1 sm dan oshadi. Nisbiy xato. Parenximadan iborat

Pediatrik jarrohlarning kuzatuvlariga ko'ra, ko'pincha bolalar 1 yoshdan 5 yoshgacha yutish kerak bo'lmagan narsalarni yutishadi. Bu beparvolik, bolalarning qiziqishi tufayli yoki ota-onalarning nazorati tufayli amalga oshiriladi.

Yaxshiyamki, ko'pincha bolalar jiddiy muammolarga olib kelmaydigan nisbatan xavfsiz narsalarni yutishadi. Bu tangalar, tugmalar, mevali kovaklar va to'liq yoki tozalangan yong'oqlar - masalan, olcha kovaklari, o'rik yoki findiq yadrolari.

"Ayniqsa xavfli emas"

Agar bola yutib yuborgan begona narsaning diametri 1 sm dan oshmasa va ushbu ob'ekt yumaloq shaklga va silliq sirtga ega bo'lsa. , keyin, qoida tariqasida, u mustaqil ravishda bolaning oshqozon va ichaklaridan o'tadi va 4 kun ichida najas bilan chiqadi.

4 kun - bu "tanqidiy" davr, bola yutgan begona jism ichakni tark etishi kerak. Agar bu vaqt o'tgan bo'lsa va yutib yuborilgan narsa chiqmasa, bola shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj.

Ushbu 4 kun ichida kasalxonaga yotqizish talab qilinmaydi va, qoida tariqasida, yutib yuborilgan ob'ektning o'lchami aniq bo'lsa (diametri 1 sm dan oshmasa) va uning o'tkir burchaklari yo'qligi aniq bo'lsa, ota-onalar jarrohga murojaat qilmasdan o'zlari yoqimsiz vaziyatni engishlari mumkin. . Ammo bolaning ahvoli va har qanday noqulaylik juda diqqat bilan kuzatilishi kerak. Qorin bo'shlig'ida og'riqlar, ko'ngil aynishi, qusish, axlatni ushlab turish, shishish paydo bo'lishi bilan darhol bolalar jarrohiga murojaat qiling. Kuzatuvning ushbu 4 kunida bolani shilliq va sho'rvalar bilan boqish kerak. Bu vaqtda laksatiflar va o'simlik moyini bermaslik yaxshiroqdir - ular ichakning normal ishlashini buzishi mumkin va kutilgan ta'sir o'rniga, begona jismning chiqishi bilan bog'liq muammolarga olib keladi. Va, albatta, yutib yuborilgan narsani kutib o'tirganingizda, bolaning kreslosini doimo tekshirish.Siz juda ehtiyotkorlik bilan tekshirishingiz kerak - bolalar jarrohlari shunday maslahat berishadi.

Jiddiy tashvishga sabab

Agar yutilgan narsaning o'lchami 1 sm dan oshsa va u yumaloq shaklga ega bo'lsa , keyin bu holatda ushbu noxush fakt aniqlangandan keyin darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Ekaterinburgda begona narsalarni yutishda bolalarga yordam 9-sonli bolalar shahar klinik shifoxonasi tomonidan taqdim etiladi.

Bolada floroskopiya (rentgen apparati yordamida oshqozon-ichak traktining tekshiruvi) o'tkaziladi, shunda shifokor hozirda begona jism qaerda joylashganligini aniq bilib oladi. Agar begona jism oshqozonga kirsa, u FGS yordamida "qutqariladi" (behushlik ostida yoki yo'q, bu bolaning yoshiga va uning ahvoliga bog'liq). Bunday begona jismlar, odatda, ichaklarni mustaqil ravishda qoldiradilar. Ammo bu holatda bolaga begona jismning o'tishini kuzatgandan keyin 4 kun davomida kasalxonaga yotqizishni taklif qilish mumkin.

Agar begona jism o'tkir bo'lsa (masalan, bola igna, mix yoki vintni yutsa), keyin rentgen tekshiruvidan so'ng, agar ob'ekt hali ham oshqozonda bo'lsa, u FGS yordamida olib tashlanadi. Agar igna oshqozonga tushgan bo'lsa, u holda bola kasalxonaga yotqiziladi va jarrohlar va fluoroskopiya nazorati ostida bu igna o'z-o'zidan chiqib ketishi uchun imkoniyat beriladi - aniqrog'i, bolaga operatsiyadan qochish imkoniyati beriladi. Bolalarda ichaklarni yutib yuboradigan ignalar juda tez-tez uchrab turadi, shuning uchun hech kim operatsiyani ichakning teshilishining tahdidisiz amalga oshirmaydi (ya'ni igna ichak devorini teshganda). Bu erda majburiy shart - bola begona jismdan ozod bo'lgunga qadar kasalxonada bo'lishi kerak.

"Ayniqsa xavfli" begona jismlar

Bolalar uchun igna va mixlardan ham, magnit konstruktorning yutilgan qismlari (yoki boshqa magnitlar), shuningdek geliy to'plari va batareyalardan ham kattaroq xavflidir.

Helium balonlari- Bular mayda kulgili o'yinchoqlar, ba'zida no'xat o'lchami, suvga cho'mganda o'sadi. Noxush narsa - bolaning oshqozonida va ichaklarida ular ham o'sadi. Bunday to'pni yutib yuborganidan so'ng, bolaning o'zi uni etishtirish uchun "inkubator" ga aylanadi va bir necha soatdan keyin "kattalashgan" geliy to'pi bolaning ichak lümenini butunlay to'sib qo'yishi va to'liq ichak tutilishini keltirib chiqarishi mumkin. 2013 yil yozida 9-sonli bolalar klinik shifoxonasining shifokorlari ichak tutilishi bilan kelgan bolani qutqarishga muvaffaq bo'lishdi. Ichak bo'shlig'ida o'tkazilgan operatsiya davomida aynan aniqlangan “haddan tashqari o'sgan” geliy to'pi topilgan. Ayniqsa yoqimsiz narsa - bunday to'plar kompozitsiyasi tufayli rentgen nurlarida ko'rinmaydi.

Magnitlar.Agar bola bitta magnitni yutsa, katta muammo, ehtimol, bo'lmaydi. Agar magnit konstruktorning bir nechta tafsilotlari yutilsa, bolaning ichaklarida ular o'zaro ta'sir qila boshlaydilar - hatto ular ichakning turli qovuzloqlarida bo'lsa ham. Natijada, ichaklar lehimlanadi va ular orasida oqma va yo'laklar hosil bo'ladi. Bularning barchasi juda murakkab va hatto takrorlanadigan operatsiyalarni talab qiladi. Shuning uchun, bolalar jarrohlari ota-onalarga qat'iy maslahat berishadi - bolangizga uning qismlari og'ziga tushmasligiga amin bo'lmaguningizcha magnit dizaynerlarga bermang. Agar bola magnitni "egan" bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak.

BatareyalarBu erda bolaning yordami ham shoshilinch zarur. Batareya yutib yuborilganda, u shilliq qavatni butun yo'l bo'ylab yoqib yuboradi va bu erda kutish va kechiktirish bolaning to'liq tiklanish imkoniyatini keskin kamaytiradi. Yutilgan batareyalarni zudlik bilan olib tashlash kerak va pediatr jarroh buni operatsiya xonasi va barcha kerakli diagnostika xizmatiga ega bo'lgan yaxshi jihozlangan klinikada bajarishi kerak.

Oddiy va o'z vaqtida etkazib berish hech qachon to'satdan va zo'ravonlik bilan boshlanmaydi. Tug'ilish arafasida bir ayol o'zlarining o'tmishdoshlarini boshdan kechiradi va bachadon va bo'yin tug'ilish jarayoniga tayyorlanadi. Xususan, bachadon bo'yni "o'sib" kengayishni boshlaydi, ya'ni bachadon farenksini ochish bosqichiga o'tadi. Bola tug'ilishi murakkab va uzoq davom etadigan jarayon bo'lib, ko'p jihatdan bachadon, bachadon bo'yni va gormonal fonning holatiga bog'liq bo'lib, ularning muvaffaqiyatli yakunlanishini belgilaydi.

Bachadon bo'yni ...

Bachadonning pastki qismi uning bo'yni deb ataladi, u tor silindrga o'xshaydi va bachadon bo'shlig'ini vagina bilan bog'laydi. To'g'ridan-to'g'ri bo'ynida, vaginada uning ariqlari ostiga chiqadigan, ko'rinadigan qismi ajralib turadi. Shuningdek, supravaginal - yuqori qismi, arklar ustida joylashgan. Servikste servikal (servikal) kanal o'tadi, uning yuqori uchi ichki farenks, mos ravishda pastki - tashqi deb ataladi. Homiladorlik paytida shilliq qavat servikal kanalda joylashgan bo'lib, uning vazifasi infektsiyani vaginaning bachadon bo'shlig'iga kirishiga yo'l qo'ymaslikdir.

Bachadon - bu ayolning jinsiy organi, uning asosiy maqsadi homilani (homila) ko'tarishdir. Bachadon 3 qavatdan iborat: ichki qismi endometrium, o'rta mushak to'qimasi va tashqi seroz membranadan iborat. Bachadonning asosiy qismi gipertrofiya qiladigan va homiladorlik paytida o'sadigan mushak qavatidir. Bachadon miyometrium kontraktil funktsiyaga ega, buning natijasida kasılmalar sodir bo'ladi, bachadon bo'yni (bachadon tomog'i) ochiladi va tug'ilish aktida homila bachadon bo'shlig'idan chiqariladi.

Tug'ilish davri

Tug'ish jarayoni etarlicha uzoq davom etadi va odatda nullipar ayollarda bu 10-12 soatni tashkil qiladi, ko'p onalarda esa 6-8 soat davom etadi. Tug'ilishning o'zi uch davrni o'z ichiga oladi:

• I davr - qisqarish davri (bachadon farenzi ochilishi);
• II davr urinishlar davri deb ataladi (homilani chiqarib yuborish davri);
• III davr - bu bolaning yashash joyini ajratish va tark etish davri (tug'ilgandan keyin), shuning uchun u oxirgi davr deb ataladi.

Tug'ilish aktining eng uzoq bosqichi - bu bachadon tomog'ining ochilish davri. Bu bachadon qisqarishidan kelib chiqadi, uning davomida homila pufagi hosil bo'ladi, homila boshi tos bo'shlig'i bo'ylab harakatlanadi va servikal ochilish ta'minlanadi.

Bosish davri

Birinchidan, kasılmalar paydo bo'ladi va o'rnatiladi - 10 daqiqada 2 tadan ko'p bo'lmaydi. Bundan tashqari, bachadon qisqarishining davomiyligi 30 - 40 sekundga, bachadon bo'shashishi esa 80 - 120 soniyaga etadi. Har bir skrumdan keyin bachadon mushaklarining uzoq muddatli gevşemesi servikal to'qimalarning bachadon pastki segmentining tuzilishiga o'tishini ta'minlaydi, buning natijasida serviksin ko'rinadigan qismining uzunligi qisqaradi (qisqaradi) va pastki bachadon segmentining o'zi cho'zilib, cho'zilib ketadi.

Amalga oshirilayotgan jarayonlar natijasida homilaning hozirgi qismi (odatda bosh) amniotik suyuqlikni ajratib turadigan kichik tos bo'shlig'iga o'rnatiladi, natijada old va orqa suvlar hosil bo'ladi. Xomilaning siydik pufagi hosil bo'ladi (oldingi suvni o'z ichiga oladi), u gidravlik xanjar vazifasini bajaradi, ichki farenkaga qon beradi va uni ochib beradi.

"Birinchi to'ng'ich" sirni ochish bosqichi har doim ikkinchi marta tug'adigan tug'ish davridagi ayollarga qaraganda ko'proq davom etadi, bu esa mehnatning umumiy davomiyligiga olib keladi. Yashirin davrning tugashi bo'yinning to'liq yoki deyarli to'liq silliqlashi bilan belgilanadi.

Faol faza bachadon bo'shlig'ining kengayishi bilan 4 sm dan boshlanadi va 8 sm gacha davom etadi, bu holda kasılmalar tez-tez uchrab, 10 daqiqada ularning soni 3-5 ga etadi, bachadonning qisqarishi va gevşeme davrlari tenglashadi va 60-90 sekundni tashkil qiladi. Faol bosqich 3-4 soat davomida ibtidoiy va ko'p qismli davom etadi. Faol fazada mehnat kuchayadi va serviks tezda ochiladi. Xomilaning boshi tug'ilish kanali bo'ylab siljiydi, bachadon bo'yni bachadonning pastki qismiga o'tdi (u bilan birlashtirilgan), faol davrning oxiriga kelib, bachadon farenzi ochilishi to'liq yoki deyarli to'liq (8 - 10 sm ichida).

Faol fazaning oxirida xomilalik qovuqning diseksiyonu va suvning chiqishi sodir bo'ladi. Agar bachadon bo'shlig'ining ochilishi 8 - 10 sm ga etgan bo'lsa va suv qolgan bo'lsa - bu suvning o'z vaqtida oqishi deb ataladi, 7 sm gacha ochilganda suvni to'kish erta deb ataladi, 10 yoki undan ko'p sm dan farenksni ochish amniyomi (xomilalik qovuqni ochish tartibi) ko'rsatilgan, bu suvning kechiktirilgan oqishi deb ataladi.

Terminologiya

Bachadon bo'yni ochilishida hech qanday alomatlar yo'q, faqatgina shifokor buni vaginal tekshiruv orqali aniqlaydi.

Bo'yinni yumshatish, qisqartirish va silliqlash jarayoni qanday rivojlanishini tushunish uchun akusherlik atamalarini aniqlash kerak. Yaqin o'tmishda akusherlar barmoqlarda bachadon farenksining ochilishini aniqladilar. Taxminan aytganda, barmoq bachadon farenksini qancha barmoq sog'inadi, kashfiyot. O'rtacha, "akusherlik barmog'i" ning kengligi 2 sm ni tashkil qiladi, ammo ma'lumki, har bir kishining barmoqlari har xil, shuning uchun sm bilan o'lchash aniqroq hisoblanadi.

• agar bachadon bo'yni 1 barmoq ustida ochilgan bo'lsa, unda ular 2-3 sm ochilish haqida gapirishadi;
• agar bachadon farenitsiyasining ochilishi 3-4 sm ga yetsa - bu bachadon bo'yni 2 barmoq bilan ochilishiga teng keladi, bu qoida tariqasida odatdagi mehnatning boshida allaqachon tashxis qo'yilgan (10 daqiqada kamida 3 ta kasılma);
• deyarli to'liq ochilish bo'yinning 8 sm yoki 4 barmoq bilan ochilishi bilan ko'rsatiladi;
• to'liq oshkor qilish bo'yin to'liq silliqlashtirilganda (qirralari ingichka) va 5 barmoqqa yoki 10 smga o'tish mumkin (bosh tos bo'shlig'iga tushadi, o'q shaklidagi tikuvni tekis o'lchamda aylantiradi, oldinga surish uchun qaytarib bo'lmaydigan istak - chaqaloq tug'ilishi uchun tug'ilish zaliga borish vaqti keldi - ikkinchi davrning boshlanishi. bola tug'ilishi).

Bachadon bo'yni qanday o'sadi

Bola tug'ilishining prekursorlari yaqinda tug'ilishning boshlanishini ko'rsatadi (taxminan 2 haftadan 2 soatgacha):

• bachadonning pastki qismi (mehnat boshlanishidan 2-3 hafta oldin) tushadi, bu homila oldingi qismini kichik tos bo'shlig'iga bosish bilan izohlanadi, ayol nafas olishni engillashtirishi bilan bu alomatni sezadi;
• homila bosilgan boshi tos a'zolariga (siydik pufagi, ichak) bosiladi, bu tez siyish va ich qotishi paydo bo'lishiga olib keladi;
• bachadonning qo'zg'aluvchanligi oshdi (homila siljiganida, ayol to'satdan harakat qilganda yoki qorinni chayqaganda / siqishda bachadon "qotib qoladi");
• tashqi ko'rinishi mumkin - ular tartibsiz va noyob, tortma va kalta;
• bachadon bo'yni «pisha» boshlaydi - u yumshatadi, barmoq uchidan o'tadi, qisqaradi va «markazlarga» tushadi.

Bola tug'ilishidan oldin bachadon bo'yni ochilishi juda sekin va asta-sekin bir oy davomida sodir bo'ladi va oxirgi kuni - tug'ilish arafasida kuchayadi. Primiparous ayollarda servikal kanalning ochilishi taxminan 2 sm, ko'p ayollarda esa 2 sm dan oshadi.

Bachadon bo'yni etukligini aniqlash uchun, Bishop tomonidan ishlab chiqilgan o'lchovdan foydalaning, unga quyidagi mezonlar baholanadi:

• bo'ynining tutarlılığı (zichligi): agar zich bo'lsa - bu 0 nuqta deb qabul qilinadi, u periferiyada yumshaganida, ammo zich ichki farenit bilan - 1 ball, ichkarida ham, tashqarida ham yumshoq - 2 ball;
• bo'yinning uzunligi (uni qisqartirish jarayoni) - agar u 2 sm dan oshsa - 0 ball, uzunligi 1 - 2 sm ga etadi - 1 ballga baho beriladi, bo'yin qisqartiriladi va uzunligi 1 sm ga etmasa - 2 ball;
• servikal kanalning patentsiyasi: yopiq tashqi farenks yoki barmoq uchini sog'inishi - 0 ball, servikal kanal yopiq ichki farenkaga o'tadi - bu 1 ballga teng, agar kanal ichki quloq uchun bitta yoki ikkita barmoqni o'tkazsa - 2 ballga baholanadi;
• tos o'qiga nisbatan bo'yin qanday joylashganligi: orqadan yo'naltirilgan - 0 ball, oldinga siljigan - 1 ball, o'rtada yoki "markazda" joylashgan - 2 ball.

Ballarni yig'ishda servikalning etukligi baholanadi. Yetuk bo'lmagan bo'yin 0 - 2 ball miqdorida ko'rib chiqiladi, 3 - 4 ball etuk yoki etuk bo'yin deb hisoblanadi, 5 - 8 ballda ular etuk bo'yin haqida gapirishadi.

Vaginal tekshirish

Bo'yinning tayyorgarligini va nafaqat darajasini aniqlash uchun shifokor majburiy vaginal tekshiruv o'tkazadi (tug'ruqxonaga qabul qilinganidan keyin va 38 - 39 xafta davomida antenatal klinikada qabul paytida).

Agar ayol allaqachon tug'ruq bo'limida bo'lsa, har 4-5 soatda yoki favqulodda ko'rsatmalar bo'yicha bachadon farenksini ochish jarayonini aniqlash uchun vaginal tekshiruvdan o'ting:

• amniotik suyuqlikning chiqishi;
• mumkin bo'lgan amniotomiya (tug'ilish kanalining zaifligi yoki homila siydik pufagi);
• ishchi kuchlarining anomaliyalari rivojlanishi bilan (klinik jihatdan tor tos, ortiqcha ish, diskoordinatsiya);
• kasılmalarda og'riq sababini aniqlash uchun mintaqaviy behushlik qilishdan (EDA, SMA) oldin;
• genital traktdan qon bilan sekretsiyalarning paydo bo'lishi;
• belgilangan muntazam mehnat faoliyati holatida (kontraktsiyalarga o'tgan dastlabki davr).

Vaginal tekshiruvni o'tkazayotganda, akusher bo'yinning holatini baholaydi: uning ochilish darajasi, silliqlashi, servikal qirralarning qalinligi va cho'zilishi, shuningdek jinsiy a'zolarning yumshoq to'qimalarida chandiqlar mavjudligi. Bundan tashqari, tos bo'shlig'i sig'imi baholanadi, xomilaning hozirgi qismi va uning joylashishi (bosh va fontanellardagi sagital choklarning lokalizatsiyasi), hozirgi qismning rivojlanishi, suyak deformatsiyalari va ekzostozlarning mavjudligi tekshiriladi. Xomilaning siydik pufagi (yaxlitligi, funktsionalligi) majburiy ravishda baholanadi.

Ochishning subyektiv belgilari va vaginal tekshiruv ma'lumotlari bo'yicha tug'ilishning partogrammasi tuziladi va saqlanadi. Hisob-kitoblar tug'ilishning sub'ektiv belgilari, xususan, bachadon farenksining ochilishi hisoblanadi. Kasılmaları baholash mezonlariga, ularning davomiyligi va chastotasi, bachadon faoliyati va zo'ravonlik kiradi (ikkinchisi asbob bilan belgilanadi). Bola tug'ilishining partogrammasi bachadon tomog'ining ochilish dinamikasini vizual ravishda olishga imkon beradi. Jadval tuziladi, uning gorizontal holati soat bo'yicha mehnat davomiyligini va bo'yning sm bilan vertikal ravishda ochilishini ko'rsatadi.Partogramma asosida mehnatning yashirin va faol fazalarini ajratish mumkin. Egri chiziqning keskin ko'tarilishi tug'ilish to'g'risidagi guvohnomaning samaradorligini ko'rsatadi.

Agar bachadon bo'yni erta ochilsa

Homiladorlik paytida serviksin ochilishi, ya'ni uzoq tug'ilish ishemik-servikal etishmovchilik deb ataladi. Ushbu patologiya bachadon bo'yni va isthmus homiladorlik jarayonida o'zlarining asosiy funktsiyalarini bajarmaganligi bilan tavsiflanadi - obstruktiv. Bunday holda, bo'yin yumshatadi, qisqartiradi va silliqlashadi, bu homilani homilada ushlab turishga imkon bermaydi va o'z-o'zidan abortga olib keladi. Abort odatda 2-3 trimestrda sodir bo'ladi. 20-30 haftalik homiladorlik paytida uning 25 mm gacha yoki undan kamroq qisqarishi haqiqat bo'yinning to'lovga qodir emasligi haqida gapiradi.

Bachadon bo'yni etishmovchiligi organik va funktsionaldir. Patologiyaning organik shakli bachadon bo'yni turli xil shikastlanishlari natijasida rivojlanadi - sun'iy abort (qarang), tug'ilishda bachadon yorilishi, bachadon bo'yni kasalliklarini davolashning jarrohlik usullari. Kasallikning funktsional shakli gormonal nomutanosiblik yoki homiladorlik paytida bo'yin va ismusning ko'payishi (ko'p homiladorlik, ortiqcha suv yoki katta homila) tufayli yuzaga keladi.

Bo'yinni ochganda homiladorlikni qanday saqlash kerak

Ammo 28 yoki undan ko'p muddat davomida 1-2 barmoqni bachadondan ochgan taqdirda ham, homiladorlikni saqlab qolish yoki hech bo'lmaganda homilani to'liq hayotga kelguncha uzaytirish mumkin. Bunday hollarda quyidagilar buyuriladi:

• yotoq dam olish;
• hissiy tinchlik;
• sedativlar;
• antispazmodiklar (magne-B6, no-shpa,);
• tokolitiklar (ginpral, partusisten).

Xomilaning o'pkasida sirt faol moddalarni (glyukokortikoidlar buyuriladi) ishlab chiqarishga qaratilgan muolajalarni bajarishingizga ishonch hosil qiling, bu ularning kamolotini tezlashtiradi.

Bundan tashqari, bo'yinning erta ochilishini davolash va oldini olish jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi - bo'yin ustiga tikuvlar qo'yilib, ular 37 haftada olib tashlanadi.

Bachadon bo'yni etuk emas - nima bo'ladi?

Bo'yin tug'ilishga "tayyor emas" bo'lganda, teskari vaziyat yuzaga kelishi mumkin. Ya'ni, X soat keldi (kutilgan tug'ilgan sana), va hatto bir necha kun yoki haftalar o'tdi va bo'ynida hech qanday tarkibiy o'zgarishlar bo'lmaydi, u uzoq, zich, orqadan yoki oldingi tomondan defolt bo'lib qoladi va ichki farenks o'tish mumkin emas yoki barmoq uchini sog'inadi. Bunday holatda shifokorlar nima qilishadi?

Bachadon bo'yni uning kamolotiga olib keladigan ta'sir qilishning barcha usullari tibbiy va tibbiy bo'lmaganlarga bo'linadi. Dori-darmonlar orasida vagina ichiga yoki bachadon bo'yiga prostaglandinlar bilan maxsus jellar va süpozituarlarni kiritish kiradi. Prostaglandinlar - bu bo'yinning kamolotga etish jarayonini tezlashtiradigan, bachadonning qo'zg'aluvchanligini oshiradigan gormonlar, va tug'ruq paytida ularni tug'ilish kuchlari zaif bo'lgan hollarda tomir ichiga yuborish amaliyoti qo'llaniladi. Prostaglandinlarni mahalliy qo'llash tizimli ta'sirga ega emas (yon ta'siri yo'q) va bo'yinning qisqarishi va tekislanishiga hissa qo'shadi.

Bo'yinni ochishni rag'batlantirishning giyohvand bo'lmagan usullaridan:

Stiklar - Kelp

Sopalar yuqori gigroskopik (suv qudug'ini singdiradi) quritilgan suv o'tlari yosunlaridan qilingan. Servikal kanalga shunchalik ko'p novdalar joylashtirilganki, ular uni zich qilib to'ldiradilar. Sopalar suyuqlikni o'zlashtirishi bilan ular bachadon bo'yni shishib, cho'zilib, uni ochishga olib keladi.

Folining kateteri

Bachadon bo'yni ochish uchun kateter bir uchiga shar bilan bog'langan egiluvchan naycha bilan ifodalanadi. Uchida shari bo'lgan kateter shifokor tomonidan servikal kanalga kiritiladi, havo havo bilan to'ldiriladi va 24 soat davomida bo'yniga qoldiriladi. Servikste mexanik ta'sir uning ochilishini, shuningdek prostaglandinlarni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Usul juda og'riqli va tug'ilish kanalini yuqtirish xavfini oshiradi.

Tozalash klizimi

Afsuski, ba'zi tug'ruqxonalarda ular tug'gan ayol uchun tozalash klizini o'tkazishdan bosh tortishdi, ammo behuda. Erkin ichak, shuningdek defekatsiya paytida uning peristaltikasi bachadonning qo'zg'aluvchanligini oshiradi, ohangini oshiradi va shuning uchun bachadon bo'yni kengayishini tezlashtiradi.

Savol javob

Uyda bo'yinning ochilishini qanday tezlashtirishim mumkin?

• toza havoda uzoq vaqt yurish bachadonning qo'zg'aluvchanligini va prostaglandinlarni ishlab chiqarishni kuchaytiradi va bolaning oldingi qismi kichik tos bo'shlig'iga kirish joyida o'rnatiladi, bu esa bo'yinning ochilishini rag'batlantiradi;
• siydik pufagi va ichaklarni tomosha qiling, ich qotib qolmaslik va siyish paytida uzoq muddat ichish;
• o'simlik moyi bilan ta'mga solingan yangi sabzavotlarning salatlarini ko'proq iste'mol qiling;
• malina barglari bir damlamasini oling;
• nipellarni rag'batlantirish (agar tirnash xususiyati bo'lsa, bachadonning qisqarishiga olib keladigan oksitotsin chiqariladi).
• Bo'yinni ochish uchun maxsus mashqlar mavjudmi?

Uyda bo'yinning etukligi zinapoyada yurishni, suzish va sho'ng'in qilishni, tanani egish va aylantirishni tezlashtiradi. Bundan tashqari, iliq vanna qabul qilish, quloq va kichik barmoqni massaj qilish, nafas olish mashqlari va perineal mushaklarni kuchaytirish uchun mashqlar, yoga tavsiya etiladi. Tug'ruqxonalarda maxsus gimnastika to'plari mavjud, ularning o'rindiqlari va sakrashlari kasılmalar paytida bachadon farenksining ochilishini tezlashtiradi.

Jinsiy aloqa serviksni tug'ruqqa tayyorlashga yordam beradimi?

Ha, homiladorlikning so'nggi kunlari va haftalaridagi jinsiy aloqa (homila siydik pufagining yaxlitligi va servikal kanalda shilliq qavat mavjudligi sharti bilan) bo'yinning etukligiga hissa qo'shadi. Birinchidan, orgazm paytida, bachadon faoliyatini rag'batlantiradigan oksitotsin chiqariladi. Ikkinchidan, sperma tarkibida prostaglandinlar mavjud bo'lib, ular bo'yinning etuklik jarayoniga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Qanday oshkor qilishga urinishlar boshlanadi?

Urinishlar qorin bo'shlig'i mushaklarining o'zboshimchalik bilan qisqarishi hisoblanadi. Siqish istagi tug'ruqdagi ayolda allaqachon 8 sm da paydo bo'ladi, ammo bo'yin to'liq ochilguncha (10 sm) va kichkina tos bo'shlig'ining tubiga cho'kib ketmaguncha (ya'ni, uni labiya bosimi bilan shifokor sezishi mumkin) - siqish mumkin emas.

Olingan pigmentli nevuslar kichik (diametri 1 sm dan kam), aniq belgilangan giperpigmentatsiyalangan dog'lar yoki nodus hujayralari epidermisda, dermisda va ba'zida teri osti to'qimasida to'planishi natijasida hosil bo'ladi. Ular bolalikda paydo bo'lib, qarilik bilan yo'qoladi.

Sinonimlar:tug'ilish belgilari, sotib olingan melanotsitik nevuslar.

Epidemiologiya

Olingan pigmentli nevus - oq irq vakillarida eng ko'p uchraydigan teri neoplazmasi (o'rtacha har bir katta yoshli odamda 20 ga yaqin nevus). Rangli irq vakillarida ular kamroq tarqalgan.

Displastik nevus   (atipik tug'ilish belgilari) melanoma prekursorlari hisoblanadi. Ular melanoma bilan og'rigan bemorlarning 30 foizida va yaqin qarindoshlarining 6 foizida uchraydi. Melanoma rivojlanish xavfi nevus soniga bog'liq (qancha ko'p bo'lsa, xavf shunchalik ko'p).

Hujayrasiz nevuslar ko'pincha chaqiriladi tug'ilish belgilari. Ular erta bolalikdan paydo bo'lib, yoshlik davrida maksimal darajaga etadi, shundan so'ng ular asta-sekin yo'q bo'lib keta boshlaydi, ya'ni inqilobga uchraydi. 60 yoshga kelib, hujayralararo hujayradan tashqari ko'plab nevlar yo'qoladi (intradermal nevuslar bundan mustasno).

Displastik nevus hayot davomida paydo bo'ladi; ular uchun involyutsiya o'ziga xos emas, deb ishoniladi.

Shikoyatlar

Pigmentli nevus bemorni bezovta qilmaydi. Qichishish va og'riqlar malign buzilishning belgisi bo'lishi mumkin; ular paydo bo'lganda, siz nevusni diqqat bilan kuzatib borishingiz yoki olib tashlashingiz kerak.

Tasniflash

Pigmentli nevuslarning tasnifi nevus hujayralari klasterlarining gistologik lokalizatsiyasiga asoslangan. Nevus hujayralari jarayonlar yo'q bo'lganda normal melanotsitlardan farq qiladi. Nevus hujayralarining to'planishi uyalar deb ataladi.

• Chegara nevuslari.
  Epidermis va dermis chegarasida poydevor membranasi ustida nevus hujayralarining uyalari paydo bo'ladi. Boshqacha qilib aytganda, chegara hujayrali bo'lmagan ekstravaskulyar nevus epidermis ichida joylashgan.
• Murakkab nevus.
     Chegara chizig'i va intradermal nevusning gistologik belgilarini birlashtiradi. Nevus hujayralari asta-sekin papiller dermisiga kirib boradi. Nevus hujayralari uyalari epidermisda ham, dermida ham uchraydi.
• Intradermal nevus.
  Bu pigmentli nevus rivojlanishining so'nggi bosqichidir. Dermisda sho'ng'in tugadi; bu erda nevus o'sishda davom etmoqda yoki dam olish holatiga o'tadi. Vaqt o'tishi bilan u fibrozga uchraydi. Nevus hujayralari dermaga cho'kkanligi sababli, ular melaninni sintez qilish qobiliyatini yo'qotadilar va hujayrali bo'lmagan nevus pigmentatsiyani yo'qotadi. Nevus hujayralarining hujayralari epidermisda qancha oz bo'lsa, nevus rangi shunchalik engil bo'ladi. Intradermal nevuslar ko'pincha pigmentsizdir.

Rivojlanish bosqichlari

Displastik nevusdan farqli o'laroq, sotib olingan hujayrali bo'lmagan nevuslar bolalikda paydo bo'ladi va yoshlarda maksimal darajaga etadi.

Kattalardagi yangi hujayradan tashqari nevuslarning paydo bo'lishi mumkin, ammo unchalik keng tarqalgan emas. Uning rivojlanishida har doim bir necha bosqichlar mavjud bo'lib, ular involution va fibroz bilan tugaydi.

Klinik ko'rinishlari

Chegara Nevus

Sinonimlari: intraepidermal nevus, funktsional nevus.

  Döküntü elementlari- teri, ba'zan biroz ko'tarilgan joy. O'lchamlari. 1 sm dan kam Agar nevusning diametri 1 sm dan oshsa, bu displastik nevus yoki tug'ma hujayradan tashqari nevus.

  Rangibir hil - tan, och jigarrang, to'q jigarrang.

Shakl   - yumaloq yoki tasvirlar, aniq, hatto chegaralari bilan.

  Joylashuvi   iflos Alohida narsalar.

  Mahalliylashtirish: oyoqlari, qo'llari, yuzi, oyoqlari, ba'zan palmalar va tagliklar.

Differentsial tashxis: Xuddi shunday sarg'ish, jigarrang yoki qora dog'lar paydo bo'lishi mumkin:

• keksaygan lentigo,
• malign lentigo.

Murakkab nevus

Murakkab pigmentli nevuslar chegara chizig'i va intradermal nevusning xususiyatlarini birlashtiradi. Intraepidermal komponent tufayli ular odatda quyuq rangga ega, intradermal tarkibiy qism tufayli ular terining sathidan ko'tariladi va ko'pincha siğillarga o'xshaydi.

Sinonimi: dermo-epidermal nevus.

  Döküntü elementlari   - papula yoki tugun.

Rangi   to'q jigarrang, ba'zan deyarli qora. Murakkab nevusni intradermal rangga aylantirish jarayonida u notekis bo'lib qolishi mumkin.

  Shakl   yumaloq, gumbazli. Sirt silliq, kamroq - sersuv, keratinlangan; Qisqa sochlar ko'pincha uning ustida o'sadi.

  Mahalliylashtirish: yuz, bosh terisi, magistral, oyoq-qo'llar.

Differentsial tashxis: shunga o'xshash sarg'ish, jigarrang yoki qora papulalar paydo bo'lishi mumkin:

• keksa keratoma,
• displastik nevus,
• nevus Spitz,
• ko'k nevus
• tugunli melanoma.

Intradermal Nevus

  Döküntü elementlari   - papula yoki tugun.

Rangi   atrofidagi teri, sarg'ish, jigarrang yoki jigarrang dog'lar bilan. Ko'pincha telangiektaziya.

Shakl   yumaloq, gumbazli.

  Mahalliylashtirish tez-tez - yuz va bo'yin, kamroq - magistral va oyoq-qo'llar.

Intradermal pigmentli nevus odatda 10-30 yoshgacha paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan nevus, ayniqsa, agar u torso joylashgan bo'lsa, oyoq paydo bo'lishi mumkin yoki u ho'l shaklga ega bo'ladi. Bunday nevuslar uchun involution xarakterli emas.

Differentsial tashxis: atrofdagi teri rangidagi o'xshash papulalar paydo bo'lishi mumkin:

• neyrofibroma,
• yog 'bezlarining giperplaziyasi,

Davolash

Pigmentli nevuslarni davolash ularni olib tashlashgacha kamayadi.

Olib tashlash uchun ko'rsatmalar:

• Lokalizatsiya: nevusning bosh terisida, tagliklarda, perineumda yoki shilliq pardalarida - osongina va tez-tez yaralanadigan joylarda.
• Rang: nevusning rangi o'zgargan yoki notekis ranglanishi.
• Chegaralar: tartibsiz shakl yoki notekis o'sishi.
• Shikoyatlar: og'riq, qichishish, qon ketish.
• Dermatoskopiya paytida malign buzilish belgilari.

Agar dalillar mavjud bo'lsa, nevus chiqariladi va gistologik tekshiruvga yuboriladi. Tug'ma hujayrali, displastik va ko'k nevuslarni istisno qilish ayniqsa muhimdir.

Kosmetik maqsadlar uchun murakkab va intradermal nevuslarni elektrokoagulyatsiya yordamida olib tashlashga biopsiya qilingan va nevusning foydasi shubhasiz bo'lgan taqdirdagina yo'l qo'yiladi.

Agar melanomaning dastlabki bosqichini ishonch bilan chiqarib tashlashning iloji bo'lmasa, nevus gistologik tekshiruv bilan majburiy ravishda olib tashlanadi. Rezektsiya chegaralari minimal bo'lishi mumkin.

Displastik nevus   odatda diametri 6 mm dan oshiq, rangi o'zgarmas va rangsiz. Ko'pincha ular magistral va qo'llarda, qo'shimcha ravishda - ayollarda dumba, jag ', bosh terisi va sut bezlarida paydo bo'ladi. Voyaga etganida displastik nevus ko'pincha toza terida paydo bo'ladi.

Melanomani oldini olish va erta aniqlash
   pigmentli lezyonlar bo'lgan bemorlarda

1. Malign degeneratsiya belgilari bo'lgan barcha pigmentli shikastlanishlarni gistologik tekshiruvdan o'tkaziladi:
   • Tartibsiz shakli: "bays" va "yarim orollari" bo'lgan geografik xaritani eslatadi.
   • Noto'g'ri rang berish: turli xil qizil, kulrang, ko'k ranglarni jigarrang yoki qora ranglar bilan tasodifiy aralashtirish.
   • To'g'ri shaklning qora tugunlari va to'g'ri shaklning notekis rangdagi hosilalari ham shubhali.
   • Nevusning tez o'sishi.
2. Barcha tug'ma hujayradan tashqari nevuslar, ularning kattaligidan qat'iy nazar olib tashlanishi kerak. Operatsiyadan oldin bemorning hayoti davomida nevi muntazam ravishda suratga tushadi. Odatda operatsiya balog'at yoshidan ancha oldin amalga oshiriladi.
      Gigant nevuslar imkon qadar erta olib tashlanadi.
   Kichkina nevus bilan, operatsiya davomiyligi klinik ko'rinishga (ochiq jigarrang rangli rang yaxshi sifatning belgisidir), umumiy behushlik zarurligiga va jarrohlik aralashuv natijasida nogironlik darajasiga bog'liq.
3. Ular shifokor uchun g'ayrioddiy tuyuladigan har qanday pigmentli shaklni olib tashlash masalasini ko'taradilar.
4. Har bir melanoma bilan og'rigan bemorning tarixi displastik nevus va yangi melanomalarni izlashda sinchkovlik bilan o'rganib chiqiladi. Displastik nevus bilan, har 6 oyda tekshiruvlar o'tkaziladi.
5. Melanoma bilan og'rigan bemorlarning barcha qon qarindoshlari displastik nevus va birlamchi melanomalarni qidirishda tekshirilishi kerak. Ularda melanoma xavfi 8-13 baravar ko'payadi.
6. Bemor tomonidan har qanday davolanish bilan terini va shilliq pardalarini yaxshilab tekshirib ko'ring. Oq rangda, birinchi navbatda, ular katta (1 sm dan oshiq) bosh terisida, tashqi jinsiy a'zolarda, perianal mintaqada va shilliq pardalarda hujayrali bo'lmagan nevuslar, displastik nevuslar va pigmentli shikastlanishlarni qidiradilar; qora tanalar, tirnoq to'shaklari va shilliq pardalarida pigmentli hosilalar mavjud.

• Nisbiy melanoma.
• Fitzpatrikka ko'ra, I yoki II turdagi terining fotosensitivligi, ayniqsa bolalik va o'smirlik davrida intensiv yoki uzoq muddatli insolyatsiya bilan.
• Har qanday tug'ma pigment shakllanishi.
• Balog'at yoshidan keyin har qanday yangi pigment shakllanishining paydo bo'lishi.
• Diametri 2 mm dan oshadigan ko'p sonli (ularning sonini aniqlab bo'lmaydigan) pigmentli hosilalar yoki 5 mm dan oshiq har qanday pigmentli hosilalar.
• Pigmentli shakllanish hajmini, rangini yoki shaklini o'zgartiring.
• 2 hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida qichishish yoki pigmentatsiyaning og'rig'i.
• Hajmi, rangi yoki shakli tufayli yomon ko'rinadigan pigmentli shakl.

I va II toifadagi terining sezgirligi bo'lgan odamlar hech qachon quyoshga ta'sir qilmasliklari kerak.

Melanoma bilan og'rigan bemorlar va displastik nevus bilan og'rigan bemorlar, terining fotosensitiv turiga qaramasdan, hech qachon quyoshga botmaydi va hech qachon himoya kiyimisiz quyoshda ishlamasligi kerak.

Distplastik nevus mavjud bo'lsa, melanoma tarixi, shuningdek, I va II turdagi terining fotosensitivligi, 30 dan ortiq himoya faktori bo'lgan quyosh kremi kerak. Ko'zoynak ko'zoynaklaridan foydalanish tavsiya etiladi, ular ko'zlar va ularning atrofidagi terilarni himoya qiladi.

Ultrabinafsha nurlanishining sun'iy manbalaridan, ya'ni bronzlash to'shaklaridan va kvarts lampalaridan qochish kerak.

Bibliografiya:
  Fitspatrik, T.Jonson, C. Vulf, D. Surmond - "Dermatologiya" atlas-katalogi

Ushbu maqolada pineal bez haqida umumiy tushuncha, uning funktsiyalari, joylashuvi, shuningdek keng tarqalgan kasallik - kistik neoplazma. Diysefalon bo'limlaridan biri deyiladi pineal bez yoki pineal bez. Bu endokrin (gormonlar ajralib chiqadi) va asab tizimlarining ajralmas qismidir.

Bu zich biriktiruvchi to'qima kapsulasi bilan qoplangan va ichkarida joylashgan mayda, yaxshi aylangan kulrang-qizil organ. pineal parenxima.

Parenxima quyidagilardan iborat:

• pinealotsitlar;
• pineal neyronlar;
• interstitsial endokrinotsitlar;
• peptiderjik neyroga o'xshash qismlar;
• perivaskulyar fagotsitlar.

Qarag'ay bezi tarkibiga kiradi diffuz endokrin tizim. Morfologik xususiyatlarga asoslanib, qarag'ay bezi qon-miya to'sig'i ortida turgan organlarga kiradi.

Yosh bolalarda temir tez o'sishi bilan ajralib turadi va o'smirlik davrida tananing qarishi bilan o'sish sekinlashadi. aralashadi.

Qarag'ay funktsiyasi

Qarag'ay bezi quyidagi funktsiyalarni bajaradi:

Pineal bezning joylashishi

Qarag'ay bezi miya yarim sharlari o'rtasida joylashgan interthalamic termoyadroviy ortida. U supramalamik mintaqaga yoki epitalamusga kiradi.

Pineal kist

Juda kam pineal bezning kistik shikastlanishi. Ushbu benign neoplazma suyuqlik bo'lgan kichik kapsulaga o'xshaydi.

Ko'pincha bo'shliqlari bo'lgan bunday kapsulalar miya yarim sharlari korteksini qoplaydigan miya bo'shlig'ida hosil bo'ladi, chunki uning nozik qatlamlari turli xil yallig'lanish va jarohatlarga nisbatan ancha zaif hisoblanadi. Dastlabki bosqichlarda kist asemptomatik kursga ega bo'lishi yoki bemorda engil og'riq va yoqimsiz bosim hissi keltirib chiqarishi mumkin.

Vujudga kelish sabablari:

Kistik transformatsiya

To'g'ri davolanmasdan, vaqt o'tishi bilan kapsula o'sadi va o'sib chiqishi mumkin ensefalit yoki gidrosefali   miya. Bu miyaning qorincha qismlarida miya omurilik suyuqligining to'planishi bilan bog'liq.

To'g'ri tibbiy nazorat ostida pineal bezning kistasi aylanmaydi va miyaning qolgan qismlarining ishiga ta'sir qilmaydi.

Kist o'lchamlari

Odatda kichik kistalar (5 mm gacha) sabab bo'lmang   asoratlar va maxsus alomatlar. Ko'pincha, pineal bez kistalari miyani magnit-rezonans tomografiya yordamida tekshirish orqali aniqlanadi. Bunday kichkina o'simtaga o'xshash neoplazmalar tibbiy davolanadi.

Pineal kistaning maksimal hajmi etib boradi 1,5-2 sm   uzunligi va 1 sm   hajmda.

Psixosomatika

Pineal bezning kistalarini shakllantirish paytida psixosomatika hissiy va aqliy blokirovkalarga bo'linadi.

Hissiy blokirovka

Hissiy blokirovka pineal bez kasalliklari bilan og'rigan odamlarda paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi aqliy qobiliyatlarodam har jihatdan yashirishi yoki undan foydalanishdan qo'rqishi. Shuningdek, qarag'ay bezining kasalliklari aqliy qobiliyatini rivojlantirishga majbur bo'lgan odamda mumkin yoki u o'zini bu qobiliyatlarni rivojlantirishga majbur qiladi.

Aqliy blokirovka

Agar qarag'ay bezi bilan bog'liq kasalliklar va ayniqsa, kistik shakllanishlar yuzaga kelgan bo'lsa, unda bu odamlar o'zlariga qolgan narsalardan ko'ra ko'proq ko'rish huquqini berishlari va ongning imkoniyatlaridan foydalanishlari kerak.

Bu odam o'tmishi uning kelajagiga aralashmasligi kerakligini tushunishi kerak. Psixologik sovg'ani rivojlantirish uchun boshqalarni sevish kifoya qiladi, sizning sovg'angiz sizni yashashga to'sqinlik qila olmasligini tushunish kerak, aksincha, u bilan birga Erdagi sevgi va ishonch kuchayadi.

Alomatlar

Kasallik quyidagi alomatlarga ega:

1. Kutilmagan, tartibsiz,   sababsiz kuchli bosh og'rig'iintrakranial bosimning oshishi tufayli bosim xarakteriga ega. Og'riqning hujumlari davriy emas, aksincha uzoq davom etadi. Bosh og'rig'i og'riqli dorilarga chidamli.
2. Vizual buzilish: ob'ektlarning bifurkatsiyasi, loyqa konturlarning paydo bo'lishi, ko'zlar oldida pardalar. Ko'pincha, ko'z harakati paytida ko'zning og'rig'i bor.
3. Ko'ngil aynish shaklida dizurik kasalliklar. Bunday holda, engil bosh og'rig'i kuzatilishi mumkin.
4. Boshdagi doimiy shovqin   va bosh og'rig'i intensivligining o'sishi bilan kuchayadi.
5. Harakat koordinatsiyasining buzilishi: silkinish, beqarorlik, harakatlanayotganda nomutanosiblik, kichik narsalar bilan ishlashda va ob'ektlarning tezligini baholashda qiyinchiliklar.
6. Tana bioritmining buzilishi. Kunduzi uxlash istagi bor va aksincha tunda hushyor bo'lish;
7. Limf falaji   gipo yoki gipertonik mushak;
8. Ruhiy kasalliklarongni yo'qotish, kramplar;
9. Nozik teri kasalliklari;
10. Bosh sohasida to'lqin hissi;
11. Majburiy ekstremal harakatlar;
12. Bolalarda fontanelni qusish va qusish   yosh.
13. Yolg'izlik.

  Katta kistlarning paydo bo'lishi bilan nevrologik belgilar paydo bo'ladi:

• epileptik tutilish
• ruhiy buzuqlik
• xayoliy holat va haqiqiy vaziyatni baholay olmaslik;
• oyoq-qo'l falaji
• demans rivojlanishi,
• belgilangan gipertenziya.

Alomatlarning kombinatsiyasi kistning lokalizatsiya zonasiga va uning yaqin atrofdagi miya tuzilmalariga bosimiga bog'liq.

Davolash

Tashxis qo'yish uchun quyidagi tekshiruvlardan o'tish kerak:

• magnit-rezonans tomografiya;
• lazerli biopsiya.

Pineal bez va miya shishi kabi o'simtaga o'xshash neoplazmani aniq farqlash amalga oshiriladi.   Konservativ davo   pineal kistalar kasallikning etiologiyasi aniq bo'lmasa, kerakli natijalarni bermaydi.

Operatsiyadan keyin to'qimalarni yuborish kerak gistologik tekshiruv.

Dori-darmonlar kistni kamaytirolmaydi, ammo ular oladi   og'riqli alomatlar.

• diuretik dorilar;
• og'riq qoldiruvchi vositalar;
• sedativlar;
• antiepileptik dorilar.
  

Kistni olib tashlash

Neyroxirurgiya

• Endoskopik usul. Bu xavfsizroq aralashuv bilan tavsiflanadi, bunda bo'shliqdan suyuqlikni olib tashlash uchun kranga endoskop kiritiladi va tashqariga chiqib ketish uchun drenaj o'rnatiladi. Operatsiya xavfli shakllangan shakllanish bilan o'tkazilmaydi.
• Bypass operatsiyasi. Suyuqlikni qo'shni tana bo'shlig'iga tushirish uchun o'tkazish bilan tavsiflanadi, buning uchun miya omurilik suyuqligining to'planishi juda muhim emas.
•   . Bu juda katta xavfga ega bo'lgan aralashuv bilan tavsiflanadi, ammo pufak shakllanishini butunlay yo'q qilishga imkon beradi va nafaqat suyuqlikni olib tashlaydi, shu bilan intrakranial gipertenziyani kamaytiradi. Ushbu operatsiyadan so'ng jarrohlik aralashuvning mumkin bo'lgan asoratlari bundan mustasno, to'liq tiklanish va tiklanish sodir bo'ladi.

Oqibatlari

Kichkina kist hosil bo'lishining xavfliligi vakili emas. Tahdid miyaning pineal bezining hajmli kistik shikastlanishining belgilari bilan namoyon bo'ladi: epileptik tutilishlar, gidroksefali va boshqa kasalliklar.

Ko'payish paytida xavfli kistalar hisobga olinadi   1 sm dan oshadi   diametrda. Pineal bezning katta kistalari paydo bo'lishining keng tarqalgan sababi miya omurilik suyuqligining gonokokk infektsiyasidir.

Ichkarida katta pufak shakllanishlari suyuqlik bilan to'ldirilgan. Ko'tarilish bilan u miyaga bosim o'tkaza boshlaydi, intrakranial bosimni oshiradi. Agar ushbu kasallik davolanmasa, vaqt o'tishi bilan kist ko'rish va eshitishning pasayishiga olib keladi va aqlning darajasi ham pasayishi mumkin. Bundan tashqari, allaqachon yuzaga kelgan asoratlar halokatli bo'lishi mumkin.

Oldini olish

Xulosa

Aholi o'rtasida etarlicha ma'rifiy ishlar olib borilishi mumkin oqibatlardan qoching pineal bezning kistik shikastlanishi. Ushbu maqolada kasallikning asosiy belgilari, uning sabablari va alohida e'tibor jarrohlik amaliyotisiz erta davolanish mumkinligiga e'tibor qaratilgan.

Shuning uchun, sodda bo'lishi kerak profilaktika choralari, kasallikning oqibatlari va uni jarrohlik davolashdan saqlanish uchun imkoniyat beriladi.

12.09.2019

Bachadon homilador bo'lish uchun zarur bo'lgan asosiy organdir. U pastki qismdan, tanadan va bo'yindan iborat. Ikkinchisi bachadonni vagina bilan bog'laydigan naycha shaklida. Homiladorlik va tabiiy tug'ilishning muvaffaqiyatli davri uning holatiga bevosita bog'liq. Tug'ilishdan oldin bachadon bo'yni sezilarli darajada o'zgaradi, ammo ayolning o'zi uchun bu o'zgarishlar deyarli sezilmaydi, chunki bu jarayon hech qanday maxsus alomatlar bilan birga kelmaydi. Prenatal davrda nima sodir bo'ladi va nega bo'yniga alohida e'tibor beriladi?

Bachadon bo'yni etukligi qanday baholanadi?

38 haftalik homiladorlik yoshidan boshlab, shifokor ginekologning tekshiruvida antenatal klinikada yoki tug'ruqxonada bo'yinning holatini baholash uchun tekshiruv o'tkazadi. Bachadon bo'yni tug'ruqdan oldin, shuningdek, mehnat jarayonida tekshirish majburiydir. Bu uning kamolotga etish jarayoni qanchalik tez sodir bo'lishini tushunish uchun kerak.

Akusher-ginekologning bo'yin tug'ilishga tayyorligi to'g'risida xulosa chiqarishi mumkin bo'lgan to'rtta asosiy parametr mavjud. Uning etukligi maxsus Bishop shkalasi bo'yicha aniqlanadi, unga ko'ra har bir parametr uch balli tizim bo'yicha baholanadi (0 dan 2 ballgacha). Agar ushbu shkala bo'yicha 5 reyting berilgan bo'lsa, unda tabiiy tug'ruqqa tayyorligi haqida gapirish mumkin.

Tug'ilishdan oldin servikste nima bo'ladi

Bachadon bo'yni homiladorlikning 32 dan 34 haftasiga qadar bolani tug'ishga tayyorgarlik ko'rishni boshlaydi. Birinchidan, uning qirralari yumshab, servikal kanal bo'ylab to'qima zich maydonini qoldiradi. Tug'ilishga yaqinroq bo'lganida, bachadon ko'pincha ohangda bo'ladi, shuning uchun uning pastki qismi yumshaydi va ingichka bo'ladi. Yuqori miyometrium, aksincha, zichroq bo'ladi.

Shu sababli, homila asta-sekin tusha boshlaydi va og'irligini bo'yniga itaradi va bu keyingi ochilishini keltirib chiqaradi.

Bola tug'ilishidan oldin serviksin ochilishi birinchi marta tug'adigan ayollarda va ko'p ayollarda teng bo'lmaydi. Birinchisida u ichki farenitning ochilishidan boshlanadi.

Ikkinchisida ichki va tashqi farenksni ochish jarayoni bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi, chunki homiladorlikning oxiriga kelib tashqi farenks odatda 1 barmoqdan o'tadi. Ochish paytida bo'yin qisqaradi. Tug'ilishning boshlanishidan bir necha kun oldin, uning kamolotga kelish jarayoni sezilarli darajada tezlashadi. Asta-sekin, u butunlay tekislanadi va xotirjam ravishda 2 barmog'ini va boshqalarni o'tkazadi.

Yuqoridagi Bishop shkalasi asosida, tug'ilish arafasida, serviks ma'lum parametrlarga mos kelishi kerak.

Bola tug'ilishi uchun ideal yumshoq bo'yin. Uning yumshoqligi, shifokorning 2 yoki undan ortiq barmoqlarini bemalol o'tishi bilan tasdiqlanadi. Ushbu davrda ayol shilliq qavatning o'tishini sezishi mumkin. Bu keyingi tug'ilishning asoschilaridan biri, bu tug'ilishning yaqinda boshlanganligidan dalolat beradi. Bo'yinning uzunligiga kelsak, homiladorlik paytida uning uzunligi 3 sm bo'lishi normal hisoblanadi.   Bunday holda, servikal kanalning ikkala uchi ham yopiq bo'lishi kerak. Tug'ilishga yaqinroq, u qisqartiriladi. Tug'ilishdan oldin serviksin uzunligi 1 sm dan oshmasligi kerak, asta-sekin butunlay silliqlashadi.

Uning joylashishiga kelsak, u holda homiladorlikning barchasi orqaga qaytariladi. Bu qo'shimcha ravishda homilani ichkarida saqlashga yordam beradi. Asta-sekin, bachadonning pastki segmentini yumshatish tufayli u oldinga burila boshlaydi. Tug'ish vaqti kelganda, u kichik tos bo'shlig'ining o'rtasida joylashgan bo'lishi kerak.

Agar bachadon bo'yni tug'ilishga tayyor bo'lmasa

Yumshoq, qisqartirilgan serviks markazda joylashgan va biroz ochilgan bo'lib, bu tug'ruqning yaqinlashishini anglatadi. Ammo, shuningdek, mehnat muddati allaqachon yaqinlashgani va serviksin etukligi hali kelmaganligi ham yuz beradi.

Yetuk bo'lmagan bo'yin mehnat jarayonida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun agar u kutilgan tug'ilish sanasiga kelib etmasa, shifokor stimulyatsiya to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.

40 haftadan keyin homiladorlik uzoq muddatli va chaqaloq uchun xavflidir. Ushbu vaqtda yo'ldosh o'z funktsiyalarini to'liq bajarishni to'xtatadi. Shuning uchun, agar bu vaqtga qadar bo'yin etuk bo'lmasa, unda uning stimulyatsiyasi majburiydir.

Homiladorlikni kechiktirishdan tashqari, stimulyatsiya uchun ko'rsatmalar:

• Keyingi homiladorlik uning sog'lig'iga tahdid soladigan onaning kasalligi.
• Xomilada gipoksiya rivojlanishi.
• Katta homila yoki ko'p homiladorlik.
• Mehnat paytida mehnatni to'xtatish yoki zaiflashtirish.
• Yo'ldoshni muddatidan oldin ajratish.

Boshqa barcha holatlarda stimulga bo'lgan ehtiyoj individual ravishda hal qilinadi. Bachadon bo'yni tug'ruqqa tayyorlashning turli usullari mavjud.

Tibbiy usul quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Tanani tabiiy tug'ruqqa tayyorlashga imkon beradigan boshqa - tibbiy bo'lmagan usullar mavjud. Avvalgilaridan farqli o'laroq, ular uyda ishlatilishi mumkin, ammo homiladorlikning to'liq muddati, ayol va chaqaloqning sog'lig'ining qoniqarli holati va faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng. Aks holda, bunday stimulyatsiya xavfli bo'lishi mumkin. Tibbiy bo'lmagan stimulyatsiya usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Agar bo'yin erta ochilsa

Bo'yin ochilib, tug'ruqqa muddatidan oldin tayyorgarlik ko'rilganda teskari holat yuzaga keladi. Bu odatda bachadon kanalining ishemik-servikal etishmovchiligi deb ataladigan patologiyasi bilan bog'liq.   Bu xomilani to'g'ri ushlab turish uchun bo'yinning to'lovga layoqatsizligidan iborat. U erta qisqartiriladi va ochiladi, bu ko'pincha o'z-o'zidan abortga olib keladi.

Ushbu patologiyaning mavjudligi 20-30 hafta davomida 25 mm dan kam bo'lgan davrda servikal kanalning uzunligi bilan belgilanadi.

Bachadon bo'yni etishmovchiligi bachadon bo'yni shikastlanishi, gormonal buzilishlar yoki homiladorlik paytida serviksga ortiqcha yuk tushishi tufayli rivojlanishi mumkin.
  Bunday holatda homiladorlikni maksimal darajada uzaytirishga qaratilgan choralar ko'rilishi kerak:

Bundan tashqari, tug'ruq erta boshlangan taqdirda xomilalik o'pkaning tez kamolotiga yordam beradigan davolash ishlari olib boriladi. Tug'ilishdan oldingi bachadon bo'yni shu qadar o'zgaradiki, bu bola bemalol tug'ilishiga imkon beradi.

Bola tug'ilishidan oldin serviksin asta-sekin ochilishi ayolning o'zi uchun deyarli ko'rinmaydi.

Shuning uchun uchinchi trimestrda ginekologga tashrif muntazam bo'lib, vaginal tekshiruv bilan birga bo'lishi kerak, bu tananing tug'ruqqa tayyorligini baholashga imkon beradi. Bu, ayniqsa, boshqa alomatlarni sezgan ayollar uchun to'g'ri keladi. Agar mehnat muddati allaqachon yaqinlashgan bo'lsa va bo'yinning etukligi hali kelmagan bo'lsa, unda stimuldan qo'rqishning hojati yo'q. Ba'zida kechikish onaning ham, bolaning ham hayotiga zarar keltirishi mumkin.