Ultratovush tekshiruvida qorin parda orti endometriozini aniqlash mumkinmi? Endometriozni o'z vaqtida davolash bilan ultratovush. Endometriozning turli shakllarining eng ko'p uchraydigan belgilari qanday?

Endometrioz jiddiy ginekologik kasallik bo'lib, u erta bosqichlarda asemptomatikdir. Patologiya bachadon shilliq qavatining (endometrium) o'sishi bilan tavsiflanadi, shu bilan birga lezyonlar butun qorin bo'shlig'iga tarqaladi, hayotiy organlar va tizimlarning normal ishlashiga xalaqit beradi. Erta tashxis qo'yish va o'z vaqtida davolash bilan og'ir asoratlar rivojlanishining oldini olish, ayolning reproduktiv funktsiyalarini saqlab qolish mumkin.

Birinchidan, bemor uzoq va og'riqli hayz ko'rish, tsikllar o'rtasida nuqta qo'yish, jinsiy aloqa paytida og'riqni boshdan kechirishi kerak. Bu endometriozning mavjudligini ko'rsatadigan birinchi belgilar. Ushbu alomatlar bilan ayol shoshilinch ravishda ginekologga murojaat qilishi kerak. Kerakli diagnostika usullaridan foydalangan holda o'z vaqtida kompleks tekshiruvdan o'tish juda muhimdir.

Avvalo ultratovush tekshiruvi buyuriladi, ammo endometriozni monitorda ko'rish mumkinmi - bu muomala nuqtasi. Reproduktiv organlarda patologiyaning dastlabki bosqichlarida tarkibiy o'zgarishlar deyarli kuzatilmaydi. Shuning uchun aniq tashxisni faqat to'liq tekshiruvdan keyin qilish mumkin. Agar patologiyaning rivojlanishiga shubha tug'ilsa, qachon ultratovush qilish kerakligini shifokor aniqlab berishi kerak, chunki tsikl davomida endometriyadagi o'zgarishlar tekshiruv natijalariga ta'sir qiladi.

Ultratovush tekshiruvi ginekolog tomonidan o'tkazilgan tekshiruv asosida o'tkazilgan dastlabki tashxisni tasdiqlash imkonini beradigan endometriozning dastlabki diagnostika usullaridan biridir. Ultratovush tekshiruvi tos a'zolarining holati to'g'risida to'liq ma'lumot beradi, shuningdek, erta bosqichlarda bachadon mushaklari va shilliq pardalarida patologik jarayonlarni aniqlashga imkon beradi.

Agar bemorda quyidagi alomatlar bo'lsa, ultratovush tekshiruvi shifokor tomonidan belgilanadi:

pastki qorinda va pastki orqa qismida og'riqlar, ular hayz paytida kuchayadi;

hayz paytida nuqta borligi;

hayz ko'rish davrining ko'payishi va bo'shatish miqdori;

homiladorlikning uzoq vaqt davomida yo'qligi.

Ultratovush tekshiruvi

Kasallikning shubhali rivojlanishida ultratovush tekshiruvi ikki usulda amalga oshiriladi: transabdominal va transvaginal. Birinchisi, to'g'ridan-to'g'ri qorin old devori orqali o'rganishni o'z ichiga oladi, ikkinchisi - vaginaga maxsus sensorni kiritish. Endometriozning ultratovush tekshiruvini o'tkazish uchun transvaginal usul oldindan tayyorgarlik ko'rishga muhtoj emas. Transabdominal tekshiruv odatda to'liq siydik pufagi bilan o'tkaziladi, shuning uchun protseduradan 2 soat oldin siz taxminan bir litr suv ichishingiz va hojatxonaga bormasligingiz kerak.

Tsiklning qaysi kunida endometrioz bilan ultratovush qilish yaxshiroq - shifokor aniqlanishi kerak. Patologiya bachadonning ichki qatlamida rivojlanadi (endometrium), hayz paytida ayol tanasidan hayz bilan birga chiqariladi va chiqariladi. Hayz ko'rishdan so'ng darhol endometriumning qalinligi atigi 2-5 mm ni tashkil qiladi, tsiklning o'rtasida u 9-13 mm gacha ko'tariladi, ikkinchi yarmi esa 20 mm gacha siqiladi. Tekshirishni hayz ko'rish tugaganidan bir hafta oldin boshlash tavsiya etiladi. Ammo har kuni endometrium zichroq va qalinlasha boshlaganda, sizning holatingizda ultratovush tekshiruvini o'tkazish - faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Ko'plab ginekologlar bachadon endometriozi tashxisi hayz tsiklining ikkinchi yarmida yanada ishonchli natijalarga olib keladi degan fikrga qo'shiladilar (kun davomida u 14-20 kun). Aynan shu vaqtda patologik o'choqlarning ekojogenligi oshdi, bu ularni aniqlashni soddalashtiradi.

Natijalar

Ultratovush tekshiruvida endometrioz ko'rinadimi? Tashxis paytida shifokor quyidagi parametrlarni tekshiradi:

jinsiy a'zoning hajmi;

bachadonning tashqi konturi;

ichki to'qimalarning kichik nuqta tuzilishi;

bachadonning mushak qavati va uning bo'shlig'ining ekojenligi;

servikste va fallop naychalarida o'zgarishlar;

qo'shimchalarning holati;

nodulyar muhrlarning mavjudligi.

Bachadonning qo'pol va loyqa konturi patologik jarayonning mavjudligini ko'rsatadi. Sog'lom ayolda bachadonning normal ko'rsatkichlari quyidagicha:

uzunligi - 7 sm;
kengligi - 6 sm;
qalinligi - 42 mm.

Ushbu parametrlardan chetga chiqish patologik jarayonning mavjudligini ko'rsatadi. Endometrioz bilan bachadon devorlarining notekis qalinlashishi aniq ko'rinadi. Patologik o'choqlarning ko'rinishi va bachadonning o'zgargan tuzilishi fotosuratga qarang.

Odatda, endometriumning ekojenligi bir xil yagona xarakterga ega va bachadon bo'shlig'i yagona tuzilishga va hatto qirralarga ega bo'lishi kerak. Ultratovushli giperekoik tuzilmalarni aniqlash endometriozning mavjudligini ko'rsatadi. Bachadon bo'yni kanalining tuzilishidagi o'zgarishlar va serviksning o'zi, odatda uzunligi 4 sm va bir hil ekostrostruktsiya kasallikning mavjudligini ham ko'rsatishi mumkin. Ultratovush yordamida siz normadan barcha og'ishlarni ko'rishingiz mumkin.

Patologik o'choqlarning lokalizatsiyasini aniqlash uchun ultratovush yordamida. Eng keng tarqalgan shakl tuxumdon endometriozi. Ultratovush yordamida endometrioid kelib chiqishi poliplari va kistalarini aniqlash, ularning tuzilishi va hajmini aniqlash mumkin. Bu differentsial tashxis qo'yilgan hollarda juda muhimdir. Luteal va gemorragik kistalar bilan endometrioid neoplazmalarning strukturaviy o'xshashligi tufayli ko'pincha aniq tashxis qo'yish qiyinchiliklarga duch keladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ultratovushli diagnostika usulining yuqori samaradorligiga qaramay, ultratovush tekshiruvidagi endometriozni har doim ham aniqlab bo'lmaydi, ayniqsa, bu organning mushak to'qimasining chuqur qatlamlarida joylashgan kichik o'choqlar bo'lsa. Shuning uchun ultratovush tekshiruvlari natijalari patologiyaning yo'qligini mutlaq tasdiqlash emas.

Tashxisni aniqlashtirish uchun ayol instrumental va laboratoriya diagnostikasi yordamida keng qamrovli tekshiruvdan o'tishi kerak. Davolash paytida endometrioz tashxisi qo'yilgan bemorlarni ultratovush tekshiruvi muntazam ravishda tekshirilishi kerak, bu bizga terapiya samaradorligini baholashga imkon beradi. Kasallikning oldini olish uchun har bir ayolga muntazam ravishda antenatal klinikada bo'lish tavsiya etiladi.

Ultratovushli diagnostika tibbiyotning to'liq qismiga aylandi, chunki deyarli hamma bu tashxisni eshitgan yoki shaxsan o'zi shug'ullangan. Ko'pincha, bu qizlardir, chunki ayol jinsiy tizimining kasalliklari juda ko'p, ularda ultratovushni qo'llash kerak. Va ba'zi ginekologlar hatto profilaktika sifatida muntazam ravishda ultratovush tekshiruvini o'tkazishni maslahat berishadi.

Shuningdek, deyarli har bir homilador ona ultratovush tekshiruvidan o'tdi. Va unga rahmat, u bolasining jinsini oldindan bilar edi va uning sog'lig'iga nisbatan nisbatan ishonchga ega edi. Profilaktika chorasi sifatida ultratovush tekshiruvini o'tkazishni tavsiya qilgan shifokorlarni eslab, ularning to'g'ri ekanligi inkor etilmaydi. Va profilaktik ultratovushni aniqlashga yordam beradigan kasallik endometriozdir.

Bu qanday patologiya?

Bachadon bir necha qatlamlarga ega.

Ichki qismi - bu endometrium, o'rtasi - miyometrium va iloji boricha yuzaki joylashgan seroz membrana. Endometrioz - bu bachadon bo'shlig'idan tashqaridagi endometriumning ortiqcha o'sishi. Kasallik yaxshi, ammo bu uni davolash kerak emas degani emas. Aksincha, ko'pincha ayollarda bepushtlikning sababi endometriozdir.

Endometrium bachadonga yaqin joylashgan tanada, qin, qorin bo'shlig'ida va boshqa organlarda o'sishi mumkin. Alomatlar bo'lmasa ham, ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak bo'lgan yana bir muammo - bu yashirin kurs. Endometrioz asta-sekin va yashirin ravishda rivojlanayotgan kasalliklardan biridir, ammo oqibatlari juda jiddiy bo'lishi mumkin.

Boshqa ko'rsatmalar

Agar biron sababga ko'ra profilaktik ultratovush tekshiruvi o'tkazilmagan bo'lsa, unda ayolda tashxisni tekshirish uchun ultratovush tekshiruvi zarurligini ko'rsatadigan alomatlar bo'lishi mumkin. Shuni tushunish kerakki, agar alomatlar allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, unda kasallik uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida aniq emas. Ko'rsatmalarga quyidagilar kiradi:

og'riqli aloqalar;
hayz ko'rishdan bir necha kun oldin og'riq, ular hayz muddati tugaganidan keyin 1-2 marta to'xtaydi;
siyish paytida va ichak harakatida og'riq;
hayz ko'rish davridagi o'sish yoki pasayish;
oqindi rangi jigarrang yoki quyuq ranggacha;
hayz ko'rishdan bir necha kun oldin qon ivishi.

Ushbu ko'rsatkichlarning barchasi endometriozni ko'rsatishi shart emas, faqat uning mavjudligini anglatadi. Ultratovush tekshiruvisiz aniqroq tashxis qo'yish mumkin emas.

Ultratovush tekshiruvining xususiyatlari va uning samaradorligi

Ultratovush nafaqat endometriozni, balki boshqa patologiyalarni ham oldini olishga imkon beradigan endometriumni juda yaxshi namoyish etadi. Ayol reproduktiv tizimining kasalliklarini aniqlash mumkin bo'lgan tadqiqot deb ataladi. U bachadon, tuxumdonlar, vagina va boshqalarni o'rganishni o'z ichiga oladi. Ammo hamma narsa juda oddiy emas - uning tuzilishi va kichik diametri tufayli ultratovush naychasini ko'rish mumkin emas, ammo uning ko'payishiga olib keladigan patologiya bo'lsa, uni ko'rish mumkin bo'ladi.

Ultratovush yordamida endometriozni aniqlashning o'z vaqtida bajarilishiga kelsak, unda hamma narsa juda oddiy va aniq emas, ammo shuni tushunish kerakki, profilaktika tekshiruvi va birinchi navbatda qo'llaniladigan usul eng yaxshisidir.

Ultratovush tekshiruvidagi aniq endometriozni faqat ikkinchi bosqichdan, aniq bir o'zgarish bo'lganda ko'rish mumkin. Ikkinchi bosqichga qadar faqat kasallikning mavjudligini shubha qilish mumkin.

Ammo nima uchun u ultratovush tekshiruvidan foydalaniladi? Buning sabablari juda ko'p, ammo ularning barchasi faqat ushbu savolga javob bera oladilar. Birinchidan, asosiy savol har qanday diagnostika usuliga - aniqlik va xavfsizlikka bag'ishlangan. Bundan tashqari, ushbu ikki omil bir-biri bilan muvozanatda bo'lishi kerak. Hech kim bilmaydigan yoki o'ta zararli diagnostika usulidan foydalanmaydi.

Bu erda ultratovush juda muvaffaqiyatli. Ultratovush inson tanasi uchun mutlaqo zararsizdir va kerak bo'lganda ko'p marta bajarilishi mumkin. Xuddi shu narsa sifatga tegishli. Bunday diagnostika, har doim ham aniq va aniq bo'lmasada, bajaradigan mutaxassisga bog'liq, ammo barcha kerakli ma'lumotlarni beradi.

Ayol a'zolarining ultratovush tekshiruvini o'tkazish ortiqcha bo'lmaydi, bu sizning sog'lig'ingizga ko'proq ishonch hosil qilishingizga imkon beradi va agar endometrioz kabi patologiya mavjud bo'lsa, u imkon qadar erta aniqlanadi, ya'ni davolanish ancha oldinroq boshlanadi. Bu tezroq tiklanishga va endometriozning asoratlari va oqibatlariga yordam beradi.

Birinchi bosqichda ultratovush tekshiruvi endometriozni qanday ko'radi?

Yuqorida aytib o'tilganidek, ikkinchi bosqichdan boshlab ultratovush yordamida endometriozni aniqlash mumkin, ammo birinchi bosqichda kasallikning rivojlanishini ko'rsatuvchi belgilar bo'lishi mumkin. Ammo yangi boshlanuvchilar uchun qaysi bosqichlar va ular nimaga xosligini aniqlashga arziydi.

Birinchisi, endometriumning miyometriyada 2-3 mm ga o'sishi.
Ikkinchi bosqich endometriumning miyometriyadagi yarmiga o'sishi bilan tavsiflanadi.
Uchdan biri bilan endometrium seroz membranaga etadi.

Tasnifdan ko'rinib turibdiki, minimal minimal bosqich faqat bachadonning kattalashishi yoki miyometriumning konturlarida o'zgarish bo'lsa paydo bo'ladi. Ammo birinchi bosqichda endometriozning mavjudligini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanish mumkin emas.

Boshqa alomatlar

Agar endometrioz ultratovush tashxisini qo'yish uchun etarlicha rivojlangan bo'lsa, uni xarakterli belgilar bilan ko'rish mumkin:

bachadonning kattalashishi va uning shakli o'zgarishi bilan u yumaloq bo'ladi;
miyometrium konturlarining notekisligi aniq ko'rinadi.

Endometrioz uning namoyon bo'lishida juda xilma-xildir. U o'zini bachadon bo'shlig'ida va endometrioid kistalar shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Ular endometriumning o'sishi natijasida shakllanadi va osongina aniqlanadi. Ularning kattaligi va devor qalinligi bu jarayonning yoshiga bog'liq.

Bunday tashxis qanday amalga oshiriladi?

Ushbu tashxis eng ko'p amalga oshiriladi, ya'ni sensorni vaginaga kiritish orqali. Boshqa usullar etarlicha mos emas va kerakli rasmni bermaydi.
Ammo, agar tekshirilgan bokira bo'lsa, unda hamma narsa (qorin devori orqali) amalga oshiriladi.
Kamroq, rektumga kiritilgan sensordan foydalanib, transrektiv ravishda.

Endometrioz uchun ultratovush, qaysi kuni?

Ayol jinsiy tizimining ko'pgina kasalliklari tsiklning birinchi kunlarida, hayzli qon ketishidan deyarli darhol tashxis qo'yishni talab qiladi. Ammo endometrioz bilan hamma narsa boshqacha. Tsiklning 5-7 kunida endometriozni ko'rishning iloji yo'q va agar biror narsa aniqlansa, ginekolog bunga ishonmaydi.

Menstrüel tsiklning keyingi bosqichlarida endometriyal qatlamning o'sishi natijasida hosil bo'lgan barcha patologik joylar ko'payadi. Yuqorida aytib o'tilgan kistalardan tashqari, endometrioid tugunlar ham mavjud.

Tsiklning qaysi kunida ultratovush qilishim kerak? shifokor va bemor bilan birgalikda tanlangan. Qoida tariqasida, hayz ko'rish boshlanishidan oldin darhol tushadi.

Ayol a'zolarining ultratovush tekshiruviga qanday tayyorgarlik ko'rish, ushbu tadqiqot qanday usulga bog'liq. Transvaginal tayyorgarlikdan oldin talab qilinmaydi va ishdan oldin bo'shatish juda oson bo'ladi.

Agar transabdominal usulda davolanish kerak bo'lsa, unda hamma narsa biroz murakkablashadi, chunki ultratovush bir necha to'qimalar, shu jumladan, to'qimalar orqali amalga oshiriladi, tashxis qo'yishdan oldin siz parhezga rioya qilishingiz kerak. Ratsion barcha gaz hosil qiluvchi oziq-ovqat mahsulotlarini, masalan, karam, no'xat, sut mahsulotlari, yangi pishirilgan mahsulotlar, banan va boshqalarni chiqarib tashlashdan iborat. Gazlardan xalos bo'lolmaganda, espumisan kabi carminative dorilarni ichish kerak.

Natijalar haqida

Abortdan keyin ultratovush tekshiruvi natijasi o'laroq, shifokorni, ya'ni akusher-ginekolog tomonidan olib tashlanishi kerak. Tashxis bu nafaqat normalar bilan taqqoslash, balki barcha diagnostika usullari, jumladan, so'rov va tekshiruvdan olingan ma'lumotlarni har tomonlama taqqoslashdir.

Garchi endometriumni tekshirish ultratovush yordamida amalga oshiriladi , bu diagnostika choralari to'plamining faqat bir qismi. Ammo uning ahamiyati juda yuqori, chunki har qanday tashxis turidan patologiyani turli tomonlardan ko'rib chiqish mumkin.

Qaerda tadqiqot o'tkazish kerak

Endometriozni aniqlash uchun uni bajarish mumkin bo'lgan joylar juda ko'p. Bu, birinchi navbatda, ko'plab davlat klinikalarida diagnostika mutlaqo bepul o'tkazilishi mumkin. Agar bemor xususiy tibbiyot muassasalarini afzal ko'rsa, unda hech qanday muammo bo'lmasligi kerak.

Ayol ultratovush tekshiradigan joyni tanlaganida, mutaxassislarning malakasi va jihozlarning holatini hisobga olish kerak. Ginekolog yoki ushbu sohada tajribaga ega bo'lgan shifokorlar diagnostika bilan shug'ullanadigan joylar maqbuldir. Ba'zi hollarda davolovchi shifokor tashxisni mutlaqo amalga oshirishi mumkin, bu eng yaxshi variant bo'ladi, lekin ehtimol bu har doim ham shunday emas.

Qo'llanma

Ehtiyot bo'ling, endometrioz 20-50 yoshda 7-50 foizda uchraydi. Biror narsa oldin yoki uning davomida biron bir narsa bezovta qilganda siz o'zingiz endometriozdan shubha qilishingiz mumkin. Buning sababi shundaki, tashqarida joylashgan joy o'z faoliyatini davom ettiradi. Jinsiy shakllar bilan og'riqlar va qon ketish, ba'zan esa jinsiy aloqa paytida qon ketish kiradi. Agar jarayon kichik tos a'zolaridan tashqarida bo'lsa, unda ular lezyon fokusiga qarab o'zgaradi, ammo har qanday holatda ham tsiklik tabiat saqlanib qoladi.

Ginekolog bilan bog'laning. Jarayon genital hududda lokalizatsiya qilinganida, oddiy tekshiruv etarli bo'lishi mumkin. Shifokor terini olib ketadi. Tsitologik tekshiruv endometrioz tashxisida juda kam ma'lumotga ega bo'lsa-da, ammo bu boshqa kasalliklarni istisno qilishga yordam beradi.

Doimiy tekshiruvdan tashqari yordamchi usullar sizga maslahat berishi mumkin. Ultratovush tekshiruvi 90% dan ortiq hollarda tashxis qo'yishga imkon beradi. Odatda protsedura uchun transvaginal zond qo'llaniladi. Hayz ko'rish boshlanishidan oldin ekspertiza o'tkazish afzalroqdir. X-ray histerosalpingografiya ham qo'llaniladi. Tadqiqotning mohiyati bachadon bo'shlig'iga va fallopiya naychalariga va rentgenografiyaga kontrast modda kiritishdan iborat. Tana a'zolarining magnit-rezonans tomografiyasi (MRT) dan foydalanish mumkin, bunda ekstragenital shikastlanish va boshqa bo'limlar mavjud, uning diagnostika qiymati 90% dan oshadi.Laparoskopiya qorin bo'shlig'i va tos bo'shlig'ini lokalizatsiyasini aniqlash uchun juda foydali. Ammo uning ishlatilishi invazivlik tufayli biroz cheklangan.

Unutmangki, endometriozning nafaqat jinsiy a'zolariga, balki boshqa organlariga ham tarqaladigan shakllari mavjud. Sababi endometriotik hujayralarning qon va limfa bilan tarqalishi. Ekstragenital shakllarni aniqlash uchun turli xil usullardan foydalanish mumkin. Ichakning shikastlanishida sigmoidoskopiya qo'llaniladi, oshqozonning shubhali ishtirokida - fibrogastroduodenoskopiya, nafas olish tizimiga shikast etkazish bilan - rentgen va bronkoskopiya. Tashxisni gistologik tekshiruv tasdiqlaydi, buning uchun zararlangan hududning biopsiyasi amalga oshiriladi.

E'tibor bering

Endometrioz bepushtlikka olib kelishi mumkin, shuning uchun davolanishni o'z vaqtida oling.

Foydali maslahat

Shifokorga borishni kechiktirmang, ishlaydigan shakllar kamroq davolanadi. Ushbu kasallik surunkali ekanligini yodda tuting, shuning uchun keyinchalik relapslar mumkin.

Tegishli maqola

Manbalar:

Ginekologiya "Geotar-asal" 2004 yil tahririyati ostida Savelyeva G.M.
endometriozni qanday aniqlash kerak

Endometrioz - bu bachadon bo'shlig'ini qoplaydigan to'qimalarning g'ayritabiiy o'sishi jarayoni: ichkarida qolish o'rniga, endometrium bachadon, tuxumdonlar va qorin parda mushaklariga kiritiladi. Ushbu kasallikning kelib chiqishi mutaxassislar uchun sir bo'lib qolmoqda, ammo ular uning paydo bo'lishining oqibatlarini engish uchun etarlicha bilishadi. Endometriozni o'z vaqtida qanday aniqlash mumkin?

Qo'llanma

Ushbu buzilish ayol tanasining ishlashiga qanday ta'sir qilishini va endometrioz nimada namoyon bo'lishini bilish uchun bachadon shilliq qavatining normal to'qimalari normal ekanligini unutmang. Har oy birinchi kundan boshlab, tuxumdonlar gormonlari ta'siri ostida endometrium qalinlashadi va keyin hayz paytida tabiiy ravishda chiqib ketadi. Shunday qilib, atrofdagi to'qimalarga kirib, ularni shikastlamoqda va ular paydo bo'lgan joyda ajratishga olib keladi. Natijada, uning "nishoniga" aylangan organlarning ishi buziladi: endometrioz kistlarning paydo bo'lishiga va naychalarda tiqilib qolishiga olib keladi. Afsuski, vaqt o'tishi bilan bu jarayon hujumga xalaqit berishi mumkin.

Endometriozning bitta yoqimsiz xususiyati bor - kasallik ayol uchun sezilmaydigan darajada rivojlanishi mumkin. Bunday holda, u tasodifan aniqlanadi - operatsiya paytida, masalan, o'simtani olib tashlash va ko'p hollarda bepushtlik sababini aniqlash uchun laparoskopiya paytida. Shuning uchun, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'qdek tuyulsa ham, yiliga bir marta ginekologga endometriozni rivojlanishining dastlabki bosqichida aniqlash va zararsizlantirish uchun tashrif buyurganingizga ishonch hosil qiling.

Ba'zi hollarda endometrioz hali ham o'zini his qiladi. Agar siz pastki qorindagi hayz ko'rish boshlanishi bilan bog'liq va unga bog'liq bo'lmagan yoqimsiz hislar, turli tsikl buzilishlari (og'ir, uzoq va og'riqli davrlar yoki kech qon ketish), yaqinlik paytida noqulaylik bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing. Bundan tashqari, bu hislar odatiy og'riq qoldiruvchi vositalarning harakatlariga darhol ta'sir qilmaydi. Ushbu belgilarning paydo bo'lishi yoki ularning yo'qligi odatda kasallikning og'irligi bilan bog'liq emas: endometriozning engil shakliga toqat qiladigan ayollar bor, boshqalari esa qiyin vaziyatda o'zini yaxshi his qilishadi.

Manbalar:

endometriozni qanday aniqlash kerak

Endometrioz ginekologik kasalliklarni anglatadi. Bachadonda va undan tashqarida endometriumga o'xshash tugunlar hosil bo'ladi. Patologiya bola tug'ish yoshidagi ayollarga ta'sir qiladi. Davolash boshqa organlarning tugunlari va lezyonlari tarqalish darajasini aniqlash uchun diagnostika tekshiruvi natijalariga bog'liq.

Qo'llanma

Tashxis qo'yish uchun ginekologingiz bilan maslahatlashing. Kasallikning rivojlanishiga olib keladigan sabablar gormonal uzilishlar, abortlar, tug'ilishning murakkabligi va qalqonsimon kasalliklar bo'lishi mumkin. Qorin bo'shlig'idagi operatsiyalar bilan bir qatorda, ortiqcha vazn, irsiyat, atrof-muhitning noqulay sharoitlarida yuqori darajadagi yashash, gaz bilan ifloslanish va boshqalar

Endometrioz bu patologiya bo'lib, unda to'qimalar o'sishi, odatda bachadonning ichki qismida, organ tashqarisida bo'ladi.

Endometrioz boshqa ginekologik kasalliklar bilan deyarli bir xil, shuning uchun tekshiruvsiz va faqat bezovta qiluvchi alomat bilan ayolda bu kasallik bor deb aniq aytish mumkin emas. Masalan, tos zonasida og'riq, jinsiy aloqa paytida, bolani homilador qila olmaslik boshqa patologik holatlarga hamroh bo'ladi.

Endometrioz o'zini juda aniq namoyon qilmasligi mumkin, keyin bu yanada xavflidir.

Ko'rsatmalar

Endometrioz bilan qachon ultratovush qilish kerak? Javob, shubhasiz ko'rinadi: endometriozga shubha paydo bo'lishi bilan, uning belgilari mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

og'riqli hayz
hayzdan oldin yuvinish, ulardan keyin
kontseptsiya, bepushtlik bilan bog'liq muammolar,
kamroq, yaqinlik paytida og'riq.

Alomatlar haqida ba'zi tushuntirishlarni berishga arziydi. Endometriozdan xavotirda bo'lgan ayollar ham bepushtlikdan aziyat chekishadi - bemorlarning 40 foizigacha.

Abortdan keyin og'riq bemorlarning deyarli 25 foizida uchraydi, og'riq esa ma'lum bir hududda yoki tos bo'shlig'ida lokalizatsiya qilinishi mumkin.

Jinsiy aloqa paytida noqulaylik kabi og'riqlar bo'lmasligi mumkin. Hatto ayollar ham har doim ham bunga e'tibor bermaydilar, chunki uni biron bir me'yor deb hisoblashadi yoki uni charchoq yoki dastlab jinsiy aloqada bo'lish istagi bilan bog'laydi.

Xavotirga soladigan boshqa alomatlarga qo'shimcha e'tibor berish kerak. Ultratovush tekshiruvini o'tkazish to'g'risida o'ylash uchun sabablar:

uzoq, og'ir hayz,
odatdagi zaryad quyuqroq,
og'riqli siyish
hayz paytida og'riq (dismenoreya deb ham ataladi) - yangi tsiklning dastlabki uch kunida 40-60% bunga duch keladi,
tsikl etishmovchiligi
davriy bo'shatish paytida qonning katta yo'qotilishi tufayli posthemorragik anemiya - zaiflik, tana rangi yoki sarg'ayishi, qattiq charchoq va bosh aylanishi,
haddan tashqari hissiyot
isitma.

Erta tashxis qo'yilib, dastlabki bosqichda endometrioz aniqlansa, bemor uchun shuncha yaxshi bo'ladi. Ammo patologiyaning "hiyla-nayrangliligi" ba'zan uning asoratsizligi yoki simptomlarni aniqlash qiyin, chunki ular zaif va unchalik tashvishlanmaydi. Shu sababli, kasallik allaqachon kech bosqichida tashxis qo'yilganligi ma'lum bo'ldi.

Patologik holatni o'z vaqtida aniqlash uchun shifokorlar yiliga bir yoki ikki marta ultratovush tekshiruviga tashrif buyurishni maslahat berishadi.

Tadqiqot uchun vaqt

Shubhali endometrioz bilan ultratovush tekshiruvi qaysi kunda amalga oshiriladi? 25-28 kuni (agar tsikl taxminan 30 kun bo'lsa), ikkinchi yarmida mutaxassisga murojaat qilsangiz, eng to'g'ri natijalarga erishish mumkin. Ushbu davrda tashxis qo'yish juda muhimdir, chunki bu vaqtga kelib anomaliyalari bo'lgan hududlar o'sib bormoqda va endometriotik to'qimalarning kistalari va tugunlari kattalashmoqda.

Endometriyal tarkibiy o'zgarishlar

Nima uchun ikkinchi yarmga ultratovush tekshiruvi buyurilishi kerakligini tushunish uchun turli davrlarda endometriumning holati qanday o'zgarishini o'rganishga arziydi.

Ular shartli ravishda 2 ga bo'linadi.

5 dan 7 kungacha - erta tarqalish. Exo belgilari past, endometrium bir hil tuzilishga ega. Qalinligi (normal) 3-7 mm.
8-10 kun - o'rtacha tarqalish. Vaziyat sifatida endometrium, ayniqsa oldingi davrdan farq qilmaydi. Oddiy qalinligi 7-10 mm.
11-dan 14-kungacha - past aks-sado paydo bo'lib, shilliq qavat o'sishni boshlaydi. Qalinligi - 8-15 mm.

erta sekretiya - 15-dan 18-kunigacha, endometrium o'sishi biroz to'xtaganda, markazga qarab ekojenlik kuchayadi, qalinligi 11-17,
o'rta sekretsiya - 19-23 kun - ekojenlik kuchayadi, shilliq qavat qalinlashadi, tuzilish heterojenligi, normal qalinligi o'n to'rt mm,
kech sekretsiya hayz ko'rishning 24-27 kunlarida sodir bo'ladi. ma'lumotlar avvalgisiga o'xshash, ammo kichikroq qalinlikdagi tsikl. Endometrium - og'iz 11 dan 17 mm gacha.

Menstrüel qonash paytida giperekoik joylar mavjud va endometriyal to'qima o'zi juda nozik ko'rsatkichlarga etadi. Qalinligi dastlabki qiymatlarga qaytadi.

To'g'ri rasmni olish va dinamikadagi patologiyani kuzatish uchun ultratovush tekshiruvi bir necha tsiklni talab qiladi. Tekshiruvni keyingi oyda, taxminan o'sha kuni takrorlash tavsiya etiladi.

Ultratovush tekshiruvida endometrioz ko'rinadimi yoki yo'qmi degan savolga quyidagicha javob berish mumkin: ha, ammo buning uchun yaxshi uskunalar va etarli malakali mutaxassislar kerak bo'ladi. Bu yoki boshqa echo belgisi tashxis qo'yish uchun imkon beradi.

Ultratovush tekshiruvi nimani ko'rsatadi?

Agar endometrioz bachadonga ta'sir qilsa, u holda ultratovush tekshiruvi ko'rsatiladi:

endometriyal to'qimalar loyqa va notekis,
nodal tuzilmalar mavjud
bachadon devorlarining assimetriyasi.

Ultratovush tekshiruvidagi tuxumdondagi endometriozni quyidagilarga ko'ra aniqlash mumkin.

bachadonning yonida yoki orqasida joylashgan yumaloq shaklga ega bo'lgan neoplazma,
to'qimalar heterojen bo'lib, ehtimol mayda-mayda tuzilishga ega.
turli xil, shakl va o'lchamdagi fokusli inkluzyonlar.

Ultratovush tekshiruvida endometrioz belgilari turlicha. Ko'rsatkichlar turiga qarab farq qiladi.

Kasallik turlari

Tashqi - lezyon vagina, tuxumdonlar, naychalar, qorin bo'shlig'ining bir qismiga tushadi.
Ichki - yuqori servikal segmentga, organ tanasiga zarar etkazish.

Endometrioz sodir bo'ladi:

tuguncha
markaziy
tarqoq (ko'pincha bu patologiyaning ichki turidir).

Diffuz endometrioz ultratovushda quyidagicha namoyon bo'ladi:

bachadon - doira yoki oval shakli,
bachadonning orqa devorini tashkil etuvchi to'qimalar qalinlashadi,
tanadagi miyometriyning ekojenligi oshadi,
qo'shimchalar organizmda sezilarli bo'ladi - 0,05 mm gacha - bu kaltsiy birikmalari, turli xil genezis shakllanishi, saraton,
endometrium loyqa, notekis tuzilishga ega.

Endometriozning tugun shaklidagi ultratovush tekshiruvida siz quyidagilarni ko'rishingiz mumkin:

ko'pincha bachadon devoridagi strukturaviy metamorfozlar
diametri 30 mm gacha bo'lgan pufakli joylar,
aniq kontursiz tuzilmalar,
endometriotik tugun interstitsial tip, ya'ni tanadan tashqariga chiqmasdan o'sadi.

Fokal endometrioz bilan ultratovush tekshiruvi:

bachadon mushaklari devorlarining bo'limlaridan biri - ekojenikligi oshib borgan silliq, aniq konturga ega emas;
chuqur tekshiruv pufak neoplazmalarini ko'rsatadi - ikki dan o'n olti mm gacha,
bachadon devorlari turli xil qalinlikda.

Patologiyani tashxislash (nodal / fokal) qiyinroq. Axir, ularning belgilari bir-biriga o'xshash, ammo alohida-alohida kam uchraydi. Ko'pincha ular bachadon miomasi, lezyonlarning turi bilan rivojlanadi.

Diagnostika usullari

Quyidagi ultratovush usullari mavjud:

vaginal yoki transektal,
o'rganish qorin bo'shlig'i orqali amalga oshiriladi, bir vaqtning o'zida mutlaqo og'riq bo'lmaydi.

Tekshiruvdan so'ng darhol ultratovush tekshiruvida endometriozni ko'rish va mutlaq tashxis qo'yish mumkinmi? Bunday kafolatlar berishning iloji yo'q. Shifokor aniqlashtirish uchun qo'shimcha tekshiruvlarga yuborishi mumkin. Shunday qilib, masalan, laparoskopiya, biopsiya uchun.

Yana bir bor, muntazam tekshiruvlar o'tkazish zarurligini esga olish kerak. Bu nafaqat ultratovush apparatida endometriozni, balki boshqa mumkin bo'lgan patologiyalarni ham ko'rishga yordam beradi. Shuningdek, homiladorlik paytida homilador bo'lish, abort qilish, tug'ish paytida azoblangan ayollarda ultratovush tekshiruvi muntazam ravishda o'tkazilishi kerak.

Maqola qurilmoqda.

Endometrioz - Bu odatiy lokalizatsiyadan tashqarida ishlaydigan endometrium. Miyometriyadagi endometriyumning bo'laklari ichki endometriozga (adenomiyoz), tuxumdonlarda, bachadon-rektal bo'shliqda, sakro-bachadon ligamentlarida, rektumda, siydik pufagida, siydik pufagida, qinda va boshqalarda deyiladi.

Kattalashtirish uchun rasmlarni bosing.

Endometrioma tugunlar, infiltratlar va kistalar bo'lishi mumkin, hajmi 1 dan 40 mm gacha. Gormonlar ta'siri ostida bachadondagi kabi ularda tsiklik o'zgarishlar yuz beradi. Perifokal yallig'lanish endometriozning barcha variantlarining doimiy hamkori bo'lib, bu atrofdagi kichik bitishmalar paydo bo'lishiga olib keladi. Ko'pincha, yopishqoq komponent endometrioiddan ustun turadi. Vaqt o'tishi bilan, bu ma'lum bir o'lchamga (3-5 mm) etib, ultratovush tekshiruvida ko'rinadigan endometroid-tsicricricial nodulning shakllanishiga olib keladi. "Yangi" va juda kichik shakllarni vizualizatsiya qilish mumkin emas.

Chizish. Adenomiyozning patomorfologiyasi: miyometrium qalinligida endometriyal bezlar chandiq-limfoplazmatik reaktsiya bilan stroma bilan o'ralgan.

Endometrioz bilan asosiy shikoyat og'riqli, profuz va uzoq davom etadigan hayz. Postcervical endometrioz eng tajovuzkor kurs bilan tavsiflanadi. Jinsiy aloqa paytida va ozroq darajada ichak harakatlari paytida kuchli og'riqlar xarakterlidir; doimiy og'riqlar va hayz paytida qorinning pastki qismida o'tkir og'riqlar paydo bo'ladi, ular sakrum, to'g'ri ichak, qin va songa nur sochadi.

Ultratovush yordamida bachadon endometriozining diffuz shakli (adenomiyoz)

3,5-7 MGts gacha bo'lgan konveks sensordan foydalaning. Bemorning orqa tomonida yotgan holati. Turli xil darajadagi siydik pufagi. Tasvirning echo-pozitiv tarkibiy qismining intensivligini bir tekis pasaytiring: rasmning ko'plab elementlari yo'qoladi, ammo rasmning yuqori zichlikdagi patologik tafsilotlari umumiy qorong'i fonda ta'kidlanadi. Ushbu uslubni turli xil burchaklardan takroran amalga oshirish, o'lchamlari 3-4 mm dan oshadigan heterotopiyalarni ishonchli vizualizatsiya qilishni ta'minlaydi.

Ultratovush tekshiruvida bachadon diffuz ravishda kattalashgan, shakli sharsimon, konturi aniq va bir tekis. Bachadon bo'yni bilan solishtirganda, bachadon tanasining ekojenligi kuchayadi, miyometrium ko'p giperekoik nuqta va chiziqli qo'shilish tufayli bir xil emas, qon oqimi ko'pincha diffuz tarzda kuchayadi. Bachadon devorining periferik qismlarida TV-ultratovush tekshiruvida tez-tez chayqatilgan kengaytirilgan tomirlar ko'rinadi. Ishlarning yarmida endometrium qalinroq bo'ladi. Yosh bemorlarda ko'pincha bachadonning ekojenligi va ekostostrukturasi normaldir, ammo bachadon har doim sharsimon bo'ladi.

"Tafsilotlar bo'yicha Xudo"

Bachadon hajmini baland bo'yli ayollarda, tug'adigan ko'p ayollarda, hayz ko'rishdan oldin, intrauterin kontratseptiv vositasi bilan ko'paytirish mumkin. Endometriozdan farqli o'laroq, bachadon oval yoki nok shaklida qoladi va miyometriumning zichligi past deb hisoblanadi.

Ko'zga tashlanadigan egilish bilan bachadonning hajmi odatdagidan ko'proq bo'lishi mumkin va shakli sharsimon shaklga yaqinroq bo'ladi. Bunday hollarda miyometrium, endometriyal giperplaziya va shikoyatlarning ekojojenik kengayishining yo'qligi katta ahamiyatga ega.

Hayz ko'rishdan oldin, vazodilatatsiya va shish tufayli bachadonning ekojenligi pasayishi mumkin.

Adenomiyoz bilan miyometriyadagi diffuz tolali o'zgarishlar ko'pincha noto'g'ri diffuz bachadon fibromatozi deb qaraladi.

Jadval. Adenomiyoz va bachadon miomasining diffuz shakli o'rtasidagi farq.

	Adenomiyoz	Diffuz bachadon miomasi
Shikoyatlar	Algodismenorea	Ko'pincha asemptomatik
Bachadon hajmi	Kattalashdi	Kattalashdi
Tugunlar	Yo'q	Yo'q
Shakl	Doimiy sharsimon	Yuzsiz oval yoki nok shaklidagi
Kontur	Tekis	To'lqinli yoki ingichka tuberoz
Miyometrium	Nuqta va chiziqli giperekoik inkluziyalar tufayli farqli ravishda heterojen	Loyqa konturli bir nechta gipoekoik zonalar
Ekogenlik	Diffusely ko'tarildi	Gipoekoik hududlar
Endometrium	Ko'pincha giperplaziya	Odatda o'zgarmaydi

Ultratovushda bachadon endometriozining mahalliy shakli

Miyometriyada, o'lchamlari 2-6 mm, tartibsiz dumaloq, tasvirlar yoki blokirovka qilingan, akustik soyasiz individual yorqin giperekoik inkluzyonlar mavjud. Bu miyometriyning qalinligida joylashgan bir yoki bir nechta endometrioma atrofidagi fibroz joylari. Tsiklik jarayonlar o'choqlarda sodir bo'lganda, ular kattalashib, mayda, aniq belgilangan tartibsiz shakldagi tugunlar ko'rinishida bo'lishi mumkin. Mahalliy endometrioz shakli bilan bachadon normal kattalik va tipik shaklga ega, endometrium o'zgarmaydi.

Bunday deyarli barcha holatlarda, fibroz va kalsifikatsiya ustunlik qiladigan intramural fibromatoz tugunlarning haddan tashqari tashxisi mavjud. E'tibor bering, fokusning tsikl fazasiga aniq bog'liqligi mahalliy fibro-tugunli endometriozni ko'rsatadi.

Ultratovush tekshiruvida servikal endometrioz

Servikal endometrioz kam uchraydi va aniq namoyon bo'lmaydi. Faqatgina shikoyatlar hayz ko'rishdan oldin va keyin qon ivishi bo'lishi mumkin.

Serviksning miyometriyasida ultratovush tekshiruvi kistlarni aniqlaydi yoki bo'g'inning bir qismi to'liq bo'lmagan qismlarga nisbatan qalinlashgan. Bu joyning tashqi konturi aniq, hatto to'lqinli. Kistasiz miyometriyning ekojenligi o'zgarmaydi. Bo'yinning konfiguratsiyasi klub shaklida, nok shaklidagi yoki milya shaklida. Kistlar dumaloq shaklda, giperekoik devor yupqa, kuchaytirish effekti orqada, tarkibi bir tekis yoki mayda bo'linadi, hajmi 4-15 mm. Buni, ayniqsa, televizor sensori yaxshi ko'radi.

Servikste Nabotov kistalari endometiroidlarga qaraganda ancha keng tarqalgan. Uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan glandular soxta eroziya bilan bo'yinning vaginal qismining stratifiklangan skuamöz epiteliyasi bezlarning og'zini yopadi, bu ingichka devorli bo'shliqlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Nabotov kistalari asemptomatik bo'lib, juda sekin kattalashib, 15-20 mm gacha ko'tariladi, keyin bo'sh; tarkibi rangsiz, steril, asellular suyuqlikdir. Ultratovush tekshiruvida Nabotov kistalari yuzaki joylashadi, devor qalinlashmagan va kontur deformatsiyasiz; uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan kistlar miyometriyaga botiriladi.

Ultratovush tekshiruvidagi tuxumdon endometriozi

Yumurtalik endometriozi ikki shakl bilan ifodalanadi - endometrioid kistalar va yuzaki endometrioz.

Endometrioid kistlar katta o'lchamlarga (diametri 10-15 sm gacha) etishi mumkin. Silliq ichki yuzada muhrlar, mikroskopik tekshiruvda endometriyal joylar ekanligi aniqlandi; shokolad rangining tarkibi. Ultratovush tekshiruvi dumaloq shakllanishni ikki tomonlama kontur bilan aniqlaydi, 30% hollarda kapsulada giperekoik o'choq mavjud; lümen ichida zich inklüzyonlar yo'q, gipoekoik tarkibi bir hil, ichki qon oqimi yo'q. Aks sado tuzilishi hayz davrining turli davrlarida o'zgarmaydi.

Tuxumdonning kapsulasida yuzaki endometrioz bilan ultratovush tekshiruvi yumaloq, tasvirlar yoki blok shaklidagi kichik (2-9 mm) giperekoik shakllanishni aniqlaydi; kontur tiniq, hatto bitta qisqa tolali kordonlar tufayli spikulyatsiya qilinadi. Tuzilishi bir hil, ekojenligi yuqori yoki juda yuqori. Ta'sir qilingan hududda tuxumdon konturining qisqarishi kuzatiladi, endometrioma qisman tuxumdon to'qimasiga botiriladi, ammo u doimo qalinlashgan va zichlashgan kapsula bilan chegaralangan. Tarkibida shunchaki komissuratsion o'zgarishlar bo'lganida, eng ko'p uchraydigan narsa, konturni tortib olmagan holda, tuxumdonning chetida joylashgan ko'p chiziqli giperekoik inkluziyalardir.

Ushbu bemorlarning aksariyati adneksitda kuzatiladi va davolanadi, endometrioidning tuxumdon kapsulasiga zarar etkazish ehtimoli hisobga olinmaydi. Uzoq muddatli davolanmagan tuxumdon endometriozi ko'pincha tos bo'shlig'ida yopishish jarayoniga olib keladi, bu surunkali salpingit uchun sharoit yaratadi. Gidrosalpinx / gematosalpinx va peritoneal kistalarni izlash kerak - kichik tos bo'shlig'idagi yopishqoq jarayonning bilvosita belgilari.

Chizish. Diffuz paraovarial fibroz, tashqi endometrioz natijasida.

Chizish. Gormon terapiyasi ta'siri ostida o'choqlar kamayadi va hatto ularni hal qilish mumkin.

Ultratovush tekshiruvida fallopiya naychalari, tashqi devor, bachadonning yumaloq va keng ligamentlari endometriozi ko'rinmaydi.

Ultratovush tekshiruvidagi ovaryan ligament endometriozi

To'liq siydik pufagi bilan optimal ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, shundan so'ng tuxumdonlar tepaga ko'tariladi, ligamentlar cho'zilib, to'liq tasvirga tushadi. Televizion ultratovush tekshiruvi yordamida tuxumdonlar bo'sh qovuqqa tushadi, ligamentlar vaginal ariqlarga nisbatan deyarli vertikal pozitsiyani egallaydi, atrofdagi to'qimalar bilan birlashadigan ligamentlarning ko'ndalang va oblique qismlariga tushadi.

Tuxumdon ligamentlarining ultratovush, endometriozida - giperekoik nodul yoki 30-32 mm gacha bo'lgan katta chiziqli birikma, muftaga o'xshash ligament qoplanadi.

Ultratovushda chuqur infiltratsion endometrioz

TV-ultratovush tekshiruvi TA-ultratovushga nisbatan aniq ustunlikka ega. Tekshiruv paytida siydik pufagi biroz to'lgan. Endometrium, echostrukturaning sonini, joylashishini, hajmini (uchta tekislikda) aniqlash kerak.

Shubhali chuqur infiltratsion endometrioz bilan TV-ultratovush tekshiruvining to'rt bosqichi:

Bachadon va tuxumdonlarni tekshirish. Bachadon harakatlanishini baholang - normal, pasaygan, sobit ("savol belgisi");
Endometriozning bilvosita belgilari: mahalliy og'riqlar va sobit tuxumdonlar endometrioz va bitishish ehtimolini oshiradi. Bachadon va tuxumdonlar orasidagi bosimni qo'llash orqali, agar tuxumdon bachadon ichkarisiga, tos bo'shlig'ining lateral devoriga yoki ligamentlarga bog'langan bo'lsa, uni baholash mumkin.
Duglas makonini dinamik televizion ultratovush yordamida "harakatlanuvchi belgi" yordamida baholang. Bachadon bo'shatilganda, transvaginal sensordan foydalanib, bachadon bo'yni yumshoq bosim ostida, biz rektum serviksning orqa yuzasi (retrocervikal mintaqa) va vaginaning orqa devori bo'ylab erkin qanday siljishini aniqlaymiz. Keyin bir qo'li oldingi qorin old devoriga qo'yilib, bachadonning palpatsiya qiluvchi qo'li va transvaginal zond o'rtasida harakatlanishi uchun, oldingi ichak devori yuqori bachadonning orqa yuzasi va pastki qismida qanday siljishini baholash mumkin. Ikkala anatomik sohada ham toymasin belgi ijobiy deb hisoblansa (bachadonning retrocervix va orqa devori), Duglas bo'shlig'i yo'q qilinmaganligi qayd etiladi.
Bachadon bo'yi old va oldingi bo'shlig'ini baholang.

Nodal shakl - bu serviksning orqa yuzasi (yoki isthmus) va to'g'ri ichakning old devori orasidagi bo'shliqda giperekoik ixcham ravishda biriktirilgan heterotopiyalar. Fokus shakli notekis oval, kamroq tez-tez tartibsiz yumaloq yoki blokli. Konturlar notekis (notekis) va og'ir. Konturlarning zo'ravonligi bitishmalar va endometriozning mahalliy infiltrativ tarqalishining natijasidir. Markazning o'lchamlari 3 dan 30 mm gacha. Bachadon bo'yi endometrioziga xos bo'lgan yuqori zichlik ko'pincha akustik soyaga xosdir.

Chizish. Geterotopiya guruhi

Sitsatriya infiltrativ shakli biriktiruvchi to'qima tarkibiy qismining ustunligi bilan ajralib turadi. Boshqacha qilib aytganda, unchalik katta bo'lmagan endometrioid lezyon aniq yopishqoq jarayonning rivojlanishiga sabab bo'ladi. O'zgarishlarning tarqalishi serviksin orqa devori bo'ylab o'tadi: vaginal arklar, bachadon bachadon ligamentlari, bachadon tanasini qoplaydigan qorin bo'shlig'i, keng bachadon va bachadon devorlari, to'g'ri ichakning oldingi devori, siydik pufagi va siydik yo'llari. Ultratovush tekshiruvida cho'zilgan shakldagi giperhexoik bir xil bo'lmagan siqilish - chandiq - bachadon bo'yining orqa devori bo'ylab suzuvchi, o'zgargan hududning holati va shaklini aniqlaydigan anatomik va topografik xususiyatlar. Patologik lezyon tekis maydonni hosil qiladi - bachadon bo'yni orqa miya lezyon darajasida. Konturlar og'ir. Zo'rlik (josuslik) mahalliy invaziv o'sishning ishonchli ko'rsatkichidir.

Chizish. Perifokal yallig'lanish hayz ko'rishdan oldin yoki ular tugaganidan keyin darhol paydo bo'ladi - giperekoik lezyon hipoekoik halqada belgilanadi. Perifokal yallig'lanish endometriozning barcha turlarining doimiy hamkori hisoblanadi, ammo faqat orqa ichakning lokalizatsiyasini televizor ultratovush yordamida aniqlash mumkin.

Sakro-bachadon bog'lamalari posterior servikal endometriozning tarqalish ob'ektlaridan biri bo'lib, bachadon bo'yni va isthmusning orqa-lateral yuzalaridan, to'g'ri ichak atrofida joylashgan, sakrumning tos fasiyasiga yopishgan. Izolyatsiya qilingan shikastlanish kam uchraydi, ko'pincha orqa miya ishemik-rektal bo'shlig'idan kelib chiqadigan ikkilamchi shikastlanishlar. Ultratovush tekshiruvi yordamida bachadon bachadonining ligamentlari ko'rinmaydi. Tekshiruv ultratovush tekshiruvi siydik pufagi bilan to'ldirilgan, qorin old devorini kuchli siqish bilan, nur yo'naltirilgan yo'nalishga yo'naltirilgan - parametrik mintaqalardan birida ismus darajasida yumaloq giperekoik shakllanish. Bunday bemorlarda tsikriyal infiltrativ o'zgarishlar ko'pincha siydik pufagining orqa devoriga, ba'zan siydik yo'llarining biriga tushadi - torayish, ureterotektoz, gidronefroz.

To'g'ri ichakka endometriozning kirib borishini bilvosita belgilari - bu katta tugun o'lchamlari, pastki qirralarning zo'ravonligi + ichak harakatidagi og'riq, hayz paytida kuchayish, hayz paytida najasga qon qo'shilishi.

Tuxumdonlarning "o'pish" belgisi tos a'zolarida jiddiy bitishmalar mavjudligidan dalolat beradi. Ichak va fallop naychasining endometriozi o'pish tuxumdonlariga ega bo'lmaganlarga nisbatan tuxumdonlar bilan o'padigan ayollarda ko'proq uchraydi.

Ultratovush tekshiruvida oldingi servikal bo'shliq

Quviq, bachadonning old devori va ureter joylashgan antero-servikal bo'shliqni baholang.

Shuni unutmasligimiz kerakki, TA-ultratovush va TV-ultratovush bir-birini to'ldiruvchi usul bo'lib, ikki bosqichli o'rganish shaklida endometriozni tashxislash uchun kuchli diagnostika vositasi hisoblanadi.

Agar siydik oz miqdorda bo'lsa, siydik pufagini skanerlash yaxshidir. Ultratovush tekshiruvida siydik pufagining to'rtta sohasi:

(I) siydik chiqarish teshigidan 3 sm masofada joylashgan trigonal zonada, silliq uchburchak maydoni ikkita siydik teshigi va uretraning ichki ochilishiga bo'linadi;
(Ii) siydik pufagi tagida, orqaga va pastga qaragan va qin va bachadon suyagi kabi yonma-yon yotgan;
(Iii) qovuqda poydevordan yuqoriroq va qorin bo'shlig'ida joylashgan gumbaz;
(Iv) ekstra qorin bo'shlig'i.

Quviqning endometriozi qovuqning qorin bo'shlig'iga qaraganda ko'proq siydik pufagi va gumbazida ko'proq uchraydi. Ultratovush tekshiruvida oldingi qismdagi endometrioz turli xil bo'lishi mumkin, shu jumladan siydik pufagi shilliq qavati mushaklari (ko'pincha) yoki (pastki) bilan aniq konturlari bo'lgan yoki aniq bo'lmagan gipoekoik chiziqli yoki sharsimon shikastlanishlar. Quviq endometriozi faqat siydik pufagining mushaklariga ziyon etkazish bilan tashxis qilinadi; Faqat seroz membranani qamrab oladigan shikastlanishlar yuzaki kasallikdir.

Chizish. Quviqning to'rtta sohasi: trigon, siydik pufagi, siydik pufagi gumbazi va qorin bo'shlig'idan tashqari. Quviqning poydevori va gumbazi orasidagi demarkatsiya nuqtasi bachadon sumkachasi.

Bachadon-pufak mintaqasining obstruktsiyasini «toymasin» belgisi yordamida aniqlash mumkin, ya'ni oldingi archada transvaginal zond o'rnatilib, bachadon zond va suprapubik mintaqada joylashgan bitta operator qo'li o'rtasida harakatlanadi. Agar siydik pufagining orqa devori bachadonning old devoriga silliq tushsa, bachadon mintaqasi ajratilmaydi. Agar siydik pufagi bachadonning old devori bo'ylab erkin siljib ketmasa, biz bachadon-kist mintaqasini yopishtirish orqali obliteratsiya qilish haqida o'ylashimiz mumkin. Abortdan oldingi qismdagi bitishmalar sezaryandan keyin ayollarning deyarli uchdan birida uchraydi va bu endometrioz belgisi bo'lishi shart emas.

Distal ureterlarni tekshirish kerak. Siydik pufagini sagittal tekislikda aniqlash va probni tos bo'shlig'ining yon devoriga o'tkazish orqali topish mumkin. Siydik pufagining ichki qismi aniqlanadi va uning yo'nalishi bo'yicha siydik pufagini qoldirib, tos bo'shlig'ining yon devoriga va umumiy yonbosh arteriyasining bifuratsiya darajasigacha boradi. Qanday qilib peristaltikaning paydo bo'lishini ko'rish foydalidir, chunki bu ureterning patentligini tasdiqlaydi.

Ultratovush tekshiruvida siydik pufagi odatda uzun quvurli hipoekoik tuzilmalarga o'xshaydi, qalin siydik pufagi yon devoridan poydevordan tortib to umumiy yonbosh tomirlarigacha cho'ziladi. Endometrioz tufayli siydik yo'lining kengayishi struktura (tashqi siqish yoki ichki kirish) tufayli yuzaga keladi va ureterning distal ochilishidan tortib to qattiqlashishgacha bo'lgan masofani o'lchash kerak. Chuqur endometriozli barcha ayollarda buyrak gidronefrozni istisno qilish uchun tekshiriladi, endometriozning obstruktsiyasi natijasida.

Bachadon bo'yni bo'shlig'i

Orqa qismdagi endometriozning eng keng tarqalgan lokalizatsiyasi bachadon bo'yni bog'lamalari, orqa vaginal forseksiya, oldingi rektal devor / old rektosigmoid qo'shma va sigmasimon ichak, rektovaginal septumdir. Orqa miya bo'shlig'idagi ultratovush tekshiruvida endometrioz ichak devorining yoki vaginaning hipoekoik qalinlashishi yoki o'lchamlari o'zgarishi mumkin va hatto tekis yoki tartibsiz konturga ega bo'lgan hipoekoik qattiq tugun shaklida paydo bo'ladi. Gipoeko nodullari katta pista patologiyasi bilan yoki bo'lmasdan bir hil yoki heterojen bo'lishi mumkin va tugunlarga yaqin bo'lgan kista yamalari bo'lmasligi mumkin.

Rektovaginal septumning chuqur endometriozi (vagina va to'g'ri ichak o'rtasidagi giperekoik qatlam) TV-ultratovush yordamida tasdiqlangan. PB septumining izolyatsiya qilingan endometriozi juda kam uchraydi, ko'pincha vagina va / yoki rektumda rivojlanish. Televizor ultratovush tekshiruvida shikastlanish PB bo'shlig'ida serviksning orqa labida (qorin parda ostida) pastki chegarasi bo'ylab harakatlanadigan chiziq ostida ko'rinadi.

Chizish. Retrofrontsin implantlari (65%) odatda orqa miya ko'kragidan to rektovaginal septumgacha rivojlanadigan mayda shikastlanishdir. Soatlik implantlar (25%) retroharik holatidan kelib chiqadigan va oldingi rektal devorga cho'zilgan katta zararlanishlar (\u003e 3 sm). Va rektavaginal septal implantlar (10%) odatda bachadon bo'shlig'idan ajratilgan kichik bir shikastlanish, Duglas implantatsiyasining qorin bo'shlig'i ostida joylashgan.

Tugunni to'g'ri ichakning pastki chetidagi qorin bo'shlig'ining kaudal uchi, qorin bo'shlig'i qoplami (Duglas bo'shlig'i) va pastki chiziq bo'ylab harakatlanadigan chiziq ostidagi bo'shliqqa to'g'ri keladigan televizor ultratovush tekshiruvi bilan ko'rish mumkin bo'lganda, tomirning orqa va vaginal ichak bo'shlig'ining shikastlanishi shubha qilinishi kerak. serviksin orqa labining chegaralari (qorin parda ostida). Posterior vaginal forseksiya yoki tonozli endometrioz, agar orqa vaginal forseks qalinlashsa yoki vaginal devorning hipoekoik qatlamlari aniqlansa, shubha qilinadi.

Duglas kosmik ob'yatsiyasini qisman yoki to'liq deb baholash mumkin, chunki uning bir tomoni (chap yoki o'ng) yoki ikkala tomoni, aksincha, salbiy toymasin belgisini ko'rsatadi.

Oddiy sakro-bachadon ligamentlari, qoida tariqasida, ultratovushda ko'rinmaydi. Sakro-bachadon bog'lamalarining endometriozini bachadonning o'rta sagittal qismida ko'rish mumkin. Ammo buni eng yaxshisi transvaginal zondni sagittal tekislikda o'rta chiziq bo'ylab vaginal orqa miya ichiga joylashtirib, so'ngra probni siljitishdir. Ultratovush tekshiruvida aniq yoki noaniq chegaralarga ega bo'lgan hipoekoik qalinlashuv bachadon bachadon atrofidagi qorin bo'shlig'i yog'i hisoblanadi. Lezyon xavfsiz holatga keltirilishi yoki vagina yoki boshqa atrofdagi tuzilmalarga tarqaladigan katta nodulning bir qismi bo'lishi mumkin.

Ichak shikastlanishi bilan chuqur endometrioz rektumning old devori, rektosigmoidal birikma va / yoki sigmasimon ichakni o'z ichiga oladi, uni ultratovush tekshiruvi yordamida ko'rish mumkin. Og'iz izolyatsiya qilingan lezyon ko'rinishida bo'lishi mumkin yoki u ko'p qirrali (bitta segmentning bir nechta shikastlanishi) va / yoki ko'p markazli (ichakning bir nechta segmentlariga ta'sir qiladigan bir nechta shikastlanishlar, ya'ni ingichka ichak, yo'g'on ichak, ko'richak, ileotsekal ulanish va / yoki dastur).

Gistologik jihatdan, ichak endometriozi, hech bo'lmaganda mushak qatlamiga etib boradigan, ichak devorida endometriyal bezlar va stroma mavjudligi, bu erda doimo mushaklarning giperplaziyasi va fibrozini keltirib chiqaradi. Bu ichak devorining qalinlashishiga va ichak lümeni qisqarishiga olib keladi. Oddiy devor qatlamlarini ultratovush tekshiruvida ko'rish mumkin: rektal seroz membrana ingichka giperekoik chiziq sifatida ko'rinadi, mushaklarning plastinkasi gipoekoik, uzunlamasına silliq mushak (tashqi) va dumaloq silliq mushak (ichki) bo'lib, nozik ingichka giperekoik chiziq bilan ajratilgan; submukoza - giperekoik; shilliq qavati gipoekoikdir.

Ichak endometriozi gipoekoik mushak devorining qalinlashishi yoki loyqa qirralarning giperekoik o'choqlari bo'lgan yoki bo'lmasdan hipoekoik tugunlar sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu o'choqlarning hajmi farq qilishi mumkin.

Ichakdagi shikastlanishlar to'g'ri ichak yoki yo'g'on ichakning segmentiga qarab tavsiflanishi mumkin. Bachadon bo'yni bachadon bo'yni joylashtiriladigan darajadan pastda joylashgan lezyonlar rektumning oldida pastki (retroperitoneal) deb belgilanadi, bu sath yuqorida ichakning yuqori (laparoskopiya paytida ko'rinadigan) devori, bachadon po'stlog'ining darajasida, to'g'ri ichakning va bachadonning ustki qavati darajasida ko'rsatilgan. oldingi sigmasimon ichakning shikastlanishi kabi. Eng ko'p kaudal lezyonning pastki qirrasi bilan anal yuz o'rtasidagi masofani o'lchash kerak. Siz transrektal sonografiya yordamida anusdan ichakning shikastlanishigacha bo'lgan masofani o'lchashingiz mumkin.

Bir soatlik ko'zoynak shaklida nodullar orqa vaginal fornikka shikastlanganda kengayadi va to'g'ri ichakning old devoriga tushganda paydo bo'ladi. Ultratovush tekshiruvida oldingi rektal devorda joylashgan DIE shikastlanishining bir qismi orqa vaginal arkada joylashgan qism bilan bir xil bo'ladi. Lezyonning ikki qismi o'rtasida kichik, ammo oson ko'rinadigan aloqa mavjud. Ushbu lezyonlar qorin va duglas ostida joylashgan va odatda katta (o'rtacha 3 sm).

Homiladorlik davrida endometriomalar dekidualizatsiya qilinishi mumkin va bu holda ularni ultratovush yordamida tuxumdonlarning malign neoplazmalari bilan chalkashtirib yuborish mumkin. Bir vaqtning o'zida boshqa endometriotik shikastlanishlar mavjudligi homiladorlik paytida endometrioma to'g'ri tashxis qo'yilishiga yordam beradi va keraksiz jarrohlik xavfini kamaytiradi.

O'zingizni asrang, Sizning diagnostikangiz!