Yurak miyomektomiyasi. Laparoskopik miyomektomiya: bachadon miomasini olib tashlash uchun operatsiya. Barcha standart imtihonlarni bajarish kerak.

2017 yil 07-noyabr 7129 0

Konservativ miyomektomiya bu miyom olib tashlanadigan jarrohlik operatsiya. Shu bilan birga, jinsiy a'zolarning yaxlitligi va shunga mos ravishda ayolning reproduktiv funktsiyasi saqlanib qoladi. Jarrohlik aralashuvi histeroskopik, laparoskopik yoki qorin bo'shlig'ida bajarilishi mumkin. Bundan tashqari, bugungi kunda bachadon miomasini davolashda EMA kabi minimal invaziv usul qo'llaniladi. Yuqori samaradorligi va mutlaq xavfsizligi tufayli shifokorlar va bemorlar orasida EMA ning mashhurligi doimiy ravishda o'sib bormoqda.

E'tibor bering, ushbu matn bizning yordamimizsiz tayyorlangan.

Moskvadagi eng yaxshi mutaxassislarni tayinlang: endovaskulyar jarroh, tibbiyot fanlari nomzodi Bobrov B.Yu., ginekolog, tibbiyot fanlari nomzodi Lubnin D.M. bo'lishi mumkin

Bachadonning histeroskopik miyomektomiyasi

Histeroskopik miyomektomiya - bu submukozal lokalizatsiya va o'simta lümenine yo'naltirilgan bachadon miomasi jarrohlik davolash usuli. Amaliyot kesishni talab qilmaydi. Histeroskopik miyomektomiya maxsus qurilma - rezekoskop yordamida amalga oshiriladi, u bachadon bo'shlig'iga kiritiladi. Ushbu aralashuv behushlikdan foydalanishni talab qiladi.

Histeroskopik miyomektomiya: ko'rsatmalar

Histeroskopik miyomektomiya quyidagi holatlarda ko'rsatiladi:

miyomatoz tugunning submukoz lokalizatsiyasi;
sopi o'sadigan bachadon miomasi;
anemiya rivojlanishini qo'zg'atadigan metrorragiya va menorragiya;
bepushtlik va homiladorlik.

Histeroskopik miyomektomiya: qarshi ko'rsatmalar

Histeroskopik miyomektomiya quyidagi hollarda kontrendikedir:

bachadon chuqurligi 12 sm dan oshsa;
giperplaziya yoki endometriyal adenokarsinoma bilan;
jinsiy tizimning yuqumli kasalliklari bilan;
jigar, buyraklar va yurakning jiddiy patologiyalari bilan;
leiomyosarkoma bilan.

Miyomektomiyadan so'ng tikuvni olib tashlash 10-14 kundan keyin amalga oshiriladi. Nogironlikni tiklash odatda 1,5-2 oydan keyin amalga oshiriladi.

Histeroskopik miyomektomiya: oqibatlari

Ushbu jarrohlik aralashuvni o'tkazish quyidagi asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin:

qorin bo'shlig'i organlariga, qon tomirlariga, nafas olish funktsiyasining buzilishiga;
bachadon rezektsiyasini talab qiladigan operatsiya ichidagi asoratlar;
bachadon devoridagi gematomalarning ko'rinishi, infektsiyaning bosqini;
tos a'zolariga zarar etkazish;
qorinning old devoridagi churralar;
organda chandiq;
retsidiv rivojlanishi (ayollarning deyarli 30% da kuzatilgan).

Laparoskopik miyomektomiya

Laparoskopiya (miyomektomiya) subserous va intramural bachadon miomasi uchun ishlatiladi. Operatsiyaning mohiyati - bu videokamera va boshqa jarrohlik asboblari bilan jihozlangan laparoskopning qorin bo'shlig'iga kirishidir, bu esa tugunni kichik kesmalar orqali olib tashlash uchun mo'ljallangan. Jarayonni bajarish uchun behushlik talab qilinadi.

Laparoskopik usulda bajariladigan konservativ miyomektomiya ayollarning tug'ish va hayz ko'rish funktsiyalarining saqlanishini ta'minlaydi.

Jarrohlikdan oldin ayolga asosiy gormonal dori-darmonlarni qabul qilish kerak (gestrinon, goszerelin), bu esa tugun hajmini kamaytirish va operatsiya paytida qon ketish vaqtini qisqartirishga yordam beradi. Miyomatoz tugunning kattaligi 5 sm dan oshganda gormonlarni davolash kerak. Oyoq ostidagi subseroz lokalizatsiyaning momatomatik tugunida operatsiyadan oldingi tayyorgarlik o'tkazilmaydi.

Laparoskopik miyomektomiya: ko'rsatmalar

Laparoskopik miyomektomiya quyidagi ko'rsatmalar uchun tavsiya etiladi:

pedikulada o'sadigan subserous bachadon miomasi;
bepushtlik va homiladorlik;
anemiya rivojlanishi bilan murakkablashgan metrorragiya, menorragiya;
bachadon miomasining tez rivojlanishi yoki katta hajmi (10 sm dan ortiq);
miyozit tugunida qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq tosdagi og'riq;
ularning o'simtasini siqish paytida yaqin atrofdagi organlarning faoliyatini buzish;
bachadon miomasining boshqa kasalliklar bilan birgalikda davolash uchun jarrohlik yo'li bilan olib tashlash talab etiladi.

Laparoskopik miyomektomiya: qarshi ko'rsatmalar

Laparoskopik miyomektomiya quyidagi holatlarda ayollarda kontrendikedir:

yurak-qon tomir tizimi, nafas olish tizimi, gemofiliya, jigar etishmovchiligi, qandli diabet, murakkab gemorragik diatez kasalliklari;
ichki jinsiy a'zolarning malign neoplazmalari;
gormonal dorilarni qabul qilganidan keyin o'simta kattaligi 10 sm dan oshiq;
bir nechta interstitsial tugunlar (to'rtdan ko'p).

Laparoskopik miyomektomiya 2-3 darajali semizlik va bitishmalar bo'lgan bemorlarda nisbatan kontrendikedir.

Laparoskopik miyomektomiya: operatsiyadan keyingi davr

Miyomektomiyadan keyingi birinchi kunida bemorga yotoqda dam olishni kuzatish tavsiya etiladi, bu esa behushlik yordamida tushuntiriladi. Kechqurun siz ozgina suv ichishingiz mumkin. Miyomektomiya qilinganidan keyingi ikkinchi kuni siz turib, ovqatlanishingiz mumkin. Jarrohlikdan keyin tiklanish 2-5 kun davom etadi, shundan so'ng ayol kasalxonadan chiqarilishi mumkin.

Dastlabki 14 kun ichida vanna qabul qilishdan bosh tortish, yarani 5% kaliy permanganat yoki yod eritmasi bilan davolash kerak. Odatiy hayot tarziga ikki-uch hafta ichida erishish mumkin.

Miyomektomiyadan keyin ayol oqishni nazorat qilishi kerak. Odatda, histeroskopiyadan so'ng ular qonli bo'lishi mumkin va mo'l emas. Bunday tushirishning paydo bo'lishi, rektoskopni bachadon bo'shlig'iga kiritish paytida, vaginaning devorlariga shikast etkazishi mumkinligi bilan bog'liq. Yarani davolash uchun vosita sifatida terapevtik malhamlar qo'llaniladi. Bundan tashqari, bemor bir muncha vaqt jinsiy dam olishga muhtoj. Miyomektomiyaning boshqa turlari yoqimsiz hidga ega bo'lmagan va qichishga olib kelmaydigan shaffof sekretsiyalar paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Tananing to'liq tiklanishi turli vaqtlarda sodir bo'ladi - bemorning yuqumli kasalliklarga (semirib ketish, diabet, arterial gipertenziya va boshqalar) bog'liq. Jarrohlikdan keyin jinsiy aloqada bo'lish bir yarim oyga qoldirilishi kerak.

Miyomektomiyadan so'ng, ayol ginekologga muntazam tashrif buyurishi va bachadonning holatini tekshirish uchun ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak.

Konservativ laparoskopik miyomektomiya: operatsiyadan keyingi sharhlar

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, laparoskopik miyomektomiya bachadon miomasining jarrohlik davolashning boshqa usullariga qaraganda kamroq shikastlidir. Bundan tashqari, laparoskopiyadan so'ng, operatsiyadan keyingi davrning davomiyligi ancha qisqaroq. Operatsiyadan keyingi birinchi kunida ayolga giyohvand analjeziklar kerak. Ko'rsatkichlarga ko'ra, antibakterial dorilar buyuriladi. Kasalxonada reabilitatsiya davri odatda etti kundan ortiq davom etadi.

To'liq tiklanish miyomektomiyadan bir oy keyin kuzatiladi. Operatsiyadan keyingi bir-ikki oy davomida miyomatoz tugunlarni posterior vaginal tosdan olib tashlash holatida, ayol jinsiy faoliyatdan voz kechishga majbur bo'ladi.

Konservativ miyomektomiyadan keyin homiladorlik

Agar bachadonda operatsiyadan keyingi chandiqlar bo'lsa, homiladorlik miyomektomiyadan ikki yil oldin rejalashtirilishi kerak. Ushbu davrda mutaxassislar intrauterin kontratseptiv vositalardan foydalanishni tavsiya etmaydi.

Chandiqning to'lov qobiliyatini aniqlash uchun instrumental tadqiqotlar o'tkaziladi: ultratovush (ultratovush), histeroskopiya, histerosalpingografiya. Kontseptsiya boshlanganida miyomektomiyadan ikki yil oldin va agar chandiq etishmovchiligining ob'ektiv belgilari bo'lmasa, homiladorlik kontrendikedir emas, ammo ayol mutaxassis tomonidan doimiy nazoratga muhtoj.

Chandiqlar homila rivojlanishida asoratlarni keltirib chiqarishi va juda og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin: homiladorlikning tugashi, yo'ldosh etishmovchiligi (yo'ldoshni bachadonning shikastlangan joyiga o'rnatishda).

Bunday holatlarda, homilador ona va homila o'rtasida qon aylanishi buziladi, buning natijasida gipoksiya rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, chandiqda bachadon yorilishi xavfi yuqori.

Konservativ miyomektomiyadan keyin gormon terapiyasi

Miyomektomiyadan so'ng bemorga dinamik monitoring, klinik tekshiruvlar, transvaginal ultratovush tekshiruvi kerak. Qoida tariqasida, operatsiyadan keyin infektsiyani qo'shilishining oldini olish uchun antibiotiklar buyuriladi.

Umuman olganda, bachadon va bachadon miomasi gormonga bog'liq bo'lgan o'simta, shuning uchun anti-estrogenik dorilar, androgen gormonlari, estrogen-progestogen dorilar va GnRH analoglaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Bachadon miomasi jarrohlik va dori usuli bilan davolashning ijobiy natijalariga qaramay, bachadon arteriyalarining embolizatsiyasi ushbu kasallikka qarshi kurashning eng samarali usuli hisoblanadi.

EMA zamonaviy, mutlaqo og'riqsiz, minimal invaziv va organizmni saqlaydigan endovaskulyar usul bo'lib, bachadon miomasini davolashda qo'llaniladi. EMA dan uch-olti oy o'tgach, miyomatoz tugunlar hajmi sezilarli darajada kamayadi va bir yildan keyin o'sma butunlay yo'qoladi.

EMA-ni taklif etadigan zamonaviy klinikalar zamonaviy yuqori texnologiyali angiograflar bilan jihozlangan, ular yordamida shifokorlar eng kichik tomirlarni ko'rish, ko'rish va endovaskulyar muolajalarni kesmalarsiz o'tkazish imkoniga ega. EMA qilishingiz mumkin bo'lgan etakchi klinikalarning ro'yxati keltirilgan.

Adabiyotlar ro'yxati

Savitskiy G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Bachadon miyomidagi o'simta tugunlari massasi o'sish tezligining patogenezida mahalliy giperhormonemiyaning roli // Akusherlik va ginekologiya. - 1983 .-- T. 4 .-- S. 13-16.
Sidorova I.S. Bachadon miomasi (etiologiyaning zamonaviy jihatlari, patogenezi, tasnifi va oldini olish). Kitobda: bachadon miomasi. Ed I.S. Sidorova. M: IIV 2003; 5-66.
Meriakri A.V. Bachadon miomasining epidemiologiyasi va patogenezi. Sib Honey Journal 1998; 2: 8-13.

Laparoskopiya - Bu qorin bo'shlig'i organlariga terapevtik yoki diagnostika aralashuvi. Laparoskopiya paytida tasvirni monitor ekraniga uzatuvchi optik naycha - laparoskop - qorin old devori orqali o'tadigan troakar orqali kiritiladi. Agar kerak bo'lsa, har qanday tibbiy yoki diagnostika muolajalarini bajaring, boshqa vositalar qo'shimcha troakarlar orqali kiritiladi.

Laparoskopik konservativ miyomektomiya- Bu qorin old devorining kichik o'lchamdagi ponksiyalari orqali bachadonni saqlab qolishda miyomni olib tashlash operatsiyasi. Bunday operatsiya homiladorlikni rejalashtirgan ayollar va hayz ko'rish funktsiyalarini saqlab turishni istagan ayollar uchun afzalroqdir. Laparoskopik miyomektomiya usuli ko'p jihatdan bachadonda o'lchamiga, joylashishiga, bitta yoki ko'p sonli tugunlarning mavjudligiga bog'liq.

Bachadon miomasini olib tashlash uchun laparoskopik jarrohlik an'anaviy jarrohlikdan bir nechta muhim sohalarda farq qiladi

Laparoskopik operatsiya paytida jarroh qorin bo'shlig'iga to'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'idagi katta kesma orqali qaramaydi, ammo katta video monitorga qarab, operatsiyani amalga oshiradi.
Muvaffaqiyatli bo'lish uchun operatsiyaning o'zi va, ayniqsa, laparoskopik miyomektomiya paytida zarur bo'lgan bachadonni tikishda qo'llarning katta koordinatsiyasi va tezkorligi, shuningdek tos bo'shlig'i anatomiyasini bilish talab etiladi.
Jarayon yaxshi o'rgatilgan mutaxassis tomonidan to'g'ri bajarilganda xavfsiz va samarali bo'ladi. Jarayon aslida murakkab, shuning uchun qorin bo'shlig'ida operatsiya qilishdan ko'ra, shifokorning tayyorgarligi va tegishli tajribasiga ko'proq ehtiyoj bor.

Miyomni konservativ olib tashlash to'rt bosqichda amalga oshiriladi:

1. Miyomatoz tugunlarni qisish va siqish.
2. Miyometriyal nuqsonlarni tiklash - bachadon yarasini tikish.
3. Miyomatoz tugunlarni ekstraktsiya qilish.
4. Gemostaz va qorin bo'shlig'ining sanitariyasi.

Konservativ miyomektomiyaga ko'rsatmalar

Bachadon miomasi hajmi homiladorlikning 12 xaftasi yoki ko'payish yoshidagi ayollarda ko'proq bo'ladi.
Homiladorlikni rejalashtirgan ayollarda diametri 3,5 sm dan oshadigan kamida bitta miyomatoz tugun mavjudligi.
Homiladorlik va bepushtlik paytida har qanday hajmdagi miyomning mavjudligi, agar ushbu muammoning boshqa sabablari chiqarib tashlansa.
Bachadon bo'shlig'ining deformatsiyasi va bachadonning qisqarishi buzilganligi sababli qon ketishiga olib keladigan myoma, bu reproduktiv yoshdagi ayollarda kamqonlikka olib keladi.
Miyomning tez o'sishi yiliga 4 haftadan ko'proq homiladorlikdir.
Miyomatoz tugunlarda qon aylanishining buzilishi natijasida tosda og'riq sindromi.
Shish tomonidan mexanik siqilishi tufayli qo'shni organlarning (qovuq, ichak) funktsiyalarining buzilishi.

Bachadon miomasining laparoskopik olib tashlanishiga qarshi ko'rsatmalar

Yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari kasalliklari, diabet, jigar etishmovchiligi, qon kasalliklari va boshqa kasalliklarning dekompensatsiyasi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarini aniqlash uchun terapevt yoki tegishli profil mutaxassisiga murojaat qilish kerak.
Endometrium va serviksin xavfli kasalliklari. Agar operatsiyadan oldin malignite shubhasi mavjud bo'lsa, onkotsitologiyadan foydalanadigan organlarning holatini baholash kerak, ammo biopsiya, albatta, ko'proq ma'lumotga ega.
Oldingi operatsiyadan keyin qattiq yopishishlar, shuningdek, II-III darajadagi semizlik nisbatan kontrendikedir.
Bir nechta bachadon miomasi bo'lsa, konservativ miyomektomiyani o'tkazish yuqori takroriy (30% va undan yuqori), bitta tugunlarda esa 10-20% dan oshmasligi sababli muvozanatli yondashuvni talab qiladi.

Miyomektomiyani laparoskopik usulda olib borishga qarshi ko'rsatmalar ma'lum darajada nisbiy bo'lib, jarrohlik paytida qon ketishining oldini olish va jarrohning endoskopik tikuv texnikasini bilishiga bog'liq. Laparoskopik kirishning afzalliklariga qaramay, quyidagi qiyinchiliklarga ega bo'lgan "og'ir" myomalarni davolash: o'lchamlari 7-8 sm dan oshiq, markazlashtirilgan o'sishi bilan interstitsial ravishda, bachadon orqa devori bo'ylab, bachadonning orqa devori bo'ylab, ichki va bachadon qovurg'asi sohasida, ilgari cheklovlar mavjud edi. Bu asoratlarning yuqori xavfi bilan bog'liq edi, masalan, tugunni ajratish paytida qon ketish, konvertatsiya qilish ehtimoli (laparotomiya bilan an'anaviy operatsiyaga o'tish), doimiy qon ketish sharoitida yarani yaxshi vizualizatsiya qilish natijasida va bachadonda ishonchsiz chandiq paydo bo'lishi va bunday elektrojarrohlik sharoitida faol foydalanish.

Ushbu muammoni yuqori tibbiy texnologiyalar klinikasida hal qilish uchun. 2010 yildan boshlab N.I.Pirogov bachadon arteriyalarini vaqtincha operatsiyadan oldin embolizatsiya qilish usulini qo'llamoqda.Shuning uchun biz laparoskopik miyomektomiyaning standart texnikasi muammolarini hal qila oldik: operatsiya qon yo'qotishisiz amalga oshiriladi, miyometriyadagi minimal elektroshurgik ta'sirga ega, bu esa atrofdagi to'qimalarga shikast etkazmasdan tugunni tanlash imkonini beradi. yaxshi ko'rish sharoitida bachadonda yara. Va bu keyingi homiladorlik va tug'ish uchun zarurdir.

Operatsiyadan keyingi davr

Qorin terisida laparoskopik operatsiyadan keyin 5 dan 10 mm gacha bo'lgan 4 ta kesma mavjud. Birinchi kundan boshlab bemorlar to'shakdan chiqib, suyuq ovqat eyishni boshlaydilar. Ular 4-6 kun kunlari kasalxonadan chiqariladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday jarrohlik aralashuvdan keyin bachadonda qolgan chandiqlar ushbu bemorlarda homiladorlik va tug'ish paytida ko'proq e'tibor talab qiladi.

Bachadon miomasi - bu saraton kasalligiga aylanishi mumkin bo'lgan yaxshi o'smalar. Miyomektomiya - bu bachadonni saqlab qolish bilan miyomni olib tashlaydigan operatsiya. Bunday jarrohlik aralashuv ayolga bola tug'adigan organni saqlashga imkon berganligi sababli, kelajakda u homilador bo'lib, muammosiz tug'ishi mumkin.

Miyomektomiyadan so'ng homiladorlik ehtimoli oshadi, ammo ijobiy natijaga ishonch hali ham yo'q. Tibbiy amaliyotda miyomektomiyaning bir nechta turlari ajratilgan, ammo ularning asosiy maqsadi bachadon bo'shlig'idagi nodullarni eng yumshoq tarzda olib tashlash va ayol tanasining reproduktiv funktsiyalarining oldini olishdir. Har xil turdagi miyomektomiya haqidagi sharhlar juda xilma-xil, chunki ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga va oqibatlarga ega.

Miyomlarning xususiyatlari

Bachadon miomasi qorinni palpatsiya qilish yo'li bilan osongina topilsa, kichik noduldan tortib vaznga yaqin o'smaga qadar kattalashishi mumkin.

Ko'pincha, bachadon miomasi reproduktiv yoshdagi ayollarda tashxis qilinadi, ammo bu uning hayotning har qanday davrida uning rivojlanish ehtimolini bekor qilmaydi.

Ushbu kasallikning xavfliligi uning asemptomatik kursida yotadi, bu ayolga o'z vaqtida mutaxassisdan yordam so'rab, davolanishga imkon bermaydi.

Bemorlarning faqat kichik bir qismi shoshilinch operatsiyani talab qiladigan miyom va bachadon bo'shlig'idagi o'zgarishlarni ko'rsatadi.

Siz kasallikning eng ajoyib belgilarini ajratib ko'rsatishingiz mumkin, bu jarrohlik zarurligini ko'rsatadi:

bachadon bo'shlig'idan davriy qon ketish va og'ir davrlar;
pastki qorinda og'riq paydo bo'lishi;
qo'shni organlarga og'irlik va bosim hissi paydo bo'lishi;
aloqa paytida yoqimsiz va noqulay hislar;
o'simta juda tez o'sadi.

Agar bachadon miomasi miyometriyadagi turli xil tabiatdagi o'zgarishlarga va ko'p miqdorda hayz ko'rishga olib keladigan bo'lsa, asta-sekin bu kamqonlikning rivojlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, yoqimsiz alomatlar, masalan:

tananing kuchsizligi;
kuchli bosh aylanishi;
tananing himoya funktsiyalarining pasayishi;
yurak-qon tomir tizimining ishdan chiqishi.

Bachadon miomasining tashxisi homiladorlikning turli xil asoratlar bilan davom etishiga olib keladi. Bundan tashqari, bachadon shilliq qavati ostidagi o'simtaning lokalizatsiyasi bilan embrionni implantatsiya qilish jarayoni buziladi va o'z-o'zidan tushish ehtimoli ortadi. Miyomatoz tugunlar fallopiya naychalarining tiqilib qolishi va deformatsiyasiga olib kelishi mumkin, buning natijasida homiladorlik uzoq vaqt davomida yuzaga kelmasligi mumkin. Agar homiladorlik sodir bo'lsa, tug'ilishdan oldin tug'ilish xavfi ortadi.

Ko'pincha, bachadon miomasi bachadon bilan birga olib tashlanadi, ammo bunday operatsiya hamma uchun mos emas. Mutaxassislar ushbu davolanishni bolalari bo'lmagan va kelajakda homilador bo'lishni rejalashtirgan yosh ayollarda qo'llashmaydi.

Bunday holatda eng samarali va yumshoq davolash bu bachadonni saqlab qolish paytida o'simtani olib tashlashni o'z ichiga oladigan miyomektomiya.

Agar bachadonda chandiq qolsa, u holda tug'ilish mustaqil ravishda yoki sezaryen bilan amalga oshiriladi.

Miyom laparoskopiyasi

Laparoskopik miyomektomiya bachadon bo'shlig'idagi miyometriyumning o'simtalarini olib tashlash usullaridan birini anglatadi, ulardan biri miyoma. Ko'pincha bunday yaxshi o'simta bachadon bo'shlig'ida lokalizatsiya qilinadi va faqat ba'zi hollarda bu organning bo'yniga yoki ular bilan bog'liq bo'lgan sohaga ta'sir qiladi. Undan keyingi chandiq deyarli sezilmaydi va bunday operatsiyadan keyin bola tug'ilishi ko'pincha mustaqil ravishda amalga oshiriladi.

Protsedura foydalari

Ayollarda ushbu protsedurani sharhlash asosan ijobiy va bu usulning mashhurligi uning quyidagi xususiyatlari bilan izohlanadi:

bunday operatsiya minimal qon yo'qotish bilan amalga oshiriladi;
yaqin atrofdagi organlarga shikast etkazish xavfi juda past;
bunday operatsiyadan so'ng chok va chandiq deyarli ko'rinmas bo'ladi;
yopishish ehtimoli kamayadi;
tiklanish bir necha kun davom etadi;

Ayol tezda homilador bo'lish imkoniyatini saqlab qoladi va tug'ish odatda asoratsiz ketadi.

Laparoskopiyaga ko'rsatmalar

Operatsiya laparoskopik miyomektomiya, ayolga miyometriumning katta tugunlari, shuningdek ma'lum bir tuzilishga ega bo'lgan yagona neoplazmalar tashxisi qo'yilgan hollarda amalga oshiriladi. Ularning mavjudligi oqibatlari umuman yoqimli emas va ularning bachadon bo'shlig'ida bo'lishi ayolning homilador bo'lishiga imkon bermaydi. Bundan tashqari, tug'ilish muddatidan oldin boshlanishi mumkin va ba'zi patologik jarayonlar rivojlanishi mumkin:

miyoma og'riq va bachadon bo'shlig'ining miyometriyasida o'zgarishlarni keltirib chiqaradi va kontraktil funktsiyani buzadi, bu kamqonlikning rivojlanishiga, shuningdek, tez-tez qon ketishga va og'ir davrlarga olib keladi;
yaxshi o'smaning tez o'sishi kuzatiladi;
og'riqlar paydo bo'ladi va bu mahalliylashtirilgan hududda qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq;
miyomning o'sishi qo'shni organlarga bosim o'tkazadi va bu ularning normal ishlashiga putur etkazadi;
homiladorlik homiladorlikning tugashi yoki erta tug'ilish bilan tugashi ehtimolini oshiradi
reproduktiv funktsiyaning buzilish xavfi ortadi.

Operatsiyaning xususiyatlari

Laparoskopik miyomektomiya ba'zi dorilar kursini tayinlashni o'z ichiga olgan biroz tayyorgarlikni talab qiladi. Ularning harakati bachadon tugunlarining hajmini kamaytirish va operatsiya paytida qon yo'qotilishini kamaytirishga qaratilgan. Ko'pincha, gormonal davolash faqat miyometriyal miyomlarning kattaligi 4-5 sm dan oshganda belgilanadi.Mibomlarning subseroz lokalizatsiyasi kuzatilgan bo'lsa, operatsiyadan oldingi tayyorgarlik o'tkazilmaydi. Bemorlarning tekshiruvlari shuni ko'rsatadiki, bunday operatsiya ayol tanasi tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Operatsiya paytida maxsus qurilma qo'llaniladi - to'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'iga kiritilgan laparoskop.

Buning uchun qorinning old devoriga to'rtta ponksiyon o'tkaziladi, ularning biriga laparoskop qo'yiladi. Qolgan uchta punktsiya jarrohlik manipulyatorlarni joriy etishga mo'ljallangan. Bundan tashqari, laparoskopiyaning qulayligi uchun qorin bo'shlig'iga karbonat angidrid kiritiladi.

Laparoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar

Laparoskopik miyomektomiya bo'yicha qilingan tekshiruvlar deyarli ijobiy bo'lishiga qaramay, ko'pincha bu operatsiyada cheklovlar mavjud. Ushbu turdagi jarrohlik aralashuv quyidagi holatlarda ayollar uchun tavsiya etilmaydi:

nafas olish funktsiyasi va yurak-qon tomir faoliyati buzilishlari bilan birga keladigan patologiyalarni tashxislash;
murakkab gemorragik diatez;
o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi;
malign neoplazmalarning ayol tanasida prognoz qilingan shubha mavjudligi;
lokalizatsiyasi miyometriy mintaqasi bo'lgan ko'p miqdordagi miyomni aniqlash.

Faqatgina mutaxassis laparoskopik miyomektomiyani tayinlaydi va u patologiyaning murakkabligini va ayol tanasining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda qiladi.

Ayollarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, reabilitatsiya davri uch oy davom etadi va ayol protseduradan keyin olti oy o'tgach homiladorlikni rejalashtirishi mumkin. Laparoskopiyadan so'ng tug'ilish tabiiy ravishda ham, sezaryen bilan ham sodir bo'lishi mumkin.

Miyomning histeroskopiyasi

Gisteroskopik miyomektomiya - bu vagina va serviks orqali yaxshi o'smani olib tashlash uchun qilingan operatsiya.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Ko'pincha ushbu turdagi jarrohlik aralashuv quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

submukoz miomasi bo'lgan ayolga tashxis qo'yish;
oyoqdagi miyomni aniqlash, bu kuchli og'riqni keltirib chiqaradi;
anemiya rivojlanishiga olib keladigan og'ir qon ketish va hayz ko'rish;
homiladorlik uzoq vaqt davomida sodir bo'lmaydi yoki o'z-o'zidan tushishi bilan tugaydi;
bachadon bo'shlig'ida bitta tugun mavjud bo'lib, uning lokalizatsiya joyi genital organning orqa yoki old devori;
bachadon o'simtalarida patologik o'zgarishlar mavjud emas.

Histeroskopik miyomektomiya ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va mahalliy yoki umumiy behushlikdan foydalanishni talab qiladi.

Operatsiyaning xususiyatlari

Bunday davolanish ayolning serviksi orqali kiritilgan maxsus moslama - histeroskopdan foydalanishni o'z ichiga oladi. U orqali qo'shimcha jarrohlik asboblari yordamida yaxshi miyometriyal o'simta olib tashlanadi.

Bugungi kunga kelib, tibbiy amaliyotda, histeroskopiya davolash quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi:

Agar tugunlari bo'lgan o'simta bachadon shilliq qavati ostida lokalizatsiya qilingan bo'lsa va shu bilan birga uning miyometriyaga kirish darajasi 50% dan oshmasa, mexanik usuldan foydalanish qo'llaniladi. Bundan tashqari, miyomlarning kattaligiga e'tibor qaratiladi va u 5 sm dan oshmasligi kerak Mexanik ishlov berish ish vaqtini sezilarli darajada kamaytiradi, qo'shimcha uskunalar va maxsus suyuq vositadan foydalanishning hojati yo'q. Jarrohlikning ushbu usuli haqida mutaxassislarning sharhlari qo'shni a'zolar va to'qimalarning o'zgarishi va kuyishini keltirib chiqaradigan elektrojarrohlik operatsiyasidan yaxshiroqdir.
Agar aniq intramural komponentga ega bo'lgan submukoz tugunlar kuzatilsa, elektrojarrohlik davolash qo'llaniladi. Bundan tashqari, jarrohlik aralashuvning ushbu usuli, agar ayolga bachadon bo'shlig'ining burchaklaridagi xavfli o'smalar aniqlansa, ular mexanik vositalar yordamida ularni olib tashlashni qiyinlashtiradi.

Moskvadagi eng katta va eng zamonaviy ginekologiya klinikasida konservativ miyomektomiya juda arzon narxda. Menga qo'ng'iroq qiling!

4. Ayolning orzusi

Miyomni davolashning ba'zi holatlarida ayol nafaqat organni, balki hayz ko'rish funktsiyasini saqlab qolishni xohlaydi, hatto bola tug'ilishiga hojat bo'lmasa ham. Agar texnik imkoniyat mavjud bo'lsa va kontrendikatsiyalar bo'lmasa, shifokor ushbu talabga murojaat qilishi mumkin.

Konservativ miyomektomiyadan keyingi asoratlar

Shishni qisman olib tashlashning asosiy kamchiliklari davolanishdan keyin miyomning qayta shakllanish xavfi yuqori. Operatsion shifokor tugunni to'liq olib tashlashga amin bo'lsa ham, ma'lum vaqtdan keyin nodulyar shakllanish yana o'sha joyda yoki yaqinda o'smaydi. Bundan tashqari, quyidagi murakkablashtiruvchi davolash daqiqalari mumkin:

tos bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayoni, bu miyomektomiyadan keyin xavfi ko'proq aniqlanadi;
bachadon va qo'shimchalar o'rtasida yopishqoq kasalliklar va tubal-qorin bo'shlig'ining bepushtligini keltirib chiqarishi mumkin;
kelajakdagi homiladorlikning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan bir daraja yoki boshqa darajadagi chandiqning paydo bo'lishi.

Konservativ davo uchun shifoxonada zamonaviy endoskopik uskunalarning mavjudligi va miyomektomiyani bajarishda shifokor bilan etarli tajriba mavjudligi katta ahamiyatga ega.

Miyomektomiyaga tayyorgarlik

Miyomni davolashdan oldin odatdagi tekshiruvdan tashqari har qanday ginekologik operatsiyaga xos bo'lgan (poklik uchun smear, qon va siydikni umumiy klinik tekshirish, venoz qon va koagulogramni biokimyoviy tahlil qilish, qon guruhini aniqlash va sifiliz, gepatit viruslari va OIVning qo'zg'atuvchi agentlarini aniqlash uchun) quyidagi diagnostik testlar talab qilinadi:

Abortdan organlarning ultratovush tekshiruvi miyomatoz tugunlarning joylashishi va hajmini aniq tavsiflash;
bachadon bo'shlig'idan histeroskopiya va prekanseroz o'zgarishlar yoki onkologik patologiyaning mavjudligini istisno qilish;
kolposkopiya (bo'ynini mikroskop ostida tekshirish) onkotsitologiya uchun smearni majburiy qabul qilish bilan.

EKGni bajarish majburiydir, undan keyin terapevt bilan maslahatlashish kerak, bu esa samarali og'riq qoldiruvchi vositalarni tanlash uchun zarurdir.

Amaliyot turlari

Miyomatoz tugunlarni olib tashlashning bir necha yo'li mavjud. Quyidagi operatsiya usullari mumkin:

1. To'liqlik bilan miyomektomiya (qorin bo'shlig'idagi miyomektomiya)

Miyomni davolashda eng texnik va juda tez-tez qo'llaniladigan usul, qorinning suprapubik qismidan keyin shifokor bachadon devoridan kelib chiqadigan har qanday miyomatoz shikastlanishlarni osongina va tezda olib tashlashi mumkin.

Organlar devorida chuqur joylashgan tugunlar asta-sekin po'stlaganda olib tashlanadi. Agar ayol bachadon bo'shlig'ini ochmasdan tugunni olib tashlagan bo'lsa, ayol uchun eng yaxshi variant, chunki bu holda asoratlar xavfi ancha past bo'ladi.

2. Laparoskopik miyomektomiya

Optik vositalardan foydalanish qorin bo'shlig'idagi uchta kichik teshik orqali bachadon devoridan o'sib chiqadigan tugunni aniqlash va olib tashlash imkonini beradi.

Texnika asbob-uskunalarga, tajribaga va shifokorning malakasiga ega bo'lishni talab qiladi, shuning uchun u hamma joyda qo'llanilmaydi.

3. Vagina orqali miyomektomiya (histeroskopik myomektomiya)

Operatsiyaning ushbu versiyasi miyomatoz tugun bachadon bo'shlig'idan o'sganda qo'llaniladi. Maxsus optik vositadan (histerorezektoskop) foydalanib, shifokor tugun shakllanishini aniqlaydi va olib tashlaydi. Bunday holda, asoratlar xavfi minimaldir.

Ba'zi hollarda, bachadonning orqa yoki yon devoridan o'sib chiqadigan tugunni olib tashlash uchun shifokor kichik tos bo'shlig'iga laparoskopik kirish orqali vaginal kirish orqali yuborilganda, vaginaga kirish myomektomiya usulini qo'llaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Organni saqlab qolish paytida faqat tugunni olib tashlash quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:

katta qon yo'qotish va anemiyaning ma'lum darajasi tufayli ayolning og'ir ahvoli, bunda organning tark etilishi o'lik bachadondan qon ketishiga olib kelishi mumkin;
oldingi konservativ operatsiyadan so'ng miyomatoz tugunning paydo bo'lishi;
mioma to'qimasining qisman nekrozi rivojlanishi bilan tugun shakllanishida qon aylanishining buzilishi;
operatsiyadan keyingi davrda jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradigan tos bo'shlig'ida o'tkir yoki surunkali yallig'lanish jarayonining mavjudligi;
tos a'zolarida malign o'simta shubha qilingan.

Har bir holatda, shifokor bachadonni saqlab qolish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin, hatto miyomni davolash uchun kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa ham. Yoki shifokor konservativ miyomektomiyadan voz kechishga qaror qiladi va agar ayolning sog'lig'i va hayotiga tahdid soladigan vaziyat yuzaga kelsa, histerektomiya qiladi.

Operatsiya paytida bemor nimani his qiladi

Qorin bo'shlig'iga kirish bilan bog'liq barcha operatsiyalar uchun asosiy qoida yaxshi behushlik qilishdir. Qoidaga ko'ra, umumiy behushlikning turli usullari qo'llaniladi. Shuning uchun miyomni davolashning odatiy va laparoskopik usuli bilan bemor behushlik ostida bo'ladi va hech narsa sezmaydi.

Agar shifokor yordamida bachadon bo'shlig'idagi tugunni olib tashlasangiz, siz mahalliy yoki mintaqaviy behushlikdan foydalanishingiz mumkin. Bunday holda, ayol pastki qorinda noqulaylik tug'dirishi mumkin, ammo davolanish paytida og'riq bo'lmaydi.

Shakl Nodal shakllanishini olib tashlash

Har qanday jarrohlik aralashuvdan so'ng tiklanish davri talab etiladi, ammo, odatda, miyomektomiyadan so'ng bu muddat minimal bo'ladi. Miyomni keyingi davolash zarurati dastlabki holatga bog'liq (anemiya borligi, uzoq muddat qon ketishi, yallig'lanish asoratlari). Agar biron bir muammo bo'lmasa, oddiy operatsiyadan so'ng, qorin bo'shlig'ida suprapubik kesma qilinganida, siz 5 kun kasalxonada bo'lishingiz kerak. Laparoskopik miyomektomiyadan so'ng, shifokor sizni 3-4 kundan keyin va histeroskopik operatsiyadan keyin - 1 kundan keyin uyingizga borishga ruxsat beradi.

Miyomektomiyaning foydalari

Histerektomiyadan farqli o'laroq, har qanday miyomektomiya quyidagi afzalliklarga ega.

organ va hayz ko'rish funktsiyasini saqlab qolish;
ayol tug'ish va bola tug'ish imkoniyatiga ega.

Yangi tugunlarning paydo bo'lishi xavfi yuqori ekanligini hisobga olgan holda, shifokor ko'p hollarda miyomektomiyadan so'ng, bola tug'adigan funktsiyani bajarish uchun homilador bo'lishga harakat qilishni maslahat beradi. Bu bepushtlik bilan og'rigan ayollar uchun ayniqsa muhimdir.

Boshqa tegishli maqolalar

Submukoz mioma kasallikning eng yaxshi variantidir. Bunday o'sishda o'simta tugunlari bo'shliq operatsiyasiz olib tashlanishi mumkin, ammo histeroresektoskopiya usulidan foydalanib ....

Ko'p ayollar miyomning o'sishini va bachadon bo'shlig'ida xomilalik tuxum rivojlanishini chalkashtirib yuborish mumkinmi degan savolga hayron bo'lishmoqda. Xatolik dastlabki bosqichlarda paydo bo'lishi mumkin.

Bachadon miomasi va bachadon polipozasi keng tarqalgan ginekologik kasalliklar bo'lib, ularning xavfi ayolning yoshi bilan ortadi.

So'nggi yillarda ushbu benign neoplazmaning aniqlanishi sezilarli darajada oshdi. Bu ikkita omilga bog'liq: ultratovush tashxisining keng qo'llanilishi va birinchi marta homilador ayollarning yoshining oshishi ....

Kam konsentratsiyada faol modda terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Radon tibbiyotning ko'plab sohalarida fizioterapiya mashg'ulotlarining tarkibiy qismi sifatida ishlatiladi, ammo ginekologiyada eng samarali hisoblanadi ...

Davolash
shifokorlar

Bizning markazda viloyatning eng tajribali va malakali xodimlari ishlaydi.

Diqqatli
va tajribali xodimlar

Jumanova Ekaterina Nikolaevna

Ginekologiya, reproduktiv va estetik tibbiyot markazining boshlig'i, tibbiyot fanlari doktori, tibbiyot fanlari doktori, oliy toifali shifokor, A.I. MGMSUning Restorativ tibbiyot va biotibbiyot texnologiyalari kafedrasi dotsenti. Evdokimova, Estetik ginekolog mutaxassislar assotsiatsiyasi, ASEG.

I.M ni bitirgan. Sechenov, a'lo diplomga ega, akusherlik va ginekologiya klinikasida klinik ordinaturada bo'lgan. V.F. Snegireva MMA ularni. I.M. Sechenov.
2009 yilgacha u akusherlik va ginekologiya klinikasida 1-sonli MMA 1-akusherlik va ginekologiya kafedrasida assistent bo'lib ishlagan. I.M. Sechenov.
2009 yildan 2017 yilgacha Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining "Tibbiy-reabilitatsiya markazi" Federal davlat avtonom muassasasida ishlagan.
2017 yildan buyon Medsi kompaniyalari guruhi AJ Ginekologiya, reproduktiv va estetik tibbiyot markazida ishlaydi.
Tibbiy fanlar nomzodi ilmiy darajasiga nomzodlik dissertatsiyasini “Imkoniyatli bakterial infektsiyalar va homiladorlik” mavzusida himoya qilgan.

Myshenkova Svetlana Aleksandrovna

Shifokor akusher-ginekolog, tibbiyot fanlari nomzodi, oliy toifali shifokor

2001 yilda Moskva Davlat Tibbiyot va Stomatologiya Universitetini (MGMSU) tamomlagan.
2003 yilda RAMS akusherlik, ginekologiya va perinatologiya SC bazasida "Akusherlik va ginekologiya" mutaxassisligi bo'yicha o'quv kursini tugatgan.
U endoskopik jarrohlik bo'yicha sertifikat, homiladorlik, homila, yangi tug'ilgan chaqaloqni ultratovush diagnostikasi, ginekologiyada ultratovush tekshiruvi va lazer tibbiyoti bo'yicha guvohnomaga ega. Nazariy mashg'ulotlar davomida olingan barcha bilimlar uning kundalik amaliyotida muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda
U bachadon miomasini davolash bo'yicha 40 dan ortiq asarlar, shu jumladan Medical Bulletin va ko'payish muammolari jurnallarida chop etgan. U talabalar va shifokorlar uchun ko'rsatmalar muallifidir.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Abortdan keyin operatsiya rahbari. Estetik ginekologiya assotsiatsiyasi Ilmiy qo'mitasi a'zosi.

Birinchi Moskva Davlat Tibbiyot Universitetini tamomlagan. I.M. Sechenov, a'lo darajadagi diplomga ega
Birinchi Moskva Davlat Tibbiyot Universitetining 1-akusherlik va ginekologiya kafedrasida "Akusherlik va ginekologiya" mutaxassisligi bo'yicha klinik ordinaturani tugatgan. I.M. Sechenova
Sertifikatlarga ega: akusher-ginekolog, lazerli tibbiyot sohasi mutaxassisi, intim kontur bo'yicha mutaxassis
Dissertatsiya enterotsel tomonidan asoratlangan genital prolapsani jarrohlik davolashga bag'ishlangan
Kolgaeva Dagmara Isaevnaning amaliy qiziqishlari:
vagina, bachadon va siydik o'g'irlab ketishni oldini olish uchun konservativ va jarrohlik usullar, shu jumladan yuqori texnologiyali zamonaviy lazer uskunalari

Maksimov Artem Igorevich

Yuqori toifali shifokor-akusher-ginekolog

Akademik I.P. nomidagi Ryazan davlat tibbiyot universitetini tamomlagan. Pavlova tibbiy biznesga ixtisoslashgan
U akusherlik va ginekologiya kafedrasining "Akusherlik va ginekologiya" mutaxassisligi bo'yicha klinik ordinaturani tugatgan. V.F. Snegireva MMA ularni. I.M. Sechenova
Ginekologik kasalliklar, shu jumladan, laparoskopik, ochiq va vaginal kirishlar uchun barcha jarrohlik aralashuvlarga ega.
Uning amaliy qiziqishlari quyidagilardan iborat: laparoskopik minimal invaziv jarrohlik aralashuvlar, shu jumladan bitta teshilgan kirish; bachadon miomasi uchun laparoskopik operatsiya (miyomektomiya, histerektomiya), adenomiyoz, keng tarqalgan infiltrativ endometrioz

Prytula Irina Aleksandrovna

Ginekolog akusher

Birinchi Moskva Davlat Tibbiyot Universitetini tamomlagan. I.M. Sechenov.
Birinchi Moskva Davlat Tibbiyot Universitetining 1-akusherlik va ginekologiya kafedrasida "Akusherlik va ginekologiya" mutaxassisligi bo'yicha klinik ordinaturani tugatgan. I.M. Sechenov.
Akusher-ginekologning guvohnomasiga ega.
U ginekologik kasalliklarni ambulatoriya sharoitida jarrohlik yo'li bilan davolash ko'nikmalariga ega.
Akusherlik va ginekologiya bo'yicha ilmiy va amaliy konferentsiyalarning doimiy ishtirokchisi.
Amaliy ko'nikmalarga minimal invaziv jarrohlik (histeroskopiya, lazer polipektomiyasi, histerorezektoskopiya) kiradi - Intrauterin patologiyalarni tashxisi va davolash, servikal patologiya

Muravlyov Aleksey Ivanovich

Shifokor akusher-ginekolog, ginekologik onkolog

2013 yilda Birinchi Moskva Davlat Tibbiyot Universitetini tamomlagan. I.M. Sechenov.
2013 yildan 2015 yilgacha u birinchi Moskva davlat tibbiyot universitetining 1-sonli akusherlik va ginekologiya kafedrasida "akusherlik va ginekologiya" ixtisosligi bo'yicha klinik ordinaturada o'tdi. I.M. Sechenov.
2016 yilda u GBUZ MO MONIKA ularga malaka oshirish kursidan o'tdi. M.F. Vladimirskiy "Onkologiya" mutaxassisligi bo'yicha.
2015 yildan 2017 yilgacha Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining "Davolash va reabilitatsiya markazi" Federal davlat avtonom muassasasida ishlagan.
2017 yildan buyon Medsi kompaniyalari guruhi AJ Ginekologiya, reproduktiv va estetik tibbiyot markazida ishlaydi.

Mishukova Elena Igorevna

Ginekolog akusher

Doktor Mishukova Elena Igorevna Chita Davlat Tibbiyot Akademiyasini davolash ishi mutaxassisligi bo'yicha imtiyozli diplom bilan tugatgan. Birinchi Moskva Davlat Tibbiyot Universitetining 1-sonli akusherlik va ginekologiya kafedrasida "akusherlik va ginekologiya" mutaxassisligi bo'yicha klinik ordinatura va rezidenturani tugatgan. I.M. Sechenov.
Mishukova Elena Igorevna ginekologik kasalliklar, shu jumladan laparoskopik, ochiq va vaginal kirish uchun jarrohlik aralashuvlarning to'liq to'plamiga ega. U ektopik homiladorlik, tuxumdonlar apopleksiyasi, miomatoz tugunlarning nekrozi, o'tkir salpingo-ooforit va boshqalar kabi kasalliklarga shoshilinch ginekologik yordam ko'rsatish bo'yicha mutaxassis.
Mishukova Elena Igorevna - akusherlik va ginekologiya bo'yicha Rossiya va xalqaro kongresslar va ilmiy-amaliy konferentsiyalarning har yilgi ishtirokchisi.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Birinchi malaka toifasidagi akusher-ginekolog.

Moskva tibbiyot akademiyasini tamomlagan. I.M. Sechenov, tibbiy biznesga ixtisoslashgan. Birinchi MGMU 1-son akusherlik va ginekologiya kafedrasining "Akusherlik va ginekologiya" ixtisosligi bo'yicha klinik ordinaturada o'tdi. I.M. Sechenov.
Dissertatsiya FUS-ablasyon yordamida adenomiozni organlarni saqlovchi davolashga bag'ishlangan. Akusher-ginekologning guvohnomasi, ultratovush diagnostikasi bo'yicha guvohnoma mavjud. Ginekologiyada jarrohlik aralashuvlarning to'liq to'plamiga ega: laparoskopik, ochiq va vaginal kirish. U ektopik homiladorlik, tuxumdonlar apopleksiyasi, miomatoz tugunlarning nekrozi, o'tkir salpingo-ooforit va boshqalar kabi kasalliklarga shoshilinch ginekologik yordam ko'rsatish bo'yicha mutaxassis.
FUS ablyatsiyasidan foydalangan holda adenomiyoz kasalligini organlarni saqlovchi davolash bo'yicha shifokorlar uchun uslubiy qo'llanmaning hammuallifi. Akusherlik va ginekologiya bo'yicha ilmiy-amaliy konferentsiyalar a'zosi.

Gushchina Marina Yurievna

Ginekolog-endokrinolog, ambulatoriya yordami rahbari. Shifokor akusher-ginekolog, reproduktolog. Ultratovush diagnostikasi bo'yicha shifokor.

Gushchina Marina Yurievna Saratov davlat tibbiyot universitetini tamomlagan. V.I. Razumovskiy, imtiyozli diplomga ega. U zo'r akademik va ilmiy yutuqlari uchun Saratov viloyat Dumasining diplomi bilan taqdirlangan, SSMUning eng yaxshi bitiruvchisi deb tan olingan V.I. Razumovskiy.
Birinchi Moskva Davlat Tibbiyot Universitetining 1-akusherlik va ginekologiya kafedrasi bazasida "Akusherlik va ginekologiya" ixtisosligi bo'yicha klinik amaliyotni yakunlagan. I.M. Sechenov.
Akusher-ginekologning guvohnomasiga ega; ultratovush diagnostikasi shifokori, lazerli tibbiyot, kolposkopiya, endokrinologik ginekologiya sohasidagi mutaxassis. "Reproduktiv tibbiyot va xirurgiya", "Akusherlik va ginekologiyada ultratovush diagnostikasi" mavzularida bir necha marotaba malaka oshirish kurslarida qatnashgan.
Tezis surunkali servitsit va HPV bilan bog'liq kasalliklarning erta bosqichlarida bemorlarni differentsial tashxislash va boshqarishning yangi yondashuvlariga bag'ishlangan.
Ambulatoriya sharoitida (radiokoagulyatsiya va eroziyaning lazer koagulyatsiyasi, histerosalpingografiya) va statsionar sharoitda (histeroskopiya, bachadon bo'yni biyopsi, bachadon bo'yni kondensatsiyasi va boshqalar) kichik ginekologik operatsiyalarning to'liq to'plamiga ega.
Gushchina Marina Yurievna 20 dan ortiq ilmiy nashrlarga ega, akusherlik va ginekologiya bo'yicha ilmiy-amaliy konferentsiyalar, kongresslar va kongresslarning doimiy ishtirokchisi.

Malysheva Yana Romanovna

Akusher - ginekolog, bolalar va o'smirlar uchun ginekolog

Rossiya milliy tadqiqot tibbiyot universitetini bitirgan. N.I. Pirogov, diplomga ega. Birinchi Moskva Davlat Tibbiyot Universitetining Tibbiyot fakulteti 1-akusherlik va ginekologiya kafedrasi bazasida "Akusherlik va ginekologiya" ixtisosligi bo'yicha klinik ordinaturada o'tdi. I.M. Sechenov.
SP nomidagi ilmiy-tadqiqot instituti bazasida "Ultratovush diagnostikasi" mutaxassisligi bo'yicha klinik ordinaturada o'tdi. N.V. Sklifosovskiy
Fetal Tibbiyot Jamg'armasining FFM sertifikati, 2018 yil 1-trimestrda skrining bo'yicha xalqaro talablarga muvofiqligini tasdiqlaydi. (FMF)

U ultratovush tekshiruvini yaxshi biladi:

Qorin bo'shlig'i organlari
Buyrak, qorin parda orti bo'shlig'i
Quviq
Qalqonsimon bez
Sut bezlari
Yumshoq to'qima va limfa tugunlari
Ayollarda tos a'zolari
Erkaklarda tos a'zolari
Yuqori, pastki ekstremitalarning tomirlari
Elka tomirlari
1,2,3 trimestrda homiladorlikning dopplometriyasi, shu jumladan 3D va 4D ultratovush

Kruglova Viktoriya Petrovna

Ginekolog, akusher, pediatr va o'spirin ginekolog.

Kruglova Viktoriya Petrovna "Rossiya xalqlar do'stligi universiteti" (RUDN) Federal davlat avtonom oliy ta'lim muassasasini tamomlagan.
U Federal tibbiy va biologiya agentligining malaka oshirish instituti "Uzluksiz kasbiy ta'lim federal byudjeti federal davlat ta'lim muassasasi" kafedrasi bazasida "akusherlik va ginekologiya" mutaxassisligi bo'yicha klinik ordinaturani tugatgan.
Sertifikatlarga ega: akusher-ginekolog, kolposkopiya mutaxassisi, bolalar va o'spirinlarning operatsiyasiz va operativ ginekologiyasi.

Baranovskaya Yuliya Petrovna

Ultratovushli diagnostika shifokori, akusher-ginekolog, tibbiyot fanlari nomzodi

ivanovo davlat tibbiyot akademiyasini tibbiy xizmat mutaxassisligi bo'yicha tugatgan.
Ivanovo Davlat Tibbiyot Akademiyasi, Ivanovo ilmiy-tadqiqot instituti bazasida klinik ordinaturada amaliyot o'tagan. V.N. Gorodkov.
2013 yilda “Platsenta etishmovchiligining shakllanishidagi klinik va immunologik omillar” mavzusida nomzodlik dissertatsiyasini himoya qildi va “Tibbiy fanlar nomzodi” ilmiy unvoniga sazovor bo'ldi.
8 ta maqola muallifi
Sertifikatlari bor: ultratovushli diagnostika shifokori, akusher-ginekolog shifokori.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Akusher-ginekolog

v.I. Saratov davlat tibbiyot universitetini tamomlagan Razumovskiy
Tambov viloyat klinik kasalxonasida akusherlik va ginekologiya mutaxassisligi bo'yicha amaliyotni tugatgan
Akusher-ginekologning guvohnomasiga ega; ultratovushli shifokor; bachadon bo'yni patologiyasini kolposkopiya va davolash mutaxassisi, endokrinologik ginekologiya.
"Akusherlik va ginekologiya", "Akusherlik va ginekologiyada ultratovush diagnostikasi", "Ginekologiyada endoskopiya asoslari" mutaxassisliklarida bir necha marotaba malaka oshirish kurslarida qatnashgan.
Laparotomiya, laparoskopik va vaginal kirishlar yordamida tos a'zolarida bajariladigan jarrohlik aralashuvlarning to'liq hajmiga ega.

Bachadon miomasi gormonal kasalliklar fonida yuzaga keladigan kasallikdir. Miyomning asosiy belgisi - bu neoplazmaga olib keladigan silliq mushak to'qimalarining tarqalishi. Qoida tariqasida, bachadon miomasi benign neoplazma deb hisoblanadi. Shunga qaramay, ushbu holat tezda davolanishni talab qiladi.

Hozirgi vaqtda bachadon miomasini davolashning ko'plab usullari mavjud. Davolash usulini tanlash ko'plab omillarga bog'liq. Kasallikning erta tashxisida konservativ davolanishni qo'llash tavsiya etiladi. Bachadon miomasi reproduktiv yoshdagi ayollarda tobora keng tarqalganligi sababli, bachadonni saqlab qolish kerak. Ushbu davolash usuli laparoskopik konservativ miyomektomiyani o'z ichiga oladi.

Laparoskopik miyomektomiya, bu nima? Bu bachadon miomasi jarrohlik davolash usulidir, bunda tugunlarni olib tashlash bachadonni saqlab turishda endoskop yordamida amalga oshiriladi.

Bachadon miomasining endoskopik olib tashlanishi ko'rsatilgan:

homilador bachadonning 12 haftasidan oshmaydigan hajmdagi neoplazmalar aniqlanganda;
nulliparous ayolda reproduktiv funktsiyani saqlash zaruriyati;
bitta miyoma tuguni aniqlanadi, uning diametri 4 sm va undan ko'p;
kuzatish paytida yil davomida miyomlarning faol o'sishi 3-4 sm dan oshadi;
qon aylanishining buzilishi tufayli yuzaga keladigan kuchli og'riq sindromi;
bachadon qon ketishiga olib keladigan kontraktil funktsiyani buzadigan bachadon bo'shlig'ining deformatsiyasi;
siqilganligi sababli joylashgan organlar yaqinidagi ishlarning buzilishi;
bepushtlik bilan, agar boshqasi aniqlanmasa;
homilador bo'lish xavfi;
oyoqdagi miyoma tugun.

Bachadon miomasi uchun endoskopiya kontrendikedir:

boshqa organlardan o'tkir bosqichdagi kasalliklar bilan (ko'p miqdordagi diabet, bronxial astma va boshqalar);
neoplazmaning shubhali malign xususiyati bilan, shuningdek servikste shubhali malignite bilan;
tos bo'shlig'ida tez-tez uchraydigan yallig'lanish jarayonlari natijasida bitishmalar;
tos bo'shlig'idagi yuqumli va yallig'lanish jarayonlari;
ko'p sonli interstitsial tugunlar, chunki ular olib tashlanganidan keyin reproduktiv funktsiya deyarli nolga kamayadi. Bunday hollarda laparotomiya qilish tavsiya etiladi.

Laparotomiya, miyomektomiya, bu nima?

Bu qorin bo'shlig'idagi operatsiyalarga tegishli operativ choradir. Bachadon miomasi uchun bu turdagi terapiya qorin old devoridagi kesma orqali miyomga kirishni o'z ichiga oladi. Ta'kidlash joizki, bunday usul hozirgi kunda juda kam qo'llaniladi. Buning sababi, hozirgi paytda ginekologiyada kamroq qo'llaniladigan invaziv usullar qo'llanilmoqda. Bachadonni saqlab qolish qobiliyati muhim vazifa bo'lib qolmoqda.

Amaliyotda ginekologlar tez o'sishga moyil bo'lgan katta miyomlar uchun laparotomiya usulini qo'llaydilar. shuningdek, ushbu kirish imkoniyati tufayli ushbu usul tos bo'shlig'iga yoki qorin bo'shlig'iga yo'naltirilgan tugunlarni olib tashlash uchun tavsiya etiladi. Ushbu o'sishning natijasi ma'lum simptomlarning paydo bo'lishiga olib keladigan bachadonning deformatsiyasi. Bundan tashqari, homiladorlikning 12 xaftasidan kattaroq bachadon miomasi aniqlanganda miyomektomiya bilan laparotomiya qilish tavsiya etiladi.

Shunday qilib, yumshoqroq usulga qaytsak, laparoskopik miyomektomiya.

Usul qorin old devorida bir nechta ponksiyon bilan miyoma tugunlariga kirishdan iborat. Ponksiyonlardan biri yuqoriroq, qolgan uch qismi qorinning pastki qismida amalga oshiriladi. Bunday punktsiya laparoskop va jarrohlik asboblarini to'g'ridan-to'g'ri kiritish uchun zarurdir. Operatsiya 2 soatdan ko'p bo'lmagan vaqtni oladi. Jarayonni boshlashdan oldin, karbonat angidrid qorin bo'shlig'iga kiritiladi, bu esa bachadonga yaxshiroq kirishni ta'minlaydi. Texnika miyomatoz tugunning kattaligiga va joylashishiga bog'liq. Ammo asosiy qadamlar kapsula tugunini ajratishdir. Keyinchalik, jarroh ushbu kapsuladan tugunni olib tashlashi kerak. So'ngra, tugunning kesish joyini tiklash uchun kesmaning qirralari tikiladi. Operatsiya davomida jarroh mumkin bo'lgan qon ketishini oldini olish uchun shikastlangan tomirlarni koagulyatsiya qiladi. Bularning barchasidan so'ng, keyingi qadam allaqachon o'chirilgan tugunlarni olishdir. Usul ish paytida tugun hajmini hisobga olgan holda aniqlanadi. Va nihoyat, pıhtılaşma va mumkin bo'lgan qon ketishining oldini olishdan so'ng, qorin bo'shlig'i qayta ishlanadi va qo'shimcha ravishda tekshiriladi. Asboblar olib tashlanadi, ponksiyonlar tikiladi.

Operatsiyadan keyingi davr xususiyatlarsiz davom etadi. Laparoskopik miyomektomiya qilingan tavsiyalarga to'g'ri rioya qilinsa, asoratlar kuzatilmadi.

Ushbu manipulyatsiyadan keyin ayolni tiklash bir oy ichida amalga oshirildi. Ba'zi hollarda, tushirish bachadon miomasining laparoskopiyasidan keyin kuzatiladi. Odatda, ular qonning mayda chayqalishi bilan shilliq bo'ladi. Bu bachadon devorining shikastlangan to'qimasini tiklash va davolash jarayoni bilan bog'liq. Turli xil xususiyatga ega yoki o'ziga xos hid bilan birga bo'lgan laparoskopik miyomektomiyadan keyin bo'shatish, bu shifokor tomonidan tezkor davolanishga ko'rsatma bo'ladi. Yosh ayollarda hayz ko'rish bir oy ichida tiklanadi.

Laparoskopiya-miyomektomiya: sharhlar

Bunday keng tarqalgan kasallikni davolashning ushbu usuli o'zini samarali davolash usuli sifatida namoyon etdi. Bundan tashqari, u kamroq shikastlidir, terida hech qanday kamchilik qoldirmaydi, bu adolatli jinsiy aloqa uchun juda muhimdir. Tibbiyot, laparoskopik miyomektomiya bo'yicha sharhlar faqat ijobiy deb topildi va har yili bu usul tobora ko'proq qo'llaniladi.

Laparoskopik miyomektomiya: narx

Ushbu operatsiya narxi tanlangan klinikaga, muassasaning malaka darajasiga bog'liq. Kasallikning bosqichi, olib tashlangan miyoma tugunlarining soni va hajmi ham operatsiya narxiga ta'sir qiladi. Ta'kidlash joizki, xususiy klinikalardagi narx davlat muassasalaridagi narxlardan sezilarli darajada farq qiladi. Milliy o'rtacha ko'rsatkichni hisobga olsak, laparoskopik miyomektomiya 20000 dan 90 000 rublgacha turadi deb taxmin qilish mumkin.