Симптомы и признаки птичьего гриппа у человека. Птичий грипп: безопасно ли употреблять в пищу домашнюю птицу и продукты из нее? Заражение птичьим гриппом
Сейчас везде говорят о птичьем гриппе. Но никто не может объяснить, что же это такое. А ведь в связи с угрозой его распространения важно каждому знать характер и симптомы этой болезни.
Характерны ли для этого заболевания повышение температуры, насморк, кашель, боли в горле, бронхах, легких? А может, болит живот или голова? Вырабатывается ли у переболевших птичьим гриппом иммунитет?
З. Железняков, Кисловодск, Ставропольский край
Как человек заражается птичьим гриппом?
Опасность представляет употребление в пищу мяса и яиц больных птиц без достаточной термической обработки. Опасны выделения зараженных птиц. Попадая на растения, в воздух, воду, они способны заразить человека.
Вирус птичьего гриппа хорошо переносит минусовые температуры, но нагревания до температуры плюс 70°С не выдерживает и погибает за несколько минут. Для обеззараживания предметов, с которыми соприкасалась тушка птицы, их нужно ошпаривать.
Существует ли вакцина от птичьего гриппа?
Вакцины пока нет, но она находится в стадии разработки. К тому же она пока людям не нужна, так как грипп не переходит от человека к человеку. В Турции же им заражаются по одной причине: люди и домашние птицы часто обитают в одном помещении. Что сейчас предлагают турецкие медики жителям этой страны? Укреплять иммунитет и принимать противовирусные препараты типа «Арбидол», «Ремантадин», «Альгирем», «Интерферон» («Гриппферон»). Для лечения птичьего гриппа противопоказаны лишь препараты, содержащие салициловую кислоту.
Безопасно ли есть куриное мясо?
В тех районах, где не выявляется птичий грипп, мясо птиц и яйца опасности не представляют. Ученые утверждают, что возбудитель вируса птичьего гриппа живет в кишечнике заболевшей птицы, а не в мясе. В группу риска входят люди, которые непосредственно контактируют с заболевшими птицами, например работники птицефабрик.
Если мясо больных птиц безопасно после термической обработки, почему в Турции птиц не только забивают, но и затем сжигают?
У больных птиц в клоаке содержится огромное количество вируса птичьего гриппа, поэтому опасно разделывать больных птиц. Даже забивая и разделывая здоровых птиц, надо соблюдать меры предосторожности: выделить отдельное место и инструменты для этого, использовать защитные перчатки и очки. А после разделки птиц обработать все предметы, загрязненные фекалиями и кровью, хлоркой или другими дезинфицирующими растворами. При работе с тушками запрещено принимать пищу. Перчатки нельзя снимать до завершения работы, а затем вымыть руки с мылом. Как видите, канители много, поэтому тушку сжигают без обработки.
Чем опасен вирус птичьего гриппа А (Н5N1)?
Этот вирус способен быстро и глубоко поражать легкие, вызывая тяжелую пневмонию, отек легких, дыхательную недостаточность, которая требует немедленной искусственной вентиляции легких. Птичий грипп поражает и другие органы человека: почки, печень, органы кроветворения.
Пока нет доказательств передачи вируса птичьего гриппа от больного человека к другим людям. Но то, что вирус, который раньше поражал только птиц, теперь приобрел способность заражать людей и других млекопитающих, свидетельствует о том, что он мутирует, и настолько быстро, что в любой момент может возникнуть ситуация, когда этот вирус будет передаваться от человека человеку.
Как определить, что человек заболел птичьим гриппом?
Болезнь проявляется как тяжелое респираторное заболевание, бронхитами и пневмонией, повышением температуры и диареей. От заражения до первых признаков заболевания может пройти около недели.
Обычно заболевание птичьим гриппом начинается остро с озноба, повышения температуры до 38°С и выше, мышечных и головных болей, болей в горле. Возможен водянистый жидкий стул и многократная рвота. Состояние быстро ухудшается. Через 2–3 дня появляются влажный кашель, часто с примесью крови, одышка. Дыхание становится жестким, с хрипами. Затем может возникнуть затруднение дыхания, вызванное отеком легких.
Кроме того, отмечают поражение печени, почек, у трети больных развивается почечная недостаточность. Возможен отек мозга, острый панэнцефалит, токсический шок, коллапс.
Какие симптомы появляются у птиц, больных гриппом?
Самый страшный вирус А (Н5N1) может быть у птиц, которые, являясь носителями вируса, остаются при этом внешне здоровыми. Дикие птицы в таком состоянии способны даже совершать дальние перелеты.
Клинические признаки заболевших гриппом птиц:
* у диких уток: необычное поведение, движение по кругу, кручение головой, отсутствие реакции на окружающую обстановку, затем гибель;
* у гусей и уток (домашних): нервные явления – дискоординация движений, плавание по кругу, запрокидывание головы, вращательное движение головой с потряхиванием, искривление шеи, отсутствие реакции на внешние раздражители, отказ от корма и воды, угнетенное состояние. Респираторные признаки – синусит, истечение из носовых отверстий. Конъюнктивит, помутнение роговицы и слепота;
* у кур: у молодняка – молниеносное течение при отсутствии каких-либо признаков. У взрослых кур нервные признаки выражены слабее, чем у водоплавающих птиц. Некоторые запрокидывают голову, отмечаются повышение температуры тела, угнетенное состояние, взъерошенность оперения. Курица отказывается от корма. Отмечается синюшность кожных покровов, особенно в области глаз, ног и живота, опухание и почернение гребня и сережек. Наблюдаются понос, фекалии желто-зеленого цвета. Чаще гибнут куры старшего возраста.
Какие нужны анализы, чтобы определить, что человек болен птичьим гриппом?
Для диагностики берут кровь и мазок из носа. Через 24 часа можно поставить диагноз. Во всех регионах России центральные инфекционные больницы применяют эти методы.Как защитить от птичьего гриппа домашних птиц?
Домашние птицы могут заразиться от любых диких птиц, даже если те выглядят внешне здоровыми, а также через воду, корм, траву и любые предметы, зараженные их испражнениями. Поэтому на личных подворьях нужно изолировать места для содержания и выгула домашних птиц, а также для хранения кормов и воды, чтобы избежать любого контакта с дикими птицами и их выделениями. Свободный выгул домашней птицы в настоящее время опасен. Всех заболевших или павших птиц надо обследовать в ветеринарной службе на наличие вируса.
Возможно ли заражение человека птичьим гриппом через яйца птиц?
Теоретически возможно, хотя таких случаев до сегодняшнего времени не зарегистрировано. Употребляя яйца в пищу, имейте в виду, что вирус гриппа располагается на поверхности скорлупы больной птицы, внутри яйца его нет. Поэтому после покупки яиц на рынке или в магазине, перед тем как приготовить из них пищу или просто поместить на хранение в холодильник, нелишне обдать их кипятком.
Д. Н. Ясин, врач-инфекционист
Птицы, как и люди, болеют гриппом. Вирусы гриппа инфицируют птиц, включая кур и домашнюю птицу, а также диких пернатых, таких как утки.
Большинство вирусов птичьего гриппа заражают только птиц. Тем не менее, птичий грипп может представлять собой опасность для людей. Первый случай заражения человека вирусом H5N1 произошел в 1997 году в Гонконге. С тех пор вирус птичьего гриппа распространился среди птиц Азии, Африки, Ближнего Востока и Европы.
Птичий грипп – это заболевание, вызванное штаммами вируса гриппа, которое поражает преимущественно птиц.
В конце 1990-х годов возник новый штамм птичьего гриппа, у которого была замечена способность вызывать тяжелые заболевания и смерть, особенно у домашних птиц, таких как утки, куры или индейки. В результате, этот штамм был назван высоко патогенным (то есть очень опасный и заразный) птичьим гриппом и получил термин H5N1.
Всего существует 16 различных видов птичьего гриппа. Штамм H5N1 вызывает самые сильные опасения, поскольку он самый заразный и самый смертельный. К счастью, людям заразиться этим вирусом очень трудно.
Относительно новый штамм птичьего гриппа был обнаружен в Китае. Вирус гриппа А назвали H7N9 (H7N9 китайский птичий грипп). 31 марта 2013 года было сообщено об идентификации вируса H7N9; новый штамм по антигенному составу отличался от вируса птичьего гриппа H5N1. К сожалению, штамм птичьего гриппа H7N9, кажется, является генетически нестабильным.
С момента его открытия в 2013 году было выявлено, как минимум, 48 различных подтипов H7N9. Так как некоторые вирусы H7N9 постоянно персистируют на куриных фермах в Китае, исследователи опасаются, что их штаммы будут продолжать обмениваться генами с другими вирусами гриппа, что может стать причиной начала новой пандемии.
С момента выявления высоко патогенного гриппа, зараженные птицы были обнаружены в Азии, Европе, Африке и на Ближнем Востоке. Тщательные меры контроля, включая уничтожение зараженных стай птиц и вакцинацию здоровых животных, уменьшили количество случаев, но вирус продолжает существовать среди домашних пернатых в регионах Азии и Африки. В 2007-2008 годах была небольшая вспышка в Бангладеш и Пакистане, связанная с заражением домашних кур.
В марте 2015 года в США был обнаружен птичий грипп у нескольких стад индеек. Это привело к тому, что ряд стран запретил ввоз американской продукции птицеводства.
Аналогично в марте 2015 года в Голландии было обнаружено птичий грипп у кур. Большинство экспертов считают, что домашние птицы заражаются птичьим гриппом из-за загрязнения калом диких птиц.
По состоянию на март 2015 года среди населения США не было обнаружено человеческих случаев птичьего гриппа. Хотя вирус свиного гриппа H1N1, вызвавший пандемию, содержит некоторые гены птичьего гриппа, это был не оригинальный вирус H5N1.
Вирус распространяется среди пернатых благодаря тому, что зараженные птицы выделяют его в свою слюну, носовой секрет и помет. Здоровые птицы инфицируются, когда вступают в контакт с зараженными секретами или пометом больных животных.
Контакт с зараженными поверхностями (например, с клеткой) также может позволить вирусу передаться от птицы к птице. Симптомы у птиц могут варьироваться от не тяжелых (например, уменьшение количества яиц) до развития недостаточности нескольких важных органов и смерти.
Первый человеческий случай заболевания , развившегося от заражения высоко патогенным птичьим гриппом, был обнаружен в 1997 году. С тех пор до 2016 года, по данным Всемирной организации здравоохранения, вирусом H5N1 было заражено 846 людей, из которых 449 человек умерло.
Человеческие случаи высоко патогенного птичьего гриппа чаще всего наблюдались в Юго-Восточной Азии и Африке. В вирусе часто возникали мутации, и вполне возможно, что некоторые из них могли создать более заразный вирус, который может вызвать региональную эпидемию или всемирную пандемию птичьего гриппа у людей.
К счастью, мутации, возникающие до настоящего времени, не сделали вирус более заразным, хотя опасения по этому поводу остаются. Беспокойство вызывает обнаружение штамма птичьего гриппа H7N9.
Четыре человека в Китае были заражены вирусом H7N9, двое из них умерли. Представители органов здравоохранения по всему миру обеспокоены возможностью появления вида птичьего гриппа, который сможет легко передаваться от птиц к человеку. Хотя легкая передача между людьми еще не развилась, птичий грипп H7N9 инфицировал 707 человека, из которых 277 умерли. Большинство из этих заражений были связаны с контактом с инфицированными птицами или их пометом.
Таблица. Количество подтвержденных случаев птичьего гриппа А H5N1, по данным Всемирной организации здравоохранения, 2003-2015 годы
| Страна | Всего случаев | Умерло |
| Азербайджан | 8 | 5 |
| Бангладеш | 8 | 1 |
| Камбоджа | 56 | 37 |
| Канада | 1 | 1 |
| Китай | 53 | 31 |
| Джибути | 1 | |
| Египет | 346 | 116 |
| Индонезия | 199 | 167 |
| Ирак | 3 | 2 |
| Лаосская народно-демократическая республика | 2 | 2 |
| Мьянма | 1 | |
| Нигерия | 1 | 1 |
| Пакистан | 3 | 1 |
| Таиланд | 25 | 17 |
| Турция | 12 | 4 |
| Вьетнам | 127 | 64 |
| ВСЕГО | 846 | 449 |
Какова причина птичьего гриппа?
Птичий грипп вызывается штаммами вируса гриппа, которые развивались в том направлении, чтобы специально адаптироваться к проникновению в птичьи клетки.
Существует три основных типа гриппа:
Вирус, вызывающий птичий грипп, является гриппом А, содержащим восемь нитей РНК, составляющих его геном.
Вирусы гриппа классифицируются на основе анализа двух белков на их поверхности – гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Существует много видов белков гемагглютининов и нейраминидазы.
Например, недавний вирус патогенного птичьего гриппа обладал гемагглютинином типа 5 и нейраминидазой типа 1. Таким образом, его назвали “H5N1” вирусом гриппа А.
Вирус 2013 года имел другие поверхностные белки, H7 и N9, отсюда и название H7N9. Другие типы птичьего гриппа включают H7N7, H5N8, H5N2 и H9N2.
Существует много типов вирусов гриппа, большинство из них предпочитают обитать в ограниченном числе животных. Таким образом, свиной грипп преимущественно заражает свиней, а птичий – птиц. Штаммы человеческого гриппа лучше всего адаптировались к людям.
Небольшое количество случаев заражения может произойти у случайного хозяина, например, когда люди вступают в близкий контакт с инфицированными птицами и заражаются птичьим гриппом. Кроме людей и птиц, известно, что вирусами птичьего гриппа иногда могут быть инфицированы свиньи, тигры, леопарды, хорьки, домашние кошки и собаки.
Вирусы гриппа мутируют часто и легко. Эти мутации могут возникать спонтанно в одном вирусе или могут произойти в том случае, когда два различных штамма обмениваются генетическим материалом. У вирусов гриппа есть два основных вида мутаций:
- антигенный шифт, когда большие сегменты РНК меняются местами между вирусами гриппа различных типов;
- антигеный дрифт, когда меняются местами небольшие последовательности РНК.
За появление новых штаммов, как правило, отвечает антигенный шифт.
Например, в 2009 году пандемия свиного гриппа была вызвана вирусом, который включил генетический материал из штаммов свиного, птичьего и человеческого гриппа. Новые мутации могут позволить вирусу уклониться от иммунной системы и сделать старые вакцины неэффективными.
В 2011 году таким способом мутировал один штамм высоко патогенного вируса птичьего гриппа, сделав существующую вакцину, которая использовалась против птичьего гриппа, неэффективной против нового штамма. Иногда вирус гриппа мутирует таким образом, что становится способным заражать новые виды животных.
Серьезные пандемии гриппа возникают, когда появляется относительно новый штамм вируса гриппа, который очень заразен для людей. Наиболее смертоносной пандемией в современной истории был грипп 1918 года (также известен под названием испанки, хотя он и не возник в Испании).
Вирус 1918 годы быстро распространился и убил десятки миллионов людей по всему миру. Смертность была особенно высокой среди молодых здоровых взрослых. Хотя вирус 1918 года был вирусом человеческого гриппа, он обладал многими генами, которые, вероятно, попали к нему от штамма птичьего гриппа. Одна из причин того, почему органы здравоохранения внимательно наблюдают и пытаются ограничить контакт людей с больными птицами, связана с попыткой уменьшить шансы появления новых штаммов, которые могут обладать способностью хорошо развиваться в человеческих тканях.
Какие факторы риска развития птичьего гриппа?
Люди могут заразиться птичьим гриппом через контакт с инфицированными птицами (например, куры) или их инфицированным пометом или секретом.
К факторам риска относятся уход за больными птицами, убийство больных птиц и приготовление их к употреблению. Несмотря на огромное количество людей, которые контактируют с птицами каждый день во всем мире, человеческие случаи птичьего гриппа остаются редкими.
Это подчеркивает, насколько трудно вирусу птичьего гриппа инфицировать человеческие клетки, но эти сложности могут уменьшить мутации, такие как антигенный шифт. Пандемия свиного гриппа H1N1, которая началась в Мексике, является примером такой мутации.
Хотя непосредственный контакт с больной птицей представляет собой самый высокий риск развития птичьего гриппа, непрямое воздействие птичьего помета или других продуктов (например, яйца) также опасно. Контакт с немытыми яйцами больных птиц или водой, загрязненной их пометом, представляет собой потенциальный риск развития болезни.
Передача вируса от человека к человеку возникала в единичных случаях. Поэтому уход за человеком, зараженным птичьим гриппом, также является фактором риска развития заболевания.
Существует теоретический риск у сотрудников лабораторий, которые работают с вирусами птичьего гриппа. В 2009 году произошел один случай, когда компания непреднамеренно отослало образцы живого птичьего гриппа в исследовательскую лабораторию, которые затем были использованы для вакцинации хорьков. Эта зараженная вакцина не привела к развитию человеческих заболеваний.
Можно ли заразиться от другого человека?
Иногда – после личного контакта – больной с птичьим гриппом может заразить другого человека.
В 2006 году в Индонезии птичьим гриппом заболели 8 членов одной семьи, семеро из них умерли. Почему это случилось – точно неизвестно. Члены семьи, скорее всего, вступали в контакт с инфицированными птицами. Они также могли иметь общие гены, которые сделали их особенно восприимчивыми к вирусу.
Что можно сказать об генетически измененном в лабораторных условиях птичьем гриппе?
Осенью 2011 года голландские ученые сделали ошеломляющее заявление. Они генетически изменили вирус H5N1, чтобы он среди хорьков распространялся воздушно-капельным путем.
Почему были выбраны хорьки? Почти все вирусы человеческого гриппа легко распространяются среди этих животных, поэтому они часто используются в научных исследованиях.
Ученые в США также создали мутантный штамм H5N1, который распространялся среди млекопитающих.
Эти исследования показали, что вирус H5N1 имеет большой потенциал получения опасной способности передаваться среди млекопитающих, включая людей.
Ученые не обнародовали важную информацию по созданию мутантных вирусов; эти детали доступны только квалифицированным исследователям.
Но эти исследования вызвали очень выраженные споры. Некоторые ученые говорят, что мутантные вирусы создавать нельзя, так как они могут выйти за пределы лабораторий. В 1977 году на границе между Россией и Китаем вспыхнул грипп H1N1, который считался пропавшим. Хотя официальные власти отрицают это, многие ученые считают, что этот вирус распространился из лаборатории.
Какие симптомы и признаки имеет птичий грипп?
Симптомы возникают примерно через 2-8 дней после заражения. Инфицированные люди страдают от обычных симптомов гриппа, которые могут включать:
- Повышение температуры (выше 38 °C ).
- Кашель (как правило, сухой, без выделения мокроты).
- Боль в горле.
- Боли в мышцах.
- Тошнота.
- Рвота.
- Диарея.
- Головная боль.
- Боль в суставах.
- Вялость.
- Выделения из носа (насморк).
- Бессонница.
- Глазные инфекции.
У детей симптомы подобны. Эта вирусная инфекция может прогрессировать до развития пневмонии и дыхательной недостаточности. Птичий грипп вызывает очень агрессивную форму пневмонии (острый респираторный дистресс-синдром или ОРДС), которая часто смертельна.
Как врачи диагностируют птичий грипп?
Обычные анализы на человеческий грипп А будут положительными у пациентов с птичьим гриппом, но они неспецифичны. Чтобы установить точный диагноз птичьего гриппа, необходимо проводить специализированные тесты. Вирус можно обнаружить в мокроте с помощью нескольких методов, включая выращивание в культурах клеток или полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Выращивание вируса в культуре клеток проводится в лабораториях, имеющих соответствующую сертификацию в области биобезопасности. ПЦР обнаруживает нуклеиновую кислоту вируса гриппа А. Специализированная ПЦР выявляет птичьи штаммы.
Во время и после заражения птичьим гриппом, организм вырабатывает антитела против вируса. Анализы крови могут обнаружить эти антитела, но это требует одного забора крови в начале заболевания, а второго – через несколько недель. Поэтому результаты, как правило, доступны уже тогда, когда пациент выздоровел или умер.
Как лечить птичий грипп?
Из-за небольшого количества человеческих случаев, провести научные исследования по вопросам лечения птичьего гриппа не удалось.
Считается, что лучший способ предотвратить развитие птичьего гриппа – это избегание контакта с больными птицами и их пометом. Людям советуют не касаться любой больной или умершей птицы. Всемирная организация здравоохранения в настоящее время для лечения и профилактики птичьего гриппа рекомендует озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Relenza). Эти препараты могут подавить репликацию вирусов и улучшить результаты лечения у пациентов, особенно показатели выживания.
Для лучшего эффекта, тамифлю нужно начать принимать в течение 48 часов после начала симптомов. Но, поскольку смертность от птичьего гриппа очень высокая, врачи должны назначать озельтамивир и тем пациентам, которым диагноз был установлен позже.
Для больных в тяжелом состоянии врачи могут повысить рекомендованную суточную дозу или продлить лечение. Нужно иметь в виду, что поглощение препарата может быть сильно нарушенной у пациентов с тяжелыми симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта.
Пациенты с установленным птичьим гриппом или подозрением на это заболевание должны оставаться дома или быть госпитализированы (изолированы от других людей).
Хотя тамифлю и реленца могут быть эффективными препаратами в лечении гриппа, вызванного вирусом птичьего гриппа H5N1. Однако для демонстрирования их эффективности необходимо провести больше исследований.
Ученые из США и Китая сообщили о случаях устойчивости человеческих вирусов H5N1 к препаратам.
Пациенты должны:
- отдыхать;
- пить достаточное количество жидкости;
- хорошо питаться;
- употреблять препараты от боли и повышения температуры (назначенные врачом).
У пациентов, инфицированных вирусом H5N1, часто развиваются осложнения, такие как бактериальная пневмония. Им необходимо назначение антибиотиков, а некоторым нужен дополнительный кислород.
Какие осложнения птичьего гриппа?
Осложнения птичьего гриппа включают:
- одышку;
- пневмонию;
- острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС);
- коллапс легких;
- нарушения психического состояния;
- судороги;
- недостаточность органов и систем;
- смерть.
К сожалению, пациенты, зараженные птичьим гриппом, часто имеют одно или несколько осложнений, перечисленных выше. Показатели смертности для штамма H5N1 составляют примерно 55%, а для штамма H7N9 – примерно 37%.
Каков прогноз птичьего гриппа?
В человеческих случаях птичьего гриппа, прогноз остается плохим. Многие случаи заболевания развивались у бедных людей, проживающих в сельских районах слаборазвитых стран, которые не имели доступа к современным отделениям интенсивной терапии или противовирусной терапии.
Примерно 55% людей, которым диагностировали птичий грипп H5N1, умерли от этого заболевания; штамм H7N9 имеет подобные показатели смертности – 37%. Выжившие люди могут иметь длительные проблемы со здоровьем, если органы и их системы тяжело повреждены.
Профилактика птичьего гриппа
В настоящее время остановить распространение птичьего гриппа невозможно – это вирус, который переносится птицами, включая диких птиц, которые мигрируют. Понимание миграции птиц и наблюдение за их передвижениями обеспечивает органы здравоохранения и сельского хозяйства необходимыми данными, чтобы защитить людей и домашних животных.
Вакцинация – существует вакцины от человеческого сезонного гриппа, но не от птичьего. Различные лаборатории по всему миру, а также фармацевтические компании, работают над прививкой от птичьего гриппа.
В 2007 году в США была одобрена первая вакцина для людей от высоко патогенного вируса птичьего гриппа. Эта вакцина была изготовлена из инактивированных вирусов и не содержала живых.
Она стимулирует иммунную систему на выработку антител против птичьего гриппа, что, предположительно, может защитить человека от этого заболевания. Вакцина была закуплена правительством США и включена в стратегический национальный запас. Она не стала доступной для обычных людей, так как в настоящее время США не имеют проблем с высоко патогенным вирусом птичьего гриппа.
Побочные эффекты вакцины включают боль в руке, усталость, временную боль в мышцах. Вакцина не была проверена на большом количестве людей, поэтому могут существовать и другие, еще не обнаруженные, побочные эффекты. Эта вакцина эффективна против штамма, который вызвал большие вспышки птичьего гриппа, но она не действует против вновь мутировавшего штамма, обнаруженного в 2011 году. Она вряд ли обеспечивает защиту от нового птичьего гриппа H7N9.
Научные исследования вакцин от гриппа продолжаются. Новые разработки, направленные против относительно неизменных антигенов вирусов гриппа, могут привести к появлению вакцины, защищающей от большинства (если не всех) вирусов гриппа. Если эти исследования будут успешными, в будущем потенциальные вспышки гриппа, включая птичий, можно будет уменьшить или предотвратить.
Каждый человек может минимизировать распространение гриппа, птичьего гриппа и многих других инфекций:
- Гигиена рук – нужно регулярно мыть свои руки теплой водой с мылом, перед и после посещения туалета, перед приготовлением пищи. Необходимо мыть руки после кашля.
- При кашле нужно прикрывать внутренней частью локтя, а не кистью. При кашле в кисть и последующем касании каких-то вещей вирус может остаться на их поверхности и от них могут заразиться другие люди. Если возможно, лучше при кашле использовать ткань, от которой потом нужно осторожно избавиться.
- Больным нужно держаться подальше от общественных мест и избегать контакта с людьми.
- При посещении врача пациенту нужно сразу сказать в приемном отделении, что его нужно изолировать от других людей. В некоторых учреждениях больному могут дать хирургическую маску.
- Нужно придерживаться рекомендаций относительно вакцинации от сезонного гриппа и пневмококковой инфекции.
При приготовлении пищи нельзя использовать одну и ту же посуду для сырого и приготовленного мяса. Перед тем, как касаться сырой птицы, нужно помыть руки с мылом и водой. Это же необходимо сделать после этого.
Приготовленная птица безопасна для употребления в пищу.
Нельзя подходить близко к мертвым или больным птицам.
Чего боятся эксперты?
В настоящее время человеку заразиться птичьим гриппом очень сложно, еще реже один человек передает это заболевание другому. Эксперты боятся, что, если человек, уже больной сезонным гриппом, заразится птичьим гриппом, вирус H5N1 может обменяться генетической информацией с вирусом человеческого гриппа H1N1 и приобретет его способность распространяться от человека к человеку. Легко передаваемый между людьми штамм вируса птичьего гриппа может иметь ужасающие последствия.
Птичий грипп имеет очень высокую смертность, и если он станет причиной пандемии – могут умереть миллионы людей.
Для того, чтобы инфицировать человека, штамм H5N1 должен проникнуть глубоко в легкие. Эта особенность делает его более смертоносным, но и менее заразным. Люди с инфекцией расположенной глубоко в легких, выделяют с кашлем и чиханием меньше вирусов, по сравнению с больными с инфекцией верхних дыхательных путей.
Мутировавший вирус может, например, инфицировать верхние дыхательные пути, а также и глубокие. Больные люди тогда будут выделять с кашлем и чиханием больше вирусов, что облегчит заражение других. Находящиеся вблизи люди инфицируются легче, так как вирусу не нужно будет проникать глубоко в легкие, чтобы вызвать болезнь.
Контроль над вспышками птичьего гриппа помогает уменьшить вероятность того, что вирус птичьего гриппа вступит в контакт с вирусом человеческого гриппа и мутирует. Также важно контролировать показатели сезонного человеческого гриппа. Всемирная организация здравоохранения говорит, что быстрое устранение вспышек птичьего гриппа – главный приоритет для общественного и глобального здравоохранения.
Что мы знаем о птичьем гриппе? Что его нужно бояться? Или что этот вирус выдуманный, а шумиха вокруг него - всего лишь способ, с помощью которого зарабытывают деньги фармацевтические компании? Или это происки западных дельцов, которые хотят подорвать веру в наши отечественные окорочка?
НА САМОМ деле птичий грипп представляет для нас реальную опасность. Попытаемся разобраться. На самые насущные вопросы отвечают президент РАМН Валентин ПОКРОВСКИЙ, директор НИИ гриппа Олег КИСЕЛЕВ и академик РАСХН Анатолий СМИРНОВ.
Почему надо бояться птичьего гриппа, если от человека к человеку он не передается, а болеют им в основном птицы?
Потому что эта инфекция опасна в первую очередь тем, что постепенно может начать циркулировать среди людей, заражая человека от человека. По мнению директора НИИ гриппа Олега Киселева, на это уйдет не более 1-3 лет, поскольку вирус постоянно мутирует.
Преобразования вируса птичьего гриппа могут происходить в организме самого человека или какого-либо животного - например, свиньи (наиболее близкой к нам по физиологии). Если произойдет встреча двух вирусов - человеческого, которым мы болеем каждый год, и птичьего, оба штамма не станут терять времени даром и начнут объединяться в самые различные комбинации. Один вирус начнет переходить в другой, сформируется новая комбинация, и свежий вирус, который "научится" передаваться от человека к человеку, готов. Очень важно делать прививки от обычного гриппа. В организме выработается иммунитет против циркулирующего сейчас штамма - и тогда птичий вирус просто не найдет в нем соратника.
Когда появится вакцина против птичьего гриппа для человека?
Cейчас ведется разработка двух противогриппозных вакцин вируса H5N1: этим занимаются американцы и Женева совместно с ВОЗ. В США уже завершено испытание вакцины (Дж. Буш на борьбу с птичьим гриппом выделил 7 млрд. долл. и собирается добавить еще 2 млрд.), заканчиваются испытания в Европе. В России доклинические испытания вакцины проведены, идет выпуск опытной партии, решается вопрос о дальнейших испытаниях с участием людей. Перед учеными стоит задача быть готовыми к марту, когда перелетные птицы - разносчики вируса вновь появятся в нашей стране. К этому времени вакцина будет готова.
Но опять же не хватает финансирования. "У нас нет современных технологий по производству вакцин. Все технологии - 10-летней давности. Нам нужно переходить на новые методы генной инженерии по быстрой подготовке банка вакцин против 5-6 штаммов, потенциально способных выделиться в лидеры", - считает директор НИИ гриппа Олег Киселев.
В бюджете России средств на борьбу с птичьим гриппом до сих пор нет. Ученые продолжают работать на те скудные средства, которые выделяются на текущую плановую работу: в этом году 1,9 млрд. руб., в следующем году получится чуть более 2 млрд. руб. (сравните с США).
Пока вакцины нет, можно чем-то себя обезопасить в случае необходимости?
Птичий грипп - все-таки грипп, и препараты для его лечения можно купить в любой аптеке. Доступные средства - наши лекарства широкого спектра действия типа арбидола, циклоферона; для лечения запущенных форм гриппозной инфекции используются гамма-интерфероны.
Но главное, о чем вы должны помнить: при первых признаках гриппа - бегом к врачу, особенно если речь идет о детях. Многие препараты, если их не использовать на первой стадии заболевания, потом неэффективны.
Как обезопасить домашнюю птицу, если для нее тоже пока вакцины нет?
Сегодня единственная мера борьбы - санитарная обработка тех мест, где был обнаружен птичий грипп (в Новосибирской, Тюменской, Курганской, Челябинской областях, Алтайском крае, Республике Калмыкия; недавние случаи - в Тульской, Тамбовской области, Ставропольском крае). "Причем дезинфекцию нужно проводить не поливая подворье из садовой лейки или пожарной машины, как показывают по телевизору. Это неправильно и абсолютно бесполезно! - говорит академик РАСХН Анатолий Смирнов. - Разработаны специальные иструкции, существуют дезинфектанты и аппаратура, с помощью которых проводится санитарная обработка. Если у хозяина птицы нет своих средств на их приобретение, это должно оплачиваться государством.
То же самое касается машин и людей, которые выезжают из мест, где был зарегистрирован птичий грипп. Показывали, как из баллона обрабатывают в машине кузов и багажник. А зачем? Если вирус есть, то он находится на колесах, где могут задержаться фекалии птицы - основные переносчики вируса. Поэтому обрабатывать нужно колеса в первую очередь. Опрыскивать чем-то пальто человека совершенно нет смысла - одежда должна обрабатываться только в специальных пароформалиновых камерах".
Обязательно нужно сжигать трупы заболевших птиц, а не просто закапывать их. Вирус в гниющих трупах сохраняется до 60 дней, и, если захоронение раскопают дикие собаки, налетят птицы, он разнесется.
Чем скорее будет разработана вакцина - тем лучше. Если птичьему гриппу не оказывать сопротивления, мутация вируса пройдет быстрее.
Когда появится вакцина, применять ее нужно будет лишь в угрожаемой зоне - то есть там, где пролегают пути перелетных птиц. Для этого потребуется 150-200 млн. рублей.
Правда ли, что вакцина для человека против птичьего гриппа не защищает от гриппа, а только от его осложнений?
Доказано, что вакцинация снижает заболеваемость гриппом в 1,4-1,7 раза. Это не самые высокие результаты. "Но вакцина резервная и направлена в первую очередь на группы профессионального риска (тех, кто работает с птицей). Мы не думаем, что завтра полстраны нужно будем вакцинировать именно этими вакцинами", - говорит Олег Киселев.
Правда ли, что штамм птичьего гриппа имеет одни корни с "испанкой", которая в 1918 году унесла миллионы жизней? Грозит ли нам эпидемия подобных масштабов?
Вирусы птичьего гриппа и "испанки" действительно похожи. Ученые выяснили, что гены "испанки" имеют отчетливое птичье происхождение. Но вряд ли птичьему гриппу удастся, как "испанке", скосить пол-Европы. Ведь в начале XX века не было антибиотиков, и люди фактически лечились домашними средствами. Сегодня в арсенале медиков современные средства для борьбы с гриппозной инфекцией.
Все помнят шумиху с SARS. И где сейчас это заболевание? Может, и о птичьем гриппе через пару месяцев все забудут?
По словам президента РАМН Валентина Покровского, в случае с SARS сразу было ясно, что большего распространения этого заболевания не будет. Потому что единственным источником заражения было мясо грызунов, которое употреблялось в пищу. В случае с птичьим гриппом идет массивное заражение птиц и, что главное, окружающей среды. Отсюда быстрота распространения гриппа, его способность мутировать.
Можно ли есть мясо и яйца птицы, больной птичьим гриппом?
Можно, если подвергнуть их тщательной термической обработке. Ходили слухи, что при 60°С вирус погибает. Это не так! Курицу нужно хорошенько проварить - как минимум полчаса кипятить молодую тушку, взрослую - до часа. Яйца должны быть хорошо проварены вкрутую, потому что вирус содержится и в белке, и в желтке, - никаких яичниц и яиц всмятку.
В замороженных тушках при -20°С вирус гриппа сохраняет свою патогенность 447 дней. Так что, может быть, и сейчас у кого-то в холодильнике хранится зараженная тушка и неизвестно куда она потом "поедет".
Почему трупы заболевших птиц сжигали, если можно обработать тушку и есть?
Первые случаи птичьего гриппа были зарегистрированы в частных подворьях. Как забрать, скажем, 15-20 кур у старушки и отправить их на переработку? Таких технологий и схем, как действовать, пока нет. К тому же вирус может распространиться при транспортировке. Легче и безопаснее уничтожить все поголовье больной птицы. Такая практика применяется в случае появления любой опасной инфекции. Например, когда в Англии была вспышка ящура, было уничтожено несколько миллионов голов скота, хотя при должной обработке вирус ящура не сохраняется и мясо животных можно употреблять в пищу.
Где вирус засветился
Птичий грипп – опасное заболевание инфекционного характера у птиц, которое вызывают вирусы. Львиная доля вирусов не в силах заразить человека, кроме штамма вируса птичьего гриппа H5N1, когда начинают проявляться симптомы и признаки заболевания у людей.
У человека грипп H5N1 протекает чрезвычайно агрессивно. Общее состояние стремительно ухудшается, ситуация усугубляется высокой вероятностью смертельного исхода. Эта разновидность вируса изучена плохо, что делает ее невероятно опасной.
Период инкубации достаточно продолжительный. Обычно не превышает одну неделю, хотя учеными зафиксированы случаи инкубации в 17 дней.
Чем лечить птичий грипп у взрослых и детей
Своевременная диагностика вместе с правильной терапией играет огромную роль в выздоровлении.
Доктор поставит страшный диагноз только после опроса больного, тщательного осмотра и детального анализа результатов лабораторных исследований. Стратегия борьбы с птичьим гриппом определяется тем, какие внутренние органы поражены. Лечение для взрослых и детей одинаково.
- Заболевшего человека помещают в изолятор. Ему выделяют личную посуду, одежду, постельные принадлежности и средства гигиены. При контакте с больным используют средства персональной защиты, халат, перчатки и марлевую повязку.
- Результаты исследований показали, что для борьбы с недугом подходят медикаменты, созданные для лечения других разновидностей гриппа.
- Ингибитор нейраминидазы – самое распространенное лекарство против птичьего гриппа. Продолжительность лечения и дозировку назначает врач.
- На начальном этапе пациенту вводятся противовирусные препараты, такие как Тамифлю. Тамифлю продемонстрировал эффективность во время эпидемий прошлых лет.
- Менее эффективный препарат – Арбидол. На начальной стадии заболевания дозировку рекомендуется увеличить вдвое, что обеспечит предельный противовирусный эффект.
- При лихорадке понижать температуру принято Парацетамолом, Эффералганом или Ибупрофеном. Укрепить иммунитет помогут содержащие интерферон лекарства, Лаферобион или Лаферон.
- Аспирин и антибиотики опасны при птичьем гриппе. В частности, Аспирин плохо сказывается на свертываемости крови, а антибиотики вредят внутренним органам, оставаясь абсолютно безвредными для глубоко спрятавшегося в клетках вируса.
В 70% случаев борьба заканчивается смертью пациентов. Люди, которым удалось одержать верх над вирусом, не приобретают никакого иммунитета. Следовательно, при очередном контакте с зараженными птицами болезнь может появиться вновь.
При появлении подозрений на птичий грипп не стоит лечиться самостоятельно, поможет только безотлагательная госпитализация. Народные средства против птичьего гриппа не существуют.
Профилактика: как не заболеть птичьим гриппом
В заключительной части материала я рассмотрю профилактику такого страшного заболевания, как птичий грипп. Вакцину против заболевания еще не разработали (2016 год). Европейские, китайские, российские и американские ученые пытаются создать лекарство, но безрезультатно.
- Не разрешать детям играть с птицами. Взрослым не рекомендуется трогать умерших птиц.
- При обнаружении во дворе умершей птицы, ее необходимо обязательно закопать. Во время процедуры использовать респиратор, а после сменить одежду и принять душ.
- Яйца и мясо птиц хранить в холодильнике отдельно от других продуктов.
- Если контакта с больными птицами избежать не удалось, а после появились перечисленные в начале материала симптомы, сразу же обратиться к доктору.
Случаи заболевания птичьим гриппом пока редкость. Это обусловлено тем, что вирус передается от инфицированных птиц. Если же зараза начнет передаваться между людьми, эпидемиологический прогноз приобретет неблагоприятный характер. Надеюсь, этого не случится.
(Н5N1) называют разновидность вируса гриппа, которая поражает птиц и может передаваться от них человеку. Передача заболевания происходит в основном фекально-оральным путем.
Историческая справка
Птичий грипп впервые был описан в Италии в 1880 г. В начале 21-го века болезнь распространилась через перелетных птиц из стран Юго-Восточной Азии на другие страны, такие как Австрия, Германия, Швеция, Чехословакия и Румыния, Азия, Южная и Северная Америка, Африка. Птичий грипп в России был обнаружен в 2005 г., занесен он был дикими перелетными и Вспышки заболевания не обошли стороной Новосибирскую, Омскую, Тюменскую, Курганскую, Челябинскую области и Алтайский край. Следующими пострадали от вируса Калмыкия, Тульская область, Турция и Румыния.
Впервые вирус птичьего гриппа у человека был зафиксирован в 1997 году в Гонконге.
В чем опасность заболевания
Такая разновидность гриппа чрезвычайно опасна для человека, микроорганизмы очень заразны и провоцируют серьезные повреждения легких, вирус может поражать печень, почки, мозг. Кроме того, он нечувствителен к препаратам интерферона, "Ремантадину" и имеет склонность к мутациям, что делает его еще более опасным. Смертность от болезни достаточно высокая и составляет 50-80%.
Чем отличается от обычного гриппа птичий грипп?
Симптомы у людей вначале напоминают проявления обычного гриппа. Появляется насморк, кашель, температура тела повышена, человек становится слабым и вялым. Но последствия заболевания очень тяжелые, большинство случаев заканчиваются летальным исходом.
Поэтому если в хозяйстве заболела хоть одна птица, уничтожают все поголовье во избежание тяжелых последствий.
Пути передачи
Источник инфекции - это дикие водоплавающие птицы. Сами они не болеют. Находясь в водоемах со стоячей водой, птицы с фекалиями оставляют там вирус, которым через воду заражается водоплавающая домашняя птица, а затем остальные, которые есть в хозяйстве.
Человеку вирус передается воздушно-капельным путем. При кашле у домашних птиц выделяются капельки слизи или слюны. Вдыхая их, человек оказывается зараженным. Возможна передача вируса контактным путем, через прикосновения к предметам, на которых остались выделения заболевшей птицы.
Вирус способен выживать многие годы при температуре ниже минус 70 °С, а значит, может сохраняться в замороженном мясе. Прошедшее безопасно, вирус погибает при +70 °С, кроме того, он не выдерживает повторной многократной заморозки (более 5 раз).
Высокий риск подхватить вирус у людей, работающих на птицефермах, у сельских жителей, разводящих домашнюю птицу. Также в зоне риска дети, беременные женщины и пожилые люди.
Основные признаки
У может протекать в двух разных формах. Первый вариант не имеет тяжелых последствий. Птица, которая заболела, перестает нестись, у нее наблюдается кашель, перья становятся взъерошенными. Второй вариант, при котором происходит поражение органов дыхания, пищеварения, заканчивается смертельным исходом.
Как проявляется у человека птичий грипп? Симптомы у людей на начальной стадии схожи с признаками обычной простуды или гриппа, но очень быстро переходят в пневмонию. Часто заболевание заканчивается летальным исходом.
Инкубационный период составляет от одного до семи дней. Болезнь имеет острое начало - с высокой температурой, болями в мышцах и суставах. Температура (около 38 °С) держится 10-12 дней, в тяжелых случаях сохраняется до летального исхода.
Ларингит, ринит, бронхит появляются на 2-3 день, возникает сильная боль в горле. Наряду с такими симптомами происходит развитие вирусной пневмонии при таком заболевании, как птичий грипп.
Симптомы у людей могут быть не только интоксикационными и катаральными. Очень часто поражается и желудочно-кишечный тракт, что сопровождается рвотой, поносом, болью в животе. Может наблюдаться кровотечение из носа или десен. У человека, заболевшего птичьим гриппом, очень быстро происходит ухудшение самочувствия.
Диагностика
Необходима профессиональная помощь медиков при малейшем подозрении на птичий грипп. Симптомы у людей, возникшие после контакта с заболевшей птицей или человеком, являются поводом для немедленного обращения к врачу. Доктор-терапевт проведет осмотр и опрос больного, а также назначит дополнительные исследования. При прослушивании легких, если начала развиваться пневмония, определяется жесткое дыхание, есть влажные хрипы. При проведении рентгенологического исследования обнаруживается быстро распространяющаяся инфильтрация.
В общем анализе крови при таком заболевании наблюдается снижение количества лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов. Для постановки точного диагноза, кроме анализа крови, необходимо сдать мазок из носа.
У больного человека может быть увеличена печень, возможно развитие почечной недостаточности.
Как лечить?
Лечение птичьего гриппа происходит в инфекционном отделении больницы, где человеку будут назначены затем проводится симптоматическая терапия. Чаще всего используется противовирусное средство "Тамифлю", которое эффективно применялось во время эпидемий 2008 и 2009 годов.
Менее слабый, но действенный птичьего гриппа - это "Арбидол", который назначают в повышенной дозировке, что обеспечивает максимальный противовирусный эффект. С жаром и лихорадкой помогают справляться препараты, содержащие парацетамол ("Ибупрофен", "Найз", "Эффералган"). Препараты, которые содержат интерферон, необходимый для того, чтобы больного.
Не менее важна полная изоляция больного, что препятствует заражению окружающих людей. Заболевший человек должен иметь индивидуальные средства личной гигиены, постельное белье, одежду, посуду и др. В остром периоде заболевания необходимо часто промывать верхние дыхательные пути, чтобы избавиться от накопившейся слизи. Кроме того, больному нужно придерживаться строгой диеты, исключив или ограничив жареные, острые и кислые продукты.
Профилактика
Для того чтобы избежать заражения, необходимо:
- Исключить контакты с дикой птицей.
- Детям нужно запретить кормить их с рук.
- При малейших признаках болезни у домашних птиц их необходимо уничтожить, сообщив о случившемся в ветеринарную клинику.
- Обнаружив мертвую домашнюю птицу, необходимо немедленно ее закопать, надев на себя плотную маску, защитную одежду и перчатки.
- Если у вас имеется домашняя птица, не забывайте регулярно тщательно мыть руки.
- Необходимо пройти курс профилактических процедур в медицинском учреждении, отправляясь на территорию, где был обнаружен птичий грипп. Профилактика включает в себя прививки и прием противовирусных лекарств.
- Хоть случаи заражения после употребления мяса курицы официально зарегистрированы не были, необходимо помнить о мерах предосторожности при приготовлении блюд из мяса птицы и яиц. Тщательная тепловая обработка помогает уничтожить вирус.
Если вы обнаружили у себя хоть малейшие признаки птичьего гриппа, как можно быстрее обратитесь в Своевременная и квалифицированная медицинская помощь сохранит здоровье, а в тяжелых случаях - даже жизнь.
