Promedol จะใช้ในระหว่างการคลอดบุตรเพราะ "Promedol": คำแนะนำสำหรับการใช้งาน รูปแบบของยาเสพติดกฎของการขายในร้านขายยา วิธีการระงับปวด
โรคบางชนิดมีลักษณะของความเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งไม่ใช่ยาแก้ปวดทุกชนิดที่สามารถรับมือได้ ดังนั้นในทางการแพทย์จึงมีการใช้ยาที่เกี่ยวข้องกับยาแก้ปวด opioid ซึ่งขายตามใบสั่งเท่านั้น หนึ่งในยาเหล่านี้คือ Promedol ซึ่งสามารถขัดขวางการส่งผ่านแรงกระตุ้นความเจ็บปวดในระดับใด ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางของมนุษย์ ทำหน้าที่เป็นตัวรับ opioid ตัวเอกยาเสพติด "Promedol" ทำหน้าที่ในสมองเปลี่ยนสีอารมณ์ของความเจ็บปวด โดยคุณสมบัติทางเภสัชวิทยายานี้อยู่ใกล้กับยาเสพติด "มอร์ฟีน" และ "Fentanyl" มันยังช่วยปรับปรุงคนอย่างมีนัยสำคัญมีผลการถูกสะกดจิตเฉลี่ยและผลกระทบตกต่ำในปฏิกิริยาตอบสนองปรับอากาศ อย่างไรก็ตามแตกต่างจากยาเสพติดดังกล่าว Promedol มีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นอาเจียนและคลื่นไส้น้อยกดศูนย์ของการหายใจและน้อยมากมีผล antispasmodic ในท่อไตและหลอดลม ในขณะเดียวกันก็ช่วยเพิ่มกิจกรรมหดตัวและเสียงของ myometrium เล็กน้อย
รูปแบบของการเปิดตัวของยาเสพติด "Promedol" และองค์ประกอบ
นอกประเทศของเรายาแก้ปวด Promedol มีชื่อเรียกอีกชื่อหนึ่งว่า Trimeperidine Hydrochloride ซึ่งไม่ได้จดสิทธิบัตรอีกทั้งยังใช้เป็นสารออกฤทธิ์สำหรับยาหลายชนิด ในวันที่การเปิดตัวของยาเสพติดจะลดลงถึงสามรูปแบบ: แท็บเล็ต, หลอดและหลอดเข็มฉีดยา อดีตบรรจุในแพ็คละ 10 และขายตามใบสั่งแพทย์ในร้านขายยาในขณะที่หลังถูกนำมาใช้บ่อยในสถาบันทางการแพทย์สำหรับการฉีดเข้าไปในผู้ป่วย สารละลาย Promedol มีอยู่ในความเข้มข้น 1% และ 2% และมี trimeperidine 0.01 หรือ 0.02 กรัมตามลำดับ ยาเสพติดมีการบริหารใต้ผิวหนัง, เข้ากล้ามเนื้อและในบางกรณีที่ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หลอดเข็มฉีดยาถูกนำมาใช้ทั้งในสถาบันทางการแพทย์และที่บ้าน
ยาแก้ปวด Promedol สามารถกำหนดโรคอะไรได้บ้าง?
เพื่อที่จะซื้อยา "Promedol" ต้องได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ที่สามารถคำนวณปริมาณของยาได้อย่างถูกต้องและวาดสูตรการรักษา บ่งชี้ในการใช้ยานี้อาจเป็นโรคต่าง ๆ พร้อมกับอาการปวดที่รุนแรงและปานกลาง จากระบบย่อยอาหารเป็นแผลในกระเพาะอาหารของลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหารตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและการเจาะของหลอดอาหาร ยา "Promedol" สามารถกำหนดสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ อัมพาตไตอักเสบ, paraphimosis, dysuria เฉียบพลันและสิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ ยาแก้ปวดยาเสพติดนี้ยังมีประสิทธิภาพมากสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน, การอุดตันของหลอดเลือดแดงในตับ, การอุดตันของเส้นเลือดตีบแบ่งชั้นของหลอดเลือดแดงของแขนขาและหลอดเลือดแดงปอด, ปอดเส้นเลือด, ปอดบวม ผลของ Promedol มีผลในเชิงบวกต่อความเจ็บปวดในผู้ที่มีโรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน, causalgia, ต้อหิน, lumbosacral radiculitis, thalamic syndrome, และ vesiculitis เฉียบพลัน เนื่องจากผลกระทบยาแก้ปวดอย่างรวดเร็วยาเสพติดจะใช้สำหรับการบาดเจ็บที่รุนแรงไหม้และมะเร็ง
การใช้ Promedol ในระหว่างการคลอดบุตร
อะนาล็อกสังเคราะห์ของมอร์ฟีนนี้ใช้ในกระบวนการเตรียมผู้ป่วยสำหรับวิธีการผ่าตัดต่าง ๆ รวมถึงเพื่อเสริมกำลังแรงงาน ทำหน้าที่เป็น antispasmodic ที่แข็งแกร่งมันผ่อนคลายปากมดลูกจึงกระตุ้นการเปิด ในเวลาเดียวกัน, ยานี้ทำหน้าที่ในมดลูกของผู้หญิงในการคลอดบุตร, ค่อนข้างจะเสริมสร้างการหดตัวของเธอ, จึงเร่งกิจกรรมแรงงาน. ตามกฎแล้วยา“ Promedol” มีการฉีดเข้าใต้ผิวหนังและเข้ากล้ามเนื้อในสะโพกต้นขาหรือไหล่ระหว่างการคลอดบุตร และเฉพาะในกรณีพิเศษเมื่อชีวิตของเด็กอยู่ในความเสี่ยงผู้หญิงที่อยู่ในวัยแรงงานสามารถได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผลยาแก้ปวดหลังจากการฉีดปรากฏตัวหลังจาก 10-15 นาทีหลังจากนั้นผู้หญิงสามารถกู้คืนได้เล็กน้อยและปลอดภัยให้กำเนิดทารก
ผลที่ตามมาของการใช้ Promedol ในระหว่างการคลอดบุตร
โดยทั่วไปยาแก้ปวดสังเคราะห์นี้ถือว่าปลอดภัยที่สุดสำหรับคุณแม่และลูกน้อยในระหว่างการคลอดบุตร แต่อย่าลืมความแตกต่างของร่างกายมนุษย์ ดังนั้นในผู้หญิงบางคนมีอาการของผลข้างเคียงของการใช้ยานี้เช่นอาเจียนคลื่นไส้และชะลอตัวลงในการตอบสนองปรับอากาศ คุณควรคำนึงถึงความจริงที่ว่ายาเสพติด "Promedol" คำแนะนำสำหรับการใช้งานยืนยันสิ่งนี้มันเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างรวดเร็วแม้จะมีการบริหารใต้ผิวหนังและความเข้มข้นสูงสุดถึง 2-2.5 ชั่วโมง ดังนั้นหลังจากฉีดยาไป 2-3 นาทีเด็กจะได้รับยาแก้ปวดผ่านหลอดเลือดแดงสะดือซึ่งจะถูกขับออกจากร่างกายช้ากว่าแม่ถึง 7 เท่า หลังคลอดทารกเหล่านี้จะค่อยๆฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจง่วงซึมหงุดหงิดและมักจะปฏิเสธที่จะรับเต้านม crumbs เหล่านี้ในวันแรกของชีวิตของพวกเขาต้องการความสนใจเป็นพิเศษของนักประสาทวิทยาตามที่พวกเขาอาจต้องการตัวอย่างเช่นการหายใจเทียมหรือมาตรการอื่น ๆ เพื่อทำให้ปกติกระบวนการสำคัญ
การใช้ยาเสพติด "Promedol" ในวิสัญญีวิทยา
อีกด้านหนึ่งของยาที่ซึ่งยา "Promedol" พบว่ามีการใช้อย่างกว้างขวางก็คือวิสัญญีวิทยา สำหรับการไตร่ตรองล่วงหน้าคนจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังด้วยสารละลาย 1-2 มิลลิลิตรของยาแก้ปวดนี้ร่วมกับ Atropine 0.5 มก. ประมาณ 30-40 นาทีก่อนการผ่าตัด ในกรณีเร่งด่วนเมื่อผู้ป่วยต้องการการไตร่ตรองล่วงหน้าอย่างเร่งด่วนยาเหล่านี้จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในระหว่างการผ่าตัดผู้ที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบจะได้รับยาบางส่วนเพื่อเพิ่มความรู้สึกเจ็บปวดซึ่งจะช่วยรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิตและลดอิศวร สำหรับยาทั่วไปยา Promedol ในหลอดใช้ร่วมกับ anticholinergics, antihistamines และ antipsychotics สำหรับยาระงับปวดกลางจะใช้การรักษาร่วมกับยารักษาโรคจิตและยา“ Droperidol” ระยะเวลาหลังการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยบางรายยังไม่ผ่านโดยไม่ต้องใช้ยาแก้ปวดยานี้มันเป็นยาใต้ผิวหนังเพื่อบรรเทาอาการปวดและวิธีการ
ข้อห้าม
การใช้ยาใด ๆ โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์เป็นสิ่งที่อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเช่น Promedol ยาแก้ปวด คำแนะนำสำหรับการใช้ยาแก้ปวดนี้มีข้อห้ามมากมายซึ่งคุณควรทำความคุ้นเคยก่อนที่จะเริ่มใช้ คุณควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่ายานี้ไม่ควรใช้ในการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ในระหว่างการให้นมผู้สูงอายุและเด็กอายุต่ำกว่าสองปี คำแนะนำยังมีรายการของโรคทั้งหมดที่ Promedol ไม่เพียง แต่เป็นอันตราย แต่เป็นไปไม่ได้อย่างแน่ชัด รายการนี้รวมถึงการแพ้ส่วนประกอบของยาเสพติด, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, การติดเชื้อ, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, โรคท้องร่วงเนื่องจาก lincosamides, cephalosporins, การกระจายพิษหรือ penicillins คุณควรปฏิเสธที่จะใช้ยาในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง MAO เช่นเดียวกับ 21 วันหลังจากสิ้นสุดการบริโภคของพวกเขา ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง, ยานี้ควรใช้สำหรับอาการปวดในช่องท้องของสาเหตุที่ไม่รู้จัก, โรคหอบหืด, เต้นผิดปกติ, ชัก, ความดันโลหิตสูง, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว, หัวใจล้มเหลว, myxedema, ไต, ต่อมหมวกไตและตับไม่เพียงพอ, hypothyroidism โรคลำไส้
ผลข้างเคียงของยา
ด้วยความแตกต่างของร่างกายมนุษย์เราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าแม้แต่ยาที่ปลอดภัยที่สุดก็สามารถทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์มากมาย และถ้าเราพิจารณายาแก้ปวด "Promedol" ยาที่สามารถหาได้จากแพทย์เท่านั้นรายการของข้อห้ามก็ยิ่งนานขึ้น ดังนั้นปฏิกิริยาของระบบทางเดินอาหารต่อการใช้ยานี้เป็นอาการกระตุกของทางเดินน้ำดี, อาเจียน, คลื่นไส้, ปากแห้ง, ท้องผูก, เบื่ออาหาร หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่ามีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันของระบบย่อยอาหารจากนั้นจะมีการอุดตันของลำไส้อัมพาต, ดีซ่านและ megacolon พิษสามารถเพิ่มในรายการข้างต้น ในบางคนที่ทานยาอวัยวะประสาทสัมผัสและระบบประสาทสามารถ“ กบฏ” ได้ อาการอาจรวมถึงการมองเห็นไม่ชัด, เวียนหัว, ปวดหัว, ตะคริว, การหดเกร็งของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ, แรงสั่นสะเทือน, ความสับสน, อาการง่วงนอน, ความรู้สึกสบาย, ความสับสน, ภาวะซึมเศร้า, หูอื้อ, ความปั่นป่วนขัดแย้ง การกดขี่ของยาเสพติด "Promedol" ของระบบทางเดินหายใจยังสามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อความเป็นอยู่ของผู้ป่วยและนำไปสู่ปัญหาที่หลากหลายแม้กระทั่งอาการโคม่า ในผู้ป่วยบางรายที่ใช้ Promedol ความคิดเห็นบ่งบอกถึงอาการที่มองเห็นได้ของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติรวมถึงความผันผวนของความดันโลหิต ระบบทางเดินปัสสาวะอาจล้มเหลวเมื่อรับประทานยาซึ่งสามารถประจักษ์เองในการลดการส่งออกปัสสาวะและการเก็บปัสสาวะ ในการปฏิบัติทางการแพทย์นั้นยังมีกรณีที่ตรวจพบผลข้างเคียงของการใช้ Promedol ในรูปแบบของอาการแพ้เช่นกล่องเสียง, ผื่นผิวหนัง, บวม, หลอดลม, และอื่น ๆ และแม้กระทั่งในกรณีที่ไม่เกิดปฏิกิริยาข้างต้นของร่างกายเมื่อใช้ยา "Promedol" คำแนะนำสำหรับการใช้งานที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงเช่นคลื่นไส้อาเจียนและความอ่อนแอทั่วไปของร่างกาย
ยาเกินขนาดและผลที่ตามมาของการใช้ยาที่ไม่เหมาะสม "Promedol"
ด้วยการใช้ยานี้อย่างไม่เหมาะสมหรือการคำนวณปริมาณรังสีที่ไม่ถูกต้องโดยคำนึงถึงลักษณะทั้งหมดของผู้ป่วยผลลัพธ์ที่ได้อาจไม่แน่นอนมากที่สุด ในการปฏิบัติทางการแพทย์ผู้ป่วยได้รับการบันทึกเมื่อมีการใช้ยาเกินขนาดไม่เพียงเพิ่มความรุนแรงของผลข้างเคียง แต่ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าของจิตสำนึกและการวินิจฉัย myosis เฉียบพลัน
แก้ไขการกระทำเกินขนาด
มาตรการหลักสำหรับการฟื้นตัวของมนุษย์ในกรณีของ Promedol เกินขนาดควรมีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุนกิจกรรมของปอดอย่างเพียงพอร่วมกับการรักษาด้วยอาการ สำหรับสิ่งนี้ยาเสพติดของ opioid ที่เป็นปฏิปักษ์ "Naloxone" เป็นยาเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำซึ่งควรฟื้นฟูการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจอย่างรวดเร็ว หากหลังจาก 2-3 นาทีผลที่คาดว่าจะไม่เกิดขึ้นให้ฉีดซ้ำ
กฎสำหรับการขายยาและเงื่อนไขการเก็บรักษา
การลาพักร้อนในร้านขายยาให้กับประชากรเกิดขึ้นเฉพาะตามใบสั่งยาในปริมาณที่ไม่เกินหนึ่งหลักสูตรเต็มรูปแบบของการรักษา สำหรับการจัดเก็บ Promedol ยาแก้ปวดยาเสพติดคำแนะนำในการใช้อย่างชัดเจนควบคุมการปฏิบัติตามเงื่อนไขทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความจริงที่ว่ายาควรจะให้พ้นมือเด็กอาจมีอุณหภูมิไม่สูงกว่า 15 องศาเซลเซียส
มันสำคัญมากตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์เพื่อเริ่มเตรียมความพร้อมทางด้านจิตใจสำหรับการคลอดบุตร แพทย์ที่ดูแลการตั้งครรภ์ของคุณสามารถช่วยได้มากในเรื่องนี้แน่นอนถ้าคุณมีความเข้าใจที่สมบูรณ์ เป็นการดีเลิศเมื่อแพทย์คนเดียวกันนำไปสู่และการคลอดบุตร ในระหว่างตั้งครรภ์คุณเป็นสมาชิกของทีมเดียวและในระหว่างการคลอดบุตรคุณจะได้รับการสนับสนุนด้านจิตวิทยาที่ทรงพลัง
ประเภทของการบรรเทาอาการปวด
ใช้บ่อยที่สุด:
- promedolum (สารยาที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ)
- การระงับความรู้สึกแก้ปวด (ยาชาถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างด้านหน้าของ dura mater โดยรอบสายไขสันหลัง)
การดมยาสลบส่งผลกระทบต่อเด็กหรือไม่
Promedol ในขนาดที่ใช้ในการดมยาสลบแรงงานไม่ได้เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามเด็กสามารถนอนกับแม่ของเขา
การระงับความรู้สึกใน Epidural ถือเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการจัดการอย่างระมัดระวังของการคลอดบุตรมันทำให้การคลอดบุตรน้อยลงสำหรับบาดแผลของทารกในครรภ์เนื่องจากอุปสรรคหลักที่ศีรษะของทารกในครรภ์พบในระหว่างการพัฒนาปากมดลูกอ่อนนุ่มอย่างมีนัยสำคัญและเปิดเร็วขึ้น
ไหนดีกว่า: promedol หรือยาชาแก้ปวด
ขึ้นอยู่กับหลาย ๆ สถานการณ์ที่มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถทำการประเมินได้
แต่คุณต้องจำไว้ว่า promedol สามารถจัดการได้เพียงครั้งเดียวดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะเข้าร่วมเมื่อการหดตัวที่แข็งแกร่งและปากมดลูกเปิดได้ดีเนื่องจากผลของมันจะอยู่ได้นาน 1-1.5 ชั่วโมง Promedol ไม่ได้บรรเทาอาการปวดอย่างสมบูรณ์ แต่ลดความรุนแรงของอาการปวดลงอย่างเห็นได้ชัด
และเมื่อดำเนินการระงับความรู้สึกปวดแก้ปวดบรรเทาอย่างสมบูรณ์สามารถเพิ่มการระงับความรู้สึกผ่านสายสวนบางเป็นความเจ็บปวดทวีความรุนแรง
การระงับความรู้สึกทาง Epidural นั้นทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีแพทย์ที่มีความชำนาญในเทคนิคนี้เท่านั้นดังนั้นจึงไม่สามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการบาดเจ็บที่ไขสันหลังได้ ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่พบบ่อยคืออาการปวดหัวหลังการคลอดบุตรซึ่งผ่านไปไม่นาน
ข้อเสีย
แน่นอนการระงับความรู้สึกปวดมีข้อผิดพลาด ก่อนอื่นวิธีบรรเทาอาการปวดนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน ข้อห้ามรวมถึง: ปฏิกิริยาการแพ้ยาชาเฉพาะที่ (ยาที่ใช้ในการรักษาทางทันตกรรม: lidocaine นั้นไร้ที่ติเหมือนยาชาเฉพาะที่, ยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่เป็นต้น), การแข็งตัวของเลือดไม่ดี, ไข้, โรคทางระบบประสาท, เลือดออก, โรคอ้วน . แน่นอนว่าไม่มีใครทำการระงับความรู้สึกจนกว่าจะมีการคลอดปกติแม้ว่าผู้หญิงจะปฏิเสธก็ตามโดยเลือกที่จะทนความเจ็บปวดอย่างกล้าหาญ สิ่งที่ชี้ให้เห็นถึงความอดทนและเมื่อไรที่จะขอความช่วยเหลือจากมืออาชีพผู้หญิงแต่ละคนตัดสินใจด้วยตัวเอง ตามหลักการแล้วผู้หญิงจำนวนมากในแรงงานสามารถจัดการได้โดยไม่ต้องใช้ยาแก้ปวด บางคนมีอาการปวดเกณฑ์สูงและแม้แต่การคลอดครั้งแรกก็ผ่านไปอย่างง่ายดายและรวดเร็ว หากปรากฏว่าทน - ดีกว่าแน่นอนว่าต้องอดทนนักยาสลบจะเข้าใจสิ่งนี้ มันจะเป็นความผิดพลาดในการเปรียบเทียบการดมยาสลบกับขนมสะระแหน่ซึ่งเหมาะสำหรับทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นและเห็นได้ชัดว่าปลอดภัย วิธีนี้ยังมีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดหัวที่สามารถอยู่ได้นานถึงสามสัปดาห์ นี่เป็นผลมาจากการเจาะโดยไม่ได้ตั้งใจของ dura mater เมื่อเข็มเข้าสู่กระดูกอีกเล็กน้อยกว่าที่ควร สิ่งนี้เกิดขึ้นได้แม้กับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ใน 1% ของคดีในโลก ความเจ็บปวดเหล่านี้ตอบสนองได้ดีต่อการรักษาและหายไปโดยไม่มีผลกระทบ ปัญหาอีกประการหนึ่งคือความดันโลหิตลดลง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ฉีดของเหลวประมาณ 500 มล. เข้าไปในหลอดเลือดดำเป็นเวลา 5 นาทีก่อนการดมยาสลบ มันเกิดขึ้นไม่บ่อยนักว่ายาชาเฉพาะที่ที่มีความเข้มข้นสูงจะทำให้กระบวนการเกิดช้าลง ในบรรดาผลข้างเคียงอื่น ๆ ความเจ็บปวดบริเวณที่ฉีด (สามารถใช้ได้นานถึงเจ็ดวัน) และเกิดอาการแพ้ บางคนสับสนกับความจริงที่ว่าการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดทำให้ผู้หญิงไม่สามารถทำงานได้อย่างอิสระ อย่างไรก็ตาม minuses เหล่านี้จำนวนมากยังคงทับซ้อนกันโดยบวกใหญ่หนึ่ง: ผู้หญิงที่ให้กำเนิดโดยไม่เจ็บปวดป่ามักจะออกจากโรงพยาบาลด้วยความตั้งใจที่จะให้กำเนิดที่สองและอาจเป็นลูกคนที่สามที่นั่น
ท้ายที่สุดการให้กำเนิดโดยมีหรือไม่มีการดมยาสลบเป็นการตัดสินใจส่วนตัวของผู้หญิง สิ่งสำคัญคือมันได้รับการยอมรับอย่างสมเหตุสมผลและตรงไปตรงมา ไม่ว่าจะเกิดอย่างไรความรู้ที่คุณต้องยอมแพ้ไม่ว่าในกรณีใดคุณจะไม่ถูกทิ้งให้อยู่เพียงลำพังด้วยความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้เป็นปัจจัยที่สงบเงียบที่ทรงพลังมากในตัวเองซึ่งหลายคนสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้วิสัญญีแพทย์ .
ปัจจุบันมีหลายประเภทและวิธีการบรรเทาอาการปวด แพทย์เลือกตัวเลือกหนึ่งหรือหลายอย่างพร้อมกันขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้หญิง (หากพวกเขาได้พูดคุยเรื่องนี้ล่วงหน้า) ขึ้นอยู่กับสถานะของผู้หญิงที่ใช้แรงงานและสภาพของเด็กในเวลาคลอด
หมายถึงการระงับความรู้สึก
สำหรับการระงับความรู้สึกของแรงงานในวิชาวิสัญญีวิทยาสมัยใหม่มีการใช้สารสมุนไพรหลายชนิด ในกระบวนการของการเตรียมความใจเย็นจะดำเนินการ การเตรียมการล่วงหน้ารวมถึงการบริหารยาระงับประสาทยาแก้ปวด anticholinergic และยาอื่น ๆ การใช้ยาเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อลดผลกระทบเชิงลบของความเครียดทางอารมณ์ในร่างกายป้องกันไม่ให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบอำนวยความสะดวกในการดมยาสลบ (เป็นไปได้ที่จะลดความเข้มข้นหรือปริมาณของยาที่ใช้ . ยาสามารถบริหารเข้ากล้ามเนื้อทางหลอดเลือดดำหรือโดยการสูดดม ยาระงับความรู้สึกทั้งหมดมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางเป็นส่วนใหญ่ หมายความว่าทำหน้าที่ในระบบประสาทส่วนกลางรวมถึง: ยาแก้ปวด, ยากล่อมประสาท, ยาแก้ปวดยาเสพติด, ฯลฯ รายการของยาเสพติดที่เสนอไม่สมบูรณ์ แต่ในความคิดของฉันให้ความคิดเกี่ยวกับยาเสพติดและผลกระทบของพวกเขา
propanidid (sombrevin, epanthol; ตัวแทนสำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ) - เมื่อให้ทางหลอดเลือดดำมันจะจับกับพลาสมาโปรตีนอย่างรวดเร็วสลายตัวเป็นเมตาโบไลต์ที่ไม่ได้ใช้งานอย่างรวดเร็วและไม่พบในเลือด 25 นาทีหลังการบริหาร ผลกระทบยาเสพติดเกิดขึ้นทันทีหลังจากการบริหารของ sombrevin หลังจาก 20-40 วินาที ขั้นตอนการผ่าตัดของการระงับความรู้สึกเป็นเวลา 3-5 นาที Propanidide ทำให้เกิดผลการสะกดจิตมากกว่ายาแก้ปวด Sombrevin ข้ามกำแพงรก แต่หลังจาก 15 นาทีมันจะสลายตัวเป็นส่วนประกอบที่ไม่ได้ใช้งาน มีหลักฐานว่า sombrevin สามารถนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจภาวะเลือดเป็นกรดในทารกในครรภ์และทำให้เกิดอาการแพ้ในแม่
คีตามีนไฮโดรคลอไรด์ (calypsol, ketalar; ยาแก้ปวด) - ครึ่งชีวิตประมาณ 2 ชั่วโมง หลังจากการบริหารทางหลอดเลือดดำผลยาเสพติดเกิดขึ้นหลังจาก 30 วินาทีและเป็นเวลา 10 นาที; หลังจากการบริหารกล้าม - หลังจาก 5 นาทีและเป็นเวลา 15 นาที มันมีผลยาแก้ปวดที่แข็งแกร่งไม่ผ่อนคลายกล้ามเนื้อโครงร่างและไม่ยับยั้งการตอบสนองจากระบบทางเดินหายใจ ในหญิงตั้งครรภ์จะเพิ่มเสียงของมดลูก คีตามีนข้ามกำแพงรกและในปริมาณมากกว่า 1.2 มก. / กก. น้ำหนักของแม่ทำให้เกิดการยับยั้งการทำงานที่สำคัญของทารกในครรภ์ มีหลักฐานว่า sombrevin และ ketalar ส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเช่นกัน ดังนั้นด้วยการแนะนำของ sombrevin จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว T และ B ลดลง 15 และ 4% ในขณะที่การแนะนำของ ketalar พวกเขาเพิ่มขึ้น 10 และ 6% ตามลำดับซึ่งบ่งชี้ว่า ketalar เป็นอันตรายน้อยกว่าในหญิงตั้งครรภ์ที่แพ้ โรคที่มีการสูญเสียเลือดและการขาดของระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายแม่ซึ่งประกอบด้วยการลดลงของเซลล์ภูมิคุ้มกันและร่างกายมนุษย์นอกจากนี้ระบบภูมิคุ้มกันจำนวนมากเกี่ยวข้องโดยตรงกับความเสียหายปริกำเนิดของระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์
barbiturates (โซเดียม thiopental, hexenal; ยาสำหรับการระงับความรู้สึกแบบไม่สูดดม) - หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำ 65-70% ของขนาดยา barbiturates ผูกกับโปรตีนในพลาสมาและเศษส่วนที่เหลือทำหน้าที่ทำให้ง่วงซึม ผลกระทบของยาเสพติดของ barbiturates ขึ้นอยู่กับการยับยั้งของสมองเยื่อหุ้มสมองและการปิดล้อมของประสาท Barbiturates - กรดอ่อนมีน้ำหนักโมเลกุลต่ำเจาะเกราะรกและระดับของภาวะซึมเศร้าในทารกในครรภ์เป็นสัดส่วนโดยตรงกับความเข้มข้นของยาชาในเลือดของแม่
ยากล่อมประสาท (relanium, seduxen; tranquilizers) - ยาระงับประสาทที่ช่วยลดความหงุดหงิด, หงุดหงิด, ความเครียด เมื่อบริหารทางปากมันจะถูกดูดซึมในปริมาณประมาณ 75% ระดับพลาสมาสูงสุดเกิดขึ้นหลังจาก 1-1.5 ชั่วโมง ในตับ 98-99% ของยากล่อมประสาทจะถูกเผาผลาญไปยังวงจรลำไส้ตับ ครึ่งชีวิตในเลือดของผู้หญิงคือ 1-3 วันในทารกแรกเกิด - 30 ชั่วโมง ในเลือดของทารกในครรภ์ความเข้มข้นสูงสุดจะถูกสร้างขึ้น 5 นาทีหลังจากการบริหารทางหลอดเลือดดำ ในเลือดของสายสะดือของทารกแรกเกิดความเข้มข้นของยากล่อมประสาทเท่ากับความเข้มข้นของมันในเลือดดำของแม่เมื่อให้ยาในขนาดเกิน 10 มิลลิกรัมหรือมากกว่า ในเวลาเดียวกันความเข้มข้นของยากล่อมประสาทในสมองอยู่ในระดับต่ำ ยิ่งไปกว่านั้นการเกิดภาวะหยุดหายใจขณะเกิดในทารกแรกเกิด, ความดันเลือดต่ำ, ภาวะอุณหภูมิต่ำและบางครั้งสัญญาณของภาวะซึมเศร้าทางระบบประสาทที่พบบ่อย Diazepam สามารถเร่งการเปิดปากมดลูกช่วยบรรเทาความวิตกกังวลในสตรีที่ทำงานหนัก
Promedolum (ยาแก้ปวดยาเสพติด) ถูกดูดซึมได้อย่างง่ายดายโดยทุกเส้นทางของการบริหาร ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดจะถูกกำหนดหลังจาก 1-2 ชั่วโมง กลไกของการกระทำของ promedol ขึ้นอยู่กับการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้รับยาเสพติด มันมีผลผ่อนคลายและเงียบสงบยับยั้งศูนย์ทางเดินหายใจ หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำผลยาแก้ปวดจะเกิดขึ้นหลังจาก 10 นาทีนาน 2-4 ชั่วโมง Promedol มีฤทธิ์ antispasmodic ช่วยเปิดปากมดลูก มันแทรกซึมได้อย่างง่ายดายรก 2 นาทีหลังจากฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำและต่อมาหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำของเลือดจากสายสะดือพบว่ามีความเข้มข้นประมาณเท่ากับพลาสมาในเลือดของมารดา แต่อาจมีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญในทารกในครรภ์แต่ละรายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานะของทารกในครรภ์ ยิ่งเวลาผ่านไปจากช่วงเวลาของการใช้ยามากเท่าไหร่ความเข้มข้นของเลือดก็จะสูงขึ้นในทารกแรกเกิด ความเข้มข้นสูงสุดของ promedol และสารพิษในพลาสมาเลือดของทารกแรกเกิดจะถูกบันทึกไว้ 2-3 ชั่วโมงหลังจากที่แนะนำให้แม่ ครึ่งชีวิตของการกำจัด promedol ออกจากร่างกายของทารกแรกเกิดจะอยู่ที่ประมาณ 23 ชั่วโมงและของแม่คือ 3 ชั่วโมง เป็นที่เชื่อกันว่า promedol มักจะปลอดภัยสำหรับแม่และเด็ก อย่างไรก็ตามในบางกรณียาอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในทารกแรกเกิดเนื่องจากความจริงที่ว่ามันมีผลกระทบต่อกระบวนการ glycolysis และศูนย์ทางเดินหายใจ Promedol เช่นเดียวกับยาเสพติดมอร์ฟีนเหมือนมีจำนวนของข้อบกพร่องหลักซึ่งก็คือในปริมาณที่มีประสิทธิภาพ (มากกว่า 40 มก.) มันกดการหายใจและทำให้ยาเสพติดที่รุนแรงสามารถทำให้เกิดอาการเมายาคลื่นไส้อาเจียน atony ของกล้ามเนื้อเรียบท้องผูก ภาวะซึมเศร้าลดความดันโลหิต Promedol อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและอาการง่วงนอนในเด็ก หลังจากการคลอดบุตรการหายใจได้รับการฟื้นฟู แต่เด็ก ๆ จะไม่ได้ดูดนมทันที
ผลข้างเคียงที่อธิบายนั้นมีอยู่ในยาแก้ปวดที่ทรงพลังเกือบทั้งหมดยกเว้นเพนตาซิโอซีน (lexir, fortral) สำหรับยาระงับความรู้สึก, ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด (baralgin, analgin ... ) มักจะไม่ใช้เนื่องจากพวกเขายับยั้งแรงงาน
Promedolum (ยาแก้ปวดยาเสพติด) ใช้ในคลินิกส่วนใหญ่ของมอสโกในฐานะยาชา Promedol มีฤทธิ์ระงับปวดและ antispasmodic (ช่วยเร่งการเปิดของหลอดลม) การฉีด Promedol จะถูกฉีดเข้าไปในสะโพกหรือต้นขา Promedol ปรากฏตัวในรูปแบบที่แตกต่างกัน เขาทำหน้าที่กับใครบางคนอย่างผ่อนคลายผ่อนคลายทำให้เกิดอาการง่วงนอนแม้สติจะถูกเก็บรักษาไว้อย่างเต็มที่ สำหรับบางคนผู้หญิงบางคนสูญเสียการควบคุมตัวเองรู้สึกมึนเมาอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และซวนเซ
pentazocine (lexir, fortral; ยาแก้ปวดยาเสพติด) - ระบุเพื่อบรรเทาอาการปวดแรงงาน มันมีผลกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและการหายใจและยังมีผล rhodostimulating มันไม่มีผลกดประสาทที่เด่นชัด ยานี้ถือเป็นยาเสพติดที่ไม่ใช่ยาเสพติดไม่สามารถที่จะทำให้เกิดการติดยาเสพติดนั่นคือยาแก้ปวดโดยไม่มีผล psychometric
Diprivan (propofol) - ยาชาทางหลอดเลือดดำใหม่ของการกระทำเกินขีด Diprivan ทำให้นอนหลับได้อย่างรวดเร็วสนับสนุนการรวมของสติตลอดการแช่ (ยา) ของยาด้วยการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของสติหลังจากการสิ้นสุดของการแช่และมีผลข้างเคียงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับยาชาทางหลอดเลือดดำอื่น ๆ อย่างไรก็ตามสิ่งพิมพ์จำนวนหนึ่งบ่งชี้ถึงอาการไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้ของ diprivan ในระหว่างการระงับความรู้สึกรวมถึงการเสื่อมสภาพของพารามิเตอร์บางอย่างของ hemodynamics ส่วนกลางแม้ว่าข้อมูลในปัญหานี้จะขัดแย้งกันอย่างมาก จากมุมมองของเภสัชวิทยา Diprivan ไม่ใช่ยาชาและถูกสะกดจิต
ไนตรัสออกไซด์ (หมายถึงการดมยาสลบเมื่อสูดดม) - เป็นหนึ่งในองค์ประกอบของการดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอด ยาเสพติดที่ไม่ละลายในไขมัน เร็วมาก (2-3 นาที) ถูกดูดซึมและขับออกโดยปอดไม่เปลี่ยนแปลง 5-10 นาทีหลังจากเริ่มสูดดมความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อด้วยยาชาจะมากที่สุด ใน 5-6 นาทีมันจะถูกลบออกจากเลือดอย่างสมบูรณ์ ยาชาที่ค่อนข้างอ่อนแอมีระดับความปลอดภัยสูงผสมกับออกซิเจน มันมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้นไม่กดการหายใจระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่ส่งผลเสียต่อตับไตการเผาผลาญอาหารและการหดตัวของมดลูก มันแทรกซึมรกอย่างรวดเร็วหลังจาก 2-19 นาทีความเข้มข้นของไนตรัสออกไซด์ในเลือดของหลอดเลือดดำสายสะดืออยู่ที่ 80% ของระดับในเลือดของแม่ การสูดดมก๊าซไนตรัสออกไซด์เป็นเวลานานบางครั้งก็มาพร้อมกับการเกิดของเด็กที่มีคะแนน Apgar ต่ำ
ไนตรัสออกไซด์ได้รับผ่านอุปกรณ์พิเศษโดยใช้หน้ากาก ผู้หญิงในแรงงานได้รับการแนะนำให้รู้จักกับเทคนิคการใช้ไนตรัสออกไซด์; ในอนาคตเธอสวมหน้ากากและสูดดมก๊าซไนตรัสออกไซด์ด้วยออกซิเจนในระหว่างการหดตัว ในการหยุดชั่วคราวระหว่างการหดหน้ากากจะถูกลบออก ไนตรัสออกไซด์ผสมกับออกซิเจนช่วยลดความเจ็บปวดได้อย่างมากโดยไม่ต้องถอดออกและทำให้รู้สึกสบาย นำไปใช้เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาแรกของการใช้แรงงาน การกระทำของก๊าซปรากฏตัวในครึ่งนาทีดังนั้นในตอนต้นของการแข่งขันคุณต้องหายใจลึก ๆ แก็สที่เจ็บปวดเมื่อสูดดมเข้าไปผู้หญิงจะรู้สึกวิงเวียนหรือคลื่นไส้ ไนตรัสออกไซด์มักจะให้ร่วมกับยาแก้ปวดยาเสพติด
ผ่อนคลาย (ditilin, Listenol, คลายกล้ามเนื้อ; คลายกล้ามเนื้อ) - ถูกดูดซึมอย่างช้าๆและไม่สมบูรณ์ในทางเดินอาหาร อย่าข้ามรก ทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายแบบถาวร การผ่อนคลายเหล่านี้ไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของทารกแรกเกิด แต่ในทารกแรกเกิดบางคนที่มีการซึมผ่านของ fetoplacental ที่บกพร่องผู้เขียนบางคนบันทึกคะแนนต่ำในระดับ Apgar
การใช้ยาเพื่อรักษาความเจ็บปวดและความวิตกกังวลในผู้หญิงที่ให้กำเนิดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาชาและยาแก้ปวดทั้งยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติดและการรวมกันกับยานอนหลับและยารักษาโรคจิต
การดมยาสลบ
ส่วนใหญ่แล้วการดมยาสลบมักใช้กับการคลอดโดยแผนกซีซาร์ การดมยาสลบส่งผลกระทบไม่เพียง แต่ผู้หญิงที่ทำงาน แต่ยังรวมถึงเด็กด้วย
วิธีการของระบบประสาท
วิธีการของ neuroleptanalgesia ซึ่งให้ชนิดของการพักผ่อนจิตใจ, ความเจ็บปวดที่น่าพอใจพร้อมกับการรักษาเสถียรภาพของพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตและการขาดผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญกับธรรมชาติของแรงงานค่อนข้างแพร่หลายเพื่อบรรเทาอาการปวด
Fentanyl เป็นยาเข้ากล้าม ผลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นได้จากการรวมเข้ากับ droperidol หากจำเป็นต้องให้ยาซ้ำหลังจาก 3 ถึง 4 ชั่วโมง
Neuroleptanalgesia ไม่แนะนำหากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง), เพิ่มขึ้นของหลอดลม คุณจำเป็นต้องเตรียมพร้อมสำหรับความเป็นไปได้ในการพัฒนาภาวะซึมเศร้าของยาในทารกแรกเกิด ยาแก้ปวดยาเสพติดมีผลต่อการกดการหายใจของทารกแรกเกิด
วิธี Ataralgesia
อีกวิธีการทั่วไปของการบรรเทาอาการปวดแรงงาน วิธีการของ ataralgesia คือการรวมกันของยาแก้ปวดกับยากล่อมประสาท, ยากล่อมประสาทและอนุพันธ์เบนโซไดอะซีแพมอื่น ๆ อนุพันธ์ของเบนโซไดอาเซปันเป็นหนึ่งในยากล่อมประสาทที่ปลอดภัยที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรวมกันของยาแก้ปวดสำหรับความกลัวความวิตกกังวลและความเครียดทางจิตใจ การรวมกันของ dipyridol กับ seduxen ส่งผลดีต่อการใช้แรงงานลดระยะเวลาทั้งหมดและระยะเวลาการเปิดปากมดลูก
อย่างไรก็ตามมีผลต่อสภาพของทารกแรกเกิดในรูปแบบของการยับยั้งตัวบ่งชี้ที่ต่ำในระดับ Apgar กิจกรรม neuroreflex ต่ำ
วิธีการระงับปวด
วิธีนี้ได้รับการศึกษาค่อนข้างสมบูรณ์ ผลกระทบที่ดีของความรู้สึกปวดในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดมีความซับซ้อนโดย gestosis, โรคไต, ความเป็นพิษปลายและการบรรเทาอาการปวดในการคลอดก้นของทารกในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญมันส่งผลดีต่อการคลอดก่อนกำหนด ในเวลาเดียวกันภายใต้อิทธิพลของยาแก้ปวดแก้ปวดกล้ามเนื้อของ perineum ผ่อนคลายและความดันบนศีรษะของทารกในครรภ์ลดลง มันถูกระบุสำหรับข้อบกพร่อง แต่กำเนิดและได้รับหัวใจสำหรับโรคเรื้อรังของปอดและไตสำหรับอาการบวมน้ำสำหรับสายตาสั้น (สายตาสั้น) และความเสียหายต่อจอประสาทตา
ในเวลาเดียวกัน, ปวดปวดแก้ปวดสามารถทำให้กิจกรรมมดลูกลดลง การเพิ่มขึ้นของระยะเวลาของการใช้แรงงานและการลดลงของกิจกรรมมดลูกในระยะที่สองของการใช้แรงงานในช่วงปวดปวดแก้ปวดได้รับการสังเกตซึ่งช่วยในการเพิ่มจำนวนของการส่งมอบการผ่าตัด (ตำแหน่งของคีม, ผ่าตัดคลอด) ผลกระทบทางโลหิตวิทยาเชิงลบเป็นที่รู้จักกัน นอกจากนี้ยังมีรายงานภาวะความดันโลหิตต่ำในกระเพาะปัสสาวะและไข้ (hyperthermia)
ปัจจุบันมีการใช้ยาหลายชนิดสำหรับยาแก้ปวดแก้ปวด (ยาชาเฉพาะที่ยาแก้ปวดเฉพาะที่และยาเสพติด, ยากล่อมประสาท, ยากล่อมประสาท, คีตามีน) ในหญิงตั้งครรภ์ lidocaine ใช้บ่อยที่สุด Lidocaine ถูกเผาผลาญในตับ บ่อยครั้งที่มีการสะสม (สะสม) ของยาเสพติดซึ่งต่อมาปรากฏตัวของระบบประสาทและความเป็นพิษต่อหัวใจกับแม่และทารกในครรภ์
ยาระงับปวดจาก Epidural ช่วยให้คุณได้รับยาแก้ปวดยาวและมีประสิทธิภาพสูงนับตั้งแต่เวลาคลอดจนถึงการคลอดทารก แต่อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง
หลักการของการกระทำของยาแก้ปวดแก้ปวดในการคลอดบุตรคือการฉีดยาชาเข้าไปในพื้นที่แก้ปวดและบล็อกเส้นประสาท subdural ในเซ็กเมนต์ T10 ถึง L1 มันจะมีประสิทธิภาพเมื่อการหดตัวทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งที่ไม่ได้ช่วยหรือยาก ควรคำนวณเวลาของมันเพื่อให้การกระทำของยาสลบสิ้นสุดลงในช่วงที่สองของการใช้แรงงานมิฉะนั้นอาจเป็นไปได้ที่จะชะลอการใช้แรงงานและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคและการใช้คีม การระงับความรู้สึกควรหยุดลงเมื่อเริ่มมีความพยายาม ช่วงเวลานี้กำหนดให้ผู้หญิงต้องมีส่วนร่วม "ส่วนตัว" การระงับความรู้สึกจะไม่หยุดในระยะที่สองของการใช้แรงงาน (ระยะเวลาของการพยายาม) หากมีข้อบ่งชี้พิเศษเช่นสายตาสั้น
เทคนิคมาตรฐานสำหรับการระงับปวดด้วยยาแก้ปวดในการคลอดบุตร
ในการปฏิบัติงานทางสูติกรรมใช้การระงับความรู้สึกร่วมแบบแก้ปวดและปวด พื้นที่แก้ปวดถูกเจาะด้วยเข็มแก้ปวดซึ่งผ่านเข็มจะถูกแทรกเพื่อเจาะพื้นที่ย่อย หลังจากการถอนเข็มย่อยแล้วพื้นที่สวนแก้ปวดจะถูกสวนด้วย การประยุกต์ใช้หลักของวิธีนี้คือการบริหารจัดการยาแก้ปวดยาเสพติดเพื่อระงับอาการปวดที่มีประสิทธิภาพของการหดตัวตามด้วยการใช้ยาแก้ปวดแก้ปวดแก้ปวดต่อเนื่องจากปลายระยะแรกของแรงงาน
การดมยาสลบใช้เวลาประมาณ 20 นาที ผู้หญิงคนนั้นถูกขอให้ขดตัวเพื่อให้หัวเข่าของเธอพักบนคางของเธอ การเจาะจะดำเนินการในตำแหน่งที่ด้านข้างหรือนั่ง วิสัญญีแพทย์หลายคนใช้ท่านั่งสำหรับการเจาะเนื่องจากกึ่งกลางของหลังนั้นง่ายต่อการระบุในตำแหน่งนี้ซึ่งมักจะเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของบริเวณเอวและ sacrum ด้านหลังได้รับการรักษาด้วยยาชา หลังจากการฉีดยาชาเฉพาะที่ผิวหนังจะถูกแทงด้วยเข็มหนาเพื่อช่วยในการสอดเข็มยาแก้ปวดแก้ปวดในภายหลัง เข็มฉีดยาแก้ปวดจะเข้าสู่จุดเชื่อมต่ออย่างช้าๆ (แพทย์แทรก cannula ลงในแผ่นดิสก์ intervertebral) มีเข็มฉีดยาติดอยู่ นักวิสัญญีแพทย์จะฉีดยาชาโดยใช้เข็มฉีดยาเข้าไปที่หลังส่วนล่าง ยาจะถูกส่งผ่านท่อภายในเข็มตามที่ต้องการ ในกรณีนี้เข็มจะไม่ถูกลบออกซึ่งจะทำให้สามารถเพิ่มขนาดยาได้หากจำเป็น การกระทำของยาชาหยุดหลังจาก 2 ชั่วโมง มันอาจจะมาพร้อมกับความยากลำบากในการเคลื่อนไหวและมือสั่น ผู้หญิงบางคนรู้สึกอ่อนแอและปวดหัวเช่นเดียวกับความหนักของขาซึ่งบางครั้งยังคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงอาการคันผิวหนังการเก็บปัสสาวะ
เช่นเดียวกับวิธีการระงับปวดทุกชนิดการดมยาสลบมีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนจำนวนมาก การระงับความรู้สึกทาง Epidural ด้วยการแก้ปัญหาแบบเข้มข้นของยาชาเฉพาะที่สามารถเพิ่มระยะเวลาของระยะแรกและระยะที่สองของการใช้แรงงานและจากนั้นมีความจำเป็นในการออกซิโตซิน (ออกซิโตซินเพิ่มการหดตัวของมดลูก)
ผลข้างเคียงเช่นภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอาการปวดหลังส่วนล่างอาการชาที่แขนขาปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนอาการคันผิวหนังและภาวะซึมเศร้า คุณควรแจ้งแพทย์ทันทีเกี่ยวกับความรู้สึกไม่เป็นที่พอใจ! อันตรายที่สุดของภาวะแทรกซ้อนคือการอักเสบของพื้นที่ preural ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในวันที่ 7-8 สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อกฎของการติดเชื้อ asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อไม่ดี ภาวะแทรกซ้อนอื่นคือความดันเลือดต่ำ (ลดความดันโลหิต) มันเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการใช้ยาเกินขนาดของยาเสพติดเพื่อที่จะไม่เกิดขึ้นผู้หญิงในแรงงานจะถูกฉีดด้วยยาเสพติดที่เพิ่มสีของหลอดเลือด
แพทย์ที่มีความสามารถและมีคุณภาพสูงเข้าใจถึงความร้ายแรงของกระบวนการทั้งหมดจะอธิบายถึงข้อดีและข้อเสียของผู้หญิงและไม่จำเป็นต้องทำแบบพิเศษจะไม่ทำการดมยาสลบเนื่องจากเขาถูกถาม วิสัญญีแพทย์ส่วนใหญ่พูดคุยกับผู้หญิงถึงประสิทธิภาพและประโยชน์ของวิธีนี้สำหรับทั้งแม่และเด็กและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น หลังจากที่ผู้หญิงคนนั้นลงนามในเอกสารที่ระบุว่าเธอคุ้นเคยกับข้อดีและข้อเสียทั้งหมดและตกลงที่จะปฏิบัติตามขั้นตอนนี้ ("ความปรารถนาของนักวิสัญญีแพทย์ที่จะได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรคือการแสดงให้เห็นถึงความรู้สึกตามธรรมชาติของการป้องกันตัวเองอย่างสมบูรณ์; สูติแพทย์ในบันทึกของเขาควรทราบว่าผู้หญิงเห็นด้วยกับยาแก้ปวดแก้ปวดในมดลูก และโดยปกติการพัฒนากิจกรรมเพื่อการกุศลที่จะทำแก้ปวด
อีกบทสนทนาคือเมื่อนี่เป็นหนทางเดียวที่จะทำให้การคลอดบุตรสงบและใช้จ่ายได้อย่างปลอดภัย จากนั้นให้ลองพูดคุยกับแพทย์ให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อทำตามขั้นตอนนี้! ทัศนคติเชิงบวกคือความสำเร็จ 90%! ในขั้นตอนการคัดเลือกคุณสามารถสงสัยไตร่ตรองชั่งน้ำหนักเลือกสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณตอนนี้ แต่เมื่อคุณตัดสินใจแล้วให้ทำตามมันเท่านั้น! เอะอะและการขว้างปาในใจจะทำลายเรื่องนี้เท่านั้น
ผู้หญิงที่ไม่พอใจกับความรู้สึกเจ็บปวดในช่วงเวลาคลอดบุตรมักจะมาที่โรงพยาบาลแม่ด้วยท่าทีที่มั่นคงสำหรับวิธีการบรรเทาอาการปวดและเห็นด้วยกับวิธีนี้เฉพาะเมื่อไม่มีเวลาสำหรับคำอธิบายอย่างละเอียด คุณควรปฏิบัติตามกลวิธีของ "การอธิบาย แต่ไม่ใช่การโน้มน้าวใจซึ่งหมายความว่าเมื่ออธิบายให้ผู้หญิงฟังถึงข้อดีทั้งหมดของวิธีการบรรเทาอาการปวดกระดูกสันหลังคุณไม่ควรยืนยันในการเลือกของพวกเขานี่เป็นเพราะข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อวิเคราะห์ภาวะแทรกซ้อน ที่ปฏิเสธอย่างเด็ดขาดที่จะได้รับยาระงับความรู้สึกหรือปวดแก้ปวด แต่ยอมจำนนต่อการชักชวนของแพทย์ดูเหมือนว่าจะมีอะไรบางอย่างที่ร้ายแรงกว่าความเข้าใจเกี่ยวกับสรีรวิทยาคลินิกของกระดูกสันหลังเมตา "Odes of pain relief. แน่นอนเวลาที่เหมาะสมในการหารือกับผู้ปกครองในอนาคตเกี่ยวกับบทบาทของเทคนิคการจัดการอาการปวดกระดูกสันหลังคือก่อนส่งมอบ"
ความคิดเรื่องความเจ็บปวดจากการคลอดทำให้สตรีมีครรภ์จำนวนมากกลัว ในคลังแสงของวิทยาศาสตร์สูติ - นรีเวชวิทยาที่ทันสมัยมีสองกลุ่มของวิธีการใช้ยาแก้ปวด: ไม่ใช่ยาและยา วิธีแรกรวมถึงการเตรียมความพร้อมป้องกันโรคจิตของหญิงตั้งครรภ์การใช้ยาชาการนวดน้ำวิธีการหายใจพิเศษท่าที่ลดความเจ็บปวดในระหว่างการคลอดการนวดกดจุดการนวดอโรมาเป็นต้น กลุ่มที่สองรวมถึงวิธีการใช้การเตรียมการทางเภสัชวิทยาต่างๆด้วยยาแก้ปวดยาระงับประสาทและผลกระทบที่ถูกสะกดจิต พวกเขาจะกลายเป็นหัวข้อสนทนาของเรา
การใช้ยาบรรเทาปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดเป็นที่ทราบกันมานานแล้ว มันเริ่มมากว่า 3,000 ปีมาแล้ว แม้แต่ในสมัยกรีกโบราณและอียิปต์หมอก็ปลดเปลื้องความทุกข์ทรมานจากเผ่าของผู้หญิงซึ่งมักมาจากตระกูลผู้สูงส่งโดยการรมยาฝิ่นในห้องที่เกิดขึ้น นอกจากนี้ผู้หญิงที่ใช้แรงงานยังได้รับน้ำซุปจากหัวงาดำที่มีหลับใน อย่างไรก็ตามด้วยการดมยาสลบดังกล่าวจึงไม่สามารถระบุขนาดของยานอนหลับได้อย่างถูกต้อง ดังนั้นบ่อยครั้งที่ผู้หญิงคนหนึ่งหลับไปและกระบวนการเกิดก็ถูกยับยั้ง
ฉันสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาหรือไม่?
ยาที่ใช้ในการดมยาสลบมีประสิทธิภาพมาก อย่างไรก็ตามยาระงับปวดทางเภสัชวิทยามีข้อเสียเปรียบอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับวิธีที่ไม่ใช่ยา: ยาทั้งหมดเจาะเลือดในระดับที่มากหรือน้อยกว่าผ่านอุปสรรค uteroplacental และสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ในส่วนของเด็กและมารดาในการคลอดบุตร ดังนั้นการใช้ยาเหล่านี้ในการคลอดบุตรจึงเป็นไปตามเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เข้มงวด
โดยปกติแล้วจำเป็นต้องใช้ยาระงับความรู้สึกทางการแพทย์ในระหว่างการคลอดครั้งแรกด้วยการเกิดเป็นเวลานานหรือคลอดก่อนกำหนดที่มีทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ การดมยาสลบมักเกิดขึ้นหลังจากที่น้ำคร่ำไหลออกมาเพื่อหลีกเลี่ยงช่วงเวลาที่ปราศจากน้ำเป็นเวลานานซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ เมื่อใช้ออกซิโตซินซึ่งช่วยเพิ่มการหดตัวและความเจ็บปวดกับพวกเขา
เมื่อกำหนดยาสำหรับบรรเทาอาการปวดแรงงานจำเป็นต้องมีวิธีการของแต่ละบุคคล ตามธรรมชาติแล้วการทำศัลยกรรมหลายอย่างนั้นเป็นไปไม่ได้หากปราศจากวิธีการที่ทันสมัยในการบรรเทาอาการปวด นอกจากนี้อาการปวดเด่นชัดในตัวเองยับยั้งหลักสูตรปกติของแรงงานยับยั้งแรงงานนำไปสู่อาการกระตุกของปากมดลูกและรบกวนการเปิด ดังนั้นหากมีข้อบ่งชี้และประสิทธิภาพต่ำของวิธีการบรรเทาอาการปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดพวกเขาหันไปใช้ยาระงับความรู้สึกยาเสพติด
ในโรงพยาบาลคลอดบุตรรัสเซีย, การสูดดมก๊าซไนตรัสออกไซด์, การดมยาสลบ (การให้ยาชาผ่านทางเดินหายใจ), การดมยาสลบ (ฉีดยาชาเข้าไปในพื้นที่เหนือเยื่อดูราของเส้นประสาทไขสันหลังในบริเวณเอว) และการบริหารยาระงับปวด ซึ่งจะมีการหารือ
ยาแก้ปวดยาเสพติดคืออะไร?
โดยปกติเพื่อบรรเทาอาการปวดจากการหดตัวที่เจ็บปวดให้ใช้ trimepiridin (PROMEDOL), pentazocine (FORTRAL, LEXIR) ยาแก้ปวดยาเสพติดที่ทันสมัย \u200b\u200bได้แก่ PETIDIN, NALBUFIN และ BUTORFANOL
ยาระงับความรู้สึกรวมถึงยาแก้ปวดควรดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด การรุกของยาเสพติดผ่านสิ่งกีดขวางรกไปยังทารกขึ้นอยู่กับ: ปัจจัยหลายประการ: บนพื้นที่ผิวและความหนาของรกอายุครรภ์; ความรุนแรงของการไหลเวียนของมดลูกจากการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางรกซึ่งจะเพิ่มขึ้นกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ บทบาทที่สำคัญมีการเล่นโดยสถานะของสุขภาพของทารกในครรภ์แม่ หากผู้หญิงเคยมีประสบการณ์ในการใช้ยามาก่อนแพทย์จะปฏิเสธการระงับความรู้สึกประเภทนี้เนื่องจากจะไม่ได้ผล
มอร์ฟีน - ผู้ก่อตั้งยาแผนปัจจุบัน
บรรพบุรุษของยาเสพติดที่ทันสมัยคือมอร์ฟีน (MORPHINE HYDROCHLORIDE) นี่เป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่แข็งแกร่งที่สุดของฝิ่น (จากกรีก Opos - น้ำผลไม้) - น้ำนมแช่แข็งจากหัวของยานอนหลับ ดังนั้นมอร์ฟีนและอนุพันธ์ทั้งหมดจึงเรียกว่า opiates หรือ opioid analgesics (ยาแก้ปวด)
มอร์ฟีนเช่นเดียวกับยาแก้ปวดยาเสพติดอื่น ๆ มีผลยับยั้งเด่นชัดในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ความเจ็บปวดหลักของมอร์ฟีนคือผลของยาแก้ปวด นอกจากนี้มอร์ฟีนมีผลสงบเงียบและองค์ประกอบทางจิตวิทยาของความเจ็บปวดสูงมาก ไม่ต้องสงสัยเลยว่าความกลัวและความคาดหวังของความเจ็บปวดในการคลอดบุตรจะช่วยเพิ่มความเจ็บปวดอย่างมากในระหว่างการหดตัว ผลกระทบอื่น ๆ ของมอร์ฟีนและอะนาล็อกสังเคราะห์รวมถึงการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจลดลงอุณหภูมิของร่างกายลดลงและทำให้รูม่านตาแคบลง ด้วยการแนะนำของปริมาณที่สูง, หยุดหายใจเนื่องจากการเป็นอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจเป็นไปได้ มอร์ฟีนทำให้ปัสสาวะลำบากและท้องผูกทำให้การหลั่งน้ำดีลดการหลั่งน้ำย่อยอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนลดความดันโลหิตขยายหลอดเลือดที่เลี้ยงหัวใจ
เนื่องจากการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางของการติดยาเสพติดทัศนคติของยาเสพติดและการใช้งานของพวกเขาในผู้หญิงในแรงงานมีความระมัดระวังเป็นอย่างมากหลายคนเคยได้ยินเกี่ยวกับผลกระทบร้ายแรงของการบริหารยารวมถึงการพัฒนายา ในความเป็นจริงการใช้ยาแก้ปวดในการคลอดบุตรมักเกิดขึ้นครั้งเดียว - ในช่วงแรกของการคลอดบุตร จิตวิทยาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการพึ่งพาทางกายภาพของยาเสพติดพัฒนาเฉพาะกับการแนะนำค่อนข้างบ่อยของสารเสพติดในระยะเวลาอันสั้น
ก่อนหน้านี้มอร์ฟีนถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในโรงพยาบาลคลอดบุตรเพื่อลดความเจ็บปวดในการหดตัว อย่างไรก็ตามเนื่องจากผลข้างเคียงที่เด่นชัดของยานี้ทางเดินที่ง่ายผ่านกำแพงรกและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่สำคัญในเด็กเช่นเดียวกับการหดตัวของมดลูกหดตัวภายใต้การกระทำของมอร์ฟีนในปัจจุบันการตั้งค่าให้ยาเสพติดที่ทันสมัยสังเคราะห์และกึ่งสังเคราะห์ กล่าวข้างล่าง
กลไกการออกฤทธิ์ของยาแก้ปวดยาเสพติด
ยาแก้ปวดยาเสพติดทำหน้าที่ในโครงสร้างพิเศษ - ตัวรับยาเสพติด, การออกแรงผลเด่นชัดในระบบประสาทส่วนกลาง ในร่างกายมนุษย์มีการสังเคราะห์สารที่คล้ายกับยาเสพติด - endorphins, enkephalins เหล่านี้คือสิ่งที่เรียกว่า "ฮอร์โมนแห่งความสุข" การสัมผัสกับตัวรับออปติกของฮอร์โมนและสารที่คล้ายกันนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดลดลงความรู้สึกมีความสุขความสบายทางอารมณ์ ฯลฯ ด้วยการแนะนำของยาเสพติดการส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวดจะถูกยับยั้งและการรับรู้อัตนัยของความเจ็บปวดการประเมินและปฏิกิริยากับมันก็ถูกรบกวน ดังนั้นการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดในการคลอดบุตรจะช่วยลดความรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันในระหว่างการคลอดซึ่งจะช่วยให้เกิดความรู้สึกผ่อนคลาย ในเวลาเดียวกันผู้หญิงคนนั้นหลับหรือหลับไปเวลาที่เจ็บปวดของการใช้แรงงานจะลดลง แต่ก็ไม่มากนัก
ยาที่ใช้ในการบรรเทาอาการปวดแรงงาน
ยาแก้ปวดยาเสพติดที่พบมากที่สุดที่ใช้ในการคลอดบุตรเช่นเดียวกับในการเตรียมความพร้อมสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดต่างๆ (การไตร่ตรองล่วงหน้า) เป็น MEDEDOL มันเป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของมอร์ฟีน
โดยทั่วไปแล้ว PROMEDOL จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อบริเวณต้นขาไหล่หรือสะโพกซึ่งมักจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำน้อยกว่า ยาเสพติดจะถูกดูดซึมเข้าสู่เลือดอย่างรวดเร็วถึงความเข้มข้นสูงสุด 1-2 ชั่วโมงหลังจากการฉีด โดยการติดต่อกับผู้รับยาเสพติด, PROMEDOL มีผลผ่อนคลายและสงบเงียบ นอกจากนี้ยาเสพติดทำหน้าที่เป็น antispasmodic - กำจัดอาการกระตุกของปากมดลูกทำให้มันผ่อนคลายและเปิดโดยเร็วที่สุด ในเวลาเดียวกัน PROMEDOL ค่อนข้างช่วยเพิ่มการหดตัวของมดลูกกระตุ้นหลักสูตรของกระบวนการเกิด
ผลยาแก้ปวดของ Promedol จะปรากฏขึ้น 10 นาทีหลังจากการแนะนำของผู้หญิงส่วนใหญ่ในการใช้แรงงาน สติได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างเต็มที่ PROMEDOL ถือว่าเป็นยาที่ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับแม่และเด็กในระหว่างการคลอดบุตร อย่างไรก็ตามในผู้หญิงบางคนที่ใช้แรงงาน PROMEDOL สามารถทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์: คลื่นไส้, อาเจียนน้อยกว่า, รู้สึกเมา, ตุปัดตุเป๋
Promedol แทรกซึมได้อย่างง่ายดายรกส่งผลกระทบต่อทารก หลังจาก 2 นาทีหลังจากที่ให้ยาระงับความรู้สึกแล้วความเข้มข้นในเลือดของหลอดเลือดแดงสะดือที่นำไปสู่ทารกในครรภ์นั้นเท่ากับเนื้อหาของ PROMEDOL ในเลือดของมารดา ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดของทารกในครรภ์จะทำได้ 2 ถึง 3 ชั่วโมงหลังจากการให้ยาแก้ปวดยาเสพติดของแม่ ข้อเสียอย่างใหญ่หลวงของ MEDEDOL ในระหว่างการคลอดบุตรคือการกำจัดยาออกจากเลือดของทารกช้า - มันเกิดขึ้นช้ากว่าผู้หญิงถึง 7 เท่าในครรภ์
ผลข้างเคียงหลักที่พบในทารกแรกเกิดหลังการใช้ PROMEDOL ในมารดาคือภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและอาการง่วงนอน PROMEDOL ยับยั้งการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจ - ส่วนของระบบประสาทส่วนกลางที่รับผิดชอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการหายใจ หลังจากคลอดลูกแล้วการหายใจของทารกก็กลับคืนสู่สภาพปกติ
อย่ารีบจับหน้าอกทันที บางครั้งอาจเกิดภาวะซึมเศร้าที่ระบบทางเดินหายใจรุนแรงอาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักประสาทวิทยาด้านผิวหนัง การใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดในระหว่างการคลอดไม่ได้มีส่วนช่วยในการก่อตัวของการพึ่งพายาเสพติดในเด็กในอนาคต
มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าสำหรับผู้หญิง 35-40%, PROMEDOL ไม่ใช่ยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพ
ยาแก้ปวดที่ใช้ในการคลอดบุตรอีกอย่างหนึ่งคือเพ็นต้าซิซีน (LEXIR, FORTRAL) ซึ่งแตกต่างจาก MORPHINE และ PROMEDOL เพ็นต้าซินมีผลในการกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต (เพิ่มความดันโลหิตเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ) ไม่กดการหายใจและยังมีฤทธิ์กระตุ้นการไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้เพ็นแทซินไม่ทำให้เกิดการพึ่งพายาเสพติดไม่มีผลต่อจิตไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกสบาย อย่างไรก็ตามผลยาแก้ปวดของยานี้จะอ่อนแอกว่าของมอร์ฟีน
คำร้อง NALBUFIN และบูท
FANOL ได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังในระยะแรกของการคลอด - เปิดปากมดลูก - เพื่อลดความเจ็บปวดในระหว่างการหดตัว ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำยาเหล่านี้จะทำงานได้เร็วขึ้น แต่ใช้เวลาน้อยลง เช่นเดียวกับยาแก้ปวดยาเสพติดทุกชนิด PETIDIN, NALBUFIN และ BUTORPHAI เจาะรกทำให้เกิดการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจในทารก
เนื่องจากความจริงที่ว่ายาแก้ปวดยาเสพติดสามารถบริหารเพียงครั้งเดียวและยังคำนึงถึงการพัฒนาของผลข้างเคียงที่ระบุไว้และความจริงที่ว่ายาแก้ปวดยาเสพติดได้รับการแนะนำให้รู้จักกับการเปิดปากมดลูกขนาดเล็กสามารถลดลงแรงงาน การกระทำของพวกเขาจบลงแล้ว ตามกฎแล้วยาแก้ปวดยาเสพติดจะเปิดที่ปากมดลูก 5-6 ซม. โดยปกติในโรงพยาบาลผลข้างเคียงของยาแก้ปวดยาเสพติดสามารถจัดการได้อย่างง่ายดาย
การใช้ยาเสพติดร่วมกับยาเสพติดอื่น ๆ สามารถลดปริมาณของยาเสพติดป้องกันการพัฒนาของผลข้างเคียง
หากจำเป็นเพื่อกำจัดผลข้างเคียงของยาแก้ปวดยาเสพติดคู่ต่อสู้ของพวกเขาจะได้รับยา - เป็นกรรมสิทธิ์ซึ่งมีผลในทางตรงกันข้ามโดยแทนที่ยาเสพติดจากตัวรับยา - NALOXONE หรือ NALORPHIN Naloxone ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดสะดือสำหรับทารกแรกเกิด การดำเนินการของคู่อริของยาแก้ปวดยาเสพติดปรากฏอย่างรวดเร็ว - ประมาณ 1 นาทีหลังจากการบริหารและใช้เวลานานถึง 2-4 ชั่วโมง
ขอขอบคุณ
เว็บไซต์ให้ข้อมูลอ้างอิงเพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาเสพติดทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องการคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!
กำเนิด เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาธรรมชาติที่เสร็จสิ้นการตั้งครรภ์ของผู้หญิงคนใด ในฐานะที่เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาการคลอดบุตรมีลักษณะบางอย่างและมาพร้อมกับจำนวนของอาการเฉพาะ หนึ่งในอาการที่โด่งดังที่สุดของการเกิดคือความเจ็บปวด มันเป็นอาการปวดที่มาพร้อมกับการเกิดทุกครั้งที่มีการพูดคุยกันมากมายทั้งหญิงตั้งครรภ์และแพทย์เนื่องจากลักษณะของพระราชบัญญัติการคลอดนี้ดูเหมือนจะเป็นสีอารมณ์ที่ทรงพลังที่สุดและมีผลกระทบต่อจิตใจอย่างลึกซึ้งความเจ็บปวดใด ๆ มีผลกระทบที่เฉพาะเจาะจงมากต่อจิตใจมนุษย์ทำให้เขามีความรู้สึกทางอารมณ์ลึกและสร้างความทรงจำที่มั่นคงของเหตุการณ์หรือปัจจัยที่มาพร้อมกับอาการปวด เนื่องจากความเจ็บปวดมาพร้อมกับการแสดงการคลอดเกือบทั้งชีวิตซึ่งโดยปกติจะอยู่ได้นาน 8 ถึง 18 ชั่วโมงจากนั้นผู้หญิงคนใดก็จำกระบวนการนี้ได้ตลอดชีวิต ความเจ็บปวดในการคลอดบุตรมีสีอารมณ์ที่สดใสซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะทางจิตวิทยาของแต่ละบุคคลของบุคคลเช่นเดียวกับสถานการณ์เฉพาะที่ล้อมรอบพระราชบัญญัติการเกิดสามารถทนได้อย่างง่ายดายหรือตรงกันข้ามยากมาก
ผู้หญิงที่เจ็บปวดจากการให้กำเนิดนั้นค่อนข้างจะทนได้ง่ายหรือในคำศัพท์ของผู้หญิงในการคลอดบุตรนั้นก็คือ“ อดทน” ไม่ได้คิดเลยว่าตัวแทนคนอื่น ๆ ของการมีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมมีประสบการณ์และรู้สึกอย่างไร
บนพื้นฐานของประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสที่มีประสบการณ์สองตำแหน่งหัวรุนแรงที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับการบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร - ผู้หญิงบางคนเชื่อว่าเป็นการดีกว่าที่จะ "ทน" เพื่อประโยชน์ของทารกที่มีสุขภาพดีและอีกที่หนึ่งก็พร้อมสำหรับการใช้ยาใด ๆ การทรมานมากเกินไป แน่นอนว่าทั้งสองตำแหน่งต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงดังนั้นจึงไม่เป็นความจริง ความจริงอยู่ที่ใดที่หนึ่งในดินแดนของ "พื้นกลาง" คลาสสิก พิจารณาแง่มุมต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบรรเทาอาการปวดโดยอาศัยหลักสามัญสำนึกและข้อมูลการศึกษาที่เชื่อถือได้อย่างจริงจัง
ความรู้สึกเจ็บปวดจากการคลอดบุตร - ความหมายสาระสำคัญและลักษณะทั่วไปของการจัดการทางการแพทย์
การวางยาสลบสำหรับการคลอดบุตรเป็นการจัดการทางการแพทย์ที่ช่วยให้คุณสามารถให้กำเนิดผู้หญิงที่สบายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ซึ่งช่วยลดความเครียดขจัดความกลัวที่หลีกเลี่ยงไม่ได้และไม่สร้างแนวคิดเชิงลบเกี่ยวกับการเกิดในอนาคต หยุดอาการปวดและบรรเทาความกลัวที่แข็งแกร่งและจิตใต้สำนึกที่เกี่ยวข้องกับมันได้อย่างมีประสิทธิภาพป้องกันการรบกวนแรงงานในผู้หญิงหลายคนที่ประทับใจกับการรับรู้ทางอารมณ์ของความเป็นจริงที่เด่นชัดการวางยาสลบสำหรับการคลอดบุตรนั้นขึ้นอยู่กับการใช้ยาและวิธีการที่ไม่ใช่ยาที่ช่วยลดระดับความวิตกกังวลทางจิตบรรเทาความเครียดและหยุดความเจ็บปวดที่เกิดจากแรงกระตุ้น สำหรับความเจ็บปวดจากการใช้แรงงานคุณไม่สามารถใช้ยาที่มีอยู่ในปัจจุบันและวิธีการที่ไม่ใช่ยาได้ทั้งหมดเนื่องจากยาระงับปวดหลายชนิดในเวลาเดียวกันพร้อมกับยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) ทำให้สูญเสียความไวและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยสิ้นเชิง ผู้หญิงในการคลอดบุตรควรรักษาความไวและกล้ามเนื้อไม่ควรผ่อนคลายเนื่องจากจะทำให้หยุดในการเกิดและจำเป็นต้องใช้ยากระตุ้น
วิธีการระงับความรู้สึกที่ใช้แรงงานในปัจจุบันไม่เหมาะอย่างยิ่งเนื่องจากแต่ละวิธีมีข้อดีข้อเสียดังนั้นในบางกรณีวิธีการหยุดความเจ็บปวดของการคลอดต้องได้รับการคัดเลือกโดยคำนึงถึงสภาพจิตใจและร่างกายของผู้หญิงเช่นเดียวกับสถานการณ์ทางสูติกรรม (ตำแหน่งน้ำหนักของทารกในครรภ์ ความกว้างอุ้งเชิงกรานการเกิดซ้ำหรือการคลอดครั้งแรกเป็นต้น) ทางเลือกของวิธีการบรรเทาอาการปวดสำหรับการคลอดบุตรที่ดีที่สุดสำหรับผู้หญิงแต่ละคนจะดำเนินการร่วมกันโดยสูติแพทย์นรีแพทย์และวิสัญญีแพทย์ ประสิทธิผลของวิธีการต่าง ๆ ในการบรรเทาอาการปวดในการใช้แรงงานจึงไม่เหมือนกันดังนั้นเพื่อให้ได้ผลดีที่สุดคุณสามารถใช้วิธีต่างๆร่วมกัน
การระงับความรู้สึกของการคลอดบุตรในที่ที่มีโรคเรื้อรังรุนแรงในผู้หญิงไม่เพียง แต่เป็นที่พึงปรารถนา แต่จำเป็นเพราะมันช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานของเธอบรรเทาความเครียดทางอารมณ์และความกลัวเพื่อสุขภาพและชีวิตของเธอเอง การวางยาสลบสำหรับการคลอดบุตรไม่เพียง แต่บรรเทาความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ในขณะเดียวกันก็ขัดขวางการทำงานของการกระตุ้นอะดรีนาลีนที่เกิดขึ้นกับอาการปวดใด ๆ การหยุดการผลิตอะดรีนาลีนสามารถลดภาระในหัวใจของผู้หญิงที่ให้กำเนิดขยายหลอดเลือดและดังนั้นจึงให้การไหลเวียนของเลือดที่ดีรกและด้วยเหตุนี้โภชนาการที่ดีขึ้นและการส่งออกซิเจนสำหรับเด็ก การบรรเทาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพในระหว่างการคลอดบุตรสามารถลดต้นทุนพลังงานของร่างกายผู้หญิงและความเครียดของระบบทางเดินหายใจของเธอรวมถึงลดปริมาณออกซิเจนที่เธอต้องการและป้องกันการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
อย่างไรก็ตามผู้หญิงทุกคนไม่จำเป็นต้องบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดเนื่องจากปกติแล้วพวกเขาจะทนต่อการกระทำทางสรีรวิทยา แต่คุณไม่ควรวาดข้อสรุปตรงกันข้ามที่ทุกคนสามารถ "อดทน" กล่าวอีกนัยหนึ่งการบรรเทาอาการปวดจากการใช้แรงงานเป็นการจัดการทางการแพทย์ที่ควรดำเนินการและใช้ในกรณีที่จำเป็น ในกรณีนี้ในแต่ละกรณีแพทย์จะตัดสินใจว่าจะใช้วิธีใด
การวางยาสลบในระหว่างการคลอดบุตร - ข้อดีและข้อเสีย (ฉันควรทำอย่างไรเพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร)
น่าเสียดายที่ในปัจจุบันปัญหาการบรรเทาอาการปวดจากการทำงานได้แบ่งสังคมออกเป็นสองค่ายต่อต้านสงครามอย่างรุนแรง สมัครพรรคพวกของการคลอดบุตรตามธรรมชาติเชื่อว่าการบรรเทาอาการปวดเป็นที่ยอมรับไม่ได้และแม้ว่าความเจ็บปวดจะทนไม่ได้มันเป็นสิ่งจำเป็น, พูดเป็นรูปเป็นร่าง, ที่จะกัดกระสุนและทน, เสียสละตัวเองเพื่อทารกในครรภ์ ผู้หญิงที่มีตำแหน่งที่อธิบายไว้เป็นตัวแทนของหนึ่งในประชากรส่วนใหญ่ ตัวแทนของส่วนอื่น ๆ ของผู้หญิงยึดติดกับพวกเขาอย่างรุนแรงติดอยู่ตรงข้ามโดยตรง แต่ก็เป็นตำแหน่งที่รุนแรงซึ่งสามารถกำหนดโดยพลการเป็น "ผู้เชี่ยวชาญ" ของการบรรเทาอาการปวดในการคลอดบุตร สมัครพรรคพวกของการบรรเทาอาการปวดเชื่อว่าการจัดการทางการแพทย์นี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้หญิงทุกคนโดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยง, สภาพของเด็ก, ตำแหน่งสูติศาสตร์และตัวชี้วัดวัตถุประสงค์อื่น ๆ ของสถ ทั้งสองค่ายหัวรุนแรงโต้เถียงกันอย่างดุเดือดพยายามพิสูจน์ความถูกต้องของพวกเขาให้เหตุผลที่เป็นไปได้ของความเจ็บปวดและการระงับความรู้สึกที่เป็นไปได้ด้วยข้อโต้แย้งที่เหลือเชื่อที่สุด อย่างไรก็ตามไม่สามารถจัดตำแหน่งหัวรุนแรงที่ถูกต้องได้เนื่องจากจะไม่สามารถเพิกเฉยต่อผลกระทบของอาการปวดอย่างรุนแรงและผลข้างเคียงของวิธีการบรรเทาอาการปวดที่หลากหลาย ควรได้รับการยอมรับว่าการบรรเทาอาการปวดจากการใช้แรงงานเป็นวิธีการรักษาทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถลดความเจ็บปวดบรรเทาความเครียดที่เกี่ยวข้องและป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ดังนั้นประโยชน์ของการระงับปวดที่เห็นได้ชัด แต่เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ การบรรเทาอาการปวดจากการทำงานสามารถกระตุ้นให้เกิดผลข้างเคียงจากแม่และเด็กได้ ผลข้างเคียงเหล่านี้เป็นกฎชั่วคราว แต่ก็เป็นการชั่วคราว แต่การปรากฏตัวของพวกเขามีผลที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากต่อจิตใจของผู้หญิง นั่นคือการระงับความรู้สึกเป็นกระบวนการที่มีประสิทธิภาพที่มีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถใช้งานได้ตามที่คุณต้องการ การวางยาสลบเป็นสิ่งจำเป็นเฉพาะเมื่อสถานการณ์เฉพาะต้องการเท่านั้นและไม่เป็นไปตามคำแนะนำหรือค่าเฉลี่ยมาตรฐานสำหรับทุกคน
ดังนั้นวิธีแก้ปัญหาสำหรับคำถาม "การดมยาสลบให้กำเนิดหรือไม่" จะต้องดำเนินการแยกต่างหากสำหรับแต่ละสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของผู้หญิงและทารกในครรภ์การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาด้วยกันและหลักสูตรการคลอดบุตร กล่าวคือจะต้องทำการวางยาสลบหากผู้หญิงไม่ยอมเจ็บท้องแรงงานหรือเด็กป่วยจากภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากในสถานการณ์เช่นนี้ประโยชน์ของการจัดการทางการแพทย์ที่สูงเกินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียง หากการคลอดเกิดขึ้นตามปกติผู้หญิงคนนั้นจะรู้สึกหดหู่ใจอย่างสงบและทารกก็ไม่ทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนคุณก็สามารถทำได้โดยไม่ต้องเจ็บปวดจากความเจ็บปวดเนื่องจากความเสี่ยงเพิ่มเติมในรูปแบบของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการจัดการ กล่าวอีกนัยหนึ่งเพื่อที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการบรรเทาอาการปวดจากการใช้แรงงานจำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการไม่ใช้การจัดการนี้และจากการใช้งาน จากนั้นจึงทำการเปรียบเทียบความเสี่ยงและตัวเลือกที่น่าจะเป็นของผลข้างเคียงสะสม (ทางด้านจิตใจร่างกายอารมณ์และอื่น ๆ ) สำหรับทารกในครรภ์และหญิงจะน้อยที่สุด
ดังนั้นประเด็นเรื่องการบรรเทาความเจ็บปวดจากแรงงานจึงไม่สามารถเข้าถึงได้จากมุมมองของความเชื่อพยายามที่จะกล่าวถึงการยักย้ายถ่ายเทนี้ไปยังค่ายการพูดเชิงเปรียบเทียบโดยไม่มีเงื่อนไข "บวก" หรือ "เชิงลบ" อันที่จริงแล้วในสถานการณ์หนึ่งการดมยาสลบจะเป็นวิธีการแก้ปัญหาในเชิงบวกและถูกต้องและในกรณีอื่นจะไม่มีเพราะไม่มีสิ่งบ่งชี้สำหรับสิ่งนี้ ดังนั้นไม่ว่าจะบรรเทาอาการปวดก็เป็นสิ่งจำเป็นในการตัดสินใจเมื่อเกิดจะเริ่มต้นและแพทย์จะสามารถประเมินสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงและผู้หญิงในการใช้แรงงานและทำให้การตัดสินใจที่สมดุล, เสียง, มีความหมายและไม่อารมณ์ และความพยายามล่วงหน้าก่อนที่จะมีการใช้แรงงานเพื่อตัดสินใจว่าจะเกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกอย่างไร - ในทางบวกหรือทางลบเป็นภาพสะท้อนของการรับรู้ทางอารมณ์ของความเป็นจริงและ maximalism อ่อนเยาว์เมื่อโลกถูกนำเสนอในสีดำและสีขาว มันไม่ดีอย่างแน่นอน ในความเป็นจริงสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นดังนั้นการวางยาสลบสำหรับการคลอดบุตรอาจเป็นได้ทั้งพรและภัยพิบัติเช่นยาอื่น ๆ หากใช้ยาตามที่ตั้งใจไว้จะมีประโยชน์และหากใช้โดยไม่มีข้อบ่งชี้ก็อาจทำให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพ เดียวกันสามารถนำมาประกอบอย่างเต็มที่เพื่อบรรเทาอาการปวดแรงงาน
ดังนั้นเราสามารถวาดข้อสรุปง่ายๆว่าการบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตรมีความจำเป็นเมื่อมีหลักฐานจากผู้หญิงหรือเด็ก หากไม่มีอาการดังกล่าวแสดงว่าไม่มีความจำเป็น กล่าวอีกนัยหนึ่งตำแหน่งสำหรับการบรรเทาอาการปวดในแต่ละกรณีควรมีเหตุผลโดยคำนึงถึงความเสี่ยงและสภาพของผู้หญิงในการใช้แรงงานและเด็กและไม่ใช่ทัศนคติทางอารมณ์ต่อการจัดการนี้
บ่งชี้ในการบรรเทาอาการปวดแรงงาน
ปัจจุบันการบรรเทาอาการปวดของแรงงานได้ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้: - ความดันโลหิตสูงในผู้หญิงในการคลอดบุตร;
- แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในผู้หญิงระหว่างการคลอดบุตร;
- การคลอดบุตรกับพื้นหลังของ gestosis หรือ preeclampsia นั้น
- โรคที่รุนแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ;
- โรคทางกายอย่างรุนแรงในผู้หญิงเช่นโรคเบาหวานเป็นต้น
- ปากมดลูกมดลูก
- การประสานงานด้านแรงงาน
- อาการปวดอย่างรุนแรงในการคลอดบุตรผู้หญิงรู้สึกว่าทนไม่ได้
- แสดงความกลัวความเครียดทางอารมณ์และจิตใจในผู้หญิง;
- การคลอดโดยทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่
- การนำเสนอของทารกในครรภ์ gluteal;
- อายุน้อยของผู้หญิงในการคลอดบุตร
วิธีการ (วิธีการ) ในการบรรเทาอาการปวดแรงงาน
ทั้งชุดของวิธีการบรรเทาอาการปวดในแรงงานแบ่งออกเป็นสามกลุ่มใหญ่:1. วิธีการที่ไม่ใช่ยา;
2. วิธีการทางการแพทย์
3. ยาแก้ปวดในระดับภูมิภาค
วิธีการบรรเทาอาการปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดรวมถึงเทคนิคทางจิตวิทยาต่างๆวิธีการรักษาทางกายภาพการหายใจลึก ๆ ที่เหมาะสมและวิธีการอื่น ๆ
วิธีการทางการแพทย์ของการบรรเทาอาการปวดแรงงานตามชื่อหมายถึงขึ้นอยู่กับการใช้ยาเสพติดต่างๆที่มีความสามารถในการลดหรือหยุดอาการปวด
โดยหลักการแล้วการวางยาสลบในภูมิภาคนั้นสามารถนำมาประกอบกับวิธีการทางการแพทย์ได้เนื่องจากใช้ยาแก้ปวดที่ทรงพลังรุ่นใหม่ที่พบในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สามและสี่ การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการบรรเทาอาการปวดในการคลอดบุตรและดังนั้นจึงมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน
วิธีการจัดการกับความเจ็บปวดของคลอดบุตร: ยาและไม่ใช่ยา - วิดีโอ
แรงงานบรรเทาอาการปวดที่ไม่ใช่ยา (ธรรมชาติ)
วิธีที่ปลอดภัยที่สุด แต่วิธีที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดในการให้กำเนิดบุตรคือการใช้ยาโดยไม่ต้องใช้ยาซึ่งรวมถึงการผสมผสานวิธีการต่าง ๆ บนพื้นฐานของสิ่งที่ทำให้ไขว้เขวจากความเจ็บปวดความสามารถในการผ่อนคลายสร้างบรรยากาศที่น่ารื่นรมย์เป็นต้น ปัจจุบันมีการใช้วิธีบรรเทาอาการปวดโดยไม่ใช้ยาต่อไปนี้: - Psychoprophylaxis ก่อนการคลอดบุตร (เข้าร่วมหลักสูตรพิเศษที่ผู้หญิงจะคุ้นเคยกับการคลอดบุตรเรียนรู้วิธีการหายใจผ่อนคลายกดและอื่น ๆ )
- การนวดของกระดูกสันหลังส่วนเอวและศักดิ์สิทธิ์;
- หายใจลึก ๆ ที่เหมาะสม;
- การสะกดจิต;
- การฝังเข็ม (การฝังเข็ม) เข็มถูกวางไว้ในจุดต่อไปนี้ - ที่ท้อง (VC4 - กวนหยวน), มือ (C14 - hegu) และขาส่วนล่าง (E36 - zu-san-li และ R6 - san-yin-jiao) ในส่วนล่างที่สามของขาที่ต่ำกว่า;
- การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง
- electroanalgesia;
- อาบน้ำอุ่น
วิธีบรรเทาอาการปวดที่ไม่ใช่ยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการคลอดคือการนวดหลังส่วนล่างและ sacrum การอยู่ในน้ำระหว่างการใช้แรงงานการหายใจที่เหมาะสมและความสามารถในการผ่อนคลาย ผู้หญิงทุกคนสามารถใช้วิธีการเหล่านี้ได้ด้วยตนเองโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์
การนวดยาแก้ปวดและท่าเกิด - วิดีโอ
บรรเทาอาการปวดแพทย์สำหรับการคลอดบุตร
วิธีการทางการแพทย์ในการบรรเทาอาการปวดแรงงานมีประสิทธิภาพสูง แต่การใช้งานของพวกเขาถูก จำกัด โดยเงื่อนไขของผู้หญิงและผลที่เป็นไปได้สำหรับทารกในครรภ์ ยาแก้ปวดที่ใช้อยู่ในปัจจุบันทั้งหมดสามารถแทรกซึมรกได้ดังนั้นจึงสามารถใช้ในปริมาณที่ จำกัด (โด) และในขั้นตอนที่กำหนดอย่างเคร่งครัดของสูติบัตรเพื่อให้เกิดการดมยาสลบ วิธีการใช้ยาทั้งชุดเพื่อบรรเทาอาการปวดในการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับวิธีการใช้ยาเสพติดสามารถแบ่งออกเป็นสายพันธุ์ดังต่อไปนี้: - การบริหารยาทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อของยาที่บรรเทาอาการปวดและกำจัดความวิตกกังวล (ตัวอย่างเช่น Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbufin, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Seduxen ฯลฯ );
- การบริหารการสูดดมของยาเสพติด (เช่นไนตรัสออกไซด์, ไตรลีน, methoxyflurane);
- การแนะนำของยาชาเฉพาะที่ในพื้นที่ของความอัปยศ (บล็อก pudental) ของเส้นประสาทหรือเข้าไปในเนื้อเยื่อของช่องคลอด (เช่น Novocain, Lidocaine ฯลฯ )
ในปีที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะแทนที่ยาแก้ปวดยาเสพติดที่ไม่ใช่ยาเสพติดเช่น Tramadol, Butorphanol, Nalbufin, Ketamine เป็นต้น opioids ที่ไม่ใช่ยาเสพติดสังเคราะห์ในปีที่ผ่านมามีผลยาแก้ปวดที่ดีและในเวลาเดียวกันทำให้เกิดปฏิกิริยาทางชีวภาพที่เด่นชัดน้อยลง
ยาชาสูดดมมีข้อดีหลายประการมากกว่ายาอื่น ๆ เพราะพวกเขาไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมการหดตัวของมดลูกไม่เจาะรกไม่ละเมิดความไวอนุญาตให้ผู้หญิงมีส่วนร่วมอย่างเต็มที่ในการเกิดและอิสระหันไปใช้แก๊สหัวเราะต่อไปเมื่อเธอเห็นว่าจำเป็น ปัจจุบันไนตรัสออกไซด์ (N 2 O,“ ก๊าซหัวเราะ”) มักใช้สำหรับการดมยาสลบ ผลที่เกิดขึ้นไม่กี่นาทีหลังจากสูดดมก๊าซและหลังจากหยุดการจัดหายาเสพติดการขับถ่ายที่สมบูรณ์เกิดขึ้นภายใน 3 - 5 นาที ผดุงครรภ์สามารถฝึกผู้หญิงให้หายใจเอาก๊าซไนตรัสออกไซด์ด้วยตัวเองได้ตามต้องการ ตัวอย่างเช่นหายใจระหว่างการต่อสู้และอย่าใช้แก๊สในระหว่าง ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของไนตรัสออกไซด์คือความสามารถในการบรรเทาอาการปวดในระหว่างการขับไล่ของทารกในครรภ์นั่นคือการเกิดจริงของเด็ก จำได้ว่ายาแก้ปวดยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติดไม่สามารถใช้ในช่วงระยะเวลาของการขับไล่ของทารกในครรภ์เนื่องจากสิ่งนี้อาจส่งผลกระทบในทางลบต่อสภาพของมัน
ในช่วงเวลาของการเนรเทศโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการคลอดบุตรที่มีทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่, ยาชาที่มียาชาเฉพาะที่ (Novocain, Lidocaine, Bupivacaine, ฯลฯ ) สามารถนำมาใช้ซึ่งถูกนำเข้าสู่ภูมิภาคของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์, perineum และเนื้อเยื่อช่องคลอด
ปัจจุบันมีการใช้วิธีการทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติงานทางสูติกรรมในโรงพยาบาลแม่ส่วนใหญ่ในประเทศ CIS และค่อนข้างมีประสิทธิภาพ
รูปแบบทั่วไปของการใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดในแรงงานสามารถอธิบายได้ดังนี้
1.
ในช่วงเริ่มต้นของการใช้แรงงานจะมีประโยชน์ในการแนะนำยากล่อมประสาท (เช่น Elenium, Seduxen, Diazepam ฯลฯ ) ซึ่งช่วยลดความกลัวและลดความรู้สึกทางอารมณ์ของความเจ็บปวด
2.
ด้วยการเปิดปากมดลูกโดย 3-4 ซม. และการปรากฏตัวของการหดตัวที่เจ็บปวด, ยาเสพติด (Promedol, Fentanyl, ฯลฯ ) และไม่ใช่ยาเสพติด (Tramadol, Butorphanol, Nalbufin, Ketamine ฯลฯ ) สามารถบริหาร opioid painkillers ร่วมกับ antispasmodics Papaverine ฯลฯ ) มันเป็นช่วงเวลาที่วิธีการบรรเทาอาการปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดสำหรับการคลอดบุตรนั้นมีประสิทธิภาพมาก
3.
เมื่อปากมดลูกถูกขยายขนาด 3-4 ซม. แทนที่จะใช้ยาแก้ปวดและยา antispasmodic จะสามารถใช้ไนตรัสออกไซด์เพื่อช่วยให้แม่ที่ทำงานคลอดมีก๊าซได้ตามต้องการ
4.
สองชั่วโมงก่อนการขับไล่ทารกในครรภ์ที่ถูกกล่าวหาควรให้ยุติการบริหารยาแก้ปวดสำหรับยาเสพติดและยาเสพติดที่ไม่ใช่ยาเสพติด ในการทำให้หมดจดในระยะที่สองของการใช้แรงงานคุณสามารถใช้ไนตรัสออกไซด์หรือการแนะนำยาชาเฉพาะที่ในพื้นที่ของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ (บล็อกกั้น)
การบรรเทาอาการปวดในระหว่างคลอดบุตร (การระงับความรู้สึกปวด)
ยาแก้ปวดในระดับภูมิภาค (epidural anesthesia) เริ่มแพร่หลายมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีประสิทธิภาพสูงการเข้าถึงได้ง่ายและไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ วิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณสะดวกสบายสูงสุดกับผู้หญิงที่มีผลกระทบน้อยที่สุดต่อทารกในครรภ์และวิถีการทำงาน สาระสำคัญของวิธีการระดับภูมิภาคของการระงับความรู้สึกแรงงานคือการแนะนำของยาชาเฉพาะที่ (Bupivacaine, Ropivacaine, Lidocaine) เข้าไปในพื้นที่ระหว่างสองกระดูกสันหลังติดกัน (ที่สามและสี่) ของภูมิภาคเอว (พื้นที่ epidural) เป็นผลให้การส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวดไปตามกิ่งประสาทหยุดลงและผู้หญิงไม่รู้สึกเจ็บปวด ยาเสพติดจะถูกฉีดเข้าไปในส่วนของกระดูกสันหลังที่ไม่มีไขสันหลังดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกลัวความเสียหาย การดมยาสลบจาก Epidural มีผลต่อการใช้แรงงานดังนี้:
- ไม่เพิ่มความจำเป็นในการจัดส่งตามแผนกการผ่าตัดฉุกเฉิน
- เพิ่มความถี่ของการประยุกต์ใช้เครื่องดูดสุญญากาศหรือคีมสูติกรรมเนื่องจากพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของผู้หญิงในการใช้แรงงานที่ไม่รู้สึกดีเวลาและวิธีการผลักดัน;
- ระยะเวลาของการขับไล่ของทารกในครรภ์ที่มีการระงับความรู้สึกแก้ปวดจะนานกว่าเล็กน้อยโดยไม่ต้องบรรเทาอาการปวดในแรงงาน;
- มันสามารถทำให้เกิดการขาดออกซิเจนเฉียบพลันของทารกในครรภ์เนื่องจากการลดลงอย่างรวดเร็วในความดันของผู้หญิงในการใช้แรงงานซึ่งจะหยุดโดยการใช้ลิ้นของสเปรย์ nitroglycerin ภาวะขาดออกซิเจนสามารถอยู่ได้นานสูงสุด 10 นาที
ปัจจุบันสำหรับการระงับความรู้สึกปวดในการคลอดบุตรมีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:
- ครรภ์เป็นพิษ;
- การคลอดก่อนกำหนด;
- อายุน้อยของผู้หญิงที่ทำงานหนัก;
- พยาธิสภาพร่างกายอย่างรุนแรง (เช่นเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ฯลฯ );
- เกณฑ์ความเจ็บปวดต่ำของผู้หญิง
ยาชาสำหรับการระงับความรู้สึกในการแก้ปวด (เช่นยาแก้ปวดยาเสพติด) ไม่สามารถเริ่มต้นเร็วกว่า 3-4 ซม. ก่อนที่จะเปิดปากมดลูกอย่างไรก็ตามสายสวนถูกแทรกเข้าไปในพื้นที่แก้ปวดล่วงหน้าเมื่อการหดตัวในผู้หญิงยังคงหายากและไม่เจ็บปวด 20 ถึง 30 นาทีโดยไม่เคลื่อนที่
ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดแรงงานสามารถใช้เป็นยาต่อเนื่อง (เช่นหยด) หรือเป็นเศษส่วน (เป็นยาลูกกลอน) ด้วยการแช่อย่างต่อเนื่องจำนวนหนึ่งหยดของยาเสพติดเข้าสู่พื้นที่แก้ปวดภายในหนึ่งชั่วโมงซึ่งให้บรรเทาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพ ด้วยการบริหารเศษส่วนยาเสพติดจะถูกฉีดจำนวนหนึ่งในช่วงเวลาที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน
ยาชาเฉพาะที่ต่อไปนี้ใช้สำหรับการดมยาสลบ
- Bupivacaine ถูกฉีดเพียงบางส่วนในสารละลาย 5 - 10 มล. ของ 0.125 - 0.375% หลังจาก 90 - 120 นาทีและแช่ - 0.0625 - 0.25% สารละลายใน 8 - 12 มล. / ชม.
- Lidocaine ถูกฉีดเข้าไปในสารละลาย 5 - 10 มล. จาก 0.75-1.5% หลังจาก 60 - 90 นาทีและแช่ - 0.5 - 1.0% สารละลายใน 8 - 15 มล. / ชั่วโมง
- Ropivacaine มีการบริหารงานแบบส่วนย่อยในสารละลาย 5-10% ของสารละลาย 0.2% หลังจาก 90 นาทีและแช่สารละลาย 0.2% ใน 10 - 12 มิลลิลิตร / ชั่วโมง
ถ้าด้วยเหตุผลบางอย่างยาชาเฉพาะที่ไม่สามารถใช้เป็นยาชาแก้ปวดได้ (ตัวอย่างเช่นผู้หญิงแพ้ยากลุ่มนี้หรือเธอทนทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจบกพร่อง ฯลฯ ) จากนั้นพวกเขาจะถูกแทนที่ด้วยยาแก้ปวดยาเสพติด - Morphine หรือ Trimeperidine ยาแก้ปวดยาเสพติดเหล่านี้ยังมีการฉีดบางส่วนหรือฉีดเข้าไปในพื้นที่แก้ปวดและบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่น่าเสียดายที่ยาแก้ปวดยาเสพติดสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นคลื่นไส้อาการคันของผิวหนังและอาเจียนซึ่งจะหยุดอย่างดีจากการแนะนำยาพิเศษ
ปัจจุบันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะใช้ส่วนผสมของยาแก้ปวดและยาชาเฉพาะที่ในการผลิตยาชาแก้ปวดในการคลอดบุตร การรวมกันนี้ช่วยให้คุณลดปริมาณยาแต่ละตัวลงอย่างมากและหยุดความเจ็บปวดด้วยประสิทธิภาพสูงสุด การใช้ยาแก้ปวดยาระงับความรู้สึกในระดับต่ำจะช่วยลดความเสี่ยงในการลดความดันโลหิตและพัฒนาผลข้างเคียงที่เป็นพิษ
หากจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินการฉีดยาชาแก้ปวดสามารถเพิ่มประสิทธิภาพได้โดยการใช้ยาชาขนาดใหญ่ซึ่งสะดวกมากสำหรับแพทย์และผู้หญิงที่ใช้แรงงานซึ่งจะยังคงมีสติและทันทีที่ออกจากมดลูก
วันนี้การระงับความรู้สึกแก้ปวดในโรงพยาบาลแม่หลายคนถือเป็นขั้นตอนมาตรฐานสำหรับผลประโยชน์ทางสูติกรรมที่เข้าถึงได้และไม่ห้ามใช้สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่
หมายถึง (การเตรียมการ) เพื่อบรรเทาอาการปวดแรงงาน
ปัจจุบันยาเสพติดจากกลุ่มเภสัชวิทยาต่อไปนี้ถูกนำมาใช้ในการดมยาสลบแรงงาน: 1. ยาแก้ปวดยาเสพติด (Promedol, Fentanyl ฯลฯ );
2. ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด (Tramadol, Butorphanol, Nalbufin, Ketamine, Pentazocine, ฯลฯ );
3. ไนตรัสออกไซด์ (แก๊สหัวเราะ);
4. ยาชาเฉพาะที่ (Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - ใช้สำหรับการฉีดยาชาแก้ปวดหรือฉีดเข้าไปในพื้นที่ของเส้นประสาทม้าม;
5. Tranquilizers (Diazepam, Relanium, Seduxen และอื่น ๆ ) - ใช้เพื่อบรรเทาความวิตกกังวลความกลัวและลดอารมณ์ความเจ็บปวด แนะนำให้รู้จักกับจุดเริ่มต้นของแรงงาน;
6. Antispasmodics (No-shpa, Papaverin และอื่น ๆ ) - ใช้เพื่อเร่งการเปิดปากมดลูก พวกเขาจะได้รับการแนะนำหลังจากการเปิดของหลอดลมมดลูก 3-4 ซม.
ผลยาแก้ปวดที่ดีที่สุดเกิดขึ้นได้จากการดมยาสลบและการให้ยาแก้ปวดทางหลอดเลือดดำร่วมกับยา antispasmodics หรือยากล่อมประสาท
Promedol เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร
Promedol เป็นยาแก้ปวดยาเสพติดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันเพื่อวิสัญญีแรงงานในสถาบันพิเศษส่วนใหญ่ของประเทศ CIS ตามกฎแล้ว Promedol ได้รับการรักษาร่วมกับ antispasmodics มีฤทธิ์ระงับปวดที่เด่นชัดและลดระยะเวลาในการเปิดปากมดลูกอย่างมีนัยสำคัญ ยานี้มีราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพมากPromedol ได้รับยาเข้ากล้ามเนื้อและเริ่มทำหลังจาก 10 - 15 นาที นอกจากนี้ระยะเวลาของผลยาแก้ปวดของ Promedol ขนาดหนึ่งคือ 2-4 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละบุคคลของผู้หญิง อย่างไรก็ตามยาเสพติดแทรกซึมผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นเมื่อใช้ Promedol ควรตรวจสอบสภาพของเด็กด้วย CTG แต่ Promedol ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์เพราะมันไม่ได้ทำให้เขาถูกรบกวนและความเสียหายกลับไม่ได้ ภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดเด็กสามารถเกิดเซื่องซึมและง่วงนอนมันจะไม่ดีที่จะใช้เต้านมและไม่หายใจทันที อย่างไรก็ตามความผิดปกติระยะสั้นทั้งหมดเหล่านี้ทำงานได้และดังนั้นจึงผ่านอย่างรวดเร็วหลังจากที่สภาพของเด็กปกติ
หากไม่สามารถใช้ยาแก้ปวดแก้ปวดในกระเพาะอาหารได้ Promedol เป็นยาแก้ปวดราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพเพียงชนิดเดียวที่ช่วยลดความเจ็บปวดในการคลอดบุตร นอกจากนี้การเกิดการกระตุ้นซึ่งคิดเป็นสัดส่วนถึง 80% ของจำนวนทั้งหมดในประเทศ CIS นั้น Promedol เป็นยาที่“ ประหยัด” สำหรับผู้หญิงเพราะแท้จริงในกรณีเช่นนี้การหดตัวจะเจ็บปวดอย่างยิ่ง
