Asab tizimi kasalliklari uchun mashqlar terapiyasining xususiyatlari. Markaziy va periferik asab tizimining (CNS) lezyonlari uchun mashqlar terapiyasi va massaji Markaziy asab tizimining kasalliklari uchun jismoniy terapiya

Nevrotik kasalliklar bo'lgan nevrozlar turli xil sharoitlarda (ortiqcha ish, asabiy ortiqcha yuk, somatik kasalliklar, ayrim dorilar guruhlarini qabul qilish, haddan tashqari ruhiy stress, uzoq muddatli stressli vaziyatlar) rivojlanishi mumkin. Nevrozlar quyidagi shartlarga ko'ra tasniflanadi:

• nevrasteniya (charchoq bilan birgalikda haddan tashqari qo'zg'alish);
• psixosteniya (tashvishga olib keladigan obsesif fikrlar);
• isteriya (obsesif tajovuzkorlik, qichqiriq, yig'lash, to'qnashuvlar).

IN nevrozlarni davolash Integratsiyalashgan yondashuv talab etiladi, shuning uchun bu turdagi buzilishlar uchun terapiya psixoterapevtik usullarni, dori terapiyasini va fizioterapiyani o'z ichiga oladi. Nevrozlar uchun terapevtik mashqlar o'ziga xos xususiyatga ega bo'lib, u barcha mushak guruhlariga teng taqsimlanishi va birinchi va ikkinchi signal tizimlari (subkorteks va miya yarim korteksi) ishini rag'batlantirish, normallashtirish va moslashtirishga hissa qo'shishi kerak.

Nevrozlar uchun jismoniy faoliyat

Tavsiya etilganlar orasida shimoliy yurish, chang'i, suzish va velosipedda yurish kiradi; boshqacha qilib aytganda, siz asabiy zo'riqishni talab qilmaydigan, ammo o'lchovli, xotirjam ritmda bajariladigan va jismoniy yoki hissiy dam olishga yordam beradigan sport turlarini tanlashingiz kerak. Nevrozlar uchun mashqlarni bajarayotganda siz kuch-quvvat mashqlari uskunasidan emas, balki halqa, to'p va dumbbelllar bilan mashqlardan foydalanishingiz mumkin.

Nevrozlar uchun jismoniy terapiya Uni toza havoda o'tkazish tavsiya etiladi, bu erda quyosh nuri ta'sirida tanaga qo'shimcha foydali ta'sir ko'rsatish mumkin (ma'lumki, D vitamini, quyosh nurlari ta'sirida terida sintezlanadi, asab tizimining barqaror ishlashiga yordam beradi, bu profilaktika chorasi hisoblanadi. nevrozlar, depressiya Va stress) va atrofdagi tabiatning tabiiy tovushlari. Amalga oshirish paytida jismoniy faoliyat nevrozlar uchun mashqlar Shuning uchun uni asta-sekin oshirish tavsiya etiladi nevrozlar uchun fizioterapiya tananing asta-sekin stressga o'rganishi uchun zarur bo'lgan juda uzoq vaqtni o'z ichiga oladi.

Nevrozlar uchun fizika terapiyasini o'tkazishda ichki organlar va to'qimalarning ishini rag'batlantirish uchun turli mushak guruhlari ishtirokida statik - dam olishda va dinamik nafas olish mashqlariga alohida ahamiyat beriladi. Qilish juda foydali nevrozlar uchun mashqlar tinchlantiruvchi ta'sirni kuchaytirish uchun suv muolajalari bilan birgalikda.

Amalga oshirish usuli quyidagilarga bog'liq nevroz turi: da isteriya siz melodik musiqiy hamrohlik yordamida inhibisyonga qaratilgan faol mashqlarni tanlashingiz va hayajonga olib kelmaydigan, balki aqliy muvozanatga olib keladigan o'yin mashqlari xarakterida bo'lishingiz kerak.

Nevrozlar uchun mashqlar to'plami

Nevroz uchun terapevtik mashqlar ichki organlarning faoliyatini normallashtirishga yordam beradi, shuningdek, psixo-emotsional fonni tiklashga yordam beradi.

Ishlash nevrozlar uchun mashqlar to'plami Yurish, tezlashtirish va sekinlashtirish bilan boshlash tavsiya etiladi (tavsiya etilgan bajarish vaqti 5-7 minut).

Taxminan nevrozlar uchun mashqlar:

Tik holatda:

1. Boshingizni yon tomonlarga egib (3-5 marta);
2. Arqonda ko'tarilishni taqlid qiluvchi qo'l harakatlarini bajaring (3-5 harakat kamida 5 marta takrorlanadi);
3. Oyoqlaringizni elkangiz kengligida bir-biringizga qo'ying, ko'zingizni yuming, tirsaklaringizni oldingizda egib, ko'rsatkich barmoqlaringizni ko'kragingiz oldida mahkamlang, ko'zingizni oching. Nafas olayotganda qo'llaringizni yuqoriga ko'taring va nafas chiqarayotganda ularni turli yo'nalishlarda (3-5 marta) yoyib, asta-sekin tushiring;
4. Sakrashlarni 7 martadan kamroq takrorlang;
5. Yonlarga, o'ngga va chapga egilib, qo'lingiz bilan polga tegishga harakat qiling (har bir yo'nalishda 3-5 marta);
6. Har bir oyoq bilan navbatma-navbat oldinga siljiting, 4 ta hisobda prujinali tebranishlar (3 sek.), oyoqlarini almashtirish uchun sakrash;
7. Qo'llaringizni yuqoriga ko'taring, cho'kkalab, qo'llaringizni "cho'qqi" holatida kesib o'ting va ularni tizzangizga tushiring (3-5 marta).
8. Ushbu mashqni bajarish uchun sizga to'p kerak bo'ladi. "Oyoqlar bir-biridan ajratilgan" holatida, to'pni poldan oling, uni kaftlaringiz bilan orqangizga uloqtiring (8-10 marta).

O'tirish holatida:

1. 1 hisobda oyoqlaringizni bir-biridan ajratib, qo'llaringizni yon tomonlarga yoying, yon tomonlarga 3-5 marta muqobil burilishlarni bajaring;
2. Mashq hisoblash bilan amalga oshiriladi. 1 sonida tizzalaringizni buking, 2-3 hisobda tanangizni chapga buring, qo'llaringizni erga tegizing, 4 sonida boshlang'ich holatiga qayting. Xuddi shu mashqni teskari yo'nalishda bajaring. (3-5 marta);

Moyil holatida:

1. 1 sonida chap oyog'ingizni orqaga oling, 2 sonida, uni egib, bosh barmog'ingiz bilan boshingizga teging, 3 sonida esa boshlang'ich pozitsiyasini oling. Xuddi shunday mashqni o'ng oyoq bilan bajaring (har bir oyoq uchun kamida 3 marta bajaring);
2. Boshlang'ich pozitsiyasini oling, qo'llaringizni yuqoriga ko'taring, 1-2 hisobda - aylana bo'ylab o'ngga, 3-4 sonida - aylanada chapga buriling. (2-4 marta);

Yotgan holatda:

1. 1-2 hisobiga silliq o'tiring va 3-4 sonida boshlang'ich pozitsiyasiga qayting. (3-5 marta bajaring).

Bajarildi nevrozlar uchun mashqlar to'plami Gevşeme mashqlari bilan birgalikda yurish tavsiya etiladi.

Nevrozlarni samarali davolash

Amalga oshirishdan ijobiy dinamikani unutmang nevrozlar uchun mashqlar to'g'ri kunlik rejimga rioya qilgan holda olinishi mumkin (sog'lom ovqatlanish, sog'lom uyqu, qattiqlashish, toza havoda qolish va hokazo).

Nevrozlar bir qator metabolik kasalliklar, shu jumladan tanadagi vitaminlar va mikroelementlarning etishmasligi, noto'g'ri ovqatlanish, ishdagi ruhiy va jismoniy stressning kuchayishi, ortiqcha ish, asab tizimining o'ziga xos xususiyatlari, tashvishlar, stresslar tufayli yuzaga kelishi mumkin. uchun nevrozni davolash keng qamrovli bo‘lishi kerak.

Jismoniy terapiya, psixoterapevtik usullar, kundalik tartibni tuzatish, faoliyat bilan bir qatorda oh oh oh, meditatsiya, akupunkturdan foydalanish, yaxshi yordamchi nevrozlarni davolash hisoblanadi o'simlik dori va men, psixopatologik jarayonlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik.

Bosh og'rig'i va beqaror qon bosimining og'ir xurujlarida namoyon bo'ladigan avtonom nerv tizimining faoliyatini tiklash uchun foydalaning. qizil novdali grechka , flavonoidlarni o'z ichiga olgan: quercetin, rutin, sitrin, yaxshilash miya funktsiyasi, qon tomirlarining, shu jumladan miya tomirlarining elastikligini oshirish. Qizil poyali grechka miya vitaminlari tarkibiga kiradi - Memo-Vit, bu ham o'z ichiga oladi dron zoti , inson hayoti uchun foydali bo'lgan ozuqa moddalariga boy, shu jumladan ko'pgina asosiy guruhlarning vitaminlari, makro va mikroelementlar, muhim bo'lmagan va muhim aminokislotalar, ayniqsa etiologiyasi gormonal darajadagi o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lgan nevrozlar bilan og'rigan odamlar uchun foydalidir (masalan,). , klimakterik nevroz ). Dron zotining fiziologik faolligi, chunki u entomologik progormonlar (testosteron, progesteron va estradiol) donori bo'lib, erkaklar va ayollar tanasida gormonal muvozanatni tiklashga yordam beradi. Memo-Vit kukuni tarkibini to'ldiradi atirgul kestirib - tananing himoya qobiliyatlarini rag'batlantirish va uni oshirishga imkon beruvchi S vitamini manbai stressga qarshilik .

Nevrozning xarakterli belgilaridan biri bu turli shakllarda namoyon bo'ladigan uyqu buzilishi bo'lib, uni tiklash tavsiya etiladi. sedativlar dorivor o'tlar: valerian officinalis Va ona o'ti, shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan dorilardan farqli o'laroq, sabab bo'lmaydi giyohvandlik va giyohvandlik. Ushbu o'simlik preparatlari asosida o'simlik preparatlari ishlab chiqariladi Valeriana P Va Motherwort P, o'simlik xom ashyosidan tashqari, dorivor o'tlar ta'sirini kuchaytiradigan vitamin C.

Kabi nevrozning xarakterli belgilarining namoyon bo'lishini kamaytirish uchun asabiylashish , biologik faol kompleksni qabul qilishdan kayfiyatning o'zgarishi, bezovtalik va tashvish, uyqusizlik, isterik hujumlar (isterik nevrozning asosiy belgisi) ijobiy dinamika kuzatiladi. Nervo-Vit, asosida ishlab chiqarilgan ko'k siyanoz, qaysi yuqori sedativ va anksiyolitik harakat (valerian bilan solishtirganda, 10 barobar ko'p). Nervo-Vit tarkibiga kiritilgan limon balzam va motherwort tezroq tinchlantiruvchi ta'sirga erishishga imkon beradi va valerian officinalis, Nervo-Vitdagi boshqa dorivor o'tlar bilan birlashganda, tinchlantiruvchi ta'sirning davomiyligini sezilarli darajada oshirishi mumkin. O'tlarning ta'sirini kuchaytirish va toksinlarni tanadan olib tashlash, o'z ichiga oladi vitamin C, erta qarishni oldini olish va stressga chidamliligini oshirish. Innovatsion dori Nervo-Vit, qaysi biri 2012 yilning 100 ta eng yaxshi mahsuloti , qatordagi boshqa mahsulotlar kabi ishlab chiqariladi "Uzoq umr ko'rish sirlari" tomonidan kriyominding texnologiyalari past haroratlarda, dorivor xom ashyoning shifobaxsh kuchini saqlab, oson qabul qilinadigan planshet shaklida. Kriyoprosessing texnologiyasidan foydalangan holda dori vositalarini qo'llash shifobaxsh kuchining bir qismini yo'qotadigan dorivor o'simliklarni yuqori haroratda ishlov berish (ekstraktlar, infuziyalar, damlamalar) texnologiyasidan foydalangan holda ishlab chiqarilgan dorilarga qaraganda yuqori terapevtik ta'sirga erishishga imkon beradi.

Afzal qilganlar uchun an'anaviy ishlab chiqarish shakli, uyquni tiklash uchun "Kechki draje" seriyasining o'simlik preparatlari tavsiya etiladi: Dragee Evening Plus (valeriana, ona o'ti), Dragee Evening Forte (valerian,

Tibbiy reabilitatsiyaning asosiy vazifalari turli kasalliklar va shikastlanishlar paydo bo'lishining oldini olish, tiklanish jarayonlarini tezlashtirish va ularning samaradorligini oshirish, nogironlikni kamaytirish, nogironning yashash sharoitlariga moslashish darajasini oshirishdan iborat.

Tibbiy reabilitatsiyaning asosiy bo'limlaridan biri fizioterapiya (kinesiterapiya) - murakkab funktsional terapiyaning tabiiy biologik usuli. U tananing asosiy funktsiyasi - harakatdan foydalanishga asoslangan. Harakat inson tanasining mavjud bo'lishining asosiy shaklidir: u tug'ilishdan to o'limgacha tananing hayotiy faoliyatining barcha ko'rinishlariga, tananing barcha funktsiyalariga va turli xil ogohlantirishlarga moslashuvchan reaktsiyalarning shakllanishiga ta'sir qiladi.

Shu munosabat bilan harakat ham o'ziga xos, ham o'ziga xos bo'lmagan qo'zg'atuvchi sifatida harakat qilishi mumkin, bu butun organizmning ham, uning alohida organlari yoki tizimlarining ham reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Insonning motor funktsiyasi juda murakkab ko'rinadi. Harakatlar tananing ichki muhitida hujayra, organ va tizim darajasida sodir bo'ladigan, energiya iste'moli va ishlab chiqarilishi bilan bog'liq jarayonlar bilan ta'minlanadi va tonik, trofik, kompensatsion, normallashtiruvchi yoki halokatli ta'sirlarning namoyon bo'lishiga yordam beradi.

INSON MOTOR FUNKSIYASINI taqdim etish

Har xil vosita reaktsiyalarini muntazam, maqsadli va qat'iy dozada qo'llash himoya va adaptiv reaktsiyalarning biologik mexanizmini, tananing turli ta'sirlarga o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan qarshiligini kuchaytirishga yordam beradi.

Inson tanasi murakkab o'zini o'zi boshqaradigan kinematik tizim bo'lib, chiziqli (tarjima) va burchak (aylanish) harakatlarni bajarishda bo'g'inlarda ko'p erkinlik darajasiga ega. Doimiy o'zgarib turadigan muhit bilan o'zaro ta'sir qilishda, barqaror pozitsiyani saqlash yoki tanani kosmosda harakatlantirish murakkab jarayonlar bo'lib, ularda kerakli son va ma'lum erkinlik darajalarining kombinatsiyasi tanlanadi, barcha ishtirokchilar ishtirokida energiya iste'moli va chiqishi bilan amalga oshiriladi. tana tizimlari, ayniqsa asab, nafas olish va yurak-qon tomir . Agar odam gomeostazda minimal teskari siljishlar bilan kosmosda tana harakatining ma'lum bir turi uchun texnikalar arsenalini tashkil etuvchi ixtiyoriy ixtisoslashtirilgan texnika va harakatlarni yaxshi bilsagina, vosita faoliyati samarali bo'ladi. Insonning har bir ixtiyoriy motor harakati ikkita o'zaro bog'liq komponent bilan tavsiflanadi: jismoniy va kognitiv.

Jismoniy komponent, o'z navbatida, biomexanik, biokimyoviy va funktsional bo'linishi mumkin.

Biyomekanik komponent ko'plab omillar haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi:

• inson tanasining morfologik parametrlari;
• tananing holati (og'irlik markazining pozitsiyasi);
• harakatning xususiyatlari: yo'nalishi, tezligi, tezlashishi, davomiyligi (t), qarshilik mavjudligi (tana massasi, tanaga qo'llaniladigan kuch, shu jumladan qo'llab-quvvatlash reaktsiyasi va atrof-muhitga qarshilik) yoki relyef (kamaytirilgan tortishish, qo'shimcha yordam);
• harakatning mexanik cheklanishi (shu jumladan shakllangan kontrakturalar, noto'g'ri davolangan yoriqlar, amputatsiya qilingan tana qismlari va boshqalar);
• mushaklarning kuchi, biriktiruvchi to'qimalarning elastikligi (moslashuvchanlik);
• qorin bo'shlig'i bosimiga qarshilik;
• harakatni takrorlash va hokazo.

To'liq ma'lumot olish va vazifalarni tananing alohida hududlariga taqsimlash uchun matematik modellashtirish asosida inson tanasining modellari taklif qilingan. Ulardan biri Hanavan modelidir (1964, 1966), u inson tanasini bir xil zichlikdagi 15 ta oddiy geometrik shakllarga ajratadi (14-1-rasm). Ushbu modelning afzalligi shundaki, uni ko'rsatish va og'irlik markazining o'rnini, shuningdek, har bir model uchun inersiya momentini bashorat qilish uchun faqat oz sonli oddiy antropometrik o'lchovlar (masalan, segmentlarning uzunligi va atrofi) talab qilinadi. tana segmenti.

Xuddi shu yondashuvga asoslanib, Hatze (1980) inson tanasining batafsilroq modelini ishlab chiqdi (14-2-rasm). Xatze gumanoidi 17 ta tana segmentidan iborat bo'lib, individuallashtirish uchun 242 ta antropometrik o'lchovni talab qiladi.

Jismoniy komponentni o'rganishning o'ziga xos bo'lmagan umumiy natijasi - bu inson tanasi tomonidan bajariladigan ish, harakat yo'nalishi bo'yicha harakat qiladigan va energiya talab qiladigan kuchning proektsiyasi orqali tizim harakatining mahsuloti sifatida aniqlangan skalyar miqdor. xarajat.

Ish-energiya yondashuviga ko'ra, energiya nafaqat natija, balki ishni bajarish qobiliyati sifatida ham ko'rib chiqilishi mumkin. Inson harakatlarini tahlil qilishda potentsial energiya kabi energiya turlari alohida ahamiyatga ega: tortishish tufayli, deformatsiya tufayli; kinetik: aylanishning tarjima harakati; metabolik jarayonlar natijasida chiqarilgan energiya. Ish va energiya o'rtasidagi munosabatni o'rganishda ko'p hollarda bajarilgan ish va energiya miqdorining o'zgarishi o'rtasidagi bog'liqlikni tavsiflovchi termodinamikaning birinchi qonunidan foydalanish maqsadga muvofiqdir. Biologik tizimlarda ish paytida energiya almashinuvi to'liq samarali jarayon emas.

Metabolik jarayonlar natijasida ajralib chiqadigan energiyaning atigi 25% ish bajarish uchun sarflanadi, qolgan 75% issiqlikka aylanadi yoki tiklanish jarayonlarida ishlatiladi. Bajarilgan ishning energiya miqdorining o'zgarishiga nisbati jarayonning samaradorligini (hosildorligini) tavsiflaydi. Minimal energiya sarfi bilan bajarilgan ish vazifaning eng tejamli bajarilishini ifodalaydi va optimal ishlashni tavsiflaydi.

Guruch. 14-1. Odam tanasining Hanavan modeli (1 964, 1 966).

Guruch. 14-2. Model 1 7 segmentli gumanoid (Hatze, 1 980).

Energiya almashinuvi ATP hosil bo'lishi bilan bog'liq metabolik jarayonlarni o'z ichiga oladi, uning sintezi jarayonida energiya to'planishi va har xil turdagi hujayralar faoliyati davomida energiyaning keyingi aylanishi. ATP molekulalarining hosil bo'lishi uchun energiya ta'minlanadigan biokimyoviy jarayonga qarab, to'qimalarda (biokimyoviy komponent) ATP resintezi uchun 4 ta variant mavjud. Har bir variant o'ziga xos metabolik va bioenergetik xususiyatlarga ega. mushak ishini energiya bilan ta'minlashda bajarilgan mashqlar (harakat) intensivligi va davomiyligiga qarab turli xil variantlar qo'llaniladi.

ATP resintezi kislorod ishtirokisiz (anaerob mexanizmlar) yoki nafas olayotgan kislorod ishtirokida (aerob mexanizm) sodir bo'ladigan reaktsiyalarda amalga oshirilishi mumkin. Inson skelet mushaklarida ATP resintezining 3 xil anaerob va 1 aerob yo'li aniqlangan.

Anaerob mexanizmlarga quyidagilar kiradi.

Kreatin fosfokinaz (fosfogen yoki alaktat), kreatin fosfat va ADP o'rtasidagi refosforilatsiya tufayli ATP resintezini ta'minlaydi.

Glikolitik (laktat), bu mushak glikogeni yoki qon glyukozasining fermentativ anaerob parchalanishi jarayonida ATP ning qayta sintezini ta'minlaydi, natijada sut kislotasi hosil bo'ladi.

Miokinaza (adenilatkinaz) fermenti ishtirokida 2 ta ADP molekulasi oʻrtasida qayta fosforillanish reaksiyasi natijasida ATP ni qayta sintezlovchi miokinaza.

ATP resintezining aerob mexanizmi asosan mitoxondriyalarda sodir bo'ladigan oksidlovchi fosforlanish reaktsiyalarini o'z ichiga oladi. Aerob oksidlanishning energiya substratlari glyukoza, yog 'kislotalari, qisman aminokislotalar, shuningdek glikolizning oraliq metabolitlari (sut kislotasi) va yog 'kislotalari oksidlanishi (keton tanalari) dir.

To'qimalarga kislorod etkazib berish tezligi mushaklarning energiya ta'minotiga ta'sir qiluvchi eng muhim omillardan biridir, chunki barcha zarur energiyaning taxminan 90% hosil bo'lgan skelet mushaklari mitoxondriyalarida ATP resintezi tezligi ma'lum bir bog'liqlikda bo'ladi. hujayradagi kislorodning kontsentratsiyasi yoki kuchlanishi haqida. Hujayradagi metabolizmning past darajasida, dam olayotgan, normal ishlaydigan mushakda aniqlanadi, to'qimalarga kislorod etkazib berish tezligining o'zgarishi ATP resintezi (to'yinganlik zonasi) tezligiga ta'sir qilmaydi. Biroq, hujayradagi kislorod tarangligi (pO2) ma'lum bir kritik darajadan past bo'lsa (charchoq, patologik jarayon), ATP resintezi tezligini saqlab turish faqat hujayra ichidagi metabolizmdagi adaptiv siljishlar tufayli mumkin, bu muqarrar ravishda tezlikni oshirishni talab qiladi. O2ning mushaklarga yetkazilishi va uning mitoxondriya tomonidan iste'mol qilinishi. Skelet mushaklari mitoxondriyalari tomonidan O 2 iste'molining maksimal tezligi hujayradagi pO 2 ning ma'lum bir kritik qiymatigacha saqlanishi mumkin, bu 0,5-3,5 mm Hg. Agar mushak ishi paytida metabolik faollik darajasi aerob ATP resintezida mumkin bo'lgan maksimal o'sish qiymatidan oshsa, u holda ortib borayotgan energiya talabi anaerob ATP resintezi bilan qoplanishi mumkin. Shu bilan birga, anaerob metabolik kompensatsiya diapazoni juda tor va ishlaydigan mushakda ATP resintezi tezligini, shuningdek mushaklarning ishlashini yanada oshirish imkonsiz bo'ladi. ATP resintezining zarur darajasini saqlab qolish uchun O 2 ni etkazib berish etarli bo'lmagan metabolik faollik diapazonlari odatda turli darajadagi gipoksik holatlar deb ataladi. Mitoxondriyadagi O 2 kuchlanishini kritik qiymatdan yuqori darajada ushlab turish uchun hujayra metabolizmining adaptiv tartibga solinishi uchun sharoitlar hali ham saqlanib qolishi uchun tashqi hujayra membranasidagi O 2 tarangligi kamida 15-20 mm Hg bo'lishi kerak. Uni va mushaklarning normal ishlashini ta'minlash uchun qonni to'g'ridan-to'g'ri ishlaydigan mushaklarga etkazib beradigan arteriolalarda kislorod kuchlanishi taxminan 40, asosiy arteriyalarda esa 80-90 mmHg bo'lishi kerak. Qon va atmosfera havosi o'rtasida gaz almashinuvi sodir bo'lgan o'pka alveolalarida O 2 kuchlanishi taxminan 110, nafas olayotgan havoda - 150 mm Hg bo'lishi kerak.

Kislorodni etkazib berish samaradorligini aniqlaydigan keyingi komponent gemoglobindir. Gemoglobinning kislorodni bog'lash qobiliyatiga qonning harorati va undagi vodorod ionlarining kontsentratsiyasi ta'sir qiladi: harorat qanchalik past bo'lsa va pH qanchalik yuqori bo'lsa, gemoglobin bilan ko'proq kislorod bog'lanishi mumkin. CO 2 va kislotali metabolik mahsulotlar tarkibining ko'payishi, shuningdek, to'qima kapillyarlarida qon haroratining mahalliy ko'tarilishi oksigemoglobinning parchalanishini va kislorodning chiqishini kuchaytiradi.

Mushak hujayralarida kislorod almashinuvi gemoglobinga o'xshash tuzilishga ega bo'lgan miyoglobin oqsili ishtirokida amalga oshiriladi. Mioglobin kislorodni mitoxondriyalarga olib boradi va uni qisman to'playdi. U gemoglobinga qaraganda kislorodga nisbatan ko'proq kimyoviy yaqinlikka ega, bu mushaklarning qon bilan ta'minlangan kisloroddan to'liq foydalanishiga imkon beradi.

Dam olish holatidan intensiv mushak faoliyatiga o'tish davrida kislorodga bo'lgan ehtiyoj ko'p marta ortadi, ammo uni darhol qondirish mumkin emas, shuning uchun kislorod qarzi deb ataladigan narsa shakllanadi, bu tiklanish davrida qoplanadi. Nafas olish va qon aylanish tizimlarining faolligi oshishi va kislorod bilan boyitilgan qonning ishlaydigan mushaklarga etib borishi uchun vaqt kerak bo'ladi. Ushbu tizimlarning faolligi oshishi bilan ishlaydigan mushaklarda kislorod iste'moli asta-sekin o'sib boradi.

Qisqartirish jarayonlarida ishtirok etadigan mushaklar soniga qarab, jismoniy mehnat mahalliy (ishtirokchilar) bo'linadi.<1/4 всех мышц тела) , региональную и глобальную (участвует >Barcha tana mushaklarining 3/4 qismi).

Mahalliy ish ishlaydigan mushakda o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, ammo umuman olganda organizmdagi biokimyoviy o'zgarishlar ahamiyatsiz.

Mintaqaviy ish (o'rta va katta mushak guruhlarini o'z ichiga olgan turli mashqlarning elementlari) mahalliy mushak ishiga qaraganda ancha katta biokimyoviy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, bu uning energiya ta'minotidagi anaerob reaktsiyalarining ulushiga bog'liq.

Global ish (yurish, yugurish, suzish) tufayli nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining faoliyati sezilarli darajada kuchayadi.

Tanadagi metabolik o'zgarishlar mushak faoliyati rejimiga ta'sir qiladi.

Statik va dinamik ish rejimlari mavjud.

Mushaklar ishining statik versiyasi bilan mushakning kesimi oshadi, uning uzunligi o'zgarishsiz qoladi. Ushbu turdagi ishlarda anaerob reaktsiyalarning ishtiroki yuqori.

O'zgaruvchan dinamik (izotonik) ish rejimi. mushaklarning uzunligi ham, kesishishi ham to'qimalarni kislorod bilan yaxshiroq ta'minlaydi, chunki vaqti-vaqti bilan qisqaruvchi mushaklar qonni kapillyarlardan itarib yuboradigan bir turdagi nasos vazifasini bajaradi. Statik ishdan keyin dam olish uchun dinamik ishlarni bajarish tavsiya etiladi.

Tanadagi biokimyoviy jarayonlarning o'zgarishi bajarilgan mushak ishining kuchiga ("doza") va uning davomiyligiga bog'liq. Bundan tashqari, quvvat qanchalik yuqori bo'lsa va shuning uchun ATP parchalanish tezligi qanchalik yuqori bo'lsa, nafas olish oksidlanish jarayonlari tufayli energiyaga bo'lgan ehtiyojni qondirish qobiliyati shunchalik kam bo'ladi va ATPning anaerobik qayta sintezi jarayonlari shunchalik ko'p ishtirok etadi. Ishning kuchi uning davomiyligiga teskari proportsionaldir va kuch qanchalik katta bo'lsa, biokimyoviy o'zgarishlar shunchalik tez sodir bo'lib, charchoqni keltirib chiqaradi va odamlarni ishlashni to'xtatishga undaydi. Ish kuchi va energiya bilan ta'minlash mexanizmlari asosida barcha tsiklik mashqlarni O2 iste'moliga qarab bir necha turlarga bo'lish mumkin.Har qanday ishni bajarishda O2 iste'molining funktsional ekvivalenti 1 kg ga 3,7 ml kislorod iste'mol qilinadigan metabolik birlikdir. tana vazni (funktsional komponent).

Ishlash quvvati diapazonini o'rnatishga imkon beruvchi ekspress usul chastotani aniqlashdir. Har bir ish doirasi inson tanasiga o'ziga xos ta'sir ko'rsatadi. Mashg'ulotlar intensivligining chegarasi mashg'ulot boshlanishidan oldin maksimal kislorod iste'moliga to'g'ridan-to'g'ri mutanosib ravishda ortib borishi ishonchli tarzda isbotlangan (Franklin V.A., Gordon S., Timmis G., c., 1992). Salomatlik holati sezilarli darajada bo'lgan ko'pchilik odamlar uchun bu maksimal kislorod iste'molining taxminan 40-600/0 ni tashkil qiladi, bu maksimal yurak urish tezligining 60-70% ga to'g'ri keladi (Amerika sport tibbiyoti kolleji, 1991).

Inson tanasida ma'lum bir harakatni (mashqni) bajarish natijasida yuzaga keladigan biokimyoviy o'zgarishlar nafaqat ish paytida, balki u tugaganidan keyin sezilarli dam olish davrida ham kuzatiladi. Jismoniy mashqlarning bu biokimyoviy ta'siri "tiklanish" deb ataladi. Ushbu davrda jismoniy mashqlar paytida ishlaydigan mushaklarda sodir bo'ladigan katabolik jarayonlar anabolik jarayonlarga aylanadi, bu esa ish paytida vayron bo'lgan hujayra tuzilmalarini tiklashga, sarflangan energiya resurslarini to'ldirishga va tananing buzilgan endokrin va suv-elektrolitlar muvozanatini tiklashga yordam beradi. . Qayta tiklashning 3 bosqichi mavjud - shoshilinch, kechiktirilgan va kechiktirilgan.

Shoshilinch tiklanish bosqichi mashqlar tugagandan so'ng dastlabki 30 daqiqani o'z ichiga oladi va mushak ichiga ATP va kreatin fosfat resurslarini to'ldirish, shuningdek, kislorod qarzining alaktik komponentini "to'lash" bilan bog'liq.

Mashq tugaganidan keyin 0,5 dan 6-12 soatgacha davom etadigan kechiktirilgan tiklanish bosqichida isrof qilingan uglevod va yog 'zaxiralari to'ldiriladi va tanadagi suv-elektrolit balansi asl holatiga qaytadi.

2-3 kungacha davom etadigan sekin tiklanish bosqichida oqsil sintezi jarayonlari kuchayadi, jismoniy mashqlar natijasida yuzaga keladigan adaptiv o'zgarishlar organizmda shakllanadi va mustahkamlanadi.

Chiqib ketuvchi metabolik jarayonlarning dinamikasi tiklanishning har bir bosqichida o'ziga xos xususiyatlarga ega, bu sizga tiklanish tadbirlari uchun to'g'ri jadvalni tanlash imkonini beradi.

Har qanday mashqni bajarishda metabolizmning asosiy, eng yuklangan qismlarini va tana tizimlarining funktsiyalarini aniqlash mumkin, ularning imkoniyatlari harakatlarni (mashqlarni) zarur intensivlik, davomiylik va murakkablik darajasida bajarish qobiliyatini belgilaydi. Bu tartibga solish tizimlari (CNS, avtonom asab tizimi, neyrohumoral tartibga solish), vegetativ qo'llab-quvvatlash tizimlari (nafas olish, qon aylanishi, qon) va ijro etuvchi vosita tizimi bo'lishi mumkin.

Harakatning jismoniy komponentining funktsional komponenti sifatida vosita tizimi 3 qismni o'z ichiga oladi.

MU (mushak tolasi va uni innervatsiya qiluvchi efferent nerv), inson organizmida sekin tebranuvchi, charchoqqa moyil bo'lmagan (MU S), tez chayqaladigan, charchoqqa sezgir bo'lmagan (MU FR) va tez tebranish, sezgir. charchoqqa (MU FF) .

Bo'g'imlarning funktsional tizimlari (Enoka R.M., 1998), shu jumladan qattiq bo'g'in (biriktiruvchi to'qima - suyak, tendon, ligament, fastsiya), sinovial bo'g'im, mushak tolasi yoki mushak, neyron (sezuvchi va motor) va sezgir nerv uchlari (proprioseptorlar - mushak). shpindellar, tendon a'zolari, bo'g'im retseptorlari;eksterotseptorlar - ko'z, quloq retseptorlari, mexano-, termo-, foto-, kimyo- va terining og'riqli retseptorlari).

Dvigatel dasturlari konvergentsiyasining vertikal ravishda tashkil etilgan ierarxiyasi, shu jumladan normal sharoitlarda va turli patologik sharoitlarda vosita funktsiyasini boshqarish mexanizmlari haqida fikr.

Harakatning kognitiv komponentiga neyropsikologik va psixoemotsional komponentlar kiradi. Barcha harakatlar faol va passiv (avtomatlashtirilgan, refleks) ga bo'linishi mumkin. Miya yarim korteksining bevosita ishtirokisiz amalga oshiriladigan ongsiz harakat - bu markaziy, genetik dasturlashtirilgan reaktsiyani (shartsiz refleks) yoki avtomatlashtirilgan jarayonni amalga oshirish, lekin dastlab ongli harakat - shartli refleks - mahorat sifatida paydo bo'lgan. - vosita mahorati. Integratsiyalashgan vosita harakatining barcha harakatlari ehtiyoj (motiv) bilan belgilanadigan ma'lum bir moslashuvchan natija olish vazifasiga bo'ysunadi. Ehtiyojning shakllanishi, o'z navbatida, nafaqat organizmning o'ziga, balki uni o'rab turgan makonning (atrof-muhit) ta'siriga ham bog'liq. Bilim va tajriba asosida egallangan vosita faoliyati jarayonida harakatlarni tanlab boshqarish qobiliyati mahoratdir. Harakat harakatini bajarish qobiliyati uning texnikasi haqidagi ma'lum bilimlar, ma'lum bir harakat tizimini ongli ravishda qurish uchun bir qator urinishlar natijasida tegishli vosita shart-sharoitlari mavjudligi asosida shakllanadi. Harakat ko'nikmalarini rivojlantirish jarayonida ongning etakchi roli bilan harakatning optimal variantini izlash sodir bo'ladi. Ko'nikma - harakatni o'zlashtirishning ibtidoiy shakli bo'lib, ishonchlilikning yo'qligi, jiddiy xatolar mavjudligi, past samaradorlik, yuqori energiya sarfi, tashvish darajasi va boshqalar bilan tavsiflanadi. Ongning faol ishtiroki bilan harakatlarning takroriy takrorlanishi asta-sekin avtomatlashtirishga olib keladi. ularning muvofiqlashtirish tuzilishining asosiy elementlari va vosita mahoratini shakllantirish - yaxlit vosita harakatida harakatlarni boshqarishning avtomatlashtirilgan usuli.

Avtomatlashtirilgan harakatni boshqarish - bu vosita mahoratining eng muhim xususiyati, chunki u ongni harakat tafsilotlarini nazorat qilishdan ozod qilish va uni muayyan sharoitlarda asosiy vosita vazifasini bajarishga, eng oqilona tanlash va ishlatishga o'tkazish imkonini beradi. uni hal qilish usullari, ya'ni harakatni boshqarishning yuqori mexanizmlarining samarali ishlashini ta'minlash. Ko'nikmalarning o'ziga xos xususiyati - samarali muvofiqlashtirish tuzilmasida, minimal energiya xarajatlarida, oqilona tuzatishda, yuqori ishonchlilik va o'zgaruvchanlikda, noqulay omillar ta'sirida vosita harakati maqsadiga erishish qobiliyatida namoyon bo'ladigan harakatlar birligi: haddan tashqari hayajon, charchoq, atrof-muhit sharoitlarining o'zgarishi va boshqalar.

NERV TIZIMI KASALLIKLARIDA MOTOR FUNKSIYASINING O'ZGARISHI.

Asab tizimi shikastlanganda yuzaga keladigan harakat buzilishlarining klinik ko'rinishi ma'lum patologik mexanizmlarga asoslanadi, ularning amalga oshirilishi harakatni tartibga solishning butun vertikal tizimini - mushak-tonik va fazani qamrab oladi. Zararlanganda asab tizimida yuzaga keladigan tipik patologik jarayonlarga quyidagilar kiradi (Kryjanovskiy G.N., 1999).

• Supraspinal shakllanishlardan tartibga soluvchi ta'sirlarning buzilishi.
• Sinaps darajasida inhibisyondan ustun qo'zg'alish bilan ikki tomonlama funktsional impulslar printsipini buzish.
• Denervatsiya sindromi, denervatsiya qilingan to'qimalarning differentsiatsiyasining buzilishi va rivojlanishning dastlabki bosqichlariga xos belgilarning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi (orqa miya shoki denervatsiya sindromiga yaqin).
• Deafferentatsiya sindromi, shuningdek, postsinaptik tuzilmalarning sezgirligi oshishi bilan tavsiflanadi.

Avtonom innervatsiyaga ega bo'lgan ichki organlarda funktsiyalarni tartibga solish mexanizmlari buziladi. Nerv tizimining integrativ faoliyatining buzilishi to'g'ri nazorat ta'sirining parchalanishi va yangi patologik integratsiyalarning paydo bo'lishida namoyon bo'ladi. Harakat dasturining o'zgarishi markaziy asab tizimining yuqori qismlaridan inhibitiv nazorat ta'sirining nomutanosibligi, yanada ibtidoiy segmentallarning inhibisyonu kombinatsiyasiga asoslangan murakkab motor harakati jarayonlariga murakkab segmental va suprasegmental ta'sirda ifodalanadi. , ildiz, mezensefalik refleks reaktsiyalari va muvozanat va barqarorlikni saqlash uchun qat'iy kompleks dasturlar, ular filogenezda allaqachon shakllangan turli pozitsiyalarda o'z ta'sirini saqlaydi, ya'ni funktsiyalarni boshqarishning yanada mukammal, ammo kamroq barqaror shaklidan kamroq mukammal shaklga o'tish sodir bo'ladi. , lekin faoliyatning yanada barqaror shakli.

Motor nuqsoni bir nechta patologik omillarning kombinatsiyasi natijasida rivojlanadi: mushaklar, neyronlar, sinapslar funktsiyalarining yo'qolishi yoki o'zgarishi, oyoq-qo'llarning holati va inertial xususiyatlarining o'zgarishi, harakat dasturlari. Shu bilan birga, shikastlanish darajasidan qat'i nazar, vosita funktsiyalari buzilishlarining rasmi ma'lum biomexanik qonunlarga bo'ysunadi: funktsiyalarni qayta taqsimlash, funktsional nusxa ko'chirish, optimallikni ta'minlash.

Ko'pgina mualliflar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, asab tizimining turli patologiyalari bilan, shikastlanish darajasidan qat'i nazar, markaziy va periferik asab tizimining holatini saqlash va harakatni nazorat qilish uchun mas'ul bo'lgan deyarli barcha qismlari ta'sir qiladi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, torso vertikal holatni tartibga solish va saqlashning asosiy ob'ekti hisoblanadi. Tana holati to'g'risidagi ma'lumotlar umurtqa pog'onasi va oyoqlarning proprioretseptorlari (birinchi navbatda, to'piq bo'g'imi), ya'ni vertikal holatga o'tish jarayonida va bu holatda harakatlanish jarayonida ta'minlanadi deb taxmin qilinadi. - va filogenez, shartli refleks juda qattiq murakkab innervatsiya tananing barqaror holatini saqlab qolish uchun dastur shakllantiriladi, bunda mushaklar ishlaydi, bunda inson tanasining umumiy og'irlik markazida tik holatda va yurish paytida keskin tebranishlarni oldini oladi - mushaklar bilan. deb atalmish kuch funktsiyasi: sakrospinous, gluteus maximus va medius, gastroknemius (yoki ekstansor mushaklari) . Kamroq qat'iy dasturga ko'ra, birinchi navbatda harakatlarni sozlashda ishtirok etadigan mushaklar (yoki fleksor mushaklari) ishlaydi: qorinning to'g'ri va tashqi qiya muskullari, sonning bukuvchilari va qisman qo'shimchalari, tibialis oldingi mushaklari. A.s.ning fikricha. Vitenzon (1998), patologik sharoitlarda mushaklar faoliyatining tuzilishi va naqshlari kuzatiladi. Ushbu printsipga ko'ra, ekstansorlar birinchi navbatda quvvat funktsiyasini bajaradi va fleksorlar tuzatish funktsiyasini bajaradi.

Zararlanganda, yo'qolgan funktsiya ma'lum fiziologik xususiyatlarga ega bo'lgan yagona kompleksni yaratadigan keng o'zaro ta'sir qiluvchi markaziy va periferik shakllanishlarga ega bo'lgan butun funktsional tizim bilan to'ldiriladi. Zarardan keyin periferiyadan keladigan yangi boshqariladigan afferentatsiya ta'siri ostida "neyronlarni qayta tayyorlash" (motorni qayta o'rganish) mumkin, bunda shikastlangan neyronlarning funktsiyalari buzilmaganlarga o'tkaziladi va shikastlangan neyronlarda reparativ jarayonlarni rag'batlantiradi. Qayta tiklash - bu ma'lum qonunlarga muvofiq, muayyan mexanizmlar ishtirokida yuzaga keladigan va rivojlanishning bosqichma-bosqich xususiyatiga ega bo'lgan faol jarayon.

Jismoniy terapiyadan foydalanishda motorni qayta tarbiyalash bosqichlari va xususiyatlari.

Dvigatelni qayta tayyorlash jarayonida mushaklarning funktsiyalari ustidan mumkin bo'lgan nazoratni tavsiflovchi bir necha bosqichlarni ajratish mumkin.

Mushaklarga, biriktiruvchi to'qimalarga, bo'g'imlarga ta'sir qilishning o'ziga xosligini aniqlaydigan proprioseptiv apparatga ta'sir qilish bosqichi va tartibga solishning eng oddiy darajasi bilan tavsiflanadi: retseptorga ta'sir qilish - ta'sir. Ushbu bosqichda erishilgan ta'sir uzoq davom etmaydi va ta'sir qilish chastotasi va intensivligiga bog'liq. Bunday holda, insonning vertikal holatining rivojlanish bosqichlariga muvofiq, ta'sir birinchi navbatda kraniokaudal yo'nalishdagi eksenel mushaklarga, so'ngra elka va son kamarining mushaklariga o'tkazilishi kerak. Keyingi - oyoq-qo'llarning mushaklarida proksimaldan distal bo'g'inlarga ketma-ket.

Okulomotor mushaklardan tartibga soluvchi ta'sirlarni jalb qilish bosqichi, ritmik audio stimulyatsiya (hisoblash, ritmik musiqiy hamrohlik), boshning tanaga nisbatan holatiga qarab vestibulyar apparat retseptorlarini stimulyatsiya qilish. Ushbu bosqichda atrof-muhitning afferentatsiyasini kompleks qayta ishlash va yanada murakkab asab tizimi tomonidan boshqariladigan refleks reaktsiyalari (Magnus-Klein postural refleks javoblari) rag'batlantiriladi.

Yelka va son belbog'ini izchil nazorat qilish bosqichi yoki tana holatining o'zgarishi bosqichi, boshdan keyin elkaning holati va keyin tos kamarining o'zgarishi.

Ipsilateral nazorat va muvofiqlashtirish bosqichi.

Qarama-qarshi nazorat va muvofiqlashtirish bosqichi.

Tananing qo'llab-quvvatlash sohasi pasayib ketadigan bosqich, bu oyoq-qo'llarni distal yo'nalishda - elka va sondan bilak va to'piq bo'g'imlarigacha ketma-ket nazorat qilishni rag'batlantirish bilan tavsiflanadi. Bunday holda, birinchi navbatda erishilgan har bir yangi pozitsiyada barqarorlik ta'minlanadi, shundan keyingina bu pozitsiyada harakatchanlik va vertikal holatning rivojlanish bosqichiga muvofiq kelajakda uni o'zgartirish qobiliyati.

Vertikal (yoki motorni qayta tayyorlash jarayonida erishilgan boshqa holatda) tananing harakatchanligini oshirish bosqichi: yurish, yugurish va hk. Barcha bosqichlarda reabilitatsiya tadbirlarida juda muhim nuqta - bu avtonom nerv tizimining holatini va bemorning moslashish qobiliyati darajasini nazorat qilish, ortiqcha yuklanishni oldini olish va bajarilgan harakatlar uchun kardiorespirator qo'llab-quvvatlash samaradorligini pasaytirish. Buning oqibati neyronning energiya potentsialining pasayishi, keyin apoptoz yoki yurak-qon tomir tizimining beqarorligi.

Shunday qilib, insonning harakat qobiliyatlari rivojlanishining onto- va filogenetik xususiyatlari, oyoq-qo'llarining holati va inertial xususiyatlarining o'zgarishi boshlang'ich afferentatsiyani belgilaydi. Harakat qismining biomexanik nol koordinatasi keyingi harakatlar dasturini shakllantirish uchun proprio-, ekstero- va nosiseptiv muhit afferentatsiyasi oqimini belgilaydi. Harakatlanish muammosini hal qilishda (butun biologik tana yoki uning segmenti) markaziy asab tizimi murakkab buyruq beradi, u har bir pastki sathda qayta kodlanib, effektor neyronlarga etib boradi va quyidagi o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Hozirgi vaqtda barqaror, sobit holatda harakatlanmaydigan segmentlarni saqlaydigan mushak guruhlarining izometrik qisqarishi.

Mushaklarning parallel dinamik konsentrik va eksantrik qisqarishlari, ma'lum bir tana segmentining ma'lum bir yo'nalishda va ma'lum tezlikda harakatlanishini ta'minlaydi.

Harakat paytida ko'rsatilgan traektoriyani barqarorlashtiruvchi izometrik va eksantrik mushaklar kuchlanishi. Qo'shimcha qisqarishlarni zararsizlantirmasdan, harakat jarayoni mumkin emas.

Harakat ko'nikmalarini shakllantirish jarayonini ikki tomonlama deb hisoblash mumkin. Bir tomondan, markaziy asab tizimi muayyan vosita vazifasini eng oqilona hal qilishni ta'minlaydigan yuqori darajada farqlangan buyruqlar berishni "o'rganadi". Boshqa tomondan, mushak-skelet tizimida muvofiqlashtirilgan harakatlarni (maqsadli, tejamkor) ta'minlaydigan mushaklar qisqarishining tegishli zanjirlari paydo bo'ladi.

Shu tarzda shakllangan mushak harakatlari markaziy asab tizimi va tayanch-harakat tizimi o'rtasidagi fiziologik jihatdan amalga oshirilgan o'zaro ta'sirni ifodalaydi. Ular, birinchidan, harakat funktsiyalarining rivojlanishidagi muhim bosqichlar, ikkinchidan, takomillashtirilgan motor muvofiqlashtirishni ta'minlash uchun asosiy hisoblanadi.

Jismoniy terapiyadan FOYDALANISH ASOSLARI

Jismoniy mashqlar terapiyasidan muvaffaqiyatli foydalanish uchun har bir bemorda buzilgan funktsiya holatini to'g'ri baholash, uni mustaqil ravishda tiklash imkoniyatlarini, nuqsonning darajasi, tabiati va davomiyligini aniqlash va shu asosda davolash uchun etarli usullarni tanlash kerak. bu buzilishni bartaraf etish.

Jismoniy mashqlar terapiyasini qo'llash tamoyillari: erta boshlash, ontogenetik, patofiziologik va individual yondashuv, bemorning funktsional holati darajasiga rioya qilish, qat'iy ketma-ketlik va bosqichma-bosqich, qat'iy dozalash, muntazamlik, yukni bosqichma-bosqich oshirish, davomiyligi, tanlangan shakl va usullarning uzluksizligi; yukning bardoshliligi va samaradorligini nazorat qilish, bemorning maksimal faol ishtiroki.

Terapevtik mashqlar (kinesiterapiya) asab tizimining patologiyasi bo'lgan bemorlarda vosita funktsiyasini tiklashga qaratilgan turli shakllardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Faol va passiv kinesiterapiya turlari jadvalda keltirilgan. 14-1 - 14-3.

14-1-jadval. Kinesiterapiya turlari (fizik terapiya)

14-2-jadval. Faol kinesiterapiya turlari (fizik terapiya)

Turi	Turli xillik
Fizioterapiya	Nafas olish
	Umumiy mustahkamlash (kardio mashg'ulotlar)
	Refleks
	Analitik
	Tuzatuvchi
	Psixomuskulyar
	Gidrokinezoterapiya
Kasbiy terapiya	Bemorning faoliyatini tuzatish va kundalik odatiy ishlarda ishtirok etish, atrof-muhit omillari bilan faol o'zaro ta'sir qilish
Yurish terapiyasi	O'lchovli yurish, sog'liq yo'li, to'siqli yurish, o'lchovli yurish
Maxsus metodik tizimlar	Balans, Feldenkrais, Felps, Temple Fairy, Frenkel, Tardye, Kenni, Klapp, Bobath, Woitta, PNF, Br unn stg ő m va boshqalar.
Jismoniy mashqlar terapiyasi va biofeedback	EMG, EEG, stabilografiya, spirografiya ma'lumotlaridan foydalanish
Yuqori texnologiyali kompyuter dasturlari	Virtual haqiqat kompyuter tizimlari, biorobotika
Boshqa metodik usullar	Tananing buzilmagan qismlarini "foydalanmaslik", "qiyshiq" ko'zgularning ta'siri va boshqalar.

14-3-jadval. Passiv kineziterapiya turlari (fizik terapiya)

Jismoniy terapiyadan foydalanish sxemasi

Asab tizimining kasalliklari va shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarda mashqlar terapiyasini qo'llash dasturiga kiritilgan asosiy komponentlar quyidagilardir.

• Keng qamrovli batafsil topikal tashxis.
• Harakat buzilishlarining tabiatini aniqlash (faol va passiv harakatlar hajmi, mushaklarning kuchi va tonusi, mushaklarni qo'lda tekshirish, EMG, stabilometriya, atrof-muhit bilan samarali aloqada ishtirok etishni cheklash darajasi).
• Kundalik yoki boshqa faoliyat hajmini aniqlash va vosita rejimining xususiyatlarini baholash.
• Yuqori aqliy funktsiyalarning buzilishi tabiatini aniqlash va bemor bilan o'zaro munosabatlar strategiyasini aniqlash uchun to'liq neyropsikologik tekshiruv.
• Reabilitatsiya jarayonini qo'llab-quvvatlaydigan kompleks dori terapiyasi.
• Yurak-qon tomir tizimining holatini kuzatish (EKG, qon bosimini nazorat qilish), uning maqsadi bemorning ahvolini to'g'ri baholash, shuningdek, reabilitatsiya jarayonini dinamik ravishda boshqarishdir.
• Bemorning ahvolini bashorat qilish uchun funktsional test.

QO'SHILMALARI

Jismoniy mashqlar terapiyasining umumiy kontrendikatsiyasi quyidagi kasalliklar va sharoitlarni o'z ichiga oladi.

• Kasallikning o'tkir davri yoki uning progressiv kursi.
• Qon ketish va tromboemboliya xavfi.
• Og'ir anemiya.
• Og'ir leykotsitoz.
• ESR 20-25 mm / soat dan ortiq.
• Og'ir somatik patologiya.
• Ekgda ishemik o'zgarishlar.
• Yurak etishmovchiligi (Killip bo'yicha 3 va undan yuqori sinf).
• Aortaning sezilarli stenozi.
• O'tkir tizimli kasallik.
• Nazorat qilinmagan qorincha yoki atriyal aritmiya, nazoratsiz sinus taxikardiyasi daqiqada 120 dan ortiq.
• 3-darajali atrioventrikulyar blokada yurak stimulyatorisiz.
• O'tkir tromboflebit.
• Kompensatsiyalanmagan diabetes mellitus.
• Mashq qilishni qiyinlashtiradigan mushak-skelet tizimining nuqsonlari.
• Bemorlarning reabilitatsiya faoliyatiga faol jalb etilishiga to'sqinlik qiluvchi og'ir hissiy afazi va kognitiv buzilishlar.

Suvda jismoniy mashqlardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar (gidrokinesiterapiya):

• yiringli-yallig'lanish o'zgarishlari bilan kechadigan teri va teri kasalliklarining yaxlitligini buzish;
• qo'ziqorin va yuqumli teri lezyonlari;
• o'tkir bosqichda ko'z va LOR a'zolarining kasalliklari;
• tayoqchalarni tashish bosqichidagi o'tkir va surunkali yuqumli kasalliklar;
• venerik kasalliklar;
• epilepsiya;
• siydik va najas o'g'irlab ketish;
• ko'p miqdorda balg'am ishlab chiqarish;

Mexanoterapiyaga qarshi ko'rsatmalar

Mutlaq:

• orqa miya shishi;
• har qanday joyning malign neoplazmalari;
• suyaklarning patologik mo'rtligi (neoplazmalar, genetik kasalliklar, osteoporoz va boshqalar);
• o'tkir va o'tkir surunkali yuqumli kasalliklar, shu jumladan o'murtqa osteomiyelit, tuberkulyoz spondilit;
• o'murtqa harakat segmentida patologik harakatchanlik;
• bosh suyagi va umurtqa pog'onasining yangi travmatik lezyonlari;
• bosh suyagi va umurtqa pog'onasidagi operatsiyadan keyingi holat;
• miya va orqa miya va uning membranalarining o'tkir va subakut yallig'lanish kasalliklari (mielit, meningit va boshqalar);
• vertebral arteriyaning trombozi va tiqilishi.

Nisbiy:

• ruhiy buzuqlik belgilarining mavjudligi;
• bemorning davolanish usuliga salbiy munosabati;
• spondilogen xususiyatdagi funktsiyalarni yo'qotish belgilarining progressiv o'sishi;
• servikal umurtqa pog'onasida churrali disk;
• dekompensatsiya bosqichida ichki organlarning kasalliklari.

Miya qon tomirlari bilan og'rigan bemorlarda fizioterapiyani qo'llashda xavf omillari:

• mintaqaviy miya qon oqimining samaradorligini pasayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan tiklanish choralariga giper- yoki gipotonik reaktsiyaning rivojlanishi;
• nafas qisilishi ko'rinishi;
• psixomotor qo'zg'alishning kuchayishi;
• faoliyatni inhibe qilish;
• umurtqa pog'onasi va bo'g'imlarda og'riqning kuchayishi.

Jismoniy mashqlar terapiyasini qo'llashda vosita funktsiyasini tiklashni kechiktiradigan omillar:

• jismoniy faoliyatga nisbatan past tolerantlik;
• reabilitatsiya choralarining samaradorligiga ishonch yo'qligi;
• depressiya;
• chuqur sezuvchanlikning qo'pol buzilishi;
• og'riq sindromi;
• bemorning keksa yoshi.

Jismoniy terapiya darslarini tashkil etish

Jismoniy mashqlar shakli va usulini tanlash mashq maqsadiga va bemorni dastlabki tekshirish ma'lumotlariga bog'liq. Darslar bemorning yangi vosita mahoratini tiklash yoki o'zlashtirish jarayonida uning imkoniyatlarini to'liqroq amalga oshirishga yordam beradigan maxsus texnikadan foydalangan holda individual yoki guruhda o'tkazilishi mumkin. Muayyan jismoniy mashqlarni tanlash morfometrik parametrlar va asab tizimini o'rganish natijalari bilan belgilanadi. Bir yoki boshqa ta'sirning ustunligi ushbu bosqichda reabilitatsiya maqsadiga, bemorning funktsional holati darajasiga va ta'sirning intensivligiga bog'liq. Xuddi shu harakat turli bemorlarda turli natijalar beradi.

Jismoniy mashqlar ta'sirining intensivligi dozalash usuliga bog'liq:

Boshlang'ich pozitsiyani tanlash - og'irlik markazining holatini, ma'lum bo'g'inlardagi aylanish o'qini, joriy kinematik tizim tutqichlarining xususiyatlarini, harakatni amalga oshirishda (konsentrik yoki eksantrik) izotonik qisqarish xarakterini belgilaydi;

Harakatni bajarish amplitudalari va tezligi - ishlaydigan bo'g'inlarning turli mushak guruhlarida mushaklar qisqarishining (izotoniya yoki izometriya) ustunligini ko'rsatadi;

Harakatning ma'lum bir komponentining chastotasi - yoki umuman butun harakat - kardiopulmoner tizimning reaktsiyalarini avtomatlashtirish va faollashtirish darajasini va charchoqning rivojlanish tezligini belgilaydi;

Kuchning kuchlanish yoki tushirish darajasi, qo'shimcha og'irliklardan foydalanish, maxsus moslama - qo'l qo'lining uzunligini yoki kuch momentini va natijada qisqarishning izotonik va izometrik tarkibiy qismlarining nisbati va tabiatini o'zgartiring. yurak-qon tomir tizimining reaktsiyasi;

Nafas olishning ma'lum bir bosqichi bilan kombinatsiyalar - tashqi nafas olish samaradorligini oshiradi yoki kamaytiradi va o'z navbatida harakatni amalga oshirish uchun energiya xarajatlarini o'zgartiradi;

Harakatning murakkablik darajasi va hissiy omil mavjudligi harakatlarning energiya narxini oshiradi;

Mashq qilishning umumiy vaqti - ma'lum bir harakatni bajarish uchun umumiy energiya xarajatlarini aniqlaydi.

Darsni (protsedurani) to'g'ri tuzish va uning samaradorligini nazorat qilish printsipial jihatdan muhimdir. Har bir jismoniy mashqlar seansi, shakli va usulidan qat'i nazar, 3 qismdan iborat bo'lishi kerak:

Kirish, uning davomida kardiopulmoner tizimning ishi faollashadi (yurak urishi tezligi va qon bosimi ushbu dars uchun rejalashtirilgan darajadan 80% gacha ko'tariladi);

Uning asosiy roli maxsus terapevtik vosita vazifasini hal qilish va qon bosimi va yurak urish tezligining to'g'ri qiymatlariga erishishdir;

Yakuniy bosqich, uning davomida kardiopulmoner tizimning parametrlari 75-80% ga tiklanadi.

Agar qon bosimi va yurak urish tezligi pasaymasa, o'pka ventilyatsiyasi va mushaklarning kuchi pasaymasa, bu jismoniy mashqlar samarali ekanligini ko'rsatadi.

Faqatgina to'g'ri tartibga solingan jismoniy faoliyat bilan tana tizimlarining ishlashini yaxshilashni kutish mumkin. Jismoniy mashqlarni tasodifiy va o'ylamasdan ishlatish tananing zaxira imkoniyatlarini yo'qotishi, charchoqning to'planishi va patologik harakat shakllarining doimiy mustahkamlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa bemorning hayot sifatini yomonlashtiradi.

Yukning etarliligi va samaradorligini baholash uchun doimiy va bosqichma-bosqich monitoring o'tkaziladi. Joriy monitoring davolash davomida klinik va funktsional tadqiqotning eng oddiy usullari va funktsional testlar yordamida amalga oshiriladi: puls, qon bosimi, nafas olish tezligi, ortostatik test, nafasni ushlab turish testi, farovonlikni baholash, charchoq darajasi va boshqalar. Bosqichli nazorat ko'proq informatsion tadqiqot usullaridan foydalanishni o'z ichiga oladi, masalan, Xolter, 24 soatlik qon bosimi monitoringi, dam olishda va stressda ekokardiyografiya, teleelektrokardiografiya va boshqalar.

Jismoniy terapiyani BOSHQA USULLAR BILAN QO'SHISHI

Jismoniy mashqlar bemorni tiklashning (reabilitatsiyasining) u yoki bu bosqichida tibbiy, pedagogik va ijtimoiy soha mutaxassislari tomonidan multidisipliner yondashuv asosida amalga oshiriladigan tadbirlar tizimida qat'iy belgilangan o'rinni egallashi kerak. Fizioterapiya shifokori bemorni boshqarish taktikasini muhokama qilishda nevrolog, neyroxirurg, ortoped, neyropsikolog, psixolog, psixiatr, nutq terapevti va boshqa mutaxassislar bilan muloqot qilish qobiliyatiga muhtoj.

Dori-darmonlarni, ozuqaviy qo'shimchalarni va boshqa narsalarni qo'llashda faol moddalarning farmakokinetikasi va farmakodinamikasi va asab tizimining plastisitivligiga, kislorod iste'moli va ishlatilishiga, metabolitlarning chiqarilishiga ta'siri mumkin bo'lgan o'zgarishlarni hisobga olish kerak. jismoniy ish. Amaldagi tabiiy yoki oldindan tuzilgan tabiat omillari eng kuchli moslashtiruvchi vositalar - harakatga nisbatan foydalanish vaqtiga qarab organizmga ham ogohlantiruvchi, ham tiklovchi ta'sir ko'rsatishi kerak. Jismoniy mashqlarni engillashtirish va to'g'rilash uchun funktsional ortezlar va tushirish moslamalari (vertikalizatorlar, gravistat apparati, dinamik parapodium) keng qo'llaniladi. Ba'zi tizimlarda (Felps, Tardieu va boshqalar) vosita funktsiyasi jiddiy va doimiy ravishda buzilgan taqdirda, vosita funktsiyasini tiklashni osonlashtirish uchun jarrohlik usuli qo'llaniladi (masalan, osteotomiya, artrotomiya, simpatektomiya, diseksiyon va ko'chirish). tendonlarning, mushaklarning transplantatsiyasi va boshqalar.

Dvigatel rejimlari

Inson harakatining tartibi bemor kunning ko'p qismini o'tkazadigan tananing holatiga qarab, yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari barqaror holatda bo'lsa, shuningdek, harakatning tashkiliy shakllari, maishiy va kasbiy jismoniy faoliyat bilan belgilanadi. . Dvigatel rejimi kinesiterapiya paytida bemorning boshlang'ich pozitsiyasini aniqlaydi (14-4-jadval).

14-4-jadval. Dvigatel rejimlarining umumiy xususiyatlari

Reabilitatsiya bosqichlari: d - shifoxona; s - sanatoriy; a - ambulatoriya.

Kasalxonadagi bemorlarga qattiq to'shak, to'shak, kengaytirilgan yotoq, palata va erkin rejimlar buyuriladi. Bemorlarga aerobik chegaralarda xavfsiz jismoniy faoliyatni ta'minlash uchun har qanday harakat paytida yurak urish tezligining o'zgarishi nazariy maksimal yurak urish tezligi zaxirasining 60% gacha cheklanishi kerak (Karvonen M_L. va boshq., 1987): HRmax. kun = (HRmax - HR dam olish) x 60% + HR dam olish, bu erda HRmax. = daqiqada 145, bu jinsidan qat'i nazar, 50-59 yoshda kislorod iste'molining 75% darajasiga to'g'ri keladi (Andersen K.L. va boshqalar, 1971). Reabilitatsiyaning sanatoriy bosqichida bemorlarga bepul, yumshoq va yumshoq mashg'ulot rejimlari ko'rsatiladi. O'rtacha kunlik yurak urish tezligi nazariy maksimal yurak tezligi zaxirasining 60-80% ni tashkil qiladi. Ambulatoriya bosqichida bepul, yumshoq, yumshoq mashg'ulotlar va mashg'ulotlar sxemalari tavsiya etiladi. O'rtacha kunlik yurak urish tezligi nazariy maksimal yurak tezligi zaxirasining 60-100% ni tashkil qiladi. Asab tizimining turli kasalliklari uchun qo'llaniladigan mashqlar terapiyasi usullari Jadvalda keltirilgan. 14-5.

14-5-jadval. Asab tizimining kasalliklari va shikastlanishlari uchun kinesiterapiyadan (fizik terapiya) differentsial foydalanish (Duvan S., o'zgartirishlar bilan)

Atribut baholanmoqda	Periferik motor neyroni	Markaziy motor neyroni	Sezuvchan neyron	Ekstrapiramidal buzilishlar
Motor buzilishlari	Atoniya tonusining pasayishi, reflekslarning yoki arefleksiyaning pasayishi, asab degeneratsiyasi reaktsiyasi	Muskul gipertenziyasi, giperrefleksiya, aniq patologik birgalikdagi harakatlar, patologik ekstansor tipidagi oyoq reflekslari yoki mushaklarning gipo- yoki normatoniyasi, ixtiyoriy harakatlarning cheklanishi yoki yo'qligi, asab trubalarining nasli reaktsiyasi bo'lmaganda gipoesteziya.	Yo'q	Mushaklarning qattiqligi, qattiqligi, muayyan pozitsiyalarda muzlashi, umumiy jismoniy harakatsizlik, tonik spazm, ohangning pasayishi, muvofiqlashtirishning etishmasligi, giperkinez
Majburiy harakatlar	Yo'q	Klonik spazm, atetoz, konvulsiv siqilish, niyat tremori, adiadoxokinez	Yo'q	Pozitsion tremorlar, ba'zi avtomatik harakatlarni yo'qotish, beixtiyor harakatlar
Disfunktsiyani lokalizatsiya qilish	Ta'sirlangan nerv, ildiz, pleksus va boshqalar tomonidan innervatsiya qilingan bir yoki bir nechta mushaklar; nosimmetrik tarzda, lezyon darajasidan past bo'lgan barcha mushaklar	Hemi-, di- yoki paraplegiya (pareziya)	Lezyonning joylashgan joyiga qarab	Skelet mushaklari
Yurish	Paretik (paralitik)	Spastik, spastik-paretik, ataksik yurish	Ataksik yurish	Spastik, spastik-paretik, giperkinetik
Sensor o'zgarishlar	Yo'q	Yo'q	To'liq behushlik, sezuvchanlikning dissotsiatsiyasi, o'zaro anesteziya, og'riq, paresteziya, giperesteziya	Mahalliy spazmlardan kelib chiqqan og'riq
Trofik o'zgarishlar	Teri va tirnoqlarda distrofik o'zgarishlar, mushaklar atrofiyasi, osteoporoz	Yo'q	ifodalangan	Mahalliy termoregulyatsiyadagi o'zgarishlar
Avtonom disfunktsiya	ifodalangan	Ahamiyatsiz	Yo'q	ifodalangan
Kognitiv buzilish	Yo'q	Umumiy agnoziya, xotira, diqqat, nutq, kinetik, fazoviy, tartibga soluvchi (ideomotor) apraksiyaning buzilishi.	Taktil, vizual, eshitish agnoziyasi, kinestetik apraksiya	Apraksiya kinetik, fazoviy, tartibga soluvchi (limbiko-kinetik)
Kinesiterapiyani davolash tamoyillari	To'qimalarning trofizmini saqlash va tiklash. Nafas olish tartibini tiklash. Deformatsiyaning oldini olish. Motor birliklarining funktsional faolligini tiklash. Statik va dinamik stereotipning izchil, bosqichma-bosqich shakllanishi. Chidamlilikni oshirish (stressga chidamlilik)	Nafas olish tartibini tiklash. Funktsiyalarni avtonom tartibga solishni tiklash. Chidamlilikni oshirish (stressga chidamlilik). Motor birliklarining funktsional faolligini tiklash. Statik va dinamik stereotipni ketma-ket, bosqichma-bosqich shakllantirish (paretik oyoq-qo'llarning yomon pozitsiyalarining oldini olish, patologik reflekslarning rivojlanishini inhibe qilish, mushaklarning ohangini pasaytirish, yurish va nozik vosita mahoratini tiklash)	To'qimalarning trofizmini saqlash va tiklash. Statik va dinamik stereotiplarni saqlashda adekvat o'zini o'zi boshqarishni shakllantirish (harakatlarni muvofiqlashtirishni tiklash, ayniqsa vizual nazorat ostida). Yurish funktsiyasini tiklash	Funktsiyalarni avtonom tartibga solishni tiklash. Chidamlilikni oshirish (stressga chidamlilik). Motor birliklarining funktsional faolligini tiklash. Statik stereotipni tiklash. Yurish funktsiyasini tiklash
Jismoniy mashqlar bilan davolash usullari	Passiv: massaj (terapevtik va mexanik), pozitsion davolash, mexanoterapiya, qo'lda manipulyatsiya. Faol: LH (nafas olish, kardiojarrohlik, refleks, analitik, gidrokinez terapiyasi), kasbiy terapiya, yer terapiyasi va boshqalar.	Passiv: massaj (refleks), pozitsion davolash, mexanoterapiya, qo'lda manipulyatsiya (mushak-fassial). Faol: LH (nafas olish, kardiojarrohlik, refleks, analitik, gidrokinezi terapiyasi, psixo-mushak), ergoterapiya, yer terapiyasi va boshqalar.	Passiv: massaj (terapevtik va mexanik), pozitsion davolash, mexanik terapiya, qo'lda manipulyatsiya. Faol: LH (nafas olish, kardiojarrohlik, refleks, analitik, gidrokinez terapiyasi), kasbiy terapiya, yer terapiyasi va boshqalar.	Passiv: massaj (terapevtik va mexanik), pozitsion davolash, mexanoterapiya, qo'lda manipulyatsiya. Faol: LH (nafas olish, kardiojarrohlik, refleks, analitik, gidrokinez terapiyasi), kasbiy terapiya, yer terapiyasi va boshqalar.
Boshqa dori bo'lmagan davolash usullari	Hamshiralik, fizioterapiya, ortopediya, refleksologiya, psixoterapiya	Hamshiralik, fizioterapiya, ortopediya, refleksologiya, logopediyani tuzatish, neyro-psixologik korreksiya, psixoterapiya	Fizioterapiya, refleksoterapiya, psixoterapiya	Hamshiralik, fizioterapiya, ortopediya, refleksologiya, logopediyani tuzatish, neyro-psixologik korreksiya, psixoterapiya

Markaziy asab tizimining lezyonlari uchun terapevtik mashqlar

Markaziy asab tizimining kasalliklari turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi, jumladan, infektsiya, ateroskleroz va gipertenziya.

Miya va orqa miya lezyonlari ko'pincha falaj va parez bilan kechadi. Shol bilan ixtiyoriy harakatlar butunlay yo'q. Paresis bilan ixtiyoriy harakatlar zaiflashadi va turli darajada cheklangan. Jismoniy mashqlar bilan davolash markaziy asab tizimining turli kasalliklari va shikastlanishlarini kompleks davolashda muhim tarkibiy qism bo'lib, himoya va moslashuvchan mexanizmlarni rag'batlantiradi.

Qon tomirlari uchun mashqlar terapiyasi:

Qon tomirlari - bu turli joylarda miya qon aylanishining o'tkir buzilishi. Insultning ikki turi mavjud: gemorragik (1-4%) va ishemik (96-99%).

Gemorragik insult miyadagi qon ketishidan kelib chiqadi, gipertoniya, miya tomirlarining aterosklerozi bilan yuzaga keladi. Qon ketishi tez rivojlanayotgan miya hodisalari va fokal miya shikastlanishi belgilari bilan birga keladi. Gemorragik insult odatda to'satdan rivojlanadi.

Ishemik insult aterosklerotik blyashka, emboliya, tromb bilan tiqilib qolishi yoki turli joylarda miya tomirlarining spazmi natijasida miya tomirlarining o'tkazuvchanligining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Bunday insult miya tomirlarining aterosklerozi, yurak faoliyatining zaiflashishi, qon bosimining pasayishi va boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Fokal lezyonlarning belgilari asta-sekin o'sib boradi.

Gemorragik yoki ishemik insult paytida miya qon aylanishining buzilishi shikastlanishga qarama-qarshi tomonda parez yoki markaziy (spastik) falaj (gemipleji, hemiparez), hissiy buzilishlar va reflekslarni keltirib chiqaradi.

Jismoniy mashqlar terapiyasining maqsadlari:

Harakat funktsiyasini tiklash;

kontraktura shakllanishining oldini olish;

Mushaklar ohangini oshirishga va konjugal harakatlarning zo'ravonligini kamaytirishga yordam bering;

Umumiy salomatlik va tananing mustahkamlanishiga yordam bering.

Terapevtik mashqlar usuli klinik ma'lumotlarga va qon tomiridan keyin o'tgan vaqtga asoslanadi.

Jismoniy mashqlar terapiyasi kasallikning boshlanishidan boshlab koma belgilari yo'qolganidan keyin 2-5 kundan boshlab belgilanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar yurak va nafas olish faoliyati buzilgan og'ir umumiy holatdir.

Jismoniy mashqlar terapiyasini qo'llash usuli restorativ davolanishning (reabilitatsiya) uch davri (bosqichi) ga muvofiq farqlanadi.

I davr - erta tiklanish

Bu davr 2-3 oygacha davom etadi. (insultning o'tkir davri). Kasallikning boshida to'liq bo'sh falaj rivojlanadi, bu 1-2 haftadan keyin. asta-sekin o'z o'rnini spastisitega bo'shatib, qo'l eguvchi va oyoq ekstensorlarida kontrakturalar shakllana boshlaydi.

Harakatni tiklash jarayoni qon tomiridan bir necha kun o'tgach boshlanadi va oylar va yillar davom etadi. Oyoqdagi harakat qo'lga qaraganda tezroq tiklanadi.

Qon tomiridan keyingi dastlabki kunlarda pozitsiya va passiv harakatlar bilan davolash qo'llaniladi.

Joylashuv bilan davolash spastik kontrakturalarning rivojlanishini oldini olish yoki mavjudlarini yo'q qilish yoki kamaytirish uchun kerak.

Pozitsion davolash deganda biz bemorni yotqizishni nazarda tutamiz, shunda spastik kontrakturaga moyil bo'lgan mushaklar imkon qadar cho'ziladi va ularning antagonistlarining biriktiruvchi nuqtalari bir-biriga yaqinlashadi. Qo'llarda spastik mushaklar, qoida tariqasida: elkani bir vaqtning o'zida ichkariga aylantiruvchi muskullar, bilakning bukuvchi va pronatorlari, qo'l va barmoqlarning bukuvchi mushaklari, bosh barmog'ini qo'shib, bukuvchi mushaklar; oyoqlarda - sonning tashqi rotatorlari va qo'shimchalari, oyoqning ekstansorlari, gastroknemius mushaklari (oyoqning plantar fleksorlari), bosh barmog'ining asosiy falanksining dorsal fleksorlari va ko'pincha boshqa barmoqlar.

Profilaktika yoki tuzatish maqsadida oyoq-qo'llarni mahkamlash yoki joylashtirishni uzaytirmaslik kerak. Bu talab antagonist mushaklarning biriktirilish nuqtalarini uzoq vaqt davomida bir-biriga yaqinlashtirish orqali ularning ohangini haddan tashqari oshirishga olib kelishi mumkinligi bilan bog'liq. Shuning uchun kun davomida oyoq-qo'lning holatini o'zgartirish kerak.

Oyoqlarni yotqizayotganda, vaqti-vaqti bilan oyoqni tizzada egilgan holatga keltiring; oyoqni to'g'rilab, tizzalar ostiga yostiq qo'ying. To'shakning oyoq uchiga qutichani qo'yish yoki taxtani biriktirish kerak, shunda oyoq shiniga 90" burchak ostida yotadi. Qo'lning holati ham kuniga bir necha marta o'zgartiriladi, to'g'rilangan qo'l tanadan 30-40 ° ga uzoqlashdi va asta-sekin 90 ° burchak ostida, bu holda elkani tashqariga burish, bilakni supinatsiya qilish, barmoqlarni deyarli to'g'rilash kerak. Bunga rolik, sumka yordamida erishiladi. xurmo ustiga qo'yilgan qum, bosh barmog'i o'g'irlab ketish va qolganlarga qarama-qarshilik holatiga qo'yiladi, ya'ni bemor bu rolikni ushlayotgandek, bu holatda butun qo'l stulga (yostiqda) qo'yiladi. karavot yonida turish.

Joylashuvni davolashning davomiyligi bemorning his-tuyg'ularini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi. Noqulaylik yoki og'riq shikoyatlari paydo bo'lsa, vaziyat o'zgaradi.

Kun davomida har 1,5-2 soatda joylashishni aniqlash bilan ishlov berish buyuriladi.Bu davrda orqa tomonda yotgan IPda joylashishni aniqlash bilan ishlov berish amalga oshiriladi.

Agar oyoq-qo'lning fiksatsiyasi ohangni pasaytirsa, undan keyin darhol passiv harakatlar amalga oshiriladi, doimiy ravishda amplitudani bo'g'imdagi fiziologik harakatchanlik chegaralariga olib keladi. Distal oyoq-qo'llardan boshlang.

Passiv mashqlar oldidan sog'lom a'zoning faol mashqi bajariladi, ya'ni. passiv harakat birinchi navbatda sog'lom a'zoda "o'rganilmagan". Spastik mushaklar uchun massaj engil, yuzaki silash, antagonistlar uchun - engil ishqalanish va yoğurma, h.

II davr - kech tiklanish

Ushbu davrda bemor kasalxonaga yotqiziladi. Davolash PIda orqa va sog'lom tomonda yotgan holat bilan davom ettiriladi. Massaj davom ettiriladi va terapevtik mashqlar buyuriladi.

Terapevtik gimnastikada oyoq-qo'llarning paretik mashqlari, engil vaznli IP bo'yicha instruktor yordamida mashqlar, oyoq-qo'llarning alohida segmentlarini ma'lum bir holatda ushlab turish, paretik va sog'lom oyoq-qo'llar uchun elementar faol mashqlar, bo'shashish mashqlari, nafas olish mashqlari, yotoq paytida pozitsiyani o'zgartirish mashqlari qo'llaniladi. dam olish.

Markaziy (spastik) parezda qo'l harakati funktsiyasini baholash uchun harakatlarni nazorat qilish

1. Parallel tekis qo'llarni ko'tarish (palmalar oldinga, barmoqlar cho'zilgan, bosh barmog'i o'g'irlangan).

2. Bir vaqtning o'zida tashqi aylanish va supinatsiya bilan tekis qo'llarni o'g'irlash (kaftlarni yuqoriga ko'tarish, barmoqlarni cho'zish, bosh barmog'ini o'g'irlash).

3. Bilak va qo'lni bir vaqtda supinatsiya qilish bilan tirsaklarni tanadan uzoqlashtirmasdan qo'llarni tirsak bo'g'imlarida bukish.

4. Tirsak bo'g'imlarida qo'llarni bir vaqtning o'zida tashqi aylanish va supinatsiya bilan kengaytirish va ularni oldingizda tanaga to'g'ri burchak ostida ushlab turish (kaftlarni yuqoriga ko'tarib, barmoqlarni cho'zish, bosh barmog'ini o'g'irlash).

5. Qo'llarning bilak bo'g'imida aylanishi.

6. Bosh barmog'ining qolgan qismiga qarama-qarshiligi.

7. Kerakli ko'nikmalarni o'zlashtirish (sochni tarash, narsalarni og'zingizga olib kelish, tugmachalarni mahkamlash va boshqalar).

Oyoq va magistral mushaklarning harakat funktsiyasini baholash uchun harakatlarni sinab ko'ring

1. Yotgan holatda divanda tovonni siljitib oyoqni bukish (oyoqning haddan tashqari egilish vaqtida taglik divanga toʻliq tegguncha oyoqni asta-sekin tushirib, divan boʻylab tovonni bir xilda siljitish). tizza bo'g'imi).

2. To'g'ri oyoqlarni divandan 45-50° ga ko'tarish (yotqizib turish,

oyoqlar parallel, bir-biriga tegmang) - ikkilanmasdan, bir oz bo'linish bilan oyoqlarni tekis tuting (agar lezyonning og'irligi katta bo'lsa, bir oyog'ini ko'tarish imkoniyatini tekshiring; qon aylanishi yomon bo'lsa, tekshirmang).

3. Chalqancha yotgan holda tekis oyoqni ichkariga aylantiring, oyoqlar elka kengligida (to'g'rilangan tekis oyoqni bir vaqtning o'zida qo'shilish va fleksiyonsiz, oyoq va barmoqlarning to'g'ri pozitsiyasi bilan ichkariga erkin va to'liq aylantirish).

4. Oyoqning tizza bo'g'imida "izolyatsiya qilingan" fleksiyasi; oshqozon ustida yotish - tos suyagini bir vaqtning o'zida ko'tarmasdan to'liq tekis fleksiyon; tik turish - oyoqning to'liq plantar fleksiyasi bilan kengaytirilgan son bilan tizza bo'g'imida oyoqning to'liq va erkin fleksiyasi.

5. Oyoqning “izolyatsiya qilingan” dorsifleksiyasi va plantar fleksiyasi (oyoqning to‘liq orqa tomoniga cho‘zilgan va tik turgan holatda oyoq cho‘zilishi; egilgan holatda va tik turgan holda oyoqning to‘liq plantar fleksiyasi).

6. Baland kursida o‘tirganda oyoqlarning chayqalishi (tizza bo‘g‘imlarida oyoqlarning bir vaqtda va navbat bilan erkin va ritmik tebranishi).

7. Zinadan yuqoriga ko‘tarilish.

III reabilitatsiya davri

Reabilitatsiyaning uchinchi davrida - kasalxonadan chiqqandan so'ng - mushaklarning spastik holatini, bo'g'imlarning og'rig'ini, kontrakturani va do'stona harakatlarni kamaytirish uchun mashqlar terapiyasi doimiy ravishda qo'llaniladi; harakat funktsiyasini yaxshilash, o'z-o'zini parvarish qilish va ishlashga moslashishga yordam beradi.

Massaj davom ettiriladi, ammo 20 ta protseduradan so'ng kamida 2 haftalik tanaffus talab qilinadi, keyin massaj kurslari yiliga bir necha marta takrorlanadi.

Jismoniy mashqlar terapiyasi barcha turdagi balneofizyoterapiya va dori-darmonlar bilan birlashtiriladi.

Orqa miya kasalliklari va shikastlanishlari uchun mashqlar terapiyasi

Orqa miya kasalliklari va shikastlanishlari ko'pincha parez yoki falaj sifatida namoyon bo'ladi. Yotoqda uzoq vaqt qolish yurak-qon tomir, nafas olish va boshqa tana tizimlarining funktsional holatida o'ziga xos buzilishlar bilan gipokineziya va gipokinetik sindromning rivojlanishiga yordam beradi.

Jarayonning lokalizatsiyasiga qarab, falaj yoki parezning namoyon bo'lishi farqlanadi. Markaziy vosita neyroni shikastlanganda spastik falaj (parez) paydo bo'ladi, bunda mushak tonusi va reflekslari kuchayadi. Periferik (bo'sh) falaj va parezlar periferik neyronning shikastlanishidan kelib chiqadi.

Periferik falaj va parezlar gipotenziya, mushaklar atrofiyasi va tendon reflekslarining yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi ta'sirlanganda spastik falaj va qo'l va oyoqlarning pareziyasi rivojlanadi; jarayon umurtqa pog'onasining servikal qalinlashuvi sohasida lokalizatsiya qilinganida - periferik falaj, qo'llarning parezi va oyoqlarning spastik falajlari. Ko'krak orqa miya va orqa miya jarohatlari spastik falaj va oyoq parezlari bilan namoyon bo'ladi; umurtqa pog'onasining lomber kengayishi sohasidagi shikastlanishlar - periferik falaj, oyoq parezlari.

Terapevtik mashqlar va massaj kasallikning o'tkir davri yoki jarohati o'tgandan keyin, subakut va surunkali bosqichlarda buyuriladi.

Texnika falaj turini (bo'sh, spastik) hisobga olgan holda farqlanadi.

Spastik falaj bo'lsa, spastik mushaklarning ohangini kamaytirish, mushaklarning qo'zg'aluvchanligining namoyon bo'lishini kamaytirish, paretik mushaklarni kuchaytirish va harakatlarni muvofiqlashtirishni rivojlantirish kerak. Texnikada muhim o'rin passiv harakatlar va massajga tegishli. Kelajakda harakatlar doirasini oshirishda faol mashqlar katta rol o'ynaydi. Mashqlarni bajarishda siz qulay boshlang'ich pozitsiyasidan foydalanishingiz kerak.

Massaj kuchaygan ohangni kamaytirishga yordam berishi kerak. Yuzaki silash, ishqalash va juda cheklangan yoğurma usullari qo'llaniladi. Massaj shikastlangan oyoq-qo'lning barcha mushaklarini qamrab oladi. Massaj passiv harakatlar bilan birlashtiriladi.

Massajdan so'ng passiv va faol mashqlar qo'llaniladi. Passiv mashqlar sekin sur'atda, og'riqni oshirmasdan yoki mushaklarning ohangini oshirmasdan amalga oshiriladi. Do'stona harakatlarning oldini olish uchun anti-do'stona harakatlar qo'llaniladi: sog'lom oyoq-qo'l mashqlar paytida zararlanganning yordami bilan ishlatiladi. Boshlang'ich pozitsiyasi imkon qadar qulay bo'lishi sharti bilan faol harakatlarning paydo bo'lishini aniqlash kerak. Harakat funktsiyasini tiklash uchun faol mashqlar keng qo'llaniladi. Stretch mashqlari tavsiya etiladi. Qo'llar ta'sirlangan bo'lsa, to'pni otish va ushlash mashqlari qo'llaniladi.

Texnikada muhim o'rin magistral mushaklari uchun mashqlar, umurtqa pog'onasi funktsiyasini tiklash uchun tuzatuvchi mashqlarga tegishli. Yurishni o'rganish ham muhim emas.

Kasallik yoki jarohatlardan so'ng kechki davrda terapevtik mashqlar, shuningdek, yolg'on, o'tirish, tik turgan dastlabki pozitsiyalardan foydalangan holda qo'llaniladi.

Jarayonlarning davomiyligi: subakut davrda 15-20 daqiqadan va keyingi davrlarda 30-40 minutgacha.

Kasalxonadan chiqqandan so'ng, bemor doimiy ravishda o'qishni davom ettiradi.

Miya aterosklerozi uchun mashqlar terapiyasi

Klinik ko'rinish bosh og'rig'i, xotira va ishlashning pasayishi, bosh aylanishi va quloqlarda shovqin, yomon uyqu shikoyatlari bilan tavsiflanadi.

Jismoniy mashqlar terapiyasining maqsadlari: miya qon aylanishi etishmovchiligining dastlabki bosqichida:

Umumiy salomatlik va mustahkamlovchi ta'sirni ta'minlash,

Miya qon aylanishini yaxshilash,

Yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining funktsiyalarini rag'batlantirish,

Jismoniy samaradorlikni oshirish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

O'tkir serebrovaskulyar avariya,

Qon tomir inqirozi,

Aql-idrokning sezilarli darajada pasayishi.

Jismoniy mashqlar bilan davolash shakllari: ertalabki gigienik

gimnastika, terapevtik mashqlar, yurishlar.

Terapevtik gimnastika protsedurasining birinchi bo'limida 40-49 yoshli bemorlar odatdagi sur'atda, tezlashuv, yugurish, nafas olish mashqlari va yurish paytida qo'l va elkama-kamar mushaklari uchun mashqlar bilan almashishlari kerak. Bo'limning davomiyligi 4-5 minut.

Jarayonning II bo'limi

II bo'limda qo'llar va elkama-kamar mushaklari uchun mashqlar tik holatda statik kuch elementlari yordamida amalga oshiriladi: tanani oldinga - orqaga, yon tomonlarga egish, 1-2 s. Pastki ekstremitalarning katta mushaklari uchun mashqlar, elkama-kamar mushaklarini bo'shashtirish mashqlari va 1: 3 kombinatsiyasida dinamik nafas olish mashqlari, shuningdek, gantellar (1,5-2 kg) yordamida. Bo'limning davomiyligi 10 minut.

Jarayonning III bo'limi

Ushbu bo'limda qorin bo'shlig'i mushaklari va pastki ekstremitalar uchun mashqlarni yolg'on holatida boshni burish bilan birgalikda va dinamik nafas olish mashqlari bilan almashtirish tavsiya etiladi; qo'llar, oyoqlar, torso uchun estrodiol mashqlar; Bo'yin va bosh mushaklari uchun qarshilik mashqlari. Amalga oshirish tezligi sekin, siz to'liq harakatlarga intishingiz kerak. Boshingizni aylantirganda, harakatni ekstremal holatda 2-3 soniya ushlab turing. Bo'limning davomiyligi 12 daqiqa.

Jarayonning IV bo'limi

Tik turgan holatda, torso oldinga, orqaga, yon tomonlarga egilgan holda mashqlarni bajaring; statik harakat elementlari bilan qo'llar va elkama-kamar uchun mashqlar; dinamik nafas olish mashqlari bilan birgalikda oyoq mashqlari; muvozanat mashqlari, yurish. Bo'limning davomiyligi 10 minut.

O'tirgan holatda, ko'z olmalarining harakatlari bilan mashqlar, qo'llar va elkama-kamar uchun bo'shashish mashqlari tavsiya etiladi. Bo'limning davomiyligi 5 minut.

Darsning umumiy davomiyligi 40-45 minut.

Terapevtik gimnastika har kuni qo'llaniladi, mashg'ulotlar davomiyligini 60 minutgacha oshiradi, gantellardan tashqari, gimnastika tayoqchalari, to'plar, apparatlarda mashqlar (gimnastika devori, skameyka) va umumiy maqsadli jismoniy mashqlar jihozlari.

Bibliografiya

1. Gotovtsev P.I., Subbotin A.D., Selivanov V.P. Terapevtik jismoniy tarbiya va massaj. - M.: Tibbiyot, 1987 yil.

2.Dovgan V.I., Temkin I.B. Mexanoterapiya. - M.: Tibbiyot, 1981 yil.

3. Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Sport tibbiyoti va jismoniy terapiya. - M.: Tibbiyot, 1993 yil.

4.Terapevtik jismoniy madaniyat: Qo'llanma / Ed. V.A. Epifanova. - M.: Tibbiyot, 1983 yil.

5.Terapevtik jismoniy tarbiya va tibbiy nazorat / Ed. V.A. Epifanova, G.L. Apanasenko. - M.: Tibbiyot, 1990 yil.

6.Tibbiy reabilitatsiya tizimida terapevtik jismoniy tarbiya / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva. - M.: Tibbiyot, 1995 yil.

7.Loveiko I.D., Fonarev M.I. Bolalarda orqa miya kasalliklari uchun terapevtik jismoniy tarbiya. - L.: Tibbiyot, 1988 yil.

Sarlavha:

Asab tizimining funktsional kasalliklari yoki nevrozlar - bu asab tizimida yoki ichki organlarda ko'rinadigan organik o'zgarishlar bo'lmagan asab faoliyatining turli xil turlari.

I. P. Pavlov nevrozlarni quyidagicha tavsiflagan: "Nevrozlar deganda biz yuqori asabiy faoliyatning me'yordan surunkali (bir hafta, oy va hatto yillar davom etadigan) og'ishlarini tushunamiz".

Nevrozlar uchun jismoniy mashqlarning terapevtik ta'siri mexanizmini aniqroq tasavvur qilish uchun keling, inson asab tizimining tuzilishi va faoliyati bilan qisqacha tanishib chiqamiz. Asab tizimi ichki organlar faoliyatini tartibga solishda etakchi rol o'ynaydi va insonni tashqi muhit bilan uzviy bog'liqligini ta'minlaydi.

Asab tizimi markaziy va periferiklarga bo'linadi.

Markaziy nerv sistemasi bosh miya va orqa miyadan, periferik nerv sistemasi esa orqa miya va bosh miyadan cho’zilgan ko’p sonli nervlardan hamda markaziy nerv sistemasidan tashqaridagi turli a’zo va to’qimalarda joylashgan nerv hujayralarining bir qancha to’plamlaridan iborat.

Periferik nervlar markazdan qochma va markazdan qochma nervlarga bo'linadi. Markazdan qo‘zg‘aluvchan nervlar qo‘zg‘alishni tananing turli qismlaridan markaziy nerv sistemasiga, markazdan qochma nervlar esa markaziy asab tizimidan mushaklar, bezlar va boshqa ichki organlarga o‘tkazib, ularning faoliyatini keltirib chiqaradi va tartibga soladi.

Organizmga tashqi va ichki muhit tomonidan ta'sir etuvchi har xil turdagi ta'sirlar organlar - analizatorlar tomonidan qabul qilinadi. Analizatorlar tashqi muhit - yorug'lik, tovush, mexanik, harorat, kimyoviy va boshqalardan turli xil qo'zg'atuvchilarning harakatlarini idrok etadilar.

Mushaklarning qisqarishi yoki bo'shashishi, qonning kimyoviy tarkibi va qon tomirlaridagi bosimdagi o'zgarishlarni sezadigan analizatorlar mavjud.

Analizatordan qo'zg'alish nerv hujayralari va ularning jarayonlari orqali markaziy asab tizimiga o'tadi. Analizatorning oxirgi bo'g'ini miya yarim sharlarining nerv hujayralaridir.

Analizatorlarga ta'sir qiluvchi tirnash xususiyati organizmda turli reaksiyalarni keltirib chiqaradi. Javoblar reflekslar deb ataladi.

Barcha reflekslar shartsiz va shartli bo'linadi.

Shartsiz reflekslar tug'ma reflekslar bo'lib, ota-onadan meros bo'lib, insonning uzoq evolyutsion rivojlanishi davomida rivojlanadi.

Shartsiz reflekslarga misol qilib, og'izga ovqat kiritilganda so'lakning chiqishi, in'ektsiya qilinganda qo'lni tortib olish, g'ayrioddiy tovushdan ogohlantirish va hokazolarni o'z ichiga oladi. Garchi shartsiz reflekslar inson hayotida katta ahamiyatga ega bo'lsa-da, ular hali ham mavjud emas. organizmni doimiy o'zgaruvchan tashqi sharoitlarga moslashtirish uchun etarli. Va bu eng muhim funktsiya (moslashish) shartli reflekslar tomonidan amalga oshiriladi.

Shartli reflekslar - bu inson yoki hayvonning hayoti davomida individual tajriba to'plash jarayonida egallagan reflekslari. Misol uchun, shartli ogohlantiruvchi bo'lgan qizil svetoforga javoban, haydovchi avtomobilni to'xtatishga olib keladigan bir qator harakatlarni amalga oshiradi. Muayyan sharoitlarga qarab, miya yarim korteksining majburiy ishtirokida reflekslar paydo bo'ladi, yaxshilanadi, davom etadi yoki susayadi.

Odamlarda shartli reflekslar shakllanishining eng muhim xususiyati shundaki, ular og'zaki stimullar (og'zaki ko'rsatmalar, buyruqlar va boshqalar) bilan mustahkamlanganda shakllanishi mumkin.

I.P.Pavlov va uning shogirdlari shartli refleks reaktsiyalarining paydo bo'lishi, kechishi va yo'qolishi qonuniyatlarini o'rganar ekan, markaziy nerv sistemasi faoliyatida asosiy bo'lgan miya yarim korteksida rivojlanayotgan qo'zg'alish va inhibisyon jarayonlarini batafsil o'rgandilar.

Qo'zg'alish faol holatga, inhibisyon - nisbiy dam olishga to'g'ri keladi.

Oliy nerv faoliyatining yana bir xususiyatiga ham to`xtalib o`tish kerak. Ko'pgina hollarda, ma'lum davrlarda odamlarning hayoti ma'lum bir doiraga mos keladi, standart, stereotipik tarzda davom etadi, masalan, maktabda, universitetda, muassasada, fabrikada, dam olish uyida, sanatoriy va hokazo. Va bularning barchasi tanish turmush tarzi, bir xilda takrorlanadigan tashqi tartib, harakatlar, usullar va harakatlarning tashqi tizimi miya yarim korteksida asab jarayonlarining o'ziga xos, izchil ichki tizimi sifatida aks ettiriladi va shakllanadi. Bu dinamik stereotip deb ataladigan narsa, ya'ni sobit, o'zaro bog'langan va ketma-ket ishlaydigan shartli reflekslar tizimi.

Dinamik stereotipning shakllanishi yoki rivojlanishi jarayoni asab tizimining ishi bo'lib, uning kuchlanishi stereotipning murakkabligi va organizmning individual xususiyatlariga bog'liq.

Sovet fiziologlari asab tizimi uchun, hatto og'ir sharoitlarda ham, odatiy stereotipni o'zgartirishdan, yangi, hatto zaif bo'lgan stimullarga moslashishdan ko'ra, xuddi shu narsani takrorlash osonroq ekanligini isbotladilar.

Kommutatsiya jarayonlari markaziy asab tizimining faol funktsiyasini saqlab turish uchun muhimdir. Ularning mohiyati shundan iboratki, faoliyatning shakli, tabiati va intensivligi o'zgarganda, asab jarayonlari qayta tuziladi, bu avvalgi ishdan charchagan nerv markazlarining dam olishini ta'minlaydi.

Qo'zg'alish va inhibisyonning asosiy nerv jarayonlarining kuchi, muvozanati va harakatchanligiga qarab, asab tizimining to'rt turi ajratiladi.

Birinchisi, kuchli, muvozanatsiz yoki "nazorat qilinmaydigan" turdagi (xolerik). (Qadimgi yunon shifokori Gippokratning tasnifi.)

Ikkinchisi kuchli, muvozanatli, jonli (sanguine).

Uchinchisi kuchli, muvozanatli, sekin (flegmatik).

To'rtinchisi zaif (melankolik).

Xolerik va melankolik odamlar ko'pincha nevrozlardan aziyat chekishadi.

Asab tizimining turi muzlatilgan va bir marta va umuman o'rnatilgan narsa emas. Ta'lim va tarbiya ta'siri ostida qo'zg'atuvchi yoki inhibitiv jarayonlarni kuchaytirish va ularni yaxshiroq muvozanatlash mumkin. Jahldor odamlar va letargik, qat'iyatsiz odamlar o'zlarida etishmaydigan fazilatlarni rivojlantiradigan holatlar ko'p.

Asab tizimining funksional kasalligi - nevrozning paydo bo'lish mexanizmi qanday?

Nevrozlar o'ta o'tkir asabiy tajribalar ta'sirida paydo bo'lishi mumkin, bu esa yuqori asabiy faoliyatning buzilishi deb ataladigan narsaga olib keladi, ya'ni vaziyat umidsiz bo'lib tuyulsa yoki undan chiqish yo'lini izlash mumkin bo'lsa, asabiy jarayonlarning haddan tashqari kuchlanishiga olib keladi. mutlaqo asossiz harakatlar va harakatlarga olib keladi. Bunday buzilish asab tizimining uzoq muddatli funktsional kasalligi - nevrozga olib kelishi mumkin. Vujudni susaytiradigan har qanday surunkali infektsiyalar (sil, bezgak) va zaharlanish (alkogol, nikotin, qo'rg'oshin) nevrozning shakllanishiga yordam beradi.

Aytgancha, ko'p odamlar nevrozlardan faqat ruhiy xodimlar azoblanadi, degan fikr mutlaqo asossizdir, chunki yuqori asabiy faoliyatning buzilishi har qanday odamda kasbidan qat'i nazar, har qanday travmatik omillar (rejimning buzilishi) natijasida yuzaga kelishi mumkin. , mojarolar, haddan tashqari keskinlik va boshqalar).

Nevrozlarni dori-darmonlar bilan davolash va ish va turmush tarzi rejimini tartibga solish (shu jumladan dam olish, mashg'ulot va qattiqlashish) mumkin. Shuni tan olish kerakki, ularning kombinatsiyasida ikkala usul ham samarali, ammo bemor faqat og'iz orqali qabul qilingan "yaxshi" dorilarning sehrli ta'siriga yoki fizioterapevtik muolajalarga tayanib, jismoniy mashqlarning soddaligi va qulayligini butunlay yo'qotib qo'ysa, bu mutlaqo noto'g'ri. mashqlar, tabiiy omillar, ratsional rejim butun organizmning, xususan, uning asab tizimining jismoniy tayyorgarligini oshirish orqali normal ishlashni tiklashga yordam beradi.

Jismoniy madaniyat ichki organlarning faoliyatini normallashtiradi, bemorni kasalliklar haqidagi fikrlardan chalg'itadi va uni kasallikka qarshi kurashda faol va ongli ravishda ishtirok etishga jalb qiladi.

Gimnastika, o'yinlar, suzish, eshkak eshish, chang'i uchish va hokazolarda miya yarim korteksiga kiradigan signallarning katta massasi markaziy asab tizimining ohangini oshiradi va nevrozni bartaraf etishga yordam beradi. Nevrozlarning barcha asosiy turlari uchun - nevrasteniya, isteriya va psixosteniya - bizning tavsiyalarimiz o'z kuchini saqlab qoladi va ularni individuallashtirish shifokor bilan maslahatlashganidan keyin mumkin.

Nevroz bilan og'rigan bemorlar jismoniy mashqlar paytida tez charchashni yurakning "zaifligi" bilan bog'laydilar va jismoniy mashqlarni asossiz ravishda to'xtatadilar.

Ammo jismoniy madaniyat ham, tabiatning tabiiy omillari ham rejimga rioya qilish bilan birgalikda o'zlarining shifobaxsh ta'sirini to'liq namoyish etadi.

To'g'ri tashkil etilgan rejim nafaqat tanani mustahkamlaydi, uni kasalliklardan (ayniqsa, asabiy) himoya qiladi, balki irodani rivojlantiradi va samaradorlikni oshiradi.

Tartibning elementlari quyidagilardan iborat:

1. Aqliy va jismoniy mehnatning to'g'ri uyg'unligi.

2. Gigienik sharoitda normal uyqu.

3. Ertalabki mashqlar.

4. Ertalabki suv protseduralari.

5. Muntazam ovqatlanish.

6. Yurishlar (kundalik).

7. Ish kunida (jismoniy tarbiya tanaffusida), dam olish kunlarida va ta'til paytida faol dam olish.

8. Tizimli sport tadbirlari.

Rejimni doimiy ravishda amalga oshirish bilan asabiy jarayonlar (dinamik stereotip) jarayonida ma'lum bir ketma-ketlik rivojlanadi, bu asab va jismoniy energiyaning yanada tejamkor sarflanishiga olib keladi.

Nevrozlarni davolashda terapevtik jismoniy madaniyatning quyidagi shakllari qo'llaniladi:

1. Gimnastika.

2. Ochiq va sport o'yinlari (voleybol, tennis va boshqalar).

3. Yurish.

4. Turizm.

5. Yengil atletikaning elementlari.

6. Kayaklar va konkilar.

7. Suzish

8. Eshkak eshish.

Albatta, mashg'ulot paytida qat'iy bosqichma-bosqichlik kuzatilishi va jismoniy mashqlar (har qanday shaklda) kuch-quvvat hissi bilan, mashg'ulotlarni davom ettirish istagi bilan yakunlanishi kerak.

Tabiat qo'ynida bajariladigan jismoniy mashqlar shakllari neyropsik sohaga ijobiy ta'sir ko'rsatishi nuqtai nazaridan alohida ahamiyatga ega.

1-DAVOLAVIY GİMNASTIKA MAJMUASI (kamroq yuk bilan)

1. IP - oyoqlari bir-biridan ajralib turadi, qo'llar pastda, barmoqlar bir-biriga bog'langan. Qo'llaringizni yuqoriga ko'taring, cho'zing - nafas oling. 4-6 marta. TM.

2. IP - oyoqlari bir-biridan ajralib turadi. Oldinga egilib, barmoqlaringizni erga tegizing - nafas oling. 4 marta. TM.

3. IP - asosiy stend. Tanani chapga (va o'ngga) egib, dastlabki holatda to'xtamasdan, qo'llar tana bo'ylab siljiydi. Nafas olish ixtiyoriydir. Har bir yo'nalishda 3-4 marta. TM.

4. IP - kamardagi qo'llar. Squat, qo'llar oldinga - nafas olish. 6-8 marta. TM.

5. IP - oyoqlari bir-biridan, o'ng qo'l oldinga, chap qo'l egilib, qo'llar mushtda. Qo'llarning holatini o'zgartirish ("boks"). 10-15-20 marta. sil kasalligi. Nafas olish ixtiyoriydir.

6. IP - oyoqlari bir-biridan, qo'llar kamarda. Tirsaklar oldinga. 3-4 marta. TM

7. IP - oyoqlari bir-biridan, qo'llar kamarda. Tanangizni chapga, qo'llaringizni yon tomonga burang. Har bir yo'nalishda 4-5 marta. TM

8. IP - stulda o'tirish, oyoqlari bir-biridan ajralib turadi va tizzalarda egilib, qo'llar belda. Qo'llaringiz bilan egilgan chap (o'ng) oyog'ingizni ko'kragingizga torting. Har bir oyoq bilan 4-6 marta. TM.

9. IP - kamardagi qo'llar. Sakrash - oyoqlarni bir-biridan ajratish, qo'llar yon tomonga. 10-30 marta. Nafas olish ixtiyoriydir.

10. 1-1,5 daqiqa yurish.

11. IP - oyoqlari bir-biridan, o'ng qo'l ko'kragida, chap qo'l oshqozonda. Ko'krak va qorinni tashqariga chiqarib, nafas oling. 3-4 marta. TM

2-DAVOVCHI GİMNASTIKA MAJMUASI (qiyinligi kattaroq)

1. IP - asosiy pozitsiya - qo'llar yuqoriga, o'ng (chap) oyoq barmoqqa orqaga. 6-8 marta. TS

2. IP - oyoqlari bir-biridan, qo'llar yon tomonlarga. Chapga oldinga egilib, o'ng qo'lingizni chap barmog'ingizga tegiz. Har bir yo'nalishda 3-4 marta. TS.

3. IP - oyoqlari bir-biridan ajralib, qo'llar yuqoriga, barmoqlar bir-biriga bog'langan. Boshlang'ich holatda turmasdan, tanani o'ngga va chapga buring. Nafas olish ixtiyoriydir. Har bir yo'nalishda 3-4 marta. TS

4. IP A - yolg'on holati. B. Tirsaklaringizni egib oling - nafas oling IP - nafas oling. B-versiyasi. Qo'llaringizni egish bilan bir vaqtda, oyog'ingizni orqaga qaytaring. 6-8-10 marta. TS.

5. IP - chalqancha yotish, chap kaft ko'kragida, o'ng kaftni oshqozonda to'liq (diafragma-ko'krak) nafas olish. 3-4 marta. TM.

6. IP - orqa tomonda yotish, tana bo'ylab qo'llar. O'tiring, oldinga egilib, qo'llaringiz bilan oyoq barmoqlariga teging - 5 marta. TM

7. IP - oyoqlari bir-biridan, qo'llar yon tomonlarga - yuqoriga. Qo'llarni oldinga orqaga yoy, to'liq oyoqda chuqur cho'kish, 6-10 marta. TS.

8. IP - oyoqlari bir-biridan, qo'llar yuqoriga, barmoqlar bir-biriga bog'langan. Torsoni har bir yo'nalishda 3-4 marta aylantiring. Nafas olish ixtiyoriydir. TM

9. IP - oyoqlari bir-biridan ajralib turadi. Oyoq barmoqlariga ko'tarilib, qo'llaringizni qo'ltiq ostiga torting. 4-5 marta. TM.

Yuqorida biz ertalabki mashqlar paytida yoki kun davomida bajarilishi mumkin bo'lgan gimnastika mashqlarining taxminiy to'plamlarini taqdim etamiz.

Berilgan gimnastika mashqlari to'plami, tabiiyki, gimnastikaning barcha turlarini tugatmaydi. Biz individual misollar bilan qanday qilib ba'zi mashqlarni murakkablashtirishingiz va shu bilan jismoniy faollikni oshirishingiz mumkinligini ko'rsatishga harakat qilamiz.

Qo'llarni yuqoriga ko'tarishda (qo'llar belda, qo'llar boshning orqasida, qo'llar yuqoriga ko'tarilgan) gavdaning yon tomonga egilishi qiyinlashadi. Mashqlarni takrorlash sonini ko'paytirish va ularni bajarish sur'atini tezlashtirish orqali yukni oshirish mumkin.

Agar nevroz bilan og'rigan odamda boshqa bir qator kasalliklar bo'lsa, individual darslar uchun mashqlarni tanlash uchun ushbu kitobning tegishli boblariga murojaat qilishingizni tavsiya qilamiz. Gimnastika mashqlari ko'pincha nevrasteniya bilan og'rigan bemorda bosh og'rig'ini bartaraf etishga yordam beradi.

Bosh og'rig'ini harakat bilan davolashda siz boshning holatini o'zgartirishdan, chayqalish harakatlaridan (sakrash, mushtlash va hokazo) va katta zo'riqish bilan bog'liq mashqlardan qochishingiz kerak.

Eng yaxshi boshlang'ich pozitsiyasi gorizontal - to'shakning boshini biroz ko'tarib, chalqancha yotish. Biz to'piq, bilak, tizza, tirsak, son va elka bo'g'imlarida harakatlarni tavsiya qilamiz, masalan:

1. Oyoq va qo'llarning aylanishi.

2. Oyoqni tizza va son bo'g'imlarida bukish.

3. Qo'llarni tirsak bo'g'imlarida bukish.

4. To'g'ri qo'llarni yon tomonlarga o'g'irlash va boshqalar.

Asab tizimi butun organizmni tashkil etuvchi turli organlar va tizimlarning faoliyatini boshqaradi, uni tashqi muhit bilan bog'laydi, shuningdek, tashqi va ichki muhit holatiga qarab organizmda sodir bo'ladigan jarayonlarni muvofiqlashtiradi. U qon aylanishini, limfa oqimini, metabolik jarayonlarni muvofiqlashtiradi, bu esa o'z navbatida asab tizimining holati va faoliyatiga ta'sir qiladi.

Odamning asab tizimi shartli ravishda markaziy va periferiklarga bo'linadi (121-rasm). Barcha organlar va to'qimalarda nerv tolalari sezuvchi va harakatlantiruvchi nerv uchlarini hosil qiladi. Birinchisi yoki retseptorlari tashqi yoki ichki muhitdan tirnash xususiyati idrokini ta'minlaydi va qo'zg'alish jarayonida qo'zg'atuvchilarning energiyasini (mexanik, kimyoviy, issiqlik, yorug'lik, tovush va boshqalar) aylantiradi, markaziy asab tizimiga uzatiladi. Dvigatel nerv uchlari qo'zg'alishni asab tolasidan innervatsiya qilingan organga o'tkazadi.

Guruch. 121. Markaziy va periferik asab tizimi.

A: 1 - frenik asab;2 - brakiyal pleksus;3 - qovurg'alararo nervlar;4 - aksiller asab;5 - mushak-teri nervi;6 - radial asab;7 - median asab;8 - ulnar nerv;9 - lomber pleksus;10 - sakral pleksus;11 - pudendal va koksikulyar pleksus;12 - siyatik asab;13 - peroneal asab;14 - tibial asab;15 - miya;16 - sonning tashqi teri nervi;17 - lateral dorsal teri nervi;18 - tibial asab.

B - orqa miya segmentlari.

B - orqa miya:1 - oq modda;2 - kulrang

modda;3 - orqa miya kanali;4 - oldingi shox;5 -

orqa shox;6 - oldingi ildizlar;7 - orqa ildizlar;8 -

orqa miya tugunlari;9 - orqa miya nervi.

G: 1 - orqa miya;2 - orqa miya nervining oldingi shoxi;3 - orqa miya nervining orqa shoxi;4 - orqa miya nervining oldingi ildizi;5 - orqa miya nervining orqa ildizi;6 - orqa shox;7 - oldingi shox;8 - orqa miya tugunlari;9 - orqa miya nervi;10 - harakat nerv hujayrasi;11 - orqa miya tugunlari;12 - terminal ipi;13 - mushak tolalari;14 - sezgir nerv;15 - sezgi nervining tugashi,16 - miya

Ma'lumki yuqori motor markazlari miya yarim korteksining motor zonasida - oldingi markaziy girusda va qo'shni hududlarda joylashgan. Miya yarim korteksining ushbu hududidan nerv tolalari ichki kapsuladan, subkortikal hududlardan o'tadi va miya va orqa miya chegarasida to'liq bo'lmagan kesishadi, ularning aksariyati qarama-qarshi tomonga o'tadi. Shuning uchun miya kasalliklarida qarama-qarshi tomonda vosita buzilishlari kuzatiladi: agar miyaning o'ng yarim shari shikastlangan bo'lsa, tananing chap yarmi falaj bo'ladi va aksincha. Keyinchalik, nerv tolalari orqa miya to'plamlarining bir qismi sifatida pastga tushib, orqa miya oldingi shoxlarining harakatlantiruvchi hujayralari va harakatlantiruvchi neyronlariga yaqinlashadi. Yuqori ekstremitalarning harakatini tartibga soluvchi vosita neyronlari umurtqa pog'onasining servikal qalinlashuvida (V-VIII darajali bo'yinbog' va I-II ko'krak segmentlarida), pastki ekstremitalarda esa (I-V bel va I-II sakral darajalarda) yotadi. segmentlar). Asosiy tugunlar yadrolarining nerv hujayralaridan - miyaning subkortikal harakat markazlaridan, miya poyasi va serebellumning retikulyar shakllanishidan keladigan tolalar ham xuddi shu orqa miya harakatlantiruvchi neyronlariga yuboriladi. Buning yordamida harakatlarni muvofiqlashtirishni tartibga solish ta'minlanadi, ixtiyoriy (avtomatlashtirilgan) harakatlar amalga oshiriladi va ixtiyoriy harakatlar tayyorlanadi. Nerv pleksuslari va periferik nervlarning bir qismi bo'lgan orqa miya oldingi shoxlarining harakatlantiruvchi hujayralarining tolalari mushaklarda tugaydi (122-rasm).

Guruch. 122. Dermatoma chegaralari va segmentar innervatsiya(A, B), mushaklar

odam(B), orqa miyaning ko'ndalang kesimi(G).

A: C 1-8 - bachadon bo'yni;T 1-12 - ko'krak qafasi;L1-5 - lomber;S 1-5 - sakral.

B: 1 - bachadon bo'yni tugunlari;2 - median servikal tugun;3 -

pastki bachadon bo'yni tugunlari;4 - chegara simpatik magistral;

5 - konus medullaris;6 - terminal (yakuniy) ip

meninges;7 - pastki sakral tugun

simpatik magistral.

B (oldingi ko'rinish):1 - frontal mushak;2 - chaynash

muskul; 3 - sternokleidomastoid mushak;4 -

katta pektoral mushak;5 - orqa tomonning orqa mushaklari;6 -

serratus anterior;7 - oq chiziq;8 - urug'

shnur;9 - bosh barmog'ining flektori;10 -

quadriseps femoris;11 - uzun fibula

muskul;12 - oldingi tibialis mushaklari;13 - uzun

barmoqlarning ekstensorlari;14 - oyoq orqa qismining qisqa mushaklari;15 -

yuz mushaklari;16 - bo'yinning teri osti mushaklari;

17 - yoqa suyagi;18 - deltoid mushak;19 - sternum;20 - biceps brachii;21 - qorinning to'g'ri mushaklari;22 - bilakning mushaklari;23 - kindik halqasi;24 - lomber mushaklar;25 - sonning fastsiyasi lata;26 - sonning adduktor mushaklari;27 - sartorius mushaklari;28 - ekstansor tendon retinakulumi;29 - ekstansor digitorum longus;30 - tashqi qiya qorin mushaklari.

B (orqa ko'rinish):1 - taloq kapit mushaklari;2 - orqa tomonning orqa mushaklari; 3 - cho'zilgan karpi ulnaris;4 - ekstansor barmoq;5 - qo'lning orqa mushaklari;6 - tendon dubulg'asi;7 - tashqi oksipital protrusion;8 - trapezius mushaklari;9 - skapula umurtqasi;10 - deltoid mushak;11 - romboid mushak;12 - triceps brachii mushaklari;13 - medial epikondil;14 - ekstensor carpi radialis longus;15 - torakolomber fastsiya;16 - gluteal mushaklar;17 - qo'lning kaft yuzasining mushaklari;18 - yarim membrana mushaklari;19 - biceps mushaklari;20 - buzoq mushaklari;21 - Axilles (kalcaneal) tendon

Har qanday vosita harakati impuls nerv tolalari bo'ylab miya yarim korteksidan orqa miyaning oldingi shoxlariga va undan keyin mushaklarga uzatilganda sodir bo'ladi (220-rasmga qarang). Asab tizimining kasalliklarida (orqa miya shikastlanishi) nerv impulslarini o'tkazish qiyinlashadi, mushaklarning motor funktsiyasining buzilishi sodir bo'ladi. Mushaklar funktsiyasini to'liq yo'qotish deyiladi falaj (plegiya), va qisman - parez.

Sholning tarqalishiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi: monoplegiya(bir a'zoda - qo'l yoki oyoqda harakat etishmasligi), hemipleji(tananing bir tomonining yuqori va pastki oyoq-qo'llarining shikastlanishi: o'ng yoki chap tomonlama hemipleji), paraplegiya(ikkala pastki oyoq-qo'llarda buzilgan harakatlar pastki paraplegiya, yuqorida - yuqori paraplegiya deb ataladi) va tetraplegiya (barcha to'rt oyoq-qo'lning falajligi). Periferik nervlar shikastlanganda, parez ularning innervatsiyasi zonasida tegishli nerv deb ataladi (masalan, yuz nervining parezi, radial asabning parezi va boshqalar) (123-rasm).

Guruch. 123. Yuqori oyoq-qo'llarning nervlari;1 - radial nerv;2 - teri

mushak nervi;3 - median nerv;4 - ulnar nerv.I - radial asabning shikastlanishi bilan qo'l.II - median asabga zarar etkazilgan qo'l.III - ulnar nervi shikastlangan qo'l

Nerv tizimining shikastlanish joyiga qarab, periferik yoki markaziy falaj (parez) paydo bo'ladi.

Orqa miya oldingi shoxlarining motor hujayralari, shuningdek, nerv pleksuslari va periferik nervlarning bir qismi sifatida ishlaydigan bu hujayralarning tolalari shikastlanganda, periferik (bo'sh) falaj rasmi paydo bo'ladi, bu neyromuskulyar yo'qotish belgilarining ustunligi: ixtiyoriy harakatlarning cheklanishi yoki yo'qligi, mushaklarning kuchining pasayishi, mushaklarning tonusining pasayishi (gipotoniya), tendon, periosteal va teri reflekslari (giporefleksi) yoki ularning to'liq yo'qligi. Ko'pincha sezuvchanlikning pasayishi va trofik buzilishlar, xususan, mushaklar atrofiyasi kuzatiladi.

Parezning og'irligini to'g'ri aniqlash va engil parez holatlarida, ba'zan uni aniqlash uchun individual vosita funktsiyalarining holatini miqdoriy baholash muhim ahamiyatga ega: mushaklarning ohangi va kuchi, faol harakatlar hajmi. Mavjud usullar klinikada va shifoxonada reabilitatsiya davolash natijalarini solishtirish va samarali nazorat qilish imkonini beradi.

Mushak ohangini o'rganish uchun tonometr ishlatiladi, mushaklarning kuchi qo'l dinamometri bilan o'lchanadi va inklinometr yordamida faol harakatlar hajmi o'lchanadi (graduslarda).

Miya poyasining retikulyar shakllanishi bilan kortikal-subkortikal aloqalar buzilganda yoki orqa miyadagi tushuvchi vosita yo'llari shikastlanganda va miyaning kasalligi yoki shikastlanishi natijasida orqa miya motor neyronlarining funktsiyasi faollashganda sindrom. markaziy spastik falaj paydo bo'ladi. Buning uchun periferik va markaziy "bo'sh" falajdan farqli o'laroq, tendon va periosteal reflekslarning kuchayishi (giperfleksiya), patologik reflekslarning paydo bo'lishi, sog'lom yoki falaj bo'lgan odamni ixtiyoriy ravishda harakat qilishga urinishda bir xil harakatlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. oyoq-qo'l (masalan, paretik qo'llarning bilagini egishda yoki falaj qo'lni sog'lom qo'lning xuddi shunday ixtiyoriy harakati bilan mushtga mahkamlashda elkani tashqariga o'g'irlash).

Markaziy falajning eng muhim belgilaridan biri bu mushaklar tonusining sezilarli darajada oshishi (mushak gipertenziyasi), shuning uchun bunday falaj ko'pincha spastik deb ataladi. Miyaning kasalligi yoki shikastlanishi tufayli markaziy falaj bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi uchun Vernik-Mann pozitsiyasi xarakterlidir: elka tanaga qo'shiladi (bosiladi), qo'l va bilak egiladi, qo'l kaftini pastga qaratadi va oyoq son va tizza bo'g'imlarida uzaytiriladi va oyoqqa egiladi. Bu yuqori oyoq-qo'llarda fleksor va pronator mushaklari va pastki oyoqlarda ekstansorlar tonusining ustun o'sishini aks ettiradi.

Asab tizimining shikastlanishi va kasalliklari bo'lsa, bemorlarning ish faoliyatini keskin kamaytiradigan buzilishlar paydo bo'ladi, bu ko'pincha mushak-skelet tizimining ishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan ikkilamchi paralitik deformatsiyalar va kontrakturalarning rivojlanishiga olib keladi. Asab tizimining barcha shikastlanishlari va kasalliklari uchun umumiy harakatlar cheklanganligi, mushaklarning tonusining pasayishi, vegetativ kasalliklar va boshqalar.

Asab tizimining patologiyasi mexanizmlarini chuqur tushunish reabilitatsiya tadbirlarining muvaffaqiyati kalitidir. Shunday qilib, diskogen radikulit bilan nerv tolalari siqilib, og'riq keltiradi; qon tomir bilan motor nerv hujayralarining ma'lum joylari ishlashni to'xtatadi, shuning uchun moslashish mexanizmlari muhim rol o'ynaydi.

Reabilitatsiyada organizmning kompensatsion-adaptiv reaktsiyalari muhim ahamiyatga ega bo'lib, ular quyidagi umumiy xususiyatlar bilan tavsiflanadi: organlar va to'qimalarning normal fiziologik funktsiyalari (ularning funktsiyalari); ba'zilarini kuchaytirish va bir vaqtning o'zida boshqalarni zaiflashtirish orqali hayot funktsiyalarini qayta qurish bilan ta'minlangan tananing atrof-muhitga moslashishi; ular yangilanish intensivligining doimiy o'zgarishi va to'qimalar va hujayra ichidagi tuzilmalarning hujayra tarkibining giperplaziyasi shaklida yagona, stereotipik moddiy asosda ochiladi; kompensatsion-adaptiv reaktsiyalar ko'pincha o'ziga xos to'qimalar (morfologik) o'zgarishlarning paydo bo'lishi bilan birga keladi.

Nerv to'qimalarida tiklanish jarayonlarining rivojlanishi saqlanib qolgan funktsiyalar ta'sirida sodir bo'ladi, ya'ni asab to'qimalarining qayta tuzilishi sodir bo'ladi, nerv hujayralari va ularning periferiyadagi shoxlari jarayonlari soni o'zgaradi; shuningdek, ba'zi nerv hujayralarining o'limidan so'ng sinaptik aloqalarni qayta qurish va kompensatsiya mavjud.

Nerv tizimini tiklash jarayoni nerv hujayralarida, nerv tolalarida va to'qimalarning strukturaviy elementlarida membranalarning o'tkazuvchanligi va qo'zg'aluvchanligini tiklash, hujayra ichidagi oksidlanish-qaytarilish jarayonlarini normallashtirish va ferment tizimlarining faollashishi tufayli (yoki tufayli) sodir bo'ladi. nerv tolalari va sinapslar bo'ylab o'tkazuvchanlikni tiklashga olib keladi.

Reabilitatsiya rejimi adaptiv faoliyatning buzilishi darajasi bilan baholanadigan kasallikning og'irligiga mos kelishi kerak. Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimining zararlanish darajasi hisobga olinadi. Mustaqil harakat qilish qobiliyati, o'ziga g'amxo'rlik qilish (uy yumushlarini bajarish, boshqalarning yordamisiz ovqatlanish va hokazo) va oila, boshqalar bilan muloqot qilish kabi omillar muhim ahamiyatga ega, xulq-atvorning adekvatligi, fiziologik funktsiyalarni boshqarish qobiliyati va samaradorligi. o'rganish baholanadi.

Kompleks reabilitatsiya tizimi jismoniy mashqlar terapiyasi, gidrokinezoterapiya, turli xil massaj turlari, kasbiy terapiya, fizioterapiya, sanatoriy-kurort davolash va boshqalarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Har bir alohida holatda ma'lum reabilitatsiya vositalarini qo'llashning kombinatsiyasi va ketma-ketligi aniqlanadi.

Asab tizimining og'ir kasalliklari (jarohatlari) bo'lsa, reabilitatsiya bemorlarning umumiy holatini yaxshilashga, ularning hissiy ohangini oshirishga va belgilangan davolanishga va atrof-muhitga to'g'ri munosabatni shakllantirishga qaratilgan: psixoterapiya, simptomatik dori terapiyasi, kasbiy terapiya, musiqa terapiyasi, terapevtik mashqlar bilan birgalikda massaj va boshqalar.

Nevrologiyada mashqlar terapiyasi bir qator qoidalarga ega, ularga rioya qilish bu usulni eng samarali qiladi: mashqlar terapiyasidan erta foydalanish; vaqtincha buzilgan funktsiyalarni tiklash yoki yo'qolganlar uchun kompensatsiyani maksimal darajada oshirish uchun uning vositalari va usullaridan foydalanish; umumiy rivojlanish, umumiy mustahkamlash mashqlari va massaj bilan birgalikda maxsus mashqlarni tanlash; bemorning tashxisiga, yoshi va jinsiga qarab mashqlar terapiyasining qat'iy individualligi; vosita rejimini yolg'on holatidan o'tirish holatiga o'tishga, tik turishga va hokazolarga faol va barqaror kengaytirish.

Maxsus mashqlarni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin:

bo'g'inlar va mushaklarning kuchida harakat oralig'ini oshiradigan mashqlar;

harakatlarni muvofiqlashtirishni tiklash va yaxshilashga qaratilgan mashqlar;

antispastik va piyodalarga chidamli mashqlar;

ideomotor mashqlar (mashq qilinayotgan mushak guruhiga aqliy impuls yuborish);

vosita ko'nikmalarini tiklash yoki rivojlantirishga qaratilgan mashqlar guruhi (tik turish, yurish, oddiy, ammo muhim uy-ro'zg'or buyumlarini boshqarish: kiyim-kechak, idish-tovoq va boshqalar);

passiv mashqlar va biriktiruvchi to'qima hosilalarini cho'zish uchun mashqlar, pozitsion davolash va boshqalar.

Ro'yxatdagi barcha mashqlar guruhlari turli xil kombinatsiyalarda birlashtirilgan va vosita nuqsonining tabiati va darajasiga, reabilitatsiya bosqichiga, bemorning yoshi va jinsiga bog'liq.

Nevrologik bemorlarni reabilitatsiya qilish yo'qolgan yoki buzilgan funktsiyalar uchun etarli kompensatsiyani ta'minlash uchun kompensatsiya mexanizmlarini (tayoqchada yurish, o'z-o'zini parvarish qilish va boshqalar) uzoq muddatli o'qitishni talab qiladi. Biroq, ma'lum bir bosqichda (bosqichda) tiklanish jarayoni sekinlashadi, ya'ni barqarorlashuv sodir bo'ladi. Reabilitatsiya muvaffaqiyati patologiyaga qarab o'zgaradi. Shunday qilib, umurtqa pog'onasi osteoxondrozi yoki lumbosakral radikulit bilan u ko'p skleroz yoki qon tomir kasalliklariga qaraganda yuqori.

Reabilitatsiya ko'p jihatdan bemorning o'ziga bog'liq, u reabilitatsiya shifokori yoki mashqlar terapiyasi metodisti tomonidan belgilangan dasturni qanchalik sinchkovlik bilan bajarishi, uning funktsional imkoniyatlariga qarab uni tuzatishga yordam beradi va nihoyat, reabilitatsiya tugaganidan keyin reabilitatsiya mashqlarini davom ettiradimi yoki yo'qmi? davr.

Miya shikastlanishi (miya chayqalishi)

Barcha miya shikastlanishlari intrakranial bosimning oshishi, gemo- va suyuqlik aylanishining buzilishi, so'ngra miyaning hujayra elementlarida makro- va mikroskopik o'zgarishlar bilan kortikal-subkortikal neyrodinamikaning buzilishi bilan tavsiflanadi. Miya chayqalishi bosh og'rig'iga, bosh aylanishiga, funktsional va doimiy avtonom kasalliklarga olib keladi.

Agar vosita funktsiyalari buzilgan bo'lsa, kontrakturalarning oldini olish uchun mashqlar terapiyasi buyuriladi (passiv, keyin passiv-faol harakatlar, pozitsion davolash, mushaklarni cho'zish mashqlari va boshqalar), orqa va falaj oyoq-qo'llarni massaj qilish (birinchi navbatda oyoqlarni massaj qilish, keyin qo'llar, proksimal qismlardan boshlab), shuningdek, oyoq-qo'llarning biologik faol nuqtalariga (BAP) ta'sir qiladi.

Engil va o'rtacha darajadagi kontuziya uchun bemorni o'tirgan holatda jarohatdan keyin ikkinchi yoki uchinchi kundan boshlab massaj qilish kerak. Birinchidan, boshning orqa qismini, bo'yinni, elkama-kamarni, so'ngra orqa tomondan elkama pichoqlarining pastki burchaklariga silash, ishqalash, sayoz yoğurma va engil tebranish yordamida massaj qiling. Jarayon bosh terisidan elkama-kamar mushaklarigacha silash bilan yakunlanadi. Massajning davomiyligi 5-10 minut. 8-10 protsedura kursi.

Dastlabki 3-5 kun ichida engil va o'rtacha darajadagi kontuziya bilan oksipital mintaqa va elkama-kamar mushaklarining kriomasajlari ham qo'llaniladi. Massajning davomiyligi 3-5 minut. 8-10 protsedura kursi.

Orqa miya va orqa miya shikastlanishi

Ba'zida giperlordoz holatida o'murtqa shikastlanish paydo bo'ladi, keyin esa buzilmagan intervertebral disk yorilishi mumkin.

Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi, ayniqsa, sayoz suv havzasiga sakrab tushganda, boshni pastki qismiga urgandan so'ng, buzilmagan intervertebral diskning travmatik prolapsasi paydo bo'lganda, tretraplegiyaga olib keladigan shikastlanadi. Degenerativ o'zgarishlar muqarrar ravishda churrali intervertebral disklarga olib keladi, bu o'z-o'zidan shikoyatlar uchun sabab emas, ammo shikastlanish natijasida radikulyar sindrom paydo bo'ladi.

Orqa miya shikastlanishi bilan bo'shashgan falaj yuzaga keladi, bu mushaklar atrofiyasi, ixtiyoriy harakatlarning qobiliyatsizligi, reflekslarning etishmasligi va boshqalar bilan tavsiflanadi. Har bir mushak orqa miyaning bir nechta segmentlaridan innervatsiya qilinadi (96-rasmga qarang), shuning uchun uning shikastlanishi yoki kasalligi nafaqat falaj, balki orqa miya kulrang moddasining oldingi shoxlaridagi lezyon darajasiga qarab har xil zo'ravonlikdagi mushaklar parezi ham bo'lishi mumkin.

Kasallikning klinik kechishi orqa miya va uning ildizlariga zarar etkazish darajasiga bog'liq (122-rasmga qarang). Shunday qilib, umurtqa pog'onasining yuqori qismidagi shikastlanishlar bilan oyoq-qo'llarning spastik tetraparezi paydo bo'ladi. Pastki servikal va yuqori ko'krak qafasi lokalizatsiyasi bilan (C 6 -T 4), qo'llarning bo'sh parezlari va oyoqlarning spastik parezlari, torakal lokalizatsiya bilan - oyoqlarning parezlari. Orqa miyaning pastki ko'krak va bel segmentlari ta'sirlanganda, oyoqlarda bo'sh falaj rivojlanadi. Bo'shashgan falajning sababi, shuningdek, umurtqa pog'onasining yopiq sinishi va uning jarohatlari tufayli orqa miya shikastlanishi bo'lishi mumkin.

Massaj, mashqlar terapiyasi, cho'zish mashqlari, jismoniy va gidroterapiya, gidrokineziterapiya yordamida qo'shma kontrakturalarning rivojlanishining oldini olish har qanday kelib chiqishi falajining asosiy vazifasidir. Suvda faol harakatlar ehtimoli osonlashadi va zaiflashgan mushaklarning charchoqlari kamayadi. Shol bo'lgan mushaklarni elektr stimulyatsiyasi ATP ni oldindan kiritish bilan igna elektrodlari yordamida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, pozitsion ishlov berish bosqichli gipsli shinalar (bandajlar), lentalar, qum qoplari va boshqalar, shuningdek, bosqichma-bosqich tuzatish va boshqa usullar yordamida amalga oshiriladi.

Kerakli reabilitatsiya vositalarini o'z vaqtida qo'llash kontraktura va boshqa deformatsiyalarning rivojlanishini butunlay oldini oladi.

Travmatik ensefalopatiya bosh miya shikastlanishidan keyin kech va kech davrlarda yuzaga keladigan morfologik, nevrologik va ruhiy kasalliklar majmuasidir. Astenik va turli xil vegetativ-qon tomir kasalliklari, xotira buzilishi, masalan, retrograd amneziya, bosh og'rig'i, charchoq, asabiylashish, uyqu buzilishi, issiqlikka toqat qilmaslik, tiqilib qolish va boshqalar bilan tavsiflanadi.

Konvulsiv tutilishlarning takroran paydo bo'lishi travmatik epilepsiya rivojlanishini ko'rsatadi. Og'ir holatlarda travmatik demans kuchli xotira buzilishi, shaxsiyat darajasining pasayishi va boshqalar bilan yuzaga keladi.

Kompleks davolash, dehidratsiya terapiyasidan tashqari, antikonvulsanlar, trankvilizatorlar, nootropik preparatlar va boshqalarni qo'llashni o'z ichiga oladi Massaj, LH, yurish, chang'i sporti bemorning farovonligini yaxshilashga va dekompensatsiya holatining paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.

Massaj texnikasi yoqa maydonini, orqa (elka pichoqlarining pastki burchaklariga), oyoqlarni massaj qilishni, shuningdek, ma'lum bir alomatning ustunligiga qarab, inhibitor yoki ogohlantiruvchi usul yordamida BAPga ta'sir qilishni o'z ichiga oladi. Massajning davomiyligi 10-15 minut. 10-15 protsedura kursi. Yiliga 2-3 kurs. Bosh og'rig'i uchun 5-sonli kriomasaj ko'rsatiladi.

Bemorlarga hammom (sauna) ga tashrif buyurishi, quyosh botishi yoki gipertermik vannalar qabul qilish taqiqlanadi!

Qon tomir epilepsiyasi

Dissirkulyator ensefalopatiyada epileptik tutilishlarning paydo bo'lishi miya to'qimalarida va mintaqaviy miya hipoksiyasida tsikatrisial va kistli o'zgarishlarning shakllanishi bilan bog'liq.

Bemorlarni reabilitatsiya qilish tizimi mashqlar terapiyasini o'z ichiga oladi: umumiy rivojlanish mashqlari, nafas olish mashqlari va muvofiqlashtirish mashqlari. Zo'riqish, og'irliklar va boshni uzoq vaqt egish bilan mashqlar chiqarib tashlanadi. Terapevtik gimnastika sekin sur'atda, keskin harakatlarsiz amalga oshiriladi. Suzish, velosipedda yurish va sauna (hammom) ga tashrif buyurish ham bundan mustasno.

Fizioterapiya elektrosleep, 10-sonli tibbiy elektroforez, kislorodli terapiyani o'z ichiga oladi. Perkussiya texnikasi bundan mustasno, umumiy massaj amalga oshiriladi. Stendlarda, yelimlash qutilarida, kitoblarni yopishtirishda va hokazolarda mehnat terapiyasi amalga oshiriladi.

Orqa miya osteokondriti

Intervertebral disklardagi degenerativ o'zgarishlar qarishning fiziologik neyroendokrin jarayoni natijasida va darhol jarohatlar yoki takroriy mikrotraumlar ta'sirida eskirish va yirtiqlik tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha osteoxondroz sportchilar, bolg'achilar, mashinistlar, to'quvchilar, haydovchilar, mexanizatorlar va boshqalarda uchraydi.

Umumiy massaj, kriomasaj, tebranish massaji, LH (124-rasm) va gidrokinesiterapiya umurtqa pog'onasi funktsiyasini tezda tiklashga yordam beradi. Ular chuqur giperemiyaga olib keladi, qon va limfa oqimini yaxshilaydi, og'riq qoldiruvchi va so'rilishi mumkin bo'lgan ta'sirga ega.

Massaj texnikasi. Birinchidan, silash texnikasi va butun orqa mushaklarini sayoz yoğurma yordamida dastlabki orqa massaji amalga oshiriladi. So'ngra ular to'rt barmoqning falanjlari, kaftning asosi bilan ishqalanish, birinchi barmoqlarning falanjlari bilan yoğurma, forseps, orqaning keng muskullarini bir va ikki halqali yoğurma yordamida umurtqa pog'onasini massaj qilishga o'tadilar. BAPni ayniqsa ehtiyotkorlik bilan ishqalang va yoğurun. Ishqalanish va yoğurma texnikasi ikkala qo'l bilan silash bilan almashtirilishi kerak. Xulosa qilib aytish mumkinki, faol-passiv harakatlar va nafas olish mashqlari ekshalatsiyaga urg'u berib, ko'krak qafasini 6-8 marta siqib chiqaradi. Massajning davomiyligi 10-15 minut. 15-20 protsedura kursi.

Guruch. 124. Orqa miya osteoxondrozi uchun taxminiy LH kompleksi

Diskogen radikulit

Kasallik ko'pincha pastki orqa miya ustunining intervertebral disklariga ta'sir qiladi. Bu lomber mintaqaning ko'proq harakatchanligi va mushak-ligamentli apparatlarda eng kuchli statik-dinamik yuklarga duchor bo'lishi bilan izohlanadi. Orqa miya nerv ildizlari churrali disk bilan siqilganida, og'riq paydo bo'ladi. Og'riq sindromi o'tkir rivojlanish bilan tavsiflanadi. Og'riq ertalab, og'ir jismoniy faoliyatdan so'ng paydo bo'lishi mumkin va ba'zi hollarda mushaklarning spazmi bilan birga keladi. Lomber umurtqa pog'onasi va lomber bezovtalikdagi harakatlarda ba'zi cheklovlar mavjud.

Konservativ davo ko'rsatiladi. Traktsiya qalqonda dastlabki massaj yoki Sollux lampasi yoki qo'lda terapiya bilan isitish bilan amalga oshiriladi. Og'riq yo'qolganidan so'ng, LH supin holatida, barcha to'rtlarda, tizza-tirsak holatida amalga oshiriladi. Og'riqni oldini olish uchun tezlik sekin. Tik turgan holda egilish bilan mashqlar chiqarib tashlanadi.

Massajning maqsadlari: og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirni ta'minlash, o'murtqa funktsiyalarni tez tiklashga yordam berish.

Massaj texnikasi. Birinchidan, mushak ohangidagi kuchlanishni bartaraf etish uchun silash va engil tebranish, keyin orqaning keng mushaklarini uzunlamasına va ko'ndalang yoğurma, orqa miya bo'ylab barmoq uchlari bilan ishqalanish amalga oshiriladi. Mushaklarning spazmlari va og'riqni kuchaytirmaslik uchun siz effleurage yoki maydalashdan foydalanmasligingiz kerak. Jarayondan so'ng, tortish qalqonda yoki suvda amalga oshiriladi. Massajning davomiyligi 8-10 minut. 15-20 protsedura kursi.

Lumbosakral og'riq Orqa miya jarohatlari bo'lsa, ular odatda yiqilish, zarba va hokazolardan keyin darhol paydo bo'ladi. Engil holatlarda lomber mintaqadagi og'riqlar bilan vaqtinchalik lumbodynia rivojlanadi. O'tkir og'riqlar lumbosakral mintaqada haddan tashqari fleksiyon natijasida paydo bo'lishi mumkin.

LH supin holatida amalga oshiriladi. Siyatik asab uchun cho'zish mashqlarini o'z ichiga oladi. Oyoqlarini 5-8 marta yuqoriga ko'tarish; "velosiped" 15-30 s; tizza va son bo'g'imlarida egilgan oyoqlarni 8-12 marta chapga va o'ngga buradi; tos suyagini ko'taring, 5-8 sonini pauza qiling, so'ngra boshlang'ich pozitsiyasiga qayting. Oxirgi mashq diafragma nafas olishdir.

Massajning maqsadlari: og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirni ta'minlash, shikastlangan hududda qon va limfa oqimini yaxshilash.

Massaj texnikasi. Bemorning boshlang'ich pozitsiyasi qorin bo'shlig'ida yotadi, to'piq bo'g'imlari ostiga yostiq qo'yilgan. Ikki qo'lning kaftlari bilan tekis va o'ralgan silash qo'llaniladi. Yoğurma ikki qo'l bilan ham uzunlamasına, ham ko'ndalang bo'ylab amalga oshiriladi, massaj harakatlari esa yuqoriga va pastga yo'nalishda amalga oshiriladi. Bundan tashqari, planar silash ikkala qo'lning birinchi barmoqlari bilan pastdan yuqoriga yo'nalishda qo'llaniladi, barmoqlar yostiqchalari, kaftning asosi orqa miya bo'ylab ishqalanadi va yoğurulur. Barcha massaj usullarini silash bilan almashtirish kerak. Chopping, effleurage va intensiv yoğurmalardan foydalanmaslik kerak. Birinchi kunlarda massaj yumshoq bo'lishi kerak. Massajning davomiyligi 8-10 minut. 15-20 protsedura kursi.

Lumbago (lumbago) ehtimol lomber mintaqadagi og'riqning eng keng tarqalgan namoyonidir. Paroksismal, o'tkir piercing og'riqlari pastki orqa va lumbodorsal fastsiya mushaklarida lokalize qilinadi. Kasallik ko'pincha jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda, sportchilarda va hokazolarda, lomber mushaklarning kuchlanishi va hipotermiyaning birgalikdagi ta'siri ostida paydo bo'ladi. Surunkali infektsiyalar ham muhim rol o'ynaydi. Og'riq odatda bir necha kun, ba'zan 2-3 hafta davom etadi. Patofiziologik jihatdan lumbago bilan mushak to'plamlari va tendonlarining yirtilishi, mushaklarga qon quyilishi va keyinchalik fibromiyozit hodisalari mavjud.

LH (umumiy rivojlanish mashqlari, cho'zish mashqlari va nafas olish mashqlari) yotgan holatda va tizza-tirsak holatida bajariladi. Tezlik sekin. Qalqondagi tortish va chashka massaji ko'rsatilgan.

Massaj texnikasi. Birinchidan, barcha orqa mushaklarning dastlabki massaji amalga oshiriladi, so'ngra bel mintaqasi mushaklarini silash, ishqalash va sayoz yoğurma. Professor S.A. Flerov qorinning pastki qismida, qorin aortasining bufuratsiyasi joyida pastki gipogastrik simpatik pleksusni massaj qilishni tavsiya qiladi. Kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, S.A.ga ko'ra massajni bajarish. Flerova og'riqni engillashtiradi. O'tkir davrda 3-sonli kriomasaj ko'rsatiladi.

Lumbosakral radikulit

Aksariyat mualliflarning fikriga ko'ra, kasallik birinchi navbatda orqa miya va uning ligamentli apparatida tug'ma yoki orttirilgan o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Kasallikning rivojlanishiga sezilarli va uzoq muddatli jismoniy stress, shikastlanishlar, noqulay mikroiqlim sharoitlari va infektsiyalar yordam beradi.

Radikulitning og'rig'i o'tkir yoki zerikarli bo'lishi mumkin. U lumbosakral mintaqada lokalize bo'lib, odatda bir tomonda, dumba, sonning orqa qismi, oyoqning tashqi yuzasiga tarqaladi va ba'zida uyqusizlik va paresteziya bilan birlashtiriladi. Hyperest ko'pincha aniqlanadi