Tiz bo'g'imining anatomiyasi. Tizza bo'g'imini tekshirish usullari. Tizza - ideal tutqichli ilgak mexanizmi. Femur va patellaning tuzilishi

Smetanin Sergey Mixaylovich

travmatolog - ortoped, tibbiyot fanlari doktori

Moskva, st. Bolshaya Pirogovskaya, 6. uy. 1, Sportivnaya metro bekati. Ro'yxatdan o'tish qat'iy telefon orqali!!!

Bizga WhatsApp va Viber orqali yozing

Ta'lim va kasbiy faoliyat

Ta'lim:

2007 yilda Arxangelskdagi Shimoliy davlat tibbiyot universitetini imtiyozli diplom bilan tamomlagan.

2007-2009 yillarda Yaroslavl davlat tibbiyot akademiyasining Travmatologiya, ortopediya va harbiy xirurgiya kafedrasida klinik ordinatura va sirtqi aspiranturada tahsil olgan. N.V. Solovyova.

2010-yilda shu mavzuda tibbiyot fanlari nomzodi ilmiy darajasini olish uchun nomzodlik dissertatsiyasini himoya qilgan. "Femurning ochiq sinishlarini terapevtik immobilizatsiya qilish" . Ilmiy rahbar – tibbiyot fanlari doktori, professor V.V. Klyuchevskiy.

Kasbiy faoliyat:

2010-2011 yillarda “P.V.Mandrik nomidagi 2-markaziy harbiy klinik gospital” Federal davlat muassasasida travmatolog-ortoped bo‘lib ishlagan.

2011 yildan beri u Birinchi Moskva davlat tibbiyot universitetining travmatologiya, ortopediya va qo'shma patologiya klinikasida ishlaydi. ULAR. Sechenov (Sechenov universiteti), Travmatologiya, ortopediya va ofat jarrohligi kafedrasi dotsenti.

Faol ilmiy ish olib boradi.

Amaliyot:

2008 yil 15-16 aprel OAJ kursi "AO simpoziumi tos suyagi sinishi" .

2011 yil 28-29 aprel - 6-o'quv kursi "Postki ekstremita suyaklarining umumiy sinishlarini davolashdagi muammolar" , Moskva, Monika nomidagi davlat universiteti. M.F. Vladimirskiy.

2012 yil 6 oktyabr - Atromost 2012 yil "Artroskopiya, sport travmatologiyasi va ortopediyasidagi zamonaviy texnologiyalar" .

2012 yil - tizzalarni almashtirish bo'yicha o'quv kursi, prof. Dr. Henrik Shreder-Boersch (Germaniya), Kuropatkin G.V. (Samara), Yekaterinburg.

2013 yil 24-25 fevral - o'quv kursi "To'liq sonni almashtirish tamoyillari"

2013 yil 26-27 fevral - o'quv kursi "To'liq kestirib almashtirish asoslari" , FSBI "RNIITO im. R.R. Zararli" Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, Sankt-Peterburg.

2014 yil 18 fevral - ortopedik jarrohlik bo'yicha seminar "Tizza va son bo'g'imlarini endoprotezlash" ,Dr. Patrik Mouret, Frankfurt Hoechst klinikasi, Germaniya.

2014 yil 28-29 noyabr - tizzalarni almashtirish bo'yicha o'quv kursi. Professor Kornilov N.N. (R.R.Vreden nomidagi RNIITO, Sankt-Peterburg), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Samara), Kaminskiy A.V. (Qo'rg'on). Mavzu "Birlamchi tizzani almashtirishda ligament muvozanati bo'yicha kurs" , Morfologik markaz, Yekaterinburg.

2015 yil 28 noyabr - Artromost 2015 yil "Artroskopiya, sport travmatologiyasi, ortopediya va reabilitatsiyadagi zamonaviy texnologiyalar" .

2016 yil 23-24 may - kongress "Shoshilinch tibbiy yordam. Travmatologiya va ortopediyada zamonaviy texnologiyalar, shifokorlarni tayyorlash va tayyorlash" .

2017 yil 19 may - II Kongress “Shoshilinch tibbiy yordam. Travmatologiya va ortopediyada zamonaviy texnologiyalar”.

2018 yil 24-25 may - III Kongress “Shoshilinch tibbiy yordam. Travmatologiya va ortopediyada zamonaviy texnologiyalar”.

“Vredenov o‘qishlari - 2017” xalqaro ishtirokidagi yillik ilmiy-amaliy konferensiya (2017-yil 21-23-sentyabr).

“Vredenov o‘qishlari – 2018” xalqaro ishtirokidagi yillik ilmiy-amaliy konferensiya (2018 yil 27-29 sentyabr).

2018 yil 2-3 noyabr kunlari Moskvada (Crocus Expo, 3-pavilon, 4-qavat, 20-zal) konferentsiya"TRAUMA 2018: multidisipliner yondashuv".

Xalqaro assotsiatsiya a'zosiMilliy Ortopedik Jarrohlik va Travmatologiya Jamiyati (SICOT - Frantsiya Xalqaro Société de Chirurgie Orthopédique et de Traumatolo)gie; Ingliz - Xalqaro ortopedik jarrohlik va travmatologiya jamiyati). Jamiyat 1929 yilda tashkil topgan.

2015-yilda rektor minnatdorchiligi bilan taqdirlangan universitet rivojiga qo'shgan shaxsiy hissasi uchun .

2015 yildan 2018 yilgacha Sechenov universiteti tibbiyot fakulteti travmatologiya, ortopediya va ofat jarrohligi kafedrasida abituriyent bo'lib, u erda tizzalarni almashtirish muammosini o'rgangan. Tibbiyot fanlari doktori ilmiy darajasini olish uchun dissertatsiya mavzusi: "Tuzilish va funktsional buzilishlar uchun tizza artroplastikasining biomexanik asoslanishi" (ilmiy maslahatchi, tibbiyot fanlari doktori, professor Kavalerskiy G.M.)

Himoya dissertatsiya ishi bo'lib o'tdi 2018 yil 17 sentyabr V dissertatsiya kengashi D.208.040.11 (Federal davlat avtonom ta'lim muassasasi Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining I.M. Sechenov nomidagi Birinchi Moskva davlat tibbiyot universiteti (Sechenov universiteti), 119991, Moskva, Trubetskaya ko'chasi, 8, 2-bino). Rasmiy opponentlar: tibbiyot fanlari doktori, professorlar Korolev A.V.,Brijan L.K., Lazishvili G.D.

U oliy malaka toifali shifokor hisoblanadi.

Ilmiy va amaliy qiziqishlari: katta bo'g'imlarning endoprostetikasi, katta bo'g'imlarning artroskopiyasi, mushak-skelet tizimining shikastlanishlarini konservativ va jarrohlik davolash.

Inson tizzasining tuzilishi

Tizza bo'g'imi odamlarning eng murakkab bo'g'imlaridan biridir. U femur, tibia va patella (patella) artikulyatsiyasidan iborat.

Femurning distal (pastki, tanadan eng uzoq) uchi medial (ichki) va lateral (tashqi) kondillar bilan ifodalanadi.

Tizza bo'g'imining oldingi ko'rinishi (patella yoki tizza qopqog'i yuqoriga va ichkariga tortilgan).

Tibianing proksimal (yuqori, tanaga eng yaqin) qismi ham tashqi va ichki kondillardan iborat bo'lib, ular orasida - xochsimon bog'lamlarning birikish joyi bo'lgan interkondilyar balandlikdan iborat.

Tizza bo'g'imining yon ko'rinishi (bo'g'imning markazi orqali sagittal tekislikda).

Femur va tibia kondillari shakli har xil va bir-biriga mos kelmaydi. Ularning uyg'unligini (yozilishini) oshirish uchun menisklar tibia kondillarida joylashgan (tashqi va ichki, markaziy qismida interkondilyar o'simtaga va ko'ndalang ligament tomonidan - bir-biriga old tomonda. Yon tomonlarda. , menisklar qo'shma kapsulaga mahkam o'rnatiladi.


Tibianing yuqoridan ko'rinishi (menisklar, kollateral ligamentlar va o'zaro faoliyat ligamentlarning biriktiruvchi nuqtalari ko'rinadi).

Tiz bo'g'imida harakatlanayotganda, meniskus old-orqa yo'nalishda siljiydi, bunda tashqi menisk kamroq fiksatsiyalangan va kattaroq siljish amplitudasiga ega, ichki meniskus esa tashqiga qaraganda ko'proq mahkamlanadi. Shuning uchun, tizza bo'g'imidagi keskin harakat paytida, tashqi meniskus, harakatchanligi tufayli, qattiqroq ichki qismga qaraganda kamroq tez-tez shikastlanadi.

Tizza ligamentlari

Tizza qo'shimchasini barqarorlashtiruvchi asosiy tuzilmalar quyidagilardir: tashqi va ichki kollateral ligamentlar, oldingi va orqa o'zaro faoliyat ligamentlar.


Tizza bo'g'imining ligamentlari.

Bog'lamlarning har biri ko'p yo'nalishli tolalar yo'nalishiga ega va bir xil ligamentning turli to'plamlari tizza bo'g'imini mustahkamlaganda, tizza bo'g'imida fleksiyonning turli burchaklarida murakkab vazifani bajaradi. Tizza bo'g'imini barqarorlashtirishda bu ligamentlardan tashqari bo'g'im kapsulasi, iliotibial yo'l va ularning tendonlari orqali tizza bo'g'imining mushaklari ishtirok etadi. Bular popliteus, quadriseps, biceps femoris, semimembranosus, semitendinosus, triceps surae mushaklari.

Tizza jarohatlari

Tizza qo'shma patologiyasini tashxislash uchun, oyoqning klinik tekshiruvidan tashqari, ikkita proektsiyada tizza bo'g'imining rentgenogrammasi talab qilinadi. Agar kerak bo'lsa, shifokor magnit-rezonans tomografiya yoki tizza bo'g'imining kompyuter tomografiyasini belgilaydi. Quyida tizza bo'g'imining magnit-rezonans tomografiyasi (MRI) ko'rsatilgan.

Tizza qo'shimchasining magnit-rezonans tomografiyasi.

Ushbu tadqiqot inson tizzasining tuzilishini - femur va tibia xaftaga, menisk, xochsimon ligamentlar, mushaklar va boshqalarni batafsilroq o'rganishga imkon beradi. Rasmda 1-raqamda son suyagi, 2-to'rt boshli bosh suyagi, 3-patella (tizza qopqog'i), 4-patella ligamenti, 5-tibia, 6-orqa shox ko'rsatilgan. meniskning (uchburchak shaklida) ), 7 - triceps surae mushaklari (buzoq boshi), 8 - neyrovaskulyar to'plam, 9, 10 - sonning orqa mushaklari.

Magnit-rezonans tomografiya - bu aniq sinov bo'lib, unda ko'plab bo'laklar plyonka yoki diskda qayd etiladi, tizza bo'g'imidan 1-1,5 mm gacha o'tadi. Barcha bo'limlar plyonkada chop etilmaydi, shuning uchun funktsional diagnostika bo'yicha shifokoringizdan tadqiqotni diskda yozib olishni so'rang.

Tiz qo'shilishida qanday harakatlar mumkin?

Tiz bo'g'imida fleksiyon va kengayish mumkin, tizza bo'g'imi 90 graduslik burchak ostida egilgan holda, pastki oyoq va oyoqning ichkariga va tashqariga aylanishi ham mumkin (asosan, harakatlanuvchi meniskus tufayli). Tizza bo'g'imi to'liq cho'zilgan (to'g'ri oyoq) bilan tizza bo'g'imi maksimal darajada mustahkamlanadi.

Shunday qilib, tizza bo'g'imi juda murakkab va tizza bo'g'imlari shikastlanganda, bo'g'im ichidagi tuzilmalarning shikastlanishining klinik belgilarini aniqlash uchun ortoped-travmatolog tomonidan pastki oyoqni tekshirish kerak; keyinchalik tizzaning rentgenogrammasi. qo'shma, magnit-rezonans yoki kompyuter tomografiyasi tashxisni aniqlashtirishga yordam beradi.

Tizza bo'g'imi odamlarda eng katta va eng murakkablaridan biridir. Tiz qo'shma tomonidan amalga oshiriladigan asosiy harakatlar pastki oyoq-qo'llarning fleksiyon va kengayishi hisoblanadi. Tiz bo'g'imining rolini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, chunki uning ishtirokisiz to'liq yurish va normal hayot faoliyati mumkin emas.

Tizza bo'g'imi uchta asosiy suyakdan iborat. Uning tuzilishi quyidagicha ko'rsatilgan:

  • tepada femur joylashgan;
  • pastda - tibial;
  • oldida - tizza qopqog'i.

Tibia va femurda kondillar deb ataladigan maxsus kengaytmalar mavjud. Ichki va tashqi kondillar mavjud. Tashqi kondil lateral (lotincha lateralis), ichki qismi medial (lotincha medialis) deb ataladi. Tiz qo'shmasining o'zi maxsus qoplamaga ega - himoya funktsiyasini bajaradigan kapsula. Sinovial suyuqlik ham xaftaga va suyaklarni qoplaydigan va silliq harakatni ta'minlaydigan bo'g'imning ishlashida muhim rol o'ynaydi. Inson tizzasining barcha osteokondral tuzilmalari silliq bo'lishi kerak, faqat bu holda oyoq egilib, to'g'ri ishlaydi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, tizzaning qo'shilishi shikastlanmasligi kerak bo'lgan ligamentlar bilan mustahkamlanadi. Suratda tizza bo'g'imining anatomiyasi ko'rsatilgan.

Ushbu bo'g'imning harakatlanishini ta'minlovchi mushaklar uchta guruhni tashkil qiladi: medial, old va orqa. Medial muskullar ingichka va yirik o'tkazuvchan mushaklardir. Yupqasi pubik suyagidan boshlanadi, pastga tushadi va tibia bilan biriktiriladi. Yirik muskul iskial tuberozdan boshlanib, son suyagi epikondiliga birikadi. Orqa guruh - biceps, semitendinosus va semimembranosus. Oldingi guruh sonning bukuvchi mushaklari tomonidan hosil bo'ladi.

Inson tizzasining anatomiyasi nafaqat mushaklar, suyaklar va tendonlarni, balki sinovial bursalarni ham birlashtiradi. Ular mushaklar va tendonlarning sirpanishini ta'minlaydi. Tizza bo'g'imining anatomiyasi murakkab. Bu yerdagi suyaklar tayanch-harakat tizimida murakkab birlik hosil qiladi.

Nima uchun bo'g'imlarda og'riqli hislar paydo bo'ladi?

Odamning tizza bo'g'imlaridagi og'riqlar yallig'lanish, distrofik va travmatik bo'lishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, og'riq turlari bir-biri bilan birlashtirilishi mumkin. Shu bilan birga, to'g'ri tashxisni aniqlash va tasdiqlash juda qiyin, chunki semptomlar bir-biriga bog'langan. Bunday holda, odam to'liq va to'liq tekshiruvdan o'tishi kerak bo'ladi, chunki to'g'ri tashxis qo'yilgandan so'ng ob'ektiv va eng aniq davolanishni buyurish mumkin.

Ko'pincha tizza og'rig'i uchun ikkita tashxis mavjud: artrit va artroz. Birinchi kasallik - to'qimalarda va xaftaga turli tabiatning yallig'lanish jarayoni. Artroz - bu intraartikulyar tuzilmalar va to'qimalarning degeneratsiyasi bo'lib, ko'pincha mushaklardagi og'riqlar bilan birga keladi.

Kamdan kam uchraydigan patologiyalar

Kamdan kam hollarda tashxis qo'yilgan kasalliklarga quyidagilar kiradi:

  1. Meniskopatiya - bu tizza meniskusining murakkab lezyoni bo'lib, unda kistalar hosil bo'ladi va mushaklar yallig'lanadi.
  2. Intraartikulyar begona jismlarning mavjudligi.
  3. Hoffa kasalligi - bu kasallik bilan yog 'to'qimalari ta'sirlanadi, kuchli yallig'lanish jarayoni kuzatiladi, chashka atrofidagi mushaklar ham yallig'lanishi mumkin.
  4. Kondilyar displazi - ko'pincha patellaning harakatsizligiga va qo'shni mushakning xiralashishiga olib keladi.
  5. Bursit - periartikulyar kapsula yallig'lanadi, garchi intraartikulyar tuzilmalarning shikastlanishi kuzatilmasa.
  6. Koenig sindromi - osteoxondrit.

Bunday lezyonlarning barchasi o'zlarining alomatlarida juda ko'p umumiyliklarga ega. Ularni davolash ba'zi hollarda o'xshash bo'lishi mumkin.

Tizza qo'shma kasalliklarining belgilari

Tiz bo'g'imining barcha kasalliklari yurish paytida kuchli va uzoq davom etadigan og'riqlar bilan tavsiflanadi, ba'zida siz ta'sirlangan hududda shish va deformatsiyani sezishingiz mumkin, mushaklar chayqaladi va og'riydi. Qo'llab-quvvatlash yoki tik turganda og'riq paydo bo'ladi. Bunday og'riq uzoq davom etadi va uzoq vaqt davomida o'tib ketmasligi mumkin.

Agar insonning yallig'lanish kasalliklari haqida gapiradigan bo'lsak, ular shish va yuqori isitma bilan ajralib turishi mumkin. Bunday kasalliklar ko'pincha to'satdan boshlanadi va umumiy qon tekshiruvi bilan aniqlanishi mumkin. Distrofik kasalliklar irsiy va tug'ma shartlarga ega. Bunday kasalliklar hech qachon birdan rivojlanmaydi, ularning shakllanishi doimo asta-sekin sodir bo'ladi. Bunday kasalliklar surunkali bo'lib, vaqt o'tishi bilan og'riq kuchayadi va alomatlar yomonlashadi. Aynan shu kasalliklarni alohida ehtiyotkorlik bilan davolash kerak, chunki ular o'z vaqtida davolanmasa, nogiron bo'lib qolish xavfi mavjud.

Insonning shikastlanishdan keyingi kasalliklari ham distrofik, ham surunkali bo'lishi mumkin. Biroq, ularning bir o'ziga xos xususiyati bor - sabab har doim tizza yoki mushakning oldingi jarohati.

Agar tizza bo'g'imida uzoq muddatli va kuchli og'riqlar bo'lsa, hech qanday holatda siz kutmasligingiz kerak. Siz darhol mutaxassislarga murojaat qilishingiz kerak. Har qanday kasallik singari, tizza bo'g'imlari kasalliklarini ham e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Dastlabki to'g'ri tashxis tez va muvaffaqiyatli tiklanish yo'lidagi birinchi qadamdir. Artrit va artroz kabi kasalliklarni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak. Shifokor fizioterapiya, dori-darmonlar, malhamlar va kremlarni buyuradi.

Tendinit va bursitni davolash

Ushbu kasalliklar artrit va artrozga qaraganda kamroq tarqalgan, ammo boshqa patologiyalarga nisbatan ular juda keng tarqalgan. Davolashda dori terapiyasi qo'llaniladi, ba'zida bo'g'im kapsulasi teshiladi va bo'g'imdan ortiqcha suyuqlik chiqariladi va kerakli antibiotiklar qo'llaniladi. Davolash uchun xalq davolanish usullari ham qo'llanilishi mumkin, ammo og'riq kuchli bo'lsa, hech qanday holatda mutaxassisga tashrifni kechiktirmaslik kerak.

Kondropatiya, tendinopatiyani davolash

Bu distrofik tabiatning kasalliklari. Davolashning muvaffaqiyati, birinchi navbatda, o'z vaqtida va to'g'ri tashxisga bog'liq bo'ladi. Ko'pincha bu erda dori-darmonlarni davolash ishlatilmaydi, chunki bu mutlaqo mantiqiy emas. Ushbu kasalliklarni davolash uchun bemor katta ehtimol bilan operatsiya qilinadi, shundan so'ng bemorning sog'lig'i asta-sekin yaxshilanadi.

Xalq davolari

Agar shifokorga tashrif buyurishning iloji bo'lmasa, tizza bo'g'imlarida og'riqni yo'qotish uchun tasdiqlangan xalq vositalaridan foydalanishingiz mumkin. Buning uchun siz improvizatsiya qilingan vositalardan foydalanishingiz mumkin. Burdock va karam yaxshi yordam beradi. Ular og'riqni kamaytiradi va yallig'lanishni engillashtiradi. Siz Kalanchoe sharbatidan foydalanishingiz mumkin. Ushbu usul uchun siz bir nechta barglarni kesib, bir necha kun davomida salqin joyda joylashtirishingiz kerak bo'ladi. Shundan so'ng o'simlik sharbatidan kompresslar qilish kerak. Ushbu protsedurani tez-tez, kuniga kamida 6-7 marta bajarish yaxshidir.

Shuni esda tutish kerakki, kasallikni yo'q qilish uchun faqat alomatlardan emas, balki uning kelib chiqishi va sabablaridan xalos bo'lish kerak. Xalq davolanishlari yallig'lanish jarayonini kamaytirishga va og'riqni vaqtincha engillashtirishga yordam beradi, ammo ular kasallikning o'zini davolay olmaydi. Shuning uchun eng kichik imkoniyatda klinikada mutaxassislar bilan bog'lanish muhimdir.

Kasallikning oldini olish

Har qanday kasallikning oldini olish davolashdan ko'ra osonroqdir. Agar kasallik irsiy bo'lmagan va tug'ma bo'lmagan bo'lsa, unda har qanday odam uni oldini oladi. Maxsus mashqlar to'plamini bajarish orqali tizza bo'g'imlarining kasalliklarini oldini olish mumkin. Bunday kompleksni individual ravishda ishlab chiqish kerak, chunki har qanday organizm o'ziga xos xususiyatlarga ega. Mashqlar to'plamini ishlab chiqish uchun tajribali fizioterapevt bilan bog'lanish yaxshidir, u nafaqat individual dastur tuzadi, balki tizza bo'g'imini rivojlantirishga yordam beradi. Undan siz profilaktika xususiyatlari haqida bilib olishingiz va fizioterapevtik usullardan foydalangan holda malakali davolanishingiz mumkin.

Tizza bo'g'imi tuzilishi, unga qo'yiladigan yuqori funktsional talablar va tashqi kuchlarga nisbatan zaifligi tufayli inson tayanch-harakat tizimidagi eng katta va eng tez-tez shikastlanadi. Tizza jarohatlari va kasalliklarini tashxislash va davolashning kaliti oddiy anatomiyani bilishdir.

An'anaviy ravishda tizza bo'g'imida suyak tuzilmalari, bo'g'imdan tashqari va bo'g'im ichidagi yumshoq to'qimalar shakllanishini ajratish mumkin.

Tiz bo'g'imining shakllanishida uchta suyak shakllanishi ishtirok etadi:

    femur kondillari;

    tibial kondillar;

    oldingi shakllanish bilan birga femorotibial va femoral-patellar bo'g'inlarini hosil qiluvchi patella.

Femurning kondillari ikkita dumaloq, eksantrik ravishda egilgan balandliklardir. Old tomondan ular biroz yassilangan bo'lib, bu aloqa va yukni taqsimlash uchun katta maydon hosil qiladi. Oldindagi kondillar o'rtasida patellaning artikulyar yuzasi bilan artikulyatsiya uchun femoral-patellar truba mavjud. Orqa tomondan kondillar interkondilyar tirqish bilan ajralib turadi.

Tibia kondillari son suyagi kondillari bilan bo'g'inlanadigan tekis sirtni, ya'ni tibial platoni hosil qiladi. O'rtada tibia kondillari interkondilyar o'simta bilan ajralib turadi, ularning ustida ichki va tashqi interkondilyar tuberkullar joylashgan bo'lib, ular xochsimon ligamentlar va menisklarning biriktiruvchi nuqtasi bo'lib xizmat qiladi. Lateral tibial kondilning orqa qirrasi tizzaning egilishi paytida lateral meniskning orqa tomonga siljishi joyida tekislanadi.

Femorotibial qo'shimchaning artikulyar sirtlari mos kelmaydi va shuning uchun barqarorlik faqat yumshoq to'qimalar shakllanishi bilan ta'minlanadi.

Patella uchburchak shaklidagi sesamoid suyagi bo'lib, proksimal qutbda keng va distal qutbga torayib boradi. Patellaning artikulyar yuzasi vertikal tizma bilan ichki va tashqi artikulyar yuzalarga yoki sirtlarga bo'linadi. Tiz bo'g'imi cho'zilganida, patella femoral-patellar yivining bo'g'im yuzasining yuqori chetida joylashgan bo'lib, uning tashqi tomonining distal qismi femurning tashqi kondil bilan bo'g'imlanadi. Bundan tashqari, fleksiyonning rivojlanishi bilan maksimal aloqa zonasi patellaning o'rtasiga qarab harakat qiladi, so'ngra to'liq fleksiyonda patellaning ikkala tomonining proksimal qismlari femur bilan aloqa qiladi, bunda ichki fasetga katta bosim o'tkaziladi. .

Tizza bo'g'imi shartli ravishda oldingi, ichki va tashqi bo'limlarga bo'linadi. Ichki va tashqi bo‘limlar mos ravishda son suyagi va boldir suyagining ichki va tashqi bo‘g‘imlarining bo‘g‘im yuzalaridan, oldingi qismi esa son suyagining facies articularis va son suyagining patellar yividan hosil bo‘ladi.

Travmatik ta'sirlar ko'pincha suyak tuzilmalarining normal munosabatlarini buzadi, shuning uchun tizza bo'g'imining funktsiyasini tiklashning kaliti artikulyar yuzalar bo'laklarining anatomik qayta joylashishi hisoblanadi.

Femur va tibianing artikulyar kondillari mos kelmaydi, bu esa bo'g'imda sezilarli harakat erkinligini ta'minlaydi. Bunday holda, barqarorlashtiruvchi rol yumshoq to'qimalar tuzilmalariga tegishli bo'lib, ular meniskuslar, kapsulyar-ligamentli apparatlar va mushak-tendon komplekslarini o'z ichiga oladi.

Asosiy intraartikulyar yumshoq to'qimalar tuzilmalari ichki va tashqi menisklar, shuningdek, old va orqa o'zaro faoliyat ligamentlardir.

Ichki va tashqi menisklar yarim oylik tuzilmalar bo'lib, taxminan uchburchak shaklida bo'lib, tibial platoning mos keladigan qismining uchdan ikki qismini qoplaydi. Ularning pastki yuzasi tekis, ustki yuzasi botiq. Ular mahkam to'qilgan kollagen tolalardan hosil bo'lib, ularning ko'p qismi aylana bo'ylab yo'naltirilgan, ammo radial va pastdan yuqoriga qarab teshiladigan tolalar ham mavjud. Meniskusning bu tuzilishi yuqori elastiklik va siqilishga bardosh berish qobiliyatini ta'minlaydi. Meniskuslarning muhim qismi avaskulyardir, buning natijasida ularning reparativ imkoniyatlari cheklangan. Voyaga etgan odamda qon tomirlari faqat periferik qismlarda, meniskus kengligining 1/4 qismidan ko'p bo'lmagan holda mavjud. Meniskuslar butun uzunligi bo'ylab qo'shma kapsulaga mahkam bog'langan. Istisno lateral meniskusning orqa uchdan bir qismidagi teshik bo'lib, u orqali popliteus tendoni femurning lateral kondiliga qo'shilishi uchun intraartikulyar o'tadi.

Tashqi meniskus diametri ichki qismdan kichikroq, ammo kengroq va qalinroq. Oldingi meniskofemoral ligament yoki posterior meniskofemoral ligament orqali femurning medial kondilasiga va popliteus mushaklariga ikkala xochsimon bog'lamlarga birikishi tufayli u tor va ingichka medial meniskga qaraganda ko'proq harakatchan va kamroq shikastlanadi. xochsimon ligamentlarga va butun bo'ylab bog'lanmagan, koronar ligament yordamida kapsulaga mahkam bog'langan. Meniskusning oldingi shoxlari bir-biriga ko'ndalang ligament orqali bog'langan. Kengaytirilganda menisklar oldinga, orqaga esa egilganda harakatlanadi.

Dumaloq tolalar o'z ta'sirini to'ldirilgan yog'och bochkadagi metall halqa kabi amalga oshiradi - halqalardagi kuchlanish taxtalarni bir-biriga bog'lab turadi. Meniskuslar femur va tibia kondillari tomonidan siqilganida, menisklarni periferiyaga itaruvchi kuchlar hosil bo'ladi. Meniskusdagi qon aylanish tarangligi bu tashqi radial kuchlarga qarshi ta'sir qiladi va ular kuchli old va orqa menisk qo'shimchalari orqali tibial platoni qoplaydigan artikulyar xaftaga tangensial ravishda uzatiladi. Radial yirtiq kapsulyar zonaga tarqalganda, aylana kuchlanishining ta'siri yo'qoladi, bu esa birlik maydoniga bosimning keskin oshishiga va xaftaga va suyak to'qimalarida degenerativ o'zgarishlarning rivojlanishiga olib keladi.

Shunday qilib, menisklar quyidagi muhim funktsiyalarni bajaradi:

    Birinchidan, ular tibia va femur kondillarining bo'g'im yuzalarining nomuvofiqligini qoplaydi va zarbani yutishda va artikulyar suyaklarning artikulyar yuzalarida yuklarni bir xil taqsimlashda ishtirok etadi. Ichki meniskusni olib tashlaganingizdan so'ng, aloqa maydoni 40% ga kamayadi.

    Ikkinchidan, ular qo'shma harakatlar paytida kapsula va sinoviyani chimchilashning oldini oladi.

    Uchinchidan, menisklar sinovial suyuqlikni bo'g'im bo'ylab taqsimlashga yordam beradi va shu bilan xaftaga namlaydi va oziqlantiradi.

    To'rtinchidan, ular barcha tekisliklarda bo'g'inni barqarorlashtirishga hissa qo'shadilar, ularning aylanish barqarorligini ta'minlashga ta'siri ayniqsa muhimdir.

Qo'shimchaning ichida joylashgan boshqa muhim tuzilmalar old va orqa o'zaro faoliyat ligamentlar bo'lib, ular ikkita to'plamga bo'linadi: oldingi ichki, fleksiyon paytida cho'zilgan va orqa tashqi, kengayish vaqtida asosiy yukni ko'taradi. Shunday qilib, bo'g'imning har qanday pozitsiyasida ACL doimiy kuchlanishni saqlaydi, femoral va tibial kondillarning munosabatlarini nazorat qiladi. PCL tibianing oldingi siljishini va uning aylanishini cheklaydi.PCL oldingidan kuchliroq va qisqaroqdir. U son suyagining ichki kondilining tashqi yuzasining old qismidan boshlanadi va orqa va tashqariga qarab, tibia proksimal uchining orqa yuzasiga biriktiriladi, tolalarning bir qismi orqa qismlarga to'qiladi. qo'shma kapsula. Bundan tashqari, an'anaviy ravishda ikkita to'plamni ajratib turadi: oldingi tashqi va orqa ichki. PCL ning asosiy vazifasi posterior joy almashish, oyoqning giperekstansiyasi va aylanishning oldini olishdir.

Tizza qo'shimchasining eng barqaror pozitsiyasi to'liq kengayishdir. Eng kam barqaror 120-160 ° oralig'ida fleksiyon bo'lib, unda posterolateral kapsuloligamentli tuzilmalarning bo'shashishi dinamik stabilizatorlarning etarli darajada samarali ta'siri bilan birlashtiriladi. Ushbu muhim diapazonda qo'shma barqarorlik birinchi navbatda ACL tomonidan ta'minlanadi, bu uning zaifligini oshiradi.

Eng muhim bo'g'imdan tashqari yumshoq to'qimalar shakllanishiga quyidagilar kiradi:

    sinovial membrana;

    tolali kapsula;

    garov ligamentlari;

    tizza bo'g'imini o'rab turgan mushak-tendin komplekslari, masalan, quadriseps femoris, gastrocnemius, biceps femoris, semitendinosus, semimembranous, gracilis, sartorius, popliteus va iliotibial band.

Tiz qo'shilishining dinamik stabilizatorlari bo'lgan ekstra-artikulyar mushak-tendon shakllanishlari. Tizza bo'g'imining old yuzasida to'rt boshli femoris mushaklarining to'rtta boshi patellaga yopishgan umumiy uch qavatli tendon hosil qiladi. Old qavat femoris to'g'ri mushagining tendonidan hosil bo'lib, oldingi yuqori yonbosh umurtqa pog'onasidan boshlanib, patellaning yuqori qutbining oldingi chetiga yopishadi. Son suyagining oldingi yuzasida intertrokanterik chiziqdan boshlab, intermedius mushakning tendoni patellaning yuqori qutbining orqa chetiga biriktirilib, chuqur qatlam hosil qiladi. O'rta qavatni vastus medialis va vastus lateralis tendonlari hosil qiladi. Patellar ligament patellaning pastki qutbidan tibial tuberositygacha o'tadi. To'rt boshli mushakning asosiy vazifasi tizza bo'g'imini kengaytirishdir.

Aponevroz vastus medialis va vastus lateralisning distal davomi bo'g'im kapsulasiga, retinaculum patellae mediale et laterale ichiga to'qilgan tendon cho'zilishi hosil qiladi. Ichkaridan u patella va patellar ligamentning medial qirrasi bo'ylab va distalda tibia bilan biriktiriladi. Uning vazifasi harakat paytida patellani femoropatellar yivida ushlab turish yoki boshqacha qilib aytganda, tizza bo'g'imi bukilganida patellaning tashqariga harakatlanishiga yo'l qo'ymaslikdir. Ushbu sohadagi asosiy shakllanish retinakulaning siqilgan shnuri - ichki patellofemoral ligament hisoblanadi.

Tashqi tomondan, tendon kengaytmasi patellaning tashqi chetiga va iliofemoral traktga yopishadi, bu tizza bo'g'imining kengayishi paytida ikkinchisini mustahkamlashga yordam beradi.

Medal va lateral retinakulum tuzilmalari o'rtasidagi nomutanosiblik har doim patellaning subluksatsiyasi va dislokatsiyasi bilan sodir bo'ladi.

Gastroknemius mushagi tizza bo'g'imlari kapsulasining orqa yuzasiga chambarchas bog'langan va uning ikki boshi son suyagining ichki va tashqi kondillarining orqa yuzasiga biriktirilib, pastdan popliteal chuqurchani cheklaydi. Funktsiyasi: tizza bo'g'imida fleksiyon.

Pes anserin - tibia proksimalining ichki yuzasiga sartorius, gracilis va semitendinosus tendonlarining qo'shma kiritilishi. Ularning asosiy vazifasi tizza bo'g'imida fleksiyon, ikkilamchi vazifasi tibianing ichkariga aylanishi va aylanish va valgusli yuklarga qarshi turishdir. Proksimalda sartorius mushagi umurtqaning oldingi yuqori yonbosh suyagiga, grasilis mushagi pubisning old yuzasiga birikadi va yarim tendon mushaklari ishkial tuberozdan boshlanadi.

Tizza bo'g'imining tashqi yuzasida pes anserinning antagonisti ikki boshli femoris mushaklarining tola boshiga, tibia tashqi yuzasiga va bo'g'im kapsulasining posterolateral qismiga biriktirilishi hisoblanadi. Proksimalda uning uzun boshi iskial tuberosity va sakrotuberous ligamentning yuqori ichki yuzasidan, kalta boshi esa son suyagi linea aspera lateral labidan kelib chiqadi. Bu mushak kuchli fleksor va oyoqning tashqi rotatoridir. Bundan tashqari, aylanish barqarorligini ta'minlaydi, tizzaning egilishi paytida tibianing oldingi siljishini oldini oladi. Uning tendon tolalarining davomi kavisli popliteal ligament bo'lib, u qo'shma kapsulaning posterolateral qismining boshqa tuzilmalari bilan birgalikda aylanish va varus barqarorligini ta'minlaydi.

Popliteus mushagi tibia orqa yuzasidan kelib chiqadi va son suyagining lateral kondilasiga, tola boshiga, popliteus-fibulyar ligament orqali va lateral meniskning orqa shoxiga biriktiriladi. Ushbu qo'shimchalarning davomi yoysimon popliteal ligament - lig'ni hosil qiladi. arcuatum, fibulaning boshidan boshlanadi va qo'shma kapsulaning orqa qismlariga to'qiladi. Popliteus mushaklari tizza bo'g'imida egilishning dastlabki burchaklarida tibia ichki rotatori bo'lib, fleksiyon paytida lateral meniskni orqa tomonga siljitadi. Bundan tashqari, u aylanish barqarorligini saqlashga muhim hissa qo'shadi va tibia nisbatan femurning oldingi siljishining oldini olishda posterior xoch ligamentiga yordam beradi.

Yarim membranali mushak tizza bo'g'imining orqa va orqa ichki bo'linmalarining muhim barqarorlashtiruvchi strukturasidir. U iskial tuberozdan tekislangan tendon bilan boshlanadi. Uning biriktirilishining beshta asosiy zonasi mavjud.

Birinchisi, qiyshiq popliteal ligamentning davomi bo'lib, u yarim membrana mushaklarining biriktirilishidan tibianing posterointernal yuzasiga qiyshiq va tashqariga gastroknemius mushaklarining tashqi boshini biriktirish yo'nalishi bo'yicha o'tadi. Yarim membranali mushak qisqarganda, u oblique popliteal ligamentni tortadi.

Ikkinchi tendon qo'shimchasi bo'g'imning tolali kapsulasining orqa yuzasiga va ichki meniskning orqa shoxiga to'qiladi, bu esa bo'g'im egilganida orqa tomonga harakatlanishini ta'minlaydi. Old yoki chuqur bosh m. semimembranosus tibia ichki yuzasi bo'ylab o'tadi va tibial kollateral ligamentning yuzaki qismi ostida biriktiriladi, bo'g'im bo'shlig'idan bir oz distal. Yarim membranali mushakning to'g'ri boshi tibia ichki kondilining orqa yuzasida, bo'g'im bo'shlig'idan bir oz pastroqda tuberkulyarga biriktirilgan. Yarim membranali mushakning distal qismi popliteus mushakni qoplaydigan tolali yoriqni hosil qiladi va keyin tibia periosteumiga to'qiladi. Shunday qilib, m ning qisqarishi bilan. semimembranosus, kuchlanish barqarorlikni ta'minlash, orqa kapsula, shu jumladan, tizza bo'g'imning posterointernal yuzasi yuqoridagi barcha shakllanishi sodir bo'ladi. Funktsional jihatdan yarim membranali mushak tibianing fleksor va ichki rotatori vazifasini bajaradi.

Tizza qo'shma kapsulasi

Tiz qo'shma kapsulasi va kollateral ligamentlar asosiy bo'g'imdan tashqari statik barqarorlashtiruvchi tuzilmalardir. Tizza bo'g'imining kapsulasi artikulyar suyaklarning bo'g'im yuzalarining chetlariga biriktirilgan va mustahkam tolali va sinovial qatlamlardan iborat. Sinovial membrana bo'g'imning xaftaga tushadigan bo'lmagan yuzasini qoplaydi. Tiz bo'g'imida burmalar hosil qiladi, ularning eng muhimi suprapatellar, infrapatellar, mediopatellar va lateraldir. Turli xil patologik sharoitlarda ular kattalashishi va qalinlashishi, elastikligini yo'qotishi mumkin, bu esa, o'z navbatida, bo'g'imdagi harakatlarning cheklanishiga olib keladi, ayniqsa fleksiyon. Ba'zida intraartikulyar jismlar sinovial burmalarning qalinligida yashiringan. Eng keng tarqalgan jarrohlik davolash - bu mediopatellar burmasi.

Burmalardan tashqari sinovial membran inversiyalarni hosil qiladi, bu esa qo'shma bo'shliqning hajmini oshiradi. Eng kattasi sinovial patellar bursa bo'lib, quadriseps tendonining orqasida joylashgan. Gastroknemius mushaklarining popliteal, semimembranosus va ichki boshining bursalari odatda bo'g'im bo'shlig'i bilan aloqa qiladi. Boʻgʻim boʻshligʻiga bogʻlanmagan bir qancha shilimshiq bursalar bor: bursa m. gastrocnemii lateralis, bursa anserina, bursa infrapatellaris, bursa prepatellaris subcutanea, bursa prepatellaris subtendinea, bursa prepatellaris subfascialis va boshqalar.

Tiz qo'shimchasining asosiy ichki qo'shimcha statik stabilizatori ichki yoki tibial, kollateral ligamentdir. U ikki qismdan iborat: yuzaki va chuqur. Yuzaki qismi uzun tolalarni o'z ichiga oladi va son suyagining ichki epikondilidan tibia metafiziga o'tib, bo'g'im chizig'idan 5-7 sm pastda birikadi. Chuqur qism ichki meniskus bilan chambarchas bog'langan qisqa tolalardan iborat bo'lib, meniskofemoral va meniskotibial ligamentlarni hosil qiladi. Tibial kollateral ligamentning asosiy vazifasi tibianing haddan tashqari valgus og'ishi va tashqi tomonga aylanishining oldini olishdir. Tizza bo'g'inini bukishda u orqaga va oldinga cho'zilganda harakat qiladi.

Tibial kollateral bog'lamning orqa tomonida bo'g'im kapsulasining posteromedial qismi joylashgan bo'lib, uning asosiy elementi posterior qiyshiq ligament bo'lib, son suyagining ichki kondiliga eguvchi tuberkuldan posterokaudal yo'nalishda qiyshiq ravishda o'tadi. Uning distal biriktirilishi uch qismdan iborat: eng aniq va eng muhim markaziy qismi tibial platoning posterointernal burchagining artikulyar chetida, yarim membranali mushakning to'g'ri boshining biriktirilishi yaqinida. Yuqori qismi bo'g'imning orqa kapsulasiga va oblique popliteal ligamentning proksimal qismiga to'qilgan. Elyaflarning pastki yoki distal qismi uning kiritilishida yarim membranali mushak tendonining aponevrozi bilan birlashadi.

Qo'shimcha kapsulaning posterointernal qismi tizza bo'g'imining valgus va aylanish barqarorligiga katta hissa qo'shadi. Tizza bo'g'imi bukilganda, posterointernal kapsula va orqa qiya ligamentning tonusi asta-sekin pasayadi, ammo yarim membranali mushakning faol qisqarishi bilan orqa oblique ligamentning barcha uchta to'plami cho'ziladi va shu bilan ham statik, ham dinamik barqarorlashtiruvchi ta'sirni amalga oshiradi. tizza bo'g'imi bukilgan.

Tashqi yoki fibulyar, kollateral ligament tizza bo'g'imining kengayishi paytida turli xil yuklarga qarshi turadigan asosiy stabilizatordir; egilib, uning barqarorlashtiruvchi ahamiyati kamayadi. Proksimalda boldir suyagining lateral epikondiliga, distaldan fibula boshiga birikadi. Tizza egilishi paytida traktas iliotibialis, popliteus tendon va peroneal kollateral ligament bir-birini kesib o'tadi, ikki boshli femoris tendon va yonbosh yo'llari parallel bo'lib qoladi, bu esa bo'g'imning lateral barqarorligini oshiradi. Popliteus mushaklarining fibula, femoral kondil va tibia orqa yuzasiga biriktirilishi tibianing orqaga siljishi, varus deviatsiyasi va tashqi aylanishining oldini olishda juda muhimdir, bu esa lateralda rekonstruktiv operatsiyalarni bajarishda hisobga olinishi kerak. kapsuloligamentli kompleks.

Ichki va tashqi menisklar

Qon ta'minoti va innervatsiya

Tiz bo'g'imida harakatlarni bajaradigan mushaklarning qon bilan ta'minlanishi son arteriyasi va uning shoxlari: chuqur son arteriyasi, medial va lateral sirkumfleks arteriyalar, teshuvchi arteriyalar, tushuvchi arteriya va popliteal arteriya tomonidan amalga oshiriladi. Tiz qo'shma sohasini qon bilan ta'minlash tizza sohasining artikulyar tarmog'ini tashkil etuvchi popliteal arteriya shoxlari tomonidan amalga oshiriladi. Popliteal arteriya, femoral arteriyaning davomi bo'lib, qo'shimcha kanalning pastki teshigi darajasidan boshlanadi, yarim membranali mushak ostidan o'tadi, so'ngra tizza bo'g'imining orqa kapsulasiga ulashgan popliteal chuqurchaning pastki qismi bo'ylab, va popliteal chuqurning pastki qismida - m gacha. popliteus. Soleus mushaklariga etib borgan holda, popliteal arteriya oldingi tibial va posterior tibialga bo'linadi. Popliteal arteriya bir xil nomdagi vena va n bilan birga keladi. tibialis. O'z yo'nalishi bo'ylab popliteal arteriya mushaklar va tizza bo'g'imlarini qon bilan ta'minlaydigan bir qator shoxchalarni chiqaradi. Bir-biri bilan keng anastomozlash, ular tizzaning zich tomir artikulyar tarmog'ini hosil qiladi. Popliteal arteriya tarmoqlari orasida yuqori mushak shoxlari, lateral va medial yuqori tizza arteriyalari, o'rta tizza arteriyasi, bo'g'im bo'shlig'i darajasida paydo bo'ladigan lateral va medial pastki tizza arteriyalari va gastroknemius arteriyalari mavjud. Shunday qilib, tizza bo'g'imi mo'l-ko'l qon ta'minotiga ega, bu jarohatlar va jarrohlik aralashuvlardan keyin yaxshi to'qimalarning yangilanishiga yordam beradi.

Femoral va siyatik nervlar son va pastki oyoq mushaklarining innervatsiyasida ishtirok etadi. Femoral nerv aralash bo'lib, mushak va hissiy shoxlarni o'z ichiga oladi. Ikkinchisi V. saphena magnaning teri osti shoxlariga hamroh boʻlib, n ni hosil qiladi. muskul shoxlari bilan femoral chuqurchada tutashgan saphenus.

Popliteal chuqurning yuqori burchagidagi siyatik asab tibial va umumiy peroneal nervlarga bo'linadi. Ikkinchisi, gastroknemius mushaklarining tashqi boshi atrofida egilib, biceps femoris mushagining tendonidan orqa va medial tomonga o'tadi, so'ngra fibula bo'ynini kesib o'tadi. Yuzaki joylashuvi tufayli tizza bo'g'imidagi boshqa nerv tuzilmalariga qaraganda tez-tez shikastlanishga moyil.

Biomexanika

Tiz bo'g'imidagi asosiy harakatlar fleksiyon va kengayish bo'lib, ularga qo'shimcha ravishda o'g'irlash va qo'shimcha qilish mumkin, shuningdek, tizza bo'g'imida oyoq-qo'l egilganida ichkariga va tashqariga aylanish mumkin. Femur kondillari eksantrik bo'lganligi sababli, ko'ndalang o'qi. uning atrofida tizza bo'g'imining fleksiyonu va kengayishi sodir bo'ladi, sobit emas, lekin doimiy ravishda o'z o'rnini o'zgartiradi, vergul shaklidagi egri chiziqni tasvirlaydi - polisentrik aylanish.

Murakkab fleksiyon-uzatma harakati femoral va tibial kondillar o'rtasida siljish va siljishning kombinatsiyasi. Rolling birinchi 20 ° egilish paytida sodir bo'ladi, keyin asta-sekin harakatlar asosan sirpanish xarakterini oladi. Birinchi 20 ° egilishda dumalab turish tizza bo'g'imining barqarorlik talablariga yaxshiroq javob beradi, sirpanish esa aylanish uchun ko'proq erkinlik beradi. Suyak tuzilmalarining konfiguratsiyasi va ligamentlar va menisklarning ohanglari to'liq kengayish bilan aylanish harakatlariga ruxsat bermaydi. Fleksion o'sib borishi bilan kapsula, kollateral va xoch ligamentlari kamroq taranglashadi, bu esa asta-sekin katta aylanish harakatlariga imkon beradi.

Ikkala menisk ham bo'g'imda to'liq kengaygan holda bir oz oldinga va fleksiyon bilan orqaga harakat qiladi.

Ichki meniskusning kapsulasiga qattiq biriktirilishi uning tashqi bilan solishtirganda kamroq harakatchanligiga olib keladi, bu, ehtimol, ichki meniskning shikastlanishining yuqori chastotasi bilan bog'liq. Meniskuslarning orqaga tortilishi, bunda tashqi tomondan popliteus mushaklari va ichki tomondan yarim membrana mushaklarining qisqarishi muhim rol o'ynaydi, shuningdek, tizza bo'g'imidagi harakatlar paytida ularning chimchilashini oldini olishga xizmat qiladi.

Femurning ichki va tashqi kondillari turli xil konfiguratsiyalarga ega. Tashqi kondil anteroposterior va ko'ndalang tekisliklarda kengroq, ichki qismi esa distal yo'nalishda tashqi tomondan pastroq. Ushbu distal proyeksiya mexanik o'qning vertikal holatda egilishini qoplashga yordam beradi, shunda ko'ndalang o'q gorizontal chiziqqa yaqinlashadi. Ichki kondilning artikulyar yuzasi oldinga cho'zilgan va tizzaning to'liq kengayishiga yaqinlashganda, femur ichki kondilning bo'g'im yuzasining qolgan qismi aloqa qilguncha ichki aylantiriladi. Yanal kondilning orqa qismi oldingi va yon tomonga aylanadi, "burilish" momentini yaratadi va tizza bo'g'imini to'liq cho'zilgan holatda barqarorlashtiradi. Fleksion boshlanganda, bo'g'imning "echilishi" femurning tibiaga nisbatan tashqi aylanishi bilan amalga oshiriladi. Tizza bo'g'imining "burilishi" va "echilishi" uchun mas'ul bo'lgan aylanish harakati femurning medial kondiliga yaqin joylashgan o'q atrofida sodir bo'ladi va orqa xoch ligamentiga katta ta'sir ko'rsatadi.

Odatda, kengayish va fleksiyon 180 dan 40 ° gacha bo'lgan oraliqda mumkin, lekin ko'pincha ba'zi odamlarda tizza bo'g'imining 5-10 ° ga haddan tashqari cho'zilishi kuzatiladi. Tiz 90 ° ga egilganida, tibianing femurga nisbatan passiv aylanishi individual o'zgarishlar bilan taxminan 25-30 ° ni tashkil qiladi. Ichkarida mumkin bo'lgan aylanish darajasi har doim tashqi tomondan kattaroqdir. Tibianing sagittal siljishi va tizza bo'g'imi egilganida femurga nisbatan ham old, ham orqa tomondan mumkin, lekin odatda 3-5 mm dan oshmaydi. Tiz cho'zilganida, adduksiya va o'g'irlash kabi harakatlar mumkin, odatda 6-8 ° dan oshmaydi; tizza bo'g'imida ko'proq egilgan holatda ular 15 ° dan oshmasligi kerak.

Tizza qo'shimchasiga jarrohlik yondashuvlar

Asosiy qon tomir va nerv magistrallari tizza bo'g'imining orqa yuzasi bo'ylab o'tadi, shuning uchun ular tizza bo'g'imi, femur va tibia metaepifiz qismlariga oldingi jarrohlik yondashuvlardan ta'sirlanmaydi.

Anterior yondashuv tizza bo'g'imini qayta ko'rib chiqish, subtotal sinovektomiya, yoriqlar va osteosintezni ochiq qisqartirish va umumiy artroplastika uchun qo'llaniladi.

Teri va teri osti to‘qimalari paychalarining ustki qutbidan 4-6 sm balandlikda boshlanib, paychalarining o‘rtasidan o‘tib, to‘ng‘iz bo‘g‘imi ustida distal bo‘ylab, so‘ngra tibial tuberkulyarning ichki qirrasi bo‘ylab davom etuvchi uzunlamasına kesma bilan kesiladi. So‘ngra to‘rt boshli bosh suyagi paychalarining muskul tolalari, tizza bo‘g‘imining kapsulasiga zarar yetkazmasdan, patelladan 5 mm ichkariga va distaldan tuberkulyozning ichki chetiga qarab kesiladi. Shundan so'ng sinovial membrana ochiladi. Agar kerak bo'lsa, kirish tibial tuberozning osteotomiyasi orqali kengaytirilishi mumkin.

To'g'ridan-to'g'ri yondashuvning o'zgarishi ichki parapatellar yondashuv bo'lib, unda teri patella, patellar tendon va tibial tuberozning ichki qirrasi bo'ylab kesiladi.

Antero-tashqi yondashuv - bo'g'imning tashqi qismidagi manipulyatsiyalar uchun, tibia tashqi kondil, oldingi-ichki yondashuvning oyna tasviridir.

Meniskuslarni ochiq rezektsiya qilish uchun femurning tegishli epikondilidan boshlab patellar ligamentgacha ko'ndalang yoki biroz qiya ichki yoki tashqi yondashuvlar qo'llaniladi.

Tashqi kirish - femur kondillarining sinishi uchun ochiq reduksiya va osteosintez uchun ishlatiladi. Kesish femurning lateral kondilining lateral yuzasi bo'ylab, iliotibial yo'lning old tomonida o'tadi va distalda Gerdi tuberkulyoziga qadar davom etadi. Terining kesilishiga parallel ravishda fasya lata ochiladi, iliotibial traktning old tomonida. Vastus lateralis tashqi mushaklararo septumdan ajratiladi, teshuvchi tomirlar bog'lanadi va son suyagining distal qismi ochiladi. Tashqi kapsula kesilgach, tizza bo'g'imini tekshirish mumkin.

Posterolateral yondashuv tizza bo'g'imlari kapsulasining posterolateral qismlarida rekonstruktiv operatsiyalar, umumiy peroneal asabni qayta ko'rib chiqish va tizza bo'g'imining orqa kapsulotomiyasi uchun qo'llaniladi. Kesish femoris biceps tendonining orqa qirrasi bo'ylab fibula boshining orqa chetiga qadar amalga oshiriladi. Ushbu yondashuv bilan umumiy peroneal asab har doim vizual tarzda ko'rsatilishi, proksimal va distal ravishda ajratilishi va shikastlanishning oldini olish uchun ushlab turilishi kerak. Keyinchalik, kollateral fibulyar ligament va gastroknemius mushaklarining lateral boshi ochiladi. Femorotibial qo'shimchani tekshirish 90 ° egilishda tibial varus yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Posterointernal yondashuv popliteal chuqurchaning tomirlariga yaqinlashish uchun qulaydir va tizza bo'g'imining dislokatsiyasi bilan birgalikda tomirlar shikastlanishida ularni qayta ko'rib chiqish uchun ishlatiladi; ba'zi o'zgarishlar bilan kapsulaning posterointernal qismlarini rekonstruksiya qilish uchun ham qo'llaniladi. va tibial kollateral ligament, shuningdek, ichki meniskni tikish uchun. Kesish sonning ichki yuzasining orqa cheti bo'ylab, adduktor kanalining ustida o'tadi va oyoqning orqa ichki yuzasi bo'ylab distalda davom etadi. Vena safena va n. Safenus aniqlanishi va saqlanishi kerak. Pes anserinus tendonlari tibia bilan birikishidan 2 sm masofada kesib o'tadi. Pes anserinusning proksimal qismi orqa qopqoq bilan orqaga, distal qismi esa old tomonga tortilib, gastroknemius mushaklarining ichki boshini ochish imkonini beradi. Ikkinchisini tizza bo'g'imida egilgan oyoq-qo'l bilan femurning ichki kondilidan ajratish popliteal arteriyaga kelib chiqishidan trifurkatsiyaga kirish imkonini beradi.

Posterior yondashuv popliteal chuqurchaning shakllanishiga, tizza bo'g'imining orqa kapsulasiga va femoral va tibial kondillarning orqa qismlariga kirishni ta'minlaydi. Teri kesmasi odatda S shaklida bo'lib, orqa ichki chetidan, yarim tendon va yarim membrana mushaklarining tendonlari ustida boshlanib, bo'g'im bo'shlig'i darajasida ko'ndalang egilib, fibula boshi ustida lateral davom etadi. Ba'zida uzunlamasına o'rta chiziqli kesma qo'llaniladi. Gastroknemius muskullarining boshlari aniqlanadi, ular orasida fascia vena saphena parva va n. suralis. Popliteal nerv, vena va arteriya ajratiladi, agar kerak bo'lsa, ularning artikulyar shoxlari bog'lanadi. Keyin, neyrovaskulyar to'plamni orqaga tortib, tizza bo'g'imining orqa qismlariga yaqinlasha olasiz. Popliteus mushaklari pastga va tashqariga tortilishi mumkin.

Tizza bo'g'imlari shikastlangan bemorni tekshirish

Tizza bo'g'imlarining og'rig'i va disfunktsiyasi bilan og'rigan bemorni tekshirish to'liq tarixni olish, ob'ektiv tekshirish, umumiy oyoq-qo'l va bo'g'imlarni tekshirish, rentgen tekshiruvi, MRI, biomexanik tekshiruv, artroskopiyani o'z ichiga oladi.

Klinik tekshiruv

Bemorning shikoyatlarini aniqlaganda, tizza bo'g'imidagi og'riqning lokalizatsiyasi, tabiati, zo'ravonligi va dinamikasini, shishning mavjudligini, beqarorligini va undagi harakatlarning cheklanishini aniqlash kerak. Motor faolligi darajasi, ishning xususiyatlari, kundalik hayot va sport faoliyati, qo'shimcha yordam yoki bo'g'imning tashqi fiksatoriga ehtiyoj aniqlangan.

Kasallik tarixini o'rganayotganda, bo'g'imning bir martalik shikastlanishi yoki takroriy shikastlanishi, bajarilgan konservativ yoki jarrohlik davolash va uning samaradorligi va birga keladigan kasalliklar mavjudligiga urg'u beriladi.

Tizza bo'g'imining ob'ektiv tekshiruvi bemorni tik turgan va orqa tomonida yotgan holda amalga oshiriladi. Tik turgan holatda, oyoq-qo'lning o'qi, varus yoki valgus deformatsiyasining mavjudligi, tizza bo'g'imining fleksiyon kontrakturasi, bo'g'imning shakli, patellaning joylashishi, son va mushaklarning relefining og'irligi. pastki oyoq va mushaklarning zaiflashishi mavjudligi vizual tarzda baholanadi. Yurishda oqsoqlik, to'liq va to'liq bo'lmagan cho'zilish ehtimoli aniqlanadi, bemordan og'riq paydo bo'lishiga yoki kuchayishiga olib keladigan harakatlarni takrorlash so'raladi.

Bemorni yotgan holatda tekshirish oyoq-qo'lning o'qini, tizza bo'g'imi, son va pastki oyoq shaklini baholashdan boshlanadi. Oyoqning o'qi odatda oldingi yuqori yonbosh umurtqa pog'onasini, patellaning ichki qirrasini va bosh barmog'ini bog'laydigan chiziq to'g'ri ekanligiga qarab aniqlanadi.

Keyinchalik, maksimal og'riq joyini aniqlash, sinovial membrananing keng tarqalgan yoki fokal siqilishini va bo'g'im bo'shlig'ida erkin suyuqlik mavjudligini aniqlash uchun bo'g'imning palpatsiya tekshiruvi o'tkaziladi.

Patellani paypaslab, ular uning ichkariga va tashqariga siljish darajasini, og'riqni, to'plashni, femurning kondillariga siqilganda og'riqning kuchayishini aniqlaydilar, simptomni tekshiradilar Ish - bosilgan patella ostidagi og'riqning paydo bo'lishi yoki keskin kuchayishi. quadriseps femoris mushaklarining qisqarishi paytida femoral yiv.

To'g'ridan-to'g'ri proektsiyadagi rentgenogrammalarda femoro-tibial burchak aniqlanadi, u femoral diafizning o'rtasidan va uning interkondilyar chuqurchasining markazidan o'tkazilgan chiziqning kesishishidan hosil bo'ladi, bu chiziq tibial diafizning o'rtasidan o'tkaziladi. interkondilyar balandlikning markazi.

Deformatsiya qiluvchi artroz mavjud bo'lganda, eksenel proektsiyada tizza bo'g'imining rentgenogrammasi bemor qornida yotgan holda amalga oshiriladi, oyoq-qo'l tizza bo'g'imida iloji boricha egilib, oyoq bandaj bilan ushlanadi. bemor bo'g'inni fleksiyon holatida ushlab turish uchun foydalanadi. Kasseta patella ostiga qo'yiladi va rentgen nurlari unga perpendikulyar yo'naltiriladi. Agar bemor oyog'ini etarlicha egilmasa, kaset stolga burchak ostida joylashtiriladi va shunga mos ravishda markaziy nurlarning nurlari egiladi.

Shu tarzda olingan rentgenogrammalarga asoslanib, degenerativ jarayonning bosqichi va femoropatellar bo'g'imidagi anatomik munosabatlar baholanadi.

Yosh bemorlarda bo'g'imlarda degenerativ-distrofik o'zgarishlar va uning disfunktsiyasi bo'lmasa, eksenel rentgenogrammani quyidagi usul yordamida o'tkazish tavsiya etiladi: bemor o'tirgan holatda, tizza bo'g'imi ostiga maxsus tayyorlangan shina qo'yiladi, inklinometr bilan tizza bo'g'imida kerakli egilish burchagini nazorat qilish; Bemor kassetani plyonka bilan vertikal holda ushlab turadi, uni patelladan 10 sm balandlikda songa bosadi va rentgen nurlari pastki oyoq tomonidan kassetaga perpendikulyar yo'naltiriladi. Femoropatellar bo'g'imiga zarar etkazishning dastlabki belgilari, agar eksenel rentgenografiya 160 ° gacha bo'lgan fleksiyonda amalga oshirilsa, yaxshiroq aniqlanadi.

Eksenel rentgenogrammalar femoropatellar bo'g'imining artrozining dastlabki belgilarining mavjudligini, suyak tuzilmalarining holatini, patella va femoral-patellar qo'shimchasining displazi shaklini aniqlaydi. Funktsional buzilishlarning dastlabki belgilarini eksenel rentgenografiyada engil egilish bilan aniqlash uchun quyidagi ko'rsatkichlarni aniqlash tavsiya etiladi:

    patellar-femoral indeks - patellaning artikulyar yuzasi va femoral truba orasidagi eng katta medial va lateral masofalarning nisbati, o'rtacha 1,6 ga teng;

    patellar-femoral burchak - patellaning lateral fasetining femur kondillarini bog'laydigan ko'ndalang chiziq bilan kesishishi, odatda lateral ravishda ochiladi;

    femur yivining burchagi 137 ° ± 6 °;

    moslik burchagi - son suyagi truba burchagi bisektorining kesishishi va son suyagining eng past nuqtasini patellaning medial qirrasi bilan bog'laydigan chiziq, 6 ° ga teng.

Ta'sirlangan tizza qo'shimchasining standart rentgenogrammalariga qo'shimcha ravishda, artikulyar va periartikulyar tuzilmalarning holatini aniqlash uchun turli funktsional tasvirlar olinadi.

Bemor tik turgan holda to'g'ridan-to'g'ri proektsiyada sonning pastki uchdan bir qismidan oyoqning o'rta uchdan bir qismigacha bo'lgan rentgenogramma femur va tibia bo'ylama o'qi orasidagi burchakning o'zgarishiga qarab burchak deformatsiyasi darajasini aniqlashga imkon beradi. .

Tadqiqotni ob'ektivlashtirish va ligamentli tuzilmalarning shikastlanish darajasini baholash uchun rentgenologik funktsional diagnostika usuli mavjud. Usul o'rganilayotgan ligamentli strukturaning yuklanishi sharoitida rentgenografiyani o'tkazishdan iborat bo'lib, uning etishmovchiligi darajasi bilvosita tizza bo'g'imlari suyaklarining siljish darajasi bilan baholanadi. Bog'lardagi yuk dastlab tadqiqotchining qo'llari bilan to'g'ridan-to'g'ri amalga oshirildi, keyin bu maqsadda turli xil qurilmalar va qurilmalar ishlab chiqildi va amalga oshirildi.

Intraartikulyar tuzilmalarning holatini aniqlash uchun tizza bo'g'imining artrografiyasi qo'llaniladi. Tadqiqot xochsimon ligamentlar, menisk va artikulyar xaftaga sinovial membranasini qoplaydigan musbat suyuqlik radiopak agentlarini intraartikulyar in'ektsiyadan iborat bo'lib, bu ularni rentgenogrammada vizual baholash imkonini beradi. Artrografiya bitta yoki ikkita kontrast bilan amalga oshirilishi mumkin. Yagona bo'g'imga 10-15 ml suyuq kontrast modda qo'llaniladi, ikki marta bo'lsa, 5 ml kontrastli vosita medial kondildan o'tadigan 2 yoki 3 alohida tolalar to'plamidan iborat 4 ta shakllanish bilan birga yuboriladi. femur tibial platoning old qismiga.

O'tkir shikastlanishda oldingi xoch ligamenti ingichka tolalar shaklida namoyon bo'ladi va gematoma ko'pincha ligamentning biriktirilishi yoki uning yorilishi sohasida topiladi. Qadimgi shikastlanish bilan ligament butunlay yo'q yoki uning tasviri ligamentning proektsiyasida yotadigan shakllanmagan qorong'u massalar shaklini oladi.

Orqa xochsimon ligament oldingisiga qaraganda aniqroq strukturaviy ko'rinishga ega - qisqaroq va kuchliroq to'plam va 2-3 proektsiyada kuzatilishi mumkin. Orqa xoch ligamentining yorilishi ligament tolalarining muntazamligini buzish, uning soyasining kengayishi va signalning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi.

Tibial kollateral ligament medial son suyagidan tibia proksimal medial metaepifiziga o'tadigan quyuq, ingichka, past zichlikdagi fasikulalardan iborat. Tiz bo'g'imining lateral yuzasida odatda 4 ta tuzilma mavjud:

    fibulyar kollateral ligament;

    biceps tendon;

    popliteus tendon;

    iliotibial trakt.

Barcha medial va lateral suspensor ligamentlar bir hil qorong'i bo'lishi kerak va tizza bo'g'imi uzaytirilganda aniq, tekis konturlarga ega bo'lishi kerak. Konturlarning har qanday kengayishi, ularning uzunligining buzilishi, siljishi, signal intensivligining oshishi, shuningdek, strukturaning qirralarining buralib ketishi shikastlanish belgisi sifatida qabul qilinadi.

Signal intensivligidagi o'zgarishlarga asoslanib, MRI suyak va xaftaga to'qimalarining holatini va bo'g'imning sinoviumini baholashga imkon beradi. Bu tizza bo'g'imidagi mavjud zararni to'g'ri tashxislash va tegishli davolash usulini tanlashga yordam beradi.

Artroskopik tekshiruv

Xorijda va mamlakatimizda artroskopiyaning rivojlanishi va keng qo'llanilishi tizza bo'g'imlarining patologik holatini diagnostika qilish va davolashni sifat jihatidan yangi darajaga ko'tardi, ayniqsa dastlabki bosqichlarda to'g'ri tashxis qo'yish uchun aniq klinik va rentgenologik ma'lumotlar mavjud bo'lmaganda. tashxis. Vizual va palpatsiya orqali artroskopiya sizga intraartikulyar tuzilmalar - xaftaga, sinovial membrana, menisk va ligamentlarning holatini baholashga, tegishli davolash usulini tanlashga, artroskop nazorati ostida turli xil aralashuvlarni amalga oshirishga yoki kerak bo'lganda artrotomiya qilishga imkon beradi. .

Artroskop va diagnostik artroskopiya asboblari oldingi inferior yondashuvlardan kiritilgan:

    inferomedial, patellar ligamentning medial qirrasi, femur va tibia medial kondillari bilan chegaralangan uchburchakda joylashgan;

    inferolateral, patellar ligamentning lateral qirrasi va femur va tibia lateral kondillari bilan cheklangan.

Agar kerak bo'lsa, qo'shimcha ruxsatlardan foydalaning.

Tizza bo'g'imida 90 ° egilish holatida yondashuvlarni belgilab, terining ikkita kesmasi va 5 mm uzunlikdagi tolali kapsula amalga oshiriladi, sinovial membranani teshish uchun to'mtoq obturatorli troakar ishlatiladi va uni interkondilyarga yo'naltiradi. femurning chuqurchasi, oyoq-qo'l tizza bo'g'imida uzaytiriladi, troakar yuqori inversiyaga kiritiladi. Obturator artroskop bilan almashtiriladi va bo'g'imga suyuqlik yoki gaz etkazib berish tizimi ulanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, artroskopiyani gaz muhitida o'tkazish uchun maxsus qurilma - insufflyator kerak bo'lib, u intraartikulyar bosimni elektron nazorat qiladi.

Tizza qo'shimchasini tekshirish yuqori inversiyadan boshlanadi. Sinovial membrananing holati, chandiqlar va yopishqoqliklar, intraartikulyar jismlarning mavjudligi vizual tarzda baholanadi.

Keyinchalik, artroskop femoral-patellar bo'g'imiga o'tkaziladi. Patella va femoral yivning artikulyar xaftaga, ularning artikulyar sirtining shakli tekshiriladi va femoropatellar bo'g'imidagi patellaning lateral va uzunlamasına harakatchanligi aniqlanadi. Buning uchun artroskop patellaning pastki qutbiga joylashtiriladi, bo'g'imdagi oyoq-qo'lni egib, cho'zadi, ichki va tashqi yuzalar ostidagi bo'g'im bo'shlig'ining simmetriyasini, trubadagi patellaning bir xilligini kuzatadi.

Yuqori inversiya va femoropatellar bo'g'imini o'rganish mediopatellar sinovial burmani tekshirish, uning anatomik xususiyatlarini aniqlash va mahalliy patologik o'zgarishlarni aniqlash bilan yakunlanadi.

Vizual nazorat ostida artroskop femurning medial bo'g'imi bo'ylab femorotibial bo'g'imning ichki qismiga o'tkaziladi, son suyagining chetini va kapsulaning medial qismini ko'rishda ushlab turadi, oyoq-qo'l tizza bo'g'imida bukiladi 30. -60 ° va femur va tibia ichki meniskus, sinovial membrana va artikulyar yuzalarni diqqat bilan tekshirish uchun o'g'irlangan. Ushbu tuzilmalarni batafsilroq o'rganish uchun pastki oyoqning fleksiyon, kengayish va aylanish harakatlari, shuningdek, bo'sh qo'lning barmoqlari bilan bo'g'imning proektsiyasida perkutan palpatsiya amalga oshiriladi.

Tekshiruv davomida meniskusning shakli, uning siljish ehtimoli, rangi, porlashi, to'qimalarning zichligi, sirt tuzilishi, shoxlar va meniskus poydevoridagi qon tomir o'zgarishlariga e'tibor beriladi. Meniskusning shikastlanishi aniqlangandan so'ng, uning turi, joylashuvi va darajasi aniqlanadi. Femur va tibia artikulyar xaftaga shikastlanishining mavjudligi va tabiati aniqlangan.

Medial bo'limdan artroskop interkondilyar hududga o'tkaziladi, bu erda, birinchi navbatda, oldingi xoch ligamenti butun uzunligi bo'ylab tekshiriladi. Keyin yog 'tanasidagi yallig'lanish yoki chandiq o'zgarishlarining hajmi, tuzilishi va mavjudligi baholanadi. Gipertrofiyalangan yog 'tanasi artikulyar yuzalar orasidagi bo'g'imlarning mumkin bo'lgan buzilishini aniqlash uchun bo'g'imdagi fleksiyon va kengayish paytida tekshiriladi.

Artroskopiya bo'g'imning tashqi qismini tekshirish bilan yakunlanadi. 95-100 ° burchak ostida egilgan tibia qo'shilishi bilan lateral meniskus, femur va tibia va sinoviumning bo'g'im yuzasining holati baholanadi.

Agar aralashuv diagnostik artroskopiya bilan cheklangan bo'lsa, u holda qo'shma 1,5-2 litr izotonik natriy xlorid eritmasi bilan yuviladi va teri kesmalariga tikuvlar qo'yiladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, artikulyar tuzilmalar bo'yicha manipulyatsiyalar artroskop nazorati ostida amalga oshiriladi.

Odamlarda tizza bo'g'imi murakkab tuzilishga ega. U og'ir yuklarni tashish uchun mo'ljallangan. Biroq, tuzilishi hamma narsani ta'minlaydigan tizza bo'g'imi ko'pincha turli kasalliklardan aziyat chekadi. Tiz bo'g'imlari kasalliklarini davolash oson emas, ular ortiqcha vazn, tizza jarohatlari, inson organizmidagi metabolik kasalliklar, vitaminlar va mikroelementlarning etishmasligi tufayli uzoq muddatli yuklarning ortishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Tizza anatomiyasi suyaklar orasidagi ishqalanishni oldini olish va zarbalarni yumshatish uchun mo'ljallangan. Bundan tashqari, patella tizzani tashqi ta'sirlardan himoya qiladi. Biroq, agar siz muntazam ravishda ruxsat etilgan yuklarni oshirib yuborsangiz va bo'g'imlarga g'amxo'rlik qilmasangiz, bu turli kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Tizzalarning asosiy qismlari quyidagilardir:

  • suyaklar va mushaklar: atrofida butun tuzilish hosil bo'lgan asosiy qismlar;
  • menisk - qo'shma harakatchanlikni ta'minlashda muhim rol o'ynaydi;
  • asab tugunlari va qon tomirlari tarmog'i: tizzani jonlantirish, uni turli ta'sirlarga sezgir qilish;
  • ligamentlar va xaftaga: ular suyaklar va mushaklar o'rtasidagi bog'lovchi bo'g'in bo'lib, butun yukni ko'taradi.

Tizza bo'g'imining tuzilishi boshqa inson bo'g'imlari bilan solishtirganda eng murakkab hisoblanadi, bundan tashqari, bu bo'g'in barcha bo'g'imlarning eng kattasidir - ya'ni tizza bir vaqtning o'zida ikkita birinchi o'rinni egallaydi: murakkabligi va hajmi bo'yicha. Qo'shimchalar tuzilishining murakkabligi u bilan bog'liq kasalliklarni davolashni qiyinlashtiradi.

Tiz uchta suyakdan iborat - femur va tibia yoki oddiygina tibia; suyaklar tepada tizza qopqog'i bilan qoplangan bo'lib, bo'g'inni himoya qiladi. Tizza bo'g'imi bu suyaklarni bog'laydi va ularning harakatchanligini ta'minlaydi, tizzaning asosiy funktsiyalarini bajaradi - fleksiyon va kengayish.

Silliq xaftaga tizza egilganda bir suyakning boshqasiga qulay tarzda siljishiga imkon beradi. Bu xaftaga suyaklarning bir-biri bilan aloqa qiladigan qismlarini qoplaydi. U uchta komponentli suyaklarning bir qismidir - femur, tibia va patella yoki tizza qopqog'i.

Xaftaga qo'shimcha ravishda menisklar suyaklararo bo'shliqda joylashgan. Ular yuk ostida yumshatuvchi va zarbani yutuvchi ta'sir ko'rsatadigan, aloqa maydonini oshiradigan maxsus qatlamlardir. Ammo xaftaga farqli o'laroq, menisklar faqat ikkita asosiy suyak - tibia va femur o'rtasida mavjud.

Maxsus qobiq butun bo'g'inni tashqi tomondan qoplaydi. Uning ichki qismi sinovial bursa deb ataladi. Ushbu sumka qo'shma suyuqlik deb ataladigan suyuqlik bilan to'ldirilgan. Ushbu suyuqlik xaftaga moylash uchun ishlatiladi, bu esa sirpanishni yanada yaxshilaydi va bo'g'imdagi stress va ishqalanishni kamaytiradi. Ammo bu hammasi emas: sinovial suyuqlikning yana bir maqsadi bor - bu xaftaga ozuqa moddasi bo'lib, uning o'ziga xos xususiyatlarini ta'minlaydi va saqlaydi.

Tizza qo'shimchasining anatomiyasi ligamentlarni ham o'z ichiga oladi. Ular suyaklarning bir-biriga mahkam o'rnatilishi va menisklarga mahkam o'rnatilishini ta'minlash uchun kerak. Tizda joylashgan bunday ligamentlar shakli tufayli xochsimon deyiladi. Tizza bo'g'imi oldingi ligament, orqa ligament va ikkita lateral ligamentni o'z ichiga oladi - tashqi va ichki. Agar ligamentlar shikastlangan bo'lsa, ular mahkamlash bintlari va dam olish bilan davolanadi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, tizza bo'g'imi faqat uchta suyakdan iborat. Femur tepada joylashgan va bo'g'imdagi asosiy yukni ko'taradi. Shin suyagi yoki tibia quyida joylashgan bo'lib, yukni femurdan oladi. Boshqa shin suyagi - fibula bilan adashtirmaslik uchun u tibia deb ataladi, lekin u bo'g'imning bir qismi emas, shuning uchun biz shunchaki tibia - tibia deb ataymiz. Uchinchi suyak - tizza qopqog'i. Bu biroz yumaloq shaklga ega bo'lgan kichik suyak - uni burchaklari kuchli yumaloq uchburchak bilan taqqoslash mumkin. Ushbu suyak ko'pincha patella deb ataladi.

Femurda to'p shakliga o'xshash ikkita proektsiya mavjud. Ushbu o'simtalar femur kondillari deb ataladi. Shunday qilib, kondillar femurning pastki yuzasini qoplaydi va tibia yuqori yuzasi bilan aloqa qiladi.

Tibia yuzasi ramziy nomga ega - plato. To'liq nomi - tibial plato. U ikkita yarmidan - bodom va lateral platodan iborat.

Qo'shimchaning ajralmas qismlari patella va bo'g'imning turli qismlarida joylashgan bir nechta sinovial bursalardir - ular suyuqlik bilan to'ldiriladi va ularga biriktirilgan mushaklar va tendonlarning harakatini osonlashtiradi.

Tizza qopqog'ining dizayni shundayki, u maxsus truba bo'ylab harakatlanish uchun mo'ljallangan. Bu truba uni tashkil etuvchi femur kondillari orasida joylashgan. Tiz qopqog'i tizzani himoya qilganda, o'zi shikastlanishga moyil. Agar tizza qopqog'i shikastlangan bo'lsa, darhol davolanish kerak.

Suyaklarning aloqa qiladigan qismlarining sirtlarini qoplaydigan xaftaga o'rtacha qalinligi taxminan 6 millimetrga teng. Albatta, bolalarda bu ko'rsatkich kattalarnikidan past. Kıkırdak oq rangga ega va silliq, go'yo sayqallangan sirtga ega. Xaftaga elastik. Ular ishqalanishni osonlikcha engishadi, uni hech narsaga kamaytiradilar va bo'g'inning damping elementlari hisoblanadi. Tizda xaftaga uchta suyakni qoplaydi.

Ligamentlar zich biriktiruvchi to'qimadir. Ular qo'shimchani tashkil etuvchi suyaklarni bir-biriga bog'lash uchun kerak. To'g'ridan-to'g'ri ligamentlar bo'g'imning yon tomonida joylashgan bo'lib, u erda kollateral ligamentlar ham o'z o'rnini egallaydi. Qo'shimchaning umumiy mustahkamlanishidan tashqari, bu ligamentlar suyaklarning bo'g'imning yon tomoniga o'tishiga yo'l qo'ymaslik uchun xizmat qiladi.

Old va orqa tizza bo'g'imining xochsimon ligamentlari femur va tibia uchlarini bir-biriga bog'lab, ularning bir-biriga mahkam o'rnatilishini ta'minlaydi. Cruciate ligamentlar, shuningdek, keraksiz yo'nalishlarda suyak harakati uchun cheklovchi sifatida xizmat qiladi. Asosiy suyaklarning bir-biriga nisbatan harakatlanishini oldini olish uchun oldingi va orqa ligamentlar ham kerak.

Qo'shimcha ichidagi suyaklarning harakatchanligini nazorat qilishni ta'minlab, tizzaning xoch ligamentlari juda muhim vazifani bajaradi.

Qo'shimchadagi suyaklarning barqarorligi boshqa ligamentga o'xshash shakllanishlar yordamida ham amalga oshiriladi. Meniskus deb ataladigan bu shakllanishlar femur va boldir suyaklari o'rtasida joylashgan bo'lib, ular ikkala tomondan chiqib ketadi. Tuzilishi jihatidan xaftaga va menisklar tashqi ko'rinishida bir-biriga o'xshash bo'lsa-da, tuzilishi jihatidan juda farq qiladi va turli vazifalarni bajaradi.

Haddan tashqari foydalanish yoki shikastlanish natijasida yuzaga keladigan menisküs kasalliklarini davolash qiyin. Agar meniskus shikastlangan bo'lsa, operatsiya talab etiladi.

Meniskuslar va ularning maqsadi

Menisci ikkita asosiy funktsiyani bajaradi:

  • suyaklar orasidagi aloqa maydonini oshiring, shu bilan yukni, ya'ni tibiadagi femurning birlik maydoniga bosimni kamaytiradi;
  • ligamentlarga yordam berib, qo'shilishning barqaror holatini ta'minlash.

Agar meniskus o'z funktsiyalaridan birini yo'qotsa, davolanish uchun darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Meniskuslar suyaklarning bir-biriga tegib turgan yuzalari ostidagi egiluvchan yostiqlar bo'lib, o'zini xuddi sharsimon yuza yostiq bilan qoplangan tekis yuzada turgandek tutadi. Bunday holda, yostiq ma'lum darajada sferik sirtning yumaloqligini takrorlaydi - meniskus xuddi shunday yo'l tutadi.

Meniskuslar shunday yumshoq yostiqlar bo'lgani uchun, agar menisklar bo'lmasa, suyaklar biriktirilgan joylarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan bo'shliqlarni ham to'ldiradi. To'ldiriladigan bo'shliq kondillar va tibial plato o'rtasida joylashgan.

Shunday qilib, menisklarning mavjudligi inson tanasining og'irligini tibia ustidagi eng yaxshi tarzda taqsimlashni ta'minlaydi, yukni tibia platosining butun yuzasi bo'ylab taqsimlaydi. Aks holda, agar tabiat qo'shimchani loyihalashda meniskni ta'minlamagan bo'lsa, butun yuk platoning bir nuqtasiga tushadi. Meniskusning asosiy roli qo'shimchani haddan tashqari stressdan himoya qilishdir.

Meniskusning ikkinchi funktsiyasi - qo'shma barqarorlikni ta'minlash - quyidagicha amalga oshiriladi. Ular xanjar shakli tufayli bo'g'inni xanjar kabi ko'rinadi.

Geometrik jihatdan menisklar yarim oy shakliga o'xshaydi va turli qalinliklarga ega. Shunday qilib, uning markaziy qismida menisklar qirralarga qaraganda nozikroq. Ushbu shakl bilan menisklar depressiya hosil qilganga o'xshaydi - bu bo'g'inni juda barqaror qiladi. Meniskuslarning elastiklik tufayli o'z shakllarini o'zgartirish qobiliyati harakat paytida yuk taqsimotini optimal qiladi - bo'g'in dinamikada ham barqarorligini yo'qotmaydi.

Shunday qilib, ligamentlar va menisklar bo'g'imlarning harakatchanligini, ularning yurish va dam olish paytida barqaror holatini, suyaklarga yukni to'g'ri taqsimlashni, ularni himoya qilishni va ishqalanishni olib tashlashning eng muhim vazifalarini bajaradi. Agar siz tizza bo'g'imini boshqalar bilan taqqoslasangiz, uning tuzilishi tubdan o'ziga xos - noyob bo'lib chiqadi. Tanadagi boshqa hech qanday bo'g'im bunday tuzilishga ega emas. Misol uchun, tirsak qo'shimchasi ancha sodda.

Tizza bo'g'imining mushaklari ikki guruh bilan ifodalanadi - ekstansor mushaklari va fleksor mushaklari. Ularning nomi o'zi uchun juda yaxshi gapiradi.

Ekstansor mushaklari femur oldida joylashgan. Ushbu mushaklar tufayli odam yurishi mumkin - bu mushaklar qisqarganda, tizza bo'g'imi to'g'rilanadi. To'rt boshli mushak deb ataladigan mushak asosiy hisoblanadi, chunki u tizzada oyoqni uzaytiradi. Fleksorlar - tizzani bukuvchi muskullar - son suyagining orqa tomoniga biriktiriladi va bo'g'imning ishlashida muhim rol o'ynaydi.

Nervlar ma'lum mushak guruhlarini qisqartirish uchun buyruqlarni uzatish uchun javobgardir. Tizza qo'shma tuzilishidagi eng katta nerv popliteal asab deb ataladi - u orqada, xuddi tizza ostida joylashgan. Zararlangan nervlar, masalan, shikastlanish tufayli, davolanish uchun darhol shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.

Bundan tashqari, popliteal asabning o'zi shoxlanib, peroneal va tibial nervlarni hosil qiladi. Ikkinchisi pastki oyoqning orqa tomoniga o'tadi. Peroneal nerv fibulaning yuqori uchida joylashgan va pastki oyoqning old tomonida tugaydi.

Boshqa muhim elementlar

Tizza bo'g'imining qon aylanish tizimi undan o'tuvchi tomirlar tomonidan hosil bo'ladi, ular bo'g'imning orqa tomonida xuddi popliteal nerv bilan bir xil tarzda tarmoqlanadi. Bu erda faqat ikkita asosiy tomir bor - arteriya va tomir. Ushbu tomirlarning nomlariga popliteal prefiksini qo'shish odatiy holdir. Arteriya tizza bo'g'imini boyitilgan qon bilan ta'minlaydi va popliteal vena chiqindi qonni qaytarib beradi.

Tizza tuzilishini ko'rib chiqayotganda, sinovial bursalarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi - bu tizza bo'g'imining muhim va juda murakkab qismidir. Tibbiyotda bunday sumkalar ko'pincha bursa deb ataladi. Tiz bo'g'imlarining ba'zi kasalliklari ularning nomini oladi, masalan, bursit - bu sinovial bursaning yallig'lanishi, ularni davolash juda qiyin.

Sinovial bursaning vazifasi ular bilan bog'langan mushaklarning qisqarishi paytida tendonlarning sirpanishini ta'minlashdir. Bursalar sinovial suyuqlik deb ataladigan suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'lib, u tendonlar uchun moylash vositasi bo'lib xizmat qiladi. Ba'zi qoplarning bo'shlig'i artikulyar bo'shliq bilan bog'langan.

Tizza bo'g'imida jami 6 ta bursa mavjud. Ularning barchasi juda qiziqarli nomlarga ega: suprapatellar, chuqur infrapatellar, teri osti prepatellar, semimembranozning bursasi, semimembranozning bursasi va popliteal.

Ko'rib chiqilayotgan barcha elementlar - ligamentlar, suyaklar, tendonlar, menisklar, tomirlar, mushaklar, nervlar va bursalar - bir butun sifatida ko'rib chiqiladigan yagona sxema - axir, barcha elementlar bir-biriga bog'langan. Tizzadagi ko'plab elementlar mo'rt bo'lib, ehtiyotkorlik bilan ishlashni talab qiladi. Tizzangizga g'amxo'rlik qiling - keraksiz ortiqcha yuklardan saqlaning.

Tizza qo'shilishi turli to'qimalardan tashkil topgan murakkab, murakkab shakllanishdir. Ushbu tuzilish tufayli oyoq-qo'llar bir vaqtning o'zida turli xil harakatlarni bajarishda yuklarga bardosh bera oladi. Maqolada biz insonning tizza bo'g'imining tuzilishi, ushbu murakkab tuzilishning har bir elementi bajaradigan funktsiyalari haqida gapiramiz.

Suyak qo'shma

Odamning tizza bo'g'imining suyaklari eng katta skelet tuzilmalari hisoblanadi. Kompleks quyidagi suyaklardan iborat:

  1. quvurli (tibial, femoral). Og'ir yuklarga bardosh bera oladigan bardoshli shakllanishlar;
  2. yumaloq suyak (patella) himoya funktsiyasi uchun mo'ljallangan;
  3. son suyagining pastki qismida xaftaga tushadigan to'qimalardan iborat kondillar mavjud;
  4. Tibia yuzasi ikki qismdan (medial, lateral) hosil bo'ladi.

Tizza bo'g'imi suyaklardan hosil bo'lib, uning yuzasi xaftaga tushadigan to'qima bilan qoplangan. Xaftaga tushadigan shakllanishlar jismoniy faoliyat paytida suyaklarni ishqalanishdan himoya qilish uchun xizmat qiladi, amortizator vazifasini bajaradi, shu bilan birga oyoq-qo'llarni shikastlanishdan himoya qiladi.

Tizza qo'shimchasining batafsil tuzilishini taklif qilingan fotosuratda ko'rish mumkin.

Bog'lovchi apparat

Tizza ligamentlari va mushaklari biriktiruvchi to'qimaga tegishli bo'lib, suyaklarni mahkamlash uchun xizmat qiladi. Ligamentlar mahkamlashning ishonchliligi, oyoq-qo'llarni jarohatlardan va har xil turdagi shikastlanishlardan himoya qilish uchun javobgardir.

Tizza ligamentining tuzilishi juda murakkab, chunki ligamentli apparat yuklarga bardosh berish uchun mo'ljallangan, shuning uchun u kuchli bo'lishi kerak.

Har bir a'zoda xochsimon ligamentlar (oldinga orqaga) mavjud bo'lib, ular femur va tibiani ichkaridan biriktirish uchun xizmat qiladi.

Oldingi xoch ligamenti quyidagi funktsiyalarni bajaradi:

  • qo'shma stabilizator sifatida xizmat qiladi;
  • pastki oyoqning tashqariga siljishini oldini oladi.

Posterior ligamentning vazifasi tibianing orqaga siljishini nazorat qilishdir.

Bog'larning bunday tuzilishi tufayli yuk ko'tarilganda, bu katta suyaklarning bir-biriga nisbatan siljishi yo'qoladi.

Keyingi turdagi ligamentlar lateral (ichki, tashqi). Ichki kollateral ligament pastki oyoqning normal harakati uchun javobgardir. Tashqi kollateral ligament fibula bilan bog'lanadi va tizzaning egilishi va kengayishi uchun javobgardir. Shunday qilib, oyoq-qo'l to'g'ri bo'lsa, ligament kuchlanish ostida bo'ladi va fleksiyon paytida u darhol bo'shashadi.

Meniskus qurilmasi

Tiz menisklari biriktiruvchi, xaftaga tushadigan to'qimadan iborat bo'lib, maxsus zarbani yutuvchi plastinka bo'lib xizmat qiladi, buning natijasida silliq harakatlar mumkin.

Tizza bo'g'imi meniskusining tuzilishi shundayki, jismoniy faoliyat davomida menisklar biroz o'zgaradi, qisqaradi. Har bir a'zoda ikkita zarbani yutuvchi plastinka mavjud:

  • lateral (tashqi). Bu harakatlanuvchi element, shuning uchun u kamdan-kam hollarda shikastlanadi;
  • medial (ichki), lateral, ichki ligament bilan aloqada. Harakatlanish qobiliyati past bo'lgan element ko'pincha shikastlanish va shikastlanishga duchor bo'ladi.

Har bir meniskusning tuzilishi bir xil. Ikkala meniskus ham tana va shoxlardan iborat (orqa va old).

Agar tizza jarohati paytida meniskus shikastlangan bo'lsa, unda degenerativ jarayonlar oyoq-qo'llarda asta-sekin rivojlana boshlaydi. Patologiyalar xaftaga tushadigan to'qimalarning tuzilishidagi o'zgarishlar va jarohatlardan keyin og'irlikning noto'g'ri taqsimlanishi tufayli rivojlanadi.

Tiz qo'shimchasining tuzilishiga ko'ra, meniskusli ligamentlar eng muhim tarkibiy elementlardan biri bo'lib, ularning shikastlanishi tufayli turli xil patologiyalar paydo bo'ladi.

Kapsula

Odamning tizza bo'g'imining diagrammasiga qarang. Qo'shimchada suyaklarni bir-biri bilan aloqa qilish uchun xizmat qiluvchi kapsul mavjud. Kapsül sinovial suyuqlikni o'z ichiga oladi, buning natijasida suyak yuzalari aloqa qilganda ishqalanmaydi.

Kapsulaning o'zi ikkita qobiqdan iborat:

  • tolali, tarkibida kollagen mavjud;
  • sinovial, maxsus suyuqlik ishlab chiqaradi. Maxsus qobiq bo'shliqqa kiradigan infektsiyaga qarshi himoya qatlami bo'lib xizmat qiladi.

Kapsula suyaklarga (femur va tibia) mahkamlanadi. Kapsulaning maqsadlaridan biri xaftaga qobig'ini kerakli oziqlantirish bilan to'yintirish, ularning aşınmasını oldini olishdir.

Mushaklar

Inson tizzasining mushaklari butun qo'shma kompleksning vazifalarini muvofiqlashtirish uchun mo'ljallangan. Oyoq-qo'llar quyidagi mushak shakllanishlari bilan jihozlangan:

O'quvchilarimiz bo'g'imlar va umurtqa pog'onasi kasalliklarini davolash va oldini olish uchun Rossiyaning etakchi revmatologlari tomonidan tavsiya etilgan tez va jarrohliksiz davolash usulidan foydalanadilar, ular farmatsevtika qonunbuzarligiga qarshi chiqishga qaror qilishdi va haqiqatan ham davolaydigan dorini taqdim etishdi! Biz ushbu texnika bilan tanishib chiqdik va uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

  • femurning egilishi uchun mushak tolalari;
  • kestirib, kengaytirishga yordam beradigan mushaklar;
  • qo'shimcha mushak (femoral) to'qimasi.

Qo'shimchalar yuzasining femoral qismi oldida joylashgan to'rt boshli mushak qisqarganda, oyoq cho'ziladi. Ushbu mushakning asosiy maqsadi pastki oyoq va sonning harakatchanligini ta'minlashdir.

Tibia bilan birikadigan mushak sartorius deb ataladi. Ushbu turdagi mushak to'qimalari tufayli pastki oyoqning turli yo'nalishlarda harakatchanligi ta'minlanadi.

Oyoq-qo'lni bukish uchun interartikulyar mushak ishlatiladi.
Tiz mintaqasi ostida mushak tolalari ham mavjud, ular yordamida siz oyoq-qo'llarning aylanish harakatlarini bajarishingiz mumkin.

Tizza bo'g'imining bursasi

Muhim shakllanish - tizza bo'g'imining bursasi. Ushbu element tufayli tendonlar va mushak to'qimalari erkin va og'riqsiz harakatlanadi.

Qo'shma kapsulalarning quyidagi turlari ajralib turadi:

  • patella;
  • chuqur subpatellar;
  • teri osti prepatellar;
  • semimembranoz mushaklarining bursa;
  • popliteus mushaklari;
  • semimembranosus mushaklarining to'g'ri bursasi.

Patella mushak to'qimasi va ligamentlardan hosil bo'lgan tendonlar bilan o'ralgan. Tizza qo'shimchasining diagrammasida siz barcha turdagi sumkalarning joylashishini ko'rishingiz mumkin.

Tizzalarning qon ta'minoti va nerv impulslari

Chap va o'ng tizza bo'g'imlarining tuzilishi murakkab tuzilishdir. Tizza murakkab tuzilishning sezgirligi uchun mas'ul bo'lgan nervlarni o'z ichiga oladi. Har bir oyoq-qo'l quyidagi nerv turlari bilan jihozlangan:

  • peroneal. Ushbu turdagi nervlar signallarni oyoqning old yuzasiga uzatadi;
  • tibial xabarlarni tizzaning orqa tomoniga uzatadi;
  • siyatik.

Suratda ko'rinib turganidek, asab tolalari inson tizzasi bo'g'imi menisklarining butun xaftaga tushadigan to'qimalariga kirib boradi. Har bir nerv tolasi to'qimalarga signallarni turli tezlikda o'tkazadi. Bu ba'zi tolalar maxsus mielin qobig'i bilan qoplangan, boshqa tolalar esa impulslarni qobiqsiz o'tkazishi bilan izohlanadi. Meniskal nerv tolalari boshqa qo'shma sohalarda joylashgan nervlar kabi sezgir emas.

Odamning tizza bo'g'imining tuzilishiga qarab, turli xil shikastlanishlar qanday sodir bo'lishini tushunishingiz mumkin. Shunday qilib, asab tolalari shikastlanganda, oyoq-qo'llarni normal qon bilan ta'minlash, shuning uchun ozuqa moddalari ham to'xtaydi. Kerakli ovqatlanishning etishmasligi tufayli patologik jarayon rivojlana boshlaydi.

Qon oqimi bilan hamma narsa tartibda bo'lganda, tomirlar etarli miqdorda qon bilan ta'minlanadi, barcha qo'shma elementlar uzluksiz ishlaydi.

Oyoq-qo'llarning shikastlanishi

Tizza bo'g'imining tuzilishi va davolash bir-biri bilan bog'liq. Tizza tuzilishini o'rganib, qo'shma shikastlanish qanday sodir bo'lishini va ma'lum bir jarohat uchun qanday davolashni buyurish kerakligini tushunishingiz mumkin.

Qo'shma jarohatlarning quyidagi turlari ajratiladi:

  1. jarohat zararning eng yengil turi hisoblanadi. Ko'karishlar kundalik hayotda sodir bo'ladi. Siz har qanday sirtni urishingiz mumkin, natijada kichik aşınmalar paydo bo'ladi;
  2. meniskus yorilishi(to'liq yoki qisman). Bu jiddiy shikastlanish bo'lib, davolash usuli (konservativ yoki jarrohlik) shikastlanishning og'irligiga bog'liq;
  3. yirtilgan yoki cho'zilgan ligamentlar tizza Siz professional sport mashg'ulotlari paytida yoki a'zolar uchun g'ayrioddiy harakatlar tufayli jarohat olishingiz mumkin;
  4. dislokatsiyalar har xil zo'ravonlik. Kamdan kam uchraydigan shikastlanish;
  5. sinishlar keksa odamlarda ko'proq uchraydi;
  6. xaftaga tushadigan to'qimalarning tuzilishidagi o'zgarishlar. Patologiya to'liq davolanmagan tizza jarohatlari fonida rivojlanadi.

Tizza bo'g'imi o'zining murakkab tuzilishi tufayli nerv tolalari bilan ta'minlangan turli to'qimalar shakllanishi (suyak, xaftaga, tendon, ligamentli to'qimalar) bilan jihozlangan. Oddiy qon oqimi tufayli oyoq-qo'llar oziqlanadi.

Tizza qo'shimchasining har bir elementi ma'lum funktsiyalarni bajarish uchun javobgardir, buning natijasida odam turli harakatlarni amalga oshirishi mumkin. Inson hayotining sifati va uning barcha jismoniy faoliyati barcha elementlarning normal ishlashiga bog'liq.

Qanday qilib qo'shma og'riqni abadiy unutish kerak?

Hech qachon chidab bo'lmas og'riyotgan og'rig'ini yoki doimiy bel og'rig'ini boshdan kechirganmisiz? Ushbu maqolani o'qiyotganingizdan kelib chiqib, siz ular bilan shaxsan tanishsiz. Va, albatta, bu nima ekanligini oldindan bilasiz:

  • doimiy og'riq va o'tkir og'riq;
  • qulay va oson harakatlana olmaslik;
  • orqa mushaklardagi doimiy kuchlanish;
  • bo'g'inlarda yoqimsiz siqilish va chertish;
  • umurtqa pog'onasida o'tkir otish yoki bo'g'imlarda sababsiz og'riq;
  • uzoq vaqt davomida bir holatda o'tira olmaslik.

Endi savolga javob bering: bu sizni qoniqtiradimi? Bunday og'riqlarga chidash mumkinmi? Siz samarasiz davolanishga qancha pul sarfladingiz? To'g'ri - buni tugatish vaqti keldi! To'g'rimi? Shuning uchun biz bo'g'im va bel og'rig'idan xalos bo'lish sirlarini ochib beradigan nashr etishga qaror qildik.



mob_info