1 sm dan oshmaydi Nega katta va kichik ko'krak kistalari hosil bo'ladi va nima uchun ularning o'sishi va hajmi ularga bog'liq? Chiqib ketgan yuklarni tashishda transport vositalarini ushlab turish

Yuqorida aytib o'tilganidek, ma'lum bir taxminiy qiymatning aniqligini taqqoslaganda, biz mutlaq xatolardan foydalanamiz.

Mutlaq xato haqida tushuncha

Taxminiy qiymatning mutlaq xatosi aniq qiymat va taxminiy qiymat o'rtasidagi farqning moduli.
Mutlaq xato bir xil qiymatlarni yaqinlashtirishning aniqligini taqqoslash uchun ishlatilishi mumkin va agar biz turli xil qiymatlarni yaqinlashtirishning aniqligini taqqoslamoqchi bo'lsak, bitta mutlaq xato etarli emas.

Masalan: A4 varag'ining uzunligi (29,7 ± 0,1) sm, Sankt-Peterburgdan Moskvagacha bo'lgan masofa (650 ± 1) km. Birinchi holda mutlaq xato bir millimetrdan oshmaydi, ikkinchisida esa 1 kilometr. Savol shundaki, ushbu o'lchovlarning aniqligini taqqoslang.

Agar siz varaqning uzunligi aniqroq o'lchanadi deb hisoblasangiz, chunki mutlaq xatoning kattaligi 1 mm dan oshmaydi. Keyin adashasiz. Ushbu qiymatlarni to'g'ridan-to'g'ri taqqoslash mumkin emas. Biz biron bir fikr yuritamiz.

Plitalar uzunligini o'lchashda mutlaq xato 0,1 sm dan 29,7 sm ga oshmaydi, ya'ni foiz nisbati bo'yicha u 0,1 / 29,7 * 100% \u003d 0,33% o'lchanadigan qiymatdan iborat.

Biz Sankt-Peterburgdan Moskvagacha bo'lgan masofani o'lchaganimizda, mutlaq xato 650 km uchun 1 km dan oshmaydi, bu foiz bilan 1/650 * 100% \u003d 0,15% o'lchanadigan qiymatdan iborat. Biz shaharlar orasidagi masofani A4 varag'ining uzunligidan ko'ra aniqroq o'lchashini ko'rmoqdamiz.

Nisbiy xato haqida tushuncha

Bu erda yaqinlashish sifatini baholash uchun nisbiy xatoning yangi tushunchasi kiritiladi. Nisbiy xato - bu mutlaq xatoni o'lchanadigan qiymatning absolyut qiymat moduli bilan bo'lishning kvantidir. Odatda, nisbiy xato foiz sifatida ifodalanadi. Bizning misolimizda biz 0.33% va 0.15% ga teng ikkita nisbiy xatolarni oldik.

Siz taxmin qilganingizdek, nisbiy xato har doim ijobiy bo'ladi. Bu shundan kelib chiqadiki, mutlaq xato har doim ijobiy qiymatga ega va biz uni modulga ajratamiz va modul har doim ham ijobiy bo'ladi.

Malumot uchun . Mijozlarni tekshirish bo'yicha choralar, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

mijoz va uning nomidan tegishli hujjatlar asosida ish yuritayotgan shaxslarning shaxsini va vakolatini tekshirish;
mijozning foydali egasini aniqlash;
ish munosabatlari yoki rejalashtirilgan operatsiyalarning maqsadi va mohiyatini o'rganish;
doimiy ravishda mijoz va uning faoliyati to'g'risidagi ma'lumotlarga muvofiqligini tekshirish maqsadida mijoz tomonidan amalga oshiriladigan biznes aloqalari va operatsiyalarini o'rganish.

Shubhali va shubhali bank operatsiyalarining ro'yxati tuzatildi. Shubhali ikkitasi chiqarib tashlandi, bittasi qo'shildi ( qarang) Yana beshta shubhali operatsiyalar mavjud, ulardan bittasi chiqarib tashlangan ( qarang).

1-jadval.


ularning shubhali sonini chiqarib tashladi	shubhali deb tan olingan
naqd pul mablag'lari yoki boshqa mol-mulkning yo'nalishi bilan bog'liq muhim o'zgarishlarni amalga oshirish boshlanishidan oldin darhol kelishilgan sxemaga kiritgan mijoz	pul mablag'larini oluvchini ro'yxatga olish joyidan farqli bo'lgan bankda ochilgan hisobvarag'iga pul mablag'larini O'zbekiston Respublikasidan tashqarida o'tkazish
norezident tomonidan rezidentga grantlar, moliyaviy yordam, kreditlar yoki beg'araz yordam tarzida mablag'lar o'tkazish, O'zbekiston Respublikasi vakolatli davlat organlarining qarorlari bilan amalga oshiriladigan operatsiyalar bundan mustasno.

2-jadval.


ularning shubhali sonini chiqarib tashladi	shubhali deb topildi
bank plastik kartochkasidan foydalangan holda 30 kun ichida faol jangovar harakatlar zonalarida yoki terrorchilik tashkilotlari tomonidan nazorat qilinadigan joylarda yoki ular bilan bevosita chegaradosh hududlarda tovarlarga (xizmatlarga) naqd pul berish yoki to'lash	norezident tomonidan rezidentga grant, moliyaviy yordam, kredit yoki beg'araz yordam sifatida mablag'larni o'tkazish
	operatsiya qatnashchilaridan biri bu terrorchilik faolligi oshgan hududlarda doimiy istiqomat qiluvchi, joylashgan yoki ro'yxatga olingan shaxsdir (davlatlar va mintaqalar ro'yxati Iqtisodiy jinoyatlarga qarshi kurash boshqarmasi tomonidan taqdim etilgan)
	davlatlararo qidiruvda bo'lgan shaxslarning terroristik xarakterdagi jinoyati uchun qilgan harakatlari (shaxslar ro'yxati Iqtisodiy jinoyatlarga qarshi kurash boshqarmasi tomonidan taqdim etilgan)
	yuridik shaxs - mijozning naqd pul aylanmasi ushbu yuridik shaxs tashkil etilgan paytdan boshlab 20000 ga teng yoki undan ko'p bo'lib, uning faoliyatining xususiyatiga mos kelmaydigan maqsadlarda amalga oshiriladi.
	markaziy bank jismoniy shaxslar tomonidan qimmatbaho metallarni 500 martagacha yoki undan ko'p miqdorda, bir martalik yoki ko'p martali sotib olish

Ammo bularning hammasi o'zgarishlar emas. Bir qator operatsiyalar uchun mezonlar va sifatlar o'zgaradi ( bitim miqdori, amalga oshirish muddati) ushbu operatsiyani shubhali yoki shubhali deb hisoblash uchun asos berish ( quyidagi jadvalga qarang).

Operatsiya tabiati
Shubhali operatsiyalarning mezonlari va belgilari
mijoz tomonidan bajarilgan shunga o'xshash operatsiyalar summalarining asossiz bo'linishi	o‘rnatilmagan	500 yoki undan yuqori
moliyaviy yordam yoki kredit sifatida yuridik shaxslar yoki yakka tartibdagi tadbirkorlarning hisobvaraqlaridan pul mablag'larini o'tkazish	500 yoki undan yuqori	1000 yoki undan yuqori
yuridik shaxslardan yoki yakka tartibdagi tadbirkorlardan pul mablag'larini jismoniy shaxslarning hisobvaraqlariga dividend yoki foyda sifatida o'tkazish	500 yoki undan yuqori	1000 yoki undan yuqori
mijozning hisobvarag'iga naqd pulni olish uchun olingan kundan boshlab 3 bank kunidan oshmaganligi to'g'risidagi arizasi	100 yoki undan yuqori	500 yoki undan yuqori
Shubhali operatsiyalarning mezonlari va belgilari
jismoniy shaxslar tomonidan (shu jumladan bitta kontragent nomi bilan bir nechta shaxslar) chet eldan yuborilgan yoki chet elga yuborilgan pullarni, shu jumladan pul o'tkazmalari tizimlari orqali umumiy 500 marta bir yoki undan ko'p marta	3 oydan oshmagan muddatga	1 oydan oshmagan muddatga
jismoniy shaxslar va / yoki yakka tartibdagi tadbirkorlar tomonidan xalqaro to'lov kartochkalarini sotish yoki sotib olish, shuningdek, 500 martagacha yoki undan ko'p miqdorda bir martalik yoki ko'p miqdordagi xorijiy valyutadagi mablag'larni echib olish	3 oydan oshmagan muddatga	1 oydan oshmagan muddatga

Ma'lumot uchun: Shubhali va (yoki) shubhali operatsiyalarning belgilari aniqlanganda, bank xodimlari mijozga operatsiya to'g'risida qo'shimcha ma'lumot olish uchun murojaat qilishadi, ular batafsil o'rganib chiqiladi. Agar shubhalar tasdiqlansa, bank bu haqda Iqtisodiy jinoyatlarga qarshi kurash departamentini xabardor qiladi va mijoz bilan keyingi munosabatlar yanada murakkablashadi yoki umuman to'xtaydi.

O'zbekiston banklari va norezident banklar hamda xalqaro pul o'tkazmalari tizimlari o'rtasidagi munosabatlar biroz soddalashtiriladi. Pul o'tkazmasini amalga oshirishda 50 tagacha ( hozir - 25) banklarimizdan minimal ma'lumot talab qilinadi: mijozning hisob raqami yoki operatsiya davomida noyob operatsion raqam ishlatilgan bo'lsa, to'liq ism, hisob raqami. Agar pul o'tkazish summasi 50 dan ortiq bo'lsa, pasport yoki uning o'rnini bosadigan shaxsni tasdiqlovchi hujjatning qo'shimcha seriyasi va raqami, shuningdek, jo'natuvchining manzili yoki tug'ilgan kuni va tug'ilgan joyi talab qilinadi.

X-ray tuberkulyozi turli xil alomatlar mavjud. Infiltratlar, fokusli soyalar - bu mikobakteriyalar faolligining boshlanishini ko'rsatadigan kichik shakllar. To'g'ri, Koxning tayoqchasi o'pkaga yuqmagan, ammo limfa tugunlari ichida yashaydigan infektsiya mavjud. Immunitet pasayishi bilan mikroorganizmlar ko'payishni boshlaydilar, rentgenogrammada 5 mm dan kam bo'lgan fokuslar ko'rinmaydi, shuning uchun ftiziologlar yashirin infektsiyani aniqlash uchun Mantoux testini tavsiya qiladilar.

Rasmdagi sil kasalligi bilan fokusli soyalar

Tuberkulyoz bilan, rasmdagi fokusli soyalar kalsifikatsiya, infiltrativ, tolali o'choq, nekrozga bog'liq bo'lishi mumkin. Pulmoner parenximani yo'q qilishning qoldiq joylarida kaltsiy tuzlarining cho'kishi kasallikni davolashdan keyin ham saqlanib qoladi.

Tuberkulyoz bilan o'pkada fokal soyali sindromga morfologik ko'rinishlarning qo'shma guruhi sabab bo'ladi, ular rentgenogrammada subklavian bo'limlarda va o'pka maydonlarining yuqori qismida asimmetrik qorayishga olib keladi. To'g'ridan-to'g'ri proektsiyada rentgenografiyani tahlil qilganda, shakllanishning umumiy tarqalishi 2 qovurg'adan oshmaydi. Radiologiyada fokus diametri 1 sm dan oshmaydigan soyadir, xalqaro mezonlarga ko'ra, diametri 3 sm dan kam bo'lgan shakl fokusli soya hisoblanadi.

Agar patologik tugunlarning uzunligi 2 qovurg'adan ko'proq bo'lsa, ular tarqalgan o'pka zararlanishi haqida gapirishadi.

Raqamli rentgenografiya: o'ng o'pkaning yuqori qismida bitta lezyon

O'pkada bitta lezyonning rentgenologik mezonlari:

Ftorogrammada ozgina qorayish (4 mm gacha) ingl. Radiografiya yuqori aniqlikka ega. Rasmda diametri 3 mm dan oshiq soyalar ko'rinadi.
   Rasmdagi ushbu o'lchamdagi tuberkulyozli infiltrat tuberkulomaga yoki birlamchi o'smaga qaraganda zaifroq ko'rinadi;
   Dumaloq, yulduz shaklidagi, romboid shakli;
   Kesilmagan konturlar, kaltsiy qo'shilishi mumkin.

Xavfli shakllanishning o'sishi bilan uning konturlari yumaloq bo'lib, qirralari tepalik yoki taroqsimon bo'lib, ularni chiziqli tomogrammalarda aniq ko'rish mumkin. Patologiya ma'lum bir sohada notekislik, qirralarning tortilishi bilan tavsiflanadi. Shish bronxga kiradigan joy ma'lum bir belgi bilan belgilanadi.

Shakllanishning parchalanishi bilan ma'rifatlar bir yoki bir nechta kichik bo'shliqlar shaklida paydo bo'ladi. Ba'zida patologiyada kist yoki bo'shliqqa o'xshash bo'shliq paydo bo'ladi. Kasallikning saraton tabiati ichki yuzaning pürüzlülüğünü, ma'lum bir hududda tuberositni ("uzuk bilan uzuk") aniqlaydi. Shish bilan plevra va o'pkaning ildiziga qo'shimcha yo'l qo'yiladi.

O'simta va sil kasalligi o'choqlari o'rtasidagi differentsial tashxis bir qator ketma-ket tasvirlarni dinamik kuzatish asosida amalga oshiriladi. Tez o'sishda saraton o'sishini istisno qilish kerak, ammo shuni yodda tutish kerakki, keksa odamlarda hajmning ikki baravar o'sishi sekinlashadi. Yil davomida ham soyaning tabiati o'zgarmasligi mumkin.

Tarqalgan o'pka tuberkulyozi rentgenografiyada 2 qovurg'adan tashqariga tarqalib ketgan fokuslar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Diffuz tarqalish karsinomatoz, bolalardagi infektsiyalar, bronxiolit, sil kasalligi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu sindromni rentgenografiyada aniqlash qiyin emas, ammo нозologik shaklni aniqlash uchun bir nechta tadqiqot usullari talab qilinadi.

O'pka tuberkulyozi o'choqlarining rentgenologik shakllari:

Miliary ekish - 2 mm gacha fokuslar;
   Kichkina fokus uzunligi - 2-4 mm;
   O'rta fokus - 4-8 mm;
   Katta fokus - 8 mm dan oshiq.

Agar kompyuter tomografiyasi tarqaladigan bemorlarda amalga oshirilsa, o'pka naqshining ko'payishi kuzatiladi, bu nozik to'rga o'xshaydi. Tadqiqot o'pkada fokal shakllanish paydo bo'lishidan oldin ushbu qayta qurish jarayonini aniqlashga imkon beradi. Peribronxial muhrlar, lobular amfizemasi, granulomatoz tugunlari orqali pulmoner naqshni kuchaytirish sindromi tushuntiriladi. Eng ko'p aniqlanadigan shikastlanishlar orasida allergik alveolit, sarkoidoz, giyohvandlik kasalligi, saraton limfangiti, Xemmen-Ritchi fibrozli alveolit \u200b\u200bmavjud.

Rentgenografiya: intratorasik limfa tugunlari tuberkulyozi fonida ekssudativ plevrit

X-nurlari asosida o'pka to'qimalarining shikastlanishining tabiati aniqlanishi mumkin, ammo kompyuter tomografiyasi kichik morfologik o'zgarishlarni aniqlashda yaxshiroqdir.

Rentgenologik tarqaladigan sil kasalligi

Rentgenogrammada tarqalgan tarqalgan o'pka tuberkulyozi diametri 2 mm gacha bo'lgan bir nechta kichik soyalarda o'zini namoyon qiladi. Xiralashish pulmoner sohada joylashgan. Asta-sekin ular yirikroq konglomeratlarga birlashadi.

Radyografda miyel pulmoner tuberkulyoz, diametri 2 mm gacha bo'lgan ko'plab mayda o'chishlar bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha sindromning tarqalishi ikkala o'pka sohalariga ta'sir qiladi.

Tarqalgan pulmoner tuberkulyozda ko'krak qafasi tasvirini tasvirlashga misol.

Ko'krak bo'shlig'i a'zolarining rentgenografiyasida to'g'ridan-to'g'ri proektsiyada turli o'lchamdagi tarqaladigan o'choqlar, ko'proq ikkala tomonning yuqori o'pka sohalari proektsiyasida. O'pka shakllanishi butun davomida yaxshilangan. Ildizlari og'ir. Xususiyatlari bo'lmagan diafragma, qovurg'a diafragma sinuslarining konturlari. Odatiy konfiguratsiyaning yurak soyasi.

Yana bir bor eslaymizki, ikkala o'pka maydonini proektsiyasida fokal tuberkulyoz bilan ishlamay qolgan joylarning birida diametri 1 sm dan oshmaydigan soyalar mavjud. Sindromning umumiy uzunligi 2 qovurg'adan oshmaydi. Tarqatish haqida faqat fokuslar ushbu zonadan tashqarida bo'lganda gapirish mumkin.

O'pka infiltratsion tuberkulyozi oq rangning o'choqlari paydo bo'lishi bilan xarakterlanadi, shunga o'xshash tutarlılık. Ikkala o'pkaning yuqori loblari shakllanishning umumiy lokalizatsiyasi hisoblanadi.

Tuberkulozli lezyonlar bilan atipik belgilar mavjud:
   Yuqori interstitsial infiltratsiya;
   Toraks limfadenopati;
   Bitta tugundan ildizlarga yo'l.

Har doim kuzatib bo'lmaydi. ammo ular aniqlanganda sil kasalligi tashxisi yuqori ehtimollik bilan amalga oshirilishi mumkin.

Rentgenografiyada ekssudativ yoki interlobar plevrit shaklida asoratlarni qayd etish mumkin.

X-rayda sil kasalligining asosiy belgilari

O'pka sil kasalligiga shubha qilinganlar uchun rentgenografiya vazifasi:

O'pka to'qimasida tuberkulyoz jarayonini aniqlang;
İntratorasik limfa tugunlarining holatini tavsiflang;
Davolash paytida infektsiya kursining dinamikasini kuzatib boring.

Tuberkulyozning birlamchi kompleksidagi rentgenografiyada subprimary joylashgan lobular va fokal pnevmoniya shikastlanishi kuzatiladi. Yupqa bo'shliqlar limfangit tufayli tugundan qizamiqgacha cho'zilib ketadi. Radiografda perifokal infiltrativ zonaning egilgan joyidan iborat soya ko'rsatilgan. Nonspesifik terapiya ta'siri ostida lezyon 3-4 xaftaga kamayadi. Limfa tugunlari asta-sekin qisqaradi, siqiladi. 2-3 yil davomida kaltsiy tuzlari pulmoner o'choqqa to'planadi. Kalkulyatsiya Gon fokusini kalsifikatsiya qilishni boshlanishini ko'rsatadi.

X-ray o'pka sil kasalligini dinamik ravishda kuzatib borish kerak. Rasm notekis konturli oval soyani ko'rsatadi. Tuberkuloma atrofida zich yotqiziqlar hosil bo'ladi. Kasallikning uzoq davom etishi bilan tuberkulyozdan keyingi chandiqlar paydo bo'ladi. Bir qator rentgenografiyani tahlil qilganda, sil infektsiyasining sekin rivojlanishini aniqlash mumkin.

Kavernoz tuberkulyoz bu to'qima parchalanishining natijasidir - bu kasallikning har qanday kichik shaklining natijasidir.

X-rayda o'pka tuberkulyozini erta aniqlash mumkin emas, shuning uchun Mantoux yoki Diaskin testi kabi maxsus reaktsiyalar qo'llaniladi. Rentgenografiya faqat kichik fokusli soyalar aniqlanganda kasallikning rivojlanish ehtimolini taxmin qiladi. 10 mm dan oshiq bo'shashish bilan, agar o'pkaning ildizi joylashgan apeksda gonning birlamchi fokusi bo'lsa, sil kasalligini tekshirish mumkin. Qovoq ichidagi fokal xiralashish sil kasalligini aniqlashni talab qiladi.

In'ektsion javobni ajratish mumkin 3 asosiy bosqichga:

Qo'llashdan keyin darhol terida paydo bo'ladi. papula. Oddiy holatda u 1 santimetrdan oshmasligi kerak diametrda. U kuzatilmoqda taxminan 15-20 daqiqa, shundan keyin u o'zini o'zi hal qiladi. Rangda u teridan farq qilmaydi (biroz pushti bo'lishi mumkin). Bunday holda, engil og'riqdan tashqari, har qanday intradermal in'ektsiyadan tashqari, o'ziga xos sezgilar yo'q.
Orqali 1-2 oy in'ektsiya joyida asosiy emlash reaktsiyasi paydo bo'ladi. O'rtacha, bu davom etadi 4-5 oy. Bu pustula (toshma, ko'pincha bitta shaklda), uning ichida ozgina miqdorda mavjud yiring. Bu normaldir va agar o'z-o'zidan oqib chiqmasa, yiringni olib tashlash tavsiya etilmaydi. Bunday holda, qoida tariqasida, og'riqli hislar bo'lmaydi. Yumshoq qichima paydo bo'lishi mumkin.
Keyin 4-5 oy pustula xarakterli muhrga aylanadi. Uning diametri 1 santimetrgacha. Ba'zan biroz ko'proq. Bir necha kundan keyin muhr aylanadi suyuqlik pufagi ichida. Unga tegmaslik kerak emas. Bu biroz vaqt talab etadi ( 2 haftadan 3 oygacha) paydo bo'ladi va pufak o'z-o'zidan yonib ketadi, shundan so'ng terida qobig'i bo'lgan kichik yara hosil bo'ladi.

Muhim! Uchinchi bosqichda hosil bo'lgan qobiqni olib tashlash qat'iyan taqiqlanadi. Shifokorlar antiseptiklar bilan qoplashni va suvda namlashni tavsiya etmaydi.

BCG emlash reaktsiyasi tugagandan so'ng, in'ektsiya joyida paydo bo'ladi chandiq qizil (pushti rangdan bordo ranggacha turli xil soyalar mumkin). Bu diametrdagi o'lchamdir 1 santimetrgacha va odamga og'riq keltirmaydi.

Vaktsina chandig'i davolaydi 12-15 oy ichida, va qarshi belgisi fotosuratda bo'lgani kabi teridan to'liq yo'qoladi. Bu emlash muvaffaqiyatli o'tkazilganidan dalolatdir.

Hech qanday bosqichda og'riq yo'q. Yengil qichishish yoki qisqa muddatli, deyarli sezilmaydigan og'riq maksimal darajada.

Muhim! Agar sizda kuchli og'riq bo'lsa, hamma narsa normal ekanligiga ishonch hosil qilish uchun shifokor bilan maslahatlashing.

Vaktsinaning hajmi. Agar u shishib ketsa, bu normalmi yoki yo'qmi?

Agar o'simta BCG in'ektsiya joyida paydo bo'lsa va 1 santimetrdan oshmaydi diametri - bu mutlaqo tabiiydir. Pustule, kichik xo'ppoz har doim kichik o'lchamdagi shishish shaklida bo'ladi.

Vahima bunga loyiq emas, faqat emlashni tomosha qiling. Bir necha oydan keyin ( 6 dan ko'p emas) pustula o'z-o'zidan davolanadi. Asosiysi, uning antiseptiklari va yod to'rlariga aralashmaslik, yiringni siqib chiqarishga urinmaslik.

Agar atrofida shishgan teri pustulalar endi butunlay normal emas. Bu shifokor bilan maslahatlashish uchun imkoniyat. Bola bo'lsa, ular pediatrga, kattalarga - emlangan odamga yoki dermatologga murojaat qilishadi.

Xo'ppoz atrofidagi terining shishishi hech qanday tarzda sil kasalligi bilan bog'liq emas, faqat infektsiyani qabul qilinganligini ko'rsatadi. Bunday holda, odam to'liq tekshiriladi va kerak bo'lganda qo'shimcha davolash choralari buyuriladi.

Muhim! Birinchisida 1-2 kun BCG emlashdan keyin o'sma majburiy bo'lishi kerak. U doimo ishtirok etadi. Keyin u susayadi va agar bunday bo'lmasa, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Biror joyda 1,5-2 oydan keyin o'simtayana paydo bo'ladi. Oldingi bosqichlarda shishish (masalan. 2 haftadan so `ng emlashdan keyin) norma deb hisoblanmaydi.

In'ektsiya joyida terining rangi qanday bo'lishi kerak. Nima uchun BCG ko'k rangga aylandi?

BCG in'ektsiyasidan keyin qizarish bilan, vaziyat shishish bilan deyarli bir xil. Agar vaktsinaning o'zi qizil rangga aylangan bo'lsa, bu normal holat, ammo agar terining shikastlanishi uning atrofida bo'lsa, bu shifokorga borish uchun imkoniyatdir.

Mumkin bo'lgan stsenariylar qanday?

Qizarish darholbCG in'ektsiyasidan keyin. Hammasi qizarguncha 1-1,5 sm dan oshmaydi diametrda. Agar u tarqalsa, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
Qizarish ta'lim bosqichida "xo'ppoz" ham yaxshi.
Teri rangi o'zgarishi skar shakllanishi bosqichida - deyarli ajralmas element. Keloid chandig'i har doim bir oz shishadi va uning atrofidagi teriga qaraganda qizg'ishroq ko'rinadi.
Pustule qizilichida joylashgan yiring - bu mutlaqo normal holat. Hatto maroon bo'lishi mumkin yoki ko'k rangga aylanishi mumkin, bu hech qanday yomon narsani anglatmaydi. Asosiy rol shakllantirishning diametri bilan o'ynaydi. Qachon u sezilarli darajada 1 sm dan oshiqroq - tashvishlanishingiz mumkin.
Agar yiring yoki suyuqlik pustuladan chiqsa, bu hech narsa emas. Ammo oqayotganidan keyin sog'lom teriga qizarish rivojlanadi - shifokor bilan maslahatlashish eng yaxshi echim bo'ladi.

Emlash rangi ba'zan o'zgaradi sariq. Bu pustule ichidagi yiring tufayli. Agar terining ingichka bo'lsa, oqartirishning sarg'ish rangi sezilarli darajada porlashi mantiqan. Bu haqda tashvishlanish befoyda, chunki terining o'zi rangini o'zgartirmagan - unga sarg'ishlik bilan yiring qo'shilgan.

Muhim! BCG in'ektsiyasi joyida qizarish (sog'lom teriga zarar etkazish) bu shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir. Agar in'ektsiya joyi qizil rangga kirsa, bu normal emas birinchi 1-1,5 oy ichida (yiringli pustula paydo bo'lishidan oldin).

Shuningdek, sizni quyidagilar qiziqtiradi:

Emlash haqida g'amxo'rlik qilish kerak. Asosiy printsiplar va fotosuratlar

BCGga yaxshi g'amxo'rlik qilish, asosiysi bu u haqida unut umuman olganda. Tegmang, tutmang, suv bilan ho'llamang, yiringni siqishga urinmang - eng yaxshi variant. Ammo bu erda ham bor bir-birini to'ldiruvchi tamoyillar parvarishlash:

Tutqich Har qanday bosqichda antiseptiklar yoki yod bilan BCG taqiqlangan. Bu mantiqiy emas va ba'zi hollarda zararli bo'lishi mumkin. Vata, bandaj, yopishtiruvchi ham variant emas.
Agar yiring yoki suyuqlik pustuladan chiqarilsa, ular doka bilan chiqariladi. Bezovta yoki momig 'paxta tavsiya etilmaydi, chunki u ozgina tirnash xususiyati keltirishi mumkin. Doka etishmasligi uchun bandajni qo'llang. Ranka bandlanmagan, lekin shunchaki tanlovni o'chirib tashlang.
Yiringdan xalos bo'lishga harakat qiling qat'iyan taqiqlangan. Vaqt kelganda, u o'zini oqizadi. Siqish paytida infektsiyani yuqtirish xavfi yuqori, shundan so'ng siz qo'shimcha tekshiruvlardan o'tishingiz, emlash tartibini takrorlashingiz kerak.

Inyeksiya joyini sug'orish faqat pustula hali shakllanmagan dastlabki haftalarda mumkin. Shundan keyin emlash uchun namlikdan saqlanish. Kaliy permanganat qo'shmasdan toza suvda suzish yaxshiroqdir.

Agar BCG vaktsinasi berilgan bo'lsa noto'g'rikeyin qizarish, ehtimol, sog'lom teriga tarqaladi. Qo'rqishning ma'nosi yo'q, ammo siz hali ham shifokorga borishingiz kerak. Qo'shimcha tekshiruvlar, kuzatish, Mantoux testi, takroriy emlash insonning ahvolini tekshirish uchun eng mantiqiy va to'g'ri tanlovdir. Ehtimol, u silga qarshi tug'ma immunitetga ega.

Muhim! Agar BCGga reaktsiya bo'lmasa, bu normal emas. Ehtimol, in'ektsiya noto'g'ri qilingan. Shish va qizarish bo'lmasa, bemorlar qo'shimcha tekshiruv uchun shifokor bilan maslahatlashadi.

Natijalar. Silga qarshi emlash muvaffaqiyatli ekanligiga qanday ishonch hosil qilish kerak?

BCG bilan kim emlanganligidan qat'i nazar - bola yoki kattalar, siz unga xuddi shu tarzda g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Uning bezovta qilib bo'lmaydi, va bu asosiy narsa. Sug'orish, ishlov berish, siqish, kiyinish - bularning barchasi kuchli tushkunlikka. Ammo uzun va keng yenglarni kiyishga asos bor, pustulaga iloji boricha kamroq e'tibor berishga harakat qiling. Inyeksiya joyini unutib qo'yish va unga e'tibor bermaslik odam uchun qanchalik oson bo'lsa - hamma narsa yaxshi bo'lish ehtimoli ko'proq.

BCG ni uzoq muddat davolaganligi sababli omon qolish befoyda - bu to'liq norma. Barcha bosqichlarushbu maqolada tasvirlangan bo'lishi kerak albatta va har bir kishini kutmoqdalar. Agar kuchli og'riq yoki noqulaylik bo'lmasa, umuman BCG haqida tashvishlanmang. Vaqt kelganda, vaktsinaning o'zi uning mavjudligi haqida eslatishni to'xtatadi.

1-rasm. BCG vaktsinasining davolangan izi toza, deyarli sezilmaydigan chandiqqa aylanadi.

BCG reaktsiyaning barcha bosqichlarini oladi 7-8 oydan 12 oygacha, va ba'zan ko'proq. Shifokorlar tezroq davolanishni va jarohatni tezroq davolash uchun "yordam berishni" tavsiya etmaydilar. Uzoq reaktsiyaning tugashini sabr bilan kutish eng to'g'ri variant.

Foydali video

Videoda BCG vaktsinasi qanday davolanishi va qachon yosh bolalarga etkazilishi mumkinligi haqida batafsil ma'lumot berilgan.

Agar taglikdagi bo'yin biroz shishib, assimetrik ko'rinishni boshlasa, bu qalqonsimon bezning tugunlari kattalashganligini anglatadi va shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashish kerak. Birinchidan, shifokor ultratovush tekshiruvini yuboradi, agar natija hajmi 1 sm dan oshadigan neoplazma mavjudligini ko'rsatsa, qalqonsimon bez tugunlarini TAB qilish kerak bo'ladi: ushbu tahlil saraton hujayralari va kasallikning xususiyatini aniqlaydi, bu esa shifokorga to'g'ri davolash usulini tanlash imkoniyatini beradi.

Qalqonsimon bezning ingichka igna aspiratsion biopsiyasi (TAB) - bu tekshiruv uchun qalqonsimon bezdan hujayralarni olib tashlaydigan protsedura. U buni protsedura nomini bergan ingichka ignalar bilan amalga oshiradi: biopsiya ignalarining diametri 0,1 sm dan oshmasligi kerak, bu sizga protseduradan og'riqni kamaytirish va bo'yin shikastlanishini minimallashtirishga imkon beradi (agar siz qalin igna bilan hujayralarni olsangiz, buni qilishingiz kerak). kesilgan). "So'rish" atamasi qalqonsimon bezdan shubha qilingan hujayralarni nasos (chiqarib tashlash) ni anglatadi.

Biopsiya uchun ko'rsatma:

O'lchamlari 1 sm dan oshadigan bitta yoki bir nechta tugunlarning mavjudligi Agar tugun 1 sm dan kichik bo'lsa, u odatda zararsizdir, saraton hujayralari bor-yo'qligini faqat yaqin qarindoshlarida malign tiroid o'smasi aniqlanganda yoki ultratovush tekshiruvida kaltsiy borligi aniqlansa, notekis. konturlar yoki boshqa shubhali daqiqalar;
Agar tugun bo'ylab tez o'sish bo'lsa (olti oy ichida ikki millimetrdan oshadigan tezlikda);
Radioiodin terapiyasiga tayyorgarlik paytida, agar kamida bitta tugunning o'lchamlari 0,5 sm dan oshsa.

Biopsiya tayinlash tashxis emas, shuning uchun protseduradan qo'rqishning hojati yo'q: 90% hollarda, kattalashgan qalqonsimon bez saraton kasalligi bilan bog'liq emas. Saraton hujayralari bemorlarning 4-5 foizida uchraydi, bu holda kasallikni vaqtida to'xtatish va kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik mumkin.

Jarayonning aniqligi

Ba'zida bemorlar TAB malign o'smaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkinligidan qo'rqib, qalqonsimon bez tugunlarining kengayish sababini aniqlashdan bosh tortishadi. Bu nuqtai nazar noto'g'ri, chunki bu o'z vaqtida biopsiya bo'lib, nima uchun tugunlarning 1-2 sm ga ko'payganligini va davolanishni vaqtida boshlash kerakligini aniqlay oladi.

Ushbu qo'rquv, sinovlari saratonni ko'rsatmagan bemorlarda kelajakda saraton kasalligi aniqlanishiga asoslanadi. Shifokorning bu holatni nazorat qilishining sababi odatda katta o'smani (2-3 sm) tekshirganda, endigina boshlangan mayda, malign hujayralar igna ichiga kirmaydi va ko'zga tashlanmaydi.

Natijalarning ishonchliligi ko'p jihatdan nafaqat davolovchi shifokorga yoki to'g'ri o'tkazilgan testlarga, balki sitologning malakasiga ham bog'liq (olingan materialni tekshiradigan shifokor). Qalqonsimon tugunlarning TABsi shunchalik aniqki, tajribali shifokor saraton hujayralari kamdan-kam hollarda e'tiborga olinmaydi. Odatda bu sodir bo'ladi:

tahlilni o'tkazgan sitologning nazorati tufayli (agar shubhangiz bo'lsa, to'plangan materiallar boshqa shifokorga ko'rsatilishi kerak);
agar hujayralar tahlil qilish uchun noto'g'ri olingan bo'lsa;
agar materialni yig'ish paytida saraton o'smasi shunchalik kichkina bo'lsa, saraton hujayralari ignaga kirmagan.

Agar shifokor kattalashgan yaxshi o'simtani tekshirgandan so'ng, uni olib tashlashni maslahat bergan bo'lsa, keyinchalik saraton hujayralarining paydo bo'lishi bilan bog'liq muammolarni oldini olish uchun buni qilish yaxshiroqdir. Vaziyat chalg'itadi, chunki odam tugunni 1-2 sm ga ko'paytirishga e'tibor bermaydi, chunki u bu holatda qo'rqadigan hech narsa yo'q deb taxmin qiladi. Va bu orada saraton kasalligi rivojlanadi. Shuning uchun, agar tugunlar va og'riqning ko'payishi belgilari bo'lsa, operatsiyani qilmaslik to'g'risida qaror qabul qilingan bo'lsa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak.

Jarayon

TAB tugunlarini yasashdan oldin siz tayyorgarlik ko'rishingiz kerak va protseduradan bir necha kun oldin buni boshlashingiz kerak. Avvalo, siz qon tekshiruvidan o'tishingiz va barcha yallig'lanishga qarshi dorilarni, shuningdek, qonni yupqalashtiradigan dorilarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Shifokorni allergiya va boshqa jiddiy kasalliklar, shu jumladan yaqinda virusli infektsiyalar mavjudligi haqida ogohlantirishga ishonch hosil qiling.

Vaziyatga qarab, shifokor muolajadan oldin behushlik qilishi mumkin, undan voz kechishga qaror qilishi mumkin, ayniqsa bemor og'riq qoldiruvchi vositalarga qarshi bo'lsa. TAB paytida odam uning orqa tomonida yotadi, ular elkalari ostiga maxsus yostiq qo'yadilar, bo'yniga esa joy ajratiladi, u erdan tahlil uchun hujayralar olinadi va antiseptik bilan artib tashlanadi.

Shundan so'ng, shifokor tugunning ichiga ingichka igna kiritadi, ponksiyon qiladi, tezda bo'sh shpritsni igna bilan bog'laydi va tugun tarkibidagi rasmni chizadi. Bu jarayon biroz cho'zilib ketadi va o'ndan o'ttiz daqiqagacha davom etadi. Agar bir nechta tugun bo'lsa, kamdan-kam hollarda yana bir ponksiyon qilish kerak bo'ladi. Shundan so'ng, ponksiyon joyi bint bilan yopiladi.

TAB paytida shifokor ultratovush tekshiruvidan foydalanishi tavsiya etiladi, agar u buni qilmasa, boshqa diagnostika markaziga murojaat qilishingiz kerak. Bunday nazorat hujayra to'planish joyini aniq aniqlash va materialni markazdan emas, balki tugunning devoridan olish uchun zarurdir: bu erda kasallik bo'lsa saraton hujayralari mavjud, markazda qalqonsimon gormonlar yoki suyuqlik (kist mavjud bo'lsa) bo'lgan kolloid mavjud. . Buning uchun, protsedura davomida, ignani kiritishdan oldin, qalqonsimon bez tuguniga ultratovush tekshiruvi olib boriladi, shundan so'ng bo'yni yirtmasdan igna kiritiladi.

Ushbu protsedura og'riqsizdir va o'zini dumba in'ektsiyasi bilan solishtirish mumkin. Ammo igna bo'yniga kiritilishi bemorni juda qo'rqitadi va u haqiqatdan ham ko'proq og'riqli hislarni his qiladi.

Odatda, qalqonsimon bez tuguni TABdan keyin bir necha soat o'tgach to'xtaydi va bandaj olib tashlanishi mumkin. Ammo, agar tahlil qilish uchun material kesma qilingan qalin igna bilan olingan bo'lsa, keyingi ikki kun ichida og'riq kuzatildi.

TABdan keyin kun davomida jismoniy faollik, stressdan saqlanish kerak, tahlil qilish uchun hujayralar olingan tugunlar maydoniga suv kirmasligi kerak va shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish kerak. Ponksiyon joyida 0,1-0,5 sm hajmdagi ko'karish paydo bo'lishiga tayyor bo'lishingiz kerak, bu odatiy hodisa va tezda o'tib ketadi.

Shifokor qalqonsimon bez tugunidan olingan materialni stakanga solib, tahlil qilish uchun gistologiya bo'limiga topshiradi. Statistikaga ko'ra, 93% hollarda tajribali sitolog diqqat bilan o'rganib chiqqach, qalqonsimon bezning kattalashishi bilan bog'liq bo'lgan narsani aniq aytib berishga qodir. Bemor odatda TABdan ikki-uch kun o'tgach to'liq ma'lumotlarni oladi. Tahlil natijalari quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

qalqonsimon bez tugunida saraton hujayralarining yo'qligi;
malign o'smaning rivojlanishiga xos bo'lgan belgilarga ega bo'lgan shubhali bosqich;
saraton hujayralarining mavjudligi;
natija bo'lmasligi mumkin (bu kamdan-kam hollarda, asosan, qalqonsimon bez tugunlari juda zich bo'lgan yoki biron bir sababga ko'ra hujayralar kerakli miqdorda igna ichiga kira olmagan hollarda).

Odatda takroriy protsedura kerak emas. Qo'shimcha tahlil tugunning tez o'sishi bilan (olti oy ichida 0,2 sm dan ortiq), shuningdek, agar bemor tugun sohasidagi og'riqlardan, nafas olish yoki yutish bilan bog'liq muammolardan shikoyat qilsa, ovozning yo'qolishi yoki hattoki yo'qolishi bilan ham zarur bo'lishi mumkin. Agar ultratovush tekshiruvida qalqonsimon saraton belgilari bo'lsa, TABni takrorlash kerak.

Asoratlar

TAB xavfsiz protsedura bo'lsa ham, asoratlar mumkin. Ba'zida bemorlarda engil tirotoksikoz belgilari bor: engil yurak urishi, kayfiyatning keskin o'zgarishi, terlash. Odatda bu qonga in'ektsiya qilish paytida tugun kolloididan oz miqdordagi tiroid gormonlari chiqishi bilan bog'liq. Ushbu holat zararsizdir va bir necha kundan keyin yo'qoladi.

Asoratlar, shuningdek, yomon dezinfeksiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin, buning natijasida infektsiya tanaga kirdi.INFEKTSION belgilarini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi va agar in'ektsiya joyi shishgan, limfa tugunlari kattalashgan, og'riqli hislar, isitma va isitma paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Bundan tashqari, qalqonsimon bez qon bilan juda yaxshi ta'minlanganligini yodda tutish kerak, chunki u juda ko'p miqdordagi kapillyar bilan o'ralgan. Ponksiyon paytida ulardan birini teshish ehtimoli katta. Bir muncha vaqt davomida bu joy shikastlanadi, shish yoki ko'karishlar paydo bo'lishi mumkin, ammo bir necha kundan keyin u yo'q bo'lib ketadi, shuning uchun siz qo'rqmasligingiz kerak. Agar og'riq bezovta qiladigan bo'lsa, qalqonsimon bezning yallig'lanishini o'tkazib yubormaslik uchun shifokorni ko'rishingiz kerak.