การดมยาสลบเป็นอันตรายต่อเด็ก ผลที่ตามมาของการดมยาสลบสำหรับเด็ก ผลที่ตามมาของการดมยาสลบสำหรับเด็ก

ข่าวลือและนิทานปรัมปรามากมายรอบ ๆ หัวข้อนี้ทำให้พวกเขาตัดสินใจไม่เพียงพอ ข้อใดของพวกเขาที่เป็นจริงและการเก็งกำไร? เราขอให้หนึ่งในผู้เชี่ยวชาญชั้นนำด้านการระงับความรู้สึกในเด็กให้ความเห็นเกี่ยวกับหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในสาขานี้หัวหน้าภาควิชาวิสัญญีวิทยาและการบำบัดภาวะวิกฤตของสถาบันวิจัยกุมารเวชศาสตร์และศัลยศาสตร์กุมารเวชแห่งกระทรวงสาธารณสุขสหพันธรัฐรัสเซียศาสตราจารย์ Andrei Lekmanov

ตำนาน:“ การวางยาสลบเป็นอันตราย จะทำอย่างไรถ้าลูกของฉันไม่ตื่นหลังการผ่าตัด”

อันที่จริงแล้ว: สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมาก ตามสถิติโลกสิ่งนี้เกิดขึ้นใน 1 ใน 100,000 การดำเนินงานตามแผน ในกรณีนี้ส่วนใหญ่ผลลัพธ์ที่อันตรายถึงชีวิตจะไม่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อการดมยาสลบ แต่เป็นการแทรกแซงจากการผ่าตัด

เพื่อให้ทุกอย่างเป็นไปอย่างราบรื่นการดำเนินการใด ๆ (ยกเว้นกรณีเร่งด่วนเมื่อบิลไปหลายชั่วโมงหรือหลายนาที) นำหน้าด้วยการเตรียมตัวอย่างละเอียดในระหว่างที่แพทย์ประเมินสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยตัวน้อยและความพร้อมสำหรับการดมยาสลบ และการศึกษารวมถึง: การทดสอบเลือดทั่วไป, การทดสอบการแข็งตัวของเลือด, ปัสสาวะทั่วไป, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ฯลฯ หากเด็กมี ARVI, ไข้, อาการกำเริบของโรคด้วยกัน, การดำเนินงานตามแผนล่าช้าเป็นมินิ แม่เป็นเวลาหนึ่งเดือน

ตำนาน:“ สุนทรียศาสตร์สมัยใหม่ทำให้ดีขึ้นอย่างแน่นอน แต่มันก็ทำให้หมดความรู้สึกอย่างรุนแรง เด็กสามารถรู้สึกได้ทุกอย่าง”

อันที่จริงแล้ว: สถานการณ์ที่คล้ายกันได้รับการยกเว้นโดยการเลือกขนาดที่แน่นอนของยาชาผ่าตัดซึ่งคำนวณจากพารามิเตอร์แต่ละตัวของเด็กซึ่งเป็นน้ำหนักหลัก

แต่นั่นไม่ใช่ทั้งหมด วันนี้ไม่มีการผ่าตัดใด ๆ โดยไม่ตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยรายเล็กโดยใช้เซ็นเซอร์พิเศษที่ติดอยู่กับร่างกายของเขาซึ่งวัดชีพจรอัตราการหายใจความดันโลหิตและอุณหภูมิของร่างกาย โรงพยาบาลเด็กหลายแห่งในประเทศของเรามีอุปกรณ์ที่ทันสมัยที่สุดรวมถึงจอภาพที่วัดความลึกของการดมยาสลบระดับการผ่อนคลาย (การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ) ของผู้ป่วยและช่วยให้การติดตามด้วยความแม่นยำระดับสูงสุดของความเบี่ยงเบนน้อยที่สุดในสภาพของผู้ป่วยเล็ก ๆ

ผู้เชี่ยวชาญไม่เบื่อที่จะทำซ้ำ: จุดประสงค์หลักของการวางยาสลบคือเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กไม่ได้อยู่ที่การผ่าตัดของตัวเองไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดในระยะยาวหรือการศึกษาเพื่อวินิจฉัยโรค

ตำนาน:“ การดมยาสลบคือเมื่อวานนี้ ทันสมัยที่สุด - ทางหลอดเลือดดำ "

อันที่จริงแล้ว: 60-70% ของการผ่าตัดสำหรับเด็กจะดำเนินการโดยใช้การดมยาสลบ (อุปกรณ์หน้ากาก) ซึ่งเด็กได้รับยาระงับความรู้สึกในรูปแบบของส่วนผสมที่สูดดมด้วยการหายใจที่เกิดขึ้นเอง การระงับความรู้สึกประเภทนี้ช่วยลดหรือลดความจำเป็นในการรวมตัวกันทางเภสัชวิทยาที่ซับซ้อนซึ่งมีลักษณะเฉพาะของการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำอย่างมีนัยสำคัญและโดดเด่นด้วยความสามารถที่ยิ่งใหญ่กว่า

ความเชื่อ:“ ถ้ามีโอกาสเช่นนี้มันจะดีกว่าถ้าไม่มียาชา ไม่ว่าในกรณีใดระหว่างการทำฟัน”

อันที่จริงแล้ว: ไม่จำเป็นต้องกลัวที่จะรักษาฟันของเด็กภายใต้การดมยาสลบ หากการรักษานั้นเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด (การถอนฟันฝี ฯลฯ ) ด้วยการทำฟันจำนวนมาก (การรักษาโรคฟันผุหลายเยื่อกระดาษโรคปริทันต์อักเสบ ฯลฯ ) โดยใช้อุปกรณ์และเครื่องมือที่สามารถทำให้เด็กกลัว การวางยาสลบไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังช่วยให้ทันตแพทย์สามารถมุ่งเน้นไปที่การรักษาโดยไม่ต้องกังวลกับความมั่นใจของผู้ป่วยรายย่อย

อย่างไรก็ตามมีเพียงคลินิกที่มีใบอนุญาตของรัฐสำหรับวิสัญญีวิทยาและการดูแลผู้ป่วยหนักซึ่งติดตั้งอุปกรณ์ที่จำเป็นทั้งหมดและมีเจ้าหน้าที่ที่มีประสบการณ์ด้านวิสัญญีแพทย์เด็กที่มีประสบการณ์มีสิทธิ์ใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปในการรักษาทางทันตกรรมของเด็ก ตรวจสอบมันไม่ยาก

ตำนาน: "การดมยาสลบทำลายเซลล์สมองทำให้เกิดการละเมิดหน้าที่การรับรู้ (cognitive) ในเด็กลดประสิทธิภาพของโรงเรียนความจำและความสนใจ"

อันที่จริงแล้ว: และแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้จะไม่ส่งผลกระทบต่อความทรงจำ แต่ก็มักเป็นยาชาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดหน้าที่ทางปัญญาในเด็กและผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดที่กว้างขวางและใช้เวลานาน โดยปกติความสามารถทางปัญญาจะได้รับการกู้คืนภายในไม่กี่วันหลังจากการดมยาสลบ และที่นี่มีมากมายขึ้นอยู่กับทักษะของนักวิสัญญีแพทย์ว่าเขาทำการดมยาสลบอย่างเพียงพอรวมถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยรายย่อย

หากไม่มีการดมยาสลบ (การระงับความรู้สึกทั่วไป) จะไม่มีการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ใช่สำหรับเด็ก เมื่อเร็ว ๆ นี้การดมยาสลบในเด็กถูกนำมาใช้ไม่เพียง แต่สำหรับการผ่าตัดที่ซับซ้อน แต่ยังสำหรับการตรวจจำนวนมากและแม้แต่ในการรักษาโรคฟันผุ วิธีการนี้เป็นวิธีที่ชอบธรรม? แพทย์ส่วนใหญ่อ้างว่าเป็นหลักฐานที่ดี ที่จริงแล้วบ่อยครั้งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บทางจิตใจที่เกิดจากปฏิกิริยาความเจ็บปวดเด็กพัฒนาอาการทางประสาทที่ไม่หยุดยั้ง (สำบัดสำนวน, ความกลัวยามค่ำคืน, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)

วันนี้แนวคิดของการวางยาสลบถูกกำหนดให้เป็นสภาพควบคุมที่เกิดจากยาซึ่งผู้ป่วยขาดสติและปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวด

การวางยาสลบในฐานะที่เป็นการแทรกแซงทางการแพทย์เป็นแนวคิดที่ครอบคลุมซึ่งอาจรวมถึงการหายใจของผู้ป่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหยดยาทางหลอดเลือดดำการควบคุมและชดเชยการสูญเสียเลือดยาปฏิชีวนะป้องกันการป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นต้น การกระทำทั้งหมดเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดอย่างปลอดภัยและ "ตื่นขึ้น" หลังการผ่าตัดโดยไม่รู้สึกถึงอาการไม่สบาย และแน่นอนเช่นเดียวกับผลทางการแพทย์ใด ๆ ชายามีข้อบ่งชี้และข้อห้ามของตัวเอง

วิสัญญีแพทย์มีหน้าที่รับผิดชอบในการวางยาสลบ ก่อนการผ่าตัดเขาศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอย่างละเอียดซึ่งจะช่วยระบุปัจจัยเสี่ยงที่อาจเป็นไปได้และแนะนำการระงับความรู้สึกที่เหมาะสมที่สุด

ขึ้นอยู่กับวิธีการดมยาสลบมีการหายใจเข้าเส้นเลือดดำและเข้ากล้าม และตามรูปแบบของอิทธิพลมันถูกแบ่งออกเป็น "ใหญ่" และ "เล็ก"

การดมยาสลบ“ เล็ก” ใช้สำหรับการผ่าตัดและการยั่วยุระยะสั้น (เช่นการถอดไส้ติ่ง) รวมถึงการศึกษาประเภทต่าง ๆ เมื่อจำเป็นต้องปิดสติในระยะสั้นของเด็ก เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้:

การฉีดยาเข้ากล้าม

วันนี้มีการใช้น้อยมากเนื่องจากวิสัญญีแพทย์ไม่มีความสามารถในการควบคุมผลกระทบที่มีต่อร่างกายของผู้ป่วยอย่างเต็มที่ นอกจากนี้ยาคีตามีนสำหรับการดมยาสลบชนิดนี้ทำให้กระบวนการความจำในระยะยาวส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของเด็กอย่างรุนแรง

การสูดดม (หน้ากากอุปกรณ์) การดมยาสลบ

เด็กได้รับยาชาในรูปของส่วนผสมของการสูดดมผ่านปอดด้วยการหายใจที่เกิดขึ้นเอง ยาแก้ปวดที่บริหารโดยการสูดดมจะเรียกว่ายาชาสูดดม (halothane, isoflurane, sevoflurane)

การดมยาสลบ "ใหญ่"- ผลกระทบหลายองค์ประกอบในร่างกาย มันถูกใช้ในการดำเนินงานที่มีความซับซ้อนปานกลางและสูงซึ่งจะดำเนินการด้วยการปิดการบังคับของการหายใจของผู้ป่วย - มันจะถูกแทนที่ด้วยการหายใจโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ มันรวมถึงการใช้ยากลุ่มต่าง ๆ (ยาแก้ปวดยาเสพติดที่ผ่อนคลายกล้ามเนื้อโครงร่างยานอนหลับยาชาเฉพาะที่โซลูชันยาแช่ผลิตภัณฑ์เลือด) ยาจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและสูดดม ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยต้องผ่านการช่วยหายใจแบบกล

ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำยอมรับว่าแม้กระทั่ง 30 ปีที่ผ่านมาความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการระงับความรู้สึกถึงเจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์ แต่วันนี้มันเป็นเพียงหนึ่งหรือสองเปอร์เซ็นต์และแม้แต่น้อยในคลินิกชั้นนำ ผู้เสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาระงับความรู้สึกมักจะเป็นหนึ่งในหลายพันการดำเนินงาน นอกจากนี้รายละเอียดทางจิตวิทยาของเด็กทำให้ง่ายต่อการเชื่อมโยงกับสิ่งที่เกิดขึ้นแล้วพวกเขาไม่ค่อยนึกถึงความรู้สึกใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ

อย่างไรก็ตามผู้ปกครองหลายคนหัวชนฝาเชื่อว่าการใช้ยาสลบจะส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กในอนาคต บ่อยครั้งที่พวกเขาเปรียบเทียบความรู้สึกของตัวเองที่ได้รับหลังจากการดมยาสลบ จะต้องเข้าใจว่าในเด็กเนื่องจากลักษณะของร่างกายการดมยาสลบรายได้ค่อนข้างแตกต่างกัน การแทรกแซงของตัวเองมักจะน้อยกว่าสิ่งที่เกิดขึ้นกับโรคในผู้ใหญ่และในที่สุดทุกวันนี้กลุ่มยาใหม่ ๆ ก็ปรากฏตัวขึ้นตามการกำจัดของแพทย์ ยาเสพติดที่ทันสมัยทั้งหมดได้ผ่านการทดลองทางคลินิกมากมาย - เป็นครั้งแรกในผู้ป่วยผู้ใหญ่ และหลังจากใช้งานอย่างปลอดภัยเป็นเวลาหลายปีพวกเขาก็สามารถใช้ในการฝึกหัดของเด็กได้ คุณสมบัติหลักของยาระงับความรู้สึกที่ทันสมัยคือการไม่มีอาการไม่พึงประสงค์การกำจัดอย่างรวดเร็วออกจากร่างกายการคาดการณ์ระยะเวลาของการให้ยา โดยพื้นฐานแล้วการวางยาสลบปลอดภัยไม่มีผลกระทบระยะยาวต่อสุขภาพของเด็กและสามารถทำซ้ำได้

การผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบในคนทุกเพศทุกวัยเป็นเรื่องที่น่ากังวล ผู้ใหญ่ออกมาจากการดมยาสลบในรูปแบบต่าง ๆ - บางคนย้ายออกจากกระบวนการได้อย่างง่ายดายและบางคนไม่ดีฟื้นตัวเป็นเวลานาน เด็กนอกเหนือไปจากความไม่สงบทั่วไปในด้านความเป็นอยู่ไม่ทราบว่าเกิดอะไรขึ้นและไม่สามารถประเมินสถานการณ์ได้อย่างเพียงพอดังนั้นการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบอาจกลายเป็นความเครียดได้มาก ผู้ปกครองมีความกังวลเกี่ยวกับผลที่เกิดจากการดมยาสลบวิธีนี้จะส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีและพฤติกรรมของเด็กและสิ่งที่พวกเขาต้องการการดูแลหลังจากตื่นนอน

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ

เล็กน้อยเกี่ยวกับการระงับความรู้สึก

ยาเสพติดที่ทันสมัยสำหรับการดมยาสลบแทบไม่มีผลกระทบต่อเด็กและถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วซึ่งให้ระยะเวลาการกู้คืนที่ง่ายหลังจากการดมยาสลบทั่วไป สำหรับการดมยาสลบเด็กในกรณีส่วนใหญ่ใช้วิธีการสูดดมยาชา - พวกเขาจะถูกดูดซึมเข้าสู่เลือดในระดับความเข้มข้นต่ำสุดและขับออกโดยระบบทางเดินหายใจไม่เปลี่ยนแปลง

ช่วยลูกหลังจากออกจากการดมยาสลบ

ทางออกจากการระงับความรู้สึกเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของวิสัญญีแพทย์และเริ่มต้นทันทีหลังจากการยุติการให้ยาสลบ ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบสัญญาณชีพของเด็กอย่างระมัดระวังประเมินประสิทธิภาพของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจระดับความดันโลหิตและจำนวนการหดตัวของหัวใจ หลังจากตรวจสอบให้แน่ใจว่าสภาพของผู้ป่วยมีเสถียรภาพเขาจะถูกย้ายไปที่หอผู้ป่วยทั่วไป ขอแนะนำให้ผู้ปกครองรอเด็กอยู่ในวอร์ด - รัฐที่ไม่พึงประสงค์หลังจากการดมยาสลบมักทำให้เด็กกลัวและการปรากฏตัวของคนที่คุณรักจะช่วยให้สงบลง ในชั่วโมงแรกหลังจากตื่นขึ้นเด็กทารกจะเซื่องซึมยับยั้งคำพูดของเขาอาจจะเบลอ

หญิงสาวในหอผู้ป่วยหลังการผ่าตัด

เมื่อใช้ยาเสพติดที่ทันสมัยระยะเวลาของการกำจัดของพวกเขาเป็นเวลาไม่เกิน 2 ชั่วโมง ในขั้นตอนนี้อาการไม่พึงประสงค์เช่นคลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะปวดในบริเวณผ่าตัดและมีไข้อาจรบกวน แต่ละอาการเหล่านี้สามารถบรรเทาได้โดยใช้มาตรการบางอย่าง

• อาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยจากการบรรเทาอาการปวดทั่วไป มีรายงานว่าโอกาสที่จะอาเจียนนั้นสัมพันธ์กับการสูญเสียเลือด - เมื่อมีเลือดออกมากผู้ป่วยจะอาเจียนในกรณีที่หายากมาก เมื่อมีอาการคลื่นไส้เด็กไม่แนะนำให้กินในช่วง 6-10 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดสามารถใช้ของเหลวในปริมาณเล็กน้อยเพื่อไม่ให้อาเจียนออกมาใหม่ ตามกฎแล้วการบรรเทาจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากออกจากการดมยาสลบ ในกรณีที่อาการของเด็กแย่ลงอย่างเห็นได้ชัดและการอาเจียนไม่ได้ช่วยบรรเทาคุณสามารถขอให้พยาบาลฉีดยาแก้อาเจียน
• อาการวิงเวียนศีรษะและความอ่อนแอเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายต่อการระงับความรู้สึกในชั่วโมงแรกหลังจากตื่นนอน ใช้เวลาพอสมควรในการฟื้นตัวและจะดีกว่าถ้าทารกนอนหลับเป็นเวลาหลายชั่วโมง ในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลใดก็ตามการนอนหลับเป็นไปไม่ได้คุณสามารถเบี่ยงเบนความสนใจของทารกด้วยการ์ตูนของเล่นที่ชื่นชอบหนังสือที่น่าสนใจหรือเทพนิยาย
• การสั่นสะเทือนเป็นผลมาจากการละเมิดของอุณหภูมิ ขอแนะนำให้กังวลล่วงหน้าเกี่ยวกับผ้าห่มอุ่น ๆ ที่จะช่วยให้เด็กอบอุ่นขึ้น
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิมักจะสังเกตได้ในวันแรกหลังการผ่าตัด ปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตดังกล่าวถือเป็นเรื่องปกติเมื่อค่าไม่เกินจำนวนซับเฟรมไทล์ อุณหภูมิที่สูงขึ้นไม่กี่วันหลังจากการผ่าตัดแสดงให้เห็นถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม

พยาบาลวัดอุณหภูมิหลังการผ่าตัด

การดมยาสลบมีผลกระทบมากที่สุดต่อทารกที่มีอายุไม่เกินหนึ่งปี ทารกได้พัฒนาอาหารที่ชัดเจนและระบบการนอนหลับซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการดมยาสลบเด็ก ๆ อาจสับสนทั้งกลางวันและกลางคืนตื่นในเวลากลางคืน ในกรณีนี้ความอดทนเท่านั้นที่จะช่วยได้ - ในอีกไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ทารกจะกลับไปที่ระบบการปกครองปกติของเขาโดยอัตโนมัติ

ในบางกรณีผู้ปกครองสังเกตว่าลูกของพวกเขา“ ตกอยู่ในวัยเด็ก” นั่นคือเริ่มที่จะกระทำการกระทำที่ไม่ได้เป็นลักษณะของอายุของเขา คุณไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับสิ่งนี้เป็นไปได้ว่านี่เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวและจะดำเนินต่อไปเอง

เด็กบางคนหลังการผ่าตัดโดยใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปไม่ได้นอนหลับดีซนปฏิเสธที่จะกิน พิธีกรรมบางอย่างที่สามารถดำเนินการได้ทุกวันก่อนเข้านอนจะช่วยให้ลูกของคุณหลับไป มันอาจจะเป็นนมอุ่น ๆ นิทานที่น่าสนใจหรือการนวดผ่อนคลาย คุณควร จำกัด การรับชมทีวี - การเปลี่ยนแปลงรูปภาพบ่อยครั้งกระตุ้นความตื่นเต้นของระบบประสาทแม้แต่การ์ตูนที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดก็สามารถเพิ่มการรบกวนการนอนหลับได้

โภชนาการเด็กหลังจากดมยาสลบ

หากทารกรู้สึกดีนอนหลับสบายเขาไม่กังวลเกี่ยวกับไข้คลื่นไส้หรืออาเจียนจากนั้นแพทย์แนะนำให้กลับสู่ชีวิตปกติโดยเร็วที่สุด การเปิดใช้งานก่อนกำหนดของผู้ป่วยมีส่วนช่วยในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด หลังจากผ่านไป 5-6 ชั่วโมงแพทย์อาจอนุญาตให้เด็กกิน อาหารควรเบา - มันอาจเป็นซุปผักวุ้นกับแคร็กเกอร์หรือขนมปังปิ้งธัญพืชบนน้ำ ทารกได้รับนมแม่หรือนมผงดัดแปลงสำหรับทารก

ในกรณีที่ไม่มีการอาเจียนเครื่องดื่มที่อุดมสมบูรณ์จะช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว ที่เหมาะสมที่สุดคือน้ำนิ่งบริสุทธิ์ผลไม้เครื่องดื่มชา ไม่แนะนำให้ใช้น้ำผลไม้และโซดาหวานสำหรับดื่มบ่อยๆเนื่องจากมีปริมาณน้ำตาลสูง

การเตรียมความพร้อมทางด้านจิตใจที่เหมาะสมการมีอยู่ของคนที่คุณรักและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์จะช่วยให้เด็กรอดชีวิตจากการผ่าตัดได้ง่ายขึ้น ร่างกายของเด็กมีความสามารถในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและในเวลาไม่กี่วันทารกจะรู้สึกดีขึ้นกว่าในวันแรกหลังจากการผ่าตัด

Mikhnina A.A.

ด้วยการพัฒนาของสังคมสมัยใหม่การถือกำเนิดของเทคโนโลยีชั้นสูงและการรุกเข้าสู่การแพทย์โดยเฉพาะมันได้กลายเป็นที่นิยมในความต้องการจากกระบวนการทางการแพทย์ไม่เพียง แต่กำจัดความเจ็บป่วย เพื่อกำจัดความเจ็บปวดและความเครียดทางจิตใจที่เกี่ยวข้องกับความคาดหวังยาแผนปัจจุบันพร้อมที่จะให้เราใช้ยาชาในรูปแบบต่าง ๆ - จากยาชาเฉพาะที่ง่าย ๆ ไปจนถึงยานอนหลับลึก (ยาระงับความรู้สึก) เมื่อทำการผ่าตัดอย่างกว้างขวางเพื่อรักษาโรคร้ายแรงความต้องการการดมยาสลบนั้นชัดเจน

อย่างไรก็ตามมีสถานการณ์อื่น ๆ : เราต้องการที่จะให้กำเนิดโดยไม่มีความเจ็บปวดและรักษาฟันของเราโดยไม่ต้องกลัวและปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของเราโดยไม่รู้สึกไม่สบาย อย่างไรก็ตามไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์และยาที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์

  และที่นี่มันสำคัญมากที่จะต้องวัดความเสี่ยงด้วยความต้องการที่แท้จริง  นอกจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอนการแพทย์เองหรือการกำเริบของโรคเนื่องจากการแทรกแซงกับร่างกายคนเราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับความเสี่ยงที่มีอยู่ของผลข้างเคียงจากการดมยาสลบ เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ต้องจำสิ่งนี้เมื่อพูดถึงลูกของเราซึ่งเป็นผู้ปกครองในการตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพของพวกเขา

ล่าสุดที่ฟอรั่มผู้ปกครองฉันอ่านข้อความจากแม่ที่ได้รับการผ่าตัดสำหรับเด็ก 1.5 ปีของเธอเพื่อผ่าไฮออยด์ frenum ภายใต้การดมยาสลบ ตามจริงแล้วฉันรู้สึกท้อแท้บ้างเล็กน้อยจากความขี้เกียจ - การดมยาสลบสำหรับเด็กเนื่องจากในความคิดของฉันความต้องการการระงับความรู้สึกด้วยวิธีการที่เจ็บปวดน้อยกว่าและเร็วกว่านั้นก็หายไปอย่างสมบูรณ์ มันเหมือนกับการบริจาคเลือดจากนิ้วภายใต้การดมยาสลบ! มันเกิดขึ้นกับคุณหรือไม่ อย่างไรก็ตามผู้เข้าร่วมจำนวนมากในการสนทนาในฟอรัมนี้ยังไม่เห็นสิ่งที่น่าอับอายในสถานการณ์ที่อธิบายไว้

อันที่จริงกรณีนี้เป็นสาเหตุของการทำวิจัยเกี่ยวกับอันตรายของการระงับความรู้สึก ฉันสงสัยว่าเขาช่างน่ากลัวและอันตรายกับผลที่จะตามมาบางครั้งคุณก็ได้ยิน การวางยาสลบสามารถทำร้ายเด็กได้หรือไม่?

เพื่อช่วยในการเขียนบันทึกนี้ฉันหันไปหาผู้เชี่ยวชาญ: ศัลยแพทย์ของหมวดหมู่สูงสุดหมอของวิทยาศาสตร์การแพทย์ศาสตราจารย์พนักงานของสถาบันวิจัยด้านเนื้องอกวิทยาที่ตั้งชื่อตาม ศาสตราจารย์ NN เปโตร Mikhninu A.E.  และวิสัญญีแพทย์ - ผู้ช่วยชีวิตในหมวดหมู่สูงสุดพนักงานของแผนกผู้ป่วยหนักและแผนกผู้ป่วยหนักในทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลเด็กเมืองหมายเลข 1 แห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก Naumov D.Yu.

การวางยาสลบคืออะไรและทำไมจึงจำเป็น?
ยาระงับความรู้สึกเป็นของท้องถิ่นและทั่วไป ในกรณีที่สองเป็นเรื่องธรรมดาที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการดมยาสลบ ด้วยยาชาเฉพาะที่ยาจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยตรงในพื้นที่ของการแทรกแซงทางการแพทย์หรือในปลายประสาทที่รับผิดชอบในการดำเนินการกระตุ้นความเจ็บปวดจากบริเวณนี้และบริเวณใกล้เคียง (บางครั้ง) ไปยังสมอง อย่างไรก็ตามมันไม่ได้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อร่างกายโดยรวม (ยกเว้นกรณีที่เป็นอันตรายจากการแพ้ยาแก้ปวด) ดังนั้นเราจึงทำการรักษาฟันเอา papillomas ทำการเจาะ การดมยาสลบหรือเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่ใช้ในการคลอดยังเป็นของท้องถิ่น

ยาชาทั่วไป (ยาชาทั่วไป, ยาระงับความรู้สึก) เป็นเงื่อนไขที่เกิดจากตัวแทนเภสัชวิทยาและมีลักษณะโดยการปิดการควบคุมของจิตสำนึกและการสูญเสียความไวการปราบปรามของฟังก์ชั่นการสะท้อนและปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าภายนอกซึ่งช่วยให้การผ่าตัดแทรกแซง การดำเนินงาน คำว่า "ยาชาทั่วไป" นั้นสมบูรณ์กว่าคำว่า "ยาชา" ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงสาระสำคัญของเงื่อนไขที่ต้องทำให้สำเร็จเพื่อความปลอดภัยในการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือการกำจัดปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดและภาวะซึมเศร้าของสติมีความสำคัญน้อยกว่า (วลีที่ใช้ในครัวเรือนทั่วไป“ การดมยาสลบทั่วไป” ไม่ถูกต้องเทียบเท่าคือ“ น้ำมันน้ำมัน”)

Mikhnin Alexander Evgenievich:  “ ถูกต้องแล้ว งานหลักของการดมยาสลบคือการป้องกันไม่ให้เกิดภาวะอันตรายเช่นปวดช็อคซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิต มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำให้ผู้ป่วยดมยาสลบอย่างมีคุณภาพในขณะที่เขาอาจจะมีสติ (ขึ้นอยู่กับประเภทของการดำเนินการ) ผลเช่นนี้เกิดขึ้นได้เช่นการดมยาสลบ งานที่สำคัญอีกอย่างของการวางยาสลบคือการผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อซึ่งอำนวยความสะดวกในการเข้าถึงอวัยวะภายใน”

ในสถานการณ์ที่ต้องดูแลเด็กบ่อยครั้งที่เป้าหมายของการใช้ยาสลบเปลี่ยนลำดับความสำคัญของพวกเขาและความจำเป็นที่จะต้องปิดจิตสำนึกและทำให้คนไข้รายเล็กไม่เคลื่อนไหว

Mikhnin Alexander Evgenievich:  “ ทั้งหมดนี้เป็นเช่นนั้น แต่อย่างไรก็ตามมีกฎสำคัญอยู่บนพื้นฐานของสามัญสำนึกและในฐานะที่เป็นศัลยแพทย์มักปฏิบัติตามทั้งผู้ป่วยผู้ใหญ่และผู้ป่วยที่อายุน้อยมาก สิ่งที่สำคัญคือความเสี่ยงของการดมยาสลบไม่ควรเกินความเสี่ยงของการใช้ยาซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบ”

มีความเห็นว่าการวางยาสลบทำให้ชีวิตสั้นลง อย่างไรก็ตามฉันได้อ่านวัสดุจำนวนมากบนเว็บไซต์ของคลินิกทางการแพทย์ว่ายาสำหรับการดมยาสลบและเทคโนโลยีสำหรับการนำเข้าสู่ร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญตลอดระยะเวลาการใช้งานจริงของพวกเขา (เป็นครั้งแรกที่ใช้ยาระงับความรู้สึกอีเธอร์ ในการทดลองทางคลินิกยาใหม่ได้รับการพัฒนาและการดมยาสลบได้กลายเป็นจริงปลอดภัย อะไรคือสิ่งที่ทุกคนควรกลัวด้วยยาชาทั่วไป?

Naumov Dmitry Yuryevich:  “ แน่นอนว่าการให้ยาสลบนั้นไม่ได้ทำให้อายุการใช้งานสั้นลง มิฉะนั้นผู้ป่วยจำนวนมากที่ฉันรู้ว่าจะต้องเสียชีวิตจากผลที่ตามมาของมันจะได้รับการรักษาให้หายจากโรคที่เป็นต้นเหตุและคนที่มีสุขภาพแข็งแรง อันตรายของการดมยาสลบนั้นอยู่ที่มือข้างหนึ่งในความเป็นพิษของยาที่ใช้ซึ่งมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในยุครุ่งอรุณของการดมยาสลบเมื่อมีการใช้สารหลายชนิดรวมถึงสารที่เป็นอันตรายต่อผลกระทบในระยะยาวระดับที่จำเป็น ปริมาณของยาในเลือดของผู้ป่วยและในทางกลับกันความเสี่ยงจะถูกกำหนดโดยระดับทักษะของวิสัญญีแพทย์

ผลกระทบด้านลบของการดมยาสลบส่วนใหญ่เชื่อมโยงอย่างแม่นยำกับปัจจัยมนุษย์: ประการแรกและส่วนใหญ่กับลักษณะของร่างกายผู้ป่วยซึ่งสามารถให้ปฏิกิริยาที่ไม่คาดฝันและต้องเตรียมรับมือกับมัน ประการที่สองด้วยคุณสมบัติของวิสัญญีแพทย์ตัวเองเมื่อเขาไม่เข้าใจเทคโนโลยีที่ทันสมัยของการระงับความรู้สึกรวมเขาไม่ได้ปฏิบัติตามพารามิเตอร์ที่สำคัญของร่างกายภายใต้การดมยาสลบของผู้ป่วยหรือไม่ใช้มาตรการที่จำเป็นในการรักษาและแก้ไขสภาพของผู้ป่วย ฉันไม่ได้แจ้งให้ทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับอาการแพ้ยาใด ๆ ที่ใช้

ทุกวันนี้สำหรับยาชาทั่วไปยาแผนปัจจุบันถูกใช้ที่ไม่มีผลระยะยาวและถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว (ตัวอย่างเช่น sevofluoran, remifentanil) การวางยาสลบดำเนินการโดยการรวมกันของสารและวิธีการต่าง ๆ ในการบริหารของพวกเขา: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, เข้ากล้ามเนื้อ, สูดดม, rectally, transnasally การใช้ยาสองตัวหรือมากกว่ารวมกันนั้นดำเนินการเพื่อลดขนาดยาและดังนั้นความเป็นพิษของยาแต่ละชนิดเพื่อให้ส่วนประกอบที่จำเป็นทั้งหมดของการดมยาสลบด้วยค่าใช้จ่ายของกองทุนที่มีคุณสมบัติการคัดเลือกโดยไม่ละเมิดระบบประสาทส่วนกลาง

อย่างไรก็ตามเราไม่ควรลืมว่าแม้แต่ยาที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับการดมยาสลบก็มีพิษต่อร่างกายบ้าง มันไม่มีอุบัติเหตุเลยที่ยาชาจะเรียกว่าอาการโคม่าทางการแพทย์”

ดังนั้นผลที่ตามมาบางประการจากการใช้ยาระงับความรู้สึกแม้กระทั่งในปัจจุบันและมีคุณภาพสูงดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์ที่มีความสามารถและประสบการณ์   พวกเขาคืออะไรและมีความน่าจะเป็นที่จะได้รับภาวะแทรกซ้อนอย่างใดอย่างหนึ่งหรือไม่

Naumov Dmitry Yuryevich:“ มีภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินหายใจหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทของการดมยาสลบเช่นเดียวกับการช็อกแบบอะนาไฟแล็คติก
  ภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ การหยุดหายใจในระหว่างการดมยาสลบ (หยุดหายใจขณะหลับ) หรือหลังจากถอนตัวจากการดมยาสลบหลังจากการหายใจของผู้ป่วยฟื้นตัวเต็มที่ (การกำเริบ), อาการกระตุกหลอดลม, หลอดลมอักเสบ
  สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้มีความหลากหลายมาก: จากการบาดเจ็บทางกลในระหว่างขั้นตอนการดมยาสลบ (การบาดเจ็บด้วย laryngoscope, ใส่ท่อช่วยหายใจหยาบ, ฝุ่นต่าง ๆ , สิ่งแปลกปลอมและอาเจียนเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ ฯลฯ ) กับปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลกับยาเสพติด . ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวคือในคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคของระบบทางเดินหายใจ ดังนั้นอาการกระตุกหลอดลม (ทั้งหมดหรือบางส่วน) สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกของหลอดลมและปอด, โรคหอบหืดและมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ กล่องเสียงมักจะพัฒนาด้วยการสะสมของสารคัดหลั่งในกล่องเสียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยวัณโรคปอด (บันทึกของผู้เขียน - ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเฉลี่ย 25% (ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการสำรอกของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร) (1))
  ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นช้าเต้นช้าหัวใจหยุดเต้น ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นกับการจัดการที่ไม่เพียงพอของการดมยาสลบ (ยาเกินขนาดของยาบางชนิด), การกำจัดสัญญาณขาดออกซิเจนอย่างไม่เพียงพอ, มาตรการการช่วยชีวิตที่ไม่เหมาะสมหรือไม่ได้ผลเพื่อแก้ไขผลของการผ่าตัดในผู้ป่วย .
  ปัจจัยเสี่ยงที่นี่คือการปรากฏตัวในประวัติศาสตร์ของผู้ป่วยของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเฉลี่ย 1: 200 รายที่มีความเสี่ยง
ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท ได้แก่ ตะคริวปวดกล้ามเนื้อแรงสั่นสะเทือนขณะตื่น hyperthermia สำรอกและอาเจียน สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้ยังมีปฏิกิริยากับยาต่าง ๆ ที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัดโรคด้วยกันของระบบประสาทส่วนกลาง (เนื้องอกในสมอง, โรคลมชัก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ), การเตรียมก่อนผ่าตัดไม่เพียงพอ มีประเภทของผู้ป่วยที่มีปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์และเป็นอันตรายในระหว่างการระงับความรู้สึกเช่นอาเจียนซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันทางเดินหายใจ, หลอดลมหดเกร็งและการระบายอากาศในปอดที่มีความบกพร่องและการขาดออกซิเจนในระหว่างการผ่าตัดเช่นเดียวกับโรคปอดบวม เหตุผลที่มองเห็นได้
  ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดที่ดำเนินการทั้งภายใต้การดมยาสลบและภายใต้การดมยาสลบคือการแพ้แบบอะนาไฟแล็กติกซึ่งเป็นการตอบสนองต่อยาเฉพาะบุคคลซึ่งเป็นที่ประจักษ์จากการลดลงอย่างฉับพลันของความดันโลหิต สารก่อภูมิแพ้อาจเป็นได้ทั้งยาเสพติดด้วยตนเองและยาและวิธีแก้ปัญหาที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนนี้มักจะจบลงด้วยความตายเพราะ ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็คติกเป็นเรื่องยากและยากต่อการรักษาพื้นฐานของการรักษาคือยาฮอร์โมน (บันทึกของผู้เขียน - ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเฉลี่ย 1: 10,000 ราย (2))
  เพื่อยกเว้นความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาดังกล่าวของร่างกายวิสัญญีแพทย์จะต้องศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอย่างละเอียดและข้อมูลเกี่ยวกับอาการแพ้ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาชาต่าง ๆ เพื่อป้องกันการใช้งาน ในกรณีนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยต้องให้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือและครบถ้วนเกี่ยวกับตัวเองเมื่อตอบคำถามที่แพทย์ถาม
  นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการดมยาสลบมีผลต่อความจำ ในการระงับความรู้สึกอย่างรุนแรงฟังก์ชั่นสมองที่เกี่ยวข้องกับหน่วยความจำแย่ลง บางครั้งกลับไม่ได้ "

Mikhnin Alexander Evgenievich:“ เพื่อเพิ่มความปลอดภัยของการผ่าตัดและลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการแนะนำผู้ป่วยให้เข้าสู่ภาวะชาการเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดที่มีคุณภาพสูงเป็นสิ่งสำคัญมากรวมถึงการแก้ไขความผิดปกติของระบบต่างๆของร่างกายบรรเทาอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 4-6 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบการกินอาหารและของเหลวเป็นสิ่งต้องห้ามเพื่อลดความเสี่ยงของการอาเจียน การปฏิบัติตามข้อกำหนดหลังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับจิตสำนึกของผู้ป่วยและเขาจะต้องเข้าใจถึงความร้ายแรงของผลที่อาจเกิดขึ้นจากการละเมิดของเขา การเตรียมการสำหรับการผ่าตัดอาจใช้เวลา 1 วัน นานถึง 1-2 สัปดาห์ "

ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ข้อใดที่สามารถเกิดขึ้นได้บ่อยในเด็กระหว่างการระงับความรู้สึก มีคุณสมบัติใดบ้างที่เปรียบเทียบกับผู้ป่วยผู้ใหญ่

Naumov Dmitry Yuryevich:“ ลักษณะเฉพาะของการใช้ยาชาทั่วไปในเด็กนั้นสัมพันธ์กับลักษณะของร่างกายเด็ก ดังนั้นในทารกแรกเกิดความไวต่อสารเสพติดบางชนิดจึงลดลงดังนั้นความเข้มข้นในเลือดของพวกเขาเมื่อเทียบกับผู้ป่วยผู้ใหญ่บางครั้งจำเป็นต้องสูงขึ้น 30% สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสของการใช้ยาเกินขนาดและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจน มียาหลายชนิดที่ไม่เคยใช้ในระหว่างการดมยาสลบสำหรับเด็ก
  ออกซิเจนเป็นส่วนหนึ่งของการดมยาสลบ อย่างไรก็ตามในทุกวันนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าในทารกที่คลอดก่อนกำหนด hyperoxygenation (การใช้ออกซิเจน 100%) สามารถนำไปสู่การ vasoconstriction ของเส้นเลือดในเรตินาที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดพังผืด retrolental และตาบอด ในระบบประสาทส่วนกลางมันจะนำไปสู่การละเมิดการควบคุมอุณหภูมิและการทำงานของจิตใจ, อาการกระตุก ในปอดภาวะออกซิเจนในเลือดสูงทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและการทำลายสารลดแรงตึงผิว คุณสมบัติทั้งหมดเหล่านี้แพทย์วิสัญญีแพทย์จะต้องรู้และคำนึงถึง
ในวัยเด็กระบบควบคุมอุณหภูมิจึงไม่สมบูรณ์ดังนั้นจึงต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่และไม่อนุญาตให้ทั้ง overcooling และความร้อนสูงเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามต่อชีวิตมาก - hyperthermia (ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนนี้หายาก อันตรายยิ่งกว่าก็คือถ้ามันเกิดขึ้นโดยฉับพลันนักวิสัญญีแพทย์มักจะไม่พร้อมที่จะเผชิญกับปัญหาที่คล้ายกันเพราะพวกเขามักจะไม่ได้พบมันในการฝึกทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะของการระงับความรู้สึกทั่วไปในเด็กยังรวมถึงอาการชักการพัฒนาซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับ hypocalcemia, การขาดออกซิเจน, เช่นเดียวกับอาการบวมน้ำเอ็นเอ็น ในการปรากฏตัวของโรคเรื้อรังต่าง ๆ ความน่าจะเป็นของการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของการดมยาสลบในเด็กเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่เพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคเหล่านี้ด้วยกัน ทุกอย่างเป็นรายบุคคลที่นี่”

Mikhnin Alexander Evgenievich:“ สำหรับผู้ป่วยสูงอายุและเด็กการเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกจำเป็นต้องมีองค์ประกอบทางจิตวิทยาและการกำจัดความเครียดทางอารมณ์ก่อนการผ่าตัดอย่างสมบูรณ์ ในผู้ป่วยดังกล่าวระบบประสาทไม่เสถียรและมีความผิดปกติทางระบบประสาทในระดับสูงซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบจากทั้งระบบประสาทส่วนกลางและระบบหัวใจและหลอดเลือด "เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องมีการดูแลอย่างใกล้ชิดและการสนับสนุนด้านจิตใจของญาติสนิทสำหรับผู้ป่วยสูงอายุและผู้ปกครองผู้ป่วยเด็กในช่วงเตรียมการผ่าตัดและทันทีก่อนที่จะมีการวางยาสลบ

ดังนั้นการระงับความรู้สึกที่ทันสมัยจึงเป็นพิษน้อยที่สุดมีประสิทธิภาพสูงและปลอดภัยเพียงพอหากดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีแพทย์ สามารถดำเนินการซ้ำ ๆ โดยไม่ทำอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วยเว้นแต่จะมีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ความน่าจะเป็นของพวกเขาในคลินิกที่ทันสมัยพร้อมกับบุคลากรที่มีคุณภาพสูงนั้นไม่ค่อยดีนัก อย่างไรก็ตามยังคงมีสถานที่สำหรับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลรวมถึงคุณสมบัติของวิสัญญีแพทย์ที่ไม่เพียงพอซึ่งในระหว่างการดำเนินการภายใต้การดมยาสลบกิจกรรมที่สำคัญของร่างกายของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับ

นี่คือคำพูดจากแหล่งข้อมูลที่สมเหตุสมผลมาก onarkoze.ru: "โอกาสในการเสียชีวิตจากการวางยาสลบในรัสเซียคืออะไร? มันเป็นไปไม่ได้ที่จะให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามนี้เนื่องจากขาดสถิติที่น่าเชื่อถือ ในประเทศของเราข้อเท็จจริงทั้งหมดของการเสียชีวิตบนโต๊ะผ่าตัดถูกเก็บไว้อย่างเงียบ ๆ และซ่อนเร้น”

ด้วยการแนะนำลูกของคุณให้เข้าสู่ภาวะการนอนหลับของแพทย์คุณจะวางใจได้ว่าชีวิตของเขาจะเป็นสิ่งที่น่าสนใจ

หนึ่งในคนรู้จักของฉันซึ่งเป็นแพทย์ด้านความงามที่มีชื่อเสียงด้านเวชศาสตร์ความงามซึ่งมักจะต้องรับมือกับคนที่ให้ความสำคัญกับรูปลักษณ์ของพวกเขาและดังนั้นพวกเขาจึงมักหันไปใช้บริการของศัลยแพทย์พลาสติกครั้งหนึ่งเคยพูดว่า ความงามลึกไม่เข้าใจความพร้อมเล็กน้อยของคนที่จะพุ่งเข้าสู่การดมยาสลบโดยไม่มีข้อบ่งชี้สำคัญ ท้ายที่สุดมีโอกาสเสมอที่จะไม่ทิ้งเขาไว้และกำลังจะตาย ยิ่งกว่านั้นเธอตัดสินใจด้วยตัวเองความน่าจะเป็นนี้ 50/50 ซึ่งแน่นอนว่าจากมุมมองของสถิติเป็นการพูดเกินจริง แต่จากมุมมองของสามัญสำนึกของเราแต่ละคนอาจไม่ ท้ายที่สุดแล้วชีวิตคือสิ่งที่มีค่าที่สุด มันมีค่าหรือไม่ที่จะเสี่ยงโดยไม่จำเป็นอย่างชัดเจนแม้ว่าโอกาสที่จะตายจะเป็นหนึ่งในล้านคนทุกคนก็ตัดสินใจด้วยตัวเอง

อ้างอิง:
  1. Levichev Eduard Aleksandrovich วิทยานิพนธ์ระดับปริญญาของผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ พิเศษ "วิสัญญีวิทยาและการดูแลอย่างเข้มข้น" ในหัวข้อ "การป้องกันการสำรอกและความทะเยอทะยานในระหว่างการดมยาสลบในผู้ป่วยเร่งด่วน", 2006 - p 137
  2. Vladimir Kochkin, นิตยสาร“ Mother and Baby”, ฉบับที่ 2, 2006

  (ยังไม่มีการให้คะแนน)

รายการนี้ถูกโพสต์ในและติดแท็กโดย คั่นหน้า

116 ความคิดเกี่ยวกับ“ การดมยาสลบสำหรับเด็ก”

การวางยาสลบอาจเป็นอันตรายสำหรับเด็ก

เมื่อเร็ว ๆ นี้ในวรรณกรรมต่างประเทศข้อความเกี่ยวกับ ผลกระทบเชิงลบของการดมยาสลบในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดมยาสลบนั้นสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของความบกพร่องทางสติปัญญา ความบกพร่องทางปัญญาหมายถึงความจำเสื่อมความสนใจความคิดและความสามารถในการเรียนรู้ นอกจากนี้นักวิทยาศาสตร์เริ่มคาดการณ์ว่ายาชาที่ถ่ายเมื่ออายุยังน้อยอาจเป็นหนึ่งในสาเหตุของการพัฒนาของโรคสมาธิสั้นที่เรียกว่าสมาธิ

เหตุผลในการดำเนินการศึกษาสมัยใหม่จำนวนมากคือคำแถลงของผู้ปกครองหลายคนว่าหลังจากการดมยาสลบลูกของพวกเขาค่อนข้างขาดสติความทรงจำของเขาแย่ลงประสิทธิภาพของโรงเรียนของเขาลดลงและในบางกรณีแม้แต่ทักษะบางอย่างที่เขาได้สูญเสียไป

ย้อนกลับไปในปี 2009 วารสารวิสัญญีวิทยาอเมริกันตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับความสำคัญของการระงับความรู้สึกครั้งแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุของเด็กที่มีการดำเนินการในการเกิดขึ้นของความผิดปกติของพฤติกรรมและการพัฒนาทางปัญญาบกพร่อง ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการด้อยค่าทางปัญญาส่วนใหญ่มักพัฒนาในเด็กที่เข้ารับการดมยาสลบก่อนอายุ 2 ปีมากกว่าในเวลาต่อมา อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการศึกษาครั้งนี้มีลักษณะย้อนหลังคือ "โพสต์ข้อเท็จจริง" ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์สรุปว่าการศึกษาใหม่จำเป็นต้องมีการยืนยันผลลัพธ์

เวลาผ่านไปแล้วและเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับ Neurotoxicology และ Teratology ฉบับล่าสุดของสหรัฐอเมริกา (Neurotoxicology and Teratology, August 2011) ตีพิมพ์บทความที่มีการอภิปรายอย่างร้อนแรงโดยนักวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการดมยาสลบ ดังนั้นผลการศึกษาล่าสุดของบิชอพเล็กแสดงให้เห็นว่า 8 ชั่วโมงหลังจากการดมยาสลบด้วย isoflurane (1%) และไนตรัสออกไซด์ (70%) ซึ่งเป็นจำนวนมากของเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) ตายในสมองของบิชอพ แม้ว่าจะไม่พบสิ่งนี้ในระหว่างการศึกษาหนู แต่เนื่องจากความคล้ายคลึงกันทางพันธุกรรมที่ดีระหว่างบิชอพและมนุษย์ก็สรุปได้ว่าการระงับความรู้สึกอาจเป็นอันตรายต่อสมองของมนุษย์ในระหว่างการพัฒนาที่ใช้งานอยู่ นักวิทยาศาสตร์ได้ข้อสรุปว่าการหลีกเลี่ยงการดมยาสลบในระยะที่มีความเสี่ยงของการพัฒนาสมองในเด็กจะป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ประสาท อย่างไรก็ตามคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามยังไม่ได้รับช่วงเวลาที่อ่อนไหวของช่วงเวลาที่อ่อนไหวของการพัฒนาสมองของเด็ก

ในปีเดียวกัน (2011) ในแวนคูเวอร์ในการประชุมประจำปีของสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาเรื่องยาชามีรายงานจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับความปลอดภัยของการดมยาสลบในเด็ก ดร. แรนดัลล์ฟลิค (ผู้ช่วยศาสตราจารย์ภาควิชาวิสัญญีวิทยาและกุมารเวชศาสตร์ Mayo Clinic) นำเสนอผลการศึกษาล่าสุดของการศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบเชิงลบของการดมยาสลบในเด็กเล็ก การศึกษาแสดงให้เห็นว่าภายใต้อายุ 4 ปี, การสัมผัสนานชา (120 นาทีหรือมากกว่า) เพิ่มความน่าจะเป็นของการด้อยค่าความรู้ความเข้าใจโพสต์ - ยาสลบ 2 ครั้ง ในการนี้ผู้เขียนของการศึกษาพิจารณาว่ามีความเหมาะสมที่จะเลื่อนการผ่าตัดรักษาตามแผนจนกว่าอายุสี่ขวบโดยมีเงื่อนไขว่าการเลื่อนการดำเนินการไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก

ข้อมูลใหม่เหล่านี้ทั้งหมดรวมกับการศึกษาสัตว์ก่อนนำไปสู่การเริ่มต้นของการศึกษาเพิ่มเติมที่ควรช่วยกำหนดกลไกของการกระทำของยาชาเฉพาะบุคคลในสมองของเด็กกำหนดแนวทางใหม่ในการเลือกยาชาที่ปลอดภัยและลดผลกระทบเชิงลบทั้งหมด .