Orqa miya osteomiyelitini davolash. Orqa miyaning turli qismlarining osteomiyelitlari: belgilari, davolash, oqibatlari. Orqa miya osteomiyelitining sabablari

Orqa miya osteomiyelit - mushak-skelet tizimining eng kam uchraydigan va xavfli patologiyalaridan biri. Ba'zi hollarda, bu makkor kasallik ko'p oylar davomida deyarli asemptomatik bo'lib, asta-sekin hayotiy organni ichkaridan emiradi. Ayni paytda, orqa miya osteomiyelitini o'z vaqtida aniqlash patologiyani muvaffaqiyatli engish va buzilishning ayanchli oqibatlarini oldini olishga imkon beradi. Xavfli kasallikni qanday aniqlash va davolash mumkin?

Kasallik nimaga olib keladi?

Spinal osteomiyelit, shuningdek, spondilit deb ham ataladi, suyak to'qimalarida yiringli o'choqlarning shakllanishi bilan kechadigan yuqumli kasallikdir. Patologiyaning sabablari pyogen mikroorganizmlarning o'murtqa ustunga kirib borishi bilan bog'liq.

Aksariyat hollarda yallig'lanish manbai Staphylococcus aureus bo'ladi; kamroq tez-tez kasallik streptokokklar, Pseudomonas aeruginosa va Escherichia coli va Mycobacterium tuberculosis tomonidan qo'zg'atiladi.

Shuni hisobga olish kerakki, sog'lom suyak to'qimasi patogen mikroorganizmlarning kirib borishiga juda chidamli, shuning uchun o'murtqa osteomiyelit faqat ma'lum xavf omillari mavjud bo'lganda rivojlanadi. Bularga quyidagilar kiradi:

  • orqa miya va ichki organlarda jarohatlar va operatsiyalar;
  • immunitet tanqisligi holatlari;
  • yuqumli kasalliklar;
  • tishlarning chuqur kariyes lezyonlari;
  • steril bo'lmagan ignalar bilan preparatni tomir ichiga yuborish;
  • qon aylanish tizimining buzilishi;
  • yumshoq to'qimalarning yiringli yallig'lanishi;
  • qandli diabet;
  • sterilliksiz amalga oshiriladigan invaziv tibbiy muolajalar.

Ma'lum bo'lishicha, keksa odamlar umurtqa pog'onasi osteomiyelitidan ko'proq aziyat chekishadi, chunki organizmning patogen bakteriyalar ta'siriga chidamliligi yillar davomida yomonlashadi. Bundan tashqari, siydik tizimining holati juda katta rol o'ynaydi: yiringli spondilitning barcha holatlarining yarmidan ko'pi lomber umurtqaning yallig'lanishi bilan boshlanadi, bu erda infektsiya siydik yo'llari orqali kiradi. To'g'ri davolanmasa, kasallik o'murtqa ustunning boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Kasallik qanday namoyon bo'ladi?

Orqa miya osteomiyelitining 2 ta varianti mavjud - o'tkir va surunkali. Boshqa ko'plab kasalliklardan farqli o'laroq, surunkali yiringli spondilit har doim ham o'tkir yuqumli yallig'lanish natijasida yuzaga kelmaydi, u mustaqil shakl sifatida ham rivojlanishi mumkin. Patologiyaning xususiyatlariga qarab, alomatlar o'zgarishi mumkin. O'tkir osteomiyelitda belgilar ko'pincha aniqlanadi:

  • bemor o'tkir bel og'rig'ini boshdan kechiradi, kechasi yomonlashadi;
  • terlashdan aziyat chekadi;
  • haroratning 39-39,5 ° S gacha ko'tarilishi;
  • gipotenziya;
  • konvulsiyalar;
  • yallig'lanish jarayoni umurtqa pog'onasini o'rab turgan yumshoq to'qimalarda shish va noqulaylik tug'diradi.

Ba'zi hollarda vertebral osteomiyelit sust shaklda rivojlanadi va uzoq muddatli past darajadagi isitma, engil og'riq bilan kechadi va ularning lokalizatsiyasini aniq aniqlash mumkin emas. Surunkali spondilit shunga o'xshash belgilar bilan tavsiflanadi.

Ko'pincha kasallikning sust shakllari mushak-skelet tizimi va ichki organlarning boshqa patologiyalari bilan aralashtiriladi. Shuni esda tutish kerakki, osteomielit nafaqat suyak to'qimalariga, balki vertebral qon ta'minoti tizimiga ham ta'sir qiladi, bu eng jiddiy oqibatlarga, shu jumladan nogironlik va o'limga olib keladi.

Shuning uchun, noma'lum etiologiyaning bel og'rig'i bo'lsa, birinchi bosqichda mumkin bo'lgan patologiyani aniqlash uchun mutaxassisga murojaat qilish va kasallikning sababini aniqlash kerak.

Diagnostika choralari

Yuqorida aytib o'tilganidek, o'murtqa ustunning osteomiyelitini erta aniqlash tana uchun jiddiy oqibatlarsiz kasallikni davolash imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi. Ushbu patologiya uchun zamonaviy yuqori samarali diagnostika usullari aniq tashxis qo'yishni osonlashtiradi. Ushbu foydalanish uchun:

  • rentgenografiya;
  • kompyuter tomografiyasi;
  • radionuklidlarni o'rganish;
  • fistulografiya.

Ro'yxatda keltirilgan usullarning aksariyati ta'sirlangan hudud aniq ko'rinadigan fotosuratni olishni o'z ichiga oladi, buning yordamida yallig'lanish jarayonining xususiyatlarini aniqlash mumkin. Kasallikning to'liq rasmini tuzish va eng yaxshi davolash rejimini aniqlash uchun bemorga turli xil testlar ham buyuriladi, ular uchun material nafaqat qon, balki lezyonlarning tarkibi hamdir.

Terapiya usullari

O'z vaqtida tibbiy yordam so'ragan o'murtqa osteomiyelitli bemorlarga ko'pincha konservativ davo buyuriladi, ammo kasallikning barcha belgilarini to'liq bartaraf etish va keyinchalik tiklanish bir oydan ko'proq vaqtni olishini hisobga olish kerak.

Muvaffaqiyatli terapiya uchun zaruriy shart - bu individual ravishda tanlangan antibakterial preparatlardan foydalanish. Antibiotiklarni davolashning davomiyligi kasallikning og'irligiga va organizmning dori-darmonlarga bo'lgan munosabatiga qarab 4 hafta yoki undan ko'p bo'lishi mumkin.

Shu bilan birga, bemorga detoksifikatsiya protseduralari, og'riq qoldiruvchi vositalar va immunomodulyatorlar, uzoq vaqt yotoqda dam olish va orqa miya deformatsiyasini oldini olish uchun orqa va bo'yinni maxsus korsetlar bilan mahkamlash buyuriladi.

Ayniqsa og'ir holatlarda (ko'p yiringli o'choqlar, oqmalar, osteomiyelit tufayli nevrologik kasalliklar), shuningdek, konservativ davo natijalari bo'lmasa, bemorga jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. Operatsiya davomida yiringli bo'shliqlar tozalanadi va yara qo'shimcha drenajlanadi. Zarur bo'lganda, shikastlangan va vayron qilingan vertebra o'rniga greftlar o'rnatiladi.

Orqa miya osteomiyelitidan to'liq tiklanishi bilan bemor restorativ jarayonlarni boshlashi mumkin. Reabilitatsiya umurtqa pog'onasining normal harakatchanligini tiklash va noqulaylikni kamaytirish uchun jismoniy terapiya va maxsus sog'lomlashtirish mashqlarini o'z ichiga oladi.

Davolashning ijobiy natijasi bilan yallig'lanish jarayoni butunlay yo'qoladi va ta'sirlangan suyak joylari birgalikda o'sib, o'murtqa deformatsiyani oldini oladi.

Orqa miya osteomiyelit - bu suyak to'qimalarining yuqumli va yallig'lanish kasalligi bo'lib, uning sababi patogen mikroorganizmlar tomonidan infektsiya deb hisoblanadi. INFEKTSION turli yo'llar bilan sodir bo'ladi, keksa odamlar va ilgari infektsiyadan aziyat chekkan bemorlar xavf ostida.

Sabablari

Osteomiyelitning bir nechta sabablari bor, lekin har doim suyak to'qimalariga turli yo'llar bilan kiradigan patogenlar bilan infektsiya fonida rivojlanadi.

Kasallikning rivojlanishiga olib keladigan omillarga quyidagilar kiradi:

  1. Zaif immunitet.
  2. Tanadagi infektsiya manbasining mavjudligi.
  3. Ilgari orqa miya jarohati olgan.
  4. Yomon bajarilgan jarrohlik aralashuvi.

Infektsiya, agar inson tanasi zaiflashgan bo'lsa va yuqumli agentlarga qarshi tura olmasa paydo bo'ladi. Ular tanaga qon oqimi orqali kiradi yoki agar odamda surunkali kasallik bo'lsa, vertebra ichiga kirib, unda allaqachon mavjud.

Patogen mikroorganizmlar suyak to'qimalariga joylashib, yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi. Leykotsitlar (tananing himoyachilari) yallig'lanish joyiga yuboriladi. Bakteriyalarga qarshi kurashda leykotsitlar nobud bo'ladi, orqa miya bo'shlig'ida yiringli massalar to'planadi. Bu suyak to'qimalarining holatiga ta'sir qiladi, u yumshatadi va mo'rt bo'ladi.

Bu nima ekanligini bilib oling: sabablari, belgilari, tashxisi va davolash.

O'qing: sabablari, belgilari, tashxisi va davolash.

Yallig'lanish shikastlanish yoki shikastlanishning oqibati bo'lishi mumkin, ammo agar jarohat davolanmagan bo'lsa va patogen bakteriyalar vertebra bo'shlig'iga kirsa.

Osteomielitning mumkin bo'lgan qo'zg'atuvchisi:

  • coli;
  • Staphylococcus aureus.

Ushbu bakteriyalar tanaga turli yo'llar bilan kirishi mumkin. Ular ko'pincha jarrohlik aralashuvlar paytida yoki steril bo'lmagan asboblar yoki kiyinish materiallari ishlatilganda qon oqimiga kiradi. Ammo zaiflashgan immunitet hal qiluvchi rol o'ynaydi. Tana kerakli hajmda antikorlarni ishlab chiqara olmaydi, bu yallig'lanish jarayonini to'xtatadi va uning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Kim xavf ostida:

  1. 50 yoshdan oshgan keksalar.
  2. Giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan shaxslar.
  3. Orqa miya jarohati yoki jarrohlik amaliyotiga uchragan odamlar.
  4. OIV yoki OITS bilan kasallangan bemorlar.

Diqqat!Tibbiyot doiralarida, odatda, umurtqa pog'onasida jarohat yoki jarrohlik amaliyotidan o'tgan keksa erkaklar xavf ostida ekanligi odatda qabul qilinadi. Ushbu bemorlar guruhida osteomiyelit ko'pincha tashxis qilinadi.

Semptomlarning tavsifi

Kasallikning belgilari, ayniqsa, o'tkir osteomiyelit haqida gap ketganda, yaqqol namoyon bo'ladi. Bunday holda, odam quyidagilarni his qiladi:

  • tana haroratining sezilarli darajada oshishi;
  • tananing kuchli intoksikatsiyasi;
  • harakatchanlikning pasayishi;
  • ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning etishmasligi.

Kasallik patogen mikroorganizmlar tomonidan infektsiyaning fonida yuzaga kelganligi sababli, infektsiyaning barcha asosiy belgilari mavjud. Jarayon tez rivojlanadi va tez orada jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Siz e'tibor berishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa - umurtqa pog'onasining boshqa qismi ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, lomber mintaqada og'riq paydo bo'lishi. Shu sababli, og'riq ma'lum bir joyda kuzatiladi, palpatsiya yoki harakat bilan og'riq kuchayadi.

Bemorning umumiy farovonligi ham o'zgaradi. Odam letargik, befarq bo'lib, ovqat eyishni rad etadi. Agar bu vaqtda yordam berilmasa, bakterial infektsiya o'limga olib kelishi mumkin.

Osteomielit diagnostikasi

Alomatlarga qarab, o'murtqa osteomiyelitni davolash buyuriladi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun bir qator protseduralar talab qilinadi:

  1. Tahlil qilish uchun qon topshirish (bakterial madaniyat, ESR).
  2. Uni turli proektsiyalarda qiling.
  3. Orqa miya ultratovush tekshiruvi.

Boshqa diagnostika muolajalarini o'tkazishga ruxsat beriladi:

  • Orqa miya MRG suyak to'qimalarining shikastlanish joylari haqida aniq ma'lumot olish imkonini beradi;
  • Orqa miya kompyuter tomografiyasi rentgenga qaraganda ko'proq ma'lumotga ega, ammo MRIga qaraganda kamroq aniq "rasm" beradi;
  • endoskopik tekshiruv yallig'lanishning joylashuvi va suyak to'qimalari va vertebralarning shikastlanish darajasi haqida maksimal ma'lumot olish imkonini beradi.

Endoskopik tekshiruv tahlil qilish uchun biologik materialni yig'ish bilan ham, yig'masdan ham amalga oshiriladi. Ponksiyon faqat o'tkir ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Diagnostika nafaqat kasallikni farqlash, balki ichki organlarning shikastlanish darajasini, shuningdek, tananing yallig'lanish jarayoniga reaktsiya tezligini aniqlash imkonini beradi.

Osteomielitni davolash

Terapiya bir necha bosqichda amalga oshiriladi va bevosita yallig'lanish jarayonining og'irligiga va uning davomiyligiga bog'liq. Agar boshqa organlar patologik jarayonda ishtirok etmasa, unda konservativ davo qabul qilinadi.

Davolash jarayoni bir necha oy davom etadi va turli darajadagi muvaffaqiyat bilan davom etishi mumkin. Uzoq kurs kasallikdan butunlay xalos bo'lishga yordam beradi. Ko'pincha antibiotiklar tomir ichiga yuboriladi, ammo dorilarni mushak ichiga yuborish mumkin. Agar konservativ terapiya kuchsiz bo'lsa yoki yallig'lanish ichki organlar va to'qimalarga tarqalib ketgan bo'lsa, unda jarrohlik masalasi ko'tariladi.

Diqqat!Terapiya keng spektrli antibiotiklarni qabul qilishdan iborat. Preparatlar toksik, ammo suyak to'qimalarida yuqumli jarayonning asosiy patogenlariga qarshi samarali.

Jarrohlik vertebrani implant bilan almashtirishni o'z ichiga oladi. O'zgarishlarga uchragan suyak to'qimasi olib tashlanadi va umurtqalarning o'zi almashtiriladi. Operatsiya yallig'lanish jarayonini to'xtatishga imkon beradi, chunki shikastlangan joy tozalanadi. Antibakterial preparatlar ko'pincha vertebra bo'shlig'iga AOK qilinadi. Yiringli tarkib olib tashlanadi. Bemor uzoq vaqt tiklanishni talab qiladi, operatsiyadan keyin antibakterial davo buyuriladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Orqa miya osteomiyelitining oqibatlari hayot sifatini sezilarli darajada kamaytirishi, nogironlik yoki hatto o'limga olib kelishi mumkin. Mumkin bo'lgan asoratlar ro'yxati:

  1. Qon sepsisi.
  2. Ichki organlarning yallig'lanishi.
  3. Suyak iligi disfunktsiyasi.

Asosiy muammo shundaki, vertebraning suyak to'qimalarida patologik jarayonlar suyak iligining buzilishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida gematopoetik tizim azoblanadi.

Ammo kasallikning uzoq davom etishining eng keng tarqalgan oqibati osteomiyelitning surunkali shaklga o'tishidir. Noqulay sharoitlarda kasallik qaytalanadi, bu immunitet tizimini sezilarli darajada zaiflashtiradi va tananing umumiy holatining yomonlashishiga olib keladi.

Haqida bilib oling: sabablari, belgilari, davolash.

Uning qanday rivojlanishi, sabablari, tashxisi va davolashini o'qing.

Kasallikning tashxisi, belgilari va davolash usullari haqida o'qing.

Kasallikning qaytalanishini antibakterial preparatlar bilan to'xtatish kerak bo'ladi, ammo patogen organizmlarning o'ziga xosligi shundaki, ular o'zgaradi va antibakterial dorilarga qarshilik ko'rsatadi.

Orqa miya osteomiyelitini davolash uzoq va mehnat talab qiladigan jarayondir. Kasallik tez rivojlanadi, ayniqsa immunitet darajasi past bo'lsa. Muvaffaqiyat bevosita mutaxassis bilan o'z vaqtida bog'lanishga bog'liq. Agar davolanishni o'z vaqtida boshlasangiz, operatsiyadan va jiddiy oqibatlardan qochishingiz mumkin.

Orqa miya kasalliklari, shuningdek, mushak-skelet tizimining boshqa qismlari ikki guruhga bo'linadi - yosh va gen darajasidagi buzilishlar va patogen bakteriyalar sabab bo'lganlar. Orqa miya osteomiyelitlari ikkinchi guruhning eng xavfli kasalliklaridan biri bo'lib, jiddiy asoratlar bilan to'la. Bu patologiyaning tizimli xarakterga ega ekanligi va umurtqa pog'onasi va skeletning boshqa qismlariga, shuningdek, gematopoetik organlarga ta'sir qilishi bilan izohlanadi.
Keling, bu kasallik nima ekanligini ko'rib chiqaylik.

Kasallikning shakllari

Kasallikning tabiatiga qarab, osteomielitning ikki shakli ajratiladi - o'tkir va surunkali.

Kasallikning o'tkir shakli birinchi ko'rinishida tashxis qilinadi, yallig'lanishning tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi va antibakterial preparatlarni darhol qo'llashni talab qiladi.

Bakteriyalarning umurtqa pog'onasiga kirish yo'llariga qarab, o'tkir osteomielit quyidagilarga bo'linadi:

  • endogen (gematogen);

  • ekzogen.

Endogen osteomielit infektsiya qon orqali sodir bo'lganda rivojlanadi va quyidagilarga bo'linadi:

  • septik-piemik;

  • adinamik.

Aksariyat hollarda bu shakllar bolalarda tashxis qilinadi.

Ekzogen osteomielit travmatik shikastlanishlar fonida rivojlanadi va quyidagilarga bo'linadi:

  • travmadan keyingi, ochiq suyak sinishi natijasida;

  • to'qimalarning keng shikastlanishi bilan namoyon bo'ladigan qurol;

  • operatsiyadan keyingi, operatsiyalar paytida antiseptik qoidalarga rioya qilmaslik natijasida rivojlanayotgan;

  • aloqa, vertebra atrofidagi to'qimalarda rivojlanayotgan yiringli jarayonlar tufayli paydo bo'ladi.

Kasallikning surunkali shakli to'lqinli kurs, umurtqa pog'onasi holatining doimiy yomonlashishi va suyak iligi va gematopoetik tizimga salbiy ta'sir ko'rsatishi bilan birga cho'zilgan jarayon davomida tashxis qilinadi.

Rivojlanish sabablari

Osteomiyelitning rivojlanishining asosiy sababi patogen bakteriyalarning vertebra ichiga tashqaridan yoki qon orqali kirib borishidir.

Kasallikning endogen shaklining qo'zg'atuvchisi stafilokokklar va streptokokklar, ekzogen shakli esa odatda Pseudomonas aeruginosa hisoblanadi.

O'tkir gematogen osteomielitning sababi quyidagi infektsiyalardan biri bo'lishi mumkin:

  • pyoderma;

  • milk yiringlash;

  • jinoyatchi;

  • tonzillit;

  • o'rta quloqdagi yallig'lanish jarayonlari;

  • furunkuloz.

Bundan tashqari, kasallikning bu shakli qizil olov, qizamiq yoki pnevmoniya fonida rivojlanishi mumkin.

Quyidagilar travmadan keyingi osteomielitga olib kelishi mumkin:

  • yumshoq to'qimalarga sezilarli zarar etkazish, ifloslanish bilan birga;

  • o'q jarohatlari;

  • metall plitalar, simlar va vintlar yordamida yoriqlarni jarrohlik yo'li bilan davolash;

  • ochiq sinishlar.

Atrofdagi yumshoq to'qimalardan, masalan, xo'ppoz yoki selülit bilan bakteriyalarning kirib borishi tufayli suyak infektsiyalanganida, kontakt osteomiyelit rivojlanadi.

Ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga olib keladigan qo'shimcha omillar:

  • qon tomirlarining aterosklerotik shikastlanishi;

  • spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish, chekish;

  • qandli diabet;

  • zaiflashgan immunitet;

  • malign tabiatdagi o'smalar;

  • jigar va buyraklarning funktsional buzilishlari;

  • yoshi 45 yoshdan oshgan;

  • distrofiya;

  • taloqning yo'qligi;

  • yomon ovqatlanish.

Alomatlar

Orqa miya osteomielitining asosiy belgisi bel og'rig'i bo'lib, u issiqlik bilan bartaraf etilmaydi va og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilganda va bemorni yotoqda ushlab turganda kamayadi. Bundan tashqari, kasallik quyidagi alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin:

  • yuqori tana harorati va titroq;

  • tutilish faoliyati;

  • taxikardiya;

  • terlashning kuchayishi;

  • gipotenziya;

  • Ozish;

  • yallig'lanish sohasidagi venoz naqsh.

Ushbu belgilar infektsiyadan bir necha kun o'tgach paydo bo'ladi va bemorning harakatchanligini cheklashga olib keladi.

Diagnostika

Orqa miya osteomiyelitini aniqlash quyidagi usullar yordamida amalga oshiriladi:

  • rentgenografiya, agar uning rivojlanish muddati bir necha haftadan oshsa, halokatli jarayonni aniqlashga imkon beradi (dastlabki bosqichlarda bunday texnika, qoida tariqasida, natija keltirmaydi);

  • KT tekshiruvi, bu sizga vertebra va yiringdagi tizimli o'zgarishlarni ko'rish va halokat jarayonining og'irligini aniqlash imkonini beradi;

  • Patologik o'zgarishlarni (o'murtqa kanalda rivojlanayotgan yallig'lanish jarayonlarini) aniq aniqlashga va yumshoq to'qimalarga bakterial shikastlanishni istisno qilishga hissa qo'shish;

  • Yiringli tarkibni lokalizatsiya qilish joylari, yumshoq to'qimalarning shishishi, suyak yuzasining patologiyalari haqida ma'lumot beruvchi ultratovush;

  • radionuklid diagnostikasi, bu kasallikni dastlabki bosqichlarda aniqlashga, uning tarqalish sohasini va halokatli jarayonlarning rivojlanish darajasini aniqlashga imkon beradi (tashxis kasallikning birinchi kunidan boshlab samarali bo'ladi);

  • suyak to'qimalariga kontrastni kiritish va keyin jarayonni monitorda ko'rsatishdan iborat bo'lgan fistulografiya (patologiyaning tabiatini aniqlash va uning tarqalish darajasini baholash imkonini beradi);

  • kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlashga imkon beruvchi mikrobiologik tadqiqot (usulning aniqligi taxminan 75% ni tashkil qiladi).

Orqa miya osteomiyelitini davolash

Orqa miya osteomiyelitini davolash murakkab va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • dori-darmonlarni davolash;

  • fizioterapiya;

  • jarrohlik aralashuvi.

Giyohvand moddalarni davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • antibiotiklar;

  • detoksifikatsiya (fiziologik eritma va uning analoglarini tomir ichiga yuborish);

  • steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.

Dori vositalarining terapevtik rejimi va dozasi yuqumli agent turiga va kasallikning og'irligiga qarab davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi.

Fizioterapevtik terapiya remissiya davrida buyuriladi (agar siydikda, miya omurilik suyuqligida va qonda yallig'lanish belgilari bo'lmasa) va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • shishishni kamaytiradigan va og'riqni engillashtiradigan elektroforez (har kuni 10 seans);

  • simptomlar yo'qolganidan keyin 1-2 oy davomida har kuni amalga oshiriladigan mashqlar terapiyasi mashqlari;

  • Issiq mavsumda, quruq iqlimi bo'lgan hududlarda qarag'ay o'rmonlari bilan o'ralgan ixtisoslashtirilgan muassasalarda.

Jarrohlik davolash dori terapiyasi samarasiz bo'lganda qo'llaniladi va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • zararlangan hududni ochish;

Osteomiyelit deb ataladigan kasallik suyak to'qimasida yuzaga keladigan infektsiya jarayonidir. INFEKTSION suyakka turli yo'llar bilan kiradi, lekin ko'pincha yaqin atrofdagi to'qimalar infektsiyalanganida, mikroblar qon oqimi bilan ta'minlanganda va shikastlanish natijasida infektsiya bilan sodir bo'ladi. Ikkinchi holda, osteomiyelit jarayonlari to'g'ridan-to'g'ri suyakdan boshlanadi.

Yaqinda bu kasallik davolab bo'lmaydigan deb hisoblanardi, chunki skelet tizimidan infektsiyani olib tashlash mumkin emas edi. Bugungi kunda jarayon muvaffaqiyatli antibakterial dori ta'siri bilan bog'liq infektsiyalangan to'qimalar olib tashlanadigan operatsiya orqali to'xtatiladi.

Aytmoqchi. Osteomielit ko'pincha bolalarda uchraydi, oyoq va qo'llardagi suyaklarga ta'sir qiladi. Kattalar asosan umurtqa pog'onasi suyaklarida lokalizatsiya qilingan yallig'lanish jarayonidan aziyat chekishadi. Ba'zi hollarda, agar katta yoshli bemorda diabet bo'lsa, ularda trofik yaralar mavjud bo'lsa, jarayon pastki ekstremitalardan rivojlana boshlaydi.

Umurtqalarning infektsiyasini, ayniqsa, bemor yosh va, qoida tariqasida, sog'lom bo'lsa, bel og'rig'ining umumiy sababi deb hisoblash mumkin emas. Ammo kasallik holatlari tez-tez uchraydi va osteomiyelit (ikkinchi ism - spondilit) asta-sekin dolzarb muammoga aylanib bormoqda.

Aytmoqchi. Vertebral segmentlarga infektsiyaning eng keng tarqalgan yo'li qon oqimi orqali amalga oshiriladigan gematogendir. Infektsiyaning ayrim epizodlarida mikroblar urologik sistoskopiya kabi turli tibbiy diagnostika muolajalaridan so'ng vertebralarda paydo bo'ladi.

Suyak to'qimasi qanday infektsiyalanganligini tushunish uchun umurtqa pog'onasida qon ta'minoti qanday sodir bo'lishini eslash kerak.

Dastlab, har bir umurtqali segmentning tanasi qolgan qismidan xaftaga o'xshash intervertebral septum bilan ajratiladi. Ammo tizma bo'ylab bo'yindan shoxlangan va qonni barcha umurtqali to'qimalarga va, albatta, tomirlar tarmog'i orqali umurtqalarga olib boradigan arteriyalar mavjud. Lomber zona lumbosakral zonalarning arterial kanallari orqali o'tadigan qon bilan oziqlanadi. Har bir umurtqa venoz tomirlar bilan o'ralgan bo'lib, ular tomirlarni hosil qiladi.

Shunday qilib, viruslar umurtqaga tomirlar va arteriyalar orqali kirib borishi mumkin. Patogenlar suyak to'qimasida paydo bo'lishi bilanoq, yallig'lanish bosqichi faollashadi va u o'ladi.

O'z vaqtida olib tashlanmaydigan eskirgan mikroorganizmlar to'planib, o'murtqa to'qimalarda yiringli birikmalar hosil qiladi. Tashqi umurtqali membrana vayron bo'ladi va jarayon orqa miyaning boshqa qismlariga tarqaladi.

Kim xavf ostida

Suyak to'qimasi infektsiyaga chidamli bo'lishi uchun yaratilgan. Shuning uchun osteomiyelitning boshlanishi uchun kasallikning rivojlanishiga hissa qo'shadigan qo'shimcha omillar kerak. Bu omillar suyak to'qimasini zaiflashtiradi, uning zaifligini oshiradi va infektsiyaga qarshilikni kamaytiradi.

  1. Suyak sinishi bilan kechadigan shikastlanishlar, infektsiya umurtqa pog'onasiga qon oqimi orqali ham, sinish yonida joylashgan to'qimalar orqali ham osonlikcha kiritilishi mumkin.
  2. Suyak bo'laklarini o'zgartirish yoki chuqur ponksiyon qilish uchun operatsiya o'tkazildi.
  3. Qon tomirlari shikastlanganda yoki qon oqimi beqaror bo'lsa, qon aylanishining buzilishi. Immunitet hujayralarining etishmovchiligi yuzaga keladi, bu infektsiyaga qarshi turish qobiliyatini pasaytiradi.
  4. Qandli diabet kasalligi.
  5. Chekish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan periferik arteriyalarning zaiflashishi va patologiyasi.
  6. Infektsiyalar.
  7. Chuqur kariyesli tish lezyonlari.
  8. O'roqsimon hujayrali anemiya bilan ifodalangan irsiy gemoglobinopatiya.
  9. Dializ yoki tibbiy kateterni joylashtirish.
  10. Preparatni tomir ichiga yuborish.

Aytmoqchi. Kateterlar turli vaziyatlarda - dializda, siydik pufagini bo'shatishda, uzoq vaqt davomida tomirlarga dori-darmonlarni kiritishda - mutlaqo zarur bo'lishiga qaramay, ular bepushtlik va mumkin bo'lgan infektsiyaning eng yuqori xavfiga ega.

Shunga asoslanib, osteomiyelitga eng moyil bo'lgan bemorlar guruhlari mavjud:

  • keksa odamlar;
  • giyohvandlik bilan og'rigan bemorlar;
  • immuniteti zaif bo'lgan odamlar.

Romatoid artrit va boshqa kasalliklar, insulinga bog'liqlik bilan kechadigan diabet, OITS, organ transplantatsiyasini olgan, to'yib ovqatlanmaslik va saraton kasalligi bilan og'rigan odamlarda kortikosteroidlarni uzoq muddatli qo'llash - bularning barchasida immunitet pasaygan va infektsiyaga qarshi turish qobiliyati oshgan. suyak-hujayra darajasi.

Muhim! Giyohvand moddalarni tomir ichiga yuborish infektsiyaning kirib borishi tufayli o'murtqa kasalliklarning sonini oshiradi. Penetratsion infektsiyalar bir nechta patogenlar tomonidan hosil bo'ladi, ammo, qoida tariqasida, bular Pseudomonas aeruginosa va Staphylococcus aureus.



Osteomielit ham rivojlangan mamlakatlarda muvaffaqiyatli kurashgan suyak sil kasalligini shakllantirishi mumkin, ammo uning kasallanish darajasi past turmush darajasi bo'lgan mamlakatlarda saqlanib qolmoqda. Ko'pincha infektsiyalar venoz qon oqimi tufayli lomber o'murtqa mintaqada paydo bo'ladi. Sil kasalligi ko'krak qafasi va servikal sohalarda yallig'lanishni keltirib chiqaradi.

O'z vaqtida davolash bo'lmasa, kasallikning diqqat markazida o'murtqa ustunning boshqa qismlariga o'tishi mumkin.

Semptomlarning xususiyatlari

Asosiy sezilarli alomat og'riq deb ataladi, lekin aslida u birinchisidan uzoqdir, bu kasallikning dastlabki bosqichida aniq emas. Bundan tashqari, og'riq umurtqa pog'onasining barcha boshqa kasalliklari bilan ham sodir bo'ladi, shuning uchun ham og'riq paydo bo'lishi bilan infektsiya uzoq vaqt davomida, oylar davomida sezilmaydi. Og'riqqa umumiy intoksikatsiya, titroq hissi, haroratning ko'tarilishi, terlashning ko'payishi va vazn yo'qotishi qo'shilsa, bemorlar tashvishlana boshlaydi va og'riq ayniqsa kechasi kuchli namoyon bo'la boshlaydi.

Osteomiyelitning eng aniq alomati umumiy intoksikatsiya va yomon sog'liq fonida og'riqdir

Patogenlarning yuqtirish qobiliyatiga ko'ra, vertebral tuzilmalarda rivojlanadigan osteomielitning uch turi ajralib turadi.

  1. Achchiq.
  2. Birlamchi xronika.
  3. Surunkali.

Jadval. Turlari bo'yicha osteomiyelitning belgilari.

● ko'p bosqichli o'tkir og'riq, kechasi amplituda ortib boradi;● engil epizodik og'riq sindromlari;● noaniq lokalizatsiyaning engil og'rig'i;
● ortiqcha terlash;● titroq;● 37 ° C gacha ko'tariladi, odatda kechqurun;
● haroratning 39 ° C va undan yuqori darajaga kuchli ko'tarilishi;● engil intoksikatsiya;● og'riq kechasi kuchayishi mumkin;
● konvulsiv holatlar;● haroratning biroz vaqtincha ko'tarilishi;● umurtqa pog'onasining qattiqligi hissi;
● gipotenziya;● terlashning kuchayishi;● terlash;
● yumshoq paravertebral to'qimalarning shishishi.● umumiy letargiya holati;● umurtqa pog'onasining engil shishishi va uyquchanligi.
● qon tomir tarangligi;
● orqa mushaklardagi og'riq.

Aytmoqchi. Deyarli har doim bemorlar birlamchi surunkali va barqaror surunkali shaklni osteoxondroz yoki boshqa umurtqali va bo'g'im patologiyalari yoki o'pka va yurak kabi ichki organlarning kasalliklari uchun xato qilishadi.

Uning rivojlanishi davomida osteomiyelit nafaqat suyak to'qimasini yallig'laydi, balki umurtqa pog'onasidagi butun qon ta'minoti tizimiga ham tarqaladi. Bu sepsis, nogironlik va o'limga olib kelishi mumkin.

Ba'zida infektsiya o'murtqa kanalga o'tish orqali yallig'lanish jarayonida nerv tuzilmalarini o'z ichiga oladi, bu esa epidural xo'ppoz shakllanishiga olib keladi. U nervlarga bosim o'tkazadi va agar infektsiya manbai bo'yin yoki ko'krak sohasida joylashgan bo'lsa, bu paraplegiya (pastki yoki yuqori oyoq-qo'llarning juft bo'lib falajlanishi) va kvadriplegiya (barcha oyoq-qo'llarning bir vaqtning o'zida falajlanishi) ga olib kelishi mumkin.

Aytmoqchi. Osteomielit qurbonlari ko'pincha keksa erkaklarga aylanadi, ayniqsa tez-tez stress va haddan tashqari zo'riqishlarni boshdan kechiradigan va ko'p sonli turli kasalliklarga ega bo'lganlar. Bu immunitetni pasaytiradi va yallig'lanishni keltirib chiqaradigan bakteriyalar bilan kurashishni imkonsiz qiladi.

Kasallik uzoq davom etadigan surunkali shaklga o'tganda, suyakdagi yiringli o'choqlar soni ortadi va ularning hajmi ham oshadi. Yangi yallig'langan to'qimalar o'sishi mumkin, ular sog'lom to'qimalar bilan to'qnash keladi va uni infektsiyalaydi, infektsiya maydonini kengaytiradi. Suyak iligi yallig'lanish jarayonidan chetda qolmaydi, chunki to'plangan yiring uni oziqlantirish bilan ta'minlaydigan qon hujayralarining normal ishlashiga xalaqit beradi.

Diagnostika jarayonlari

Yashirin alomatlar tufayli vertebral osteomiyelitni, ayniqsa uning dastlabki bosqichlarida tashxislash qiyin bo'lishi mumkin. Shuning uchun, har qanday bel og'rig'i, ayniqsa etiologiyasi noaniq bo'lsa, siz darhol instrumental tekshiruvlar va laboratoriya diagnostikasi uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Ba'zi hollarda bakteriologik tahlil o'tkazish va bakterial madaniyat turini - qo'zg'atuvchini aniqlash uchun ponksiyon talab qilinadi.

Diagnostika jarayonining boshlanishi odatda rentgen nurlarini tayinlash bilan boshlanadi, bu esa, aytmoqchi, yallig'lanish jarayoni boshlanganidan keyin to'rt haftagacha hech narsa ko'rsatmasligi mumkin.

Aytmoqchi. Suyak to'qimalarining o'zgarishini ko'rish uchun uni kamida 30% gacha yo'q qilish kerak. Biroq, rentgen nurlari bundan ancha oldin intervertebral masofaning qisqarishini va agar jarayonda intervertebral tuzilmalar ishtirok etsa, so'nggi plitalarning yo'q qilinishini ko'rsatadi.

Kontrastli MRI rentgen nurlariga qaraganda ko'proq ma'lumot beradi. INFEKTSION qon oqimini beqarorlashtirib, uni beqaror va ma'lum joylarda ko'paytirgani uchun, kontrast bu joylarni u erda to'plash orqali ko'rsatishi mumkin.

Laboratoriya tekshiruvlari qon madaniyati bo'lib, kerakli antibiotik terapiyasini tanlash uchun infektsiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Ammo madaniyat, afsuski, epizodlarning atigi 50 foizida patogenni ochib beradi.

Mavjud infektsiyani ma'lum bir aniqlik bilan taxmin qilish imkonini beruvchi yallig'lanish belgilari ham mavjud. Xususan, bu osteomiyelitning 90% holatlarida oshib ketgan eritrotsitlar cho'kindi darajasining ko'rsatkichidir. Leykotsitlar qon miqdorini dekodlash eng qimmatli va informatsion laboratoriya diagnostika usuli hisoblanadi.

Yuqumli jarayon tasdiqlansa, lekin patogenni aniqlash mumkin bo'lmasa, to'g'ri davolashni tayinlash uchun to'qima biopsiyasi o'tkaziladi. U kompyuter tomografiyasi nazorati ostida igna bilan amalga oshiriladi. Agar ko'rsatilsa, ochiq biopsiya o'tkazilishi mumkin.

Orqa miya infektsiyasini davolash

Qoida tariqasida, asosiy hollarda osteomiyelit konservativ tarzda davolanadi. Terapiya vena ichiga yuboriladigan antibiotiklar bilan amalga oshiriladi.

Kasallik, birinchi navbatda, antibiotiklarga yuqori sezgir bo'lgan Staphyloccocus bakteriyasidan kelib chiqqanligi sababli, tomir ichiga davolash jarayoni taxminan bir oy davom etadi, so'ngra og'iz orqali yuboriladigan nazorat ikki haftalik kurs boshlanadi. Butun davr mobaynida bemorga yotoqda dam olish buyuriladi.

Muhim! Agar infektsiya sil kasalligi etiologiyasi bo'lsa, bemor bir yilgacha antibiotiklarni qabul qilishi mumkin.

Terapiyaga qo'shimcha ravishda, umurtqa pog'onasi olti dan o'n ikki haftagacha qattiq korset yordamida, rentgen nurlari terapiyaning ijobiy dinamikasini ko'rsatmaguncha o'rnatiladi.

Shu bilan birga, detoksifikatsiya protseduralari, og'riq qoldiruvchi vositalar va immunomodulyatorlar buyurilishi mumkin.

Jarrohlik usuli

Jarrohlik aralashuvi asab tuzilmalarini dekompressiya qilish zarurati bo'lgan istisno hollarda, shuningdek, nekrotik joylarni olib tashlash bilan shikastlangan suyakni to'liq sanitariya qilish zarur bo'lganda amalga oshiriladi.

Umurtqalarning og'rig'i va deformatsiyasi bilan kechadigan ko'p miqdordagi suyaklarning yo'q qilinishi mavjud bo'lsa, shikastlangan elementlarni greftlar yordamida jarrohlik yo'li bilan qayta tiklash amalga oshiriladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Albatta, xavfli va jiddiy kasallik bo'lgan osteomielit bir qator asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

  1. To'qimalarning o'limidan kelib chiqqan suyak nekrozi.
  2. Septik artrit, unda infektsiya yaqin bo'g'imlarga tarqaladi.

  3. Bolalarda tez-tez uchraydigan suyak o'sishi.
  4. Skuamoz hujayrali teri saratoni, bu yiringli oqishni keltirib chiqaradigan ochiq yara hosil bo'lishidan kelib chiqadi.

Jarrohlik va konservativ davodan keyin tiklash jarayonlari talab qilinishi mumkin. INFEKTSION zararsizlantirilishi va to'liq davolanishi bilanoq, reabilitatsiya bosqichi boshlanadi, jumladan, sog'lomlashtiruvchi mashqlar va fizioterapiya.

Natijada, normal harakatchanlik umurtqa pog'onasiga qaytadi, qoldiq noqulaylik yo'qoladi, yallig'lanish butunlay yo'qoladi va zararlangan joylar normal holatga qaytadi.

Video - Osteomielit

Osteomielit - Moskvadagi klinikalar

Eng yaxshi klinikalardan birini tanlang va uchrashuvga yozing

Osteomielit - Moskvadagi mutaxassislar

Eng yaxshi mutaxassislardan tanlang va uchrashuvga yozing

… Shikoyatlarning dastlabki ko'rinishidan to'g'ri tashxis qo'yishgacha 1-3 oydan 1,5-2 yilgacha davom etadi..

Orqa miya osteomielitlari barcha osteomiyelitlarning 1,5-2,2% ni tashkil qiladi. Orqa miyada lokalizatsiya qilingan osteomiyelitni tashxislash eng qiyin va og'ir kursga ega. Ko'p hollarda umurtqa pog'onasining gematogen osteomiyelitining qo'zg'atuvchisi Staphylococcus aureus hisoblanadi. Gram-musbat mikroorganizmlar (Staphylococcus aureus) vertebra osteomiyelitining 50% dan ko'prog'ining asosiy sababidir. Gram-manfiy mikroorganizmlar (Escherichia coli, Pseudomonos, Proteus) bilan infektsiyalar genitouriya infektsiyalari yoki dori vositalaridan keyin paydo bo'ladi. Vena ichiga yuborilganidan keyin bemorlar Pseudomonosga sezgir. Anaerob infektsiyalari diabet bilan og'rigan bemorlarda yoki penetratsion jarohatlardan keyin paydo bo'ladi. Past virulentli mikroorganizmlar (koagulyatsion bo'lmagan stafilokokklar va Streptococcus viridans) indolent infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu infektsiyalarni 10 kun davomida qon madaniyati saqlanmaguncha tashxislash qiyin; Ushbu mikroorganizmlarning infektsiya klinikasida mavjudligini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. L.M.ning so'zlariga ko'ra. Kutas va boshqalar. (1995), adabiyotda pnevmokokk tufayli kelib chiqqan orqa miya osteomielitining 10 ta holati tasvirlangan. So'nggi yillarda qo'ziqorin infektsiyasidan kelib chiqqan o'murtqa osteomiyelit bilan og'rigan bemorlar sonining ko'payishi kuzatilmoqda. Erta differentsial tashxisning ahamiyati ta'kidlanadi, chunki davolash tamoyillari har xil bo'lib, yakuniy natijaga ta'sir qilishi mumkin.

Salmonellyoz va brutsellyoz bilan kasallanganidan keyin o'murtqa osteomiyelit holatlari mavjud. Ko'pincha o'murtqa osteomiyelit bakterial intoksikatsiya va bakteriemiya manbai bo'lgan kuyish yarasi mavjudligida rivojlanadi. Septik abortlar, urologik operatsiyalar, aortografiya, to'g'ri ichakdagi operatsiyalar va og'iz bo'shlig'idagi infektsiyalardan keyin o'murtqa osteomiyelitning paydo bo'lishi tasvirlangan. Orqa miya infektsiyasining manbalari pastki ekstremitalarning tromboflebiti, surunkali oyoq yaralari, pnevmoniya, surunkali tonzillit, tish kariesi, mastit, pankreatit, prostatit va urologik kasalliklardir. Orqa miya osteomiyelitining rivojlanishining boshqa sabablari orasida kateterni tomir ichiga uzoq vaqt davomida joylashtirish, emlash, qo'lda terapiya va giyohvandlik kiradi. Qorin bo'shlig'idagi pichoq va o'q jarohatlaridan keyin o'murtqa osteomiyelit holatlari alohida qiziqish uyg'otadi. Adabiyotda jarrohlik aralashuvlar va umurtqa pog'onasida terapevtik va diagnostik manipulyatsiyalardan so'ng, yatrogen osteomielit deb ataladigan orqa miya osteomielitining paydo bo'lishiga katta e'tibor beriladi. Adabiyotlarga ko'ra, o'murtqa jarrohlikdan so'ng (kasallikning og'irligiga va jarrohlik aralashuvining o'ziga xos xususiyatlariga qarab) 1-15% hollarda yuqumli asoratlar paydo bo'ladi. Intervertebral disk kasalligi uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lib, turli nomlar bilan tavsiflanadi: spondilit, osteoxondrit, mahalliy spondilit, diskit, spondilodiskit, intervertebral diskit, o'tkir spondiloz, aseptik suyak nekrozi. Osteomielitning sababi sifatida travma roli mualliflar tomonidan turlicha talqin qilinadi. Jarohatlar jim lezyonlarning uyg'onishini tezlashtirishi mumkin. Agar shikastlanish ochiq bo'lsa, u patogen patogenlar uchun kirish eshigini ifodalaydi.

Orqa miya osteomiyelitlari erkaklar va keksa odamlarda ko'proq uchraydi. INFEKTSION, shuningdek, tomir ichiga yuboriladigan dori-darmonlarni qo'llashda yoshlarga, shuningdek organ transplantatsiyasi yoki kemoterapiyadan keyin OIV bilan kasallangan odamlarga ta'sir qilishi mumkin. Orqa miya osteomiyelitining infektsiya yo'li ko'pincha gematogendir. Patogen tos suyagi va umurtqa pog'onasining venoz pleksuslari o'rtasida mavjud bo'lgan tomir aloqalari orqali umurtqaga kiradi.

Orqa miya osteomiyelitining patogenezini tushunish uchun anatomiyani bilish ayniqsa muhimdir. Umurtqa tanalari so'nggi plitalar va disklar bilan ajralib turadi. Disk avvalroq qon ta'minotini yo'qotadi va bundan keyin qo'shni umurtqalarning so'nggi plitalari orqali diffuziya orqali ozuqa oladi. Har bir umurtqa tanasining arterial qon bilan ta'minlanishi orqa miya arteriyalarining bir juft shoxlari orqali sodir bo'ladi, ular umurtqalararo teshiklar orqali orqa miya kanaliga kiradi va yuqoridagi va pastki segmentlarning tomirlari bilan anastomozlanadi. Ushbu pleksuslar umurtqali tanalarning orqa yuzasida joylashgan bo'lib, u erda uchta yoki to'rtta oziqlantiruvchi tomirlar vertebra tanasiga kiradi. Umurtqa pog‘onasining drenaj tizimlari venalardan iborat bo‘lib, umurtqa pog‘onasining segmentar venalari bilan shunday bog‘lanadiki, venoz pleksuslar hosil bo‘ladi. Ishemik suyak iligi bilan infektsiyaning o'chog'i vertebral tananing ventral qismida joylashgan bo'lib, oldingi uzunlamasına ligament bilan yopilgan, bu erda mikroorganizmlar qo'shni subkondral plitalarning tomir arkasining terminal qismlarida joylashgan. Bu hudud oziqlantiruvchi arteriolalar bilan ko'p ta'minlangan. Suyak trabekulalarini sezilarli darajada yo'q qilish oxirgi plitalar chegarasigacha sodir bo'ladi. Keyin jarayon diskning periferiyasi orqali qo'shni vertebra tanasiga tarqaladi. Orqa miya osteomiyelitining gematogen tarqalishining ikkita asosiy nazariyasi mavjud - venoz va arterial. Ikkala mexanizm ham o'murtqa ustundagi infektsiya markazini aniqlashda juda muhimdir.

Orqa miya infektsiyalari davomiyligi va belgilariga qarab o'tkir, subakut va surunkali bo'linadi. Orqa miya o'tkir osteomiyelit surunkali shaklga qaraganda ustunlik qiladi. Ikkinchisi holatlarning 10 dan 45% gacha. O'tkir simptomlar uch haftagacha, subakut - uch haftadan uch oygacha, surunkali infektsiya - uch oydan ortiq davom etadi. Bu sust yoki davolanmagan infektsiyalar (chidamli mikroflora yoki yallig'lanish joyida begona jismning mavjudligi sababli) sabab bo'lishi mumkin. Klinik amaliyot uchun eng to'liq va qulay V.Ya.ning tasnifi. Fishchenko, bu erda, klinik kursga ko'ra, o'murtqa osteomielitning o'tkir, surunkali takroriy va birlamchi surunkali shakllari ajralib turadi. Bundan tashqari, jarayonning lokalizatsiyasiga ko'ra bo'linish amalga oshiriladi, morfologik ko'rinish shakllari (fokal, diffuz-fokal va diffuz), patologik jarayonning bosqichlari, yiringli va nevrologik asoratlar aks ettiriladi. Shikoyatlarning dastlabki namoyon bo'lishidan to'g'ri tashxis qo'yishgacha 1-3 oydan 1,5-2 yilgacha davom etadi.

Orqa miya gematogen osteomiyelitining klinik ko'rinishlari adabiyotda eng batafsil tavsiflangan. Kasallik odatda o'tkir boshlanadi, bemorlarning 50% da yuqori harorat, ba'zida harorat past darajali bo'lishi mumkin. 90% hollarda umurtqa pog'onasining zararlangan qismida og'riq birinchi o'ringa chiqadi. Ba'zida o'murtqa osteomiyelitning belgilari asta-sekin va sezilmaydigan tarzda rivojlanadi, og'riq diffuzdir. Paravertebral mushaklarning kuchlanishi qayd etilgan. Ko'krak umurtqasida og'riq plevrit yoki pnevmoniyaga o'xshaydi. Pastki ko'krak va bel umurtqasidagi og'riqlar o'tkir qorinni, dinamik obstruktsiyani, yiringli jarayonni, paranefrit, paraproktit, osteoxondrozni taqlid qiladi. Paravertebral mintaqada umurtqa pog'onasining tikanli jarayonlari chizig'i bo'ylab palpatsiya va perkussiya lezyon darajasida o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi. Bemorlarga turli xil tashxis qo'yilgan boshqa mutaxassislar noto'g'ri davolanadi: osteoxondroz, pnevmoniya, plevrit, urologik va ginekologik patologiyalar, tif isitmasi, meningit, tizimli qizil yuguruk, xoletsistopankreatit. Biroq, klinik hushyorlik va bemorning tarixi va shikoyatlarini diqqat bilan o'rganish bilan shuni ta'kidlash mumkinki, aksariyat hollarda og'riq sindromi o'tkir shaklda sodir bo'lgan va tana haroratining 39-40 ° C gacha ko'tarilishi va kechasi terlash bilan birga kelgan. Orqa miyaning turli qismlarida lezyonlarning paydo bo'lishi haqidagi adabiyot ma'lumotlari qarama-qarshidir. Yallig'lanish jarayonining umurtqa pog'onasidagi lokalizatsiyasiga ko'ra, lomber mintaqa 50% gacha, ko'krak mintaqasi - 35% va servikal mintaqa - 15% ni tashkil qiladi. Orqa miya osteomiyelitlari har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, bu asosan erkaklarga ta'sir qiladi (80%). Orqa miya osteomiyelitining taxminan 80% holatlari 50 yoshdan 70 yoshgacha bo'ladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda asoratlar va o'limga eng ko'p moyil bo'ladi va ular 50 va undan katta yoshdagi erkaklardir. Shunday qilib, 50 yoshdan oshgan odamlarda, shuningdek, diabet, revmatoid artrit bilan og'rigan bemorlarda, immuniteti zaif (tibbiy aralashuv yoki dori immuniteti tufayli) yoki odamlarda o'tkir o'murtqa og'riqlar uchun differentsial tashxisga o'murtqa infektsiyalari kiritilishi kerak. tomir ichiga dori-darmonlarni qo'llash.

Orqa miya osteomiyelitining asoratlari orasida turli mualliflar mediastinit, yiringli plevrit va bronxial oqmalar rivojlanishini ta'kidlaydilar. Orqa miya osteomiyelitidagi nevrologik asoratlar adabiyotda keng yoritilgan. Eng og'ir umurtqa pog'onasi turli darajadagi siqilish bilan 10 dan 64% gacha bo'lgan chastotali o'murtqa kasalliklardir. Juda kam uchraydigan asorat - umurtqa pog'onasi va aortaning birgalikdagi shikastlanishi. Agar o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa, o'limga olib kelishi mumkin. Adabiyotda infektsion anevrizmaning keyingi rivojlanishi bilan aorta shikastlanishining 66 ta holati mavjud. Tashxis odatda kechiktiriladi va o'lim darajasi 71% ga etadi.

Bir necha o'n yillar oldin, o'murtqa osteomiyelit tashxisida rentgen usuli asosiy edi. Ayni paytda, birinchi rentgenologik belgilar kasallikning boshlanishidan ikkinchidan to'rtinchi haftaning oxirida va ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, ancha keyinroq aniqlanadi. Bu shifokorlar uchun diagnostik tuzoq bo'lgan o'tkir o'murtqa osteomiyelitning dastlabki rentgen nurlari salbiy bosqichidir. Orqa miya osteomiyelitini tashxislashning yanada sezgir va o'ziga xos usuli bu KT bo'lib, u vertebra tanasining yo'q qilinishini rentgenografiyadan ancha oldin aniqlay oladi. Biroq, barcha afzalliklari bilan KT o'murtqa osteomiyelitning eng erta namoyon bo'lishini aniqlay olmaydi, masalan, to'qimalarning yallig'lanishi va uning faoliyati.

Optimal diagnostika usuli erta bosqichda umurtqa pog'onasining yallig'lanish kasalliklari MRI hisoblanadi. Ushbu invaziv bo'lmagan texnika sizga o'murtqa infektsiyalarni, yumshoq to'qimalarni, asab tizimining elementlarini va suyakdagi yallig'lanish o'zgarishlarini tashxislash va baholash imkonini beradi. Bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, o'murtqa osteomiyelitni tashxislashda MRIning sezgirligi 96%, o'ziga xoslik - 93%, aniqlik - 94%. Orqa miya osteomiyelitida xarakterli alomatlar tegishli vertebra jismlaridan ham, intervertebral diskdan ham signal intensivligining o'zgarishi shaklida aniqlanadi. T1da ta'sirlangan segmentning umurtqali tanalari va intervertebral diskidan signal intensivligining pasayishi kuzatiladi, T2 rejimida bu shakllanishlardan signal kuchayadi. Yallig'lanish infiltrati T1da gipointens yoki izointens, T2da esa izointens yoki giperintens signalga ega. Pyojenik o'murtqa osteomiyelitni tashxislash uchun yuqori klinik shubha va MRIni erta qo'llash tashxis qo'yish vaqtini sezilarli darajada qisqartiradi. Orqa miya osteomielitining tashxisida ion bo'lmagan paramagnit kontrastli vositalar yordamida kontrastni kuchaytiruvchi MRI keng qo'llaniladi. Kontrastni kuchaytirish kontrast moddani to'plamaydigan to'qimalar nekrozining demarkatsiya chizig'i bilan aniqlash va ajratish, shuningdek o'sma lezyonlari bilan differentsial tashxis qo'yish imkonini beradi. Chet ellik mualliflarning fikriga ko'ra, kontrastli MPT umurtqa pog'onasi va orqa miya elementlarini o'rganishda oltin standartga aylandi.

Radionuklid skeletini tekshirish qo'shimcha diagnostika usuli bo'lib, umurtqa pog'onasi yoki boshqa suyaklardagi boshqa yallig'lanish o'choqlari mavjudligini aniqlashga, shuningdek yallig'lanishning asosiy o'chog'ini aniqlashga imkon beradi. Ushbu usul yordamida yallig'lanish faolligini ham kuzatish mumkin.

Differentsial rejada eng katta qiyinchiliklar umurtqa pog'onasi va tuberkulyoz spondilitning o'sma lezyonlari bilan namoyon bo'ladi. Orqa miya osteomiyelitini va onkologik lezyonlarni differentsial diagnostika qilish zarurati bo'lgan hollarda o'pka, oshqozon osti bezi, sut bezlari, buyraklar va prostata bezining kompleks tekshiruvi o'tkaziladi. Shuni esda tutish kerakki, o'murtqa osteomiyelit metastatik o'sma lezyonlari bilan birga bo'lishi mumkin.

Orqa miya osteomiyelitining laboratoriya diagnostikasi juda muhim, ammo har doim ham o'ziga xos emas. O'tkir yiringli osteomiyelit bilan og'rigan bemorlarning 50% da leykotsitlar ko'tarilishi mumkin. Subklinik yoki surunkali infektsiyalari bo'lgan bemorlarda ular normal chegaralarda bo'lishi mumkin. ESR, sezgirroq test, bemorlarning 90% dan ko'prog'ida oshadi. CRP o'tkir fazali protein bo'lib, vaqt o'tishi bilan ESRga qaraganda tezroq normallashadi. CRP darajasining tez pasayishi terapiyani tanlashga yordam beradi va intravenöz antibiotiklarni og'iz antibiotiklari bilan almashtirishga yordam beradi. Bemorlarning 75% gacha qon madaniyati salbiy bo'lishi mumkin, ayniqsa infektsiya past virulentli organizmlardan kelib chiqqan bo'lsa. Bemor septik yoki og'ir kasal bo'lganida, ma'lum bir madaniyatni izolyatsiya qilishdan oldin, bu antibakterial terapiyani tanlash uchun muhimdir. Gemokultura 25-33% hollarda diagnostik ahamiyatga ega. Isitma balandligida olingan qon madaniyati yanada ishonchli natija beradi. Antibiotiklarni buyurishdan oldin qon va siydik sinovlarini o'tkazish kerak.

Infektsiyalangan hududning biopsiyasi optimal antibakterial terapiyani tanlash imkonini beradi. Orqa miya biopsiyasini teri orqali olish mumkin va infektsiya markazini aniqlash uchun KT yoki florografiya qo'llaniladi. Yopiq biopsiya natijalarining aniqligi 70% ni tashkil qiladi. Ochiq biopsiya mikroorganizmni igna biopsiyasi bilan aniqlash mumkin bo'lmaganda, infektsiya joyiga standart yopiq usullar bilan kirish imkoni bo'lmaganda yoki nevrologik tarkibiy qism bilan tizimli shikastlanganda kerak bo'ladi. Ochiq biopsiya 80% hollarda tashxis hisoblanadi. Tashxis qo'yish uchun sitologik va patologik korrelyatsiyani ta'minlaydigan lezyonning igna aspiratsion biopsiyasi qo'llaniladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ayrim hollarda biopsiya natijasi salbiy bo'lishi mumkin. Qon madaniyati va biopsiya ma'lumotlarining takroriy salbiy natijalariga qaramasdan, tanaga yordam berish va o'z vaqtida davolanishni boshlash muhimdir. Eng yaxshi natijalar gistologik va bakteriologik tadqiqotlar bilan tasdiqlangan disk yoki vertebra tanasining biopsiyasi orqali olinadi. Patogenni olish uchun materialni iloji boricha olish kerak. Erta tashxis qo'yish, infektsiyaning qo'zg'atuvchisini bilish, to'g'ri antibakterial terapiya asoratlarning oldini olish va jarrohlik ehtiyojini kamaytirishning kalitidir.
aralashuvlar.

Orqa miya osteomiyelitini davolash murakkab muammodir. Konservativ davolash usullari bo'yicha kelishmovchiliklar yo'q va hozirgi vaqtda antibakterial, immunokorrektiv va restorativ vositalar samarali deb tan olingan va klinikada keng qo'llaniladi. Antibiotiklar bilan ko'r, o'z vaqtida konservativ davo samarasiz, shuning uchun davolanishni boshlashdan oldin, takroriy qon madaniyati va gistologik tadqiqotlar bilan tasdiqlangan biopsiya tavsiya etiladi. Konservativ davo, ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, rentgenogrammalarda o'murtqa shnurni yo'q qilish va siqilish o'choqlari yo'qligida ko'rsatiladi. Dastlabki bosqichlarda o'murtqa osteomiyelit antibiotiklar bilan oson davolanadi. Biroq, kech davolash bilan, sepsis rivojlanishi bilan, etarli antibiotik terapiyasi, nevrologik kasalliklar, beqarorlik va epidural xo'ppozga qaramasdan kasallikning rivojlanishi bilan jarrohlik davolash muqarrar. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, aorta ichidagi antibiotiklar mavjud.

Jarrohlik davolash davolanishga, og'ir asoratlarni bartaraf etishga va bemorning faol hayotga va mehnatga qaytishiga imkon beradi. S.A.ning so‘zlariga ko‘ra. Tixodeeva va boshqalar. (2007), jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar quyidagilar: umurtqali tanalar, xo'ppozlar, radikulomedullar bozuklukları, oqma, yallig'lanish jarayoni yoki umurtqa pog'onasi beqarorlik oqibatida og'riq qo'shni yuzalarning chuqur vayron mavjudligi. Operatsiya og'ir qon tomir patologiyasi bo'lgan bemorlarda bajarilmaydi, bu esa jarrohlik davolashga umumiy kontrendikatsiyani keltirib chiqaradi. Jarrohlik davolashga qarshi ko'rsatmalar septik holat, og'ir birga keladigan kasalliklar bo'lib, unda operatsiya natijasi o'limning yuqori xavfi bilan bog'liq. Bunday hollarda kompleks konservativ davo amalga oshiriladi. Umurtqa pog'onasini barqarorlashtirish uchun zararni sanitariyadan so'ng nuqsonni almashtirish uchun yonbosh qanotining tepasidan yoki rezektsiya qilingan qovurg'alardan avtogreftlar qo'llaniladi. Old umurtqa pog'onasining keng ko'lamli tozalanishi ko'pincha katta nuqsonlarni keltirib chiqaradi va orqa miya barqarorligiga salbiy ta'sir qiladi. Old umurtqa pog'onasini rekonstruksiya qilish uchun oltin standart - bu otolog suyak greftidan foydalanish. So'nggi o'ttiz yil ichida avtotransport vositalaridan foydalanish bir qator jiddiy asoratlarni aniqladi: donor joyida og'riq (49%), kosmetik nuqson (40%), gematoma (10%), infektsiya (1,2 dan 1,7% gacha), churralar (5%), shuningdek, oldingi yonbosh umurtqasining sinishi, qon tomirlari va nervlarning shikastlanishi. Ba'zi hollarda greftning rezorbsiyasi, siljishi yoki sinishi mumkin, bu erishilgan tuzatishning yo'qolishiga, umurtqa pog'onasining ikkilamchi eksenel deformatsiyasiga va nevrologik asoratlarga olib keladi. O'smalar, shikastlanishlar va umurtqa pog'onasi deformatsiyasida umurtqa pog'onasini barqarorlashtirish uchun metall konstruktsiyalardan (titan qafaslar) foydalanish samaradorligi isbotlangan. So'nggi yillarda mualliflar umurtqa pog'onasini qayta tiklash uchun katakchalar yordamida o'murtqa osteomielitli bemorlarni davolash haqida xabar berishdi. Orqa miya oldingi qismini titanli katakchalar bilan rekonstruksiya qilish bilan birga, kuchli fiksatsiya bilan birgalikda radikal sanitariya umurtqa pog'onasining og'ir destruktiv osteomiyelitini davolashning xavfsiz va samarali usuli hisoblanadi. Faol pyogenik yoki tuberkulyoz infektsiyasi mavjud bo'lganda kataklardan foydalanish bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar mavjud emas. Radikal tozalash va barqarorlikni tiklash infektsiyani bartaraf etish va suyak blokini shakllantirish uchun zarur shartdir. Ushbu usul bemorlarni erta safarbar qilish imkonini beradi. So'nggi yillarda umurtqa pog'onasini jarohatlar va kasalliklarda barqarorlashtirishda g'ovakli titan nikelididan tayyorlangan implantlar keng qo'llanilmoqda. Orqa miya osteomiyelitida titandan foydalanish maqsadga muvofiqdir, chunki u erimaydi. Ko'p miqdordagi teshiklar to'g'ridan-to'g'ri osteomielitik lezyonda ularning yuqori konsentratsiyasini saqlab, antibiotiklar omborini yaratishga imkon beradi. Ushbu ijobiy fazilatlar bilan bir qatorda umurtqa pog'onasining barqaror fiksatsiyasi ham muhim rol o'ynaydi, bu esa bemorni erta reabilitatsiya qilish imkonini beradi. Osteomiyelitik lezyonni radikal sanitariyadan so'ng, umurtqali jismlarning so'nggi plitalarini olib tashlamasdan, gözenekli titanium nikeliddan tayyorlangan protez o'rnatiladi. Rezektsiya qilingan qovurg'adan olingan avtogreftlar implantning lateral yuzalariga har ikki tomondan joylashtiriladi, bu barqaror fiksatsiya sharoitida suyak blokining tezroq shakllanishiga yordam beradi. Yiringli spondilitni uglerod implantlari va gidroksiapatit materiallari yordamida jarrohlik davolash taktikasi tasvirlangan.



mob_info