Bolada 3-darajali oqibatlarga olib keladigan pnevmoniya mavjud. Bolalardagi pnevmoniya: sabablari, belgilari va davolash. Pnevmoniya ta'sirini jarrohlik usulda davolash

Hozirgi kunda bolalarda pnevmoniya holatlari ko'proq uchraydi. Buning sababi zaiflashgan immunitet bilan tanaga kiradigan ko'plab patogen bakteriyalar va viruslardir. Shu bilan birga, yuqori harorat ko'tariladi, kuchli yo'tal paydo bo'ladi, nafas qisilishi va natijada o'pka shishi. Bunday bemorlarni davolash kasalxonada va zamonaviy antibiotiklardan foydalangan holda amalga oshiriladi. Ammo keyin kasallik kamaydi va shifokorlar uylariga yuborilishdi. Hammasi shumi? Yo'q! Kasallikdan keyin ko'plab asoratlar mavjud. Tanani, ayniqsa bolalarni yana tiklash kerak!

Bola pnevmoniya bilan kasallangan. Oqibatlari

Boladagi pnevmoniyadan keyin organizm uchun bir qator salbiy oqibatlarni aniqlash mumkin. Ularni ikki guruhga bo'lish mumkin:

ayniqsa o'pka bilan bog'liq oqibatlar;
ortiqcha o'pka tabiatining oqibatlari.

O'pka tarkibidagi o'zgarishlar bilan bog'liq asoratlar guruhiga quyidagilar kiradi: plevrit (ekssudativ, yopishqoq, plevraning emfiemasi), o'pkaning yo'q qilinishi, yurak-o'pka etishmovchiligi va, ehtimol, zararsiz - balg'am ishlab chiqarish bilan uzoq muddatli yo'tal. Shuningdek, davolanmagan pnevmoniya surunkali shaklga o'tishi mumkin, bu immunitetning pasayishiga, doimiy relaps va ko'krak qafasining deformatsiyasiga olib keladi.

Ekssudativ plevrit - u bilan suyuqlik plevral bo'shliqda to'planadi - ekssudat. Ta'sir qilingan hududda og'riq va og'irlik, quruq yo'tal, nafas qisilishi, isitma va terlashda o'zini namoyon qiladi. U ponksiyon va nasosli suyuqlik bilan davolanadi.

Yopishqoq plevrit - bu shakl bilan plevra mintaqasida fibrin to'planadi. Vaqt o'tishi bilan biriktiruvchi to'qima o'sib chiqadi va bu tolali bitishmalar paydo bo'lishiga olib keladi. Plevra varaqlari bir-biriga yopishib qoladi va natijada u o'sib chiqadi. Bunday holda kuchli paroksismal yo'tal, yuqori isitma, oldingi ko'kragida o'tkir og'riq, nafas qisilishi, charchoq, terlash mavjud. U faqat qorin bo'shlig'idagi o'pka operatsiyasi bilan davolanadi.

Emfiyem plevrasi yiringli plevrit - plevra varaqlarining yallig'lanishi, ularda yiring to'planishi. Bu zararli mikroorganizmlar va bakteriyalarning ushbu hududga kirib borishi natijasida yuzaga keladi. Bunday holatda bolada titroq, yuqori tana harorati, ko'kragida og'riqlar, elkama pichog'iga nurlanish, yo'tal, charchoqning kuchayishi, bosh og'rig'i bo'ladi. Davolash antibiotik terapiyasi bilan amalga oshiriladi.

O'pka yo'q qilinishi - bolaning o'limiga olib keladigan juda xavfli asorat. Massiv nekroz va o'pka to'qimasini yo'q qilish sodir bo'ladi. Pnevmoniyaning asosiy belgilari pasayganda, halokat o'zini namoyon qiladi. Bola tuzalayotganga o'xshaydi, lekin bu erda yana harorat keskin ko'tariladi, yo'tal, titroq, ko'kragida og'riqlar, og'izdan kuchli hid paydo bo'ladi. Farovonlik juda tez yomonlashadi. Va agar siz o'pkaning kiruvchi dekompozitsiyasini tezda aniqlamasangiz va kerakli davolanishni boshlamasangiz, bola shunchaki o'ladi.

Yurak-o'pka etishmovchiligi - tananing uzoq vaqt mast bo'lishi va pnevmoniya paytida nafas olish etishmovchiligi tufayli paydo bo'lishi mumkin.

Ikkinchi guruhga astenik sindrom, sepsis, siydikni ushlab turish, konvulsiyalar kiradi.

Astenik sindrom - ishtahaning pasayishi, letargiya, charchoq, tana haroratining pastligi. Etarlicha tez o'tib ketadigan eng zararsiz asorat.

Sepsis - bu juda dahshatli va jiddiy asorat, o'lim 100% ga etadi, ya'ni davolash mumkin emas. Bu infektsiya qon oqimiga kirib, butun tanaga tarqalganda yuzaga keladi. Bunday holda, tananing turli qismlarida yiringli dog'lar paydo bo'ladi va harorat keskin ko'tariladi.

Siydikni ushlab turish - Ushbu kasallik kasal bolalarda juda keng tarqalgan. Bunday holda, diuretiklar yordamida diurez tiklanadi.

Kramplar - asorat ko'pincha yosh bolalarda uchraydi. Davolash qonda kislorod etishmasligi va miyaning shishishi natijasida kelib chiqqan konvulsiv sindromni to'xtatishdan iborat. Buning uchun shifokor tomonidan tayinlangan turli xil dorilar qo'llaniladi va ba'zi og'ir holatlarda umurtqali ponksiyon amalga oshiriladi.

Yaxshiyamki, rivojlangan tibbiyot davrida, zamonaviy antibakterial va boshqa dorilar bilan o'z vaqtida davolash tufayli jiddiy asoratlar tez-tez uchramaydi. Ammo faqat shifoxonada davolanishga ishonish mumkin emas, kasallikning ijobiy natijasi, bola uydan chiqarib yuborilgandan keyin keyingi tiklanishiga ham bog'liq. Bola bu kasallikni tanasi uchun oqibatlarsiz osonlikcha o'tkazishi uchun nima qilish kerak?

Pnevmoniyadan keyingi asoratlarning oldini olish

Kasalxonadan chiqqandan so'ng, bola 1 yil davomida KBB shifokori, immunolog va pulmonolog kabi pediatr va tor mutaxassislar bilan dispanser hisobiga o'tkazilishi kerak. Shifokorlar, kasallikning og'irligi va uning oqibatlariga qarab, har bir bola uchun alohida-alohida reja tuzadilar. Har 2 oyda qon va siydikni klinik tahlil qilish majburiydir, qoldiq o'pka hodisalari bo'lsa - rentgen tekshiruvi. Shuningdek, davolovchi shifokor reabilitatsiya tadbirlari kursini tayinlaydi, masalan:

Fizioterapiya - kaltsiy yoki brom tuzlari bilan ionlarni galvanizatsiya qilish, elektroforez, umumiy ultrabinafsha nurlanishlari o'zlarini yaxshi isbotladilar;
Fizioterapiya mashqlari va massaj;
Vitaminli terapiya va immunomodulyatorlardan foydalanish, tananing immunitet kuchlarini tiklash;
Havo vannalarini olish - aeroterapiya;
Antibiotik terapiyasidan keyin buzilgan ichak mikroflorasini tiklash uchun dori-darmonlarni buyurish;
O'simlik infuziyalarini, shuningdek, kerak bo'lsa, inhaliyalar va ekspektoranlarni buyurish;
Qattiqlashuv protseduralari tanani suv bilan artishdan boshlanadi, harorat 32 darajaga teng bo'lishi va uni asta-sekin pasaytirishi kerak;
Toza havoda sayr qilish, sog'lom uyqu, yaxshi ovqatlanish, vitamin va minerallarga boy bo'lish majburiydir.
Bola to'liq sog'ayib ketganidan so'ng, kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun pnevmoniya va grippga qarshi profilaktik emlashlar o'tkaziladi, chunki pnevmoniya ko'pincha bu virusning asoratidir.

Bolalar xonasida nam, toza havo ham kerak, va siz bolaning tamaki tutuni bilan nafas olmasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Va hech qanday holatda siz hamma narsani cho'ktirishga yo'l qo'ymasligingiz kerak, kasallikdan keyin reabilitatsiya kerak!

Pnevmoniyaga uchragan bolani ajratish uchun qancha vaqt kerak

Bolaning pnevmoniyadan qanchalik tez tiklanishi kasallikning og'irligiga, ko'rilgan reabilitatsiya choralariga va tananing umumiy kuchiga bog'liq.

Kasallikning engil kechishi bilan asoratlarning yo'qligini hisobga olgan holda, 10-14 kun ichida to'liq tiklanish mumkin. Ammo ko'p hollarda davolanish 2-3 oyga kechiktiriladi. Tabiiyki, shu vaqtgacha siz ko'p odamlar bilan jamoat joylariga borolmaysiz. Tana hali ham juda zaiflashganligi sababli va bolani shamollash va boshqa kasalliklarga chalinish xavfini istisno qilish kerak. Bolalarning ta'lim muassasalariga tashrif buyurishni pediatr to'liq sog'ayib ketganidan keyin kamida 10 kun o'tgach boshlash mumkin.

O'pka to'qimasida oqish. Patologiya yosh bolalar va o'spirinlarda xavfli kasallikdir. 1 yoshgacha bo'lgan bolalar kasallikka toqat qilolmaydilar. Bolalardagi pnevmoniyaning asoratlari kam uchraydi. Maqolada ushbu kasallikning umumiy oqibatlari keltirilgan.

Asoratlar haqida umumiy ma'lumot

JSST ma'lumotlariga ko'ra, har yili aniqlangan kasallikning taxminan 15% o'limga olib keladi. O'lim foizining ko'payishi salbiy omillar bilan bog'liq: bu o'z vaqtida davolanmaslik yoki noto'g'ri tanlangan terapiya bo'lishi mumkin. Bolalarda pnevmoniya asoratlarining sabablari yomon davolanadigan kasallik, shuningdek uyda o'z-o'zini davolashni o'z ichiga oladi.

Ehtimoliy oqibatlar orasida mutaxassislar darhol va kechiktirilgan alomatlarga e'tibor berishadi. Birinchi guruhga o'pka tizimida va bronxlarda yiringli asoratlar rivojlanishi, neyrotoksikoz yoki tananing zararli intoksikatsiyasi kiradi. Bunday ta'sirlar bolalarning o'pkasida o'tkir kasallik boshlanganidan 2-3 kun o'tgach rivojlanadi. Bolalardagi pnevmoniyaning barcha mumkin bo'lgan asoratlari quyida tavsiflanadi.

Oqibatlar turlari

Bolalarda pnevmoniyaning og'ir asoratlari paydo bo'lishi kasallikning o'tkir bosqichi tugaganidan keyin paydo bo'ladi. Ular bolaning ahvolining yomonlashishiga olib keladi. Oqibatlar 2 turga bo'linadi:

Boshqa organlarga yuqolmaydigan bolalarda pnevmoniyaning o'pka asoratlari. Ushbu guruhga plevra yoki ekssudativ plevritning emfisi kiradi.
Bolalardagi pnevmoniyaning ekstrapulmoner asoratlari, boshqa organlarga tarqalishi. Bularga yurak etishmovchiligi, nafas olish qiyinlishuvi, sepsis, xo'ppoz kiradi.

Aynan bir xil (o'pka, ekstrapulmoner) asoratlar bolalardagi krupoz pnevmoniya bilan yuzaga keladi.

Bolalar tanasida odatda o'pkaning chap tomonining shikastlanishi paydo bo'ladi. Bolada chap tomonli pnevmoniya aniqlanadi, katta yoshlilarda - o'pkaning o'ng tomonining shikastlanishi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya ayniqsa xavflidir. Odatda, infektsiya tug'ruq paytida yoki hayotning birinchi kunlarida sodir bo'ladi.

Darhol asoratlar

Bolalardagi pnevmoniyaning bunday asoratlanishining asosiy sababi noto'g'ri tanlangan yoki to'liq davolanmagan. Darhol patologiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Intoksikatsiya yoki Waterhouse-Friedericksen sindromi. Endotoksinlar qon oqimiga kirganda rivojlanadi. Bunday toksik mikroorganizmlar og'ir zaharlanishga olib keladi. Bolada harorat 39 darajaga ko'tariladi, uni tushirish qiyin. Boshqa belgilar letargiya, ovqatlanishdan bosh tortish, charchoq, isitma. Ushbu belgilar nafas olishga ta'sir qilishi mumkin, bu esa asoratlarni keltirib chiqaradi. Ushbu holatning xavfli oqibatlari o'limni o'z ichiga oladi.
Neyrotoksikoz. Xususiyatlar bolaning giperaktivligini o'z ichiga oladi, bu esa o'tkir befarqlik bilan almashtiriladi. Tushkunlik holati va letargiya bo'lishi mumkin. Buzilishdan keyin haroratning 40 darajagacha ko'tarilishi kuzatiladi. Keyin soqchilik paydo bo'lishi mumkin, nafas qisilishi to'xtashi mumkin.

Kechiktirilgan buzilish

Bu bolalardagi o'tkir pnevmoniyaning asoratlari. O'pka to'qimasida patogen mikrofloradan kelib chiqqan yallig'lanish mavjud. Yosh bolalar bu holatga zo'rg'a toqat qiladilar. Ko'p jiddiy oqibatlar xavfi mavjud.

Bolalardagi o'tkir pnevmoniyaning kech asoratlariga quyidagilar kiradi:

Ekssudativ plevrit yoki plevrada suyuqlik to'planishi. Agar davolanish bo'lmasa, "ko'krak tomchisi" holati paydo bo'ladi. Bolalarda simptomlar ko'krak qafasidagi og'riqni o'z ichiga oladi. Muammoni ponksiyon yoki operatsiya bilan hal qiling.
Yiringli plevrit. Ikkilamchi tabiat infektsiyasi organida yotganidan keyin paydo bo'ladi. Patogen organizm nafas olish tizimiga kiradi va yiringli yallig'lanish paydo bo'ladi. Alomatlar orasida tana harorati pastligi, qusish, yiringli ekspektoran yo'tal bor.
Gangrena. Bu o'pkaning chirishi va parchalanishiga olib keladi. Forma ishlayotganda asorat paydo bo'ladi. O'pkada yiring bilan to'lgan lezyon hosil bo'ladi, to'qimalarning erishi kuzatiladi. Bu ta'sir kulrang-yashil balg'amni ajratish, yoqimsiz hid, barmoqlarning qo'llari va oyoqlariga shishish shaklida o'zini namoyon qiladi.
O'pka xo'ppozi. Tanada yallig'lanishning 1 fokusi paydo bo'ladi. Birinchi bosqichda intoksikatsiya belgilari, tez yurak urishi, nafas qisilishi ajralib turadi. Bolalarda kamdan kam kuzatiladi. Ko'pincha spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan kattalarda paydo bo'ladi.
Ko'p qirilish. Ushbu yiringli-yallig'lanish jarayonida o'pka to'qimasida bo'shliqlar paydo bo'ladi. Xo'ppoz bilan solishtirganda balg'amning bir nechta o'choqlari va kuchli sekretsiyasi mavjud (kuniga 1 litrgacha). Ikkinchisi "to'liq og'iz" bilan ajralib turadi.
O'pka shishi. Sababi o'pka to'qimasida suyuqlik to'planishi. Ushbu asorat bilan kislorod kamayadi va qonda karbonat angidrid to'planib qoladi, nafas qisilishi va siyanoz paydo bo'ladi. Bug'lanish ho'l, ular uzoqdan sezilarli. Yo'talganda og'izdan pushti ko'pik chiqadi - bu soya qizil qon tanachalarining alveolalarga kirib borishi bilan bog'liq.

Nafas olish etishmovchiligi

Bu yosh bolalarda pnevmoniyaning asoratidir, ko'pincha maktabgacha yoshdagi bolalarda uchraydi. U nafas qisilishi, sayoz nafas olish yoki tez-tez nafas olish / ekshalatsiya shaklida o'zini namoyon qiladi. Bolalarda lablar soyasida o'zgarish kuzatiladi, siyanoz paydo bo'ladi. Patologiya 3 bosqichda o'tishi mumkin. Birinchidan, engil jismoniy mashqdan keyin nafas qisilishi, ikkinchisida - birozdan keyin, uchinchida - nafas qisilishi va xotirjam holatda qusish.

Yurak kasalliklari

Bolalarda o'tkir pnevmoniya eng ko'p uchraydigan asoratdir. Yurak-qon tomir tizimining ishida nuqsonlar kasallikning turli shakllari bilan namoyon bo'ladi. Agar davolanish bo'lmasa, bu kasalliklar qon oqimining surunkali etishmovchiligiga yoki endokarditga olib keladi.

Belgilarning paydo bo'lishi tananing intoksikatsiya va suvsizlanish darajasiga ta'sir qiladi. Yurakning buzilishi bilan:

yuqori qon bosimi;
buzilgan qon aylanishi;
kapillyar va membranalar devorlarining o'tkazuvchanligi;
shishish va nafas qisilishi.

Boshqa oqibatlar

Xavfli oqibat - bu sepsis yoki qon zaharlanishi. Bolada bakteremiya rivojlanadi - mikroblarning qon oqimiga kirishi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi immunitet tizimining hujayralari tomonidan sitinlarning chiqarilishini keltirib chiqaradi. Sepsisning xarakterli alomatlari orasida shifokorlar tana haroratining ko'tarilishi, past qon bosimi, bolani disoridatsiya qilish, yurak urishining pasayishi va nafas olish, ongni yo'qotishi. Qon bilan zaharlanish, peritonit, septik artrit, meningit rivojlanadi.

Yana bir asorat pyopneumothorax. Xo'ppoz plevra ichiga singib ketganidan keyin paydo bo'ladi. Bo'shliqda havo miqdorining ko'payishi kuzatiladi, sternumning anatomik bo'shlig'ida siljish kuzatiladi. Semptomlar keskin namoyon bo'ladi: og'riq, nafas olish etishmovchiligi, nafas etishmovchiligi. Davolash paytida shoshilinch dekompressiya (suyuqlik darajasini pasaytirish) talab qilinadi.

Kasallikdan keyin yo'tal va isitma

Kasallikdan keyin yo'talish ob'ektiv sabablarga ko'ra yuzaga keladi. O'pka pnevmoniyasini davolashdan so'ng, davolashdan keyin rentgen nurida ko'rinmaydigan mayda o'choqlar qoladi. Ushbu qismlar bir necha hafta davomida yo'talishga olib kelishi mumkin. Yo'tal paroksismaldir va odatda ertalab paydo bo'ladi.

Yo'tal doimiy va kuchli bo'lsa, davolanishni tayinlash uchun shifokorni ko'rishingiz kerak:

dori-darmonlarni qabul qilish;
nafas olish mashqlarini bajarish;
nafas olish;
ko'krak massaji;
fizioterapiya va isinish.

Yo'tal 2 haftadan ko'proq davom etganda, bolaga ekspektoranlar va bronkodilatatorlar, mukolitiklar buyuriladi. Bularga "ACC", "Bronchoton" kiradi. Agar harorat kasallikdan keyin saqlanib qolsa, u holda bu yallig'lanish alomati bo'lishi mumkin, bu hali yo'qolmagan. Uzoq muddatli yo'tal va isitma bilan, salbiy oqibatlar xavfini bartaraf etish uchun antibiotikogramma o'tkaziladi va pulmonologga murojaat qilinadi.

Pnevmoniya bilan nogironlik

Pnevmoniyaning asoratlari nogironlik uchun asosdir. Agar bolada nafas olish etishmovchiligi 2 va 3 darajali bo'lsa, nogironlik ochiladi. Sabablari va sharoitlari immunolog bilan tekshiruv vaqtida aniqlanadi.

Nogironlik tez-tez uchraydigan pnevmoniya, shuningdek bronxopulmoner tizimning tug'ma patologiyalari bilan namoyon bo'ladigan immunitet holatining aniq buzilishi bilan belgilanadi. Ushbu maqomni ro'yxatdan o'tkazish uchun immunogramma va yil uchun ko'rsatmalarning asl nusxalari tibbiy komissiya raisiga beriladi. Qaror tibbiy va ijtimoiy ekspertizadan o'tkaziladi.

Davolash

Bolalarda pnevmoniyaning asoratini istisno qilish uchun klinik tavsiyalarga amal qilish kerak. Ammo agar ular allaqachon aniqlangan bo'lsa, unda davolanish kerak. Terapiya bolalarning tanasini tiklashga qaratilgan. Qoldiq ta'sirini butunlay yo'q qilish talab qilinadi, plevradagi chandiqlar erishi va immunitet ohangini optimallashtirish kerak. Qayta tiklash quyidagi choralar yordamida amalga oshiriladi:

Bolalar uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan rezorbtsiya qilinadigan dorilar va biologik aktivatorlardan foydalaniladi.
Fizioterapevtik tadbirlar o'tkaziladi.
Qayta tiklash funktsiyasiga ega bo'lgan o'tlardan tayyorlangan damlamalar va infuziyalar ishlatiladi. Ular shifokor bilan maslahatlashgandan keyin, ayniqsa cho'zilgan shaklda foydalanish mumkin.
Antibiotiklar kursidan keyin ichak florasining holatini yaxshilash kerak.
Vitamin terapiyasi kerak.

Burun kateteri yordamida kislorodli terapiya sifatida taqdim etiladigan aeroterapiya usulini qo'llash joizdir. U pastki burun yo'lida jihozlangan. Bunday holda, bola kerakli miqdordagi kislorod massasining 25-35 foizini oladi. Komponent uzoq vaqt davomida uzilishlarsiz etkazib berilishi kerak. Odatda 2-10 soat, bu kasallikning og'irligiga bog'liq.

Davolash paytida havo yo'llarining patentsiyasini tiklash talab qilinadi. Buning uchun mukolitiklar qo'llaniladi (shilliq sekretsiyani suyultiradigan vositalar). Qon tomir ichidagi qon aylanishini yaxshilash uchun 1 yoshgacha bo'lgan bolalarga 0,1 ml / kg miqdorida tomir ichiga yuboriladigan 2,4% aminofillin qo'llaniladi. Keyin hayotning har bir yili uchun 1 ml qo'shing. "Ksantinol nikotinat" va iliq nam usul bilan inhalatsiyalash yordam beradi.

Emlash va profilaktika

Ehtimol, oqibatlarga ta'sir qiladigan infektsiyalarga qarshi profilaktika yoki emlash uchun dorilar mavjud. Agar infektsiyaning opportunistik turi xavf ostida bo'lsa, emlash zaif immunitetga yordam beradi.

Kasallikdan so'ng, bolada o'pkada balg'am to'planib qolmasligini nazorat qilish kerak. Xonada etarli namlik saqlanishi kerak, xonani muntazam ravishda shamollatish kerak. Intensiv ichish shilimshiqni suyultirishga olib keladi. Pnevmoniyadan keyin fizioterapiya va sanatoriylarda davolanish samarali bo'ladi.

Agar pnevmoniya bo'lsa, uni 1 yil davomida pediatr kuzatishi kerak. Qayta tiklash paytida siz vitaminlar ichishingiz kerak, toza havoda ko'proq bo'lishingiz kerak. Ichak mikroflorasini tiklash uchun talab qilinadi. Kasallikdan bir muncha vaqt o'tgach, bolaning o'tkir respiratorli infektsiyalari bo'lgan bemor bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Pnevmoniya asoratlarining oldini olish uchun sizda sovuq, SARS yoki yo'talayotgan yo'tal alomatlari bo'lsa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak. O'z vaqtida aniqlangan kasallikni davolash osonroq. Qayta tiklashda siz sog'lom turmush tarziga rioya qilishingiz kerak. Sizga sport, dam olish, muvozanatli ovqatlanish kerak. A'lo profilaktika chorasi infektsiyani nazorat qilishdir. Ko'rsatilgan barcha usullar qisqa vaqt ichida asoratlarni bartaraf etishga imkon beradi.

Xulosa

Asoratlar noto'g'ri yoki o'z vaqtida davolash bilan paydo bo'ladi. Agar siz birinchi alomatlarga duch kelsangiz, shifokorga tashrifni kechiktirmang. Mutaxassisning tavsiyalariga rioya qilish kerak, shuningdek o'z-o'zidan davolanmaslik kerak. Faqat sog'liqqa mas'uliyatli munosabat bilan xavfli oqibatlarning oldini olish mumkin.

Pnevmoniyani o'pka to'qimasida rivojlanadigan va nafas olish qiyinlishuvi sindromiga olib keladigan o'tkir yoki surunkali yuqumli va yallig'lanish jarayoni deb tushunish kerak.

Pnevmoniya bolalardagi nafas olish tizimining og'ir kasalliklarini anglatadi. Kasallik tez-tez uchrab turadi, ammo kamdan-kam hollarda bir xil guruhdagi bolalar orasida kasallikning avj olishi mumkin.

3 yoshgacha bo'lgan bolalarda pnevmoniya bilan kasallanish ushbu yoshdagi 1000 ta bolaga 20 taga, 3 yoshdan oshgan bolalarda esa har 1000 ta bolaga 6 ta holatga to'g'ri keladi.

Pnevmoniya sabablari

Pnevmoniya polietiologik kasallikdir: ushbu infektsiyaning turli patogenlari turli yosh guruhlari uchun ko'proq xarakterlidir. Patogenning turi ham, ham pnevmoniya rivojlanishi bilan (kasalxonada yoki uyda) bolalarning holati va joylashishiga bog'liq.

Pnevmoniyaning qo'zg'atuvchisi bo'lishi mumkin:

pnevmokokk - 25% hollarda;
- 30% gacha;
xlamidiya - 30% gacha;
(oltin va epidermal);
e. koli;
zamburug'lar;
mikobakteriya;
gemofil bacillus;
pseudomonas aeruginosa;
pnevmokistlar;
legionella;
viruslar (, parainfluenza, adenovirus).

Shunday qilib, hayotining ikkinchi yarmidan va 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda, uyda kasal bo'lgan bolalarda, ko'pincha pnevmoniya gemofil bacillus va pnevmokokk tufayli kelib chiqadi. Maktabgacha va boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda mikoplazma pnevmoniyaga olib kelishi mumkin, ayniqsa o'tish davri yoz-kuz davrida. O'smirlik davrida xlamidiya pnevmoniyaning sababi bo'lishi mumkin.

Kasalxonadan tashqarida pnevmoniyaning rivojlanishi bilan nazofarenkda joylashgan o'ziga xos (endogen) bakterial flora ko'proq faollashadi. Ammo patogen tashqi tomondan ham paydo bo'lishi mumkin.

O'zlarining mikroorganizmlarini faollashtirishga yordam beradigan omillar:

rivojlanish;
gipotermiya;
qusish paytida ovqatni, ovqatni, begona jismni aspiratsiya qilish (nafas olish tizimiga kirish);
bolaning tanasida;
tug'ma yurak kasalligi;
stressli holatlar.

Pnevmoniya asosan bakterial infektsiya bo'lsa-da, viruslar ham bunga sabab bo'lishi mumkin. Bu, ayniqsa, hayotning birinchi yilidagi bolalar uchun to'g'ri keladi.

Bolalarda tez-tez regürjitatsiya va qusishni nafas yo'llariga kiritish mumkin bo'lganida, pnevmoniya Stafilokok aureusining ham, Escherichia colining ham sabab bo'lishi mumkin. Mikobakteriya tuberkulyozi, zamburug'lar, kamdan-kam hollarda legionellalar ham pnevmoniyaga olib kelishi mumkin.

Patogenlar nafas yo'llariga va tashqaridan, havo tomchilari orqali (nafas oladigan havo bilan) kiradi. Bunday holda, pnevmoniya birlamchi patologik jarayon (krupoz pnevmoniya) sifatida rivojlanishi mumkin va ikkinchi darajali bo'lishi mumkin, bu yuqori nafas yo'llarida (bronxopnevmoniya) yoki boshqa organlarda yallig'lanish jarayonining asoratlari sifatida ro'y beradi. Hozirgi kunda bolalarda ikkilamchi pnevmoniya ko'proq qayd etiladi.

INFEKTSION o'pka to'qimalariga kirganda, mayda bronxial shilliq qavatdagi shish paydo bo'ladi, natijada alveolalarga havo etkazib berish qiyinlashadi, ular susayadi, gaz almashinuvi buziladi, barcha organlarda kislorod ochligi rivojlanadi.

Boshqa har qanday kasallikka chalingan bolani davolash paytida kasalxonada rivojlanadigan statsionar (nozokomial) pnevmoniya ham mavjud. Bunday pnevmoniyaning qo'zg'atuvchisi "kasalxona" shtammlari (stafilokokklar, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) yoki bolaning o'zi antibiotiklar ta'siriga chidamli mikroorganizmlar bo'lishi mumkin.

Kasalxonada pnevmoniyaning rivojlanishi bolada qabul qilingan antibiotiklar bilan davolanadi: o'pkadagi odatdagi mikrofloraga zararli ta'sir ko'rsatadi va uning o'rniga flora tanaga begona. Kasalxonada pnevmoniya ikki yoki undan ortiq kundan keyin kasalxonada bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya hayotning dastlabki 3 kunida kasalxonada pnevmoniyaning namoyon bo'lishi deb hisoblanishi mumkin, ammo bunday hollarda intrauterin infektsiyani istisno qilish qiyin.

Pulmonologlar shuningdek, pnevmokokk tufayli kelib chiqqan va bir nechta segmentlarni yoki o'pkaning butun bo'laklarini plevraga o'tqazgan krupli pnevmoniyani ajratib olishdi. Ko'pincha bu maktabgacha va maktab yoshidagi bolalarda, kamdan-kam hollarda 2-3 yoshgacha rivojlanadi. Krupoz pnevmoniya uchun odatda chap pastki lobning shikastlanishi, kamroq o'ng va pastki yuqori loblar. Go'daklik davrida u ko'p hollarda bronxopnevmoniya bilan namoyon bo'ladi.

Interstitsial pnevmoniya yallig'lanish jarayoni asosan interstitsial biriktiruvchi to'qimada lokalizatsiya qilinganligi bilan namoyon bo'ladi. Hayotning dastlabki 2 yilida bolalarda ko'proq uchraydi. Bu, ayniqsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlarda juda og'ir. Bu kuz-qish davrida ko'proq uchraydi. Bunga viruslar, mikoplazma, pnevmosistalar, xlamidiya sabab bo'ladi.

Pnevmoniya bakterial va virusga qo'shimcha ravishda:

sodir bo'lganda;
kimyoviy va fizik omillarning ta'siri bilan bog'liq.

Nega yosh bolalarda pnevmoniyaga chalinish ehtimoli ko'proq?

Bola qanchalik kichkina bo'lsa, pnevmoniya rivojlanish xavfi va uning kechishi jiddiylashadi. Bolalarda pnevmoniyaning tez-tez uchrab turishi va uning surunkali shakllanishiga tana tuzilishining quyidagi xususiyatlari yordam beradi:

nafas olish tizimi to'liq shakllanmagan;
havo yo'llari torroq;
o'pka to'qimasi etuk emas, kamroq havodor, bu gaz almashinuvini kamaytiradi;
nafas olish tizimidagi shilliq pardalar osongina himoyasiz, ko'plab qon tomirlari bor, tezda yallig'lanish bilan;
shilliq qavat epiteliyasining silisi ham etuk emas, yallig'lanish bilan nafas yo'llaridan balg'amni olib tashlashga qodir emas;
chaqaloqlarda qorin bo'shlig'i nafas olish: qorin bo'shlig'idagi har qanday "muammo" (shishiradi, ovqatlantirish paytida oshqozonga havo yutadi, jigar kengayadi va hokazo) gaz almashinuvini yanada qiyinlashtiradi;
immunitet tizimining etukligi.

Quyidagi omillar ham maydalangan pnevmoniyaning paydo bo'lishiga yordam beradi:

sun'iy (yoki aralash) oziqlantirish;
ko'plab oilalarda uchraydigan ikkinchi qo'l tutuni: o'pkaga toksik ta'sir ko'rsatadi va bolalarning tanasiga kislorod oqimini kamaytiradi;
bolada noto'g'ri ovqatlanish, raxit;
bolani parvarish qilishning etarli sifati.

Pnevmoniya belgilari

Mavjud tasnifga ko'ra, bolalardagi pnevmoniya bir yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin; fokal (yallig'lanish joylari 1 sm va undan ko'p); segmental (yallig'lanish butun segmentga tarqaladi); drenajlash (jarayon bir nechta segmentlarni qamrab oladi); lobar (yallig'lanish loblardan birida lokalizatsiya qilinadi: o'pkaning yuqori yoki pastki bo'lagi).

Yallig'langan bronx atrofidagi o'pka to'qimasini yallig'lanishi bronxopnevmoniya sifatida davolanadi. Agar jarayon plevraga cho'zilsa, pleuropnevmoniya tashxisi qo'yiladi; agar plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planib qolsa, bu allaqachon murakkab jarayon va u paydo bo'lgan.

Pnevmoniyaning klinik ko'rinishi nafaqat yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradigan patogen turiga, balki bolaning yoshiga ham bog'liq. Katta yoshdagi bolalarda kasallik yanada aniq va xarakterli ko'rinishga ega va minimal namoyon bo'lgan bolalarda og'ir nafas olish etishmovchiligi, kislorod ochligi tezda rivojlanishi mumkin. Jarayon qanday rivojlanishini tasavvur qilish qiyin.

Dastlab, bola burunning nafas olishida ozgina qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin, ko'z yoshlari, ishtahani yo'qotishi. Keyin harorat to'satdan ko'tariladi (38 ° C dan yuqori) va 3 kun yoki undan ko'proq davom etadi, nafas qisilishi va terining rangi oqargan, nazolabial uchburchakning siyanozi, terlash.

Nafas olishda yordamchi mushaklar ishtirok etadi (interkostal mushaklarning tortilishi, nafas olish paytida supra- va subklavian bo'shliqlar yalang'och ko'z bilan ko'rinadi), burun qanotlari shishib ketadi ("suzib"). Chaqaloqlarda pnevmoniyada nafas olish tezligi 1 daqiqada 60 martadan ko'proq, 5 yoshgacha bo'lgan bolada 50 dan oshadi.

Yo'tal 5-6-kuni paydo bo'lishi mumkin, ammo bunday bo'lmasligi mumkin. Yo'talning tabiati boshqacha bo'lishi mumkin: yuzaki yoki chuqur, paroksismal, samarasiz, quruq yoki ho'l. Balg'am faqat bronxning yallig'lanish jarayoniga jalb qilingan taqdirda paydo bo'ladi.

Agar kasallik Klebsiella (Friedlander's bacillus) tufayli kelib chiqsa, pnevmoniya belgilari avvalgi dispeptik belgilar (va qayt qilish) dan keyin paydo bo'ladi va kasallikning dastlabki kunlaridan boshlab yo'tal paydo bo'lishi mumkin. Aynan ushbu patogen bolalar jamoasida pnevmoniyaning epidemik epidemiyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Yurak urishidan tashqari, boshqa ekstrapulmoner alomatlar qayd etilishi mumkin: mushaklarning og'rig'i, teri toshmasi, diareya, tartibsizlik. Erta yoshda bola yuqori haroratda paydo bo'lishi mumkin.

Bolani tinglashda shifokor yallig'lanish sohasidagi nafas qisilishi yoki o'pkada assimetrik xirillashni aniqlashi mumkin.

Pnevmoniya bilan maktab o'quvchilari va o'spirinlar deyarli har doim oldingi mayda ko'rinishga ega. Keyin holat normallashadi va bir necha kundan keyin ko'krak og'rig'i va haroratning keskin ko'tarilishi paydo bo'ladi. Yo'tal keyingi 2-3 kun ichida paydo bo'ladi.

Xlamidiya keltirib chiqaradigan pnevmoniya bilan tomoqdagi kataral ko'rinish va serviksin kattalashganligi qayd etiladi. Mikoplazmali pnevmoniya bilan harorat past bo'lishi mumkin, quruq yo'tal va ovozning hirillashi kuzatiladi.

Lobar pnevmoniya va yallig'lanishning plevraga tarqalishi bilan (ya'ni pnevmoniya) nafas olish va yo'talish ko'krak qafasida kuchli og'riq bilan birga keladi. Bunday pnevmoniya tez boshlanib, harorat 40 darajaga ko'tariladi. Intoksikatsiya belgilari quyidagicha ifodalanadi: qusish, letargiya, deliryum bo'lishi mumkin. Qorin og'rig'i va diareya, shish paydo bo'lishi mumkin.

Ko'pincha ta'sirlangan tomonda lablar yoki burun qanotlarida herpetik püskürmeler, yonoqning qizarishi paydo bo'ladi. Bo'lishi mumkin . Nafasi ingrab yuborayapti. Yo'tal og'riqli. Nafas olish va pulsning nisbati 1: 1 yoki 1: 2 (normal, 1: 3 yoki 1: 4 yoshiga qarab).

Bolaning ahvolining og'irligiga qaramay, o'pkada tinglash paytida tanqis ma'lumotlar mavjud: nafas qisilishi, vaqti-vaqti bilan hırıltı.

Bolalardagi o'pka pnevmoniyasi uning kattalardagi namoyon bo'lishidan farq qiladi:

odatda "pasli" balg'am ko'rinmaydi;
o'pkaning butun bo'lagi har doim ham ta'sirlanmaydi, ko'pincha jarayon 1 yoki 2 segmentni ushlaydi;
keyinchalik o'pkaning shikastlanish belgilari paydo bo'ladi;
natija yanada qulayroq;
o'tkir davrda hırıltı faqat 15% bolalarda eshitiladi va deyarli barchasi - piksellar sonida (nam, turg'un, yo'talgandan keyin yo'qolmaydi).

Xususan eslatma stafilokok pnevmoniyasi, o'pka to'qimasida xo'ppoz shakllanishi shaklida asoratlarni rivojlanish tendentsiyasini hisobga olgan holda. Ko'pincha bu nazokomial pnevmoniyaning bir variantidir va yallig'lanishni keltirib chiqaradigan Staphylococcus aureus penitsillinga (ba'zan metitsillinga) chidamli. Kasalxonadan tashqarida, bu kamdan-kam holatlarda qayd etiladi: immunitet tanqisligi bo'lgan bolalarda va chaqaloqlarda.

Stafilokokk pnevmoniyasining klinik belgilari yuqori (40 ° C gacha) va uzoqroq isitma (10 kungacha) bilan tavsiflanadi, bu antipiretik dorilar bilan davolash qiyin. Boshlanishi odatda o'tkir, alomatlar (lablar va oyoqlarning mavimsi) tez o'sib boradi. Ko'pgina bolalarda qusish, shishiradi va diareya mavjud.

Antibiotik terapiyasini boshlash bilan kechikish bilan o'pka to'qimasida xo'ppoz (xo'ppoz) hosil bo'ladi, bu bolaning hayotiga xavf tug'diradi.

Klinik rasm interstitsial pnevmoniya yurak-qon tomir va asab tizimlarining shikastlanish belgilari birinchi o'ringa chiqqanligi bilan ajralib turadi. Kutishning buzilishi qayd etilgan, bola dastlab bezovtalanadi, so'ngra befarq, harakatsiz bo'ladi.

Bir daqiqada yurak urish tezligi 180 gacha bo'lishi mumkin. Terining talaffuz qilinadigan siyanozi, 1 daqiqada 100 nafasgacha nafas qisilishi. Dastlab quruq yo'tal ho'l bo'ladi. Ko'pikli balg'am pnevmotsist pnevmoniyaga xosdir. 39 ° C ichida ko'tarilgan harorat, tabiatda to'lqinli.

Katta yoshdagi bolalarda (maktabgacha va maktab yoshida) klinikasi kam: o'rtacha intoksikatsiya, nafas qisilishi, yo'tal, past darajadagi isitma. Kasallikning rivojlanishi ham o'tkir, ham asta-sekin bo'lishi mumkin. O'pkada jarayon fibrozning rivojlanishiga, surunkali holatga ega. Qonda deyarli o'zgarishlar yo'q. Antibiotiklar samarasiz.

Diagnostika

O'pka auskultatsiyasi pnevmoniyaga shubha qiladi.

Pnevmoniyani tashxislashda turli usullar qo'llaniladi:

Bola va ota-onalarni so'rov qilish nafaqat shikoyatlar, balki kasallikning davomiyligini va uning rivojlanish dinamikasini aniqlash, oldingi kasalliklar va bolada allergik reaktsiyalar mavjudligini aniqlashga imkon beradi.
Pnevmoniya bilan og'rigan bemorni tekshirish shifokorga juda ko'p ma'lumot beradi: mastlik va nafas olish etishmovchiligi, o'pkada xirillashning mavjudligi yoki yo'qligi va boshqa belgilar. Ko'krak qafasini urganda, shifokor shikastlanish paytida ovozning qisqarishini aniqlay oladi, ammo bu belgi barcha bolalarda kuzatilmaydi va uning yo'qligi pnevmoniyani istisno qilmaydi.

Yosh bolalarda klinik ko'rinish kam bo'lishi mumkin, ammo intoksikatsiya va nafas olish etishmovchiligi shifokorga pnevmoniyadan shubhalanishga yordam beradi. Erta yoshda pnevmoniya "eshitishdan ko'ra yaxshiroq ko'rinadi": nafas qisilishi, yordamchi mushaklarning tortilishi, nazolabial uchburchakning siyanozi, ovqatlanishdan bosh tortish, bolani tinglashda hech qanday o'zgarishlar bo'lmasa ham, pnevmoniyani ko'rsatishi mumkin.

Pnevmoniyaga shubha qilish uchun rentgen tekshiruvi (rentgenografiya) buyuriladi. Ushbu usul nafaqat tashxisni tasdiqlash, balki yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasi va darajasini aniqlashga imkon beradi. Ushbu ma'lumotlar bolaga to'g'ri davolanishni tayinlashga yordam beradi. Ushbu usul yallig'lanish dinamikasini kuzatishda, ayniqsa asoratlar bo'lsa (o'pka to'qimasini yo'q qilishda) juda katta ahamiyatga ega.
Qonning klinik tekshiruvi ham informatsiondir: pnevmoniya bilan leykotsitlar soni ko'payadi, leykotsitlar soni ortadi, ESR tezlashadi. Ammo qonda yallig'lanish jarayoniga xos bo'lgan bunday o'zgarishlarning yo'qligi bolalarda pnevmoniya borligini istisno qilmaydi.
Burundan va farenitdan, balg'amdan olingan bakteriologik tahlil (agar iloji bo'lsa) bakterial patogen turini aniqlashga va uning antibiotiklarga nisbatan sezgirligini aniqlashga imkon beradi. Virusologik usul pnevmoniya paydo bo'lishida virusning ishtirokini tasdiqlash imkonini beradi.
Xlamidial va mikoplazma infektsiyalarini tashxislashda ELISA va PCR ishlatiladi.
Og'ir pnevmoniya holatida, asoratlarni rivojlanishi bilan, biokimyoviy qon tekshiruvi, EKG va boshqalar buyuriladi (ko'rsatmalar bo'yicha).

Davolash

Kasalxonada davolanish yosh bolalarda (3 yoshgacha) va bolaning har qanday yoshida nafas olish etishmovchiligi belgilari mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Ota-onalar kasalxonaga yotqizilishiga qarshi chiqmasliklari kerak, chunki bu kasallikning og'irligi juda tez ko'tarilishi mumkin.

Bundan tashqari, kasalxonaga yotqizish masalasini hal qilishda boshqa omillarni hisobga olish kerak: bolalar gipotrofiyasi, rivojlanish anormalliklari, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi, bolaning immunitet tanqisligi holati, ijtimoiy himoyalanmagan oila va boshqalar.

Agar shifokor ota-onalar barcha tayinlash va tavsiyalarni diqqat bilan bajarishiga ishonch hosil qilsa, keksa bolalar uyda davolanishni tashkil qilishlari mumkin. Pnevmoniyani davolashning eng muhim tarkibiy qismi bu antibiotik terapiyasi Ehtimol qo'zg'atuvchi vositani hisobga olgan holda, yallig'lanishning "aybdorini" aniq aniqlash deyarli imkonsiz: yosh bola har doim ham tadqiqot uchun material topa olmaydi; Bundan tashqari, o'rganish natijalarini kutish va davolashni qabul qilgunga qadar amalga oshirish mumkin emas, shuning uchun tegishli ta'sir doirasiga ega bo'lgan preparatni tanlash yosh bemorlarning klinik xususiyatlari va yosh ma'lumotlari, shuningdek, shifokor tajribasiga asoslanadi.

Tanlangan preparatning samaradorligi 1-2 kunlik davolanishdan so'ng, bolaning ahvolini yaxshilash uchun baholanadi, tekshiruv paytida ob'ektiv ma'lumotlar, dinamikada qon tekshiruvi (ba'zi hollarda va takroriy rentgenografiya).

Ta'sir bo'lmasa (harorat saqlanib qolishi va o'pkada rentgen tasvirining yomonlashishi), preparat o'zgartiriladi yoki boshqa guruhdagi dorilar bilan birlashtiriladi.

Bolalardagi pnevmoniyani davolash uchun 3 asosiy guruhdagi antibiotiklar qo'llaniladi: yarim sintetik penitsillinlar (Ampitsillin, Amoksiklav), sefalosporinlar II va III avlodlar, makrolidlar (Azitromitsin, Rovamitsin, Eritromitsin va boshqalar). Kasallikning og'ir holatlarida aminoglikozidlar, imipinemlar buyurilishi mumkin: ular turli guruhdagi dorilarni yoki metronidazol yoki sulfanilamidlar bilan birgalikda.

Shunday qilib yangi tug'ilgan Erta neonatal davrda rivojlangan pnevmoniyani davolash uchun (tug'ilgandan keyingi dastlabki 3 kun ichida) Ampitsillin (Amoksitsillin / klavulanat) III avlod sefalosporinlari yoki aminoglikozid bilan birgalikda qo'llaniladi. Keyinchalik paydo bo'ladigan pnevmoniya sefalosporinlar va vakomitsinlar kombinatsiyasi bilan davolanadi. Pseudomonas aeruginosa, Ceftazidime, Cefoperazone yoki Imipinem (Tienam) izolyatsiya qilingan taqdirda buyuriladi.

Birinchi 6 oyda chaqaloqlar tug'ilgandan keyin makrolidlar (midecamitsin, josamitsin, spiramitsin) tanlangan doridir, chunki go'daklarda bu ko'pincha xlamidiya tufayli yuzaga keladi. Pnevmotsist pnevmoniyasi shunga o'xshash klinik ko'rinishni berishi mumkin, shuning uchun ta'sir bo'lmasa, davolash uchun Co-trimoksazol ham qo'llaniladi. Odatda pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarda yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun xuddi shunday antibiotiklar qo'llaniladi. Agar mumkin bo'lgan patogenni aniqlash qiyin bo'lsa, turli guruhlardan ikkita antibiotik buyuriladi.

Legionella tomonidan qo'zg'atilgan pnevmoniya, yaxshisi, rifampitsin bilan davolanadi. Zamburug'li pnevmoniya bilan davolanish uchun Diflukan, Amfoterisin B, Flukonazol buyuriladi.

Jamiyat tomonidan engil pnevmoniya bo'lsa va shifokor pnevmoniya borligiga shubha qilsa, antibiotikli terapiyani boshlash rentgen tekshiruvi natijasi olinmaguncha qoldirilishi mumkin. Katta yoshli bolalarda, engil holatlarda, ichki foydalanish uchun antibiotiklardan foydalanish yaxshiroqdir. Agar antibiotiklar in'ektsiya qilingan bo'lsa, u holda holat yaxshilanib, haroratni normallashtirgandan so'ng, shifokor bolani ichki dori-darmonga o'tkazadi.

Ushbu dorilardan antibiotiklarni Solutab shaklida qo'llash afzalroqdir: Flemoksin (Amoksitsillin), Vilprafen (Xosamitsin), Flemoklav (Amoksitsillin / Klavulanat), Unidoks (Doksisiklin). Solutab shakli bolalar uchun juda qulaydir: planshetni suvda eritib, siz butunlay yutib yuborishingiz mumkin. Ushbu shakl diareya shaklida kamroq yon ta'sir ko'rsatadi.

Ftorxinolonlarni bolalar uchun faqat o'ta og'ir holatlarda, sog'liqqa bog'liq holda foydalanish mumkin.

Antibiotiklar bilan birgalikda yoki davolanishdan keyin tavsiya etiladi biologiyani qabul qilish disbiozning oldini olish uchun (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin va boshqalar).
To'shakda dam olish isitma davrida buyuriladi.
Buni ta'minlash juda muhimdir kerakli suyuqlik hajmi ichimlik shaklida (suv, sharbatlar, mevali ichimliklar, o'simlik choy damlab, sabzavot va mevali bulyon, Oralit) - 1 yosh va undan ko'p, bolaning yoshiga qarab. Bir yoshga to'lmagan bolada ona suti yoki aralashmasi berilgan sutkalik tana vaznining hajmi 140 ml / kg. Suyuqlik normal yo'lni va ma'lum darajada detoksifikatsiyani ta'minlaydi: zaharli moddalar tanadan siydik bilan chiqariladi. Detoksifikatsiya maqsadida eritmalarni tomir ichiga yuborish faqat pnevmoniyaning og'ir holatlarida yoki asoratlar yuzaga kelganda qo'llaniladi.
Keng yallig'lanish jarayoni bilan, dastlabki 3 kun ichida o'pka to'qimalarining yo'q qilinishining oldini olish uchun ularni qo'llash mumkin antiproteazlar (Gordox, qarama-qarshi).
Qattiq gipoksiya (kislorod etishmovchiligi) va kasallikning og'ir bosqichida u qo'llaniladi kislorod bilan davolash.
Ba'zi hollarda shifokor tavsiya qiladi vitamin preparatlari.
Antipiretik dorilar soqchilik xavfi bo'lgan bolalar uchun yuqori haroratda buyuriladi. Ular bolaga tizimli ravishda berilmasligi kerak: birinchidan, isitma himoya va immunitetni oshiradi; ikkinchidan, ko'plab mikroorganizmlar yuqori haroratda o'lishadi; uchinchidan, antipiretik dorilar buyurilgan antibiotiklarning samaradorligini baholashni qiyinlashtiradi.
Agar plevrit shaklida asoratlar yuzaga kelsa, ular qisqa vaqt ichida, doimiy isitma bilan qo'llanilishi mumkin - (Diklofenak, Ibuprofen).
Agar bolada doimiy yo'tal bo'lsa balg'am tinerlari va ta'kidlashni osonlashtiradi. Balg'am qalin, yopishqoq bo'lsa, mukolitiklar buyuriladi: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluumucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexine.

Balg'amni suyultirish uchun zaruriy shart - bu etarli darajada ichish, chunki tanadagi suyuqlik etishmovchiligi bilan balg'amning qovushqoqligi oshadi. Issiq ishqorli mineral suv yoki 2% pishirish soda eritmasi bilan inhalatsiyaning mukolitik ta'sirida ular ushbu dorilardan kam emas.

Balg'am bo'shatilishini engillashtirish uchun buyuriladi ekspektoranbalg'am suyuqlik sekretsiyasini kuchaytiradi va bronxlar harakatini yaxshilaydi. Buning uchun marshmallow va yodidning ildizi bilan bulon, ammiak-anis tomchilari, Bronxikum, "Doktor Mom" \u200b\u200bishlatiladi.

Balg'amni suyultiradigan va uning bo'shatilishini osonlashtiradigan dorilar guruhi (karbotsisteinlar) ham mavjud. Bular: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Ushbu dorilar bronxial shilliq qavatni tiklashga va shilliq qavatning mahalliy immunitetini oshirishga yordam beradi.

Ekspektoran sifatida siz o'simliklarning infuziyalaridan (Ipecac ildizi, qizilmiya ildizi, qichitqi o'ti, plantain, koltsfoot) yoki ularga asoslangan preparatlardan foydalanishingiz mumkin (Mukaltin, Evkabal). Yo'talni bostiradigan dorilar ko'rsatilmaydi.

Har bir aniq bola uchun shifokor antiallergik va bronkodilatator dorilarga ehtiyoj to'g'risida qaror qabul qiladi. Bolalarning erta yoshida xantal plasterlari va bankalar qo'llanilmaydi.
Umumiy ogohlantiruvchi vositalardan foydalanish kasallikning natijasiga ta'sir qilmaydi. Ularni tayinlash bo'yicha tavsiyalar ularning samaradorligi to'g'risida dalillar bilan tasdiqlanmaydi.
Davolashning fizioterapevtik usullaridan foydalanish mumkin (mikroto'lqin, elektroforez, indukotermiya), ammo ba'zi pulmonologlar ularni pnevmoniyada samarasiz deb bilishadi. Fizioterapiya mashqlari va massaj davolanishga erta kiradi: isitma yo'qolgandan keyin.

Kasal bolasi bo'lgan xonada (palatada yoki kvartirada) havo toza, nam va salqin bo'lishi kerak (18 ° C -19 ° C). Siz bolani ovqatlantirishga majburlamasligingiz kerak. Sizning farovonligingiz va ahvolingiz yaxshilanishi bilan tuyadi paydo bo'ladi, bu davolanish samaradorligining o'ziga xos tasdig'idir.

Pnevmoniya uchun maxsus parhez cheklovlari yo'q: ovqatlanish yoshga mos bo'lishi kerak, to'liq bo'lishi kerak. Axlatni buzganda parvarish qilinadigan parhez buyurilishi mumkin. Kasallikning o'tkir davrida bolaga kichik qismlarda oson hazm bo'ladigan ovqatlarni berish yaxshidir.

Aspiratsiya pnevmoniyasi bo'lgan chaqaloqlarda disfagiya bilan, ovqatlanish paytida bolaning pozitsiyasini, ovqatning zichligini, ko'krakdagi teshikning hajmini tanlash kerak. Ayniqsa og'ir holatlarda, ba'zida bolani naycha bilan boqish qo'llaniladi.

Qayta tiklash davrida dam olish tadbirlarini (reabilitatsiya kursini) o'tkazish tavsiya etiladi: toza havoda muntazam ravishda yurish, sharbatlar va o'tlar bilan kislorodli kokteyllardan foydalanish, massaj va fizioterapiya mashqlari. Katta yoshdagi bolalarning ovqatlanishi tarkibida yangi meva va sabzavotlar bo'lishi kerak, tarkibida to'liq bo'lishi kerak.

Agar bolada biron bir infektsiyaning o'choqlari bo'lsa, ularni davolash kerak (tishlarni tishlash va boshqalar).

Pnevmoniyadan keyin bolani bir yil davomida mahalliy pediatr kuzatadi, vaqti-vaqti bilan qon tekshiruvi o'tkaziladi, KBB shifokori, allergist, pulmonolog, immunolog tomonidan tekshiruvlar o'tkaziladi. Agar siz surunkali pnevmoniyaning rivojlanishiga shubha qilsangiz, rentgen tekshiruvi buyuriladi.

Pnevmoniyaning qaytalanishida immunitet tanqisligi, nafas olish anomaliyalari, tug'ma va irsiy kasalliklarning oldini olish uchun bolani batafsil tekshirish o'tkaziladi.

Pnevmoniyaning asoratlari va asoratlari

Bolalarda asoratlar va og'ir pnevmoniya rivojlanish tendentsiyasi mavjud. Muvaffaqiyatli davolanish va kasallikning ijobiy natijasi kalit bu o'z vaqtida tashxis qo'yish va antibiotik terapiyasini erta boshlashdir.

Aksariyat hollarda asoratlanmagan pnevmoniyani to'liq davolash 2-3 hafta ichida amalga oshiriladi. Agar asorat bo'lsa, davolanish 1,5-2 oy davom etadi (ba'zan uzoqroq). Ayniqsa og'ir holatlarda asoratlar bolaning o'limiga olib kelishi mumkin. Bolalarda pnevmoniyaning takroriy kursi va surunkali pnevmoniyaning rivojlanishi mumkin.

Pnevmoniyaning asoratlari o'pka yoki ekstrapulmoner bo'lishi mumkin.

O'pka asoratlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

o'pka xo'ppozi (o'pka to'qimasida xo'ppoz);
o'pka to'qimasini yo'q qilish (bo'shliq shakllanishi bilan to'qima sintezi);
plevrit;
bronxial obstruktiv sindrom (ularning torayishi, spazm tufayli bronxlar patentsiyasining buzilishi);
o'tkir nafas etishmovchiligi (o'pka shishi).

Ekstrapulmoner asoratlarga quyidagilar kiradi:

yuqumli toksik zarba;
endokardit, (yurak mushaklarining yallig'lanishi yoki yurakning ichki va tashqi astarlari);
sepsis (qon bilan infektsiyaning tarqalishi, ko'plab organlar va tizimlarning shikastlanishi);
yoki meningoensefalit (miya membranalari yoki miya moddalarining membranalar bilan yallig'lanishi);
DIC-sindrom (tomir ichiga qon ivish);

Eng ko'p uchraydigan asoratlar o'pka to'qimasini yo'q qilish, plevrit va o'pka yurak kasalliklarining kuchayishi hisoblanadi. Asosan, bu asoratlar stafilokokklar, pnevmokokklar, Pseudomonas aeruginosa tufayli kelib chiqqan pnevmoniya bilan yuzaga keladi.

Bunday asoratlar intoksikatsiyaning ko'payishi, yuqori isitma, qondagi oq qon hujayralari sonining ko'payishi va ESR tezlashishi bilan birga keladi. Odatda ular kasallikning ikkinchi haftasida rivojlanadi. Asoratning mohiyatini aniqlashtirish uchun siz takroriy rentgen tekshiruvidan foydalanishingiz mumkin.

Oldini olish

Pnevmoniyaning birlamchi va ikkilamchi profilaktikasini ajrating.

Birlamchi profilaktika quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

hayotning birinchi kunlaridan boshlab bolaning tanasini qattiqlashishi;
sifatli bolalar parvarishi;
har kuni toza havoda bo'lish;
o'tkir infektsiyalarning oldini olish;
infektsiya o'choqlarini o'z vaqtida tiklash.

Shuningdek, gemofil infektsiyasiga va pnevmokokkga qarshi emlash mavjud.

Pnevmoniyaning ikkilamchi profilaktikasi pnevmoniyaning takrorlanishini oldini olish, qayta infektsiyani oldini olish va pnevmoniyaning surunkali shaklga o'tishidir.

Ota-onalar uchun xulosa

Pnevmoniya - bu bolalar hayotiga, ayniqsa erta yoshdan xavf tug'diradigan o'pka kasalligi. Antibiotiklardan muvaffaqiyatli foydalanish pnevmoniyadan o'limni sezilarli darajada kamaytirdi. Biroq, shifokorga bevaqt tashrif buyurish, kechiktirilgan tashxis va davoning kech boshlanishi jiddiy (hatto o'chirib qo'yadigan) asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Bolaning sog'lig'iga erta bolalikdan g'amxo'rlik qilish, uning himoyasini kuchaytirish, qattiq ovqatlanish va to'g'ri ovqatlanish bu kasallikdan eng yaxshi himoya hisoblanadi. Kasallik bo'lsa, ota-onalar bolani o'zi tashxislashga urinmasliklari kerak, hatto uni davolash kerak emas. Shifokorga o'z vaqtida kirish va uning barcha tayinlashlarini aniq bajarish bolani kasallikning yoqimsiz oqibatlaridan himoya qiladi.

Qaysi shifokor bilan bog'lanish kerak

Odatda pediatr bolada pnevmoniya tashxisini qo'yadi. U statsionar sharoitda pulmonolog tomonidan davolanadi. Ba'zida yuqumli kasallik mutaxassisi, sil bo'yicha mutaxassisning qo'shimcha konsultatsiyasi zarur. Kasallikdan keyin tiklanish paytida fizioterapevtga, fizioterapiya va nafas olish mashqlari bo'yicha mutaxassisga tashrif buyurish foydali bo'ladi. Tez-tez pnevmoniya bilan immunologga murojaat qilish kerak.

Sizning e'tiboringizga ushbu kasallik haqida videoni taqdim etamiz.

"Pnevmoniya" iborasi ota-onalar uchun juda qo'rqinchlidir. Shu bilan birga, bolaning necha yil yoki oylik bo'lishidan qat'i nazar, onalar va otalar o'rtasidagi bu kasallik eng xavfli hisoblanadi. Chindan ham shundaymi, pnevmoniyani qanday aniqlash va unga qanday to'g'ri munosabatda bo'lish kerak, - deydi taniqli bolalar shifokori, bolalar salomatligi to'g'risidagi kitoblar va maqolalar muallifi Evgeniy Komarovskiy.

Kasallik haqida

Pnevmoniya (buni shifokorlar odamlar pnevmoniya deb atashadi) - bu juda keng tarqalgan kasallik, o'pka to'qimalarining yallig'lanishi. Bitta kontseptsiyaga ko'ra, shifokorlar birdaniga bir nechta kasalliklarni anglatadi. Agar yallig'lanish yuqumli bo'lmasa, shifokor kartaga "pnevmonit" yozadi. Agar alveolalar zararlangan bo'lsa, tashxis boshqacha bo'ladi - "alveolit", agar o'pkaning shilliq qavati zararlangan bo'lsa - "plevrit".

O'pka to'qimasida yallig'lanish jarayoni zamburug'lar, viruslar va bakteriyalar tufayli yuzaga keladi. Aralash yallig'lanishlar mavjud - masalan, virus-bakterial.

"Pnevmoniya" tushunchasiga kiritilgan kasalliklar barcha tibbiy ma'lumotnomalar tomonidan juda xavfli deb baholanadi, chunki har yili dunyodan 450 million odam ularni oladi, 7 millionga yaqini noto'g'ri tashxis, noto'g'ri yoki kechiktirilgan davolanish tufayli vafot etadi. shuningdek kasallikning tezligi va jiddiyligidan kelib chiqadi. O'lganlar orasida 30 foizga yaqini 3 yoshgacha bo'lgan bolalardir.

Yallig'lanish o'chog'i joylashgan joyda barcha pnevmoniya quyidagilarga bo'linadi.

Fokal;
Segmentlangan
Tenglik
Drenajlash;
Jami.

Bundan tashqari, yallig'lanish ikki tomonlama yoki bir tomonlama bo'lishi mumkin, agar faqat bitta o'pka yoki uning bir qismi zararlangan bo'lsa. Kamdan kam hollarda pnevmoniya bu mustaqil kasallik, ko'pincha boshqa kasallik - virusli yoki bakterial asorat.

5 yoshgacha bo'lgan bolalar va qariyalar uchun eng xavfli pnevmoniya hisoblanadi, bunday holatlarning oqibatlari oldindan aytib bo'lmaydi. Statistikaga ko'ra, ular eng yuqori o'lim ko'rsatkichiga ega.

Evgeniy Komarovskiyning ta'kidlashicha, umuman nafas olish tizimi turli xil infektsiyalarga nisbatan eng himoyasizdir. Aynan yuqori nafas yo'llari (burun, orofarenks, larinx) orqali ko'pgina mikroblar va viruslar bolaning tanasiga kirib boradi.

Agar chaqaloqning immuniteti zaiflashsa, u yashaydigan hududdagi atrof-muhit sharoiti noqulay bo'lsa, mikrob yoki virus juda agressiv bo'lsa, yallig'lanish nafaqat burun yoki og'iz bo'shlig'ida, balki bronxda ham pasayadi. Bunday kasallikka bronxit deyiladi. Agar uni to'xtata olmasa, infektsiya yanada pastroq - o'pkaga tarqaladi. Pnevmoniya bor.

Biroq, havo orqali yuqadigan infektsiya yagona emas. O'pka gaz almashinuvidan tashqari bir nechta muhim funktsiyalarni bajarishini hisobga olsak, nima uchun ba'zida kasallik virusli infektsiya bo'lmaganida paydo bo'lishi aniq bo'ladi. Tabiat inson o'pkasiga nafas olish havosini namlash va isitish, uni turli zararli aralashmalardan tozalash vazifasini yukladi (o'pka filtr vazifasini bajaradi) va ular qon aylanishini shunga o'xshash tarzda filtrlab, undan zararli moddalarni chiqarib, zararsizlantiradi.

Agar chaqaloq jarrohlik amaliyotidan o'tgan bo'lsa, oyog'ini sindirib olgan bo'lsa, biror narsa yeygan bo'lsa va qattiq ovqatdan zaharlangan bo'lsa, o'zini yoqib yuborgan, o'zini kesib tashlagan, har xil miqdordagi toksinlar, qon quyqalari va boshqalar qonga turli xil konsentratsiyalarda kirgan bo'lsa, o'pka sabr-toqat bilan ularni zararsizlantiradi yoki olib tashlaydi. himoya mexanizmidan foydalanish - yo'tal. Ammo tozalash, yuvish yoki tashlab yuborish mumkin bo'lgan uy filtrlaridan farqli o'laroq, o'pkalarni yuvish yoki almashtirish mumkin emas. Va agar ushbu "filtr" ning bir qismi ishlamasa, tiqilib qolsa, ota-onalar pnevmoniya deb ataydigan kasallik boshlanadi.

Pnevmoniyaning qo'zg'atuvchisi turli xil bakteriyalar va viruslar bo'lishi mumkin.. Agar bola boshqa kasallik bilan kasalxonada yotsa, u kasal yoki kasalxona deb ataladigan bakterial pnevmoniyaga chalinish ehtimoli katta. Bu pnevmoniyaning eng qiyinidir, chunki kasalxonada bepushtlik sharoitida, antiseptiklar va antibiotiklardan foydalanish faqat yo'q qilish oson bo'lmagan kuchli va agressiv mikroblar tirik qoladi.

Ko'pincha bolalarda pnevmoniya har qanday virusli infektsiyaning (o'tkir respirator virusli infektsiya, gripp va boshqalar) asoratlari sifatida yuzaga keladi.Pnevmoniyaning bunday holatlari bolalarning tegishli tashxislarining 90 foizini tashkil qiladi. Bu hatto virusli infektsiyalar "qo'rqinchli" ekanligi bilan ham bog'liq emas, chunki ular juda keng tarqalgan va ba'zi bolalar yiliga 10 martadan ko'proq narsani olishadi.

Alomatlar

Pnevmoniya qanday rivojlana boshlaganini tushunish uchun siz nafas olish tizimi qanday ishlashi haqida yaxshi tasavvurga ega bo'lishingiz kerak. Bronx doimiy ravishda shilliqni chiqaradi, uning vazifasi nafas olish tizimiga kiradigan chang zarralarini, mikroblarni, viruslarni va boshqa kiruvchi narsalarni to'sib qo'yishdir. Bronxial shilliq, masalan, yopishqoqlik kabi ma'lum xususiyatlarga ega. Agar u ba'zi xususiyatlarini yo'qotsa, unda begona zarralar bilan kurashish o'rniga, u juda ko'p "muammolar" keltirib chiqara boshlaydi.

Masalan, haddan tashqari qalin shilimshiq, agar bola juda ko'p nafas oladigan bo'lsa, bronxlarni tiqilib qoladi va o'pkaning normal shamollatilishiga xalaqit beradi. Bu, o'z navbatida, o'pkaning ba'zi qismlarida tiqilib qolishga olib keladi - pnevmoniya rivojlanadi.

Ko'pincha pnevmoniya bolaning tanasi suyuqlik ta'minotini tezda yo'qotganda va bronxial shilliq qalinlashganida yuzaga keladi. Har xil darajadagi suvsizlanish bolada uzoq davom etadigan diareya bilan, takrorlanuvchi qusish, yuqori harorat, isitma, suyuqlik etarli bo'lmagan holda, ayniqsa yuqorida aytib o'tilgan muammolar fonida paydo bo'lishi mumkin.

Ota-onalar bolada pnevmoniyani shubha qilishlari mumkin:

Yo'tal kasallikning asosiy belgisiga aylandi.. Oldinroq bo'lganlar asta-sekin o'tib ketadilar, yo'tal esa faqat kuchayadi.
Bola yaxshilanganidan keyin yomonlashdi. Agar kasallik allaqachon takrorlangan bo'lsa va keyin to'satdan bola yana yomon his qilsa, bu asoratlarni rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
Bola chuqur nafas ololmaydi. Buni amalga oshirishga qaratilgan har bir urinish kuchli yo'talishga olib keladi. Nafas olish hırıltı bilan birga bo'ladi.
Pnevmoniya terining qattiq ochligi bilan o'zini namoyon qilishi mumkin yuqoridagi alomatlar fonida.
Bolada nafas qisilishi bor har doim tez yordam beradigan antipiretik vositalar o'z ta'sirini to'xtatdi.

O'z-o'zidan tashxis qo'yish bilan shug'ullanmaslik juda muhim, chunki pnevmoniyaning mavjudligini aniqlashning mutlaq usuli bu hatto shifokorning o'zi emas, balki o'pkaning rentgenografiyasi va balg'am bakterial madaniyati, bu shifokorga qaysi patogen yallig'lanish jarayonini keltirib chiqargani to'g'risida aniq tasavvur beradi. Qon tekshiruvi, agar yallig'lanish virusli bo'lsa va najasda Klebsiella topilsa, pnevmoniya ushbu xavfli patogen sabab bo'lgan degan fikrga kirishadi. Uyda shifokor, albatta, kichkina bemorning o'pkalari sohasiga qarab, nafas oladi va yo'talayotganda hırıltıların tabiatini tinglaydi.

Pnevmoniya yuqumli emasmi?

Pnevmoniyaning sababi nima bo'lishidan qat'i nazar, deyarli barcha holatlarda bu boshqalar uchun yuqumli hisoblanadi. Agar ular virus bo'lsa, bakteriyalar kontakt orqali, ba'zan esa havo tomchilari orqali yuqsa, ular boshqa oila a'zolariga havo orqali osonlikcha etkaziladi. Shuning uchun pnevmoniyaga chalingan bolani alohida idishlar, sochiq va choyshab bilan ta'minlash kerak.

Komarovskiy bilan davolash

Tashxis qo'yilgandan so'ng, shifokor bolani davolash usulini - uyda yoki kasalxonada qaror qiladi. Ushbu tanlov bolaning yoshiga va pnevmoniyaning qanchalik og'irligiga bog'liq bo'ladi. Pediatrlar 2 yoshgacha bo'lgan barcha bolalarni kasalxonaga yotqizishga harakat qilishadi, chunki ularning immunitetlari zaif, shuning uchun davolanish jarayoni tibbiy xodimlar tomonidan doimiy ravishda nazorat qilinishi kerak.

Pnevmoniya paytida barcha obstruktsiya holatlari (plevrit, bronxial obstruktsiya) har qanday yoshdagi bolalarni kasalxonaga yotqizish uchun asosdir, chunki bu qo'shimcha xavf omili bo'lib, pnevmoniyadan tiklanish qiyin kechadi. Agar shifokor sizning asoratlanmagan pnevmoniyangiz borligini aytsa, unda yuqori ehtimollik bilan u sizni uyda davolanishingizga imkon beradi.

Ko'pincha pnevmoniya antibiotiklar bilan davolanadi, shu bilan birga ko'p kasal va dahshatli in'ektsiyalarni bajarish kerak emas.

Shifokor bakterial ekish uchun balg'amni tahlil qilish natijalariga ko'ra tez va samarali yordam beradigan antibiotiklarni tayinlaydi.

Pnevmoniya holatlarining uchdan ikki qismi, Evgeniy Komarovskiyning so'zlariga ko'ra, hap yoki sirop bilan yaxshi davolanadi. Bundan tashqari, ekspektoranlar buyuriladi, bu bronxlarni to'plangan shilimshiqni imkon qadar tezroq tozalashga yordam beradi. Bolani davolashning yakuniy bosqichida fizioterapiya va massaj ko'rsatiladi. Shuningdek, reabilitatsiyadan o'tgan bolalarda yurish va vitamin komplekslari qabul qilinadi.

Agar davolanish uyda o'tkazilsa, bolaning issiq xonada bo'lmasligi, etarli miqdordagi suyuqlik ichishi, bronxial sekretsiyani bo'shatishga yordam beradigan tebranish massaji foydalidir.

Antibiotiklar bundan mustasno, virusli pnevmoniyani davolash shunga o'xshash bo'ladi.

Oldini olish

Agar bola kasal bo'lsa (ARVI, diareya, qusish va boshqa muammolar), uning etarli miqdordagi suyuqlikni iste'mol qilishini ta'minlash kerak. Suyuqlik tezroq so'rilishi uchun ichimlik iliq bo'lishi kerak.

Kasal chaqaloq toza, nam havodan nafas olishi kerak.Buning uchun siz xonani ventilyatsiya qilishingiz, havoni maxsus nemlendirici yoki kvartiraning atrofiga osilgan ho'l sochiq bilan namlashingiz kerak. Xonada issiq bo'lishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Oddiy shilimshiqni ushlab turish uchun eng yaxshi parametrlar quyidagilar: havo harorati 18-20 daraja, nisbiy namlik - 50-70%.

Hayot uchun haqiqiy xavf tug'diradigan keng tarqalgan kasallik bu bolalarda pnevmoniya bo'lib, uni davolashda zamonaviy tibbiyot juda rivojlangan. Hatto 30-40 yil oldin ham, statistik ma'lumotlarga ko'ra, shifokorlar pnevmoniya bilan kasallangan har 3-4 bolani qutqarishga muvaffaq bo'lishgan.

Davolashning zamonaviy usullari ushbu kasallikdan o'limni o'nlab marta kamaytirdi, ammo bu kasallikni jiddiylashtirmaydi. Har bir bolani davolashdagi prognozlar har doim nafaqat to'g'ri tashxis qo'yish va davolash rejasiga, balki shifokorga murojaat qilishning o'z vaqtida bo'lishiga ham bog'liq.

Pnevmoniya deb ataladigan pnevmoniya nafaqat har qanday yoshdagi bolalarda, balki kattalarda ham uchraydigan keng tarqalgan kasallikdir.

Pnevmoniya tushunchasi o'pkaning boshqa kasalliklarini o'z ichiga olmaydi, masalan, ularning tomirlarida yoki allergik lezyonlarida, bronxitda va jismoniy yoki kimyoviy omillar ta'sirida turli xil kasalliklar.

Bolalarda bu kasallik tez-tez uchraydi, qoida tariqasida chaqaloqlarda o'pka patologiyalarining taxminan 80% pnevmoniya hisoblanadi. Kasallik o'pka to'qimalarining yallig'lanishidir, ammo boshqa o'pka kasalliklari, masalan, bronxit yoki traxeit kabi pnevmoniya bilan solishtirganda, patogenlar nafas olish tizimining pastki qismlariga kirib boradi.

O'pka zararlangan qismi o'z vazifalarini bajara olmaydi, karbonat angidridni chiqaradi va kislorodni yutadi. Shuning uchun kasallik, ayniqsa bolalardagi o'tkir pnevmoniya, boshqa respirator infektsiyalarga qaraganda ancha jiddiydir.

Boladagi pnevmoniyaning asosiy xavfi shundaki, tegishli davolanmasa, kasallik tez sur'atlar bilan rivojlanib boradi va turli darajadagi o'pka shishi va hatto o'limga olib keladi.

Immuniteti zaif bolalarda kasallik juda og'ir shakllarda davom etadi. Shu sababli chaqaloqlarda pnevmoniya eng xavfli hisoblanadi, chunki ularning immuniteti hali etarli darajada shakllanmagan.

Immun tizimining holati kasallikning rivojlanishida muhim rol o'ynaydi, ammo pnevmoniyaning sababini to'g'ri aniqlash juda muhim, chunki faqat bu holda uni davolash muvaffaqiyatli bo'ladi.

Pnevmoniya sabablari

Bolalarda pnevmoniyani muvaffaqiyatli davolash uchun kasallikni to'g'ri tashxislash va patogenni aniqlash juda muhimdir. Kasallik nafaqat viruslar, balki bakteriyalar, shuningdek zamburug'lar tufayli ham bo'lishi mumkin.

Ko'pincha sabab pnevmokok mikroblari, shuningdek mikoplazma. Shuning uchun pnevmoniya paydo bo'lishining tabiati boshqacha bo'lishi mumkin, ammo ayni paytda samarali davolanishni tashkil qilish uchun juda muhimdir, chunki bakteriyalar, viruslar va qo'ziqorinlarga qarshi kurashadigan dorilar umuman boshqacha.

Pnevmoniya boshqa kelib chiqishi mumkin:

Bakterial kelib chiqishi. Kasallik nafaqat nafas olish tizimining boshqa kasalliklari fonida, asorat sifatida, balki o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin. Bolalardagi pnevmoniya uchun antibiotiklar aniq kasallikning ushbu shakli uchun qo'llaniladi, chunki u ehtiyotkorlik va shoshilinch antibakterial terapiyani talab qiladi.
Virusli kelib chiqishi. Kasallikning ushbu shakli eng keng tarqalgan (taxminan 60% holatlarda aniqlangan) va eng yumshoq, ammo etarli davolanishni talab qiladi.
Fungal kelib chiqishi. Pnevmoniyaning bu shakli juda kam uchraydi, bolalarda bu odatda nafas olish tizimi kasalliklarini antibiotiklar yoki ularni suiiste'mol qilish bilan noto'g'ri davolashdan keyin ro'y beradi.

O'pkaning yallig'lanishi bitta o'pka yoki uning bir qismi zararlanganda yoki ikkala o'pkalarni bir vaqtning o'zida qamrab olganda ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, kasallikning har qanday etiologiyasi va shakli bilan, bolaning harorati sezilarli darajada ko'tariladi.

Pnevmoniyaning o'zi yuqumli kasallik emas va hatto virusli yoki bakterial shaklda ham kamdan kam hollarda bir boladan boshqasiga yuqadi.

Istisno faqat SARS bo'lib, uning sababi mikoplazmaning ma'lum bir turini faollashishi edi. Bunday holda, bolalarda kasallik juda qiyin, yuqori harorat bilan birga keladi.

Nafas olish mikoplazmozi va pnevmoniyaga olib keladigan maxsus pnevmoniya mikoplazmasi havo tomchilari orqali osonlikcha yuqadi, bu nafas olish tizimining turli kasalliklarini keltirib chiqaradi, ularning og'irligi bolaning immunitetining holatiga bog'liq.

Ushbu turdagi pnevmoniya alomatlari biroz farq qiladi:

Kasallikning boshlanishida bolaning harorati keskin ko'tariladi, uning qiymati 40 ° ga etadi, ammo keyin pasayadi va 37.2-3.5.5 ° barqaror ko'rsatkichlari bilan subfebril bo'ladi. Ba'zi hollarda ko'rsatkichlarning to'liq normallashuvi mavjud.
Ba'zi hollarda kasallik SARS yoki sovuqning odatiy belgilari, masalan, tomoq og'rig'i, tez-tez hapşırma, burunning qattiq oqishi bilan boshlanadi.
Keyin nafas qisilishi va juda kuchli quruq yo'tal paydo bo'ladi, ammo o'tkir bronxitda ham xuddi shunday belgilar mavjud, bu haqiqat tashxisni murakkablashtiradi. Ko'pincha bolalarni bronxit bilan davolashni boshlashadi, bu kasallikni og'irlashtiradi va kuchaytiradi.
Bolaning o'pkasini tinglab, shifokor eshitish pnevmoniyasini aniqlay olmaydi. G'ildirak haydash juda kam uchraydigan va har xil tabiatga ega, tinglashda an'anaviy belgilar deyarli yo'q, bu tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi.
Qon testini tekshirganda, qoida tariqasida, sezilarli o'zgarishlar bo'lmaydi, ammo ESR, shuningdek, leykopeniya, anemiya va eozinofiliya bilan to'ldirilgan neytrofil leykotsitozning ko'payishi kuzatiladi.
Rentgen tekshiruvi paytida shifokor suratlarda o'pka naqshining kuchayishi bilan o'pkaning bir xil bo'lmagan infiltratsiyasi o'choqlarini ko'radi.
Mikoplazma, shuningdek SARSni keltirib chiqaradigan xlamidiya, o'pka va bronxlarning epitelial hujayralarida uzoq vaqt yashashi mumkin va shuning uchun kasallik odatda cho'zilib ketgan va paydo bo'lgandan keyin tez-tez takrorlanib turishi mumkin.
Bolalardagi atipik pnevmoniyani klaritromitsin, josamitsin va azitromitsin o'z ichiga olgan makrolidlar bilan davolash kerak, chunki patogenlar ularga eng sezgir.

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar

Pnevmoniya bilan og'rigan bolani qaerda va qanday davolash kerakligini faqat shifokor hal qilishi mumkin. Davolash nafaqat statsionar sharoitda, balki uyda ham amalga oshirilishi mumkin, ammo agar shifokor kasalxonaga yotqizishni talab qilsa, buning oldini olish kerak.

Bolalar kasalxonaga yotqizilgan:

kasallikning og'ir shakli bilan;
boshqa kasalliklar bilan murakkablashgan pnevmoniya bilan, masalan, plevrit, yurak yoki nafas olish etishmovchiligi, ongning o'tkir buzilishi, o'pka xo'ppozi, qon bosimining pasayishi, sepsis yoki toksik yuqumli shok;
bunda bir vaqtning o'zida bir nechta o'pka loblari shikastlangan yoki pnevmoniyaning krupous varianti mavjud;
yilgacha Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda kasallik juda jiddiy shaklda kechadi va hayot uchun haqiqiy xavf tug'diradi, shuning uchun ularni davolash faqat statsionar sharoitlarda amalga oshiriladi, bu erda shifokorlar o'z vaqtida shoshilinch yordam ko'rsatishi mumkin. Kasallikning og'irligidan qat'i nazar, statsionar davolanish va 3 yoshgacha bo'lgan bolalar. Agar kasallik asoratlanmagan bo'lsa, katta yoshli bolalar uy sharoitida davolanishi mumkin;
surunkali kasalliklarga chalingan yoki immuniteti juda zaif bo'lganlar.

Davolash

Ko'pgina hollarda, pnevmoniyani davolash uchun asos antibiotiklardan foydalanishdir va agar shifokor ularni bolaga buyurgan bo'lsa, hech qanday holatda ular ulardan foydalanishni rad qilishlari kerak emas.

O'tkir respiratorli virusli infektsiyalarni davolash uchun hech qanday xalq usullari, gomeopatiya va hatto an'anaviy davolash usullari ham pnevmoniyaga yordam bera olmaydi.

Ota-onalar, ayniqsa ambulatoriya sharoitida, shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishlari va kasal bolaga dori-darmon, parhez, ichimliklar ichish, dam olish va ularga g'amxo'rlik qilish bo'yicha ko'rsatmalarga aniq rioya qilishlari kerak. Kasalxonada barcha zarur choralarni tibbiy xodimlar bajarishi kerak.

Pnevmoniyani to'g'ri davolash kerak va shuning uchun ba'zi qoidalarga rioya qilish kerak:

Shifokor tomonidan buyurilgan antibiotiklarni qabul qilish qat'iy belgilangan jadvalga muvofiq amalga oshirilishi kerak. Agar shifokor buyurganidek, kuniga 2 marta antibiotiklar ichish kerak bo'lsa, dozalar orasida 12 soatlik interval kuzatilishi kerak. Uch martalik qabulni tayinlashda, ular orasidagi vaqt 8 soatni tashkil qiladi va bu qoida buzilmaydi. Dori-darmonlarni qabul qilish vaqtiga rioya qilish muhimdir. Masalan, sefalosporin va penitsillin antibiotiklari 7 kundan ko'p bo'lmagan vaqt davomida olinadi, 5 kun ichida makrolidlar ishlatilishi kerak.
Bolaning umumiy holatini yaxshilashda, ishtahani yaxshilashda, nafas qisishida va haroratni pasaytirishda ifodalangan davolash samaradorligini terapiya boshlanganidan 72 soat o'tgach baholash mumkin.
Antipiretik dori-darmonlarni qo'llash bir yoshdan bolalarda harorat 39 ° dan oshganda, va bir yilgacha bo'lgan bolalarda - 38 ° bo'lsa, oqlanadi. Yuqori harorat - bu immunitet tizimining kasallik bilan kurashishining ko'rsatkichi, patogenlarni yo'q qiladigan antikorlarning maksimal ishlab chiqarilishi. Shu sababli, agar chaqaloq odatda yuqori haroratga toqat qilsa, uni tushirmaslik yaxshiroqdir, chunki bu holda davolanish samaraliroq bo'ladi. Ammo, agar chaqaloq haroratning ko'tarilishi fonida kamida bir marta febril konvulsiyaga uchragan bo'lsa, indikator 37,5 ° ga ko'tarilganda antipiretik preparatni buyurish kerak.
Oziq-ovqat. Pnevmoniyaga ishtahaning etishmasligi tabiiy holatdir. Bolani majburan ovqat eyishga majbur qilish shart emas. Davolanish davrida chaqaloq engil ovqat tayyorlashi kerak. Optimal parhez suyuq don, yog'siz go'shtning bug'doy go'shti, sho'rvalar, qaynatilgan kartoshka yoki kartoshka pyuresi, shuningdek vitaminlarga boy yangi meva va sabzavotlar bo'ladi.
Ichimlik rejimini kuzatib borish kerak. Bola ko'p miqdorda toza suvni, malina bilan yashil choyni va tabiiy sharbatlarni ichishi kerak. Agar bola kerakli miqdordagi suyuqlikni ishlatishni rad etsa, unga suv-tuz balansini tiklash uchun kichik dorixona eritmalarini berish kerak, masalan, Regidron.
Bolaning xonasida har kuni nam tozalashni amalga oshirish kerak, shuningdek havo namligini kuzatib borish kerak, buning uchun siz namlagichni ishlatishingiz yoki xonaga kuniga bir necha marta issiq suv solishingiz mumkin.
Shuni esda tutish kerakki, pnevmoniyani davolashda immunomodulyator va antigistaminlarni qo'llash mumkin emas. Ular yordam bermaydi, ammo yon ta'sirga olib kelishi va bolaning ahvolini yomonlashtirishi mumkin.
Probiyotiklarni qo'llash pnevmoniya uchun zarur, chunki antibiotiklarni qabul qilish ichaklarda buzilishlarga olib keladi. Va patogenlar hayotidan hosil bo'lgan toksinlarni olib tashlash uchun shifokor odatda sorbentlarni buyuradi.

Barcha talablarga rioya qilgan holda, bemor 6-10 kunlik terapiyadan so'ng normal rejimga o'tkaziladi va toza havoda yurishga ruxsat beriladi. Asoratlanmagan pnevmoniya bo'lsa, tiklanganidan keyin bola 1,5-2 oy davomida jismoniy faoliyatdan ozod qilinadi. Agar kasallik og'ir bo'lsa, sport bilan shug'ullanish faqat 12-14 haftadan so'ng amalga oshiriladi.

Oldini olish

Profilaktik tadbirlarga, ayniqsa, bola kasalligidan keyin alohida e'tibor berilishi kerak. O'pkada balg'am to'planishining oldini olish juda muhim, shuning uchun kasallik rivojlanadi.

Bola xonasida etarlicha namlikni ushlab turish nafaqat nafas olishni osonlashtiradi, balki o'pkada balg'am qalinlashishi va qurib ketishini oldini olish uchun juda yaxshi choradir.

Sport va bolalarning yuqori harakatchanligi bu o'pkadan va nafas yo'llaridan balg'amni yo'q qilishga yordam beradigan va uning klasterlari shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi ajoyib profilaktik choralardir.

Ko'p miqdorda suyuqlik ichish nafaqat bolaning qonini yaxshi holatda saqlashga yordam beradi, balki havo yo'llari va o'pkada shilimshiqni yupqalashtirishga yordam beradi, bu esa uni tabiiy ravishda olib tashlashni osonlashtiradi.

Pnevmoniyani samarali davolash faqat shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilgan holda mumkin. Ammo, albatta, oldini olish osonroq va buning uchun nafas olish tizimining har qanday kasalliklari tez va to'liq yo'q qilinishi kerak.

Shuni esda tutish kerakki, ko'p hollarda pnevmoniya shamollash yoki nafas olish tizimining boshqa kasalliklarini e'tiborsiz qoldirish, shuningdek, o'z vaqtida davolanish yoki davolashni muddatidan oldin to'xtatish bilan asoratga aylanadi. Shuning uchun, mumkin bo'lgan asoratlar va pnevmoniya rivojlanishining oldini olish uchun siz o'z-o'zidan davolamasligingiz kerak, ammo ularning har qanday namoyon bo'lishi uchun shifokor bilan maslahatlashing.

Menga yoqadi!