Bola tug'ilishidan oldin bachadon bo'yni qanday o'zgaradi. Orqa miya gemangiomi (umurtqali tanalar): sabablari, belgilari, davolash usullari

Malumot uchun . Mijozlarni tekshirish bo'yicha choralar, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

mijoz va uning nomidan tegishli hujjatlar asosida ish yuritayotgan shaxslarning shaxsini va vakolatini tekshirish;
mijozning foydali egasini aniqlash;
ish munosabatlari yoki rejalashtirilgan operatsiyalarning maqsadi va mohiyatini o'rganish;
doimiy ravishda mijoz va uning faoliyati to'g'risidagi ma'lumotlarga muvofiqligini tekshirish maqsadida mijoz tomonidan amalga oshiriladigan biznes aloqalari va operatsiyalarini o'rganish.

Shubhali va shubhali bank operatsiyalarining ro'yxati tuzatildi. Shubhali ikkitasi chiqarib tashlandi, bittasi qo'shildi ( qarang) Yana beshta shubhali operatsiyalar mavjud, ulardan bittasi chiqarib tashlangan ( qarang).

1-jadval.


ularning shubhali sonini chiqarib tashladi	shubhali deb tan olingan
naqd pul mablag'lari yoki boshqa mol-mulkning yo'nalishi bilan bog'liq muhim o'zgarishlarni amalga oshirish boshlanishidan oldin darhol kelishilgan sxemaga kiritgan mijoz	pul mablag'larini oluvchini ro'yxatga olish joyidan farqli bo'lgan bankda ochilgan hisobvarag'iga pul mablag'larini O'zbekiston Respublikasidan tashqarida o'tkazish
norezident tomonidan rezidentga grantlar, moliyaviy yordam, kreditlar yoki beg'araz yordam tarzida mablag'lar o'tkazish, O'zbekiston Respublikasi vakolatli davlat organlarining qarorlari bilan amalga oshiriladigan operatsiyalar bundan mustasno.

2-jadval.


ularning shubhali sonini chiqarib tashladi	shubhali deb topildi
bank plastik kartochkasidan foydalangan holda 30 kun ichida faol jangovar harakatlar zonalarida yoki terrorchilik tashkilotlari tomonidan nazorat qilinadigan joylarda yoki ular bilan bevosita chegaradosh hududlarda tovarlarga (xizmatlarga) naqd pul berish yoki to'lash	norezident tomonidan rezidentga grant, moliyaviy yordam, kredit yoki beg'araz yordam sifatida mablag'larni o'tkazish
	operatsiya qatnashchilaridan biri bu terrorchilik faolligi oshgan hududlarda doimiy istiqomat qiluvchi, joylashgan yoki ro'yxatga olingan shaxsdir (davlatlar va mintaqalar ro'yxati Iqtisodiy jinoyatlarga qarshi kurash boshqarmasi tomonidan taqdim etilgan)
	davlatlararo qidiruvda bo'lgan shaxslarning terroristik xarakterdagi jinoyati uchun qilgan harakatlari (shaxslar ro'yxati Iqtisodiy jinoyatlarga qarshi kurash boshqarmasi tomonidan taqdim etilgan)
	yuridik shaxs - mijozning naqd pul aylanmasi ushbu yuridik shaxs tashkil etilgan paytdan boshlab 20000 ga teng yoki undan ko'p bo'lib, uning faoliyatining xususiyatiga mos kelmaydigan maqsadlarda amalga oshiriladi.
	markaziy bank jismoniy shaxslar tomonidan qimmatbaho metallarni 500 martagacha yoki undan ko'p miqdorda, bir martalik yoki ko'p martali sotib olish

Ammo bularning hammasi o'zgarishlar emas. Bir qator operatsiyalar uchun mezonlar va sifatlar o'zgaradi ( bitim miqdori, amalga oshirish muddati) ushbu operatsiyani shubhali yoki shubhali deb hisoblash uchun asos berish ( quyidagi jadvalga qarang).

Operatsiya tabiati
Shubhali operatsiyalarning mezonlari va belgilari
mijoz tomonidan bajarilgan shunga o'xshash operatsiyalar summalarining asossiz bo'linishi	o‘rnatilmagan	500 yoki undan yuqori
moliyaviy yordam yoki kredit sifatida yuridik shaxslar yoki yakka tartibdagi tadbirkorlarning hisobvaraqlaridan pul mablag'larini o'tkazish	500 yoki undan yuqori	1000 yoki undan yuqori
yuridik shaxslardan yoki yakka tartibdagi tadbirkorlardan pul mablag'larini jismoniy shaxslarning hisobvaraqlariga dividend yoki foyda sifatida o'tkazish	500 yoki undan yuqori	1000 yoki undan yuqori
mijozning hisobvarag'iga naqd pulni olish uchun olingan kundan boshlab 3 bank kunidan oshmaganligi to'g'risidagi arizasi	100 yoki undan yuqori	500 yoki undan yuqori
Shubhali operatsiyalarning mezonlari va belgilari
jismoniy shaxslar tomonidan (shu jumladan bitta kontragent nomi bilan bir nechta shaxslar) chet eldan yuborilgan yoki chet elga yuborilgan pullarni, shu jumladan pul o'tkazmalari tizimlari orqali umumiy 500 marta bir yoki undan ko'p marta	3 oydan oshmagan muddatga	1 oydan oshmagan muddatga
jismoniy shaxslar va / yoki yakka tartibdagi tadbirkorlar tomonidan xalqaro to'lov kartochkalarini sotish yoki sotib olish, shuningdek, 500 martagacha yoki undan ko'p miqdorda bir martalik yoki ko'p miqdordagi xorijiy valyutadagi mablag'larni echib olish	3 oydan oshmagan muddatga	1 oydan oshmagan muddatga

Ma'lumot uchun: Shubhali va (yoki) shubhali operatsiyalarning belgilari aniqlanganda, bank xodimlari mijozga operatsiya to'g'risida qo'shimcha ma'lumot olish uchun murojaat qilishadi, ular batafsil o'rganib chiqiladi. Agar shubhalar tasdiqlansa, bank bu haqda Iqtisodiy jinoyatlarga qarshi kurash departamentini xabardor qiladi va mijoz bilan keyingi munosabatlar yanada murakkablashadi yoki umuman to'xtaydi.

O'zbekiston banklari va norezident banklar hamda xalqaro pul o'tkazmalari tizimlari o'rtasidagi munosabatlar biroz soddalashtiriladi. Pul o'tkazmasini amalga oshirishda 50 tagacha ( hozir - 25) banklarimizdan minimal ma'lumot talab qilinadi: mijozning hisob raqami yoki operatsiya davomida noyob operatsion raqam ishlatilgan bo'lsa, to'liq ism, hisob raqami. Agar pul o'tkazish summasi 50 dan ortiq bo'lsa, pasport yoki uning o'rnini bosadigan shaxsni tasdiqlovchi hujjatning qo'shimcha seriyasi va raqami, shuningdek, jo'natuvchining manzili yoki tug'ilgan kuni va tug'ilgan joyi talab qilinadi.

Orqa miya gemangiomasi skelet tizimining tez-tez uchraydigan qon tomir o'smalaridan biri hisoblanadi. Statistikaga ko'ra, hamma undan azoblanadi erning o'ninchi aholisi. Bemorlar orasida ayollar ustunlik qiladilar, bemorlarning o'rtacha yoshi 20-30 yoshni tashkil etadi. 40 yildan keyin adolatli jinsiy aloqaning 80 foizigacha ushbu patologiyadan aziyat chekishi mumkin deb ishoniladi.

Vertebra gemangiomasi uzoq vaqt asemptomatik bo'lishi mumkin, tasodifan nurga keladi, ammo o'smaning birinchi alomati odatda og'riq bo'lib, bemor bilan rentgenografiya yoki MRG yuboriladi. Aniqlangan gemangioma yechimni talab qiladi jarrohlik davolash zarurati va maqsadga muvofiqligi to'g'risida. O'simta, ammo malignga moyillikni ko'rsatmaydi xavfli asoratlar xavfi unga jiddiy yondashishni talab qiladi.

Orqa miya rolini ortiqcha baholab bo'lmaydi. Bu butun tanani, ichki organlarni, umurtqa pog'onasini ushlab turadigan asosiy qo'llab-quvvatlovdir, bu bizga og'riq, harorat, teginish va shuningdek, maqsadli harakatlarni amalga oshirishga imkon beradi. Barcha ichki organlarning funktsiyalari orqa miya tomonidan qabul qilingan signallarga bog'liq. Vertebra ichidagi neoplazma uzoq vaqt davomida o'tib ketmasligi va umurtqa pog'onasiga ta'sir qilmasligi mumkin, ammo vertebral tuzilishning buzilishi, uning mo'rtligi va beqarorligi juda muhim asab tizimlarining joydan qo'zg'alishi, sinishi va siqilishiga olib kelishi mumkin. Odatda, lezyon torakal (th12) yoki lomber (l1-l4) umurtqa pog'onasida lokalizatsiya qilinadi, bir yoki bir nechta umurtqalarga ta'sir qiladi.

Gemangioma sabablari va turlari

Gemangioma qon tomir o'simta bo'lib, u har xil turdagi o'zaro bog'langan va o'zgartirilgan tomirlarning to'pidir. Odatda umurtqali tanalarga zarar etkazilishi kuzatiladi, ammo xaftaga tushadigan qatlamlarda o'simta o'sishi ham mumkin.

umurtqa pog'onasida gemangioma tipik joylashuvi

Dastlab, umurtqaning pastki tomirlari uning ichida o'simta hosil qiladi. Jarohatlar yoki og'ir yuklarning ta'siri ostida qon ketishi va trombozlar paydo bo'ladi, to'kilgan qon osteoklast hujayralarini zararlanish zonasini "tozalash" uchun qo'zg'atadi va bo'shatilgan bo'shliq yangi o'simta tomirlari bilan to'ldiriladi. Ushbu jarayon doimiy ravishda davom etadi va bu neoplazmaning o'sishiga olib keladi. Vertebraning gemangioma kattaligi kamdan-kam hollarda 1 sm dan oshadi.

Umurtqalarning gemangioma sabablari quyidagicha bo'lishi mumkin.

Irsiy moyillik;
Ayol jinsi;
Umurtqali shikastlanishlar.

Orqa miya tomirlarining o'smalaridan aziyat chekadigan yaqin qarindoshlaringiz bo'lsa, gemangioma xavfi besh baravarga oshishi aniqlandi. Ehtimol, bu neoplastik konvertatsiyaga hissa qo'shadigan qon tomir devorlarining irsiy etishmovchiligi bilan bog'liq.

O'simta shakllanishida estrogenlarning roli erkaklarda bo'lganlarga qaraganda bir necha marotaba ko'proq kasal bo'lgan ayollarda patologiyaning tez-tez uchrab turishi bilan tasdiqlanadi. Bundan tashqari, homiladorlik paytida, ayniqsa uchinchi trimestrda, o'simtaning intensiv o'sishi kuzatiladi, bu nafaqat gormonal fonning o'zgarishi, balki umurtqa pog'onasida ortib borayotgan yuk tufayli ham mavjud.

Shikastlanish va haddan tashqari yuklanish tomir tarkibiy qismining o'sishini va shish paydo bo'lishini kuchaytiradi. Bundan tashqari, agar gemangioma allaqachon mavjud bo'lsa, unda takroriy mexanik ta'sirlar uning o'sishini kuchaytiradi.

Ko'pincha torakal umurtqa pog'onasi (Th12), keyin lomber. Servikal o'murtqa o'simta eng xavfli hisoblanadi, chunki u miyaga qon ta'minoti buzilish xavfini o'z ichiga oladi. Lomber mintaqada odatda l1-l4 yoylari ta'sirlanadi, bu turli xil nevrologik kasalliklarni keltirib chiqaradi.

o'murtqa gemangioma o'sishiga misollar

Oqim tabiatiga qarab quyidagilar mavjud:

Agressiv gemangioma;
Agressiv bo'lmagan.

Agressiv kurs neoplazma hajmining tez o'sishi, siqish sindromi ko'rinishidagi jiddiy alomatlar, patologik umurtqali yoriqlar bilan tasdiqlanadi. Aniqlangan har o'ninchi o'simta agressivdir.

Agressiv bo'lmagan gemangioma nisbatan ijobiy rivojlanadi, asta-sekin va asemptomatik ravishda o'sadi va kam uchraydigan kichik neoplazmalarda, hatto ularning o'z-o'zidan rezorbsiyasi ham mumkin.

Zararlanish darajasiga qarab, gemangioma faqat umurtqali tanada, orqa yarim halqada, umurtqa pog'onasida va pia materdan yuqori epidural o'sishda cheklanishi mumkin.

Gistologik tuzilish neoplazmalarning har xil turlarini ajratib olishga imkon beradi:

Gemangioma tuzilishi, hajmi va joylashishi uning yo'nalishini, alomatlarining xususiyatlarini, davolash usullari va prognozini aniqlaydi.

Orqa miya gemangiyomasining namoyon bo'lishi

O'simta belgilari uning hajmi va umurtqali tanaga nisbatan joylashishiga bog'liq. Uzoq vaqt davomida o'simta hech qanday tashvish tug'dirmasdan yashirincha davom etadi. Asemptomatik neoplazma tekshiruv paytida, umurtqa pog'onasi shikastlanishi yoki boshqa patologiyasi bilan bog'liq holda tasodifan aniqlanadi.

O'sib borayotgan gemangioma belgisi og'riq,dastlab dastlab qizg'in emas, vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi. Neoplazma oshgani sayin, og'riqning intensivligi oshadi, chidab bo'lmas holga keladi. Xavfli o'simta o'lchamlari (1 sm dan oshiq) nafaqat og'riqni, balki nevrologik kasalliklarning rivojlanishiga ham yordam beradi. umurtqaning tuzilishini buzilishi va orqa miya siqilishi bilan bog'liq.

Kichik o'smalar bilan og'riqlar mo''tadil bo'lib, ko'pincha bemorlarni tunda yoki jismoniy mashqdan keyin bezovta qiladi, ta'sirlangan vertebra hududida lokalizatsiya qilinadi. Orqa miya tuzilmalari ishtirokida uyqusizlik, parez va falaj, tos a'zolarining disfunktsiyasi mumkin.

Toraks gemangioma umurtqa pog'onasi namoyon bo'ladi:

Ta'sir qilingan vertebra mintaqasida og'riq;
Oyoqlarda noqulaylik hissi;
Parez va falaj (kamdan-kam hollarda);
Yurak ritmining buzilishi, ovqat hazm qilish tizimining ishlashi, tos a'zolarining ishdan chiqishi.

Servikal o'murtqa shikastlanishi bilan miyada qon oqimining buzilishi bo'lishi mumkin, natijada bosh og'rig'i, aqliy ish qobiliyati pasayishi, uyqusizlik, bosh aylanishi, eshitish va ko'rishning buzilishi.

Lomber zarar chastotasida ikkinchi o'rinni egallaydi. Ushbu lokalizatsiyaning gemangioma bilan (l1, l2, l3, l4) quyidagilar mumkin:

Pastki orqa, jag ', kalçada og'riq;
Oyoqlardagi uyqusizlik;
Oyoqlarning pareziyasi va falaji;
Abortdan organlar funktsiyalarining buzilishi (ayniqsa, l3-4 lezyonlari bilan).

Kattalardagi, tasvirlangan nevrologik alomatlardan tashqari, bepushtlik va iktidarsizlik tajovuzkor gemangioma belgisi bo'lishi mumkin.

Gemangioma tajovuzkor kursda juda ko'p sabab bo'lishi mumkin jiddiy asoratlar - umurtqali tanalarni siqish, orqa miya va uning ildizlarini siqish, parez, falaj va ichki organlarning ishlamay qolishi doimiy va qaytarilmas holga kelganda. Buning oldini olish uchun, agar yuqorida keltirilgan alomatlar paydo bo'lsa, mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Orqa miya asoratlari va qaytarilmas o'zgarishlar yuzaga kelgunga qadar gemangioma vaqtida aniqlash juda muhimdir. Gemangioma shubha qilingan bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarni tekshirish uchun nevrolog, neyroxirurg va vertebrolog ishtirok etishi kerak.

Gemangioma diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Turli proektsiyalarda umurtqa pog'onasini rentgenologik tekshirish eng oddiy, eng arzon va eng maqbul usuldir.
MRI - bu nafaqat umurtqaning shikastlanish darajasini, balki atrofdagi yumshoq to'qimalarni ham aniqlash imkonini beradi.

diagnostik tekshiruvda o'murtqa gemangioma

Orqa miya gemangiyomasini davolash

Orqa miya gemangiomasini davolash ahamiyatli bo'lishi mumkin o'ziga xos mahalliylashtirish tufayli qiyinchiliklar. Shishning oddiy olib tashlanishi umurtqaning beqarorligiga, siqishni sinishiga va orqa miya yoki uning ildizlariga zarar etkazilishiga olib kelishi mumkin. Ratsional davolanish usulini tanlash bemorning ahvoli va o'simta xususiyatlarini baholagandan so'ng neyroxirurg uchun ajratilgan.

Asemptomatik kichik gemangioma bo'lgan bemorlarga doimiy MRG monitoringi bilan dinamik kuzatuv taklif qilinishi mumkin.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar:

Shishning tez o'sishi;
Umurtqaning uchdan biridan ko'prog'ining mag'lubiyati;
O'smaning agressiv kursi;
Asoratlarni rivojlanishi (orqa miya siqilishi, uning ildizlari, patologik sinish).

Gemangioma maxsus neyroxirurgiya bo'limlarida davolanishi kerak, ammo shifokorning tajribasi va malakasi muhimdir. Giyohvand moddalarni davolash faqat simptomatikdir og'riq va yallig'lanishni bartaraf etishga qaratilgan.

Umurtqali gemangioma davolashda turli usullar taklif qilingan:

Klassik o'simtani olib tashlash va umurtqali mintaqani rezektsiya qilish;
Neoplazmani alkogolizatsiya qilish;
O'simta tomirlarining embolizatsiyasi;
Radiatsion terapiya;
Perkutan ponksiyon vertebroplastikasi.

Ochiq kirish o'simta va vertebral mintaqani rezektsiya qilish U o'tgan asrning 30-yillaridan beri qo'llanilib kelinmoqda, ammo bu operatsiya jiddiy asoratlar bilan juda xavflidir: shakllanish tomirlaridan qon ketish, orqa miya ovqatlanishining buzilishi, umurtqali sinish. Bunday oqibatlar xavfini hisobga olgan holda, aralashuv vaqti-vaqti bilan va jiddiy ko'rsatkichlar bilan qo'llaniladi, masalan, orqa miya yoki uning ildizlarini siqish. Ochiq operatsiyani bajarish bilan o'simtani butunlay olib tashlash texnik jihatdan mumkin emas, jarroh epidikal holatda joylashgan qismini olib tashlashi mumkin.

Agar biron bir chiqish imkoniyati bo'lmasa va bunday aralashuv zarur bo'lsa, unda o'murtqa miya tuzilmalarini o'sma tomonidan siqishni bartaraf etishga qaratilgan dekompressiya usullariga afzallik beriladi. Ko'pincha bolalar uchun jarrohlik davolash o'tkaziladi, bunda tsementlashtiruvchi moddaning kiritilishi umurtqaning rivojlanishiga va umurtqa pog'onasining deformatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Neoplazmaning alkogolizatsiyasi Etanol eritmasini o'simta tomirlariga kiritishni o'z ichiga oladi, qon tomir skleroz tufayli neoplazma kamayadi. Alkogolizmning darhol natijalari qoniqarli bo'lishi mumkin, chunki o'simta kamayadi, ammo tanga teskari tomoni umurtqaning suyak to'qimasini tushishi, uning beqarorlashishi va natijada protseduradan bir necha oy o'tgach patologik sinish bo'ladi. Ushbu holat o'murtqa gemangioma holatida alkogolizmning keng tarqalishiga yo'l qo'ymaydi, ammo ta'sir boshqa joydagi o'smalar bilan yaxshi bo'lishi mumkin.

O'simta emboliyasi neoplazma tomirlarining emboliyasiga va uning ovqatlanishining buzilishiga olib keladigan maxsus echimni kiritishdan iborat. Faol modda to'g'ridan-to'g'ri o'simtaga (selektiv embolizatsiya) yoki yaqin atrofdagi tomirlarga yuborilishi mumkin. Ushbu davolanishning noqulayligi gemangioma bilan oziqlanadigan kichik tomirlarning xavfsizligi, shuningdek, umurtqaning tuzilishini buzilishi tufayli retsidiv deb hisoblanadi. Ba'zi hollarda embolizatsiya texnik jihatdan juda qiyin va hatto imkonsizdir, asorat esa orqa miyada qon aylanishining o'tkir buzilishi bo'lishi mumkin.

Radiatsiya terapiyasi klassik davolash usulidir. o'murtqa gemangioma, o'simtani olib tashlash uchun ochiq operatsiyadan ko'ra xavfsizroqdir. Davolashning ushbu usulini ko'plab bemorlarda qo'llash mumkin, chunki nurlantirish juda samarali, ammo miyelopatiya, radikulit, asab tolalariga zarar etkazish, teri reaktsiyalari kabi asoratlar uni keng qo'llashga imkon bermaydi. Bundan tashqari, o'simtani yo'q qilish uchun sezilarli darajada nurlanish kerak. Radiatsion terapiya bolalar va homilador ayollarda kontrendikedir. Radiatsion terapiyaning yana bir hal etilmagan muammosi o'simta kamayganidan keyin umurtqaning yaxlitligini buzishdir, bu esa davolanishdan keyin patologik yoriqlar paydo bo'lishiga yordam beradi. Hozirgi vaqtda operatsiya xavfi yuqori bo'lgan keksa bemorlarga radiatsiya terapiyasi buyurilishi mumkin.

Umurtqalarning gemangiomalarini davolashda haqiqiy yutuq bu ponksiyon vertebroplastikasini qo'llash, frantsuz shifokorlari taklif qilgan. Usulning mohiyati - bariy sulfat (radiopaque modda) va titan bilan aralashtirilgan maxsus tsementlash moddaning vertebraga kiritilishi. Shu bilan birga, bir vaqtning o'zida bir nechta maqsadga erishiladi: o'simta qisqaradi va o'sishni to'xtatadi, umurtqali tanani suyak tsementi bilan mustahkamlaydi va siqiladi, sinish xavfi minimaldir. Ponksiyon vertebroplastikasi, ayniqsa, tajovuzkor o'simta rivojlangan hollarda, vertebral gemangioma uchun tanlov usuli hisoblanadi. Bu terapiyaning asosiy usuli sifatida yoki birgalikda davolashning bir qismi sifatida mumkin.

ponksiyon vertebroplastikasi - gemangiomaning zamonaviy "tsementlanishi"

Operatsiya uchun bemorni uning qorniga yotqizishadi, lokal behushlik, bemor ongli holatda. Maxsus o'tkazgich yordamida o'simta shikastlangan vertebra ichiga tsementit moddasi kiritiladi. Tsementning yuqori zichligi tufayli yaxshi samaraga erishiladi, bu esa umurtqaning barqarorligini, mo'rtligini va sinishini yo'q qiladi.

Agar kerak bo'lsa, vintlardek va orqa miya dekompressiyasi bilan vertebra qo'shimcha o'rnatilishi mumkin. Ko'pgina bemorlarda vertebroplastik ponksiyondan so'ng og'riq sindromi yo'qoladi, nevrologik kasalliklar yo'q qilinadi va odatdagi turmush tarzi va mehnat qobiliyati tiklanadi. Operatsiyadan keyingi davr odatda yaxshi, 2-3 hafta ichida bemor shifoxonadan chiqariladi.

Shuni yodda tutish kerakki, gemangioma tashxisi qo'yilgan bemorlarda ayrim turdagi davolash uchun kontrendikatsiyalar mavjud. Shunday qilib, siz immun tizimini rag'batlantiradigan vitaminlar va dorilarni ishlata olmaysiz, chunki ular neoplazmaning ko'payishiga olib kelishi mumkin. Sport zaliga tashrif buyurganingizda va uyda bo'lganda, og'irlikni ko'tarishda jismoniy faollikni istisno qilish kerak. Teri yotadigan joy va quyoshdagi tan, barcha turdagi isitish usullari (vannalar, sauna) kontrendikedir.

Fizioterapiya muxlislari magnetoterapiyaning barcha turlaridan yaxshiroq voz kechishlari kerak. Gemangioma bilan massaj qilish mumkin emas, chunki umurtqa pog'onasida mexanik harakatlar nafaqat qon oqimining ko'payishi natijasida o'smalar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, balki tezkor davolanishni talab qiladigan siqish sinishi kabi xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Orqa miya gemangiomasi o'sishini oldini olish deyarli mumkin emas, ayniqsa, sezgir odamlarda, ammo umurtqani haddan tashqari jismoniy kuch ishlatmaslik va jarohatlardan saqlanish tavsiya etiladi. Agar o'simta allaqachon aniqlangan bo'lsa, rivojlanmasa va hech qanday alomatlarni ko'rsatmasa, yiliga kamida bir marta kuzatuv va MRG etarli bo'ladi. Semptomatik va tajovuzkor gemangioma uchun bemorga davolanish taklif etiladi. Umurtqa pog'onasining gemangioma prognozi ko'p hollarda maqbuldir.

Video: "Sog'lom hayot!" Dasturidagi gemangioma.

Video: o'murtqa gemangioma, mutaxassisning fikri

Muallif o'z vakolati doirasida va faqat OncoLib.ru resursida o'quvchilarning savollariga tanlab javob beradi. To'liq vaqtli maslahatlar va davolanishni tashkil qilishda yordam ko'rsatilmagan.

Vaqti-vaqti bilan har qanday transport vositamiz nafaqat yo'lovchilarni, balki yuklarni ham tashiydi. Shu bilan birga, tovarlar yuk mashinasining orqasida yoki magistralda joylashtirilsa yaxshi bo'ladi, ba'zida siz katta hajmdagi yuklarni tashishingiz kerak bo'ladi. Va shunchaki savol tug'iladi - qanday qilib yukni "tashlab" yubormasdan, qanday qilib transportirovka qilish kerak. Va agar jarima bo'lsa, unda nima? Bu haqda gaplashamiz.

Yuklarni tashish qoidalari (ma'ruzachilar)

Barcha turdagi qoidalar va qonunlarning tubiga "sho'ng'ishdan" oldin, biz darhol ma'lum hajmdagi yuklarni tashish bilan bog'liq ishlarga qiziqish bildiramiz, ya'ni katta hajmli yuklarni tashish mavzusiga tegmaymiz. Shunday qilib, boshlaylik.
Siz murojaat qilishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa - bu yo'l harakati qoidalari. Bu erda 2 fikrni aytib o'tish kerak:

23.4. Oldin yoki orqada transport vositasining o'lchamidan 1 m dan oshiqroq yoki yon chiroqning tashqi chetidan 0,4 m dan ortiqroq masofada chiqib ketayotgan yuklar "Katta o'lchamdagi yuk" identifikatsiya belgilari bilan, shuningdek, kechasi va etarlicha ko'rinmaydigan sharoitda belgilanadi. , bundan tashqari, oq chiroq yoki retroreflektor oldida, orqa tomonda - qizil chiroq yoki retroreflektor.

Bu erda o'sha erda rasm bo'ladi. Agar yuk ko'rsatilgan o'lchamlarga mos keladigan bo'lsa, unda bu belgi kerak emas.

Bu erda siz aytishingiz mumkinki, agar siz juda katta bo'lmagan yuklarni tashish qoidalarini buzgan bo'lsangiz, ya'ni ushbu cheklovlarga qadar bo'lsangiz, unda jarima minimal yoki hatto ogohlantirish bo'ladi. (Rossiya Federatsiyasi Ma'muriy Kodeksining 12.21-moddasi). Bu quyidagi holatlarga nisbatan qo'llaniladi:

(bir xil yo'l harakati qoidalaridagi talablar).

Agar o'lchovlar ushbu chegaralardan tashqariga chiqib ketgan bo'lsa, unda biz plitani osib qo'yamiz, aniqrog'i "Katta o'lchamdagi yuk" belgisi. Bu shuni anglatadiki, oldinga va orqaga 1 metrdan ko'proq masofada, o'lchov chizig'iga nisbatan va yon tomonga nisbatan 0,4 m dan ko'proq masofada harakatlanish transport vositasi katta hajmli bo'ladi?
Xo'sh, 257 FZ ga murojaat qilaylik, katta transport vositasining ta'rifini toping.

katta hajmli transport vositasi - o'lchamlari Rossiya Federatsiyasi Hukumati tomonidan belgilangan o'lchamlardan oshib ketadigan transport vositasi

Agar transport vositasining kamida bitta o'lchamlari va yuk bilan birga yo'l harakati qoidalari uchun belgilangan qiymatdan oshsa, yuk katta deb hisoblanadi.

Bunday holda, SDA ning 23.5-bandiga muvofiq, ma'lum o'lchamdagi katta hajmli yuklarni qoidalarga muvofiq tashish kerak. Biz bu fikrni keltiramiz.

23.5. Og'ir va xavfli yuklarni tashish, umumiy o'lchamlari 2,55 m dan oshadigan transport vositalarining harakati (sovutilgan va izolyatsiyalangan jismlar uchun 2,6 m), yo'lning sirtidan 4 m balandlikda, uzunligi ( shu jumladan bitta treyler) 20 m yoki yuk tashuvchi transport vositasining orqa o'lchov nuqtasidan 2 m dan oshiq masofada harakatlanishi, shuningdek, ikki va undan ortiq tirkamali yo'l poezdlarining harakati maxsus qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi. Xalqaro avtomobil transporti Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomalarida belgilangan transport vositalariga talablar va transport qoidalariga muvofiq amalga oshiriladi.

E'tibor bering, bizda hech qanday o'lcham yo'q, agar yukni orqadan jo'natish 1 metrdan oshsa, lekin 2 metrgacha. Bunday holda, bunday o'lchamdagi yuklarni qoidalarga muvofiq tashish shart emas, lekin uning ustiga "Gabarit yuk" belgisi qo'yilishi kerak.

Aslida, siz allaqachon ba'zi xulosalar chiqarishingiz mumkin.
Agar o'lchamlarning kengligi 2,55 m, uzunligi 20 m, balandlikdagi yo'ldan 4 m va orqada 2 metrdan oshmasa, bu katta hajmli yuk maxsus qoidalarsiz tashilgan taqdirda ham, ya'ni faqat SDA bo'yicha.
Agar o'lchamlar bundan kattaroq bo'lsa, bu erda Rossiya Federatsiyasining 2007 yil 8 noyabrdagi 257-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida yo'llar va yo'l harakati to'g'risida" hamda Rossiya Federatsiyasining ayrim qonun hujjatlariga o'zgartishlar kiritish to'g'risida federal qonuniga muvofiq yo'l harakati qatnashchilariga taqiqlanadi. katta miqdordagi yuklarni maxsus ruxsatnomasiz avtomobil transportida tashish.
Biz ushbu ruxsatnomalar haqida gapirmaymiz, ya'ni maqolamizning boshida aytib o'tganimizdek, biz faqat professional avtoulovchilar uchun emas, balki oddiy avtoulovchilar uchun ishlarni ko'rib chiqamiz. Agar sizning yukingiz oxirgi rasmda ko'rsatilgan chegaralardan oshib ketsa, sizga jarima haqida yaxshiroq ma'lumot beramiz.

Fosh qilingan yuklarni tashish uchun jarima (Rossiya Federatsiyasi Ma'muriy Kodeksining 12.21 va 12.21.1 moddalari)

Bu erda biz uchta variantni olamiz, ular yuk uchun jazo qanday bo'lishi mumkin. Birinchidan, yo'l harakati qoidalari talablari buzilganda:

Haydovchining ko'rinishini cheklamaydi;
- boshqaruvga to'sqinlik qilmaydi va transport vositasining barqarorligini buzmaydi;
- tashqi yorug'lik moslamalarini va orqaga qaytargichlarni, ro'yxatga olish va identifikatsiya belgilarini yopmaydi, shuningdek qo'l bilan uzatiladigan signallarni idrok etishiga xalaqit bermaydi;
- shovqin chiqarmaydi, chang qilmaydi, yo'lni va atrof-muhitni ifloslantirmaydi.

Ikkinchisi, agar "Ortiqcha yuk" belgisini o'rnatish kerak bo'lsa, agar yuk orqa metrdan 1 metrdan oshsa, lekin 2 metrdan oshmasa. Agar ushbu belgi o'rnatilmagan bo'lsa, unda ... Ushbu ikkita variant uchun ma'muriy kodeksning 12.21-moddasiga binoan jarima solinadi.

Yuklarni tashish qoidalarini, shuningdek yuklarni ko'tarish qoidalarini buzish - ogohlantirish yoki 500 rubl miqdorida ma'muriy jarimaga olib keladi.

Biroq, uchinchi variant, agar yuk katta bo'lsa va buning uchun maxsus ruxsat talab qilinadi, ya'ni o'lchamlarni anglatadi. Bu allaqachon Rossiya Federatsiyasi Ma'muriy Kodeksining 12.21.1 moddasi bo'yicha jarima solinadi.

Agar o'lchamlari 10 sm dan oshmasa (ro'yxatdan o'tgan ruxsatisiz) - 1000-1500 rubl (jismoniy shaxslar) (1 qism);
- agar o'lchamlari 10-20 sm dan oshsa (ro'yxatdan o'tgan ruxsatisiz) - 3000-4000 rubl (jismoniy shaxslar) (2 qism);
- agar o'lchamlari 20-50 sm dan oshsa (ro'yxatdan o'tgan ruxsatisiz) - 5000-10000 rubl (jismoniy shaxslar) (3 qism);
- agar o'lcham 50 sm dan oshsa (ro'yxatdan o'tgan ruxsatnomasiz yoki u bilan birga bo'lsa) - 7000-10000 rubl (jismoniy shaxslar) yoki 4 oydan 6 oygacha mahrum qilish (6-qism).

Agar yuk 50 sm dan oshib ketsa, eng yomoni, bu juda katta jarima yoki olti oygacha maxsus huquqlardan mahrum bo'lishdir.

Chiqib ketgan yuklarni tashishda transport vositalarini ushlab turish

Shunisi e'tiborga loyiqki, Rossiya Federatsiyasi Ma'muriy huquqbuzarliklar to'g'risidagi kodeksining 12.21.1 moddasiga binoan qoidabuzarlik uchun, ya'ni bizning uchinchi holatimiz uchun hibsga olish qo'llanilishi mumkin. Ushbu imkoniyat Rossiya Federatsiyasi Ma'muriy Kodeksining 27.13-moddasida keltirilgan. Bundan tashqari, agar sizning mashinangizni yuk mashinasiga yuklash imkoni bo'lmasa, ular shunchaki blokirovka qiluvchi moslamalarni o'rnatishi mumkin. Rossiya Federatsiyasining 27.13 Ma'muriy Kodeksini o'qiymiz.

... Ushbu Kodeksning 12.21.1-moddasining 1, 2, 3, 4, 5 yoki 6-bandida yoki ushbu Kodeks 12.21.2-moddasining birinchi qismida nazarda tutilgan ma'muriy huquqbuzarlik sodir bo'lgan taqdirda, transport vositasining texnik xususiyatlariga ko'ra uni ko'chirish va uni ixtisoslashtirilgan avtoturargohga joylashtirish imkoniyati bo'lmasa. blokirovkalash moslamalari bilan harakatni to'xtatish orqali.

Natijada, hibsga olish sabablarini yo'q qilmaguningizcha, siz shunday bo'lasiz.

Men xizmat ko'rsatadigan yuk uchun 50 foiz chegirma bilan jarima to'lay olamanmi?

Agar siz hali ham jarimadan qochib qutula olmasangiz, unda Rossiya Federatsiyasi Ma'muriy Kodeksining 32.2-moddasi haqida unutmang. Uning yordami bilan hurmatli avtoulovchilar 50 foizlik chegirma bilan jarima to'lash imkoniyatiga ega. Ushbu maqola sizga qandaydir "chegirma" berishga imkon beradi, agar jarima yo'l harakati politsiyasi jarimalar bazasida paydo bo'lgan paytdan boshlab, lekin qaror qabul qilingan kundan boshlab 20 kundan kechiktirmay to'langan bo'lsa.

"Yuklarga xizmat ko'rsatganlik uchun jarima" mavzusida savol-javob

Savol: Yukni bo'shatish va yonish chiroqlaridan tashqarida qaysi protrusion bilan siz belgilarni o'rnatmasdan "og'riqsiz" haydashingiz mumkin?
Javob: Umumiy o'lchamga nisbatan 1 metrdan ko'proq, oldinga va orqaga, yon tomondagi yoritgichga nisbatan 0,4 metrdan oshmasligi kerak.

Savol: Chiqib ketgan yuklarni maxsus ruxsatisiz orqadan qanday hajmda olib o'tish mumkin?
Javob: 2 metrgacha, yuklarning 1 metrdan 2 gacha chiqishi paytida "Katta o'lchamdagi yuk" yozuvi osib qo'yilishi kerak.

Kistning o'sish tezligi haqidagi savolga aniq javob berishning iloji yo'q. Bularning barchasi kasallikning darajasi va og'irligiga, tashxisga, organizmning o'ziga va kist hosil qiluvchi hujayralarning tabiatiga bog'liq.

Ko'pincha pufakchali shakllanishlar (taxminan 70%) umuman o'smaydi. Ular gormonal darajadagi beqarorlik tufayli ko'kragida hosil bo'ladi, ma'lum hajmga etadi va ularning o'sishi to'xtaydi.

Ko'pincha, bu holda o'lcham 1 sm dan oshmaydi, shuning uchun ayol hech qanday noqulaylik sezmaydi va shifokor bilan maslahatlashishga shoshilmaydi.

Agar kist mutatsiyasini tashkil etadigan hujayralar saraton hujayralariga o'xshasa, unda ularning o'sishi juda tez bo'lishi mumkin. Neoplazmaning hajmi oyiga 1 sm dan 5 sm gacha o'zgarishi mumkin. Bunday holda, saraton tashxisi qo'yiladi, kist jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.

Muhim! Kistaning 95% shakllanishi yaxshi va saratonga uchramaydi.

Siqilish bilan ular olti oy ichida taxminan 0,5 sm o'sadi. Shuning uchun o'rtacha bosqichda gormon terapiyasi va mammografiya har olti oyda yoki yilda bir marta buyuriladi. Gormonlar o'sishni sekinlashtirishi mumkin, agar bu sodir bo'lmasa, kist chiqariladi.

Hajmning o'sish sur'ati bir qancha omillarga bog'liq:

Kasallikning og'irligi. Erta bosqichda o'sish sekin, keyingi bosqichda - tez.
Tashxis. Mastopatiya bilan ko'pincha o'sish kuzatilmaydi. 30% hollarda neoplazmalar sekin o'sadi. Saraton o'smalarida kattalashish juda tez bo'lishi mumkin.
Bemorning yoshi. Yoshligida gormonal fon kattalarnikiga qaraganda barqarorroq. Yosh qizlarda o'sish sekinroq.
Hujayralarning tabiati. Agar shakllanish odatdagi hujayralardan iborat bo'lsa, unda o'sish sekin (yoki yo'q). Agar saraton hujayralariga o'xshash tuzilishga ega bo'lgan atipik hujayralar mavjud bo'lsa, unda ularning tezligini oldindan aytib bo'lmaydi.

Ular qanday o'lchamda?

Katta

Katta neoplazmalarga 3 sm dan oshiqroq muhrlarni kiritish odatiy holdir. Qoida tariqasida, ular doimiy ravishda nazorat qilinadi. Agar neoplazma kattaligi allaqachon katta bo'lganida aniqlangan bo'lsa, shifokor punktatsiya (hujayra namunasi) va sitologiyani (saraton hujayralarini aniqlash) yo'naltiradi. Agar natija salbiy bo'lsa (saraton bo'lmasa), kist rezektsiya qilinadi (olib tashlanadi).

Ko'pincha ayollar o'simtani 1 sm dan oshmasa aniqlaydilar, o'z vaqtida tibbiy yordam bilan neoplazmaning o'sishi sekinlashishi yoki to'xtashi mumkin. Ko'p ayollar mammologga borish bilan kechikishadi, bu holda muhr juda katta bo'lishi mumkin.

Yirik shakllanishlar yalang'och ko'zga ko'rinadi. 3 sm dan o'sma ko'krak shaklini vizual ravishda o'zgartiradi. Ko'krak asimetrik, notekis, "bo'laklar bilan" bo'ladi.

5 santimetrdan kattaroq neoplazmalar ayolning hayotiga jiddiy xavf tug'diradi.

Kichik

Kichkina kistalarda 0,1 dan 1 sm gacha bo'lgan neoplazmalar mavjud, bunday muhrlar olib tashlanmaydi. Gormon o'z ichiga olgan dorilar bilan boshqariladi.

15 mm gacha bo'lgan muhrlar odamlar uchun hech qanday xavf tug'dirmaydi. Odatda ultratovushda topiladi. Ularning davolanishi to'qimalarni o'sishini oldini olishga yoki oldini olishga yordam beradigan dori-darmonlarni tayinlashni o'z ichiga oladi.

1 sm dan muhrlar doimiy ravishda nazorat qilinadi. Ko'krak ultratovush tekshiruvi o'lchamini nazorat qilish uchun yiliga ikki marta amalga oshiriladi. Agar o'sish sekin bo'lsa, unda bemorga dorilar buyuriladi.

Kichik neoplazmalar odatda davolash osonroq. Ularning devorlari osonlikcha eriydigan nozik bir hujayrali hujayradan hosil bo'ladi.

2 sm ga etgan muhrlar kichik deb hisoblanmoqda, ammo ular allaqachon o'rtada. Ular yiliga uch-to'rt marta nazorat qilinadi. O'sishni oldini olish uchun gormon preparatlari buyuriladi.

Agar o'simta o'smasa, unda tashvishlanadigan hech narsa yo'q.

Agar sekin o'sish kuzatilsa, hujayralarni tsitologik tekshiruvga yuborgan ma'qul.

Olib tashlashning maksimal hajmi qanday?

O'chirish uchun maksimal hajm belgilanmagan. Rezektsiyani kichkina (20 mm gacha), shuningdek, katta neoplazmalarda ham o'tkazish mumkin.

Ba'zi hollarda juda kichik neoplazmalar (5 mm dan) olib tashlanishi ko'rsatiladi. Bunday holatda to'liq rezektsiya qilinmaydi. Ponksiyon yordamida suyuqlik bo'shliqdan chiqariladi, o'simta devorlari bir-biriga yopishtiriladi, buning natijasida kist yo'qoladi.

Katta shish bilan ponksiyon amalga oshiriladi. Kichik miqdordagi suyuqlikni oling, uni sitologik tekshiruvga yuboring. Agar neoplazma yaxshi bo'lsa, qo'shni to'qimalarni olib tashlash bilan rezektsiya o'tkaziladi. Agar malign shish paydo bo'lishiga shubha bo'lsa, sut bezlari butun qismi olinadi.

Maksimal o'lcham har qanday bo'lishi mumkin. Agar neoplazma hali yorilmagan bo'lsa, unda rezektsiya operatsiyasini o'tkazish mumkin. Gigant o'simtalarni olib tashlashdagi asosiy muammo jarrohlik paytida o'simtaning yorilishi xavfi.

Agar ko'krak qafasi bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing. Kistning kattaligidan qat'iy nazar, o'z-o'zini davolash bunga loyiq emas. Vakolatli mammolog tiklanish uchun eng yumshoq sxemani tanlaydi.