-4 soatdan keyin erishiladi;
Tarqalishi: losartan va EXP-3174 99% yoki undan ko'proq plazma oqsillari, asosan albumin bilan bog'lanadi. Vd (tarqatish hajmi) 34 l. BBB (qon-miya to'sig'i) orqali o'tkazuvchanlik juda past;
metabolizm: muhim birinchi o'tish metabolizmiga uchraydi, deb atalmish. EXP-3174 faol metaboliti (14%) va bir qator faol bo'lmagan metabolitlarning shakllanishi bilan jigar orqali birinchi o'tishning ta'siri;
chiqarilishi: losartan va uning faol metaboliti EXP-3174 ning plazma klirensi mos ravishda ~ 600 ml/min (10 ml/s) va 50 ml/min (0,83 ml/s) ni tashkil qiladi; buyrak klirensi tezligi mos ravishda ~74 ml/min (1,23 ml/s) va 26 ml/min (0,43 ml/s) ni tashkil qiladi. Losartanning T1/2 (yarimparchalanish davri) 2 soat, EXP-3174 metaboliti 6–9 soat.Preparatning 58% ga yaqini safro bilan, 35% gacha buyraklar orqali chiqariladi.

Gidroxlorotiyazidning farmakokinetik xususiyatlari:

so'rilishi va tarqalishi: og'iz orqali qabul qilinganidan keyin so'rilish 60 dan 80% gacha. Qon plazmasidagi Cmax ga 1-5 soatdan keyin erishiladi.Moddaning 64% gacha plazma oqsillari bilan bog'lanadi;
metabolizm va chiqarilishi: metabolizmga uchramaydi, tezda buyraklar orqali chiqariladi; T 1/2 5 dan 15 soatgacha.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Preparat shuningdek, arterial gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim xavfini kamaytirish uchun buyuriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Mutlaq:

kreatinin klirensi (CC) bilan og'ir buyrak etishmovchiligi< 30 мл/мин;
anuriya;
suvsizlanish (shu jumladan yuqori dozalarda diuretiklar bilan terapiya paytida);
giperkalemiya;
og'ir jigar etishmovchiligi;
arterial gipotenziya;
refrakter gipokalemiya;
laktaza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi, galaktozemiya;
homiladorlik va laktatsiya davri (emizish);
18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar;
sulfanilamid hosilalariga, losartanga va/yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan qabul qilinishi kerak bo'lgan Lorista N ni qabul qilishning nisbiy kontrendikatsiyasi qonning suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi (gipoxloremik alkaloz, giponatremiya, gipokalemiya, gipomagnezemiya), buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi yoki arteriya stenozi. bitta buyrak, qandli diabet, giperkalsemiya, giperurikemiya va/yoki podagra, kuchaygan allergik tarix [ayrim bemorlarda boshqa dori-darmonlarni, shu jumladan ACE inhibitörlerini (angiotensinga aylantiruvchi ferment) qabul qilganda ilgari rivojlangan angioedema], bronxial astma, tizimli qon kasalliklari (shu jumladan tizimli) qizil yuguruk), NSAID (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar), shu jumladan COX (siklooksigenaza)-2 inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash.

Lorista N foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Lorista N og'iz orqali foydalanish uchun mo'ljallangan. Tabletkalarni qabul qilish vaqti sizning dietangizga bog'liq emas. Preparatni boshqa antihipertenziv dorilar bilan birlashtirish mumkin.

Arterial gipertenziyani davolash uchun Lorista N ni boshlang'ich va parvarishlash dozasida - kuniga bir marta 1 tabletkadan (50 + 12,5 mg) olish tavsiya etiladi. Maksimal antihipertenziv ta'sir davolashning uchinchi haftasining oxirida sodir bo'ladi. Aniqroq terapevtik ta'sirga erishish uchun siz preparatning dozasini maksimal ruxsat etilgan darajaga oshirishingiz mumkin - 1 doza uchun kuniga 2 tabletka.

BCC (aylanib yuruvchi qon hajmi) kamaygan taqdirda, masalan, diuretiklarning yuqori dozalarini qabul qilganda, gipovolemiya bilan og'rigan bemorlarga losartan dozasi bilan davolashni boshlash tavsiya etiladi - kuniga 1 marta 25 mg. Shu munosabat bilan Lorista N ni diuretiklar bilan davolashni to'xtatgandan va gipovolemiyani tuzatgandan keyin boshlash kerak.

Keksa bemorlar, o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar (CC 30-50 ml / min), shu jumladan dializda bo'lganlar, boshlang'ich dozani sozlashni talab qilmaydi.

Arterial gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasi uchun yurak-qon tomir patologiyalari va o'lim xavfini kamaytirish uchun losartan kuniga bir marta 50 mg boshlang'ich dozada buyuriladi. Agar losartanning sutkalik 50 mg dozasida qabul qilinganda qon bosimining maqsadli qiymatiga erishib bo'lmasa, dozani kichik dozalarda gidroxlorotiyazid (kuniga 12,5 mg) bilan birlashtirish orqali tanlash kerak. Agar kerak bo'lsa, losartanning sutkalik dozasini gidroxlorotiyazid bilan birgalikda 12,5 mg dozada 100 mg gacha, keyin esa Lorista N ning sutkalik dozasini 2 tabletkaga oshirish kerak.

Yon effektlar

markaziy asab tizimidan: ko'pincha - bosh og'rig'i, bosh aylanishi (tizimli va tizimli bo'lmagan), charchoq, uyqusizlik; ba'zida - migren;
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - ko'ngil aynishi / qusish, diareya, dispepsiya, qorin og'rig'i; kamdan-kam hollarda - jigar disfunktsiyasi, gepatit; juda kamdan-kam hollarda - jigar transaminazalari va bilirubin faolligi oshishi;
yurak-qon tomir tizimidan: ko'pincha - taxikardiya, yurak urishi, dozaga bog'liq ortostatik gipotenziya; kamdan-kam hollarda - vaskulit;
nafas olish tizimidan: ko'pincha - yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, yo'tal, faringit, burun shilliq qavatining shishishi;
gematopoetik tizim: kamdan-kam hollarda - gemorragik vaskulit (Henoch-Schönlein purpura), anemiya;
mushak-skelet tizimidan: ko'pincha - bel og'rig'i, miyalji; ba'zida - artralgiya;
yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari: ba'zida - qichishish, ürtiker; kamdan-kam hollarda - anafilaksi, angioedema (shu jumladan, til va halqumning shishishi, havo yo'llarining obstruktsiyasini keltirib chiqaradigan va/yoki lablar, yuz, farenksning shishishi);
laboratoriya tekshiruvi ma'lumotlari: ko'pincha - gematokrit va gemoglobin kontsentratsiyasining klinik jihatdan ahamiyatsiz o'sishi, giperkalemiya; ba'zida - kreatinin va karbamidning sarum kontsentratsiyasining o'rtacha ortishi;
boshqa reaktsiyalar: ko'pincha - zaiflik, asteniya, ko'krak qafasidagi og'riqlar, periferik shish.

Dozani oshirib yuborish

Losartanning haddan tashqari dozasi belgilari taxikardiya, qon bosimining sezilarli pasayishi va vagal (parasimpatik) stimulyatsiya tufayli bradikardiyadir.

Gidroklorotiyazidning haddan tashqari dozasi (elektrolitlar etishmovchiligi natijasida) eng ko'p uchraydigan alomatlar gipokalemiya, gipoxloremiya, giponatremiya va ortiqcha diurez natijasida suvsizlanishdir. Yurak glikozidlari bilan birgalikda qo'llanilganda, gipokalemiya aritmiya kursini kuchaytirishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Lorista N ni boshqa antihipertenziv dorilar bilan bir vaqtda qabul qilish mumkin.

Lorista N dan foydalanish tufayli qon plazmasidagi karbamid va kreatinin kontsentratsiyasining oshishi buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi yoki bitta buyrakning buyrak arteriyasi stenozida mumkin.

Gidroklorotiyazid ta'sirida arterial gipotenziya kuchayishi va suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi mumkin, bu qon hajmining pasayishi, giponatremiya, gipoxloremik alkaloz, gipomagnezemiya, gipokalemiya, glyukoza bardoshliligining buzilishi, siydik va kaltsiyning ajralishining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. qonda kaltsiyning plazma kontsentratsiyasining vaqtinchalik, biroz oshishi, xolesterin va TG (tiroglobulin) kontsentratsiyasining oshishi, giperurikemiya va / yoki podagra paydo bo'lishiga olib keladi.

Avtotransport vositalarini va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Lorista N ni qabul qilishning boshida ba'zi bemorlar arterial gipotenziya va bosh aylanishi kabi nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirishi mumkin, bu ularning psixofizik holatiga bilvosita ta'sir qiladi. Ushbu holatlar potentsial xavfli ishlarni bajarishda, shu jumladan transport vositalarini boshqarishda ko'proq e'tibor talab qiladi. Tananing davolanishga bo'lgan munosabatini ob'ektiv baholashni o'tkazish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik paytida losartanni qo'llash bo'yicha tadqiqot ma'lumotlari etarli emas. Ma'lumki, renin-angiotensin tizimining rivojlanishiga bog'liq bo'lgan xomilalik buyrak perfuziyasi funktsiyasi homiladorlikning uchinchi trimestrida faollashadi, shuning uchun losartanni qabul qilishda homila rivojlanish xavfi ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ortadi, chunki. bu davrda qabul qilingan renin-angiotensin tizimiga bevosita ta'sir qiluvchi moddalar homila o'limiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik davrida diuretiklarni qabul qilish homila / yangi tug'ilgan chaqaloqda sariqlik va onada trombotsitopeniya xavfi tufayli tavsiya etilmaydi. Diuretiklarni qabul qilish homiladorlik davrida toksikoz rivojlanishiga yordam bermaydi.

Agar homiladorlik tasdiqlansa, Lorista N ni qabul qilish darhol to'xtatilishi kerak.

Agar ko'rsatmalarga ko'ra, preparatni laktatsiya davrida qo'llash kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish kerak.

Bolalikda foydalaning

Pediatriyada Lorista N ning xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida ma'lumotlar etarli emas, shuning uchun preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarni davolash uchun kontrendikedir.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun

Lorista N 50 mg + 12,5 mg og'ir buyrak etishmovchiligida, shuningdek, gemodializda bo'lgan bemorlarda foydalanish uchun kontrendikedir.

Jigar disfunktsiyasi uchun

Lorista N jigar funktsiyasiga jiddiy zarar etkazilgan hollarda foydalanish uchun kontrendikedir.

Keksalikda foydalaning

Keksa bemorlar boshlang'ich dozani sozlashni talab qilmaydi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Losartan

gidroxlorotiyazid, digoksin, warfarin, simetidin, fenobarbital, ketokonazol, eritromitsin: tadqiqotlarga ko'ra, losartan bilan klinik jihatdan ahamiyatli farmakokinetik o'zaro ta'sir aniqlanmagan;
rifampitsin, flukonazol: losartanning faol metaboliti darajasini pasaytiradi (bu o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati o'rganilmagan);
kaliyni saqlaydigan diuretiklar (triamteren, spironolakton, amilorid), kaliy preparatlari yoki kaliy tuzlari: giperkalemiya rivojlanishi mumkin;
NSAIDlar (shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörleri): diuretiklarning, shuningdek, boshqa antihipertenziv dorilarning, shu jumladan losartanning samaradorligini kamaytirishi mumkin. Agar NSAIDlarni (shu jumladan COX-2 inhibitörlerini) angiotensin II retseptorlari antagonistlari bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, buyrak funktsiyasining yanada yomonlashishi, o'tkir buyrak etishmovchiligigacha (odatda qaytariladigan) rivojlanishi mumkin;
indometazin: boshqa antihipertenziv dorilar kabi losartanning antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Gidroklorotiyazid

tiazidli diuretiklar, barbituratlar, etanol, giyohvand moddalar: ortostatik gipotenziya rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin;
og'iz orqali yuborish uchun gipoglikemik dorilar va insulin: dozani sozlash kerak bo'lishi mumkin;
boshqa antihipertenziv dorilar: qo'shimcha sinergizmni namoyon qiladi;
xolestiramin, kolestipol: gidroxlorotiyazidning so'rilishini inhibe qiladi;
glyukokortikosteroidlar, adrenokortikotrop gormon: elektrolitlar darajasining sezilarli darajada pasayishi, xususan, gipokalemiyani keltirib chiqaradi;
epinefrin, norepinefrin, boshqa pressor aminlar: gidroxlorotiyazid ularning samaradorligini pasaytiradi;
depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşetici, masalan, tubokurarin: gidroxlorotiyazid ularning samaradorligini oshiradi;
litiy: diuretiklar uning buyrak klirensini kamaytiradi va toksik ta'sir qilish ehtimolini oshiradi (bir vaqtning o'zida foydalanish tavsiya etilmaydi);
NSAIDlar (shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörleri): diuretiklarning diuretik, natriuretik va gipotenziv ta'siri inhibe qilinishi mumkin.

Tiazidli diuretiklarning kaltsiy metabolizmiga ta'siri tufayli ularni qo'llash paratiroid funktsiyasini o'rganish natijalarini buzishi mumkin.

Analoglar

Lorista N analoglari: Gidroklorotiyazid + Losartan TAD, Bloktran GT, GIZAAR Forte, Gizaar, Losarel Plus, Lozap plus, Losartan-N Canon, Losartan N, Losartan/Hidroklorotiyazid-Teva, Lorista ND, Simartan-N, Presartan.

Saqlash shartlari va shartlari

30 °C gacha bo'lgan haroratda saqlang. Bolalardan uzoqroq tuting.

Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Preparatning bitta tabletkasida Lorista N o'z ichiga oladi:

50 mg kaliy losartan ;
12,5 mg;

Preparatning planshetlari Lorista ND o'z ichiga oladi:

100 mg kaliy losartan ;
25 mg nidroxlorotiziad ;
magniy stearati, MCC, laktoza monohidrat, oldindan jelatinlangan kraxmal.

Qobiq quyidagilardan iborat gipromelloza , xinolin bo'yoq (sariq), talk, makrogol 4000 va titan dioksidi (E171).

Chiqarish shakli

Tabletkalar Lorista N bikonveks, tasvirlar, sariq (ba'zi hollarda yashil rangga ega) rang, bir tomondan belgilangan; Lorista ND– oval shaklidagi, bikonveks shaklidagi, sariqdan yashil ranggacha, izsiz tabletkalar.

farmakologik ta'sir

Renderlar gipotenziv ta'sir .

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Ikkala dori (Lorista N va Lorista ND) antihipertenziv ta'sirga ega bo'lgan kombinatsiyalangan doridir.

Renin faolligining oshishiga olib keladi, shuningdek, aldosteronning plazma kontsentratsiyasini kamaytiradi. Periferik qon tomirlarining qarshiligini, o'pka qon aylanishidagi bosim darajasini pasaytiradi, diuretik ta'sirga ega va keyingi yukni kamaytiradi.

Losartan paydo bo'lishining oldini oladi miyokard gipertrofiyasi , yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda jismoniy mashqlar tolerantligini oshiradi. Losartanni qabul qilish qon bosimini pasaytirishga yordam beradi. Qo'ng'iroq qilmaydi tortib olish sindromi , yurak tezligiga ta'sir qilmaydi.

Har qanday jinsdagi odamlarda, shuningdek, keksa odamlarda (65 yoshdan oshgan) samarali.

Gidroklorotiyazid beradi antihipertenziv ta'sir arteriolalarning kengayishi tufayli. Qo'llashdan keyin ta'sir 1-2 soatdan keyin erishiladi, maksimal 4 soatdan keyin kuzatiladi, 12 soatgacha davom etadi. Gipotenziv ta'sir qabul qilinganidan keyin 3-4 kundan keyin erishiladi, ammo optimal ta'sirga erishish uchun 4 haftagacha davom etadi.

Alohida foydalanilganda, farmakokinetikasi gidroxlorotiyazid Va losartan bir vaqtning o'zida ishlatilganidan farq qiladi.

Losartan oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Sarum kontsentratsiyasi oziq-ovqat bilan bir vaqtda qabul qilingan preparatga bog'liq emas. Bioavailability 33% ni tashkil qiladi. Maksimal kontsentratsiya 60 daqiqadan so'ng kuzatiladi. Preparatning taxminan 35% buyraklar orqali, 58% safro bilan chiqariladi.

Ovqat hazm qilish qobiliyati gidroxlorotid og'iz orqali yuborilgandan keyin taxminan 60-80% ni tashkil qiladi. Maksimal konsentratsiyaga 1 soatdan 5 soatgacha erishiladi. U tezda buyraklar orqali chiqariladi, chunki u metabolizmga uchramaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Dori Lorista N Va Lorista ND foydalanish uchun bir xil ko'rsatkichlarga ega:

xavfini kamaytirish yurak-qon tomir kasalliklari ;
chap qorincha gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda o'lim darajasini pasaytirish va arterial gipertenziya ;
arterial gipertenziya (kombinatsiyalangan terapiya).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ikkala dori ham quyidagi hollarda qo'llanilmasligi kerak:

kamomad laktaza ;
giperkalemiya ;
refrakter gipokalemiya ;
buyrak yoki jigar funktsiyasining buzilishi;
galaktozemiya ;
arterial gipotenziya ;
homiladorlik;
glyukoza yoki galaktoza malabsorbtsiya sindromi;
laktatsiya;
har qanday komponentga, sulfanilamid hosilalariga sezuvchanlik;
18 yoshgacha.

Ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak, qachon:

ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi ;
qonning suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi ( gipomagnezemiya , gipoxloremik alkaloz , hiponatremi , gipokalemiya );
buyrak arteriyasi stenozi ;
tizimli qon kasalliklari;
giperurikemiya ;
allergiya tarixi;
giperkalsemiya ;
NSAIDlar bilan bir vaqtda.

Yon effektlar

Ushbu dorini qabul qilish quyidagi yon ta'sirlarga olib kelishi mumkin:

(tizimli bo'lmagan va tizimli), , bosh og'rig'i, charchoq;
yurak urishi, dozaga bog'liq ortostatik gipotenziya, og'ir holatlarda - vaskulit ;
yo'tal, burun shilliq qavatining shishishi, nafas olish yo'llari infektsiyalari (yuqori bo'limlar);
ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, qusish,; kamdan-kam hollarda - gepatit, jigar fermentlarining faolligi oshishi, bilirubin, jigar faoliyatining buzilishi;
orqa og'riq, artralgiya, miyalji ;
Genoch-Schönlein purpurasi , anemiya ;
zaiflik, ko'krak og'rig'i, asteniya , periferik shish;
qichishish, anafilaktik reaktsiyalar, anjiyoödem.

Ushbu preparatni qabul qilish ham ta'sir qilishi mumkin laboratoriya parametrlari : giperkalemiya, kreatinin, karbamid darajasining oshishi, gematokrit va gemoglobin kontsentratsiyasining oshishi.

Lorista N dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Preparat og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan. Antihipertenziv ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar bilan mumkin bo'lgan kombinatsiya. Preparatni qabul qilish oziq-ovqat iste'moliga bog'liq emas.

Da arterial gipertenziya Belgilangan minimal doz - 1 tabletka. Uch haftalik kursdan so'ng maksimal gipotenziv ta'sirga erishiladi. Kuchliroq ta'sirga erishish uchun kuniga bir marta 2 tabletka olish kifoya, bu maksimal dozadir.

Bemorlar uchun qon hajmining pasayishi bilan Siz kuniga 25 mg losartan olishingiz kerak. Agar diuretiklarning sezilarli dozalarini qabul qilish paytida qon hajmining pasayishi kuzatilgan bo'lsa, Lorista N bilan davolashni boshlashdan oldin diuretiklarni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Bemorlarda boshlang'ich doza tuzatishni talab qilmaydi dializda, azob chekish buyrak etishmovchiligi (o'rtacha) va keksa bemorlar (65 yoshdan katta).

Chap qorincha gipertrofiyasi yoki arterial gipertenziya tashxisi qo'yilgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim xavfini kamaytirish uchun losartanning kunlik 50 mg dozasi buyuriladi. Agar 50 mg qabul qilganda qon bosimini pasaytirishning iloji bo'lmasa, uni birlashtirish kerak losartan gidroxlorotiyazid bilan (12,5 mg). Agar kerak bo'lsa, gidroxlorotiyazidning dozasini o'zgartirmasdan losartanning dozasini 100 mg gacha oshirish mumkin. Preparatning maksimal sutkalik dozasi bir marta 2 tabletkadan oshmasligi kerak.

Lorista ND dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar : bu preparat Lorista N ni qabul qilishdan terapevtik ta'sir ko'rsatmasa buyuriladi. Lorista ND preparati Lorista N bilan bir xil sutkalik dozalarda olinadi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish losartan quyidagi belgilarga ega: qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, bradikardiya , taxikardiya . Dozani oshirib yuborish belgilari aniqlansa, davolash tavsiya etiladi: simptomatik davolash, majburiy diurez. Bunday holda gemodializ samarasiz.

Dozani oshirib yuborish holatlarida gidroxlorotiyazid Quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin: gipoxloremiya , gipokalemiya , hiponatremi . Bunday holda simptomatik davolash buyuriladi.

O'zaro ta'sir

Losartanning klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'siri, fenobarbital , gidroxlorotiyazid , ketokonazol varfarin , Va simetidin topilmadi.

Losartan bilan birgalikda qabul qilinganda faol metabolit darajasi pasayadi. Biroq, bu o'zaro ta'sir klinik jihatdan o'rganilmagan.

Giperkalemiya kaliy saqlovchi diuretiklar bilan kombinatsiyalanganda paydo bo'lishi mumkin ( triamteren , amilorid ), kaliy tuzlari yoki tarkibida kaliy bo'lgan qo'shimchalar.

Losartanning samaradorligini qabul qilish bilan kamaytirish mumkin NSAIDlar Va selektiv COX-2 inhibitörleri .

Qabul qilish gipotenziv ta'sirning pasayishiga olib kelishi mumkin lazortana .

etanol , giyohvand moddalar Va barbituratlar gidroxlorotiyazid bilan birlashganda, ular ortostatik gipotenziyaga olib kelishi mumkin.

Bir vaqtning o'zida qabul qilish gipoglikemik vositalar (shu jumladan insulin ) dozani sozlashni talab qilishi mumkin.

Davolashni boshqasi bilan birlashtirganda qo'shimcha ta'sir paydo bo'lishi mumkin antihipertenziv dorilar .

Quyidagi dorilar gidroxlorotiyazidning so'rilishini buzishi mumkin: kolestipol yoki xolestiramin .

Gidroxorotiyazid mushak gevşeticilarning samaradorligini oshirishi mumkin ( tudokurarin ).

Gidroxlorotiyazidning natriuretik, gipotenziv va diuretik ta'sirini qabul qilish orqali kamaytirish mumkin. NSAIDlar (shu jumladan COX-2 inhibitörleri).

Gidroklorotiyazidning kaltsiy metabolizmiga ta'siri tufayli paratiroid bezlarining funktsiyalarini o'rganadigan laboratoriya natijalari buzilishi mumkin.

Sotish shartlari

Dorixonalarda faqat retsept bo'yicha sotiladi.

Saqlash shartlari

Preparat qorong'i, nam bo'lmagan joyda saqlanishi kerak. Maksimal harorat - 30 ° C.

Eng yaxshi sanadan oldin

maxsus ko'rsatmalar

Boshqa antihipertenziv dorilar bilan kombinatsiyalash mumkin.

Keksa bemorlar uchun boshlang'ich doza maxsus sozlanmagan.

Gidroxlorotiyazidni qabul qilish ko'payishiga olib kelishi mumkin arterial gipotenziya va buzish suv-elektrolitlar balansi . Shuningdek, glyukoza bardoshliligining buzilishi va siydikda kaltsiyning chiqarilishi darajasining pasayishi mumkin, bu esa o'z navbatida qonda kaltsiy miqdorining biroz oshishiga olib kelishi mumkin.

Preparatni qabul qilish II yoki III trimestr homiladorlik paytida homilaning o'limiga olib kelishi mumkin. Agar homiladorlik sodir bo'lsa, preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloq yoki homila boshdan kechirishi mumkin sariqlik , onadan - trombotsitopeniya .

Ko'pgina bemorlarda preparatni qabul qilish diqqatni jamlashni talab qiladigan vazifalarni bajarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Biroq, ba'zi bemorlarda davolanishning boshida qon bosimining sezilarli darajada pasayishi va bosh aylanishi mumkin. Bunday ishni boshlashdan oldin, dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin vaziyatni baholash kerak.

Analoglar

4-darajali ATX kodi mos keladi:

Lorista N analoglari quyidagilarni o'z ichiga oladi: angizar plus ,yordamchi senator , shkaf , nostasartan n , tozaar-g .

Yuqoridagi barcha analoglar Lorista ND uchun ham amal qiladi.

Lorista N - angiotensin retseptorlari selektiv blokatori (AT1 turi) losartan va tiazid diuretik gidroxlorotiyazidni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan antihipertenziv dori. Arterial gipertenziyani davolashning yakuniy maqsadi miya qon aylanishining buzilishi, yurak-qon tomir kasalliklari, buyrak etishmovchiligi rivojlanishining oldini olish, shuningdek, yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim xavfini kamaytirishdir. Ko'p hollarda monoterapiya qon bosimining maqsadli darajasiga erisha olmasligini hisobga olsak, so'nggi yillarda kardiologlar ko'proq kombinatsiyalangan antihipertenziv dorilarga tayanadilar. Hozirgi vaqtda "angiotensin retseptorlari blokatori (sartan) + tiazid diuretik" kombinatsiyasi eng istiqbolli hisoblanadi. Umuman olganda, angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori (ACE inhibitori) + tiazid diuretik kombinatsiyasiga o'xshash ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan ushbu farmakologik "aralashma" birinchisiga nisbatan bir qator shubhasiz afzalliklarga ega. Shunday qilib, sartanlar, ACE inhibitörlerinden farqli o'laroq, renin-angiotensin-aldosteron tizimining "hujayra" ta'sirini to'liq blokirovka qilishni ta'minlaydi. Ular, shuningdek, ACE inhibitörlerinden farqli o'laroq, yaxshi tolerantlikka ega, ular tanada ortiqcha bradikinin to'planishi tufayli zaiflashtiruvchi quruq yo'tal va angioedemani keltirib chiqarmaydi. Ko'p markazli randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlar natijalari arterial gipertenziyada losartanning yuqori samaradorligini ko'rsatdi. Sartanlar bugungi kunda ushbu kasallikni davolash bo'yicha xalqaro tavsiyalarda asosiy o'rinlardan birini egallab, uzoq muddatli farmakoterapiya uchun mos keladigan birinchi darajali dorilar hisoblanadi. Sloveniyaning KRKA farmatsevtika kompaniyasidan Lorista N mamlakatimizda 2008 yilda paydo bo'lgan va hozirda shifokorlar hurmati va bemorlarning ishonchini qozonishga muvaffaq bo'ldi. Lorista N ning ta'sir qilish mexanizmi losartanning angiotensin II ning "shaxsiy" retseptorlariga kirishini blokirovka qilish qobiliyatiga asoslanadi (hozircha gidroxlorotiyazidni tenglamadan chiqaramiz), buning natijasida u o'zining vazopressor potentsialini amalga oshiradi.

Natijada, preparat qon tomirlari devorlarining bo'shashishiga olib keladi, miyokardga oldingi va keyingi yukni, umumiy periferik tomir qarshiligini kamaytiradi va chap qorincha gipertrofiyasini oldini oladi. Boshqa antihipertenziv dorilardan farqli o'laroq, Lorista N urikosurik ta'sirga ega, erektil funktsiyaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, yallig'lanishga qarshi va antitrombik (antitrombik) xususiyatlarni namoyish etadi va kognitiv funktsiyalarni yaxshilaydi. Lorista N ning samaradorligi va qulay xavfsizlik profili nafaqat klinik sinovlarda, balki marketingdan keyingi tadqiqotlarda ham tasdiqlangan, ya'ni. dori bozorga kirgandan keyin. Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin losartan oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Uning tizimli bioavailability 33% ni tashkil qiladi, bu jigar orqali birinchi o'tish ta'siri bilan bog'liq. Losartanning qondagi eng yuqori kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 1 soat o'tgach qayd etiladi. Lorista N ni ovqatdan qat'iy nazar olish mumkin. Preparatning ikkinchi komponenti, tiazidli diuretik gidroxlorotiyazid distal nefronda natriy va xlor ionlarining, shuningdek, suv va kaliy, magniy va kaltsiy ionlarining reabsorbtsiyasini oldini oladi. Uning antihipertenziv ta'siri arteriolalarning kengayishi bilan bog'liq. Diuretik ta'sir preparatni qabul qilganidan keyin 1-2 soat o'tgach kuzatiladi, 4 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 12 soatgacha davom etadi. Arterial gipertenziya uchun Lorista N ning boshlang'ich (shuningdek, parvarishlash) dozasi kuniga bir marta 1 tabletkadan iborat. Maksimal terapevtik ta'sir farmakoterapiyaning dastlabki 3 haftasida kutilishi kerak. Agar preparat etarli darajada samarali bo'lmasa, bu dozani 2 tabletkaga oshirish mumkin. Lorista N boshqa antihipertenziv dorilar bilan yaxshi kombinatsiyalangan. Keksa bemorlarda dozani sozlash talab etilmaydi. Preparat tarkibida gidroxlorotiyazid mavjudligi arterial gipotenziya va suv-tuz balansining buzilishi xavfini oshiradi.

Farmakologiya

Kombinatsiyalangan antihipertenziv dori.

Losartan angiotenzin II tipidagi AT 1 retseptorlarining selektiv antagonisti bo'lib, oqsil bo'lmagan tabiatga ega.

In vivo va in vitro, losartan va uning biologik faol karboksil metaboliti (EXP-3174) angiotensin II ning AT 1 retseptorlariga barcha fiziologik ahamiyatli ta'sirini, sintez yo'lidan qat'i nazar bloklaydi: plazma renin faolligining oshishiga olib keladi va uni kamaytiradi. qon plazmasidagi aldosteron kontsentratsiyasi.

Losartan bilvosita angiotensin II darajasini oshirish orqali AT 2 retseptorlarini faollashishiga olib keladi. Losartan bradikinin metabolizmida ishtirok etadigan kininaz II faolligini inhibe qilmaydi.

Periferik qon tomirlarining qarshiligini, o'pka qon aylanishidagi bosimni pasaytiradi; keyingi yukni kamaytiradi va diuretik ta'sirga ega.

Miyokard gipertrofiyasi rivojlanishining oldini oladi, surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda jismoniy mashqlar tolerantligini oshiradi.

Losartanni kuniga bir marta qabul qilish sistolik va diastolik qon bosimining statistik jihatdan sezilarli pasayishiga olib keladi. Kun davomida losartan qon bosimini teng ravishda nazorat qiladi, antihipertenziv ta'sir esa tabiiy sirkadiyalik ritmga mos keladi. Preparatning dozasi oxirida qon bosimining pasayishi preparat ta'sirining eng yuqori cho'qqisida, qabul qilinganidan keyin 5-6 soat o'tgach, ta'sirning taxminan 70-80% ni tashkil etdi. Chiqib ketish sindromi kuzatilmaydi; Losartan ham yurak urish tezligiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmaydi.

Losartan erkaklar va ayollar, shuningdek, katta (≥ 65 yosh) va yosh (≤ 65 yosh) bemorlarda samarali.

Gidroklorotiyazid tiazidli diuretik bo'lib, uning diuretik ta'siri distal nefronda natriy, xlor, kaliy, magniy va suv ionlarining reabsorbtsiyasining buzilishi bilan bog'liq; kaltsiy ionlari va siydik kislotasining chiqarilishini kechiktiradi. Antihipertansif xususiyatlarga ega; gipotenziv ta'sir arteriolalarning kengayishi tufayli rivojlanadi. Oddiy qon bosimiga deyarli ta'sir qilmaydi. Diuretik ta'sir 1-2 soatdan keyin paydo bo'ladi, 4 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 6-12 soat davom etadi.

Antihipertenziv ta'sir 3-4 kun ichida sodir bo'ladi, ammo optimal terapevtik ta'sirga erishish uchun 3-4 hafta kerak bo'lishi mumkin.

Farmakokinetika

Losartan va gidroxlorotiyazidning farmakokinetik ko'rsatkichlari bir vaqtning o'zida qo'llanilganda ularni alohida qo'llashdan farq qilmaydi.

Losartan

So‘rish

Oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Preparatni oziq-ovqat bilan birga qabul qilish uning sarum kontsentratsiyasiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmaydi. Bioavailability taxminan 33% ni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi losartanning C max ga og'iz orqali yuborilganidan keyin 1 soat o'tgach erishiladi va EXP-3174 C max ga 3-4 soatdan keyin erishiladi.

Tarqatish

Losartan va EXP-3174 ning 99% dan ortig'i plazma oqsillari, asosan albumin bilan bog'lanadi. Losartanning V d miqdori 34 l. U BBB ga juda yomon kirib boradi.

Metabolizm

Jigar orqali "birinchi o'tish" paytida u sezilarli metabolizmga uchraydi, EXP-3174 faol metabolitini (14%) va bir qator faol bo'lmagan metabolitlarni hosil qiladi.

Olib tashlash

Losartan va EXP-3174 ning plazma klirensi mos ravishda taxminan 10 ml/s (600 ml/min) va 0,83 ml/s (50 ml/min) ni tashkil qiladi. Losartan va EXP-3174 ning buyrak klirensi mos ravishda taxminan 1,23 ml/s (74 ml/min) va 0,43 ml/s (26 ml/min) ni tashkil qiladi. T1/2 losartan va EXP-3174 mos ravishda 2 soat va 6-9 soatni tashkil qiladi. Preparatning 58% ga yaqini safro bilan, 35% buyraklar orqali chiqariladi.

Gidroklorotiyazid

So'rish va tarqatish

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin gidroxlorotiyazidning so'rilishi 60-80% ni tashkil qiladi. Qonda Cmax ga og'iz orqali yuborilganidan keyin 1-5 soat o'tgach erishiladi. Gidroxlorotiyazidning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 64% ni tashkil qiladi.

Metabolizm va chiqarilish

Gidroklorotiyazid metabolizmga uchramaydi va buyraklar orqali tezda chiqariladi. T 1/2 5-15 soatni tashkil qiladi.

Chiqarish shakli

Plyonka bilan qoplangan, sariqdan sariq ranggacha, yashil rangga ega, tasvirlar, biroz biconveks, bir tomonida shtrixli; Planshetning ko'ndalang ko'rinishi - planshetning yadrosi oq rangda.

Yordamchi moddalar: oldindan jelatinlangan kraxmal - 34,92 mg, mikrokristalin tsellyuloza - 87,7 mg, laktoza monohidrat - 63,13 mg, magniy stearati - 1,75 mg.

Kino qobig'ining tarkibi: gipromelloza - 5 mg, makrogol 4000 - 0,5 mg, xinolin sariq bo'yoq (E104) - 0,11 mg, titan dioksidi (E171) - 1,39 mg, talk - 0,5 mg.

10 dona. - blisterlar (3) - karton paketlar.
10 dona. - blisterlar (6) - karton paketlar.
10 dona. - blisterlar (9) - karton paketlar.

Dozalash

Preparat ovqatdan qat'i nazar, og'iz orqali qabul qilinadi. Lorista N boshqa antihipertenziv dorilar bilan birlashtirilishi mumkin.

Arterial gipertenziya uchun boshlang'ich va parvarishlash dozasi 1 tabletkadan iborat. 1 marta/kun Maksimal antihipertenziv ta'sir terapiyadan keyin 3 hafta ichida erishiladi. Aniqroq ta'sirga erishish uchun preparatning dozasini 2 tabletkaga oshirish mumkin. 1 marta/kun Maksimal sutkalik doza - 2 tabletka.

Qon hajmining kamayishi bilan (masalan, diuretiklarni yuqori dozalarda qabul qilishda) gipovolemiya bilan og'rigan bemorlarda losartanning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga 1 marta 25 mg ni tashkil qiladi. Shu munosabat bilan Lorista N bilan terapiya diuretiklar to'xtatilgandan va gipovolemiya tuzatilgandan keyin boshlanishi kerak.

Keksa bemorlarda va o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 30-50 ml / min), shu jumladan dializdagi bemorlarda preparatning boshlang'ich dozasini sozlash talab qilinmaydi.

Arterial gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim xavfini kamaytirish uchun losartanning standart boshlang'ich dozasi kuniga 1 marta 50 mg ni tashkil qiladi. Losartanni kuniga 50 mg dozada qabul qilganda qon bosimining maqsadli darajasiga erisha olmagan bemorlar losartanni gidroxlorotiyazidning past dozalari (12,5 mg) bilan birlashtirish orqali terapiyani tanlashni talab qiladilar va agar kerak bo'lsa, losartan dozasini 100 mg gacha oshirish kerak. gidroxlorotiyazid bilan birgalikda kuniga 12,5 mg dozada, keyin Lorista N dozasini 2 tabletkaga oshiring. 1 marta/kun

Dozani oshirib yuborish

Losartan

Alomatlar: qon bosimining sezilarli pasayishi, taxikardiya; parasempatik (vagal) stimulyatsiya natijasida kelib chiqqan bradikardiya.

Davolash: majburiy diurez, simptomatik terapiya, gemodializ samarasiz.

Gidroklorotiyazid

Alomatlar: eng ko'p uchraydigan alomatlar elektrolitlar etishmovchiligi (gipokalemiya, gipoxloremiya, giponatremiya) va ortiqcha diurez tufayli suvsizlanish natijasidir. Bir vaqtning o'zida yurak glikozidlarini qabul qilganda, gipokalemiya aritmiya kursini kuchaytirishi mumkin.

Davolash: simptomatik davolash.

O'zaro ta'sir

Losartan

Klinik tadkikotlar losartanning gidroxlorotiyazid, digoksin, varfarin, simetidin, fenobarbital, ketokonazol va eritromitsin bilan klinik ahamiyatli farmakokinetik o'zaro ta'sirini aniqlamadi.

Rifampitsin va flukonazol faol metabolit darajasini pasaytiradi (bu o'zaro ta'sir klinik jihatdan o'rganilmagan).

Losartanning kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy preparatlari yoki kaliy tuzlari bilan kombinatsiyasi giperkalemiyaga olib kelishi mumkin.

NSAIDlar, shu jumladan. selektiv COX-2 inhibitörleri diuretiklar va boshqa antihipertenziv dorilar, shu jumladan losartan samaradorligini kamaytirishi mumkin.

Losartanning gipotenziv ta'siri, boshqa antihipertenziv dorilar kabi, indometazinni qabul qilganda kamayishi mumkin.

Gidroklorotiyazid

Tiazidli diuretiklar, etanol, barbituratlar va giyohvand moddalar bilan bir vaqtda qo'llanganda ortostatik gipotenziya xavfini oshirishi mumkin.

Gipoglikemik vositalar (og'iz orqali yuborish va insulin uchun) bilan bir vaqtda qo'llanilganda, gipoglikemik vositalarning dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda qabul qilinganda, qo'shimcha ta'sir mavjud.

Xolestiramin va kolestipol gidroxlorotiyazidning so'rilishini buzadi.

GCS va ACTH bilan bir vaqtda qo'llanilganda, elektrolitlar darajasining sezilarli pasayishi, xususan, gipokalemiya kuzatiladi.

Gidroklorotiyazid pressor aminlariga (masalan, epinefrin, norepinefrin) javobni pasaytiradi.

Gidroklorotiyazid depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşetici ta'sirini kuchaytiradi (masalan, tubokurarin).

Diuretiklar litiyning buyrak klirensini kamaytiradi va litiyning toksikligi xavfini oshiradi (bir vaqtning o'zida foydalanish tavsiya etilmaydi).

NSAIDlar (shu jumladan COX-2 inhibitörleri) diuretiklarning diuretik, natriuretik va gipotenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Kaltsiy metabolizmiga ta'siri tufayli tiazidli diuretiklarni qabul qilish paratiroid funktsiyasini o'rganish natijalarini buzishi mumkin.

Yon effektlar

Markaziy asab tizimi tomonidan: ko'pincha - bosh og'rig'i, tizimli va tizimli bo'lmagan bosh aylanishi, uyqusizlik, charchoq; ba'zan - migren.

Yurak-qon tomir tizimidan: ko'pincha - ortostatik gipotenziya (dozaga bog'liq), yurak urishi, taxikardiya; kamdan-kam hollarda - vaskulit.

Nafas olish tizimidan: ko'pincha - yo'tal, yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, faringit, burun shilliq qavatining shishishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - diareya, dispepsiya, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i; kamdan-kam hollarda - gepatit, jigar disfunktsiyasi; juda kamdan-kam hollarda - jigar fermentlari va bilirubin faolligi oshishi.

Muskul-skelet tizimidan: ko'pincha - miyalji, bel og'rig'i; ba'zida - artralgiya.

Gematopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - anemiya, Genoch-Schönlein purpurasi.

Laboratoriya ko'rsatkichlaridan: ko'pincha - giperkalemiya, gemoglobin va gematokrit kontsentratsiyasining oshishi (klinik jihatdan ahamiyatsiz); ba'zan - qon zardobida karbamid va kreatinin darajasining o'rtacha ko'tarilishi.

Allergik reaktsiyalar: ba'zida - ürtiker, qichishish; kamdan-kam hollarda - anafilaktik reaktsiyalar, angioedema (shu jumladan, halqum va tilning shishishi, nafas olish yo'llarining obstruktsiyasi va / yoki yuz, lablar, farenksning shishishi).

Boshqalar: ko'pincha - asteniya, zaiflik, periferik shish, ko'krak og'rig'i.

Ko'rsatkichlar

arterial gipertenziya (kombinatsiyalangan terapiya ko'rsatilgan bemorlar);
arterial gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim xavfini kamaytirish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

anuriya;
og'ir buyrak disfunktsiyasi (KR<30 мл/мин);
giperkalemiya;
suvsizlanish (shu jumladan diuretiklarni yuqori dozalarda qabul qilishda);
jiddiy jigar disfunktsiyasi;
refrakter gipokalemiya;
arterial gipotenziya;
laktaza etishmovchiligi;
galaktozemiya yoki glyukoza/galaktoza malabsorbtsiya sindromi;
homiladorlik;
laktatsiya davri;
18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
losartan va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
sulfanilamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik.

Qonning suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi (giponatremiya, gipoxloremik alkaloz, gipomagnezemiya, gipokalemiya), ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi, diabetes mellitus, giperkalsemiya va giperurikemiya uchun ehtiyotkorlik bilan foydalaning. og'ir allergik tarixga ega bo'lgan gut (ba'zi bemorlarda angioedema boshqa dorilarni, shu jumladan ACE inhibitörlerini qabul qilishda ilgari rivojlangan) va bronxial astma, tizimli qon kasalliklari (shu jumladan SLE), NSAID (shu jumladan COX-2 inhibitörleri) bilan bir vaqtda .

Qo'llash xususiyatlari

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik paytida losartanni qo'llash to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Renin-angiotensin tizimining rivojlanishiga bog'liq bo'lgan xomilalik buyrak perfuziyasi homiladorlikning uchinchi trimestrida ishlay boshlaydi. 2 va 3 trimestrlarda losartan qabul qilinganda homila uchun xavf ortadi, chunki Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida renin-angiotensin tizimiga bevosita ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilish homila o'limiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik davrida diuretiklarni qo'llash homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik va onada trombotsitopeniya xavfi tufayli tavsiya etilmaydi. Diuretik terapiya homiladorlik toksikozining rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi.

Agar homiladorlik aniqlansa, Lorista N bilan davolash darhol to'xtatilishi kerak.

Agar laktatsiya davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasi hal qilinishi kerak.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalaning

Jigar shikastlangan bemorlarga preparat tavsiya etilmaydi.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalaning

Preparatni og'ir buyrak etishmovchiligi va gemodializdagi bemorlarga buyurish tavsiya etilmaydi.

Bolalarda foydalaning

Preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarni davolash uchun kontrendikedir, chunki pediatriyada preparatni qo'llash tajribasi yo'q.

maxsus ko'rsatmalar

Boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda buyurilishi mumkin.

Keksa bemorlarda boshlang'ich dozani alohida tanlashning hojati yo'q. Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrakning buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarda preparat plazmadagi karbamid va kreatinin kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Gidroklorotiyazid arterial gipotenziyani va suv-elektrolitlar muvozanatini (qon hajmining pasayishi, giponatremiya, gipoxloremik alkaloz, gipomagnezemiya, gipokalemiya) kuchaytirishi, glyukoza bardoshliligini buzishi, siydikda kaltsiyning chiqarilishini kamaytirishi va qon plazmasidagi plazma kontsentratsiyasining vaqtinchalik, biroz oshishiga olib kelishi mumkin. , xolesterin va TG kontsentratsiyasini oshirish, giperurikemiya va / yoki gut paydo bo'lishini qo'zg'atadi.

Lorista ® N tarkibida laktoza mavjud, shuning uchun preparat laktaza etishmovchiligi, galaktozemiya yoki glyukoza/galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan bemorlarga buyurilmaydi.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Lorista ® N bilan davolash paytida deyarli barcha bemorlar diqqatni kuchaytirishni talab qiladigan ishlarni bajarishlari mumkin (masalan, mashina haydash yoki xavfli texnik jihozlarni haydash). Ba'zi odamlarda terapiya boshlanishida preparat gipotenziya va bosh aylanishiga olib kelishi mumkin va shuning uchun ularning psixofizik holatiga bilvosita ta'sir qiladi. Xavfsizlik nuqtai nazaridan, bemorlar hushyorlikni talab qiladigan faoliyat bilan shug'ullanishdan oldin, birinchi navbatda, davolanishga javoblarini baholashlari kerak.