Atipik depressiya. Atipik depressiya kasalligi: belgilari va davolash. An'anaviy tibbiyot va oldini olish

- kayfiyatning doimiy pasayishi, harakatning kechikishi va fikrlashning buzilishi bilan namoyon bo'ladigan ruhiy kasallik. Rivojlanishning sababi psixotravmatik vaziyatlar, somatik kasalliklar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, miyadagi metabolik kasalliklar yoki yorqin nurning etishmasligi (mavsumiy depressiya) bo'lishi mumkin. Buzilish o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi, ijtimoiy moslashuv, odatiy faoliyatga, o'z hayotiga va atrofdagi voqealarga qiziqishning yo'qolishi bilan birga keladi. Tashxis shikoyatlar, kasallik tarixi, maxsus testlar va qo'shimcha tadqiqotlar natijalari asosida belgilanadi. Davolash - farmakoterapiya, psixoterapiya.

Umumiy ma'lumot

affektiv buzilish, doimiy tushkun kayfiyat, salbiy fikrlash va sekin harakat bilan birga. Bu eng keng tarqalgan ruhiy kasallik. So'nggi tadqiqotlarga ko'ra, hayot davomida depressiyani rivojlanish ehtimoli 22 dan 33% gacha. Ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislar bu raqamlar faqat rasmiy statistik ma'lumotlarni aks ettirishini ta'kidlamoqda. Ushbu buzuqlik bilan og'rigan ba'zi bemorlar shifokorni umuman ko'rmaydilar yoki ikkinchi darajali va birga keladigan kasalliklar rivojlanishidan keyingina birinchi marta mutaxassisga murojaat qilishadi.

Kasallikning eng yuqori cho'qqilari o'smirlik davrida va hayotning ikkinchi yarmida sodir bo'ladi. 15-25 yoshda depressiyaning tarqalishi 15-40%, 40 yoshdan oshganlarda - 10%, 65 yoshdan oshganlarda - 30% ni tashkil qiladi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda bir yarim baravar ko'proq azob chekishadi. Affektiv buzuqlik boshqa ruhiy kasalliklar va somatik kasalliklarning kechishini kuchaytiradi, o'z joniga qasd qilish xavfini oshiradi va alkogolizm, giyohvandlik va giyohvandlikni keltirib chiqarishi mumkin. Depressiyani davolash psixiatrlar, psixoterapevtlar va klinik psixologlar tomonidan amalga oshiriladi.

Depressiya sabablari

Taxminan 90% hollarda affektiv buzilishning rivojlanishining sababi o'tkir psixologik travma yoki surunkali stressdir. Psixologik travma natijasida yuzaga keladigan depressiyaga reaktiv deyiladi. Reaktiv buzilishlar ajralish, yaqin kishining o'limi yoki jiddiy kasalligi, bemorning nogironligi yoki jiddiy kasalligi, ishdan bo'shatish, ishdagi nizolar, nafaqaga chiqish, bankrotlik, moliyaviy yordam darajasining keskin pasayishi, ko'chib o'tish va boshqalar bilan qo'zg'atiladi.

Ba'zi hollarda ruhiy tushkunlik muhim maqsadga erishilganda "muvaffaqiyat to'lqinida" paydo bo'ladi. Mutaxassislar bunday reaktiv buzilishlarni boshqa maqsadlar yo'qligi sababli hayotning to'satdan ma'nosini yo'qotishi bilan izohlashadi. Nevrotik depressiya (depressiv nevroz) surunkali stress fonida rivojlanadi. Qoida tariqasida, bunday hollarda buzilishning o'ziga xos sababini aniqlab bo'lmaydi - bemor yoki travmatik hodisani nomlashda qiynaladi yoki o'z hayotini muvaffaqiyatsizliklar va umidsizliklar zanjiri sifatida tasvirlaydi.

Depressiya bilan og'rigan bemorlar bosh og'rig'i, yurak, bo'g'imlar, oshqozon va ichakdagi og'riqlardan shikoyat qiladilar, ammo qo'shimcha tekshiruvlarda somatik patologiya aniqlanmaydi yoki og'riqning intensivligi va tabiatiga mos kelmaydi. Depressiyaning tipik belgilari jinsiy sohadagi buzilishlardir. Jinsiy istak sezilarli darajada kamayadi yoki yo'qoladi. Ayollarda hayz ko'rish to'xtaydi yoki tartibsiz bo'ladi, erkaklarda esa ko'pincha iktidarsizlik rivojlanadi.

Qoida tariqasida, depressiya bilan ishtahaning pasayishi va vazn yo'qotish kuzatiladi. Ba'zi hollarda (atipik affektiv buzuqlik bilan), aksincha, tuyadi kuchayadi va tana vaznining ortishi kuzatiladi. Uyquning buzilishi erta uyg'onish bilan namoyon bo'ladi. Kun davomida depressiya bilan og'rigan bemorlar uyquchanlik va bezovtalikni his qilishadi. Sirkadiyalik uyqu-uyg'onish ritmi buzilgan bo'lishi mumkin (kunduzi uyquchanlik va kechasi uyqusizlik). Ba'zi bemorlar kechalari uxlay olmasligidan shikoyat qiladilar, qarindoshlari esa buning aksini da'vo qilishadi - bunday nomuvofiqlik uyqu hissi yo'qolganini ko'rsatadi.

Depressiya diagnostikasi va davolash

Tashxis kasallik tarixi, bemorning shikoyatlari va ruhiy tushkunlik darajasini aniqlash uchun maxsus testlar asosida amalga oshiriladi. Tashxis qo'yish uchun sizda depressiv triadaning kamida ikkita alomati va kamida uchta qo'shimcha simptom bo'lishi kerak, ular orasida aybdorlik, pessimizm, diqqatni jamlash va qaror qabul qilishda qiyinchilik, o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi, uyqu buzilishi, ishtahaning buzilishi, o'z joniga qasd qilish fikrlari va niyatlari kiradi. . Agar somatik kasalliklar mavjudligiga shubha tug'ilsa, depressiya bilan og'rigan bemor terapevt, nevrolog, kardiolog, gastroenterolog, revmatolog, endokrinolog va boshqa mutaxassislarga (mavjud alomatlarga qarab) maslahat uchun yuboriladi. Qo'shimcha tadqiqotlar ro'yxati umumiy amaliyot shifokorlari tomonidan belgilanadi.

Kichkina, atipik, takroriy, tug'ruqdan keyingi depressiya va distimiyani davolash odatda ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Agar buzilish og'ir bo'lsa, kasalxonaga yotqizish talab qilinishi mumkin. Davolash rejasi individual ravishda tuziladi, depressiyaning turi va og'irligiga qarab, faqat psixoterapiya yoki farmakoterapiya bilan birgalikda psixoterapiya qo'llaniladi. Dori terapiyasining asosi antidepressantlardir. Letargiya uchun ogohlantiruvchi ta'sirga ega antidepressantlar buyuriladi, tashvishli depressiya uchun sedativlar qo'llaniladi.

Antidepressantlarga javob depressiyaning turi va og'irligiga, shuningdek bemorning individual xususiyatlariga bog'liq. Farmakoterapiyaning dastlabki bosqichlarida psixiatrlar va psixoterapevtlar ba'zida antidepressant ta'sirining etarli emasligi yoki aniq nojo'ya ta'sirlar tufayli preparatni o'zgartirishga majbur bo'lishadi. Depressiya belgilarining og'irligining pasayishi antidepressantlarni qabul qilishni boshlaganidan atigi 2-3 hafta o'tgach kuzatiladi, shuning uchun davolanishning dastlabki bosqichida bemorlarga ko'pincha trankvilizatorlar buyuriladi. Trankvilizatorlar 2-4 hafta muddatga buyuriladi, antidepressantlarni qabul qilishning minimal muddati bir necha oy.

Depressiyani psixoterapevtik davolash individual, oilaviy va guruh terapiyasini o'z ichiga olishi mumkin. Ularda ratsional terapiya, gipnoz, gestalt terapiyasi, art terapiya va boshqalar qo'llaniladi.Psixoterapiya boshqa dori-darmonsiz davolash usullari bilan to'ldiriladi. Bemorlarga mashqlar terapiyasi, fizioterapiya, akupunktur, massaj va aromaterapiya tavsiya etiladi. Mavsumiy depressiyani davolashda yorug'lik terapiyasini qo'llash orqali yaxshi ta'sirga erishiladi. Chidamli (davolab bo'lmaydigan) depressiya uchun ba'zi hollarda elektrokonvulsiv terapiya va uyquni yo'qotish qo'llaniladi.

Prognoz depressiyaning turi, zo'ravonligi va sababi bilan belgilanadi. Reaktiv kasalliklar odatda davolanishga yaxshi javob beradi. Nevrotik depressiya bilan uzoq muddatli yoki surunkali kursga moyillik mavjud. Somatogen affektiv buzilishlari bo'lgan bemorlarning holati asosiy kasallikning xususiyatlari bilan belgilanadi. Endogen depressiya dori bo'lmagan terapiyaga yaxshi javob bermaydi, dorilarni to'g'ri tanlash bilan, ba'zi hollarda barqaror kompensatsiya kuzatiladi.

Bipolyar buzuqlikda depressiv va manik fazalar paydo bo'ladi. Ular past va yuqori kayfiyat davrlarini ifodalaydi, bu davrda insonning fiziologik holati o'zgaradi.

Bipolyar buzuqlikdagi depressiya quyidagicha namoyon bo'ladi:

zaiflik;
tez charchash;
uyqu buzilishi;
libidoning pasayishi;
yomon kayfiyat;
anhedoniya;
o'z joniga qasd qilish fikrlari (kasallikning og'ir holatlarida);
letargiya.

Ushbu bosqichda odam o'zini o'rab turgan hamma narsaga befarqlikni boshdan kechiradi. Uning harakatlari cheklangan, fikrlash jarayonlari inhibe qilingan. Og'ir holatlarda odam hamma vaqtni yotoqda o'tkazadi va ishlay olmaydi. Bemorning ahvoli kun davomida o'zgaradi. Ertalab u kechqurunga qaraganda yomonroq his qiladi.

Depressiv bosqichdan keyin tanaffus paydo bo'lishi mumkin. Bu davrda bemorning ahvoli barqarorlashadi. Keyin manik bosqich boshlanadi. Ba'zida fazalar yaxshilanmasdan bir-biriga o'tadi.

Depressiv davr bir necha oydan bir yilgacha yoki undan ko'proq davom etadi. Manik faza, statistik ma'lumotlarga ko'ra, 4 oydan oshmaydi. Kasallik kuz va bahorda kuchayadi. Noto'g'ri tashxis qo'ymaslik uchun buzilishlarni aniqlash uchun faqat tajribali shifokor kerak.

Tashxis va davolash

Manik depressiya klinik ko'rinishlarga asoslangan holda tashxis qilinadi. Ushbu ruhiy buzuqlik bilan kamida 2 fazali epizodlar bo'lishi kerak.

Tashxis paytida birlamchi tekshiruv o'tkaziladi. Markaziy asab tizimining organik shikastlanishini istisno qilish uchun MRI buyuriladi. Ba'zida gormonal darajalar tekshiriladi. Bu bizga giper- va hipotiroidizmni istisno qilish imkonini beradi. Tashxis vaqtida nafaqat bemorning o'zi, balki uning qarindoshlari ham so'roq qilinadi.

Agar quyidagi hollarda buzilish ehtimoli kamayadi:

qalqonsimon bezning disfunktsiyasi;
travmatik holat;
giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish;
markaziy asab tizimining organik shikastlanishi;
remissiya davridagi psixopatik alomatlar.

Davolash rejimi individual ravishda tanlanadi. Terapiyaning samaradorligi shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashishga bog'liq. Davolash birinchi manik fazadan keyin boshlangan bo'lsa, samaraliroq bo'ladi. Terapiya bir necha bosqichlardan iborat:

O'tkir bosqichga xos belgilarni yo'q qilish. Har bir davrda turli xil dorilar buyuriladi. Maniya holatida antipsikotiklar va lityum tuzlari buyuriladi. Antidepressantlar bipolyar buzuqlik (depressiv bosqich) davrida past kayfiyat bilan kurashish uchun ishlatiladi. Agar ushbu davrda bemorda tashvish bo'lsa, qo'shimcha antipsikotiklar buyurilishi mumkin. Manik va depressiv fazalarda kayfiyatni barqarorlashtirish uchun kayfiyat stabilizatorlari qo'llaniladi.
Ta'minot terapiyasi. Ushbu davrda dori vositalarining belgilangan kombinatsiyasi bilan davolash davom etmoqda. Dozaj asta-sekin kamayadi.
Oldini olish (residivga qarshi terapiya). Remissiya davrida kayfiyat stabilizatorlari buyuriladi.

Kasallikni to'liq davolash mumkin emas. Siz faqat remissiyani saqlab qolishingiz mumkin. Kuchlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, relapsga qarshi terapiya yillar davomida davom etadi. Homiladorlikni rejalashtirishda uni to'ldirishingiz mumkin.

Manik depressiya uchun psixoterapiyaga borish tavsiya etiladi. Uning yordami bilan bemorlar simptomlarni nazorat qilish va stress omillariga qarshi turishga o'rgatiladi. Psixoterapiya alevlenmelerin oldini olishga qaratilgan. Bipolyar buzuqlik uchun kognitiv-xulq-atvor va shaxslararo usullar qo'llaniladi. Mashg'ulotlar yakka tartibda yoki guruhda o'tkazilishi mumkin.

spirtli ichimliklardan voz kechish;
sport bilan shug `ullanmoq;
stressli vaziyatlardan qochish;
rejimga rioya qilish;
ortiqcha charchamang.

Bipolyar depressiya bilan, boshqa ko'plab ruhiy kasalliklar kabi, qarindoshlar bilan ishlash kerak. Oila a'zolariga bemor bilan muloqot qilish, relapslarga to'g'ri javob berish va simptomlarni nazorat qilish o'rgatiladi. O'z joniga qasd qilishning oldini olish uchun oilaviy psixoterapiya buyuriladi.

Xalqaro tibbiy standartlarga ko'ra, ushbu tashxis quyidagi alomatlarning ikkitasi yoki barchasi bilan birgalikda hissiy passivlikka ega odamlarga qo'yiladi:

vazn yig'moq;
yomon uyqu;
pastki ekstremitalarda zaiflik;
shaxsiy hayotdagi muammolar bilan birga keladigan ijtimoiy faollikning pasayishi yoki to'liq yo'qolishi.

Mumkin sabablar

Atipik depressiya sabablarining ikkita asosiy guruhi mavjud: biologik va psixologik.

Biologik sabablarga quyidagilar kiradi:

miya faoliyati uchun mas'ul bo'lgan miya kimyoviy moddalarining normal darajasidagi o'zgarishlar;
irsiy omil;
turli antidepressantlar, steroid gormonlar va og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish;
gormonal etishmovchilik va gormonal muvozanat;
miya shikastlanishiga olib keladigan virusli infektsiyalar;
bemorning uzoq vaqt harakatsizligini, shuningdek, jismoniy va hissiy azob-uqubatlarni keltirib chiqaradigan og'ir uzoq muddatli kasalliklar;
giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish.

Psixologik sabablar:

shaxsning ruhiy xususiyatlari;
doimiy stress va asab kasalliklari;
hayotdagi baxtsizliklar: yaqin kishining o'limi, yaqin kishidan ajralish, zo'rlash, ishdan ayrilish, bankrotlik va boshqalar;
g'ayrioddiy muhitda uzoq vaqt qolish (majburiy yolg'izlik, cheklangan joy, o'z iltimosiga binoan tashqi dunyodan izolyatsiya va boshqalar);
bolani noto'g'ri tarbiyalash (zulm, tahqirlash, haddan tashqari qattiqqo'llik, oiladagi doimiy janjallar va boshqalar);
o'ziga ishonch yo'qligi, turli shaxsiy komplekslar, doimiy aybdorlik hissi.

Semptomatik ko'rinishlar

Atipik depressiya bilan alomatlar juda xilma-xil bo'lib, har bir holatda alohida namoyon bo'ladi.

Eng keng tarqalganlari quyidagilardir:

doimiy ochlik hissi;
uyqu buzilishi - kunduzi uyquchanlik va kechasi uxlay olmaslik;
bezovta qiluvchi tuyg'u;
kuchsizlik va letargiya;
apatiya;
issiq jahl;
ichki organlarning xayoliy kasalliklari (bosh, yurak, buyraklar, oshqozon va boshqalar);
jinsiy buzilishlar;
kasallik, baxtsiz hodisa, baxtsiz hodisa tufayli;
yoki kilogramm ortishi;
sodir etilgan harakatlar uchun aybdorlik hissi, ular uchun muqarrar jazodan qo'rqish va boshqalar;
oddiy vaziyatlarga noto'g'ri munosabat.

Atipik depressiya turlarining tasnifi, ularni davolash

Ushbu holatni quyidagi depressiya turlariga tasniflash imkonini beruvchi ma'lum mezonlar mavjud:

Niqoblangan.
Apatiya.
Astenik.
Aldanishlar bilan tushkunlik va boshqalar.

Tashvishli depressiya, ta'rifiga ko'ra, doimiy tashvish, tashvish va qo'rquv hissini o'z ichiga oladi. Ko'pincha bu uzoq muddatli hissiy va ruhiy ta'sirlar fonida sodir bo'ladi: oiladagi noqulay vaziyat (janjal, nizolar, oila a'zolari tomonidan kamsitish va boshqalar), to'g'ri dam olmasdan stressli ish kuni, hayotdagi muammolar va boshqalar.

Quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:

taxikardiya va oyoq-qo'llarning titrashi;
bosim ko'tarilishi;
tahdidli xavf haqida obsesif fikrlar;
muhim vaziyatlarda qat'iyatsizlik;
pastlik kompleksi, o'ziga ishonchsizlik;
qo'zg'alish va ko'z yoshining kuchayishi;
uyqu buzilishi;
turli xil fobiyalar.

Xavotirli atipik depressiya dori-darmonlar va psixoterapiya kurslari bilan davolanadi. Semptomatik dorilar sifatida antidepressantlar (Fluvoksamin, Sertalin, Paroksetin) va trankvilizatorlar (Lorazepam, Clonzepam, Phenazepam) buyuriladi. Psixoterapiya tashvish va yomon fikrlardan xalos bo'lishga, bemorning psixo-emotsional holatini yaxshilashga qaratilgan.

Niqoblangan depressiya boshqa somatik yoki nevrologik kasalliklarning belgilari namoyon bo'lishi ortida yashiringan. Bu bo'lishi mumkin:

umurtqa pog'onasi patologiyalari (osteoxondroz, vertebral churra, radikulit);
yurak faoliyatining buzilishi (kardionevroz, aritmiya, taxikardiya);
ichak patologiyalari;
migren;
teri kasalliklari.

Bu kasalliklarning barchasi tashvish, xatti-harakatlarning o'zgarishi va uyqu buzilishi bilan birga keladi. Terapiya sifatida Venlafaksin, Flesinoxan, Fluoksetin ishlatiladi. Psixologdan yordam kerak.

Apatik depressiya - bu bemorning hayotga befarqligi va hissiyotlarning pasayishi bilan ifodalangan ruhiy kasallik. Sabablari depressiyaning tashvishli shakli bilan bir xil.

Xususiyatlari:

hayotda ma'no yo'qligi, har qanday maqsad va intilishlar, barcha vazifa va mas'uliyat avtomatik ravishda, qiziqishsiz amalga oshiriladi;
nutq va yuz ifodalari hissiyotsiz;
sekinlik;
inson tashqi ko'rinishi va kiyimiga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadi.

Faoliyat va hayotiylikni oshirish uchun antidepressantlar buyuriladi. Bemorni bu holatga sabab bo'lgan zararli omillardan ajratish kerak. Apatiya buzilishining ko'rinishlaridan biri ob-havo o'zgarishi, sovuq ob-havo va boshqalar natijasida kelib chiqqan qishki tushkunlik bo'lishi mumkin.

Astenik tabiatning atipik tushkunligi psixikaga uzoq vaqt stress tufayli aqliy va jismoniy charchoq shaklida namoyon bo'ladi.

Quyidagi ko'rinishlarda ifodalanadi:

faoliyatning pasayishi, letargiya va biror narsa qilishni istamaslik;
haddan tashqari charchoq va charchoq;
jismoniy zaiflik;
turli xil bezovta qiluvchi omillarga (baland ovozli nutq yoki musiqa, yorqin yorug'lik, stressli vaziyatlar, kasallik va boshqalar) yomon toqat qilish, ko'z yoshlari va qo'rqoqlik kuchaygan.

Astenik depressiyaning asosiy xususiyati ertalab, uyqudan keyin yuqoridagi barcha belgilarning namoyon bo'lishidir. Ko'p hollarda bu holat kechqurun o'tib ketadi. Davolash antidepressantlar va sedativ o'simlik preparatlari bilan amalga oshiriladi.

Isterik depressiya - bu vaziyatni emotsional bo'rttirish va his-tuyg'ularning namoyon bo'lishida namoyon bo'ladigan depressiv buzilishning bir turi. Ba'zi tushkunlik va vosita funktsiyalarining sekinlashishi bilan birga keladi. Eng tez-tez uchraydigan sabab - yaqin odamni yo'qotish (o'lim, janjal, ajralish).

Ushbu kasallikka moyil bo'lgan odamlar uchun xarakterlidir:

har bir kishining hissiy holati va qayg'usi batafsil tasvirlangan;
jismoniy va ruhiy og'riqdan shikoyat qilish, ba'zan juda majoziy ma'noda (igna, pichoq, yurakdagi mix yoki tikanlar, qalbdagi tosh va boshqalar);
turli xil vahiylarni boshdan kechirish: o'lgan yaqinlar, ruhlar va boshqalar;
uyqu va ishtahani yo'qotish.

Histerik buzilishlarni davolash har tomonlama amalga oshiriladi, alomatlarga qarab antidepressantlar, antipsikotiklar va psixoterapiya buyuriladi.

Aldangan g'oyalar bilan atipik depressiya (aybdorlik hissi, yolg'on uyat, mavjud bo'lmagan kasalliklardan qo'rqish) aniq alomatlarga ega. Bemorning ahvoli juda xavotirli va qo'zg'aluvchan, o'z joniga qasd qilish xavfi mavjud. Ushbu turdagi depressiyani davolash faqat shifoxonada amalga oshiriladi.

Tug'ruqdan keyingi depressiya baxtli onalik fonida, odatda tanadagi gormonal o'zgarishlar, metabolizmning buzilishi, qalqonsimon bezning patologiyasi, og'riqli emizish (yoriqlar, og'riqlar), figuraning yomonlashishi tufayli bezovtalikni keltirib chiqaradigan ko'rinadigan omillar bo'lmasa sodir bo'ladi. , jinsiy hayotdagi o'zgarishlar , moddiy muammolar va boshqalar.

Asosiy alomatlar:

tashvish va tashvish hissi kuchayishi;
tez-tez yig'lash;
uyquni yo'qotish;
ishtahaning pasayishi;
sababsiz kayfiyat o'zgarishi;
bolaga biror narsa bo'lishidan qo'rqish;
fiziologik kasalliklar: taxikardiya, bosh aylanishi, kuchni yo'qotish, vazn yo'qotish;
vahima hujumlari;
foydasizlik va foydasizlik hissi.

Ushbu nevrologik kasallikning xavfi shundaki, u ko'pincha bolaga g'amxo'rlik qilishdan charchash yoki odatiy turmush tarzi va tartibni o'zgartirish tufayli ohangdorlik bilan yanglishiladi. To'g'ri davolash bo'lmasa, bu kasallik bir necha oydan bir necha yilgacha davom etishi mumkin, asta-sekin yomonlashadi va ruhiy tushkunlikning og'ir shakllariga aylanadi.

E'tiborga loyiq: tug'ruqdan keyingi depressiya erkaklarga ham ta'sir qilishi mumkin. Ko'pincha bu oila tuzilishi va turmush tarzidagi o'zgarishlar, bola uchun mas'uliyatning oshishi, moliyaviy muammolar yoki jinsiy hayotning buzilishi bilan bog'liq. Davolash serotonin, sedativlar va gormon terapiyasini o'z ichiga olgan antidepressantlarni buyurishdan iborat.

Atipik kasalliklarni davolash

Depressiyaning barcha turlari uchun asosiy davolash antidepressantlarni buyurishdir. Ta'sir qilish usuliga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:

Monoamin oksidaz inhibitörleri (Fenalzin, Nialamid).
Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (Fluoksetin, Fluvoksamin, Sertralin, Sitalopram, Paroksetin).

Qoida tariqasida, boshqa turdagi antidepressantlar samarasiz (Amitriptilin, Klomipramin va boshqalar).

Ba'zi oziq-ovqatlar bilan mos kelmasligi sababli antidepressantlarga reaktsiyalarni oldini olish uchun parhez terapiyasi buyuriladi. Davolash paytida pishloqlar, füme mahsulotlar, qahva va shokolad, xamirturush mahsulotlari, pivo va qizil sharob dietadan chiqariladi. Dori-darmonlarni yuqorida ko'rsatilgan mahsulotlar bilan birgalikda qo'llash angina pektorisining rivojlanishiga, intrakranial va qon bosimining oshishiga olib kelishi mumkin.

An'anaviy tibbiyot va oldini olish

Dorivor o'tlar asosan sedativ yoki faollik stimulyatorlari sifatida ishlatiladi. Anksiyeteni normallashtirish uchun ona, valerian, pion, oregano, heather, passionflower, do'lana, jo'ka va yalpiz qo'shilgan choylarning qaynatmalari va infuziyalari tinchlantiruvchi ta'sirga ega.

Quvvatni yo'qotganda, charchoq va charchoq paydo bo'lganda, hayotiylikni oshirish uchun pushti radiola, romashka, mordovnik ekstraktlari va o'simlik choylari, limon o'ti va jenshen damlamasi buyuriladi. Zamonaviy farmatsevtika o'simliklarning dorivor xususiyatlaridan o'simliklardan dori-darmonlarni yaratish uchun ham foydalanadi: Novo-Passit, Deprim, uyquni yaxshilaydi, tashvish va charchoqni ketkazadi.

Depressiv buzilishlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun quyidagi profilaktika choralari foydali bo'ladi:

Sog'lom va faol turmush tarzini saqlash: sport o'ynash, yurish, yomon odatlardan voz kechish.
Mojaroli vaziyatlardan va ortiqcha jismoniy va hissiy stressdan qochish.
Do'stlar bilan suhbat.
Bo'sh vaqtingizni sevimli mashg'ulotlaringiz bilan o'tkazing.
Iloji bo'lsa, tabiatga sayohat bilan yillik ta'til.

Psixoterapevt yoki psixiatrdan har bir bemorga individual yondashuvni talab qiladi. Bu uzoq va murakkab jarayon bo'lib, malakali terapiyani dori vositalaridan foydalanish bilan birlashtiradi.

Barcha iLive kontenti iloji boricha toʻgʻri va haqiqatga asoslangan boʻlishi uchun tibbiy mutaxassislar tomonidan koʻrib chiqiladi.

Bizda qat'iy manbalar bo'yicha ko'rsatmalar mavjud va faqat nufuzli saytlarga, akademik tadqiqot institutlariga va iloji bo'lsa, tasdiqlangan tibbiy tadqiqotlarga havola qilamiz. E'tibor bering, qavs ichidagi raqamlar (va hokazo) bu kabi tadqiqotlarga bosiladigan havolalardir.

Agar biror kontentimiz noto‘g‘ri, eskirgan yoki boshqa shubhali deb hisoblasangiz, uni tanlang va Ctrl + Enter tugmasini bosing.

Ushbu ruhiy buzuqlikning makkorligi hatto uni tashxislash qiyinligida ham yo'q. Har bir inson depressiya holatini letargiya, apatiya, ishtahaning etishmasligi va uyqusiz ma'yus kechalar bilan bog'laydi. Ishtaha bilan ovqatlanadigan, tuzalib ketadigan, sog'lom va uzoq vaqt uxlaydigan, arzimas hodisalarga, hatto ruhiy tushkunlik va tashvish kuchaygan taqdirda ham, boshqalarning va hatto o'zining ko'ziga qaramaydigan odam, depressiya qurboni sifatida. Ayniqsa, ruhiy kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida. Atipik depressiya maxsus belgilar bilan tavsiflangan affektiv kasalliklarga tegishli, shuning uchun ko'pchilik bemorlar, psixiatrlarning fikriga ko'ra, ularning ko'rish maydonidan tashqarida qoladilar. Shunchaki, o'zlari ham, yaqinlari ham psixiatrik yordamga muhtojligiga ishonishmaydi.

, , ,

ICD-10 kodi

F32 Depressiv epizod

Epidemiologiya

Kasallik statistikasi shuni ko'rsatadiki, depressiv buzuqlik eng keng tarqalgan ruhiy kasallikdir. Har yili dunyo bo'ylab taxminan 200 million odam tibbiy yordamga murojaat qiladi va ularga depressiya tashxisi qo'yiladi. Erkak aholining o'ndan bir qismi va ayollarning beshdan bir qismi depressiv epizodning ba'zi versiyasini boshdan kechirish ehtimoli yuqori bo'lishi taxmin qilinmoqda. Depressiyani boshdan kechirayotgan odamlarning yarmi o'zlarini kasal deb hisoblamasliklari uchun shifokorga murojaat qilmaydi, deb ishoniladi.

Atipik depressiya, ushbu ruhiy buzilishning klinik variantlaridan biri sifatida, har uchinchi yoki to'rtinchi depressiyaga uchragan bemorda uchraydi (depressiyaning barcha tashxislangan holatlarining taxminan 29%). Tadqiqotlarga ko'ra, atipik depressiya bilan og'rigan bemorlarda vegetativ belgilarning inversiyasi ustunlik qiladi - uyquchanlik va ovqatlanishning buzilishi. Ushbu turdagi kasallik erta boshlangan yosh bemorlarga xos edi. Keyingi eng keng tarqalgan guruhda rad etishga nisbatan sezgirlik (giper norozilik) ustunlik qildi. Bemorlarning oxirgi eng katta guruhi kayfiyat reaktivligining ustunligi bilan ajralib turardi. Har uch guruhdagi bemorlarning aksariyati ayollar edi.

, , , , , , , ,

Atipik depressiyaning sabablari

Ko'pgina ruhiy kasalliklarning etiologiyasi hali ham o'rganilmoqda, depressiya bundan mustasno emas. Zamonaviy psixiatriyada monoamin nazariyasi ustunlik qiladi, bunda depressiv kasalliklar, shu jumladan atipiklar neyrotransmitterlarning nomutanosibligi - miyaning neyronlari va to'qimalarga elektrokimyoviy impulslarni uzatuvchi asosiy xabarchilarning nomutanosibligi natijasi sifatida qaraladi. va monoaminlar guruhiga mansub hujayralar. Serotonin va/yoki norepinefrin, shuningdek, dofamin etishmovchiligi depressiv buzilishning rivojlanishiga asos bo'ladi, deb ishoniladi. Ushbu nomutanosiblikning bevosita sababi ma'lum emas. Miyada sodir bo'ladigan jarayonlar juda murakkab, hozirgi darajada individual sinaps darajasida sodir bo'ladigan reaktsiyalarni qayd etib bo'lmaydi. Biroq, bu neyrotransmitterlarning depressiyaning paydo bo'lishidagi roli va bunga hissa qo'shadigan xavf omillari shubhasizdir. Bularga quyidagilar kiradi:

shaxsning individual hissiy va irodaviy xususiyatlari;
hissiy stressga moyillikni oshirishga irsiy moyillik;
endokrin patologiya - qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi (hipotiroidizm), somatotropin (o'sish gormoni) etishmovchiligi;
gormonlar, dorilar va ayrim qon bosimini pasaytiradigan dori-darmonlarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilish;
miyaning membranalariga ta'sir qiluvchi yuqumli kasalliklar;
alkogolizm, giyohvandlik, giyohvandlik.

Xavf omillari

Erta yoshda depressiyani boshdan kechirgan, og'ir stress, bir martalik yoki surunkali - jismoniy yoki psixologik zo'ravonlik qurboniga aylangan odamlar xavf guruhiga kiradi; davolab bo'lmaydigan jiddiy kasallikka chalinganlar; aziz yaqinini yo'qotganlar; to'satdan hayot stereotiplarini o'zgartirdi.

Patogenez

Kasallikning patogenezi antidepressantlarning ta'sirini va ularni depressiyani davolashda qo'llashni o'rganishga, shuningdek, depressiv kasalliklari bo'lgan vafot etgan bemorlarning miyasida serotonin darajasini o'limdan keyingi aniqlashga asoslangan.

Birlamchi (endogen) depressiya bilan og'rigan bemorlarda presinaptik va postsinaptik retseptorlarning sezgirligining pasayishiga qo'shimcha ravishda, monoaminlarning etishmasligi doimo aniqlanadi, bu monoaminlarning aylanishini tezlashtirish orqali kompensatsiyaga olib keladi, buning natijasida ularning etkazib berilishi kamayadi. tükendi, bu kortizolning yuqori sekretsiyasiga olib keladi.

Monoamin neyrotransmitterlarining funktsiyalari quyidagicha taqsimlanadi:

serotonin - kayfiyatning oshishini ta'minlaydi (timoanaleptik ta'sir); tajovuzkorlik darajasini nazorat qiladi; impulsiv drayvlarni boshqaradi; to'yinganlik va ochlik tuyg'usini tartibga soladi, uyqu va uyg'onish davrlarini almashtiradi; analjezik ta'sir ko'rsatadi;
norepinefrin - ta'bir joiz bo'lsa, stressning aqliy hamrohligini amalga oshiradi, uyg'onadigan asab tizimini faollashtiradi, uyqu markazlarini inhibe qiladi; stress tufayli og'riqqa befarqlikni o'z ichiga oladi; vosita faolligi, kognitiv jarayonlar darajasini oshirishda ishtirok etadi, boshqa ko'plab motivatsion jarayonlarni va biologik ehtiyojlarni tartibga soladi.
dopamin - ijobiy tajriba davomida ishlab chiqariladi, turli xil faoliyat turlari uchun psixologik motivatsiyani rivojlanishini ta'minlaydi.

Ushbu neyrotransmitterlarning depressiya rivojlanishida faol ishtirok etishi shubhasizdir. Biroq, bir nechta murakkab va o'zaro bog'liq mexanizmlar mavjud deb taxmin qilinadi. Norepinefrin va serotonin o'rtasidagi biomolekulyar o'zaro ta'sirning buzilishi patologiyaning rivojlanishini qo'zg'atadigan yagona jarayondan uzoqdir.

Depressiv kasalliklarga chalingan bemorlarda giperkortizolizm doimiy ravishda aniqlanadi. Kortizal sekretsiyasi kun davomida o'zgarib turadi, uning katta qismi tongda va ertalab chiqariladi, keyin u kamayadi va 22-23 soatdan yarim tungacha gormon umuman ishlab chiqarilmaydi. Depressiya bilan og'rigan bemorlarda normal ritm buziladi - kortizol ham kechasi ishlab chiqariladi, buning natijasida uning ortiqcha hosil bo'ladi. Gormonlar ishlab chiqarishni tartibga solishning markaziy bo'g'ini gipotalamus bo'lib, u kortizol sekretsiyasi uchun katalizator - kortikotropin-relizing omilini ishlab chiqaradi. Biroq, ko'pchilik olimlar kortizolning gipersekretsiyasini patogenetik bog'liqlik emas, balki simptom sifatida ko'rib, monoamin gipotezasini afzal ko'radilar. Biroq, monoaminlar va glyukokortikoidlar o'rtasidagi munosabatlar juda murakkab. Agar norepinefrin gormonlar ishlab chiqarishni inhibe qilishi va uning etishmovchiligi glyukokortikoidlarning gipersekresiyasiga olib kelishi isbotlangan bo'lsa, kortizol va serotonin o'rtasidagi munosabatlar haqidagi ma'lumotlar noaniqdir. Bir qator tadqiqotlar turli xil stress omillari serotonin darajasining pasayishiga va giperkortizolizmga olib kelishini tasdiqladi. Ammo boshqa tadqiqotlarda serotonin kortizol ishlab chiqarishni rag'batlantirdi.

Ko'rinib turibdiki, bugungi kunda depressiya mexanizmini qo'zg'atadigan barcha patogenetik aloqalar hali aniqlanmagan, aslida ularning ko'plari bor. Boshlanish nuqtasi monoamin etishmovchiligining bemorning patopsikologik shaxsiy xususiyatlari bilan kombinatsiyasi bo'lishi mumkin. Depressiv buzuqlik gipotalamus-gipofiz-adrenal, shuningdek, gipotalamusga yuborilgan impulslarni muvofiqlashtiruvchi limbik tizimning patologik faoliyati tufayli yuzaga keladi va uning impulslari hissiy javob uchun mas'ul bo'lgan hipokampusga uzatiladi. Retikulyar shakllanishning disfunktsiyasi adrenergik neyrotransmitterlarning etishmovchiligiga va kayfiyatni boshqaradigan miya mexanizmlarining biologik ohangini pasayishiga olib keladi.

Atipik depressiya belgilari

Hozirgacha mutaxassislar atipik depressiv epizodni ruhiy buzilishning qaysi turiga tasniflash kerakligi to'g'risida bir xulosaga kelishmagan: uni distimiya turi sifatida talqin qilish kerakmi - surunkali, kamroq aniq, ammo uzoq davom etadigan (kamida ikki yil). ) depressiya shakli; yoki engilroq alomatlarga ega bo'lgan bipolyar affektiv buzilishning engil shakli sifatida, ya'ni manik-depressiv psixozning loyqa versiyasi.

Neyropsikiyatrik buzilishning ushbu o'ziga xos shakliga xos bo'lgan birinchi belgilar quyidagilardir:

lahzali vaziyat reaktsiyasi va ijobiy voqealar va hatto ular haqidagi xotiralardan so'ng, bemor o'z holatida keskin yaxshilanishni his qiladi;
bemor va uning atrofidagilar ilgari bu odamga xos bo'lmagan oziq-ovqat iste'mol qilishni sezishni boshlaydilar (bu juda tez-tez atıştırmalıklar bo'lishi mumkin yoki aksincha, kamdan-kam, lekin juda ko'p bo'lganlar, shirinliklar, pishiriqlar, shokoladlarga afzallik beriladi. ), bu keskin vazn ortishiga olib keladi;
bemor uxlab yotgan bo'lib qoladi, muntazam ravishda kech uyg'onadi, kunduzgi uyqudan shikoyat qiladi, bu avvalgi uyqusizlik bilan bog'liq emas;
o'z harakatlariga nisbatan salbiy sharhlarga, uning fikriga rad etish va kelishmovchilikka etarlicha sezgirlik ko'rsata boshlaydi - reaktsiya isteriya, hissiy portlash, ko'z yoshlari kabi ko'rinadi;
ekstremitalarning paresteziyasidan shikoyat qiladi - karıncalanma, uyqusizlik, qo'rg'oshin og'irligi.

Atipik depressiyani boshqa turdagi depressiv kasalliklardan ajratib turadigan beshta asosiy alomatlarga qo'shimcha ravishda, umuman olganda, ushbu patologiyaga xos bo'lgan boshqa belgilar bo'lishi mumkin: jinsiy istakning pasayishi, charchoq, zaiflik yoki aksincha, g'ayritabiiy qo'zg'alish, engillashtirilmagan og'riq sindromlari. og'riq qoldiruvchi vositalar tomonidan - migren, tish, yurak, oshqozon og'rig'i, shuningdek ovqat hazm qilish kasalliklari.

Odamda depressiya borligini ko'rsatadigan o'ziga xos tashqi belgilar mavjud emas, ammo ba'zi xatti-harakatlar depressiv buzilish ehtimolini ko'rsatishi mumkin. Atrofingizdagilar e'tibor berishlari kerak, ular yaxshi biladigan odam doimo juda xavotirli ko'rinadi; gapirganda, u doimo uzoqqa qaraydi; sezilarli darajada inhibe bo'ldi - u so'zlarni eslayotgan va doimo o'ylayotgandek, yoki aksincha, g'ayritabiiy hayajonlangandek, uzoq pauzalar bilan sekin gapiradi. Depressiya beg'ubor ko'rinish, mantiqsiz harakatlar va mulohaza yuritish, o'zini o'zi qo'llash yoki jangovarlik va bo'ysunmaslik, ko'z yoshlari va doimo qayg'uli ko'rinish bilan namoyon bo'ladi; ba'zida odam uzoq vaqt davomida to'liq harakatsiz holda muzlaydi.

Kasallikning bosqichlari Gamilton shkalasi bo'yicha tasniflanadi - depressiya turidan qat'i nazar, bemorning ahvolining og'irligiga ob'ektiv baho beriladi. U mutaxassislar tomonidan qo'llaniladi, o'z-o'zidan tashxis qo'yish uchun mo'ljallanmagan, bemor va uning qarindoshlari bilan suhbat asosida to'ldiriladi va jiddiy diagnostika tasniflagichi hisoblanadi. Javoblar to'rt ballik shkala bo'yicha baholanadi, ballar to'plamiga ko'ra dastlabki 17 ta javob quyidagicha talqin qilinadi: normotipik odamlar noldan etti ballgacha ball oladi; sakkizdan 13 ballgacha ball to'plagan bemorga kasallikning engil bosqichi tashxisi qo'yilgan; o'rtacha 14-18 ballga to'g'ri keladi; quyidagi 19-22 va 23 yoki undan ortiq intervallar og'ir bosqichni va juda og'ir rivojlangan kasallikni ko'rsatadi.

Vaziyatni o'z-o'zini baholash uchun depressiv buzuqlikning kognitiv-affektiv belgilari va uning somatik ko'rinishlarini hisobga oladigan Bek so'rovnomasi qo'llaniladi. Javoblar ruhiy patologiyaning og'irligini ko'rsatadigan tegishli shkala bo'yicha baholanadi. 10 ballgacha to'plagan bemorlar sog'lom, 10 balldan yuqori bo'lganlar esa kasal deb hisoblanadi. 30 balldan yuqori ball to'plaganlarga kasallikning o'ta og'ir bosqichi tashxisi qo'yiladi.

Dominant belgilarga asoslanib, atipik depressiyaning quyidagi turlari ajratiladi, ularda:

Kayfiyat reaktivligi ustunlik qiladi, bu bemor tomonidan ijobiy deb baholangan voqealarga javoban yaxshilanishida ifodalanadi. Kasallikning o'zi takrorlanuvchi buzilish sifatida rivojlanadi, ya'ni depressiya epizodlari vaqti-vaqti bilan takrorlanadi, ammo amnestik komponentli manik epizodlar, aldanishlar va gallyutsinatsiyalar yo'q. Depressiyadan so'ng darhol davriy qo'zg'alish va giperaktivlik bo'lishi mumkin, bu hipomaniya sifatida baholanishi mumkin. Ushbu turdagi atipik depressiyaning og'irligi eng yumshoq, bunday bemorlarning moslashish darajasi quyidagi buzilish turlariga nisbatan eng yuqori.
Vegetativ buzilishlarning inversiyasi ustunlik qiladi, bu yuqori kaloriyali dietani afzal ko'rgan ajoyib tuyadi, ochlik va uyquchanlikgacha (uyqu asosan kun davomida "yiqilib tushadi"; ba'zida bemorning uyqudan uyg'onishi juda qiyin. uyqu etishmasligi bilan bog'liq bo'lmagan ertalab). Bunday holda, atipik depressiya faollik va kayfiyatning sezilarli darajada buzilishi bilan bipolyar buzuqlik kabi rivojlanadi. Kasallikning erta yoshda rivojlanishi odatiy holdir, tez-tez uchraydigan depressiv davrlar engil manik davrlar bilan almashtiriladi, aniq rasm psixiatrik yordamga tez-tez murojaat qilishga olib keladi. Kasallik depressiv bosqichda doimiy uyquchanlik va haddan tashqari ovqatlanish belgilari bilan diametral qarama-qarshi epizodlarning almashinishi sifatida yuzaga keladi. Normaga mos keladigan kayfiyat intervallari tobora qisqaradi yoki patologiya boshidanoq yorug'lik intervallarisiz davom etadi. Uyqu va ovqatlanish tartibining buzilishi ustun bo'lgan atipik depressiyaning takroriy kursi deyarli kuzatilmagan.
Rad etish sezuvchanligining tarqalishi boshqalar tomonidan o'ziga qaratilgan har qanday izoh yoki xatti-harakatlarning o'zgarishini idrok etish bilan gipertrofiyalangan sezgirlikda namoyon bo'ladi. Bemorning reaktsiyalari isteriya, g'azabning portlashi, aniq (tajovuzkorlik, qochish) yoki yashirin (qabul qilingan jinoyatchilarga va "dushmanlarga" sovuq, dushmanlik munosabati) rad etish bilan ifodalanadi. Bemorlar shaxslararo aloqalarni o'rnatish va ijtimoiy moslashishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Ushbu turdagi buzilish kursning takroriy turi bilan tavsiflanadi, unda og'ir melankolik depressiv epizodlar (alohida chidab bo'lmaydigan vaziyatlar tufayli) affektiv bosqichlar bilan almashinadi. Bunday bemorlarni kuzatish dinamikasida qo'zg'alish portlashlari amplitudasining pasayishi aniq ko'rinadi. Moslashuvning eng past darajasi rad etishga dominant sezuvchanligi bo'lgan atipik depressiya bilan og'rigan bemorlarda kuzatilgan.

Atipik depressiyaning birinchi va uchinchi turlari 30 yoshdan 45 yoshgacha bo'lgan yoshda namoyon bo'ladi, ikkinchisining namoyon bo'lishi o'smirlik va yoshlik davrida sodir bo'ladi. Kasallikning zo'ravonligi birinchi turdan uchinchisiga o'tadi. Bipolyar ruhiy buzilish turidan keyingi kasallik erta tashxis qo'yish va uzoqroq kurs bilan tavsiflangan takroriy turga qaraganda tarixda qutbli epizodlarning ko'p soni (depressiv va gipomanik) bilan tavsiflanadi.

"Qo'rg'oshin falaji" deb ataladigan narsa - paresteziya belgilari bilan oyoq-qo'llardagi og'irlik, taxminan yarim soat davomida (ba'zan ko'proq) odatda psixo-emotsional stress paytida yoki qo'zg'atuvchi omil ta'sirisiz sodir bo'ladi. kasallikning barcha turlari bo'lgan bemorlar.

, , ,

Murakkabliklar va oqibatlari

Depressiyaning oqibatlari va asoratlari halokatli bo'lishi mumkin - statistik ma'lumotlarga ko'ra, depressiv kasalliklardan aziyat chekadigan odamlarning taxminan 15 foizi o'z joniga qasd qiladi. Afsuski, depressiyaga uchragan bemorlarning qariyb yarmi o'zini sog'lom deb hisoblaydi va tibbiy yordamga murojaat qilmaydi.

Depressiv buzilishning oqibatlari:

tashqi ko'rinishga, ortiqcha vaznga va tegishli kasalliklarga befarqlik;
hayotiy energiya va ish faoliyatini yo'qotish;
spirtli ichimliklar va giyohvandlik;
ishda va uyda shaxslararo munosabatlardagi qiyinchiliklar;
ijtimoiy fobiya va jamiyatdan izolyatsiya;
mavjud kasalliklarning kuchayishi va erta o'lim;
o'z joniga qasd qilish fikrlari va ularni amalga oshirish.

, , , , , , , , ,

Atipik depressiya diagnostikasi

Rus psixiatriyasi atipiklik atamasini simptomlarning og'ishi, uning depressiya haqidagi klassik g'oyalarga mos kelmasligi - affektiv, intellektual va irodaviy sohalarda inhibisyon (depressiv triada) sifatida izohlaydi. Bu alomatlar ham mavjud, ammo fonga o'tadi. ICD-10da atipik depressiv buzilish mustaqil nozologik birlik sifatida aniqlanmaydi, u boshqa depressiv epizodlar qatoriga kiradi.

DSM-4 da (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasining Psixiatriya diagnostik va statistik qo'llanmasi) atipik depressiya izolyatsiya qilingan sindrom sifatida aniqlanadi. Atipik depressiyaning diagnostik mezonlari nomlanadi. Ushbu kasallikning majburiy belgisi ruhiy reaktivlikdir. Majburiy emas va qo'shimcha mezon bo'lib xizmat qiluvchi fakultativ alomatlar deb ataladiganlar: uyquchanlik, ortiqcha ovqatlanish va u bilan bog'liq kilogramm ortishi, "qo'rg'oshin falaji" va rad etishga nisbatan hissiy sezgirlikning oshishi.

Bemor bilan suhbatdan so'ng shifokor bemorning shikoyatlarining organik sabablarini istisno qilishga harakat qiladi. Shu maqsadda tiroid gormonlari, somatotropik gormonlar va kortizol darajalari uchun testlar belgilanishi mumkin. Bemorning umumiy sog'lig'ini ko'rsatadigan klassik diagnostika testlarini belgilash mumkin - klinik qon va siydik sinovlari.

Bemor patologiyasining ob'ektiv va sub'ektiv zo'ravonligini baholash uchun bemor Hamilton va Bek bo'yicha sinovdan o'tkaziladi va boshqa testlardan foydalanish mumkin.

Atipik depressiya bilan og'rigan bemorlarning instrumental diagnostikasi kompyuter va magnit-rezonans tomografiya, elektroensefalografiya va intervalli kardiometriyani o'z ichiga oladi, bu stress ta'siridan keyin terining galvanik reaktsiyasining pasayish tezligini aniqlash uchun ishlatiladi.

Kompyuter tomografiyasi juda informatsion emas, ammo ba'zida depressiyaga uchragan bemorlarda miyaning kengaygan qorinchalari aniqlangan. Bipolyar buzuqlik sifatida rivojlanayotgan atipik depressiya bilan og'rigan bemorlarda magnit-rezonans tomografiya miya qorinchalari atrofida joylashgan oq moddada yorqin oq dog'lar mavjudligini aniqladi. Elektroansefalogramma miyaning bioelektrik faolligidagi o'zgarishlarni aniqlashi mumkin.

, , ,

Differensial diagnostika

Barcha mumkin bo'lgan tekshiruvlardan so'ng o'tkaziladigan differentsial diagnostika depressiyani oddiy fiziologik reaktsiyadan stressli vaziyatga ajratishga, shuningdek, og'ir surunkali patologiyalar, shizofreniya va boshqa tug'ma va orttirilgan neyropsikiyatrik kasalliklarga chalingan, psixotrop moddalarni suiiste'mol qiladigan bemorlarni istisno qilishga imkon beradi. va ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish.

Atipik depressiyani davolash

Atipik belgilar bilan depressiya buzilishi odatda uzoq muddatli davolanishga tobe bo'ladi. Bu holda trisiklik antidepressantlar samarasiz. Timoanaleptik terapiya monoamin oksidazaning (MAO inhibitörleri) fermentativ faolligini inhibe qiluvchi yoki serotoninni (SSRI antidepressantlari) qayta qabul qilishni tanlab blokirovka qiluvchi dorilar bilan amalga oshiriladi, ayniqsa bemor o'z joniga qasd qilish niyatida bo'lsa. Preparat atipik belgilar bilan depressiv buzilish turini, bemorda birga keladigan kasalliklarning mavjudligini va boshqa dorilar bilan parallel terapiya zarurligini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.

Apato-abuliya elementlari va astenik shikoyatlar bilan atipik depressiya uchun psixostimulyatsiya qiluvchi ta'sirga ega selektiv bo'lmagan monoamin oksidaza inhibitori buyurilishi mumkin. Nialamid. Preparat MAO ning fermentativ faolligini qaytarilmas tarzda bloklaydi va aminokislotalarning norepinefrin va serotonin molekulalaridan ajralishini oldini oladi, bu ularning medullada to'planishiga yordam beradi. Psixoterapiya bilan birgalikda qo'llaniladi. Sensibilizatsiyalangan bemorlarda, qo'zg'alish holatlarida va aniq o'z joniga qasd qilish niyatida, shuningdek yurak, qon tomirlari, miya qon aylanishi, jigar va buyraklar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir. Markaziy asab tizimining stimulyatsiyasi, dispepsiya, gipotenziya va siydik pufagining kechiktirilishiga sabab bo'ladi. Kechasi preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi (dori oxirgi marta 17.00 da qabul qilinadi). Og'iz orqali qabul qiling, kuniga bir yoki ikki marta 25-50 mg dan boshlab, terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar dozani asta-sekin oshiring (har ikki-uch kunda 25-50 mg). Keyin doz asta-sekin kamayadi. O'rtacha sutkalik doza 100-200 mg ni tashkil qiladi, davolanishga chidamli depressiya holatlarida u 800 mg ga yetishi mumkin. Ba'zida tomchilatib yuboriladigan infuziyalar qo'llaniladi. Boshqa MAO inhibitörleri va trisiklik antidepressantlar Nialamid bilan birgalikda buyurilmaydi, ular bilan davolash ikki haftadan keyin boshlanishi mumkin. Barbituratlar, og'riq qoldiruvchi vositalar va antihipertenziv dorilarning ta'sirini kuchaytiradi. Siz tiraminsiz dietaga rioya qilishingiz kerak.

Hozirgi vaqtda kamroq zaharli dorilar sifatida tanlab qaytariladigan monoamin oksidaz inhibitörlerine ustunlik beriladi. Ularning vakili Moklobemid. Ushbu preparatning farmakologik ta'siri avvalgi doriga o'xshaydi, bu ferment bilan barqaror bog'lanish hosil qiluvchi va uni butunlay blokirovka qiluvchi qaytarilmas ingibitordan farqli o'laroq, Moklobemid monoamin oksidazani vaqtincha faollikdan mahrum qiladi, so'ngra beqaror birikma yo'q qilinadi va faol preparatning tarkibiy qismi tanadan chiqariladi va ferment faolligi normal darajaga qaytadi. Turli xil depressiyalar uchun ishlatiladi, u tinchlantiruvchi ta'sirga ega emas, lekin uyquni normallantiradi. Oldingi dori bilan bir xil nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi, odatda uni qabul qilishni to'xtatganingizda yo'qoladi. Murosasizlik, kosmosda o'tkir disorientatsiya, pediatriya amaliyotida belgilanmagan, homilador va emizikli ayollar yoki o'z joniga qasd qilishga moyil bo'lgan odamlarda kontrendikedir. Davolashning boshida ovqatdan so'ng kuniga uch marta 100 mg dan bitta doz olinadi, terapevtik ta'sirga erishgandan so'ng, doz 50 mg gacha kamayadi. Maksimal sutkalik doza 600 mg ni tashkil qiladi. Moklobemid bilan birgalikda qabul qilinganda ibuprofen yoki afyun hosilalarining ta'siri kuchayadi va simetidin uning parchalanishini inhibe qiladi, shuning uchun dorilarning dozasini sozlashni talab qiladi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan mos kelmaydi. Ammo boshqa antidepressantlarni Moklobemidni to'xtatgandan so'ng darhol olish mumkin.

Atipik depressiya uchun, ayniqsa o'z joniga qasd qilishga moyil bo'lgan odamlarda, serotoninni qaytarib olish inhibitörleri guruhidan antidepressantlar yaxshi terapevtik ta'sirga ega. Ular kayfiyatni yaxshilashga, uyquni normallashtirishga, qo'rquv va foydasizlik tuyg'ularini yo'q qilishga yordam beradi. Garchi bir vaqtning o'zida xuddi shu dorilar (barcha antidepressantlar kabi) dozani oshirib yuborish yoki uzoq vaqt nazoratsiz foydalanish holatlarida haddan tashqari qo'zg'alish va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalarining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Fluoksetin faol moddasini o'z ichiga olgan dorilar, masalan Prozak, serotonin retseptorlarini tanlab bog'laydi, bu uning sinaptik yoriqda to'planishiga yordam beradi va serotoninning ogohlantiruvchi ta'sirini uzaytiradi. Bemorning tashvish va tashvish darajasi pasayadi, qo'rquv hissi kamayadi va kayfiyat yaxshilanadi. Vaskulit, issiq chaqnashlar, gipotenziya, atriyal fibrilatsiya, kengaygan arterial lümen, ovqat hazm qilish buzilishi, qizilo'ngach bo'ylab og'riq paydo bo'lishi mumkin; asab tizimi va psixika tomonidan depressiyaga xos bo'lgan ko'plab nojo'ya ta'sirlar mavjud; genitouriya buzilishi, idiosinkraziya va jiddiy allergik reaktsiyalar, serotonin sindromi. Prozak homilador bemorlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin va teratogen ta'siri ko'rsatilmagan. Agar onaga uchinchi trimestrda preparat buyurilgan bo'lsa, unda yangi tug'ilgan chaqaloqning xatti-harakati birinchi marta kuzatiladi. Emizikli onalar uni ishlatmasliklari yaxshiroqdir, chunki u ona sutiga o'tadi.

Depressiya bilan og'rigan bemorlarning kunlik ehtiyoji 20 mg ni tashkil qiladi, giperfagiya uchun doz kuniga 60 mg gacha oshiriladi.

U ko'plab dorilar bilan o'zaro ta'sir qiladi, shuning uchun uni har qanday dori bilan birlashtirish zarur bo'lsa, ehtiyot bo'lish kerak. Prozak og'iz orqali qabul qilinadigan pimozid va tioridazin antipsikotiklari bilan mutlaqo mos kelmaydi, ulardan foydalanish to'xtatilgandan keyin kamida 5 haftalik vaqt oralig'i saqlanadi. Uni MAO inhibitörleri bilan birlashtirish taqiqlanadi. Bu shuningdek, Seynt Jonning ziravoriga asoslangan mahsulotlarga, shu jumladan gomeopatiklarga ham tegishli. Monoamin oksidazning fermentativ faolligini inhibe qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, kamida ikki haftalik vaqt oralig'i saqlanadi. Serotoninni qaytarib olish inhibitörleri bilan davolash paytida spirtli ichimliklar yoki spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni ichmang.

Atipik depressiyada simptomlardan biri gipersomniya hisoblanadi. Uyqu gormoni melatonin (serotonin hosilasi) ishlab chiqarilishi va darajasi ham normal darajaga etib bormaydi. Uyqu va uyg'onishning buzilishi bilan bir qatorda, bu boshqa kasalliklarga, xususan, ovqatlanishning buzilishiga olib keladi. Gipersomniya va giperfagiya belgilari bo'lgan atipik katta depressiya uchun shifokor antidepressantni buyurishi mumkin. Valdoksan. Ushbu preparatning faol moddasi agomelatin melatonergik (MT₁ va MT₂) va serotonergik 5-HT₂ⅽ retseptorlari bilan afiniteye ega, boshqalari - a- va b-adrenergik retseptorlari, benzodiazepin, gistamin, dofamin va xolinergiklarni blokirovka qilmaydi. Agomelatin, ayniqsa, hujayradan tashqari serotonin tarkibini o'zgartirmasdan, miya yarim korteksining prefrontal zonasida dopamin va norepinefrinning chiqarilishini rag'batlantirishda faoldir. Preparat eslab qolish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va har qanday harakatga diqqatni jamlash qobiliyatiga xalaqit bermaydi. U uyg'onish va uyqu intervallarini sinxronlashtiradi, to'g'ri dam olish uchun zarur bo'lgan tuzilishi va davomiyligini normallantiradi. Ushbu preparatni qabul qilgan bemorlarda libido buzilish holatlari kamayadi. U giper- yoki hipotenziv ta'sirga ega emas, yurak urish tezligiga ta'sir qilmaydi va qaramlikka olib kelmaydi. Agomelatinning biologik mavjudligi chekuvchilarda va erkaklarda ayollarga nisbatan kamayadi. Preparatning teratogen ta'siri aniqlanmagan, ammo homilador ayollarga faqat hayotiy ko'rsatkichlar uchun buyuriladi, emizikli ayollarga esa emizishni to'xtatish tavsiya etiladi. Pediatriyada qo'llanilmaydi va jigar disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarga buyurilmaydi. Komponentlarga sezgir bo'lgan, shuningdek, laktaza etishmovchiligi bilan og'rigan odamlarda kontrendikedir. O'z joniga qasd qilish moyilligi bo'lgan bemorlarga preparatni buyurishda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak. Davolashning boshida siz murakkab va xavfli mexanizmlarni qo'llash bilan bog'liq ishlarni bajarmasligingiz kerak.

Depressiv epizodlari bo'lgan bemorlarga preparat bilan bir yarim oydan ikki oygacha bo'lgan qisqa muddatli terapiya kuniga bir yoki ikki tabletka (25-50 mg) dozasida buyuriladi. Kasallikning og'ir shakllarida (24 dan ortiq Gamilton punkti) individual ravishda buyuriladi. Profilaktik maqsadlarda kuniga bir yoki ikki tabletkadan foydalaning.

Valdoksan bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, ammo allergik reaktsiyalar va ovqat hazm qilish tizimi, ayniqsa jigar, asab va boshqa tizimlar tomonidan istalmagan ta'sirlarni istisno qilib bo'lmaydi. Davolash paytida bemorlar vaqti-vaqti bilan jigar testlarini o'tkazadilar: terapiyani boshlashdan oldin, so'ngra uch hafta, bir yarim, uch va olti oy oralig'ida.

Jigarga toksik ta'sir ko'rsatadigan va CYP1 A2 ning fermentativ faolligini inhibe qiluvchi alkogol va dorilar bilan mos kelmaydi. Ko'pgina dorilar bilan o'zaro ta'sir qiladi, shuning uchun birgalikda foydalanish zarur bo'lganda ehtiyot bo'lish kerak.

Antidepressantlar depressiv kasalliklar uchun asosiy dorilar guruhi bo'lib, neyrotransmitterlar darajasini to'g'rilaydi va miyada yuzaga keladigan buzilgan jarayonlarni tiklashga yordam beradi. Ularning ta'siri darhol paydo bo'lmaydi, lekin kamida bir hafta o'tgach. Antidepressantlarga qo'shimcha ravishda bemorga antipsikotiklar, kayfiyat stabilizatorlari (kayfiyat stabilizatorlari), nootropiklar va sedativlar buyurilishi mumkin. Ular kasallikning klinik ko'rinishi va kursiga qarab shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi.

Antidepressantlarni (MAO inhibitörleri) qabul qilganda, preparatning ta'sirini zararsizlantiradigan tiramin o'z ichiga olgan ovqatlarni chiqarib tashlash orqali dietangizni to'g'rilashingiz kerak. Ushbu kombinatsiyaning oqibatlari migren, gipertonik inqiroz va intrakranial qon ketish bo'lishi mumkin.

Tiramin - keksa oqsilli ovqatlarda hosil bo'lgan iz aminokislota. Uning ko'p qismi keksa pishloqlar, dudlangan go'sht va tuzlangan bodringlar, konservalangan va qovurilgan go'sht, baliq, spirtli ichimliklar, kamroq o'simlik ovqatlarida - banan, yong'oq, soya va loviya tarkibida mavjud. Tvorog, tuzlangan va qayta ishlangan pishloqlarni iste'mol qilishga ruxsat beriladi.

Atipik depressiya uchun parhez ovqatlanish bir nechta maqsadlarga ega: birinchidan, dori vositalaridan samarali foydalanishni ta'minlash, ikkinchidan, kilogramm ortishining oldini olish, uchinchidan, ovqatlanish orqali kayfiyatni yaxshilash va tanani zarur vitaminlar va mikroelementlar bilan to'yintirish. Agar bemor antidepressantlarni qabul qilmasa, tiramin o'z ichiga olgan mahsulotlar kontrendikedir emas, ular vazn yo'qotishga yordam beradi, kayfiyatni va metabolizmni yaxshilaydi. Hayvonlardan olingan yog'lar kundalik ratsiondagi barcha yog'larning 10% bilan cheklangan, qolganlari o'simlik yog'lari va to'yinmagan yog'li kislotalar, 30% proteinli mahsulotlar, o'simlik ovqatlari (sabzavot, meva va don) menyuda ustunlik qiladi.

Agar tushkunlikka tushgan bo'lsangiz, shirinliklar, qahva, kakao, qora choy yoki shirin gazlangan ichimliklarga berilmaslik kerak. Va agar siz bir nechta qora shokolad eyishingiz mumkin bo'lsa, unda Coca-Cola va boshqa shunga o'xshash ichimliklar chiqarib tashlanishi kerak.

Atipik depressiyani davolash dori-darmonlar, vitamin terapiyasi, psixoterapiya va fizioterapiyani birlashtirgan holda uzoq muddatli bo'lishi mumkin.

Vitaminlar depressiyani davolashda alohida ahamiyatga ega. Siz menyuingizga B guruhi vitaminlari, askorbin kislotasi, karotinoidlar, E va D vitaminlari, sink, kaltsiy, magniy, triptofan, to'yinmagan yog'li kislotalar, glitsinni o'z ichiga olgan ovqatlarni kiritishga harakat qilishingiz kerak. Shifokor vitamin-mineral komplekslarni va baliq yog'ini buyurishi mumkin.

Balanslangan ovqatlanish, vitamin qo'shimchalarini dori bo'lmagan usullar bilan birgalikda qabul qilish, individual yoki guruhli psixoterapevtik mashg'ulotlar antidepressantlardan foydalanmasdan engil va o'rtacha darajadagi depressiyani engishga yordam beradi.

Fizioterapevtik davolanish, dori-darmonlar va / yoki psixologik yordamga qo'shimcha ravishda, sezilarli terapevtik ta'sirga ega. Depressiyani davolashda turli usullar qo'llaniladi: transkranial magnit stimulyatsiya, elektr protseduralari, yorug'lik terapiyasi, musiqa terapiyasi, rang terapiyasi, balneoterapiya.

Depressiv kasalliklar uchun psixoterapiya majburiydir va har doim davolash rejimiga kiritilgan. U nafaqat terapevtik ta'sirga erishishga qaratilgan, balki bemorga shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilishni, rejimni buzmaslikni va barcha belgilangan kurs va muolajalarni o'z vaqtida bajarishni, bemorni to'liq tuzalib ketgunga qadar davolanishga undashi kerak. yaxshilanishning birinchi sezilarli belgilarida davolanishni to'xtatmaslik. Faqat kompleks yondashuv va to'liq tashxisga asoslangan usullarni to'g'ri tanlash atipik depressiyani muvaffaqiyatli davolashning kalitidir.

An'anaviy davolash

Antidepressantlarga yaxshi alternativ - an'anaviy tabiblarning tavsiyalari. Psixo- va fizioterapiya bilan birgalikda, o'simliklarni davolash, agar shaxsning tiklanish va to'liq hayotga qaytish istagini ta'minlasa, juda samarali bo'lishi mumkin. Biroq, depressiv buzilishning rivojlanishiga ta'sir qilgan barcha omillarni to'liq tashxislash va aniqlash zaruriy shart bo'lishi kerak. Agar dori-darmonlar hali ham zarur bo'lib qolsa, mutaxassis bilan maslahatlashgandan so'ng, siz dori terapiyasini xalq davolari bilan to'ldirishingiz mumkin.

Tonik o'simlik adaptogenlari sifatida quyidagilar ishlatilishi mumkin:

Ginseng ildizi - xotira va ko'rishni yaxshilaydi, asab tizimini barqarorlashtiradi, anestetik va immunomodulyatsion ta'sirga ega, butun tanani tonlaydi, metabolik jarayonlarda ishtirok etadi, gematopoezni normallantiradi, qon tomirlarini mustahkamlaydi, miya faoliyatini rag'batlantiradi, charchoqni ketkazadi va ish faoliyatini oshiradi. Gipertenziya, taxikardiya, haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik va uyqusizlik bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir. Ginseng ildizining alkogolli damlamasi stimulyator sifatida ishlatiladi, buning uchun quritilgan maydalangan ildizlarni (50 g) ½ litr aroqga quyish kerak (agar muhosaba qilinsa, unda 50 g asalni suyultirish mumkin). Mahsulot uch hafta davomida to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan himoyalangan iliq joyda infuz qilinadi. Vaqti-vaqti bilan idishni damlamasi bilan silkitib turish tavsiya etiladi. Damlamasi choy qoshiq bilan o'lchanadi va ovqatdan oldin og'iz orqali olinadi.
Oltin ildiz yoki Rhodiola rosea - yo'qolgan kuchni, shu jumladan jinsiy qiziqishni tiklaydi, tinchlantiradi va ayni paytda markaziy asab tizimini rag'batlantiradi. Oltin ildiz qon bosimini normallantiradi, ammo qon bosimining nazoratsiz ko'tarilishi bo'lgan gipertenziv bemorlar uchun ushbu vositadan voz kechish yaxshiroqdir. Bu o'simlikning ogohlantiruvchi ta'siri ginsengnikiga qaraganda pastroq, bundan tashqari, u hipotiroidizm va diabet uchun foydali bo'lishi mumkin. Spirtli ichimliklar bilan tonik damlamasi ham tayyorlanadi, buning uchun 50 g quritilgan va maydalangan ildizlar ikki stakan yuqori sifatli aroqqa quyiladi. Mahsulot ikki hafta davomida to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan himoyalangan xona haroratida infuz qilinadi. Vaqti-vaqti bilan idishni damlamasi bilan silkitib turish tavsiya etiladi. Avval uch ovqatdan oldin besh tomchi oling. Keyin 20 tomchi to'xtab, olingan tomchilar sonini asta-sekin oshiring.
Maral ildizi yoki Leuzea - karotin, inulin, vitamin C, alkaloidlar, flavonoidlar va efir moylarini o'z ichiga oladi. Ushbu o'simlikdan tayyorlangan dori-darmonlarni dorivor maqsadlarda qo'llash hayotiylikni faollashtiradi, ish faoliyatini oshiradi, kayfiyatni, uyquni va ishtahani normallantiradi. Depressiya holati yo'qoladi, hayotga qiziqish uning barcha ko'rinishlarida qaytadi, mushak to'qimalariga qon ta'minoti va metabolizm yaxshilanadi, bu esa jismoniy faollik va ortiqcha vaznni yo'qotishga yordam beradi. Spirtli damlamalar asosan tonik sifatida ishlatiladi. 100 g aroq uchun quritilgan va maydalangan shaklda 15 g o'simlik komponenti nisbatida maral ildizidan tayyorlanadi. Mahsulot ikki hafta davomida to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan himoyalangan xona haroratida infuz qilinadi. Vaqti-vaqti bilan idishni damlamasi bilan silkitib turish tavsiya etiladi. Ertalab va kechqurun ovqatdan oldin 20 tomchi oling. Maral ildizi ham kukun shaklida olinadi, quritiladi va mayda maydalanadi, so'ngra nisbatda asal bilan yaxshilab aralashtiriladi: kukunning bir qismi asalning to'qqiz qismiga. Kuniga uch marta bir osh qoshiqni qo'llang. Kechki qabul yotishdan ikki soat oldin amalga oshiriladi. Gipertenziya yoki glaukoma bilan og'rigan odamlarga tavsiya etilmaydi.
Avliyo Ioann o'ti (perforatum) B guruhi vitaminlari, tokoferol, askorbin kislota va karotinga boy, tarkibida efir moylari, xolin, flavonoidlar va alkaloidlarning izlari mavjud. Uning yallig'lanishga qarshi va dezinfektsiyalash ta'sirini hamma biladi, ammo bu o'simlik kuchli tabiiy antidepressant ekanligini hamma ham bilmaydi. Ushbu o'simlikning bir qismi bo'lgan gipersin va giperforin uni antidepressant ta'siri bilan ta'minlaydi. Unga asoslanib, Germaniya farmatsevtika sanoati depressiv kasalliklarni davolash uchun ko'rsatilgan Gelarium Hypericum preparatini ishlab chiqaradi. Seynt Jonning ziravorlari dorivor antidepressantlarga qarshi ko'rsatmalarga ega emas, bundan tashqari, u oshqozon-ichak traktini rag'batlantiradi va uyquchanlik yoki letargiyaga olib kelmaydi, bu atipik depressiyani davolashda qimmatlidir. Ushbu holatni davolash uchun spirtli damlamasi eng mos keladi: u 1: 7 nisbatda aroq bilan tayyorlanadi va 1:10 spirt bilan to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan himoyalangan xona haroratida kamida uch kun turib olish uchun qoldiriladi. Vaqti-vaqti bilan idishni damlamasi bilan silkitib turish tavsiya etiladi. Uch dozadan oldin 10-12 tomchi damlamani ¼ stakan suvda suyultiriladi va bir oy davomida ichiladi. Seynt Jonning go'shtini o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishda siz terini quyosh nurlaridan himoya qilishingiz kerak, gipertonik bemorlar ham ehtiyot bo'lishlari kerak. Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollar Seynt Jonning ziravorlari ularning samaradorligini kamaytirishini ta'kidlashlari kerak. Uzoq muddatli foydalanish qo'zg'alish va hatto manik epizodlarga olib kelishi mumkin. Seynt Jonning go'shti antidepressantlar, anesteziklar va antibiotiklar bilan birlashtirilmaydi.

Yuqorida tavsiflangan barcha tonik o'simlik preparatlari homilador va emizikli ayollar uchun mos emas.

, , , ,

Gomeopatiya

Hozirgacha gomeopatik vositalar bilan eng samarali terapiya individual ravishda belgilanadi. Gomeopatik shifokor bemorning shikoyatlarini tinglagandan so'ng, u bilan batafsil suhbat o'tkazadi, unda bemorning fe'l-atvori va odatlarining barcha jihatlari, uning ovqatlanish, dam olish, boshqalar bilan bo'lgan munosabatlari va uning holatining xususiyatlari haqida so'z boradi. Og'ir holatlarda bemorning qarindoshlari bilan muloqot qilish kerak. Tuzilgan klinik ko'rinish natijasida konstitutsiyaviy (ko'p hollarda) yoki simptomatik dori buyuriladi. Gomeopatik davolanishning maqsadi insonning asab, immun va endokrin tizimlarining muvozanat holatini tiklash, shu bilan uning tiklanishini ta'minlashdir. Gomeopatiya psixoterapevtik usullardan foydalanish zarurligini inkor etmaydi va ular bilan to'liq mos keladi.

Bemorning konstitutsiyaviy xususiyatlariga va uning belgilariga qarab, depressiv kasalliklarni davolashda deyarli barcha dorilar qo'llaniladi. Hypericum perforatum (St.John's wort) bosh og'rig'idan aziyat chekadigan, unutuvchan va sovuqqa sezgir bo'lgan befarq va ayni paytda asabiy bemorlarga buyuriladi. Arnika (arnika) ochiq kiyimlarni afzal ko'radigan yaxshi xulqli, to'liq qonli bemorlarda yaxshiroq ishlaydi; bu turdagi ayollar noz-karashma qiladi, asosiy xususiyat - kayfiyatning bir zumda o'zgarishi. Arsenicum albomi (oq mishyak) oqilona, ehtiyotkor, talabchan shaxslar va ularning atrofidagilar uchun konstitutsiyaviy vosita sifatida, lekin ayni paytda melankolik, ko'z yoshlari va bezovtalikka moyil. Belladonna intellektual rivojlangan, asabiy va ta'sirchan bemorlarga buyuriladi.

Gomeopatik seyreltmelerde ishlab chiqarilgan farmatsevtik ko'p komponentli preparatlar ham davolash rejimlariga kiritilishi mumkin. Bundan tashqari, ulardan foydalanishning yon ta'siri antidepressantlarning ta'siri bilan taqqoslanmaydi.

Valerian tovoni turli neyropsikiyatrik kasalliklar, shu jumladan depressiv sindrom uchun ko'rsatiladi. Preparat to'g'ridan-to'g'ri sedativ ta'sirga ega emas, lekin g-aminobutirik kislota retseptorlari orqali qo'zg'atuvchi stimulni cheklab, miyaning limbik tizimini bog'lash orqali bilvosita ta'sir ko'rsatadi. Preparatning farmakologik xususiyatlari uning ta'sir doirasini aniqlaydi:

Valeriana officinalis (valerian) - ham asab tizimi, ham qon tomir tizimi uchun gevşetici ta'sirga ega;
Humulus lupulus (umumiy hop) - ortib borayotgan qo'zg'aluvchanlikni yo'q qiladi;
Crataegus (do'lana) - yurak mushaklarini tonlaydi, yurak faoliyatini optimallashtiradi, koronar arteriyalarning lümenini kengaytiradi va antihipotenziv ta'sirga ega;
Hypericum perforatum (St. John's wort) - neyronlarda metabolizmni faollashtiradi, miya tomirlarini tonlaydi, qon oqimini barqarorlashtiradi;
Melissa officinalis (melissa) - stress omillariga qarshilikni oshiradi, haddan tashqari qo'zg'alish hujumlarini engillashtiradi;
Chamomilla recutita (romashka) - o'rtacha sedativ ta'sirga ega, immunitet tizimini mustahkamlaydi, shish va yallig'lanishni engillashtiradi, ovqat hazm qilish jarayonini normallantiradi;
Acidum picrinicum (picric kislotasi) - nootrop ta'sir ko'rsatadi;
Avena sativa (umumiy jo'xori) - moslashish va tiklanishni rag'batlantiradi, immunitet tizimini mustahkamlaydi;
Bromidlar (kalium bromatum, ammonium bromatum, natrium bromatum) - asab tizimining qo'zg'alish va inhibe qilish muvozanatini normallashtiradi, o'rtacha antikonvulsant ta'sirga ega.

Gomeopatik kompleksning tarkibiy qismlariga sezgir bo'lgan bemorlarda va ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir. Homilador va emizikli ayollar faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha foydalanishlari kerak.

Tomchilar nonushta, tushlik va kechki ovqatdan kamida 20 daqiqa oldin yoki bir soatdan keyin til ostiga olinadi. Tavsiya etilgan miqdordagi tomchilarni bir qoshiq toza suvda eritib, ichishingiz mumkin, uni qabul qilishda og'izda saqlang. Dozaj: 2-5 to'liq yil - har biriga besh tomchi; 6-11 to'liq yil - 10 tomchi; 12 yoshdan boshlab - 15-20 tomchi. Standart kurs - bir oy, foydalanishni davom ettirish faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin mumkin.

Ignace Gommacord psixosomatik patologiyalar, shu jumladan depressiv kasalliklar uchun ishlatiladi. Tarkibi ikkita o'simlik komponentini o'z ichiga oladi - Sankt Ignatius (Ignatia) loviya va hayvon - mushk kiyik (Moschus) mushki, bir nechta suyultirishda.

Ushbu komponentlarning kombinatsiyasi depressiya, tashvish, qo'rquv, ko'z yoshlarini kamaytiradi, hissiy va ruhiy barqarorlikni oshiradi. Bemorda nevrotik spazmlar va og'riqlar va asab tiklari to'xtaydi, xususan, ayollarda nevrotik xarakterdagi hayz davrining buzilishi to'xtaydi. Preparat o'rtacha sedativ ta'sirga ega va asab hujayralarida metabolik jarayonlarni faollashtiradi.

Komponentlarga sezgir bo'lgan bemorlarda va ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir. Homilador va emizikli ayollar faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha foydalanishlari kerak.

Tomchilar nonushta, tushlik va kechki ovqatdan kamida 20 daqiqa oldin yoki bir soatdan keyin til ostiga olinadi. Tavsiya etilgan miqdordagi tomchilarni bir qoshiq toza suvda eritib, ichish paytida og'izda ushlab turishingiz mumkin. Dozaj: 2-5 to'liq yil - beshdan etti tomchi; 6-11 to'liq yil - etti dan o'n tomchigacha; 12 yoshdan boshlab - o'n tomchi. Standart kurs - bir oy, foydalanishni davom ettirish faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin mumkin.

Nervoheel antidepressant ta'sirga ega bo'lgan, shuningdek, qo'zg'aluvchanlik va mushaklarning konvulsiv qisqarishini engillashtiradigan o'simlik, hayvon va mineral kelib chiqadigan bir nechta moddalarning gomeopatik suyultirishlari majmuasi.

Moddalar birikmasi tarkibidagi faol moddalar quyidagi xususiyatlarga ega:

Ignatia (Sankt Ignatius fasollari) - depressiya, letargiya, tashvish, aqliy beqarorlik, konvulsiv mushaklar qisqarishini yo'q qiladi;
Sepia officinalis (qisqichbaqa siyoh qopining tarkibi) - uyquga ketish jarayonini va uning sifatini normallantiradi, asab tizimining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi, hayotiy faoliyatni tiklaydi;
Kalium bromatum (kaliy bromid) - tungi dam olish sifatini va eslab qolish qobiliyatini yaxshilaydi; asossiz qo'rquv hujumlarini, ruhiy tushkunlik holatini engillashtiradi;
Acidum phosphoricum (fosfor kislotasi) - hissiy, intellektual, neyropsik soha va jismoniy faollikni tiklaydi;

Oldini olish

Depressiya, har qanday kasallik kabi, uni davolashdan ko'ra oldini olish osonroq va aslida u ko'rinadigan darajada qiyin emas.

Stressli vaziyatlardan qochishning iloji yo'q, lekin aqliy o'zini o'zi boshqarish yordamida ularga qarshilikni oshirish juda mumkin. Har kuni har xil kichik muammolar "asabimizni buzadi" va biz maqsadlarimizga erishishdan xursand bo'lish qobiliyatini yo'qotamiz. Hatto odatiy vazifalar ham zavq keltirishi mumkin, chunki biz va yaqinlarimiz ularga muhtojmiz.

Optimal kundalik tartib, mumkin bo'lgan jismoniy faollik va sog'lom ovqatlanish bizning stressga chidamliligimizni oshiradi va depressiya ehtimolini kamaytiradi.

Ijobiy fikrlash sizni yanada ishonchli va yaxshi his qiladi va ruhiy salomatlik kalitidir.

Hayotning barcha sohalarida umuminsoniy axloqiy tamoyillarga rioya qilish, ijtimoiy xulq-atvor me'yorlariga rioya qilish odati hayotning barcha sohalarida shaxslararo munosabatlardagi eng ko'p hissiy stresslarni bartaraf etadi.

Intoksikatsiyaga olib keladigan zararli giyohvandlikdan saqlaning - giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar, dori-darmonlar; ijobiy his-tuyg'ularga ustunlik bering va salbiy his-tuyg'ularni istisno qilishga harakat qiling; o'z-o'zini izolyatsiya qilishdan voz keching va ijtimoiy aloqalaringizni kengaytiring; zo'ravonlikka toqat qilmang - bunday oddiy umumiy qoidalar depressiv buzilish xavfini sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi.

Agar siz o'zingizni mustaqil ravishda enga olmasligingizni his qilsangiz, psixoterapevtdan yordam so'rang.

, , , , , , , ,

Atipik depressiya - keng tarqalgan ruhiy kasallik bo'lib, murakkab davolash va o'ziga xos xususiyatlar bilan ajralib turadigan asosiy depressiyaning bir turi. Bu depressiv holat ilgari klassik depressiyadan aziyat chekkan odamlarga xosdir. Psixiatrlar atipik depressiyani bipolyar buzilishning engil shakli deb hisoblashadi (). Ushbu ruhiy kasallik boshqa kasalliklar bilan birgalikda rivojlanishi mumkin: qalqonsimon bezning hipofunktsiyasi bilan, o'sish gormoni etishmovchiligi sindromi mavjud bo'lganda.

Atipik depressiyani keltirib chiqaradi

Atipik depressiyaning sabablari: miyadagi kimyoviy muvozanatning buzilishi (serotonin, norepinefrin va dopamin); genetik omil (genetiklar 18 va 4-xromosomalar o'rtasidagi aloqaning buzilishini ko'rishadi); endokrin muvozanatning buzilishi, shuningdek, suv va elektrolitlar almashinuvi; yaqin odamni yo'qotish, shaxslararo nizolar va aybdorlik hissi; zo'ravonlik (hissiy, jismoniy, jinsiy); muhim voqealar (ishni yo'qotish, ko'chib o'tish, ta'lim muassasasini - maktabni, institutni tugatish; pensiya); , insult, saraton, OIV; spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish; ijtimoiy guruhlardan chiqarib yuborish; ixtiyoriy o'zini-o'zi izolyatsiya qilish

Atipik depressiya belgilari

Atipik depressiya belgilari - davom etayotgan hodisaga (quvonch yoki qayg'u) darhol reaktsiya; kayfiyatning keskin o'zgarishi, uyquchanlikning kuchayishi (kuniga 14 soatgacha), hech narsa qilmaslik, barcha qiziqish va his-tuyg'ularning yo'qolishi, haqiqat tuyg'usining yo'qolishi, doimiy ortiqcha ovqatlanish, har qanday so'rov yoki ishlarni rad etishga sezgirlik, og'irlik va og'irlik hissi oyoq-qo'llar, qo'zg'alish va g'azabning namoyon bo'lishi

Atipik depressiyani davolash

Qanday qilib shifokorlarsiz depressiyadan mustaqil ravishda chiqish mumkin? Depressiyadan xalos bo'lish sababini va bemorning depressiyadan chiqish yo'lini topish istagini aniqlashdan boshlanishi kerak. Depressiya uchun yaxshi vosita - psixoterapevtik mashg'ulotlarga majburiy qatnashish va shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish. Dastlabki bosqichda aniqlangan buzilishlar yanada muvaffaqiyatli va tezroq davolanadi, shuning uchun vaqtni behuda sarflamang. Va rivojlangan shaklda ruhiy kasallik monoamin oksidaza inhibitörleri va selektiv (iprazid, iproniazid, izoniazid va boshqalar) kabi antidepressantlar yordamida muvaffaqiyatli davolanishi mumkin, ammo ular yomon yon ta'sirga ega. Shuning uchun, bu salbiy nuqtadan qochish uchun shifokor tomonidan belgilangan dietaga qat'iy rioya qilish kerak. Ushbu parhezning o'ziga xos xususiyati tiraminga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni cheklashdir. Va bu dudlangan go'sht, salamli kolbasa, xom dudlangan go'sht, pizza, tuzlangan karam, pivo, soya va muddati o'tgan mahsulotlar. Ushbu mahsulotlarda mavjud bo'lgan tiramin monoamin oksidaz va aminokislotalarning ta'sirini inhibe qiladi. Kasallikning boshlanishi o'smirlik davriga to'g'ri keladi va ruhiy kasalliklarni davolashning barcha usullari antidepressantlar va psixoterapevtik seanslarni qabul qilishga asoslangan. Depressiya uchun psixologik yordam va bu oilaviy va guruh psixoterapiyasi ijobiy natija beradi, ammo agar u uzoq vaqt davomida (ikki yilgacha) amalda bo'lsa. Oila psixoterapiyasi oiladagi munosabatlarni tiklashga qaratilgan bo'lib, guruh psixoterapiyasi jamiyatda individual va guruh munosabatlarini o'rnatish imkoniyatini beradi. Va chuqur xarakterdagi o'zgarishlarni tuzatuvchi psixoterapiya tufayli bemor asta-sekin tiklanadi

Depressiya bilan qanday kurashish kerak

Jang qilishning eng yaxshi usuli - depressiv holatlarning qaytalanishini oldini olish. Profilaktika sog'lom turmush tarzi, barcha muntazam jihatlarga rioya qilish, sport bilan shug'ullanish, kundalik yurish, sevimli ish, ziddiyatli vaziyatlardan qochish, turli xil bo'sh vaqtni yoqimli daqiqalar bilan o'tkazishni o'z ichiga oladi. Depressiya boshlangan bo'lsa ham, odam tezroq tiklanish uchun kuch topadi. Stressli vaziyatlar yuzaga kelganda xotirjam bo'ling, sodir bo'layotgan voqealar uchun o'zingizni ayblamang, vaziyatni tahlil qiling va yaxshi fikrlar bilan davom eting.

Ushbu mavzu bo'yicha ko'proq maqolalar: