O'tkir va surunkali bronxit. "Bronxit" mavzusidagi taqdimot O'tkir bronxit mavzusi bo'yicha taqdimot

Ichki kasalliklar propedevtikasi kafedrasi

Tibbiyot fanlari doktori, professor Adamchik A. S.

O'tkir bronxit:

O'tkir bronxit (AB) traxeya va bronxlarning yallig'lanish kasalligi bo'lib, u o'tkir kurs va shilliq qavatning qaytariladigan diffuz shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

OB eng keng tarqalgan organ kasalliklaridan biridir

nafas olish, bu ko'pincha bolalar va keksa odamlarga ta'sir qiladi (odatda erkaklar).

Hududlarda yashovchi odamlar bu kasallikka ko'proq moyil.

sovuq va nam iqlimi bo'lgan, qoralamalarda ishlaydigan hududlar

nam sovuq xonalar. OB ko'pincha yuqori qismning shikastlanishi bilan birlashtiriladi

nafas olish yo'llari (rinofaringit, laringit, traxeit) yoki kuzatilgan

Etiologiyasi:

1. Yuqumli (viruslar, bakteriyalar);

2. jismoniy (haddan tashqari issiq yoki sovuq havoga ta'sir qilish);

3. kimyoviy (kislotalar, ishqorlar, zaharli gazlar bug'larini inhalatsiyalash);

4. allergik (o'simlik polenini inhalatsiyalash, organik chang).

Ta'sir etuvchi omillar:

1. Yuqori nafas yo'llarining o'tkir infektsiyalari;

2. paranasal sinuslar va bodomsimon bezlarning o'choqli infektsiyalari;

3. burun nafasini buzish;

6. tananing reaktivligining pasayishi (jiddiy kasalliklar, operatsiyalar,

gipovitaminoz, yomon ovqatlanish va boshqalar bilan).

Klinika:

Kasallik keskin boshlanadi. Ba'zida undan oldin o'tkir respirator kasallik belgilari paydo bo'ladi - burun oqishi, tomoq og'rig'i, ovozning ovozi. OB ning klinik ko'rinishi umumiy intoksikatsiya belgilari va bronxlarning shikastlanishidan iborat.

Umumiy intoksikatsiya belgilari:

zaiflik, bosh og'rig'i, orqa mushaklar va oyoqlarda og'riq, og'riq, titroq. Harorat past darajali isitmaga ko'tarilishi mumkin, ba'zan yuqori yoki normal bo'lib qolishi mumkin.

Bronxial lezyonlarning belgilari:

1. Quruq, qo'pol, og'riqli, samarasiz yo'tal, oz miqdorda shilliq balg'am;

2. 1 - 3 kundan keyin yo'tal ho'l bo'ladi, shilliq yiringli yo'tal

3. tomoq va traxeyada og'riq kamayadi, harorat pasayadi, umumiy holat

yaxshilaydi; 4. nafas qisilishi mumkin - bronxlar obstruktsiyasi (potensiyaning buzilishi) belgisi;

Jismoniy ma'lumotlar:

1. Ko‘krak qafasi perkussiyasida – o‘zgarish yo‘q (o‘pka tovushi aniq);

2. auskultatsiyada - qattiq nafas va quruq xirillashlar, balg'amning suyuqlanishi davrida - har xil o'lchamdagi nam xirillashlar.

Qo'shimcha tadqiqotlar:

1. O'pkaning rentgenogrammasi - o'zgarishlar yo'q, ba'zan kuchaytiriladi

pulmoner naqsh va o'pkaning kengaygan ildizlari;

2. UAC - neytrofil leykotsitoz, ESR ortishi.

Prognoz:

1. Odatda qulay - 2 - 3 hafta ichida tiklanish;

2. to'g'ri davolash bo'lmasa, OB uzayishi mumkin

kurs (1 oygacha yoki undan ko'proq) yoki murakkablashadi.

Davolash:

OBni davolash asosan simptomatik, odatda ambulator, og'ir

1. yuqori haroratda yotoqda dam olish;

2. bronxial tirnash xususiyati yo'q qiladigan, engillashtiradigan choralar

nafas olish (xonani ventilyatsiya qilish, chekish, ovqat pishirish,

hidli moddalardan foydalanish);

3. ko'p miqdorda iliq ichimlik (malinali choy, limon, asal, jo'ka guli,

Mavzu bo'yicha taqdimot: Bronxit

O'tkir bronxit O'tkir bronxit (AB) traxeya va bronxlarning yallig'lanish kasalligi bo'lib, shilliq qavatning o'tkir kechishi va qaytariladigan diffuz shikastlanishi bilan tavsiflanadi. OB eng keng tarqalgan nafas olish kasalliklaridan biri bo'lib, ko'pincha bolalar va keksa odamlarga (odatda erkaklar) ta'sir qiladi. Bu kasallik sovuq, nam iqlimi bo'lgan joylarda yashovchi, shashka, nam, sovuq xonalarda ishlaydigan odamlarga ko'proq moyil bo'ladi.OB ko'pincha yuqori nafas yo'llarining shikastlanishi (rinofaringit, laringit, traxeit) bilan qo'shiladi yoki alohida holda kuzatiladi. .

Etiologiya Sabab omillari: yuqumli (viruslar, bakteriyalar); jismoniy (haddan tashqari issiq yoki sovuq havoga ta'sir qilish); kimyoviy (kislotalar, ishqorlar, zaharli gazlar bug'larini inhalatsiyalash); allergik (polen, organik changni inhalatsiyasi).

Ta'sir etuvchi omillar: yuqori nafas yo'llarining o'tkir infektsiyalari, paranasal sinuslar va bodomsimon bezlarning o'choqli infektsiyalari; burun nafasining buzilishi; sovutish; chekish; tananing reaktivligining pasayishi (jiddiy kasalliklar, operatsiyalar, gipovitaminoz, noto'g'ri ovqatlanish va boshqalar).

Klinikasi Kasallik o'tkir boshlanadi. Ba'zida undan oldin o'tkir respirator kasallik belgilari paydo bo'ladi - burunning oqishi, tomoq og'rig'i, ovozning xirillashi.OB ning klinik ko'rinishi umumiy intoksikatsiya belgilari va bronxlarning shikastlanishidan iborat.Umumiy intoksikatsiya belgilari: zaiflik, bosh og'rig'i, beldagi og'riqlar. mushaklar va oyoqlar, og'riqlar, titroq. Harorat past darajali isitmaga ko'tarilishi mumkin, ba'zan yuqori yoki normal bo'lib qolishi mumkin.

Bronxial shikastlanish belgilari: quruq, qo'pol, og'riqli, samarasiz yo'tal, oz miqdorda shilliq balg'am; 1 - 3 kundan so'ng yo'tal ho'l bo'ladi, shilliq yiringli balg'am chiqariladi.Tomoq va traxeyada og'riqlar kamayadi, harorat pasayadi, umumiy holat yaxshilanadi; nafas qisilishi mumkin - bronxning obstruktsiyasi (buzilgan o'tkazuvchanlik) belgisi;

ko'krak qafasi perkussiyasida - o'zgarish yo'q (o'pka tovushi tiniq); auskultatsiyada - qattiq nafas va quruq xirillashlar, balg'amning suyuqlanishi davrida - har xil o'lchamdagi nam xirillashlar.

Qo'shimcha tadqiqotlar: o'pkaning rentgenogrammasi - o'zgarmagan, ba'zida o'pka naqshlari kuchayadi va o'pkaning ildizlari kengayadi; CBC - neytrofil leykotsitoz, ESR ortishi.

Prognoz odatda qulay - 2-3 hafta ichida tiklanish; To'g'ri davolash bo'lmasa, OB uzoq davom etadigan kursni (1 oygacha yoki undan ko'proq) olishi yoki murakkablashishi mumkin.

Asoratlari: bronxopnevmoniya, o'tkir o'pka yurak etishmovchiligi (APHF), surunkali bronxit.

Davolash OBni davolash asosan simptomatik, odatda ambulatoriya, og'ir holatlarda - statsionar: yuqori haroratda yotoqda dam olish, bronxial tirnash xususiyati yo'q qiladigan, nafas olishni osonlashtiradigan choralar (xonani ventilyatsiya qilish, chekishdan saqlanish, ovqat pishirish, hidli moddalardan foydalanish, ko'p miqdorda iliq ichimliklar (malina, limon, asal, jo'ka guli, sut va sodali choy).

Harorat tushganda, quyidagilar qo'llaniladi: ko'krak qafasidagi og'riqlar uchun chalg'ituvchi vositalar (xantal plasterlari, qalampir gipslari yoki sternum va skapular sohada iliq kompresslar, issiq oyoq vannalari);

ekspektoran ta'siriga ega o'simlik preparatlari: o'simlik qaynatmalarini bug' bilan inhalatsiyalash (evkalipt, Avliyo Ioann go'shti, romashka), efir moylari (anis, evkalipt, mentol); termopsis o'tlari, qizilmiya ildizi, zefir, chinor barglari, koltsfome infuziyalarini ichish o't, qizilmiyaning mevalari, evkalipt damlamasi.

Dori terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi: quruq, og'riqli yo'tal uchun antitussiv sedativlar (kodein, kodeterpin, sinekod, libexin, levopront); bronxo-obstruktiv sindrom uchun bronxodilatatorlar (salbutamol, Berotek inhaliyalari, aminofilin tabletkalari, sirop shaklida bronxolitin va boshqalar); ekspektoran (coldrex broncho, Doctor Mom, bronxipret, herbion primrose siropi, zefir siropi va boshqalar); mukolitiklar (fluditek, fluimucil, atsetilsistein, karbosistein, mukodin; ambroksol, bromeksin, ambroben, lazolvan, solvin va boshqalar); mahalliy antiseptiklar, yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vositalar nazofarenksga bir vaqtning o'zida zarar etkazadigan dorilar (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox va boshqalar); antipiretik dorilar (analgin, atsetilsalitsil kislotasi, paratsetamol va boshqalar);

Kombinatsiyalangan ta'sir qiluvchi dorilar ham qo'llaniladi: bronxodilatator va yo'talga qarshi (bronxolitin), ekspektoran va yallig'lanishga qarshi (gerbion chinor siropi), ekspektoran va yo'talga qarshi (kodelak), yo'talga qarshi, allergiyaga qarshi va antipiretik (coldrex ritsar), restorativlar (vitaminlar, immunomodulyatorlar); dorilar (yaxshisi mikrob spektrini hisobga olgan holda) simptomatik davolash, yuqori harorat, yiringli balg'am paydo bo'lishi, shuningdek, keksa va zaiflashgan bemorlarda ta'siri yo'qligida qo'llaniladi. Davolashning minimal davomiyligi 5-7 kun. Eng ko'p qo'llaniladigan antibiotiklar: yarim sintetik penitsillinlar (ampitsillin, amoksitsillin), makrolidlar (eritromitsin, rovamitsin, azitromitsin), sefalosporinlar (sefaklor, sefaleksin), tetratsiklinlar (doksisiklin) va sulfanilamidlar: biseptol (baktsillin) va boshqalar.

FAP feldsherining taktikasi - davolanishni buyurish va 5 kunga kasallik ta'tilini berish; Sog'liqni saqlash markazi - davolanish bo'yicha tavsiyalar, 3 kunga ozodlik guvohnomasini berish, agar kerak bo'lsa, bemor mahalliy shifokorga murojaat qilishi kerak; EMS - shoshilinch yordam ko'rsatish (antipiretiklar, bronxodilatatorlar) va mahalliy shifokorni chaqirish bo'yicha tavsiya.

Oldini olish Qattiqlashuv, ARVI ning oldini olish; Yuqori nafas yo'llarining kasalliklarini davolash, poliplarni olib tashlash, burun septumining og'ishini davolash; sanitariya-gigiena choralari - namlik, chang, tutun, chekish va boshqalarga qarshi kurash.

Surunkali bronxit Surunkali bronxit (CB) shilliq qavatining va bronxlar chuqur qatlamlarining progressiv diffuz shikastlanishi bo'lib, bronxial daraxtning turli xil zararli moddalar tomonidan uzoq vaqt tirnash xususiyati bilan yuzaga keladi, yo'tal, balg'am ishlab chiqarish, nafas qisilishi va nafas olish funktsiyasining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. JSST tavsiyalariga ko'ra, bronxit 2 yoki undan ortiq yil davomida yiliga kamida 3 oy davomida balg'am chiqishi bilan doimiy yo'tal bilan kechadigan bo'lsa, surunkali deb hisoblanishi mumkin.KB asosan 40 yoshdan oshgan odamlarda, erkaklarda 2-3 marta uchraydi. ayollarga qaraganda tez-tez uchraydi.

Etiologiyasi KB etiologiyasida bronxial shilliq qavatning tirnash xususiyati beruvchi omillarning uzoq muddat ta'siri muhim ahamiyatga ega bo'lib, ular orasida taxminan ajratib ko'rsatishimiz mumkin: ekzogen: tamaki tutuni, sanoat ishlab chiqarishi moddalari, chang, iqlim omillari, sovutish, yuqumli omillar;

endogen: tez-tez o'tkir respirator virusli infektsiyalar, davolanmagan o'tkir bronxit, uzoq muddatli bronxit; yuqori nafas yo'llarining o'choqli infektsiyalari; nazofarenks patologiyasi, burun orqali nafas olishning buzilishi; ferment tizimlarining irsiy buzilishi; metabolik kasalliklar Surunkali kasallikning paydo bo'lishida asosiy rol ifloslantiruvchi moddalarga tegishli - nafas olayotgan havo tarkibidagi turli xil aralashmalar. Kasallikning kuchayishining asosiy sababi infektsiyadir.

CB klassifikatsiyasi Yallig'lanish jarayonining tabiati: oddiy (kataral), yiringli, shilliq-yiringli, maxsus shakllar (gemorragik, fibrinoz).Bronxial obstruktsiyaning mavjudligi yoki yo'qligi: obstruktiv bo'lmagan, obstruktiv. Bronxial daraxtning zararlanish darajasi: katta bronxlar ustun zararlanganda, mayda bronxlar va bronxiolalar shikastlanganda.Kurs: yashirin, kamdan-kam kuchayishi bilan, tez-tez kuchayishi bilan, uzluksiz qaytalanib turadi.

Bosqich: kuchayishi, remissiyasi Asoratlari: o'pka amfizemasi, diffuz pnevmoskleroz, gemoptiz, nafas etishmovchiligi (RF) (o'tkir, surunkali I, II, III), ikkilamchi o'pka gipertenziyasi (o'tkinchi, qon aylanishining etishmovchiligi bilan yoki bo'lmagan).

Tashxisga misol: Surunkali obstruktiv bronxit, doimiy qaytalanuvchi kurs, kuchayish bosqichi, o'pka amfizemasi, diffuz pnevmoskleroz. DN I - II.

Klinikasi O'tkir bosqichda: bemorlar haroratning subfebrilgacha ko'tarilishi, zaiflik, terlash va umumiy intoksikatsiyaning boshqa belgilarini qayd etadilar; yo'talning ko'payishi, balg'amning ko'payishi, ayniqsa ertalab, uning tabiati o'zgarishi (yiringli). ) - obstruktiv bo'lmagan bronxit bilan; Kasallik o'sib borishi va jarayonga mayda bronxlar jalb qilinganligi sababli, nafas qisilishi bo'g'ilishgacha bo'lgan nafas qisilishi rivojlanishi bilan bronxial obstruktsiyaning aniq buzilishi (obstruktiv bronxit) paydo bo'ladi. Yo'tal samarasiz "qo'ng'irlash", balg'am oz miqdorda ishlab chiqariladi; bemorlar tez-tez yo'talish bilan bog'liq bo'lgan ko'krak va qorin mushaklaridagi og'riqlardan shikoyat qilishlari mumkin;

auskultatsiyada - qattiq nafas, har xil turdagi quruq va ho'l tirnash xususiyati; qonda - leykotsitoz, ESR ko'payishi, balg'amda - leykotsitlar, eritrotsitlar, epiteliy.Remissiya bosqichida: bronxit belgilari yo'q yoki engil. Ammo o'pka yurak etishmovchiligi va amfizem belgilari (agar mavjud bo'lsa) saqlanib qoladi

To'g'ridan-to'g'ri infektsiyadan kelib chiqadigan asoratlar: pnevmoniya; bronxoektaziya; bronxospastik va astmatik komponentlar; bronxitning progressiv rivojlanishi natijasida yuzaga kelgan: hemoptizi; amfizem; diffuz pnevmoskleroz; o'pka gipertenziyasiga olib keladigan o'pka (nafas olish) etishmovchiligi, surunkali o'pka yurak kasalligining shakllanishi.

Diagnostika Agar bemorda balg'amli yo'tal, ehtimol nafas qisilishi, uzoq muddatli ekshalatsiya bilan qattiq nafas olish, tarqoq quruq va nam tirnash xususiyati, "yo'tal tarixi" (uzoq muddatli chekish, nazofarenk patologiyasi) bo'lsa, CBning dastlabki tashxisi qo'yiladi. , kasbiy xavf-xatarlar, CB ning uzoq muddatli yoki takroriy kursi va boshqalar).Tashxisni tasdiqlash mumkin: bronxoskopiya bo'yicha bronxlarning yallig'lanish shikastlanishi belgilari, balg'am va bronxial tarkibni tekshirish, shunga o'xshash belgilarga ega bo'lgan boshqa kasalliklarni istisno qilish kerak ( pnevmoniya, sil, bronxoektaziya, pnevmokonioz, o'pka saratoni va boshqalar).Obstruktiv KB bilan, obstruktiv bo'lmagandan farqli o'laroq, quyidagilar kuzatiladi: rentgenogrammada o'pka amfizemasi belgilari; o'pka funktsiyasini o'rganish paytida bronxial obstruktsiyaning buzilishi (ma'lumotlar). spirografiyadan, pik-flowmetriyadan)

Davolash ambulator yoki statsionar (bemorning ahvolining og'irligiga, asoratlarning mavjudligiga, oldingi davolanishning samaradorligiga qarab): kasallikning kuchayishiga yordam beradigan omillarni istisno qilish; vitaminlar va oqsillarga boy parhez (tuz, suyuqlikni cheklash) ; o'tkir bosqichda: antibakterial terapiya antibiotiklar imkon qadar erta buyuriladi, ko'pincha katta dozalarda parenteral, og'ir holatlarda - intratraxeal (bronxoskop orqali); ekspektoran, bronxodilatatorlar; chalg'ituvchi vositalar; remissiya bosqichida: FTL, mashqlar terapiyasi , SCL.

Klinik tekshiruv 1. DN holda yiliga 3 martadan ko'p bo'lmagan kuchayishi bilan obstruktiv bo'lmagan KB: terapevt tekshiruvi, OBC, balg'am va balg'am tahlili yiliga 2 marta CD uchun; yiliga bir marta LOR shifokori va stomatolog ko'rigidan o'tish; EKG, ko'rsatmalarga ko'ra bronxologik tekshiruv; yiliga 2 marta relapsga qarshi davolash: inhaliyalar, vitaminlar, ekspektoran, fizioterapiya, jismoniy mashqlar bilan davolash, massaj, qattiqlashuv, sport, og'riq o'choqlarini sanitariya qilish. infektsiya, SCL, chekishni tashlash, ratsional bandlik.

2. DNsiz tez-tez kuchayadigan obstruktiv bo'lmagan KB: terapevt tekshiruvlari, OAK, spirografiya yiliga 3 marta; fluorografi, yiliga bir marta biokimyoviy qon testi, birinchi guruhdagi kabi boshqa tadqiqotlar; relapsga qarshi davolash 2 - 3 marta bir yil (birinchi guruhda bo'lgani kabi + immunokorrektiv terapiya).

3. DN bilan obstruktiv KB: yiliga 3-6 marta terapevt tekshiruvlari; ikkinchi guruhdagi kabi boshqa tekshiruvlar; yiliga 3-4 marta relapsga qarshi davolash (ikkinchi guruhdagi kabi + bronxodilatatorlar, endobronxial sanitariya)

FAP feldsherining taktikasi - surunkali kasallik kuchaygan taqdirda bemorni hududiy terapevtga yuborish Sog'liqni saqlash markazi - tashxisni aniqlashtirish va ambulator davolanishni buyurish yoki ko'rsatmalarga ko'ra kasalxonaga yotqizish to'g'risida qaror qabul qilish uchun ustaxona yoki uchastka shifokoriga murojaat qiling. tibbiy xizmat - simptomlarga mos keladigan shoshilinch yordam ko'rsatish: yuqori haroratda - antipiretiklar , gemoptizi uchun - gemostatik vositalar, nafas qisilishi uchun - namlangan kislorod, bronxodilatatorlar va boshqalar. Bemorning ahvoliga qarab: terapevtik bo'limda kasalxonaga yotqizish yoki mahalliy shifokorni chaqirish bo'yicha tavsiya.

Bronxitning oldini olish

Bronxitning oldini olish. Uzoq muddatli surunkali burun burunlariga toqat qilmaslik va nafas yo'llarining yallig'lanish kasalliklarini tezda davolash kerak emas. Albatta, chekish va spirtli ichimliklarni tashlash. Bu odatlar tanani zaiflashtiradi. Gipotermiya, surunkali va yallig'lanish kasalliklari ham bronxitga yordam beradi. Tanani himoya qilish uchun bronxit endi sizni bezovta qilmasligi uchun vitaminlarni qabul qilishingiz kerak.

Slayd 16 taqdimotdan "Nafas olish tizimining kasalliklari va shikastlanishlari". Taqdimot bilan arxiv hajmi 611 KB.

Biologiya 8-sinf

“Organizmning ichki muhiti” 8-sinf” - Qon tarkibi. Tananing ichki muhiti. Ichki muhitning hayotdagi roli. Qon ivishi. Immunitet. Qonning tarkibi va funktsiyalari. Tananing ichki muhitining xususiyati. Qon plazmasi. Qon funktsiyalari. Leykotsitlarning hayot davrlari. Inson. Leykotsitlar. Tananing ichki muhiti va uning tarkibiy qismlari. Qon guruhlari. Eritrositlarning tuzilishi. Talabalarning organizmning ichki muhitining tarkibi va funktsiyalari haqidagi bilimlari. Oq qon hujayralari.

"Ko'zlar - ko'rish organlari" - Ko'rishning ma'nosi. Insonning noyob qobiliyati. Eng keng tarqalgan ko'rish buzilishi. Ko'rish organi. Ko'rish organlari, kasalliklar va ko'zlarning shikastlanishi. Xoroidning oldingi qismi. Ko'zlar ifloslanishdan himoyalangan bo'lishi kerak. Ko'zlar. Miyopi. Ko'rish organining tuzilishi. Sog'lom ko'zlar. Kasallikning sabablari. Keksa odamlar.

“Biologiya darslarida salomatlikni tejaydigan texnologiyalar” - Terminlar bilan ishlash. Darslik matni. Salomatlikni saqlash va mustahkamlash muammosi. Sog'liqni saqlash va ta'lim. Salomatlikni saqlash darsi. Darsning sog'liqni saqlash potentsialini amalga oshirish. Davlat siyosati. Talabalarning darsga munosabati. Salomatlikni saqlash salohiyati. Teri gigienasi bo'yicha mavzular. Kompilyatsiya qilingan eslatmalar. Darsning sog'liqni saqlash salohiyati. Dominant [maktab] xavf omillari. Zamonaviy dars muammolari.

"Biologiya "Inson skeleti"" - Passiv qism. Ko'krak qafasi pastga va yon tomonlarga kengaytirilgan. Organik moddalar suyaklarga elastiklik, minerallar qattiqlik beradi. Orqa miya. Skelet (skeletos - quritilgan) - qattiq to'qimalarning to'plami. Qizil suyak iligi yumshoq to'qimadir. Skelet suyaklari. Inson skeleti sutemizuvchilar skeletidan bir qancha farqlarga ega. Skeletning bo'limlari. Tana qismlari. Inson skeleti. Orqa miya 4 ta egri chiziqdan iborat. Skeletning funktsiyalari.

"Qizil kitob qushlari" - Osprey. Qushlar. Samoilovskiy tumanining Qizil kitobi hali mavjud emas. Burgut boyo'g'li o'zining kattaligi bilan osongina aniqlanadi. Yirik yirtqich qush. Toadstool. Voyaga etgan qushlarning oq patlari bor. Kichik bustard tovuqning kattaligida. Greblar barcha qit'alarda keng tarqalgan. Kichik Bustard. Oqqush. Boyqush. Qizil kitobdan qushlar. Bustardlar soni sezilarli darajada kamaydi.

"Hayvon Amur yo'lbarsi" - Elk. Ekzistensial tahdid. Himoloy ayiqlari. Seuldagi yozgi Olimpiya o'yinlarining talismasi. Ular 15 yilgacha yashaydilar. Hayvonlar shohligi. Ko'paytirish. Yashash joyi. Primorsk o'lkasining bayrog'i va gerbi. Amur yo'lbarsining vazni. Amur yo'lbarsining ovqati. Yo'lbars himoyasi. Roe. Uzunlik. Millatlarning sig'inish ob'ekti. Amur yo'lbarsining dushmanlari. Oziqlanish. Amur yo'lbarsi. Xitoyda yo'lbarsni o'ldirish o'lim jazosini oladi. Dog'langan kiyik. Viktorina.

Slayd 2

O'tkir bronxit - bu bronxial shilliq qavatning yallig'lanishiga olib keladigan kasallik bo'lib, bronxial sekretsiyaning yuqori miqdori bilan tavsiflanadi. Bu yo'tal va balg'am ishlab chiqarishni keltirib chiqaradi. O'tkir bronxit eng keng tarqalgan nafas olish kasalliklaridan biridir.

Slayd 3

Etiologiyasi va patogenezi O'tkir bronxitni keltirib chiqaradigan ko'plab omillar mavjud, ammo eng muhimlari:

spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish; burun nafasini buzish; yuqori namlik sharoitlariga uzoq vaqt ta'sir qilish; noqulay ob-havo va iqlim sharoitlari; chekish; nazofarengeal infektsiyalar; allergik reaktsiyalar; turli infektsiyalar; kimyoviy moddalarga ta'sir qilish; haddan tashqari issiq, sovuq yoki quruq havo; yurak etishmovchiligi tufayli o'pkada konjestif o'zgarishlar.

Slayd 4

Etiologiyasi va patogenezi

Nafas olish sinsitial virusi ko'pincha o'tkir bronxitning rivojlanishiga olib keladi. Bu bronxial daraxtning shikastlanishiga olib keladigan yuqumli jarayonni keltirib chiqaradi. Boshqa o'tkir respiratorli infektsiyalar bilan bronxitning paydo bo'lishi ehtimoli ancha past. Birlamchi bakterial bronxit virusli bronxitga qaraganda ancha kam uchraydi. O'tkir respiratorli infektsiyalarning qo'zg'atuvchilari bilan bir qatorda, o'tkir bronxitning etiologiyasida boshqa o'tkir yuqumli jarayonlarning qo'zg'atuvchilari - qizamiq, ko'k yo'tal va boshqalar ham muhim bo'lishi mumkin.

Slayd 5

O'tkir bronxitning belgilari va kechishi

Aniqlanishicha, o'tkir bronxit ko'pincha umumiy sovuqdan boshlanadi va keyin kasallik ko'krak qafasida "mahalliy" bo'ladi. Bronxlarda joylashgan hujayralardagi yallig'lanish bilan, nafas olish yo'llarini yopib qo'yadigan, nafas olish qiyinlishuviga olib keladigan va boshqa xarakterli alomatlarni keltirib chiqaradigan viskoz shilimshiq sekretsiyasining ko'payishi kuzatiladi.

Slayd 6

Yo'tal bronxda shilliq borligiga reaktsiya sifatida paydo bo'ladi, uni olib tashlash kerak. O'tkir bronxitda yo'talayotganda kulrang yoki och sarg'ish balg'am chiqariladi. Bronxit, shuningdek, ko'krakning yuqori qismida og'riqlar bilan birga bo'lishi mumkin, yo'tal bilan kuchayadi. O'tkir bronxitda tana haroratining oshishi va xirillash ham kuzatiladi.

Slayd 7

O'tkir bronxitda yallig'lanish jarayoni, qoida tariqasida, nazofarenksning shikastlanishi bilan boshlanadi, keyinchalik quyida joylashgan nafas yo'llariga - halqum, traxeya, bronxlar, bronxiolalarga tarqaladi. Nafas olish yo'llariga kiradigan virus epiteliya hujayralariga kirib, ulardagi metabolik jarayonlarni buzadi, bu esa hujayra o'limiga olib keladi. O'tkir bronxitning cho'zilgan kursi ko'pincha virusli-bakterial xususiyatga ega bo'lganda kuzatiladi. Bundan tashqari, bronxning oldingi shikastlanishi natijasida bronxial obstruktsiyadagi buzilishlar ham yordam beradi. Bronxitning asoratlari (o'tkir pnevmoniya va boshqalar) odatda bakterial infektsiya (pnevmokokk, gemolitik streptokokk, Staphylococcus aureus va boshqalar) tufayli yuzaga keladi.

Slayd 8

O'tkir bronxit diagnostikasi

O'tkir bronxitning diagnostikasi bir qator laboratoriya va instrumental tadqiqot usullariga to'g'ri keladi. Qoida tariqasida, o'tkir bronxit tashxisi kasallikning klinik ko'rinishi va laboratoriya tekshiruvi ma'lumotlari asosida amalga oshirilishi mumkin. O'tkir bronxitning instrumental diagnostikasi rentgen tekshiruvi qo'llaniladi. Biroq, bu informatsion emas va faqat ko'krak qafasi organlarining boshqa patologiyalarini istisno qilishga imkon beradi. O'tkir bronxitda rentgen tasviri odatda o'zgarmaydi, kamdan-kam hollarda o'pka naqshini kuchaytirishi mumkin.

Slayd 9

O'tkir bronxitning laboratoriya diagnostikasi Umumiy qon tekshiruvini o'tkazishda yallig'lanish belgilari aniqlanadi - eritrotsitlar cho'kindi jinsi tezligining oshishi va qondagi leykotsitlar darajasining oshishi kuzatiladi. Ammo bu belgilar nospesifik bo'lib, faqat organizmda yallig'lanish mavjudligini ko'rsatadi.Balg'amni bakteriologik tekshirish kasallikni keltirib chiqargan qo'zg'atuvchini aniqlash imkonini beradi, shuningdek, agar kasallik bakteriyalar tomonidan qo'zg'atilgan bo'lsa, antibiotikning optimal kursini aniqlash imkonini beradi. Terapiya.Mycobacterium tuberculosis uchun balg'am surtmasining mikroskopiyasi ikki haftadan ortiq vaqt davomida yo'talayotgan o'tkir bronxitga shubha qilingan barcha bemorlarga ko'rsatiladi. Bu sil kasalligini istisno qilish imkonini beradi.

Slayd 10

O'tkir bronxitning asoratlari

Aksariyat odamlar uchun o'tkir bronxit xavfli emas. Biroq, chekuvchilar, bronxial astma va boshqa o'pka kasalliklari bilan og'rigan yoki tez-tez ifloslangan havo bilan nafas oladigan odamlar uzoq davom etadigan o'tkir bronxitning takrorlanishi va surunkali bronxitning rivojlanishi xavfini oshiradi. Yurak etishmovchiligi bo'lsa, tez-tez va uzoq muddatli bronxit xavflidir.

Slayd 11

O'tkir bronxitni davolash

Qattiq quruq yo'talda kuniga 2-3 marta natriy bikarbonat (0,3 g) bilan kodein (0,015 g) buyuriladi. Termopsis infuzioni (200 ml ga 0,8 g, 1 osh qoshiq kuniga 6-8 marta), 3% kaliy yodid eritmasi (1 osh qoshiq kuniga 6 marta), bromeksin 8 mg 3-4 marta ekspektoran sifatida samarali.Kuniga 7 kun davomida. , va hokazo. Bronxospazm aminofilinni (kuniga 3 marta 0,15 g) buyurish bilan bartaraf etiladi. Ko'pgina hollarda o'tkir bronxit taxminan bir hafta ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi. Bronxitni davolashning maqsadi simptomlarni bartaraf etishdir. Bronxitning bakterial tabiati aniqlanmaguncha antibiotiklar odatda buyurilmaydi. Ammo, agar odamda amfizem, astma, yurak kasalligi yoki boshqa surunkali kasalliklar bo'lsa, ikkilamchi bakterial infektsiyalarning oldini olish uchun antibiotiklar buyurilishi mumkin.

Slayd 12

O'tkir bronxitning oldini olish

O'tkir bronxitning oldini olish uchun o'tkir bronxitning mumkin bo'lgan etiologik omillarini (gipotermiya, chang ish joylari, chekish va boshqalar), shuningdek tananing infektsiyaga chidamliligini oshirishga qaratilgan chora-tadbirlarni (qattiqlashuv, oziq-ovqat mahsulotlarini boyitish) yo'q qilish kerak.

Barcha slaydlarni ko'rish

O'tkir bronxit O'tkir bronxit (AB) traxeya va bronxlarning yallig'lanish kasalligi bo'lib, shilliq qavatning o'tkir kechishi va qaytariladigan diffuz shikastlanishi bilan tavsiflanadi. OB eng keng tarqalgan nafas olish kasalliklaridan biri bo'lib, ko'pincha bolalar va keksa odamlarga (odatda erkaklar) ta'sir qiladi. Sovuq va nam iqlimi bo'lgan joylarda yashovchi, shashka va nam, sovuq xonalarda ishlaydigan odamlar bu kasallikka ko'proq moyil. OB ko'pincha yuqori nafas yo'llarining shikastlanishi (rinofaringit, laringit, traxeit) bilan birlashtiriladi yoki izolyatsiyada kuzatiladi. izolyatsiya qilingan.

Ta'sir etuvchi omillar: yuqori nafas yo'llarining o'tkir infektsiyalari; paranasal sinuslar va bodomsimon bezlarning o'choqli infektsiyalari; burun nafasini buzish; sovutish; chekish; tananing reaktivligining pasayishi (jiddiy kasalliklar, operatsiyalar, gipovitaminoz, noto'g'ri ovqatlanish va boshqalardan keyin).

Klinikasi Kasallik o'tkir boshlanadi. Ba'zida undan oldin o'tkir respirator kasallik belgilari paydo bo'ladi - burun oqishi, tomoq og'rig'i, ovozning ovozi. OB ning klinik ko'rinishi umumiy intoksikatsiya belgilari va bronxlarning shikastlanishidan iborat. Umumiy intoksikatsiya belgilari: zaiflik, bosh og'rig'i, orqa mushaklar va oyoqlarda og'riq, og'riqlar, titroq. Harorat past darajali isitmaga ko'tarilishi mumkin, ba'zan yuqori yoki normal bo'lib qolishi mumkin.

Bronxial shikastlanish belgilari: quruq, qo'pol, og'riqli, samarasiz yo'tal, oz miqdorda shilliq balg'am; 1-3 kundan keyin yo'tal ho'l bo'ladi, shilliq yiringli balg'am chiqariladi. Tomoq va traxeyada og'riq kamayadi, harorat pasayadi, umumiy holat yaxshilanadi; nafas qisilishi mumkin - bronxning obstruktsiyasi (buzilgan o'tkazuvchanlik) belgisi;

Davolash OBni davolash asosan simptomatik, odatda ambulatoriya, og'ir holatlarda - statsionar: yuqori haroratda yotoqda dam olish, bronxial tirnash xususiyati yo'q qiladigan, nafas olishni osonlashtiradigan choralar (xonani ventilyatsiya qilish, chekish, ovqat pishirish, hidli moddalardan foydalanish, ko'p miqdorda iliq suv ichish) (malina, limon, asal, jo'ka guli, sut va sodali choy.

Balg'am qo'zg'atuvchi ta'sirga ega fitoterapiya: o'simlik qaynatmalarini (evkalipt, Seynt Jonning go'shti, romashka), efir moylarini (anis, evkalipt, mentol) bug 'inhalatsiyasi; termopsis o'tlari, qizilmiya ildizi, zefir, chinor barglari, koltsfoot, timyan o'ti, qizilmiya mevasi, evkalipt damlamasi infuziyalarini qabul qilish.

Giyohvand terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi: -quruq, og'riqli yo'tal uchun antitussiv sedativlar (kodein, kodeterpin, sinekod, libeksin, levopront); - bronxo-obstruktiv sindrom uchun bronxodilatatorlar (salbutamol, Berotek inhaliyalari, aminofilin tabletkalari, sirop shaklida bronxolitin va boshqalar); – ekspektoran (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronxipret, herbion primrose siropi, marshmallow siropi va boshqalar); – mukolitiklar (fluditek, fluimusil, asetilsistein, karbotsistein, mukodin; ambroksol, bromeksin, ambroben, lazolvan, solvin va boshqalar); - mahalliy antiseptiklar, yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi dorilar nazofarenksga bir vaqtning o'zida zarar etkazadigan dorilar (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox va boshqalar); antipiretik dorilar (analgin, atsetilsalitsil kislotasi, paratsetamol va boshqalar);

- kombinatsiyalangan ta'sirga ega dorilar ham qo'llaniladi: bronxodilatator va yo'talga qarshi (bronxolitin), ekspektoran va yallig'lanishga qarshi (herbion o'simlik siropi), ekspektoran va yo'talga qarshi (kodelak), yo'talga qarshi, allergiyaga qarshi va antipiretik (Coldrex Knight) - umumiy tiklovchi (vitaminlar, immunomodulyatorlar) ); Antibakterial preparatlar (mikrobial spektrni hisobga olgan holda) simptomatik davolash samarasi bo'lmaganda, yuqori isitmada, yiringli balg'am paydo bo'lganda, shuningdek, keksa va zaiflashgan bemorlarda qo'llaniladi. Davolashning minimal davomiyligi 5-7 kun. Eng ko'p qo'llaniladigan antibiotiklar: yarim sintetik penitsillinlar (ampitsillin, amoksitsillin), makrolidlar (eritromitsin, rovamitsin, azitromitsin), sefalosporinlar (sefaklor, sefaleksin), tetratsiklinlar (doksisiklin) va sulfanilamidlar: biseptol (baktsillin) va boshqalar.

Slayd 2

Surunkali bronxit: ● bronxial shilliq qavatning surunkali yallig'lanishi (shish); ● gipersekretsiya (giperkriniya); ● bronxial yopishqoqlikning oshishi. sekretsiya (diskriminatsiya); ● bronxlarning himoya tozalash funktsiyasini buzish; ● balg'am bilan yo'tal (doimiy yoki davriy) Surunkali bronxit - asosiy klinik ko'rinishlar (yo'tal va balg'am ishlab chiqarish) kamida 2 yil ketma-ket yiliga kamida 3 oy davom etadi.

3-slayd: Etiologiyasi

1. Chekish (faol va passiv). 2. Uchuvchi moddalar (ifloslantiruvchi moddalar) bilan uzoq muddatli ta'sir qilish = sanoat va maishiy (kremniy, kadmiy, NO 2, SO 2 va boshqalar). 3. Nafas olish yo'llarining virusli-bakterial infektsiyasi Chekish indeksi = avg. kuniga chekilgan sigaretalar soni × yildagi oylar soni, ya'ni. tomonidan 12. ● HCI 160 dan yuqori KOAH rivojlanishi uchun jiddiy xavf omilidir. ● ICC 200 dan ortiq - "og'ir" chekuvchi

Slayd 4: Surunkali bronxit shakllari:

● Proksimal (katta va o'rta) bronxlarning shikastlanishi ● Qulay klinik kurs va prognoz. ● Asosiy klinik ko'rinish - balg'am ishlab chiqarish bilan doimiy yoki vaqti-vaqti bilan yo'tal. 1. Xron. obstruktiv bo'lmagan bronxit (KNB): ● Engil bronxial obstruktsiya belgilari faqat kasallikning kuchayishi davrida yoki juda kech bosqichlarida paydo bo'ladi.

Slayd 5: Surunkali bronxit shakllari:

● Chuqur degenerativ-yallig'lanish va sklerotik o'zgarishlar. nafas yo'llarining nafaqat proksimal, balki distal qismlari ham. ● Klinik kurs odatda noqulay. ● Uzoq muddatli yo'tal. 1. Xron. obstruktiv bronxit (COB): ● Nafas olish tuzilmalarining erta shikastlanishi va doimiy ravishda ortib borayotgan nafas qisilishi (ekspiratuar) va KOAHning shakllanishi ● Jismoniy faoliyatga tolerantlikning pasayishi.

Slayd 6

Slayd 7: Surunkali bronxitning asoratlari (odatda KOAH va KOAH):

● amfizema; ● nafas etishmovchiligi (surunkali, surunkali fonida o'tkir o'tkir); ● bronxoektaziya; ● ikkilamchi pulmoner arterial gipertenziya; ● kor pulmonale (kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan).

Slayd 8: CNB ning klinik ko'rinishi:

Remissiya bosqichi: 1. “Chekuvchining yo‘tali” 2. Qattiq nafas olish, 3. Yagona quruq, past tovushli xirillash Kuchlanish bosqichi: 1. Davomiyligi. shilliq sekretsiyasi bilan yo'tal. yoki shilliq yiringli balg'am; 2. Tana haroratining ko'tarilishi (ixtiyoriy belgi); 3. Yengil intoksikatsiya. 4. Qattiq nafas olish fonida o'pkada quruq tarqoq past (bas) xirillashlar.

Slayd 9: CNB ning klinik ko'rinishi:

5. Kamdan-kam hollarda, CNB kuchayishi paytida - bronxial obstruksiyaning qaytariladigan komponenti tufayli kelib chiqqan bronxo-obstruktiv sindromning o'rtacha belgilari = shilliq qavatning shishishi, yopishqoq balg'am va bronxospazm): ● nafas olish qiyinlishuvi (odatda ekspiratuar nafas qisilishi), ● qattiq nafas olish fonida yuqori uchli xirillash (majburiy ekshalatsiya bilan), ● samarasiz yo'tal xurujlari

Slayd 10: KOAHda surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) shakllanishi

COBda kasallikning yanada rivojlanishi nafaqat katta va kichik bronxlarning, balki alveolyar to'qimalarning yallig'lanish jarayoniga jalb qilinishiga olib keladi (neytrofillar va erkin kislorod radikallari bilan elastazning infiltratsiyasi, amfizemning elastikligining pasayishi) va ularning ustunligining kuchayishi. bronxial obstruktsiyaning qaytarilmas komponenti (o'pka amfizemasi va peribronxial fibroz). KOAH shunday shakllanadi: ● surunkali obstruktiv bronxit, ● amfizem, ● pnevmoskleroz, ● o'pka gipertenziyasi, ● surunkali kor pulmonale. e x

Slayd 11: Shunday qilib, KOAHning xususiyatlari:

● yallig'lanish jarayonida nafaqat katta va o'rta bronxlar, balki kichik bronxlar, shuningdek alveolyar to'qimalar (elastaz va erkin kislorod radikallari) ishtirok etishi. ● Qaytarib bo'lmaydigan va qayta tiklanadigan komponentlardan tashkil topgan bronxo-obstruktiv sindromning rivojlanishi. ● Ikkilamchi diffuz o'pka amfizemasi shakllanishi. ● O'pka ventilyatsiyasi va gaz almashinuvining progressiv buzilishi, hipoksemiya va giperkapniyaga olib keladi. ● Pulmoner arterial gipertenziya va surunkali o'pka yurak kasalligi (CPP) shakllanishi.

Slayd 12: KOAHning klinik ko'rinishi:

1. Ekspiratuar nafas qisilishi, jismoniy faollik va yo'tal bilan paydo bo'ladi yoki yomonlashadi. 2. Bezovta qiluvchi, samarasiz yo'talning hujumlari. 3. O'pka amfizemasi, siyanoz belgilari. 4. Ekspiratuar fazani uzaytirish, ayniqsa majburiy nafas olish paytida. 5. Qattiq yoki zaiflashgan nafas olish. 6. Tinch yoki majburiy nafas olish paytida tarqalgan baland tovushli quruq xirillash, shuningdek, uzoqdan xirillash. 7. O'pka gipertenziyasi va surunkali o'pka kasalligi.

Slayd 13: KOAHda nafas etishmovchiligining sabablari:

1. Bronxial obstruktsiyaning notekisligi (kislorod bilan ta'minlanmagan gipoventilatsiyalangan va ventilyatsiyalanmagan joylar). 2. Faol alveolyar-kapillyar membrananing umumiy maydonining qisqarishi. 3. Inspiratuar zahira hajmini kamaytirish (ko'krak qafasining hajmini oshirish va uning qattiqligini oshirish). 4. Nafas olish mushaklarining qattiq charchashi 6. Gazlar tarqalishining buzilishi.

Slayd 14: KOAH va KOAHning rentgenografik belgilari:

● o'pka maydonlarining umumiy maydonining ko'payishi; ● o'pka shaffofligining doimiy o'sishi; ● o'pka maydonlarining periferiyasida o'pka naqshining kamayishi; ● diafragma gumbazining tekislanishi va nafas olish vaqtida uning harakatchanligini sezilarli darajada cheklash (3-5 sm dan kam); Amfizema

Slayd 15: rentgen nurlari. KOAH va KOAH belgilari:

● yurakning ko'ndalang o'lchamlarini qisqartirish ("tomchi" yoki "osilgan" yurak); ● o'pka naqshining og'irligi

Slayd 16: Bronxoektaziya

Slayd 17: FVDni baholash

Tiffno indeksi (IT) = FEV 1 / FVC (%). IT odatda FVC ning 70-75% dan ko'prog'ini tashkil qiladi

Slayd 18: KOAH va KOAHda nafas olish funktsiyasini baholash

KOAHning 3 bosqichi: 1-bosqich - FEV 1 kutilgan qiymatning 50% dan 69% gacha. 2-bosqich - FEV 1 normal qiymatdan 35% dan 49% gacha. 3-bosqich - FEV 1 normal qiymatdan 35% dan kam.

Slayd 19

Bronxial astma. KOAH Amfizema. Etiologiyasi, patogenezi, klinikasi, diagnostikasi, Moskva 2012 yil

Slayd 20: Bronxial astma nima?

Slayd 21

Bronxial astma tarqalishi (Rossiya) Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining rasmiy statistik ma'lumotlariga ko'ra Rossiyada BA tarqalishining ko'rsatkichlari va individual epidemiologik tadqiqotlar natijalari sezilarli darajada farq qiladi: Rossiya Federatsiyasining kattalar Sog'liqni saqlash vazirligi - 1% dan kam. Epidemiologik tadqiqotlar - 5-7% Hammasi bo'lib, Rossiyada epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, bronxial astma bilan og'rigan 7 millionga yaqin bemor, ulardan faqat 1,4 millioni ro'yxatga olingan.

22-slayd: TA’RIFI asosiy nuqtalari

Nafas - nafas yo'llarining surunkali yallig'lanish kasalligi. Ko'p hujayralarni o'z ichiga olgan havo yo'llarining yallig'lanishining maxsus turi: mast hujayralari, eozinofillar, T limfotsitlar Sabablari: havo yo'llarining o'ta sezgirligi, bronxial obstruktsiya va nafas olish belgilari.

Slayd 23: Giperreaktivlik

P bronxlarning reaktsiyasi kuchaygan, bu stimulyatorlar ta'sirida nafas yo'llarining obstruktsiyasiga olib keladi: allergenlar, jismoniy faollik, sovuq havo, ifloslantiruvchi moddalar C giperreaktivlik sindromi o'tkir yoki surunkali obstruktsiyaning shakllanishi shaklida o'zini namoyon qiladi. bronxial daraxt, mustaqil ravishda yoki b-2 agonistlari, kortikosteroid gormonlar bilan tegishli davolash ta'sirida tiklanadi.

Slayd 24: ICHKI OMILLAR

Genetik moyillik Atopiya havo yo'lining o'ta sezgirligi Jins Irqi/etnik kelib chiqishi

25-slayd: tashqi omillar

Slayd 26: Bronxoobstruktsiya

Yallig'lanish jarayoni natijasida bronxial obstruktsiyaning to'rtta mexanizmi paydo bo'ladi: o'tkir bronxospazm, bronxial devorning shishishi, surunkali shilliq obstruktsiya, bronxial devorning qayta tuzilishi.

Slayd 27

Silliq mushaklar disfunktsiyasi Havo yo'llarining yallig'lanishi Shilliq qavat shishi Yallig'lanish hujayralari tomonidan infiltratsiya va ularning faollashuvi Hujayra proliferatsiyasi Epiteliyning shikastlanishi Bazal membrananing qalinlashishi Bronxokonstriksiya Bronxial yuqori sezgirlik Giperplaziya Yallig'lanish vositachilarining chiqarilishi Kuchlanish belgilari

Slayd 28

Oddiy BA hujumi

Slayd 29

Yallig'lanish Bronxial giperreaktivlik Bronxial obstruktsiya Bronxial astma belgilari Bronxial shilliq qavatning shishishi Bronxospazm Balg'amning yuqori sekretsiyasi Vazodilatatsiya

Slayd 30

O'tkir yallig'lanish Surunkali yallig'lanish Nafas olish yo'llarining yangilanishi Yallig'lanish hujayralari sonining ko'payishi Epiteliya shikastlanishi Bronxokonstriksiya Shilliq qavat shishi Shilliq sekretsiyasi Havo yo'llarining torayishi Bronxial o'ta sezgirlik Bronxial obstruktsiyaning qaytarilishining kamayishi Hujayradan tashqari hajmning kuchayishi belgilari.

Slayd 31: Preastma. Mezonlar

1. Bronxial obstruktsiya bilan o'tkir yoki surunkali o'pka kasalliklari. Bular obstruktiv bronxit, obstruktsiyali o'tkir pnevmoniya, obstruktsiya bilan o'tkir respiratorli infektsiyalar. 2. O'zgartirilgan reaktivlikning o'pkadan tashqari ko'rinishlari. 3. Qon va (yoki) balg'amning eozinofiliyasi. 4. Irsiy moyillik. Preastma. Mezonlar.

32-slayd: BRONXIAL ASTMANING TASNIFI 1. Ekzogen bronxial astma – allergenlar tashqi muhitdan (o‘simliklar gulchanglari, mog‘or qo‘ziqorinlari, hayvonlarning tuklari, uy changida uchraydigan mayda oqadilar) kelib chiqadi. Maxsus variant atopik bronxial astma bo'lib, allergik reaktsiyalarga irsiy moyillikdan kelib chiqadi 2. Endogen bronxial astma - hujumga infektsiya, jismoniy faollik, sovuq havo, psixo-emotsional stimullar kabi omillar sabab bo'ladi 3. Aralash genezis - hujumlar paydo bo'lishi mumkin. allergenning nafas yo'llariga ta'sir qilganda ham, yuqorida sanab o'tilgan omillar ta'sirida ham

33-slayd: BRONXIAL ASTMANING PATOGENETIK TASNIFI I. BA rivojlanish bosqichlari 1. Amaliy sog'lom odamlarda biologik nuqsonlar 2. Astmagacha bo'lgan holat 3. Klinik shakllangan BA II. Nafas shakllari /klinik tashxis formulasiga kirmaydi/: 1. immunologik shakl 2. noimmunologik shakl III. Nafasning klinik va patogenetik variantlari: 1. atopik / allergen yoki allergenni ko'rsatuvchi / 2. infeksionga bog'liq / infektsion qo'zg'atuvchini ko'rsatuvchi / 3. autoimmun 4. gormonal / funktsiyasi o'zgargan endokrin organni va dishormonal o'zgarishlar xarakterini ko'rsatadigan / 5. neyropsik 6. aniq adrenergik nomutanosiblik 7. bronxial reaktivlikning birlamchi oʻzgarishi, jismoniy zoʻriqish paytida boʻgʻilish, sovuqqa taʼsir qilish, dori-darmonlar, shu jumladan aspirin va boshqalar./

34-slayd: BRONXIAL ASTMANING PATOGENETIK TASNIFI (davomi) IV. BAning og'irligi: 1. Yengil 2. O'rtacha 3. Og'ir V. BA bosqichlari: 1. O'tkirlashuv 2. Xiralashgan kuchayishi 3. Remissiya VI. Asoratlari: 1. O'pka /emfizema, o'pka etishmovchiligi, atelektaz, pnevmotoraks/ 2. O'pkadan tashqari /miokard distrofiyasi, kor pulmonale va boshqalar/

Slayd 35: Bronxial astmaning klinik shakllari (1)

Allergik, atopik (ekzogen) astma - atopiyaning namoyon bo'lishi bilan og'rigan bemorlarda qarindoshlarda allergik kasalliklar Erta boshlangan, remissiya ko'pincha balog'at yoshida qayd etiladi. Ko'pincha allergik rinit va atopik dermatit bilan birlashtiriladi

Slayd 36: Bronxial astmaning klinik shakllari (2)

Allergik bo'lmagan (endogen) astma - atopiyasi bo'lmagan bemorlarda kech boshlangan aspirin astma Aspirin va boshqa NSAIDlarga yuqori sezuvchanlik

Slayd 37: Bronxial astmaning klinik shakllari (3)

Kasbiy bronxial astma Ishda kimyoviy sensibilizatsiya qiluvchi moddalar bilan aloqa qilish natijasida rivojlanadi va atopik holat bilan bog'liq emas.Ba'zida kasbiy astma belgilari atopiya bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin (ishda allergen ta'sirida).

Slayd 38: Klinik ko'rinishlarning patogenezi

Bronxial astma patogenezida etakchi rolni bronxial reaktivlikning kuchayishi o'ynaydi, bu ularning davriy ravishda qaytariladigan obstruktsiyasiga olib keladi. Bu quyidagilar bilan namoyon bo'ladi: havo yo'llari qarshiligining kuchayishi, o'pkaning haddan tashqari kuchlanishi, fokal gipoventilyatsiya natijasida kelib chiqqan gipoksemiya va o'pkaning ventilyatsiyasi va perfuziyasi o'rtasidagi nomuvofiqlik.

Slayd 39: Diagnostika

Klinik diagnostika (asfiksiya xurujlari) Laboratoriya diagnostikasi (UACdagi eozinofiliya va burun sekretsiyasi, skretch testlari, Ig E, maxsus IgE, immunogramma) Tashqi nafas olish funktsiyasini baholash (spirogram - FEV1, PEF). Peak-flowmetriya

Slayd 40: Klinik tashxis

Anamnez va simptomlarni baholash Fizik tekshiruv o'pka funktsiyasini baholash Xavf omillarini aniqlash uchun allergiya holati

Slayd 41: Astma tashxisiga shubha qilish uchun savollar

Bemorda (takroriy) xirillash epizodlari bormi? Kechasi og'riqli yo'talmi? Mashqdan keyin xirillash yoki yo'talmi? Aeroallergen yoki ifloslantiruvchi moddalar ta'sirida xirillash, ko'krak qafasidagi siqilish yoki yo'tal bormi? Sovuq "ko'kragiga tushadi" yoki 10 kundan ortiq davom etadimi?

Slayd 42: Bronxial astma bilan astma xuruji

1. Aura (ko'pchilik bemorlarda mavjud). 2. Hujum. 3. Qayta tiklash (natija).

Slayd 43: Kasallikning kuchayishi davridagi shikoyatlar

Masofadan eshitiladigan xirillashlar: paroksismal, ekshalatsiya bilan kuchayadi, B2-agonistlarini inhalatsiyalashda yengillashadi. "bo'g'uvchi" Ko'krak qafasidagi siqilish hissi Ekspiratuar nafas qisilishi, keyinchalik bo'g'ilish xurujiga aylanadi. Yopishqoq, "oynasimon", ajratish qiyin bo'lgan balg'am, odatda kichik miqdorda.

Slayd 44: Tarix: Alomatlar va sabab, joy, harakat (tetik omillar) o'rtasidagi bog'liqlik. Qon qarindoshlarida atopiya. Atopik kasalliklar. Allergik reaktsiyalar

Slayd 45: Trigger omillar - anamnez yig'ishda aniqlanishi kerak bo'lgan omillar

Allergenlar (uy changi oqadilar, gulchanglar, hayvonlarning junlari, mog'or, tarakanlar) tirnash xususiyati beruvchi moddalar (tamaki tutuni, havoni ifloslantiruvchi moddalar, kuchli hidlar, bug'lar, kuyikish) Jismoniy omillar (jismoniy stress, sovuq havo, giperventilyatsiya, kulish, qichqiriq, yig'lash) Virusli nafas olish yo'llari infektsiya hissiy ortiqcha yuk (stress)

Slayd 46: OTA-ONALARNING SALOMATLIGI DAVLATIGA BO'LIB ASTMA XAVFI

1-darajali ota-onalar va qarindoshlarda allergiya yo'q.Ota-onalardan biri allergik. ikkala ota-onaning kasalliklari ikkala ota-onada ham bir organ ta'sirlanadi Bolalarda allergik kasalliklarning rivojlanish xavfi 5 - 10% Bolalarda allergik kasalliklarning rivojlanish xavfi 20 -40% Bolalarda allergik kasalliklarning rivojlanish xavfi 40 -60% Allergiya rivojlanish xavfi bolalar kasalliklari 60-80%

Slayd 47: Jismoniy ma'lumotlar

Bemorning tipik pozitsiyasi: elkama-kamarni qo'llab-quvvatlash Yuz ifodasi: yuzida azoblanish hissi, nafas olishda yuz mushaklarining ishtiroki, yuzning shishishi Terining rangi: diffuz siyanoz Tekshirilganda: o'tkir amfizem belgilari, yordamchi mushaklarning ishtiroki. nafas olish, bochka shaklidagi ko'krak qafasi Perkussiya: quti perkussiya tovushi Auskultatsiya: zaiflashgan vezikulyar nafas Ko'krak qafasining butun yuzasi bo'ylab quruq tarqoq xirillash: baland, treble, musiqiy, ko'p miqdorda xirillash, past, bas, shovqin, xirillash bilan birga. va boshqalar, ayniqsa ekshalasyonda Nafas olish etishmovchiligining kuchayishi belgilari Bilan bog'liq ko'rinishlar: burun tiqilishi, quruq teri, likenifikatsiya, toshmalar va boshqalar.

Slayd 48

Slayd 49: To'liq qon ro'yxati

Asoratlanmagan bronxial astma uchun umumiy qon tekshiruvi odatda o'rtacha yallig'lanish o'zgarishlarining belgilarini ko'rsatadi. Eozinofiliya xarakterlidir (eozinofillar soni 500-1000 mkl-1). Eozinofillar soni, ayniqsa, kechalari va allergen bilan aloqa qilish davrida ko'payadi.

Slayd 50: Balg'am tahlili

Ekzogen bronxial astmada balg'amda kirpiksimon epiteliy hujayralari (25-35%), eozinofillar (5-80%), Sharko-Leyden kristallari aniqlanadi.Ekzogen bronxial astma kuchayishi bilan balg'amda eozinofillar soni ko'payadi. . Endogen bronxial astma va surunkali bronxitda balg'amda bir xil hujayrali elementlar mavjud, ammo neytrofillar ustunlik qiladi, eozinofillar miqdori 5 dan 20% gacha. Endogen bronxial astmaning kuchayishi bilan balg'amdagi hujayralarning umumiy soni ortadi, ammo ular orasidagi nisbat bir xil bo'lib qoladi.

Slayd 51

O Birinchi soniyada majburiy nafas chiqarish hajmi (FEV 1), Majburiy hayot qobiliyati (FVC) Tiffno indikatori Ekspiratuar oqimning cho'qqisi (PEF) Havo yo'llarining yuqori sezgirligi (antixolinergiklar bilan testlar) O'pka funktsiyasini baholash

Slayd 52: Spirometriya Oqim-hajm egri chizig'i

normal obstruktsiya o'rtacha og'irlik

Slayd 53: Spirografik tadqiqot

A – normal B – astma bilan kasallangan bemor 0 1 2 3 4 FEV 1 Vaqt, sek. FEV 1 Vaqt, sek. 0 1 2 3 4 5 5

Slayd 54: Tiffno indeks nisbati FEV1/FVC

Oddiy - FEV1 / FVC >80%, bolalarda >90% Bundan past bo'lgan har qanday qiymatlar bronxial obstruktsiyani ko'rsatishi mumkin Obstruktiv va cheklovchi jarayonlarni farqlash imkonini beruvchi ko'rsatkich.

Slayd 55: Obstruktsiyaning og'irligi (funktsional mezonlar)

Engil: FEV1 > 70% bashorat qilinadi O'rtacha: FEV1 = 50-69% bashorat qilinadi Og'ir: FEV1< 50% от должного

Slayd 56: Peak-flowmetriya

Kundalik o'zgarish = Odatda, PEFdagi kunlik tebranishlar PEF da 20% dan oshmaydi - PEF x100 ½ da (PEF da + PEF da)

Slayd 57: Pik oqim o'lchagichni ishlatish qoidalari:

Sinov asbobni gorizontal holatda ushlab turish orqali amalga oshiriladi.Imkon qadar ko'proq nafas oling, so'ngra maksimal oqim o'lchagich orqali imkon qadar kuchli va tez nafas oling (yo'talmaslikka harakat qilganda) Kamida 3 marta urinish kerak. Eng yuqori natija hisobga olinadi © AstraZeneca

Slayd 58: Boshqariladigan astma (CAA)

Slayd 59

Slayd 60: Pik oqim o'lchagich yordamida astmani kuzatish sizga quyidagilarga imkon beradi:

bronxial obstruktsiyaning qaytarilishini aniqlash; kasallikning og'irligini baholash; bronxial giperreaktivlikni baholash; astma kuchayishini bashorat qilish; kasbiy astma ta'rifi; davolash samaradorligini baholash

Slayd 61: Provokatsion testlar yordamida bronxial giperreaktivlikni o'rganish

Gistamin yoki metaxolin bilan test o'pka funktsiyasi normal chegaralarda bo'lsa va kasallik tarixi bronxial astmani ko'rsatsa Ijobiy natija - gistamin dozasiga javob<8 мг / мл Провокационная проба физической нагрузкой – используется у детей и пациентов молодого возраста с целью уточнения диагноза Провокационная проба с аллергеном или профессиональным сенсибилизатором – проводится в специализированном учереждении

Slayd 62: Nafasning klinik ko'rsatkichlarini yaxshilash uchun vaqt oralig'i

Woolcock, Clin Exp Allergy Rev 2001 100 Yil Oy Kunlar Haftalar Kecha simptomlari yo'q Ertalabki PEF normallashishi FEV1 normallashishi Bronxial giperreaktivlikning normallashishi Qisqa ta'sirga muhtoj emas  2 agonist Yaxshilangan bemorlarning nisbati, %

Slayd 63: Tashxisning tuzilishi

BA - klinik shakli, zo'ravonligi, rivojlanish bosqichi, asoratlari Bilan bog'liq allergik kasalliklar (rinit, kon'yunktivit, atopik dermatit) Asosiy kasalliklar / holatlar (sezuvchanlik, NSAID intoleransi, steroidga bog'liqlik, GERD, sinusit, tirotoksikoz va boshqalar).

Slayd 64: Tashxisni shakllantirishga misollar

BA, ekzogen, atopik shakl, o'rtacha kurs, nazoratsiz kurs, san'at. kuchayishi. DN 2-darajali. Allergik rinit. Uy va polen (don) allergenlariga sezgirlik. Gipertonik kasallik. BA, endogen, aspirin shakli, og'ir, nazorat ostida kurs. DN 1-darajali. Steroidlarga qaramlik, Itsenko-Kushing sindromi. O'n ikki barmoqli ichak yarasi, HP bilan bog'liq. 3. BA, ekzogen, atopik shakl, engil nazoratli kurs, remissiya bosqichi. DN-0 st. Allergik rinit, kon'yunktivit. Polen allergenlariga (begona o'tlar) sezgirlik. GERD.

Slayd 65: KOAH: ta'rifi

KOAH progressiv bronxial obstruktsiya bilan tavsiflangan kasallik bo'lib, u faqat qisman qaytariladi. Progressiv bronxial obstruktsiya o'pkaning zararli zarralar yoki gazlarning inhalatsiyalangan ta'siriga patologik yallig'lanish "javobi" tufayli yuzaga keladi.

Slayd 66: KOAH quyidagilarni o'z ichiga oladi:

surunkali bronxit surunkali obstruktiv bronxit surunkali yiringli obstruktiv bronxit o'pka amfizemasi pnevmoskleroz o'pka gipertenziyasi surunkali kor pulmonale

Slayd 67: BA va KOAHning differentsial diagnostikasi (I)

BA KOAH belgilari Bronxial obstruktsiya ... ko'pincha qaytariladigan bronxial obstruktsiya ... havo oqimining to'liq qaytarilmaydigan cheklanishi ... Zararli sezuvchanlik omillari Chekish Xarakterli emas Atopiya xarakteristikasi Xarakterli emas Yo'tal paroksismal doimiy, har xil intensivlikdagi qisqalik nafas qisilishi Ekspiratuar nafas qisilishi xurujlari Doimiy, og'irlik darajasi keskin tebranishlarsiz, kor pulmonale borligi Odatda emas Og'ir holatlarda tipik

Slayd 68: BA va KOAHning differentsial diagnostikasi (II)

Nafasning belgilari KOAH Yallig'lanish turi (balg'am, BAL suyuqligi) eozinofiller Neytrofillar Qon o'zgarishi Mumkin eozinofiliya O'tkirlashganda - tarmoqli siljishi bilan neytrofil leykotsitoz, ESR rentgenogrammasining kuchayishi Normal, gipero'zlik Diffuz pnevmoskleroz, o'pkada musbat diagnostika, o'pka testi manfiy. 20%<10% Ежегодное падение ОФВ1 До 30 мл >50 ml davolashga javob GCS (+++) GCS (+)

Slayd 69: EMFIZEMA

"O'pka amfizemasi" atamasi (yunoncha emphysae - zarba berish, shishirmoq) alveolyar membranalarning elastik xususiyatlarining pasayishi tufayli o'pka to'qimalarida havo miqdori ko'payishi bilan tavsiflangan o'pkadagi patologik jarayonlarni anglatadi.

Slayd 70: Etiologiyasi va patogenezi

Birlamchi va ikkilamchi amfizem mavjud. Eng keng tarqalgan shakli o'pkaning surunkali obstruktiv kasalliklari (o'tkir va surunkali bronxit, bronxial astma va boshqalar) natijasida rivojlanadigan ikkilamchi diffuz amfizemdir.

Slayd 71: EMFIZEMA UCHUN XAVF OTILLARI

O'pka shishishi rivojlanishi bilan intrabronxial va alveolyar bosimning oshishi (uzoq davom etgan yo'tal, shisha puflovchilarda, puflama cholg'u asboblarida, qo'shiqchilarda va boshqalarda tashqi nafas olish apparatlarining haddan tashqari kuchlanishi) O'pka to'qimalarining elastikligi va ko'krak qafasining harakatchanligining yoshga qarab o'zgarishi (qarilik). amfizem). Birlamchi amfizemning rivojlanishida irsiy omillar, xususan, irsiy etishmovchilik rol o'ynaydi. Alfa1-antitripsinning irsiy etishmovchiligi avtosomal retsessiv merosga ega.

20-asr boshlari KOAHning asosiy sababi chekishdir. 2006 yil – dunyoda taxminan 1,1 milliard kishi chekadi 2025 yil – dunyoda 1,6 milliard kishi chekadi JSST, 2002 yil XXI asr.

Slayd 75: EMFIZEMADA AYLANISH BUZISHLARI

O'pka to'qimalarida elastiklikning yo'qolishi, yallig'lanish, tolali o'zgarishlar, bronxospazm arterial gipoksemiya va giperkapniya rivojlanishi bilan alveolyar-kapillyar membranalar (alveolyar-kapillyar blok) orqali gazlarning tarqalishining buzilishiga olib keladi. Arterial gipoksiya o'pka tomirlarida bosimning refleksli oshishiga olib keladi, ular bilan bronxial venalar va arteriyalar o'rtasida anastomozlar ochiladi, bu arterial gipoksiyaning kuchayishiga olib keladi, chunki qonning bir qismi o'pka qon aylanishidan o'chiriladi. O'pka tomirlarida uch turdagi o'zgarishlar ro'y beradi: 1) o'pka qon aylanishi tomirlarining spazmi tufayli o'pka gipertenziyasining rivojlanishi, 2) o'pka arteriyasi shoxlari aterosklerozining paydo bo'lishi va 3) vayronagarchilik. interalveolyar septalarning o'limi tufayli o'pka kapillyarlarining.

Slayd 76: Amfizemli bemorlarning shikoyatlari (1)

O'pka etishmovchiligining eng erta va eng doimiy belgisi nafas qisilishidir. DN ning 1 darajasi - jismoniy faoliyat paytida nafas qisilishi, ilgari uni keltirib chiqarmagan; DN ning 2-darajasi - engil jismoniy zo'riqish bilan nafas qisilishi; DN ning 3-darajasi - dam olishda nafas qisilishi

Slayd 77: Amfizemli bemorlarning shikoyatlari (2)

Nafas qisilishi tufayli ishlashning pasayishi. Birgalikda bronxit bo'lgan yo'tal Uzoqdan eshitiladigan tez-tez xirillash Yurak urishi

Slayd 78: Amfizemning klinik belgilari

Ob'ektiv tomondan ko'krak qafasi bochka shaklida, old-orqa o'lchamda kattalashgan, qovurg'a burchagi o'tmas, supraklavikulyar chuqurchalar kengaygan, qovurg'alar gorizontal yo'naltirilgan, qovurg'alararo bo'shliqlar kengaygan. Box perkussiya tovushi, o'pkaning pastki chegaralari pasaygan, o'pka pastki chetining harakatchanligi cheklangan. Auskultatsiyada nafas zaiflashadi, bronxit bo'lsa, quruq va nam tirnash xususiyati eshitiladi. Yurak tovushlari bo'g'iq, o'pka arteriyasida 11-ton aksenti eshitiladi. O'pkaning pastki chegarasining tushishi tufayli jigar gipoxondriyadan tashqariga chiqadi. Oyoq va oyoqlarning shishishi aniqlanishi mumkin

Oxirgi taqdimot slayd: Surunkali bronxit: amfizemli bemorning rentgenogrammasi

Taqdimotning individual slaydlar bo'yicha tavsifi:

1 slayd

Slayd tavsifi:

2 slayd

Slayd tavsifi:

O'tkir bronxit O'tkir bronxit (AB) traxeya va bronxlarning yallig'lanish kasalligi bo'lib, shilliq qavatning o'tkir kechishi va qaytariladigan diffuz shikastlanishi bilan tavsiflanadi. OB eng keng tarqalgan nafas olish kasalliklaridan biri bo'lib, ko'pincha bolalar va keksa odamlarga (odatda erkaklar) ta'sir qiladi. Sovuq va nam iqlimi bo'lgan joylarda yashovchi, shashka va nam, sovuq xonalarda ishlaydigan odamlar bu kasallikka ko'proq moyil. OB ko'pincha yuqori nafas yo'llarining shikastlanishi (rinofaringit, laringit, traxeit) bilan birlashtiriladi yoki izolyatsiyada kuzatiladi.

3 slayd

Slayd tavsifi:

4 slayd

Slayd tavsifi:

5 slayd

Slayd tavsifi:

6 slayd

Slayd tavsifi:

7 slayd

Slayd tavsifi:

ko'krak qafasining perkussiyasida - o'zgarishlar yo'q (o'pka tovushi aniq); auskultatsiyada - qattiq nafas va quruq xirillashlar, balg'am suyultirilganda - har xil o'lchamdagi nam xirillashlar.

8 slayd

Slayd tavsifi:

Qo'shimcha tadqiqotlar: o'pkaning rentgenogrammasi - o'zgarishlar yo'q, ba'zida o'pka naqshlari kuchayadi va o'pkaning ildizlari kengayadi; UAC - neytrofil leykotsitoz, ESR ortishi.

Slayd 9

Slayd tavsifi:

Asoratlari: bronxopnevmoniya, o'tkir o'pka yurak etishmovchiligi (APHF), surunkali bronxit.

10 slayd

Slayd tavsifi:

Davolash OBni davolash asosan simptomatik, odatda ambulatoriya, og'ir holatlarda - statsionar: yuqori haroratda yotoqda dam olish, bronxial tirnash xususiyati yo'q qiladigan, nafas olishni osonlashtiradigan choralar (xonani ventilyatsiya qilish, chekish, ovqat pishirish, hidli moddalardan foydalanish, ko'p miqdorda iliq suv ichish) (malina, limon, asal, jo'ka guli, sut va sodali choy.

11 slayd

Slayd tavsifi:

12 slayd

Slayd tavsifi:

ekspektoran ta'sirga ega o'simlik dori-darmonlari: o'simlik dekoltsiyalarini (evkalipt, Seynt Jonning go'shti, romashka), efir moylarini (anis, evkalipt, mentol) bug 'inhalatsiyasi; termopsis o'tlari, qizilmiya ildizi, zefir, chinor barglari, koltsfoot, timyan o'ti, qizilmiya mevasi, evkalipt damlamasi infuziyalarini qabul qilish.

Slayd 13

Slayd tavsifi:

Dori terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi: quruq, og'riqli yo'tal uchun antitussiv sedativlar (kodein, kodeterpin, sinekod, libexin, levopront); bronxo-obstruktiv sindrom uchun bronxodilatatorlar (salbutamol, Berotek inhaliyalari, aminofilin tabletkalari, sirop shaklida bronxolitin va boshqalar); ekspektoran (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronxipret, herbion primrose siropi, marshmallow siropi va boshqalar); mukolitiklar (fluditek, fluimucil, asetilsistein, karbotsistein, mukodin; ambroksol, bromeksin, ambroben, lazolvan, solvin va boshqalar); mahalliy antiseptiklar, yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi dorilar nazofarenksga bir vaqtning o'zida zarar etkazadigan dorilar (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox va boshqalar); antipiretik preparatlar (analgin, Nurofen, paratsetamol va boshqalar);

Slayd 14

Slayd tavsifi:

Kombinatsiyalangan ta'sir qiluvchi dorilar ham qo'llaniladi: bronxodilatator va yo'talga qarshi (bronxolitin), ekspektoran va yallig'lanishga qarshi (herbion chinor siropi), ekspektoran va yo'talga qarshi (kodelak), yo'talga qarshi, allergiyaga qarshi va antipiretik (Coldrex Knight), tiklovchi (vitaminlar, immunomodulyatorlar); antibakterial preparatlar (yaxshisi mikrobial spektrni hisobga olgan holda) simptomatik davolash samarasi bo'lmaganda, yuqori isitma, yiringli balg'am paydo bo'lishi, shuningdek, keksa va zaiflashgan bemorlarda qo'llaniladi. Davolashning minimal davomiyligi 5-7 kun. Eng ko'p qo'llaniladigan antibiotiklar: yarim sintetik penitsillinlar (ampitsillin, amoksitsillin), makrolidlar (eritromitsin, rovamitsin, azitromitsin), sefalosporinlar (sefaklor, sefaleksin), tetratsiklinlar (doksisiklin) va sulfanilamidlar: biseptol (baktsillin) va boshqalar.

15 slayd

Slayd tavsifi:

Oldini olish Qattiqlashuv, ARVI ning oldini olish; Yuqori nafas yo'llarining kasalliklarini davolash, poliplarni olib tashlash, burun septumining deviatsiyasini davolash; sanitariya-gigiyena choralari - namlik, chang, tutun, chekish va boshqalarga qarshi kurash.

16 slayd

Slayd tavsifi:

Surunkali bronxit Surunkali bronxit (CB) - yo'tal, balg'am, nafas qisilishi va nafas olish disfunktsiyasi bilan namoyon bo'ladigan turli xil zararli moddalar tomonidan bronxial daraxtning uzoq vaqt tirnash xususiyati natijasida kelib chiqqan shilliq qavat va bronxlarning chuqur qatlamlarining progressiv diffuz shikastlanishi. JSST tavsiyalariga ko'ra, bronxit 2 yoki undan ortiq yil davomida yiliga kamida 3 oy davomida balg'am ishlab chiqarish bilan doimiy yo'tal bilan birga bo'lsa, surunkali deb hisoblanishi mumkin.

Slayd 17

Slayd tavsifi:

Etiologiyasi KB etiologiyasida bezovta qiluvchi omillarning bronxial shilliq qavatiga uzoq vaqt ta'sir qilish muhim ahamiyatga ega, ular orasida biz taxminan ajrata olamiz: ekzogen: tamaki tutuni; sanoat ishlab chiqarishidan olingan moddalar; chang; iqlim omillari, sovutish; yuqumli omillar;

18 slayd

Slayd tavsifi:

endogen: tez-tez o'tkir respirator virusli infektsiyalar, davolanmagan o'tkir bronxit, uzoq muddatli bronxit; yuqori nafas yo'llarining fokal infektsiyalari; nazofarenksning patologiyasi, burun orqali nafas olishning buzilishi; ferment tizimlarining irsiy buzilishi; metabolik kasallik. Surunkali kasallikning paydo bo'lishida asosiy rol ifloslantiruvchi moddalarga tegishli - nafas olayotgan havo tarkibidagi turli xil aralashmalar. Kasallikning kuchayishining asosiy sababi infektsiyadir.

Slayd 19

Slayd tavsifi:

CB tasnifi Yallig'lanish jarayonining tabiati: oddiy (kataral), yiringli, shilliq yiringli, maxsus shakllar (gemorragik, fibrinoz). Bronxial obstruktsiyaning mavjudligi yoki yo'qligi: obstruktiv bo'lmagan, obstruktiv. Bronxial daraxtning shikastlanish darajasi: katta bronxlarning ustun shikastlanishi, kichik bronxlar va bronxiolalarning shikastlanishi. Kurs: yashirin, kamdan-kam uchraydigan kuchayishi bilan, tez-tez kuchayishi bilan, doimiy ravishda takrorlanadi.

20 slayd

Slayd tavsifi:

Tashxisga misol: Surunkali obstruktiv bronxit, doimiy qaytalanuvchi kurs, kuchayish bosqichi, o'pka amfizemasi, diffuz pnevmoskleroz. DN I - II.

21 slayd

Slayd tavsifi:

Klinikasi O'tkir bosqichda: bemorlar haroratning subfebrilgacha ko'tarilishi, zaiflik, terlash va umumiy intoksikatsiyaning boshqa belgilarini qayd etadilar; yo'talning ko'payishi, balg'am ishlab chiqarishning ko'payishi, ayniqsa ertalab, uning tabiatining o'zgarishi (yiringli) - obstruktiv bo'lmagan bronxit bilan; Kasallik o'sib borishi va jarayonga mayda bronxlar jalb qilinganligi sababli, nafas qisilishi bo'g'ilishgacha bo'lgan nafas qisilishi rivojlanishi bilan bronxial obstruktsiyaning aniq buzilishi (obstruktiv bronxit) paydo bo'ladi. Yo'tal samarasiz "qo'ng'irlash", balg'am oz miqdorda ishlab chiqariladi; bemorlar tez-tez yo'talish bilan bog'liq bo'lgan ko'krak va qorin mushaklaridagi og'riqlardan shikoyat qilishlari mumkin;

22 slayd

Slayd tavsifi:

auskultatsiyada - qattiq nafas olish, turli xil quruq va nam tirnash xususiyati; qonda - leykotsitoz, ESR ortishi; balg'amda - leykotsitlar, eritrotsitlar, epiteliya. Remissiya bosqichida: bronxit belgilari yo'q yoki engil. Ammo o'pka yurak etishmovchiligi va amfizem belgilari (agar mavjud bo'lsa) saqlanib qoladi

Slayd 23

Slayd tavsifi:

Ambulator yoki statsionar davolanish (bemorning ahvolining og'irligiga, asoratlarning mavjudligiga, oldingi davolanishning samaradorligiga qarab): kasallikning kuchayishiga yordam beradigan omillarni istisno qilish; vitaminlar va oqsillarning yuqori miqdori bo'lgan parhez (tuz, suyuqlikni cheklash); o'tkir bosqichda: antibakterial terapiya antibiotiklar imkon qadar erta buyuriladi, ko'pincha katta dozalarda parenteral, og'ir holatlarda - intratrakeal (bronkoskop orqali); ekspektoran, bronxodilatatorlar; chalg'itadigan narsalar;