Xlamidiya. Chlamydia Chlamydia titri 1 10

Bugungi kunda shifokorlar uchun xlamidiya tashxisini qo'yish uchun mavjud bo'lgan usullarning xilma-xilligi, bir tomondan, ijobiy narsadir, chunki bu kasallikni imkon qadar aniq va tez aniqlash imkonini beradi. Biroq, salbiy tomoni ham bor: tadqiqotning turli laboratoriyalarda, turli test tizimlari va turli reagentlar yordamida olib borilishi yagona standartlarning yo'qligiga olib keldi. Oddiy qilib aytganda, xlamidiya tekshiruvi natijasida olingan titrlar normalmi degan savolga sirtdan javob berish uchun, xuddi shu titrlarning ko'rsatkichlari etarli emas. Ideal holda, qanday tahlil o'tkazilganligini, qanday antikorlar aniqlanganligini va hatto qaysi laboratoriyada tekshiruv o'tkazilganligini bilishingiz kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, faqat testlarni buyurgan va kim va qaerda o'tkazilganligini biladigan davolovchi shifokor natijalarni sharhlashi kerakligi haqidagi taniqli bayonot ko'pincha e'tiborga olinmaydi. Ko'pgina laboratoriyalar natijalarni bemorning o'ziga topshiradi, ammo ularning barchasi standartlar bilan ta'minlanmagan va faqat natijada olingan titrlar haqida xabar beradi. Natijada, odam ko'rsatilgan xlamidiya titrlari nimani anglatishini va ular normalmi yoki yo'qmi degan savolga javob topish uchun turli manbalarni qidira boshlaydi. Bunday izlanishlarda u har doim ham mutaxassislarga murojaat qilmaydi, shuning uchun har doim ham turli muammolardan qochish mumkin emas (keraksiz davolanish yoki, aksincha, shoshilinch zarurat tug'ilganda terapiya etishmasligi).

Biroq, umume'tirof etilgan standartlar mavjud bo'lib, qaysi birini bilib, siz test natijalariga amal qilishingiz mumkin. Shunga qaramay, yana bir bor ta'kidlash kerakki, yakuniy tashxis yoki uning rad etilishi faqat bemorning to'liq kasallik tarixi bilan tanish bo'lgan malakali shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.

Xlamidiya 10 3 dan kam

Agar tahlil natijalari tekshirilayotgan bemorning qonida xlamidiya topilganligini ko'rsatsa, uning titri 10 3 dan kam, lekin hali ham to'liq yo'q, bu hech qanday xavf yo'q degani emas. Bu mikroorganizmlar mutlaqo patogendir, ya'ni. Odatda ular odamlarda bo'lmasligi kerak. Odam uzoq vaqt davomida olib yuradigan va hech qachon kasal bo'lmaydigan ba'zi boshqa patogenlardan farqli o'laroq, xlamidiyaning 10 3 dan kam bo'lishi bemorning kasallikning o'tkir bosqichida ekanligini ko'rsatadi, ya'ni u ham, uning jinsiy sherigi ham shoshilinch antibakterial terapiyaga muhtoj. qattiq tibbiy nazorat ostida va keyinchalik kerakli testlardan o'tish.

Titer 140 xlamidiya

Sinov natijalari xlamidiya 1 40 mavjudligini ko'rsatadigan bemorlar, albatta, kasal va davolanishni talab qiladi. Biroq, ko'p narsa bunday natijalarga erishilgan aniq vaziyatga bog'liq. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqda bunday titrda Ig A antikorlari topilsa, u ularni onasidan olgan va umr bo'yi tashuvchi bo'lib qoladi. Tashuvchi bilan aloqada bo'lgan odamning birinchi tekshiruvida xlamidiya titri 1 40 ga teng bo'lsa, infektsiya sodir bo'lgan va darhol tibbiy aralashuvni talab qiladi. Shu bilan birga, bir xil titri norma bo'lishi mumkin. Biz ushbu infektsiyani davolash paytida nazorat tadqiqotlari natijasida 1 dan 40 gacha ko'rsatkichlar aniqlangan holatlar haqida gapiramiz. Shunday qilib, agar boshlang'ich titri sezilarli darajada yuqori bo'lsa, ma'lum vaqtdan keyin olingan pasaytirilgan qiymatlar davolanish to'g'ri tayinlanganligini va bemor tuzalib ketayotganligini ko'rsatadi.

Xlamidiya 180

Chlamydia 1 80 ga antikorlar ko'rsatkichi testlar natijasida qaysi sinf antijeni aniqlanganiga qarab talqin qilinadi. Agar bunday titr Ig G tomonidan salbiy Ig A bilan ko'rsatilsa, bemorda tashvishlanishga hojat yo'q, chunki bu kasallikdan aziyat chekkanligi va qonda unga antikorlar qolganligining isbotidir. Agar noto'g'ri salbiy Ig A natijasiga shubha qilingan bo'lsa (masalan, jinsiy sherikda xlamidiya tasdiqlangan bo'lsa), ko'pincha PCR usulidan foydalangan holda qo'shimcha tekshiruv buyurilishi mumkin, uning natijalari odamda kasallik bor yoki yo'qligini aniq ko'rsatadi. infektsiya yoki unga qarshi immunitetga ega.

Bundan tashqari, xlamidiya 1 80 kasallikning o'tkir shaklda mavjudligini (bemorning ushbu kasallikka xos belgilar shikoyati bilan dastlabki tashrifida) va uni muvaffaqiyatli yo'q qilishni anglatishi mumkin. Ikkinchi holda, biz ilgari olingan yuqori ko'rsatkichlar haqida gapiramiz va shuning uchun davolanish boshlanganidan keyin belgilangan vaqtdan keyin aniqlangan 180 xlamidiya titri uning to'g'riligi va samaradorligining dalilidir.

Xlamidiya titri 15

Ehtimol, eng ishonchsiz ko'rsatkichlardan biri xlamidiyani tekshirishda titr 1 5 bo'lishi mumkin. Turli shifokorlar bunday natijalarni boshqacha chaqirishadi: ba'zilari bunday natijalarga ko'ra infektsiyaning mavjudligini tasdiqlash mumkin emasligini va tahlilni salbiy deb hisoblashadi. Ushbu fikrdan farqli o'laroq, natijalarni 1 5 zaif ijobiy deb atash amaliyoti mavjud, ya'ni. shoshilinch davolash zarurati bo'lmagan, ammo e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydiganlar.

Salbiy oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun xlamidiya jiddiy sog'liq muammolarini keltirib chiqarishini unutmaslik kerak, shuning uchun hatto 15 kabi natijalar ham eng yaxshi ikki marta tekshiriladi. Ideal holda, bunday mikroorganizmlar odamda bo'lmasligi kerak, ammo bu test ko'rsatkichlari ilgari davolangan boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar mavjudligi bilan qo'zg'atilishi mumkin.

Xlamidiya titri 110

Bemorga imkon qadar aniq javob berish uchun xlamidiya titri 1 10 nimani anglatadi, u qaysi antikorlarga tegishli ekanligini bilishingiz kerak. Agar biz Ig A haqida gapiradigan bo'lsak, unda xlamidiyani davolash darhol boshlanishi kerak, chunki hozirda kasallik faol rivojlanishning boshida va shuning uchun kasallik hali odamga jiddiy zarar etkazmagan.

Ig g antikorlariga nisbatan 1 10 titriga kelsak, agar Ig A aniqlansa, ular salbiy natija sifatida talqin qilinishi mumkin - 0. Bunday holda, olingan natijalar kasallik ilgari azoblanganligini ko'rsatadi, hozirgi vaqtda bemor xavf ostida emas , u davolanishga muhtoj emas va jinsiy sheriklari uchun hech qanday xavf yo'q.

Xlamidiya titri 120

Aynan 1 20 titri xlamidiya uchun kuchli ijobiy test natijalari boshlanadigan o'ziga xos boshlang'ich nuqtadir. Agar bunday ko'rsatkichlar aniqlansa, davolanishni darhol boshlash kerak, chunki kasallikning o'tkir shakli surunkali shaklga qaraganda ancha oson davolanadi, bu allaqachon inson tanasining faoliyatida har qanday buzilishlarni keltirib chiqargan bo'lishi mumkin.

Agar dastlabki tekshiruv 1 20 dan xlamidiya ko'rsatkichidan sezilarli darajada yuqori titrlarni ko'rsatgan bo'lsa, unda bunday ko'rsatkichlar bir vaqtning o'zida davolash bilan davolash to'g'ri tanlanganligini va kerakli ta'sirga ega ekanligini ko'rsatadi. Ushbu test ko'rsatkichlarining ma'nosi haqida "g'oyibona" gapirish uchun siz nafaqat antikorlar sinfini, balki bemorning to'liq kasallik tarixini ham bilishingiz kerak, shuning uchun natijalarni sharhlash uchun shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Chlamydia titri 1160

Xlamidiya ko'pincha yashirin tarzda yuzaga keladigan va o'ziga xos belgilar bilan o'zini namoyon qilmaydigan kasallikning bir turi bo'lganligi sababli, uning kech bosqichlarida aniqlanishi hech qanday kam uchraydigan hodisa emas. Shunday qilib, aniqlangan 1160 titri kasallikning surunkali bosqichida bo'lganligidan dalolat beradi va hozirda bemorni xlamidiya bilan davolash kerakligidan tashqari, bir qator chora-tadbirlar talab qilinadi. ushbu kasallikning oqibatlarini bartaraf etish. Aniqlangan xlamidiya titri 1160 bo'lishi ham sababdir bemor yaqinda aloqada bo'lgan jinsiy sherigini (yoki sheriklarini) tekshirish uchun. Hech qanday holatda bunday ko'rsatkichlarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki bu turdagi rivojlangan infektsiya ko'plab genitouriya kasalliklariga, shu jumladan bepushtlikka olib keladi.

- turli xil xlamidiyalar keltirib chiqaradigan infektsiyalar guruhi. Ular nafas olish, yurak-qon tomir, mushak-skelet, genitouriya va ko'rish tizimlariga ta'sir qiladi. Urogenital xlamidiya yallig'lanish kasalliklarining namoyon bo'lishiga ega: uretrit, prostatit, sistit, vulvovaginit, servitsit, eroziya, endometrit va faqat o'ziga xos diagnostika usullari bilan aniqlanadi. Xarakterli alomat genitoüriner tizimdan shishasimon oqimdir. Xlamidiya infektsiyalari ko'plab asoratlar, jumladan ko'tarilgan siydik yo'llari infektsiyalari, bepushtlik, neyroxlamidiya, bo'g'imlarning shikastlanishi, yurak va qon tomirlari kasalliklari, erkaklarda jinsiy quvvatsizlik tufayli xavflidir.

Umumiy ma'lumot

Urogenital (genitouriner) xlamidiya - xlamidiya (Chlamydia trachomatis) keltirib chiqaradigan jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya. Urogenital xlamidiya muammosi bugungi kunda juda keskin. So'nggi yillarda xlamidiyaning jinsiy faol kattalar aholisi (20 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan erkaklar va ayollar) va o'smirlar orasida ko'payishi kuzatilmoqda. Erta jinsiy aloqa, tasodifiy sheriklar bilan himoyalanmagan jinsiy aloqa va bunday munosabatlarning mumkin bo'lgan oqibatlari haqida xabardor bo'lmaslik xlamidiyani jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar ro'yxatida birinchi o'ringa qo'yadi. Har yili deyarli 90 million odam xlamidiya bilan kasallanadi. Immuniteti pasaygan odamlar xlamidiyaga ayniqsa moyil. 40% hollarda xlamidiya infektsiyasi turli ginekologik kasalliklarga, 50% esa tuboperitoneal bepushtlikka sabab bo'ladi. Chlamydia ko'pincha boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar bilan birlashtiriladi: gardnerellyoz, ureaplazmoz, trichomoniasis, gonoreya, sifiliz, mikoplazmoz, qo'ziqorin. Bir nechta infektsiyalarning kombinatsiyasi bir-birini og'irlashtiradi va davolanishni uzaytiradi. Ayollar xlamidiyaga ko'proq moyil.

Xlamidiya belgilari

Asemptomatik xlamidiya ayollarning 67 foizida va erkaklarning 46 foizida uchraydi, bu ko'pincha uning tashxisi va davolashini murakkablashtiradi va asoratlar xavfini oshiradi. Xlamidiyaning yashirin kursi bilan ham kasal odam potentsial xavflidir va jinsiy sherigini yuqtirishga qodir. Odatda xlamidiyaning birinchi klinik ko'rinishi jinsiy infektsiyadan 7-14 kun o'tgach kuzatiladi.

Erkaklar siydik chiqarish kanalidan shilliq yiringli yoki suvli oqindi, qichishish va siyish paytida yonish hissini sezadilar. Uretraning tashqi teshigining shishishi va qizarishi mavjud. Sekin-asta semptomlar susayadi, oqindi faqat ertalab kuzatiladi. Xlamidiyaning o'tkir bosqichi uretraning shikastlanishi bilan surunkali bosqichga o'tadi.

Ayollarda xlamidiya shilliq yoki shilliq yiringli tabiatdagi patologik vaginal oqindi, sarg'ish rangda, hid bilan namoyon bo'ladi. Ba'zida oqindi qichishish, yonish, past harorat va qorin og'rig'i bilan birga keladi.

Bolalardagi xlamidiya ko'pincha nafas olish tizimiga, ko'zlarga va quloqlarga ta'sir qiladi. Agar xlamidiya belgilari paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Xlamidiyaning asoratlari

Erkaklarda xlamidiyaning urogenital asoratlari xlamidiya prostatit, uretrit, epididimit hisoblanadi.

Prostatit prostata bezi yuqumli jarayonda ishtirok etganda rivojlanadi. Chlamydial prostatit pastki orqa, to'g'ri ichak, perineumda noqulaylik va og'riqlar, siydik yo'llaridan ozgina shilliq yoki suvli oqindi, siyish qiyinlishuvi, kuchning buzilishi bilan birga keladi;
Uretrit siydik yo'llarining shikastlanishi bilan yuzaga keladi va siydik yo'llarida qichishish, tez-tez siyish uchun og'riqli chaqirish va shilliq yiringli oqindi bilan tavsiflanadi. Xlamidiyadan kelib chiqqan surunkali uretrit uretraning strikturasiga olib keladi;
Epididimit epididimis yallig'langanda rivojlanadi, bu yuqori isitma, skrotumning shishishi va qizarishi, epididimisning kengayishi bilan kechadi.

Xlamidiyaning urogenital asoratlari spermatogenez va bepushtlik buzilgan erkaklar uchun xavflidir.

Xlamidiya ayollar uchun xavfli emas, bu ayol jinsiy tizimining turli xil shikastlanishlarini keltirib chiqaradi. Jinsiy yo'l orqali xlamidial infektsiyaning ko'tarilishi yallig'lanish o'zgarishlariga olib kelishi mumkin:

bachadon bo'yni - endoservitsit. Chlamydia serviksdagi o'sma jarayonlarini rivojlanish xavfini oshiradi;
bachadon bo'shlig'ining shilliq qavati - endometrit;
bachadon naychalari - salpingit;
bachadon qo'shimchalari - salpingooforit.

Bachadon va bachadon qo'shimchalarining yallig'lanish jarayonlari, keyinchalik bachadon naychalarida yopishqoqlik va chandiqlarning shakllanishi bilan tubal bepushtlik, ektopik homiladorlik va spontan abortga olib keladi.

Erkaklar va ayollardagi xlamidiyaning boshqa oqibatlari farenks, to'g'ri ichak, buyraklar, bo'g'imlar, o'pka, bronxlar va boshqalarning yallig'lanishini o'z ichiga olishi mumkin. Xlamidiyaning jiddiy asoratlaridan biri Reiter kasalligi bo'lib, klinik ko'rinishlarning triadasi bilan tavsiflanadi: kon'yunktivit, uretrit, artrit. Xlamidiya bilan takroriy infektsiya asoratlar xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda xlamidiya ayniqsa xavfli bo'lib, u tug'ruq paytida kasal onadan bolaning infektsiyasi natijasida yuzaga keladi. Konjenital xlamidiyaning asosiy shakllari:

xlamidiya kon'yunktiviti (oftalmoxlamidiya) - ko'z shilliq qavatining yallig'lanishi
xlamidiyaning umumiy shakli - yurak, o'pka, jigar, ovqat hazm qilish traktining shikastlanishi
konvulsiyalar va nafas olishni to'xtatish bilan birga keladigan ensefalopatiya
xlamidial pnevmoniya - o'lim darajasi yuqori bo'lgan pnevmoniyaning o'ta og'ir shakli.

Xlamidiya diagnostikasi

Erkaklarda xlamidiya diagnostikasi ko'pincha urologlar tomonidan amalga oshiriladi. Bemorning xlamidiya bilan birga kelishi mumkin bo'lgan boshqa STIlarni istisno qilish uchun venerologga tashrif buyurish kerak. Ayollar ginekologga murojaat qilishlari kerak.

Uretra, vagina va bachadon bo'yni oqishi umumiy sitologik smear xlamidiya mavjudligining ob'ektiv rasmini bermaydi. Leykotsitlar soni biroz ortishi yoki normal chegaralarda bo'lishi mumkin. PCR diagnostikasi (polimeraza zanjiri reaktsiyasi usuli) paydo bo'lishi bilan venerologiya xlamidiyani aniqlashning eng aniq usulini oldi, bu esa sinov materialida patogenning kichik miqdorini ham aniqlash imkonini beradi. PCR natijasining aniqligi 95% ga etadi.

Patogenga antikorlarning mavjudligini aniqlaydigan Elishay (ferment immunosorbent tahlili) va DIF (to'g'ridan-to'g'ri immunofloressensiya) - ma'lum bir tarzda bo'yalgan smearlarning mikroskopiyasi usullari 70% gacha aniqlik bilan informatsiondir.

Xlamidiyani tashxislash uchun olingan materialning bakterial madaniyati va antibiotiklarga sezuvchanligini aniqlash ham qo'llaniladi.

Siydik, qon, erkaklarda sperma, jinsiy a'zolardan oqindi va zararlangan organdan hujayralarni qirib tashlash xlamidiyani tashxislash uchun material sifatida ishlatiladi.

Xlamidiyani davolash

Antibiotiklardan tashqari, xlamidiyani davolash rejimiga immunomodulyatorlar (interferon, meglumin akridon asetat), antifungal preparatlar (nistatin, flukonazol), multivitaminlar, fermentlar (pankreatin), bakteriofaglar (stafilokokk, Proteus va boshqalar), probiyotikalar kiradi. terapiya, magnit terapiya, iontoforez va dorivor moddalar bilan elektroforez).

Xlamidiyani mahalliy davolash uchun vaginal va rektal shamlar, vannalar, tamponlar va ho'qnalar qo'llaniladi.

Davolash kursi davomida (o'rtacha 3 hafta) jinsiy aloqadan, spirtli ichimliklar, ziravorlar, achchiq ovqatlarni iste'mol qilish va ortiqcha jismoniy faoliyatdan qochish tavsiya etiladi.

Xlamidiya infektsiyasini davolash murakkab tibbiy muammo bo'lib, u har bir bemorning individualligini hisobga olgan holda hal qilinishi kerak. Xlamidiyani davolashda tayyor algoritmlardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Birgalikda kasalliklarga chalingan keksa odamlarda immunitet, ichak mikroflorasi va genitouriya tizimi holatini hisobga olish kerak.

Xlamidiyaning oldini olish

Chlamydia - bu qutulishdan ko'ra oldini olish osonroq bo'lgan infektsiya. Xlamidiya va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning oldini olishning asosiy qoidalari quyidagilardir:

doimiy jinsiy sherigiga ega bo'lish;
tasodifiy jinsiy aloqadan qochish yoki prezervativlardan foydalanish;
agar tasodifiy himoyalanmagan jinsiy aloqa bo'lsa, infektsiyalarni tekshirish;
xlamidiya tashxisi tasdiqlansa, barcha jinsiy sheriklarni xabardor qilish;
homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarni yashirin infektsiyalar (shu jumladan xlamidiya) uchun tekshirish va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning oldini olish uchun homiladorlikni ehtiyotkorlik bilan boshqarish;
xlamidiyani davolash paytida jinsiy aloqadan voz kechish.

Chlamydia prognozi

Jinsiy sheriklardan birida xlamidiya aniqlanganda, kasallikning aniq belgilari bo'lmasa ham, boshqasini infektsiyaning mavjudligi uchun tekshirish va davolash juda muhimdir. Agar xlamidiya bilan kasallangan jinsiy sheriklardan biri davolanishdan o'tmasa, davolangan ikkinchisi yana infektsiyalanishi mumkin.

Davolashni kuzatish uchun Elishay va PCR usullaridan foydalangan holda diagnostika terapiya kursi tugagandan 1,5-2 oy o'tgach (ayollarda - hayz boshlanishidan oldin) qo'llaniladi. Davolash mezonlari xlamidiya uchun testning salbiy natijalari va xlamidiya belgilarining yo'qligi hisoblanadi.

Barcha jinsiy sheriklarni bir vaqtda davolash bilan o'tkir asoratlanmagan xlamidiya to'liq tiklanish uchun qulay prognoz beradi. Agar xlamidiya rivojlangan bo'lsa (tashxis kech qo'yilgan, kam davolangan, asoratlangan bo'lsa), kelajakda turli jinsiy disfunktsiyalar rivojlanishi mumkin - iktidarsizlikdan bepushtlikgacha.

Diqqat. Ushbu bo'limda siz doktor I.S.Markovning javoblari bilan tanishishingiz mumkin. "Xlamidiya belgilari va davolash" mavzusidagi bemorlarning savollariga. Agar javoblar sizga yordam bermasa, unda Siz Kievdagi Markov klinikasiga bevosita murojaat qilishingiz yoki shaxsni olishingiz mumkin onlayn maslahat. Klinikamiz yuqumli kasalliklarni, shu jumladan xlamidiyani davolashga ixtisoslashgan.

1-savol. Salom! Menda quyidagi savol bor: tekshiruv vaqtida menga xlamidiya etiologiyasining uretroprostatiti tashxisi qo'yildi (CMD klinikasida). Shu bilan birga, xotinimning hech narsasi yo'q, men faqat u bilan jinsiy aloqada bo'laman. Savol 1. Men tushunganimdek, davolanishni birgalikda o'tkazishimiz kerakmi? Savol 2. Menga dorilar buyurildi (agar noto'g'ri yozgan bo'lsam uzr so'rayman): Wobenzym, Vilprofen, Tsiprobay, Amiksin, Legalon 140, Prostovite, Flukonazol, yogurt. Qiziqarli: tashxis qo'yish uchun dori-darmonlarning etarliligi (ular mavjud bo'lgan dori-darmonlarni "tavsiya qilishlari" haqida ma'lumot mavjud%). Agar shunday bo'lsa, ularning tahlillari natijalarini davolash kursi bo'yicha maslahat uchun boshqa shifokorga olib borish mumkinmi?

Javob 1. Monogam jinsiy aloqada, taxminan 3-5% hollarda urogenital jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar faqat bitta sherikda uchraydi. Biroq, bunday hollarda xlamidiya diagnostikasi, PCR tahlili bilan xlamidiya DNKsini ajratishdan tashqari, ferment immunoassay bilan ham tasdiqlanishi kerak: Chl ga antikorlarning mavjudligi. Qonda traxomatis. Davolashni boshlashdan oldin, ikki xil laboratoriyada muqobil tekshiruv bilan xlamidiya tashxisini tasdiqlash tavsiya etiladi. Klinikamiz ma'lumotlariga ko'ra, bugungi kunda taxminan 1/3 hollarda xlamidiyaning aniqlangan tashxisi ortiqcha tashxisning natijasidir, ya'ni. noto'g'ri. Va belgilangan davolanish shuning uchun oqlanmaydi.

Savol 2. Xayrli kun, aziz shifokor! Rejalashtirilgan homiladorlik munosabati bilan u tekshiruvdan o'tdi. Natijada, sitoskopik tekshiruvda bachadon bo'yni qirqishlarida xlamidiyaga xos bo'lgan qo'shimchalar aniqlandi va PCR tahlilida bachadon bo'yni kanalidan xlamidiya aniqlandi. Ammo Ig G va Ig M aniqlanmadi: (har ikkala immunoglobulin uchun titrlar ruxsat etilgan me'yordan deyarli uch baravar kam. Barcha testlar bir vaqtning o'zida va bir xil laboratoriyada o'tkazildi. Klinik ko'rinishlari yo'q. Boshqa infektsiyalar sanab o'tilganlar tomonidan aniqlanmadi. Usullari.Xlamidiya bor yoki yo'qligini aniqlashga yordam bersangiz.Va erim va men xlamidiyani tezda davolash kerakmi?Javobingiz uchun oldindan katta rahmat.

Javob 2. Xayrli kech, aziz bemor! Savolingiz uchun rahmat. Siz keltirgan tahlillar ikki marta qarama-qarshi bo'lgan: bir-biri bilan va klinik ko'rinishlar bilan. Va agar xlamidiyaning klinik jihatdan asemptomatik kursini (infektsiyaning ma'lum bir bosqichida) qabul qilish hali ham mumkin bo'lsa, qonda antikorlar bo'lmaganda xlamidiya infektsiyasining mavjudligi deyarli istisno qilinadi, bu holda ular qat'iy o'ziga xos xususiyatga ega. tabiat. Ba'zi natijalar (ELISA yoki PCR) shubhasiz xatodir. Mening shaxsiy tajribam va bu holatlardagi xalqaro amaliyot shuni ko'rsatadiki, tadqiqotni boshqa laboratoriyada takrorlash kerak. Birinchidan, boshqa laboratoriyada xlamidiyaga Ig A (agar yangi infektsiyadan shubhalansangiz - 2-3 hafta) va Ig G (3-4 hafta yoki undan ko'p) sinflari antikorlari uchun testlarni o'tkazing. Agar testlar salbiy bo'lsa, siz toza vijdon bilan keyingi tekshiruvni to'xtatishingiz mumkin. Bu xlamidiya yo'qligini anglatadi. Faqat qaytarib bo'lmaydigan immunitet tanqisligining og'ir, klinik jihatdan rivojlangan bosqichlarida inson tanasi unga kirgan infektsiyalarga antikor ishlab chiqara olmaydi. Ushbu aksioma, afsuski, ba'zida qiziqmagan shifokorlarga qaraganda qiziqqan bemorlarga tushuntirish osonroq.

Savol 3. Hurmatli shifokor! Chlamydia uchun tahlil natijasi olingan: IgG - 32,917 U / ml. U qanchalik yomon? Xlamidiya testiga nisbatan titr nima?

Javob 3. Qoningizni tekshirgan test tizimining ijobiy ko'rsatkichini bilishingiz kerak: agar u 11 IU / ml (yoki 30 dan past) bo'lsa, unda sizning natijangiz ijobiydir. Bu shuni anglatadiki, xlamidiya infektsiyasi, ehtimol (bu savolda ko'rsatilmagan) - jinsiy yo'l bilan. Bunday holda, qo'shimcha testlardan o'tish kerak - PCR testi uchun xlamidiya DNKsi uchun qirqish. Shuningdek, jinsiy sherigingizni tekshiring. Samarali davolanishdan so'ng, xlamidiyaga qarshi antikorlarning ijobiy titri 6-12 oy ichida yo'qolishi kerak.

4-savol. Salom! Bir yil oldin men xlamidiya uchun davolandim. Chlamydia IgG davolash kursidan so'ng - 11,5. Shifokor takroriy davolanishni buyurmadi. Bir oy oldin men grippga duchor bo'ldim va antibiotiklarni qabul qildim. Kasallikdan keyin vaginal oqindi paydo bo'ldi. Chlamydia IgG testining natijasi 32,917 ni tashkil qiladi. Gripp xlamidiyaning qaytalanishiga olib kelishi mumkinmi? Erim va men haqiqatan ham farzand ko'rishni xohlaymiz, homilador bo'lish mumkinmi yoki boshqa davolanish kursidan o'tishim kerakmi? Va nihoyat, xlamidiyani tekshirishning qaysi usuli eng aniq: IgG, IgM yoki PCR? Farqi nimada?

Javoblar 4. Og'ir yuqumli kasalliklar, jumladan, gripp, immunitet tizimiga bostiruvchi ta'siri tufayli, aslida surunkali infektsiyalarning kuchayishiga olib kelishi mumkin, bu ko'p hollarda xlamidiyani o'z ichiga olishi mumkin. Biroq! Aynan shu kasalliklar paytida, boshqa infektsiyalarga, ayniqsa yaqinda bo'lgan infektsiyalarga IgG antikorlarining darajasi / titri kasallikning o'zi qayta rivojlanmasdan, oddiygina ko'tarilishi mumkin. T.N. nonspesifik immun javob. Shuning uchun vaziyatni diagnostik jihatdan aniqlashtirish va ikkinchi davolash kursini o'tkazish zarurligini hal qilish uchun quyidagilarni amalga oshirish kerak: 1) "32.917" natijadan 1 oy o'tgach, 2 xil laboratoriyada xlamidiyaga IgG antikorlari uchun testni takrorlang; 2) PCR yordamida uretra va bachadon bo'yni kanalidan xlamidiya DNKsi uchun qirib tashlash; 3) jinsiy sherigingizni xuddi shunday tekshirib ko'ring. Surunkali infektsiyalarda Ig M sinfidagi antikorlar uchun test har doim ham ma'lumotga ega emas, kasallikning klinik kuchayishi/qaytarilishi paytida salbiy bo'lishi mumkin. Past titrlarda xlamidiyaga qarshi IgG antikorlari sog'ayib ketgan odamning qonida, hatto muvaffaqiyatli davolanishdan keyin ham uzoq vaqt davomida (6-12 oygacha) aniqlanishi mumkin. Biroq, uzoq muddatda ular hali ham yo'qolishi kerak. Chlamydia DNKsi uchun PCR testi (ya'ni qo'zg'atuvchining o'zi) salbiy bo'lib qolishi kerak. Agar xlamidiya uchun ikkinchi davolash kursini belgilash zarur bo'lsa, u rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin amalga oshirilishi kerak.

5-savol. Xayrli kun! Iltimos, menga xlamidiya borligini tekshirishning eng samarali usulini ayting. Uch xil laboratoriyada Elishay usuli salbiy natija berdi. PIF usuli ijobiy (oldingi testlardan 2 oy o'tgach). Men pulni tashlab, boshqa yo'l bilan tekshirishni xohlayman. Natija reagentlarga, laboratoriyaga, laborantning tajribasiga bog'liq bo'lmasligi uchun buni qanday qilib aniqroq qilish kerak? Qaysi usul odatda eng aniq?

Javob 5. Agar uch xil laboratoriyada Elishay usuli salbiy natija bergan bo'lsa (garchi bittasi yuqori sifatli laboratoriyada etarli bo'lsa ham), unda siz ushbu "muammo" ni to'xtatishingiz va to'xtatishingiz kerak va o'z mablag'ingiz bilan. Ikkita asosiy xabar: 1) investitsiya fondi usuli odatiy bo'lib, 35-40% gacha psevdo-ijobiy natijalarni beradi. PCR (uretra va / yoki bachadon bo'yni kanalidan epiteliyani qirqish) va qon Elishay tomonidan sinovdan o'tgan; 2) qonda o'ziga xos IgG antikorlari bo'lmasa, xlamidiya infektsiyasi yo'q. Bular. aksioma: agar qonda xlamidiyaga xos antikorlar bo'lmasa, u holda organizmda xlamidiya yo'q. Muvaffaqiyatli davolanishdan keyin ham antikorlar keyingi 6-12 oy davomida aylanishda davom etadi. Shuning uchun, agar Elishayning salbiy natijalariga ega bo'lgan kishi, xlamidiyani davolash zarurligini ta'kidlashda davom etsa yoki 2-3 oy oldin buyurilgan davolanish oqlangan deb ta'kidlasa, bu noprofessional yoki tijorat manfaatdor xulosadir.

6-savol. Salom. Mening yigitimga xlamidiya tashxisi qo'yilgan. Biz davolash kursini yakunladik: Flagil, Sumamed, Unidox, Cycloferon, Lidase, aminokaproik kislota va parvarishlash terapiyasi. Yaqinda men PCR testini va umumiy smear testini o'tkazdim. Hammasi normal, infektsiyalar aniqlanmadi. Lekin yigitim jag' bo'g'imi og'riyotganidan shikoyat qiladi. Ehtimol, bu hali ham davolanmagan infektsiyadir? U qanchalik yaxshi davolanadi? Balki yana bir qancha testlardan o'tishimiz kerakdir?

Javob 6. Bunday davolash kursidan so'ng, xlamidiya urogenital sohada qolsa ham, ekstragenital o'choqlarning shakllanishi va bo'g'imlarning shikastlanishi bilan infektsiyaning umumlashtirilishi mumkin emas. Bu odatda kuzatilmaydi. 2 hafta o'tgach, siz siydik yo'lidan olingan smearda xlamidiya DNKsi uchun nazorat PCR testini o'tkazishingiz va qonda xlamidiyaga IgG antikorlarini tekshirishingiz mumkin. Ushbu test, hatto muvaffaqiyatli davolanishdan keyin ham 6-12 oy davomida antikor titrining asta-sekin pasayishi bilan o'rtacha va monoton ijobiy bo'lishi kerak. Agar davolanishdan keyingi dastlabki 3-4 oy davomida testlar paytida qonda antikorlar bo'lmasa, bu umuman xlamidiya yo'qligini anglatadi. Shuning uchun nazorat testlarini boshqa laboratoriyada o'tkazish yaxshiroqdir.

Savol 7. Men yaqin munosabatlarda bo'lgan qiz unga xlamidiya tashxisi qo'yilganligini aytdi. Men xlamidiya uchun qon testini o'tkazdim, natija salbiy edi. Qon tekshiruvi ma'lumotlari etarlimi yoki xlamidiyani aniqlash uchun boshqa testlarni o'tkazish kerakmi?

Javob 7. Birinchi tekshiruvdan 2 hafta o'tgach, PCR usuli yordamida xlamidiyaga qarshi IgG va IgA antikorlari va siydik yo'llaridan qirqish (siyishdan oldin ertalab) xlamidiya DNKsi uchun yana qon topshiring. Agar natijalar salbiy bo'lsa (bu xlamidiya bilan kasallangan sherik bilan himoyalanmagan aloqadan keyin ham mumkin), bu muammoni o'zingiz uchun tugatishingiz mumkin. Belgilangan davolanishni qayta boshlashdan oldin qiz do'stingiz xlamidiya uchun testdan o'tishni tavsiya eting, lekin boshqa laboratoriyada. Ehtimol, uning tashxisi noto'g'ri bo'ladi. Bu ham, afsuski, mumkin.

Savol 8. Menga xlamidiya tashxisi qo'yildi. Agar antibiotiklar kontrendikedir bo'lsa, bu kasallikni davolash mumkinmi?

Javob 8. Afsuski, an'anaviy tibbiyotda bunday usullar mavjud emas (antibiotiklarsiz). Turli sabablarga ko'ra antibiotiklarni qabul qilmagan xlamidiya bilan og'rigan bemorlarimning ba'zilari gomeopatik davolanishni boshdan kechirdilar va hatto muvaffaqiyatli bo'lib tuyuldi. Men taniqli gomeopatik shifokor Zoya Nikolaevna Dergacheva bilan bog'lanishni maslahat beraman (tel. Kievda 455−9993, www.homeopat-ua.org).

9-savol. Salom! Iltimos, qanday qilib qon testining (xlamidiya) bunday natijalari bo'lishi mumkinligini tushuntiring - IgG aniqlanmadi, IgA aniqlanmadi? Haqiqatan ham antikorlar yo'qmi, bu sodir bo'ladimi? Bu butunlay zaiflashgan immunitetni anglatadimi? (Men yiliga bir marta juda kasal bo'lmayman, bundan tashqari, men dekabr oyida Echinacea kursini oldim va mening immunitetim normal bo'lishi kerak edi). Davolashdan o'tish mantiqiymi, kasallik davolanadimi? Davolanish 4 oy oldin yakunlandi. Bunday natijalar har doim turli laboratoriyalarda ikki yil ichida olingan va PIF har doim ijobiy, PCR kabi. Ba'zida PCR bir laboratoriyada ijobiy, boshqasida esa salbiy. Oxirgi marta salbiy PCR hayz ko'rishdan oldingi oxirgi kuni olingan, flora normal edi, tsiklning 10-kunida ijobiy PCR olingan va gardnerella aniqlangan (alomatlar yo'q).

Javob 9. Salom! Kontseptsiyaga ko'ra, bu sodir bo'lmaydi. Agar xlamidiyaga qarshi antikorlar bo'lmasa va xlamidiya DNKsi uchun PCR ijobiy bo'lsa, unda ikkita natijadan biri, albatta, noto'g'ri. Odatda bu DNK testidir. PIF odatda psevdo-musbat natijalarning 40% gacha beradi va bilvosita diagnostika usuli hisoblanadi. Shuning uchun siz boshqa laboratoriyada xlamidiyaga qarshi IgG antikorlarini qayta tekshirishingiz kerak. Agar natija yana salbiy bo'lsa, xlamidiya DNKsi uchun barcha testlarni to'xtating, chunki sizda xlamidiya yo'q. Klinik ko'rinishlari bo'lmagan gardnerellyoz ham davolanmaydi.

10-savol. Salom! Bu muammo: tanamda toshmalar paydo bo'ldi, men smear testini o'tkazdim va ular xamirturushli qo'ziqorinni topdilar. Shifokor xlamidiyaga shubha qildi, men PCR testini o'tkazishim kerak edi, tashxis tasdiqlandi va menga quyidagi davolanish buyurildi: Tsiprinol 500 mg dan kuniga 2 marta - 14 kun; 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 va 23-kunlarda sikloferon 2 ml IM; Cycloferon liniment - 2 kundan boshlab har kuni 10 marta intrauretral; Tinidazol 1-, 2-kun 2 t dan kuniga 3 marta; Fromilid 500 mg dan 3 kundan 16 kungacha, 1 t dan kuniga 2 marta ovqatdan keyin; Nistatin 1 t dan kuniga 2 marta - 21 kun; Terbizil kremi 1% - 14 kun. Bundan oldin, ikki yarim yil oldin men trichomoniasis / xlamidiya (boshqa dorilar bilan) uchun davolanishni boshdan kechirdim. Shundan so'ng men vaqti-vaqti bilan nazorat testlarini o'tkazdim, ammo hech narsa topilmadi. Ayting-chi, iltimos 1. Menga buyurilgan davolash kursi yaxshimi (barcha dori-darmonlar allaqachon sotib olingan)? 2. Qo'shimcha ravishda ular ozon terapiyasini taklif qilishadi, bu kerakmi? 3. O'zim in'ektsiya qilishim mumkinmi va qaysi biri yaxshiroq, IM yoki IV? 4. Bir oy ichida davolanish kursini takrorlashim kerakmi? Oldindan rahmat!

Javob 10. Siz taqdim etgan diagnostika maʼlumotlari birmuncha qarama-qarshi boʻlganligi uchun, avvalo, boshqa laboratoriyada xlamidiya DNKsi (toʻliq siydik pufagi uchun siydik yoʻlidan qirib tashlash) va qonda xlamidiyaga qarshi IgG antikorlari borligi (majburiy!) bor-yoʻqligi uchun yana bir bor tekshirib koʻring. har qanday shikoyat qilish. Muntazam jinsiy sherigingizni xlamidiya uchun tekshiring. Agar ikkita laboratoriyadagi tadqiqot natijalari bir-biriga to'g'ri kelsa, jinsiy sherigingiz bilan birgalikda davolanishni amalga oshiring. Men odatda xlamidiyani davolash uchun boshqa antibiotiklardan foydalansam ham. Agar qoningizda antikorlar topilmasa, bu sizda xlamidiya yo'qligini anglatadi (bu sizning hikoyangizga asoslanib, ehtimol ko'proq) va shuning uchun uni davolashga hojat yo'q.

Savol 11. Klinikada smear tahlili xlamidiyaga shubhani ko'rsatdi. Klinikada PCR usuli hech narsani aniqlamadi. Xlamidiyaga qarshi Ig G antikori 1:20 ijobiy natija ko'rsatdi. Men qichishish va vaginal oqishdan xavotirdaman. Qaysi kursni olish maqsadga muvofiq?

Javob 11. Sinovlaringiz natijalari xlamidiya tashxisini tasdiqlamaydi. Antikor titri 1:20 past bo'lib, salbiy bilan chegaralanadi va o'tkir bosqichda o'tkir yoki surunkali xlamidiyaning klinik ko'rinishiga mos kelmaydi. Mikroskop ostidagi "shubhali" smearlar deyarli yarmida noto'g'ri ijobiydir. Ammo asosiy test - PCR tahlili - salbiy. Bundan tashqari, shikoyatlar ham odatiy emas. Agar siz hozirdanoq sizga tavsiya etilgan antibiotiklarni qabul qilishni boshlasangiz, biroz yaxshilangandan keyin bir necha hafta o'tgach, sog'lig'ingiz yanada yomonlashishi mumkin. Birinchisining "samarasizligi" tufayli antibiotiklarning ikkinchi kursi, keyin yana va yana davom etadi. Shafqatsiz doira. Endi, birinchi navbatda, siz bakterial madaniyatni qilishingiz kerak: vaginal oqindi, siydik va bachadon bo'yni kanalidan smear, shuningdek siydik (oxirgi qism). Izolyatsiya qilingan bakterial madaniyatlarni laboratoriyada saqlang (qoida tariqasida, bu nonspesifik ichak bakterial infektsiyasi) - ular avtovaktsinani tayyorlash uchun kerak bo'ladi. Va yana menga yozing - qanday davolash kerakligi aniq bo'ladi. Ammo har qanday holatda - mahalliy yoki tizimli antibiotiklarsiz.

Savol 12. Xotinimga xlamidiya tashxisi qo'yilgan. Qanday va nima bilan davolanishim mumkin?

Javob 12. Birinchidan, sizda xlamidiya borligini tasdiqlashingiz kerak: xlamidiyaga antikorlar uchun Elishay qon testi va siydik yo'lidan epiteliyaning qirib tashlashlarini PCR tahlili. Agar natijalar ijobiy bo'lsa, unda siz "davolanish" emas, balki haqiqiy davolanishingiz kerak bo'ladi. Agar kerak bo'lsa, yana yozing, men maslahat beraman. Natija salbiy bo'lsa, profilaktik davolanishga hojat yo'q.

13-savol. Xayrli kun! Men jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar uchun Elishay testini o'tkazdim. Chlamydia uchun test shubhali natijani ko'rsatdi (+/-), boshqa turdagi infektsiyalar uchun - natijalar topilmadi (-). Qo'shimcha o'qib bo'lmaydigan tarzda yozilgan: tavsiya. takrorlang. dinamikada. Bu javobni qanday izohlaysiz? Elishay usuli ishonchlimi? Nima uchun natija shubhali bo'lishi mumkin?

Javob 13. Xayrli kun! Natija xlamidiya va boshqa infektsiyalar uchun shubhali (yoki zaif ijobiy) bo'lsa, xuddi shu Elishay usuli yordamida 2 haftadan so'ng bir xil tadqiqotni takrorlash tavsiya etiladi (agar bu to'g'ri bajarilgan bo'lsa, ishonchli usul). Agar bu infektsiya bo'lsa va infektsiya tanada rivojlansa, antikorlarning titri / darajasi tezda oshadi. Agar natija ham shubhali bo'lib qolsa yoki butunlay salbiy bo'lib qolsa, unda infektsiya yo'q va ikkala natija ham salbiy hisoblanadi.

Savol 14. Xayrli kun, Igor Semenovich! Dnepropetrovskdagi yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassisni tavsiya qilishingizni so'rayman. Men siz bilan bog'landim, xlamidiya, IgG va IgA bilan bog'liq savol aniqlanmadi, PCR ko'pincha infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi. Hech qanday alomatlar yo'q. Yana bir savol: qanday PCR testlaridan foydalanish kerak, qaysi kompaniyalardan, mamlakatlardan? Dnepropetrovskda faqat ruslar bor. Biz bolani xohlaymiz. Endi biz davolanishning barcha urinishlarini to'xtatdik va homilador bo'lishga qaror qildik. Ammo allaqachon 4 tsikl ishlamadi. BTga ko'ra, ovulyatsiya mavjud.

Javob 14. Yana bir bor takrorlayman: qonda xlamidiyaga qarshi IgG va IgA antikorlari bo'lmasa, hech qanday xlamidiya haqida gap bo'lishi mumkin emas - bu fantastika, kimera, sifatsiz yoki noto'g'ri tekshirish natijasi. Shunday qilib, siz homiladorlikni xavfsiz rejalashtirishingiz mumkin. Agar professional tarzda foydalanilsa, rus PCR testlari juda yaxshi ishlaydi. Dnepropetrovskda siz mening nomimdan bolalar yuqumli kasalliklari kafedrasi mudiri, professor Lyudmila Romanovna Shestakovich-Koretskaya (Kanatnaya ko'chasidagi yuqumli kasalliklar shifoxonasi) bilan bog'lanishingiz mumkin.

Savol 15. Tug'ilgandan so'ng (sezaryen) menga xlamidiya tashxisi qo'yildi. Homiladorlik paytida men testlarni o'tkazdim - natija salbiy edi. Farzandim (11 oy) bachadonda yuqtirilishi mumkinmi? Bolada kasallikning qanday klinik belgilari bo'lishi mumkin? Va nima qilish kerak.

Javob 15. Avvalo, siz tushunishga harakat qilishingiz kerak: sizda xlamidiya bormi? Epidemiologik tarix bormi: siz tug'ilgandan keyin jinsiy aloqa orqali xlamidiya bilan kasallangan bo'lishingiz mumkinmi? Sinov natijalariga qarash kerak, sizni tekshirish uchun qanday usullar qo'llanilgan, eringiz uchun qanday natijalar bo'lgan va bugungi kunda sizda xlamidiya bormi. Agar ushbu tashxis tasdiqlansa (ehtimollik 50% dan ko'p bo'lmagan miqdorda baholanishi mumkin), bolaning qonida xlamidiyaga antikorlar mavjudligi tekshirilishi mumkin. Boladagi tipik klinik ko'rinishlar kon'yunktivit, qiz bolalarda - vulvovaginitdir. Hech qanday klinik ko'rinish bo'lmasa (agar bola sog'lom bo'lsa), bu tashxis, qoida tariqasida, tasdiqlanmaydi.

Savol 16. Iltimos, buni tushunishga yordam bering. Rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin erim va men STD uchun testdan o'tdik. Chlamydia bilan vaziyat quyidagicha: eri - IgM - salbiy. IgG - ijobiy natija 27, 548 U / ml qiymati 16,0 - 30,0 U / ml zaif ijobiy. Men uni DILA laboratoriyasiga olib bordim. Men qon topshirmadim, chunki qirib tashlash (PCR usuli) salbiy natija berdi (DILA). Ha, hatto qon topshirishdan oldin, erim, sharhlarga ko'ra, shubhali laboratoriyada PCR testini o'tkazdi. U erda PCR natijasi ijobiy, ammo IgG va IgM natijalari salbiy edi. Men qon topshirishim kerakmi, bilmayman. Agar erim kasal bo'lsa, men kasalmanmi? Men giyohvand moddalarni iste'mol qilishni xohlamayman. Kimdir bu natijalarni qanday izohlashni biladimi? Iltimos yordam bering. Shifokor bizni "zaharlamoqchi". Rahmat.

Javob 16. Sizda hali xlamidiyani davolash uchun ko'rsatmalar yo'q. Erimni qo'shimcha tekshirish kerak, lekin boshqa, uchinchi laboratoriyada. IgG antikorlari uchun qon topshiring va xlamidiya DNKsi uchun siydik yo'llaridan qirqib oling. P.ch. "shubhali" laboratoriyada va natija "chap" bo'lib chiqdi: ijobiy PCR natijalari bilan, qirib tashlashda 100% hollarda qonda xlamidiyaga antikorlar aniqlanishi kerak. Ammo ular u erda yo'q! Agar erning navbatdagi tekshiruvi paytida DNK aniqlanmasa va antikor testi shubhali bo'lib qolsa (Dildagi natija ijobiy emas, ammo shubhali bo'lsa - 16 dan 30 U gacha bo'lgan "kulrang zona" dan natija shunday bo'ladi. ml talqin qilinishi kerak), keyin ko'rsatmalarga muvofiq diagnostik test tizimi ikkala natijani ham salbiy deb hisoblaydi va bu sizning eringiz sog'lom ekanligini anglatadi. Jang!

Savol 17. Erkaklarda xlamidiya qanday namoyon bo'ladi, qaysi vaqtdan keyin? Himoyalanmagan jinsiy aloqa orqali infektsiyani yuqtirish ehtimoli qanday? Buning oqibatlari qanday?

Javob 17. Erkakda xlamidiya qichishish, siydik yo'lida yonish va ertalab kanaldan oqindi bilan aloqa qilgandan keyin bir necha kun o'tgach o'zini namoyon qilishi mumkin. Yoki uning asosiy klinik belgilari umuman bo'lmasligi mumkin. Uzoq muddatda, kasallikning surunkali kursida xlamidiya prostata, ko'zlar va bo'g'imlarga ta'sir qilishi mumkin. Bir marta himoyalanmagan jinsiy aloqa bilan infektsiya ehtimoli taxminan 30-40% ni tashkil qiladi (gonoreya bilan solishtirganda - 25%). Jinsiy sheriklar bilan doimiy jinsiy aloqada - 90% dan ko'p emas. Bular. turmush o'rtoqlar yoki muntazam jinsiy sheriklarning kamida 10 foizi sog'lom bo'lib qoladi. To'g'ri tashxis Elishay yordamida xlamidiyaga qarshi IgG antikorlari uchun qonni tekshirish orqali tasdiqlanadi + siydik yo'llaridan qirqish (birinchi siyishdan oldin ertalab) PCR yordamida xlamidiya DNKsi uchun.

18-savol. Salom! Farzandim 7 yoshda, unga xlamidiya tashxisi qo'yilgan. Iltimos, qaysi davolanishni tanlashni maslahat bering.

Javob 18. Salom! Davolashni tayinlashdan oldin vaziyatni aniqlashtirishni talab qiladi: 7 yoshli bolada (o'pka, urogenital) qanday xlamidiya haqida gapiramiz? Ushbu tashxis qanday usul bilan va qanday biomaterialni (qon, balg'am va boshqalar) o'rganish asosida aniqlandi? Laboratoriya xatosi bartaraf etilgandan keyingina davolanish bo'yicha tavsiyalar berish mumkin bo'ladi.

19-savol. Xayrli kun! Iltimos, ayting-chi, men xlamidiya va trichomonalarni davoladim. Sinovlardan so'ng hammasi yaxshi edi. Bir yil o'tgach, men PCR testini o'tkazdim va ular yana aniqlandi. Shifokor bular o'lik DNK ekanligini va davolanishga hojat yo'qligini aytdi. Lekin men hali ham tashvishlanaman, chunki ... Men homiladorlikni rejalashtiryapman. Nima qilishimni ayting.

Javob 19. "O'lik DNK" tushunchasi oddiygina, hatto kundalik darajada ham mavjud emas. Uretra va bachadon bo'yni kanalidan olingan parchalarda xlamidiya va trichomonas DNKsi uchun yana bir bor tekshirib ko'ring, ammo boshqa laboratoriyada. Shuningdek, IgG sinfidagi xlamidiyaga qarshi antikorlar uchun qon. Jinsiy sherikning tekshiruvi ham ko'rsatiladi. Agar buni tushunolmasangiz, mening klinikamga keling.

Savol 20. Xlamidiyani tekshirishning eng yaxshi usuli va kasallikning hech qanday belgilari bo'lmagan taqdirda qanday donorlik qilish kerak (qon, smear). Faqat bitta turmush o'rtog'ining tanasida xlamidiya borligi qanchalik ehtimol? Va shuningdek, har bir usul noto'g'ri ijobiy natija ko'rsatishi mumkinligi sababli, u yoki bu usulga qanchalik ishonish kerak, qanday qilib ikki marta tekshirish kerak.

Javob 20. Xlamidiyani tashxislashning eng ishonchli usuli IgG sinfidagi xlamidiyaga (kasallikning davomiyligi 3-4 haftadan ortiq) yoki IgA (yangi infektsiya) ga antikorlar uchun Elishay qon testidir. Xuddi shu testni boshqa laboratoriyada takrorlash orqali natijani ikki marta tekshirishingiz mumkin. Natijalar antikorlarning bir yoki ikkala sinfi uchun ijobiy bo'lsa, siydik yo'llari va bachadon bo'yni kanali (ayollar) yoki prostata sharbati (erkaklar) dan qirqishlarni PCR tadqiqotini o'tkazish kerak. Salbiy natijalar xlamidiya tashxisini rad etmaydi, ammo davolanishni kechiktirish uchun sabab bo'lishi mumkin (aniqlangan antikorlar darajasining balandligini hisobga olgan holda), bu alevlenme vaqtida amalga oshirilishi kerak. Sherikning tekshiruvi zarur, p.ch. Hamkorlardan biri ko'proq yoki kamroq vaqt davomida sog'lom bo'lib qoladigan va hatto mumkin bo'lgan jinsiy aloqadan keyin ham xlamidiya bilan kasallanmaydigan holatlarning 10% gacha.

Oziqlanish 21. Iltimos, ayting-chi, sovuq qon uchun qon topshirishda IgG natijasi: salbiy 10,441 U/ml. mos yozuvlar qiymatlari<12.8 U/ml. Чи дійсно потрібне при таких значеннях лікування?

Dalillar 21. Bunday qiymatlar bilan Elishay testi tozalashni ham, qo'shimcha cheklashni ham talab qilmaydi (xlamidiya DNKsi uchun PLR).

22-savol. Xayrli kun. Men erkak uchun xlamidiyani davolashning eng yaxshi usuli qanday ekanligini so'ramoqchiman. Rahmat.

Javob 22. Tetratsiklin antibiotiklarining (masalan, vibramitsin 0,1 g dan kuniga 2 marta - 10 kun) va makrolidlarning (masalan, 1-kuni 1 g + yana 4 kun 0,5 g dan bir marta) ketma-ket kombinatsiyasi eng samarali hisoblanadi. ertalab). Ammo baribir xlamidiyani virtual emas, balki "jonli" davolashni buyurish maqsadga muvofiqdir. P.ch. hech bo'lmaganda, siz xlamidiya tashxisi to'g'ri tasdiqlanganligiga mutlaqo ishonchingiz komil bo'lishi kerak - Elishay yordamida qondagi xlamidiyaga antikorlarni aniqlash + PCR yordamida siydik yo'li yoki prostata shirasidan xlamidiya DNKsini ajratish. Boshqa barcha usullar faqat shartli ravishda to'g'ri bo'lib, ularning natijalariga ko'ra davolanishni buyurish tavsiya etilmaydi.

23-savol. Xayrli kun! Men bu savol bilan siz bilan bog'lanyapman. Sinovlarim menda xlamidiyaga o'xshash moddalar borligini ko'rsatdi. Shifokor menga davolanishni buyurdi: antibiotiklarni qabul qilish, in'ektsiya qilish, instilatsiya qilish va hokazo. Shifokor esa erim ham u bilan shunday davolanishni talab qiladi. Lekin erim test topshirdi va hech narsa topilmadi. Va uning shifokori profilaktika chorasi sifatida 10 kun davomida bir oz antibiotik qabul qilish kifoya ekanligini aytdi. Men adashib qoldim. Iltimos, ayting-chi, qaysi shifokorning maslahatini tinglash kerak: agar erim mutlaqo sog'lom bo'lsa, uni davolash to'g'ri bo'ladimi? Va uning bir xil davolanish kursidan o'tmasligi meni keyinchalik u bilan yana kasal bo'lib qolishim bilan tahdid qilmayaptimi? E'tiboringiz va maslahatingiz uchun rahmat.

Javob 23. Xayrli kun! "... ga o'xshash qo'shimchalar" yoki PIF usulini aniqlash asosida xlamidiya tashxisini o'rnatish noto'g'ri natijalarning 40% gacha bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, erimning testi salbiy edi. Shuning uchun, davolanishni boshlashdan oldin, siz va sizning eringiz xlamidiyaga antikorlar uchun qon topshirishingiz kerak. Agar antikorlar bo'lmasa, demak, bu odamda bu infektsiya yo'q, birinchi natija haqiqatan ham noto'g'ri va antibiotiklar, davolanishning qolgan qismi kabi, kerak emas. Agar buni tushunmasangiz, yana yozing, lekin noto'g'ri tekshiruv va malakasiz maslahat garovi bo'lmang.

24-savol. Xayrli tun! Men xlamidiya uchun PIF smear (salbiy) va IgG tipidagi immunoglobulinlar uchun Elishay testini oldim (shuningdek, salbiy). Bundan tashqari, muntazam smear (normal), yuqori leykotsitlar yo'q. PCR testini qayta topshirish kerakmi yoki ikkita test xato bo'lishi mumkinmi (ya'ni, agar xlamidiya mavjud bo'lsa, ular PIF yoki ELISA da kreditlarda ko'rinadimi?). Men keraksiz testlarga ko'proq pul sarflashni xohlamayman va juda ko'p xarajatlar bor. Ammo agar kerak bo'lsa, unda. Endi biz homiladorlikni rejalashtirmoqdamiz, biz tekshiramiz. Jinsiy harakatlar prezervativ bilan himoyalangan. Mening erimga xlamidiya tashxisi qo'yilganga o'xshaydi (lekin u davolanishdan oldin u ham borligiga ishonch hosil qilish uchun PCR testini o'tkazdi). Bu IgG tipidagi immunoglobulinlar uchun Elishay smear va Elishay qon testi orqali aniqlandi. Siz nimani tavsiya qila olasiz? PIF smearlari (usullari) qanchalik tez-tez noto'g'ri bo'lishi mumkin va Elishay immunoglobulinlar uchun qanchalik ma'lumot beradi? Rahmat.

Javob 24. Xayrli tun! Sinovlarni qayta topshirishning hojati yo'q - qondagi salbiy Elishay testi xlamidiya mavjudligini istisno qiladi. Xlamidiya uchun smear ELISA testi o'tkazilmaydi - bunday test yo'q. PIF 40% gacha noto'g'ri ijobiy natijalar beradi. Ammo erning qonida ijobiy Elishay testi boshqa laboratoriyada takrorlanishi kerak va olingan barcha natijalar ishlatilgan test tizimidagi ishonch oralig'ini hisobga olgan holda baholanishi kerak - bu erda shifokor to'g'ri natijalarni noto'g'ri talqin qilishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, yana yozing yoki klinikada "jonli" maslahat uchun keling

25-savol. Xayrli kun! Mening smeam xlamidiyani aniqladi. Muammo shundaki, chaqaloq bir yoshu uch oylik, men hali ham emizaman. Agar bola kuniga bir yoki ikki martadan ko'p bo'lmagan (faqat kechasi) ovqatlansa, emizish bilan mos keladigan antibiotiklar mavjudmi. Yoki siz hali ham GW bilan tugatishingiz kerakmi?

Javob 25. Birinchidan, qondagi xlamidiyaga antikorlar (IgG va IgA) uchun qo'shimcha testlarni o'tkazing. Agar ular salbiy bo'lib chiqsa, bu sizning smear natijasi yolg'on ekanligini anglatadi va siz tinchlanishingiz mumkin. Agar diagnostik titrlarda antikorlar hali ham aniqlangan bo'lsa, u holda emizishni to'xtatib, siz va eringiz uchun antibiotiklarni davolashning to'liq kursidan o'tish yaxshiroqdir (yaxshisi tekshiruvdan keyin ham).

Savol 26. Xayrli kun! Iltimos, bu savolga javob bering. Agar siz o'zingizni prezervativ bilan himoya qilsangiz, xlamidiyani davolash paytida eringiz bilan yaqin aloqada bo'lishingiz mumkinmi? Yoki bu men uchun biror narsa bilan to'lami? U mutlaqo sog'lom bo'lishiga qaramay. Rahmat.

Javob 26. Xayrli kun! Siz uchun bu davolanishning kutilgan samaradorligini 25-30% ga kamaytirishga olib kelishi mumkin.

27-savol. Salom! Iltimos, nima uchun ureaplazmoz va xlamidiya kabi infektsiyalarni davolash har doim ham oqlanmasligini tushuntirib bering, sizningcha? Agar haqiqatan ham aholining 60 foizi shilliq pardalarida, shu jumladan og'iz bo'shlig'ida bu mikroorganizmlarga ega bo'lsa, men og'iz jinsiy aloqa paytida qiz do'stimdan bu yomon narsani qaerdan oldim. Va qanday qilib odamlar bu bilan birga yashaydilar? Tashuvchilar yoki nima? Bir tafsilot mutlaqo noaniq: mening sobiq qiz do'stim PCR va smear bilan tekshirildi - tahlil normal edi, ya'ni u hech narsaga ega emas edi. Ammo haqiqat aniq - men undan faqat og'iz jinsiy aloqa paytida yuqdim, chunki men uni hech qachon aldamaganman. Nega buni aytyapman? Chunki birinchi alomatlar u bilan oxirgi aloqada bo'lganidan keyin 6-kuni paydo bo'lgan. Tahlil menda xlamidiya va ureaplasma borligini aniqladi. Ma'lum bo'lishicha, PCR qizda xlamidiya va ureaplazmani "aniqlamagan". Va yana bir savol: xlamidiyaga qarshi antikorlarni ishlab chiqarishni ishonchli "ko'rsatkich" deb hisoblash mumkinmi? Shifokorning aytishicha, antikorlar zaiflashgan odamlarda (qari odamlar, alkogolizm, giyohvandlar) ishlab chiqarilmaydi. Men bu masalada yaxshiman: men chekmayman, ichmayman, odatdagidek ovqatlanaman. Aytgancha, shifokor "ochko'z charlatan" ga o'xshamaydi, chunki u mening tashriflarimga qiziqmaydi. Men dori-darmonlarni boshqa dorixonada sotib oldim va mustaqil laboratoriya xizmatlaridan foydalandim. Javoblaringiz uchun katta rahmat. Meni beparvoligim uchun ayblamang, hayotda shunchaki umidsizliklar bor. Ehtimol, onanizm bilan shug'ullanish yaxshiroqmi? Omad tilayman.

Javob 27. Ureaplasma va xlamidiya og'iz bo'shlig'ida yashamaydi va og'iz jinsiy aloqa orqali o'tmaydi. Shu jumladan Sinov natijalarida xatolik bor. Bundan tashqari, antikorlar ishlab chiqarilmaganda, "zaif immunitet" haqida gapirish, sizning davolovchi shifokoringiz nimaga qiziqishi yoki qiziqmasligidan qat'i nazar, shunchaki bema'nilikdir. Agar odamning qonida xlamidiyaga qarshi antikorlar bo'lmasa, unda xlamidiya yo'q. Va bu holatda xlamidiyaning o'zini har qanday joyda aniqlash bo'yicha barcha ijobiy natijalar 100% xato yoki tijorat "hiyla" dir. Shu jumladan Yoki siz munosib shifokor topishingiz kerak, yoki bunday "muammolarga" duch kelmaslik uchun onanizm bilan shug'ullanish yaxshiroqdir.

Savol 28. Salom! Iltimos, tushuntiring. Men hozir tushunganimdek, siz xlamidiya tashuvchisi bo'lib, tinchgina yashay olasizmi? Va ular tibbiy adabiyotlarda tasvirlanganidek, to'qimalarga, bo'g'imlarga, ko'z olmalariga, tuxumdonlarga ta'sir qilmaydi? Ma'lum bo'lishicha, bu surunkali infektsiya, uyg'onishi mumkin bo'lgan "uxlab yotgan yirtqich hayvon"? Keyin tegishli savol tug'iladi: oilani yaratish va naslni ko'paytirish, xlamidiya tashuvchisi bo'lishda nima qilish kerak? Ma'lum bo'lishicha, kelajakdagi xotini va bo'lajak farzandi yuqtirilganmi? Bu shunchaki dahshatli! Sizga katta raxmat! Omad tilayman.

Javob 28. Yo'q, siz endi noto'g'ri tushundingiz. Siz xlamidiyaning "sog'lom" tashuvchisi bo'la olmaysiz va "tinchlikda yashay olmaysiz". To'g'ri bo'lsa-da, qoida tariqasida, bu surunkali infektsiya. Ammo ertami-kechmi u hali ham to'g'ri daqiqani tanlab, antibiotiklar bilan davolanishi kerak. Tercihen "naslning ko'payishi" dan oldin. Aks holda, bu haqiqatan ham "qandaydir dahshat". Iltimos, katta.

29-savol. Xayrli kun! Men homiladorlikni rejalashtirmoqdaman va shifokorning maslahati bilan mikoplazma, upeoplazma, gonoreya, turli qo'ziqorinlar va boshqalar uchun testlarni o'tkazdim. Hamma narsa salbiy, faqat smeardagi leykotsitlar darajasi 40. Mahalliy ginekolog bu xlamidiya bo'lishi mumkinligini aytadi va bu testni ham o'tkazishni maslahat beradi. Meni va erimni hech narsa bezovta qilmaydi, mening tsiklim muntazam, oqindi yo'q (tsiklning o'rtasida shaffoflardan tashqari), mening birinchi va yagona jinsiy sherigim, menda ham bor - bu 100%, ikkalasida ham bor. hech narsa bilan kasal bo'lmagan. Mening savolim: boshqa omillar leykotsitlar darajasiga ta'sir qilishi mumkinmi (masalan, sinov kunida sovuq yoki hayz kunida - aytmoqchi, bu tsiklning aynan o'rtasida edi va hokazo)? Agar siz ushbu testni o'tkazsangiz, venadan qon xlamidiya borligini ko'rsatadimi yoki buning uchun faqat smear kerakmi? Rahmat.

Javob 29. Xayrli kun! Boshqa sanab o'tilgan omillar test natijalariga ta'sir qila olmaydi. Agar siz eringiz bilan ishonchli munosabatda bo'lsangiz, unda jinsiy xlamidiya bo'lishi mumkin emas - ular 99,9% jinsiy aloqa orqali yuqadi. Xlamidiyaga qarshi antikorlar uchun qon tekshiruvi ishonchliroq bo'lsa-da. Antikorlar yo'q - va bunday infektsiya ham yo'q, ular uni smearda topmasliklari uchun. Ba'zi tezkor shifokorlar bu bilan oson vaqt o'tkazishadi. Katta ehtimol bilan, sizning leykotsitozingiz nospetsifik bakterial infektsiyadan kelib chiqqan urogenital disbiyoz bilan bog'liq bo'lib, bu hatto jinsiy aloqada bo'lmagan qizlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Uretradan, vaginadan va bachadon bo'yni kanalidan bakterial madaniyatni o'tkazish kerak. Agar bunday bakteriyalar ajratilgan bo'lsa, ularni disbakterioz sifatida davolash kerak - antibiotiklardan foydalanmasdan. Bu ginekolog sizga maslahat bermaydigan kategorik holat.

Savol 30. Qaysi test xlamidiyani yaxshiroq aniqlashini ayting. Men IgG qon testini o'tkazdim, natija 1:10 - zaif ijobiy. Yigit do'stim spermani hadya qildi, natija butunlay salbiy. Bu qanday bo'lishi mumkin? Axir, agar bir odamda xlamidiya bo'lsa, ikkinchisida ham bor. Bunga qanday aniqlik kiritishimiz mumkin?

Javob 30. Sizning natijangiz zaif ijobiy yoki to'g'rirog'i shubhali ("kulrang zona" deb ataladi). Barcha test tizimlari uchun ko'rsatmalarga ko'ra, bunday natijani ijobiy deb hisoblash mumkin emas va davolanishni buyurish mumkin emas. 10-12 kundan keyin ushbu tadqiqotni takrorlash kerak. Agar natija yana zaif ijobiy bo'lsa, ikkala test ham salbiy hisoblanadi. Shunday qilib, agar sizning yigitingiz erta spermani hadya qilgan bo'lsa, siz ikkalangiz ham sog'lomsiz.

31-savol. Salom! Klassik va muqobil tibbiyotning fikrlari o'rtasidagi tafovut haqida savolim bor: TORCH infektsiyalari uchun laboratoriya tekshiruvlari xlamidiyaga IgG antikorlarining titridan 64 baravar ko'pligini ko'rsatdi (diagnostik titri 1: 5 bo'lgan 1:320) va gomeopat diagnostikasi xlamidiya yo'qligini ko'rsatdi. Xlamidiyaga qarshi antikorlarning ko'pligiga kelsak, shifokor bu ularga yuqori immunitet ekanligini aytdi. O'z navbatida, laboratoriya tahlilini bergan shifokor antikorlarning ko'payishi yallig'lanish jarayonini ko'rsatishini aytdi. Qaysi biri to'g'ri? Oldindan minnatdorman!

Javob 31. Salom! Xlamidiyaga qarshi antikorlarning yuqori titrlarini aniqlash organizmda xlamidiya keltirib chiqaradigan yuqumli (yallig'lanish) jarayonining mavjudligini ko'rsatadi. va bu infektsiyaga qarshi "yuqori" immunitet haqida emas. Davolash ko'rsatilishi mumkin. Gomeopat noto'g'ri. Biroq, davolanishni boshlashdan oldin, siydik yo'llari va bachadon bo'yni kanallaridan xlamidiya DNKsi uchun qo'shimcha PCR tadqiqotini o'tkazish kerak va har holda, xlamidiyaga (qonda) IgG testini takrorlang, lekin boshqa laboratoriyada va tercihen titrlarda emas, balki xalqaro faoliyat birliklarida.

Savol 32. Iltimos, ayting-chi, o'tkir bo'lmagan holatdagi xlamidiya erta homiladorlikning yagona sababi bo'lishi mumkinmi (1 - 6 haftada, 2 - 3 haftada)? Javobingiz uchun oldindan rahmat.

Javob 32. Javob salbiy - yo'q, ular qila olmaydi. Herpes viruslari uchun eng to'liq tekshiruv zarur. Bunday dastlabki bosqichlarda xlamidiya emas, balki homiladorlikning asosiy sababi viruslardir.

Javob 33. Davolashni boshlashdan oldin yana testlarni o'tkazing, lekin boshqa laboratoriyada: IgG antikorlari uchun qon va PCR uchun qirib tashlash. Turli laboratoriyalarda yoki turli klinikalarda davolanishdan oldin xlamidiya tashxisini tasdiqlash tavsiya etiladi: bugungi kunda juda ko'p tasodifiy yoki qasddan xatolar mavjud. Madaniyatlar xlamidiyani tashxislash uchun ishlatilmaydi, shu jumladan. Sizning bu argumentingiz maqsadga muvofiq emas. Sezuvchanlikni aniqlash ham shart emas, p.ch. Xlamidiyaning antibiotiklarga sezuvchanligi yaxshi o'rganilgan va turli mamlakatlarda va turli bemorlarda bir xil. Shuningdek, agar sizda mavjud bo'lsa, xlamidiya uchun muntazam sherigingizni tekshiring. Shunda siz antibiotiklar bilan davolanishingiz kerakmi yoki yo'qmi degan fikrga ega bo'lishingiz mumkin.

34-savol. Salom! Men taxminan 1 oylik tanaffus bilan xlamidiyaga qarshi antikorlar uchun sinovdan o'tdim. Birinchi marta: IgA - salbiy, IgG - 1:320 (tashxis. titri 1:5), ikkinchi: IgA - salbiy. IgG - 1:512 (norma 1:32). Bu antikorlar sonining kamayishini va antibiotiklarni qabul qilishning hojati yo'qligini anglatadimi? Oldindan rahmat.

Javob 34. Yuqumli jarayonning bunday yuqori faolligi bilan antikor titrining biroz pasayishi antibiotiklarni rad etish uchun ko'rsatma emas. Bunday xlamidiya o'z-o'zidan o'tib ketmaydi, balki faqat surunkali holga keladi, bu esa davolash qiyinroq bo'ladi. Davolashni boshlashdan oldin, xlamidiya DNKsi uchun urogenital qirqishlarni PCR tadqiqotini o'tkazish va agar mavjud bo'lsa, muntazam jinsiy sherik bilan shug'ullanish tavsiya etiladi: tekshirib ko'ring, davolangmi? Shunday qilib, davolanishingiz tugaganidan keyin qayta infektsiya bo'lmaydi.

Savol 35. Xayrli kun, men shunchaki bema'ni narsalarni boshdan kechiryapman. Siz xlamidiya uchun uzoq, jiddiy davolash kursini o'tkazdingizmi (IgA ning dastlabki raqamlari - 8, IgG - 256)? Keyingi testda: IgA - yo'q, IgG - 128, keyin esa 64 ga tushib ketdi. Shundan so'ng ular titrni pasaytirish jarayonini biroz sozlashga qaror qilishdi va yana davolandilar, ammo uzoq vaqt emas. Men testlarni oldim: IgA - yana 8 va IgG - yana 128. Bu qanday bo'lishi mumkin. Ulanish yo'q edi. Umuman. Ehtimol, bu antibiotiklar bilan haddan tashqari oshirib yuborilganmi yoki yana davolanganmi? Javobingizni intiqlik bilan kutyapman, katta rahmat.

Xayrli kun (savolning davomi). Bu yana men (xlamidiya haqida savol, davolashning ikkinchi kursidan keyin titrni oshirish). Bunday qat'iylik uchun uzr, lekin sharoit majbur qiladi. Siz 1-2 oy kutishni va testlarni qayta topshirishni maslahat berasiz. Demak, savol tug'iladi: shu vaqtgacha jinsiy aloqa qilish mumkinmi? Aniqrog'i, prezervativ meni qayta yuqtirishdan himoya qiladimi yoki boshqa birov uni yuqtirishdanmi? Va xlamidiya o'pish orqali yuqadimi? Men, albatta, javobingizni kutaman. Oldindan rahmat.

Javob 35. Tahlillaringiz dinamikasi haqiqatan ham mantiqqa to'g'ri kelmaydi. Antibiotiklarning takroriy kursi bunday natijaga olib kelishi mumkin emas, garchi u "qo'lga olish" yoki "tezlashtirish" kursi sifatida belgilanmasligi kerak edi. Faqat qayta infektsiya bunday testlarni tushuntirishi mumkin. Lekin sizda bu yo'q edi. Shuning uchun, endi yana davolanishga hojat yo'q. Bir necha oydan so'ng siz boshqa laboratoriyada yoki bir vaqtning o'zida ikkita turli laboratoriyada testlardan o'tishingiz kerak. Qon testlariga qo'shimcha ravishda, PCR usuli yordamida uretra va bachadon bo'yni kanalidan xlamidiya DNKsi uchun qirib tashlang. Shunda rasm aniqroq bo'ladi. Ehtimol, muammo sizda emas, balki ushbu laboratoriya ishining sifati bilan bog'liq. Siz prezervativ bilan vaginal jinsiy aloqa qilishingiz mumkin - deyarli infektsiya yo'q. Xlamidiya og'zaki jinsiy aloqa paytida yuqsa ham, u kasallikka olib kelmaydi, shuningdek, o'pish orqali. Jasorat bilan jangga boring.

Savol 36. Salom! Chlamydia uchun testlar IgG sinfidagi antikorlarning mavjudligini ko'rsatdi va RIF (immunofloressensiya reaktsiyasi) uchun tahlil bitta hujayralarda bitta retikulyar tanalar mavjudligini ko'rsatdi. Iltimos, ayting-chi, bu xavfli emasmi? Agar siz xlamidiyani nazorat ostida ushlab tursangiz (yallig'lanish jarayonining oldini olish uchun), unda qanchalik tez-tez tekshiruvdan o'tishingiz kerak (shu jumladan homiladorlik paytida)?

Javob 36. IgG antikorlari darajasini qirib tashlashning PCR tadqiqotlari natijalari bilan solishtirish kerak. RIF bugungi kunda yuqumli kasalliklar uchun bu va boshqa tashxislarni tasdiqlashda noto'g'ri usul hisoblanadi. Xlamidiyani "nazorat ostida" ushlab turish qiyin: u eng mos bo'lmagan paytda yomonlashishi mumkin. Shuning uchun ularni davolash kerak, yoki 3-4 oy davomida kuzatuv va davriy tekshiruvdan so'ng, infektsiya masalasi kun tartibidan olib tashlanishi kerak, chunki antikorlarning mavjudligi immunitet tizimining infektsiyadan keyingi reaktsiyasi sifatida qabul qilinadi. patogenning o'zi yo'qligida past antikor titri). Homiladorlik va xlamidiya juda kerakli kombinatsiya emas.

Savol 37. Salom! Menga tushunishga yordam bering. STD testi qizda kandidoz, menda xlamidiya borligini ko'rsatdi. Bir yil oldin men xlamidiya uchun davolash kursini o'tkazdim (trichomoniasis uchun davolash kursidan so'ng, undan keyin xlamidiya topildi: bitta porlash aniqlandi). Men 2 ta nazoratdan o'tdim (biri 1,5 oydan keyin, ikkinchisi yana bir oydan keyin). Hammasi aniq. Shifokor tuzalib ketganimni aytdi. Sobiq jinsiy sherigida hech narsa topilmadi. Davolanishdan keyin men faqat qiz do'stim bilan aloqada bo'ldim! Va yana boramiz! Bir jinsiy sherik. Va savollar quyidagicha: 1) Davolanish samarasiz bo'lishi mumkinmi? Ammo 2 ta boshqaruv (va provokatsiya bilan) haqida nima deyish mumkin? 2) Nima uchun qizning testi xlamidiyani aniqlamadi (STD uchun umumiy test - immunofluoressensiya testi)? Doktorim menga qiz do'stimning kandidozdan davolanishini kutishni maslahat berdi - shekilli, xlamidiya ko'pincha uning orqasida yashiringan (aniqlash qiyin). Va keyin yana sinovdan o'ting. Shundaymi? 3) Qizda xlamidiyani davolashda keyingi kechikish - bu davolanish natijalariga qanchalik jiddiy ta'sir qilishi mumkin, asoratlar paydo bo'lishi mumkinmi? 4) Rejim buyurildi (tsikloferon - 10 in'ektsiya, Unidox - kuniga 1 t 2 marta 10 kun, keyin Fromilid 1 t kuniga 2 marta 7 kun, Flucostat - kuniga 1 t 1 marta 7 kun) va bifidokni saqlash uchun oshqozon-ichak trakti. Bifidokdan tashqari yana nima ichsam bo'ladi, men antibiotiklar qabul qilganda disbakterioz rivojlanayapman.

Javob 37. Sizning xlamidiya tashxisingiz quyidagi fikrlarga jiddiy shubha tug'diradi. Birinchidan, tadqiqot usulining o'zi - "porlash" faqat immunofluoresan usul bilan sodir bo'ladi, uning yordamida 40% gacha psevdo-ijobiy natijalar mumkin. Ikkinchidan, takroriy (2 ta salbiy nazoratdan so'ng!) infektsiya uchun epidemiologik tarix yo'q - sizning doimiy jinsiy sherikingiz bor. Uchinchidan, jinsiy sherikda xlamidiyaning yo'qligi. Shuning uchun birinchi navbatda ushbu tashxisni to'g'ri tasdiqlash yoki olib tashlash kerak (qondagi IgG antikorlari va siydik yo'llari va prostata shirasidan olingan xlamidiya DNKsi uchun PCR testi). Sinov natijalari salbiy bo'lgan qiz, albatta, xlamidiya uchun davolanishga muhtoj emas. Agar buni tushunolmasangiz, keling va meni klinikaga ko'ring.

Savol 38. 3 yil davomida ekinlarda - xlamidiya va trichomonas. U antibiotiklar va boshqa dorilar bilan 7 ta davolash kursidan o'tdi (jami - har bir kurs uchun 12-15 nom). Madaniyat natijalari bir xil, ammo antikorlar uchun barcha testlar salbiy. Faqat 1 kishi bilan muloqot, har doim prezervativ bilan. Men o'zimni yaxshi his qilyapman, kichik oq oqindi va ba'zida qichishish bor (ehtimol qichishishdanmi?). Bu vaqt davomida eroziya, ammo biron bir shifokor davolanishni buyurmagan. Balki bu testlar yolg'ondir? Haqiqatan ham juda ko'p antibiotiklar bormi va hokazo. yordam bermadimi? Rahmat!

Javob 38. Afsuski, sizning qo'rquvingizni tasdiqlashim kerak: bu testlar haqiqatan ham yolg'ondir. Qonda antikorlar bo'lmagan xlamidiya yo'q. Bu shuni anglatadiki, xlamidiyani "kashf qilish" usuli (sizning holingizda, u immunofloressensiyaga o'xshaydi) yoki doimiy ravishda noto'g'ri natija beradi yoki tadqiqotni o'tkazgan laboratoriya yoki klinikaning tijorat nuqtai nazaridan aniqlanadi va davolanishni buyuradi. Va har bir sog'lom organizm antibiotiklarni davolashning etti kursiga bardosh bera olmaydi. Agar buni tushunmasangiz, men bilan klinikada bog'laning.

Savol 39. Chlamydia uchun antikorlar uchun qon testi 10 birlikgacha bo'lgan normal daraja bilan 2,07 natijani ko'rsatdi. Bu menda xlamidiya borligini yoki hozir borligini anglatadimi? Xlamidiya og'iz bo'shlig'iga ta'sir qilishi mumkinmi? Katta rahmat!

39 javob. Sinov natijasining noto'g'ri bayonoti tufayli noto'g'ri signal. Bunday test tizimlari uchun ko'rsatmalarga ko'ra, nazorat chizig'idan past bo'lgan barcha natijalar (bu holda - 10 birlik) "salbiy" yoki "salbiy" deb yozilishi kerak. Chlamydia og'iz bo'shlig'iga ta'sir qilmaydi. Ular ko'z kon'yunktivasiga, bo'g'imlarga va ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, asab tizimiga ta'sir qilishi mumkin. Lekin buning, Xudoga shukur, sizga hech qanday aloqasi yo'q.

Savol 40. Ayting-chi, xlamidiyani davolash qancha turadi?

Javob 40. Xlamidiyani davolash, agar u haqiqatan ham ko'rsatilgan bo'lsa, 200 dan 2000 UAHgacha bo'lishi mumkin (aynan bir xil samaradorlik bilan) - davolovchi shifokorning tasavvuriga va sizning ko'rinadigan moliyaviy imkoniyatlaringizga qarab, shifokor buni baholashi mumkin. tashqi ko'rinishingiz bilan.

Savol 41. Elishay yordamida qon tekshiruvi natijasida menga xlamidiya tashxisi qo'yildi: IgG - natija zaif ijobiy 1:16. Iltimos, keyin nima qilishim kerakligini maslahat bering. Ushbu natija uchun davolanish kerakmi? Hurmat bilan, Nikolay

Javob 41. Nikolay, 2 hafta ichida siz chlamydia uchun IgG antikorlari uchun yana bir qon testini o'tkazishingiz kerak. Agar yana, xuddi shu birinchisi kabi, u kulrang zonada tugasa (zaif ijobiy), ikkala natija ham salbiy hisoblanadi. Odam sog'lom, davolanish shart emas.

42-savol. Xayrli kun! Akamning qon tahlilida xlamidiya (IgM) bor edi. Qiz do'stining natijalari salbiy (IgG va IgM kichik titrlarda, IgG IgM dan ko'proq). To'g'ri, u sistit uchun testdan oldin 2 hafta davomida norfloksatsinni qabul qildi. Ular 1 yildan beri birga yashashadi. Buni iloji bormi? Sinovlar Dilada o'tkazildi. Agar ikkalasi ham bir hafta davomida antibiotiklar qabul qilgan bo'lsa, ikkinchi testdan o'tish mumkinmi? Qizning ginekologi uning sog'lom ekanligiga ishonganligi sababli davolanishni to'xtatishni tavsiya qildi. Qizning so‘zlariga ko‘ra, u bir yildan beri davoga chidamli sistitdan aziyat chekadi, shuningdek, ichki jinsiy a’zolarning tez-tez yallig‘lanish kasalliklari bilan og‘riydi. Ammo bu mening birinchi marta STI uchun testdan o'tishim edi. Javob uchun rahmat.

Javob 42. Testlar qarama-qarshidir. Agar bu natijalarga ishonish kerak bo'lsa, sizning birodaringiz xlamidiya bilan o'tkir infektsiyadan aziyat chekmoqda, bu siz bilgan qiz do'sti bilan jinsiy aloqada bo'lmagan. Bu mumkinmi? Qanday bo'lmasin, vaziyatni aniqlashtirish uchun yana testlarni o'tkazish kerak (IgG va IgA), lekin boshqa laboratoriyada va agar ular salbiy bo'lsa, bu mavzuni butunlay yoping. Antibiotiklar bilan davolanishdan keyin kamida 6 oy davomida xlamidiya uchun takroriy testlar o'tkazilishi mumkin: agar xlamidiya haqiqatan ham mavjud bo'lsa va laboratoriyada ixtiro qilinmagan bo'lsa, muvaffaqiyatli davolanishdan keyin ham bu davrdan oldin xlamidiyaga IgG antikorlari qondan yo'qolmaydi. Sizning birodaringizning qiz do'stiga surunkali bakterial infektsiyaning (sistit) etiologik omilini aniqlash uchun siydik yo'llari, vagina, bachadon bo'yni kanali va siydik yo'llarining bakterial smetalarini o'tkazish tavsiya etiladi, bu STD bilan hech qanday aloqasi yo'q. Bundan tashqari, Ukrainada katta yoshli qarindoshlarning sog'lig'i bo'yicha ularning roziligisiz tibbiy maslahat olish qonuniy ravishda taqiqlangan. Umid qilamanki, ukangizdan shunday rozilik olasizmi?

Savol 43. Menga ureaplasma va xlamidiya tashxisi qo'yildi. Lekin men hali jinsiy faol emasman. Onada hech qachon bunday infektsiyalar bo'lmagan. Iltimos, menga bu infektsiyalarni boshqa yo'l bilan qanday yuqtirish mumkinligini ayting. Oldindan rahmat. Javobni kutaman

Javob 43. Agar siz jinsiy faoliyatning boshlanishi haqida adashmasangiz va shaxsiy gigiena me'yorlariga rioya qilsangiz (kasal odam bilan birgalikda yuvinish, sochiq va boshqa umumiy shaxsiy gigiena vositalari bo'lmasa), demak siz laboratoriyada ochiqchasiga "ajralishmoqda". yoki oddiygina testlar professional tarzda o'tkazilmagan. Qanday bo'lmasin, hech qanday mo''jiza yo'q va bu STDlar bilan kasallanishning boshqa usullari yo'q. Men har hafta mavjud bo'lmagan xlamidiya, trichomoniasis va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning noto'g'ri tashxislarini "olib tashlayman". Sizda ham xuddi shunday hikoya borga o'xshaydi.

Savol 44. Menga xlamidiya va ureaplaza tashxisi qo'yilgan. Erim test o'tkazdi va shunga o'xshash hech narsa topmadi. Buni qanday tushuntirish mumkin? Men erimdan boshqa hech kim bilan yotmaganimga qaramay. Ushbu infektsiyalarni jinsiy yo'l bilan yuqtirishdan tashqari qanday yo'llar bor? Bu men uchun muhim, chunki u mendan shubhalanadi. Menga haqiqatan ham maslahat kerak.

Javob 44. Buni hech qanday izohlab bo'lmaydi. Yuqtirish yo'li jinsiy yoki maishiy (umumiy yuvinish, umumiy sochiq va boshqalar. kasal odam bilan birgalikda shaxsiy gigiena vositalari). Agar siz hech narsani unutmagan bo'lsangiz, siz shunchaki aldangansiz yoki testlar noto'g'ri o'tkazilgan yoki sizning eringiz hali ham bu infektsiyalarning manbai va uning testlari noto'g'ri bo'lganga o'xshaydi. Shu haftada men sizniki kabi noto'g'ri aniqlangan xlamidiyaning 3 ta tashxisini tozaladim. Agar buni aniqlay olmasangiz, uchrashuvga eringiz bilan klinikaga keling. Yo sizni reabilitatsiya qilamiz, yoki eringizdan nimadir topamiz.

45-savol. Xayrli kun. Sarosimada. Yordam bering. Menda surunkali xlamidiya bor edi, unga 5 yil oldin tashxis qo'yilgan. Semptomlarsiz davom etdi. Bir yil oldin testlar 10 titrni ko'rsatdi, ginekolog buni davolash kerak emasligini aytdi, bu bilan homiladorlikni rejalashtirishingiz mumkin. Bir yil o'tgach, erim va men tug'ilmagan bolamiz uchun eng kichik xavfni bartaraf etish uchun davolanishga qaror qildik. Biz irodamizni (va moliyani) yig'ib, davolanish kursini tugatdik. Kurs tugaganidan 2 hafta o'tgach, uretra va bachadon bo'yni kanalidan smearda xlamidiya DNKsi uchun PCR testlari o'tkazildi. Bu toza ekanligini ko'rsatdi. Ammo men to'liq tekshiruvdan o'tishga qaror qildim, xlamidiya, trichomonas, mikoplazma va ureaplasma uchun qon topshirdim. Hamma narsa toza, ammo xlamidiya (antikorlar, men tushunganimdek) 63,9. Shifokor davolanishga muhtojligini aytadi, siz bu bilan homilador bo'lolmaysiz. Doktor, nega raqamlar shunchalik ko'paydi? Qayerda? Bizni davolashdi: 1. sikloferon in'ektsiyalari 2. siprofloksatsin 3. malavit kremi 4. immunitet va mikroflora uchun (echinacea, riboksin, linex). Sizning materiallaringizni o'qib chiqqach, bizni faqat antibiotiklar bilan davolab bo'lmasligini tushunaman. Lekin nima uchun yomonlashdi? U erda ham, u erda ham boshqa sheriklar yo'q edi. Javob uchun rahmat! Viktoriya.

Javob 45. Xayrli kun, Viktoriya! Sizning hikoyangizdagi biror narsa qo'shilmaydi. Agar bir yil oldin titrlar juda past bo'lsa va sizning nikohingizda boshqa sheriklar bo'lmasa, xlamidiyaga qarshi antikorlarning so'nggi sinovlari yolg'ondir. Bundan tashqari, PCR testlari salbiy va siz eringizda ijobiy titrlar mavjudligi haqida hech narsa xabar qilmaysiz. Shuning uchun siz va sizning eringiz mustaqil laboratoriyada xlamidiyaga qarshi antikorlarni tekshirishingiz kerak va agar siz yashayotgan shahar kichik bo'lsa, boshqa shaharda yaxshiroqdir. Siz haqiqatan ham davolanishingiz kerak bo'lgan xlamidiya borligiga mutlaq ishonchsiz antibiotiklarning yangi kursini buyura olmaysiz (barcha titrlar davolash uchun ko'rsatma emas!) - bu vaziyatni yanada yomonlashtirishi mumkin. Endi men antibiotiksiz 2 oy ichida xlamidiyaga qarshi antikor titri (PCR testi manfiy) 130 IU dan 31 ga tushgan bemorni ko'rmoqdaman, bu yomon emasmi? Bunday misollarni ko‘p keltirish mumkin. Bundan tashqari, rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin, siz shaxsan (eringizsiz!) xlamidiyadan ko'ra jiddiyroq bo'lgan TORCH infektsiyalari uchun tekshiruvdan o'tishingiz kerak: gerpes viruslari (4-toifa), toksoplazmoz va qizilcha (agar bolaligingizda bo'lmagan bo'lsa). ). Agar buni tushunmasangiz, klinikaga qo'ng'iroq qiling.

Savol 46. Xayrli kun, Igor Semenovich! Iltimos, buni aniqlashga yordam bering. Yozda men sizning klinikangizda homiladorlikni rejalashtirishda, xususan, xlamidiya uchun testlardan o'tdim. Vector Best usulidan foydalangan holda, IgG natijasi 10 birlikgacha bo'lgan norma bilan 2,07 ni tashkil etdi. bular. salbiy, bu men tinchlantirdim. Endi erim tekshiruvni boshladi (chunki bizda erkak omil bilan bog'liq muammo bor). Va natijalar meni hayratda qoldirdi: PCR usuli hech qanday infektsiyani aniqlamadi, ammo PIF usuli xlamidiyaga xos bo'lgan qo'shimchalarni aniqladi (uretradan qirqish). Bu sodir bo'lishi mumkinmi va bu usul qanchalik ishonchli bo'lishi mumkin degan savol meni tashvishga solmoqda. Men bu holatda nima qilishimiz, natijalarga ishonish yoki ikki marta tekshirish va kimga aniqlik kiritish haqida maslahatingizni eshitishni juda xohlayman. Men "har holda" davolanishni xohlamayman. Jinsiy sheriklar kabi uchinchi shaxslar bundan mustasno. Javobingiz uchun juda minnatdor bo'lardim. Hurmat bilan, bemoringiz Lyudmila.

Javob 46. Salom, Lyudmila! Ushbu usulga (PIF) ishonib bo'lmaydi - u o'ziga xos bo'lmagan noto'g'ri-ijobiy natijalarning 40% gacha beradi. Erga qo'shimcha tekshiruv ko'rsatiladi - xlamidiyaga antikorlar uchun Elishay yordamida qon testini o'tkazish kerak. Ammo PIF usuli yordamida "qo'shimchalar" aniqlangan laboratoriyada emas.

47-savol: Salom, quyidagi hodisani tushuntirib bera olasizmi? Besh yil oldin, xotinim va men xlamidiya uchun davolandik, biz har yili relaps uchun testdan o'tdik - hammasi yaxshi edi. Yana bir bor, testlarni o'tkazganimizdan so'ng, biz boshqacha natijalarga erishganimizni bilib oldik: menda mikoplazma bor edi, u esa xlamidiya bilan kasallangan. Bularning barchasiga qaramay, biz jinsiy aloqada himoyasiz yashaymiz. Nega bizda bir xil kasalliklar yo'q? Yoki boshqa laboratoriyaga boringmi?

Javob 47. Salom, siz hamma narsani to'g'ri tushundingiz. Siz boshqa laboratoriyaga borishingiz va "to'g'ri" testlarni topshirishingiz kerak: birinchi navbatda, xlamidiyaga IgG antikorlari uchun Elishay qon testi. Agar natija salbiy bo'lsa, bu tashvishlarning oxiri. Sizda xlamidiya umuman yo'q. Ijobiy bo'lsa (antikor titrining balandligini hisobga olgan holda!) - xlamidiya DNKsi uchun qirqishlarni PCR tekshiruvi. Mikoplazmani odatda infektsiya sifatida davolash kerak emas. Antibiotiklarni qabul qilishni boshlaganingizdan so'ng, siz urologning umrbod bemori bo'lasiz, xotiningiz esa ginekolog bo'ladi. Agar buni tushunolmasangiz, meni ko'ring.

Savol 48. Salom! Men va yigitim xlamidiya bilan kasallangan edi. Bu qaerdan paydo bo'lishi mumkin, agar: 1) undan oldin men yoshlar bilan prezervativ ishlatgan bo'lsam-da, lekin hali ham infektsiyalarga tekshirilgan va sog'lom bo'lsam; 2) biz uchrashishdan bir oy oldin, u ikki marta STI testini o'tkazdi va sog'lom edi. Infektsiya qayerdan kelgan? Oldindan rahmat

Javob 48. Salom. Ushbu infektsiya jinsiy yo'l bilan yuqishi natijasida yuzaga keladi. Yana bir narsa, bu tashxis siz uchun qanchalik to'g'ri tasdiqlangan? Xlamidiya diagnostikasi Elishay tomonidan qonda antikorlarning yuqori titri/darajasi aniqlanganda va uretra va/yoki bachadon bo'yni kanalidan qirib tashlashda PCR yordamida xlamidiya DNKsi aniqlanganda tasdiqlangan deb hisoblanishi mumkin. INFEKTSION uchun epidemiologik shartlar bo'lmasa (bir jinsli jinsiy aloqalar, siz kabi) testlarni anonim yoki (yaxshiroq) boshqa laboratoriyada takrorlash tavsiya etiladi.

Savol 49. Salom. Yaqinda men testlarni o'tkazdim: kompleks (PZR usuli yordamida) va alohida xlamidiya (IgG). Bir necha yil oldin menda xlamidiya bor edi, lekin men davolandim va hamma narsa yaxshi bo'lib tuyuldi. PCR testlarining barchasi salbiy edi, ammo IgG uchun ular 1,1 kulrang zonada (salbiy: 0,0 - 0,8, kulrang zona: 0,9 - 1,1, ijobiy: 1,1 dan yuqori). Shifokor menga 2 hafta ichida qonni qayta tekshirishni maslahat berdi, bunda yaxshilanish bormi yoki yo'qmi. Ikki hafta o'tgach, tahlil 1,3 ni ko'rsatdi, ya'ni. ortdi. Bu haqiqatan ham organizmda infektsiya mavjudligini va davolanish kerakligini anglatadimi (shifokor maslahat berganidek) yoki testlarni qaytadan o'tkazish kerakmi? Va IgG ko'payishiga nima sabab bo'lishi mumkin? javob uchun rahmat

Javob 49. Salom! Agar xlamidiya bilan yangi infektsiyani istisno qilish mumkin bo'lmasa, xlamidiyaga IgA antikorlari uchun qo'shimcha ravishda qon testini o'tkazish kerak. Agar bu variant chiqarib tashlansa, IgG testini qayta topshirish kerak, ammo boshqa laboratoriyada. BioRad (yoki amerikalik) dan frantsuz test tizimidan foydalangan holda tadqiqot o'tkazish tavsiya etiladi - ular rusnikiga qaraganda yaxshiroq natijalar beradi. Ushbu test juda o'ziga xosdir va xlamidiyaning o'zidan boshqa hech narsa bu antikorlarning paydo bo'lishiga va darajasining oshishiga olib kelishi mumkin emas. Ammo siz uchun bu o'tkir jarayon uchun ham (diagnostik 4 baravar o'sish yo'q) va surunkali kasallikning kuchayishi uchun juda past. Bundan tashqari, agar davolanishdan keyin bu test allaqachon salbiy bo'lsa - bu holda uzoq muddatli surunkali xdamidiya infektsiyasi istisno qilinadi. Ushbu belgilarning barchasiga asoslanib, sizning natijalaringiz keng tarqalgan laboratoriya xatosi bo'lib chiqishi ehtimoli yuqori.

Savol 50. Salom. Xotinim xlamidiya uchun davolanishni buyurdi: Medomitsin 1 kapsuladan kuniga 4 marta 14 kun davomida; Efloran 1 tabletka. 3 r / kun 10 kun; Sikloferon 4 tabletka (bir marta) kun: 1,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20; Clerimed 1 tabletka. 11 kundan boshlab 10 kungacha kuniga 2 rubl. Meni quyidagi savollar qiziqtiradi: 1. Ushbu davolash sxemasi samaralimi? 2. Xuddi shu sxema bo'yicha davolanishim mumkinmi? Katta rahmat. Sergey.

Javob 50. Salom, Sergey. Rejim samarali bo'lishi mumkin - antibiotiklar to'g'ri tanlangan. Lekin men sizga boshqa narsadan boshlashni maslahat beraman. Dastlab tashxis qo'yilgan yoki terapiyaga "chidamli" bo'lgan xlamidiya bilan bog'liq bo'lgan 10 ta qo'ng'iroqdan bu tashxisni 2-3 holatda mustaqil takroriy laboratoriya tekshiruvlari orqali tasdiqlash mumkin. Ko'p emas! Shuning uchun men sizga birinchi navbatda boshqa laboratoriyada yoki boshqa klinikada takroriy testdan o'tishni maslahat beraman: qondagi xlamidiyaga qarshi IgG antikorlari va siydik yo'llari va bachadon bo'yni kanalida (xotin) xlamidiya DNKsi (PCR usuli), siz uchun - siydik yo'li va prostata sharbati yoki sperma. Keyin davolanishni batafsilroq muhokama qilishingiz yoki butunlay unutishingiz mumkin.

51-savol. Salom! Menda xlamidiya bor yoki yo'qligini bilmoqchiman. Hozir qanday tahlil turlari mavjud, ulardan qaysi biri ishonchliroq natijalar beradi? Sinovdan qanday o'tish kerak, tsiklning kuni muhimmi, abstinent va hokazo? Balki boshqa nuanslar ham bordir? Erim bilan birga ijaraga olamiz. Oldindan rahmat.

Javob 51. Salom! Xlamidiyani tekshirishni Elishay usulidan foydalangan holda xlamidiyaga IgG antikorlari uchun qon testi bilan boshlash va yaxshiroq, eng aniq natijalarni beradigan BioRad diagnostik test tizimidan (Frantsiya) foydalanish yaxshiroqdir. Hech qanday tayyorgarliksiz va hatto bo'sh qoringa ham shart emas. Agar oxirgi 2 hafta davomida "yangi" infektsiya ehtimolini istisno qila olmasangiz, qo'shimcha ravishda IgA antikorlarini tekshiring. Agar natijalar salbiy bo'lsa, xlamidiya yo'q va boshqa tadqiqotlar o'tkazish shart emas. Agar ijobiy bo'lsa, siydik yo'li (siz va eringiz) va bachadon bo'yni kanalidan epiteliya hujayralarini qirib tashlashda PCR yordamida xlamidiya DNKsini aniqlash orqali xlamidiya tashxisini tasdiqlash kerak.

Savol 52. Salom, men xlamidiya uchun testdan o'tdim. PCR usuliga ko'ra, natija salbiy, qondagi titrlar 1:20. Ushbu usullardan qaysi biri samaraliroq va davolash kerakmi? Bakterial kulturada ichak E. coli va enterokokklar topilgan. U adneksitni davolashdan keyin testlarni o'tkazdi. Oldindan rahmat.

Javob 52. Salom. Bu turli xil testlar va turli diagnostika qiymatiga ega. PCR yordamida xlamidiya DNKsining yo'qligi xlamidiya mavjudligini istisno qilmaydi. Biroq, qondagi past antikor titrlari (1:20) darhol davolanish uchun asos bo'lmaydi. 1 oydan so'ng - siydik yo'llari va bachadon bo'yni kanalidan olingan parchalarda xlamidiya DNKsini takroriy PCR aniqlash va qondagi antikorlar uchun Elishay. Agar PCR testlari salbiy bo'lib qolsa va titrlar monoton darajada past bo'lib qolsa, u holda davolash ko'rsatilmaydi. E. coli va enterokokklarning mavjudligi ikkilamchi bakterial yallig'lanish o'chog'ining (adneksit) shakllanishi bilan urogenital disbiyozning mavjudligini ko'rsatadi, bunda antibiotiklar mutlaqo kontrendikedir - faqat eubiotik davolash (masalan, Vagilak shamlari, faglar) va avtovaktsin. Iltimos.

53-savol. Xayrli kun. Iltimos, Kievdagi xlamidiyaning antibiotiklarga sezgirligini tekshira oladigan tibbiyot muassasasining manzili va telefon raqamini ayting. Oldindan rahmat.

Javob 53. Bunday tahlilni umuman qilishning hojati yo'q. Dunyoning istalgan mamlakatidagi barcha xlamidiyalar ikki toifadagi antibiotiklarga sezgir: tetratsiklinlar va makrolidlar. Bu har qanday terapevtik yoki mikrobiologik ma'lumotnomada yozilgan. Ammo agar sizning xlamidiyangiz bunday antibiotiklar bilan davolanishga "javob bermasa", 50% dan ortiq ehtimollik bilan sizda ular yo'q edi. Yoki laboratoriya xatosi yoki tibbiy xato. Vaziyatni aniqlashtirish uchun siz klinikada men bilan bog'lanishingiz mumkin.

Xlamidiya. Xlamidiya belgilari, davolash, homiladorlik va xlamidiya, testlar va diagnostika, erkaklar, ayollar va bolalarda xlamidiya, xlamidiya

Davomi. 11-bob. Urogenital disbakterioz. Qovoq (1−52-savol)

Chlamydia trachomatis kirgan tananing o'zi infektsiyaga qarshi kurasha boshlaydi va hatto dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashdan oldin, qonda IgA, IgM yoki IgG (Lgg) guruhlari antikorlari hosil bo'lib, infektsiyaga qarshi turishga harakat qiladi. Afsuski, bu immunoglobulinlar katta himoya kuchiga ega emas, shuning uchun ular kasallikni o'z-o'zidan engib bo'lmaydi, ammo Chlamydia trachomatisga antikorlarning mavjudligi va titrlardagi miqdori (IgG 1:10 yoki 1:20) yuqumli jarayonning o'ziga xos bosqichi

Ushbu belgilar odatda bemorning tanasida infektsiya tanaga kirganidan ikki hafta o'tgach paydo bo'ladi. Agar bemorda diagnostika paytida xlamidiya trachomatisga IgG antikorlari aniqlansa, bu tanada infektsiya borligini anglatadi, ammo bu uzoq o'tmishda yoki hozirda davolash olib borilmoqda va titrlarning pasayishi bilan juda muvaffaqiyatli bo'ladi. . Chlamydia trachomatisga qarshi IgG antikorlari qonda normal bo'lib qolishi mumkin (1:10, 1:20 va 1:50 gacha) va to'liq tiklanishdan keyin bir necha yil davomida test paytida aniqlanishi mumkin.

Antikorlarni aniqlash uchun testlarni topshirish va talqin qilish

Chlamydia trachomatisga qarshi IgG antikorlarini venoz qon topshirish orqali aniqlash mumkin. Eng yaxshi va ishonchli tadqiqot Elishay usuli hisoblanadi. Sinov materialini yig'ish odatda ertalab har qanday laboratoriyada amalga oshiriladi. Bemordan tayyorgarlik choralari talab qilinmaydi. Shifokorlar faqat klinikaga kelishdan yarim soat oldin chekmaslikni maslahat berishadi. Bundan tashqari, agar davolanayotgan bo'lsa, davolovchi shifokor antibiotiklardan foydalanish to'g'risida xabardor qilinishi kerak.

Antikor titrlarini bir marta o'qish asosida test natijalarini baholash noto'g'ri. Kasallikning kechishini faqat bir nechta diagnostika usullarini solishtirish orqali baholash mumkin. Chlamydia trachomatisga IgG antikor titrlari natijalariga ko'ra, agar kerak bo'lsa, davolash buyuriladi va xlamidiyaning o'tkir shakli mavjudligi aniqlanadi:

1:10 dan 1:50 gacha bo'lgan chlamydia trachomatis IgG (Lgg) ga antikorlar - normal yoki salbiy natija
1:50 dan 1:60 gacha bo'lgan antikorlar - shubhali natija
1:60 va undan yuqori bo'lgan antikorlar - ijobiy natija

IgG va Lgg antikorlari chl. homiladorlik paytida trachomatis

Homiladorlik paytida xlamidiya eng katta xavf tug'diradi. Xlamidiya infektsiyasiga duchor bo'lgan har bir ayol, ayniqsa, bolani ko'tarayotganda tekshiruvdan o'tishi kerak. Ko'pincha, kasallikka chalingan bunday bemorlarda qonda chlamydia trachomatisga IgG antikorlari va o'ziga xos Lgg antikorlari topiladi. Ushbu immunoglobulinlar guruhining mavjudligidan qo'rqmang. Ular o'tmishdagi davolanishning dalilidir.

Homiladorlik davrida Lgg antikorlari yuqoridagi me'yorlardan oshmasligi kerak (1:10 dan 1:50 gacha). Agar homiladorlik infektsiya bilan murakkab bo'lsa, titrlar ortadi. Juda qisqa vaqt ichida (2 hafta) antikor darajasi 2-4 marta oshishi mumkin. Bu boshqa kasalliklar fonida o'tkir xlamidiyani ko'rsatadi. Agar homiladorlik paytida biron bir anormallik aniqlansa, amniotik suyuqlikni qo'shimcha tahlil qilish mumkin. Ushbu antikorlarning darajasi pasayishni boshlaganda, bu kasallik davolanishga javob berganligini va homiladorlikka hech narsa tahdid solmasligini anglatadi.

Agar Lgg antikorlari chl. trachomatis birinchi marta homiladorlik davrida aniqlangan, o'tgan infektsiya haqida gapirishning hojati yo'q. Keyin shifokor chlamydia trachomatis uchun G guruhi immunoglobulinlarini aniqlash uchun qon testini o'tkazishni tavsiya qiladi. Ikkita tahlilga asoslanib, virusning embrionga tahdid darajasi haqida aniq xulosa chiqarish mumkin. Agar ushbu immunoglobulinlar homiladorlikning birinchi trimestrida aniqlansa, infektsiya homila tug'ilishidan oldin olinganligini bilishga arziydi, chunki inkubatsiya davri va antikor shakllanishi vaqti hisobga olinadi. Antikorlar keyingi bosqichda birinchi marta aniqlanganda, homilador ayollar xavf ostida bo'ladi, ular nazorat qilinadi va agar kerak bo'lsa (titrlarning doimiy o'sishi) davolash buyuriladi.

Savollar va javoblarda xlamidiya

Tibbiyotning tijoratlashuvi, xlamidiyani tashxislash va davolashdagi qiyinchiliklar va matbuotdagi "shuvli" xabarlar ushbu kasallik haqida ko'plab mish-mishlarni keltirib chiqaradi. Shaharda urogenital infektsiyadan shikoyati bo'lgan bemorni biron bir tibbiyot markazida xlamidiya tashxisi qo'yilmagan holda uchratish qiyin bo'lib qoldi. Bemorning bir nechta laboratoriyalarga tashrif buyurishi va "ijobiy" yoki "salbiy" xulosalar ustunligi asosida davolanishni boshlashga qaror qilishi odatiy holga aylandi. Xlamidiyani davolashda takliflar doirasi ham juda keng: bir shifokor xlamidiyani tetratsiklin kursi bilan ishonchli davolaydi, boshqasi 200 dollarga davolanishni buyuradi. Xlamidiya tashxisi bilan duch kelgan odamlar ushbu kasallik haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lish istagini ko'rsatadilar, lekin ko'pincha kerakli ma'lumotlarni ololmaydilar yoki bu juda opportunistikdir. Biz deyarli har bir bemordan savollarni eshitamiz: xlamidiya bilan deyarli universal infektsiya haqida ma'lumot to'g'rimi? Ushbu kasallikni aniqlashning ishonchli usullari bormi? Xlamidiyani davolash kerakmi? Undan umuman qutulish mumkinmi?
Ushbu risolaning maqsadi o'quvchiga "sirli" kasallikni tushunishga yordam berishdir. Biz eng ko'p beriladigan 30 ta savolni tanladik va ularga xlamidiya infektsiyasi haqidagi zamonaviy g'oyalar nuqtai nazaridan javob berishga harakat qildik.

Etiologiyasi, epidemiologiyasi, klinikasi

Xlamidiya nima?

Urogenital xlamidiya - xlamidiya keltirib chiqaradigan yuqumli kasallik bo'lib, asosan jinsiy aloqa orqali yuqadi, siydik-jinsiy yo'l va boshqa organlarga ta'sir qiladi, engil alomatlarga ega va surunkali holatga o'tish tendentsiyasi yuqori.

Chlamydia faqat so'nggi yillarda paydo bo'lgan yoki u ilgari mavjudmi?

Albatta, xlamidiya ilgari ham mavjud edi, ammo bu infektsiyani tashxislash qobiliyati nisbatan yaqinda paydo bo'ldi. Ilgari oddiygina "yallig'lanish", "uretrit" deb nomlangan narsa. ma'lum bir foiz hollarda u xlamidiya infektsiyasi bilan bog'liq edi. Aholida xlamidiyaning tarqalishi hali ham to'xtamaydi. Xususan, jinsiy aloqalarni erkinlashtirish, jinsiy faollik boshlanadigan yoshni pasaytirish va kontratseptiv vositalardan foydalanish madaniyatining pastligi muayyan hudud (shahar, shtat) aholisi orasida xlamidiya bilan kasallanganlar sonining ko'payishiga yordam beradi. ).

Odamlarda uchraydigan barcha turdagi xlamidiyalar (C. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum) patogen hisoblanadi. Ular oddiy inson florasining vakillari emas. Xlamidiyaning aniqlanishi yuqumli jarayonning mavjudligini ko'rsatadi. Kasallikning klinik belgilarining yo'qligi yoki yo'q bo'lib ketishi xlamidiya infektsiyasining xarakterli belgisidir va xlamidiyaning organizmga patogen ta'siri yo'qligini ko'rsatmaydi.

C. trachomatis terapevtik nuqtai nazardan eng katta amaliy qiziqish uyg'otadi va keyingi taqdimotda biz ushbu turdagi xlamidiya haqida alohida gaplashamiz.

Xlamidiyaning chidamliligi nima?

Qat'iylik xlamidiyaning xost hujayra bilan uzoq muddatli bog'lanishi bo'lib, bunda xlamidiya yashovchan holatda bo'ladi, lekin makroorganizmning himoya mexanizmlari xlamidiyaning faol o'sish va ko'payish bosqichiga kirishiga imkon bermaydi.

Urogenital xlamidiyaning tarqalishi qanday?

Eng aniq usul yordamida olingan so'nggi ma'lumotlarga ko'ra - katta materialda polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) urogenital infektsiyalarning umumiy spektrida xlamidiya infektsiyasining ulushi 3-30% ni tashkil qiladi. Ginekologik bemorlarda xlamidiyani aniqlash chastotasi 20 dan 40% gacha. Aholi skrining tadqiqotlarida xlamidiya jinsiy faol kattalarning 5-10 foizida topilgan.
Bizning ma'lumotlarga ko'ra, Bishkekdagi urogenital bemorlarda genitouriya tizimida xlamidiyani aniqlash chastotasi 16% ni tashkil qiladi.

Urogenital xlamidiyani qanday boshqa kasalliklar bilan aralashtirish mumkin?

Ureaplazmoz, mikoplazmoz, gonoreya va trichomoniasis kabi urogenital yo'l infektsiyalari xlamidiyaga o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lishi mumkin.

Trichomonas, ureaplasma va boshqalar bilan bir vaqtda xlamidiya bilan kasallanish mumkinmi?

Chlamydia bir qator patogenlar (Trichomonas, gonococci, Ureaplasma, Mycoplasma, Gardnerella va boshqalar) bilan aralash yoki aralash infektsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Aralash infektsiyalarni davolash ma'lum xususiyatlarga ega, shuning uchun xlamidiya aniqlansa, ushbu patogenlarning mavjudligi uchun tekshiruv o'tkazish foydali bo'ladi.

Xlamidiya bilan kasallangan odam bilan jinsiy aloqa orqali urogenital xlamidiya bilan kasallanish ehtimoli qanday?

INFEKTSION xavfi o'rtacha 60% ni tashkil qiladi. INFEKTSION ehtimoli quyidagilar bilan belgilanadi:

patogen shtammning virulentligi;
bemorda yuqumli jarayonning lokalizatsiyasi va faolligi;
infektsiyalangan odam bilan aloqada bo'lgan sherikning immuniteti va genetik moyilligi;
xlamidiya bilan kasallanish uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadigan boshqa infektsiyalarning mavjudligi (trichomoniasis, ureaplazmoz, gonoreya va boshqalar);
ayollarda vaginal shilliq qavat, bachadon bo'yni va endometrium holatiga ta'sir qiluvchi jinsiy gormonlar nisbati; Shunday qilib, gormonal kontratseptivlarni qabul qilish infektsiya ehtimolini oshiradi.

Muntazam sherikni yuqtirish xavfi ancha yuqori.

Xlamidiya infektsiyasiga duchor bo'lgandan keyin qancha vaqt o'tgach semptomlar rivojlanishi mumkin?

Kuluçka muddati 1-4 hafta (o'rtacha 3 hafta). Biroq, infektsiyaning aniq ko'rinishlari rivojlanmasligi mumkin. Bunday holda, faqat laboratoriya diagnostikasi usullari infektsiyani aniqlaydi.

Laboratoriya tekshiruvlari ijobiy natija ko'rsatishi uchun xlamidiya bilan kasallanganidan keyin qancha vaqt o'tishi kerak?

PCR tahlili xlamidiyani infektsiyadan 1-3 hafta o'tgach aniqlash imkonini beradi. Xlamidiyaga qarshi o'tkir fazali antikorlar (IgM, IgA) qonda 15-20-kunlarda, IgG esa infektsiya paytidan boshlab 20-30-kunlarda paydo bo'ladi. Shunday qilib, agar infektsiyalangan odam bilan aloqa qilgandan keyin bir oy o'tgach, laboratoriya testlari salbiy natija bersa, biz hech qanday infektsiya sodir bo'lmagan deb taxmin qilishimiz mumkin.

Xlamidiyani jinsiy aloqada bo'lmagan holda olish mumkinmi?

C. trachomatis bilan jinsiy aloqada bo'lmagan holda yuqtirish ehtimoli bo'yicha konsensus yo'q. Infektsiyaning jinsiy bo'lmagan yo'lining ehtimoli oilaviy xlamidiya holatlari bilan qo'llab-quvvatlanadi, agar er va xotin urogenital xlamidiya bilan kasallangan oilada xlamidiya keksa va yosh avlod vakillarida ham topilib, xlamidiyaga zarar etkazadi. genitouriya tizimi, nafas olish organlari (traxeobronxit, pnevmoniya) va ko'rish organlari (kon'yunktivit), bo'g'imlar (artrit).

O'zingizni xlamidiya infektsiyasidan qanday himoya qilish kerak?

Xlamidiya tarqalishida tasodifiy jinsiy aloqa katta rol o'ynaydi. Xlamidiya bilan kasallangan odam bilan jinsiy aloqa paytida prezervativdan foydalanish ko'p hollarda infektsiyani oldini oladi. Tug'ish paytida yangi tug'ilgan chaqaloqqa infektsiyani oldini olish uchun homiladorlikning uchinchi trimestrida antibiotik terapiyasi zarur. Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish xlamidiyani maishiy vositalar orqali yuqtirmaslikka yordam beradi.

Faqat xlamidiya infektsiyasining tashuvchisi bo'lish mumkinmi, lekin kasal bo'lmaslik mumkinmi?

Chlamydia erkaklarning 46 foizida va ayollarning 67 foizida asemptomatikdir. Shunday qilib, o'zlarini sog'lom deb hisoblaydigan odamlar orasida muqarrar ravishda xlamidiya tashuvchilar mavjud bo'lib, ularda infektsiya yashirin shaklda sodir bo'ladi. Klinik ko'rinishlarning yo'qligi xlamidiyaning tanaga zararli ta'sirining yo'qligini anglatmaydi. Xlamidiya ayollarning reproduktiv tizimiga ayniqsa katta zarar etkazadi.

Xlamidiyaning organizmga patogen ta'sir mexanizmi qanday?

Urogenital xlamidiyaning patogenezi shilliq qavatida chandiqlar paydo bo'lishi bilan kechadigan sekin yuqumli jarayonga asoslangan. Agar infektsiya fallopiya naychalariga tarqalsa, chandiq jarayoni naychalarning obstruktsiyasiga olib kelishi mumkin, bu ko'pincha ektopik homiladorlikning sababi hisoblanadi. Xlamidiyaning yana bir qayg'uli natijasi quvurlarning to'liq tiqilib qolishi tufayli bepushtlik bo'lishi mumkin.

Xlamidiya erkaklar uchun xavflimi?

Erkaklarda xlamidiyaning eng keng tarqalgan shakli - uretrit - bemorga unchalik noqulaylik tug'dirmasligi mumkin, ammo xlamidiya ham jiddiyroq kasalliklarni - epididim, prostata, bo'g'imlarning yallig'lanishini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa reproduktiv funktsiyaning buzilishiga va mehnat qobiliyatining pasayishiga olib kelishi mumkin.

Xlamidiyaning klinik belgilari qanday?

Chlamydia, birinchi navbatda, genitouriya tizimi, nafas olish yo'llari va kon'yunktivaning ustunli epiteliyasi hujayralariga ta'sir qiladi. Chlamydia loyqa klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi.

Eng tez-tez uchraydigan alomatlardan ba'zilari quyidagilardan iborat:

servitsit:
jinsiy yo'ldan o'ziga xos shilliq yiringli oqindi, kuchli hidsiz, shish, bachadon bo'yni giperemiyasi;

uretrit:
dizuriya, qichishish, kam miqdorda oqindi;

salpingit:
qorinning pastki qismida og'riq, hayz ko'rishdan oldin leykoreyaning kuchayishi, naychalarning obstruktsiyasi tufayli bepushtlik;
surunkali prostatit:
perineumdagi og'riq, tez-tez chaqirish va siyish paytida og'riq;
vulvovestibulovaginit
prepubertal qizlarda: tez-tez siyish, jinsiy yo'llarda qichishish, oqindi;
yuqori nafas yo'llarining surunkali takroriy kasalliklari:
asoratlar va uzoq muddatli yo'tal bilan tez-tez shamollash.
zotiljam
yangi tug'ilgan chaqaloqlarda: tug'ilishdan 4-10 hafta o'tgach rivojlanadigan ko'k yo'tal, nafas qisilishi va siyanoz xurujlari bilan isitmasiz surunkali kurs;
kon'yunktivit: kattalarda
surunkali kataral yoki follikulyar shakl yiliga 3-4 marta kuchayishi bilan, ko'pincha hech qanday davolanishsiz o'tadi; yangi tug'ilgan chaqaloqlarda: tug'ilgandan 5-10 kun o'tgach, shox pardaga zarar yetkazmasdan yiringli oqindi bilan papiller shaklda o'tkir yoki subakut boshlanishi bilan sodir bo'ladi;
Reiter sindromi: simptomlar triadasi bilan tavsiflanadi - artrit, uretrit, konktivit; 16-35 yoshdagi erkaklarda rivojlanadi; irsiy moyillik mavjud;
to'g'ri ichakdan shilliq oqindi, anorektal og'riq;
epididimisning yallig'lanishi - moyaklarning shishishi, skrotumda og'riq, o'tkir infektsiyada - isitma.

Diagnostika

Xlamidiya diagnostikasi uchun qanday laboratoriya tadqiqot usullari qo'llaniladi?

Xlamidiya diagnostikasining laboratoriya usullari quyidagi ketma-ketlikda joylashtirilishi mumkin: madaniy usul - polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) usuli - ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlil (ELISA) - to'g'ridan-to'g'ri immunofloressensiya usuli (DIF) - immunoxromatografik (IC) va fermentativ usullar - sitologik usul.

Xlamidiya tashxisini qo'yish uchun qanday laboratoriya tekshiruvlari zarur va etarli?

Ko'pgina hollarda, PCR yoki PIF orqali xlamidiyaning mumkin bo'lgan joylashuvi (uretra, bachadon bo'yni, farenks, kon'yunktivadan qirib tashlash; siydik, prostata sharbati va boshqalar) materialini o'rganish va IgG titrini aniqlash zarur va etarli. venadan olingan qon namunasida. Yangi o'tkir uretrit yoki servitsitda "Chlamigen", "Chlami-Chek" va boshqalar ekspress tizimlaridan foydalanish oqlanadi.IgG zaif berganda o'tkir yuqumli jarayonda IgM, IgA ni o'rganish tavsiya etiladi. ijobiy titrlar.

Xlamidiyaga qarshi antikor titri (IgG, IgA va IgM) nimani ko'rsatadi?

Surunkali urogenital xlamidiyada o'rtacha IgG titrlari (1:200 - 1:400), o'rtacha IgA (1:100 - 1:200) va past IgM titrlari (1:100 va undan past) ko'proq kuzatiladi. IgM, IgA ning yuqori titrlari va IgG ning past titrlari yuqumli jarayonning dastlabki bosqichini ko'rsatadi. Titer qiymati har doim ham yallig'lanish jarayonining intensivligini yoki kasallikning bosqichini ko'rsatmaydi. Urogenital infektsiya paytida antikorlarning yuqori titri yanada qulay prognozga ega, genitouriya tizimining yuqori qismlariga infektsiyaning tarqalishini oldini oladi va homiladorlik paytida homilaning infektsiyasi xavfini kamaytiradi, degan fikr mavjud.

Jadval 11. Xlamidiya infektsiyasining turli bosqichlarida turli sinflarning o'ziga xos immunoglobulinlari darajasi

Qonda Chlamydia trachomatisga IgA, IgM, IgG antikorlari

Diagnostik antikor titri Chlamydia trachomatis qonda: IgM uchun - 1:200 va undan yuqori, IgG uchun - 1:10 va undan yuqori.

O'tkir xlamidiya infektsiyasi paytida va undan ko'p o'tmay, IgA, IgM va IgG antikorlari titrining oshishi kuzatiladi. Chlamydia trachomatis qonda. Chlamydia trachomatis bilan kasallangan organizm antikorlarni sintez qiladi, ammo bu antikorlar zaif himoya ta'siriga ega: odatda patogenlar antikorlarning yuqori titrlari mavjud bo'lganda ham saqlanib qoladi. Erta intensiv davolash antikor sintezini inhibe qilishi mumkin. Genital infektsiyalar paytida xlamidiyaning nisbatan katta "antigenik massasi" tufayli sarum IgG antikorlari juda tez-tez va yuqori darajada aniqlanadi. Shunday qilib, chlamydial pnevmoniya bilan og'rigan bolalarda ular juda yuqori bo'lishi mumkin: 1: 1600-1: 3200.

IgM antikorlari infektsiyaning o'tkir davrida (u boshlanganidan keyin 5 kun o'tgach) aniqlanadi. IgM antikorlarining cho'qqisi 1-2 haftada sodir bo'ladi, keyin ularning titri asta-sekin pasayadi (qoida tariqasida, ular davolanishsiz ham 2-3 oydan keyin yo'qoladi). IgM antikorlari lipopolisakkaridga va xlamidiyaning tashqi membranasining asosiy oqsiliga qarshi qaratilgan. IgM antikorlarining mavjudligi xlamidiya faolligini ko'rsatadi. IgM antikorlari platsentaga kirmaydi, ular homilada sintezlanadi va yangi tug'ilgan chaqaloqning antikorlariga tegishlidir. Ularning mavjudligi infektsiyani (shu jumladan intrauterin) ko'rsatadi va faol jarayonni ko'rsatadi. IgM antikor titri reaktivatsiya, qayta infektsiya yoki superinfektsiya paytida oshishi mumkin. Ularning yarim yemirilish davri 5 kun.

IgA sinfidagi antikorlar tashqi membrananing asosiy oqsiliga va molekulyar og'irligi 60 000-62 000 xlamidiyaga ega bo'lgan oqsilga qarshi sintezlanadi. Ular qon zardobida kasallik boshlanganidan 10-14 kun o'tgach aniqlanadi, muvaffaqiyatli davolanish natijasida ularning titri odatda 2-4 oyga kamayadi. Qayta infektsiya paytida IgA antikor titri yana ortadi. Agar davolanish kursidan keyin IgA antikor titri pasaymasa, bu surunkali yoki doimiy infektsiya shaklini ko'rsatadi. IgA antikorlarining yuqori titrini aniqlash ko'pincha bemorda aniq otoimmün jarayonni ko'rsatadi, u ko'pincha Reiter sindromi bo'lgan bemorlarda uchraydi. Bunday bemorlarda IgA antikorlarining mavjudligi kasallikning og'ir kursini ko'rsatadi.

IgG antikorlari kasallikning boshlanishidan 15-20 kun o'tgach paydo bo'ladi va ko'p yillar davom etishi mumkin. Qayta infektsiya IgG antikorlarining mavjud titrining oshishi bilan birga keladi. Qonda xlamidiyaga qarshi antikorlarning titrini aniqlash vaqt o'tishi bilan amalga oshirilishi kerak, tadqiqot natijalarini bitta tadqiqot asosida baholash ishonchsizdir. IgG antikorlari platsentadan o'tib, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda infektsiyaga qarshi immunitet hosil qiladi. IgG-AT ning yuqori titrlari homilani infektsiyadan, shuningdek, homiladorlikning sun'iy uzilishidan keyin ayollarni salpingitning paydo bo'lishidan himoya qiladi; bundan tashqari, ular xlamidiya bilan qayta infektsiyadan qisqa muddatli (6 oygacha) himoya qiladi. IgG-AT ning yarim yemirilish davri 23 kun.

Tashxis qo'yish uchun bir vaqtning o'zida IgA va IgG sinflarining antikorlarini aniqlash kerak, agar IgA natijasi noaniq bo'lsa, IgM antikorlarini qo'shimcha ravishda tekshirib ko'ring.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va ularning onalari tug'ilgandan keyin 1-3 kunlarda, kasallikning klinik ko'rinishida salbiy natija bo'lsa - yana 5-7 va 10-14 kunlarda tekshiriladi. Takroriy tekshiruv vaqtida IgM sinfidagi antikorlarning mavjudligi tug'ma infektsiyani ko'rsatadi (onaning IgM sinfidagi antikorlari yo'ldoshga kirmaydi). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda xlamidiyaga qarshi antikorlarning yo'qligi xlamidiya infektsiyasining yo'qligini anglatmaydi.

Antikor titrini aniqlash Chlamydia trachomatis qonda - xlamidiya diagnostikasi uchun yordamchi test, chunki past immunogenlik tufayli xlamidiya bilan og'rigan bemorlarning 50 foizida antikorlar aniqlanmaydi.

IgA, IgM va IgG sinflarining antikorlarini aniqlash Chlamydia trachomatis Qonda xlamidiya infektsiyasini quyidagi kasalliklarda tashxislash uchun ishlatiladi:

uretrit, prostatit, servitsit, adneksit;
pnevmoniya, o'pkaning yallig'lanish kasalliklari;
Reiter kasalligi, Behchet sindromi, yuqumli artropatiya.

Yuzaga kelgan kasalliklar Chlamydia trachomatis

Traxoma. Surunkali keratokon'yunktivit kon'yunktiva va shox pardada o'tkir yallig'lanish o'zgarishlari bilan boshlanadi va chandiq va ko'rlikka olib keladi.

Konyunktivadan qirqish paytida epiteliya hujayralarida xlamidiya antijenlari floresan bilan aniqlanadi. Ko'pincha ular kon'yunktivaning yuqori qismida kasallikning dastlabki bosqichlarida topiladi.

Urogenital xlamidiya va kon'yunktivit. Nogonokokk uretritli erkaklarda xlamidiyani aniqlash darajasi 30-50% ni tashkil qiladi. Birinchi homilador bo'lgan ayollarning infektsiya darajasi 5-20% ga, abort qilganlarda esa 3-18% ga etadi. Servitsit belgilari bo'lgan bemorlar orasida 20-40% hollarda xlamidiya infektsiyasi aniqlanadi; salpingit - 20-70% hollarda; siydik yo'llari infektsiyasi - 5-10% hollarda.

Fitz-Xyu-Kertis sindromi ham xlamidiya infektsiyasining erta asoratlari hisoblanadi, bu o'tkir peritonit va astsit bilan kechadigan perigepatit.

Nafas olish yo'llarining lezyonlari sabab bo'ladi Xlamidiya. Xlamidiya kon'yunktiviti bo'lgan kattalar ko'pincha yuqori nafas yo'llarining shikastlanish belgilarini rivojlantiradi (faringit, rinit, o'rta otit va boshqalar), aftidan nazolakrimal kanal orqali xlamidiya infektsiyasining tarqalishi natijasida rivojlanadi. Odatda kattalarda pnevmoniya rivojlanmaydi. Onasidan infektsiyalangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, tug'ilgandan 2-12 hafta o'tgach, nafas olish tizimiga, shu jumladan pnevmoniyaga zarar yetishi mumkin.

Reiter sindromi (kasalligi) Reiter sindromi uchun. klassik triada bilan tavsiflanadi: uretrit, kon'yunktivit va artrit. Ushbu sindromda sinovial suyuqlikda xlamidiya topilishi mumkin. Faol qo'shma infektsiyani rivojlanishida IgA, IgM va IgG sinflarining antikorlari titrining oshishi qayd etiladi.

Endokardit. Klinik jihatdan, ular chaqmoq tezligida, aorta klapanlariga sezilarli darajada zarar etkazadilar.

Yashirin infektsiya o'z-o'zidan asemptomatik asorat shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Bemorlarning yarmidan ko'pi surunkali prostatit va/yoki sakroiliit belgilariga ega.

Hozirgi vaqtda xlamidiya infektsiyasini aniqlash uchun antijenlarni aniqlaydigan usullar qo'llaniladi Chlamydia trachomatis o'rganilayotgan materialda (ELISA, floresan antikor usuli, PCR). Qon zardobida antikor titrini aniqlash Chlamydia trachomatis- xlamidiya diagnostikasi uchun yordamchi usul.

xlamidiya 110

Mavzu bo'yicha mashhur maqolalar: xlamidiya 1 10

Urogenital xlamidiya ko'pincha asemptomatikdir, ammo uning asoratlari jiddiy sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin. Xlamidiya infektsiyasini taxmin qilish uchun asos nima ekanligini, uni qanday davolash va qayta infektsiyani oldini olishni bilib oling.

Urogenital xlamidiya - jinsiy yo'l bilan yuqadigan juda yuqumli kasallik.

Xlamidiya tabiatda keng tarqalgan. Ular nafaqat odamlarda, balki sut emizuvchilar va qushlarning 200 dan ortiq turlarida ham aniqlangan. C. trachomatis va C. pneumoniae turlari, birinchi navbatda, odamlar uchun patogen, C. psittaci va C. pecorum.

Inson papillomavirusi infektsiyasi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik bo'lib, inson papilloma virusi - HPV sabab bo'ladi.

Ginekologik amaliyotda eng ko'p uchraydigan kasalliklar qinning bakterial infektsiyalari hisoblanadi.

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning yuqori darajasi muammosi butun dunyoda dolzarb bo'lib qolmoqda. Shu bilan birga, so'nggi 30 yil ichida ushbu patologiya haqidagi g'oyalarimiz sezilarli o'zgarishlarga duch keldi.

Qo'ziqorin infektsiyasidan kelib chiqqan vulvovaginitning ulushi vulva va qinning yuqumli kasalliklari tarkibida 24-36% ni tashkil qiladi.

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi muammosi amaliyotchi xalqaro shifokorlar uchun ham, global miqyosdagi ilmiy tibbiy jamoalar uchun ham jiddiy muammoga aylanib bormoqda.

So'nggi paytlarda bir nechta tibbiy mutaxassisliklar kesishmasida paydo bo'ladigan fanlararo muammolar eng dolzarbdir.

Savol va javoblar: xlamidiya 1 10

Chlamydia uchun test o'tkazildi, Natija: Chlamydia trachomatis momp+pgp3 OPs 1,78
Anti-IgG: qon titrida 1:40 aniqlangan (juda ijobiy)

Chlamydophila psittaci, pnevmoniyalar
Anti-IgG - aniqlanmagan
Bu nimani anglatadi, infektsiya bormi? halokatlimi?

Mavzu bo'yicha yangiliklar: xlamidiya 1 10

Chlamydia jinsiy yo'l bilan yuqadigan eng keng tarqalgan infektsiyalardan biridir. Ushbu kasallikni tashxislash, boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan farqli o'laroq, qiyin ish - va Angliyada ular xlamidiyani yarim soatda aniqlaydigan analizatorni ixtiro qilishdi.

Chlamydia sayyoramizning eng qashshoq mamlakatlari uchun ham, rivojlangan mamlakatlar uchun ham jiddiy muammodir. Ushbu kasallik ko'pincha alomatlarsiz sodir bo'ladi va bepushtlikka olib kelishi mumkin. Ammo olimlar allaqachon xlamidiyaga qarshi birinchi emlashni yaratishga yaqin.

Yashil qit'a shifokorlari mamlakatning yosh avlodi vakillari orasida xlamidiya bilan kasallanishning ko'pligidan juda xavotirda. Biroq, yuqtirganlarning 3% dan kamrog'i kasallikdan davolanadi, bu esa erkaklar va ayollarni bepushtlik bilan tahdid qiladi.

Chlamydia jinsiy yo'l bilan yuqadigan juda keng tarqalgan kasallikdir. Endi bu kasallikni to'g'ridan-to'g'ri shifokorga tashrif buyurish vaqtida aniqlash mumkin bo'ladi: ekspress-tahlil usuli 20 daqiqada aniq natija olish imkonini beradi.

Xlamidiya jinsiy yo'l bilan yuqadigan juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, u ham ko'pincha asemptomatikdir va davolanish uchun katta kuch talab qiladi. Biroq, emlash tez orada "yomon" kasallik bilan infektsiyadan himoya qilishi mumkin.

Smartfonlar uzoq vaqtdan beri aloqa qurilmalaridan turli vazifalarni - onlayn o'yinlardan tortib muzeylarga virtual ekskursiyalarni hal qilish imkonini beruvchi gadjetlarga aylantirilgan. Endi Qo'shma Shtatlar olimlari ham smartfonlar yordamida xlamidiya tashxisini qo'yishlari mumkin.

Shu paytgacha olimlar faqat bitta jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallikning qo'zg'atuvchisi - papillomavirus saratonni qo'zg'atish qobiliyatiga ega ekanligini ishonchli isbotlay oldilar. Biroq, ma'lum bo'lishicha, xlamidiya ham shu nuqtai nazardan juda xavflidir.

Shubhasiz, Avstraliya tibbiyot bo'limi rahbarlari sog'lom fikrga ega va haqiqiy nuqtai nazarga ega odamlardir. Mamlakatda xlamidiya va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar ko'payishini to'xtatish uchun kasalxonaga kelgan va xlamidiya tekshiruvidan o'tishga rozi bo'lgan har qanday yosh yigit yoki ayol (albatta STD bilan kasallangan bo'lishi shart emas) darhol 10 AQSh dollari ekvivalentini oladi. dollar mahalliy valyutada. Ushbu chora bilan xlamidiya bilan kasallanish egri chizig'i keskin pasayib ketishini kutish mumkin. Moddiy rag'batlantirish tasodifiy munosabatlar va himoyalanmagan jinsiy aloqa xavfi haqidagi barcha targ'ibot ma'ruzalari va plakatlariga qaraganda ancha samarali.

Amerikalik venerologlar ayollar o'rtasida so'rov o'tkazdilar, uning natijalari shuni ko'rsatadiki, respondentlarning aksariyati jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar (STD) mavjudligini mustaqil ravishda, uyda, kasalxonaga bormasdan aniqlashga yordam beradigan test tizimining yaratilishini olqishlaydi. . Shifokorlarning fikriga ko'ra, bunday test tizimlarining sotuvda paydo bo'lishi kasalliklari asemptomatik bo'lgan STD bemorlarning katta qismini aniqlashga yordam beradi.

Xlamidiya uchun ijobiy IgG

Qonni tekshirganda, igg antikorlari ijobiy bo'ladi, patogen xlamidiya aniqlangan. Hech kim bu mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infektsiyadan xavfsiz emas. U ikki yo'l bilan yuqadi: maishiy aloqa va jinsiy aloqa. INFEKTSION usulidan qat'i nazar, kasallik shilliq qavatlarga ta'sir qiladi. Chlamydia asoratlari, jumladan artrit, bepushtlik, pnevmoniya va boshqalarning rivojlanishi tufayli xavflidir. Shuning uchun tanadagi xlamidiyani aniqlash katta ahamiyatga ega.

Kasallik haqida

Jinsiy aloqa - himoyalanmagan jinsiy aloqa paytida;
Uy xo'jaligi bilan aloqa qilish - patogen mikroflora bilan ifloslangan narsalarni ishlatishda.

Kasallikning infektsiyasi va rivojlanishi jarayonida shilliq qavat qalinlashadi. U biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Ko'pgina hollarda, bu jarayon, agar davolanmasa, bepushtlikning rivojlanishiga olib keladi. Pnevmoniya rivojlanishi bilan o'pka to'qimalarining metaplaziyasi paydo bo'ladi.

Chlamydia trachomatis mavjudligini aniqlash uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Bu sizga xlamidiyaga antikorlarni aniqlash imkonini beradi. Qo'zg'atuvchining mavjudligida iga, igm, igg antikorlari soni ortadi. Diagnostika umumiy amaliyot shifokori, terapevt, akusher-ginekolog, pediatr, neonatolog va yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis tomonidan belgilanishi mumkin.

INFEKTSION jarayoni

Patogenning hayot aylanishi ikki davrga bo'linadi. Birinchi davrda patogen mikroflora hujayralar tashqarisida bo'lib, sporalarni ifodalaydi. Ular antibiotik terapiyasiga chidamli. Hujayra ichiga kirgandan so'ng, viruslar artikulyar tanachalarga aylanadi. Ushbu bosqichda xlamidiyani antibakterial preparatlar bilan davolash mumkin.

Antikorlarning tasnifi

Antikorlar - bu tananing himoya tuzilmalari tomonidan ishlab chiqariladigan oqsillar. Ular quyidagi sinflarga bo'linadi:

igm yozing. Ularning ko'rinishi infektsiyadan so'ng darhol paydo bo'ladi. Igm antikorlari kasallikning o'tkir davrida aniqlanishi mumkin. Bu davr patogen inson tanasiga kirgandan 4-5 kun o'tgach boshlanadi. Asta-sekin antikor titri kamayadi. Uch oydan keyin ular yo'qoladi.

Iga turi. Ular kasallikdan 7 kun o'tgach aniqlanishi mumkin. Bu vaqtga kelib, patogen mikrofloraning etarli darajada ko'payishi sodir bo'ladi. Infektsiyani yuqtirishning oldini olish uchun kasal odam bilan aloqani cheklash kerak. Kerakli terapiya bilan iga antikorlari soni infektsiya paytidan boshlab 4 oyga yaqin kamayadi. Agar qonda antikorlarning doimiy titri bo'lsa, kasallikning surunkali holga kelishi yoki immunitetning etishmasligi tashxisi tasdiqlanadi.

igg yozing. Ushbu sinfning yuqori titri infektsiya faktidan 2-3 hafta o'tgach aniqlanadi. Bu antikorlar organizm tomonidan uzoq vaqt (bir necha yil) ishlab chiqariladi. Shuning uchun, xlamidiya infektsiyasidan so'ng, qon tekshiruvi har doim ushbu sinfdagi antikorlarning ko'payishini ko'rsatadi. Bolani ko'tarishda chlamydia trachomatis igg ga antikorlar platsenta to'sig'iga kirib boradi. Homila tegishli kasallikka qarshi immunitetni rivojlantiradi.

Tadqiqot va transkripsiya

Tadqiqot uchun qon, siydik va smear tarkibidan biologik material sifatida foydalanish mumkin. Qon ertalab ovqatdan oldin venadan olinadi. Tekshiruv arafasida ular parhezga rioya qilishadi, marinadlar va qovurilgan ovqatlarni iste'mol qilishni cheklashadi. Ratsiondan spirtli ichimliklarni chiqarib tashlang.

Siydikni tekshirganda, sinovdan bir kun oldin ular samimiy hayotdan bosh tortadilar. Tadqiqot uchun ertalab biomaterialni yig'ish kerak. Smear yordamida tahlil o'tkazishda tekshiruvdan uch kun oldin jinsiy aloqalar chiqarib tashlanadi. Biyomateryal birinchi kuni hayzli qon ketish tugagandan so'ng darhol olinadi.

Tadqiqot uchun namunalar to'plash shifokor-laborator tomonidan amalga oshiriladi. Tibbiy manipulyatsiyani amalga oshirish uchun maxsus jihozlar va reagentlar qo'llaniladi. Tadqiqot natijalarini olgandan so'ng, sizni tekshiruvga yuborgan shifokorga tashrif buyuriladi. U natijalarni tahlil qiladi va terapiyani buyuradi.

Ba'zi hollarda, agar natija ijobiy bo'lsa, testni qayta topshirish kerak. Bu davolanishdagi xatolardan qochadi. Chlamydia uchun terapiya antibiotiklardan foydalanishga asoslangan. Bundan tashqari, immunitet tizimini rag'batlantirish.

Natijalar qanday?

Chlamydia mavjudligi uchun tekshiruvdan so'ng natijalar ikki qutbli bo'lishi mumkin: ijobiy yoki salbiy. Salbiy javob shunday deydi:

Yuqumli jarayonning yo'qligi haqida (iga va igm antikorlari yo'q);
Davolanishdan keyin tiklanish haqida (iga va igm antikorlari aniqlanmadi);
INFEKTSION rivojlanganidan beri 14 kundan kamroq vaqt o'tdi.

Chlamydia mavjudligi uchun qon testining ijobiy natijalari xlamidiyaning rivojlanishini yoki bir oy oldin patologik jarayonning kuchayishini ko'rsatadi.

Natija ijobiy

Tashxisni tasdiqlash uchun odam antikorlarning barcha sinflari uchun testdan o'tadi. Natija ijobiy bo'lsa, bachadon bo'yni, farenks, to'g'ri ichak va uretraning shilliq qavatida joylashgan hujayralarning ayrim turlariga zarar yetkaziladi. Bir necha kun oldin tug'ilgan bolalarda nafas olish tizimi (pnevmoniya rivojlanishi) va vizual apparatlar (shilliq qavatning yallig'lanishi) ta'sir qilishi mumkin.

Chlamydia trachomatis igg mavjudligi uchun ijobiy natija organizmda igm, iga, igg antikorlarini ishlab chiqarish bilan birga sodir bo'ladi.

Ularning titriga muvofiq kasallikning bosqichi va o'ziga xos dorilarning samaradorligi aniqlanadi. Igg antikorlarini tekshirish infektsiyani yuqtirgan kundan boshlab 20 kundan keyin aniqroq bo'ladi.

Har qanday yuqumli kasallik (pnevmoniya, artrit) inson tanasiga jiddiy tahdid soladi. Agar siz patologik jarayonning dastlabki belgilarini aniqlasangiz, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Igg antikor testida ijobiy natija umidsizlikka tushish uchun sabab emas. Asosiysi, davolanish uchun shifokor bilan maslahatlashish va uning barcha ko'rsatmalariga amal qilishdir.

Etiologiyasi, epidemiologiyasi, klinikasi

Xlamidiya nima?

Chlamydia faqat so'nggi yillarda paydo bo'lgan yoki u ilgari mavjudmi?

C. trachomatis terapevtik nuqtai nazardan eng katta amaliy qiziqish uyg'otadi va keyingi taqdimotda biz ushbu turdagi xlamidiya haqida alohida gaplashamiz.

Xlamidiyaning chidamliligi nima?

Urogenital xlamidiyaning tarqalishi qanday?

Urogenital xlamidiyani qanday boshqa kasalliklar bilan aralashtirish mumkin?

Ureaplazmoz, mikoplazmoz, gonoreya va trichomoniasis kabi urogenital yo'l infektsiyalari xlamidiyaga o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lishi mumkin.

Trichomonas, ureaplasma va boshqalar bilan bir vaqtda xlamidiya bilan kasallanish mumkinmi?

Xlamidiya bilan kasallangan odam bilan jinsiy aloqa orqali urogenital xlamidiya bilan kasallanish ehtimoli qanday?

INFEKTSION xavfi o'rtacha 60% ni tashkil qiladi. INFEKTSION ehtimoli quyidagilar bilan belgilanadi:

patogen shtammning virulentligi;
bemorda yuqumli jarayonning lokalizatsiyasi va faolligi;
infektsiyalangan odam bilan aloqada bo'lgan sherikning immuniteti va genetik moyilligi;
xlamidiya bilan kasallanish uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadigan boshqa infektsiyalarning mavjudligi (trichomoniasis, ureaplazmoz, gonoreya va boshqalar);
ayollarda vaginal shilliq qavat, bachadon bo'yni va endometrium holatiga ta'sir qiluvchi jinsiy gormonlar nisbati; Shunday qilib, gormonal kontratseptivlarni qabul qilish infektsiya ehtimolini oshiradi.

Muntazam sherikni yuqtirish xavfi ancha yuqori.

Xlamidiya infektsiyasiga duchor bo'lgandan keyin qancha vaqt o'tgach semptomlar rivojlanishi mumkin?

Kuluçka muddati 1-4 hafta (o'rtacha 3 hafta). Biroq, infektsiyaning aniq ko'rinishlari rivojlanmasligi mumkin. Bunday holda, faqat laboratoriya diagnostikasi usullari infektsiyani aniqlaydi.

Laboratoriya tekshiruvlari ijobiy natija ko'rsatishi uchun xlamidiya bilan kasallanganidan keyin qancha vaqt o'tishi kerak?

Xlamidiyani jinsiy aloqada bo'lmagan holda olish mumkinmi?

O'zingizni xlamidiya infektsiyasidan qanday himoya qilish kerak?

Faqat xlamidiya infektsiyasining tashuvchisi bo'lish mumkinmi, lekin kasal bo'lmaslik mumkinmi?

Xlamidiyaning organizmga patogen ta'sir mexanizmi qanday?

Xlamidiya erkaklar uchun xavflimi?

Xlamidiyaning klinik belgilari qanday?

Chlamydia, birinchi navbatda, genitouriya tizimi, nafas olish yo'llari va kon'yunktivaning ustunli epiteliyasi hujayralariga ta'sir qiladi. Chlamydia loyqa klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi.

Eng tez-tez uchraydigan alomatlardan ba'zilari quyidagilardan iborat:

servitsit:
jinsiy yo'ldan o'ziga xos shilliq yiringli oqindi, kuchli hidsiz, shish, bachadon bo'yni giperemiyasi;

uretrit:
dizuriya, qichishish, kam miqdorda oqindi;

salpingit:
qorinning pastki qismida og'riq, hayz ko'rishdan oldin leykoreyaning kuchayishi, naychalarning obstruktsiyasi tufayli bepushtlik;
surunkali prostatit:
perineumdagi og'riq, tez-tez chaqirish va siyish paytida og'riq;
vulvovestibulovaginit
prepubertal qizlarda: tez-tez siyish, jinsiy yo'llarda qichishish, oqindi;
yuqori nafas yo'llarining surunkali takroriy kasalliklari:
asoratlar va uzoq muddatli yo'tal bilan tez-tez shamollash.
zotiljam
yangi tug'ilgan chaqaloqlarda: tug'ilishdan 4-10 hafta o'tgach rivojlanadigan ko'k yo'tal, nafas qisilishi va siyanoz xurujlari bilan isitmasiz surunkali kurs;
kon'yunktivit: kattalarda
surunkali kataral yoki follikulyar shakl yiliga 3-4 marta kuchayishi bilan, ko'pincha hech qanday davolanishsiz o'tadi; yangi tug'ilgan chaqaloqlarda: tug'ilgandan 5-10 kun o'tgach, shox pardaga zarar yetkazmasdan yiringli oqindi bilan papiller shaklda o'tkir yoki subakut boshlanishi bilan sodir bo'ladi;
Reiter sindromi: simptomlar triadasi bilan tavsiflanadi - artrit, uretrit, konktivit; 16-35 yoshdagi erkaklarda rivojlanadi; irsiy moyillik mavjud;
to'g'ri ichakdan shilliq oqindi, anorektal og'riq;
epididimisning yallig'lanishi - moyaklarning shishishi, skrotumda og'riq, o'tkir infektsiyada - isitma.

Diagnostika

Xlamidiya diagnostikasi uchun qanday laboratoriya tadqiqot usullari qo'llaniladi?

Xlamidiya tashxisini qo'yish uchun qanday laboratoriya tekshiruvlari zarur va etarli?

Xlamidiyaga qarshi antikor titri (IgG, IgA va IgM) nimani ko'rsatadi?

Jadval 11. Xlamidiya infektsiyasining turli bosqichlarida turli sinflarning o'ziga xos immunoglobulinlari darajasi

Kasallik bosqichi	IgG titri diapazoni	IgA titri diapazoni	IgM titri diapazoni
Birlamchi / o'tkir (aniqlangan IgM)	100-6400	50-1600	50-3200
Surunkali (Ig G, Ig A tomonidan aniqlanadi)	100-1600	50-200
Reaktivatsiya/qayta infektsiya (aniqlangan IgG, IgA)	100-6400	50-400
Reabilitatsiyadan keyingi holat (belgilangan IgG)	100-400

1:50 IgG titri nimani ko'rsatadi?

Bunday titr paydo bo'lishi mumkin:
xlamidiya infektsiyasining dastlabki bosqichida;
immunitet tanqisligi fonida xlamidiya infektsiyasi bilan;
samarali terapiyadan so'ng, qoldiq antikor darajalari;
o'ziga xos bo'lmagan reaktsiya bo'lsa (xlamidiya infektsiyasi yo'q).
Ushbu natijani talqin qilishda noaniqlik tufayli 1-2 haftadan so'ng tahlilni takrorlash yoki IgA, IgM darajasini tekshirish yoki boshqa usul (PCR, PIF) yordamida tahlil qilish tavsiya etiladi.

Turli usullar yordamida o'tkazilgan xlamidiya tadqiqotlari turli natijalar berdi. Qaysi tahlillarga ishonish kerak?

U olingan usul qanchalik aniq bo'lsa, natija shunchalik ishonchli bo'ladi. Biroq, qarama-qarshi natijalar har doim ham bir-biriga zid kelmaydi. Misol uchun, PCR uchun ijobiy natija va xlamidiyaga qarshi antikorlar uchun salbiy natija infektsiyaning juda erta bosqichida, organizm hali etarli miqdorda antikor ishlab chiqarishni boshlamaganida yoki immunitet zaiflashganda paydo bo'lishi mumkin. Boshqa tomondan, oftalmoxlamidiya yoki o'pka xlamidiyasi infektsiyasi bo'lsa, xlamidiyaga qarshi antikorlar uchun qon testi ijobiy natija beradi, ammo genitouriya smear testi xlamidiya mavjudligini aniqlamasligi mumkin.

Davolash

Xlamidiyani davolash mumkinmi?

Chlamydia davolash mumkin.
Xlamidiyaning o'tkir shakllarini davolash osonroq. Xlamidiyani davolashda to'g'ri antibiotikni tanlash va belgilangan rejimni buzmaslik kerak (qo'llash chastotasi, kurs davomiyligi). Ushbu qoidalarga rioya qilmaslik xlamidiyaning ushbu antibiotikga chidamliligini rivojlanishiga va infektsiyaning surunkali holga kelishiga yordam beradi, bu davolash ancha qiyin. Surunkali infektsiya holatlarida bitta davolash kursi etarli bo'lmasligi mumkin. Davolashning ikkinchi kursi odatda oldingi kursdan ikki oy o'tgach amalga oshiriladi. Bu interval xlamidiyaning faol bo'lmagan shakldan ko'payish bosqichiga o'tishi uchun zarurdir.

Xlamidiya uchun testlar ijobiy bo'lsa va shikoyatlar bo'lmasa, davolanish kerakmi?

xlamidiyaning klinik belgilari mavjudligi;
xlamidiyaga qarshi antikor titri (IgG).
xlamidiyaga qarshi antikor titri (IgM).
PCR tahlilining ijobiy natijasi;
investitsion fond tahlilining ijobiy natijasi;
tezkor testlarning ijobiy natijasi.

Agar faqat bitta ijobiy javob bo'lsa, dinamik kuzatish tavsiya etiladi, keyin 2-3 haftadan so'ng laboratoriya monitoringi o'tkaziladi.

Jinsiy sheriklardan biriga xlamidiya tashxisi qo'yilgan. Agar shikoyat bo'lmasa, ikkinchi sherigiga xlamidiyani davolash kerakmi?

Bu zarur, chunki davolanmagan sherik infektsiyaning rezervuarini ko'rsatishi va yangi davolangan sherikning qayta infektsiyasiga olib kelishi mumkin. Xlamidiya bilan og'riganidan keyin immunitet rivojlanmaydi. Takroriy qayta infektsiya o'jar davolab bo'lmaydigan infektsiya xayolini yaratishi mumkin.

Xlamidiyaga qarshi qanday antibiotiklar eng samarali?

Makrolid guruhining antibiotiklari xlamidiyaga qarshi eng katta faollikka ega: sumamed, vilprafen, makropen, rovamitsin, eritromitsin; ftorxinolonlar guruhi: ofloksatsin (Zanocin, Tarivid); tetratsiklin guruhlari: doksisiklin. Ko'pgina shifokorlar xlamidiyani samarali davolash uchun antibiotik terapiyasi kursi kamida 20 kun bo'lishi kerak, deb hisoblashadi.

Xlamidiyani davolash uchun faqat antibiotikni qo'llash kifoya qiladimi?

Faqatgina antibiotik bilan davolash odatda o'tkir, yangi infektsiyalar uchun samarali bo'ladi. Immunitet tizimining faolligi pasaygan surunkali xlamidiya holatida faqat antibiotik bilan davolash ijobiy natija bermasligi mumkin. Aralash infektsiya bo'lsa, masalan, xlamidiya trichomoniasis bilan birlashganda, xlamidiyani davolashdan oldin patogen florani (trikopol) yo'q qilish kerak.

Xlamidiyani davolash uchun antibiotiklardan tashqari qanday dorilar qo'llaniladi?