Tiz qo'shilishining ichki meniskusiga eski zarar. Tiz bo'g'imi meniskusining shikastlanishi (yorilishi): alomatlar va davolash, sabablari, diagnostikasi va oldini olish. Prognozlar va oqibatlar

Medial meniskus tizza bo'g'imining ichki qismidagi asosiy amortizator vazifasini bajaradi. U barcha yuklarning 70% gacha oladi va tizzaning ajralmas elementi bo'lib, oyoqning harakatchanligi va funksionalligini ta'minlaydi.

Ichki xaftaga tushadigan qatlam patologiyalarining rivojlanishi osteoartritning shakllanishiga va pastki oyoq-qo'llarning motor funktsiyasining buzilishiga olib keladi.

70% hollarda o'ng yoki chap tizza bo'g'imining ichki meniskusining yirtilishi tashxis qilinadi. Qolgan bemorlarda lateral meniskus shikastlangan. Ushbu statistika tizza bo'g'imining ichki (medial) meniskusining o'ziga xos anatomik tuzilishi bilan izohlanadi, bu medial kollateral ligament va tizzaning artikulyar kapsulasi bilan mahkam bog'langan.

Sabablari

Tizzadagi medial meniskus yirtig'ining eng keng tarqalgan sababi pastki oyoqning yuzadan ko'tarilmasdan to'satdan aylanishi yoki tashqariga chiqishi. Zarar tizzaga to'g'ridan-to'g'ri zarba berishi mumkin. Futbol, ​​basketbol, ​​yugurish, sakrash, chang'i va xokkey o'ynash paytida tizzaning ichki xaftaga qatlamining yorilishi xavfi ortadi.

O'ng yoki chap tizza bo'g'imlarining ichki meniskusining shikastlanishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• Jarohatlar - sport bilan faol shug'ullanadigan yoshlarda travmatik yorilish tashxisi qo'yiladi.
• Degeneratsiyalar - tizzaning medial meniskusining degenerativ ko'z yoshlari ko'pincha keksa odamlarda uchraydi. Yoshi bilan meniskusning kollagen tolalari elastikligini, mustahkamligini va barqarorligini yo'qotadi. Tizning xaftaga qatlamining tuzilishidagi bunday o'zgarishlar patologik ko'z yoshlari paydo bo'lishiga olib keladi.

Tasniflash

Shifokorlar medial meniskusning yirtilishini aniqlaydilar old va orqa shox tizza bo'g'imi (o'ng yoki chap). Mutaxassislar ham qayd etishadi yirtish yoki to'liq yorilish xaftaga tushadigan qatlam. Ko'z yoshi - oz miqdordagi kollagen tolalarining shikastlanishi. To'liq yirtiq - meniskal tolalarning to'liq ajralishi.

Alomatlar

Tiz bo'g'imining medial meniskusining yirtilishi quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• Jabrlanuvchilar tajriba to'satdan kuchli og'riq jarohati vaqtida tizza bo'g'imining ichki qismida. Ba'zi qurbonlar "yorilish" tovushini eshitishadi yoki yirtish hissini boshdan kechirishadi.
• Zarar paydo bo'lgandan keyin shishish jarohatlar joyida oyoq-qo'llar.
• Zinadan ko'tarilayotganda yoki pastki oyoqni egayotganda, tizza bo'g'imida alomatlar paydo bo'ladi. tizzaning medial tomonida og'riq.
• Tizning ichki qismiga bosilganda, u paydo bo'ladi mahalliy og'riq.
• Tiz bo'g'imi bo'ladi beqaror, harakatlanayotganda chertishlar, uzaytirish vaqtida "blokada" hissi mavjud.
• Og'riq va qo'shma blokada natijasida, oqsoqlik.
• Qon qo'shma bo'shliqda to'planadi va rivojlanadi.

Ta'rif

Travmatolog shikastlangan tizzani tekshiradi, uni palpatsiya yo'li bilan aniqlaydi va to'g'ri xulosa chiqarishga yordam beradigan maxsus testlarni o'tkazadi.

Agar bemorga tashxis qo'yilgan bo'lsa, tashxis ishonchli hisoblanadiquyidagi besh mezondan kamida uchtasi:

Tashxis qo'shimcha instrumental tadqiqotlar bilan tasdiqlanadi:

• Artroskopiya invaziv usul bo'lib, tizzaning medial xaftaga tushadigan qatlamining shikastlanishlarini tashxislash va davolash uchun ishlatiladi.
• X-ray ichki meniskusning shikastlanishini aniqlamaydi, ammo uning yordami bilan shifokorlar birgalikda sinish va dislokatsiyani istisno qiladilar.
• MRI medial xaftaga tushadigan qatlamning yorilishi diagnostikasi uchun eng kuchli, aniq va og'riqsiz usuldir. MRI zararning turini, joylashishini va shaklini aniqlashi mumkin. Jarayonning davomiyligi o'rtacha 40 dan 60 minutgacha davom etadi.

Ichki meniskusni davolash

Tizzadagi medial meniskus yirtilishini davolash usuli yirtilgan tolalar soniga bog'liq. Tiz bo'g'imining medial meniskusining yirtilishi an'anaviy va xalq terapiyasi usullari yordamida davolanishi mumkin. Medial meniskusning to'liq yirtilishi shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Konservativ

Kichkina jarohatlar tashxisi qo'yilganda, tizza bo'g'imining medial meniskusidagi shikastlanishlarni konservativ usullar bilan davolash mumkin.

Davolash strategiyasi:

1. Ichki meniskus jarohatidan keyingi birinchi kunida har 2 soatda 15-20 daqiqa davomida muzni qo'llang. Qo'llashdan oldin muzni sochiq yoki jun mato bilan o'rang.
2. Shishishni kamaytirish uchun shikastlangan oyoq-qo'lni ko'taring.
3. Shikastlangan tizzangizga dam oling. Har qanday jismoniy faoliyat yorilishning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
4. Tizzangizni elastik bandaj yoki bandaj bilan o'rang. Bu nafaqat stressni bartaraf etishga, balki shish paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.
5. Og'riq va shishishni kamaytirish uchun foydalaning. NSAIDlar biologik faol moddalar - prostaglandinlarni ishlab chiqaradigan sikloksigenaza fermentini inhibe qilish orqali yallig'lanish va og'riqni yo'q qiladi. Tizning ichki meniskusini davolash uchun (Diklofenak, Ketoprofen, Fastum-gel, Ortofen, Indovazin) yoki planshetlardan (Ketanov, Diklotol, Ibuprofen, Nimesil) foydalaning.
6. 2-3 oy davomida oling . Ushbu dorilar bo'g'imdagi metabolik jarayonni faollashtiradi va meniskusning tiklanishini tezlashtiradi. Tizning medial xaftaga qatlamining yorilishini davolash uchun eng ko'p tavsiya etilgan dorilar: Teraflex, Dona, Glucosamine xondroitin, Artra, Arthralon, Structum.

Xondroprotektorlar

An'anaviy usullar

An'anaviy bo'lmagan terapiya usullari (konservativ davo bilan birgalikda) engil meniskus jarohatlari uchun aniq shifobaxsh ta'sirga ega. Uyda yirtilgan meniskusni davolash bo'yicha bosqichma-bosqich ko'rsatmalarni o'qing.

Tiz qo'shimchasining yirtilgan ichki meniskus uchun keng tarqalgan va samarali vositadir asal va aroqni isituvchi kompress. Siz 2 osh qoshiq asal va 2 osh qoshiq aroq olishingiz kerak. Asalni suv hammomida oldindan qizdiring. Ingredientlarni aralashtirib, shikastlangan tizzaga qo'ying. Qo'shimchani plastik to'rva bilan o'rang va uni issiq sharf bilan o'rang. Kompressni kamida bir soat ushlab turish kerak.

Bu og'riq va shishishni bartaraf etishga yordam beradi va tizzaning tiklanish jarayonini tezlashtiradi. Dimexide bilan kompress qiling. 20 ml Dimexide va 40 ml oling suv (hajmi 10 ml shprits bilan o'lchanishi mumkin). Oldindan tayyorlangan aralashmaga bandajni botirib, jarohatlangan tizza bo'g'imiga qo'llang. Yuqoriga plastik to'rva mahkamlang, keyin uni jun mato va elastik bandaj bilan o'rab oling. Kompressni 30 daqiqaga qoldiring.

Operatsiya

Agar an'anaviy davolash samarasiz bo'lsa va tizza bo'g'imining medial meniskusining to'liq yirtilishi tashxisi qo'yilsa, a artroskopik jarrohlik.

Jarroh jarohatlangan tizza sohasida 5-10 mm o'lchamdagi ikkita kichik kesma qiladi. Keyin birinchi kesmaga optik trubka kiritiladi, u orqali shifokor ekranda tizza bo'g'imlari bo'shlig'ining tasvirini oladi va ikkinchi kesmaga mikrojarrohlik asboblari kiritiladi.

Artroskopik protsedura shifoxonada amalga oshiriladi. Davomiyligi - 15 daqiqadan bir soatgacha.

Artroskopik jarrohlik turlari:

• qisman meniskektomiya;
• tizzaning ichki xaftaga qatlamini tikish;
• medial meniskusni olib tashlash va transplantatsiya qilish.

Reabilitatsiya

Tiklanish davri tizza bo'g'imining medial meniskus yirtilishini davolashda muhim bosqichdir.

Terapevtik gimnastika mashqlari, fizioterapiya va massaj shifo jarayonini tezlashtiradi va tizza bo'g'imida to'liq harakatchanlikni tiklashga yordam beradi.

Mashqlar mushaklarning kuchini va to'rt boshli femorisning ohangini oshirishga, jarohatlardan keyin tizzaning shishishini bartaraf etishni tezlashtirishga, tizza bo'g'imida va patellada cheklanmagan harakatlarga qaytishga qaratilgan. Mashg'ulotlar jarohatdan keyin 4-kunida boshlanadi. Mashqlar og'riq keltirmasligini hisobga olgan holda kuniga 3 marta terapevtik mashqlarni bajarishingiz kerak.

Mashqlarga misollar:

• Orqa tarafingizda yoting, qo'llaringizni tanangiz bo'ylab tekis tuting. Oyog'ingizni poldan ko'tarmasdan, asta-sekin tizzangizni buking. Boshlang'ich pozitsiyasiga qayting. 10 ta yondashuvni bajaring.

• Sochiqdan yasalgan yostiqni tizzangiz ostiga qo'ying. Mushaklarning qisqarishini his qilish uchun barmoqlaringizni soningizga qo'ying. Keyin son mushaklaringizni torting va bu holatda 5 soniya ushlab turing, so'ngra bo'shashing. Mashqni 15 marta bajaring.

Massaj

Shikastlangan tizzaning o'z-o'zidan massaji bo'g'imdagi qon aylanishini yaxshilaydi, bu ichki meniskusning shikastlangan tuzilmalarini tiklashni sezilarli darajada tezlashtiradi. Massaj mushaklarni bo'shashtiradi va og'riqni kamaytiradi.

Asosiy qoida shundaki, massaj harakatlari sizga noqulaylik yoki og'riq keltirmasligi kerak.

Fizioterapiya

Tiz bo'g'imining medial meniskusining yirtilishini davolashda turli xil fizioterapevtik usullar qo'llaniladi:

Lazer terapiyasi

• dori vositalari bilan elektroforez;
• ultratovush;
• magnit terapiya;
• UHF terapiyasi;
• ozon bilan davolash.

Qayta tiklash vaqti

Muvaffaqiyatli konservativ davo qilingan tizzaning ichki xaftasida ko'z yoshi yoki kichik ko'z yoshlari bo'lgan bemorlar jarohatlardan 2-4 hafta o'tgach jismoniy faoliyatga qaytishlari mumkin.

Jarrohlik talab qiladigan og'ir ichki meniskus yirtiqlari bo'lgan bemorlar uchun tiklanish davrining davomiyligi artroskopik jarrohlik turiga bog'liq. Meniskektomiyadan keyin reabilitatsiya 4-6 hafta, menisk transplantatsiyasidan keyin - 6-8 hafta davom etadi.

Foydali video

Videoda travmatolog tizzaning xaftaga qatlamining yorilishining sabablari va davolash usullari haqida gapiradi.

Tiz bo'g'imining meniskusining shikastlanishi, belgilari va davolash bir joyda o'tirishga odatlanmagan va sport bilan faol shug'ullanadigan odamlar uchun muammo hisoblanadi. Meniskus tizza qo'shma tizimida juda muhim rol o'ynaydi va uning shikastlanishi insonning vosita qobiliyatiga jiddiy ta'sir qilishi mumkin. Tiz qo'shilishining ichki meniskusiga har qanday zarar favqulodda choralar va samarali davolanishni talab qiladi. Yomon davolangan jarohatlar turli qo'shma patologiyalarning rivojlanishiga va insonning erta nogironligiga olib kelishi mumkin.

Anatomik va fiziologik xususiyatlar

Tiz menisküsü femur va tibiyani ajratib turadigan uchburchak xaftaga o'xshash yostiqdir. Bunday qistirmalarning asosiy vazifalari o'tkir zarbalarni yutish, paydo bo'ladigan yuklarni qayta taqsimlash, suyak artikulyatsiyasi sohasidagi kontakt stressini kamaytirish va bo'g'inni barqarorlashtirishdir. Bo'g'inni egishda yukning 80% dan ortig'i menisk tomonidan so'riladi, oyoqni uzaytirganda esa yukning 70% gacha.

Har qanday tizza bo'g'imida 2 turdagi elementlar mavjud: ichki (medial) va tashqi (lateral) meniskus. C shaklidagi ichki meniskus tibia bilan bo'g'imning tashqi kapsulali chegarasini bog'laydi. Tibial ligament uning o'rtasiga mahkamlanadi. Medial meniskusning bunday mahkamlanishi uning harakatchanligini pasaytiradi, bu uning tez-tez shikastlanishiga (qirg'in) sabab bo'ladi. Tashqi meniskus tibia bo'g'imining deyarli butun yuqori lateral maydonini qoplaydi. Lateral meniskus harakatchanlikda artikulyar kapsula bilan cheklanmaganligi sababli, uning shikastlanishlari ichki elementning shikastlanishiga qaraganda 8-9 marta kamroq qayd etiladi.

Meniskuslarning ikkala turi ham tuzilishida quyidagi asosiy tarkibiy qismlarga ega: tanasi, shuningdek, old va orqa shox. Meniskusning tarkibi deyarli 75% ko'p yo'nalishli kollagen tolalari tomonidan hosil bo'ladi. Elyaflarning o'zaro bog'lanishi va yo'nalishi strukturaning juda yuqori mustahkamligini ta'minlaydi. Meniskusning tashqi uchi qalinlashgan kollagen qatlamidan iborat bo'lib, bo'g'im kapsulasiga mahkam yopishadi, ichki uchi esa bir oz uchi va bo'g'im bo'shlig'iga yo'naltirilgan. Meniskusning elastikligini oshirish oz miqdorda o'ziga xos oqsil (elastin) bilan ta'minlanadi. Ushbu struktura menisklarni xaftaga nisbatan deyarli 1,5 barobar elastik qiladi, bu esa ishonchli zarba yutuvchi elementlarning funktsiyalarini belgilaydi.

Agar qon oqimi tizimini ko'rib chiqsak, menisklar o'ziga xos xususiyatga ega. Ularda quyidagi zonalar ajralib turadi: kapsula bilan aloqada bo'lgan va o'z qon aylanish tarmog'iga ega bo'lgan qizil maydon; qizil zona bilan oziqlanadigan oraliq zona va qon tomirlari bo'lmagan oq zona va oziqlanish sinovial suyuqlikdan ozuqaviy tarkibiy qismlarning tarqalishi natijasida yuzaga keladi. Meniskusni biriktirish tizimida strukturani mustahkamlovchi quyidagi asosiy ligamentlar ajralib turadi: menisklarni bir-biriga bog'laydigan transvers ligament, frontal va dorsal femoral ligamentlar.

Muammoning mohiyati

Meniskuslarga yuklangan sezilarli yuklarga qaramasdan, normal holatda ular o'z vazifalarini bajarishga qodir. Yana bir narsa - tolalar kuchidan oshib ketadigan ortiqcha yuklarning paydo bo'lishi. Bunday kuchlar, odatda, tibia tizzada g'ayritabiiy aylanganda, katta balandlikdan sakrashdan keyin qo'nayotganda yoki katta yuk bilan cho'zilganda paydo bo'ladi. Umuman olganda, tizza meniskusining shikastlanishi, ayniqsa medial meniskusning shikastlanishi juda keng tarqalgan hodisa bo'lib, ko'pincha erkaklarga ta'sir qiladi. Eng keng tarqalgan turi - sport jarohati.

Meniskusning shikastlanishi uning tanasi bo'ylab yorilish yoki kapsulaga yoki suyak oxiriga biriktirilgan joyda to'liq yirtish shaklida bo'ladi. Medial meniskusning orqa shoxining shikastlanishi eng keng tarqalganlardan biri hisoblanadi, ammo oldingi shox va tananing yorilishi medial va lateral elementda ham kuzatilishi mumkin. Meniskusning shikastlanishi butunlay izolyatsiya qilinishi mumkin, lekin ko'pincha boshqa artikulyar elementlarning shikastlanishi bilan birlashtiriladi. Qoida tariqasida, lateral va xoch ligamentlari va qo'shma kapsula ta'sir qiladi. Patologiyalarning deyarli yarmi tibia kondillarining sinishi bilan birlashtirilgan. Tana yorilishi yirtilgan qismning to'liq ajralishi va harakati bilan yoki qisman yorilish shaklida, elementlar orasidagi aloqa to'liq uzilmaganda sodir bo'lishi mumkin.

Patologiyaning etiologik xususiyatlari

Meniskal shikastlanishlar etiologiyasida ikkita asosiy mexanizm mavjud: travmatik va degenerativ. Travmatik mexanizm haddan tashqari yuk paydo bo'lganda, insonning har qanday yoshida mutlaqo sog'lom bo'g'imga zarar etkazadi. Eng ko'p uchraydigan shikastlanishlar: ichki meniskning shikastlanishi - tibianing tashqi yo'nalishda sezilarli amplitudali keskin aylanishi va lateral meniskning shikastlanishi - ichkariga aylanganda.

Medial meniskusning travmatik yo'q qilinishi ko'pincha uzunlamasına yo'nalishda uning markaziy hududida vayron bo'lishi bilan sodir bo'ladi. Tananing o'rtasi vayron bo'lganda, ammo ikkala shox ham buzilmaganda, "sug'orish mumkin" shikastlanishi odatiy hisoblanadi. Shu bilan birga, ko'pincha old va orqa shoxlarning shikastlanishi kuzatiladi. Transvers yorilishlar juda kam uchraydi. Katta yoshdagi lateral tolalarning yorilishi bu meniskusning yuqori harakatchanligi tufayli odatiy lezyon emas. Ushbu turdagi jarohatlar o'smirlik davrida, to'qimalar hali etarlicha kuchli bo'lmaganda tez-tez uchraydi.

Qo'shimchalarni yo'q qilishning degenerativ mexanizmi kolloid tolalarning kuchini kamaytiradigan surunkali jarayonlar bilan bog'liq. 48-55 yoshdan oshgan odamlarda rivojlanadi. Meniskuslarning tuzilishi zaiflashganda, ularning yo'q qilinishi odatda muhim bo'lmagan yuklar ostida sodir bo'lishi mumkin. Degenerativ mexanizmni qo'zg'atuvchi sabablar quyidagi omillardir:

• revmatizm;
• poliartrit;
• podagra;
• yosh omili;
• gipotermiya;
• metabolik kasallik.

Patologiyaning simptomatik namoyon bo'lishi

Agar meniskus shikastlanishi kabi jarohatlar yuzaga kelsa, alomatlar shikastlanish darajasiga va boshqa qo'shma elementlarning ishtirokiga bog'liq. Eng xarakterli alomat og'riqdir. U yorilish nuqtasida lokalizatsiya qilinishi mumkin va ko'pincha butun qo'shma bo'shliqda seziladi. Agar zarar juda katta bo'lmasa va uning qismlari ajralmagan bo'lsa, unda sekin urish shaklida og'riq seziladi va noqulaylik paydo bo'ladi.

To'liq yo'q qilingan taqdirda, yirtilgan bo'lak bo'g'imga o'tadi va uning harakatchanligini bloklaydi. Kuchli og'riqli alomat paydo bo'ladi.

Qizil zonada vayron bo'lgan taqdirda, ichki qon ketish natijasida gematoma rivojlanadi. Jarayon tizza qopqog'idan biroz yuqoriroq shishish bilan birga keladi. Oldingi shoxning bir qismi chiqib ketsa, bo'g'imning oyoqni cho'zish funktsiyasi, orqa shox vayron bo'lsa, bo'g'imning bukish funktsiyasi buziladi. Asta-sekin, efüzyon - ekssudat - yallig'lanish jarayoni natijasida qo'shilishda to'planishi mumkin.

Meniskus yirtig'ining mavjudligi quyidagi alomatlarni aniqlash uchun ma'lum testlarni o'tkazish orqali aniqlanadi:

1. Baykova: to'g'ri burchak ostida egilgan oyoqni to'g'rilaganda, shifokor yordami bilan kuchli og'riq paydo bo'lishi kerak;
2. Shteiman: oyoqni to'g'ri burchak ostida bukish paytida shifokor tomonidan pastki oyoqning aylanishi. Shikastlanish joyini aniqlash uchun aylanish turli yo'nalishlarda amalga oshiriladi. Oyoqning ichkariga aylanishida og'riq paydo bo'lsa, medial element ta'sirlanadi, agar u aylanishning teskari yo'nalishi bo'lsa, tashqi meniskus ta'sir qiladi.
3. Chaklina: fleksiyon va cho'zilish harakatlarida artikulyar sohada chertishni aniqlash (klik simptomi) va sartorius simptomi - vastus femoris mushaklarining ingichkalashi.
4. Polyakova: og'riq sog'lom oyoq-qo'lni yotgan holatdan ko'tarishda, tanani elkama pichoqlari va ta'sirlangan oyoq-qo'lning tovonida tayanch bilan ko'tarishda paydo bo'ladi.


5. Landau: og'riq "o'zaro o'tirish" holatida paydo bo'ladi.
6. Perelman - 2 tur aniqlangan: "zinapoya" - zinapoyadan yoki har qanday tepadan tushganda og'riqning kuchayishi; "Galosh" - og'riq pastki oyoqni aylantirganda o'zini namoyon qiladi.
7. Makmurrey: oyoq-qo'llarini egilgan holda yotgan holatda tizzaning aylanish harakati paytida og'riq va siqilish aniqlanadi.

Tiz bo'g'imlari meniskusining shikastlanish belgilari ko'pincha aniq namoyon bo'ladi (og'riq, shishish, harakatchanlikning buzilishi), ammo patologiyaning turini aniq aniqlash uchun bu belgilarni qo'shma kasalliklardan ajratish kerak.

Diagnostika

Birlamchi tashxis tekshiruv va test natijalari asosida amalga oshiriladi. Patologiyani aniqlashning keyingi bosqichi tizza bo'g'imining rentgenografiyasi va ultratovushidir. Ammo shuni yodda tutish kerakki, rentgen nurlari meniskusning shikastlanishi haqida aniq tasavvurga ega emas, balki jarayonda suyak to'qimalarining ishtirokini aniqlashga yordam beradi. To'g'ri tashxis kompyuter tomografiyasi va MRI natijalari asosida amalga oshiriladi.

• 0 daraja - normal holatda meniskus;
• 1-darajali - meniskusning yuzasiga etib bormasdan, uning ichida lezyonning boshlanishi;
• 2-darajali - chiziqli turdagi signal meniskus ichida sirtga etib bormasdan aniqlanadi;
• 3-daraja - lezyon meniskus yuzasiga etib boradi yoki tananing to'liq yorilishi.

Terapevtik tadbirlarning tamoyillari

Shikastlangan meniskusni davolash sxemasi zararning turi va darajasiga qarab belgilanadi. Kichik lezyonlar uchun konservativ terapiya qo'llanilishi mumkin, ammo eng keng tarqalgan usul jarrohlik hisoblanadi. Ultratovush va MRI natijalarini olgandan keyin qaysi usulni qo'llashni faqat shifokor hal qilishi mumkin.

Konservativ terapiya qo'shma blokadani bartaraf etishga qaratilgan. Shu maqsadda suyuqlik qo'shma bo'shliqdan ponksiyon orqali chiqariladi va Prokain qo'llaniladi. Davolashning muhim bosqichi meniskusni joyiga qaytarishdir. Agar protsedura to'g'ri bajarilgan bo'lsa, bo'g'inning blokadasi olib tashlanadi. Keyingi davolanish quyidagi tartiblarni o'z ichiga oladi: UHF ta'siri, individual dastur bo'yicha fizika terapiyasi, terapevtik massaj, xaftaga qayta tiklash uchun xondroprotektorlarni tayinlash (Glyukozamin, Kondroitin, Rumalon). Agar kerak bo'lsa, dorilar og'riqni yo'qotish va yallig'lanishni bartaraf etish uchun ishlatiladi.

Jarrohlik quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

• meniskus tanasining tekislanishi;
• qon ketishi bilan qon tomirlarining shikastlanishi;
• shoxning yorilishi (kesilishi);
• to'liq tanaffus;
• siljish bilan meniskusni yo'q qilish;
• konservativ terapiyadan keyin qo'shma immobilizatsiyaning qaytalanishi.

Jarrohlik aralashuvi sifatida quyidagi texnologiyalar qo'llanilishi mumkin: meniskektomiya (to'liq yoki qisman olib tashlash);

• meniskni reanimatsiya qilish uchun jarrohlik;
• artroskopiya (yumshoq to'qimalarda kichik teshik orqali vayron qilingan elementlarni tikish);
• yirtilgan bo'laklarni mahkamlashning maxsus usullari yordamida elementlarni mahkamlash);
• transplantatsiya usuli.

Meniskusning shikastlanishi keng tarqalgan, ammo juda xavfli shikastlanishdir. Agar bunday patologiya yuzaga kelsa, birinchi yordam ko'rsatish va tez yordam chaqirish kerak. Zararni qanday davolash kerakligini faqat shifokor aniqlay oladi.

antirodinka.ru

Mushak-skelet tizimidagi menisklarning soni

Inson skeletining bir qismi sifatida menisklar yelka suyagining akromioni va klavikula (akromioklavikulyar bo'g'im), to'sh suyagi va klavikulyar (sternoklavikulyar bo'g'im), chakka suyagi va pastki jag' (temporomandibulyar bo'g'im), son bo'g'imi va bo'g'imlarda joylashgan. tizza bo'g'imining meniskusi.

Jarohatlar sodir bo'lganda, yostiqlar va ligamentlar yirtilib, qo'shma komponentlar barqarorlik va yaxlitlikni yo'qotadi. Ular bir-biridan farq qilishi yoki hatto dislokatsiyasi yoki suyak sinishi sodir bo'lishi mumkin.

Tiz menisküsü ko'pincha shikastlanish xavfi ostida. Haqiqiy dalillar pastki ekstremitalarning tushishi va mexanik shikastlanishlar soni bo'yicha statistik ma'lumotlar bilan ta'minlanadi. Meniskus yirtiqlari jismoniy vertikal yuklarning va to'satdan tushishning natijasidir. Tizza plastinkasining shikastlanishi sportchilar, konchilar va yuk ko'taruvchilarda keng tarqalgan. Bu guruhga balerinalar va yoshi kattalar qo'shiladi.

Tizza bo'g'imining anatomik tuzilishi

Meniskus nima va u bo'g'imlarda nima uchun kerak?Izoh oddiy: bu suyaklar orasidagi mustahkam elastik astar bo'lib, suyaklarning eskirishiga va bir-biridan uzoqlashishiga yo'l qo'ymaydi, bu ularning bir-birining ustiga shikastlanmasdan sirpanishini ta'minlaydi. . Yostig'i tufayli odam oson va og'riqsiz yuradi, yuguradi va sakraydi, shuningdek dumaloq va fleksiyon-cho'zilish harakatlarini amalga oshiradi. Oyoqlar uchun bu juda muhim tafsilot, chunki ular doimo harakatda va doimo stressga duchor bo'lishadi.

Tizza bo'g'imi femur, tibia va patelladan iborat. Ularning epifizlari xaftaga tushadigan qatlam bilan qoplangan. Qo'shimcha mushaklar va tendonlar bilan mustahkamlangan. Tiz bo'g'imining menisküsü nima? Bu qo'shma bo'shliq ichida joylashgan biriktiruvchi to'qima tabiatining harakatchan va elastik yumaloq (hilol shaklidagi) plitalari. Ularning orasida xochsimon tendonlar joylashgan. Tiz bo'g'imlarining tuzilishi ikki turdagi meniskusni o'z ichiga oladi: tashqi (lateral) va ichki (medial). Tiz bo'g'imining meniskusi va anatomik nuqtai nazardan nima ekanligi haqida qisqacha ma'lumot berilgan.

Muhim! Yanal meniskus medialdan ko'ra ko'proq harakatchan va yorilish ehtimoli kamroq. Ichki meniskus kollateral ligament tufayli deyarli harakat qilmaydi, shuning uchun u shikastlanishga moyil.

Biomexanika

Meniskus, aniqrog'i tizza menisklari (lateral va medial), tibia tormozlanishi natijasida harakat paytida deformatsiyaga duchor bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, menisklar vertikal yukni bo'g'inning butun yuzasi bo'ylab teng ravishda taqsimlaydi, bu sakrash, yugurish va o'tkir burilishlar paytida zarbani mukammal singdirishga yordam beradi. Ular xaftaga tushadigan plitalarni aşınma va shikastlanishdan himoya qiladi.

Birlashtiruvchi to'qima yostiqchalari tibiaga mahkam o'rnashadi, unga fleksiyon, kengayish va aylanish jarayoni bog'liq. Meniskusning harakatchanligi bo'g'imning suyaklarning epifizalarini shikastlamasdan, eng ekstremal harakatlarni erkin bajarishga imkon beradi. Tiz, egilib, menisklarni orqaga qaytaradi va to'g'rilab, ularni oldinga yo'naltiradi. Tiz qo'shilishining aylanishi intraartikulyar bo'shliqlarning aylanishiga olib keladi, ular femurning kondillarini kuzatib boradi. Tizning lateral aylanishi lateral meniskni suyakning lateral kondiliga qarab oldinga tortadi va ichki aylanish meniskni orqaga tortadi. Shunday qilib, tizza bo'g'imlarining erkin harakati bilan menisklarning biomexanik harakatlari sodir bo'ladi. Shikastlanganda, biomexanika buziladi va tizzada meniskus qo'shilishning yaxlitligini saqlay olmaydi, uning harakatini cheklaydi.

Meniskus muammolarining sabablari

Tiz sohasidagi mexanik zarbalar meniskusning yorilishiga olib keladi. Yirilish zonasi, uning chuqurligi va miqyosiga kelsak, bularning barchasi to'g'ridan-to'g'ri ta'sir kuchiga va shikastlanish maydoniga (tizzaning lateral, medial qismi, chashka yoki oyoq orqasi), shuningdek, zarba paytida qo'shma harakatning turi (aylanish, fleksiyon yoki qo'shma kengaytma). Shikastlanish turi tizzaning (yoki tizzaning) zarba yuzasiga bog'liq.

Shunday qilib, intraartikulyar menisklarning shikastlanishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

• Balandlikdan tushish.
• To'mtoq narsa bilan ta'sir qilish.
• Doimiy vertikal yuklar.
• To'satdan og'irlikni ko'tarish.
• Balandlikka va balandlikka sakrash.
• Qo'shimchaning noto'g'ri aylanishi.
• Mushak-skelet tizimining birgalikdagi kasalliklari.
• Takroriy jarohatlar.
• Operatsiyadan keyingi asoratlar.
• Suyak apparatida halokatli yoki degenerativ jarayon.
• Metabolik kasalliklar, innervatsiya va qon ta'minoti bilan bog'liq kasalliklar.
• Artroz, artrit, gut, saraton, revmatizm va diabet.
• Yoshga bog'liq o'zgarishlar.

Diqqat! Tiz bo'g'imi va meniskning takroriy shikastlanishi (zarba, kontuziya, siqilish va ochiq yoki yopiq ko'karishlar) surunkali meniskitning rivojlanishiga yordam beradi.

Revmatizm, diabet, gormonal muvozanat va saraton kabi surunkali kasalliklar meniskning yo'q qilinishiga va uning to'liq yorilishiga olib keladi. Yuqorida sanab o'tilgan patologik jarayonlarning butun majmuasi deformatsiya qiluvchi artroz va nogironlikka olib keladi.

Statistikaga ko'ra, meniskus patologiyasidan sportchilar (ya'ni, futbolchilar) va keksa odamlar ko'proq azob chekishadi. Avvalo, tizzaning meniskusi shikastlangan, uning belgilari qo'shma harakatsizlik va kuchli og'riqdir (uyda meniskusni davolash xususiyatlari haqida o'qing). Ko'p yillar davomida tiklangan va yaxshi holatda bo'lgan a'zoning qayta shikastlanishi zarba va tizzaning ichkariga yoki tashqariga keskin aylanishi bilan og'irlashadi. Bu haqiqat darhol meniskus yirtilishiga olib keladi.

Ushbu omillarga qo'shimcha ravishda, meniskus shikastlanishining qo'zg'atuvchi sabablari ro'yxati mavjud, masalan:

1. uzaytirish harakatlarini majburlash;
2. ortiqcha tana vazni va keskin harakatlar;
3. tizza bo'g'imining g'ayritabiiy aylanishi, oyoq barmoqlarining uchlarida yurish;
4. zaif ligamentlar (tug'ma yoki orttirilgan);
5. to'g'ridan-to'g'ri meniskus proektsiyasi hududida yiqilish yoki o'tkir narsa bilan urish natijasida shikastlanish.

Medial plitalarning shikastlanishi cho'zish harakatlarida sodir bo'ladi va lateral meniskusning shikastlanishi oyoqning ichki aylanishida sodir bo'ladi.

Meniskusning mexanik shikastlanish turlari

Meniskusning joylashishi va shikastlanish darajasiga ko'ra, jarohatlar bir-biridan farq qiladi, shuning uchun travmatologlar ko'z yoshlarini ichki va tashqi menisklarning ayrim turlariga ajratdilar.

Kıkırdak yostiqlarining shikastlanish turlari:

Qisilgan menisk

Shikastlanish statistik ma'lumotlariga ko'ra, ularning 40 foizi tizza bo'g'imining meniskusiga shikast etkazadi, ularni davolash shoshilinch yordamni talab qiladi. Meniskusni qisib qo'yganda, bo'g'imning funktsiyasi bloklanadi. Davolash meniskusning yopiq qisqarishidan iborat; agar kamaytirishga erishib bo'lmasa, tezkor jarrohlik tavsiya etiladi.

Qisman shikastlanish (meniskusning ba'zi qismlarining yirtilishi)

Favqulodda yordam bo'limiga boradigan bemorlarning taxminan 50 foizi meniskusning qisman yirtilishidan aziyat chekmoqda. Ko'pincha yoriq orqa shoxga, kamroq tez-tez o'rta shoxga va hatto kamroq tez-tez oldingi shoxga zarar etkazadi. Yoriqlar uzunlamasına, qiya, ko'ndalang, gorizontal va ichki ko'rinishga ega.

Birlashtiruvchi to'qima plastinkasining to'liq yorilishi

To'liq yirtiq meniskusni biriktiruvchi joydan ajratishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, yirtilgan qism plastinka tanasining orqasida ushlab turilganda, "sug'orish moslamasi" shaklida yirtiq bor.

Meniskus belgilari

Tizza meniskusining shikastlanishiga nima asosda tashxis qo'yiladi? Semptomlar bu kasallikning asosiy dalilidir. Ammo meniskus shikastlanishini tizza bo'g'imining sinishi, qo'shma nasli, sinovit, bursit va artroz kabi boshqa kasalliklari bilan aralashtirib yuborishning hojati yo'q. Instrumental tadqiqotlar differentsial tashxisda yordam beradi: rentgen, MRI va kompyuter tomografiyasi.

Tiz meniskusining shikastlanishining belgilari quyidagilar:

1. Qattiq og'riq sindromi: yiqilish yoki zarba paytida chidab bo'lmas og'riq, portlash bilan birga. U diffuz xarakterga ega va tizzaning lateral yoki medial sohasida qo'shimcha ravishda lokalizatsiya qilinadi. Biroz vaqt o'tgach, og'riq yo'qoladi yoki zerikarli bo'ladi, bo'g'imning harakati cheklangan, qadam bosganda og'riqli bo'ladi, tizzani bukishda o'tkir og'riq paydo bo'ladi. Dam olish paytida og'riq yo'qoladi.
2. Qiyin yoki cheklangan harakat: agar ko'z yoshi qisman bo'lsa, harakat qilish, yurish va cho'kish deyarli mumkin emas; yurish juda qiyin va zinapoyadan ko'tarilish yoki tushish qiyin yoki hatto imkonsizdir (bu meniskning to'liq yirtilishiga taalluqlidir).
3. Tizza qulfi: meniskus qisilganda paydo bo'ladi.
4. Yallig'lanishli shish: shishish jarohatdan keyin 3-kundan boshlanadi, sinovial suyuqlikning to'planishi va shikastlangan yumshoq to'qimalarning yallig'lanishi tufayli yuzaga keladi.
5. Tiz gemartrozining namoyon bo'lishi: Qo'shimchaning ichki bo'shlig'ida qon to'planadi. Ushbu alomat plastinkaning qizil zonasining yorilishi uchun xarakterlidir, bu zonada meniskus intensiv ravishda qon bilan ta'minlanadi.
6. Haroratning oshishi: jarohatlardan 2-3 kun o'tgach sodir bo'ladi, harorat 38-40 darajadan farq qilishi mumkin.

Meniskus shikastlanishining diagnostikasi

Tashxis tashqi tekshiruv va shikastlangan a'zoni instrumental tekshirishga asoslangan. Meniskal jarohatni tizza bo'g'imining rentgenogrammasini (sinishlar va suyak sinishlarini istisno qilish uchun), ultratovush, MRI, kompyuter tomografiyasi va endoskopik artroskopiya yordamida aniqlash mumkin.

Tiz bo'g'imi meniskusining yorilishini tasdiqlash uchun muallifga ko'ra simptomlar bilan tasdiqlangan maxsus testlar yoki manipulyatsiyalar qo'llaniladi: Landau, Baikov, Perelman, MakMurrey, Shteiman, Chaklin va Polyakov, shuningdek, asosiy simptom. - tizzaning "blokadasi".

Meniskusni davolash

Tiz meniskusini davolash konservativ va jarrohlik usullarga bo'linadi, ammo butun davolash jarayoni zo'ravonlikka bog'liq. Ba'zi hollarda operatsiya darhol boshlanadi yoki qo'shma blokada olib tashlanadi, immobilizatsiya, steroid bo'lmagan dorilar va xondroprotektorlarni qo'llash amalga oshiriladi (bu meniskni operatsiyasiz davolashni o'z ichiga oladi).

Agar meniskus siljigan yoki qisilgan bo'lsa, travmatolog meniskni qayta tiklaydi va 3 hafta yoki bir oy davomida gips qo'yadi. Bu vaqt ichida meniskusni davolash uchun dori terapiyasi buyuriladi, bu retseptdan iborat:

• og'riq qoldiruvchi vositalar (Analgin, Baralgin yoki Promedol);
• selektiv inhibitorlarga (COX1 va COX2) bevosita ta'sir ko'rsatadigan steroid bo'lmagan preparatlar: Ortofen, Diklofenak, Dikloberl, Movalis yoki Nimesil;
• vitaminli terapiya: C va B vitaminlari;
• antibiotik terapiyasi: Linkomitsin;
• xondroprotektorlar (suyak epifizalarining meniskus va shikastlangan xaftaga tiklanishi uchun): xondroksit, xondroitin sulfat va maxsus xun takviyesi Kollagen;
• fizioterapiya, tizza massaji va mashqlar terapiyasini o'tkazish.

Shoshilinch davolash

Agar patologiya meniskusning ezilishi, uning to'liq yorilishi, siljishi, ko'p qon ketishi va xochsimon ligamentlar, shoxlar va meniskus tanasining ajralishi bilan kechadigan bo'lsa, shoshilinch qo'shma operatsiya talab etiladi.

Samarali davolash usuli artroskopiya hisoblanadi. Ushbu jarrohlik texnologiyasi yordamida platinani tiklash, qisman yoki to'liq olib tashlash, shuningdek meniskal transplantatsiya qilish amalga oshiriladi. Sun'iy yoki donor meniskus tezda ildiz otadi, rad etish holatlari kam uchraydi. Meniskusda operatsiyadan so'ng davolash dorivor (rejim yuqoridagilarga mos keladi). Oyoq-qo'lning reabilitatsiyasi 4 oy ichida sodir bo'ladi va ba'zida fiziologik va biomexanik funktsiyalarni tiklash olti oygacha davom etadi. Reabilitatsiya bemorning yoshiga, tananing umumiy holatiga, immunitet tizimiga va birga keladigan kasalliklarga bog'liq.

O'simlik va muqobil tibbiyot

Dori va operatsiyadan keyingi terapiya pastki ekstremitalarning bo'g'imlarini davolash uchun noan'anaviy retseptlar bilan to'ldiriladi.

Mahalliy foydalanish uchun vaqt sinovidan o'tgan ba'zi retseptlar:

1. asal damlamasi: 200 ml aroq uchun 200 g asal, bir haftaga qoldiring va kompresslar sifatida qo'llang;
2. tunda bulbous kompres: katta piyoz (nozik maydalangan) bir qoshiq asal yoki shakar bilan aralashtirilgan;
3. o't kompressi: biz dokani tibbiy safroga solib, tizzaga o'ramiz;
4. dengiz loy kompressi;
5. dulavratotu yoki karam barglarining bandaji: barglar bo'g'imga o'ralgan va bir kechada qoldiriladi.

Meniskusning shikastlanishi jiddiy patologiya hisoblanadi, chunki menisklar zarba assimilyatsiya qilishning asosiy komponenti va tizza bo'g'imlarining mustahkamligi. Bizning harakatimiz va to'liq hayotimiz bunga bog'liq. Shikastlangan taqdirda, xalq davolanishlari bilan o'z-o'zidan davolanishga murojaat qilishingiz shart emas, lekin tezda tez yordam chaqiring. Faqat travmatologlar zarar darajasini aniqlashlari va samarali davolanishni buyurishlari mumkin. Aks holda, meniskus ko'z yoshlari bo'lgan bemorlar nogironlar aravachasida qoladilar, shuning uchun foydali ma'lumotlarni e'tiborsiz qoldirmang: "tizza meniskus belgilari va davolash".

zdorovue-systavi.ru

Tizning menisklari suyaklarning artikulyatsiyasini birlashtiradigan va barqarorlashtiradigan bo'g'imning amortizatorlari bo'lib xizmat qiladigan xaftaga tushadigan shakllanishlardir. Harakatni amalga oshirishda menisklar siqiladi, tibia bo'ylab siljiydi, ularning shakli o'zgaradi.

Hammasi bo'lib, tizza bo'g'imi o'z ichiga oladi ikkita menisk:

• lateral (tashqi)- mobil meniskus, shuning uchun uning shikastlanishi juda kam uchraydi;
• medial (ichki)- bo'g'imning lateral ligamentiga biriktirilgan past harakatlanuvchi menisk. Urgan yoki ko'kargan bo'lsa, ligament bilan birga yaralanishi mumkin.

Meniskusning shikastlanishi (yorilishi).

Yirtilgan meniskus - eng keng tarqalgan tizza jarohati. Meniskus shikastlanishining bir necha turlari mavjud:

1. Chimchilash.
2. Qisman yirtiq.
3. To'liq tanaffus.

Yoriqlarning tashqi belgilari mavjud:

• uzunlamasına;
• ko'ndalang;
• patchwork;
• meniskusning parchalanishi.

Tashqi meniskusning shikastlanishi ichki qismning shikastlanishi bilan birlashtirilishi mumkin. Har ikki turdagi travma alohida mavjud. Ko'pincha meniskusning orqa (shoxi) yirtilgan. Oldingi shox va ikkalasining qo'shma yorilishi juda kam uchraydi. Ko'z yoshi meniskusning bir qismini siljishi bilan birga bo'lishi mumkin yoki ularsiz paydo bo'lishi mumkin.

Statistika: meniskus yirtilgan kimga tushadi?

Xavf ostida- sport va og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan 18-40 yoshdagilar, asosan erkaklar. Ichki meniskusning shikastlanishi tashqiga qaraganda 4 marta tez-tez sodir bo'ladi. Yirtilgan meniskus - bolalar orasida kamdan-kam uchraydigan hodisa. Keksalikda xaftaga va suyak to'qimalarida davom etayotgan degenerativ jarayonlar tufayli meniskusning shikastlanish xavfi ancha yuqori.

Patogenez - shikastlanishning rivojlanishi

Ta'sir yoki boshqa ta'sir vaqtida meniskusning tanasi qo'shilishning xaftaga tushadigan sirtlari tomonidan yirtilib yoki siqilib, uning to'qimalariga qisman zarar etkazadi. Yirtilgan joy "osilib qolishi", o'tkir og'riq va harakatni cheklashi mumkin. Qo'shma kapsulaning yonida paydo bo'lgan meniskus yirtig'i o'z-o'zidan tiklanishi mumkin.

Meniskus yorilishining sabablari

Meniskus yorilishining sababi - tibianing tashqariga (ichki meniskus shikastlangan) yoki ichkariga (tashqi menisk yirtilgan) aylanishi bilan birga keladigan shikastlanish, shuningdek, egilgan holatda bo'lganidan keyin tizzaning keskin kengayishi, haddan tashqari oyoq-qo'lning o'g'irlanishi yoki tizzaga to'g'ridan-to'g'ri zarba berish.

Tizza jarohati bilan birga keladigan eng keng tarqalgan holatlar:

• yurish paytida yomon harakat;
• oyoqning burishishi;
• tizzangizni qattiq yuzaga urish;
• sport jarohatlari (yugurish, chang'i uchish, sakrash, xokkey o'ynash, kuchli to'qnashuv);
• sanoat va maishiy jarohatlar.

Keksa odamlarda xuddi shunday holatlar ko'pincha qo'shma va periartikulyar to'qimalarda davom etayotgan degenerativ o'zgarishlar tufayli menisklarning shikastlanishiga olib keladi. Quyidagi kasalliklar va sharoitlarga ega bo'lgan odamlar meniskusning yorilishiga ko'proq moyil bo'ladi:

• tizza bo'g'imining artriti;
• revmatizm;
• osteoartrit;
• podagra;
• qo'shma gipermobillik;
• ligamentli apparatlarning zaifligi;
• son mushaklari spazmi;
• ortiqcha vazn;
• Muntazam ravishda tik holatda turish.

Semptomlar va belgilar

Shikastlanishdan so'ng darhol o'tkir davr boshlanadi, 1-3 hafta davom etadi va quyidagilar bilan birga keladi:

• cheklangan lokalizatsiyaga ega bo'lgan tizzada kuchli og'riq;
• jarohatlardan keyin 24 soat ichida og'riqning sezilarli darajada oshishi;
• qo'shma harakatchanlikning pasayishi;
• ba'zan - oyoq-qo'lni qandaydir holatda mahkamlash orqali (blokada);
• yumshoq to'qimalarga qon ketishi tufayli gematomaning ko'rinishi;
• tizzada oyoqni egish;
• to'qimalarning shishishi natijasida paydo bo'lgan tizzaning shishishi.

Davolash choralari bo'lmasa, bemorning ahvoli surunkali bosqichga o'tadi, bu ko'p yillar davom etishi mumkin.

Bunday holda, og'riq shikastlangan oyoq-qo'lning yuklari, to'satdan harakat yoki tizzaning palpatsiyasi bilan paydo bo'ladi. Qo'shimchalar funktsiyasining qisman yo'qolishi, shuningdek, to'qimalarda qo'shma suyuqlikning to'planishi, sinovial membrananing aseptik yallig'lanishi mavjud. Keyinchalik, odamning yurishi odatdagi belgilarini o'zgartiradi: oqsoqlik, mushaklarning kuchsizligi, harakatlarni normal muvofiqlashtirishning pasayishi va tizza bo'g'imining harakatini nazorat qilishni yo'qotish paydo bo'ladi.

Meniskus yorilishining oqibatlari

Agar shifokorni o'z vaqtida ko'rmasangiz, meniskus shikastlanishi uzoq vaqt davomida tizzada og'riq va noqulaylikni boshdan kechirishi mumkin.

Yirtilgan meniskus natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar tizzaning artrozidir (gonartroz), chunki artikulyar yuzalarning joylashishi o'zgaradi, buning natijasida ularning har qanday qismida ishqalanish kuchayishi degenerativ jarayonlarning rivojlanishiga olib keladi. Meniskus shikastlanishining xavfi shundaki, juda kichikroq shikastlovchi kuch ta'sirida takroriy yorilishlar paydo bo'lishi mumkin.

Ko'pincha, meniskus yorilib ketganda, kuchli og'riq jiddiyroq jarohatlarni - suyak sinishlarini "maskalaydi". qo'shimchadagi har qanday og'riq shifokorga darhol tashrif buyurishni talab qiladi.

Diagnostika

Yaqinda meniskus yirtig'i tashxisini qo'yish tizzaning vizual tekshiruvi va palpatsiyasi, shuningdek instrumental tadqiqotlar yordamida klinik ko'rinishni baholashga to'g'ri keladi:

• rentgenografiya;

O'tmishda sodir bo'lgan surunkali meniskus yorilishi uchun shifokor bemorning kasallik tarixini to'ldiradi; Ko'pincha bu holatda og'riq sindromining sababini (meniskus, ligament va boshqalarning bir qismini yirtib tashlash) bir vaqtning o'zida yo'q qilish bilan invaziv tekshiruv - artroskopiya o'tkazish kerak.

Meniskusning yorilishi suyakning sinishi, artikulyar yuzalar, kapsula yoki ligamentlarning yorilishi va surunkali bosqichda - menisk kistasi, meniskopatiya bilan ajralib turishi kerak.

Meniskusni davolash

Agar siz o'z vaqtida tibbiy yordam so'rasangiz, konservativ davo buyuriladi, bu quyidagi choralarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Shina yoki gips yordamida oyoq-qo'lni 14 kun davomida immobilizatsiya qilish. Agar meniskus yorilishi sinishi yoki ligamentning yorilishi bilan birga bo'lsa, gipsli gips qo'llaniladi.
• Qo'lda terapiya usullari yoki tizzaning tortishi yordamida meniskusning bir qismini bo'shatish (chimchilab qo'yilgan bo'lsa).
• Semptomatik davolash(shish, og'riqni yo'qotish uchun):
  • glyukokortikosteroidlarni (gidrokortizon, diprospan) intraartikulyar in'ektsiyalari bilan o'tkir og'riq sindromini bartaraf etish;
  • NSAIDlarni qabul qilish kursi (movalis, brufen, ibuprofen);
  • sinovial suyuqlikning funktsiyalarini tiklash uchun gialuron kislotasi preparatlarini yuborish - 2-3 in'ektsiya (Synvisc, Fermatron);
  • xondoprotektorlardan uzoq muddatli foydalanish (artra, teraflex, dona) - meniskus to'qimalarining yangilanishini tezlashtirish uchun.
• Fizioterapevtik usullar(gips yoki shina olib tashlangandan keyin amalga oshiriladi):
  • magnit terapiya;
  • mikro oqimlar;
  • lazer bilan davolash.

Meniskusning katta qismini yirtib tashlash yoki kasallikning surunkali bosqichida. jarrohlik aralashuvi.

Hozirgi vaqtda quyidagi operatsiyalar turlari amalga oshirilmoqda:

1. Qisman meniskektomiya. U jarrohlik kesma yoki artroskopiya yordamida amalga oshiriladi. Artroskopik operatsiyalar bemorni 2-3 hafta ichida normal hayotga qaytarish imkonini beradi.
2. Total meniskektomiya. Hozirgi vaqtda u deyarli qo'llanilmaydi, chunki meniskusning yo'qligi bo'g'imdagi erta degenerativ jarayonlarning rivojlanishiga, shuningdek, oyoq-qo'llarning ba'zi funktsiyalarini yo'qotishiga olib kelishi mumkin.
3. Meniskus tikish. Jarohatdan keyin 1-1,5 hafta ichida amalga oshiriladi; Meniskusni qayta tiklash imkoniyati ko'z yoshi sodir bo'lgan joyga, shuningdek, bog'liq asoratlarning mavjudligiga bog'liq.
4. Meniskus transplantatsiyasi. Meniskus transplantatsiyasi zamonaviy operatsiya bo'lib, unda tizza bo'g'imining shikastlangan qismi o'rniga donor qismi tikiladi. Bunday aralashuvning nochorligi uning yuqori narxi va implantni rad etish imkoniyatidir.

Insonning turmush tarzi va reabilitatsiyasi

Jarrohlikdan so'ng yoki tizza bo'g'imining konservativ davosidan so'ng, odamning ishlash qobiliyati 1-3 oy ichida tiklanishi mumkin. Ushbu davrda shifokor tavsiyalariga binoan terapevtik mashqlar majmuasini muntazam ravishda bajarish kerak.

Tizni isitish va reabilitatsiya qilish uchun mashqlar quyidagi mashqlarni o'z ichiga olishi mumkin:

1. Oshqozoningizda yolg'on gapiring, oyoqlarini tekislang. Og'riqli oyog'ingizni sekin ko'taring va uni 30 soniya davomida havoda ushlab turing (erdan 15 sm). 3-4 marta takrorlangandan so'ng, mashqni dinamik versiyada bajarishingiz kerak (har 5 soniyada oyog'ini ko'tarib, 1 soniya davomida tepada ushlab turing).
2. Oshqozoningizda yolg'on gapiring, qo'llaringizni uzating. Sog'lom oyog'ingizni 90 daraja egib oling. Bukilgan oyog'ingizni poldan ko'taring va u erda 10 soniya ushlab turing. Og'riqli oyog'i bilan ehtiyotkorlik bilan takrorlang, uni og'riqsiz burchak ostida egib oling. 2 marta takrorlang.
3. Xuddi shu pozitsiyadan ikkala oyog'ingizni poldan 10 sm balandlikda ko'tarishga harakat qiling. Havoda 10 soniya ushlab turing, so'ngra oyoqlaringizni yon tomonlarga yoying, keyin ularni birlashtiring va pastga tushiring.
4. Kresloga o'tiring, og'riqli oyog'ingizni to'g'rilang va uni 30 soniya ushlab turgan holda bu holatda ko'taring. 3 marta takrorlang.
5. O'rningdan turing, stulning orqa tomonini ushlab turing, oyoqlaringizning barmoqlariga ko'taring, bir daqiqa ushlab turing, keyin pastga tushing. 2 marta takrorlang.

Eng oddiy mashqlarni bajargandan so'ng, ular tizza bo'g'inini bukish va cho'zish, tizzalarni turli pozitsiyalardan aylantirish, "velosiped" mashqlarini qo'llash va hokazolarni isitishni boshlaydilar. Issiq massaj moylari yoki kremlari yordamida har kuni son va tizza atrofidagi joylarni massaj qilish foydali bo'ladi.

sustavok.ru

Meniskusning shikastlanish belgilari

Tizning menisklari qo'shma bo'shliqda joylashgan xaftaga tushadigan shakllanishlar bo'lib, harakatning amortizatorlari, artikulyar xaftaga himoya qiluvchi stabilizatorlar bo'lib xizmat qiladi. Hammasi bo'lib ikkita meniskus mavjud: ichki (medial) va tashqi (lateral) meniskus. Tiz bo'g'imining ichki meniskusining shikastlanishi uning kam harakatchanligi tufayli tez-tez sodir bo'ladi. Meniskusning shikastlanishi cheklangan harakatchanlik, tizzada og'riqlar ko'rinishida namoyon bo'ladi va uzoq davom etadigan holatlarda tizza bo'g'imining artrozining rivojlanishiga ham olib kelishi mumkin.

O'tkir kesish og'rig'i, bo'g'imning shishishi, oyoq-qo'llarni harakatlantirishda qiyinchilik va og'riqli sekin urish meniskning shikastlanganligini ko'rsatadi. Ushbu alomatlar jarohatlardan so'ng darhol paydo bo'ladi va boshqa qo'shma jarohatlarni ko'rsatishi mumkin. Meniskusning shikastlanishining ishonchli belgilari shikastlanishdan 2-3 hafta o'tgach paydo bo'ladi. Bunday jarohatlar bilan bemor qo'shma bo'shliqda mahalliy og'riqni his qiladi, suyuqlik qo'shma bo'shliqda to'planadi, tizzaning "blokadasi" va sonning old yuzasi mushaklarining zaifligi.

Meniskusning shikastlanishining yanada ishonchli belgilari maxsus testlar yordamida aniqlanadi. Qo'shimchalarning kengayishi (Landa, Baikov, Roche va boshqalar) uchun testlar mavjud bo'lib, ma'lum bir kengaytma bilan og'riyotgan og'riq belgilari seziladi. Aylanish sinovlari texnikasi bo'g'inlarning burilish harakatlarida shikastlanishning namoyon bo'lishiga asoslangan (Bragard, Shteiman). Bundan tashqari, siqilish belgilari, mediolateral testlar va MRI yordamida meniskusning shikastlanishiga tashxis qo'yishingiz mumkin.

Zararni davolash

Meniskus shikastlanishi shikastlanishning og'irligi va turiga qarab turli xil davolanishni talab qiladi. Kasalliklardan xalos bo'lishning klassik turi bilan har qanday zarar uchun ishlatiladigan ta'sirning asosiy turlarini ajratish mumkin.

Avvalo, og'riqni yo'qotishga arziydi, shuning uchun avval bemorga anestetik in'ektsiya beriladi, shundan so'ng ular bo'g'imning ponksiyonini oladilar, to'plangan qon va suyuqlikni bo'g'im bo'shlig'idan olib tashlaydilar va kerak bo'lganda tiqilib qolishni olib tashlaydilar. bo'g'inlar. Ushbu muolajalardan so'ng qo'shma dam olish kerak, uni yaratish uchun gipsli bandaj yoki shina qo'llaniladi. Ko'pgina hollarda 3-4 haftalik immobilizatsiya etarli, ammo og'ir holatlarda muddat 6 haftagacha yetishi mumkin. Yallig'lanishni engillashtiradigan mahalliy sovuq va steroid bo'lmagan preparatlarni qo'llash tavsiya etiladi. Keyinchalik siz fizika terapiyasi, yordamchi yurish va turli xil jismoniy terapiya turlarini qo'shishingiz mumkin.

Qadimgi meniskus shikastlanishi kabi og'ir holatlarda jarrohlik tavsiya etiladi. Bugungi kunda eng mashhur jarrohlik usullaridan biri artroskopik jarrohlikdir. Ushbu turdagi jarrohlik aralashuv to'qimalarni ehtiyotkorlik bilan davolash tufayli mashhur bo'ldi. Operatsiya meniskusning faqat shikastlangan qismini rezektsiya qilish va nuqsonlarni parlatishdan iborat.

Yirtilgan meniskus kabi jarohatlar uchun operatsiya yopiq tarzda amalga oshiriladi. Zararni tekshirish uchun ikkita teshik orqali bo'g'imga asboblar bilan artroskop kiritiladi, shundan so'ng meniskni qisman rezektsiya qilish yoki uni tikish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilinadi. Statsionar davolanish taxminan 1-3 kun davom etadi, bu turdagi operatsiyaning past travmatik xususiyatiga bog'liq. Qayta tiklash bosqichida 2-4 haftagacha cheklangan jismoniy faoliyat tavsiya etiladi. Maxsus holatlarda, yordamchi vositalar bilan yurish va tizza bo'shlig'ini kiyish tavsiya etiladi. Birinchi haftadan boshlab siz jismoniy tarbiya reabilitatsiyasini boshlashingiz mumkin.

Tiz meniskining yorilishi

Eng ko'p uchraydigan tizza jarohati ichki meniskusning yirtilishidir. Travmatik va degenerativ meniskus ko'z yoshlari mavjud. Shikastlanishlar asosan 20-40 yoshdagi sportchilar va yoshlarda uchraydi, agar davolanmasa, ular degenerativ yorilishlarga aylanadi, ular keksa odamlarda ko'proq namoyon bo'ladi.

Yirilish joyiga ko'ra, meniskal yirtiqlarning bir nechta asosiy turlari mavjud: sug'orish moslamasi shaklidagi yirtiq, ko'ndalang yirtiq, uzunlamasına yirtiq, qopqoq yirtig'i, gorizontal yirtiq, old yoki orqa shoxning shikastlanishi. meniskus, parakapsuar shikastlanishlari. Meniskal ko'z yoshlari ham shakli bo'yicha tasniflanadi. Uzunlamasına (gorizontal va vertikal), qiya, ko'ndalang va birlashtirilgan, shuningdek degenerativ mavjud. Travmatik yorilishlar asosan yosh yoshda sodir bo'ladi va vertikal ravishda oblique yoki uzunlamasına yo'nalishda ishlaydi; degenerativ va kombinatsiyalangan - ko'pincha keksa odamlarda uchraydi. Uzunlamasına vertikal ko'z yoshlari yoki sug'orish ko'z yoshlarini engishi mumkin, to'liq yoki to'liq bo'lmagan bo'lishi mumkin va ko'pincha meniskusning orqa shoxidagi yirtiq bilan boshlanadi.

Medial meniskusning orqa shoxidagi yirtiqni ko'rib chiqing. Ushbu turdagi ko'z yoshi ko'pincha sodir bo'ladi, chunki ko'pincha bo'ylama, vertikal va sug'orish ko'z yoshlarini engishi mumkin, meniskning orqa shoxidagi yirtiq bilan boshlanadi. Uzoq ko'z yoshlari bilan, yirtilgan meniskusning bir qismi bo'g'imning harakatiga xalaqit berishi va og'riqni keltirib chiqarishi, hatto bo'g'inni to'sib qo'yishi ehtimoli yuqori. Meniskal yirtiqlarning kombinatsiyalangan turi bir nechta tekisliklarni qamrab olgan holda paydo bo'ladi va ko'pincha tizza bo'g'imi meniskusining orqa shoxida lokalizatsiya qilinadi va ko'pincha menisklarda degenerativ o'zgarishlar bo'lgan keksa odamlarda uchraydi. Medial meniskusning orqa shoxidagi shikastlanishlar bo'lib, ular uzunlamasına ajralish va xaftaga siljishiga olib kelmaydi, bemor doimo qo'shma blokada xavfini his qiladi, ammo bu hech qachon sodir bo'lmaydi. Medial meniskusning oldingi shoxi yorilishi odatiy hol emas.

Yanal meniskusning orqa shoxining yorilishi medialga qaraganda 6-8 marta kamroq sodir bo'ladi, ammo salbiy oqibatlarga olib kelmaydi. Tibianing adduksiyasi va ichki aylanishi lateral meniskusning yorilishining asosiy sabablari hisoblanadi. Ushbu turdagi zarar uchun asosiy sezuvchanlik meniskusning orqa shoxining tashqi tomonida sodir bo'ladi. Lateral meniskusning ko'chirilgan yorilishi ko'p hollarda cho'zilishning yakuniy bosqichida harakatlarning cheklanishiga olib keladi va ba'zida bo'g'imning blokadasini keltirib chiqaradi. Yanal meniskusning yirtig'i bo'g'imning ichkariga aylanishi paytida xarakterli bosish ovozi bilan tan olinadi.

Yirilish belgilari

Tiz qo'shilishining yirtilgan meniskusi kabi jarohatlar bilan alomatlar butunlay boshqacha bo'lishi mumkin. O'tkir va surunkali, uzoq muddatli meniskus ko'z yoshlari mavjud. Yirilishning asosiy belgisi qo'shma blokada bo'lib, uning yo'qligida o'tkir davrda medial yoki lateral meniskusning yorilishini aniqlash juda qiyin. Bir muncha vaqt o'tgach, subakut davrda yorilish bo'g'im bo'shlig'i hududida infiltratsiya, mahalliy og'riqlar, shuningdek, tizza bo'g'imlari meniskusining har qanday shikastlanishiga mos keladigan og'riqli testlar yordamida aniqlanishi mumkin.

Meniskus yorilishining asosiy belgisi qo'shma bo'shliq chizig'ini palpatsiya qilishda og'riqdir. Epley testi va McMurry testi kabi maxsus diagnostika testlari ishlab chiqilgan. McMurry testi ikki turda ishlab chiqariladi.

Birinchi variantda bemor orqa tomoniga yotqiziladi, oyog'i tizza va kalça bo'g'imlarida taxminan 90 ° burchakka egiladi. Shundan so'ng, ular bir qo'li bilan tizzani ushlaydilar, ikkinchi qo'li bilan esa pastki oyoqning aylanish harakatlarini birinchi bo'lib tashqariga, keyin esa ichkariga olib boradilar. Agar siz bosishlar yoki yoriqlarni eshitsangiz, shikastlangan meniskusni artikulyar yuzalar orasidagi chimchilash haqida gapirishingiz mumkin, bunday test ijobiy hisoblanadi.

McMurry testining ikkinchi versiyasi bükme testi deb ataladi. Bu shunday amalga oshiriladi: birinchi sinovda bo'lgani kabi, bir qo'l bilan tizzani mahkamlang, so'ngra tizzada oyog'ini maksimal darajaga eging; shundan so'ng, ichki meniskusning ko'z yoshlarini aniqlash uchun tibia tashqi tomonga aylantiriladi. Agar tizza bo'g'imi asta-sekin taxminan 90 ° ga cho'zilsa va shin aylansa, meniskus yirtilgan bo'lsa, bemor orqa ichki tomonda bo'g'im yuzasida og'riqni boshdan kechiradi.

Epley testini o'tkazishda bemor oshqozonga yotqiziladi va oyog'i tizzada egilib, 90 ° burchak hosil qiladi. Bir qo'lingiz bilan bemorning tovoniga bosishingiz kerak, ikkinchisi bilan bir vaqtning o'zida oyoq va pastki oyog'ini aylantiring. Agar og'riq qo'shma bo'shliqda paydo bo'lsa, testni ijobiy deb hisoblash mumkin.

Yoriqni davolash

Meniskus yorilishi ham konservativ, ham jarrohlik yo'li bilan davolanadi (meniskusni to'liq va qisman rezektsiya qilish va uni tiklash). Innovatsion texnologiyalarning rivojlanishi bilan meniskus transplantatsiyasi tobora ommalashib bormoqda.

Konservativ davo asosan meniskning orqa shoxining kichik ko'z yoshlarini davolash uchun ishlatiladi. Bunday jarohatlar ko'pincha og'riq bilan birga keladi, ammo xaftaga tushadigan to'qimalarni artikulyar yuzalar o'rtasida chimchilashiga olib kelmaydi va chertish yoki dumaloq hislarni keltirib chiqarmaydi. Ushbu turdagi yorilish barqaror bo'g'inlarga xosdir. Davolash bunday sport mashg'ulotlaridan xalos bo'lishdan iborat bo'lib, himoyachining tez silkinishisiz va bir oyog'ini joyida qoldiradigan harakatlarsiz amalga oshirish mumkin emas; bunday harakatlar holatni yomonlashtiradi. Keksa odamlarda bunday davolash yanada ijobiy natijaga olib keladi, chunki ularning belgilarining sababi ko'pincha degenerativ ko'z yoshlari va artrit hisoblanadi. Medial meniskusning kichik bo'ylama yorilishi (10 mm dan kam), xaftaga butun qalinligiga kirmaydigan pastki yoki yuqori yuzaning yirtilishi, 3 mm dan ortiq bo'lmagan ko'ndalang yirtiqlar ko'pincha o'z-o'zidan davolanadi yoki davolanmaydi. umuman o'zini namoyon qiladi.

Meniskus yirtig'ini davolashning yana bir usuli mavjud. Ichkaridan tashqariga tikish. Ushbu turdagi davolashda qo'shma bo'shliqdan kuchli kapsula maydonining tashqi tomoniga shikastlangan chiziqqa perpendikulyar o'tkaziladigan uzun ignalar qo'llaniladi. Bunday holda, tikuvlar birin-ketin juda qattiq qo'llaniladi. Bu usulning asosiy afzalliklaridan biridir, garchi u ignani qo'shma bo'shliqdan olib tashlashda qon tomirlari va nervlarning shikastlanish xavfini oshiradi. Bu usul meniskusning orqa shoxidagi yirtiqni va xaftaga tanasidan orqa shoxga cho'zilgan yirtiqni davolash uchun idealdir. Agar oldingi shox yorilib ketgan bo'lsa, ignalarni o'tkazish qiyin bo'lishi mumkin.

Medial meniskusning oldingi shoxi shikastlanishi yuzaga kelgan hollarda, tikuv usulini tashqi tomondan ichkariga qo'llash to'g'riroq bo'ladi. Bu usul nervlar va qon tomirlari uchun xavfsizroqdir, bu holda igna tizza bo'g'imining tashqi tomonidagi meniskus yirtig'i orqali va keyinchalik bo'g'im bo'shlig'iga o'tkaziladi.

Meniskusni bo'g'in ichidagi choksiz mahkamlash texnologiyaning rivojlanishi bilan tobora ommalashib bormoqda. Jarayon oz vaqtni oladi va artroskop kabi murakkab asboblar ishtirokisiz amalga oshiriladi, ammo bugungi kunda u meniskusni davolashning 80% imkoniyatini ham ta'minlamaydi.

Jarrohlik uchun birinchi ko'rsatkichlar konservativ davo bilan bartaraf etilmaydigan efüzyon va og'riqdir. Harakat paytida ishqalanish yoki bo'g'imning blokadasi ham jarrohlik uchun ko'rsatkichdir. Meniskusni rezektsiya qilish (menisektomiya) ilgari xavfsiz protsedura hisoblangan. So'nggi tadqiqotlar tufayli, ko'p hollarda meniskektomiya artritga olib kelishi ma'lum bo'ldi. Bu fakt ichki meniskusning orqa shoxining ko'z yoshlari kabi jarohatlarni davolashning asosiy usullariga ta'sir ko'rsatdi. Hozirgi vaqtda meniskusni qisman olib tashlash va deformatsiyalangan qismlarni silliqlash mashhur bo'ldi.

sustavzdorov.ru

Tizza meniskasi shikastlanishi nima?

Tizza qo'shimchasining ichki jarohatlari orasida meniskus shikastlanishi birinchi o'rinni egallaydi. CITO sport va balet jarohatlari klinikasi ma'lumotlariga ko'ra, asosan, ushbu jarohatlar eng ko'p uchraydigan sportchilar davolanadi, meniskus jarohatlari 3019 kishining 60,4 foizini tashkil qiladi, shundan 75 foizi ichki meniskus jarohati olgan bemorlar, 21 foizi. tashqi meniskusning shikastlanishi va kasalliklari va 4% - ikkala meniskusning shikastlanishi bilan. Meniskus shikastlanishining nisbati mos ravishda 4: 1 ni tashkil qiladi. Bu bemorning populyatsiyasi va yaxshilangan diagnostika (artroskopiya va boshqa usullar) bilan bog'liq. Shunday qilib, menisklar ko'pincha 18 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan sportchilar va jismoniy ishchilarda shikastlanadi. 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda meniskusning yorilishi anatomik va fiziologik xususiyatlar tufayli nisbatan kam uchraydi. Meniskusning shikastlanishi erkaklarda ayollarga qaraganda tez-tez uchraydi - 3: 2 nisbatda, o'ng va chap teng darajada ta'sir qiladi.

Tizza meniskasi shikastlanishiga nima sabab bo'ladi?

Meniskus yirtig'ining sababi bilvosita yoki qo'shma shikastlanish bo'lib, tibia tashqariga (medial meniskus uchun), ichkariga (tashqi menisk uchun) aylanishi bilan birga keladi. Bundan tashqari, menisklarning shikastlanishi bo'g'imning egilgan holatdan to'satdan haddan tashqari kengayishi, pastki oyoqning o'g'irlanishi va qo'shilishi va kamroq tez-tez to'g'ridan-to'g'ri travma (bo'g'imning zinapoyaning chetiga urishi yoki urishi) bilan mumkin. ba'zi harakatlanuvchi ob'ekt tomonidan). Takroriy to'g'ridan-to'g'ri travma (ko'karishlar) meniskusning surunkali shikastlanishiga (meniskopatiya) va keyinchalik uning yorilishiga (cho'milish yoki keskin burilishdan keyin) olib kelishi mumkin. Meniskusdagi degenerativ o'zgarishlar surunkali mikrotrauma natijasida, revmatizm, gut, surunkali intoksikatsiyadan keyin rivojlanishi mumkin, ayniqsa ikkinchisi ko'p yurish yoki tik turgan holda ishlashga majbur bo'lgan odamlarda mavjud bo'lsa. Birlashtirilgan shikastlanish mexanizmi bilan, meniskdan tashqari, kapsula, ligamentli apparatlar, yog 'tanasi, xaftaga va qo'shimchaning boshqa ichki qismlari odatda shikastlanadi.

Patogenez (nima bo'ladi?) Tizza bo'g'imi meniskusining shikastlanishi paytida

Meniskal jarohatlarning quyidagi turlari ajratiladi:

• meniskni orqa va oldingi shoxlar sohasidagi biriktiruvchi joylardan va meniskus tanasini parakapsulyar zonada ajratish;
• transkondral zonada orqa va oldingi shoxlar va meniskus tanasining yorilishi;
• sanab o'tilgan zararlarning turli kombinatsiyalari;
• menisklarning haddan tashqari harakatchanligi (intermeniskal ligamentlarning yorilishi, meniskus degeneratsiyasi);
• menisklarning surunkali shikastlanishi va degeneratsiyasi (post-travmatik va statik tabiatning meniskopatiyasi - varus yoki valgus tizzasi);
• menisklarning kistli degeneratsiyasi (asosan tashqi).

Meniskal yirtiqlar to'liq, to'liq bo'lmagan, bo'ylama ("sug'orish mumkin"), ko'ndalang, qopqoq kabi yoki bo'laklangan bo'lishi mumkin.

Ko'pincha meniskning tanasi shikastlanishning orqa yoki oldingi shoxga o'tishi bilan shikastlanadi ("sug'orish idishining tutqichi"), orqa shoxning izolyatsiyalangan shikastlanishi kamroq (25-30%) va hatto kamroq uchraydi. oldingi shox shikastlangan (I. A. Vitiugov bo'yicha 9%). Ko'z yoshlari yirtilgan qismning siljishi bilan yoki bo'lmasdan bo'lishi mumkin. Medial meniskusning ko'z yoshlari ko'pincha lateral kapsuloligamentli apparatlarning shikastlanishi bilan birlashtiriladi. Meniskusning yirtilgan qismini almashtirish bilan takroriy blokadalar bilan oldingi xoch ligamenti va ichki femur kondilining xaftaga shikastlanadi (xondromalaziya).

Tizzadagi meniskus shikastlanishining belgilari

Meniskusning shikastlanishining klinik ko'rinishida o'tkir va surunkali davrlar ajralib turadi. O'tkir davrda meniskal jarohatlarning diagnostikasi reaktiv o'ziga xos yallig'lanish belgilari mavjudligi sababli qiyin, bu ham bo'g'imning boshqa ichki shikastlanishlari bilan sodir bo'ladi. Shikastlanish maydoniga (tana, old shox) mos keladigan kiritish bo'shlig'i bo'ylab mahalliy og'riqlar, harakatlarning keskin cheklanishi, ayniqsa kengayishi, og'ir gemartroz yoki efüzyon bilan tavsiflanadi. Bitta jarohat bilan meniskusni yirtib tashlamasdan va uni kapsuladan ajratmasdan ko'karishlar, ko'z yoshlar, chimchilash va hatto ezish ko'proq uchraydi. Ilgari shikastlanmagan meniskusning to'liq yorilishi uchun predispozitsiya qiluvchi omillar degenerativ hodisalar va undagi yallig'lanish jarayonlari. Bunday zararni to'g'ri konservativ davolash bilan to'liq tiklanishga erishish mumkin.

Reaktiv hodisalar susaygandan so'ng (2-3 haftadan so'ng - subakut davr) zararning haqiqiy tasviri aniqlanadi, bu tegishli tarix va shikastlanish mexanizmi mavjud bo'lganda bir qator tipik klinik belgilar bilan tavsiflanadi: mahalliy og'riq. va qo'shma bo'shliq darajasida kapsulaning infiltratsiyasi, ko'pincha efüzyon va qo'shma blokada. Turli xarakterli og'riqli testlar zararni tasdiqlaydi. Ushbu testlarning soni juda katta. Ularning eng informatsionlari quyidagilardir: kengayish belgilari (Roche, Baikov, Landa va boshqalar); aylanish (Steyman - Bragarda); siqilish belgilari va mediolateral test.

Ovozli testlar deb ataladigan testlar, ya'ni menisklarning siljishi va harakati va passiv harakatlar paytida bosish belgilari ham meniskus jarohatlarini tashxislashda katta ahamiyatga ega. Medial meniskus yirtig'ini aniqlashning eng tipik va eng oson usuli bu haqiqiy bo'g'im blokidir ("sug'orish" meniskus yirtig'i). Bunday holda, bo'g'in meniskusning ko'chirilgan qismining o'lchamiga qarab 150-170 ° burchak ostida o'rnatiladi. Meniskusning haqiqiy blokadasi ko'pincha ko'karishlar, kapsulyar ligament apparatining shikastlanishi va bo'g'im ichidagi jismlarning tutilishi (xondromalaziya, xondromatoz, Koenig kasalligi, Hoffa kasalligi va boshqalar) bilan yuzaga keladigan refleks mushaklar kontrakturasidan farqlanishi kerak. Gipertrofiyalangan pterygoid burmani (plica alaris) chimchilash imkoniyati haqida unutmasligimiz kerak. Meniskus tomonidan bo'g'imning blokadasidan farqli o'laroq, bu buzilishlar qisqa muddatli, osonlikcha yo'q qilinadi, zararsizdir, lekin ko'pincha efüzyonlar bilan birga keladi.

Tashqi meniskus shikastlanganda, bo'g'imlarning blokadalari kamroq sodir bo'ladi, chunki meniskus harakatchanligi tufayli yirtishdan ko'ra tez-tez siqilishga duchor bo'ladi. Bunday holda, meniskus artikulyar kondillar tomonidan eziladi, bu esa takroriy jarohatlar bilan degeneratsiyaga va ko'pincha kistli degeneratsiyaga olib keladi. Diskoid menisklar, ayniqsa, ko'pincha kistdir. Tashqi meniskusga zarar etkazishning eng xarakterli belgilari qo'shma bo'shliqning tashqi qismida mahalliy og'riqlar bo'lib, oyoqning ichki aylanishi, bu sohada shish va infiltratsiya bilan kuchayadi; bosish yoki rulonning alomati va kamroq tez-tez blokadaning alomati.

Meniskal shikastlanishning ko'plab belgilari tizza bo'g'imining boshqa shikastlanishlari va kasalliklari bilan ham yuzaga keladi, shuning uchun ba'zi hollarda meniskal yirtiqning o'z vaqtida tan olinishi sezilarli qiyinchiliklarga olib keladi. Ehtiyotkorlik bilan to'plangan anamnez asosiy diagnostika mezonidir. Og'riq testlari, qoida tariqasida, aniqlanmaydi, sinoviumning tirnash xususiyati yo'q. Faqat ijobiy Chaklin alomati (tikuvchi testi), ba'zida tovush hodisasi (chertish, dumalash, ishqalanish) mavjud. Oddiy rentgenogramma deformatsiya qiluvchi artroz belgilari bilan qo'shma bo'shliqning tegishli qismlarining torayganligini ko'rsatadi. Bunday hollarda paraklinik usullar yordam beradi. Meniskusning atipik shakllari (diskoid yoki doimiy meniskus), surunkali travma (meniskopatiya), meniskning ligamentli apparati yorilishi (gipermobil meniskus) va ikkala meniskning shikastlanishi bilan katta qiyinchiliklarga duch keladi.

Diskoid, asosan tashqi meniskus, siljish belgisi (tizza bosish) bilan tavsiflanadi. O'zining massivligi tufayli u ko'pincha artikulyar yuzalar tomonidan eziladi, bu degeneratsiyaga yoki kistoz degeneratsiyasiga olib keladi.

Tashqi meniskusning kistli degeneratsiyasining uch darajasi mavjud (I. R. Voronovichga ko'ra). I daraja meniskus to'qimalarining kistli degeneratsiyasi bilan tavsiflanadi (kistalar faqat gistologik jihatdan aniqlanadi). Klinik jihatdan o'rtacha og'riq va kapsulaning infiltratsiyasi aniqlanadi. II darajali kista o'zgarishlar meniskus to'qimalariga va perikapsular zonaga tarqaladi. Klinik jihatdan, ko'rsatilgan belgilarga qo'shimcha ravishda, tashqi bo'g'im bo'shlig'ining anteromedial qismida kichik og'riqsiz protrusion aniqlanadi, bu tizza bo'g'imi cho'zilganida (meniskusning bo'g'imga chuqur harakatlanishi tufayli) kamayadi yoki yo'qoladi. III darajali kistada parameniskal to'qimalar mavjud; shilliq degeneratsiya nafaqat meniskus to'qimalarida, balki atrofdagi kapsula va ligamentlarda ham kistli bo'shliqlarning shakllanishi bilan sodir bo'ladi. O'simtaga o'xshash shakllanish sezilarli hajmga etadi va bo'g'im uzaytirilganda yo'qolmaydi. II va III darajali diagnostika qiyin emas.

Meniskusning surunkali mikrotraumasi yomon anamnestik va klinik ma'lumotlar bilan tavsiflanadi. Meniskopatiya bilan, odatda, jiddiy travma tarixi yo'q, vaqti-vaqti bilan bo'g'im bo'shlig'ida og'riq, sinovit va to'rt boshli femoris mushaklarining ichki boshining atrofiyasi paydo bo'ladi. Meniskopatiya statik buzilish (valgus, varus tizzasi, tekis oyoq va boshqalar) mavjud bo'lganda ham rivojlanadi. Artroskopiya degenerativ o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi: meniskus, qoida tariqasida, yupqalashgan, porlashi yo'q, erkin qirrasi hududida yoriqlar va to'qimalarning parchalanishi bilan sariq rangga ega; oson yirtilgan, haddan tashqari mobil. Elektron mikroskop yordamida skanerlash moslamasi yordamida gistologik tekshirish sirt qatlamining sezilarli yoriqlari va eroziyalarini, ba'zi joylarda esa chuqur qatlamlarda vayron bo'lgan joylarni aniqlaydi.

Ikkala meniskning shikastlanishi uchun simptomatologiya ularning har biriga xos bo'lgan alomatlar yig'indisidan iborat. Ikkala meniskning bir vaqtning o'zida shikastlanishi kam uchraydi. Predispozitsiya qiluvchi omil intermeniskal ligamentning yorilishi bo'lib, bu menisklarning patologik harakatchanligiga olib keladi va ularning shikastlanishiga yordam beradi. Ikkala meniskning yorilishi diagnostikasi qiyin, chunki ichki meniskning shikastlanishining klinik ko'rinishi odatda ustunlik qiladi. Meniskal jarohatlarni tanib olishda xatolar 10-21% ni tashkil qiladi.

Diagnostika Tizza qo'shilishining meniskiga zarar etkazish

Meniskuslar, integumentar xaftaga yumshoq to'qimalari tuzilmalari shikastlanishi shubhali holatlarda, shuningdek, differentsial tashxis qo'yish uchun turli xil instrumental usullar keng qo'llaniladi: oddiy va kontrastli artrografiya, artroskopiya, termopolarografiya, ultratovush tekshiruvi va boshqalar. Eng informatsion va ob'ektiv. diagnostika va davolash usuli - artroskopiya.

Artroskopiya qimmat usul va ko'plab klinikalarda mavjud emasligi sababli, kontrastli artroradiografiya ko'proq qo'llaniladi. Ko'p sonli suyuq va gazsimon radiokontrast moddalar orasida eng ko'p qo'llaniladigan bo'g'inga kislorod kiritish va ikki tomonlama kontrast (kislorod + venotrast va boshqalar). Aseptika va texnikaning barcha qoidalariga muvofiq bo'g'imga kiritilgan kislorod qo'shma to'qimalarga foydali ta'sir ko'rsatadi va asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Meniskal yirtiqlarning joylashishini aniqlash uchun ko'plab usullar taklif qilingan. Kislorodni bo'g'imga 120-150 ml miqdorida kiritgandan so'ng (bo'g'im ichidagi bosim 150-180 mm Hg dan oshmasligi kerak), uchta tadqiqot rentgenogrammasi olinadi: anteroposterior (bemor orqa tomonida yotadi), posteroanterior (bemor yotadi). uning oshqozonida) va bo'g'im 150-160 ° burchak ostida egilganida lateral holati. Meniskus yirtilishini yaxshiroq tanib olish uchun yuk bilan rentgenografiya ko'rsatiladi, ya'ni ichki yoki tashqi qo'shma bo'shliqning kengayishi bilan (Yu. N. Mitelmanga ko'ra).

Artrogrammada ichki meniskusning uchburchak soyasi normal, bir xil, uzilishlarsiz, meniskus ostida gaz yo'q. Tashqi meniskus biroz ko'tarilish, uning ostidagi gazning muhim qatlami, shuningdek, kapsula yaqinidagi meniskning soyasini kesib o'tgan gazning "chiziq" mavjudligi (popliteal kanalning proektsiyasi) bilan tavsiflanadi. Kontrastli artrografiya meniskus yirtiqlaridan tashqari, turli xil intraartikulyar jismlarni, sinovial membrananing gipertrofiyalangan burmalarini va uning kasalliklarini, yog 'yostig'ining o'zgarishini (Goffey kasalligi), xondromalaziya va xaftaga shikastlanishini, shuningdek degenerativ-distrofikni yaxshi aniqlaydi. va o'simtaga o'xshash jarayonlar.

Tiz qo'shilishining menisklariga zarar etkazishni davolash

Meniskus shikastlanishining o'tkir davrida davolash odatda konservativdir. Punksiyon, bo'g'im blokadasini olib tashlash, 10-14 kun davomida cho'zilgan holatda oyoq-qo'lni nayza bilan immobilizatsiya qilish, desensibilizatsiya terapiyasi, dekonjestan fizioterapiya, son mushaklarini izometrik rejimda mashqlar bilan davolash ko'rsatiladi. Agar olib tashlanmaydigan blokirovka bo'lsa, shoshilinch jarrohlik tavsiya etiladi. Ko'pchilik mualliflarning fikricha, birlamchi shikastlanish paytida perikapulyar zonadagi menisklarning parakapsulyar yirtiqlari, agar bu sohada yaxshi qon aylanishi tufayli tegishli sharoitlar mavjud bo'lsa, kuchli chandiq bilan shifo topishi mumkin, xaftaga tushadigan zonadagi ko'z yoshlari esa shifo bermaydi.

Takroriy jarohatlar va relapslar uchun tanlov usuli jarrohlik davolash hisoblanadi. Menisektomiya jarohatdan keyin 3-4 oydan kechiktirmay, qo'shilishda ikkilamchi degenerativ o'zgarishlar rivojlanmaguncha amalga oshirilishi kerak. So'nggi paytlarda o'tkir yoki subakut davrda meniskusning birlamchi tikuvini qo'llash taktikasi chet elda tobora keng tarqalmoqda. Xorijiy adabiyotlarda keng yoritilgan ushbu texnika tegishli texnik jihozlar yo‘qligi sababli mamlakatimizda hali qo‘llanilgani yo‘q.

Tarixiy jihatdan tizza bo'g'imlari menisklari jarohatlarini jarrohlik davolash taktikasida 3 davrni ajratish mumkin:

• I davr - 30-40 yillar;
• II davr (artroskopiyadan oldingi) - 50-70s
• III davr - 80-90-yillar - artroskopik davr, eng ilg'or va istiqbolli.

Birinchi davrda menisklarni butunlay olib tashlash usuli ustunlik qildi. Asosan chet elda keng tarqalgan bunday radikallashuv deformatsiya qiluvchi artroz shaklida uzoq muddatli salbiy oqibatlarga olib keldi.

Ikkinchi davrda ko'pchilik ortopedlar yumshoq taktika zarurligi to'g'risida xulosaga kelishadi: faqat yirtilgan qismini olib tashlash va to'liq yorilish bo'lsa, menisklarni qayta tiklash uchun perikapsulyar zonani majburiy tark etish. Meniskuslarni plastik almashtirish usullari ishlab chiqilmoqda.

Hozirgi vaqtda chet elda meniskusning yangi jarohatlari uchun tanlov operatsiyasi ochiq va artroskopik meniskal tikuv hisoblanadi. Mamlakatimizda artroskopik qisman meniskektomiya amaliyoti keng joriy etilmoqda. Artrotomiyaga nisbatan sezilarli afzalliklarga ega: bu atravmatik, yaxshiroq aseptik va boshqalar.

Artrotomiya yordamida meniskektomiya mahalliy intraosseous yoki o'tkazuvchan behushlik ostida amalga oshiriladi. Songa turniket qo'llaniladi. Ko'pincha ichki va tashqi parapatellar kesmalar qo'llaniladi, agar kerak bo'lsa, ularni osongina S shaklidagi Payra turiga aylantirish mumkin. Ushbu yondashuvning afzalligi shundaki, lateral ligamentlarga zarar yetkazilmaydi. Meniskusning orqa shoxi yirtilgan bo'lsa, bo'g'imning eng yaxshi ko'rinishi qo'shma bo'shliq bo'ylab qiyshiq kesma bilan erishiladi, masalan, Jones. Tiz bo'g'imining artrotomiyasida terining, fastsiyaning va sinoviumning qatlam-qatlam kesmalari qo'pol yopishqoq izlarning oldini olish uchun eng yaxshi turli darajalarda qilinganligini esga olish kerak; Meniskusning oldingi shoxini tomirlar va nervlarning rivojlangan tarmog'i mavjud bo'lgan kapsulaga biriktirish sohasiga shikast etkazmang. Agar bu hudud shikastlangan bo'lsa, uzoq muddatli og'riq paydo bo'ladi, tizza bo'g'imlari terisini behushlik zonasi va ko'pincha kapsulaning ossifikatsiyasi. Bundan tashqari, oldingi shoxni kesishda ko'ndalang meniskal ligament shikastlanmaydi, chunki uning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, keyinchalik tashqi meniskus zarar ko'rishi mumkin. Bo'g'im oyoq-qo'lning egilgan holatida tekshiriladi. Meniskusning shikastlangan qismi olib tashlanadi, tibianing o'g'irlanishi, qo'shilishi va oldingi kengayishi bilan yordam beradi. Meniskusni to'liq olib tashlash, umumiy yorilish, maydalash yoki degeneratsiya holatlarida ko'rsatiladi. Meniskektomiyadan so'ng bo'g'im dezinfektsiyalanadi: begona jismlar chiqariladi, ligamentlar, artikulyar xaftaga, yog'li jismlar va har doim boshqa menisk tekshiriladi. Keyin qo'shma antiseptik bilan yuviladi va mahkam tikiladi. Antibiotiklar odatda qo'llanilmaydi; bosimli bandaj qo'llaniladi, oyoq-qo'l Beler shinasi yoki maxsus yostiqqa qo'yiladi.

Uzoq muddatli blokadadan keyin (uni yo'q qilish uchun) bo'g'imning fleksiyon kontrakturalarida, shuningdek, 2 meniskni olib tashlashda 5-7 kun davomida gipsli shina bilan immobilizatsiya talab qilinadi.

Operatsiyadan keyingi davrda sinovit davolanadi, tizza bo'g'imining dinamik holatini tezda tiklash choralari ko'riladi (2-3 kundan boshlab operatsiya qilingan bo'g'inda erta faol yuk ko'tarmaydigan harakatlar, to'rt boshli femoris mushaklarining mashqlari). Semptomlar 8-9-kuni olib tashlanadi, massaj, mushaklarning elektr stimulyatsiyasi, suvda mashqlar, ba'zi hollarda UHF va magnit terapiyasi buyuriladi. Dozalangan yuk bilan tayoqchalarda yurish 3 haftagacha ko'rsatiladi. 2-3 hafta o'tgach, bo'g'imdagi harakat doirasi odatda to'la bo'ladi va bemor klinikadan chiqariladi. Umumiy mehnat qobiliyati 4-6 haftadan keyin, sport qobiliyati 2-3 oydan keyin tiklanadi.

Ko'pgina mualliflarning fikriga ko'ra, meniskektomiyalarning uzoq muddatli natijalari ijobiydir. Bemorlar odatda oldingi ish va sport mashg'ulotlariga qaytadilar. Artroskopik qisman meniskektomiya bilan operatsiyadan keyingi davrning barcha davrlari va mehnat qobiliyatini tiklash 2-3 barobarga qisqartiriladi.

Meniskus sinishi Meniskus og'rig'i

Odamlar ko'pincha tizzadagi xaftaga zarbani yutuvchi prokladkalar - meniskning shikastlanishi muammosiga duch kelishadi; jarohatlar og'ir alomatlar bilan ajralib turadi va etarli davolanishni talab qiladi. Nima uchun bu holat xavfli va nima uchun terapiyani o'z vaqtida boshlash juda muhim?

Meniskus tuzilishining xususiyatlari

Qo'shma bo'shliqni bo'linadigan, zarbani yutuvchi mexanizm vazifasini bajaradigan va yurish paytida qo'llab-quvvatlaydigan xaftaga to'qimalarining C shaklidagi tuzilishi meniskus deb ataladi. U tibia va tibia o'rtasida qo'shma ishqalanishni taqsimlash uchun xizmat qiladi. Ushbu xaftaga yostig'i tana vaznini taqsimlashda ham ishlaydi.

Sog'lom bo'g'imlarda ikki turdagi meniskus apparati normal va samarali ishlaydi:

1. Tashqi (lateral) - juda mobil va elastik, kamdan-kam hollarda shikastlanish yoki shikastlanishga duchor bo'ladi.
2. Ichki () - unchalik mobil emas, tizza bo'g'imining lateral qismi bilan bog'liq. Uning strukturaviy xususiyatlari tufayli medial meniskusning shikastlanishi juda tez-tez sodir bo'ladi.

Organ asosiy kapsulali zonadan iborat bo'lib, oldingi va orqa shox bilan mahkam bog'langan. U kollagen tolalaridan hosil bo'ladi va uning yuqori elastikligi o'ziga xos oqsil fibrilyar birikmalari bilan ta'minlanadi. Ushbu struktura yurish va harakat paytida zarba emilishini ta'minlash uchun mo'ljallangan. Qon aylanish tizimida uchta zona mavjud:

• to'g'ridan-to'g'ri kapsulali qismga biriktirilgan qizil maydon;
• oraliq ulush;
• oq maydon.

Qo'shimchaning tuzilishini mustahkamlovchi asosiy ligamentlar ko'ndalang ligament va frontal ligamentdir. Dorsal femoral bo'g'im ham tayanch bo'lib xizmat qiladi.

Malumot uchun! Oq sohada qon tomir tizimi yo'q va zarur oziq moddalar bilan ta'minlash va ishlash komponentlarning sinovial suyuqlik bilan sumkadan diffuz tashilishi tufayli sodir bo'ladi.

Tanadagi har qanday tizim singari, tizza bo'g'imining bu qismi murakkab tuzilishga ega. Shuning uchun shikastlanishi jiddiy bo'lgan meniskusni davolash terapevtik va reabilitatsiya tadbirlarining ko'p komponentli sxemasi hisoblanadi.

Zarar turlari va turlari

Bir necha turdagi jarohatlar mavjud. Keyinchalik terapevtik yoki jarrohlik davolash jarohatlarning murakkabligi va o'ziga xosligini aniqlashga bog'liq. Faqat malakali shifokor tizza bo'g'imining ichki meniskusining shikastlanishi va turini to'g'ri aniqlashi mumkin. Biroq, bu muammoga duch kelganda, barcha mumkin bo'lgan shikastlanish variantlarini bilish muhimdir:

1. ichki old shox yoki orqa zonada.
2. Kapsül sohasidagi xaftaga ajralishi va kapsula tanasining o'zi.
3. Medial zonaga zarar etkazilgandan so'ng, ko'pincha chimchilash sodir bo'ladi.
4. Patologik harakatchanlik, degeneratsiya deb ataladi.
5. Ligamentning yorilishi.
6. Kıkırdak to'qimalarida surunkali shikastlanish va degenerativ o'zgarishlar.
7. Meniskal sistoz.

O'z-o'zidan zarar turini aniqlash deyarli mumkin emas. Malakali shifokorning palpatsiya yo'li bilan meniskus shikastlanishi yoki yo'qligini aniqlash har doim ham mumkin emas, shuning uchun tekshiruv MRI va rentgen nurlari yordamida amalga oshiriladi. To'g'ri differentsial tashxis bilan xatolar bartaraf etiladi. Shikastlanish quyidagi shartlar sifatida aniqlangan holatlar mavjud:

1. Skar qisqarishidan kelib chiqqan harakatchanlikni cheklash - kontraktura.
2. Engil ko'karishlar va intraartikulyar chimchilash bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan mushaklarning qisqarishi, torayishi.

Semptomlar gipertrofiyalanganda alar burmasining chimchilashiga o'xshash bo'lishi mumkin, ammo bu turdagi jarohatlar uzoq muddatli davolanishni talab qilmaydi va juda oson yo'q qilinadi. O'tkir og'riq meniskus shikastlanishining asosiy belgisi emas.

Patologiyaning rivojlanishi uzoq vaqt talab etadi, shuning uchun tashxis qo'yish qiyinroq. Qizarish, tizzaning shishishi yoki hatto engil noqulaylik bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.

Ushbu turdagi jarohatlar faqat sportchilarga tegishli deb o'ylash noto'g'ri, chunki shikastlanish nafaqat kuchli jismoniy zo'riqishdan keyin, balki kundalik hayotda ham, ba'zan esa xaftaga to'qimalarining eskirishi va yirtig'i tufayli sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun, bu kasallikning nima ekanligini, qanday namoyon bo'lishini va davolashni bilish muhim va foydalidir.

Muhim! Tez-tez jarohatlar va noto'g'ri davolash bilan, jarohatlardan keyin meniskus kalsifikatsiyalashni boshlashi mumkin va natijada kistli neoplazmalar bilan xaftaga degeneratsiyasi hosil bo'ladi.

Alomatlar

Kasallikning ikki davri mavjud - o'tkir va surunkali. Ko'pincha meniskusning shikastlanish belgilarini tashxislash juda qiyin bo'lishi mumkin, chunki hozirgi vaqtda boshqa shikastlanishlar va shikastlanishlar bilan yuzaga keladigan yallig'lanish mavjudligi.

O'tkir davrga xos bo'lgan tizza bo'g'imlari meniskusining shikastlanish belgilari:

• tizza hududida chidab bo'lmas, o'tkir mahalliy og'riq;
• , qattiq qizarish shaklida;
• kuchli shish va gematoma;
• og'riyotgan egilish qiyinchilik yoki kuchli og'riq bilan sodir bo'ladi.

Biroz vaqt o'tgach, odatda 2-3 hafta, reaktiv davr susayadi va surunkali davr boshlanadi. Aynan shu vaqtda siz aniq klinik ko'rinishni va tizza bo'g'imining meniskiga zarar etkazishning aniq belgilarini ko'rishingiz mumkin. U quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:

• mahalliy og'riqning doimiyligi;
• qo'shma bo'shliqqa kapsulaning infiltratsiyasi;
• qo'shilishning efüzyonu va to'g'ridan-to'g'ri blokadasi.

Ushbu davrda diagnostika bir qator testlarni o'tkazadigan jarroh tomonidan amalga oshirilishi kerak. Avvalo, shifokor tizza bo'g'imi harakatlanayotganda sirpanish va chertish ovozi deb ataladigan narsaga e'tibor berishi kerak. Ushbu testlar meniskusning orqa shoxining shikastlanishi yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi. Faqat keng qamrovli tashxis va aniq tashxisni o'rnatishdan keyin davolanishni boshlash mumkin.

Davolash va tiklanish

Terapevtik choralar ko'p omillarga bog'liq:

1. Zarar necha yoshda?
2. Bu yorilishmi yoki shunchaki kichik ko'karishmi?
3. Jarohat surunkalimi?

Ushbu ma'lumotlarning barchasini tahlil qilgandan so'ng, shifokor jarrohlik zarurmi yoki meniskus siqilgan bo'lsa, uni konservativ davolash mumkinmi yoki yo'qligini hal qilishi kerak. Qanday hollarda operatsiyasiz qilolmaysiz? Jarrohlik aralashuvi ichki meniskusning old yoki orqa shoxi yorilishi, kapsula tanasining to'liq ajralishi, shuningdek, konservativ (jarrohlik bo'lmagan) davolash samarasiz bo'lsa, albatta amalga oshiriladi.

Jarrohlik texnikasi

Jarrohlik aralashuvi ikki xil bo'lishi mumkin:

1. Ochiq artrotomiya - bo'g'im bo'shlig'ini ajratish yoki ta'sir qilish.
2. Tez tiklanish bilan yanada yumshoq usul - artroskopiya.

Eng yaxshi variant - bu bir qator ijobiy tomonlarga ega bo'lgan va bo'g'im bo'shlig'i hududida epidermis qatlamlarini kichik kesishni o'z ichiga olgan protsedura. Bu aniq tashxis qo'yish imkonini beradi va atrofdagi to'qimalarning shikastlanishini deyarli yo'q qiladi.

Muhim! Artroskopiya jarayoni tezkor reabilitatsiya va operatsiyadan keyin uzoq vaqt kasalxonada qolish zarurati yo'qligi bilan tavsiflanadi.

Uning mohiyati artroskopni ikkita ponksiyon orqali boshqarishdan iborat bo'lib, bu simli asbob-uskunalar yordamida monitor ekranida "rasm" ni ko'rsatish va shikastlanishning tabiatini batafsilroq o'rganish va kerak bo'lganda ikkinchi ponksiyon orqali tikuvlarni qo'llash imkonini beradi.

Ba'zida ko'proq radikal usullar talab qilinadi va shikastlangan meniskus butunlay olib tashlanadi. Biroq, bu usul yanada murakkab va og'riqli bo'lib, u paydo bo'lishi mumkin bo'lgan asoratlar tufayli kamdan-kam qo'llaniladi, masalan, progressiv artroz.

Transfer

Tibbiyotning rivojlanishi to'xtamaydi va bugungi kunda meniskusning shikastlanishi qaytarib bo'lmaydigan bo'lsa, organ transplantatsiyasi mavjud. Ushbu operatsiyaning mohiyati shundan iboratki, organ kichik maydonni kesish orqali qilingan bo'shliq orqali kiritiladi va keyin tikiladi. Zararning o'lchami va o'ziga xos xususiyatlarini bilish juda muhim, chunki bu zargarlik ishi.

Ushbu maqsadlar uchun ham donor organ, ham sintetik analog ishlatiladi. Ikkinchi variant zararni davolashdan keyin xaftaga to'qimasini tiklashga yordam berish uchun mo'ljallangan. Bunday holda, shimgichga o'xshash tuzilishga ega bo'lgan va yuqori darajadagi tozalashga ega bo'lgan kollagendan iborat organ hech qanday aralashuvsiz rezorbsiya qilinadi va tanadan chiqariladi.

Transplantatsiya uchun ko'rsatmalar organlarning kichik qismlarga bo'linishi va qaytarilmas o'zgarishlar, boshqa usullar bilan davolashning mumkin emasligi. Bundan tashqari, kontrendikatsiyalar mavjud. Shunday qilib, transplantatsiya quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:

• tizzada degenerativ o'zgarishlar bilan;
• keksa bemorlar;
• turli yuqumli kasalliklar uchun.

Ushbu davolash usullari tizza bo'g'imining meniskusiga jiddiy zarar etkazish uchun qo'llaniladi, bu erda alomatlar xarakterlidir. Ko'pincha meniskal shikastlanishlar murakkab emas, shuning uchun ko'karishlar, siqilgan joylar va kichik jarohatlar konservativ tarzda davolanadi.

Giyohvand terapiyasi va mashqlar terapiyasi

Palpatsiya va dastlabki tekshiruvdan so'ng, shikastlangan oyog'iga to'liq dam berish kerak. Qattiq og'riqlar uchun siz shifokor tavsiyasiga binoan og'riq qoldiruvchi vositani qabul qilishingiz mumkin. Odatda Ibuprofen yoki Diklofenak buyuriladi - og'riqni engillashtiradigan va yallig'lanishni engillashtiradigan steroid bo'lmagan dorilar. O'rtacha sharoitlar uchun dorilar planshetlar shaklida, og'irroq jarohatlar uchun - parenteral yuborish uchun buyuriladi.

Tizza bo'g'imi shikastlangandan keyingi dastlabki 24 soat ichida davolanish ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, agar tizza bo'g'imini qayta tiklash zarurati bo'lmasa, hech qanday chora ko'rmaslik yaxshiroqdir. Bu odatda ortoped yoki travmatolog tomonidan amalga oshiriladi va bunday protseduralar soni 5-6 martaga yetishi mumkin.

Har xil yallig'lanishga qarshi dorilar shaklida shishish bilan kurashish uchun choralar ko'rish kerak. Ulardan eng mashhurlari:

• Voltaren;
• Nimid.

Ushbu muammoni fizioterapevtik usullar, masalan, ultratovush, magnetoterapiya va lazer yordamida ham hal qilish mumkin.

Tiz bo'g'imining birinchi alomatlarini bartaraf etgandan so'ng, mutaxassis shikastlangan tizzani tuzatish usulini tanlaydi. Qo'shimchaning harakatsiz bo'lib qolishi, bu qon aylanishining yomonlashishiga va natijada metabolizmning yomonlashishiga olib kelganligi sababli gipsli gips hozir juda mashhur emas.

Ammo yaxshiroq davolanish uchun tizza menisküsü yaxshi oziqlangan bo'lishi kerak, shuning uchun gips o'rniga shinalar qo'llaniladi. Ular yukni kamaytiradi, shikastlangan joyni yaxshi tuzatadi, lekin qon ta'minotini buzmaydi.

Jiddiy yorilishlar bo'lsa, siz xaftaga tushadigan to'qimalarni tiklashni tezlashtiradigan xondroprotektorlarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi. Bu holatda og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish majburiydir, chunki tizzaning jiddiy shikastlanishi kuchli og'riq bilan birga bo'lishi mumkin.

Asosiy davolanishdan so'ng reabilitatsiya bosqichi boshlanadi. Ko'karishlar uchun tiklanish tez bo'lsa-da, mashqlar terapiyasi tizzalarning faoliyatini yaxshilash uchun zarar qilmaydi. Quyidagi usullar reabilitatsiya uchun juda muhimdir:

• massajlar;
• isinish;
• fizioterapevtik muolajalar;
• maxsus malhamlardan foydalanish.

Siz an'anaviy usullardan foydalanishingiz mumkin, masalan, asal, spirtli ichimliklar yoki dulavratotu damlamasi bilan turli xil kompresslar. Agar siz hammomga tashrif buyurish imkoniga ega bo'lsangiz va kontrendikatsiyalar bo'lmasa, tizzangiz tezroq tiklanadi.

Meniskus jarohatlarini davolashda barcha protseduralar shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerakligini unutmaslik kerak, chunki bunday jarohatlar juda jiddiy va jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Tizza tuzilishini tashkil etuvchi suyakdagi kuchli, qalin xaftaga yostig'i meniskus deb ataladi. Uning to'g'ridan-to'g'ri maqsadi kuchlanish ostida harakatlanayotganda suyak bo'g'imlari strukturasining yaxshi sirpanishini ta'minlashdir.

Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, tizza bo'g'imining meniskusi - bu suyaklarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydigan, dam olish yoki harakat paytida ularning ajralib ketishiga yo'l qo'ymaydigan zarbani yutuvchi qismdir.

Bunday yostiq tufayli odam og'riqsiz va oson yurishi, sakrashi, yugurishi, oyoqlari bilan egilish, kengaytma va dumaloq harakatlarni bajarishi mumkin. Meniskusning o'zi tizzaning ichida joylashgan birlashtiruvchi tabiatning elastik va harakatlanuvchi yarim oy shaklidagi plastinka.

Tizza qo'shimchasining tuzilishi medial (ichki) va tashqi (lateral) plastinkani o'z ichiga oladi.

Meniskus yorilishining sabablari

Odatda, meniskus yirtig'ining sababi oyoq yuklanganda (konkida yoki chang'ida, xokkey yoki futbol o'ynayotganda) yarim egilgan yoki egilgan shinning aylanishi (aylanishi) hisoblanadi.

Ichki meniskusning shikastlanishi tibia tashqariga aylanganda, tashqi meniskning shikastlanishi esa tibia ichkariga aylanganda sodir bo'ladi.

Tiz sohasidagi mexanik zarbalar meniskusning yorilishiga olib keladi. Yirilish zonasi, uning chuqurligi va miqyosiga kelsak, bularning barchasi to'g'ridan-to'g'ri ta'sir kuchiga va shikastlanish maydoniga (tizzaning lateral, medial qismi, chashka yoki oyoq orqasi), shuningdek, zarba paytida qo'shma harakatning turi (aylanish, fleksiyon yoki qo'shma kengaytma).

Shikastlanish turi tizzaning (yoki tizzaning) zarba yuzasiga bog'liq.

Shunday qilib, intraartikulyar menisklarning shikastlanishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

• Balandlikdan tushish.
• To'mtoq narsa bilan ta'sir qilish.
• Doimiy vertikal yuklar.
• To'satdan og'irlikni ko'tarish.
• Balandlikka va balandlikka sakrash.
• Qo'shimchaning noto'g'ri aylanishi.
• Mushak-skelet tizimining birgalikdagi kasalliklari.
• Takroriy jarohatlar.
• Operatsiyadan keyingi asoratlar.
• Suyak apparatida halokatli yoki degenerativ jarayon.
• Metabolik kasalliklar, innervatsiya va qon ta'minoti bilan bog'liq kasalliklar.
• Artroz, artrit, gut, saraton, revmatizm va diabet.
• Yoshga bog'liq o'zgarishlar.

Diqqat! Tiz bo'g'imi va meniskning takroriy shikastlanishi (zarba, kontuziya, siqilish va ochiq yoki yopiq ko'karishlar) surunkali meniskitning rivojlanishiga yordam beradi.

Revmatizm, diabet, gormonal muvozanat va saraton kabi surunkali kasalliklar meniskning yo'q qilinishiga va uning to'liq yorilishiga olib keladi. Yuqorida sanab o'tilgan patologik jarayonlarning butun majmuasi deformatsiya qiluvchi artroz va nogironlikka olib keladi.

Statistikaga ko'ra, meniskus patologiyasidan sportchilar (ya'ni, futbolchilar) va keksa odamlar ko'proq azob chekishadi. Avvalo, tizzaning meniskusi shikastlangan, uning belgilari qo'shma harakatsizlik va kuchli og'riqdir (uyda meniskusni davolash xususiyatlari haqida o'qing).

Ko'p yillar davomida tiklangan va yaxshi holatda bo'lgan a'zoning qayta shikastlanishi zarba va tizzaning ichkariga yoki tashqariga keskin aylanishi bilan og'irlashadi.

Bu haqiqat darhol meniskus yirtilishiga olib keladi.

Ushbu omillarga qo'shimcha ravishda, meniskus shikastlanishining qo'zg'atuvchi sabablari ro'yxati mavjud, masalan:

1. uzaytirish harakatlarini majburlash;
2. ortiqcha tana vazni va keskin harakatlar;
3. tizza bo'g'imining g'ayritabiiy aylanishi, oyoq barmoqlarining uchlarida yurish;
4. zaif ligamentlar (tug'ma yoki orttirilgan);
5. to'g'ridan-to'g'ri meniskus proektsiyasi hududida yiqilish yoki o'tkir narsa bilan urish natijasida shikastlanish.

Medial plitalarning shikastlanishi cho'zish harakatlarida sodir bo'ladi va lateral meniskusning shikastlanishi oyoqning ichki aylanishida sodir bo'ladi.

Kıkırdak yostiqlarining shikastlanishi har qanday yoshda sodir bo'ladi va ikki turga bo'linadi:

• Meniskus shikastlanishi 10-45 yoshdagi faol odamlarga xosdir.
• Degenerativ o'zgarishlar- 40 yoshdan oshgan odamlarda keng tarqalgan.

Travmatik yorilishlar kombinatsiyalangan jarohatlarning natijasidir. Tibianing tashqi tomonga aylanishi medial qatlamning shikastlanishiga olib keladi va ichki aylanish tashqi qatlamga ta'sir qiladi.

Kamdan kam hollarda to'g'ridan-to'g'ri shikastlanish paydo bo'ladi - meniskusning ko'karishi, masalan, yiqilish paytida qadamning chetiga urilganda.

Tizza (tizza bo'g'imi) ning yon ta'siri ko'pincha futbolchilarda uchraydigan yostiqning siljishi va siqilishini keltirib chiqaradi. Shiqillagan holda tovonga qo'nish shikastlanishning keng tarqalgan namunasidir. Biroq, 30 yoshgacha bo'lgan odamlarda jarohatlar faqat o'ta jiddiy tushish va zarbalar bilan sodir bo'ladi.

O'rta yoki keksa bemorlarda MRIda asemptomatik lezyonlar ko'pincha topiladi. Meniskusdagi yirtiq artrozga olib keladi, lekin ayni paytda degenerativ o'zgarishlar tufayli xaftaga yostiqlari tuzilishining o'z-o'zidan zaiflashishi sodir bo'ladi.

O'rta va keksa yoshdagi degeneratsiya osteoartritning dastlabki bosqichining belgisi hisoblanadi Artroz, podagra, ortiqcha vazn, ligamentlarning zaifligi, mushaklarning atrofiyasi va tik turish kasallik xavfini oshiradi.

Degenerativ lezyonlar kollagen tolalari parchalanib, strukturaviy yordamni kamaytiradigan qarish jarayonining bir qismiga aylanadi. Aytgancha, qarish tufayli nafaqat kasallik xavfi, balki tizza bo'g'imlari jarohatidan keyin asoratlar ham ortadi.

Kıkırdakning ichki qurishi 30 yoshga yaqin boshlanadi va yoshga qarab o'sib boradi. Fibrokartilajli tuzilma kamroq elastik va egiluvchan bo'ladi;

Meniskus yirtig'i shunday ko'rinadi

shuning uchun minimal noodatiy yuk bilan buzilish sodir bo'lishi mumkin. Misol uchun, bir kishi cho'kib ketganda.

Meniskus yirtig'i turli xil geometrik naqshlarni va har qanday narsalarni olishi mumkin

Manzil. Faqat oldingi shoxlarning shikastlanishi alohida va istisno holatlardir. Odatda tizza bo'g'imining meniskusining orqa shoxlari ta'sirlanadi, so'ngra deformatsiyalar tanaga va oldingi zonalarga tarqaladi.

Agar meniskusning sinishi gorizontal holatda bo'lsa, bir vaqtning o'zida yuqori va pastki segmentlarga ta'sir qilsa, bu qo'shma qulflashga olib kelmaydi.

Radial yoki vertikal jarohatlar meniskusning siljishiga olib keladi va harakatlanuvchi qismlar bo'g'imlarning chimchilashi va og'rig'iga olib kelishi mumkin.

Plastinka biriktiruvchi joydan yirtilib ketishi va ligamentlar shikastlanganda haddan tashqari harakatchan bo'lishi mumkin.

Meniskus yorilishining barcha sabablari ikki guruhga bo'linadi:

• travmatik shikastlanishlar;
• degenerativ zarar.

Yoshlar bilvosita yoki qo'shma jarohatlar tufayli jarohatlarga duch kelishadi.

Provokatsion omillar:

Meniskus yorilishi

• majburiy uzatma harakatlari;
• tizzada yuk ortishi;
• qo'shilishning uzoq muddatli statik holati;
• burilish shaklida g'ayritabiiy harakatlar, oyoq barmoqlarida yurish, g'oz qadamlari;
• ligamentlarning zaifligi;
• tizzaga tushish yoki zarba tufayli to'g'ridan-to'g'ri shikastlanish.

Bunday holda, medial meniskusning shikastlanishi kengaytma harakatlarida sodir bo'ladi va tashqi meniskning yorilishi tibia ichki aylanishida sodir bo'ladi.

Keksa bemorlar medial meniskusning surunkali va degenerativ ko'z yoshlari bilan ajralib turadi.

Meniskusning mexanik shikastlanish turlari

Travmatologiyada meniskal yirtiqlarning quyidagi turlari ajratiladi:

• qo'shilish joyida meniskusning yirtilishi (oldingi va orqa shoxning kesilishi va qo'shma kapsulaning yonida joylashgan hududda meniskus tanasining yirtilishi mumkin);
• tananing ichki (qo'shma kapsuladan uzoqda joylashgan) qismi, meniskusning old va orqa shoxlari yorilishi;
• menisklarning ichki va perikapsulyar (qo'shma kapsulaning yonida joylashgan) zonasining shikastlanishi kombinatsiyasi;
• meniskopatiya (degeneratsiya yoki surunkali shikastlanish natijasida meniskdagi o'zgarishlar);
• meniskusning kistli degeneratsiyasi (odatda tashqi meniskus ta'sir qiladi).

To'liq bo'lmagan, to'liq, ko'ndalang, bo'ylama ("sug'orish mumkin"), ezilgan va flapga o'xshash meniskus yirtiqlari mavjud. Yirtilgan qismning siljishi bilan yoki bo'lmasdan menisklarning shikastlanishi mumkin.

Meniskusning joylashishi va shikastlanish darajasiga ko'ra, jarohatlar bir-biridan farq qiladi, shuning uchun travmatologlar ko'z yoshlarini ichki va tashqi menisklarning ayrim turlariga ajratdilar.

Kıkırdak yostiqlarining shikastlanish turlari:

Qisilgan menisk

Shikastlanish statistik ma'lumotlariga ko'ra, ularning 40 foizi tizza bo'g'imining meniskusiga shikast etkazadi, ularni davolash shoshilinch yordamni talab qiladi. Meniskusni qisib qo'yganda, bo'g'imning funktsiyasi bloklanadi. Davolash meniskusning yopiq qisqarishidan iborat; agar kamaytirishga erishib bo'lmasa, tezkor jarrohlik tavsiya etiladi.

Qisman shikastlanish (meniskusning ba'zi qismlarining yirtilishi)

Favqulodda yordam bo'limiga boradigan bemorlarning taxminan 50 foizi meniskusning qisman yirtilishidan aziyat chekmoqda. Ko'pincha yoriq orqa shoxga, kamroq tez-tez o'rta shoxga va hatto kamroq tez-tez oldingi shoxga zarar etkazadi. Yoriqlar uzunlamasına, qiya, ko'ndalang, gorizontal va ichki ko'rinishga ega.

Birlashtiruvchi to'qima plastinkasining to'liq yorilishi

To'liq yirtiq meniskusni biriktiruvchi joydan ajratishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, yirtilgan qism plastinka tanasining orqasida ushlab turilganda, "sug'orish moslamasi" shaklida yirtiq bor.

Semptomlar va belgilar

Tiz bo'g'imi meniskusining travmatik yorilishi kabi patologiya bilan simptomlar namoyon bo'ladi:

1. Shikastlanishdan keyin darhol paydo bo'ladigan kuchli og'riq. Zarar ma'lum bir sekin urish bilan birga keladi. Vaqt o'tishi bilan o'tkir og'riq susayadi va qo'shilishda stressli paytlarda o'zini namoyon qiladi. Bemorga fleksiyon harakatlarini qilish qiyin.
2. Harakat bilan bog'liq muammolar. Tiz qo'shimchasining tashqi meniskusiga zarar etkazish bilan yurish qiyin. Ichki meniskus yirtilgan bo'lsa, zinapoyaga ko'tarilish muammoli bo'ladi, bu alomat ko'pincha meniskning bevosita jarohatlari bilan ham topiladi.
3. Birgalikda blokada. Ushbu zararlanish belgilari xaftaga tushadigan joyni tubdan o'zgartirganda va oddiy qo'shma harakatga xalaqit berganda paydo bo'ladi.
4. Shishish. Ushbu alomat jarohatlardan bir necha kun o'tgach paydo bo'ladi va artikulyar suyuqlikning to'planishi bilan bog'liq.
5. Gemartroz. Qonning intraartikulyar to'planishi o'z qon ta'minotiga ega bo'lgan meniskusning qizil zonasining yorilishi belgisidir.

Degenerativ zararning belgilari o'ziga xos bilan bog'liq

shikastlanishga olib keladigan asosiy kasallik va namoyon bo'lishi mumkin:

• har xil intensivlikdagi og'riq; (biz og'riq haqida bitta, bitta alomat sifatida gapira olmaymiz; aksincha, og'riq ko'rinishidagi simptomning o'zi uning tabiatiga qarab har xil bo'lishi mumkin).
• yallig'lanish jarayoni (bu alomat shishish bilan birga keladi);
• buzilgan vosita qobiliyatlari;
• artikulyar suyuqlikning to'planishi;
• tuzilishidagi degenerativ o'zgarishlar.

Tiz qo'shimchasining meniskusining eski yorilishi bilan jarayon surunkali shaklga ega bo'lib, u engil og'riq bilan kechadi.

Og'riq, oldindan aytib bo'lmaydigan alevlenmeler bilan muayyan harakatlar paytida o'zini his qiladi. Tiz qo'shimchasining meniskusining yorilishi haqida ayniqsa xavfli narsa shundaki, u to'liq blokadalarga olib kelishi mumkin.

Semptomlar va belgilar

Meniskus shikastlanishining o'tkir va surunkali davrlari mavjud. O'tkir davr meniskus yorilishidan keyin darhol boshlanadi. Bemor tizza bo'g'imida kuchli og'riqdan shikoyat qiladi. Qo'shimchadagi harakatlar keskin cheklangan. Pastki oyoq egilgan holatda o'rnatiladi. Harakatlanmoqchi bo'lganida, bo'g'imning tiqilib qolishi hissi paydo bo'ladi - bo'g'imning bloklanishi (blokirovkasi, bloklanishi).

Tiz qo'shilishining qulflanishi bilan birga bo'lmagan meniskusning shikastlanishi bo'lishi mumkin. Bunday holda, og'riq dastlab diffuz xarakterga ega bo'lib, shish va gemartroz (qon) yoki bo'g'imdagi efüzyon (suyuqlik) paydo bo'lgandan keyin bo'g'im bo'shlig'i chizig'i bo'ylab qat'iy ravishda lokalizatsiya qilinadi.

Bloklanish bo'lmasa, o'tkir davrda meniskus yirtig'ini tashxislash sezilarli qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Xarakterli alomatlarning yo'qligi bemorlarga ko'pincha tizza bo'g'imining cho'zilishi yoki ko'karishi tashxisi qo'yilishiga olib keladi.

Meniskus yirtig'i diagnostikasi subakut davrda (shikastlangan paytdan boshlab 2-3 hafta) ko'proq ma'lumotga ega bo'lib, shikastlanishning nospesifik belgilari kamroq aniqlanadi. Ushbu bosqichda travmatolog qo'shma bo'shliqda mahalliy og'riq va infiltratsiya, maxsus og'riqli testlar (mediolateral test, siqilish belgilari, kengayish belgilari (Landy, Bajkova, Roche) va aylanish belgilari) va MRI asosida meniskus yirtig'i tashxisini qo'yishi mumkin. tizza bo'g'imi ma'lumotlari. Meniskusning shikastlanishiga tashxis qo'yilmasa ham, davolanish natijasida og'riyotgan og'riq, shish va oqma yo'qoladi, ammo ular keyinchalik kichik jarohat yoki noqulay harakatdan keyin yana paydo bo'ladi. Agar meniskusning shikastlanish belgilari yana paydo bo'lsa, ular kasallikning surunkali davri haqida gapirishadi, bu og'riq, harakatning pasayishi va yallig'lanish bilan tavsiflanadi.

Tizdagi meniskus shikastlangandan so'ng, jabrlanuvchi qo'shilishda o'tkir og'riqni his qiladi. Oyoq shishib ketadi va agar yorilish qon tomirlari bo'lgan joyda sodir bo'lsa, gemartroz rivojlanadi (ichida qon to'planishi).

Kichkina yirtiq bilan, tizza meniskasi yirtig'ining asosiy belgilari tizza ichidagi og'riqli chertish tovushlaridir, ammo bemor o'z-o'zidan harakatlanishi mumkin. Jiddiy zarar bilan qo'shma butunlay bloklanadi va harakatsiz bo'ladi.

Ba'zida yorilishlar faqat zinapoyadan tushganda og'riq bilan birga keladi.

Meniskus qanday og'riyapti?

Qo'shimchaning shikastlanishi darhol og'riq sifatida namoyon bo'ladi. Avvaliga u o'tkir va odamning harakatlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Keyin tizza asta-sekin shikastlanishga moslashadi, og'riq zaiflashadi va keyin butunlay o'tib ketadi. Meniskus strukturaning kuchidan oshib ketadigan kuchli stress paytida yoki jismoniy mashqlar paytida og'riydi.

Agar biror kishi kun bo'yi oyog'ida o'tkazsa, u holda kechqurun tizza og'rig'i doimo kuchayadi. Kasallikning darajasini og'riqning tabiati bilan aniqlash mumkin:.

Tizza meniskusining shikastlanishiga nima asosda tashxis qo'yiladi? Semptomlar bu kasallikning asosiy dalilidir. Ammo meniskus shikastlanishini tizza bo'g'imining sinishi, qo'shma nasli, sinovit, bursit va artroz kabi boshqa kasalliklari bilan aralashtirib yuborishning hojati yo'q.

Instrumental tadqiqotlar differentsial tashxisda yordam beradi: rentgen, MRI va kompyuter tomografiyasi.

Tiz meniskusining shikastlanishining belgilari quyidagilar:

1. Qattiq og'riq sindromi: yiqilish yoki zarba paytida chidab bo'lmas og'riq, portlash bilan birga keladi. U diffuz xarakterga ega va tizzaning lateral yoki medial sohasida qo'shimcha ravishda lokalizatsiya qilinadi. Biroz vaqt o'tgach, og'riq yo'qoladi yoki zerikarli bo'ladi, bo'g'imning harakati cheklangan, qadam bosganda og'riqli bo'ladi, tizzani bukishda o'tkir og'riq paydo bo'ladi. Dam olish paytida og'riq yo'qoladi.
2. Qiyinchilik yoki cheklangan harakat: agar ko'z yoshi qisman bo'lsa, harakat qilish, yurish va cho'kish deyarli mumkin emas; yurish juda qiyin va zinapoyaga ko'tarilish yoki tushish qiyin yoki hatto imkonsizdir (bu meniskning to'liq yirtilishiga taalluqlidir).
3. Qulflangan tizza: meniskus siqilib qolganda paydo bo'ladi.
4. Yallig'lanish shishi: shishish jarohatdan keyin 3-kuni boshlanadi, u sinovial suyuqlikning to'planishi va shikastlangan yumshoq to'qimalarning yallig'lanishidan kelib chiqadi.
5. Tiz gemartrozining namoyon bo'lishi: Qo'shimchaning ichki bo'shlig'ida qon to'planadi. Ushbu alomat plastinkaning qizil zonasining yorilishi uchun xarakterlidir, bu zonada meniskus intensiv ravishda qon bilan ta'minlanadi.
6. Haroratning ko'tarilishi: shikastlanishdan 2-3 kun o'tgach sodir bo'ladi, harorat 38-40 darajagacha o'zgarishi mumkin.

Meniskus shikastlanishining diagnostikasi

Tashxis tashqi tekshiruv va shikastlangan a'zoni instrumental tekshirishga asoslangan. Meniskal jarohatni tizza bo'g'imining rentgenogrammasini (sinishlar va suyak sinishlarini istisno qilish uchun), ultratovush, MRI, kompyuter tomografiyasi va endoskopik artroskopiya yordamida aniqlash mumkin.

Tiz bo'g'imi meniskusining yorilishini tasdiqlash uchun muallifga ko'ra simptomlar bilan tasdiqlangan maxsus testlar yoki manipulyatsiyalar qo'llaniladi: Landau, Baikov, Perelman, MakMurrey, Shteiman, Chaklin va Polyakov, shuningdek, asosiy simptom. - tizzaning "blokadasi".

Meniskus shikastlanishining belgilari ko'z yoshlari joylashgan joyga bog'liq.:

• orqa shox ta'sirlanganda tizzaning egilishi og'riqli tarzda cheklangan;
• Tiz cho'zilishi tananing va old shoxning shikastlanishi bilan og'riqli.

Agar ichki xaftaga shikastlangan bo'lsa, odam quyidagi alomatlarni boshdan kechiradi:

Og'riq og'riyotgan ichida, ayniqsa ichki tomondan lokalize qilinadi;

Juda qattiq egilganda sezilarli og'riq;

Old sonning mushaklari zaiflashadi;

Mushaklar kuchlanishi paytida otishmalar;

Tizni bukishda va boldirni tashqariga burishda tibial ligamentdagi og'riq;

Qo'shma blok;

Qo'shma suyuqlikning to'planishi.

Tashqi xaftaga zarar etkazish quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

Fibulyar kollateral ligamentdagi og'riq, tizzaning tashqi qismiga tarqaladi;

Sonning old qismidagi mushaklar kuchsizligi.

Kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida tizza bo'g'imining meniskusiga zarar etkazilishiga xos bo'lgan belgilar: nonspesifik yallig'lanish, harakatning qattiq cheklanishi, mahalliy og'riq, bo'shliqda qon yoki ekssudat mavjudligi.

Ushbu bosqichda to'g'ri tashxis qo'yish juda qiyin, chunki meniskusning shikastlanishiga xos belgilar yo'q.

2-3 hafta o'tgach, bu ko'rinishlar yo'qoladi va meniskus shikastlanishiga xos bo'lgan alomatlar paydo bo'ladi:

1. Mahalliy og'riq.
2. Effuziya mavjudligi.
3. Kapsulaning infiltratsiyasi.
4. Qo'shma bo'shliq hududida yostiqning og'rig'i.
5. Meniskusning qisilishi bilan bog'liq bo'lgan qo'shma harakatsizlik.
6. Qo'shimchani bükme paytida xarakterli bosish.
7. Ta'sir qilingan bo'g'im hududida haroratning oshishi.
8. Son va pastki oyoq mushaklarining atrofiyasi - ba'zi hollarda paydo bo'ladi.

Kasallikning surunkali shakli meniskusning tizimli zararlanishida kuzatiladi. Hech qanday aniq belgilar yo'q. Ba'zan ular paydo bo'ladi:

• qo'shma bo'shliq hududida og'riq;
• sinovit;
• quadriseps femoris mushaklarining atrofiyasi.

Meniskal jarohatni tasdiqlash uchun turli xil testlar o'tkazilishi mumkin:

• Birinchidan, o'tkir og'riq. Avvaliga og'riq umumiy xarakterga ega bo'lib, butun tizza bo'ylab tarqaladi; bir muncha vaqt o'tgach, u tegishli shikastlanish sohasida - tizzaning tashqi yoki ichki qismida, qaysi meniskga (tashqi yoki ichki) qarab lokalizatsiya qilinadi. ) shikastlangan.
• Ikkinchidan, harakatlarni keskin cheklash. Bemorga oyog'ini egilgan holda ushlab turish osonroq; kengayish og'riqning kuchayishiga olib keladi, ba'zida bu harakat xirillash yoki chertish ovozi bilan birga keladi.
• Qo'shma hajmning oshishi. Tiz qo'shilishining meniskusiga zarar etkazishning bunday alomati bilan davolanish darhol boshlanishi kerak.
• Qo'shimchalarning bloklanishining alomati ma'lum bir harakat oralig'ida bo'g'imning egilishida qiyinchilikdir.
• O'tkir davr tugagandan so'ng (2-3 hafta) bemorni bezovta qilishi mumkin tizzada zerikarli og'riq, ayniqsa, zinapoyadan pastga tushayotganda, shuningdek, bo'g'in ichidagi aralashadigan ob'ekt hissi.

Tiz bo'g'imi meniskusining shikastlanish belgilari o'ziga xos emas va ko'plab boshqa lezyonlar bilan yuzaga keladi - masalan, bo'g'imning burilishlari yoki ko'karishlari va shuning uchun shifokor tomonidan to'liq tekshiruv va kuzatuvni talab qiladi.

Shikastlangan menisklarning diagnostikasi

Dastlabki tekshiruv vaqtida jarroh yoki travmatolog meniskus yorilishining xarakterli belgilarini aniqlash uchun provokatsion testlarni o'tkazadi:

• McMurray testi shifokor egilgan tizzaning bo'g'im bo'shlig'ining ichki qismini bosganda va bir vaqtning o'zida oyoqni to'g'rilab, oyoqni ushlab, tashqariga aylantirganda og'riqning kuchayishini ko'rsatadi.
• Apley testi sizning oshqozoningizda yotgan holda amalga oshiriladi: shifokor tizzada egilgan oyog'ining oyog'iga bosib, uni aylantiradi. Tashqi aylanishda lateral xaftaga shikastlanish, ichki aylanishda esa medial xaftaga shikastlanish tashxisi qo'yiladi.
• Baikov testi - qo'shma bo'shliqqa bosish va tizzani to'g'rilashda og'riq kuchayadi.

Zinadan pastga tushayotganda tizzada aniqlangan og'riq Perelmanning alomatini va muammolarni aniqlash zarurligini ko'rsatadi.

Faqat shifokor to'g'ri tashxis qo'yishi mumkin. Tadqiqot o'tkazishdan oldin mutaxassis barcha alomatlar haqida so'rashi va tizzaning qo'shilishi va oyog'ini tekshirishi kerak. Keyin shifokor suyuqlik to'planishi uchun qo'shimchani tekshiradi va mushaklar atrofiyasini tekshiradi.

Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, tajribali travmatolog 95% aniqlik bilan tashxis qo'yish imkoniyatiga ega bo'ladi. Biroq, yuz foiz ishonch hosil qilish uchun qo'shimcha tekshiruvlardan o'tish kerak:

• rentgenografiya;
• ultra-tovushli tadqiqot;
• magnit-rezonans tomografiya.

Agar qo'shma sohada biron bir noqulaylik paydo bo'lsa, rentgenografiya qilish kerak - bu eng oddiy va eng qulay tadqiqot usuli. Keyinchalik murakkab holatlarda magnit-rezonans tomografiya buyuriladi - bu bo'g'imlarga qo'shimcha ravishda periartikulyar shakllanishlarni tekshirishga imkon beradi.

Meniskusni davolash

O'tkir davrda, bo'g'im tiqilib qolganda, blokada lokal behushlik ostida olib tashlanadi, agar suyuqlik bo'lsa (bo'g'imda gemartroz yoki efüzyon), bo'g'im teshiladi. Keyin 3 hafta davomida egilgan tizza bo'g'imiga gipsli lognet qo'llaniladi. Keyinchalik bemorga mashqlar terapiyasi va jismoniy terapiya buyuriladi.

Operatsiya o'tkir davrda blokadani bartaraf etishning iloji bo'lmasa, takroriy blokadalar, surunkali davrda og'riyotgan og'riqlar va harakatlarning cheklanishi ko'rsatiladi. Hozirgi vaqtda jarrohlik davolash usulini tanlashda artroskopik aralashuvlarga ustunlik beriladi, bu esa qo'shma travma darajasini pasaytiradi va asoratlar ehtimolini kamaytiradi. Iloji bo'lsa, ular meniskusni saqlab qolishga harakat qilishadi, chunki uni olib tashlangandan so'ng artikulyar yuzalarning aşınması tezlashadi, bu artrozning tez rivojlanishiga olib keladi.

Tibbiy yordamisiz tizza xaftaga zarar etkazmaslik mumkin emas. Meniskusni qanday davolash mumkin? Terapiyaning turli usullari mavjud - noan'anaviydan jarrohlikgacha.

Meniskusni qanday davolashni tanlash har bir kishi uchun shaxsiy masala, ammo plastinka qattiq yorilib ketgan yoki butunlay yirtilgan bo'lsa, jarrohlikdan bosh tortish mumkin emas. Agar xaftaga siqilgan bo'lsa, siz chiropraktor yoki travmatolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Shifokor repozitsiyani amalga oshiradi, buning natijasida bemor uzoq vaqt davomida o'z muammosini unutadi. Boshqa hollarda, dori-darmonlar bilan jarrohlik bo'lmagan yumshoq davolash tavsiya etiladi.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, agar shikastlanish e'tiborga olinmasa, surunkali patologiyaning rivojlanish ehtimoli yuqori. Vaqt o'tishi bilan bu xaftaga tushadigan to'qimalarning yo'q qilinishiga, qo'shni xaftaga va hatto suyak to'qimalarining degeneratsiyasiga olib keladi.

Meniskusning shikastlanishi natijasida artroz rivojlanadi, bu esa nogironlikka olib keladi. Tiz bo'g'imining yirtilgan meniskusini jarrohliksiz davolash - og'riqni yo'qotish, zararlangan oyoqqa elastik bandaj qo'llash, yallig'lanishga qarshi dorilarni ichkariga olish, fizioterapevtik muolajalar, bo'g'imning blokadasini olib tashlash, og'riqni yo'qotish uchun krem ​​va malhamlardan foydalanish.

Dori-darmonlarni davolash

Terapiya simptomlarga bog'liq, chunki yamoqli, degenerativ, gorizontal va radial xaftaga lezyonlari mavjud. Asosan, dori-darmonlarni davolash kapsulalar, planshetlar yoki malhamlar shaklida yallig'lanishga qarshi preparatlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi: Ibuprofen, Ketorolac, Diklofenak, Indometazin.

Dori-darmonlarni tanlashda shifokorlar boshqa dorilar va kontrendikatsiyalar bilan o'zaro ta'sirni hisobga oladi. Bu, ayniqsa, keksa bemorlar uchun juda muhimdir.

Shish uchun kortikosteroidlarning intraartikulyar in'ektsiyalari qo'llaniladi: Prednizolon, Deksametazon va boshqalar.

Fizioterapiya

Birlashtiruvchi xaftaga zarari og'riq, shish va mushaklarning spazmlari bilan birga keladi. Fizioterapiya reabilitatsiya jarayonini tezlashtirishga yordam beradi. Jarayonlar og'riqni kamaytirishi, mushaklarning atrofiyasini yo'qotishi, shishishni olib tashlashi va mushaklarni tonishi mumkin. Fizioterapiya passiv reabilitatsiyani anglatadi, ya'ni terapevtik davolanish vaqtida bemor tomonidan hech qanday harakat yo'q. Fizioterapevtik muolajalar bir qator turli xil manipulyatsiyalarni o'z ichiga oladi:

• magnit terapiya;
• ultratovushga ta'sir qilish;
• Massoterapiya;
• gidroterapiya;
• elektromiyostimulyatsiya;
• aeroterapiya;
• UHF terapiyasi;
• hirudoterapiya va boshqalar.

Bemor ta'sirlangan tizza bo'g'imini davolash usullarini mustaqil ravishda tanlash huquqiga ega. Shikastlangan bo'lsa, siz og'riqli oyoq-qo'liga qo'llaniladigan iliq kompresslar qilishingiz mumkin. Ular asal va 96% spirtdan 1:1 nisbatda tayyorlanadi. Eritilgan massa ta'sirlangan yuzaga taqsimlanadi, keyin selofan va issiq mato bilan qoplanadi. Kompressni har kuni 2 soat ushlab turishingiz kerak. Davolash kursi bir oy. Meniskusni xalq davolari bilan davolash boshqa muolajalarni o'z ichiga oladi:

1. Burdock bargi zararlangan hududdagi og'riqni engillashtirishga yordam beradi. Yangi hosil qilingan o'simlik kechasi kompress sifatida qo'llanilishi kerak.
2. Piyoz sharbati birinchi yordamdan keyin noqulaylikdan xalos bo'lishga yordam beradi. Siz 2 piyoz va 2 sarimsoqni maydalashingiz kerak, aralashmaning ichiga 6% olma sirkasi (500 ml) quying. Aralashmani bir hafta davomida infuz qilish kerak, keyin kuniga 2 marta tizzaga surtiladi. Massaj harakatlari kamida 10 daqiqa davom etishi kerak.
3. Tizza qo'shimchasining elementlarini tiklashda katta rol o'ynaydi, tizzaning ostiga qo'yilishi va bir necha daqiqa davomida siqilishi kerak bo'lgan rezina to'p bilan doimiy mashqlar.
4. Zarar mexanizmidan qat'i nazar, shish va og'riqning ko'rinishi qarag'ay vannalari bilan tezda olib tashlanishi mumkin. Tayyorlanishi uchun 2 litr suv bilan to'ldirilgan 500 g qarag'ay ignalari kerak bo'ladi. Mahsulot yarim soat davomida qaynatiladi, filtrlanadi va iliq vannaga quyiladi. Jarayon har kuni 30 daqiqa davomida amalga oshiriladi.
5. Og'riq kuchayib ketsa, zarur shart - bu oyoqlarini to'g'rilamaslik yoki egmaslikdir. Buning uchun mashqlar paytida tizzani elastik bandaj bilan to'liq sog'ayguncha tuzatish tavsiya etiladi.

Tiz meniskusini davolash konservativ va jarrohlik usullarga bo'linadi, ammo butun davolash jarayoni zo'ravonlikka bog'liq. Ba'zi hollarda operatsiya darhol boshlanadi yoki qo'shma blokada olib tashlanadi, immobilizatsiya, steroid bo'lmagan dorilar va xondroprotektorlarni qo'llash amalga oshiriladi (bu meniskni operatsiyasiz davolashni o'z ichiga oladi).

Agar meniskus siljigan yoki qisilgan bo'lsa, travmatolog meniskni qayta tiklaydi va 3 hafta yoki bir oy davomida gips qo'yadi. Bu vaqt ichida meniskusni davolash uchun dori terapiyasi buyuriladi, bu retseptdan iborat:

• og'riq qoldiruvchi vositalar (Analgin, Baralgin yoki Promedol);
• selektiv inhibitorlarga (COX1 va COX2) bevosita ta'sir ko'rsatadigan steroid bo'lmagan preparatlar: Ortofen, Diklofenak, Dikloberl, Movalis yoki Nimesil;
• vitaminli terapiya: C va B vitaminlari;
• antibiotik terapiyasi: Linkomitsin;
• xondroprotektorlar (suyak epifizalarining meniskus va shikastlangan xaftaga tiklanishi uchun): xondroksit, xondroitin sulfat va maxsus xun takviyesi Kollagen;
• fizioterapiya, tizza massaji va mashqlar terapiyasini o'tkazish.

Shoshilinch davolash

Agar patologiya meniskusning ezilishi, uning to'liq yorilishi, siljishi, ko'p qon ketishi va xochsimon ligamentlar, shoxlar va meniskus tanasining ajralishi bilan kechadigan bo'lsa, shoshilinch qo'shma operatsiya talab etiladi.

Samarali davolash usuli artroskopiya hisoblanadi. Ushbu jarrohlik texnologiyasi yordamida platinani tiklash, qisman yoki to'liq olib tashlash, shuningdek meniskal transplantatsiya qilish amalga oshiriladi.

Sun'iy yoki donor meniskus tezda ildiz otadi, rad etish holatlari kam uchraydi. Meniskusda operatsiyadan so'ng davolash dorivor (rejim yuqoridagilarga mos keladi).

Oyoq-qo'lning reabilitatsiyasi 4 oy ichida sodir bo'ladi va ba'zida fiziologik va biomexanik funktsiyalarni tiklash olti oygacha davom etadi. Reabilitatsiya bemorning yoshiga, tananing umumiy holatiga, immunitet tizimiga va birga keladigan kasalliklarga bog'liq.

O'simlik va muqobil tibbiyot

Dori va operatsiyadan keyingi terapiya pastki ekstremitalarning bo'g'imlarini davolash uchun noan'anaviy retseptlar bilan to'ldiriladi.

Mahalliy foydalanish uchun vaqt sinovidan o'tgan ba'zi retseptlar:

1. asal damlamasi: 200 ml aroq uchun 200 g asal, bir haftaga qoldiring va kompresslar sifatida foydalaning;
2. kechasi uchun piyoz kompressi: bir qoshiq asal yoki shakar bilan aralashtirilgan katta piyoz (nozik maydalangan);
3. safro kompressi: biz dokani tibbiy safroga solib, tizzaga o'ramiz;
4. dengiz loydan kompress;
5. dulavratotu yoki karam barglarining bandaji: barglari bo'g'imga o'ralgan va bir kechada qoldiriladi.

Meniskusning shikastlanishi jiddiy patologiya hisoblanadi, chunki menisklar zarba assimilyatsiya qilishning asosiy komponenti va tizza bo'g'imlarining mustahkamligi. Bizning harakatimiz va to'liq hayotimiz bunga bog'liq.

Shikastlangan taqdirda, xalq davolanishlari bilan o'z-o'zidan davolanishga murojaat qilishingiz shart emas, lekin tezda tez yordam chaqiring. Faqat travmatologlar zarar darajasini aniqlashlari va samarali davolanishni buyurishlari mumkin.

Aks holda, meniskus ko'z yoshlari bo'lgan bemorlar nogironlar aravachasida qoladilar, shuning uchun foydali ma'lumotlarni e'tiborsiz qoldirmang: "tizza meniskus belgilari va davolash".

Savolga javob berish uchun: "yallig'lanish va zararni qanday davolash kerak?" Jarroh to'liq tashxis qo'yadi. Kichkina ko'z yoshlari uchun uch hafta davomida shina qo'llaniladi, bemor yallig'lanishga qarshi terapiya kursini o'tkazadi va xondroprotektorlar bilan birgalikda qo'llab-quvvatlaydi.

Ba'zida to'plangan suyuqlikni olib tashlash uchun ponksiyon talab qilinadi. Qo'shimchaning to'liq tiklanishi 6-8 hafta ichida, yaxshi tanlangan jismoniy mashqlar terapiyasi va fizioterapevtik muolajalar kurslari ostida sodir bo'ladi.

Jarrohlik davolash uchun ko'rsatma:

• xaftaga tushishi;
• joy almashish yorilishi;
• tananing yoki shoxning ajralishi;
• qo'shma bo'shliqda qon to'planishi;
• konservativ davoning samarasizligi.

Takrorlangan tizza bloklari jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Zarar darajasi jarrohlik aralashuvni tanlashni aniqlaydi:

Konservativ terapiya

Shikastlanishning og'irligidan qat'i nazar, jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatilishi kerak. Buning uchun bemorga to'liq dam olish, sovuq kompres va tizza bo'g'imiga elastik bandaj qo'yish kerak. Shishishni oldini olish yoki yo'q qilish uchun oyog'ingizni ko'krak darajasidan bir oz yuqoriga qo'yishingiz kerak.

Tiz meniskus yirtilishini davolashning konservativ usullari steroid bo'lmagan og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Bularga ibuprofen, meloksikam, diklofenak kiradi.

Kıkırdak to'qimasini tiklash uchun xondoprotektorlar talab qilinadi - ular ta'mirlash to'qimalarida metabolik jarayonlarni yaxshilashga yordam beradi. Ushbu dorilar xondroitin sulfat va glyukozaminni o'z ichiga oladi.

Kıkırdakning suv saqlovchi xususiyatlarini oshirish va yallig'lanishning oldini olish uchun Kollagen Ultra xun takviyasini buyurish mumkin.

Ishqalanish uchun turli xil malhamlar qo'llaniladi - ketoral, alezan, voltaren, dollit. Og'riq va cheklangan harakatlanish kuzatilsa, Ostenil preparatini qo'shma kapsulaga AOK qilish mumkin.

Agar tizza bo'g'imining meniskusiga zararni dori-darmonlar bilan davolash kerakli natijaga olib kelmasa, jarrohlik buyuriladi.

Shikastlanishning tabiati, shikastlanishning og'irligi, shuningdek, uning joylashuvi tizza bo'g'imining meniskusi shikastlangan hollarda davolash taktikasini belgilaydi.

Davolash, qoida tariqasida, og'riqni yo'q qilish bilan boshlanadi. Keyinchalik, tizza bo'g'imi meniskusining bu lezyonini qanday davolash kerakligi aniqlanadi.

Meniskusni jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar

Agar meniskusning shikastlanish miqdori katta bo'lsa (uzunlamasına to'qimalarning yorilishi yoki parchalanishi), shikastlanishning og'irligiga qarab, shikastlangan meniskusni tikish yoki qisman yoki to'liq olib tashlashdan iborat bo'lgan jarrohlik aralashuv talab etiladi. sun'iy implant o'rnatish holatlari.

Meniskusni konservativ davolash

Tiz meniskus belgilari, davolash

Kichkina yirtiq yoki yirtiq tizza bo'g'imining meniskusida sodir bo'lishi mumkin bo'lgan eng yomon narsa emas. Bunday holatda davolanish tizza bo'g'imini qattiq mahkamlash, fizioterapevtik muolajalarni qo'llash va xaftaga tushadigan to'qimalarga foydali ta'sir ko'rsatadigan va shikastlangan meniskusning tez shifo topishiga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilishdan iborat.

Agar meniskusni operatsiya qilish kerak bo'lsa, unda bo'g'imning fiksatsiyasi ham operatsiyadan keyingi davrning muqarrar tarkibiy qismidir. Va keyingi bosqich - fizioterapiya, mashqlar terapiyasi va keyingi tiklanish uchun zarur bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilish yordamida qo'shma harakatchanlikni tiklash.

Quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi

1. Analjeziklar
2. Xondroprotektorlar
3. Yallig'lanishga qarshi
4. Yordamchi terapiya - vitaminlar va xun takviyeleri

O'tkir davrda analjeziklar qo'llaniladi. Tiz qo'shimchasining meniskusiga zarar etkazadigan etakchi dorilardan biri ham xondroprotektorlar - glyukozamin, terafleks, xondroitin sulfatdir.

Ushbu dorilar xaftaga to'qimalarining sintezini rag'batlantiradi, biriktiruvchi to'qimalarning metabolizmini va intraartikulyar suyuqlikning xususiyatlarini yaxshilaydi.

Tizza bo'g'imining menisküsü - Kollagen bilan davolash

Ushbu guruhga qo'shimcha ravishda, asosiy vakili Kollagen Ultra bo'lgan xondroprotektiv xun takviyelerini tayinlash oqlanadi. Ushbu mahsulot kollagenni o'z ichiga oladi - xaftaga tushadigan asosiy tarkibiy moddasi, aslida meniskus.

Kollagen bilan davolash xaftaga to'qimalarining yangilanishiga faol yordam beradi, uning suvni saqlovchi xususiyatlarini oshiradi va yallig'lanishni oldini oladi.

KOLLAGEN ULTRANI QAYERDAN SOTISH MUMKIN >>

Bundan tashqari, shikastlangan meniskus tezroq tiklanishi uchun A, C va E vitaminlarini buyurish kerak.

Tiz bo'g'imining yirtilgan meniskusini davolash davomiyligi har xil bo'lishi mumkin, ammo bu jarohatni tiklash davri ancha uzoq bo'lganligi sababli, 3-4 oy davomida xondroitin, glyukozamin yoki kollagen kabi parvarishlash uchun dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Prognozlar va oqibatlar

Kıkırdak to'qimasi qon tomirlarining deyarli to'liq yo'qligi bilan tolali tuzilishga ega. Meniskus unga eng yaqin bo'lgan to'qimalardan va intraartikulyar suyuqlikdan ozuqa oladi. Shuning uchun tiklanish jarayoni ancha uzoq davom etishi mumkin.

Tiz meniskusining shikastlanishi, rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, xuddi shu nomdagi bo'g'imning shikastlanishlari orasida etakchi o'rinlardan birini egallaydi.

Ko'pincha bu to'g'rilangan pastki oyoq-qo'llarning yiqilishi yoki boshqa sport jarohati, shuningdek, xaftaga tushadigan to'qimalarning takroriy shikastlanishi, metabolik kasalliklar, revmatizm va surunkali intoksikatsiya fonida paydo bo'lgan degenerativ jarayonning natijasidir.

Tizza qo'shimchasining meniskusiga zarar etkazish eng ko'p uchraydigan jarohatlardan biridir

Meniskus shikastlanishining belgilari va davolash o'ziga xos xususiyatlarga ega va shuning uchun ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yish va professional yondashuvni talab qiladi. Faqatgina kasallikni malakali davolash odamga og'riqli tizzani uning normal ishlashi uchun jiddiy oqibatlarsiz to'liq tiklashga imkon beradi.

Ma'lumki, menisklar xaftaga tushadigan hujayralardan tashkil topgan va suyak qo'shmasining bo'shlig'ida joylashgan juftlashgan organdir. Ular harakatlar paytida himoya va qo'shimcha tamponlamani ta'minlash, shuningdek, keraksiz harakatni kamaytirish va undagi ishqalanish intensivligini kamaytirish uchun mo'ljallangan.

Meniskusning shikastlanishining asosiy sababi sirpanish bilan kubokning kutilmagan, o'tkir zarbasi, bu joyning zinapoyalarga yoki boshqa qovurg'ali yuzaga tushishi, bu esa tibianing to'satdan tashqariga, shuningdek ichkariga burilishi bilan birga keladi.

Patologik holat ko'pincha sport kasblari vakillarida, xususan, futbolchilarda tashxis qilinadi.

Sportchilarda tizza bo'g'imining meniskusiga zarar etkazish juda keng tarqalgan

Ushbu turdagi shikastlanish ko'pincha tik turgan holda ko'p vaqt sarflaydigan odamlarga ta'sir qiladi.

Kıkırdak yostig'ining yorilishi yoki qisman yirtilishi ba'zida uning degenerativ degeneratsiyasining natijasi bo'lib, bir qator omillar bilan qo'zg'atiladi, jumladan:

• surunkali intoksikatsiya;
• revmatoid jarayon;
• menisklarning tez-tez mikrotraumasi;
• tizza bo'g'imi.

Meniskusning degenerativ shikastlanishi uzoq muddatli jarayondir. Rivojlanayotganda, odamning artikulyar yuzalari asta-sekin eroziyaga uchraydi, tizza bo'g'imining ishi buziladi. Etarli terapiyasiz bunday o'zgarishlar muqarrar nogironlikka va qo'shilishda to'liq harakatlar qilish qobiliyatini to'liq yo'qotishga olib keladi.

Kasallikning tasnifi

Kasallikni keyingi davolash uchun taktikani tanlash buzilishlarning og'irligiga bog'liq.

Zamonaviy travmatologlar Stoller bo'yicha meniskus shikastlanishining tasnifi asosida terapiyaning bir yoki boshqa turini qo'llash maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qilishadi.

Ushbu tasnifga ko'ra, tizzaning xaftaga tushadigan to'qimalarida patologik o'zgarishlarning to'rtta asosiy darajasi mavjud:

• 0 daraja- menisklarning normal holatini ko'rsatadigan hech qanday o'zgarishlarning yo'qligi;
• 1-darajali– xaftaga tushadigan strukturaning yuzasiga etib bormasdan intensivligi kuchaygan mahalliy fokal signalning mavjudligi;
• 2-darajali- xaftaga yaxlitligini qisman buzilishi bilan birga, uning yuzasiga etib bormaydigan kuchaygan chiziqli gorizontal signalning mavjudligi (Stollerga ko'ra 2-darajali meniskning shikastlanishi uning umumiy anatomik tuzilishining buzilishini anglatmaydi. tuzilishi);
• 3-darajali- xaftaga yuzasiga etib boradigan yuqori darajadagi intensivlikdagi chiziqli signalning mavjudligi (Stollerga ko'ra 3-darajali meniskning shikastlanishi ham xaftaga yostig'ining to'liq ajralishi yoki uning normal joylashishiga nisbatan qisman siljishi bilan tavsiflanadi).

Tiz bo'g'imining meniskusiga zarar etkazish darajasi

Travmatologiyada anatomik tuzilmalarning shikastlanishiga qarab meniskus shikastlanishining quyidagi turlari ajratiladi:

• biriktirish joyida, ya'ni old yoki orqa shox sohasida, shuningdek, to'g'ridan-to'g'ri artikulyar kapsulaga yaqin joylashgan tanada yirtilib ketish;
• tizza bo'g'imining kapsulasidan uzoqda joylashgan tananing ichki qismining yorilishi;
• perikapsulyar avulsiya va xaftaga tushadigan plastinkaning ichki yorilishi kombinatsiyasi;
• meniskusning degeneratsiyasidan kelib chiqqan xondropatiya;
• meniskusning xaftaga tushadigan to'qimalarining kist o'zgarishi.

Tibbiy amaliyotda shuningdek, uzunlamasına va ko'ndalang jarohatlar, to'liq va to'liq bo'lmagan yirtiqlar, qopqoq kabi va bo'laklangan meniskal yirtiqlar o'rtasida farqlanadi.

Klinik ko'rinishning xususiyatlari

Kasallikning dastlabki bosqichlarida tizza bo'g'imining meniskusiga zarar etkazish belgilari ko'rsatilgan anatomik tuzilishning boshqa kasalliklari belgilariga juda o'xshaydi.

Yallig'lanishning reaktiv ko'rinishlari pasayganda, kasallikning tabiatini aniqroq tavsiflovchi boshqa patologik belgilar paydo bo'la boshlaydi:

• tizza sohasidagi kuchli diffuz og'riq;
• qo'shilish hajmining oshishi;
• mahalliy haroratning oshishi;
• zararlangan hududda mushak to'qimalarining trofizmini buzish;
• kuchli og'riq tufayli sport bilan shug'ullana olmaslik;
• zinadan ko'tarilish yoki tushish qiyinligi;
• tizza bo'g'imini egishda xarakterli chertishning ko'rinishi.

Videodan meniskusning shikastlanishini qanday aniqlash haqida ko'proq bilib olasiz:

Tiz bo'g'imining meniskusiga zarar etkazish belgilari kamdan-kam hollarda o'ziga xosdir va bo'g'imning ko'karishlari, artroz o'zgarishlari va burilishlar bilan ham kuzatilishi mumkin.

Shu munosabat bilan kasallik ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yishni talab qiladi, bu buzilishlarning asl mohiyatini o'rnatadi va ularning darajasini aniqlashga yordam beradi.

Diagnostik ko'rsatkichlar

Meniskal shikastlanishni qanday aniqlash mumkin? Hozirgi vaqtda bunday tashxisni tasdiqlashga imkon beradigan ko'plab instrumental usullar mavjud.

Kasallikni tashxislash jarayonida shifokorlar bemorga quyidagi tekshiruvlarni buyuradilar:

• Patologik jarayonning lokalizatsiyasini, uning og'irligini va asoratlarning mavjudligini aniq aniqlash imkonini beruvchi MRI;
• Bir nechta proektsiyalarda tizza bo'g'imining rentgenologik tekshiruvi, bu nisbatan informatsiondir;
• yallig'lanish jarayonining belgilarini aniqlash va sinovial suyuqlik miqdorini baholash imkonini beruvchi to'qimalarni vizualizatsiya qilish bilan ultratovush diagnostikasi;
• , bu nafaqat buzilishlarni tashxislash, balki ularni tuzatishga ham imkon beradi.

Qo'shma patologiyalarni tashxislash uchun apparat usullari haqida ko'proq o'qing

Davolashga zamonaviy yondashuv

Meniskus shikastlanishini qanday davolash mumkin? Patologiya terapiyaga kompleks yondashuvni talab qiladigan kasalliklardan biridir. Tiz bo'g'imining meniskusiga zarar yetkazilishini davolashdan oldin shifokor bemorga kasallikning o'zi va uning zo'ravonlik darajasini aniqlashga qaratilgan bir qator testlarni belgilaydi.