Обрезание у мужчин: отзывы после операции, зачем это нужно. Как и для чего проводится обрезание у мужчин Сколько длится операция по удалению крайней плоти

Обрезание крайней плоти — операция, которая с давних времен получила широкую практику среди представителей многих народов: иудеев, египтян, палестинцев, племен Африки, Австралии, индейцев центральной и южной Америки и других. Если в древности, она в большей мере представляла собой религиозный обычай или посвящение в мужчины, то сейчас может использоваться не только в этом качестве, но и для устранения анатомических недостатков.

Что такое обрезание

Циркумцизия или обрезание крайней плоти — оперативное вмешательство, заключающееся в удалении у лиц мужского пола крайней плоти (препуциум, препуциальный мешок) на головке полового члена.

Эту процедуру проводят вследствие различных причин, а именно:

религиозных (на данный момент применяется среди мусульман и евреев);
социальных (в качестве обряда внутри социальной группы или общины);
медицински х (при наличии врожденных или приобретенных нарушений строения половых органов);
национальных (для подтверждения отношения к определенному народу, культуре).

Обрезание крайней плоти выполняется у мужчин всех возрастных категорий.

Плюсы и минусы обрезания

Основными аргументами, свидетельствующими о положительных эффектах после хирургического иссечения, являются следующие:

Устранение и профилактика инфекционно-воспалительных процессов в мочевыводящих путях (баланит, баланопостит, цистит, пиелонефрит). Объясняется технически более простым соблюдением правил чистоты и гигиены, отсутствием смегмы по сравнению с необрезанными мужчинами.
Устранение трудностей при мочеиспускании. Патология встречается при нависании крайней плоти над отверстием мочеиспускательного канала.
Снижение вероятности заболеваемости раком полового члена (при этом выявлена прямая зависимость между низким уровнем риска и ранним возрастом пациента).
Снижение риска инфицирования ВИЧ-инфекцией, вирусом папилломы человека, сифилисом, генитальным герпесом и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
Увеличение продолжительности полового акта.

Среди недостатков метода выделяется ряд следующих потенциальных осложнений:

выраженный болевой синдром;
опасность профузного кровотечения;
травматическое повреждение головки полового члена и/или мочевыводящего канала во время вмешательства;
деформация полового члена;
инфекционное воспаление послеоперационной раны при несоблюдении правил асептики и антисептики;
последующие нарушения в сексуальной активности (потеря чувствительности пениса);
формирование гипертрофического рубца.

Обрезания по медицинским показаниям

В отдельных случаях, чаще всего у детей, обрезание крайней плоти требуется с целью исправления различных врожденных аномалий развития.

Строго медицинскими показаниями к процедуре служат:

врожденный патологический фимоз у мальчиков (состояние при котором процесс отодвигания крайней плоти и обнажение головки невозможен или осуществляется частично);
приобретенный фимоз вследствие травматизации, длительного действия антисептических растворов, насильственного обнажения головки;
парафимоз — состояние, при котором ущемляется головка полового члена в результате сдавления чрезмерно узким препуциальным мешком;
частые рецидивирующие инфекции головки и крайней плоти;
нарушение мочеиспускательного акта;
преждевременное семяизвержение.

По данным большинства исследователей, нецелесообразно проводить операцию мальчику в период до 3-х лет, так как функция препуциального мешка может еще измениться. Кроме того, категорически не рекомендуется оперировать по этому поводу новорожденных.

Вмешательство по иссечению крайней плоти не показано при острых воспалительных поражениях и изъязвлениях наружных половых органов, онкологических процессах, декомпенсированных хронических заболеваниях, болезнях крови (гемофилии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре), расстройствах психики, судорожных синдромах в анамнезе (эпилепсия).

Иссечение крайней плоти и послеоперационный уход

В зависимости от поставленной цели выделяют несколько видов циркумцизии. В основе разделения лежит количество ткани, которую необходимо удалить.

Минимальное обрезание

Данный вид операции подразумевает иссечение лишь небольшой части крайней плоти. При этом сохраняется основная структура и ее функциональные способности. Визуально половой член практически не изменен, а следы операции надежно скрыты в кожных складках.

Минимальный вид обрезания показан при наличии проблем медицинского характера:

чрезмерном развитии крайней плоти;
наличии рубцовых поражений, сужения кольца препуциума.

Минусом процедуры является возможность повторного образования кольца из рубцовой ткани.

Частичное обрезание

При частичном обрезании иссечение крайней плоти производят в чуть большем объеме, чем при предыдущей процедуре. Тем не менее, головка остается частично прикрытой, открытым становится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Однако, складка кожи вокруг венечной борозды все равно оказывается меньше по длине окружности, чем сама головка.

Операция также используется с целью коррекции анатомических дефектов и не признается по религиозным традициям.

Свободное обрезание

При свободной (нетугой) циркумцизии иссекается две трети крайней плоти, в результате чего головка становится полностью открытой. Иногда, в основном при небольших размерах пениса, она может оставаться прикрытой в области венечной борозды.

Данный вид наиболее распространен и подходит для выполнения любых целей, в том числе религиозных, социальных, гигиенических и др.

Крайне редкий тип операции — тугое обрезание — выполняется только по личному желанию пациента или при тяжелых пороках развития. При нем удаляется, как внутренний, так и внешний слой крайней плоти в полном объеме. Недостатком метода служит чрезмерное натягивание кожи пениса при эрекции, являясь источником неприятных и даже болезненных ощущений. В результате визуально половой член может выглядеть меньше своего истинного размера.

Перед любой из вышеперечисленных процедур пациент сдает стандартные анализы крови (общий, биохимический, показатели свертываемости, на вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекцию), мочи и проходит инструментальное обследование (флюорография или рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма). Обязательна консультация терапевта, уролога и хирурга.

Все три вида оперативного вмешательства проводятся под местным обезболиванием. Операционное поле обрабатывается антисептическими растворами. Единственным болезненным моментом за все время операции является инъекционное введение анестетика в основание полового члена. Затем осуществляется круговой (циркулярный) разрез вокруг головки, выделяются и иссекаются ткани крайней плоти. Кровоточащие сосуды коагулируются.

В ходе процедуры хирург обязательно учитывает необходимость сохранения нескольких миллиметров внутренней части крайней плоти, чтобы в будущем избежать чрезмерного натяжения кожи при эрекции. По показаниям манипуляция сопровождается пластикой уздечки полового члена. Швы накладывают из прочного нерассасывающегося материала. Послеоперационную рану закрывают стерильной повязкой и дополнительно фиксируют ее к телу пациента. Вся процедура занимает 30-40 минут.

В клиниках с современным качественным оборудованием возможно удаление препуциального мешка лазерным или специальным электрическим ножом. Их отличает малая травматичность, более быстрое заживление, хороший косметологический эффект, отсутствие возможности кровотечения.

Операция по обрезанию крайней плоти должна осуществляться только при полном согласии пациента или в случае несовершеннолетия — его родителей. Оперируемый мужчина должен быть ознакомлен со всеми недостатками и возможными последствиями.

Послеоперационный уход

Хирургическое иссечение крайней плоти — процедура амбулаторная и не требует госпитализации в стационар. В день операции больной опускается домой. На следующие сутки рекомендовано посетить своего лечащего врача для контроля правильности заживления и наличия/отсутствия осложнений.

Швы удаляют на 7-10 сутки в течение 15 минут. Манипуляция безболезненна при условии должного ухода и соблюдения гигиенических норм.

регулярная смена повязки, минимум 1 раз в день;
избегание тепловых процедур, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок;
временная отмена занятий спортом;
половой покой в течение 2-3-х недель (профилактика расхождения швов);
ношение свободного белья из натуральной хлопковой ткани;
на 3-4-й день разрешается мыть половой член с осторожностью мыльной теплой водой;
использование мазей, содержащих антибактериальные препараты, или ускоряющих регенерацию раны по назначению врача.

Если мужчину беспокоит выраженный болевой синдром, врач назначает обезболивающие средства (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты).

В случае появления покраснения в области послеоперационной раны, припухлости или резкой болезненности следует незамедлительно обратиться к специалисту ввиду возможного развития инфекционных осложнений.

Помимо инфекций после хирургического вмешательства может открыться кровотечение, нарушиться болевая и тактильная чувствительность кожи пениса, появиться внешние дефекты, требующие повторного проведения операции.

Прием ведется только с 18 лет!

В нашей клинике обрезание крайней плоти делают без боли и с быстрой реабилитацией. Применение новейших лазерных технологий дает возможность превратить болезненную и травматичную операцию в малоинвазивную процедуру.

Мужское обрезание (или циркумцизио) - хирургическое вмешательство, в ходе которого иссекается определенный объем крайней плоти полового члена. Операция проводится:

по религиозным соображениям, практикуется у иудеев и мусульман;
для «обозначения» национальной принадлежности - у евреев;
по медицинским показаниям;
с эстетическими или гигиеническими целями;
для повышения качества сексуальной жизни (решение проблемы быстрого семяизвержения).

В нашу клинику обращаются с разными целями. При этом у большинство мужчин возникает огромный дискомфорт и даже страх. Сама мысль, что мужское достоинство будет подвергнуто «экзекуции», вызывает тихий ужас…

Спешим заверить: вы ничего не почувствуете во время операции, а в период реабилитации пройдет без непредвиденных осложнений и сильных болевых ощущений. Конечно, при условии соблюдения всех рекомендаций хирурга.

Медицинские показания к обрезанию

Фимоз, когда головку невозможно обнажить из-за уплотнения или из-за узости крайней плоти; если фимоз врожденный, операция проводится по достижению двухлетнего возраста
Парафимоз - осложнение фимоза, крайне болезненной состояние, при котором головка пениса защемляется крайней плотью
Множественные кондиломы, опоясывающие головку пениса
Баланопостит, или воспаление крайней плоти и головки пениса, чаще всего начинается вследствие плохой гигиены
Эритоплазия Кейра - предраковое поражение слизистой оболочки с большим риском перерождения в плоскоклеточный рак

Обрезание с гигиеническими и профилактическими целями

Крайняя плоть является местом скопления и размножения микроорганизмов, возбудителей инфекций. Под ней выделяется смегма, состоящая из секрета сальных желез, влаги, отмершего эпителия. При недостаточной гигиене на головке члена возникает воспалительный процесс; кроме того, во время полового акта смегма с микроорганизмами попадает в женские половые органы, что тоже чревато развитием различных патологий на фоне воспаления.

Научно доказано, что мужское обрезание значительно снижает риск заражения ВИЧ. На эту тему были проведены десятки исследований, подтвердившие прямую безусловную связь между риском заражения ВИЧ и наличием крайней плоти. Также известно, что женщины, у которых постоянный половой партнер сделал обрезание, не сильно «восприимчивы» к раку шейки матки.

Обрезание и сексуальная жизнь

После иссечения крайней плоти происходит утолщение головки пениса, что влияет на ее чувствительность. Таким образом, прибегнув к несложной операции, можно раз и навсегда решить проблему быстрого семяизвержения.

С другой стороны, как быть, если мужчина хочет, чтобы чувствительность была полностью сохранена? Этот вопрос обсуждается на предварительной консультации с хирургом, который предлагает оптимальный вариант вмешательства - с максимальным сохранением или понижением чувствительности. Многое зависит от вида и стиля обрезания.

Таким образом, мужское обрезание

Упрощает интимную гигиену, является отличной профилактикой воспалений
Позволяет исключить развитие некоторых мужских заболеваний (фимоза, парафимоза, эритоплазии Кейра, цистита, пиелонефрита)
Способствует улучшению сексуальной жизни через устранение преждевременной эякуляции
Улучшает эстетику полового члена

Виды обрезания

Минимальное

Убирается совсем небольшой объем крайней плоти. Подобное обрезание, как правило, выбирают те мужчины, которые хотят продолжить традиции своего народа (вероисповедания) без значительных физиологических изменений пениса.

Частичное

Крайняя плоть иссекается таким образом, что головка члена остается фрагментарно защищена, а отверстие уретры открывается. Результаты вмешательства становятся заметными для окружающих.

Нетугое (свободное)

Удаляется бОльший объем крайней плоти, однако венечная борозда все еще прикрыта кожей, возможно нависание складки на корону головки пениса.

Умеренное (среднее)

Головка освобождается от излишек кожи и оголяется, она остается обнаженной даже при воздействии холода. Допускается наличие маленькой складки в области венечной борозды, размер которой меньше короны полового члена.

Тугое

Считается самым жестким вариантом, при котором свободная кожная складка иссекается полностью, что влечет сильное натягивание кожи во время эрекции. Делается редко по серьезным медицинским показаниям или по настоянию пациента.

«Розочкой» с увеличением диаметра пениса

Из тканей обрезаемой крайней плоти в области основания пениса формируется своеобразный валик. Так можно добиться существенного утолщения члена.

Стили обрезания

Что касается стиля, здесь тоже возможны разные варианты:

высокое - внутренний слой крайней плоти сохраняется, поэтому циркулярный шов располагается на расстоянии минимум 2 см от основания пениса;
среднее - шов размещается в 1-1.5 см от основания пениса;
низкое - внутренний слой крайней плоти полностью удаляется, шов находится рядом с венечной бороздой.

Как проходит процедура мужского обрезания

Обрезание относят к малоинвазивным вмешательствам, оно не требует госпитализации и нахождения в стационаре (за исключением редких отдельных случаев). Для устранения боли обычно применяется местная анестезия, иногда рассматривается общий наркоз.

После потери чувствительности пениса хирург приступает к операции - выполняет круговое иссечение плоти. Объем кожной складки и расположением шва оговариваются с пациентом заранее.

После иссечения плоти коагулируются поврежденные сосуды, ушиваются наружный и внутренний листки оставшейся крайней плоти между собой саморассасывающимися нитками. При необходимости операция совмещается с пластикой уздечки или с пластикой наружного и внутреннего листков крайней плоти. В конце накладывается асептическая повязка.

Лазерное обрезание

Иссечение плоти выполняется не традиционным скальпелем, а лазерным лучом, точнее - специальным хирургическим лазерным ножом. Лазер дает преимущества, которые имеют значение для каждого представителя мужского пола.

Преимущества лазерного обрезания:

минимальная травматичность, при воздействии лазера не затрагиваются (не рвутся) соседние мягкие ткани;
высочайшая точность, исключающая ожоги или другие повреждения пениса;
бескровность, обусловленная свойством лазера сразу коагулировать повреждаемые сосуды;
стерильность, поскольку лазер уничтожает микроорганизмы, делает операционную зону стерильной;
короткая реабилитация - гораздо быстрее и легче, чем после традиционного обрезания;
отсутствие шрамов и следов, эстетичный внешний вид пениса, так как края раны не ушиваются, а запаиваются лазером.

Почему обрезание лазером стоит делать в клинике «Эл. Эн.»

Прогнозируемый результат. При обращении в нашу клинику вы можете быть уверены: половой член будет выглядеть так, как было оговорено с хирургом. Функциональность органа полностью сохраняется.

Отсутствие боли. Современные обезболивающие препараты снимают все неприятные ощущения без побочных эффектов. Некоторые наши пациенты шутят: если закрыть глаза, можно забыть о том, что делается обрезание.

Деликатность персонала. Любое вмешательство в интимной зоне требует особой деликатности. Смело рассчитывайте на внимательное и деликатное отношение врача и среднего персонала.

Конфиденциальность. Мы гарантируем полную конфиденциальность, об обрезании будете знать только вы и хирург.

Безупречность работы хирурга. От квалификации и навыков хирурга зависит итог процедуры, в том числе эстетичный внешний вид, сохранение чувствительности пениса и т.п. В «Эл. Эн.» мужское обрезание выполняет главный врач клиники, уролог, хирург Калашников А. Н. (стаж - 19 лет).

Подготовка к обрезанию

На первой консультации врач осматривает пенис и оценивает состояние крайней плоти, после чего определяет, какое именно обрезание (вид, стиль) будет оптимальным для конкретного пациента. Естественно, при этом учитывается мнение самого пациента.

После согласования даты проведения процедуры пациент проходит несложную подготовку:

клинические обследования (анализы крови, мочи, посевы и т.д. хирург даст список необходимых обследований);
отказ от курения и алкоголя за несколько дней до процедуры;
отказ от приема кроверазжижающих препаратов (например, аспирина);
тщательная гигиена половых органов в день процедуры.

Если процедура проходит под местной анестезией (большинство случаев), утром в день процедуры рекомендован легкий завтрак.

Реабилитация после обрезания

Пациент покидает клинику через час-полтора после процедуры. В первые дни следует ожидать проявления таких побочных эффектов, как отечность, гиперемия, тянущая боль, дискомфорт при мочеиспускании и контактировании с нижним бельем. Все эти явления ожидаемы, поскольку выполнялось иссечение мягких тканей.

После лазерного обрезания боль, отечность выражены слабо. Большинство наших пациентов спокойно продолжают заниматься повседневными делами уже на следующий день.

принимать антибиотики и противовоспалительные препараты с целью профилактики развития воспалительного процесса; препарат и схему приема назначит врач;
снимать болевые ощущения анальгетиками;
временно забыть о физических нагрузках, посещении бассейна, сауны, бани, принятии ванны;
полностью исключить ситуации с эрекцией на несколько недель: физиологическое увеличение пениса в размерах может вызвать расхождение краев раны (особенно спаянных лазером).

Акцентируем, что расхождение краев раны (швов) - самое распространенное осложнение после обрезания, возникающее по вине самого пациента. Поэтому важно избегать сексуального возбуждения в течение месяца после процедуры циркумцизио.

Противопоказания

Обострение баланопостита или запущенный парафимоз
Нарушения свертываемости крови
Заболевания, передающиеся половым путем
Доброкачественные образования на половых органах
Острые состояния, обострения хронических заболеваний
Иммунодефицитные состояния
Онкологические заболевания

Цены на обрезание крайней плоти в «Эл. Эн.»

Мужское обрезание стало доступным для всех желающих - благодаря особой ценовой политике нашей клиники. Мы создали все условия для того, чтобы процедура проводилась с применением новейших лазерных технологий, снижающих ее травматичность, и по адекватной цене.

Цена обрезания определяется сложностью вмешательства. Если операция дополняется пластикой уздечки или пластикой наружного и внутреннего листка крайней плоти, итоговая сумма повышается - в разумных пределах. Стоимость конкретной операции может быть озвучена хирургом уже на первой консультации после осмотра.

Удаление кожного покрова, покрывающего головку пениса, в медицине носит название циркумцизия или обрезание. Обрезание у мужчин восточных народностей считается нормой. Такая процедура обязательна у евреев и широко практикуется у арабов, используется фактически у всех мусульман.

У северных представителей сильного пола обрезание проводится редко. В европейских странах 90% младенцев не проходят процедуру циркумцизии, но по достижении сознательного возраста мужчины делают процедуру по различным причинам. Одной из таких причин является лечение заболевания.

Причины и цели обрезания у мужчин

Факторы, при которых проводится циркумцизия у мужчин:

Традиции и религия – около 1/7 мужчин в мире проводят иссечение крайней плоти. Многие родители придерживаются мнения, что необходимо соблюдать традицию предков.
Эстетические взгляды – кожный поверхностный покров головки скользкий и влажный. В результате обрезания он становится сухим и матовым. Сторонники циркумцизии считают необрезанную головку пениса неопрятной и грязной.
Соблюдение гигиены половых органов – у мужчин, не прошедших процедуру, начинает вырабатываться смегма, смазывающая кожу головки и слизистую оболочку крайней плоти. Смазка предназначена для облегчения при соитии. Но такая биологическая среда благоприятна для развития бактерий и вирусов. При длительном половом воздержании смегма разлагается и начинают вырабатываться токсичные, канцерогенные вещества. Для постоянного поддержания чистоты внешнего полового органа необходимо дважды в день вымывать смегму во избежание инфекций. Если нет возможности для регулярного поддержания чистоты, мужчины проводят циркумцизию и исключают выработку смазки и занесения вирусов и бактерий.
Предотвращение баланопостита – распространенный вид урологического заболевания, характеризуется воспалением головки и внутреннего листка плоти. Связано с накоплением смегмы (секрет сальных желез) и присоединившихся микроорганизмов. Инфекция проникает в мочеполовую систему и вызывает нарушения мочеиспускания, цистит, простатит.
Изменение ощущений во время интимной связи – после обрезания головка полового члена менее чувствительна, что увеличивает время полового контакта и предотвращает преждевременную эякуляцию. Данные изменения по душе многим женщинам и способны решить многие сексуальные проблемы в паре, даже сохранить семью.

Медицинские показания к обрезанию

По ряду причин мужчины, независимо от возраста и религии, решаются на оперативное вмешательство:

Патологический фимоз – при патологии крайняя плоть приращена к головке и самостоятельно не обнажается ни в период сильного возбуждения, ни в состоянии покоя. В зависимости от запущенности состояния заболевания возникают проблемные симптомы. Легкая стадия обусловлена неудобством при мочеиспускании, тяжелая – невозможностью процесса мочеиспускания.
Парафимоз – осложнение фимоза, при котором головка члена защемлена крайней плотью и не закрывается. Результатом защемления является нарушение кровоснабжения головки мужского органа и постепенное отмирание ткани.
Травмы крайней плоти – после заживления на месте травмы образуется рубец, мешающий при половых контактах.
Проблемы преждевременной эякуляции – снижение чувствительности головки мужского члена.
Рецидивы воспалительного процесса головки.
Угроза развития инфекций мочеполовой системы – по мнению медиков, проведение обрезания у детей снижает риск заболевания циститом и пиелонефритом, у взрослых – снижается вероятность заражения венерическими болезнями и инфекциями, передающимися половым путем (остроконечная кондилома, генитальный герпес, сифилис), инфицирования ВИЧ.
Вирус папилломы – иссечение плоти уменьшает риск инфицирования.
Если проведено обрезание у мужчины, то у его половой партнерши снижается вероятность развития онкологии шейки матки.
Онкология мужского пениса.
Генитальные кондиломы (бородавки) – новообразования доброкачественного характера на поверхностной части головки и ткани крайней плоти. Могут быть как одиночными, так и множественными, имеют как нитеобразную структуру, так и дольчатую. Образования связаны с инфицированием организма вирусами папилломы. Обширные генитальные кондиломы нуждаются в операции по иссечению плоти.

В современной медицине считают, что циркумцизия на 50% снижает вероятное развитие онкологии пениса у мужского населения.

Как проводится обрезание

Циркумцизия делается в медицинском учреждении во избежание неприятных последствий. Операция довольно болезненна и может послужить причиной болевого шока.

Младенцам и детям до двух лет анестезия не делается, так как доказано, что она вредна для новорожденных. Более того, младенцы легче переносят подобные операции, а болевые ощущения быстрее проходят. Порой врачи блокируют спинной нерв для обезболивания пениса младенца, но блокирование иногда не эффективно. Оно обеспечивает в определенной степени обезболивание в период операции, но не облегчает боль в период лечения и восстановительного процесса, длящегося две недели, при котором малыш испражняется и мочится в открытую рану. Оперативное обрезание проводится в новорожденный период, при котором прерывается процесс естественного отделения от головки.

При операции у взрослого мужчины применяют местную анестезию, у детей до 13 лет – общий наркоз.

У мужчин после обрезания могут возникнуть проблемы с чувствительностью головки, так как ранее она была скрыта тканями плоти, а после циркумцизии обнажилась. Возникает постоянная эрекция от трения о белье, продолжающаяся от 10 до 15 дней. Затем явление исчезает и половой член возвращается в обычное состояние.

Процедура обрезания проводится следующим образом:

Головка пениса и окружающая его область (бедра, низ живота и яички) очищаются дезинфицирующим средством,
Основание пениса зажимается специальным жгутом,
В ткань вводится с помощью иглы обезболивающий препарат,
Оттягивается крайняя плоть и обрезается,
Кожный покров удаляется ножницами или скальпелем,
На кожу накладываются швы из кетгута, нити которого рассасываются самостоятельно после заживления,
Пенис обматывается стерильной медицинской повязкой или бинтом.

Иногда обрезание производят с помощью зажимов – кожа оттягивается, закрепляется специальным инструментом, перекрывающим доступ крови, и ткань постепенно начинает отмирать.

Иссечение может быть как полным, так и частичным. Если мужской орган без аномалий, применяется частичное обрезание.

Лазерный метод обрезания

В современных клиниках, кроме оперативного вмешательства, пациентам предлагают лазерное иссечение крайней плоти. Метод безопасный, бескровный и обладает определенными преимуществами:

Отсутствие кровотечения – термические возможности лазера назначаются больным с проблемой кроветворения,
Использование местной анестезии – воздействие лазером не причиняет пациентам болевых мучений,
Минимальные осложнения после операции,
Происходит быстрое заживление пениса,
Высокий косметический эффект,
Операция длится в течение двадцати минут.

Выбирая технику обрезания, пациент должен посоветоваться с оперирующим хирургом о том, какой будет вид у полового члена после обрезания. Во время иссечения уздечку мужского органа не затрагивают, так как она пронизана множеством кровеносных и лимфатических сосудов, обеспечивающих функционирование полового члена мужчины.

Процесс полного заживления

Восстановительный период зависит от индивидуальной особенности пациента и скорости регенерации. Обычное заживление швов занимает от двух до пяти недель. Швы расходятся очень редко. Для реабилитационного периода необходим следующий уход:

Чтобы не травмировать подживший шов прилипшим бинтом, бинт необходимо смочить перекисью водорода и только тогда приступать к снятию швов на ранке,
Появившуюся сукровицу обрабатывают антисептическими препаратами (мазями) или промывают раствором марганцовки,
В первые два дня перевязку делают от трех до шести раз, при улучшении состояния один раз в день. При нормально протекающем заживлении швов через десять дней можно прекратить перевязки,
Для ускоренного заживления пациента назначается прием препарата метилурацила,
Появившаяся отечность снимается солевым раствором: на стакан воды одна чайная ложка соли для ванночки,
Отказ от половых контактов не менее, чем на два месяца.

Противопоказания к обрезанию

Перед обрезанием требуется обследование уролога, сдача необходимых анализов, исключающих противопоказанные процедуре факторы. Обрезание не проводится при наличии следующих особенностей:

Общих признаков воспаления – при увеличенной температуре тела, увеличенном содержании лейкоцитов и других признаках воспалительных процессов,
Локальных воспалительных процессах,
Выделениях из полового пути – выделения обусловлены инфекционно-воспалительными процессами (венерические заболевания, уретрит),
При плохой свертываемости крови,
Врожденных патологиях строения мужского пениса, а также крайней плоти – искривление, скрытый пенис и микропенис,
Новообразованиях – опухоли, бородавки, кондиломы и т.д.

Преимущества и недостатки циркумцизии у мужчин

Иссечение крайней плоти имеет положительные стороны:

Предотвращение образования злокачественных опухолей на половых мужских органах. Определенные заболевания: эритроплазия, кожный рог и лейкоплазия являются существенной причиной развития рака.
Обрезание – средство против СПИДа и заболеваний инфекционного характера, поражающих предрасположенную к микротравмам крайнюю плоть мужского пениса.
Увеличение длительностей сексуальных контактов – из-за потери чувствительности головки и пениса.
Упрощение личной гигиены мужского члена.

Циркумцизия имеет и отрицательные стороны:

Сильные боли и стрессы – если операция выполняется для соблюдения традиций, адекватная анестезия используется в немногих ситуациях. По данным статистике, у многих детей после операции наступает посттравматический стресс, который в дальнейшем становится причиной множественных проблем на психологическом уровне.
Смертность – около 200 новорожденных каждый год умирают из-за операций, проведенных в непредназначенных условиях.
Утрата функциональности – крайняя плоть предназначена для защитных функций, ее обрезание мешает мужскому органу правильно функционировать. Порой половой акт становится болезненным, так как отсутствует защита плотью при входе во влагалище.
Увеличение риска заражения бактериями и вирусами – положительный эффект операции полностью зависит от опытности хирурга. При допущенной ошибке во время проведения операции у пациента могут возникнуть плачевные последствия – рубцевание, повреждения головки члена, повреждения мочеиспускательного канала, деформация пениса, заражение инфекциями, порой неизлечимыми.
Риск травматизма – после обрезания риск остается пожизненно.
Сухость головки – иссечение плоти лишает головку полового органа смазки.
Возможно появление болевых ощущений при трении о белье.
Исчезает острота сексуального ощущения во время интимного контакта.

Прежде чем решиться на обрезание, мужчина должен тщательно обдумать свое решение, так как оперативное вмешательство имеет порой необратимые и неожиданные последствия. Немногие из хирургов, проводящих обрезание дают гарантию, что во время операции не будет занесена инфекция или не будет травмирован половой член мужчины. На сегодняшний день у медиков нет единого мнения по поводу проведения данной процедуры.

Циркумцизия - это операция по обрезанию крайней плоти у взрослых и детей, одна из часто выполняемых пластическими хирургами операций. Суть данного оперативного вмешательства состоит в удалении части кожного лоскута полового члена (крайней плоти), закрывающей головку пениса.

История циркумцизии

После проведения такой процедуры головка полового члена становится открытой частично или полностью (в зависимости от объема удаления кожного лоскута). Циркумцизия известна уже много тысячелетий, первые упоминания о ее проведении датируются 2300 годами до нашей эры и встречаются в рукописях древних египтян.

Евреи проводят данную операцию также с древних времен, вкладывая в нее религиозное значение. Обрезание также выполняют и мусульмане, у них она олицетворяет идеал чистоты и личной гигиены, которые заповедовал Пророк. Хотя для них эта процедура не считается обязательной.

Как видно, история обрезания уходит далеко в прошлое. Процедуру циркумцизии сегодня предпочитают провести родители своему ребенку по различным соображениям. В некоторых странах манипуляция делается в обязательном порядке, но в основном проходит по согласию пациента после достижения им совершеннолетия и отсутствия противопоказаний.

Обрезание полового члена: зачем это надо?

В настоящее время циркумцизия выполняется не только из-за религиозных соображений. Данная процедура эффективна в предотвращении возникновения инфекций мочевыделительной системы. Операция по обрезанию крайней плоти, выполненная в первые годы жизни, значительно снижает риск заболеваемости раком головки полового члена.

К недостаткам циркумцизии можно только отнести возможные потенциальные осложнения (рубцевание, отек, инфицирование раны). Однако при правильном выполнении и соблюдении всех рекомендаций врача, данных осложнений можно избежать.

Основным показанием для циркумцизии у детей является сужение крайней плоти - фимоз. Эта патология приводит к тому, что крайняя плоть не в состоянии полностью обнажить головку члена. Заболевание случается у 2-3% мужчин и может быть различной тяжести.

Легкая степень характерна затруднительным обнажением головки при эрекции, но легким открытием ее в спокойном состоянии. В тяжелой степени фимоза происходит полное сужение крайней плоти, появляется отек, и затруднение отхождения мочи. Дальше фимоз может спровоцировать баланит - воспаление головки и крайней плоти.

Фимоз опасен, прежде всего, тем, что при каждой эрекции крайняя плоть, которая плохо растягивается, повреждается и покрывается микротрещинками. Сначала они не беспокоят мужчину и не несут дискомфорта, но со временем на месте трещин образуются рубцы, которые отличаются плохой эластичностью. Поэтому с каждым повреждением крайняя плоть все больше сужается и способствует прогрессированию заболевания. Кроме этого, ущемление головки может привести к резкому нарушению кровообращения, которое чревато омертвлением ткани головки.

Несоблюдение правил гигиены многими мужчинами - это еще один повод провести циркумцизию. Бактериальное воспаление головки и крайней плоти - баланопостит, происходит потому, что накапливающаяся смазка служит отличной питательной средой для патологических микроорганизмов. Исходя из этого, мужчинам следует внимательно относиться к чистоте половых органов, а при появлении неприятных симптомов сразу обращаться к врачу.

Операция по обрезанию: плюсы и минусы

Циркумцизия является процедурой, которая может предотвратить развитие многих заболеваний:

В 10 раз снижает риск появления мочеполовых инфекций (цистит, пиелонефрит и пр.)

Уменьшает в значительной степени риск заражения инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем (сифилис, герпес, хламидиоз, трихомониаз, ВИЧ)

Снижает вероятность наступления рака полового члена в будущем

Обеспечивает снижение числа воспалительных процессов и случаев развития рака шейки матки у женщин

Облегчает гигиенический уход за головкой полового члена

Минусы обрезания крайней плоти

Недостатков циркумцизии практически не встречается. Минусы после процедуры обоснованны лишь неквалифицированной работой хирурга:

Осложнения воспалительного характера

Деформирование полового члена вследствие избыточного удаления крайней плоти

Медицинские противопоказания к операции

Запущенный парафимоз с вялотекущим прогрессированием. При такой патологии крайняя плоть утолщаются и отекает.

Аномалии строения полового члена, при которых уретра открыта.

Заболевания, сопровождающиеся развитием изъязвлений в области полового члена. Перед операцией рекомендовано провести лечение.

Выделения из мочеиспускательного канала различной этиологии системного характера.

Онкологические процессы

Грибковые поражения половых органов

Гемофилия и иные заболевания крови, что характеризуются нарушением свертываемости

ВИЧ-инфекция

Показания к обрезанию

Они делятся на медицинские, ритуально-религиозные и косметические.

К медицинским показаниям у детей относят:

патологический фимоз

полная неспособность открытия головки в комплексе с воспалительными процессами

нарушение мочеиспускания

ущемление головки кольцом длинной крайней плоти

парафимоз.

К ритуально-религиозным показаниям относится принадлежность к религии, требующей выполнения циркумцизии.

Косметические показания:

предпочтение вида полового члена с открытой головкой

метод профилактики возможных инфекций и рака

личные убеждения пациента

К вышеперечисленным медицинским показаниям у взрослых добавляются также проблемы с открытием головки полового члена и травмы крайней плоти (уздечки) во время эрекции и при половом акте, коррекция преждевременного семяизвержения. Циркумцизия является первым и важнейшим этапом лечения фимоза у мужчин с ксеротическим баланитом или лихениозом полового члена.

Информация для родителей

Новорожденные мальчики имеют лишь в 4 % случаев подвижную крайнюю плоть, позволяющую полностью обнажить головку члена. Лишь у 20% мальчиков в возрасте 6 месяцев отмечается открытие головки, а до 3 лет у 90% детей патология не выявляется. Таким образом, родителям рекомендуется провести операцию циркумцизия мальчику до 3 лет. В исключительных случаях процедура показана при выраженном воспалении головки пениса, затруднения мочеиспускания и осложнениями, связанными с этим.

Подготовка к операции

Консультация хирурга позволяет полностью обследовать пациента, исключить противопоказания и выбрать методику операции. Также врач рассказывает пациенту, что такое обрезание крайней плоти, как проходит процедура, и сколько стоит циркумцизия.

Обследование включает:

общий анализ мочи и крови

коагулограмма

биохимический анализ крови

пробы на сифилис, гепатит, ВИЧ

Осмотр терапевта и уролога

Дополнительные исследования

Если у пациента наблюдаются признаки воспаления кожи крайней плоти или головки члена (покраснение, зуд, гнойные выделения, трещины, боль), проводятся специфические исследования и антибактериальная терапия за 5 дней до операции.

Соскоб из уретры на наличие патогенных микроорганизмов (трихомонад, гонококк, уреплазма, гарднерелла, кандида, хламидия и пр.)

Посев выделений и мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Для снятия воспаления назначается противогрибковые, противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также ванночки с антисептиками.

Важно! Если у мужчины диагностирован фимоз, и в области головки под крайней плотью прощупывается уплотнение, следует провести цитологические пробы, УЗИ или МРТ полового члена.

Основные виды операции по обрезанию

Циркумцизия выполняется амбулаторно и не требует длительной госпитализации. Перед ее выполнением проводится стандартное общеклиническое обследование. Пациентам, которые старше 2х месяцев проводят обезболивание. Общая анестезия проводится детям 12-14 лет, всем остальным возможно проведение местной анестезии.

Циркумцизия по методике двойного разреза

Методика проводится, как взрослым, так и детям. При этом крайняя плоть удаляется либо полностью, либо частично. После полного иссечения головка полового члена всегда остается обнаженной, а при частичном - только наполовину.

Наружные и внутренние листки крайней плоти окружаются двумя циркулярными разрезами, а получившаяся кожная полоска удаляется. После этого остатки листков соединяют аккуратными швами. Для предупреждения инфицирования фиксируется марлевая повязка в виде валика, смоченная антисептическим средством. Также это не позволяет крайней плоти закрыть головку раньше времени, если она оставлена хирургом определенной длины.

Довольно часто фимоз сопровождается короткой уздечкой, поэтому рекомендуется выполнить одновременно пластику. Она предусматривает поперечное рассечение уздечки и ее продольное ушивание. Это позволяет существенно удлинить ее. В будущем операция гарантирует отсутствие трещин и разрывов уздечки после интимных отношений.

Немецкий метод обрезания

Методика является популярной и часто используется у взрослых при сужении наружного отверстия крайней плоти вследствие рубцевания или удлинения. Техника операции состоит в том, что крайняя плоть не удаляется, а просто надрезается в нескольких местах. Швы накладываются в поперечном направлении и, таким образом, обеспечивается незначительное сокращение крайней плоти и расширение отверстия. Необходимости в снятии швов нет, поскольку используется специальный рассасывающийся материал.

В процессе процедуры с успехом используются новейшие микрохирургические техники, радиохирургические инструменты и высококачественные анестетики. Благодаря этому манипуляция проходит без болевого синдрома, с минимальной кровопотерей и травматичностью.

Несмотря на неинвазивность метода, самой популярной методикой циркумцизии все-таки является техника «двойного разреза» по F. Hinman. Как уже упоминалось ранее, смысл ее в том, что наружный и внутренний листки крайней плоти надсекаются двумя отдельными циркулярными разрезами, а образовавшаяся между ними полоска ткани крайней плоти удаляется.

Такая техника операции позволяет удалить ровно столько крайней плоти, сколько нужно пациенту или его родителям. Головка полового члена после операции будет отрыта либо полностью, либо частично. Через несколько часов после операции пациент может отправляться домой.

Послеоперационный период

Техника операции простая и риск развития осложнений минимален благодаря использованию современной аппаратуры. Однако в некоторых случаях мужчины отмечают снижение чувствительности головки. Зачастую это происходит после циркумцизии по методике двойного разреза. Для мужчин, испытывающих преждевременное семяизвержение, это отклонение является, скорее всего, преимуществом. Многие представители сильного пола отмечают увеличение продолжительности полового акта.

Обрезание полового члена проходит в амбулаторных условиях на протяжении 30 минут. Обычно проводится 1 - 2 перевязки после операции. Также наиболее часто используются рассасывающиеся нити для того, чтобы не проводить снятие швов. Послеоперационная рана полностью заживает через 2 - 3 недели и именно после этого периода можно возобновить половую жизнь. На протяжении всего периода заживления следует соблюдать правила личной гигиены, не допускать механического воздействия на половой орган, а также преждевременно не начинать интимные отношения. При малейших признаках инфицирования необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу!

Циркумцизия, цена операции

Операция обрезания крайней плоти не относится к дорогостоящим процедурам. Стоимость вы можете посмотреть в разделе "Цены ".

Цена операции по обрезанию крайней плоти включает стоимость анестезии, услуги медицинского персонала и хирурга, а также применение современного высокоточного оборудования. Пребывание в клинике не предусмотрено, поскольку процедура является легкой и пациент не нуждается в послеоперационном наблюдении.

Является следствием патологических изменений в тканях полового органа, сужения кольца из кожи, обволакивающей головку. Характерный признак заболевания — невозможность или крайне затрудненное обнажение головки полового члена.

Фимоз имеет разные степени развития и может привести к осложнениям. На ранней стадии заболевание можно купировать консервативными методами лечения: медикаментами, специальными упражнениями. Операция при фимозе необходима пациенту тогда, когда традиционные методы не приносят результат или заболевание грозит тяжелым осложнением.

Показания к хирургическому лечению

В большинстве случаев врожденный фимоз у мужчин не вызывает дискомфорта и не требует оперативного вмешательства. Но если сужение крайней плоти провоцирует застой секреторной жидкости, то хирургическая операция необходима. Скопление секрета становится причиной развития воспалительных процессов. Однозначным показанием также считается .

Показания к проведению операции при фимозе:

развитие воспалительного процесса в области головки полового члена;
осложнение в виде ;
затрудненное или болезненное мочеиспускание;
образование рубцовой ткани.

Наиболее опасным осложнением, к которому может привести несвоевременное вмешательство врачей, является парафимоз. Это сильное сужение крайней плоти, которое ущемляет головку члена, нарушает кровообращение и провоцирует некроз тканей. Такое развитие событий опасно и требует срочного проведения операции.

Подготовка к процедуре

Первый этап подготовки к любому оперативному вмешательству — это выбор подходящей анестезии. Фимоз оперируют как под местным, так и под общим наркозом. Врач-анестезиолог внимательно изучает медицинскую карту пациента и проводит опрос. Метод и доза обезболивания зависят от возраста пациента, его веса и психо-эмоционального статуса, оснащенности хирургического отделения и продолжительности операции.

Когда операцию проводят несовершеннолетним, возраст ребенка играет важную роль в выборе наркоза. Обрезание у новорожденных детей выполняется преимущественно под местной анестезией с фиксацией тела. Общий масочный метод обезболивания в данном случае может нанести большой вред здоровью младенца.

Дети старшего возраста уже способны благополучно переносить невысокие дозы общей анестезии, поэтому операцию по пластике или удалению крайней плоти у них проводят под воздействием газов. Преимуществом такого метода обезболивания у детей является возможность избежать психологического травмирования.

Подростки старше 14 лет и взрослые мужчины спокойно переносят процедуру под местной анестезией. Применение общей анестезии во время операции требует особой подготовки: в течение 12 часов перед операцией необходимо воздержаться от употребления пищи.

Перед поездкой в больницу в день операции необходимо тщательно вымыть половые органы. Пациент или его родители должны иметь при себе памперсы и впитывающие салфетки. Длинные волосы на лобке нужно обрезать, можно сделать это дома или в больнице.

После операции в течение нескольких дней запрещается садиться за руль автомобиля, поэтому следует заранее позаботиться о том, как пациент будет добираться домой после выписки.

Как проходит операция

Хирургические процедуры по рассечению крайней плоти проводят в условиях амбулатории. Метод операции выбирается хирургом.

Сегодня практикуют следующие виды обрезания (циркумцизии):

Частично. Применяют при легких формах фимоза и нежелании обнажать головку пениса полностью.
Нетугое. После такой операции головка открывается, но венечная борозда остается покрыта складками кожи.
Умеренное. Головка в таком случае открыта полностью, а в области венечной борозды остается незначительная складка.
Тугое. Полное удаление крайней плоти.

Классифицируют также высокое и низкое обрезание. Различия между ними заключаются в конечном расположении циркулярного шва.

После обезболивания выбранным методом анестезии, наружный и внутренний листки крайней плоти рассекаются 2 циркулярными разрезами. В результате образуется свободная полоса кожи, которую удаляют. В зависимости от вида иссечения меняется конечная ширина образовавшейся полосы. Таким образом, избираемый метод рассечения позволяет максимально точно регулировать величину оставшейся ткани, которую сшивают специальными нитями.

Помимо классического обрезания применяют и иные виды операций. Для исправления диаметра мочеиспускательного канала, который из-за фимоза бывает сильно сужен, применяется пластика крайней плоти (меатопластика). После такой операции пациент при мочеиспускании перестает ощущать боль и дискомфорт.

Метод дорсального разреза подразумевает применение нескольких зажимов, которыми фиксируют кожу. Рассечение совершают в позиции 12 часов по отношению к намеченной линии маркировки. Хирургическими ножницами по линии отсекается участок кожи. В области верхушки остается узкая полоса плоти, на которую накладывают фиксирующие швы.

Реабилитационный период

Фимоз после проведения операции может проявлять свои признаки еще некоторое время. Пациенту требуется особенный уход, так как он ощущает дискомфорт от наложенной стерильной повязки и боль в месте разрезов, но обезболивающие препараты не назначаются. Перевязки и обработку нужно проводить ежедневно или раз в 2 дня. Мочеиспускание в первые дни также вызывает неудобства.

В послеоперационном периоде важно следить за состоянием повязки: она должна быть сухой и чистой. Моча или ее остатки на повязке могут раздражать травмированный орган и стать причиной воспаления. В таком случае пенис будет дольше восстанавливаться и может понадобиться дополнительное лечение.

Швы снимают через 2 недели после операции, а общий срок реабилитации составляет месяц. Операция по обрезанию считается технически простой, но незначительный риск возникновения послеоперационных осложнений остается.

Возможные осложнения

Рецидивы фимоза после операции не наступают. Пациент может вернуться к активной половой жизни через 2-4 недели после операции. Ориентироваться следует на собственные ощущения.

Хирургическая практика показывает, что опытные врачи и современные хирургические инструменты, снижают риск развития осложнений после фимоза. Отеки и воспаления возникают редко и только при нарушении правил ухода за раной и гигиены. Среди возможных последствий операции выделяют:

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для оперативного лечения фимоза. Воздержаться от хирургического вмешательства следует при:

аномальной физиологии полового члена, препятствующей проведению обрезания;
запущенной форме парафимоза, когда плоть, покрывающая головку, отекла и уплотнилась;
наличии ран или язв на половом органе;
диагностированной онкологии;
гемофилии;
хронических заболеваниях мочеполовой системы.

При наличии одного из перечисленных противопоказаний сначала необходимо вылечить сопутствующее заболевание, а затем только приступать к пластике фимоза.