Tibbiyot xodimlarining OIV infektsiyasi va OITS bilan kasallangan bemorlar bilan ishlash xususiyatlari. "Samarovka" MChJ dezinfektsiyalash vositasidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar "Siz uchun dezinfeksiya OIV infektsiyasidan keyin, idishlarni qanday davolash kerak"
15. OIV infektsiyasi va virusli gepatitning oldini olish nuqtai nazaridan asboblar va jarrohlik materiallarini sterilizatsiya qilish.
OIV infektsiyasi, virusli gepatit B va C, shifoxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish uchun terining va shilliq pardalarning yaxlitligini buzadigan yoki shilliq pardalar yuzasi bilan aloqa qiladigan manipulyatsiyalar uchun ishlatiladigan barcha tibbiy mahsulotlar, shuningdek, davolash paytida ishlatiladigan tibbiy mahsulotlar. yuqumli bemorda yiringli operatsiyalar yoki jarrohlik manipulyatsiyasi , har biridan keyin ular dezinfeksiya, sterilizatsiyadan oldin tozalash va sterilizatsiya qilishlari kerak. Ishlatilgan tibbiy asboblar, laboratoriya idishlari, asboblar va apparatlarni demontaj qilish, dezinfeksiya qilish, yuvish, sterilizatsiya qilish qo'lqop bilan amalga oshirilishi kerak.
Immunitet tanqisligi virusi juda beqaror. OIV infektsiyasini yuqtirishning oldini olishda barcha jarrohlik asboblari va ish materiallarini to'g'ri sterilizatsiya qilish muhim ahamiyatga ega. Barcha viruslar, shu jumladan OIV, bug 'sterilizatsiyasi (avtoklavlash) bilan 20 daqiqa davomida inaktivlanadi. 100 kPa bosim ostida yoki 170 ° S haroratda 2 soat davomida quruq issiqlik sterilizatsiyasi paytida.
Sterilizatsiyadan oldingi tayyorgarlik.
Dezinfektsiyadan so'ng tibbiy mahsulotlar oqsillarni, yog'larni, mexanik ifloslantiruvchi moddalarni, shuningdek, dori qoldiqlarini olib tashlash uchun sterilizatsiya oldidan ishlov beriladi.
Sterilizatsiyadan oldingi davolash
Jismoniy: termal, radiatsiya, ultratovush sterilizatsiyasi.
Antiseptiklarning kimyoviy eritmalari, gazli sterilizatsiya. dezinfeksiya va sterilizatsiya usullari
Yaraning kontaktli infektsiyasi bosqichlarida mikrofloraga qarshi kurash
Sterilizatsiyaning asosiy bosqichlari:
I - materialni sterilizatsiyadan oldin tayyorlash;
II – yotqizish va sterilizatsiyaga tayyorlash;
III - sterilizatsiya;
IV - steril materialni saqlash
Oldindan sterilizatsiya qilishning maqsadi tayyorlash - asboblarni, shpritslarni, in'ektsiya ignalarini, transfüzyon tizimlarini yaxshilab mexanik tozalash, pirojenik moddalarni olib tashlash va gepatit virusini yo'q qilish. Ish paytida xodimlar rezina qo'lqop kiyishlari kerak.
Sterilizatsiyadan oldingi tozalash sifatini nazorat qilish:
1. Sintetik detarjen qoldiqlari mavjudligi fenolftalein testi yordamida tekshiriladi. Asbobga fenolftaleinning 1% li spirtli eritmasidan 1-2 tomchi tomiziladi. Pushti rangning ko'rinishi sintetik detarjenning to'liq chiqarilmaganligini ko'rsatadi. Ularni oqayotgan va distillangan suv ostida yana yuvish kerak. Yaraning kontaktli infektsiyasi bosqichlarida mikrofloraga qarshi kurash
2. Qon qoldiqlarining mavjudligi quyidagi namunalar yordamida tekshiriladi:
1. Benzidin testi. Pipetka bilan asbobga 1% li benzidin gidroxlorid eritmasidan 2-3 tomchi tomiziladi va keyin boshqa pipetka bilan 2-3 tomchi vodorod peroksidning 3% li eritmasidan surtiladi. Ko'k-yashil rangning ko'rinishi qon qoldiqlari mavjudligini ko'rsatadi. Yaraning kontaktli infektsiyasi bosqichlarida mikrofloraga qarshi kurash 2. Qon qoldiqlarining mavjudligi quyidagi namunalar yordamida tekshiriladi:
2. Amidopirin testi - reagent 5% li amidopirin eritmasi, 30% sirka kislota eritmasi va 3% vodorod peroksid eritmasidan teng qismlardan iborat. Pipetka yordamida asbobga 2-3 tomchi reagent qo'llang. Ko'k-yashil rangning ko'rinishi qon qoldiqlari mavjudligini ko'rsatadi. Yaraning kontaktli infektsiyasi bosqichlarida mikrofloraga qarshi kurash
3.Azopiram testi - azopiram amidopirin va anilin gidroxloridning spirtdagi aralashmasidir. Qon qoldiqlari bo'lsa, lilak rangi paydo bo'ladi.
Sterilizatsiya - mikroorganizmlarning vegetativ va spora shakllaridan har qanday modda yoki ob'ektni fizik va kimyoviy omillar ta'sirida to'liq chiqarish.
Sterilizatsiyaning jismoniy usullari mavjud
Gaz sterilizatsiya usuli. Sterilizatsiya etilen oksidi yoki etilen oksidi va metil bromid aralashmasi yordamida amalga oshiriladi. Sterilizatsiya vaqti sterilizatsiya qilinadigan materialning tabiati va turiga qarab 4 soatdan 16 soatgacha. Harorat 18-50˚ S. Muhrlangan steril qadoqda sterilizatsiya qilingandan so'ng, buyumlar va materiallar 5 yil davomida steril bo'lib qolishi mumkin.
Kimyoviy usullar
Formaldegid suv bug'ini sterilizatsiya qilish usuli. Sterilizatsiya sikli bug'li formalinli sterilizatorda 75°C haroratda va nisbiy namlik 96% 5 soat davomida amalga oshiriladi.
Kimyoviy preparatlar eritmalari bilan sterilizatsiya qilish usullari.
1. Vodorod periksning 6% li eritmasidan 50˚C haroratda foydalaning. Sterilizatsiya vaqti 3 soat.
2. Dezokson-1 ning 1% li eritmasi. Sterilizatsiya paytida harorat 18 ° C dan kam emas, sterilizatsiya vaqti 45 minut.
3. Asboblar va optik asboblarni (laparoskoplar, torakoskoplar) sterilizatsiya qilish xlorheksidin va pervomurning spirtli eritmasida amalga oshirilishi mumkin. Sterilizatsiyaning kimyoviy usullari Yaraning kontaktli infektsiyasi bosqichlarida mikrofloraga qarshi kurash Quruq issiqlik va bug 'sterilizatorlarida sterilizatsiya usullarini asosiy usullar sifatida ko'rib chiqish kerak.
Gemotransfuziologiya:
1. Qon quyish vaqtida muvofiqlik testlari. Qon quyish texnikasi va usullari.
1. Donorning qizil qon hujayralari va o'rtasida muvofiqlik testini o'tkazing
ABO tizimi bo'yicha qabul qiluvchi sarum.
2. Donorning qizil qon hujayralarining Rh muvofiqligi uchun test o'tkazing va
"ABO" TIZIMINING QON GURUHLARI UCHUN MUVOFIQLIK TESTI "ABO" qon guruhlari uchun moslik testi samolyotda, xona haroratida o'tkaziladi. Tadqiqot uchun oq chinni yoki namlangan yuzasi bo'lgan boshqa oq plastinkadan foydalaning. Plastinkaga bemorning familiyasi, bosh harflari va qon guruhi, donorning familiyasi, bosh harflari va qon guruhi va qon solingan idishning raqami yoziladi. Plastinkaga bemorning zardobidan 2-3 tomchi qo'ying va qon zardobiga nisbati taxminan 1:10 bo'lishi uchun donor eritromasidan kichik tomchi qo'shing. Qonni quruq shisha tayoq bilan zardob bilan aralashtiramiz, plastinkani ozgina silkiting, so'ngra uni 1-2 daqiqaga qoldiring va vaqti-vaqti bilan yana silkitib turing, shu bilan birga 5 daqiqa davomida reaktsiyaning borishini kuzating. Agar donor qoni va bemor zardobi aralashmasi 5 daqiqadan so‘ng aglyutinatsiya belgilarisiz bir hil rangda qolsa, bu donor qoni ABO qon guruhlari bo‘yicha bemor qoni bilan mos kelishini bildiradi.
RH TIZIMI UCHUN MUVOFIQLIK SINOV 33% POLIGLUTIN ERITIMI FOYDALANISH Sinov probirkada qizdirilmasdan o'tkaziladi. Namuna uchun laboratoriya maqsadlarida maxsus tayyorlangan poliglyuksinning 33% eritmasi ishlatiladi. Tadqiqot uchun kamida 10 ml hajmli santrifüj naychasidan foydalaning. Probirkaga bemor va donorning familiyasi, bosh harflari, qon guruhi va qon solingan idishning raqami yoziladi. Probirka tubiga 2 tomchi bemor zardobidan, bir tomchi donor qoni, bir tomchi 33% li poliglyukin eritmasidan soling va bir marta chayqab, tarkibini aralashtiring.55 Probirkani deyarli gorizontal holatga egib, keyin sekin-asta aylantiring, shunda uning tarkibi devorlarga tarqaladi. Probirka tarkibining devorlar bo'ylab tarqalishi reaktsiyani yanada aniqroq qiladi. Eritrositlarning bemorning qon zardobi bilan aloqasi probirkani doimiy (5 daqiqa ichida) sekin aylantirish va teskari aylantirish, uni qo'llardan bo'shatmasdan va harakatsiz qoldirmasdan amalga oshiriladi. 5 daqiqadan so'ng probirkaga shunday miqdorda (3 ml dan) izotonik NaCl eritmasini qo'shing, natijani uzatilgan yorug'likda o'qishingiz mumkin (taxminan 5% konsentratsiya).
10% JELATIN ERITIMASI FOYDALANGAN RH TIZIMIGA MUVOFIQLIK SINOV (laboratoriya sharoitida o'tkaziladi) Sinov probirkada 46-48°S haroratda o'tkaziladi. Tadqiqot uchun santrifüj yoki kamida 10 ml sig'imli boshqa sinov naychasidan foydalaning. Probirkaga bemor va donorning familiyasi, bosh harflari va qon guruhi, qon solingan idishning raqami yoziladi. Probirka tubiga bemorning zardobidan 1-2 tomchi, konservantdan yuvilgan donor qizil qon tanachalaridan bir tomchi va suyuqlikka qizdirilgan 10% li jelatin eritmasidan ikki tomchi tomiziladi. Jelatin eritmasini ishlatishdan oldin diqqat bilan ko'rib chiqish kerak. Agar loyqalik yoki yoriqlar paydo bo'lsa, jelatin mos kelmaydi.56 Probirka tarkibini silkitib aralashtiramiz va uni 46-480C suv termostatiga 15-30 daqiqaga qo'ying. yoki gorizontal holatda quruq havo termostatida 46-48 ° S haroratda 30-60 daqiqa davomida. Inkubatsiyadan so'ng, unga 5-8 ml izotonik NaCl eritmasi qo'shing, 1-2 marta teskari burish orqali trubka tarkibini aralashtiring va yalang'och ko'z bilan, keyin esa mikroskop bilan tekshiring ) Sinov sifatida transfüzyon qilingan eritrotsitlarning uyg'unligi, bemorning zardobidan 3 tomchi 1 tomchi ikki marta yuvilgan donor eritrotsitlar bilan 45 daqiqa davomida 37 ° C da inkubatsiya qilish, keyin ularni ikki marta yuvish orqali amalga oshiriladi. Keyin ikki marta yuvilgan donor eritrotsitlarining retsipient sarumi bilan inkubatsiya qilingan 5% suspenziyasi tayyorlanadi, bu suspenziyadan 1 tomchi tekislikda ikki tomchi Kumbs antiglobulin zardobi bilan aralashtiriladi va chayqatiladi, 20 daqiqa davomida kuzatiladi. Agar Coombs testi uchun sarum qo'shilishi qizil qon tanachalarining aglutinatsiyasiga olib keladigan bo'lsa - aglutinatlar tozalangan yoki butunlay rangi o'zgargan fonda bo'laklar shaklida ko'rinadi - bu donorning qizil qon tanachalari bemorning zardobi bilan mos kelmasligini anglatadi va bo'lmasligi kerak. unga qon quyilgan.
Infuzion-transfuzion terapiyani texnik amalga oshirish Klinik vaziyatga qarab, transfüzyonlar tomchilatib (daqiqada 60 tomchigacha), jet-tomchi yoki jet orqali amalga oshiriladi. Agar yuqori hajmli transfüzyon tezligi zarur bo'lsa, reaktiv transfüzyonlar bir vaqtning o'zida bir nechta tomirlarga (2-4 yoki undan ko'p) qo'llaniladi, barchasi markaziy venoz bosim va diurez nazorati ostida.
Donor va otologik qon quyish usullari Hozirgi vaqtda qon quyishning quyidagi asosiy usullari qo'llaniladi: 1) qizil qon tanachalarini bilvosita quyish (suspenziya). 2) donor qonini bevosita (tezkor) quyish. 3) Avtogemotransfuziya. 4) Shikastlanish va kasalliklar paytida to'kilgan qonni yopiq ichki bo'shliqlarga qayta quyish (5) Qon almashinuvi. 6) Kadavra (fibrinoliz) qonini quyish.
Yo'nalishlar: kubital vena, intraarterial, intraportal, intraosseous.
2. Qon komponentlarini quyish paytidagi asoratlar. Qon tarkibiy qismlarini quyish paytida OITS va virusli gepatitning oldini olish.
Qon quyish paytida asoratlarning asosiy sabablari
quyidagilar:
1. Donor va retsipient o'rtasidagi qonning mos kelmasligi
2. Olingan qonning sifatsizligi (bakterial ifloslanish, qizib ketish, gemoliz, 3. Transfuzion texnikadagi xatolar (havo emboliyasi, tromboemboliya).
4. Transfüzyondan oldin qabul qiluvchining tanasining holatini kam baholash
(qon quyish uchun kontrendikatsiyalar mavjudligi, kuchaygan).
reaktivlik, sensibilizatsiya va boshqalar).
5.Yuqumli qo'zg'atuvchining o'tkazilishi.
tashvish, qo'rquv, pastki orqa va yurakdagi og'riq,
isitma, qusish. Keyinchalik, general
zaiflik, terining va ko'rinadigan shilliq pardalarning rangsizligi,
atrof-muhitga befarqlik va o'ziga xos bo'lgan boshqa alomatlar
shok holati - qon bosimining pasayishi, kuchayishi
puls, nafas olish va boshqalar.
Noqulay holatlarda o'tkir buyrak rivojlanadi
etishmovchilik uremiya belgilari tufayli o'limga olib keladi. IN
o'z vaqtida va to'g'ri davolash bilan qulay holatlar
buyrak va jigar faoliyati tiklanadi va bemorlar asta-sekin.
OIV gepa.
Virusli gepatit bilan kasallanish Virusli gepatit bilan kasallanishning eng katta xavfi Botkin kasalligining ikteriyadan oldingi davrida va ikterik davrning dastlabki 10-12 kunida bo'ladi. Shu bilan birga, deyarli sog'lom donordan qon tarkibiy qismini quygandan so'ng, retsipiyent infektsiyani yuqtirishi mumkin, ammo ilgari Botkin kasalligi bo'lgan. Ma'lumki, ba'zi bemorlar virusli gepatit bilan o'chirilgan shaklda, asemptomatik tarzda azoblanadi, shuning uchun u tashxis qo'yilmaydi va anamnezda qayd etilmaydi. Virusli gepatit tashuvchisi bo'lgan bunday donorlar eng katta xavf tug'diradi. Shu munosabat bilan, agar Botkin kasalligi tarixi yoki hatto ushbu kasallikka shubha bo'lsa, bunday donorlardan qon olish kontrendikedir. Transfüzyon virusli gepatitning oldini olish bo'yicha asosiy chora-tadbirlar jigarni majburiy palpatsiya qilish va gepato-assotsiatsiyalangan antijen uchun qon testi, shuningdek qon bilirubin va leykotsit formulasi bilan donorlarni ehtiyotkorlik bilan tanlashdir. Donorlar yashaydigan hududdagi epidemiologik vaziyatni bilish katta ahamiyatga ega.
OIV infektsiyasi Bu xavf, ayniqsa, OIV seronegativ fazada (taxminan 3 oy) bo'lsa va standart tekshirish usullari bilan aniqlanmasa katta. Inkubatsiya davri o'rtacha 34 oy. Ushbu ma'lumotlarni hisobga olgan holda, iloji bo'lsa, qon quyish uchun ko'rsatmalar toraytirilishi kerak. Har bir qon olishda qon OIV uchun tekshiriladi. Donor qon topshirgandan so'ng, olingan materialdan taxminan 40 ml qon olinadi va ko'plab testlarga yuboriladi. Qon nafaqat OITSga, balki B va C gepatitlariga ham tekshiriladi. Endi qon bir necha bosqichda OIVga tekshiriladi. Birinchi qadam OIV-1 va OIV-2 ga antikorlarni tekshirishdir, chunki bu virusning ikkita ma'lum turini aniqlash mumkin. OIVga qarshi antikorlar aniqlanmasa ham, qon yana tekshiriladi - bu safar virusli DNK zarralari uchun.
Ikkala test ham muvaffaqiyatli bo'lsa ham, qon olti oy davomida karantinga olinadi. Karantindan keyin u yana OIV va gepatitga tekshiriladi. Va agar bu testlar salbiy bo'lsa, u qon quyish uchun ishlatilishi mumkin.
3. ABO guruhlari bilan mos kelmaydigan qon komponentlarini quyish bilan bog'liq asoratlar, ularning oldini olish. Qon quyish shoki, klinikasi.
Qon quyish asoratlarining klinik kursida,
Quyidagi asosiy davrlarni ajratib ko'rsatish mumkin:
1) qon quyish shoki;
2) oligoanuriya;
3) diurezni tiklash;
4) tiklanish
Transfüzyondan kelib chiqadigan asoratlarning klinik belgilari
qon guruhiga nisbatan mos kelmaydigan bemor, namoyon yoki
qon quyish vaqtida yoki tez-tez kuzatiladigan, yaqin kelajakda
undan keyin vaqt. O'zini yomon his qilish, ko'krak qafasidagi tortishish, isitma
butun tanada, boshda, oshqozonda va asosan pastki orqa qismida og'riq.
Qon bosimining pasayishi. Yuzning qizarishi, o'zgaruvchan
rangparlik va siyanoz. Bemorning tashvishi. Ba'zan, qiyin
holatlar, majburiy siyish va defekatsiya. Bu barcha belgilar
ko'pincha qisqa muddatli. Shok paytida o'lim
kamdan-kam kuzatiladi.
Shu bilan birga, o'tkir belgilar
tomir ichidagi gemoliz (gemoglobinemiya, gemoglobinuriya,
bilirubinemiya, sariqlik), qon ketishining kuchayishi va o'tkir
jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi.
Kelajakda ular birinchi o'ringa chiqadi
buyraklar faoliyatining buzilishi. Protein va erkin oqsil siydikda aniqlanadi
gemoglobin (gemoglobinuriya) va siydik miqdori keskin ravishda chiqariladi
kamayadi. Anuriya oxir-oqibat rivojlanadi, u bilan tugaydi
uremiya belgilari tufayli bemorning o'limining og'ir holatlari. Qachon
asoratlarning qulay kechishi, uning o'z vaqtida va to'g'riligi
davolash, diurez tiklanadi va bemor asta-sekin
tiklanmoqda.
Yuqoridagilarga asoslanib, agar bu sodir bo'lsa
asoratlar, har qanday holatda bemor darhol bo'ysunadi
bilan intensiv terapiya bo'limiga tashish
keyingi gemodializ va plazmaferez.
Barcha bosqichlarda to'g'ri qon aylanishining oldini olish
1) qon guruhini to'g'ri aniqlash
kasal;
2) ushbu tadqiqot natijalarini tarixda to'g'ri qayd etish
kasallik (tibbiy yozuv);
3) qon komponenti bo'lgan gemokonteynerni to'g'ri tanlash, ya'ni. dan
bir xil qon guruhi donori;
4) mo'ljallangandan oldin to'g'ri nazorat tekshiruvi
bemorning qon guruhini quyish, majburiy
shifokor tomonidan qon quyish (va natijalarini tekshirish).
kasallik tarixidagi yozuvlar) va guruhni nazorat qilish
donor qonining gemokonteynerdan olingan buyumlari (va natija bilan solishtirish
yorliqdagi yozuv) va ushbu tadqiqotlar natijalarini taqqoslash;
5) guruh muvofiqligi testini to'g'ri o'tkazish
bemorning qon zardobi va donorning qizil qon hujayralari o'rtasida,
to'g'ridan-to'g'ri gemokonteynerdan olingan;
6) biologik namunani to'g'ri o'tkazish.
Gemotran gemotransfuzion shok ikkinchi turga kiradi
anafilaktik reaktsiyalar - sitotoksik. Qizil qon hujayralarini yo'q qilish
komplement tizimi tomonidan ta'minlanadi. Qizil qon hujayralaridan qon oqimiga
tromboplastin, ADP (adenozin trifosfor kislotasi),
kaliy, erkin gemoglobin, eritrotsitlar koagulyatsion omillar;
biologik faol moddalar. Metabolik atsidoz rivojlanadi
DIC sindromi boshlanadi (sfuzion shok).
Qon quyish shoki o'zini turli yo'llar bilan namoyon qiladi, yuzaga keladi
bevosita transfüzyon paytida yoki undan keyin davom etadi
bir necha daqiqadan bir necha soatgacha, ba'zi hollarda klinik jihatdan emas
aniqlangan, boshqalarda u og'ir alomatlar bilan yuzaga keladi va
bemorlarning mumkin bo'lgan o'limi.
Klinik belgilar dastlab umumiy xarakterlanadi
tashvish, qo'zg'alish, pastki orqa va yurak sohasidagi og'riq,
isitma. Keyinchalik, umumiy zaiflik asta-sekin rivojlanadi,
rangparlik, adinamiya, atrof-muhitga befarqlik qayd etiladi
atrof-muhit va shok holatiga xos bo'lgan boshqa alomatlar:
qon bosimining pasayishi, yurak urish tezligining oshishi, nafas olish va boshqalar.
Shu bilan birga, o'tkir intravaskulyar belgilar
gemoliz (gemoglobinemiya, gemoglobinuriya, bilirubinemiya, sariqlik) va
o'tkir buyrak disfunktsiyasi. Quvurlarni santrifüjlashda
bemorning qoni plazma qizil rangga bo'yalganligini ko'rsatadi va qachon
siydikni baholash - uning qizg'ish rangi.
Arterial (maksimal) bosim darajasiga qarab
Transfüzyondan keyingi shokning uch darajasi mavjud: 93
I darajali shok qon bosimining pasayishi bilan tavsiflanadi
90 mm gacha. rt. Art.,
II darajali zarba - 80-70 mm ichida. rt. Art.,
III darajali zarba - 70 mm dan past. rt. Art.
Shokning klinik kechishining og'irligi, uning davomiyligi va
prognoz qo'yilgan qonning dozasi va sababi bilan bog'liq emas
qon quyish asorati.
Kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, shokning og'irligi va uning natijasi
asosiy kasallikning tabiatiga va bemorning oldingi holatiga bog'liq
qon quyish.
Shuningdek, qon quyishning o'limga olib kelishi aniqlandi
4. Qon xizmatini tashkil etish. Qon tarkibiy qismlarini saqlash va saqlash. Oldini olish
Qon tarkibiy qismlarini quyish paytida OITS va virusli gepatit
Transfuzion xizmatni tashkil etish
Transfuzion xizmat - tibbiy muassasalarni qon, uning tarkibiy qismlari va qon o'rnini bosuvchi moddalar bilan ta'minlash uchun mo'ljallangan maxsus tashkilotlar tarmog'i.
Rossiya Federatsiyasining transfuzion xizmati tarkibiga Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Gematologik tadqiqot markazi, Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining ilmiy-tadqiqot institutlari, qon quyish stantsiyalari va bo'limlari, shuningdek transfuzion terapiya xonalari kiradi.
Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi va ilmiy-tadqiqot institutlarining gematologik tadqiqot markazi- maslahat, tashkiliy-uslubiy markazlar, ularda uslubiy ko'rsatmalar va tavsiyalar ishlab chiqadi, transfuziologiyaning asosiy yutuqlari haqida tibbiyot xodimlarini xabardor qilish uchun seminarlar va konferentsiyalar o'tkazadi, yangi transfuzion vositalarni yaratish va joriy etish bo'yicha ilmiy-tadqiqot ishlarini olib boradi.
Qon quyish stantsiyalari va bo'limlari donor xodimlarni jalb qilish, donorlarni tekshirish va ularning hisobini yuritish, qon va uning tarkibiy qismlarini tayyorlash va saqlash. Bu yerda donorlar va bemorlar qonining qon guruhi va rezus holati aniqlanib, qon quyishdan keyingi asoratlarning oldi olinadi. Qon quyish stansiyalari va bo'limlarida ular tabiiy ofatlar, avariyalar va ofatlar, epidemiyalar va boshqa favqulodda vaziyatlarda qonning zarur zaxirasini yaratadilar. Bu yerda shifokorlarga transfuziologiya asoslarini o‘rgatadi va tibbiyot muassasalarida transfuzion yordam ko‘rsatish holatini nazorat qiladi.
O'z tarkibida qon quyish bo'limi bo'lmagan kichik kasalxonalarda ular hozirda tashkil etishmoqda transfuzion terapiya xonalari.
Rossiyada xayriya
Bemorlarga o'z qonini (yoki organini) yuborish (transplantatsiya) uchun ixtiyoriy ravishda beradigan odamlar chaqiriladi donorlar. Donor organlar va to'qimalarni olgan bemorlar chaqiriladi oluvchilar.
Xayriya(donor donate) - qonning bir qismini, uning tarkibiy qismlarini, suyak iligini, to'qimalarni yoki a'zolarni dorivor maqsadlarda ishlatish uchun ixtiyoriy donorlik.
Donorlar guruhlari
Bepul va shtatli donorlar, faol donorlar va zaxira donorlar, immun donorlar mavjud.
Doimiy ravishda qon topshiradigan donorlar chaqiriladi faol. Ular donorlik dalolatnomalariga ega bo‘lib, gepatit, sifilis va boshqa infektsiyalar bilan kasallanmaganliklari to‘g‘risida tilxat beradilar, shuningdek, ular bilan kasallangan bo‘lsa, donor punktiga xabar berish majburiyatini oladilar.
Donorlar zaxira kamida bir marta qon topshirgan va zarur hollarda ro‘yxatga olingan muassasada qon topshirishga rozi bo‘lgan shaxslarning ism-shariflari.
Donorlarning maxsus guruhi quyidagilardan iborat immunitetga ega qonida etarli titrda turli xil o'ziga xoslikdagi antijenlarga antikorlar mavjud bo'lgan donorlar Donor salomatligini muhofaza qilish
Rossiyada donorlik bilan bog'liq barcha masalalarni tartibga soluvchi, shuningdek, donorlarning huquq va majburiyatlarini belgilovchi "Qon va uning tarkibiy qismlari donorligi to'g'risida" gi qonun (?5142-1, 9 iyun 1993 yil) qabul qilindi.
Qonunga muvofiq xayriya ixtiyoriy harakatdir. 18 yoshdan 60 yoshgacha bo‘lgan, tibbiy ko‘rikdan o‘tgan har bir qobiliyatli fuqaro donor bo‘lishi mumkin. Davlat uning huquqlarini himoya qilish va sog'lig'ini saqlashni kafolatlaydi. Qon va uning tarkibiy qismlarini qabul qilish, agar donorning sog'lig'iga zarar etkazmasa, ruxsat etiladi. Bir martalik qon namunasi 500 ml dan oshmasligi kerak. Birinchi marta qon beradigan donorlar uchun, shuningdek, 20 yoshgacha va 50 yoshdan oshgan donorlar uchun 300 ml dan ortiq bo'lmagan qon to'plash tavsiya etiladi. Gomeostaz ko'rsatkichlari to'liq tiklangan taqdirda, takroriy qon topshirishga 60 kundan keyin ruxsat beriladi. Devorlarning umumiy soni yiliga beshdan oshmasligi kerak.
Har bir donor qon topshirishdan oldin tekshiruvdan o'tadi: kasallik tarixi olinadi, qon topshirishga qarshi ko'rsatmalarni aniqlash va yuqumli kasalliklarning patogenlarini qon bilan yuqtirish imkoniyatini istisno qilish uchun to'liq tibbiy ko'rik va maxsus tekshiruv o'tkaziladi. Donor qonining serologik, virusologik va bakteriologik tekshiruvlarini o'tkazish.
Klinik transfuziologiyaning yutuqlari yuqumli kasalliklar qo'zg'atuvchilarining (OIV infektsiyasi, gepatit B va C, sifilis, sitomegalovirus infektsiyasi va boshqalar) qon va uning tarkibiy qismlari bilan yuqish xavfini kamaytiradi. Donor qon topshirgandan so'ng, olingan materialdan taxminan 40 ml qon olinadi va ko'plab testlarga yuboriladi. Qon nafaqat OITSga, balki B va C gepatitlariga ham tekshiriladi. Endi qon bir necha bosqichda OIVga tekshiriladi. Birinchi qadam OIV-1 va OIV-2 ga antikorlarni tekshirishdir, chunki bu virusning ikkita ma'lum turini aniqlash mumkin. OIVga qarshi antikorlar aniqlanmasa ham, qon yana tekshiriladi - bu safar virusli DNK zarralari uchun.
Ikkala test ham muvaffaqiyatli bo'lsa ham, qon olti oy davomida karantinga olinadi. Karantindan keyin u yana OIV va gepatitga tekshiriladi. Va agar bu testlar salbiy bo'lsa, u qon quyish uchun ishlatilishi mumkin
5. Gemotransfuziondan keyingi reaksiyalar, klinik ko'rinishi, tasnifi va oldini olish tamoyillari
20-30 daqiqa ichida, ba'zan davomida rivojlanadi
Yengil reaktsiyalar tana haroratining oshishi bilan birga keladi
1 ° C ichida, oyoq-qo'llarning mushaklarida og'riq, bosh og'rig'i,
titroq va bezovtalik. Bu hodisalar qisqa muddatli va
Odatda, ularning yengilligi hech qanday maxsus talab qilmaydi
terapevtik chora-tadbirlar.
O'rtacha reaktsiyalar tana haroratining 1,5-ga ko'tarilishi bilan namoyon bo'ladi.
2 ° C, titroq kuchayadi, yurak tezligi va nafas olish kuchayadi, ba'zida
uyalar. Ko'pincha og'riq asosiy bilan bog'liq
kasallik.81
Jiddiy reaktsiyalarda tana harorati ko'proq ko'tariladi
2°C, qattiq titroq, lablar siyanozi, qusish, kuchli
bosh og'rig'i, pastki orqa va suyak og'rig'i, nafas qisilishi, ürtiker va shish
(Kvinke tipi), leykotsitoz kuchayadi.
Vujudga kelish sabablari va klinik kursiga qarab
pirojenik, allergik va anafilaktik reaktsiyalar farqlanadi.
Pirojenik reaktsiyalar pirogenlarning kiritilishining natijasidir
konservalangan qon bilan birga qabul qiluvchining qon oqimiga.
Bilan birga allergik reaktsiyalarning klinik ko'rinishida
febril holatning yuqoridagi umumiy belgilari
Allergiya belgilari birinchi o'rinda turadi:
ürtiker, nafas qisilishi, bo'g'ilish, ko'ngil aynishi, qusish. Allergiya sababi
reaktsiya - bemorning donor qon oqsillariga sezgirligi;
Kamdan kam hollarda qon, plazma, sarum va transfüzyon
oqsil qon o'rnini bosuvchi moddalar va gidrolizatlar sabab bo'lishi mumkin
anafilaktik turdagi reaktsiyaning rivojlanishi. Klinik rasm
o'tkir vazomotor buzilishlar bilan tavsiflanadi
(tashvish, yuzning qizarishi, siyanoz, astma xurujlari,
sezilarli darajada yurak-qon tomir va sedativlar davolash uchun ishlatiladi
dorilar, desensibilizatsiya qiluvchi terapiya (kaltsiy preparatlari,
difengidramin, tavegil, suprastin, kortikosteroidlar - gidrokortizon,
kortizon, prednizolon).
Oldini olish:
Transfüzyondan keyingi reaktsiyalarning oldini olish uchun quyidagilar zarur:
1. Barcha shartlar va talablarga qat'iy rioya qilish
konservalangan qonni sotib olish va quyish.
2.uchun tizimlar va uskunalarni to'g'ri tayyorlash va qayta ishlash
qon quyish.
3. Qabul qiluvchining qon quyishdan oldingi holatini hisobga olish, uning tabiati
kasalliklar, tananing individual xususiyatlari va reaktivligi;
yuborilgan oqsillarga yuqori sezuvchanlikni aniqlash,
sensibilizatsiya, takroriy qon quyish va boshqalar.
Transfüzyondan oldin anafilaktik reaktsiyalarning oldini olish uchun
aniqlash uchun bemorni diqqat bilan so'roq qilish kerak
emlash va seroterapiya orqali sensibilizatsiya (qon bosimini pasaytirish).
Bu istisno qilingan qayta ishlash. Qayta infektsiya
Dezinfeksiya, prester, sterilizatsiya. 1,2-savolga qarang,
Faqat bemor bilan ishlash uchun zarur bo'lgan asboblar va jihozlar to'g'ridan-to'g'ri kirishda qoldirilishi kerak. Davolashni boshlashdan oldin asboblarni, yuzalarni va assimilyatsiya asboblarini davolash uchun dezinfektsiyalash vositalarini tayyorlash kerak. Agar assimilyatsiya moslamalari va shlanglar ishlab chiqarilgan materiallarni dezinfeksiya qilish qiyin bo'lsa yoki qonning sachrashi xavfi mavjud bo'lsa, ular plyonka bilan qoplanishi kerak. Agar qon asboblar va asboblarga tushsa, ularni darhol dezinfektsiyalash vositasi yordamida yaxshilab tozalash kerak. Uchrashuvdan so'ng shifokor va yordamchi qo'lqop va bir marta ishlatiladigan niqobni echib, axlat sumkasiga tashlaydi. Shifokor xalatni echadi va yordamchi uni kir yuvish idishiga soladi. Qo'llarni gigienik dezinfeksiya qilish majburiydir. Tupurikning barcha chiqindilari va inshootlardan himoya plyonkalari maxsus axlat qoplariga joylashtiriladi. Hamshira yangi qo'lqop kiyadi va barcha ishlaydigan asboblarni gigienik parvarish qiladi. Maxsus qisqichlar yordamida ishlatilgan asboblar dezinfektsiyalash idishiga joylashtiriladi, pirsing va kesuvchi narsalar alohida bir martalik idishga joylashtiriladi. Maslahatlar alkogol bilan dezinfektsiyalanadi, so'ngra ularning ichki tozalanishi maxsus yog 'aerozol yordamida amalga oshiriladi.
Nihoyat, qo'l asboblari avtoklavlanadi yoki ularning ichki qismlarini boshqa samarali dezinfektsiyalash amalga oshiriladi. Assimilyatsiya qilish moslamalari dezinfektsiyalash vositalari yordamida tozalanadi. Barcha sirtlar yaxshilab dezinfektsiya qilinadi va zamin yuviladi.
6. Sterilizatsiyadan oldingi tozalash sifatini nazorat qilish. Namunalar: azopiramik, amidopirin, fenolftalein.
Protein, yog 'va mexanik ifloslantiruvchi moddalarni, shuningdek, dori-darmonlarni olib tashlash uchun barcha tibbiy mahsulotlar oldindan sterilizatsiyadan o'tkazilishi kerak. Tibbiy asboblarni sterilizatsiyadan oldin davolash sifati qon qoldiqlari mavjudligini va ishqoriy komponentlardan mahsulotlarni yuvishning to'liqligini tekshirish orqali tekshiriladi.
Sterilizatsiyadan oldingi tozalash sifatini nazorat qilish quyidagi namunalarni bajarish orqali amalga oshiriladi:
Fenolftalein - sintetik vositalardan tozalash sifati uchun "Lotus", "Astra", azopiramik yoki amidopirin - qon va dori vositalaridan yuvish sifati uchun.
Fenolftalein sinovi - paxta tayoqchasiga bir necha tomchi fenolftaleinning 1% li spirtli eritmasi qo'yiladi va tekshiriladigan asbob shu tampon bilan artib tashlanadi. Pushti rangning ko'rinishi yuvish vositalaridan yomon tozalashni ko'rsatadi.
Azopiram namunasi - 10% amidopirinni o'z ichiga oladi: 0,10-0,15% anilin gidroxlorid, 95% etil spirti. Tayyorlangan eritma mahkam yopiq shishada qorong'i joyda muzlatgichda ikki oy davomida, xona haroratida 18-23 ° S haroratda bir oydan ko'p bo'lmagan muddatda saqlanishi mumkin. Yog'ingarchiliksiz saqlash vaqtida reagentning o'rtacha sarg'ayishi uning ish faoliyatini pasaytirmaydi.
Ishchi eritmani tayyorlash: tozalash sifatini tekshirishdan oldin, teng hajmdagi "azopiram" va 3% vodorod periks eritmasini aralashtirish orqali ishchi eritma tayyorlang. Tayyorlangan azopiram eritmasi qon dog'iga qo'llaniladi. Agar 1 daqiqadan kechiktirmasdan binafsha rang paydo bo'lsa, u lilak rangga aylanadi, agar 1 daqiqada rang paydo bo'lmasa, reagent foydalanishga yaroqlidir;
Reaksiyani o'rnatish metodologiyasi. O'rganilayotgan mahsulotlar ishchi eritma bilan ishlanadi, apparat va jihozlarning turli sirtlari reaktivga namlangan tamponlar bilan artiladi va o'rganilayotgan ob'ektga bir necha tomchi tomiziladi.
Reaktsiya xususiyatlari:
1. Test topshiriqlarini qayta ishlashdan keyin 1 minutdan keyin sodir bo'lgan rang berish hisobga olinmaydi.
2. Tekshirilayotgan ob'ektlar xona haroratida bo'lishi kerak. Issiq narsalarni sinab ko'rmang.
3. Ishchi eritmani yorqin nurda yoki yuqori haroratda saqlash taqiqlanadi.
4. "Azopir" ishchi eritmasi 1-2 soat ichida ishlatilishi kerak.
5. Tekshiruvdan so'ng, natijalardan qat'i nazar, tekshirilayotgan buyumlardan azopiram qoldiqlarini suv bilan yuvish yoki suv yoki spirt bilan namlangan tampon bilan artib olib tashlash, so'ngra ushbu buyumlarni sterilizatsiyadan oldingi tozalashni takrorlash kerak. .
1. Dezinfektsiyadan so'ng asboblarni 3-5 daqiqa davomida kuchli suv oqimi ostida yuving.
2. Keyin 15 daqiqa davomida 50 ° C haroratda yuvish eritmasiga to'liq botiriladi. Yuvish jarayonida yuvish eritmasining harorati saqlanmaydi. O'zgarmagan eritmani kun davomida 6 martagacha qizdirish mumkin, Biolot detarjenidan tashqari. U bir marta ishlatiladi, chunki takroriy foydalanish bilan yuvish vositasi tarkibidagi ferment tozalash jarayonida yo'q qilinadi.
3. Har bir mahsulotni sovunli eritmada cho'tka yoki paxta-doka bilan 30 soniya davomida yuving.
4. Biolot detarjenidan foydalanganda 10 daqiqa davomida suv ostida yuvib tashlang - 3 daqiqa, Progress detargent - 5 daqiqa.
Amidopirin sinovi bir necha tomchi 30% sirka kislotasi qo'shib, amidopirinning 5% spirtli eritmasi va 5% vodorod periksni teng miqdorda aralashtirish orqali amalga oshiriladi. Qon borligida ko'k-binafsha rang paydo bo'ladi. O'z-o'zini nazorat qilish! har kuni, bosh hamshira - haftada bir marta, SES - chorakda bir marta.
Sterilizatsiyadan oldingi tozalash qo'lda yoki mexanizatsiyalashgan (maxsus asbob-uskunalar yordamida) amalga oshiriladi. Jet usuli:
5. Idishdagi distillangan suv bilan 30 soniya davomida yuvib tashlang.
6. Quritish shkafidagi namlik butunlay yo'qolguncha 85 ° C haroratda issiq havo bilan quritish.
7. Keyin namunalar olinadi. Agar test ijobiy bo'lsa, sterilizatsiya oldidan tozalash yana amalga oshiriladi. Agar qon bilan ifloslangan asbobni ma'lum bir manipulyatsiya paytida ishlatishdan keyin darhol suv ostida yuvish mumkin bo'lsa, u korroziya inhibitori - natriy benzoat eritmasiga botirilmaydi. Agar buning iloji bo'lmasa, sterilizatsiyadan oldin tozalashdan oldin, qon bilan ifloslangan asboblar 60 daqiqa davomida ishlatilgandan so'ng darhol 1% natriy benzoat eritmasiga botiriladi, eritmaning harorati 22-27 ° C. Agar kerak bo'lsa, asboblar natriy benzoat eritmasida 7 soatgacha qoldirilishi mumkin.
Tozalash eritmasini tayyorlash.
Yuvish vositasi 5 g, perhidrol 27,5% - 17 g, 33% - 16 g vodorod periks 6% 85 g, 3% - 170 g, 1 l (978 g) gacha suvdan foydalanishingiz mumkin.
Yiringli kasalliklar, bakterial xususiyatdagi ichak va tomchilar infektsiyalari, o'tkir respirator virusli infektsiyalar (gripp, adenovirus kasalliklari va boshqalar) profilaktikasi rejimi;
Sil kasalligining oldini olish rejimi;
Kandidozning oldini olish sxemasi;
Dermatofitozning oldini olish sxemasi.
Ko'proq "qat'iy" rejimlarni qo'llash uchun asosli ko'rsatkichlar bo'lmasa, dezinfeksiya virusli infektsiyalar rejimiga muvofiq amalga oshiriladi (rejim No 1).
Dezinfeksiya usullari:
Kimyoviy yo'l- patogen mikroorganizmlarga tanlab ta'sir qiluvchi turli xil kimyoviy moddalardan foydalanishdan iborat.
Jismoniy usul- yuqori harorat (qaynoq, suv bug'i va issiq havo) va ultrabinafsha nurlanishdan (ichki havoni zararsizlantirish uchun) foydalanishdan iborat:
qaynatilgan paytdan boshlab 30 daqiqa davomida distillangan suvda qaynatiladi;
qaynatilgan paytdan boshlab 15 daqiqa davomida 2% natriy gidrokarbonat qo'shilgan distillangan suvda qaynatish;
20 daqiqa davomida t-110 ° C da bug'li sterilizatorda ortiqcha bosim ostida to'yingan suv bug'iga ta'sir qilish;
45 daqiqa davomida t-120 ° C da havo sterilizatorida quruq issiq havoga ta'sir qilish.
Jismoniy usullar bilan dezinfeksiya qilish bir qator cheklovlarga ega- qaynatish metall korroziyaga olib keladi, o'tkir yuzalar tezda xiralashadi, nometall qorayadi, havo sterilizatorida faqat oqsil va yog'li ifloslantiruvchi moddalar bilan ifloslanmagan "toza" asboblarni dezinfektsiyalash mumkin - shunga ko'ra davolashning birinchi bosqichi oldindan sterilizatsiya bo'lishi kerak. potentsial xavfli asbobni tozalash, bu qo'lda ishlov berish usuli bilan qat'iyan qabul qilinishi mumkin emas. Faqat avtoklavlash qoladi - bu usul dezinfeksiyaning kelajagi, chunki... Kimyoviy moddalarni qo'llash har doim zaharlanish ehtimoli, xodimlarda allergik reaktsiyalarning paydo bo'lishi va mikroorganizmlarda qarshilik rivojlanishi ehtimolini keltirib chiqaradi.
Mexanik usul - an'anaviy tozalash usullarini qo'llash, yuvish, yuvish, shamollatish, suv va havoni filtrlash.
Kimyoviy usul bilan dezinfektsiyalash dezinfektsiyalovchi - dezinfektsiyalash vositasidan foydalanishni o'z ichiga oladi. Shuni ta'kidlash kerakki, kimyoviy usul Rossiyada eng keng tarqalgan. Dezinfektsiyalash vositalarining nomlari juda xilma-xil bo'lib, ular chiqarilish shaklida farqlanadi - tayyor shaklda yoki konsentratda ishlab chiqarilgan, turli xil saqlash muddati bilan ishlaydigan eritmalar va boshqalar. Dezinfektsiyalash vositasini tanlash juda murakkab; Muvaffaqiyatli hal etilishi xodimlarning ishini sezilarli darajada osonlashtirishi, vaqt va resurslarni tejash imkonini beradigan vazifa.
Har qanday dezinfektsiyalash vositasi yordamida dezinfektsiyani amalga oshirishda quyidagi fikrlarni hisobga olish kerak:
Dezinfektsiyalashdan oldin mahsulotlarni oqayotgan suv ostida yuvish mumkin emas, chunki yuvish jarayonida hosil bo'lgan aerozol davolanishga jalb qilingan shaxslarni, shuningdek, binolarning sirtlarini yuqtirishi mumkin.
Agar dezinfektsiyalash vositasidan foydalanganda asboblarni ko'rinadigan ifloslantiruvchi moddalardan oldindan tozalash zarur bo'lsa, u epidemiyaga qarshi choralarga rioya qilgan holda, keyinchalik dezinfektsiya qilinadigan maxsus idishda "yuvish suvi" ni o'tkazish kerak.
Ishlatilgandan so'ng darhol mahsulotlar dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishga botiriladi, shunda u asboblarni to'liq qoplaydi (mahsulotlar ustidagi eritma qatlamining qalinligi kamida bir santimetr bo'lishi kerak). Dezinfektsiyali eritmalar solingan idishlar qopqoqlar bilan jihozlangan bo'lishi va mahsulot nomi, uning konsentratsiyasi, maqsadi va tayyorlanish sanasi ko'rsatilgan aniq yorliqlarga ega bo'lishi kerak (takroriy foydalanish uchun ruxsat berilgan foydalanishga tayyor mahsulotlar uchun foydalanishning boshlanish sanasi ko'rsatilgan). mahsulot).
Murakkab konfiguratsiyaga ega mahsulotlar demontaj qilingan shaklda dezinfektsiya qilinadi. Mahsulotlarning kanallari va bo'shliqlari havo pufakchalari bo'lmasligi uchun dezinfektsiyali eritma bilan to'ldiriladi. Qulflash qismlari bo'lgan asboblar eritmada bu asboblar bilan bir nechta ish harakatlarini amalga oshirib, ochiq namlanadi.
Eritmalarni tayyorlash usullari, foydalanish usullari va shartlari, foydalanish shartlari ma'lum bir dezinfektsiyalash vositasidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga mos keladi.
Dezinfektsiyadan keyin oqadigan suv bilan yuvishni unutmang.
Masalan, asboblarni 3% amiksan eritmasida namlash qoidalari:
15 daqiqa davomida namlang,
bir xil eritmada yuving (1 min.),
suv bilan yuviladi (3 min.),
distillangan suv bilan yuvib tashlang (30 sek.)
Quritish
BU TA'QIQLANGAN Kechasi yoki dam olish kunlari asboblarni dezinfektsiyali eritmada qoldiring. Xloroform, natriy gipoxlorit va fenol o'z ichiga olgan dezinfektsiyalash vositalarini endodontik asboblarni davolash uchun ishlatmaslik kerak. korroziyaga chidamli materiallardan tayyorlangan asboblar ham kimyoviy sterilizatsiya qilinishi mumkin
INFEKTSION yuqishining asosiy omillaridan biri turbinali va burg'uli dastgohlar bo'lsa, qo'l asboblarini sanitariya-gigiyena me'yorlariga muvofiq qayta ishlash zamonaviy stomatologiya amaliyotida eng qiyin tashkiliy vazifalardan biridir.
Ushbu holat uchun zaruriy shartlar quyidagilar edi:
To'liq ishlov berishni qiyinlashtiradigan ushbu vosita dizaynining murakkabligi;
Tish shifokori qabulida bemorlarning katta oqimi, agar har bir bemorni davolashda ushbu asbobdan foydalanish zarur bo'lsa;
Maslahatlar soni cheklangan. Bir smenada tish shifokoriga har bir turdagi ushlagichdan 1-2 dona beriladi;
Uchrashuvda cheklangan vaqt. Bitta terapevtik bemorni davolash uchun 20 daqiqa ajratilgan, uchini esa mavjud standartlarga muvofiq davolash 15 minut.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan "Stomatologiya muassasalarida kasalxona ichidagi infektsiyalarni tashkil etish va oldini olish uchun sanitariya-gigiyena talablari". matkaplar uchun tutqichlar ikki marta artib dezinfektsiya qilinadi (bemorni davolashdan oldin va keyin)namlangan steril doka tampon bilandezinfektsiyali eritmada (70 daraja etil spirti yoki 3% xloramin eritmasi)tashqi yuzalar va bor kanali ikki marta 15 daqiqalik interval bilan.
Qo'l asboblari har bir bemordan keyin quyidagi tarzda qayta ishlanishi mumkin: dastani kanali suv bilan yuviladi, maxsus asboblar (mandrinlar va boshqalar) yordamida tozalanadi va havo bilan puflanadi; uchi olib tashlanadi va uning yuzasi ichimlik suvi bilan namlangan mato salfetkalar bilan yaxshilab artiladi (bir yoki ikki marta - ko'rinadigan ifloslantiruvchi moddalar yo'q qilinmaguncha), shundan so'ng u shu maqsadda foydalanish uchun ruxsat etilgan dezinfektsiyalash vositalaridan biri bilan ishlanadi (buni hisobga olgan holda). uchi ishlab chiqaruvchining tavsiyalari), so'ngra bug'li sterilizatorda.
Maslahatlarni dezinfeksiya qilish uchun "Desident" mahsulotidan - aromatik spirtlarga namlangan ko'pikli shimgichlardan foydalanishga ruxsat beriladi.
Qo'l asboblarini dezinfektsiyalash "Terminator" qurilmasida ("EMS", Frantsiya) amalga oshirilishi mumkin - ushlagich to'g'ridan-to'g'ri shifokorning ish joyida 3,5 bar bosim ostida maxsus dezinfektsiyali eritma bilan qayta ishlanadi, dezinfeksiya vaqti 3 soniya.
"Assistina301Plus" qurilmasi (W&HDentalwerk, Avstriya) uchlarini dozalash, tozalash, moylash va sterilizatsiyaga tayyorlash uchun mo'ljallangan, asboblarni tozalash eritmasi va xizmat moyi bilan 4-10 bar bosim ostida ishlov beradi, ishlov berish vaqti 35 soniya; .
Hozirgi vaqtda ko'pchilik ishlab chiqaruvchi korxonalar +135 0 S haroratda avtoklavlash orqali sterilizatsiya qilish uchun mo'ljallangan stomatologik qo'l asboblarini ishlab chiqarishni o'zlashtirdilar (ishlab chiqaruvchining sterilizatsiya rejimi bo'yicha ko'rsatmalariga amal qilish kerak).
Fotopolimerizatsiya lampalari yorug'lik bilan qattiqlashtiruvchi plomba materiallari har bir bemorni tayinlaganidan keyin qayta ishlanishi kerak. Chiroqning tashqi qismlari etil spirti yoki boshqa dezinfektsiyalovchi bilan namlangan gazli mato bilan artib dezinfektsiya qilinadi. Chiroqni 15-30 daqiqa davomida ta'sir qilgandan keyin qayta ishlatishga ruxsat beriladi.
Immunitet tanqisligi virusi xavfli davolab bo'lmaydigan kasallik bo'lib, bu asrning eng dahshatli kasalligi sifatida haqli ravishda tan olingan. Ta'kidlash joizki, ushbu kasallikning oldini olish va diagnostikasiga vaktsinani davolash va ishlab chiqishga taxminan bir xil e'tibor beriladi. O'z sog'lig'ini qadrlaydiganlar, shuningdek, kasallangan odamning yonida yashovchi yoki xizmat vazifasi tufayli infektsiyalangan odamlar bilan muloqot qilishga majbur bo'lganlar OIV infektsiyasini dezinfeksiya qilish haqida hamma narsani bilishlari yaxshi bo'lardi. Bu o'zingizni himoya qilish uchun kerak. Virusning maishiy vositalar orqali tarqalishining oldini olish uchun qanday choralar ko'rilmoqda?
OIV infektsiyasini dezinfeksiya qilish: nima uchun sirtni davolash kerak
Dahshatli kasallikni yuqtirishning eng keng tarqalgan usullari mavjud - bu jinsiy aloqa va in'ektsiya taqiqlangan moddalardan foydalanish, biz, albatta, giyohvand moddalar haqida gapiramiz. Shuni ta'kidlash kerakki, birinchisi nafaqat an'anaviy, balki og'zaki yoki anal bo'lishi mumkin bo'lgan himoyalanmagan jinsiy aloqani nazarda tutadi. Giyohvand moddalarni yuqtirganda, jarayon bitta steril bo'lmagan shprits yoki dorilar qaynatilgan idish orqali sodir bo'ladi. Immunitet tanqisligi virusi kamdan-kam hollarda maishiy aloqa orqali yuqadi. Biroq, bunday holatlar tibbiyotga ma'lum. Shuning uchun OIV infektsiyasini davolash kerak. Ma'lumki, virusning eng yuqori kontsentratsiyasi qon, sperma va ayol jinsiy a'zolaridan sekretsiya kabi biologik suyuqliklarda mavjud. INFEKTSION oldini olish uchun sirtlarni davolash kerak. Ko'p hollarda OIVning oldini olish mumkin.
INFEKTSION qanday paydo bo'lishi mumkin? Masalan. Agar infektsiyalangan odamning yangi qoni sog'lom odamning ochiq yarasiga kirsa. Xuddi shu narsa ko'p miqdorda virus hujayralarini o'z ichiga olgan boshqa biologik suyuqliklarga ham tegishli. Aytgancha, shilliq qavatlardagi infektsiya ham kamdan-kam hollarda infektsiyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun laboratoriyalarda OIV bilan kasallangan bemorlarning, shuningdek, kasallangan odamlarning biologik suyuqliklarini qayta ishlash maxsus himoya vositalaridan foydalangan holda amalga oshiriladi. Laboratoriya mutaxassislari bu maqsadda shaffof plastmassadan tayyorlangan maxsus ko'zoynaklar, niqoblar yoki visorlardan foydalanadilar.
OIV va OITS uchun qanday dezinfeksiya usullari qo'llaniladi?
Umumiy usul - bu qayta ishlash. OIV infektsiyasi deyarli barcha ma'lum dezinfektsiyalash vositalaridan qo'rqadi. Va virus hujayralari issiq suvda o'ladi. Uning harorati ellik olti darajadan past bo'lmasligi kerak. Yuqtirilgan odamning qon yoki boshqa biologik suyuqlik izlari bo'lgan narsalari qaynatiladi. Sirtlar tozalash vositasi yoki aseptik eritma bilan artib olinadi. Ammo bu OIV bilan kasallangan odamlar ishtirokida dezinfektsiyalash usullariga tegishli. Agar biz infektsiyalangan odamning biologik suyuqliklari bilan yangi yaralar bilan aloqa qilish haqida gapiradigan bo'lsak, unda davolanish yuqori konsentratsiyali tibbiy spirt yordamida darhol amalga oshirilishi kerak. Ushbu tozalash va dezinfektsiyalash tarkibiy qismi sirtda ko'p miqdorda mavjud bo'lgan biologik suyuqliklar bilan bevosita aloqa qilishda samarasiz ekanligini hisobga olish kerak. Shuning uchun dastlab suv va sabunlu suv bilan ishlov berish kerak.
Odamning immunitet tanqisligi virusiga (OIV) qarshi samarali sterilizatsiya va dezinfeksiya usullari bo'yicha tavsiyalar
Yaqinda OITS uchun mas'ul bo'lgan inson immunitet tanqisligi virusiga (OIV) qarshi samarali bo'lgan sterilizatsiya va dezinfeksiya usullari haqida qo'shimcha diqqatga sazovor ma'lumotlar paydo bo'ldi.
Qo'llanmaning ushbu ikkinchi nashri ushbu yangi ma'lumotni va tavsiya etilgan amaliyotlarni qo'llashda xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun birinchi nashrning mazmuniga tegishli tushuntirishlarni o'z ichiga oladi. Shu munosabat bilan, o'quvchi ushbu qo'llanmada keltirilgan sterilizatsiya va dezinfeksiya usullarining batafsil tavsifiga alohida e'tibor qaratishni taklif qiladi.
Ushbu qo‘llanmani nashr etishda konstruktiv mulohazalari inobatga olingan barcha olimlar va tibbiyot xodimlariga chin dildan minnatdormiz.
Odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV) yuqishi terini teshish va boshqa invaziv muolajalarda ishlatiladigan steril bo'lmagan ignalar, shpritslar va boshqa asboblarni qo'llash orqali sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun bunday turdagi barcha asboblarni to'g'ri sterilizatsiya qilish uning oldini olish uchun muhimdir. OIV an'anaviy yuqori intensiv sterilizatsiya va dezinfeksiya usullariga juda sezgir va boshqa patogenlarni (masalan, gepatit B virusi) inhibe qilish uchun mo'ljallangan usullar bilan inaktivatsiya qilinadi.
Yuqori harorat OIVni inaktivatsiya qilishning eng samarali usuli hisoblanadi; Shuning uchun issiqlik asosidagi sterilizatsiya va yuqori intensiv dezinfeksiya usullari tanlov usullari hisoblanadi. Ko'pgina hollarda, yuqori intensiv qaynoq dezinfeksiya qilish eng qulay usuldir, chunki u faqat issiqlik manbai, idish va suvni talab qiladi. Amaliy va dala sharoitida kimyoviy moddalar bilan yuqori intensiv dezinfeksiya kamroq ishonchli usul bo'lib tuyuladi.
Ushbu ko'rsatmalar sog'liqni saqlash klinikalarida ishlatiladigan sterilizatsiya va dezinfeksiya usullarini tavsiflaydi. Yaqin kelajakda JSST infektsiyani tashxislash va OIV bo'yicha tadqiqotlar bilan shug'ullanadigan laboratoriyalarda qo'llanilishi kerak bo'lgan maxsus texnikalar bo'yicha tavsiyalarni alohida nashr etishni kutmoqda.
OIV yuqishi
OIV bilan kasallangan odamlarda patogen turli tana suyuqliklarida topiladi. Biroq, u faqat qon, sperma, shuningdek, qin va bachadon bo'yni orqali yuboriladi. Shu bilan birga, tanadagi barcha suyuqliklar (shu jumladan yiring va boshqa infektsiyalangan sekretsiyalar, shuningdek, kasal odamning tana bo'shliqlaridagi suyuqliklar, masalan, plevra va orqa miya suyuqligi) qon yoki oq qon hujayralarini o'z ichiga olishi mumkin. Shuning uchun OIV yuqishining oldini olish uchun har bir alohida holatda invaziv muolajalarda qoʻllaniladigan barcha tibbiy asboblar (jumladan ignalar va shpritslar) sterilizatsiya qilinishi yoki iloji boricha hech boʻlmaganda yuqori intensiv dezinfeksiya qilinishi kerak.
OIV bilan kasallangan odamlarga g'amxo'rlik qilishda dezinfeksiya qilish
Uyda OIV yuqtirish xavfi juda past bo'lsa-da, virusni yuqtirgan shaxs uchun ham, ularga g'amxo'rlik qilayotganlar uchun ham alohida e'tibor talab qilinishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud. Bunday holatlarga infektsiyalangan odamning sekretsiyasi bilan aloqa qilish kiradi, ular virusni boshqalarga yuqtirish uchun etarli miqdorda o'z ichiga oladi.
Keling, OIV bilan kasallangan odamlarga g'amxo'rlik qilishning ba'zi xavf omillarini va xususiyatlarini ko'rib chiqaylik.
Qachon dezinfeksiya qilish kerak?
Aksariyat hollarda sog'lig'ingizni saqlash va virusni yuqtirish ehtimolini minimallashtirish uchun faqat yaxshi gigiena va sanitariya qoidalariga rioya qilish kerak. Masalan, muntazam tozalash, qo'l va tanani yuvish, qo'lqoplardan foydalanish va hokazo. Ko'pgina hollarda, bemor boshqa yuqumli kasalliklar bilan kasallangan hollar bundan mustasno, tozalash yoki yuvish vaqtida dezinfektsiyalash vositalaridan foydalanishga hojat yo'q.
Qanday hollarda dezinfeksiya zarur bo'lishi mumkin? OIV bilan kasallangan odamning najasi, uning qoni, sperma yoki ayol sekretsiyasi bilan shug'ullanish kerak bo'lganda. Bunday holda, ifloslangan sirt nafaqat yuvilishi yoki o'chirilishi, balki dezinfektsiya qilinishi kerak. Shikastlanishi mumkin bo'lgan teri bilan aloqa qilmaslik uchun qo'lqop kiyish muhimdir. Ishlatilgan salfetkalar, shimgichlar yoki lattalarni polietilen paketga o'rash va tashlab yuborish kerak, chunki ular endi infektsiya manbai hisoblanadi.
Dezinfektsiyalash vositalarining turlari
Sirt yuvilganda, u dezinfektsiyali eritma bilan o'chiriladi. Bunday mahsulotlar dorixonalarda tayyor shaklda sotiladi, ular ko'rsatmalarga muvofiq ishlatilishi kerak. Dezinfektsiyalash vositalarining ikkita asosiy turi mavjud:
- tarkibida xlor mavjud;
- alkogolga asoslangan.
Agar siz xlor eritmasidan foydalansangiz, uni kerakli konsentratsiyaga suyultirish kerak. Muhim ogohlantirish: xlor o'z ichiga olgan eritmalarni boshqa yuvish yoki dezinfektsiyalash vositalari bilan aralashtirib bo'lmaydi, chunki kimyoviy reaktsiyalar natijasida hosil bo'lgan bug'lar juda zararli. Har holda, ishlayotganda yaxshi shamollatish ta'minlanishi kerak.
Xlor eritmalari qorong'i joyda va bolalardan uzoqda saqlanishi kerak. Hech qachon ushbu mahsulot bilan qo'lqopsiz ishlamang va qo'llaringizni u bilan dezinfektsiya qilmang, ayniqsa ularda yaralar bo'lsa. Xlor matolar va polda oq dog'lar qoldirishi mumkinligini unutmang.
Spirtli ichimliklar najas yoki qon bilan aloqa qilishda samarali emas, shuning uchun ularni dezinfektsiyalashdan oldin yuzalarni tozalash kerak. Spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan moddalarni uzoq vaqt davomida ishlatmaslik kerak, chunki ular terini yoqib yuborishi va sun'iy materiallarga zarar etkazishi mumkin.
Ba'zi boshqa nuanslar
Agar siz gripp yoki o'tkir respiratorli infektsiya bilan kasal bo'lsangiz, kasallikning o'tkir davrida OIV bilan kasallangan odamga g'amxo'rlik qilishdan bosh tortish tavsiya etiladi. Garchi u boshqa odamlarga qaraganda bu viruslar bilan kasallanishga moyil bo'lmasa-da, u "qo'shimcha" kasallikka muhtoj emas. Kasallik paytida xonani yaxshi ventilyatsiya qilish ham muhimdir.
Agar OIV bilan kasallangan odamdan qon, sperma yoki vaginal oqindi sizning teringizga tushsa, siz infektsiyalanmaysiz. Siz faqat hududni sovun va suv bilan yuvishingiz kerak. Agar terining shikastlanishi bo'lsa, yara ham yaxshi yuviladi. Keyin uni spirtli ichimlik bilan dezinfektsiya qilish va bakteritsid patch qo'yish kerak. Bunday holda, OIV infektsiyasini yuqtirish xavfi mavjud, shuning uchun siz shifokorni ko'rishingiz va tekshiruvdan o'tishingiz kerak bo'ladi.
Infektsiyalangan odam tomonidan ishlatiladigan in'ektsiya ignalari ochiq joyda yoki plastik qoplarda saqlanmasligi kerak. Foydalanishdan keyin ular hech kimga shikast etkazmaslik uchun idishga joylashtirilishi va tashlab yuborilishi kerak.
Tibbiyot xodimlarining OIV infektsiyasi va OITS bilan kasallangan bemorlar bilan ishlashning o'ziga xos xususiyatlari
Orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OITS) xavfli yuqumli kasallik bo'lib, odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV) bilan kasallanganidan keyin o'rtacha 10-11 yil o'tgach o'limga olib keladi. 2000-yil boshida e'lon qilingan BMT ma'lumotlariga ko'ra, OIV/OITS pandemiyasi allaqachon 18 milliondan ortiq odamning hayotiga zomin bo'lgan va bugungi kunda dunyoda 34,3 million odam OIV bilan yashamoqda.
Rossiyada 2001 yil aprel holatiga ko'ra 103 ming OIV infektsiyasi bilan kasallanganlar ro'yxatga olingan va faqat 2000 yilda 56 471 yangi holat aniqlangan.
OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarning birinchi xabarlari Kasalliklarni nazorat qilish markazining (Atlanta, Jorjiya, AQSh) axborot byulletenida paydo bo'ldi. 1982 yilda AQShda 1979 yildan beri aniqlangan OITS holatlari bo'yicha birinchi statistik ma'lumotlar e'lon qilindi. Kasalliklar sonining ko'payishi (1979 yilda - 7, 1980 yilda - 46, 1981 yilda - 207 va 1982 yilning birinchi yarmida - 249). ) epidemiyani kasallanish xarakterini ko'rsatdi va o'limning yuqori darajasi (41%) infektsiyaning ortib borayotgan ahamiyatini ko'rsatdi. 1982 yil dekabr oyida qon quyish bilan bog'liq OITS holatlari to'g'risida hisobot nashr etildi, bu infektsion agentni "sog'lom" tashish imkoniyatini taxmin qilish imkonini berdi. Bolalarda OITS bilan kasallanish holatlarini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, bolalar kasallikka sabab bo'lgan agentni yuqtirgan onadan olishlari mumkin. Davolashga qaramay, bolalarda OITS juda tez rivojlanadi va muqarrar ravishda o'limga olib keladi, bu muammoni juda muhim deb hisoblashga asos beradi.
Hozirgi vaqtda OIV infektsiyasini yuqtirishning uchta yo'li isbotlangan: jinsiy; virusni qon mahsulotlari bilan parenteral yuborish yoki infektsiyalangan asboblar orqali; intrauterin - onadan homilaga.
OIV tashqi ta'sirlarga o'ta sezgir, barcha ma'lum dezinfektsiyalash vositalaridan foydalanganda nobud bo'lishi va 30 daqiqa davomida 56 ° C dan yuqori haroratda qizdirilganda faolligini yo'qotishi tezda aniqlandi. Quyosh, ultrabinafsha va ionlashtiruvchi nurlanish OIVga zararli.
OITS virusining eng yuqori kontsentratsiyasi qon, sperma va miya omurilik suyuqligida topiladi. Bemorlarning tupurigida, ona sutida, bachadon bo'yni va vaginal sekretsiyalarida kamroq miqdorda topiladi.
OIV bilan kasallanganlar va OITS bilan kasallanganlar sonining ko'payishi bilan tibbiy yordamga, shu jumladan shoshilinch va rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvni talab qiladiganlarga talab ortib bormoqda.
OIV infektsiyasining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda, u ma'lum bir bemorda yo'qligini aniq inkor etib bo'lmaydi. Tibbiyot xodimlari uchun har bir bemorni virusli infektsiyaning mumkin bo'lgan tashuvchisi deb hisoblash kerak. Bemorning biologik suyuqliklari bilan aloqa qilish mumkin bo'lgan barcha holatlarda (qon, yara oqishi, drenajlardan oqindi, vaginal sekretsiyalar va boshqalar) qo'lqoplardan foydalanish, qo'llarni tez-tez yuvish va dezinfektsiyalash, niqob, himoya ko'zoynaklaridan foydalanish kerak. shaffof ko'z ekrani. Agar qo'l terisida ishqalanish yoki yuzaki teri nuqsonlari bo'lsa, bemorlar bilan ishlashda qatnashmang.
Davolash va diagnostika muolajalarini o'tkazishda umumiy qabul qilingan asepsiya qoidalari va gigiyena rejimi buzilgan taqdirda, tibbiyot xodimlarining infektsiyasi xavfi haqiqatan ham mavjud.
Tibbiyot xodimlarining infektsiya xavfini aniqlash uchun ehtiyotkorlik choralariga rioya qilmagan katta shifokorlar guruhlari (150 dan 1231 kishigacha) o'tkazilgan so'rovlar e'lon qilindi. OIV infektsiyasi bilan kasallangan material buzilmagan teri bilan aloqa qilganda 0%, virus teriga bir marta, shikastlangan teri yoki shilliq pardalarga tushganda 0,1-0,9% ni tashkil etdi.
Qo'lqop ponksiyonlari operatsiyalarning 30% da, igna yoki boshqa o'tkir narsalardan qo'l jarohatlari 15-20% da sodir bo'ladi. Qo'llaringiz OIV bilan kasallangan igna yoki kesish asboblari bilan shikastlanganda, infektsiya xavfi 1% dan oshmaydi, gepatit B bilan kasallanish xavfi esa 6-30% ga etadi.
1992 yildan boshlab 3-sonli yuqumli kasalliklar klinik shifoxonasida jarrohlik bo'limida OIV infektsiyasi bilan kasallangan va birga keladigan jarrohlik patologiyalari bo'lgan OITS bilan kasallangan bemorlarga jarrohlik yordam ko'rsatish uchun yotoqxonalar mavjud. O‘tgan davr mobaynida bo‘limda 600 nafar bemor shifoxonaga yotqizilgan bo‘lib, shundan 250 nafari operatsiya qilingan.
Bo‘limda davolash xonasi, kiyinish xonasi va operatsiya xonasi mavjud bo‘lib, bu yerda yordam va jarrohlik imtiyozlari faqat OIV infeksiyasi va OITS bilan kasallangan bemorlarga beriladi.
Qabul qilingan barcha bemorlarga mushak ichiga in'ektsiya va qon bilan har qanday manipulyatsiyalar tibbiy xodimlar tomonidan faqat ushbu holatlar uchun maxsus ajratilgan xalatlar, qalpoqlar va qo'lqoplar bilan davolash xonasida amalga oshiriladi. Agar qon yoki boshqa biologik suyuqlikning sachrashi xavfi mavjud bo'lsa, siz niqob va ko'zoynak taqishingiz kerak. Biz oddiy lateks qo'lqoplardan (ikki juft), maxsus ko'zoynak va to'qilmagan materialdan tayyorlangan xalatlardan foydalanamiz. Vena ichiga namuna olish paytida qon mahkam yopilgan probkalarda yig'iladi. Barcha sinov naychalari bemorning bosh harflari va "OIV" yozuvi bilan belgilanishi kerak. Qon, siydik va biokimyoviy tekshiruvlar uchun laboratoriyaga yo'naltirish varaqlarida OIV infektsiyasi mavjudligi ko'rsatilgan. Ushbu shakllarni qon bilan sinov naychalariga joylashtirish qat'iyan man etiladi.
Siydik testi mahkam yopilgan qopqoqli idishda beriladi va shuningdek, OIV infektsiyasi mavjudligi haqida xabar bilan belgilanadi. Tashish "OIV" belgisi bilan yopiq idishda amalga oshiriladi.
Qo'lqoplar, qo'llar yoki tananing ochiq joylari qon yoki boshqa biologik materiallar bilan ifloslangan bo'lsa, ularni antiseptik eritma (0,1% dezoxon eritmasi, 70% spirtdagi 2% vodorod periks eritmasi) bilan mo'l-ko'l namlangan tampon bilan 2 daqiqa davomida davolash kerak. , 70% spirtli ) va davolanishdan 5 daqiqa o'tgach, oqadigan suvda yuving. Agar vena ichiga yuborish paytida stol yuzasi, qo'l prokladkalari yoki turniket ifloslangan bo'lsa, ularni darhol dezinfektsiyali eritma (3% xloramin eritmasi, 3% oqartiruvchi eritma, 4% vodorod periks eritmasi 0,5 eritmasi) bilan mo'l-ko'l namlangan latta bilan artib oling. % detarjan eritmasi).
Foydalanishdan keyin ignalar dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiriladi. Ushbu konteyner ish joyida joylashgan bo'lishi kerak. Ignani botirishdan oldin bo'shliq shprits bilan so'rish orqali dezinfektsiyali eritma bilan yuviladi (4% vodorod periks eritmasi 0,5% detarjen eritmasi bilan - 3% xloramin eritmasi). Ishlatilgan shprits va qo'lqoplar ular uchun maxsus mo'ljallangan alohida idishga yig'iladi va dezinfektsiya qilinadi.
Biz analit eritmalaridan yoki 3% xloramin eritmasidan foydalanamiz. Ekspozitsiya 1 soat.
Agar ifloslangan moddalar shilliq qavatlarga tushganiga shubha bo'lsa, ular darhol davolanadi: ko'zlar suv oqimi, borik kislotasining 1% eritmasi yoki bir necha tomchi kumush nitratning 1% eritmasi bilan yuviladi. in'ektsiya qilingan. Burun protargolning 1% eritmasi bilan davolanadi va og'iz va tomoqqa tushsa, qo'shimcha ravishda 70% spirt yoki kaliy permanganatning 0,5% eritmasi yoki borik kislotasining 1% eritmasi bilan yuviladi.
Agar teri shikastlangan bo'lsa, darhol qo'lqopni echib, qonni siqib, keyin qo'lingizni sovun va suv bilan yaxshilab yuvib tashlang, 70% spirt bilan davolang va yarani 5% yod eritmasi bilan yog'lang. Agar ifloslangan qon qo'lingizga tushsa, darhol ularni 3% xloramin eritmasi yoki 70% spirt bilan namlangan tampon bilan davolashingiz kerak, ularni iliq suv va sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting. AZT bilan profilaktik davolanishni boshlang.
Ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisa to'g'risida ish joyida dalolatnoma tuziladi va bu fakt OIV infektsiyasi va OITS muammosi bilan shug'ullanadigan markazga xabar qilinadi. Moskva uchun bu 2-sonli yuqumli kasalliklar shifoxonasi.
Davolash xonasi kuniga kamida 2 marta dezinfektsiyali eritma yordamida nam usul yordamida tozalanadi. Tozalash lattalari bir soat davomida xloraminning 3% li eritmasida dezinfektsiya qilinadi. Yuviladigan va quritilishi mumkin. Tadqiqotdan so'ng jarrohlik va diagnostika muolajalariga tayyorgarlik ko'rishda ishlatiladigan oshqozon va ichak problari ham analit eritmasida yoki 1 soatlik ta'sir qilish muddati bilan 3% xloramin eritmasida qayta ishlanadi. Ular quritiladi va keyingi foydalanish uchun avtoklavlanadi.
Bemorlar uchun jarrohlik maydoni individual bir martalik ustara yordamida tayyorlanadi.
Operatsiyalar paytida maxsus ehtiyot choralarini ko'rish kerak. Terida shikastlangan (kesilgan, teri kasalliklari) tibbiy xodimlar OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarni bevosita davolashdan va ular bilan aloqada bo'lgan asbob-uskunalardan foydalanishdan ozod qilinishi kerak. Bizning bo'limda jarrohlik paytida himoya sifatida jarrohlar, anesteziologlar va operatsiya hamshiralari plastik fartuklar, poyabzal qoplamalari, yenglari va to'qilmagan materiallardan tayyorlangan bir marta ishlatiladigan xalatlardan foydalanadilar.
Ko'zning shilliq qavatini himoya qilish uchun ko'zoynaklar, burun va og'izni himoya qilish uchun qo'shaloq niqoblar, qo'llarga ikki juft lateks qo'lqop qo'yiladi. OIV bilan kasallangan va OITS bilan kasallangan bemorlarda operatsiyalar paytida faqat ushbu toifadagi bemorlar uchun ishlatiladigan va "OITS" deb nomlangan asboblar qo'llaniladi. Jarrohlik paytida o'tkir va kesuvchi asboblarni qo'ldan qo'lga o'tkazish tavsiya etilmaydi. Jarrohning o'zi asboblarni operatsiya qiluvchi hamshira stolidan olishi kerak.
Operatsiyadan so'ng asboblar biologik ifloslantiruvchi moddalardan oqadigan suv bilan yopiq idishda yuviladi, so'ngra 5% lisetol eritmasi 5 daqiqa va xloraminning 3% eritmasi 1 soat davomida dezinfektsiya qilinadi. Keyinchalik, asboblar oqadigan suv bilan yuviladi va distillangan suv bilan yuviladi, so'ngra quritiladi, shundan so'ng ular avtoklavga topshiriladi.
Amaldagi liboslar bir martalik. Operatsiyadan so'ng xalatlar analit eritmasida, xloraminning 3% eritmasida 1 soat davomida saqlanadi, shundan so'ng ular yo'q qilinadi. Plastmassa fartuklar, poyafzal qoplamalari, yenglar analit eritmasida, xloraminning 3% li eritmasida, 1 soat taʼsir qilishda alaminolda ishlanadi, oqar suv bilan yuviladi, quritiladi va qayta ishlatiladi.
Amaliyot xonasi bajarilgan manipulyatsiyalardan so'ng qayta ishlanadi: muntazam tozalash analit eritmalari va 3% vodorod periks eritmasi bilan amalga oshiriladi.
Operatsiyadan keyingi davrda bemorlarni kiyinish, shuningdek, behushlik talab qilmaydigan manipulyatsiyalar ushbu toifadagi bemorlar uchun maxsus mo'ljallangan kiyinish xonasida amalga oshiriladi. Jarroh va kiyinuvchi hamshira operatsiya paytidagidek kiyinadilar. Asboblar "OIV" yozuvi bilan belgilangan va faqat OIV / OITS bilan kasallangan bemorlarni bog'lash uchun ishlatiladi. Ishlatilgan materialni, asboblarni va shkafni qayta ishlash operatsiya xonasida bo'lgani kabi amalga oshiriladi.
OIV bilan kasallanganlar va OITS bilan kasallanganlar sonining ko'payishi bilan ushbu toifadagi bemorlarning tibbiy yordamga murojaat qilishlari soni ortib bormoqda.
Bemor bilan bog'langanda, barcha kelgan bemorlar OIV bilan kasallangan degan xulosaga kelish va tegishli profilaktika choralarini qat'iy bajarish kerak.
OIV infektsiyasining samarali oldini olish faqat tibbiy xodimlarni muntazam ravishda o'qitish va o'qitish bilan mumkin. Bu sizga OIV bilan kasallangan bemor bilan aloqa qilish qo'rquvini engish va malakali va ishonchli harakat qilish imkonini beradi.
Bu tibbiyot xodimlarining kasbiy xavfsizligining kalitidir.
T.N. BULISKERIA, G.G. SMIRNOV, L.I. LAZUTKINA, N.M. VASILYEVA, T.N. SHISKARVA
3-sonli yuqumli klinik shifoxona, Moskva
Dezinfektsiya
Ko'pincha geroin va boshqa giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan odamlar tomir ichiga yuborishadi. Virusli gepatit va OIV infektsiyasi epidemiyasi natijasida bir qator muhim qoidalar paydo bo'ldi:
- har bir in'ektsiya bilan har doim yangi igna va shpritsdan foydalaning;
- agar har safar steril shpritsdan foydalanish imkoni bo'lmasa, hech bo'lmaganda boshqa birovni ishlatmang;
- Agar siz boshqa birovning shpritsidan foydalansangiz, uni har doim dezinfektsiya qiling.
Siz in'ektsiya uskunalarini dezinfektsiyalash orqali OIV infektsiyasi va virusli gepatit bilan kasallanish xavfini kamaytirishingiz mumkin.
Dezinfektsiyalash vositalaridan foydalaniladi
5% oqartiruvchi. Tayyorlanishi: avval 10% li eritma tayyorlang - bir stakan suv uchun bir osh qoshiq xloramin kukuni (qorong'i joyda bir hafta saqlanadi); Ishlatishdan oldin 5% ishchi eritma tayyorlanadi (qorong'i joyda 1 kun saqlanadi) - bir stakan 10% xloramin eritmasi uchun bir stakan suv. Kislorod ta'sirida xlor o'z ichiga olgan dezinfektsiyalash vositalari dezinfektsiyalash xususiyatlarini yo'qotadi. Xloraminning 5% ishlaydigan eritmasi o'rniga siz "Belizna" tayyor uy oqartirgichidan foydalanishingiz mumkin.
70% etil spirti. Tayyorlanishi: 7 hajmli 96% li etil spirtiga (dorivor) 3 hajm suv qo‘shing. 40% spirtli eritmalar (masalan, aroq) past konsentratsiyasi tufayli samarali emas; alkogol kontsentratsiyasi 70% dan ortiq bo'lgan eritmalar dezinfektsiyalash xususiyatiga ega emas, balki bronzlash xususiyatiga ega.
6% vodorod periks eritmasi. Tayyorlanishi: gidroperit o'ramini (har biri 1,5 g dan 6 ta tabletka) maydalang (tabletkalarni paketdan olib tashlashingiz shart emas), hosil bo'lgan kukunni chorak (50 ml) stakan issiq suvda eritib yuboring (u emas). sovuq suvda yaxshi eriydi).
Dezinfeksiya usullari
Bu OIV va bakterial infektsiyalarni yuqtirmaslikning eng oson va ishonchli usuli.
I bosqich - yuvish: shpritsni kamida 2 marta sovuq suvda yuving (issiq suv qonni ivib qo'yadi va uning zarralari kamroq yuviladi), igna orqali suvni kanalizatsiyaga to'ldiring va to'kib tashlang.
II bosqich - qaynatish: ignani shpritsdan ajratib oling va pistonni chiqarib oling; barcha qismlarni kamida 15 daqiqa davomida allaqachon qaynoq suvga botiring; shpritsda pufakchalar yo'qligiga ishonch hosil qiling; Bir vaqtning o'zida qoshiqni qaynatish yaxshidir.
Agar u 15 daqiqa qaynatilsa, shprits yomonlashmaydi, garchi pistonning harakati biroz qiyin bo'lishi mumkin (buni tuzatish uchun pistonni yangi prezervativ moyi bilan yog'lang). Gepatit infektsiyasining oldini olish uchun kamida 40 daqiqa qaynatib oling.
2x2x2 sxema bo'yicha xloramin bilan zararsizlantirish
I bosqich - yuvish: Shpritsni igna orqali sovuq, toza suv bilan to'liq to'ldiring va drenajga to'kib tashlang. Jarayonni kamida 2 marta takrorlang.
