Maksiller sinus kistasi va uni davolash
Paranasal sinuslarning patologiyalari orasida ko'pincha benign neoplazmalar topiladi, bu ko'p hollarda bemorni juda tashvishlantirmaydi. Ularni endoskopik olib tashlash yoki operatsiya lokal behushlik yordamida ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Ushbu materialda biz ushbu patologiyaning navlaridan birining belgilari va davolashini ko'rib chiqamiz.
Maksiller sinus kistasi ichki bo'shlig'iga ega bo'lgan katta benign shakllanish bo'lib, u maksiller sinus kasalliklarini tekshirishning 10 foizida uchraydi. Shakllanish tabiatan o'zgaruvchan bo'lishi mumkin, turli xil kelib chiqishi va sabablari bo'lishi mumkin, turli to'qimalardan iborat bo'lishi mumkin (shilliq qavat hujayralari, tolali tolalar), bo'sh bo'shliq yoki yiring yoki suyuqlik bilan to'lgan bo'shliq bo'lishi mumkin.
Birinchidan, patologik o'zgarishlarning umumiy turlari va ularning paydo bo'lishining mumkin bo'lgan sabablari haqida gapirishga arziydi.
Maksiller sinusni ushlab turish kisti yoki soxta tuzilmalar
Maksiller sinuslarning haqiqiy va noto'g'ri kistalari mavjud. Haqiqiy kistalar burun yo'llari va sinuslarning shilliq qavatidagi bezning chiqarish kanali tiqilib qolganda hosil bo'ladi. Bezning sekretsiyasi (shilliq) doimiy ravishda chiqish joyisiz to'planadi va uning atrofida epiteliy to'qimalarining kapsulasi hosil bo'ladi. Bu maksiller sinusning ushlab turish kistasi deb ataladi, u asta-sekin o'sib boradi va maxillarar sinuslar bo'shlig'ini to'ldiradi. Odatda, kist blokirovkasi uzoq muddatli va yomon davolangan surunkali sinusit bilan sodir bo'ladi.
Maksiller sinusning soxta kistalari boshqa to'qimalardan hosil bo'ladi. Ko'pincha ular tishlardan kelib chiqadi va tolali yoki suyak to'qimasidan rivojlanadi, shuningdek, xolesteatomalar yoki xolesterin kristallari, shoxli tuzilmalar va epiteliyni o'z ichiga olgan keratosistlar shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Bu holatda predispozitsiya qiluvchi omillar surunkali periodontal yallig'lanish, karies va og'ir surunkali kasalliklardir. 
Maksiller sinusning odontogen kistasi
Yuqori jag'ning odontogen kistasi, ya'ni tish to'qimalaridan hosil bo'lgan bo'shliq soxta shakldir. Odatda maksiller sinusning pastki qismlarida joylashgan bo'lib, follikul to'qimalaridan tish kasalliklari paytida hosil bo'ladi.
Joylashuviga ko'ra, lezyonlar chap va o'ng tomonlarda aniqlanadi, shuningdek:
- Kesuvchi teshik (nazopalatin);
- Radikulyar;
- Follikulyar;
- Retromolyar;
- Nazoalveolyar;
- Globulomaxillary.
Yuqori va pastki jag'ning barcha turdagi kistalarining eng keng tarqalgan shakli radikulyardir. Granulomalar shakllanishi bilan yallig'lanish jarayonidan keyin tish ildizining tuzilmalaridan hosil bo'ladi. Odatda uning o'lchami 1 sm dan oshmaydi, lekin ba'zan kattalari ham topiladi - 3 sm gacha.U yupqa, plazma hujayralari va limfotsitlar topilgan tolali to'qimalardan iborat va ichida ko'p qatlamli epiteliya bilan qoplangan. Yallig'lanish jarayoni kapsulaga yo'naltirilgan jarayonlarning rivojlanishi bilan giperplastik jarayonlarga olib keladi. Epiteliya to'liq erib ketganda, shakllanish bo'shlig'i granulomatoz to'qimalar bilan to'liq to'ldirilishi mumkin. Bunday neoplazmalar yiringlashga moyil bo'lib, qo'shni suyak to'qimasini va suyak plastinkasini yo'q qilishga olib kelishi mumkin. Bo'shliq ichida ksantom hujayralari va xolesterin kristallari topilishi mumkin. Radikulyar kistlarning joylashuvi maxillarar sinuslarga siljishi yoki o'sishiga olib kelishi mumkin.
Retromolar - bu donolik tishlarining o'sishi paytida hosil bo'lgan kist.
Nazoalveolyar uchta jarayon (burun, frontal, maksiller) chegarasida yuqori jag' va burun suyaklarining birlashmasida paydo bo'ladi. Bunday o'simta yumshoq to'qimalarda shakllanadi va har qanday turdagi epiteliya bilan qoplangan bo'lishi mumkin: tekis, silindrsimon, o'tish davri, kubik.
Kesuvchi kanal kistasi asta-sekin o'sishi bilan palatin suyagini yo'q qiladi va tekis yoki silindrsimon epiteliya bilan qoplangan bo'lishi mumkin.
Follikulyar kam rivojlangan kesma, molar va premolyarlarning emalidan kelib chiqadi va bir yoki bir nechta tish mikroblarini yoki shakllangan tishlarni o'z ichiga olishi mumkin. Uning yupqa kapsulasi skuamoz qatlamli epiteliy hujayralaridan iborat.
Globulomaxillary - it va lateral kesma o'rtasida shakllanadi, sekin o'sadi va burun bo'shlig'iga yoki yuqori jag'ga o'sishi mumkin. Suyuqlikda xolesterin kristallari mavjud bo'lib, bo'shliq tekis, ustunli yoki kubik epiteliya bilan qoplangan.
Patologiyaning mumkin bo'lgan sabablari etarlicha o'rganilgan
Patologiyani shakllantirish mexanizmlari fan tomonidan etarlicha o'rganilgan va shifokorlar mumkin bo'lgan sabablar ta'sirida barcha to'qimalarning o'zgarishlarini batafsil tushunishadi. Maksiller maksiller sinusning haqiqiy kistasi burun septumining og'ishi va yallig'lanish jarayoni (sinusit) natijasida paydo bo'lishi mumkin. Birinchi va ikkinchi holatda ham bezlarning shilliq sekretsiyasining chiqishi uchun to'siq paydo bo'ladi, bu esa shish paydo bo'lishiga olib keladi.
Soxta neoplazmalar tish kasalliklari tufayli granulomatoz to'qimalar o'sib chiqqanda paydo bo'ladi.
Mumkin sabablar allergik jarayonlar va yallig'lanish, infektsiyalar va metabolik kasalliklar, gipovitaminoz va immunitet tanqisligi kabi predispozitsiya qiluvchi omillar bilan to'ldiriladi.
E'tibor berish kerak bo'lgan belgilar va alomatlar
Rivojlanishning dastlabki bosqichida maksiller sinusdagi kist simptomlarni keltirib chiqarmaydi, ammo o'z vaqtida tekshirish uchun e'tibor berish kerak bo'lgan belgilar mavjud. Dastlab, bu odontogen patologiya bo'lsa, tishga ulashgan yuqori jag'ning yuzasidan bir oz ko'tarilishi mumkin. Va agar haqiqiy kist paydo bo'lsa, unda simptomlar sinusitning klinik ko'rinishiga o'xshaydi: bosh og'rig'i va jag'ning shikastlangan tomonida og'riq, burun tiqilishi, burun oqishi, surunkali rinit. Shakllanishning odontogen rivojlanishi bilan bemorlar chaynash va tishlashda og'riq bilan bezovtalanadi. Agar o'simta ko'rinadigan hajmga etgan bo'lsa, yuqori jag'da yoki burun sohasida turli xil zichlikdagi yumaloq, og'riqsiz shakllanishlar sezilishi mumkin. Shakllanish sohasida yiringlash sodir bo'lganda, shish va yallig'lanish, teginish paytida og'riq paydo bo'ladi. 
Agar o'simta trigeminal asabning ikkinchi tarmog'ining chiqishiga yaqin joylashgan bo'lsa, ya'ni havo sinuslarining yuqori qismida joylashgan bo'lsa, hatto kichik o'simta ham kuchli og'riqni keltirib chiqaradi. Bunday holda, uning pastki qismlarida katta kist og'riqsiz bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, sho'ng'inni yaxshi ko'radigan odamlar uchun kasallik chuqurlikka sho'ng'ish paytida noqulaylik va bosh og'rig'iga sabab bo'ladi.
Agar teshik paydo bo'lsa, kistni to'ldirgan suyuqlik yorilish tomonidagi burun bo'shlig'idan oqib chiqadi.
Noto'g'ri yoki haqiqiy maksiller sinus kistasi tashxisini tasdiqlash uchun burun sinuslarining rentgenogrammasini yoki kompyuter tomografiyasini o'tkazish kerak. Tasvirdan siz atrofdagi suyak tuzilmalarining joylashishini, hajmini, shakli va tabiatini aniqlashingiz mumkin. 
Maksiller sinus kistalarini davolash usullari: jarrohlik yoki endoskopik olib tashlash
Agar tashxis maxillarar sinuslarning kistalarini aniqlasa, bunday shakllanishlarni davolash faqat jarrohlik bo'lishi mumkin. Va bunday davolanish qanchalik tez boshlansa, tiklanish tezroq keladi. Kasallikni murakkab kursga va travmatik jarrohlik usullariga olib bormaslik yaxshiroqdir. Terapiyaning eng keng tarqalgan usullari jarrohlik yoki teri kesmasisiz o'simtani endoskopik olib tashlashdir.
Agar kistning lokalizatsiyasi va kichik o'lchamlari imkon bersa, u holda maxillarar sinus kistasini endoskopik olib tashlash tanlov usuli bo'lishi mumkin. Bu operatsiyadan keyingi davrni maxsus tayyorgarlik va maxsus boshqarishni talab qilmaydigan eng yumshoq operatsiya.
Aralashuv kesmalar yoki maxsus kirishni talab qilmaydi va tabiiy havo yo'llari orqali amalga oshiriladi. Yupqa prob burun yo'liga va undan keyin maxillarar sinus bilan anatomik aloqaga kiritiladi, uning yordamida operatsiya video kuzatuv ostida amalga oshiriladi. Bunday holda, bemorni shifoxonada ro'yxatdan o'tkazish shart emas - operatsiyadan uch soat o'tgach, u uyga ketadi.
Har qanday holatda, agar neoplazma mavjud bo'lsa, operatsiya tananing barcha yoshga bog'liq va fiziologik xususiyatlarini hisobga olgan holda individual ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi. Shakllanish hajmi qanchalik kichik bo'lsa, operatsiyadan keyingi travma va asoratlar ehtimoli shunchalik kam bo'ladi.
O'simtani olib tashlash uchun klassik jarrohlik
Ko'pgina klinik holatlarda amalga oshiriladigan maksiller sinus kistasini olib tashlashning klassik operatsiyasi yuqori labga o'tish joyida yuqori jag'da kesma qilishdan iborat. Keyinchalik, maksiller sinusning old devori kesiladi va ichki shakllanish chiqariladi va sinus bo'shlig'i tozalanadi. Suyak devori sohasidagi kichik operatsiyadan keyingi nuqson to'ldirishni talab qilmaydi va vaqt o'tishi bilan davolanadi.
Perativ aralashuvning ikki turi mavjud:
- sistotomiya;
- Sistektomiya.
Sistostomiya uzoq muddatli surunkali kasalliklar, suyak tuzilmalari yoki bir nechta tishlarning kista shikastlanishi uchun ko'rsatiladi. Bunday holda, ponksiyon va tarkibni drenajlash amalga oshiriladi. Kapsula buzilmagan holda qoladi. Shakllanishning yiringlashi holatlarida, kista bo'shlig'ining doimiy chiqishi va drenajlanishi kerak. Buning uchun operatsiyadan keyin yara tikilmaydi, ammo og'iz bo'shlig'ida xabar qoldiriladi.
Sistektomiya - o'simta o'sishining qaytalanishini oldini olish uchun kapsula va epiteliya bilan birga to'liq olib tashlash. Sistektomiya operatsiya hududida tishlarning yo'qligi yoki yo'qolishi, patologik jarayonda ikkita tishning ushlanishi va kistning o'lchami 7 mm va undan ko'p bo'lsa ko'rsatiladi. Suyak tuzilmalarini mustahkamlash va qayta o'sishni oldini olish uchun operatsiyadan keyin qolgan bo'shliq maxsus material bilan to'ldiriladi. Agar kist tish ildizining uchdan bir qismidan ko'p bo'lmagan qismini qoplasa, uni rezektsiya qilish yoki kesish mumkin. Boshqa hollarda, ta'sirlangan tish chiqariladi.
Maksiller sinus kistasini olib tashlangandan so'ng, ba'zi hollarda o'simta yana o'sadi. Bu bajarilgan operatsiya sifatiga va tananing individual xususiyatlariga bog'liq. Shuning uchun jarrohlikdan so'ng yuqori nafas yo'llarining surunkali infektsiyalari, karies, periodontit, sinusit, surunkali burun oqishi va kasallikning qaytalanishiga yordam beradigan burun septumini tuzatish tavsiya etiladi.
Buning uchun siz doimo stomatolog va LOR mutaxassisi tomonidan doimiy nazorat ostida bo'lishingiz va belgilangan ko'rikdan o'tishingiz va o'z vaqtida davolanishingiz, sog'lom turmush tarzini olib borishingiz va to'g'ri ovqatlanishingiz kerak.
